Apabila cairan mata di dalam badan vitreous mula memberi tekanan kepada retina, sclera dan choroid, maka tahap tekanan intraokular meningkat. Sering terdapat sensasi yang menyakitkan di bola mata. Apakah tekanan mata? Mengapa ada, bagaimana untuk mengukur dan apakah kaedah rawatan yang ada?
Cecair intraocular memainkan peranan penting dalam sistem visual manusia. Influen dan aliran keluar cecair menyediakan mata melembabkan, supaya keseluruhan alat visual dapat berfungsi dengan lancar.
Apabila kerosakan berlaku di dalam badan, pengangkutan cecair mata terganggu, dan tekanan dikenakan pada dinding sklera dan cangkang sfera. Dalam perubatan, ini dipanggil Ophthalmotonus.
Oleh kerana tekanan intraokular biasa, bola mata mempunyai bentuk yang lebih sfera, tetapi peningkatan atau penurunan dalam tekanan boleh mengakibatkan kehilangan bentuk ini. Dalam perubatan, perubahan dalam tekanan intraokular memainkan peranan yang besar.
Melanggar aliran masuk dan aliran keluar cairan vitreous boleh menyebabkan kegagalan sistem optik. Sebagai peraturan, ketajaman visual terganggu, dan ini membawa kepada perkembangan glaukoma. Patologi kronik membawa kepada kehilangan penglihatan.
Influen dan aliran keluar cecair mata berlaku melalui sistem limfa. Jika pengangkutan bendalir terganggu, maka keseluruhan sistem visual tidak akan menerima pemakanan yang mencukupi. Oleh itu, metabolisme terganggu, dan juga persekitaran yang baik dicipta untuk pembangunan bakteria patogen.
Tekanan intraokular biasa - tidak melebihi 10-25 mm Hg. Dalam orang yang sihat, tahap tekanan intraokular tidak pernah jatuh atau tidak bertambah.
Bagaimana untuk mengukur tekanan intraokular, dengan bantuan peranti apa? Untuk melakukan ini, anda perlu memikirkan mengapa tahap tekanan dapat berubah, gejala apa yang diikuti dan bagaimana untuk membawa nada kembali normal.
Peningkatan tekanan cecair intraokular disertai oleh aliran darah aktif. Gejala utama perubahan tekanan intraokular ialah rangkaian saluran darah (kapilari) yang menonjol. Dengan tekanan kronik, kapilari mungkin pecah.
Terdapat 3 jenis tekanan intraokular: labil, stabil dan sementara. Dalam kes pertama, tahap IOP berubah beberapa kali, tetapi selalu kembali normal.
Dengan tekanan yang stabil, tahap nada diangkat dengan kerap, dan tekanan tidak kembali ke nilai normal, tetapi hanya bertambah buruk. Transient adalah peningkatan satu kali dalam Ophthalmotonus, tetapi tahap selalu kembali normal.
Oftalmotonus secara langsung bergantung kepada tahap hormon dan fungsi sistem saraf. Apabila salah satu daripada mekanisme ini dilanggar, peningkatan nada intraocular diperhatikan.
Penyebab utama kenaikan tekanan adalah tekanan biasa (kerja keras sistem visual, bekerja dengan kemahiran motor halus, membaca berpanjangan dan bekerja di komputer). Serta tahap tekanan intraokular boleh meningkat secara dramatik dengan tekanan intrakranial, jantung dan kegagalan buah pinggang.
Sebab-sebab lain nada meningkat:
Sakit kepala di lobus depan dan temporal sering disebut. Tekanan kronik secara beransur-ansur mengalir ke dalam mata, terdapat perasaan penyempitan dan kesakitan pada bola mata.
Diiringi perasaan tidak selesa, dengan keletihan yang cepat, mengurangkan ketajaman visual. Tahap tekanan intraokular yang meningkat mempengaruhi sistem peredaran darah, oleh itu seringkali kapilari menonjol ke permukaan badan vitreous dan konjunktiva.
Dalam sesetengah kes, tekanan menyebabkan pening, loya dan gag refleks.
Penyebab utama terjadinya tekanan darah rendah, atau hipotensi. Serta pengurangan tekanan intraokular berlaku pada latar belakang kecederaan (luka yang menembusi dan tidak menembusi, jangkitan, terbakar, badan asing).
Pada peringkat pertama, sakit kepala mungkin berlaku, sering berdenyut, yang memberikan kepada bahagian depan. Kemudian ketajaman visual secara beransur-ansur berkurangan, pening dan loya muncul.
Selalunya dari ketidakselesaan seseorang mungkin berada dalam keadaan pengsan. Tekanan darah rendah kronik dapat mengurangkan saiz bola mata. Pada peringkat terakhir, atrofi kedua-dua mata itu sendiri dan keseluruhan sistem visual berlaku.
Ramai orang bertanya: "Apakah tekanan intraokular, bagaimana ia diukur, dan apakah penunjuk yang bermaksud norma?". Untuk melakukan ini, gunakan tiga kaedah:
Kaedah tak tepuk mengukur tekanan intraokular. Untuk melakukan ini, pesakit mesti mengambil kedudukan tetap selama 5 minit. Sebagai peraturan, peranti sedemikian menyerupai skala kecil elektronik dengan ledakan teleskopik, yang dilengkapi dengan peranti pengukur.
Penentuan tahap IOP bergantung pada jumlah minit cairan yang diangkut ke dalam mata, serta pada koefisien aliran keluar. Sekiranya lebih awal dengan bantuan alat tangan, perlu mengira paras nada secara bebas, tetapi kini sistem elektronik melakukan semua kerja.
Kaedah ini sangat popular dan tidak menyakitkan. Di samping itu, ia digunakan untuk menentukan tumor, katarak, kehelan lensa.
Kaedah mengukur nada tanpa sentuh dan paling tepat. Peranti itu kelihatan seperti pengimbas tangan kecil, mampu mengukur tekanan intraokular yang benar.
Prinsip operasi peranti adalah mudah: bekalan udara ke bola mata, yang tidak menyebabkan ketidakselesaan atau sakit, digunakan. Apa yang anda perlukan adalah untuk berehat, memperbaiki kepala anda dalam pneumotonometer dan cari beberapa minit pada titik yang ditunjukkan pada peranti.
