Kategori: Kejururawatan dalam fungsi Ophthalmology / Visual penganalisis dan kaedah penyelidikan
Visi binokular adalah visi terkoordinasi yang normal dengan dua mata, keupayaan mata untuk melihat objek dalam nisbah spatial mereka. Visi binokular secara beransur-ansur dihasilkan pada kanak-kanak dan mencapai perkembangan penuh dalam 7-15 tahun. Dasar anatomis penglihatan binokular adalah keseimbangan otot luaran kedua mata dan derajat simetri dari paksi optik mata kanan dan kiri. Bergantung pada kedudukan bola mata membezakan: Orthophoria - kedudukan paralel dari kedua-dua mata dan heterophoria - selimut laten, apabila berehat paksi visual sedikit dipesongkan ke sisi, tetapi apabila rangsangan untuk penglihatan binokular muncul, paksi visual secara automatik ditetapkan ke kedudukan yang betul.
Untuk pembentukan penglihatan binokular, kedua-dua mata di retina terdapat imej objek luar yang berbeza, dengan ketajaman penglihatan yang cukup tinggi, ortoforia dan heterophoria, refleks gabungan normal dan konvergensi normal paksi mata ketika melihat jarak dekat. Ketajaman mata setiap mata mestilah sekurang-kurangnya 0.4.
Lazimnya, penglihatan binokular terbentuk akibat gabungan imej visual yang dilihat oleh rantau titik kuning kedua-dua mata menjadi satu sensasi visual. Apabila imej objek di kedua-dua mata diproyeksikan ke pusat fossa bintik kuning dan dihantar ke korteks serebrum, ia digabungkan menjadi satu imej. Oleh itu, pusat-pusat retina dipanggil titik-titik yang sama atau sepadan. Semua titik lain di permukaan salah satu retina yang berkaitan dengan pusat yang lain tidak sepadan - berbeza. Jika dalam satu mata imej jatuh ke tengah retina, dan di sisi lain di mana-mana titik lain kecuali pusat retina, imej tidak akan bergabung. Ini mudah dilihat jika, dengan kedua-dua mata melihat objek, ringan tekan salah satu daripada mereka dengan satu jari. Dengan apa-apa anjakan mata, sinar cahaya dari objek akan jatuh di dalamnya bukan di pusat retina, tetapi jauh dari itu.
Tindakan refleks fusional yang kuat membawa paksi visual ke kedudukan selari. Refleks gabungan adalah salah satu faktor utama yang memastikan kehadiran penglihatan binokular.
Dalam strabismus sejati, pemeliharaan penglihatan binokular adalah mustahil. Sebaliknya, sama ada monukalar, ketika di pusat kortikal yang lebih tinggi hanya satu mata yang dirasakan, atau serentak. Dengan visi serentak Kedua-dua imej dilihat, tetapi disebabkan kekurangan atau penindasan refleks gabungan, mereka tidak bergabung menjadi satu. Oleh itu, penglihatan dengan dua mata terbuka dapat: stereoskopik monokular, bergantian, serentak, binokular dan binokular.
Visi binokular ditentukan menggunakan kaedah dan instrumen anggaran.
Penilaian sifat penglihatan binokular menggunakan instrumen dijalankan menggunakan ujian warna empat mata dan synaptophor. Asas peranti ini adalah prinsip pemisahan bidang mata kanan dan kiri.
Kajian visi binokular boleh dijalankan dengan pelbagai kaedah, antaranya peperiksaan menggunakan ujian warna 4-titik (ujian dengan peranti warna) secara umum diterima.
Kajian ini memperlihatkan 4 bulatan berwarna-warni (2 hijau, putih dan merah) bersinar melalui gelas penapis cahaya (dengan satu gelas merah dan satu hijau). Warna bulatan dan kanta dipilih sedemikian rupa agar satu bulatan kelihatan hanya dengan satu mata, dua bulatan - hanya dengan yang kedua, dan satu bulatan (putih) dapat dilihat dengan kedua-dua mata.
Tempat ini terletak dari sumber cahaya langsung dan kuat pada jarak 5 m. Memakai penapis kaca: mata kanan ditutup dengan kaca merah dan mata kiri ditutup dengan warna hijau. Sebelum permulaan manipulasi diagnostik semak kualiti penapis. Untuk melakukan ini, satu demi satu meliputi dengan perisai mata khas, sementara pesakit melihat pertama dua mata merah dengan mata kanannya, dan kemudian tiga lingkaran hijau dengan mata kirinya. Pemeriksaan utama dilakukan pada mata terbuka yang sama.
Terdapat tiga varian hasil peperiksaan: binokular (normal), penglihatan serentak dan monokular.
Kaedah ini terdiri daripada meminta pesakit untuk melihat ke dalam tiub dengan satu mata (contohnya, lembaran yang menghadap tiub), dan sawit diterapkan ke ujungnya dari sisi mata terbuka. Dengan kehadiran penglihatan binokular, kesan "lubang di tapak tangan anda" dicipta; melalui itu, gambaran yang dapat dilihat melalui tiub. Ini hasil daripada fakta bahawa gambar yang dapat dilihat melalui pembukaan dalam tiub ditumpangi pada imej sawit di mata kedua.
Dengan sifat serentak pandangan itu, "lubang" tidak bertepatan dengan pusat sawit, dan dengan fenomena monokular, "lubang di tapak tangan" tidak muncul.
Pengalaman dengan dua pensil (mereka boleh digantikan dengan tongkat biasa atau pens merasakan) adalah petunjuk. Pesakit harus cuba menggabungkan hujung pensilnya dengan hujung pensil di tangan doktor supaya garis lurus dibentuk. Seseorang yang mempunyai visi binokular dengan mudah melakukan tugas dengan dua mata terbuka dan terlepas apabila satu mata ditutup. Dalam ketiadaan penglihatan binokular, overshooting diperhatikan.
Kaedah lain yang lebih kompleks (ujian prisma, ujian kaca bergelombang Bogolin) digunakan oleh pakar oftalmologi.
Magnitud sudut strabismus adalah sederhana dan cepat ditentukan oleh kaedah Girshberg: rasuk cahaya diarahkan ke mata subjek dan susunan refleks cahaya pada kornea berbanding.
Refleks diperbetulkan di mata dan diperhatikan berhampiran pusat murid, atau bertepatan dengannya, dan di mata mows, ia ditentukan di tempat yang sepadan dengan sisihan garis visual.
Satu milimeter anjakan pada kornea sepadan dengan sudut strabismus pada 7 darjah. Lebih besar sudut ini, jauh dari pusat kornea, perubahan refleks cahaya. Oleh itu, jika refleks terletak di pinggir murid dengan lebar purata 3-3.5 mm, maka sudut tikus adalah 15 darjah.
Pelajar yang luas menjadikannya sukar untuk menentukan jarak antara refleks cahaya dan pusat kornea. Lebih tepat lagi, sudut strabismus diukur pada perimeter (kaedah Golovin), pada synoptophore, dengan ujian dengan penutup prisma.
Untuk menentukan tahap pembiasan cahaya di mata dengan kaedah subjektif, satu set lensa, satu bingkai pantulan ujian dan satu jadual untuk menentukan ketajaman penglihatan diperlukan.
Kaedah subjektif untuk menentukan pembiasan terdiri daripada dua peringkat:
Dengan emmetropia, kaca positif menurunkan Visus, dan kaca negatif menurunkan dahulu, dan kemudian tidak menjejaskannya, memandangkan penginapan dimasukkan. Sekiranya hipermetropia, kaca "+" meningkatkan Visus, dan "-" kaca pertama merosot, dan kemudian dengan voltan penginapan yang tinggi tidak dipaparkan pada Visus.
Dalam pesakit muda dengan ketajaman visual yang sama dengan satu, dua jenis pembiasan boleh diandaikan: emmetropia (Em) dan hipermetropia ringan (H) dengan penginapan.
Dalam pesakit tua dengan "unit" ketajaman visual, hanya satu jenis pembiasan yang boleh diandaikan - penginapan semakin lemah akibat usia.
Dengan ketajaman penglihatan kurang dari satu, dua jenis pembiasan boleh diandaikan: hyperopia (ijazah tinggi, penginapan tidak dapat membantu) dan myopia (M). Dalam hypermetropia, kaca positif (+0.5 D) meningkatkan Visus, dan kaca negatif (-0.5 D) memperburuk Visus. Dalam miopia, kaca positif memburukkan ketajaman penglihatan, dan kaca negatif bertambah baik.
Astigmatisme (pelbagai jenis pembiasan dalam meridian berbeza satu mata) diperbetulkan oleh kanta silinder silinder dan spheroidal.
Apabila menentukan tahap ametropia, kaca berubah menjadi lebih baik dengan Vizus (1,0).
Pada masa yang sama, dengan hiperopia, pembiasan menentukan kaca positif terbesar yang mana pesakit melihat dengan lebih baik, dan dengan miopia, kaca negatif kurang dengan pesakit melihat lebih baik.
Jenis atau tahap pembiasan kedua-dua mata dipanggil anisometropia. Anisometropia sehingga 2.0-3.0 D pada orang dewasa dan sehingga 5.0 D pada kanak-kanak dianggap mudah alih.
