Retinopati diabetes (metabolik) adalah komplikasi diabetes. Penyakit ini rumit, serius, berbahaya kerana kursus asimptomatik. Tahap glukosa yang tinggi dalam darah, gangguan metabolik mengakibatkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam retina, dan kemudiannya - sehingga timbul kebutaan secara tiba-tiba.
Sangat penting untuk memahami sebab, perkembangan, gejala retinopati diabetes, mendiagnosis patologi pada waktunya, mengambil langkah segera untuk merawat komplikasi ini. Fundus mata yang terkena pada tahap gangguan visual yang sudah jelas tidak dapat dipulihkan.
Diabetes mellitus mempunyai kesan buruk ke atas semua organ dan sistem seseorang, tetapi retina paling mudah terdedah kepada pengaruh patologi retina. Ini disebabkan oleh keistimewaan struktur dan fisiologinya. Retinopati diabetik mata berkembang di retina kedua-dua mata, tetapi dengan pelbagai tahap kerosakan dan keterukan proses.
Retina adalah struktur asas mata, yang membolehkan kita melihat. Semua proses metabolik dalam retina berlaku secara berterusan melalui rangkaian mikrovaskular mata. Choroid ini dan menjejaskan kencing manis. Microvessels terletak di fundus, di mana retina diberi makan, oksigen dibekalkan, produk penguraian dibebaskan.
Diabetis, kapal dipadatkan, menebal, kehilangan keanjalannya, kebolehtelapan mereka terganggu, pertukaran melalui dinding bertambah buruk. Ini membawa kepada peredaran mikro yang miskin dari retina, yang menjadikannya sukar untuk berfungsi, menyumbang kepada penurunan fungsi visual, perubahan dystrophic dalam saraf optik. Inilah bagaimana retinopati diabetes.
Kapal-kapal baru mula berkembang (untuk mengimbangi yang lama), tetapi mereka sangat rapuh dan rapuh, yang membawa kepada aneurisma, pendarahan, edema.
Selalunya, kapal baru meliputi badan vitreous, yang biasanya harus seragam dan telus. Dan jika pecah vaskular baru dalam vitreous, pendarahan berlaku, yang disebut hemophthalmus. Dalam kes ini, perisai darah, menghalang laluan pancaran cahaya pada retina.
Juga, kapal-kapal baru kerana ketiadaannya, dinding tunggal mempunyai kebolehtelapan yang lebih besar, yang menyebabkan berpeluh plasma darah dalam tisu luar atau bersebelahan. Ini mewujudkan pembengkakan saluran darah dan tisu yang mereka bawa.
Komplikasi retinopati untuk kencing manis:
Kami menjemput anda untuk menonton video, yang menerangkan dengan terperinci mengenai kemungkinan akibat dan komplikasi penyakit:
Retinopati diabetes diklasifikasikan oleh peringkat perkembangan. Bergantung pada keparahan atau peringkat lesi vaskular retina, terdapat tiga fasa utama penyakit ini.
Fase retinopati dalam kencing manis:
Angioretinopati kencing manis hanya pada peringkat ke-3 mula menunjukkan secara klinikal. Malangnya, tiada apa yang boleh disembuhkan pada peringkat ini. Proses ini hanya boleh dihentikan atau perlahan semasa mengekalkan tahap visi di mana masalah itu didiagnosis.
Untuk maklumat lanjut tentang penyakit dan bentuknya, lihat video:
Penyebab utama dan hanya retinopati diabetes adalah peningkatan kronik dalam kadar gula darah. Keadaan ini diperhatikan diabetis, apabila badan tidak menghasilkan insulin yang mencukupi.
Semua kapal (angiopathy) terjejas, dan terhadap latar belakang ini retinopati tempatan (kerosakan pada saluran retina) berkembang di dalam diabetes mellitus. Di samping diabetes, ada faktor risiko lain yang mempengaruhi perkembangan retinopati diabetik.
Menimbulkan sebab bagi perkembangan retinopati diabetik:
Pengkhianatan utama retinopati diabetik dikaitkan dengan ketiadaan simptom sehingga tahap perubahan tak dapat dipulihkan. Oleh itu, semua pesakit kencing manis perlu diperiksa oleh pakar mata sekurang-kurangnya dua atau tiga kali setahun. Pemeriksaan rutin mata fundus akan membolehkan doktor menilai kualiti dan keadaan kesihatan kapal fundus.
Retinopati diabetes - tanda-tanda dan tanda-tanda utama dalam pesakit kencing manis:
Langkah yang sangat penting dalam rawatan, pencegahan komplikasi dan penyelesaian retinopati diabetes. Oleh kerana tidak mungkin untuk mengenalpasti patologi pada peringkat awal, pemeriksaan diagnostik akan membantu mengesahkan atau menolak kehadiran retinopati dalam diabetes, serta membuat diagnosis yang tepat.