Tonometer bukan kenalan melakukan semua pengukuran secara bebas.
Selama lebih dari 100 tahun, kaedah ini telah membolehkan pengukuran tekanan intraokular. Ini adalah kaedah pengukuran hubungan yang boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan yang tidak selesa. Untuk melakukan ini, setiap pesakit mula menguburkan anestetik di mata dalam penyelesaian (contohnya, monocaine).
Proses pengukuran berlaku dalam beberapa peringkat:
Ciri utama teknik ini ialah berat dicat. Prinsipnya adalah mudah: lebih besar dan lebih besar jejak jejak, semakin rendah tahap IOP, dan semakin kecil jejak, semakin tinggi tekanan intraokular.
Dua kaedah pertama digunakan secara meluas dalam perubatan moden. Penggunaan tonometer Maklakov secara beransur-ansur kehilangan nilai kerana kemungkinan kontraindikasi. Sebagai contoh, disebabkan reaksi alahan terhadap proses anestetik, radang di dalam bola mata.
Bagaimana IOP diukur, anda boleh mengetahui melalui video:
Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.
http://glaza.online/issled/vgd/vnutriglaznoe-davlenie.htmlPada penerimaan, selepas mengukur tekanan mata dan menjaringkan nombor yang dihargai, pesakit bertanya: "Adakah ini biasa? Tidak tinggi? Dan apa yang sepatutnya? Sesetengah kategori pesakit, iaitu mereka yang mempunyai glaukoma, tahu nombor mereka dan kadar mereka. Mari kita bincangkan tekanan intraokular, bagaimana untuk mengukurnya dengan betul dan bagaimana ia digunakan untuk ini, dan juga normanya.
Tekanan intraokular adalah kuasa cecair di dalam mata, mengekalkan bentuknya dan memastikan ketahanan peredaran nutrien.
Di mana semua cecair intraocular (humor air) berasal dan di mana cara mengalir dari mata?
BB dibentuk pada siang hari dengan kelajuan tertentu (1.5-4.5 μl / min), yang mengemas kini kandungan kamera depan setiap 100 minit. Pada waktu malam, pembentukan cecair dikurangkan sebanyak separuh. Cecair dikeluarkan kerana kombinasi proses aktif dan pasif (difusi, ultrafiltrasi, rembesan). Sekitar 70% humor air secara aktif disekresi oleh epitel tanpa pigmen proses-proses badan ciliary. Pengangkutan natrium amat penting untuk proses ini.
Seperti yang diketahui, epitelium ciliary tidak mempunyai pemuliharaan yang bebas, saluran darah badan ciliary banyak dibekalkan dengan serat simpatetik, di mana ubat antiglaucomat seperti sympathomimetics dan B-blockers bertindak.
Mekanisme untuk mengawal selia pelepasan cairan intraokular masih belum difahami sepenuhnya. Tiada data mengesahkan percepatan pembentukan humor air pada pesakit dengan POAG (glaukoma sudut terbuka).
A terdiri daripada BB plasma darah, tetapi lebih hipertonik dan agak lebih berasid (pH = 7.2). Mengandungi jumlah asid askorbik yang tinggi, 15 kali lebih tinggi daripada plasma. Dan kandungan protein yang sangat rendah. Serta elektrolit, asid amino bebas, glukosa, natrium hyalorunate, kolagenase, norepinephrine, immunoglobulin G.
Terdapat dua cara untuk mengalirkan cecair:
Sehingga 90% bahan peledak melarikan diri melalui kenderaan, ke dalam kanal Schlemm dan terus ke dalam urat episkel. Laluan aliran keluar ini bergantung kepada tekanan. Rintangan meningkat kepada aliran keluar, yang berkaitan dengan proses usia atau patologi, memerlukan tekanan yang lebih tinggi untuk mengekalkan kadar aliran keluar yang berterusan, yang menimbulkan peningkatan tekanan intraokular. Sekurang-kurangnya 50% daripada rintangan diletakkan pada tahap juxtacanalicular seksyen kenderaan, dipercayai bahawa dengan glaukoma, rintangan pada tahap ini terlalu tinggi. Kira-kira 10% daripada aliran keluar bahan letupan jatuh di laluan uveoscleral. BB mengalir melalui ruang interstitial otot ciliary ke dalam ruang supraciliary dan supraarachnoid, dan kemudian melalui vaskular atau vorteks. Aliran keluar Uveoskleralny tidak bergantung kepada tekanan dan penurunan dengan usia.
(Rajah 1.1) Cecair itu disembur oleh epitelium ciliary dan, membongkok di sekitar khatulistiwa lensa, berikut dari ruangan posterior ke ruang anterior. Melalui trubecular meshwork, humor berair memasuki terusan Schlemm dan meninggalkan ruang anterior. Dia kemudiannya mencapai saluran pengumpulan dan vena episclera. Rintangan terbesar kepada aliran keluar berlaku pada tahap rangkaian trabecular. Sebahagian daripada humor berair meninggalkan mata melalui ruang supraarachnoid, yang dipanggil uveoscleral, atau alternatif, laluan keluar.
(Rajah 1.2) Letupan melalui saluran Schlemm memasuki saluran pengumpulan (sclera), yang dikosongkan ke dalam urat konjunktiva. Anastomosis ini kelihatan sebagai "urat berair" dari konjunktiva.
(Rajah 1.3) Rangkaian trabekular (TS) terdiri daripada lapan dalaman dan kisi luaran (yukstakanalikulyarnogo) jabatan. Rangkaian lamela juga dibahagikan kepada bahagian uveal (terletak di antara pemacu skleral dan akar iris) dan bahagian skleral (antara kornea dan merangsang skleral). Bahagian lamela terdiri daripada plat tisu penghubung dengan kerangka elastik dan serat kolagen yang ditutup dengan sel trabekular. Kawasan juxtacanalicular tidak mempunyai berkas kolagen dan terdiri daripada rangkaian elastik dan lapisan selular (sel kekisi) yang dikelilingi oleh bahan antara sel. Otot ciliary dilampirkan pada gerak skleral dan bahagian dalaman trubecular meshwork.