Skiaskopi (ujian bayangan), atau retinoscopy - kaedah objektif untuk menentukan pembiasan mata. Untuk melaksanakan kaedah yang anda perlukan: sumber cahaya - lampu meja; cermin osththalmoskop atau skiaskop (cermin cekung atau rata dengan lubang di tengah); penguasa skiaskopik (ini adalah satu set kanta pembersihan atau penyebaran dari 0.5 D-1.0 D dalam urutan menaik).
Kajian dijalankan di dalam bilik gelap, sumber cahaya diletakkan di sebelah kiri dan agak di belakang pesakit. Doktor duduk 1m dari dia dan mengarahkan cahaya yang digambarkan dari skiaskop ke mata yang diperiksa. Di dalam murid semasa terdapat refleks cahaya.
Dengan sedikit berputar tombol kaca, balok yang dipantulkan digerakkan ke bawah atau ke kiri kanan, dan pergerakan refleks skiaskopik pada murid diperhatikan melalui pembukaan skiaskop.
Oleh itu, skiaskopi terdiri daripada 3 mata: mendapatkan refleks merah; mendapatkan bayang-bayang, pergerakan yang bergantung kepada jenis cermin, jarak dari mana ia diperiksa, pada jenis dan darjah pembiasan; Neutralisasi bayangan dengan penguasa skiaskopik.
Terdapat 3 pilihan refleks skiaskopik (bayang-bayang terhadap refleks merah):
Dalam kes kebetulan pergerakan refleks dan cermin, kita boleh bercakap tentang penglihatan hypermetropic, emetropic atau myopic kepada satu diopter.
Variasi kedua memindahkan refleks skiaskopik menunjukkan miopia lebih daripada satu diopter.
Hanya dengan varian ketiga pergerakan refleks mereka membuat kesimpulan mengenai miopia dalam satu diopter dan pengukuran pada perhentian ini.
Dalam kajian skiaskopi mata astigmatik dilakukan dalam dua meridian utama. Pembiakan klinikal dikira untuk setiap meridian secara berasingan.
Dalam erti kata lain, visi binokular boleh diperiksa dengan cara yang berbeza, semuanya bergantung kepada kecerahan gejala, pada aduan pesakit dan profesionalisme doktor. Ingatlah, strabismus boleh diselaraskan hanya pada peringkat awal pembangunan dan ini akan mengambil masa yang lama.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/issledovanie-binokulyarnogo-zreniya/Peranti yang direka oleh kilang Tochmedpribor atau test-projector test tanda yang serupa digunakan. Operasi peranti ini adalah berdasarkan prinsip pemisahan bidang visual kedua-dua mata menggunakan penapis warna.
Dalam tudung boleh tanggal peranti terdapat empat lubang dengan penapis cahaya disusun dalam bentuk "T" berbohong: dua lubang untuk penapis hijau, satu untuk merah dan satu untuk putih. Peranti menggunakan penapis warna warna tambahan, apabila bertindih antara satu sama lain, mereka tidak menghantar cahaya.
Kajian ini dijalankan dari jarak 1 hingga 5 m. Subjek diletakkan pada kaca mata dengan penapis cahaya merah di hadapan mata kanan dan dengan penapis cahaya hijau di depan mata kiri.
Apabila memeriksa lubang-lubang berwarna peranti melalui cermin merah-hijau, yang diperiksa melihat empat bulatan dengan penglihatan binokular biasa: merah - di sebelah kanan, dua hijau - pada menegak di sebelah kiri dan bulatan tengah, seolah-olah berwarna merah (mata kanan) dan warna hijau (mata kiri)
Lensa raster dengan jalur selari tipis diletakkan di dalam bingkai di hadapan mata kanan dan kiri pada sudut 45 ° dan 135 °, yang memberikan hala tuju yang sama dengan jalur raster, atau menggunakan cermin raster siap sedia. Apabila menetapkan titik sumber cahaya yang diletakkan pada jarak 0.5-1 cm di hadapan gelas, imejnya ditukar menjadi dua garis lurus yang saling berturutan. Dengan watak monokular penglihatan, pesakit melihat satu daripada band, dengan serentak - dua band yang tidak dapat ditandingi, dengan binokular - angka salib.
Menurut ujian Bagolini, penglihatan binokular dicatat lebih kerap daripada ujian warna, disebabkan pemisahan yang lemah (bukan warna) sistem visual kanan dan kiri.
Punca imej berturut-turut, bergantian menerangi mata kanan dan kiri apabila menetapkan titik pusat: jalur menegak yang terang (mata kanan), dan kemudian jalur mendatar (mata kiri) untuk 15-20 s (setiap mata). Selanjutnya, imej berturut-turut diperhatikan pada latar belakang cahaya (skrin, kepingan kertas putih di dinding) semasa berkelip cahaya (selepas 2-3 s) atau ketika mata berkedip.
Mengikut lokasi jalur visual foveal dalam bentuk "silang", tanpa penjajaran jalur menegak dan mendatar, atau oleh kehilangan salah satu daripadanya, masing-masing dihakimi untuk menggabungkannya (dalam orang dengan penglihatan binokular), tidak sepadan dengan lokalisasi yang sama atau silang, penindasan (penindasan satu imej) kehadiran penglihatan monokular.
Peranti ini melakukan haploskopi mekanikal melalui dua cara bergerak (untuk pemasangan pada mana-mana sudut strabismus) sistem optik - kanan dan kiri. Set terdiri daripada tiga jenis objek ujian berpasangan: untuk menggabungkan (contohnya, "ayam" dan "telur"), untuk penggabungan ("kucing dengan ekor", "kucing dengan telinga") dan ujian stereo.
Synoptophor membenarkan menentukan:
Data synoptophore membolehkan menentukan prognosis dan taktik rawatan kompleks, serta memilih jenis rawatan ortoptik atau diploptik.
Gunakan peranti seperti Howard-Dolman. Kajian dilakukan di vivo, tanpa berkongsi pandangan.
Tiga bar menegak pilihan (kanan, kiri, dan tengah bergerak) diletakkan di atas pesawat hadapan pada satu garis lurus mendatar. Subjek harus menangkap anjakan rod tengah kerana ia menghampiri atau dikeluarkan berkaitan dengan dua yang tetap. Hasilnya ditetapkan dalam nilai linear (atau sudut), iaitu 3-6 mm bagi orang-orang umur matang untuk berhampiran (dari 50.0 cm) dan 2-4 cm untuk jarak (dari 5.0 m), masing-masing.
Penglihatan mendalam dilatih dengan baik dalam persekitaran yang sesungguhnya: permainan bola (bola tampar, tenis, bola keranjang, dll.).
Dengan bantuan Lang-test. Kajian ini dilakukan menggunakan buku polaroid dalam gelas polaroid dengan cara yang sama seperti yang dinyatakan di atas. Kaedah ini membolehkan untuk menganggarkan ambang visi stereoskopik dalam julat dari 1200 hingga 550 saat arc.
Pada stereoskopi kanta dengan gambar berpasangan dari Pulfrich. Gambar berpasangan dibina berdasarkan prinsip perbezaan melintang. Butiran lukisan (besar, kecil) membolehkan anda mencatat ambang pandangan stereoskopik sehingga 4 detik sudut dengan jawapan yang betul subjek.
Kaedah klasik melibatkan penggunaan "tongkat merah" Maddox dari satu set lensa, serta "salib" Maddox dengan skala pengukur menegak dan mendatar dan sumber titik cahaya di tengah salib. Teknik ini dapat dipermudah dengan menggunakan sumber titik cahaya, "tongkat" Meddox di depan satu mata, dan prisma OKP-1 atau OKP-2 di depan mata yang lain.
Pemampat oftalmik adalah biprism daya berubah dari 0 hingga 25 diopter prisma. Dalam kedudukan mendatar tongkat itu, subjek melihat jalur merah menegak, yang dipindahkan dengan kehadiran heterophoria dari sumber cahaya ke luar atau ke dalam dengan mata, di mana tongkat berdiri. Kekuatan biprism, yang mengkompensasi peralihan band, menentukan magnitud esophoria (apabila band dipindahkan ke luar) atau exophoria (apabila beralih ke dalam).
Prinsip penyelidikan yang sama boleh dilaksanakan dengan bantuan ujian tanda ujian pada projektor.
Pada sekeping kertas lukiskan garisan mendatar dengan anak panah menegak di tengah. Prisma dengan daya 6-8 prisma diopter ditempatkan atas atau ke bawah dengan pangkalan di hadapan satu mata subjek. Terdapat gambar kedua gambar, beranjak tinggi.
Di hadapan heterophoria, anak panah beralih ke kanan atau kiri. Pergeseran anak panah yang sama (keluar) berhubung dengan mata, di hadapannya prisma berhadapan, menandakan esophoria, dan silang (pergeseran medial) menunjukkan exophoria. Prisma atau biprism, mengimbangi tahap anjakan anak panah, menentukan magnitud dari forii. Penanda tanjakan boleh digunakan pada baris mendatar dengan mata mengikut darjah atau prisma diopter (bukan biprism). Tahap anjakan anak panah menegak sepanjang skala ini akan menunjukkan magnitud fon.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/research-methods-binocular.htmlDi bawah keadaan biasa, orang yang biasanya melihat secara serentak menggunakan kedua-dua mata sebagai satu peranti binokular. Oleh itu, kajian fungsi visual memberikan idea yang memadai tentang keadaan penglihatan hanya apabila kajian keupayaan fungsional dijalankan semasa mengkaji fungsi kedua-dua mata pada masa yang sama.
