logo

Rawatan glaukoma adalah masalah mendesak masa kita, kerana penyakit ini adalah punca utama kebutaan tidak dapat dipulihkan penduduk di seluruh dunia. Ringkasnya, adalah mungkin untuk menentukan apa jenis penyakit itu: ini adalah keadaan mata, yang terbentuk di bawah pengaruh peningkatan tekanan intraokular, yang dicirikan oleh kerosakan pada saraf optik dan penurunan penglihatan yang beransur-ansur, mengancam kehilangannya yang lengkap.

Saraf optik, yang dilampirkan melalui puting pada tiang posterior mata, menghantar imej ke otak. Bola mata itu sendiri adalah elastik dan bulat, kerana keteguhan tekanan cairan intraokular, yang nilainya berada dalam 8-22 mmHg. Seni. Jika IOP (tekanan intraokular) berada di bawah normal, mata akan kehilangan nada, dan jika dinaikkan, maka bola mata adalah dalam keadaan ketegangan. Cecair intraocular adalah medium nutrien yang menyediakan struktur mata dengan nutrien penting. Ia dihasilkan oleh sel-sel badan ciliary di sekeliling murid. Dari ruang anterior mata, bendalir dipindahkan melalui rangkaian saliran khas tiub kecil di sudut ruang, mesh trabekular yang dipanggil dan saluran Schlemm. Penyebab glaukoma adalah apa-apa kelainan dalam struktur atau fisiologi mata yang membawa sama ada peningkatan dalam pengeluaran cairan intraokular, atau gangguan aliran keluar melalui saluran pemindahan semula jadi.

Nilai IOP digunakan untuk menyerlahkan peringkat glaukoma berikut:

  • glaukoma darjah 1 - kurang daripada 26 mm merkuri mengikut Maklakov;
  • 2 darjah - kurang daripada 33 mengikut Maklakov;
  • 3 darjah - lebih daripada 33 mengikut Maklakov.

Juga, peringkat glaukoma dapat ditentukan oleh ciri-ciri berikut:

  • Tahap awal glaukoma. Di dalam bidang persisian, tempat-tempat pemendapan masih belum dapat dilihat, terdapat beberapa gangguan kecil di kawasan pusat. Pengukuhan kepala saraf optik tidak begitu ketara. Pelanggaran belum dinyatakan patologi, tertakluk kepada cadangan doktor boleh memulihkan fungsi visual sepenuhnya.
  • Di peringkat lanjutan, ia ditetapkan apabila medan visual disempit oleh lebih daripada 10%. Memperdalam cakera optik (kepala saraf optik) lebih ketara, tetapi masih tidak sampai ke pinggirnya. Dengan patologi seperti itu, diagnosis dapat mendedahkan glaukoma, dan paling sering ia berlaku secara spontan apabila secara rawak diperiksa oleh seorang oculist.
  • Tahap yang jauh lebih maju dicirikan oleh fakta bahwa glaukoma ditunjukkan oleh jenis sepusat penyempitan bidang visual dan pendalaman yang mendalam dari cakram optik, yang juga meliputi tepinya. Visi adalah terjejas teruk.
  • Terminal - penglihatan dikurangkan hanya dengan persepsi cahaya dan bayangan. Ia sudah mustahil untuk dipulihkan pada peringkat ini.

Pelanggaran boleh menjadi kongenital, dan kemudian ada glaukoma pada bayi baru lahir, dan mungkin muncul dari masa ke masa atau berkembang dengan penyakit lain (glaukoma sekunder). Di samping itu, klasifikasi glaukoma juga termasuk pemisahan tahap patensi sudut ruang anterior mata.

Sudut terbuka

Glaukoma terbuka utama adalah jenis penyakit yang paling biasa. Selain itu, kekerapannya meningkat dengan ketara dengan usia, tekanan di dalam mata tumbuh tanpa rasa sakit dan tanpa gejala. Dan inilah sebabnya mengapa glaucoma berbahaya: pengurangan penglihatan bermula secara beransur-ansur dari pinggir dan tidak mempunyai gejala lain sehingga kehilangan medan visual mempengaruhi wilayah tengah, yang menunjukkan kerosakan yang ketara terhadap saraf optik.

Ada pelbagai jenis glaukoma ini:

Kursus kronik utama - dicirikan oleh kemajuan kerosakan saraf optik dan pengurangan penglihatan periferal. Penunjuk tekanan intraokular melebihi 21 mm Hg. Art., Sementara mesh trabekular terbuka, tanpa mengubah struktur. Meliputi sekumpulan pesakit selepas berumur empat puluh tahun.

Infantile (kongenital) - bentuk yang jarang berlaku daripada penyakit keturunan. Glaukoma dalam bayi yang baru dilahirkan bahkan sebelum lahir disebabkan oleh fakta sistem saliran normal mata tidak berkembang dengan baik. Diagnosis awal dan rawatan segera (kurang kerap, perubatan) adalah penting bagi kanak-kanak ini dalam mengekalkan visi mereka.

Sudut terbuka sekunder - berlaku sebagai komplikasi kecederaan mata yang boleh berlaku beberapa tahun lalu. Ia juga merupakan hasil daripada penyakit yang berlaku dengan komplikasi: keradangan iris (iritis), retinopati diabetes, katarak, detasmen retina. Selalunya berlaku sebagai kesan yang tidak diingini dalam rawatan ubat-ubatan tempatan atau sistemik kumpulan ubat anti-radang steroid.

Pigmen - sejenis glaukoma sekunder, yang berlaku terutamanya pada lelaki muda. Di dalam iris terdapat pelbagai pigmen, berkat shell ini berwarna-warni. Atas alasan yang tidak diketahui, pigmen boleh memisahkan dari iris dan menyumbat rangkaian trabekular. Ini menyumbang kepada peningkatan IOP.

Orang dengan glaukoma sudut terbuka mungkin tidak menyedari hal ini sebelum tahap pengurangan bidang visual. Jarang sekali, turun naik tekanan intraokular dapat ditunjukkan oleh kabur penglihatan, penampilan hampir di sekitar sumber cahaya, terutama pada waktu pagi. Secara luaran, mata juga kelihatan agak normal, tetapi tiba-tiba boleh memerah, dan muridnya meningkat. Apabila memeriksa pesakit, pakar oftalmologi dapat mengesan tekanan intraokular yang meningkat, keabnormalan saraf optik, atau kehilangan medan visual. Gejala lain glaucoma dijelaskan dalam artikel ini.

Biasanya, penyakit ini sudah terdedah dalam peringkat kedua atau ketiga, yang boleh bertahan selama bertahun-tahun, jadi tugas doktor termasuk, selain ubat-ubatan preskripsi, juga mengajar pesakit cara hidup dengan glaukoma. Dalam rawatan penyakit ini boleh digunakan ubat antiglaucomat tradisional, homeopati, urut, kaedah pembedahan atau laser iridotomi, trabeculoplasty, trabeculectomy, pemasangan peranti shunt.

Sudut sudut

Glaukoma mata jenis ini berlaku apabila iris sistem bertindih cecair air mata di ruang anterior mata. Glaukoma kongenital jenis ini pada kanak-kanak, serta serangan akut pada orang dewasa.

Punca glaukoma tertutup juga termasuk:

  • peletakan kanta tidak standard, yang ditolak ke hadapan lebih daripada biasa dan alat perangsang iris bersama-sama dengan ruang anterior mata;
  • ruang anterior mata yang agak cetek dan sudut lebar yang tidak mencukupi;
  • hyperopia;
  • mydriasis atau penyimpangan murid tajam;
  • akibat kecederaan, peningkatan beban visual;
  • kerja keras dan ketegangan saraf, tekanan;
  • krisis hipertensi,
  • tinggal lama kepala di bawah badan;
  • hipotermia;
  • pengambilan sejumlah besar cecair ke dalam badan.