Prinsip ini didasarkan pada ubah bentuk cengkerang mata di bawah pengaruh daya luar (tonometer). Terdapat dua jenis kecacatan kornea:
Bagi tonomet harian, Goldman, Maklakov tonometer, kontemporari kontur dinamik pascal atau pelbagai jenis tonometri bukan kenalan digunakan. Untuk pemeriksaan atau kegunaan rumah, sebuah tonometer PRA-1 transpalpebral dan tonometer induksi I - Jenis rawatan TA01i.
Tonometri boleh terdiri daripada dua jenis: kenalan dan tidak dapat dihubungi.
# 1 Nilai IOP boleh diakui oleh palpation, yang merangkumi dua jenis:
Adalah dinasihatkan untuk membuktikan kedua-dua mata. Untuk penilaian dan rakaman keputusan ini, sistem 3 titik Bowman digunakan. Kaedah ini tidak diskrining.
# 2 tonometri Applanation mengikut Maklakov (ANN. Maklakov pada tahun 1884)
Selepas anestesia kornea, berat badan 10 gram diletakkan di atas permukaan kornea; bentuknya menyerupai silinder logam berongga 4 cm panjang, dengan asas yang luas dengan memasukkan porselin putih 1 cm pada kedua sisi. Selepas pensterilan, permukaan sinkiler dihiasi dengan cat (kolar kolol dengan gliserin), pesakit terletak pada sofa, dengan bantuan ibu jari dan jari telunjuk doktor membuka kelopak mata dan menahannya dengan tegas, dengan bantuan pemegang khas berat diturunkan ke kornea. Di bawah pengaruh berat berat, kornea itu cacat (diratakan), dan cat dicuci pada titik sentuhan. Pada permukaan berat badan tetap satu lingkaran yang bersamaan dengan kawasan sentuhan berat dan kornea. Cetakan yang dihasilkan dipindahkan ke sekeping kertas yang dilincirkan dengan alkohol.
Pengukuran ini disuarakan oleh doktor selepas membandingkan kawasan jejak dengan pengukur pengukur. Dalam kes ini, semakin kecil kawasan lingkaran, semakin tinggi tahap IOP. Kaedah pengukuran ini dipanggil tonometrik (Pt). Juga berat berat 5, 7.5, 10 dan 15 gr termasuk set. Untuk menganggarkan tekanan apabila mengukur dengan bantuan berat standard, satu barisan baru tahap IOP yang benar digunakan (P.0), yang dibangunkan oleh A.P. Nesterov dan E.A. Egorov). (gambar 1.4)
# 3 Dalam kebanyakan kaedah (contohnya, menurut Goldman), prinsip pengukuhan kornea (applanation) digunakan, berdasarkan fakta bahawa untuk meratakan permukaan kornea, daya yang berkadar dengan IOP, yang mengekalkan kelengkungan kornea, adalah perlu.
Fakta untuk doktor:
Tonometer Goldman mempunyai permukaan applanation 3.06 mm 2, di mana kesan ketegangan permukaan tidak termasuk pengaruh ketegaran kornea. Kedalaman kemurungan adalah kurang daripada 0.2 mm, 0.5 ml humor berair dipindahkan, dan IOP meningkat tidak lebih daripada 3%, yang tidak mempunyai kepentingan klinikal. Ketua applanation mempunyai pusat yang telus di mana peranti penggandaan prisma tertanam.
Sebelum pemeriksaan, anestesia epitel kornea dilakukan dan ia berwarna dengan fluorescein sehingga meniskus cecair air mata di sekitar kepala applanation kelihatan. Prisma diterangi pada sudut dengan cahaya biru lampu celah, kornea diperiksa melalui kepala applanation, yang pada akhir kajian ditinggalkan di permukaan kornea. Daya yang digunakan untuk meratakan kornea secara beransur-ansur meningkat dengan bantuan roda yang dipasang pada dasar peranti dan lulus dalam milimeter merkuri.
# 4 Tonometri transplantasi
Perbezaan kaedah ini dengan ketiadaan sentuhan langsung dengan kornea. Oleh kerana pergerakan rod dalam jatuh bebas dan bersentuhan dengan permukaan elastik kelopak mata atas. Apabila batang menyentuh pada masa pengukuran IOP, ada mampatan pesat membran mata, khususnya sclera.
Tonometer TGDts-O1 "PRA" membolehkan memperoleh keputusan Hg mm, bersamaan dengan IOP yang benar. Pengukuran menggunakan tonometer ini boleh dilakukan dalam kedudukan rawan dan duduk.
Tonometers applanation non-contact (pneumotonometri) menggunakan dorongan udara yang menyerang kornea dan menetapkan masa yang diperlukan untuk meratakan kornea. Masa ini adalah berkadar dengan IOP. Ketepatan pengukuran ini berkurang dengan peningkatan IOP. Kelebihan utama adalah kekurangan hubungan dengan permukaan mata, yang menghilangkan kemungkinan penularan dan tidak memerlukan anestesia tempatan, menjadikan kaedah ini sesuai untuk pemeriksaan. Nombor dari 9 hingga 21 mmHG adalah normal untuk pneumotonometri, tetapi mereka tidak selalu boleh dipercayai kerana mereka tidak mengambil kira semua sifat biofisik kornea.
Perkins tonometer - versi manual peranti, yang menggunakan prinsip prisma Goldman. Peranti ini terletak pada dahi pesakit, dan cincin fluorescein dilihat melalui lensa cembung yang disambungkan ke kepala prisma. Peranti ini lebih kerap digunakan untuk mengukur IOP pada kanak-kanak yang mengalami anestesia atau pada pesakit yang tidak boleh duduk di depan lampu celah.
Menganalisis data yang diperolehi dari tonometri, mengambil kira angka absolut tahap IOP, turun naik harian, perbezaan tekanan intraokular di antara mata dan turun naik ortostatik. Perubahan harian dalam tahap IOP, serta perbezaan antara mata tidak lebih tinggi daripada 2-3 mm Hg. dan dalam kes-kes yang jarang berlaku mencapai 4-6 mm Hg. Semakin tinggi tahap purata IOP, semakin tinggi boleh turun naik harian IOP.