Melihat dengan dua mata di objek, seseorang di retina setiap mata menerima imej yang berasingan objek ini. Pada dasarnya, imej ini bergabung menjadi satu imej visual, yang dilihat oleh kesedaran. Tetapi bagi penggabungan berlaku, imej-imej yang diperolehi pada retina sepadan antara satu sama lain dalam ukuran dan bentuk dan jatuh pada bahagian-bahagian retina yang sama. Mata atau kawasan retina ini dipanggil sepadan. Setiap titik permukaan satu retina mempunyai titik yang sama di retina yang lain. Titik yang sepadan dengan retina adalah terutamanya fossa pusat, maka titik-titik yang terletak di kedua-dua mata dalam meridian yang sama dan pada jarak yang sama dari fossae pusat. Gabungan imej berlaku hanya jika ia terletak di titik-titik yang bersamaan dengan retina.
Titik non-identik adalah satu set pasang titik asimetri, tidak sama rata yang terletak di jarak yang berbeza dari atau dari lubang pusat pada jarak yang sama, tetapi dengan tanda-tanda yang berbeza. Mereka dipanggil berbeza. Sekiranya imej sesuatu objek jatuh pada titik retina yang berbeza, maka ia tidak akan bergabung ke dalam satu imej dalam kesedaran kita, objek itu akan dilihat sebagai penglihatan ganda, dua kali ganda.
Visi binokular membolehkan visi stereoskopik, keupayaan untuk melihat dunia dalam tiga dimensi, untuk menentukan jarak antara objek, untuk melihat kedalaman. keturunan dunia.
Saiz objek akan berbeza dengan kehadiran sempadan pembetulan tajam mata kanan dan kiri. Kanta simpul menyebabkan beberapa pengurangan saiz imej yang dihasilkan, dan mengumpul kanta cembung meningkatkan saiz imej retina. Oleh itu, apabila menetapkan gelas, perbezaan pembetulan mata dan mata kiri dielakkan oleh lebih daripada 2.0 diopter. Sekiranya mungkin, adalah perlu untuk berusaha memberikan pembetulan lengkap kepada mata yang paling teruk untuk meningkatkan keupayaan fungsinya, untuk menyamakannya dengan mata yang lebih baik. Apabila visi mata terburuk adalah sangat rendah, dan mata yang terbaik bertindak balas dengan pembetulan, tidak perlu berusaha untuk memangkas fungsi, kerana pesakit kehilangan harapan untuk memulihkan visi binokular.
Mata yang tidak dapat dilihat dapat berfungsi sepenuhnya dan mula memotong. Ia boleh membina buta daripada tidak aktif (amblyopia ex anopsia). Perkembangan strabismus pada kanak-kanak dengan ametropia, dan terutamanya dengan anisometropia, adalah fenomena yang agak kerap.
Asas stereoskopi dan menentukan jarak antara objek adalah penggandaan fisiologi. Ketika itu, imej diperolehi dalam titik-titik yang tidak sama, berbeza, bersimetri relatif berbanding dengan titik kuning, yang memberikan dua kali ganda fisiologi. Neutralisasi hantu ini berlaku di korteks serebrum. Hantu fisiologi tidak mengganggu penglihatan, tetapi memberikan kepada isyarat korteks mengenai lokasi objek lebih dekat atau lebih jauh dari titik penetapan. Oleh itu, ia dipanggil fisiologi.
Fungsi penglihatan stereoskopik adalah hanya ciri penglihatan binokular. Seseorang dengan satu mata tidak dilupakan kemungkinan visi yang mendalam, tetapi ia diberikan kepadanya dengan cara yang lebih rumit. Yang penting ialah latihan, pengumpulan pengalaman mengenai saiz, bentuk objek. Seseorang yang tidak mempunyai penglihatan binokular tidak boleh bekerja dalam profesion di mana anda perlu berurusan dengan objek bergerak pantas di mana anda memerlukan anggaran kedalaman serta-merta (juruterbang, pemandu kereta api, dll.). Tanpa visi binokular, anda tidak boleh berfungsi sebagai doktor gigi.
Penglihatan binokular biasa adalah mungkin jika terdapat nada biasa dari semua otot luar kedua-dua mata. Dengan keseimbangan otot, paksi visual mata adalah selari. Keseimbangan ini dipanggil orthophoria. Faktor utama memastikan kehadiran penglihatan binokular adalah refleks gabungan, yang membawa paksi visual ke kedudukan selari biasa dalam kes strabismus laten.
Visi binokular berkembang, bertambah baik dan berubah sepanjang hayat. Perkembangan penglihatan binokular bermula dengan refleks penggantian binokular, yang berlaku kira-kira pada bulan ke-3 kehidupan, dan pembentukannya berakhir pada usia 12 tahun.
Dengan strabismus sejati, sama ada penglihatan monokular atau serentak berlaku. Dengan penglihatan serentak, kedua-dua imej dilihat, tetapi disebabkan ketiadaan atau penindasan refleks gabungan, mereka tidak bergabung menjadi satu. Dalam visi monokular, imej hanya satu mata dilihat di pusat-pusat kortikal yang lebih tinggi.
Terdapat banyak cara untuk memeriksa penglihatan binokular. Ujian yang paling mudah adalah ujian dengan kemunculan ghosting disebabkan oleh anjakan mata dengan jari (mereka menekan mata melalui kelopak mata dengan jari).
Pengalaman Sokolov dengan "lubang di tapak tangan" dilakukan seperti berikut. Untuk mata tiub yang diselidiki dilampirkan, di mana ia melihat jarak. Dari sisi mata terbuka, orang yang diperiksa meletakkan telapak tangannya di hujung tiub. Dalam hal penglihatan binokular biasa, subjek melihat di tengah sawit sebuah lubang di mana seseorang dapat melihat apa yang mata melihat melalui tiub.
Menggunakan kaedah Calf (ujian dengan terlepas), fungsi binokular diperiksa dengan bantuan dua pensel. Penyelidik memegang pensil secara melintang dalam tangan yang terulur dan cuba memukulnya di hujung pensil kedua pada jarak beberapa sentimeter, yang mana penyelidik memegang dalam kedudukan menegak.
Dengan bantuan meletakkan pensil pada jarak beberapa sentimeter di hadapan hidung pembaca, seseorang boleh menentukan persoalan sama ada seseorang sedang membaca secara monokular atau binokular. Pensel meliputi sebahagian daripada huruf, jadi bacaan, tanpa mengubah kepala anda, hanya mungkin dengan penglihatan binokular. Sekiranya visi itu monokular, maka pensil yang dilampirkan menjadikan bacaan tidak mungkin.
Visi binokular juga ditentukan oleh gerakan pemasangan mata. Jika, apabila subjek itu ditetapkan, untuk menutup satu objek dengan satu tangan, dengan kehadiran selingan mata laten di bawah tapak tangan, ia akan dibelokkan ke sisi. Apabila lengan diambil, jika pesakit mempunyai visi binokular, mata membuat pergerakan penyesuaian untuk mendapatkan persepsi binokular. Sekiranya pergerakan pemasangan perlahan atau tidak, maka ini boleh menunjukkan kelemahan penglihatan binokular atau kehadiran hanya serentak.
Takrif penglihatan binokular yang lebih tepat dibuat dengan menggunakan peranti khas: ujian warna empat mata, synoptophor. Asas semua peranti adalah prinsip pemisahan bidang visual mata kanan dan kiri, yang dicapai secara mekanikal atau dengan bantuan polaroid, warna dan peranti lain.
Dalam alat warna empat mata, pemisahan ini dicapai dengan warna tambahan. Di permukaan hadapan peranti terdapat beberapa lubang dengan penapis cahaya berwarna merah dan hijau, dan satu lubang ditutup dengan kaca beku. Di dalam peranti ini diterangi oleh lampu. Subjek memakai gelas dengan penapis merah-hijau. Mata, yang menghadap kaca merah, hanya melihat objek merah, yang lain - yang hijau.
Dalam penglihatan binokular biasa, objek merah dan hijau kelihatan, dan tidak berwarna kelihatan berwarna merah-hijau kerana dirasai dengan kedua-dua mata kanan dan kiri. Sekiranya terdapat mata utama yang jelas, maka bulatan berwarna akan dicat dengan warna kaca yang diletakkan di hadapan mata utama. Dengan penglihatan serentak, subjek melihat 5 kalangan. Dengan penglihatan monokular, bergantung pada mata yang terlibat dalam penglihatan (katakan, sebelah kiri, di depan kaca hijau muka), akan melihat benda hijau dan objek berwarna tidak dicat dengan warna.
Untuk kajian penglihatan binokular pada kanak-kanak berusia 3-4 tahun, ujian warna berbentuk seperti objek yang biasa kepada anak-anak (herringbone, bintang, kereta, cendawan).
4. Dengan kecederaan menembusi badan asing menembusi dinding bola mata sekali. Dalam kes ini, dalam sebahagian besar kes, ia kekal di dalam mata.
Dengan kecederaan menembusi, mata sering rosak dan kandungan mata, iaitu membran atau persekitaran dalamannya: badan iris, ciliary, choroid, retina, lensa dan vitreous jatuh dari luka. Kecederaan ini sering disertai oleh pendarahan yang penting dalam segmen anterior dan posterior bola mata dan kekerapan mata.