Klasifikasi glaukoma dengan sudut tertutup boleh mencirikan etiologi sekatan rangkaian saliran:

  • dengan iris rata (kebanyakannya glaukoma berlaku pada kanak-kanak dan orang muda);
  • dengan blok pupillary (kelaziman tidak bergantung kepada kumpulan umur);
  • memendekkan sudut ruang anterior mata (muncul dalam 7-12% daripada semua kes penyakit, terutamanya seks wanita);
  • malignan dengan lensa vitreo-lensa (bentuk yang sangat teruk, tetapi, mujurlah, sangat jarang).

Menghadapi latar belakang keadaan ini, gejala glaukoma mungkin berlaku pada orang dewasa yang, apabila bentuk tertutup, adalah sifat akut yang akut.

  • Kesakitan akut di bola mata, kemerahan yang kelihatan, manifestasi saluran darah.
  • Kehilangan pandangan yang tajam.
  • Pelangi mengelilingi sumber cahaya.
  • Sakit kepala yang boleh menyebabkan loya dan muntah.
  • Kemerosotan umum.

Diagnosis tepat dibuat berdasarkan hasil tinjauan, yang dijalankan dalam kabinet khusus. Mereka termasuk:

  • perimeter statik kuantitatif (kajian bidang visual);
  • tomografi optik (penilaian tahap kerosakan kepada saraf optik);
  • gonioskopi (pemeriksaan sudut saliran);
  • tonografi dan sphygmografi (kuantifikasi pengeluaran dan aliran keluar cairan intraokular).
  • Kawalan IOP dengan tonjolan Maklakov atau Goldman.

Rawatan glaukoma jenis ini terutamanya pembedahan, kerana tidak mungkin untuk "menyekat" dengan titisan atau persiapan lain apabila sudut ruang anterior tumbuh. Walaupun terapi perubatan juga digunakan, ia bertujuan untuk mengurangkan jumlah cairan intraokular yang dihasilkan oleh badan ciliary. Untuk tujuan ini, Azopt, Truzopt, Timolol, Betoptik, Kumen, dan Okupress ditetapkan. Xalatan, Tavatan. Pelepasan peningkatan mendadak dalam IOP bermula dengan pengawalan Pilokarpine, Timolol, pentadbiran intravena diuretik - Diakarb dan Mannitol, Furosemide. Rawatan glaukoma diterangkan secara terperinci di sini.

Rawatan pembedahan dilakukan dengan alat laser atau pembedahan.

  • Jadi, iridektomi boleh dilakukan - penyingkiran sebahagian iris untuk membuka sudut ruang anterior mata.
  • Dihermoragulasi dan cryodestruction kitaran - pengisian haba haba atau sejuk akar iris dengan tujuan berkerut dan mengurangkan saiz.
  • Penubuhan fistulas untuk pembentukan jalur keluar cecair tiruan semasa sclerectomy tidak menembusi.

Langkah-langkah pencegahan

Oleh sebab perkembangan penyakit, pencegahan glaukoma sangat penting. Untuk mengurangkan risiko glaukoma, ikuti garis panduan ini:

  • elakkan kerja keras dan beban visual, tekanan, tekanan emosi;
  • bekerja dengan baik. Ini dan paragraf sebelumnya memberi jawapan kepada persoalan sama ada ia mungkin untuk bekerja pada komputer dengan glaukoma? Ya, adalah mungkin untuk menggunakan komputer, tetapi untuk memantau pencahayaan yang mencukupi di tempat kerja dan agar tidak mengalihkan mata, sering berehat.
  • mengurangkan pengambilan nikotin dan alkohol;
  • melindungi mata anda dari matahari yang terang;
  • memantau tekanan darah (tekanan darah);
  • memberi perhatian kepada kegunaan diet, mengurangkan pengambilan garam.

Sama seperti profilaksis, anda boleh memohon urut untuk glaukoma, tetapi hanya selepas pemeriksaan oleh ahli tohtologi yang mengesahkan bahawa ia adalah mungkin untuk melakukannya di peringkat penyakit anda. Dengan urut IOP yang meningkat harus ringan, tanpa tekanan yang ketara. Ia adalah paling mudah untuk memegang dengan jari telunjuk tangan yang bertentangan. Finger mengenakan kelopak mata tertutup di sudut dalaman mata dan berirama mula menekannya ke arah kuil. Kemudian anda boleh dengan mudah mengurut kelopak mata, yang akan meningkatkan aliran darah keseluruhan di bola mata.

Juga melakukan akupresur di sekitar mata, hidung, hidung atas dan kuil.

Kontraindikasi untuk glaukoma merangkumi lawatan ke bilik mandi dan sauna, serta berada dalam cahaya terang, bagaimanapun, tinggal lama dalam kegelapan boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Lebih banyak profilaksis glaucoma diterangkan di sini.

Ia hampir mustahil untuk sepenuhnya mencegah perkembangan glaukoma, tetapi dengan memerhati preskripsi doktor dan cadangan gaya hidup, anda boleh mengawal penyakit ini, dan penurunan IOP membantu mengekalkan penglihatan anda.

http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-glaukoma

Glaukoma - apakah itu, sebab, peringkat, simptom, rawatan dan pencegahan

Glaukoma adalah kumpulan besar penyakit mata yang secara beransur-ansur menjejaskan penglihatan tanpa sebarang tanda awal. Pada peringkat awal penyakit, gejala mungkin tidak hadir. Penyebab keadaan ini adalah tekanan darah yang terlalu tinggi yang terdapat pada bola mata. Penyakit ini membawa kepada buta lengkap atau separa. Dengan sebarang bentuk glaukoma, rawatan awal boleh mengurangkan tekanan intraokular dan mengekalkannya dalam had biasa. Ini mengurangkan sekurang-kurangnya kesan berbahaya pada retina dan saraf optik.

Apakah mata glaukoma?

Glaukoma adalah penyakit mata kronik yang meningkatkan tekanan intraokular (IOP) dan mempengaruhi saraf optik. Diterjemahkan daripada bahasa Yunani, ini bermaksud "penularan biru mata", "warna air laut". Nama-nama penyakit lain - "air hijau", "katarak hijau." Dalam kes ini, penglihatan berkurangan, sehingga timbul kebutaan. Salah satu tanda luar utama adalah perubahan warna murid - mengecatnya menjadi warna kehijauan atau azure.

Kod glaukoma ICD:

Menurut statistik, sekitar 70 juta orang di dunia mengalami glaukoma, dan satu juta daripadanya tinggal di Rusia. Pakar meramalkan bahawa pada tahun 2020, 80 juta orang akan terdedah kepada penyakit ini.

Sebabnya

Penyebab glaukoma biasanya ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan yang sepatutnya antara jumlah cecair dalaman (intraokular) yang dihasilkan dan jumlah cecair yang disalirkan di mata.

Penyebab utama ketidakseimbangan ini biasanya dikaitkan dengan bentuk glaukoma yang seseorang menderita. Biasanya, bendalir ini mengalir keluar dari orbit melalui saluran khas. Apabila ia disekat (biasanya anomali kongenital), terdapat pengumpulan berlebihan cecair di dalam mata, dan glaukoma berkembang.

Tekanan intraokular mungkin meningkat disebabkan oleh dua sebab:

  1. Cecair intraokular terbentuk dalam jumlah yang berlebihan;
  2. Gangguan cecair melalui sistem perparitan mata, disebabkan perubahannya.

Penyebab penyumbatan saluran pembuangan yang lain adalah:

  • ketidakseimbangan antara aliran keluar dan kemasukan humor air di rongga mata, disertai dengan peningkatan tekanan intraokular;
  • myopia;
  • warga tua, tua;
  • keturunan;
  • kehadiran miopia;
  • penyakit radang mata, sebagai contoh, uveitis;
  • menerima dana untuk pengembangan murid;
  • merokok, ketagihan alkohol;
  • kehadiran penyakit: kencing manis, hipotensi, aterosklerosis, gangguan pada kelenjar tiroid;
  • bengkak mata;
  • luka bakar, kecederaan mata.