Kaedah diagnostik untuk retinopati diabetik:
Adalah lebih baik jika sekurang-kurangnya dua pakar akan bersama-sama menjalankan diagnosis dan rawatan retinopati diabetes: pakar mata dan ahli endokrinologi.
Tonton video diagnostik:
Tidak mungkin untuk mengubati retinopati sepenuhnya dalam diabetes, diagnosis dibuat untuk kehidupan, sebagai retinopati adalah komplikasi diabetes. Oleh itu, pencegahan dan diagnosis pada kedua-dua masalah diabetes dan masalah penglihatan adalah penting.
Diagnosis diabetes dan retinopati diabetik bukanlah satu kalimat. Mematuhi semua peraturan nutrisi, rawatan dadah, yang membawa gaya hidup sihat, anda boleh menyelamatkan penglihatan anda, mengelakkan pembedahan dan buta. Tetapi ia memerlukan banyak keinginan, serta disiplin diri, jadi semuanya berada di tangan anda.
Retinopati diabetes mempunyai empat bidang rawatan: mengurangkan tahap gula dalam darah, menormalkan tekanan darah, memulihkan metabolisme, memerangi dan mencegah komplikasi. Untuk mencapai matlamat mereka, mereka menggunakan pendekatan konservatif - ini diet, rawatan dadah, ubat-ubatan rakyat, dan kaedah pembedahan.
Diet dan pemakanan yang betul adalah separuh daripada kejayaan mengubati diabetes atau komplikasinya. Matlamat utama terapi pemakanan adalah untuk memastikan kestabilan, keseragaman dalam pembekalan karbohidrat dan pematuhan mereka dengan latihan yang dilakukan. Dalam retinopati diabetes, pemakanan harus seimbang sepenuhnya.
Kami tidak mengesyorkan menggunakan diet orang lain dan cipta sesuatu kepada diri sendiri. Pemakanan yang betul perlu melantik doktor untuk anda, berdasarkan umur, jantina, berat badan, jenis aktiviti fizikal dan jenis diabetes.
Produk yang ketat kontraindikasi:
Dalam rawatan retinopati diabetik, kerana lokasi anatomi yang mendalam retina, jatuh mata tidak dapat digunakan secara praktikal. Bentuk ubat tablet yang paling biasa digunakan, suntikan yang disuntik berhampiran mata atau di mata sendiri, intramuskular, suntikan intravena atau dropper.
Ubat utama yang digunakan dalam rawatan retinopati diabetik:
Tonton video mengenai rawatan retinopati diabetes tanpa pembedahan:
Amaran, rawatan ubat-ubatan rakyat untuk retinopati diabetes perlu diselaraskan dengan pakar oftalmologi anda dan tidak menjejaskan terapi ubat asas. Ubat-ubatan sendiri hanya boleh memburukkan atau merumitkan penyakit.
Popular dalam perubatan rakyat, jelatang biasa. Ia dimakan mentah, dengan salad, dibuat daripada jus atau decoctions, menegaskan dengan caj. Di tempat kedua adalah teh limau, sangat berkesan mengurangkan kadar gula darah.
Di farmasi, anda boleh membeli yuran vaskular atau diabetes, tinctures berdasarkan herba, tanpa penambahan agen sintetik. Berwarna berwarna calendula, blueberries, jus lingonberry, daun aloe, persimmon, cranberry.
Kaedah pembedahan termasuk pembekuan laser retina. Jenis operasi bergantung kepada kawasan retina, yang tertakluk kepada pembekuan dan jenis operasi yang dilakukan, iaitu:
Jenis pembekuan jenis dan di mana kawasan untuk menjalankannya, memutuskan pembedahan retina yang akan melakukan operasi.
Inti dari operasi dalam kesan laser di tempat tertentu retina untuk membentuk bekas pasca pembekuan dan menghentikan pendarahan, mengurangkan edema. Juga, pembekuan laser digunakan dalam pencegahan detasmen retina.
Operasi ini digunakan pada peringkat terakhir penyakit, sangat jarang sekali, kerana bilangan kapal yang rosak terus berkembang.
Komplikasi operasi ini adalah kesan negatif dalam bentuk pemusnahan sel visual dalam bidang pendedahan laser, mereka hanya membakar, membentuk bintik-bintik buta pada retina. Jadi, operasi itu bukanlah ubat penawar, dan lebih bijak untuk tidak membawa keadaan itu ke campur tangan pembedahan.
Tonton video mengenai rawatan penyakit dengan laser:
Bagi orang yang sihat, pencegahan harus bermula dengan ujian darah rutin secara berkala untuk gula. Sekiranya tahap tidak melebihi norma 3.3-5.5 mmol / l, maka semuanya sudah teratur. Apabila tahap gula puasa anda berada di atas paras normal, anda harus berunding dengan ahli endokrinologi untuk nasihat, mungkin ini tanda-tanda awal diabetes.
