Diabetes mengerikan kerana komplikasinya - kerosakan pada mata, buah pinggang, saluran darah. Proses keradangan di retina yang disebabkan oleh kelebihan glukosa menyebabkan kemerosotan secara beransur-ansur dalam penglihatan, dan kemudian menjadi buta. Perubahan ini tidak dapat dipulihkan, jadi sangat penting untuk mencegah retinopati.
Retinopati dianggap komplikasi diabetes yang paling biasa. Menurut statistik, kekerapan kejadiannya mencapai 85% di kalangan pesakit diabetes jenis pertama dan 50% di kalangan pesakit dengan jenis kedua. Sebagai peraturan, penyakit itu mengejar pesakit dengan pengalaman lama penyakit itu - selama 20 tahun, tetapi ia juga boleh berlaku dalam tempoh yang lebih awal.
Kadar perkembangan komplikasi sangat bergantung kepada keberkesanan kawalan glukosa dalam darah - semakin tinggi glisemia, semakin besar risiko mengembangkan retinopati, lebih awal penyakit akan berkembang, dan kemajuan akan lebih cepat.
Retinopati membawa kepada detasmen retina secara beransur-ansur. Ini adalah proses tak boleh balik yang mana sambungan antara sel-sel deria retina dan saraf optik dipecahkan.
Merobek gentian saraf dan kematian neuron adalah proses yang tidak dapat dipulihkan yang membawa kepada kehilangan penglihatan.
Mekanisme pembangunan retinopati diabetik dihadiri oleh kompleks imun yang beredar - sebatian glukosa dan antibodi kepadanya. Mereka terbentuk pada tahap glukosa yang berterusan dalam darah melebihi 10 mmol / liter. Kompleks imun menetap di dalam kapal, termasuk yang memakan bola mata dan retina. Ini menyebabkan kerosakan kepada lapisan dalaman salur darah (intima).
Faktor tambahan yang membangkitkan perkembangan komplikasi ini ialah:
Kecenderungan genetik terhadap penyakit mata, termasuk retinopati, juga memainkan peranannya. "Potret" seorang pesakit dengan retinopati adalah orang tua yang telah lama menderita diabetes dan pada masa yang sama lupa untuk memantau tahap glukosa dalam darah, mempunyai tabiat yang buruk dan "sekumpulan" yang berkaitan dengan penyakit.
Satu lagi kumpulan risiko adalah wanita dengan diabetes yang memutuskan untuk meneruskan perlumbaan. Semasa kehamilan, lebih sukar untuk mencari dos insulin yang mencukupi, yang membawa kepada turun naik yang tajam dalam glukosa darah dan meningkatkan risiko komplikasi kencing manis.
Retinopati diabetes merangkumi tiga peringkat pembangunan bergantung pada bagaimana buruknya mata mata rosak:
Tanda retinopati yang paling ketara adalah penglihatan kabur. Ketajaman visual berkurang secara berterusan, walaupun pesakit mematuhi garis panduan untuk memakai cermin mata dan kanta lekap, tetapi tidak mengikuti tahap gula dalam darah. Di samping itu, mungkin ada simptom tambahan - tempat sebelum mata, kabur imej, walaupun subjek berada pada panjang fokus yang optimum.
Apabila integriti retina terganggu, gejala seperti glaukoma berlaku - pelangi halo di sekitar objek bercahaya, penyempitan medan visual, rupa "bintik-bintik buta", gangguan warna, tekanan tekanan pada mata.
Oleh kerana proses patologi menangkap seluruh bola mata keseluruhan, pendarahan boleh muncul di permukaan anterior mata - pada sclera dan iris. Mereka kelihatan seperti titik merah kecil. Pendarahan tunggal boleh diperhatikan di kalangan orang yang sihat selepas kerja visual yang sengit atau tenaga fizikal.
Tanda retinopati - penampilan berterusan mata tersebut.
Di samping itu, pesakit mungkin berasa tidak selesa - matanya cepat letih kerja, sakit, ada perasaan tekanan, kenaikan atau melemahkan, mungkin ada intoleransi untuk menyentuh lensa, yang tidak ada sebelum ini.
Gejala retinopati sentiasa berkembang, mengakibatkan kehilangan penglihatan yang lengkap. Keterukan penyakit itu dikaitkan dengan tahap glukosa dalam darah - semakin tinggi ia berada dalam pesakit, semakin sukar dan kerusakan mata semakin cepat.
Kaedah utama untuk mendiagnosis retinopati adalah peperiksaan fundus mata. Ia mendedahkan fikiran pendarahan, pecah saluran darah, pembentukan neovascularis. Pembahagian penyakit ke dalam peringkat berlaku mengikut tahap kerosakan kepada fundus. Pemeriksaan sedemikian perlu dilakukan setiap enam bulan, terutama untuk pesakit yang mempunyai risiko tinggi untuk mengalami komplikasi diabetes.
Selain memeriksa fundus, pemeriksaan mandatori oleh pakar oftalmologi termasuk:
Di samping itu, anda memerlukan beberapa peperiksaan yang dijalankan dengan murid yang dilanjutkan (menggunakan titisan mata dengan atropin). Ini adalah peperiksaan dengan lampu celah, biomikroskopi lensa, fundus dan ruang anterior mata. Semua kaedah ini membolehkan kita untuk menganggarkan sejauh mana proses patologi dalam organ penglihatan telah hilang.
Apabila melawat pakar mata, pesakit diabetes perlu mengambil buku nota kawalan glukosa dengannya - penting bagi seorang doktor mengetahui tahap tahap glisemia yang berbahaya bagi pesakit tertentu.
Keadaan pertama dan utama untuk rawatan retinopati dalam diabetes mellitus adalah pengurangan glukosa darah menjadi normal. Ini bukan proses cepat yang memerlukan pemantauan berterusan pemakanan, aktiviti fizikal, rawatan dadah dan terapi insulin.
Pada pesakit dengan paras gula tinggi, konsep tahap sasaran individu digunakan - penunjuk yang akan membuat anda merasa agak baik. Ia dikira secara individu, dan, sebagai peraturan, ternyata lebih tinggi daripada norma, kerana nilai normal tidak dapat dicapai.
Pembedahan diperlukan untuk menghapuskan retinopati. Terdapat beberapa jenis operasi, dan semuanya dijalankan apabila kadar glukosa di bawah 10 mmol / l dicapai. Penunjuk hemoglobin glycated juga diambil kira - jika melebihi 10%, operasi diperlukan dengan segera, walaupun dengan gula tinggi.
Pada peringkat awal, pembekuan laser ditetapkan - pembekuan kapal baru berlaku, dan zon pembentukan mereka dimusnahkan. Operasi semacam itu tidak membenarkan untuk memulihkan penglihatan, tetapi ia membolehkan menghentikan proses patologi. Dengan kawalan glisemik yang baik, rawatan laser menghindari buta.
Operasi dilakukan secara rawat jalan, kadang-kadang diperlukan beberapa sesi untuk menyatukan hasilnya.
Pesakit mesti memerhatikan regimen yang ditetapkan oleh ahli endokrin, dan diperhatikan oleh pakar mata setiap bulan dalam tempoh enam bulan selepas operasi. Harga kaedah rawatan ini adalah dari 10,000 rubel setiap segmen.