Luka menembusi membuka pintu untuk pengenalan mikrob patogen ke dalam persekitaran dalaman mata, di mana mereka mendapati keadaan yang baik.
Kehadiran luka menembusi terbuka dapat mengganggu peredaran cecair secara dramatik pada bola mata, oleh itu pemakanan dari jaringan intraokular akan menderita.
Semua ini sering menyebabkan kematian mata dan buta. Dalam kes di mana sebuah badan asing kekal sebagai akibat dari luka seperti di dalam mata, bahaya kematian mata meningkat. Bersama dengan badan asing, mikrob patogenik boleh menyerang mata. Di samping itu, badan asing dalam kebanyakan kes aktif secara kimia (besi, tembaga) dan, tinggal di dalam mata, secara beransur-ansur merosakkan tisu dan alam sekitar dengan produk pengoksidaan.
Menembusi kecederaan bola mata adalah juga yang paling berbahaya bagi mata kedua, yang sihat, kerana iridocyclitis yang mengalir panjang yang disebabkan oleh mereka boleh membawa kepada perkembangan keradangan yang sama dalam mata yang sihat.
Mencegah kecederaan dalam bentuk luka kornea tidak terlalu besar, skleral kornea atau sclera mempunyai prospek terbaik untuk memelihara bola mata itu sendiri, serta fungsi visualnya.
Dalam kes kehilangan besar badan vitreous dan membran mata, yang diamati semasa luka yang meluas, bola mata kelihatan telah reda, tepi luka tidak disesuaikan dengan baik, sesuai dengan yang lain.
Dalam luka yang menembusi bola mata, kerosakan agak terhad hanya kepada luka di kornea atau sclera. Selalunya, badan iris, ciliary, lensa, dan choroid, retina dan vitreous rosak secara serentak. Dalam kes ini, iris dapat mengesan pecah pinggiran pupillary atau apertures dengan saiz dan lokalisasi yang berlainan. Luka lensa disertai oleh penulenan separa atau lengkapnya. Kerosakan kepada badan ciliary menyebabkan iridocyclitis yang teruk, disertai oleh pendarahan vitreous (hemophthalmus). Apabila sclera cedera, choroid dan retina tidak dapat dielakkan. Cincin dalaman bola mata dan vitreous, yang kelihatan seperti gelembung telus atau filamen likat, "dimasukkan" ke dalam luka.
Keterukan luka yang menembusi bola mata meningkat dengan ketara jika membran dalaman atau persekitaran mata jatuh atau cedera pada luka. Ini memberi kesan yang signifikan kepada rawatan pembedahan luka.
Dengan kecederaan mata yang menembusi, pemeriksaan radiografi kawasan orbit amat penting. Matlamat utama diagnostik X-ray adalah untuk membantu pakar bedah mata untuk betul merancang rancangan untuk menghapuskan badan asing intraokular dengan cepat, menandakan pemotongan membran mata di tempat saiz dan bentuk yang akan memastikan penyingkiran serpihan dengan cara yang paling lembut, tanpa trauma yang tidak perlu pada tisu mata.
Tarikh ditambah: 2014-12-29; Views: 1,032; PEKERJAAN PERISIAN ORDER
http://helpiks.org/1-127851.htmlKonsep visi binokular bermakna keupayaan untuk melihat dengan jelas dua organ dari alat visual, iaitu mata. Ini disebabkan gabungan gambar keseluruhan, dilihat melalui korteks otak. Ia juga boleh dipanggil penglihatan stereoskopik, yang membolehkan anda melihat kelantangan imej, menentukan jarak secara langsung antara objek dan sejauh mana atau menutup setiap objek dari seseorang. Ringkasnya, ini adalah penglihatan yang sihat.
Tetapi terdapat juga visi monokular, di mana satu mata menentukan bentuk, lebar dan ketinggian apa-apa benda, tetapi adalah mustahil untuk memeriksa jarak. Oleh itu, untuk kehidupan manusia biasa, penglihatan stereoskopik diperlukan.
Visi binokular sepenuhnya tidak hadir pada kelahiran seseorang, tetapi bermula dari 2 bulan. Walau bagaimanapun, ia boleh dibangunkan dalam mana-mana kategori umur.
Untuk menentukan visi binokular hari ini terdapat banyak ujian dengan menggunakan alat khas dan tanpa mereka. Dengan bantuan peralatan, bidang pandangan di setiap mata individu dibahagikan dengan menggunakan penapis warna atau peranti polaroid. Yang paling popular adalah ujian warna 4-titik untuk kajian visi binokular CT 1.
Dalam kes ini, di depan mata seseorang, penapis warna yang berbeza (hijau dan merah) disusun dalam bentuk gelas. Kemudian anda perlu memfokuskan mata anda pada skrin berwarna khas. Terdapat 4 bulatan bercahaya di dalamnya: 2 hijau, 1 merah, 1 putih. Sekiranya seseorang mempunyai visi binokular, dia akan melihat semua empat bulatan, tetapi bulatan putih akan kelihatan kepadanya warna yang ditapis oleh penapis cahaya. Sekiranya tiada visi stereoskopik, pesakit akan melihat hanya 2-3 lingkaran atau 5 (dengan visi serentak).
Terdapat banyak lagi cara untuk menjalankan kajian penglihatan binokular tanpa menggunakan peralatan. Ujian ini boleh dilakukan di rumah:
Visi binokular tidak tertakluk kepada rawatan, tetapi ketiadaannya tidak diragui. Sebagai peraturan, strabismus paling sering diperhatikan, oleh itu semua langkah perlu diarahkan secara eksklusif kepada rawatan patologi ini. Tetapi tanpa kehadiran strabismus dan penyakit-penyakit lain, seseorang dapat mempelajari untuk mengembangkan kebolehan binokular dalam diri sendiri. Untuk ini terdapat latihan khusus untuk visi binokular:
Untuk latihan ini, anda perlu meletakkan di dinding mana-mana objek kecil pada jarak 2 atau 3 meter. Selepas itu, tangan itu dimampatkan, tetapi jari telunjuk tetap dilanjutkan. Tangan perlu diletakkan di depan dirinya sendiri dan akhir jari harus diarahkan pada objek supaya mereka berada dalam paksi visual yang sama. Pada mulanya, nampaknya garpu tangan, dan di dalamnya adalah perkara yang sangat. Kini anda perlu menterjemah sekilas pada hujung jari telunjuk, dan kemudian tangan akan menjadi satu, dan objek itu akan menjadi dua kali ganda. Jadi anda perlu melakukan beberapa kali. Imej yang lebih tajam akan muncul dari sisi mata, yang mempunyai penglihatan yang lebih baik. Sebagai tambahan, anda secara berkala boleh menutup satu mata supaya yang lain pada masa ini diamalkan dengan penuh dedikasi.
Nombor 34 Visi binokular: definisi konsep, nilai dalam tenaga kerja manusia. Keadaan anatomi dan fisiologi untuk pelaksanaan penglihatan binokular. Kaedah untuk mengkaji piawaian kriteria penglihatan binokular.
Visi binokular - persepsi objek sekeliling dengan dua mata - disediakan dalam jurusan kortikal penganalisis visual kerana mekanisme fisiologi kompleks penglihatan - gabungan, iaitu perpaduan imej visual yang berlaku secara berasingan di setiap mata (imej monokular), menjadi satu persepsi visual gabungan.
Imej tunggal objek yang dirasakan oleh dua mata adalah mungkin hanya jika imejnya mencapai titik yang sama atau sama dengan retina, yang termasuk lubang pusat retina kedua-dua mata, serta titik retina, yang terletak bersimetri dengan lubang-lubang pusat. Titik berasingan digabungkan di lubang pusat, dan di bahagian lain retina, medan reseptor yang disambungkan ke satu sel ganglion sesuai. Dalam hal memproyeksikan imej objek ke asimetris, atau apa yang dipanggil berbeza, mata retina kedua-dua mata, ghosting imej berlaku - diplopia.
Syarat-syarat berikut diperlukan untuk pembentukan visi binokular biasa (stabil):
- Ketajaman visual yang mencukupi bagi kedua-dua mata (tidak kurang daripada 0.4), di mana imej objek yang jelas pada retina terbentuk.
- Mobiliti percuma kedua-dua bola mata.
- Saiz imej yang sama di kedua-dua mata - izekony.
- Keupayaan berfungsi normal retina, laluan dan pusat visual yang lebih tinggi.
- Susunan dua mata dalam satu satah depan dan mendatar.
Terdapat beberapa cara mudah untuk menentukan penglihatan binokular tanpa penggunaan instrumen.
Yang pertama adalah untuk menekan jari pada bola mata di kawasan kelopak mata apabila mata terbuka.
Kaedah kedua adalah percubaan dengan pensil, atau ujian yang dipanggil dengan ketinggalan, di mana kehadiran atau ketiadaan bipokulariti dikesan dengan bantuan dua pensil biasa.
Kaedah ketiga adalah ujian dengan "lubang di telapak tangan."
Kaedah keempat ialah ujian dengan pergerakan pemasangan. Untuk melakukan ini, pesakit pertama membetulkan matanya dengan kedua-dua mata pada objek rapat, dan kemudian satu mata menutup tangannya, seolah-olah "mematikannya" dari tindakan penglihatan.