Sebelum ini retinopati pada kencing manis datang kepada cahaya, lebih mudah untuk melawannya. Sekiranya anda menghidap diabetes, janganlah mengabaikan peperiksaan pencegahan oleh pakar mata. Anda mesti memahami dengan jelas bahawa masalah itu akan mengatasi anda lambat laun, dan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya dapat menyelamatkan penglihatan anda.
Simpan artikel dalam penanda buku dan kongsi di rangkaian sosial. Tulis rawatan anda dalam komen dan kekal sihat.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetes mellitus adalah penyakit serius yang menimbulkan perkembangan pelbagai komplikasi. Salah satu komplikasi penyakit kencing manis adalah retinopati diabetes - lesi progresif dari saluran retina. Keadaan patologi ini berlaku dengan jangka panjang diabetes mellitus dan membawa kepada kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Diagnosis tepat pada masanya masalah itu mengelakkan akibat yang serius.
Retinopati diabetes - apa itu? Oleh penyakit ini bermakna kekalahan kapal retina pada latar belakang diabetes mellitus. Penyebab utama kencing manis adalah gula darah tinggi untuk masa yang lama. Semakin lama seseorang mengalami diabetes, semakin besar kemungkinan kerosakan retina.
Risiko mengembangkan keadaan patologi meningkat dengan kehadiran faktor-faktor berikut:
Pada risiko juga orang yang menyalahgunakan alkohol dan merokok, serta dengan kecenderungan keturunan yang miskin.
Retinopati diabetes adalah penyakit berbahaya yang tidak masuk akal dalam peringkat awal pembangunan. Pada mulanya, fungsi visual tidak terganggu, pesakit tidak melihat apa-apa perubahan. Walau bagaimanapun, apabila patologi berlangsung, perubahan menjadi lebih jelas, gejala berikut berlaku:
Pada tahap lanjut penyakit ini, pendarahan intraocular berlaku, disertai dengan penampilan bintik gelap terapung dan tudung di depan mata, yang dapat hilang dan muncul kembali dengan sendirinya.
Perkembangan retinopati diabetes berlaku semasa diabetes mellitus jangka panjang jenis 1 atau 2 dalam beberapa peringkat:
Pada peringkat awal perkembangan, kencing manis mata adalah asimtomatik, oleh itu, patologi sering dijumpai sudah pada peringkat lanjut, ketika tidak mungkin untuk mendapatkan kembali penglihatan yang hilang.
Dalam bidang ofmologi, terdapat klasifikasi retinopati diabetes berikut:
Rawatan patologi adalah disyorkan untuk memulakan dengan segera apabila tanda-tanda pertama kemerosotan penglihatan berlaku. Sekiranya ini tidak dilakukan, kencing manis mata menjadi proliferatif, menyebabkan perubahan patologi tidak dapat dipulihkan.
Jika terdapat diabetes mellitus dalam sejarah, maka perlu untuk selalu berjumpa dengan pakar mata untuk mendapatkan diagnosis tepat pada masanya. Kaedah penyelidikan berikut boleh ditetapkan untuk pengesanan retinopati diabetik:
Selain itu, perlu dilakukan untuk melakukan gonioskopi, diaphanoskopi. Mandatori menjalankan pelbagai ujian makmal (glukosa, insulin, lipid, dan sebagainya). Ia juga perlu untuk mengukur bacaan tekanan darah dan membuat ECG, echocardiography.
Rawatan utama untuk retinopati diabetes perlu ditujukan untuk menghapuskan punca - diabetes. Terapi hiperglikemia dan kencing manis mata dipilih secara individu, bergantung kepada peringkat penyakit dan keadaan umum badan. Pada peringkat awal, cukup untuk memantau tahap glukosa dalam darah secara berterusan, mengikuti diet khas dan menjalani gaya hidup yang betul.
Dalam kes yang lebih rumit, perlu memerhatikan terapi dadah, termasuk ubat-ubatan seperti:
Juga, pakar oftalmologi menetapkan pelbagai titisan mata untuk retinopati diabetes, antioksidan, kompleks vitamin dan enzim. Selain itu, mereka boleh menetapkan agen antiplatelet dan ubat antihipertensi. Dalam kes-kes hiperglisemia, terapi insulin dipilih. Kadang-kadang suntikan steroid intravitreal dilakukan. Selain ubat, fisioterapi, program komputer dan gimnastik ditetapkan. Dalam hal apabila mustahil untuk menghapuskan masalah dengan cara konservatif, pembekuan laser atau vitrectomy dilakukan.