Dalam kes yang lebih teruk, vitrectomy ditetapkan. Petunjuk untuk kegunaannya - kehadiran pendarahan dalam badan vitreous, kemunculan kembali retinopati selepas pembekuan laser, tahap hemoglobin gliserin yang tinggi, detasmen retina, perubahan berserat dalam badan vitreous. Sebagai peraturan, proses sedemikian disertai dengan ketajaman visual yang sangat rendah.
Inti operasi adalah penggumpalan darah, pembentukan berserat dan kawasan lain yang rosak dari tubuh vitreous dan retina dikeluarkan. Badan vitreous boleh dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagiannya (subtotal vitrectomy). Selepas operasi, badan vitreous digantikan dengan larutan garam, minyak silikon atau media khas.
Visi selepas pembedahan tidak dipulihkan. Operasi ini agak mahal - bergantung kepada bahan yang digunakan, kelayakan pakar, prestij klinik, harganya boleh sampai 100.000 rubel.
Cara pencegahan utama dan paling berkesan ialah mengawal tahap glukosa darah. Prosedur ini perlu dijalankan secara berterusan, beberapa kali sehari. Untuk mengekalkan glikemia yang sihat, anda mesti mengikut diet, mengambil ubat, suntikan insulin (jika ditetapkan), bersenam. Cadangan ini diberikan oleh ahli endokrinologi.
Satu lagi kawasan pencegahan adalah lawatan biasa ke pakar mata. Adalah dipercayai bahawa seseorang yang sihat perlu diperiksa setiap tahun, dan seorang pesakit diabetes mellitus setiap enam bulan. Penjagaan kesihatan sedemikian akan membantu pesakit mengenali gejala-gejala yang mengganggu pada masa dan mengambil tindakan sebelum kemerosotan penglihatan serius.
Dalam video di bawah ini, seorang pakar bercakap mengenai retinopati diabetes:
Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.
http://glaza.online/zabol/setch/proliferativnaya-diabeticheskaya-retinopatiya.htmlMaklumat mengenai retinopati diabetes: apakah perbezaan antara tahap aktif dan tidak aktif? Bagaimana untuk menyembuhkan, gejala apa yang ditunjukkan dan bagaimana diagnosis dijalankan?
Kami menyiasat patologi, yang boleh menyebabkan akibat yang serius untuk retina.
Retinopati diabetes adalah salah satu komplikasi penyakit kencing manis terbesar. Dalam penyakit ini, retina mata menderita, yang bertanggungjawab untuk mengubah fluks cahaya kepada impuls saraf.
Kerosakan bermula pada tahap saluran darah kecil, kapilari yang membekalkan nutrien ke retina, menyebabkan sel-sel fotosensitif mati "dari kelaparan."
Retinopati diabetes mungkin muncul dalam kedua-dua diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2.
Mereka yang menderita penyakit ini, dan, secara umum, yang menderita diabetes dengan komplikasi, boleh memohon manfaat kecacatan.
Penampilan retinopati diabetik disebabkan oleh perubahan dinding kapilari retina, iaitu, saluran darah kecil yang membawa darah ke retina.
Khususnya, berlaku:
Semua pesakit diabetes menghadapi risiko retinopati diabetik. Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan patologi ini.
Antara faktor risiko yang kami ada:
Retinopati diabetes boleh dibahagikan kepada peringkat kemajuan yang berlanjutan dengan peningkatan keparahan patologi.
Allot dua peringkat utama:
Retinopathy bukan proliferatif: juga dikenali sebagai retinopati yang sederhana dan kurang berat. Ia dicirikan oleh pembentukan mikroaneurisma, iaitu, pengembangan dinding saluran darah, yang menyebabkan kelemahan mereka dan pembentukan pendarahan yang mungkin pada tahap retina dan edema makular.
Exudate juga muncul, jadi bentuk ini dipanggil exudative, disebabkan oleh kebocoran cairan dari kapal kerana gangguan tidak berfungsi di dinding. Exudate sedemikian pada peringkat pertama adalah jenis yang tegar, iaitu, terdiri daripada lemak dan protein, seperti fibrin.
Retinopati proliferatif: ini adalah peringkat paling maju dan paling teruk, yang dicirikan oleh kehadiran saluran darah tambahan yang terbentuk untuk menyekat yang rosak.
Exudate pada tahap ini mempunyai jenis lembut, menyerupai serpihan bulu kapas, dan terbentuk semasa iskemia dalam pelbagai bidang serat retina dan pengumpulan bahan endoplasmik yang mengalir melalui endothelium yang rosak.
Kapal-kapal baru yang dibentuk untuk membekalkan darah ke kawasan-kawasan iskemia mempunyai dinding yang sangat rapuh dan mudah pecah, menyebabkan pembentukan pendarahan. Tisu parut juga terbentuk di retina kerana pecah kekal kapal-kapal ini, ini boleh menentukan kedutan retina dan detasmennya.
Gejala-gejala perubahan ini dalam retina biasanya muncul di peringkat akhir penyakit ini, dan mungkin jenis tertentu atau sejagat, yang berkaitan dengan keadaan umum pesakit kencing manis.
Antara gejala yang berkaitan dengan retinopati diabetes, kita mempunyai:
Diabetes juga mempunyai gejala mata yang lain yang akan dikenakan ke atas manifestasi retinopati:
Kawalan dan rawatan retinopati diabetes adalah sangat penting bagi pesakit yang ingin mengekalkan penglihatan.
Suntikan intravitreal perlu diambil perhatian di kalangan terapi ubat baru yang digunakan untuk merawat retinopati diabetes. Dengan terapi ini, ubat ini disuntik dengan jarum ke dalam ruang vitreous, yang mengurangkan pembentukan saluran darah baru.
Daripada ubat yang paling sering digunakan:
Untuk meningkatkan penglihatan, anda boleh menggunakan kacamata dan kanta yang menyaring cahaya dan memperbaiki keadaan pencahayaan.
Terapi pembedahan diambil untuk semua kes-kes yang teruk retinopati diabetes, ketika kursus rawatan gagal.
Terdapat dua jenis pembedahan yang boleh digunakan:
Retinopati diabetes, tanpa mengira peringkat, adalah penyakit yang sangat berbahaya yang selalu membawa masalah besar. Oleh itu, jika anda menghidap diabetes, pastikan penglihatan anda sentiasa dikawal oleh pemeriksaan kerap dengan pakar mata.
http://sekretizdorovya.ru/publ/kak_vylechit_retinopatiju/8-1-0-853Retinopati diabetik - pelanggaran dalam retina metabolisme sel mata, aliran darah retina dan fungsi kapilari retina akibat daripada perubahan struktur, fisiologi dan biokimia yang disebabkan oleh tahap kronik glukosa darah.