Sebagai contoh, bagi pesakit yang mempunyai paras normal awal 17-10 mm Hg (tekanan mata 17-18 mm) tidak boleh melebihi 4-5 mm Hg, manakala pada pesakit dengan tahap awal 23-24 mm Hg turun naik biasa boleh menjadi 5-7 mm Hg. Bagi pesakit dengan glaukoma pseudoexfoliasi, pelbagai fluktuasi harian (sehingga 8-13 mm Hg) adalah ciri, dan bagi pesakit yang mempunyai tekanan normal glaukoma, ia boleh kekal dalam nilai normal biasa (sehingga 5 mm Hg).
Jenis utama turun naik tahap IOP adalah seperti berikut:
Fakta menarik: antara Jepun, IOP purata ialah 11.6 mm Hg, di kalangan penduduk Barbados - 18.1 mm Hg. IOP adalah lebih tinggi pada pesakit yang lebih tua.
Pengukuran IOP menggunakan kaedah applanation dipengaruhi oleh ketebalan kornea pusat (RKT), yang juga berbeza dengan orang yang berbeza. Kajian untuk mengukur ketebalan kornea disebut pachymetry atau corneometry, kaedah ini akan dianggap sedikit di bawah. (Apabila mencipta tonometer penggantian Goldman, ketebalan kornea dianggarkan 520 μm Dengan ketebalan yang lebih kecil, hasil pengukuran akan diremehkan, dengan ketebalan yang lebih besar dipertingkatkan. Peningkatan biasa dalam ketebalan kornea sebanyak 10 μm secara artifisial melebih-lebihkan hasil pengukuran 1 mm Hg. campur tangan laser pada kornea.) Semakin kornea, semakin baik.
Berdasarkan peraturan IOP terletak pembentukan humor berair dan pelepasannya:
Perlu diingatkan bahawa pada orang dengan glaukoma sudut terbuka utama, IOP dari 17.00 hingga 19.00 adalah normal, dan dari jam 19.00 hingga 21.00 ia meningkat dengan pesat. Ini menunjukkan kepentingan pengukuran IOP yang kerap semasa rawatan. Rawatan pembedahan untuk glaukoma ketara mengurangkan turun naik sirkadian.
Kajian hidrodinamika mata membolehkan mendapatkan ciri kuantitatif pengeluaran dan aliran keluar dari mata. Pada masa ini, tonografi digunakan untuk menilai hasil rawatan. Apabila tonografi diukur: pekali cahaya kelembapan (C) kelembapan, isipadu min (P) humor air, tahap sebenar IOP (P0) dan nisbah Becker (kb). Kajian ini boleh dijalankan di bawah skim yang mudah (mengikut AP Nesterov). Dalam kes ini, tahap IOP dua kali secara konsisten diukur dengan 10 gr gram. Kemudian letakkan berat 15 gram selama 4 minit. Selepas pemampatan sedemikian, silinder pengukur diserahkan dan tahap IOP diukur semula dengan beban 15 g.
Tonografi elektronik menyediakan data yang lebih tepat mengenai petunjuk hidrodinamik mata. Ini adalah tonometri lanjutan (4 min) menggunakan tonografi elektronik. Kaedah mata titisan ubat (alkaine, inocain) diletakkan pada berat, merakam aliran cecair dan mengeluarkan data ke peranti. Semasa kajian, data berikut diperolehi: norma tahap tekanan intraokular (P.0 = 10 hingga 21 mm Hg), pekali aliran keluar cahaya (CLO - norma untuk pesakit yang lebih tua daripada 50 tahun - lebih daripada 0.13). Petunjuk lain: F (aliran bendalir) = tidak lebih daripada 4.5 dan KB (pekali Becker) - tidak lebih daripada 100 (Jadual 1.1).
Pachymetry adalah kaedah untuk mengukur ketebalan kornea pada satu atau beberapa titik. Kajian ketebalan kornea dilakukan oleh dua kaedah utama: optik dan ultrasonik (hubungan dan rendaman). Kajian mengenai ketebalan kornea adalah perlu untuk pembetulan indeks tonometri mengenai prognosis kemungkinan perkembangan glaukoma. Ketebalan rata-rata kornea dalam zon optik (RKT) untuk individu berbeza-beza di atas pelbagai, rata-rata wanita adalah 551 mikron, dan lelaki - 542 mikron. Variasi harian dalam penunjuk MDG adalah purata kira-kira 6 mikron.
Pada masa ini, menurut penunjuk pachymetry, RKT umumnya dikelaskan kepada:
Pada masa yang sama, pembahagian tambahan bersyarat kornea nipis dan tebal ke dalam:
Jadual 1.2 menunjukkan langkah-langkah pembetulan petunjuk untuk mentafsir hubungan antara MDG dan tahap IOP.
Jadual IOP norma 1.2
Pachymetry tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak, untuk edema dan distrofi kornea, serta selepas campur tangan refraktif pada kornea. Pengurangan pengaruh ketebalan kornea di zon optiknya telah ditubuhkan untuk jenis tonometri berikut: pneumotonometer -> Goldman tonometer, Maklakov tonometer. Ia juga perlu mengambil kira penyimpangan melampau MDGs dari norma penduduk biasa, terutamanya dalam kes-kes glaukoma yang disyaki tekanan intraokular biasa atau dalam kes-kes dengan tekanan darah tinggi tekhnologi.
Dalam artikel seterusnya anda akan belajar tentang patologi tekanan intraokular dan bagaimana untuk mendiagnosisnya.
http://aimswear.ru/norma-vnutriglaznogo-davleniya-vgd/Bola mata adalah takungan sfera yang dipenuhi dengan kandungan cair, tidak dapat dikompresikan. Tekanan intraokular (IOP) adalah disebabkan oleh daya tarikan anjal yang berlaku di dalam membran mata apabila ia diregangkan.
Tahap tekanan intraokular (IOP) boleh ditentukan lebih kurang (oleh palpation) atau dengan menggunakan instrumen (tonometers).