Untuk penentuan yang lebih tepat mengenai sifat penglihatan (binokular monokular, serentak, tidak stabil dan stabil) dalam amalan klinikal, kaedah penyelidikan perkakasan yang digunakan secara meluas, khususnya kaedah konvensional Belostotsky - Friedman menggunakan peranti empat titik Tsvetotest TsT-1
Untuk tujuan menentukan visi stereoskopik, stereotest "Terbang" (dengan imej lalat) sering digunakan. Untuk menubuhkan nilai aniseikonia, haploskop pemisahan fasa digunakan.
No. 35 Sistem optik mata: komponen, ciri-ciri mereka. Konsep pembiasan mata fizikal. Peranan sistem optik mata dalam persepsi sensasi visual.
Mata manusia adalah sistem optik yang kompleks, yang terdiri daripada kornea, kelembapan ruang anterior, kanta dan badan vitreous.
Pembiasan adalah kuasa refraktif sistem optik mata, dinyatakan dalam unit sewenang-wenang - diopter. Kuasa refraktif lensa dengan panjang fokus utama 1 m diambil untuk satu diopter.
Terdapat pembiasan fizikal dan klinikal. Pembiasan fizikal purata mata biasa pada bayi baru lahir adalah kira-kira 80.0 dptr, dan pada kanak-kanak dan orang dewasa lebih tua kira-kira 60.0 dptr. Kuasa refraktif boleh berubah di antara 52.0 - 68.0 diopter. Pembiakan fizikal tidak memberi gambaran keupayaan fungsi mata, jadi terdapat konsep pembiasan klinikal.
Kekuatan bias mata bergantung pada magnitud radiasi kelengkungan permukaan anterior kornea, permukaan anterior dan posterior lensa, jarak di antara mereka dan indeks bias kornea, kanta, humor air dan badan vitreous.
Kuasa optik permukaan posterior kornea tidak diambilkira, kerana indeks biasan tisu kornea dan kelembapan ruang anterior adalah sama (seperti yang diketahui, pembiasan sinaran hanya boleh dilakukan di antara muka media dengan indeks bias yang berlainan).
Untuk menilai kuasa refraktif sebarang sistem optik, satu unit konvensional digunakan - diopter (disingkat sebagai Dptr). Oleh kerana saya dptr mengambil kuasa kanta dengan panjang fokus utama dalam I m Diopter (D) ialah kebalikan dari panjang fokus (F):
Kuasa refraktif lensa cembung (mengumpul) ditunjukkan dengan tanda tambah, cekung (menyebar) adalah tanda tolak, dan lensa sendiri dipanggil positif dan negatif.
Mata dicirikan dengan pelbagai penyimpangan - kecacatan dalam sistem mata optik, yang membawa kepada penurunan kualiti imej objek pada retina. Oleh kerana penyimpangan sfera, sinar yang berpunca dari sumber titik cahaya tidak dikumpulkan pada satu titik, tetapi di zon tertentu pada paksi optik mata. Akibatnya, lingkaran hamburan cahaya terbentuk di retina. Kedalaman zon ini untuk mata manusia "biasa" berkisar dari 0.5 hingga 1.0 diopter.
Akibat penyimpangan kromatik, sinar gelombang pendek spektrum (biru-hijau) bersilang di mata pada jarak yang lebih kecil dari kornea daripada sinar gelombang gelombang panjang spektrum (merah). Selang antara fokus sinar ini di mata boleh mencapai 1.0 diopter.
Hampir semua mata mempunyai penyimpangan yang lain, kerana kekurangan sphericity sempurna permukaan bias kornea dan kanta.
Nombor 36 Pembiakan klinikal mata: perumusan konsep, menentukan kriteria, pengelasan, ciri-ciri berkaitan dengan usia.
Pembiasan adalah kuasa refraktif sistem optik mata, dinyatakan dalam unit sewenang-wenang - diopter. Kuasa refraktif lensa dengan panjang fokus utama 1 m diambil untuk satu diopter.
Terdapat pembiasan fizikal dan klinikal. Pembiasan fizikal purata mata biasa pada bayi baru lahir adalah kira-kira 80.0 dptr, dan pada kanak-kanak dan orang dewasa lebih tua kira-kira 60.0 dptr. Kuasa refraktif boleh berubah di antara 52.0 - 68.0 diopter. Pembiakan fizikal tidak memberi gambaran keupayaan fungsi mata, jadi terdapat konsep pembiasan klinikal.
Untuk mendapatkan imej yang jelas, tidak hanya kuasa refraktif sistem optik mata itu sendiri adalah penting, tetapi juga keupayaannya untuk menumpukan sinar pada retina. Dalam bidang ini, dalam bidang oftalmologi menggunakan konsep pembiasan klinikal, yang difahami sebagai nisbah antara kuasa refraktif dan kedudukan retina atau, yang sama, antara panjang fokus belakang sistem optik dan panjang paksi posterior anterior mata.
Terdapat dua jenis pembiasan klinikal - statik dan dinamik.
Pembiasan statik menyifatkan kaedah mendapatkan imej retina dalam keadaan kelonggaran tempat tinggal maksimum (dengan lebih terperinci fungsi ini, yang membolehkan mengubah keupayaan mata refraktif, akan dibincangkan kemudian). Adalah mudah untuk melihat bahawa pembiasan statik adalah konsep konvensional, hanya mencerminkan ciri-ciri struktur mata sebagai kamera optik yang membentuk imej pada retina.
Untuk penyelesaian masalah yang banyak berkaitan dengan aktiviti visual dalam keadaan semula jadi, perlu ada idea mengenai ciri-ciri fungsi sistem optik mata. Mereka boleh diadili oleh pembiasan dinamik, yang mana kita maksudkan kuasa refraktif sistem optik mata berbanding retina dengan penginapan aktif.
Nombor 37 Kaedah subjektif dan objektif untuk menentukan jenis pembiasan klinikal mata.
Pembetulan visi optik bermula dengan definisi pembiasan klinikal. Kaedah penyelidikannya dibahagikan kepada objektif, tidak memerlukan penyertaan pesakit, dan subjektif, memerlukan penyertaan aktif.
Kaedah objektif termasuk skiaskopi dan refractometry, dan kaedah subjektif termasuk penentuan pembiasan dengan cara memilih kanta tontonan pembetulan. Pemeriksaan pesakit biasanya bermula dengan matlamat dan berakhir dengan kaedah penyelidikan subjektif.
Kaedah objektif untuk mengkaji pembiasan klinikal berdasarkan harta fundus bukan sahaja menyerap, tetapi juga mencerminkan cahaya yang jatuh di atasnya.
Apabila skiaskopi biasanya menggunakan cermin rata dengan lubang di tengahnya. Cahaya yang diarahkan ke mata dengan bantuan pulangan cermin, yang dipantulkan dari fundus mata, ke titik conjugate yang sama (lubang dalam cermin), dan murid dilihat oleh pemerhati merah. Apabila cermin diputar, cahaya yang dipantulkan memunculkan titik bukan konjugat lain, dan murid itu kelihatan hitam. Apabila cermin bergerak relatif terhadap pelajar yang sedang belajar, pemerhati akan melihat melalui lubang di cermin bagaimana warna merah pupil secara beransur-ansur digantikan oleh bayangan hitam, pergerakannya bergantung kepada jenis pembiasan klinikal mata yang diselidiki.
Refractometry adalah berdasarkan kajian tanda bercahaya yang tercermin dari fundus mata. Dalam sesetengah refractometers, mereka berusaha untuk mendapatkan gambaran tajam tanda pada fundus, refractometers lain adalah berdasarkan pada fenomena Scheiner - imej pecahan yang diunjurkan melalui bahagian-bahagian yang berbeza dari murid. Di dalamnya, pengukuran pembiasan dicapai dengan menggabungkan dua imej menjadi satu dengan menukar konvergensi sinar. Peranti ini membenarkan lebih tepat, berbanding dengan skiaskopi, untuk menentukan tahap ametropia, terutamanya tahap astigmatisme dan sudut kecenderungan paksi utamanya. Dalam kes ini, refractometers jenis pertama lebih tepat menentukan komponen sfera pembiasan, jenis kedua - satu astigmatik.
Setelah penentuan pembiasan objektif, mereka meneruskan perbaikan dengan menggunakan kaedah subjektif berdasarkan penentuan kekuatan lensa tontonan, yang apabila diletakkan di depan mata, membolehkan seseorang memperoleh ketajaman visual tertinggi untuknya.
Untuk menentukan pembiasan subjektif, peranti untuk memeriksa ketajaman penglihatan, set gelas ujian dan bingkai cermin ujian digunakan. Daripada set gelas ujian, anda boleh menggunakan alat pemancingan - alat untuk menukar kanta mekanik di hadapan mata pesakit.
Di samping pemilihan lensa tontonan dengan visometri, terdapat kaedah subjektif lain untuk mengkaji pembiasan. Ujian duochrome didasarkan pada penyimpangan kromatik di mata, yang terdiri daripada fakta bahawa sinar dengan panjang gelombang yang lebih pendek (biru-hijau) diperbincangkan lebih kuat daripada dengan yang lebih lama (merah) dan oleh itu, mata myopic melihat lebih baik dalam cahaya merah, dan hipermetropik - dalam hijau.
Baru-baru ini, refractometry laser berdasarkan gangguan sinar laser koherenik monochromatic telah digunakan.