Proses patofisiologi klasik yang mencirikan retinopati diabetes termasuk:
Diabetis tidak hanya mempengaruhi retina (retinopati diabetik), tetapi juga jabatan dan fungsi lain (bukan retina). Oleh itu, untuk lesi diabetik mata tertentu, anda boleh menggunakan istilah "mata kardiovaskular" atau "penyakit mata kencing manis", yang menggabungkan:
Mengenai katarak, ia harus diperhatikan bahawa ia adalah 60% lebih mungkin berkembang dengan diabetes berbanding tanpa ia, tanpa mengira jenis diabetes. Kawasan pembengkakan lensa yang tidak dapat dikesan di dalam diabetes mellitus paling kerap diperhatikan dengan pampasan yang kurang baik diabetis. A yang dipanggil katarak dua hala kencing manis dengan perubahan ciri-ciri lensa, yang disambungkan dengan hiperglisemia berpanjangan dan teruk dalam penyakit kencing manis hampir uncompensated, hari ini jarang berlaku pada orang dewasa biasanya disebabkan oleh pelantikan atau pembetulan yang tepat pada masanya terapi hipoglisemik. Walau bagaimanapun, pada orang yang menghidapi diabetes pada masa kanak-kanak, ini masih merupakan patologi biasa.
Kekalahan saraf oculomotor dikaitkan dengan manifestasi neuropati diabetes dan diterangkan dalam bahagian yang sesuai.
Perhatian terbesar diberikan kepada retinopati diabetes kerana ia adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling biasa dan diperhatikan pada separuh pesakit. Di samping itu, ia menjadi penyebab utama buta dan penglihatan yang rendah di kalangan orang ramai yang bekerja.
Di dalam diabetes mellitus, retinopati diabetes lebih kerap diperhatikan berbanding dengan diabetes mellitus, dan lebih teruk. Selepas 5 tahun penyakit itu, 23% pesakit dengan diabetes jenis 1 membangun retinopati diabetes, dan selepas 10 dan 15 tahun, 60 dan 80%, masing-masing.
Risiko pesakit kencing manis untuk menjadi buta adalah 5-10%, dan lebih tinggi sekiranya diabetes tipe 1 berbanding dalam kes diabetes jenis 2.
Penyebab retinopati adalah, pertama sekali, pampasan yang kurang baik diabetis: ia secara langsung berkadar dengan tahap glikemia dan A1c. Menggalakkan perkembangan retinopati, darah tinggi, penyakit buah pinggang, hiperkolesterolemia, anemia, hyperopia, pembedahan katarak, penyakit mata radang (uveitis), pampasan yang cepat dan masa yang lama diabetes jauh decompensated. Diabetes mellitus, perkembangan retinopati diabetes bergantung pada tempoh kencing manis, peringkat retinopati semasa, akil baligh, kehamilan, penggunaan diuretik dan tahap A1c. Dalam DM2 kepada faktor-faktor risiko retinopati diabetes termasuk umur, peringkat retinopati diabetes, tahap A1c, diuretik, pengurangan tekanan intraocular, merokok dan tekanan darah diastolik tinggi.
Dalam amalan klinikal, retinopati diabetik dibahagikan kepada non-proliferative (NPDR) dan proliferatif (DA). Selanjutnya, pembahagian peringkat retinopati ini agak berbeza dalam piawaian Rusia dari satu bahasa asing yang biasa dikenali sebagai ETDRS (Rawatan Awal Kajian Retinopati Diabetik).
Bergantung pada kehadiran dan keterukan lesi retina, NPDR yang ringan, sederhana, parah, dan sangat teruk adalah terpencil. PDD dibahagikan kepada peringkat awal dan mempunyai risiko kebutaan yang tinggi.
NPDR yang mudah
Lesi terawal yang boleh dilihat dengan ophthalmoscopy adalah mikroaneurisma dan pendarahan titik kecil, yang tidak semestinya menemani mikroenurisma.
Ophthalmoscopically, kedua-dua lesi ini muncul sebagai bintik-bintik merah kecil dan sering tidak dapat dibezakan tanpa teknik khas, seperti angiografi pendarfluor.
Dalam hal ini, secara klinikal, mereka biasanya dianggap sebagai satu jenis lesi, terutamanya kerana pembezaan mereka tidak memberi kelebihan dalam menilai risiko perkembangan retinopati. Pada peringkat penyakit ini, angiografi pendarfluor invasif (PHA) tidak dilakukan untuk tujuan diagnostik kecuali ada edema makular yang mengganggu penglihatan pusat. Microaneurysms adalah protrusions dinding vaskular, mungkin disebabkan oleh kelemahan dinding kapilari kerana kehilangan pericytes atau disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakapilar akibat proliferasi endothelial.
Exudates yang keras adalah satu lagi manifestasi tipikal retinopati yang tidak proliferatif. Mereka kelihatan seperti deposit putih putih atau kekuningan putih, biasanya dengan sempadan yang jelas, dan dilokalisasikan di lapisan tengah retina. Asal mereka adalah pemendapan lipid yang menembusi melalui mikroaneurisma atau melalui dinding kapal yang diubah. Eksudat pepejal boleh dilihat pada mana-mana peringkat NPDR atau DDA.
Manifestasi awal retinopati bukan proliferatif tidak menyebabkan gejala penglihatan, jika tidak digabungkan dengan edema makula (edema makula), dan jika tidak ada pemeriksaan ophthalmologic yang mencukupi (lihat di bawah), mereka mungkin tidak didiagnosis untuk masa yang lama. Harus diingat bahawa pada -20% pesakit dengan diabetes jenis 2 pada masa pengesanan kencing manis menunjukkan sebarang tanda retinopati diabetik.
Sekiranya edema makular tidak berkembang, maka pemerhatian yang tetap oleh pakar mata untuk pesakit yang mempunyai tahap NPDR yang ringan sekali setahun sekali. Oleh kerana klasifikasi Rusia tidak membezakan NPDR ringan, disarankan dalam piawaian Rusia untuk memantau pesakit pada tahap retinopati nonproliferatif ini sekurang-kurangnya 2 kali setahun.
NPDR secara ringkas disebut NPDR
Tahap ini dicirikan oleh perubahan yang lebih ketara dalam fundus, yang tidak hanya mempengaruhi perubahan tisu vaskular dan perivaskular, tetapi sudah menjadi akibat hipoksia retinal relatif dan gangguan peredaran darah. Pernafasan Retina dan Mikrobiologi adalah lebih biasa. Manifestasi awal pengukuran vektor tolok dalam bentuk tortuositas kapal dan perubahan tolok tidak ternilai dicatat. Perubahan dalam vena berkaliber boleh disebabkan oleh aliran darah yang lebih perlahan, dinding vaskular yang lemah atau hipoksia.
Satu lagi manifestasi ciri untuk tahap ini adalah apa yang disebut anomali mikrovaskular intraretinal (IRMA). Ini adalah gelung kecil kapal kecil yang biasanya menonjol dari dinding arteri atau vena yang besar dan, mungkin, mewakili peringkat awal pembentukan neoplasma dari saluran intraretinal. Patogenesis IRMA dikaitkan dengan tindak balas pampasan dari saluran retina ke manifestasi awal hipoksia dan gangguan hemodinamik.
Eksudat lembut (kapas, kapas) kelihatan seperti bintik-bintik cahaya (putih) tanpa sempadan yang jelas, boleh dilihat pada peringkat ini dan stasis arus microparctal disebabkan oleh arus axoplasmik dalam lapisan gentian saraf retina.