Varian IOP berikut harus dibezakan:
Peranan IOP normal dalam fisiologi mata:
Hipotensi berterusan dan hipertensi mata menyebabkan kesan yang teruk sehingga kematian mata.
Membezakan tahap tekanan di mata dan turun naik di sekitar tahap. Tahap IOP ditentukan oleh peredaran kelembapan intraocular di mata dan tekanan pada urat episkel:
Rkira-kira = F / C + Pv, di mana rkira-kira - IOP, F - isipadu kelembapan intraocular, pekali C - kecerahan aliran keluar, P v - tekanan dalam urat eplekleral.
Tahap IOP meningkat apabila pergi dari kedudukan menegak ke arah yang mendatar dan, terutama sekali, pada kedudukan Trendelenburg dan apabila urat leher dipegang kerana peningkatan tekanan vena.
Turun naik IOP di sekitar tahap bergantung kepada perubahan dalam pengisian darah kapal intraocular dan pada tekanan luaran pada bola mata. Terdapat 3 jenis fluktuasi IOP berirama di sekitar tahap:
Berkedip, meremas mata dengan otot orbicular atau dengan otot luaran bola mata akan meningkatkan IOP untuk waktu yang singkat, mengurut mata dan mengurangkan kesesakan vena.
IOP secara statistik adalah berbeza dari 9 hingga 21 mm Hg. (purata 15-16 mm Hg). Ia mempunyai variasi harian dan bermusim. Pengagihan IOP dalam populasi adalah asimetrik (terkumpul ke kanan) dan mempunyai dua puncak pada 15 dan 17 mm Hg. Pada usia tua, asimetri pengagihan meningkat. Lebih daripada 3% individu yang sihat mempunyai IOP melebihi 21 mm Hg.
Peraturan tekanan intraokular
Setiap mata ditala ke tahap tertentu IOP (tekanan keseimbangan), yang disokong oleh mekanisme pasif dan aktif. Apabila IOP bertambah, tekanan aliran keluar dan penapisan cecair dari mata meningkat, dan sebagai IOP menurun, aliran keluar kelembapan intraocular menurun dan tekanan keseimbangan dipulihkan.
Mekanisme pengawalseliaan aktif IOP tidak difahami dengan baik. Kemungkinan penglibatan hypothalamus, kelenjar adrenal, sistem saraf autonomi dan mekanisme autoregulatory tempatan.
Ophthalmotonometry
Pengukuran IOP adalah berdasarkan mendapatkan ubah bentuk bola mata di bawah pengaruh pengaruh luar
Nilai ubah bentuk (S), daya yang bertindak pada mata (W) dan IOP (Pt) saling berkaitan dengan hubungan berikut:
Pengkelasan tonometeri. Semua tonometer dibahagikan kepada peranti:
Ophthalmotonometers yang digunakan di Persekutuan Rusia:
Kajian anggaran (palpatory). Ia dijalankan dengan kedudukan tetap kepala dan pesakit yang melihat ke bawah. Dalam kes ini, doktor meletakkan jari telunjuk kedua-dua tangan pada bola mata melalui kulit kelopak mata atas dan secara bergantian menekan pada mata. Sensasi taktil yang timbul (pematuhan darjah yang berbeza) bergantung kepada tahap tekanan intraokular: semakin tinggi tekanan dan semakin ketat bola mata, semakin sedikit mobilitas dindingnya. Ditakrifkan dengan cara ini IOP ditetapkan seperti berikut:
Kaedah kajian IOP hanya digunakan dalam kes-kes di mana tidak mustahil untuk melaksanakan pengukuran instrumental: untuk kecederaan dan penyakit kornea, selepas campur tangan pembedahan dengan pembukaan bola mata. Dalam semua kes lain, gunakan tonometri.
Tonometri Applanation. Di negara kita, kajian ini dijalankan mengikut kaedah yang dicadangkan oleh A. N. Maklakov (1884), yang terdiri daripada memasang berat berat 10 g pada kornea pesakit (selepas anestesia titisan) di permukaan kornea. yang diperluaskan dan dilengkapi dengan porselen susu putih dengan diameter 1 cm Sebelum mengukur IOP, kawasan ini ditutup dengan cat khas (campuran kolargol dan gliserin), dan kemudian dengan bantuan pemegang khas berat diturunkan ke kornea lebar dibuka oleh jari-jari mata doktor pesakit, berbaring di sofa.
Di bawah pengaruh bobot berat, kornea meratakan dan cat dicuci di tempat yang bersentuhan dengan pad berat. Pada pad berat terdapat bulatan, tanpa cat, sepadan dengan kawasan hubungan berat berat dan kornea. Cetakan hasil daripada berat platform dipindahkan ke kertas sebelum dibasahkan dengan alkohol. Dalam kes ini, semakin kecil lingkaran, semakin tinggi IOP dan sebaliknya.
Untuk menukar nilai linear kepada milimeter merkuri, S. S. Golovin (1895) menyusun jadual berdasarkan formula rumit. Kemudian, B. L. Poliak memindahkan data ini kepada pemerukur pengukur yang telus, dengan mana anda dapat segera mendapat jawapan dalam milimeter merkuri pada titik berhampiran dengan jejak dari berat tonometer yang sesuai.
Tonometri impresi. Kaedah ini, yang dicadangkan oleh Schioetz, adalah berdasarkan kepada asas lekukan kornea dengan batang seksyen salib berterusan di bawah pengaruh berat pelbagai berat (5.5; 7.5 dan 10 g). Besarnya keretakan kornea yang terhasil ditentukan dalam nilai linier. Ia bergantung pada berat berat yang digunakan dan tahap IOP. Untuk menterjemahkan ukuran ke dalam milimeter merkuri, nomogram yang dilampirkan pada peranti digunakan.
Tonometri impresi kurang tepat daripada applanation, tetapi sangat diperlukan dalam kes di mana kornea mempunyai permukaan yang tidak rata.