Pembiakan emmetropik diperhatikan pada 45% daripada populasi dewasa dunia, yang dicirikan dengan memadankan panjang paksi bola mata dan panjang fokus sistem optik mata. Dalam keadaan penginapan yang beristirahat, tumpuan utama sistem optik mata semasa emmetropia berada di retina. Ketajaman visual pada masa yang sama sepadan dengan norma, iaitu, sama dengan 1.0-2.0.
Variasi ketajaman visual biasa bergantung pada diameter alat kon retina. Sekiranya diameter kon adalah empat mikron, ketajaman penglihatan adalah 1.0; apabila diameter kon adalah tiga mikron - ketajaman penglihatan adalah 1.5, sekiranya diameter kon adalah dua mikron, ketajaman penglihatan akan menjadi 2.0.
Ciri penting emmetropia adalah kedudukan dalam ruang yang disebut titik penglihatan yang jelas (revolusi punctum), dari sinar cahaya yang dihasilkan, yang dikumpulkan di retina mata, yang beristirahat, iaitu tanpa kemasukan tempat tinggal. Titik penglihatan yang jelas dalam kes emmetropia adalah titik paling jauh dari penglihatan yang jelas, di mana mata ditetapkan pada rehat, secara praktikal tidak terbatas.
Untuk mata, infiniti diwakili dan bergantung kepada struktur anatomi kornea, iris (murid adalah 2.5-3 mm), diameter kon (purata empat mikron), dan pada sudut pandang dalam satu minit.
Sama pentingnya adalah kedudukan titik penglihatan yang paling dekat, yakni, titik dari sinar cahaya yang berasal dari retina pada voltan penginapan maksimum.
Mengetahui kedudukan titik penglihatan yang paling dekat dan seterusnya, tentukan panjang penginapan - iaitu, ruang yang mempunyai visi yang jelas mungkin disebabkan oleh penginapan. Dalam emmetropus panjang penginapan sepadan dengan tak terhingga.
Lantas mata pada emmetropa adalah normal, iaitu retina adalah telus, cakera saraf optik adalah jelas, warna merah jambu pucat, ikatan vaskular terletak di tengah kepala saraf optik, nisbah pembuluh darah ke arteri ke urat ialah 2: 3, iaitu 90 mikron dan 120 mikron. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ciri - cakera saraf optik agak memanjang dalam arah menegak (saiz menegak adalah 0.1 mm lebih daripada yang mendatar), dan bahagian temporal cakera kurang tepu dengan latar belakang merah jambu.
Oleh itu, dalam emmetropus, tiada komplikasi yang berkaitan dengan pembiasan berlaku sepanjang hayat, kecuali perubahan fisiologi yang berkaitan dengan usia di tempat penginapan - presbyopia.
No. 39 Ciri-ciri klinikal hyperopia, prinsip-prinsip pembetulan.
Hyperopia (farsightedness) berlaku pada 45% daripada populasi dewasa di dunia, yang disifatkan sebagai pembiasan fizikal yang lemah, yang tidak menumpukan objek pada retina. Panjang bola mata adalah lebih pendek daripada panjang fokus sistem optik mata, iaitu, sinar pergi ke retina, tetapi jangan fokus, setelah mencapainya. Jika kita melanjutkan perjalanan sinar ini, mereka akan berkumpul di belakang retina.
Menurut tahap hyperopia membezakan lemah - sehingga 3.0 D; purata - dari 3.0 hingga 6.0 D dan tinggi - lebih daripada 6.0 D.
Titik penglihatan yang jelas, iaitu tempat tinggal yang lain, tidak hadir. Dalam hal ini, hyperopia telah mengurangkan ketajaman penglihatan, semakin tinggi tahap hyperopia. Walau bagaimanapun, jika diameter kon adalah dua atau tiga mikron dan tahap hipermetropia yang lemah, ketajaman penglihatan mungkin pada kadar purata.
Titik paling dekat penglihatan yang jelas hanya mungkin dalam hipermetropes dengan tahap lemah dan hanya pada kanak-kanak.
Hypermetropes darjah sederhana dan tinggi tidak mempunyai titik penglihatan yang paling dekat, oleh itu, tidak ada panjang penginapan, iaitu mereka kelihatan buruk dan rapat, dan jauh.
Eyeground dalam hyperopes betul, bagaimanapun, tidak seperti Emetropia, cakera optik bentuk yang bulat dan warna - pucat merah jambu - yang sama dalam semua jabatan.
Dari umur 40 tahun, hypermetropes, seperti emmetropes, mengembangkan tanda-tanda presbyopia klinikal.
No. 40 Ciri-ciri klinikal miopia, prinsip pembetulan
Myopia mempunyai ciri-ciri sebagai pembiasan kuat, di mana fokus utama sistem mata optik di hadapan retina dan retina yang mendapatkan sinar bertaburan. Walau bagaimanapun, disebabkan kepada fakta bahawa myopia dibahagikan kepada tiga jenis - pembiasan, paksi dan bercampur - pembiasan dengan myopia kuat perlu dipertimbangkan apabila biasan dan jenis campuran.
Menurut tahap miopia dibezakan:
myopia lemah - sehingga 3.0 D,
purata myopia - dari 3.0 D hingga 6.0 D,
myopia tinggi - lebih daripada 6.0 D.
Satu perkara lagi penglihatan jelas dalam myopia ada disebabkan oleh hakikat bahawa retina boleh memfokuskan imej apabila mata menerima sinar menyeleweng, yang hampir semuanya terletak objek di sekeliling kita. Kedudukan sudut pandangan yang lebih jelas dalam miopia bergantung kepada tahap miopia.
Titik terdekat penglihatan jelas lebih dekat dan bergantung kepada usia pesakit.
Oleh kerana kuat myopia pembiasan fizikal menampung tidak perlu, tetapi dalam kes ini penumpuan yang dilakukan, terdapat ketidakseimbangan dalam penumpuan dan penginapan, membangun asthenopia otot, yang sering membawa kepada kekejangan penginapan - myopia palsu.
Ketajaman visual dalam miopia biasanya dikurangkan, dan semakin tinggi tahap miopia. Walau bagaimanapun, jika diameter kon adalah dua hingga tiga mikron, dan tahap miopia (miopia) adalah lemah, ketajaman penglihatan mungkin sesuai dengan norma biasa. Jika miopia meningkat setiap tahun dari 1.0 dan lebih tinggi, maka ia dianggap progresif.
Kekejangan penginapan berkembang dalam semua jenis myopia - aksial, refraktif, dan paksi bias. Penyebab kekejangan penginapan adalah, pertama, kelemahan alat akomodatif untuk miopia, dan kedua, pelbagai gangguan kebersihan visual:
membaca, berbaring, segala pekerjaan pada jarak yang lebih dekat daripada 30 cm, melebihi tempoh kerja pada jarak 30 cm lebih panjang daripada biasa fisiologi, membaca dan menulis di bawah cahaya dikurangkan, myopia tidak diperbetulkan, hyperopia dan astigmatisme;
adynamia, hipovitaminosis alergi;
disebabkan oleh penyakit saluran gastrousus dan hati, penyakit biasa lain.
No. 41 Teori pembangunan miopia (ES Avetisov, AI Dashevsky), kaedah pencegahan miopia.
Cadangan beberapa teori asal miopia.
Sehingga kini, teori yang paling saintifik perlu dipertimbangkan sebagai A.S. Avetisova, mengikut mana beberapa peruntukan asas boleh dibezakan dalam mekanisme pembangunan miopia.
alat visual adalah pelbagai peringkat sistem tertutup kompleks, pembentukan yang dipengaruhi oleh persekitaran dalaman dan luaran, faktor keturunan dengan spesies dan ciri-ciri individu. Ketika disoal korelasi berlaku pelbagai elemen optik anatomi mata refractogenesis menyediakan objek tumpuan kepada retina. Faktor penentu ialah panjang pembiasan anteroposterior paksi mata, yang bergantung kepada keturunan, dan negeri-negeri nisbah penginapan rintangan beban visual sclera tekanan intraocular normal (IOP). Pengatur utama refractogenesis pada tahap tertentu ontogenesis adalah penginapan. Apabila ia lemah, kerja visual dekat menjadi beban yang tidak tertanggung. Untuk mata, proses refractogenesis biasa terganggu. Merupakan adaptasi sistem optik mata untuk menyatakan bahawa untuk menghapuskan penginapan ketegangan lemah. Untuk memastikan keadaan optimum apabila bekerja berhampiran bola mata dipanjangkan. Proses ini adalah yang paling biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja apabila terbentuk pembiasan klinikal. Kemudian perubahan patologi hadapan dalam sclera, yang mungkin kongenital atau timbul di bawah pengaruh pelbagai faktor (penyakit, gangguan endokrin, dan lain-lain). Regangan sclera lemah mungkin berlaku di bawah tekanan intraocular normal. Selepas itu disebabkan oleh regangan bola mata timbul gangguan trofik dalam retina, choroid, yang membawa kepada komplikasi sering berakhir penglihatan atau buta.
Hipotesis lain dicadangkan untuk berlakunya miopia. A.I. Dashevskiy percaya bahawa pelbagai faktor (kecenderungan genetik, mabuk kronik, dan lain-lain..) Menyumbang kepada kemunculan kekejangan tempat penginapan dan meningkatkan nada otot mata luar. Apabila penumpuan biji mata dimampatkan otot, peningkatan tekanan intraocular (IOP) yang mempunyai tak boleh balik sisa microstrain sclera, yang membawa kepada kelemahan dan regangan ia.