Bergantung kepada punca-punca pembentukan penyakit ini, beberapa jenis bahagian glaukoma: primer, kongenital, menengah.

  1. Glaukoma primer berlaku di kalangan orang tengah pertengahan akibat miopia, keturunan, diabetes, gangguan sistem saraf, kelenjar tiroid, tekanan darah yang tidak stabil.
  2. Kongenital berkembang akibat kegagalan semasa perkembangan janin dalam penglihatan dalam janin. Juga, penyebabnya adalah proses keradangan, trauma, tumor semasa kehamilan.
  3. Sekunder: penyebab dan gejala bergantung kepada penyakit asal, yang seterusnya membawa kepada pembentukan patologi.

Faktor risiko untuk perkembangan glaukoma adalah:

  • Usia, terutamanya selepas 60 tahun;
  • Myopia (pembiakan myopic);
  • Hyperopia;
  • Keturunan;
  • Pelajar pupil;
  • Mata kecil yang berlaku pada orang-orang keturunan Asia Timur, seperti Eskimos. Risiko mengembangkan penyakit meningkat sehingga 40 kali, dan pada wanita lebih banyak (3 kali), yang disebabkan oleh ruang oktik anterior yang lebih kecil dalam jumlah.

Bentuk penyakit

Dalam sebarang bentuk, perlu dilakukan pemerhatian dispenser oleh oculist di kabinet mata, untuk memantau tekanan intraokular sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan, untuk memilih rawatan yang memadai dengan bantuan seorang doktor. Terdapat beberapa bentuk glaukoma.

Glaukoma sudut terbuka

Insidiousness penyakit ini terletak pada hakikat bahawa, sebagai peraturan, ia berkembang tidak menentu. Mata kelihatan normal, seseorang yang paling kerap tidak merasakan peningkatan dalam tekanan intraokular, dan hanya pakar mata semasa pemeriksaan rutin boleh mendiagnosis penyakit pada peringkat awal.

Glaukoma penutupan sudut

Bentuk yang agak jarang di mana tekanan di mata meningkat dengan cepat. Glaucoma penutupan sudut berlaku terutama dengan hyperopia pada orang yang berumur lebih dari 30 tahun.

Kedua-dua bentuk glaukoma berbeza dalam mekanisme menghalang aliran keluar cairan intraokular.

Gejala glaukoma (gambar mata)

Pada kebanyakan orang, penyakit itu tidak gejala sehingga masalah penglihatan teruk berkembang. Aduan pesakit pertama biasanya kehilangan penglihatan periferi, yang sering juga diabaikan, dan penyakit terus berkembang. Dalam sesetengah kes, orang mungkin mengadu penglihatan yang kurang dalam kegelapan, penampilan bulatan pelangi, dan sakit kepala. Ia kadang-kadang diperhatikan bahawa satu mata melihat, yang kedua tidak.

Glaukoma dicirikan oleh tiga ciri utama:

  1. tekanan intraokular meningkat;
  2. menyempitkan bidang penglihatan;
  3. perubahan dalam saraf optik.

Mungkin penyempitan bidang pandangan, ada visi terowong yang disebut, yang dapat berkembang menjadi kehilangan penglihatan yang lengkap. Serangan akut disertai dengan rasa sakit yang tajam di mata, di kawasan dahi, kemerosotan keadaan umum, kemunculan mual, muntah.

Untuk mengenali glaukoma pada waktunya, penting untuk mengetahui simptom dan sensasi subjektif pesakit.

  • perasaan tidak selesa di mata, ketegangan, ketat;
  • sedikit kesakitan di kawasan orbit;
  • sakit di mata;
  • lacrimation;
  • kemerahan mata;
  • penglihatan kabur pada waktu senja dan kegelapan;
  • penampilan pelangi hampir apabila melihat sumber cahaya;
  • kabur penglihatan, penampilan "grid" di depan mata.
  • peningkatan ketara dalam IOP (sehingga 60-80 mm Hg),
  • kesakitan yang teruk di mata
  • sakit kepala.

Seringkali semasa serangan mungkin muncul:

Visi dalam mata sakit jatuh dengan mendadak. Glaukoma penutupan sudut akut sering dikelirukan untuk migrain, sakit gigi, penyakit gastrik akut, meningitis, influenza, kerana pesakit mengadu sakit kepala, loya, kelemahan umum, tanpa menyebut mata.

Kira-kira setiap pesakit kelima menyatakan bahawa dia mula melihat bulatan pelangi, melihat sumber cahaya (sebagai contoh, bola lampu), ramai yang mengadu tentang "kabus" kadang-kadang atau penglihatan kabur.

Kedua-dua jenis glaukoma boleh menyebabkan kebutaan, merosakkan saraf optik; Walau bagaimanapun, dengan pengesanan awal dan rawatan tekanan intraokular, kehilangan penglihatan teruk boleh dikawal dan dicegah.

Peringkat penyakit ini

Terdapat 4 peringkat glaukoma. Tahap penyakit ini ditentukan oleh tahap kerosakan pada saraf optik. Lesi ini ditunjukkan dalam penyempitan bidang visual:

  • 1 darjah - medan pandangan sempit, tetapi dalam semua meridian lebih luas daripada 45 darjah
  • 2 darjah - medan pandangan disempit di semua meridian dan sekurang-kurangnya dalam satu antara 45 dan 15 darjah
  • Gred 3 untuk glaukoma - medan visual disempitkan di semua meridian dan sekurang-kurangnya dalam satu antara 15 darjah dan 0
  • Gred 4 adalah buta lengkap atau penglihatan sisa yang mencukupi untuk mengenali cahaya / bayang-bayang.

Seseorang yang mempunyai faktor risiko untuk perkembangan glaukoma memerlukan perundingan mata. Sekiranya pemeriksaan ophthalmologik dilakukan pada masa dan penyakit itu dikesan pada peringkat awal, maka, sebagai peraturan, rawatan yang dilakukan menghentikan perkembangan penyakit selanjutnya.

Diagnostik

Pengesanan awal glaukoma mempunyai nilai prognostik yang penting, yang menentukan keberkesanan rawatan dan keadaan fungsi visual. Nilai utama dalam diagnosis adalah definisi IOP, kajian terperinci mengenai fundus dan cakram optik, kajian bidang visual, pemeriksaan sudut ruang anterior mata.

Untuk mendiagnosis penyakit menggunakan kaedah ini:

  • Perimetri dan perkampungan. Perlu mengenalpasti lembu pusat dan paracentral, penyempitan bidang visual.
  • Pengukuran tekanan intraokular. Terutamanya tonometri harian yang bermaklumat. Glaukoma ditunjukkan oleh turun naik ketara dalam IOP sepanjang hari.
  • Optalmoskopi langsung atau tidak langsung, biomikroskopi menggunakan kanta diopter tinggi. Benarkan perubahan dalam fundus.
  • Ultrasound, gonioskopi, elektrofisiologi dan beberapa kajian lain
  • Semak status fundus. Di kebanyakan pesakit yang disyaki glaukoma dan dengan peringkat awal, fundus biasanya normal. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes terdapat tanda seperti pergeseran ikatan vaskular pada kepala saraf optik.

Sebagai diagnosis pencegahan glaukoma, pengukuran tekanan intraokular yang kerap adalah disyorkan: pada usia 35-40 tahun - sekurang-kurangnya sekali setahun, pada usia 55-60 dan lebih tua - sekurang-kurangnya 1-2 kali setahun. Jika keabnormalan dikesan, peperiksaan lengkap harus segera diambil.