Pada masa ini, kelemahan tonometri applanation kenalan telah dihapuskan sepenuhnya kerana menggunakan tonometter optik bukan hubungan moden dengan pelbagai reka bentuk. Mereka melaksanakan pencapaian terkini dalam bidang mekanik, optik dan elektronik. Inti dari kajian ini adalah dari jarak tertentu ke pusat kornea mata yang diselidiki, satu dos udara mampat diukur dalam tekanan dan volume. Akibat kesannya kepada kornea, ubah bentuknya berlaku dan corak gangguan berubah. Sifat perubahan ini menentukan tahap IOP. Peranti sedemikian membolehkan anda untuk mengukur IOP dengan ketepatan yang tinggi tanpa menyentuh bola mata.
Kajian hidrodinamika mata (tonografi). Kaedah ini membolehkan mendapatkan ciri-ciri kuantitatif pengeluaran dan aliran keluar dari mata cairan intraokular. Yang paling penting ialah: pekali cahaya kelembapan (C) kelembapan (biasanya tidak kurang daripada 0.14 (mm 3 -min) / mm Hg), jumlah min (F) humor air (kira-kira 2 mm 3 / ) dan IOP sebenar Pkira-kira (sehingga 20 mm Hg).
Untuk melaksanakan tonografi menggunakan peranti yang berbeza-beza, sehingga elektronik. Walau bagaimanapun, ia boleh dilakukan dalam versi ringkas Kalf-Plus menggunakan tonometers applanation. Dalam kes ini, IOP pada mulanya diukur dengan menggunakan berat jujukan berjumlah 5; 10 dan 15 g kemudian pasangkan berat 15 g dengan pad bersih di pusat kornea selama 4 minit. Selepas pemampatan ini, IOP diukur lagi, tetapi berat digunakan dalam urutan terbalik. Bentuk penggabungan yang dihasilkan diukur dengan penguasa Polyak dan, mengikut nilai yang ditetapkan, dua elastocurves dibina. Semua pengiraan selanjutnya dibuat menggunakan nomogram.
Menurut hasil tonografi, ada kemungkinan untuk membezakan pengekalan (pemendekan jalur keluar dari cecair) bentuk glaukoma dari hypersecretory (meningkatkan pengeluaran cecair).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.htmlSelalunya, selepas bekerja di komputer, anda boleh merasa mata yang letih, kering dan membakar. Keadaan semacam ini sering menjadi tanda peningkatan tekanan mata, yang membawa kepada pelbagai penyakit ophthalmologic.
Atas sebab ini, adalah penting untuk mengenal pasti gejala-gejala yang membimbangkan pada masa itu, dan rawatan pada orang dewasa patologi tidak memerlukan banyak usaha.
Setiap detik aliran tertentu bendalir mengalir ke organ penglihatan, maka ia mengalir. Pelanggaran proses ini adalah penyebab pengumpulan kelembapan, yang menyebabkan tekanan mata tinggi.
Pada masa yang sama, kapal kecil yang mengawal aliran keluar cecair adalah cacat, dan nutrien terhenti mengalir ke semua bahagian mata, menyebabkan kemusnahan sel.
Ini berlaku di bawah pengaruh banyak faktor, termasuk:
Selalunya, patologi ditemui pada wanita semasa menopaus. Penyimpangan dari norma boleh disebabkan oleh merokok dan pendedahan kepada etanol, pengambilan garam yang tinggi, kekurangan mineral dan vitamin.
Perubahan dalam tekanan mata adalah sama rata pada kedua-dua jantina. Peningkatannya diperhatikan terutamanya pada orang selepas 40 tahun.
Peningkatan IOP boleh merosakkan saraf optik.
Tekanan mata diukur dalam milimeter merkuri. Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa angkanya mungkin berbeza-beza bergantung pada masa siang. Pada waktu petang, ia biasanya lebih rendah dari pada waktu pagi.
Kadar tekanan intraokular pada orang dewasa (jadual)
Kadang-kadang tekanan tinggi adalah ciri individu seseorang dan tidak dianggap sebagai patologi.
Apabila mengesan dan merawat penyakit mata, pengukuran tekanan ultra-tepat adalah penting, kerana walaupun sedikit perbezaan dalam penunjuk boleh membawa kepada akibat yang serius.
Terdapat beberapa cara untuk menentukan tekanan mata di hospital.
Bergantung pada prinsip impak, mereka adalah hubungan dan bukan hubungan.
Hubungi pengukuran
Dalam kes pertama, permukaan mata bersentuhan dengan alat ukur, di kedua - tidak.
Kaedah bukan hubungan untuk mengukur IOP
Pakar ophthalmologi menggunakan salah satu kaedah:
Secara tidak langsung mengenal pasti patologi di rumah adalah mustahil.
Biasanya peningkatan sedikit tekanan mata tidak menunjukkan dirinya sendiri, dan orang itu tidak menyedarinya. Gejala patologi berlaku bergantung kepada keparahan penyakit.
Gejala tertentu adalah ciri-ciri penyakit progresif:
Dalam hal tekanan yang sangat tinggi, seseorang tidak lagi boleh melakukan kerja biasa, tetapi sukar untuk dia membaca teks dengan cetakan kecil. Dengan jangkitan atau proses keradangan dalam pesakit, terdapat penglihatan bola mata, kekurangan kilau.
Rawatan ini hanya memerlukan turun naik yang ketara dalam tekanan intraokular, yang mempengaruhi ketajaman penglihatan.
Untuk mengubati peningkatan IOP, doktor biasanya menetapkan pil dan titisan untuk glaukoma dan tekanan mata. Mereka mengurangkan pengeluaran cecair intraokular, membuka cara tambahan untuk aliran keluarnya. Pada masa yang sama, penting untuk mengenal pasti punca patologi dan mengarahkan rawatan untuk menghapuskan masalah utama.
Hari ini, ubat berikut popular untuk melegakan tekanan mata:
Semua alat ini harus digunakan di bawah pengawasan ketat seorang doktor, kerana mereka juga dapat mengurangkan tekanan normal. Jangan melebihi dos yang ditetapkan.
Dengan peningkatan IOP, langkah-langkah pencegahan perlu dilakukan, iaitu:
Jangan melepaskan keletihan mata pada kekurangan tidur biasa, kerana masalah ini boleh mencetuskan perkembangan patologi berbahaya dan menyebabkan kebutaan. Pada tanda pertama peningkatan tekanan mata, adalah perlu untuk berunding dengan optometris. Lebih mudah merawatnya pada peringkat awal.