Terdapat pelbagai kaedah untuk mencegah penambahbaikan pembiakan dalam miopia: ortoptik, yang menggunakan kesan pada radas akomodatif yang lemah dengan bantuan latihan khas; kesan elektrik, mekanikal, atau laser pada otot ciliary; pembedahan - operasi pengukuhan sclero; ubat-ubatan yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah dalam otot ciliary, terapi vitamin, dsb.
Gelas khas dengan prisma (asas kepada hidung) digunakan, menyediakan pemunggahan tempat penginapan semasa kerja visual. Terdapat keperluan untuk pembetulan lengkap astigmatisme yang sedia ada dengan miopia progresif, yang memberikan ketegangan yang lebih seragam dari otot ciliary yang lemah.
faktor utama yang menyumbang kepada penstabilan pembiasan pada pesakit dengan myopia, nampaknya, adalah untuk menormalkan radas akomodatif mata: hampir dua kali ganda meningkat rizab tempat penginapan relatif, ketara meningkatkan prestasi otot ciliary, meningkatkan bekalan darah. Sudah tentu, juga dipengaruhi oleh pembetulan astigmatisme yang sedia ada: satu kajian pesakit dengan lebih daripada 1,0 D astigmatisme menunjukkan bahawa sisa astigmatisme tidak melebihi 0,2 D. dalam kanta lekap
No. 42 Keadaan patologi yang timbul daripada miopia: patogenesis, manifestasi klinikal, pencegahan.
Myopia secara klinikal ditunjukkan dengan penurunan ketajaman penglihatan, terutamanya dalam jarak jauh. Pesakit mengadu sakit mata, terutamanya ketika bekerja di jarak dekat (membaca, menulis), sakit di dahi dan kuil, dan peningkatan keletihan. Visi diperbaiki dengan meletakkan lensa negatif pada mata. Dengan perkembangan penyakit dan jika tiada pembetulan penglihatan, memanjangkan bola mata mengambil sifat patologi, menyebabkan kemerosotan dan pendarahan berulang di kawasan tempat kuning, retina dan detasmennya, yang menenggelamkan badan vitreous. Ini membawa kepada kemerosotan progresif penglihatan, sehingga melengkapkan buta. Apabila miopia tidak diperbetulkan dengan gelas pada masa yang tepat, strabismus yang berbeza mungkin muncul kerana mengalihkan otot rektus dalaman.
Detasmen retina adalah pemisahan lapisan rod dan kerucut, iaitu neuroepithelium, dari epitelium pigmen retina, akibat pengumpulan cecair di antara mereka. Ini mengganggu kekuatan lapisan luar retina, yang membawa kepada kehilangan penglihatan yang cepat.
Kemungkinan retasmen retina disebabkan oleh keistimewaan strukturnya. Peranan penting dimainkan oleh perubahan dystrophik kesan retina dan daya tarikan dari tubuh vitreous.
Terdapat detasmen retinal dystrophic, traumatik dan sekunder.
Dystrophic, juga dikenali sebagai utama, rhegmatogenous idiopathic (dari -razryv Yunani. Rhegma) timbul dari air mata retina, di mana ia menembusi bawah cecair dari vitreous itu.
Traumatik berkembang akibat kecederaan langsung kepada bola mata - gegaran atau kecederaan yang menembusi.
Sekunder adalah hasil daripada pelbagai penyakit mata: tumor daripada choroid dan retina, uveitis dan Retinitis, cysticercosis, luka-luka vaskular, pendarahan, kencing manis, dan retinopati buah pinggang, trombosis urat retina pusat dan cabang-cabangnya, retinopati pra-matang dan anemia sel sabit, angiomatosis Hippel - Lindau Retinitis Coats dan lain-lain.
Faktor patogenetik utama dalam pembangunan detasmen dystrophic dan traumatik retina adalah returan air mata atau detasmen dari garis dentata
Opacification daripada vitreous yang boleh menyebabkan penyakit kencing manis metabolik gangguan, tekanan darah tinggi, aterosklerosis, dan penyakit radang saluran vaskular, dan kecederaan. Keamatan jerebu berbeza dari kecil, seperti "lalat terbang", yang kasar, kelegapan padat, kadang-kadang tetap kepada retina.
"Terbang Flea" - adalah jerebu lembut dalam humor vitreous (ia berubah dan serat terikat), yang terang bayang-bayang cast cahaya pada retina dan mata dilihat sebagai terapung di hadapannya formasi gelap saiz yang berbeza-beza dan bentuk (garisan berombak, bintik). Mereka adalah yang paling jelas kelihatan apabila anda melihat permukaan putih seragam terang (salji, langit cerah, dinding putih, dan sebagainya. D.) Dan bergerak pergerakan bola mata, fenomena 'lalat terbang, sebagai peraturan, disebabkan oleh proses merosakkan awal dalam gel vitreous, dan sering berlaku apabila miopia dan pada usia tua. Kajian objektif (biomicroscopy, ophthalmoscopy) kelegapan biasanya tidak dikesan. Rawatan tempatan tidak diperlukan, menjalankan rawatan penyakit yang mendasari.
No. 43 Myopia progresif dan rumit: patogenesis, kursus klinikal, rawatan, pencegahan.
Myopia secara klinikal ditunjukkan dengan penurunan ketajaman penglihatan, terutamanya dalam jarak jauh. Pesakit mengadu sakit mata, terutamanya ketika bekerja di jarak dekat (membaca, menulis), sakit di dahi dan kuil, dan peningkatan keletihan. Visi diperbaiki dengan meletakkan lensa negatif pada mata. Dengan perkembangan penyakit dan jika tiada pembetulan penglihatan, memanjangkan bola mata mengambil sifat patologi, menyebabkan kemerosotan dan pendarahan berulang di kawasan tempat kuning, retina dan detasmennya, yang menenggelamkan badan vitreous. Ini membawa kepada kemerosotan progresif penglihatan, sehingga melengkapkan buta. Apabila miopia tidak diperbetulkan dengan gelas pada masa yang tepat, strabismus yang berbeza mungkin muncul kerana mengalihkan otot rektus dalaman. Kemajuan myopia boleh berjalan dengan perlahan dan berakhir dengan penyempurnaan pertumbuhan organisma. Kadang-kadang miopia berlangsung secara berterusan. mencapai tahap tinggi, disertai dengan beberapa komplikasi dan penurunan penglihatan yang ketara. Sentiasa maju miopia sentiasa menjadi penyakit yang serius, yang merupakan penyebab utama kecacatan. dikaitkan dengan patologi organ penglihatan.
Gambar klinikal miopia dikaitkan dengan kehadiran kelemahan utama penginapan, penumpuan penumpuan dan peregangan segmen posterior mata, yang terjadi selepas pertumbuhan mata berhenti. Otot akomodatif di mata miopik kurang maju, tetapi sejak ketika melihat objek jarak jauh, voltan tempat penginapan tidak diperlukan. Secara klinikal, ini tidak biasanya ditunjukkan, bagaimanapun, menurut data, ia menyumbang kepada peregangan pengimbang bola mata dan peningkatan miopia.
Ketidakseimbangan penginapan yang lemah dengan voltan penumpuan yang ketara boleh menyebabkan kekejangan otot ciliary, perkembangan miopia palsu, yang akhirnya menjadi kenyataan. Dengan myopia di atas 6.0 dptr, voltan malar konvergensi, kerana lokasi yang dekat dengan sudut pandangan yang lebih jelas, adalah beban yang besar untuk otot rektus dalaman, menyebabkan keletihan visual - asthenopia otot.
Penyebab miopia. Dalam perkembangan miopia perlu dipertimbangkan faktor-faktor berikut.
1. Genetik, tidak diragui sangat penting, kerana ibu bapa saya sering mempunyai anak-anak yang berpandangan pendek.
2. Keadaan persekitaran yang buruk, terutamanya selepas penggunaan berpanjangan pada jarak dekat.
3. Kelemahan penginapan primer, yang membawa kepada pembesaran mata wang pampasan.
4. Ketegangan tempat tinggal dan penumpuan, menyebabkan kekejangan tempat tinggal dan perkembangan palsu, dan kemudian miopia yang benar..
Pembetulan myopia menjalankan kacamata berselerak. Apabila memberi mata, asas adalah tahap miopia, yang dicirikan oleh kaca penyebaran yang paling lemah, yang memberikan ketajaman visual yang terbaik. Untuk mengelakkan pelantikan minus gelas dengan miopia palsu, pembiasan pada zaman kanak-kanak dan remaja ditentukan dalam keadaan sikloplegia ubat.
Dalam kes miopia ringan, pembetulan penuh biasanya disyorkan, sama dengan tahap miopia. Memakai kacamata ini tidak boleh selalu, tetapi hanya jika perlu. Dalam kes miopia yang sederhana dan sangat tinggi, pembetulan lengkap semasa bekerja di jarak dekat menyebabkan beban otot ciliary yang lemah pada myope, yang ditunjukkan oleh ketidakselesaan visual semasa membaca. Dalam kes sedemikian, terutamanya pada zaman kanak-kanak, dua pasang gelas ditetapkan (untuk jarak - pembetulan lengkap miopia, untuk bekerja di jarak dekat dengan kanta 1.0-3.0 dptr lebih lemah) atau untuk memakai gelas bifocal kekal, di mana bahagian atas kaca berfungsi untuk penglihatan ke arah jarak, dan bawah - dekat.