Pada tahap yang lebih teruk ini, DR pesakit perlu diperhatikan oleh oculist 2 kali setahun, yang bertepatan dengan piawaian Rusia, di mana tahap purata DR bukan proliferatif tidak dibebaskan.
NPDR berat atau sangat berat
Pada peringkat ini, perubahan nonproliferatif diucapkan, yang termasuk pembuluh darah yang berbeza, IRMA dan / atau berbilang, dikelompokkan, pendarahan berbilang halus dan mikroaneurisma sepanjang retina. Pada peringkat ini, sebahagian besar kapilari tidak berfungsi, yang disertai oleh bekalan darah yang cacat ke retina. Dalam yang kurang dibekalkan dengan kawasan darah, hipoksia retina berkembang, yang merangsang, sebagaimana dipercayai, pembentukan kapal retina baru.
Luka putih longgar, biasanya digambarkan sebagai exudates ringan, pernah dianggap sebagai ciri yang sangat penting dalam tahap retinopati ini. Apabila mereka muncul secara berasingan, ini boleh menjadi tanda prognostik yang buruk tentang perkembangan retinopati.
Perubahan ciri pada peringkat ini menunjukkan risiko tinggi untuk membangunkan retinopati kencing manis proliferatif (PDR) disebabkan oleh iskemia retina yang meluas, walaupun pertumbuhan yang ketara kapal-kapal yang baru terbentuk masih belum dapat dilihat. Tanpa rawatan retinopati yang tidak proliferatif, risiko peralihan kepada DA mencapai 45-50% pada tahap ini dalam 2 tahun akan datang dan 75% dalam 5 tahun akan datang. Dalam hal ini, dalam klasifikasi Rusia, tahap ini dipanggil preproliferative.
Rundingan segera dengan pakar dalam rawatan retinopati diabetes diperlukan pada tahap ini untuk menyelesaikan masalah keperluan pembekuan laser. Terutamanya jika pesakit mengalami masalah prognosis yang lebih buruk (contohnya, hipertensi arteri, penyakit ginjal atau kehamilan) atau jika pesakit mencetuskan kesan seseorang yang tidak patuh dan tidak terdedah kepada lawatan biasa ke pakar mata. Pada tahap preproliferative dalam piawaian Rusia, adalah disyorkan bahawa pesakit akan melawat ahli mata dengan sekurang-kurangnya 3-4 kali setahun.
Retinopati kencing manis proliferatif (PDR)
Retinopati kencing manis proliferatif (PDR) adalah bentuk retinopati yang teruk dan dicirikan oleh pembentukan saluran baru pada cakera saraf optik dan / atau dalam 1 diameter cakera saraf optik (Nodular Vessel Neoplasm, NSD) dan / atau di luar cakera saraf optik, iaitu. lokalisasi lain (neoplasma lokalisasi yang lain, NDL), pendarahan vitreal atau pendarahan preretinal dan / atau penuaan tisu berserabut dengan penglibatan retina dan humor vitreous.
Retinopati proliferatif berkembang dalam 25 dan 56% pesakit dengan diabetes jenis 1 selepas 15 dan 20 tahun, dan sering tanpa gejala sehingga ia mencapai tahap di mana tidak ada rawatan yang berkesan. Diabetes mellitus, retinopati proliferatif berkembang pada 3-4% pesakit dalam 4 tahun pertama penyakit pada 3-4% pesakit, dalam 15 tahun dalam 5-20%, dan dalam 20 tahun> 50%. Oleh itu, dalam kes diabetes mellitus, retinopati proliferatif lebih biasa pada masa diagnosisnya atau berkembang lebih kerap pada tahun-tahun pertama penyakit daripada diabetis mellitus.
Pembuluh darah baru yang terbentuk merebak ke permukaan retina atau di sepanjang permukaan posterior vitreous dan dalam sesetengah kes membentuk kluster yang menyerupai semak, cawangan pokok yang menembusi vitreous.
Mereka rapuh dan mudah pecah, menyebabkan pendarahan preretinal atau vitreal, iaitu. Meningkatkan risiko pendarahan di belakang mata. Kapal boleh pecah secara spontan apabila pesakit melakukan senaman fizikal berat, dengan kerja keras, batuk, bersin atau bahkan semasa tidur. Neoangiogenesis disertai oleh perkembangan tisu berserabut, yang menyumbang kepada berlakunya daya tarikan diikuti oleh detasmen, pembedahan retina, maculopati daya tarikan.
Adalah disyorkan untuk menggunakan amalan klinikal yang dikenali sebagai parameter berisiko tinggi (TACs) bagi kehilangan penglihatan. Sekiranya gangguan ini dikesan, risiko kehilangan penglihatan meningkat kepada 30-50% dalam tempoh 3-5 tahun dari saat pengesanan, jika rawatan yang mencukupi tidak dilakukan - photocoagulation. Pesakit dengan PVR adalah calon untuk photocoagulation serta-merta, yang wajar dilakukan pada hari-hari yang akan datang selepas mengenal pasti PVR. Kursus PDR biasanya progresif dengan tahap aktiviti dan remitan.
Edema makular diabetes
Edema makular diabetes (DMO) - pengumpulan cecair dan / atau penebalan retina di makula. DMO boleh disertai dengan rupa exudates pepejal di kawasan makula, bekalan darah terjejas di dalam arked vaskular dan berkembang di mana-mana tahap retinopati diabetik.
Pada masa yang sama, ketajaman penglihatan boleh dikurangkan, terutamanya jika bahagian pusat zon macular (fossa pusat) terlibat, atau ia mungkin kekal tinggi untuk masa yang lama jika perubahannya sedikit lebih periferi daripada fossa pusat.
Edema Macular adalah sukar untuk didiagnosis dengan ophthalmoscopy langsung, kerana ia tidak memberikan visi stereoskopik yang diperlukan untuk mengesan penebalan retina. Untuk mendiagnosis DME, fundus mata diperiksa dengan pupus diperluas stereoskopik (binokular) dengan lampu celah dan kanta (kenalan dan bukan hubungan). Imej fundus stereoskopik dan tomografi koheren optikal adalah kaedah penyelidikan tambahan yang penting untuk DME yang disyaki. Angiografi pendarfluor sering digunakan untuk menentukan skop dan kaedah rawatan - pembekuan laser (focal atau mesh) atau pembedahan vitreoretinal.
Ekstrak lipid pepejal - pembentukan kuning-putih, sering dengan silau, deposit bulat atau tidak teratur yang terletak di dalam retina, biasanya di kawasan makula, sangat kerap menyertai edema makular. Kemungkinan pemendapan eksudat dalam bentuk cincin. Dalam hal ini, pengesanan lipid pepejal yang eksudat di tempat kuning seharusnya menjadi sebab pemeriksaan ophthalmologic yang mendesak, kerana rawatan yang aktif dan tepat pada masanya (pembekuan laser, dll) menghalang kemungkinan penglihatan dalam DME.
Varian berikut edema makula dibezakan:
Edema fokal dibahagikan kepada edema makmal penting klinikal (CME), yang mempunyai ciri-ciri berikut:
Kedegilan pemeriksaan dan rawatan kurang daripada ketika mengenal pasti kriteria untuk risiko kebutaan dalam PDE, di samping itu, pesakit harus berunding dengan pakar dalam rawatan retinopati diabetes dalam waktu sebulan.