Indeks tekanan intraokular mempunyai kesan yang signifikan terhadap kesihatan seseorang. Diagnosis lewat Ophthalmotonus adalah permulaan laluan kepada kejadian dan perkembangan glaukoma, mengakibatkan hilangnya keupayaan untuk melihat.
Pemantauan indeks tekanan intraokular adalah prosedur wajib bagi orang yang berusia di atas 40 tahun. Biarkan kita mendedahkan bahaya apa yang wujud dalam keabnormalan IOP, kaedah diagnostik dan nilai Ophthalmic Tonus, norma-norma yang berkaitan.
Tekanan intraokular adalah tekanan cecair mata di dinding mata. Peranan Ophthalmotonus ditentukan oleh pemeliharaan ciri-ciri bentuk dan anatomi mata, mengekalkan aliran darah yang stabil di dalam tisu.
Petunjuk IOP, yang merupakan norma, berbeza dari 10 hingga 25 mm Hg. Mereka berfluktuasi dalam arah yang berbeza pada siang hari. Puncak terbesar adalah pada awal pagi, kerana pada akhir hari mata harus berehat dari beban yang diterima.
Keputusan IOP yang terlalu mahal menyebabkan kematian sel yang bertanggungjawab untuk fotosensitiviti, dengan hasil bahawa terdapat penurunan yang mantap dalam kualiti penglihatan.
Jika saraf diperas, bekalan oksigen dan nutrien terganggu. Hasilnya akan menjadi atrofi saraf optik dan kehilangan kualiti keupayaan untuk dilihat. Akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan.
Nilai IOP yang rendah akan menyebabkan peredaran darah terjejas dalam sistem visual, yang membawa kepada atrofi tisu mata. Pada akhirnya, pesakit boleh pergi sepenuhnya buta.
Pada peringkat awal perkembangan kesan indeks tekanan intraokular yang tidak normal, hampir tidak ada rasa tidak selesa, tetapi rayuan yang lewat kepada pakar mata pada kebanyakan kes tidak memberi peluang untuk kembali penglihatan penuh.
Tekanan intraokular yang diimpal adalah permulaan laluan kepada perkembangan penyakit glaukoma. Penyakit memerlukan pembedahan. Seringkali, akibatnya untuk pesakit menjadi kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk melihat.
Tekanan intraokular dikurangkan dengan kecederaan kepada organ penglihatan, dehidrasi tisu mata, penyakit endokrin, ketagihan dadah dan sepsis.
Ia adalah wajib untuk menjalankan kajian terhadap indeks tekanan intraokular dengan adanya penyakit:
Di samping itu, penentuan penunjuk tekanan intraokular diperlukan dengan adanya faktor:
Pakar ophthalmologi membezakan tiga darjah IOP:
Petunjuk yang tidak menimbulkan kebimbangan untuk pesakit dewasa berbeza-beza dalam lingkungan 18-30 mm Hg. Perubahan harian dalam IOP di kawasan 2-3 mm Hg. Jangan menyebabkan doktor takut, kerana pada awal jam siang, IOP mempunyai puncak tertinggi.
Faktor-faktor yang mempengaruhi indeks tekanan intraokular yang tinggi adalah patologi keturunan, kandungan berlebihan dari bahan cair dalam kapsul mata, perubahan berkaitan dengan usia, gangguan pada organ-organ sistem genitouriner, aliran keluar cairan yang tidak stabil dalam mata, penyakit glaukoma.
Glaukoma boleh dicetuskan oleh:
Kadar Ophthalmotonus yang dicatatkan juga dibahagikan kepada:
Selalunya, penyelewengan menjadi akibat daripada perkembangan patologi mata, kecederaan kepada epal mata, dan campur tangan pembedahan.
Punca IOP yang rendah juga:
Palpasi epal memberi perkiraan anggaran keadaan IOP. Teknik ini digunakan secara meluas untuk kecederaan kepada organ penglihatan dan selepas pembedahan, apabila tidak mungkin untuk mendapatkan pengukuran menggunakan kaedah instrumental.
Definisi IOP menggunakan jari bermakna pesakit duduk dengan kelopak mata yang diturunkan. Doktor, mengetatkan tangannya di bahagian depan kepala pesakit, dengan jari telunjuknya menekan ke atas epal mata, dengan itu menentukan tahap ketumpatan sclera.
IOP yang stabil dalam julat normal menunjukkan rasa impuls kecil. Kekerasan dan kepadatan bola mata menunjukkan peningkatan IOP, dan kelembutannya berkurang.
Kaedah melibatkan kesan peranti pada kornea mata untuk menentukan keadaan IOP. Kaedah pengukuran hubungan sangat tidak menyenangkan untuk deria dan sering memerlukan penyenyawaan ubat penghilang rasa sakit. Kelemahan kaedah sedemikian mungkin kemungkinan jangkitan melalui peranti.
Digunakan di hadapan penyakit mata yang bersifat radang dan selepas pembedahan. Prosedur ini melibatkan penggunaan anestesia, kerana mungkin terdapat ketidakselesaan.
Alat pengukur terdiri daripada beberapa silinder logam yang masing-masing mempunyai berat 10 gram. Pesakit diletakkan di atas permukaan mendatar. Pada kelopak mata terbuka meletakkan berat, sebelum dibasahi dalam larutan pewarna pigmen khusus.
Dengan tekanan berat badan, komposisi yang digunakan dicetak pada epal. Berat kecil dicetak pada helai kertas putih. Tahap terakhir prosedur adalah penahan mata dengan ubat disinfektan yang menghalang risiko jangkitan.
Petunjuk ditentukan menggunakan pengukur pengukur. Diameter cetakan menunjukkan berapa banyak cat kekal selepas memohon berat pada mata pesakit. Lebih banyak residu pada kelopak mata, semakin rendah IOP.
Pada masa ini, peranti mudah alih telah dibangunkan untuk menjalankan kajian menggunakan kaedah Maklakov. Ia adalah pen balpoint dengan tekanan yang dikenakan pada kelopak mata tertutup.