Adalah agak sukar untuk mendiagnosis penyakit itu pada seorang kanak-kanak kerana tidak mungkin melakukan prosedur tertentu. Kaedah utama untuk diagnosis glaukoma pada kanak-kanak termasuk:

  • pemeriksaan am oleh pakar oftalmologi (penilaian anatomi dan fungsi mata);
  • sejarah pesakit (pengenalan kecenderungan genetik, kajian simptom);
  • pengukuran tekanan intraokular;
  • kajian sel-sel saraf optik;
  • pemeriksaan diagnostik dengan menggunakan anestesia di hospital.

Penyebab utama perkembangan glaukoma pada kanak-kanak, doktor tidak dikenalpasti. Pakar cenderung untuk mempercayai bahawa penyakit itu dapat menampakkan dirinya sendiri disebabkan oleh kecenderungan keturunan atau disebabkan pengaruh faktor-faktor lain sepanjang tempoh ketika anak itu berada dalam rahim.

Kami sangat mengesyorkan agar anda menghubungi pakar apabila gejala berikut muncul:

  • Kemunculan "tudung" pada berlegar pada sumber cahaya;
  • Penglihatan kabur;
  • Sakit kepala yang teruk;
  • Kemerahan bola mata;
  • Kehilangan visi periferal dan kemudian pusat.

Rawatan glaukoma

Glaukoma boleh dirawat dengan titisan mata, ubat-ubatan, pembedahan laser, pembedahan konvensional, atau gabungan kaedah-kaedah ini. Matlamat apa-apa rawatan adalah untuk mencegah kehilangan penglihatan, kerana kehilangan penglihatan tidak dapat dipulihkan. Berita baiknya ialah glaukoma boleh dikawal jika ia dikesan pada peringkat awal, dan dengan rawatan perubatan dan / atau pembedahan kebanyakan orang akan mengekalkan visi mereka.

Rawatan apa-apa jenis glaukoma ditujukan terutamanya untuk menormalkan tekanan intraokular:

  • dengan bantuan titisan (pemilihan ubat dan mod instilasi adalah individu, ditentukan selepas peperiksaan)
  • menggunakan terapi laser (dilakukan dengan tidak berkesan terapi ubat).
  • menggunakan pembedahan (dilakukan dengan tidak berkesan terapi ubat, selepas pembedahan, pesakit diselamatkan daripada harus menggunakan tetes selama 5-7 tahun).

Glaukoma Turun

Asas rawatan dadah terdiri daripada tiga bidang:

  • terapi untuk mengurangkan tekanan intraokular,
  • peningkatan bekalan darah ke saraf optik dan cengkerang dalaman mata,
  • menormalkan metabolisme dalam tisu mata.

Terapi ophthalmohypotensive (pengurangan IOP) mempunyai peranan utama dalam rawatan perubatan glaukoma. Dua arah yang lain adalah sifat tambahan.

Jatuh dalam tindakan mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:

  1. ubat yang meningkatkan aliran keluar cairan intraokular (contohnya, Xalatan, Carbahol, Glaucon, dan lain-lain),
  2. ubat yang menghalang produk cecair intraokular (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt, dan lain-lain),
  3. ubat gabungan (atau campuran) (Kosopt, Fotil, dll.)

Jika, terhadap latar belakang ini, tekanan intraokular kembali normal, pesakit mesti, tanpa berhenti menggunakan titisan, kerap berunding dengan pakar mata untuk menjalani pemeriksaan mata dan memantau IOP sepenuhnya.

Pembetulan laser

Rawatan laser glaucoma digunakan untuk mengurangkan keberkesanan terapi konservatif perubatan dan bertujuan untuk pembentukan jalur tambahan cairan intraokular.

Kaedah rawatan laser yang paling popular:

  • trabeculoplasty;
  • iridektomi;
  • gonioplasti;
  • trabeculopuncture (pengaktifan aliran keluar);
  • tusukan descemetonionic;
  • cyclophotocagulation transscleral (hubungi dan tidak dapat dihubungi).

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Peranti dipasang pada mata - goniolinsu, yang menghadkan tindakan laser hanya pada kawasan yang dipilih.

Pembedahan

Rawatan rawatan glaukoma bertujuan untuk mewujudkan sistem alternatif untuk aliran keluar cairan intraokular, atau menormalkan peredaran cairan intraokular atau mengurangkan pengeluarannya. Akibatnya, tekanan intraokular dikompensasi tanpa ubat.

Pembedahan glaukoma:

  • tidak menyakitkan (dilakukan di bawah anestesia intravena),
  • Berlari sekitar 20-40 minit, pesakit luar,
  • Tempoh pasca operasi adalah dari 1 hingga 3 minggu (semasa titisan anti-inflamasi ini ditetapkan kepada pesakit), ketidakselesaan di kawasan mata adalah mungkin untuk 5-7 hari.

Perhatikan nutrisi yang betul.

Pemakanan untuk glaukoma mata memainkan peranan penting dalam memerangi penyakit ini. Terima kasih kepada diet yang dirumuskan dengan betul, agak realistik untuk memperbaiki hasil rawatan ubat dan mengurangkan risiko komplikasi.

Bagi orang yang menderita glaukoma, untuk berjaya mengawal penyakit ini, seseorang harus menerima dalam jumlah yang mencukupi vitamin kumpulan B, serta A, C dan E. Mereka menyumbang kepada peningkatan fungsi organ visual dan mencegah perkembangan lanjut penyakit.

Diet perlu ditujukan terutamanya untuk melindungi sel saraf dan serat dari kerosakan di bawah pengaruh tekanan intraokular yang tinggi. Untuk melakukan ini, anda mesti memberi perhatian khusus kepada bahan dan produk antioksidan yang kaya dengannya.

Walau bagaimanapun, terdapat juga produk yang tidak disyorkan untuk digunakan semasa glaukoma, kerana ia dapat melemahkan keberkesanan ubat-ubatan, dan memperburuk keadaan pesakit. Produk-produk ini termasuk makanan berlemak, asap, makanan pedas, serta pemeliharaan. Minuman beralkohol, teh atau kopi yang kuat dikecualikan sepenuhnya. Merokok juga harus menjadi salah satu larangan untuk mengecualikan kesan negatif ke atas kapal organ visual.

Pemulihan rakyat untuk glaukoma

Sebelum anda merawat glaukoma dengan bantuan resipi yang popular, anda perlu membahagikan semua resipi untuk pemanasan tempatan (pemadatan mata, pemampatan, dan sebagainya) dan biasa, yang boleh diingini secara teratur. Bahan berguna yang terdapat dalam tumbuhan dan bahan semulajadi, walaupun diambil secara lisan, mempunyai kesan positif.

  1. Aloe. Satu helai aloe dibasuh dan dicincang halus. Campuran tuangkan segelas air mendidih. Sapukan lidah buaya selama tiga jam, kemudian ketegangan dan anda boleh mencuci mata anda dua atau tiga kali sehari.
  2. Madu jatuh: larut madu dalam air panas yang hangat pada kadar 1 hingga 3 dan titis 1 jatuh pada waktu pagi dan petang untuk peningkatan yang berkekalan.
  3. Rebus benih Dill - untuk melakukan ini, letakkan beberapa benih dill dalam beg linen kecil dan turunkan beg ke dalam air mendidih. Selepas 2-3 minit, keluarkan beg itu, sedikit sejuk dan terpakai pada mata pada waktu malam dalam bentuk yang hangat.
  4. Ambil bebek - rumput yang tumbuh di dalam air, sebagai contoh, di kolam. Basuh dan lalui pengisar, iaitu hanya mencincangnya. Kemudian tuang dua ratus gram vodka dan simpan selama empat hari. Minum tiga kali sehari satu sudu dengan seperempat cawan air.

Beri perhatian! 100% rawatan rakyat yang berkesan untuk glaucoma tidak wujud pada masa ini. Dana ini bertujuan untuk memulihkan IOP normal dan mencegah penyakit.

Ramalan

Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini akan menyebabkan buta lengkap. Dan walaupun rawatan dan profilaksis komplikasi dengan glaukoma tidak selalu membawa kepada peningkatan. Kira-kira 15% pesakit dalam tempoh 20 tahun benar-benar kehilangan penglihatan mereka, sekurang-kurangnya dalam satu mata.