Rawatan myopia. Semasa tempoh pertumbuhan organisma, miopia lebih kerap berkembang, jadi rawatannya pada zaman kanak-kanak dan remaja haruslah dilakukan dengan teliti. Pembetulan rasional mandatori, penghapusan spasme otot ciliary dan fenomena asthenopia. Senaman khas untuk latihan otot ciliary.
Dalam kes miopia yang sangat rumit, di samping itu, mod amaran yang biasa ditunjukkan: tidak termasuk tekanan fizikal (angkat berat, melompat, dll) dan beban visual. Menetapkan rawatan pemulihan dan terapi khas. Komplikasi seperti detasmen retina dan katarak yang rumit memerlukan rawatan pembedahan. Walau bagaimanapun, langkah-langkah terapeutik yang dicadangkan ini tidak cukup berkesan, dan, walaupun rawatan yang berhati-hati, miopia sering berkembang dan membawa kepada komplikasi yang serius.
No. 44 Keadaan patologi yang timbul daripada hipermetropia: patogenesis, manifestasi klinikal, pencegahan.
DISTANCE (hipermetropia) adalah anomali pembiasan klinikal, di mana sinar yang bergerak ke mata dari objek jauh disambungkan kepada tumpuan bukan pada retina, tetapi di belakangnya, sebagai akibatnya imej kabur diperolehi di retina.
Dengan tahap penglihatan yang lemah, orang muda tidak mempunyai aduan; ketajaman visual yang tinggi ditentukan pada jarak jauh dan berdekatan (jarak jauh laten); dengan darjah sederhana - penglihatan jarak yang baik atau sedikit dikurangkan - pada tahap 0.7-0.8, bagaimanapun, apabila bekerja pada jarak dekat, ada aduan keletihan mata yang cepat dan kesakitan yang membosankan pada bola mata, di dahi, dahi, dan jambatan hidung, kabur dan gabungan surat dan garisan; perasaan ketidakselesaan visual sepenuhnya atau sebahagiannya hilang selepas berehat pendek dari membaca, memindahkan teks dari mata, menggunakan pencahayaan yang lebih terang di tempat kerja (asthenopia akomodatif). Pandangan yang jauh dari jarak jauh selalu ditunjukkan oleh pengurangan visi yang ketara dan ke dalam jarak dan dekat, aduan asthenopic, yaitu, gejala-gejala prevalensi keterangan jauh. Dalam fundus hypermetropes dari tahap sederhana dan tinggi, hiperemia ringan, sempadan kabur dan ketajaman separuh hidung cakera saraf optik ke dalam badan vitreous (cakera saraf optik pseudo-congestive, pseudoneuritis) sering dikesan Diagnosis adalah berdasarkan kepada keluhan ciri, definisi pembiasan: pada kanak-kanak dan orang muda - dengan cara yang obyektif selepas penstabilan larutan atropin sulfat 1% dua kali sehari selama 6 hari; pada orang dewasa selepas usia 30 tahun, kajian subjektif dengan satu set lensa kanta mata mencukupi. Apabila cakera optik pseudo-ketat optik dikesan, diagnosis pembezaan dibuat dengan putaran stagnant sebenar saraf optik, dalam kes ragu menggunakan angiografi mata neon.
Tahap farsightedness pada orang dewasa biasanya tidak berubah, tetapi pada umur 35 hingga 60 tahun farsightedness laten sentiasa menjadi jelas kerana kelemahan progresif penginapan, penglihatan jarak dan jarak berkurang, gejala presbyopia berkembang 5-7 tahun lebih awal. daripada emmetropik. Pengawetan konstan otot ciliary, yang tipikal dari mata hipermetropik, boleh memulakan keadaan patologi seperti kekejangan atau paresis tempat penginapan, asthenopia akomodatif, blepharitis, dan anak-anak prasekolah, tenggelam yang mesra.
Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan voltan otot ciliary dan meningkatkan tumpuan imej pada retina, dan jika perlu, menghapuskan asthenopia akomodatif. Hyperopia diperbetulkan oleh gelas dengan kanta positif (kanta kolektif, cembung); mengambil kaca terkuat di antara mereka yang memberikan peningkatan maksimum dalam penglihatan. Dengan pandangan yang lemah dan sederhana, cermin mata hanya dipakai untuk bekerja di jarak dekat (untuk pencegahan dan rawatan asthenopia akomodatif dan komplikasi lain dari pandangan jauh), dengan tahap tinggi atau keterangan yang jelas, gelas dengan lensa positif harus dipakai secara berterusan. Hasil pembedahan laser refraktif dengan pandangan jauh kurang diramalkan daripada dengan miopia.
Prognosis untuk penglihatan dan ketidakupayaan visual adalah baik, dengan syarat pembetulan optik hyperopia adalah betul.
No. 45 Prinsip dan jenis pembetulan ametropia: cermin pembetulan optik, kanta lekap, operasi pembedahan dan laser refraktif. Petunjuk, contraindications, komplikasi.
Tugas utama mana-mana pembetulan ametropia akhirnya turun untuk mewujudkan syarat untuk memfokuskan imej objek pada retina. Bergantung pada prinsip tindakan, kaedah untuk membetulkan ametropia boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: kaedah yang tidak mengubah pembiasan media refraktif utama mata - cermin mata dan kanta sentuh, atau cara pembetulan tradisional yang dipanggil; kaedah yang mengubah pembiasan media pembiasan utama mata adalah pembedahan.
Dengan miopia, matlamat utama pembetulan adalah untuk mengurangkan pembiasan, dengan hyperopia - untuk meningkatkannya, dan dengan astigmatisme - perubahan yang tidak rata dalam kuasa optik meridian utama.
Dalam sesetengah kes, apabila memilih kaedah pembetulan ametropia, seseorang itu harus menggunakan istilah "intoleransi" pembetulan. Istilah ini bersifat kolektif: ia menyatukan kompleks gejala objektif dan subjektif, dengan kehadirannya penggunaan kaedah pembetulan tertentu adalah terhad.
Ia perlu membezakan kesan langsung pembetulan terhadap ketajaman penglihatan dan prestasi visual - kesan "taktikal" pembetulan optik, serta kesan kepada dinamik pembiasan dan keadaan mata yang menyakitkan (asthenopia, kekejangan penginapan, ambulasi, strabismus) - kesan strategik. Kesan kedua ke tahap tertentu dicapai melalui yang pertama.
Pembetulan ametropia dengan bantuan kanta tontonan. Walaupun kemajuan dalam hubungan dan pembetulan pembetulan penglihatan, cermin mata kekal cara yang paling biasa untuk membetulkan ametropia. Kelebihan utama mereka termasuk aksesibiliti, ketiadaan praktikal komplikasi, keupayaan untuk mensimulasikan dan mengubah kuasa pembetulan, serta kebolehterimaan kesan. Kekurangan mata utama adalah kerana lensa tontonan terletak pada jarak tertentu (kira-kira 12 mm) dari bahagian atas kornea dan, dengan itu, tidak membentuk satu sistem optik tunggal dengan mata. Dalam hal ini, kanta lekapan (terutamanya pembiasan tinggi yang dipanggil) mempunyai kesan yang signifikan ke atas magnitud retina, iaitu, imej objek yang terbentuk di retina. Kanta pembiasan (negatif) yang melemahkan refraksi mengurangkan mereka, sambil menguatkan, mengumpul (positif) kanta, sebaliknya, meningkat. Di samping itu, kanta refraktif tinggi boleh mengubah bidang pandangan.
Kanta lekap adalah cara pembetulan penglihatan optik. Mereka secara langsung menyentuh mata dan dipegang oleh daya tarikan kapilari.
Antara permukaan lensa posterior dan permukaan anterior kornea adalah lapisan cecair air mata. Indeks indeks bias dari lensa dibuat tidak praktikal tidak berbeza dengan indeks biasan air mata dan filem kornea. Cecair lacrimal mengisi semua bentuk ubah bentuk permukaan kornea anterior, jadi sinaran cahaya dibiaskan hanya pada permukaan depan kanta lekap, yang meneutralkan semua kelemahan dalam bentuk kornea, dan kemudian melalui medium optik hampir homogen. Kanta kenalan betul astigmatisme dengan baik, mengimbangi penyimpangan optik, menukar sedikit kedudukan mata kardinal dalam sistem optik dan mempunyai sedikit kesan pada saiz imej, tidak menghadkan bidang pandangan, memberikan pandangan yang baik, tidak dapat dilihat oleh orang lain.
Pembetulan bedah ametropia. Dengan menukar kuasa optik dua mata optik utama mata - kornea dan kanta, adalah mungkin untuk membentuk pembiasan klinikal mata dan dengan itu membetulkan myopia, hyperopia, astigmatisme.
Pembetulan pembedahan kesilapan refraktif mata dipanggil "pembedahan refraktif."
Bergantung kepada penyetempatan zon pembedahan, pembedahan kornea atau kornea dan pembedahan lensa terpencil.
Pembetulan laser excimer mengenai ralat refraktif. Di bawah pengaruh sinaran laser excimer, lensa kuasa optik yang diberikan terbentuk dari bahan kornea sendiri.
http://studfiles.net/preview/1220570/page|/