Untuk penyelidikan menggunakan lampu celah. Sebelum prosedur bermula, pesakit perlu mempunyai persiapan anestetik, dan juga memperkenalkan penyelesaian pewarna khas.
Peranti dibawa ke kornea untuk bersentuhan penuh. Memecahkan cengkerang kornea, peranti membahagikan imej yang dibentangkan menjadi dua cincin separuh. Peraturan impak berlaku sehingga semirings membentuk satu unit. Pada skala ditentukan oleh IOP.
Teknik ini direka untuk mendiagnosis keadaan IOP dalam populasi dewasa. Prosedur ini memerlukan pretreatment kelopak mata dengan titisan tindakan anestetik. Berat kecil diterapkan pada epal mata, tekanan yang menghalang menumbuk. Akibatnya, anak panah alat mengukur pergi ke tepi pada skala yang digunakan untuk menilai nilai IOP.
Trombi kontur dinamik adalah kaedah hubungan untuk menentukan keadaan IOP, yang tidak termasuk kesan pada membran kornea. Inti dari pengukuran melibatkan lampiran hujung radas ke epal mata. Terima kasih kepada sensor tekanan yang terletak di dalam hujung, pengukuran mengambil masa kira-kira 10 saat. dan disimpan pada kad memori peranti.
Kaedah diagnostik untuk parameter IOP, ditentukan oleh pemampatan jisim udara dalam peranti. Alat ukur terdiri daripada tiub berongga dan lampu celah.
Dengan bantuan radas, aliran udara dibekalkan, yang memastikan bekalan darah mata. Penunjuk tekanan intraokular adalah saiz nadi mata.
Teknik ini melibatkan diagnosis keadaan epal dengan peranti mudah alih. Kajian ini tidak menyenangkan dan melibatkan pengenalan ubat penghilang rasa sakit.
Pengukuran dilakukan dengan menghubungi hujung instrumen dengan kornea mata. Nilai kajian dipaparkan dengan serta-merta pada paparan peranti.
Kaedah ini berkesan untuk mendiagnosis beberapa penyakit oftalmologi pada peringkat utama pembangunan. Prosedur ini dijalankan tanpa menggunakan ubat penghilang rasa sakit. Memberi penggunaan tip sekali sahaja. Alat pengukur terletak 3-10 mm dari pusat mata.
Apabila anda menghidupkan peranti, kilat probe bergerak ke kornea mata, dan kemudian melepaskannya. Kelajuan peranti bergantung secara langsung kepada IOP.
Diagnosis bukan kontak Ophthalmotonus kurang tepat. Teknik ini digunakan untuk mengkaji epal intraokular pada kanak-kanak dan pesakit dengan penyakit kornea mata.
Mengukur tekanan intraokular menggunakan peranti aliran udara adalah cara yang popular untuk mendiagnosis IOP dan memeriksa epal. Kaedah ini melibatkan tindakan berikut:
Peranti dapat mengenal pasti IOP berlebihan dengan mudah, sementara dengan tekanan intraokular yang diturunkan pengukuran tidak begitu tepat.
Kaedah ini memberi peluang untuk menyiasat keadaan tisu mata dan mendiagnosis patologi pada peringkat awal. Prosedur mengukur melalui penggunaan aliran inframerah, yang diarahkan oleh doktor ke pandangan tetap pesakit.
Sehubungan dengan unjuran radiasi inframerah pada cangkang, gambar dibentuk, mengikut mana doktor menilai keadaan IOP.
Teknik mengukur dapat mengesan pada peringkat awal glaukoma, atrofi saraf penglihatan dan penyakit-penyakit ophthalmologic berbahaya yang lain.
Tonometter tindakan mudah alih sangat berkesan apabila pesakit perlu sentiasa memantau keadaan tekanan di dalam epal mata. Ia perlu untuk menyerlahkan peranti ICare, dilengkapi dengan sensor pakai buang, yang selama satu saat digunakan untuk kornea, dan memberikan penunjuk yang sangat tepat mengenai keadaan IOP.
Penganalisis tindak balas mata mengukur tahap meratakan kornea. Peranti ini mencerminkan dua petunjuk hysteresis kornea. Kaedah diagnosis IOP ini membolehkan anda mendapatkan maklumat tentang keadaan keanjalan mata epal.
Kaedah tidak dapat mengkaji keadaan IOP melalui mata yang diturunkan. Tonometri dilakukan oleh alat diaton. Peranti ini direka untuk menentukan dengan cepat IOP.
Peranti ini digunakan untuk mendiagnosis glaukoma pada peringkat awal perkembangannya. Pengukuran mengambil masa 5 minit dengan memasang sensor pada kornea. Peranti ini mencerminkan penunjuk perubahan dalam IOP dalam bentuk grafik, dan hasil akhir dikira oleh komputer.
Nilai IOP stabil yang tidak menyebabkan kebimbangan tidak melebihi 23 mm Hg. Nilai min berubah antara 14-16 mm Hg, peningkatan IOP bermula pada 33 mm Hg. Dengan nilai IOP dari 10 hingga 13 dan dari 23 hingga 33 mm Hg. tidak menunjukkan kehadiran penyakit itu, tetapi masih disarankan oleh pakar mata.
Saiz ophthalmotonus bervariasi oleh 2-6 mm Hg. pada permulaan siang dan tempoh yang sejuk.
Bagi kanak-kanak dari 1 hingga 12 tahun, nilai Ophthalmotonus meningkat dari 6 hingga 12 mm Hg. Orang ramai selepas 40 melihat peningkatan IOP, purata 1 mm Hg. selama 10 tahun.
Untuk mengkaji keadaan tekanan di dalam epal, pesakit perlu menghubungi pakar mata atau doktor, yang pejabatnya dilengkapi dengan satu alat untuk mengukur IOP.
Kadar IOP berbeza mengikut setiap kehidupan kita. Apabila diagnosis lewat dan mengabaikan isyarat pelanggaran IOP, anda benar-benar dapat kehilangan keupayaan untuk melihat, serta mencetuskan perkembangan penyakit yang serius. Lawatan secara berkala ke pakar mata dan pemantauan keadaan IOP akan memanjangkan kualiti visi dan menyelamatkan anda dari kesan tidak dapat dipulihkan.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/