Pencegahan

Penyakit ini boleh mengakibatkan kecacatan, tetapi prognosis itu menggalakkan jika rawatan itu berada pada tahap awal. Pencegahan glaukoma seharusnya terdiri daripada pemeriksaan biasa oleh seorang oculist, jika seseorang mempunyai keturunan miskin, terdapat faktor somatik.

Pesakit yang menderita glaukoma harus berada di dispenser dengan pakar oftalmologi, kerap melawat pakar setiap 2-3 bulan, menerima rawatan yang disyorkan untuk kehidupan.

  • Tonton TV dengan baik;
  • Apabila membaca selepas 15 minit anda perlu berehat;
  • Makan mengikut ciri umur dengan sekatan gula, lemak haiwan. Makan sayur dan buah-buahan organik;
  • Sebelum minum kopi, buat sampel. 1 jam selepas minum kopi, mengukur tekanan intraokular. Jika tidak naik, anda boleh minum minuman;
  • Nikotin berbahaya kepada mata, jadi anda perlu menyingkirkan kebiasaan untuk menyembuhkan penyakit;
  • Tidur yang baik, mengambil 2-3 sudu madu pada waktu malam, mandi kaki hangat - mengurangkan tekanan di dalam mata;
  • Untuk mencegah terjadinya glaukoma dan hanya untuk mengekalkan penglihatan yang baik atau mencukupi, aktiviti fizikal mesti diperhatikan.

Satu-satunya cara untuk mengekalkan penglihatan dalam glaukoma adalah untuk mengesannya dengan cepat, memantau dengan kerap dan menyembuhkannya dengan betul.

http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/

Glaukoma. Punca, jenis, gejala dan tanda

Apakah glaukoma?

Glaukoma adalah penyakit mata kronik yang dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam tekanan intraokular. Dari masa ke masa, ini membawa kepada kerosakan kepada banyak struktur intraokular, dengan hasil pesakit itu mengalami kemerosotan progresif penglihatan sehingga kehilangannya yang lengkap (lebih daripada 15% daripada semua orang buta adalah buta akibat glaukoma).

Untuk memahami bagaimana dan mengapa tekanan intraokular meningkat dalam glaukoma, serta bagaimana menangani fenomena ini, perlu mengetahui ciri-ciri anatomi dan fisiologi struktur dan fungsi mata.

Mata manusia terdiri daripada satu set tisu, masing-masing melaksanakan fungsinya. Dalam struktur mata, bola mata secara langsung dipancarkan (terdiri daripada tiga cangkang) dan isinya (iaitu tisu yang terletak di dalam bola mata).

Bola mata terdiri daripada:

  • Shell luar Sarung luar terdiri daripada kornea dan sclera. Kornea adalah bahagian anterior, telus, sedikit menonjol dari kulit luar mata, sementara sclera adalah legap dan mempunyai warna putih yang khas.
  • Membran tengah (vaskular). Ia terdiri daripada iris, badan ciliary dan choroid. Iris adalah diafragma yang terletak di belakang kornea. Di tengah-tengah iris terdapat lubang (murid), diameternya mungkin berbeza bergantung pada pencahayaan. Sekiranya cahaya terlalu terang, pupil sempit, yang melindungi mata dari pengambilan zarah cahaya yang berlebihan (foton). Dengan pencahayaan yang kurang baik, murid mengembang, menghasilkan lebih banyak foton menembusi mata, yang meningkatkan penglihatan dalam kegelapan. Iris mengandungi banyak sel pigmen, dengan hasilnya ia mempunyai warna ciri (yang mungkin berbeza dalam orang yang berbeza). Choroid adalah sebahagian daripada choroid, terletak di bawah sclera dan melaksanakan fungsi pemakanan dan perlindungan. Di sempadan peralihan iris ke choroid adalah badan yang disebut ciliary, di dalamnya adalah otot ciliary. Badan ciliary menghasilkan cairan intraokular, dan turut mengambil bahagian dalam aksi penginapan (tempat penginapan membolehkan seseorang memfokuskan penglihatan pada objek yang terletak pada jarak yang berbeza dari mata).
  • Kotak dalaman (retina). Retina adalah lapisan sel saraf fotosensitif yang terletak di belakang mata. Sel-sel ini mengambil zarah-zarah cahaya dan menjadikannya sebagai impuls saraf, yang dilalui melalui saraf yang sama ke otak dan membentuk imej objek yang diperhatikan.
Di dalam bola mata adalah:
  • Humor vitreous. Bahan seperti jeli telus yang mengisi lebih daripada separuh bola mata (iaitu, seluruh ruang dari badan ciliary ke retina) dan bertanggungjawab untuk mengekalkan bentuknya.
  • Kanta. Ini adalah lensa biconvex, yang terletak betul-betul di belakang iris dan mengambil bahagian dalam proses penginapan. Kandungan lensanya dikelilingi oleh kapsul, di pinggirnya terdapat banyak ligamen yang menghubungkan kapsul lensa dengan badan ciliary. Kanta ini mempunyai kuasa refraktif tertentu, iaitu, menyumbang kepada fokus cahaya cahaya secara langsung pada retina. Kuasa refraktif lensanya bergantung pada jarak di mana objek dilihat. Apabila seseorang melihat objek berdekatan, terdapat penguncupan otot ciliary, yang membawa kepada anjakan badan ciliary anteriorly. Hasilnya, ketegangan ligamen lensa melemah dan dia menjadi lebih cembung, yang meningkatkan kuasa refraktifnya. Apabila seseorang memandang ke arah jarak, proses terbalik berlaku - otot ciliary melonggarkan, badan ciliary bergeser, akibatnya ligamen lensa ditegangkan, lensanya sendiri mengembang, dan daya refraktifnya berkurangan.
  • Kelembapan air. Cecair intraokular yang dihasilkan oleh badan ciliary dan menyediakan pemakanan kepada struktur intraocular yang tidak mempunyai pembuluh darah (kornea, kanta).
  • Ruang dalaman mata. Ini adalah ruang kecil yang dibatasi oleh kornea di depan dan iris di belakang.
  • Mata kamera belakang. Terhadap iris depan dan lensa di belakang. Ruang anterior dan posterior dipenuhi dengan cairan intraokular dan disambungkan kepada satu sama lain melalui murid.
  • Jabatan intraocular saraf optik (kepala saraf optik). Seperti yang disebutkan sebelumnya, sel-sel fotosensitif terletak di permukaan dalaman mata. Mereka mengambil foton dan mengubahnya menjadi impuls saraf, yang kemudian masuk ke otak melalui serat saraf khas. Serat saraf ini berasal dari retina dan bergabung bersama berhampiran tiang posteriornya, membentuk kepala saraf optik.

Patogenesis (mekanisme perkembangan) glaukoma

Seperti yang disebutkan sebelumnya, glaukoma dicirikan oleh peningkatan tekanan intraokular (IOP), yang biasanya berjumlah 9 hingga 20 milimeter merkuri. Alasan peningkatan IOP adalah pelanggaran peredaran cairan intraokular.

Di bawah keadaan normal, humor berair dibentuk oleh sel-sel khusus badan ciliary, dan kadar pembentukannya dikawal oleh sistem saraf (dari 3 hingga 9 ml humor berair dihasilkan di setiap mata). Cecair yang dihasilkan pada mulanya memasuki ruang posterior mata, dan kemudian melalui murid memasuki ruang anterior. Di ruang anterior, di sempadan iris dan kornea, ada sudut yang dipanggil ruang anterior mata, di mana aliran humor berair. Melalui sudut ruang anterior, ia memasuki rangkaian trabekular (trabeculae adalah pelantar yang pelik, sekatan, antara yang terdapat ruang bebas), dan dari itu disedut ke dalam urat choroid dan kembali ke peredaran sistemik. Menurut mekanisme yang dinyatakan, lebih daripada 85% daripada jumlah bendalir dikeluarkan dari ruang mata. Pada masa yang sama, kira-kira 15% daripada humor berair tersebar melalui tisu badan ciliary dan diserap terus ke dalam kapal sclera.