Apabila pesakit mengalami edema makula yang penting secara klinikal, pembekuan laser fokus adalah disyorkan. Pembekuan laser jenis "kekisi" digunakan dalam beberapa kes dengan edema menyebar.
Tujuan pembekuan retina adalah untuk mengekalkan ketajaman visual. Ini dicapai dengan menyekat atau mengehadkan pengumpulan cecair di retina, serta memastikan reabsorption cairan yang telah terkumpul dari retina.
Pembekuan laser DMO mengurangkan kedua-dua risiko kehilangan penglihatan sebanyak 50-60%, dan risiko perkembangan edema retina makula sekiranya terjadi pembekuan laser panretinal yang mungkin dengan PDE.
Glaukoma
Glaukoma sudut terbuka (glaukoma utama) didapati diabetis 1.2-2.7 kali lebih kerap daripada populasi umum. Kekerapannya meningkat dengan umur dan tempoh kencing manis. Rawatan ubat adalah agak berkesan dan tidak berbeza dari biasa pada orang tanpa diabetes. Gunakan kaedah pembedahan tradisional untuk glaukoma.
Tanda-tanda retinopati proliferatif kusta adalah kapal yang baru dibentuk dari sudut iris dan ruang anterior, di mana kornea dan iris ditutup. Tisu parut yang terbentuk di tempat ini dari kapal baru atau kapal yang baru dibentuk sendiri boleh menghalang aliran keluar cecair dari mata, menyebabkan peningkatan tekanan intraokular (glaukoma neovaskular), kesakitan teruk dan kehilangan penglihatan. Perkembangan glaukoma neovaskular mungkin ditimbulkan oleh operasi pada bola mata.
Pertubuhan pemeriksaan opthalmologik pesakit dengan retinopati diabetes
Diagnosis awal dan rawatan retinopati diabetes adalah sangat penting untuk prognosisnya, tetapi tidak lebih daripada separuh pesakit diabetes menerima penjagaan mata yang mencukupi.
Perubahan dalam retina, ciri retinopati diabetes, sering dilokalisasikan dalam skop mata monhole langsung. Dalam hal ini, ophthalmoscopy monokular langsung - kaedah penyelidikan yang mudah dan boleh diakses - boleh digunakan sebagai kaedah awal dan mandatori untuk pemeriksaan pesakit diabetes. Terutama dalam hal sumber penjagaan kesihatan serantau yang terhad. Apa-apa perubahan ciri retinopati diabetik yang didedahkan dengan kaedah mudah ini adalah dalih untuk menghantar pesakit ke pemeriksaan khusus dan biasa oleh pakar mata atau optometrist yang pakar dalam diagnosis retinopati diabetes. Telah terbukti bahawa seorang pakar dalam penyakit okular kehilangan manifestasi signifikan retinopati, terutama jika ia mengabaikan prasyarat kajian - pengembangan murid. Harus diingat bahawa perubahan yang dinyatakan di retina (termasuk proliferatif) dapat dilokalkan di luar batas yang dapat dilihat dari ophthalmoscope monokular langsung. Sehubungan ini, dengan seberapa segera yang mungkin, setiap pesakit yang mengidap diabetes harus menjalani pemeriksaan ophthalmologik penuh.
Manifestasi retinopati yang dikesan dengan bantuan ophthalmoscopy tidak langsung berkorelasi baik dengan keadaan sebenar retina dan berfungsi sebagai cadangan untuk pemeriksaan pesakit segera. Tetapi jika kaedah ini tidak mendedahkan perubahan dalam fundus, ini tidak mengecualikan pesakit dari pemeriksaan ophthalmologic yang dilanjutkan, di mana ciri-ciri kerosakan mata diabetes boleh dikesan.
Pesakit dengan diabetes jenis 1 3-5 tahun selepas bermulanya penyakit, dan pesakit dengan diabetes jenis 2 dari masa diagnosis penyakit perlu menjalani peperiksaan terperinci tahunan oleh pakar oftalmologi, yang merangkumi:
Pesakit dengan apa-apa manifestasi edema makular, retinopati yang tidak proliferative (preproliferative), atau mana-mana retinopati proliferatif harus segera dirujuk oleh pakar oftalmologi yang mempunyai pengalaman dalam merawat retinopati diabetes (pakar retina). Peperiksaan tambahan ditetapkan atas alasan khas. Ia termasuk gambar-gambar retina (pendaftaran foto), yang digunakan untuk mendokumentasikan kerosakan, angiografi pendarfluor intravena, serta pengukuran bidang visual (perimetri) dan tomografi koheren optik retina.
Inti kaedah angiografi adalah bahawa pewarna neon disuntik ke dalam urat ulnar, yang menjadikan fotokontrast vaskular yang retina. Ini memungkinkan untuk menilai peredaran darah retina pada imej-imej yang diperolehi oleh fotografi berkelajuan tinggi retina. Biasanya kedua-dua mata diperiksa secara serentak selepas satu suntikan cat.
Angiography Fluorescein adalah kaedah penyelidikan yang berguna secara klinikal untuk merancang rawatan dengan photocoagulation edema macular. Walaupun ia secara diagnostically lebih sensitif daripada foto-foto mata atau warna fundus, perubahan minimum yang dikesan oleh kaedah ini jarang mempunyai makna kritikal untuk pilihan rawatan. Dalam hal ini, angiografi neonen intravena tidak boleh digunakan sebagai ujian skrining untuk pemeriksaan tahunan pesakit diabetes.
Piawaian Rusia mempersembahkan peringkat diagnosis dan rawatan retinopati diabetes, dengan petunjuk perkhidmatan perubatan memantau perkembangan retinopati diabetes. Ahli endokrinologi (ahli diabetik) berkaitan dengan pengenalpastian kumpulan risiko untuk retinopati diabetes, dan pakar oftalmologi bertanggungjawab untuk pemeriksaan mata, menentukan tahap retinopati diabetik, mengenalpasti faktor risiko untuk kehilangan penglihatan, memilih kaedah tertentu untuk rawatannya. Perhatikan bahawa tugas ahli endokrin tidak termasuk memeriksa fundus, tetapi hanya rujukan tepat pada masanya pesakit dengan diabetes ke optometris. Keperluan untuk perundingan pakar mata ditentukan oleh tempoh penyakit, pelan peperiksaan, serta aduan pesakit tentang penglihatan atau kemerosotan penglihatan mungkin apabila mengubah atau menggiatkan terapi glukosa menurun.
Adalah penting untuk mengekalkan tekanan darah normal pada pesakit yang mempunyai retinopati dan nilai glukemia yang hampir normal jika sebaliknya perkembangannya mempercepatkan. Oleh kerana dislipidemia menyumbang kepada pembentukan exudates pepejal, tahap lipid dalam pesakit ini juga perlu dipantau. Rawatan utama untuk retinopati diabetes adalah laser atau photocoagulation cahaya dan, jika ditunjukkan, pembedahan vitreoretinal.
Photocoagulation
Apabila pesakit dengan retinopati proliferatif didapati mempunyai parameter risiko tinggi (PVR) untuk mengembangkan kebutaan, photocoagulation panretinal (pembekuan laser) adalah prosedur rawatan standard, kerana ia mengurangkan perkembangan kebutaan dalam 5 tahun akan datang selepas rawatan sebanyak 50%. Jika semua pesakit dengan PVR menerima photocoagulation panretinal, maka kehilangan penglihatan yang teruk boleh dicegah di banyak pesakit. Tujuan photocoagulation adalah untuk melambatkan atau menangguhkan kemajuan da, merangsang perkembangan terbalik kapal-kapal yang baru terbentuk, menghalang komplikasi berdarah dan kesan tarikan pada retina, agar akhirnya memelihara penglihatan.
Respon terhadap photocoagulation panretinal berbeza-beza bergantung kepada keadaan retina dan keadaan umum pesakit dan menyatakan dirinya sendiri:
Keadaan yang berlaku selepas photocoagulation diperkenalkan dalam klasifikasi Rusia ke tahap yang berasingan - "regresi selepas pembekuan laser mengenai PDR", dan dalam hal ini ia perlu diperiksa 3-4 kali setahun jika tidak ada tanda-tanda untuk pemerhatian yang lebih kerap. Tetapi bagi pesakit yang telah berjaya menjalani pembekuan laser, pada masa akan datang mungkin perlu mengulang kursus atau vitrectomy.
Walau bagaimanapun, bukan sahaja PVR adalah tanda-tanda untuk photocoagulation dalam retinopati proliferatif, tetapi juga manifestasi lain diabetes mellitus yang dibincangkan oleh pakar retina bersama-sama dengan pesakit diabetes dan pesakit dan memasukkan jenis diabetes, kadar perkembangan retinopati, keadaan bola mata lain, pembedahan katarak yang akan datang, kehadiran edema makular, keadaan umum pesakit, dsb.
Seorang pesakit yang menjalani photocoagulation panretinal harus memahami dengan jelas apa yang boleh dijangkakan dari segi penglihatannya. Seringnya, matlamatnya adalah terutamanya pencegahan kehilangan penglihatan yang teruk, dan bukannya peningkatan segera. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa kes, selepas prosedur ini, kehilangan visi periferal dan / atau malam berkembang.
Fotokoagulasi fokus (tempatan) digunakan untuk merawat edema makular diabetes atau, jika perlu, untuk kesan tambahan pada bahagian retina yang lain. Ia mengurangkan kejadian kehilangan penglihatan daripada edema makular kencing manis sehingga 50% dalam 3 tahun akan datang selepas rawatan.
Piawaian Rusia juga memberi perhatian khusus kepada hubungan antara proses pampasan diabetes dan pembekuan laser retina, kerana dengan dekompensasi diabetik yang digabungkan dengan retinopati diabetes, peningkatan pesat pampasan dalam tempoh sebulan dapat menyebabkan perkembangan retinopati diabetes dan ketajaman penglihatan.
Vitrectomy
Kaedah pembedahan ini digunakan untuk merawat:
Dalam kes-kes terjejas ketelusan kanta, vitrectomy digabungkan dengan penyingkiran kanta secara serentak.
Terapi ubat
Aspirin (650 mg / hari), menekan agregasi platelet, secara teorinya menghalang perkembangan retinopati diabetik. Tetapi dalam percubaan klinikal multisenter antarabangsa ETDRS, aspirin tidak menjejaskan risiko retinopati, dan oleh itu tidak boleh digunakan dalam rawatan DR.
Standard Rusia juga menyatakan bahawa penggunaan angioprotectors, enzim dan vitamin dalam retinopati diabetes tidak berkesan dan tidak disyorkan untuk rawatannya.
Seiring dengan ini, carian intensif sedang dijalankan untuk ubat-ubatan lain untuk rawatan retinopati diabetes. Ramai di antara mereka berfokus pada penekan faktor pertumbuhan, seperti faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF, faktor pertumbuhan endothelial vaskular), yang dipercayai menyebabkan edema makula dan neovascularization retina. Antaranya adalah antibodi monoklonal manusia rekombinan Bevacizumab (Avastin) dan pengubahsuaian mereka Ranibi-zumab (Lucentis). Ubat-ubat ini digunakan dalam bentuk suntikan intravitral. Kesan neovascularization mereka menindas dalam glaukoma sekunder ditonjolkan, yang membuka peluang tambahan untuk pembetulan pembedahan penyakit.
Satu lagi kumpulan ubat bertujuan untuk membetulkan perubahan biokimia yang disebabkan oleh diabetes. Mereka termasuk kajian dengan inhibitor protein kinase C, Celebrex (Celebrex), inhibitor faktor pertumbuhan insulin I (somatostatin) dan vitamin E. Kesan positif somatostatin dan vitamin E pada peringkat awal kajian klinikal tidak dapat dijumpai. Walau bagaimanapun, berhubung dengan perencat kinase C protein, ruboxisauurin (ruboxistaurin), beberapa keputusan positif diperoleh dalam ujian klinikal fasa III - ia mengurangkan risiko kehilangan penglihatan pada pesakit dengan retinopati nonproliferatif. Tetapi percubaan klinikal dengannya belum selesai, i.e. sehingga ia boleh digunakan dalam amalan klinikal.
Banyak kaedah rawatan, termasuk antagonis integrin, vitreolisis, metalloproteinases, perencat aldose reductase, dan sebagainya, hanya pada peringkat awal ujian klinikal.
Diabetes mellitus adalah penyakit yang berbahaya untuk komplikasi jangka panjang. Bagi kebanyakan orang yang mengidap diabetes, terutama dalam beberapa tahun pertama penyakit ini, ini kelihatan tidak masuk akal. Apa komplikasi yang boleh berlaku jika saya rasa baik, tidak ada yang menyakitkan saya, dan saya mengawal gula, secara amnya, tidak buruk? Tetapi statistik adalah seperti yang kebanyakan orang sudah pada masa pengesanan diabetes mellitus jenis 2 ada komplikasi tertentu. Anda mungkin tidak merasakan mereka, tetapi ini tidak menafikan hakikat kehadiran mereka dan tidak dapat dilihat, pada masa ini, perkembangan.
Gula darah tinggi atau turun naik yang tajam merosakkan struktur yang paling lembut dan terdedah kepada badan - saluran darah nipis dan sensitif. Mereka membekalkan retina mata, kapal besar, mikrostruktur dalam buah pinggang dan saraf. Kemerosotan kapal ini membawa kepada perkembangan retinopati diabetes (kerosakan retina), nefropati diabetes (kerosakan ginjal), polneuropati diabetes (kerosakan pada saraf periferal).
Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang retinopati diabetes.
Persoalan yang logik boleh diikuti: Kenapa saya perlu tahu semua ini?
Atau: Ini adalah kebimbangan doktor untuk mengenal pasti komplikasi dalam masa dan bekerja dengan mereka.