Sekiranya berlaku pelanggaran aliran cecair intraokular, ia mula berkumpul di ruang mata yang berlebihan, yang merupakan punca langsung kepada peningkatan tekanan intraokular dan perkembangan glaukoma.

Jenis dan bentuk glaukoma

Sehingga kini, terdapat beberapa jenis glaukoma, yang ditentukan bergantung kepada pelbagai indikator.

Bergantung pada masa kejadian, terdapat:

  • glaukoma kongenital;
  • Orang dewasa glaukoma.
Bergantung pada tahap tekanan intraokular memancarkan:
  • glaukoma dengan peningkatan tekanan intraokular;
  • glaukoma dengan tekanan intraokular biasa.

Bergantung kepada mekanisme pembangunan, terdapat:
  • glaukoma sudut terbuka;
  • glaukoma penutupan sudut.

Glaukoma sudut terbuka

Mengenai glaucoma sudut terbuka bercakap dalam kes di mana sudut ruang anterior, menyediakan peralihan humor air dalam rangkaian trabekular dan kemudian ke dalam saluran darah kekal terbuka. Dalam kes ini, punca pelanggaran aliran keluar cairan intraokular adalah kerosakan pada rangkaian trabekular itu sendiri, iaitu blok trabekular.

Punca blok trabekular boleh:

  • Ketidakupayaan rangkaian trabekular - disebabkan oleh perkembangan anomali kongenital.
  • Penyumbatan rangkaian trabekular - sel pigmen, produk pecahan tisu, dan sebagainya.
  • Ketidakselesaan otot ciliary - membantu mengurangkan nada rangkaian trabecular, yang menjadi kurang telap kepada humor air.
  • Perubahan yang berkaitan dengan usia dalam rangkaian trabekular - selepas 40 tahun, kapasitinya berkurang, iaitu, jumlah cecair intraokular yang boleh melaluinya ke dalam aliran darah per unit masa berkurangan.

Glaukoma penutupan sudut

Dengan bentuk penyakit ini, trubecular meshwork tetap terbuka dan fungsi biasanya, bagaimanapun, terdapat tumpang tindih sudut ruang anterior, yang merupakan laluan utama keluar cairan intraokular.

Menutup sudut ruang anterior mungkin disebabkan oleh:

  • Blok murid. Dalam kes ini, terdapat kelebihan permukaan lensa yang ketat pada murid, sebagai akibatnya lumennya boleh disekat sepenuhnya. Biasanya, aliran keluar berair dari ruang belakang mata ke ruang anterior berlaku melalui murid. Dalam kes blok pupillary, proses ini terganggu, sebagai akibat daripada cecair yang terkumpul di ruang belakang, meningkatkan tekanan di dalamnya. Akibatnya, iris dipindahkan (diperah keluar) anterior, yang menyebabkan sudut ruang anterior bertindih. Pengembangan blok pupillary membayangkan saiz kecil bola mata, lensa besar, farsightedness (di mana lensa sentiasa dalam keadaan diperluas), stres (dalam kes ini terdapat penguncupan yang ditandakan semua otot iris, akibatnya ia boleh bergerak secara posterior dan sesuai dengan baik ke anterior permukaan kanta).
  • Perkembangan kanak-kanak. Seperti yang disebutkan sebelumnya, murid itu adalah lubang bulat yang terletak di tengah-tengah iris. Apabila murid mengembang, iris dimampatkan, akibatnya bentuk lipat kecil di dasarnya, yang di bawah keadaan tertentu dapat menghalang pintu masuk ke sudut ruang anterior. Sudut secara sempit dari ruang anterior, serta penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu yang mengembangkan murid (misalnya, atropin) dapat menyumbang kepada perkembangan keadaan ini.
  • Perpindahan badan vitreous. Sebabnya ini mungkin pengumpulan cecair (darah) atau pertumbuhan tumor di bahagian belakang mata. Dalam kes ini, badan vitreous dipindahkan anterior, menolak lensa ke murid, yang, mengikut mekanisme yang dijelaskan sebelum ini, menyebabkan sudut ruang anterior bertindih.

Glaukoma bercampur

Punca glaukoma

Glaukoma primer

Glaukoma primer dibicarakan apabila penyakit itu berkembang secara bebas, dan tidak menentang latar belakang mana-mana patologi lain dari visi organ. Dalam kes ini, proses itu biasanya dua hala, iaitu kedua-dua mata terjejas (secara serentak atau secara berurutan).

Perkembangan glaukoma primer mungkin menyumbang kepada:

  • Kecenderungan genetik. Telah terbukti secara saintifik bahawa terdapat sekurang-kurangnya dua gen dalam genom manusia, kerosakan yang mungkin menyumbang kepada perkembangan glaukoma. Gen data yang dihantar oleh jenis dominan. Ini bermakna jika sekurang-kurangnya satu ibu bapa mempunyai gen yang cacat, kanak-kanak akan mewarisi kecenderungan untuk glaukoma dengan kebarangkalian 50%. Sekiranya kedua-dua ibu bapa mempunyai gen yang cacat, kebarangkalian perpindahan mereka kepada kanak-kanak akan dari 75% hingga 100%. Seketika harus diperhatikan bahawa kehadiran kecacatan dalam gen ini hanya predisposisi, tetapi bukan faktor penentu dalam perkembangan penyakit. Iaitu, jika seseorang mempunyai gen ini, apabila terdedah kepada faktor risiko lain, kemungkinan glaukoma akan lebih tinggi daripada orang yang mempunyai genom normal.
  • Pelanggaran peraturan mata fungsi mata. Dalam kes ini, kita bercakap tentang fungsi yang tidak betul dari beberapa bahagian sistem saraf pusat, akibatnya peredaran cairan intraokular terganggu, dan beberapa formasi intraokular berkembang dan berfungsi dengan tidak betul.
  • Gangguan berkaitan dengan usia organ penglihatan. Dengan umur (terutama selepas 40 tahun), terdapat pelanggaran proses mikrosirkulasi dalam badan ciliary, dalam struktur trabekular dan dalam pembentukan intraokular yang menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar cairan intraokular, peningkatan tekanan intraokular dan perkembangan glaukoma.
  • Perlumbaan. Dalam beberapa kajian, didapati bahawa Amerika Afrika mempunyai tekanan intraokular yang lebih tinggi daripada orang Eropah. Itulah sebabnya risiko mengembangkan glaukoma di dalamnya meningkat, dan perubahan berkaitan dengan usia dalam struktur intraokular mula berkembang sebelum ini.
  • Hyperopia dan myopia. Tekanan intraokular purata dalam penyakit-penyakit ini hampir tidak berubah, tetapi pesakit-pesakit seperti itu lebih cenderung kepada glaukoma daripada orang lain. Dengan perkembangan glaukoma, penglihatan mereka terganggu lebih awal dan komplikasi berkembang dengan lebih cepat.
  • Gangguan bekalan darah struktur intraokular. Jika peredaran mikro di kawasan retina atau saraf optik terjejas, kestabilan tisu-tisu ini berkurang, akibatnya, walaupun sedikit peningkatan dalam tekanan intraokular, ciri-ciri kecacatan visual glaukoma mungkin berlaku.

Glaukoma sekunder

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, glaukoma sekunder berkembang dengan latar belakang luka sedia ada pada bola mata atau struktur intraokular. Dalam kes ini, proses patologi secara besarnya satu sisi (iaitu, hanya satu mata yang terjejas), dan semua manifestasi klinikal glaukoma mungkin hilang selepas penghapusan sebab-sebab kejadiannya (tetapi hanya jika penyebabnya dihapuskan pada masa yang tepat, sebelum perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di retina dan lain-lain struktur intraokular).