Sudah tentu, sumbangan ahli endokrin atau pakar oftalmologi sangat penting. Tapi mari objektif, kesihatan anda perlu terlebih dahulu untuk anda. Doktor mungkin memberitahu anda bahawa sesuatu yang salah dengan anda boleh mengesyorkan rawatan. Tetapi tiada siapa tetapi anda sendiri tidak akan pergi ke prosedur, pemeriksaan atau rawatan yang dijadualkan. Sangat penting untuk mengetahui apa yang anda hadapi dan apa yang boleh anda lakukan sendiri untuk membantu diri anda menjaga penglihatan anda.
Pada setiap peringkat perkembangan retinopati diabetes, kerja bersama bukan sahaja ahli endokrin dan pakar mata, tetapi juga pesakit itu sendiri adalah penting. Kerana tidak mungkin untuk membantu seseorang yang tidak memahami apa yang sedang terjadi kepadanya dan tidak tahu apa yang harus dilakukan dengannya.
Dan sekarang sedikit teori, tanpa itu, ubat tidak ada tempat. Ia tidak mengambil banyak masa, dan anda akan belajar banyak tentang tahap gula darah tinggi yang boleh dilakukan dengan tubuh. Pertama, mari kita ketahui apa retina itu.
Mata manusia menakjubkan dalam struktur dan fungsinya. Dia tidak hanya "melihat." Dia mengubah cahaya masuk yang tercermin dari objek menjadi impuls elektrik.
Dorongan ini kemudiannya menerusi saraf optik, berpotongan dengan impuls elektrik dari mata yang lain dalam bidang chiasm optik dan berjalan lebih jauh ke kawasan occipital korteks serebrum, di mana maklumat yang diterima diproses. Dan di sini, di rusuk korteks, idea kita tentang apa yang sebenarnya kita lihat terbentuk.
Ini adalah proses yang luar biasa, pelbagai langkah yang kita tidak sedar. Jadi ia berada di retina bahawa cahaya yang datang dari luar berubah menjadi tenaga elektrik impuls saraf.
Gelombang retina bola mata dari dalam dan hanya tebal 22 mm, di mana 10 lapisan sel struktur dan fungsi yang berbeza boleh diletakkan. Dan sekarang bayangkan betapa kecilnya kapal-kapal yang membekalkan keajaiban ini!
Kapal ini sangat sensitif kepada turun naik bukan sahaja gula, tetapi juga tekanan darah.
Sebagai kapal retina, seseorang boleh menilai keadaan kapal seluruh organisma. Menurut ahli kardiovaskular moden, keadaan kapal retina juga dapat meramalkan perkembangan komplikasi kencing manis dari sistem saraf.
Tahap gula darah tinggi (lebih besar daripada 8-9 mmol / l) atau perubahan ketara dalam gula pada siang hari (contohnya, dari 15 hingga 3.5 mmol / l dan sebaliknya) mempunyai kesan yang signifikan ke atas keadaan kapal-kapal ini.
Dan sekarang mari kita ikuti semua peringkat perkembangan komplikasi dan perubahan yang berlaku di retina dengan diabetes mellitus. Ini adalah perlu supaya anda tahu apa yang sedang berlaku atau akan berlaku dengan mata anda dan apa yang boleh dilakukan mengenainya.
Retinopati diabetes mempunyai tiga keperitan:
Di bawah tindakan gula darah tinggi, dinding mikrovaskular di retina menjalani pelbagai perubahan. Akibat perubahan ini, ia menjadi tidak seragam, dan di beberapa tempat ia menjadi lebih tipis. Di tempat-tempat ini, microaneurysms boleh membentuk - kawasan pengembangan tempatan dinding vaskular. Secara kasar, mereka seperti hernia pada tayar basikal atau kereta.
Microaneurysms adalah kawasan yang paling terdedah kepada saluran darah, kerana dindingnya sangat tipis. Dan di mana ia kurus, ada rehat. Keretakan mikroaneurisma membawa kepada pembentukan pendarahan di retina atau, dengan cara saintifik, "pendarahan".
Bergantung pada berkaliber kapal dan mikrobiologi, saiz pendarahan boleh berbeza-beza dari mikroskopik hingga agak besar, mengurangkan penglihatan dengan ketara. Tetapi pada tahap retinopati nonproliferatif, pendarahan sedikit dan lebih kerap mereka kelihatan seperti titik merah kecil atau pukulan.
Sekiranya dinding kapal menjadi lebih nipis, ia akan menjadi lebih buruk dengan fungsi penghalang dan komponen darah seperti lipid (kolesterol) mula berpeluh melalui retina mata melaluinya. Mereka menetap di retina, membentuk apa yang disebut "exudates keras." Dalam kes seseorang, tahap kolesterol dinaikkan, terutamanya jika ia meningkat disebabkan oleh pecahan tidak baik (LDL, trigliserida), eksudat pepejal seperti menjadi banyak atau mereka mula meningkatkan jumlah, menipiskan retina dan merosakkan fungsinya. Apabila kadar kolesterol normal, perubahan ini secara beransur-ansur hilang.
Dengan menjalani kencing manis yang panjang tanpa keseimbangan, arteri mikroskopik, di mana darah memasuki retina, terhenti berfungsi, "melekat bersama" (occlusion arterioles berlaku), dan di tempat-tempat di mana ini berlaku, zon iskemik terbentuk, iaitu kawasan yang tidak mengalir. Perubahan ini dipanggil "eksudat lembut."
Sekiranya paras gula darah kekal tinggi atau turun naik dengan ketara sepanjang hari, kesan merosakkan pada saluran retina meningkat. Akibatnya, anomali muncul dalam struktur arteri, mereka disertai oleh perubahan dalam keadaan urat, yang menjadi berbeza, menyebarkan, dan darah dari retina semakin buruk.
Jumlah dan saiz mikroenurisma, eksudat, pendarahan retina meningkat. Bilangan kawasan iskemik peningkatan retina.
Sebagai pakar mata berkata, retinopati preproliferative menjadi "titik tidak kembali". Dari sudut ini, proses patologi di mata bermula mengikut undang-undang mereka sendiri, yang tidak lagi boleh dipengaruhi oleh pembetulan mudah tahap gula atau kolesterol. Ini adalah disebabkan oleh perkembangan lesi vaskular, di retina, kawasan kurang bekalan darah - zon iskemia, dan badan cuba untuk memperbaikinya dengan apa cara sekalipun. Akibatnya, kawasan yang kekurangan bekalan darah yang mencukupi mula menghasilkan faktor yang menyebabkan pertumbuhan kapal baru - neovascularization.
Dari saat ketika kapal baru mula berkembang, proses itu akan memasuki tahap terakhir - proliferatif (dari kata proliferasi, yang bermaksud pertumbuhan tisu badan dengan memecah sel). Nampaknya ini buruk, kerana jika kapal baru terbentuk, maka bekalan darah akan dipulihkan. Ya, tetapi masalahnya adalah pertumbuhan mereka dengan cepat keluar dari kendali. Mereka bercambah di mana perlu dan di mana ia tidak perlu, termasuk, sebagai contoh, dalam ruang ruang anterior mata, di mana mereka mengelakkan aliran keluar cecair dan menyebabkan perkembangan glaukoma (tekanan intraokular meningkat).