Bergantung kepada punca perkembangan, glaukoma sekunder mungkin:

  • Uveal post-inflammatory. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai penyakit keradangan yang mempengaruhi membran vaskular mata. Penyakit ini boleh rumit oleh kerosakan (penyumbatan) rangkaian trabekular, pembentukan perekatan intraokular, atau kesesakan murid, yang akan menyebabkan peningkatan tekanan intraokular (akibat pelanggaran aliran keluar intraokular) dan perkembangan glaukoma.
  • Fakogennoy (berkembang akibat lesi kanta). Punca penyesaran lensa boleh menjadi terkehel dalam kes kecederaan. Dalam kes ini, lensa boleh memerah iris atau bahkan bertindih kepada murid, mengganggu aliran keluar cairan intraokular dan membawa kepada peningkatan IOP. Glaukoma juga boleh berkembang dengan katarak, di mana gentian lensa membengkak. Kanta itu sendiri mengembang dan tumpang tindih kepada murid.
  • Neovascular. Dalam hal ini, punca perkembangan glaukoma adalah bekalan darah yang merosot ke retina yang berkaitan dengan kerosakan pada saluran darahnya (yang dapat dilihat pada diabetes mellitus, aterosklerosis, dan lain-lain penyakit). Sebagai tindak balas, proses angiogenesis diaktifkan, iaitu, pembentukan kapal baru di retina itu sendiri, dan juga dalam iris. Kapal-kapal ini menghalang aliran keluar secara langsung aliran keluar bendalir intraokular, yang membawa kepada peningkatan tekanan intraokular.
  • Traumatik. Sebab peningkatan tekanan intraokular selepas kecederaan mungkin pendarahan intraokular, sesaran lensa, kerosakan (kimia) choroid, menghalang sistem aliran keluar bendalir intraokular, dan sebagainya.
  • Postburn. Dalam jam pertama selepas pembakaran mata, mungkin terdapat peningkatan yang ketara dalam pengeluaran cairan intraokular, yang tidak akan mempunyai masa untuk dikeluarkan, sambil meningkatkan tekanan intraokular. Kemudian (sebagai pesakit pulih), proses pemulihan diaktifkan pada tisu-tisu yang rosak, yang boleh menyebabkan pembentukan parut tisu penghubung dan penyumbatan aliran keluar air humor.
  • Postoperative. Glaukoma sekunder boleh berkembang selepas pembedahan untuk mengeluarkan lensa, selepas rawatan pembedahan retina, dan sebagainya. Penyebab kenaikan tekanan intraokular dalam kes ini mungkin merosakkan rangkaian trabekular, disertai dengan pembentukan parut dan aliran keluar terjejas cairan intraokular.
  • Afakichnoy. Aphakia (ketiadaan kanta) mungkin kongenital atau diperoleh (contohnya, selepas pembedahan untuk membuang kanta). Punca peningkatan tekanan intraokular dalam kes ini mungkin kehilangan tubuh vitreous dan pelanggarannya di dalam murid.
  • Hemolytic. Dengan pendarahan intraocular besar-besaran, proses hemolisis (pemusnahan sel darah) bermula. Produk sampingan yang terhasil menyekat jejaring trabekular dan merosakkannya, mengganggu aliran keluar cairan intraokular.
  • Neoplastik. Dalam hal ini, penyebab perkembangan glaukoma adalah tumor mata atau orbit, yang dalam proses pertumbuhan dapat memerah cara alami aliran keluar humor berair. Juga semasa proses pertumbuhan, tumor boleh metastasize (beberapa sel tumor melepaskan dari jisim utama tumor dan berhijrah ke tisu dan organ jiran). Dalam kes lesi metastatik (penyumbatan) rangkaian trabekular, peningkatan tekanan intraocular juga mungkin.
  • Pigmen. Iris mengandungi sejumlah besar pigmen melanin, yang menentukan warna mata seseorang. Dalam sesetengah kes, pembentukan pigmen ini berlebihan dapat dilihat, akibatnya ia berkumpul di permukaan iris dan juga menembusi rangkaian trabekular, menyekatnya dan menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.

Glaukoma kongenital

Mengenai glaukoma kongenital yang bercakap dalam kes apabila penyebab timbulnya tekanan intraokular yang meningkat telah terbentuk dalam tempoh pranatal atau dalam proses bersalin.

Punca glaukoma kongenital boleh:

  • Keabnormalan janin janin. Jika proses pembangunan embrio terganggu, pelbagai kecacatan dalam struktur bola mata, lensa, iris, dan rangkaian trabekular mungkin terbentuk. Kesemua kecacatan ini boleh mengakibatkan gangguan aliran keluar cairan intraokular dan perkembangan glaukoma selepas kelahiran.
  • Denyogram sudut ruang anterior mata. Dalam tempoh pranatal pembangunan, janin di kawasan sudut ruang anterior mata mempunyai sejumlah tisu embrio, yang biasanya diserap sepenuhnya oleh masa kelahiran. Jika ini tidak berlaku, ia kekal menghalang aliran keluar air humor, yang membawa kepada perkembangan glaukoma.
  • Lain-lain penyakit mata. Pelbagai kecederaan dan kerosakan pada mata dalam tempoh pranatal atau semasa buruh boleh mengganggu pembangunan struktur intraokular atau merosakkannya (membawa kepada kehelan lensa, keradangan choroid, dan sebagainya), yang juga boleh menyebabkan peningkatan IOP dan glaukoma.
Perlu diperhatikan bahawa perkadaran utama glaukoma kongenital menyumbang lebih daripada 80% kes penyakit ini, sementara glaukoma sekunder berkembang dalam tidak lebih daripada 20% daripada kes.

Glaukoma kongenital mungkin berlaku sebaik sahaja kelahiran kanak-kanak atau pada usia yang lebih tua.

Bergantung pada masa manifestasi, terdapat:

  • Glaukoma kongenital primer - berkembang sejurus selepas kelahiran anak atau dalam 3 tahun pertama kehidupan.
  • Glaukoma kanak-kanak (kanak-kanak) - berkembang pada usia 3 hingga 10 tahun dan dicirikan oleh perubahan fungsi yang sama seperti glaukoma kongenital primer.
  • Glaukoma kanak-kanak - berkembang pada kanak-kanak dan remaja lebih 10 tahun.

Glaukoma dengan tekanan intraokular biasa

Ini adalah bentuk penyakit yang jarang berlaku, di mana tanda-tanda dan gejala-gejala glaukoma dicatatkan, tetapi tekanan intraokular tetap normal. Penyebab perkembangan penyakit setakat ini tidak diketahui. Adalah dipercayai bahawa penglihatan visual dalam patologi ini mungkin dikaitkan dengan kerosakan pada retina atau saraf optik.

Untuk menggalakkan perkembangan glaukoma pada tekanan intraokular biasa boleh:

  • Vasospasm adalah pengecutan saluran darah retina yang jelas, yang menyebabkan gangguan trophisme (pemakanan) dari sel saraf fotosensitif.
  • Atherosclerosis adalah lesi dinding vaskular arteri yang dicirikan oleh peredaran mikro dalam pelbagai organ (termasuk di kawasan retina dan saraf optik).
  • Peningkatan tekanan intrakranial - boleh mengganggu aliran keluar darah dari saluran retina.

Gejala dan tanda-tanda glaukoma

Keterukan gejala glaukoma adalah disebabkan oleh bentuk penyakit. Gejala glaukoma sudut terbuka sangat jarang berlaku. Mungkin ada kursus tanpa gejala panjang proses patologi, diikuti dengan perkembangan perlahan manifestasi klinikal. Pada masa yang sama, dengan bentuk tertutup, kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada struktur intraocular (khususnya saraf optik) boleh berkembang dalam masa beberapa jam.

Yang pertama dan sering satu-satunya manifestasi glaukoma sudut terbuka boleh menjadi penglihatan visi, tetapi gejala ini dirasakan sakit hanya dalam kes-kes yang jauh. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pada mulanya terdapat penurunan (penyempitan) medan visual, dan hanya dalam kes-kes yang jauh ada penurunan ketajaman penglihatan (iaitu keupayaan untuk melihat objek dengan jelas). Mekanisme perkembangan gejala ini adalah seperti berikut. Ketika memfokuskan pandangan pada objek apa pun, sinar cahaya yang dicerminkan dari ia jatuh langsung ke zon pusat retina (di fossa pusat), di mana neuron yang paling sensitif terhadap cahaya tertumpu. Ia adalah neuron fossa pusat yang bertanggungjawab untuk ketajaman penglihatan, manakala semua neuron lain bertanggungjawab untuk penglihatan periferal.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, saraf optik terbentuk daripada pelbagai serat saraf yang menghantar impuls saraf dari sel-sel fotosensitif. Pada masa yang sama, gentian saraf yang meluas dari kawasan persekitaran retina terletak di sepanjang tepi saraf optik, manakala serat dari kawasan tengah berada dalam ketebalannya. Dengan peningkatan tekanan intraokular, ia terutamanya gentian saraf marginal yang terjejas, dan kerana ia bertanggungjawab untuk penglihatan periferal, dengan perkembangan glaukoma, medan visual disempitkan pada tempat pertama.

Dengan glaukoma sudut terbuka yang progresif, seseorang mungkin tidak menyedari kecacatan yang sedang berkembang untuk masa yang lama, memandangkan sempit bidang visual dalam satu mata diberi pampasan oleh mata kedua. Walau bagaimanapun, pada satu ketika, pesakit mungkin melihat dirinya sendiri bahawa dia tidak menyedari hidungnya sendiri (biasanya, belakang dan hujung hidung jatuh ke mata setiap mata) atau hanya hujungnya, semasa dia melihat belakang sebelum ini. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dengan perkembangan glaukoma, medan visual dari hidung keluar pertama, dan kemudian dari pinggiran. Di masa depan (selepas beberapa minggu atau bulan), pesakit mungkin berhenti melihat apa-apa objek yang terletak di sisi, terutama jika dia menutup satu mata. Jika pada peringkat ini anda tidak mendapat perhatian perubatan dan tidak memulakan rawatan, selepas masa yang tertentu, perubahan yang sama akan berlaku pada mata kedua. Dengan perkembangan lanjut glaukoma, bidang visual akan berkurang sehingga orang itu benar-benar buta.

Serangan glaukoma akut

Serangan glaukoma akut adalah ciri bentuk tertutup penyakit dan berkembang akibat perlanggaran tajam proses aliran keluar cairan intraokular.

Untuk mencetuskan serangan akut glaukoma boleh:

  • Tekanan - dalam kes ini terdapat penguncupan serentak dan otot iris serentak, akibatnya ia ditekan rapat terhadap lensa.
  • Berpanjangan kekal dalam kegelapan - dalam kes ini terdapat perkembangan pupil, yang menyebabkan lipat iris bertindih pintu masuk ke sudut ruang anterior mata.
  • Penggunaan mydriatics - ubat-ubatan yang menyebabkan dilancarkan dilancarkan murid (misalnya, atropin).
Serangan glaukoma yang akut dapat nyata:
  • Kesakitan yang teruk di mata yang terkena. Sakit boleh menyebarkan (menyebar) ke arka dahi, ke separuh kepala yang sama. Apabila menekan pada mata yang terkena, rasa sakit bertambah, sementara bola mata itu sendiri mempunyai ketumpatan "keras" (sangat keras).
  • Meremehkan mata merah. Berlaku sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah di choroid.
  • Perubahan kornea. Kornea di sisi luka kelihatan kasar, kusam, kurang berkilat daripada kornea mata yang tidak terpengaruh. Ini disebabkan oleh pelanggaran peredaran cairan intraokular, yang biasanya mencuci dan menyuburkan kornea.
  • Kerosakan visual. Pesakit boleh mengadu "kabut sebelum mata", "bulatan pelangi di sekeliling sumber cahaya." Terdapat penyingkiran medan visual yang ketara dan progresif.
  • Mual dan muntah. Semasa serangan glaukoma akut boleh menyebabkan rasa mual dan muntah. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa apabila kerengsaan mata berlaku aliran impuls saraf yang kuat yang menyebar ke struktur saraf dan serabut saraf yang lain, yang membawa kepada disfungsi organ-organ lain (saluran gastrointestinal, sistem kardiovaskular, dan lain-lain).
  • Sakit di hati. Mereka juga timbul akibat penyebaran impuls saraf ke pusat saraf jiran dan serat saraf. Kesakitan jantung semasa serangan glaukoma mungkin disertai oleh bradikardia, iaitu penurunan kadar jantung kurang daripada 50 - 60 seminit.
Kerana keterukan simptom sekunder (mual, muntah, sakit kepala) seseorang tidak boleh segera memberi perhatian kepada kemerosotan penglihatan. Sekiranya dia memanggil ambulans, doktor mungkin tersilap mendiagnosis krisis hipertensi (keadaan yang dicirikan oleh kenaikan tekanan darah, sakit kepala, loya) dan keracunan makanan (yang disifatkan oleh muntah berulang). Akibatnya, tekanan intraokular mungkin tetap bertahan lama, sehingga kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada saraf optik berlaku, disertai dengan kehilangan penglihatan yang lengkap di mata yang terkena.

Glaukoma penutupan sudut kronik

Glaucoma penutupan sudut kronik berkembang akibat episod akut yang sering berulang. Dengan pelanggaran tajam proses aliran keluar cairan intraokular dan kenaikan ketara dalam tekanan intraokular, penyempitan kapal iris mata dapat terjadi. Jika keadaan ini berterusan untuk jangka masa yang panjang, beberapa kawasan tisu iris mungkin mengalami nekrosis (kemusnahan). Proses keradangan yang berkembang pada masa yang sama boleh menyebabkan pembentukan adhesi pada sudut iris-kornea, yang akan mengganggu aliran keluar normal cairan intraokular walaupun selepas melegakan serangan akut glaukoma. Murid boleh cacat (pinggirnya menjadi tidak sekata).

Lebih kerapnya sawan, lebih banyak perekatan boleh terbentuk, dan semakin banyak aliran keluar air humor akan terganggu, yang akhirnya akan menyebabkan perkembangan glaucoma penutupan sudut kronik. Manifestasi klinis dari bentuk penyakit ini sama dengan yang ada dalam bentuk sudut terbuka, tetapi secara berkala terganggu oleh gangguan yang teratur.

Gejala glaukoma pada kanak-kanak

Glaukoma kongenital primer lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, dengan kebanyakannya kedua-dua mata dipengaruhi (dengan perbezaan beberapa bulan atau tahun). Dengan bentuk sudut terbuka secara perlahan progresif, gejala utama adalah sama dengan orang dewasa (menyempitkan medan visual, kemerahan sclera, photophobia, dan peningkatan tearing). Pada masa yang sama, pada kanak-kanak berumur 3 tahun, peningkatan saiz bola mata akibat peningkatan tekanan intraokular dapat diperhatikan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa sclera mata kanak-kanak kurang tahan lama dan lebih panjang daripada orang dewasa.

Kornea mata juga boleh diregangkan, akibatnya air mata mikro dapat muncul di atasnya. Dalam bidang pecah, proses reparatif (pemulihan) dimulakan, disertai dengan pembentukan salur darah baru, yang akhirnya boleh mengakibatkan kekeruhan kornea. Itulah sebabnya pada kanak-kanak kecil, kecacatan penglihatan berlaku lebih kerap daripada pada orang dewasa.

Penyebab dan gejala serangan glaukoma pada kanak-kanak tidak berbeza dengan orang dewasa.

http://www.tiensmed.ru/news/diagnostik-glaukoma-1.html
Up