Kapal yang baru dibentuk tidak begitu kuat dan sering rosak, menyebabkan pendarahan yang cukup besar di dalam badan retina atau vitreous (bahan gelatin yang memenuhi seluruh bola mata dari dalam). Bergantung kepada jumlah pendarahan, kehilangan penglihatan sebahagian atau lengkap berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa cahaya tidak boleh melalui lapisan padat darah ke retina.
Di tempat pendarahan atau bekalan darah yang tidak mencukupi, tisu penghubung mula bercambah (dari sini, contohnya bekas luka terbentuk). Ia boleh tumbuh bukan sahaja di retina, tetapi juga tumbuh ke tubuh vitreous. Ini tidak baik, kerana ia boleh menyebabkan detasmen retina tractional. Iaitu, badan vitreous secara harfiah menarik pada retina yang nipis dan lembut, dan ia mengelupas dari titik lampirannya, kehilangan sentuhan dengan ujung saraf. Akibatnya, kehilangan penglihatan separa atau lengkap - semuanya bergantung kepada tahap lesi. Ini kerana apabila berkembar, retina selepas beberapa waktu menghentikan aliran darah dan mati.
Singkatnya, pada peringkat ini, segala-galanya adalah buruk dan kehilangan penglihatan adalah masalah masa atau pelaburan kewangan dan masa dalam kesihatan anda sendiri.
Peringkat di atas menjadi satu demi satu. Peperiksaan fundus yang kerap diperlukan tepat untuk memahami keadaan retina anda dan tidak ketinggalan ketika anda masih dapat melakukan sesuatu untuk mencegah atau memperlambat perkembangan komplikasi.
Anda boleh melihat retina dan kapalnya semasa memeriksa fundus. Pemeriksaan ini dijalankan oleh pakar mata. Untuk menjalankannya secara kualitatif, anda perlu terlebih dahulu meneteskan mata dengan titisan yang meluaskan murid - ini akan membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih besar dan melihat semua perubahan dalam fundus.
Fundus mata dapat dilihat apabila dilihat dari mata struktur, termasuk retina dengan kapal, kepala saraf optik, choroid.
Selalunya di klinik, pakar oftalmologi hanya menilai ketajaman penglihatan dan mengukur tekanan intraokular. Walau bagaimanapun, ingatlah, jika anda menghidap diabetes, anda tertarik untuk mengetahui keadaan retina anda. Jangan fikir sukar untuk mengingatkan pakar mata mengenai penyakit anda dan sudah tiba masanya melakukan pemeriksaan fundus dengan murid yang diperbesar. Selepas peperiksaan, bergantung kepada keadaan retina, doktor akan menentukan kekerapan yang anda perlu menjalani peperiksaan biasa. Ini boleh sekali setahun, atau mungkin sekurang-kurangnya 4 kali setahun - semuanya bergantung kepada setiap kes tertentu.
Dalam sesetengah kes, angiografi pendengaran retina mungkin diperlukan untuk menjelaskan sifat perubahan vaskular.
Kajian ini dijalankan di klinik oftalmologi khusus. Angiografi Fluorescein mendedahkan perubahan yang tidak dapat dilihat dalam saluran darah semasa peperiksaan biasa, tahap oklusi, kawasan bekalan darah yang tidak mencukupi, membantu membezakan mikroanurisma daripada pendarahan, menentukan kebolehtelapan tembok vaskular dan lokasi sebenar kapal yang baru terbentuk.
Bergantung pada tahap retinopati diabetik, pendekatan rawatan berbeza.
Ini adalah peringkat yang paling baik untuk rawatan. Ia tidak memerlukan lawatan kerap ke pakar mata, penggunaan ubat atau pembedahan mahal.
Pada peringkat ini, perkara utama adalah menormalkan paras gula darah. Nilai glukosa darah sasaran ditentukan khusus untuk anda oleh doktor anda.
Ia juga penting untuk menormalkan tahap tekanan darah, kerana tekanan tinggi, serta gula yang tinggi, merosakkan mikroba retina. Ini berlaku mengikut mekanisme yang sedikit berbeza, tetapi bersama-sama dengan perubahan yang diterangkan di atas pada saluran retina, ia mempunyai kesan negatif yang lebih besar.
Satu lagi perkara penting ialah menstabilkan tahap kolesterol. Lagipun, seperti yang ditulis di atas, ia dapat disimpan di retina dan, sebagai akibatnya, mengurangkan penglihatan. Jika anda mempunyai kolesterol tinggi, anda mesti mengambil langkah untuk mengurangkannya. Ini adalah pembetulan pemakanan, dan mengambil ubat khas, statin, yang mengurangkan tahap kolesterol jahat dan meningkatkan tahap kebaikan.
Pada peringkat ini, terdapat satu-satunya kaedah untuk mencegah perkembangan komplikasi - pembekuan laser retina. Ia membolehkan, secara kasar bercakap, untuk "membakar" kawasan iskemia retina, iaitu, yang mana tidak ada peredaran darah, sehingga mereka tidak mensekresikan faktor pertumbuhan vaskular. Perkara utama adalah untuk menjalankan segala-galanya dalam masa dan sepenuhnya, iaitu, merentasi retina.
Telah terbukti bahawa pembekuan laser retina dengan betul menghalang peralihan preproliferative ke tahap proliferatif. Iaitu, membolehkan anda menyelamatkan masa depan pada masa akan datang.
Mari kita mulakan dengan yang baik. Pada masa ini, dadah akhirnya telah didaftarkan di Rusia yang menghalang neovascularization retina!
Ubat ini adalah dari kumpulan inhibitor faktor pertumbuhan endothelial vaskular dan dipanggil Lucentis (ranibizumab). Ia adalah satu-satunya ubat yang membolehkan melambatkan proses yang tidak dapat dipulihkan lagi dan mengancam penglihatan sebelumnya. Dan akhirnya kami mendapat akses kepadanya!
Dengan itu, anda boleh menghentikan pertumbuhan kapal baru yang tidak terkawal.
Rawatan itu boleh dilakukan secara berasingan dengan ranibizumab atau dengan kombinasi pembekuan laser retina, pendekatan, seperti yang telah disebutkan, adalah individu.
Sekiranya seseorang mengalami pendarahan yang kerap ke dalam vitreous atau ke dalam retina, atau jika jumlah pendarahan adalah sangat besar, vitrectomy mungkin diperlukan - penyingkiran vitreous yang diubahsuai dengan penggantian berikutnya dengan garam atau polimer khas.
Visi adalah salah satu fungsi yang paling penting dalam badan kita. Anda perlu menghargai dan mencintai diri anda sehingga anda boleh mengatakan tidak kepada tabiat buruk dalam masa atau untuk mengambil diri sendiri dan menjaga kesihatan anda.
Ya, komplikasi berkembang. Tetapi, seperti yang telah ditulis di atas, anda mempunyai stok masa yang agak panjang ketika mereka masih boleh diterbalikkan. Perkara utama adalah untuk tidak membawa diri anda ke "titik tidak kembali". Dan jika sudah terlambat dan retinopati telah mula maju - untuk melakukan segala yang diperlukan untuk melambatkannya, berikutan cadangan perubatan dan menjalankan pemeriksaan dan rawatan yang diperlukan dalam masa.
http://endocrinology.pro/vliyanie-diabeta-na-glaza/