Pada peringkat awal proses patologi, sebagai tambahan kepada terapi dadah, penggunaan ubat alternatif mungkin disyorkan. Ubat-ubatan berikut akan membantu mengatasi retinopati dalam diabetes mellitus:
Pemakanan yang betul adalah komponen penting dalam rawatan retinopati diabetes. Dengan penyakit ini, adalah perlu untuk menenun badan dengan vitamin A, B, C, E, P, asid folik, serta bahan-bahan bermanfaat seperti zink, tembaga dan selenium. Diet untuk mata kencing manis melibatkan penggunaan produk seperti:
Dalam retinopati diabetes, anda harus menolak makanan masin dan manis, minuman beralkohol dan alkohol, makanan mudah dan makanan segera. Ia juga perlu mengurangkan penggunaan daging dan telur, kerana ia menimbulkan peningkatan dalam kolesterol.
Retinopati diabetes adalah penyakit berbahaya yang, jika tiada rawatan yang tepat pada masanya, membawa kepada perkembangan komorbiditi dan kehilangan penglihatan. Risiko kebutaan meningkat pada pesakit dengan jenis diabetes mellitus. Jika rawatan mata kencing manis bermula tepat pada waktunya, prognosis dalam kebanyakan kes yang menggalakkan, penglihatan dapat dikekalkan.
Mencegah berlakunya retinopati diabetes, jika anda mengikuti cadangan ini:
Kos diagnosis dan rawatan retinopati diabetes di klinik yang berbeza mungkin berbeza-beza. Pemilihan terapi mengambil kira banyak faktor: tahap penyakit, kehadiran komplikasi, umur pesakit, dan sebagainya. Harga untuk pelbagai ubat. Sebagai contoh, titisan mata Taufon berada dalam had 100 rubel, dan tablet Anthocyan Forte daripada 250 rubel. Pembekuan laser retina akan menelan belanja sekitar 15-17 ribu rubel, dan vitrectomy - lebih daripada 50,000 rubel.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/diabeticheskaya/2 September 2017
Diabetes adalah salah satu daripada penyakit yang paling biasa, lebih daripada 5% penduduk dunia menderita. Pada pesakit diabetes di dalam darah, tahap gula meningkat, yang mempengaruhi keadaan semua pembuluh darah di dalam badan, dan juga saluran retina. Kerosakan retina di diabetes mellitus dipanggil retinopati diabetes, yang merupakan penyebab utama buta dan kehilangan kecekapan.
Umur pesakit memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Sekiranya diabetes didiagnosis sebelum 30 tahun, kejadian retinopati meningkat: 10 tahun kemudian - 50%, selepas 20 tahun - sebanyak 75%. Jika kencing manis bermula selepas 30 tahun, maka retinopati berkembang lebih cepat dan mungkin berlaku dalam 5-7 tahun dalam 80% kes. Penyakit ini memberi kesan kepada pesakit yang mempunyai diabetes berasaskan insulin bergantung dan bukan insulin.
Retinopati diabetes terdiri daripada beberapa peringkat. Tahap awal retinopati dipanggil tidak proliferatif, dan dicirikan oleh kemunculan mikroaneurisma yang melebarkan arteri, pendarahan pada mata dalam bentuk bintik-bintik gelap atau jalur berbentuk bar, penampilan zon iskemik retina, edema retina di kawasan makula, serta peningkatan kebolehtelapan dan kerapuhan dinding vaskular. Dalam kes ini, melalui vesel yang ditipis di retina memasuki bahagian cecair darah, yang membawa kepada pembentukan edema. Dan jika bahagian tengah retina terlibat dalam proses ini, penurunan penglihatan diperhatikan.
Perlu diingatkan bahawa bentuk kencing manis ini boleh terjadi di mana-mana peringkat penyakit ini, dan merupakan peringkat awal retinopati. Sekiranya tidak dirawat, maka peralihan ke peringkat kedua penyakit berlaku.
Tahap kedua retinopati adalah proliferatif, yang disertai oleh peredaran darah yang merosot di retina, yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam retina (kelaparan oksigen, iskemia). Untuk memulihkan tahap oksigen, badan mencipta kapal baru (proses ini dipanggil neovascularization). Kapal yang baru terbentuk rosak, dan mula berdarah, dengan hasilnya darah mengalir ke vitreous, lapisan retina. Akibatnya, terdapat kelipatan terapung di mata terhadap latar belakang penglihatan yang kurang.
Pada peringkat lanjut retinopati, dengan pertumbuhan berterusan kapal baru dan tisu parut, ia boleh menyebabkan detasmen retina dan perkembangan glaukoma.
Sebab utama perkembangan retinopati diabetes adalah jumlah insulin yang tidak mencukupi, yang membawa kepada pengumpulan fruktosa dan sorbitol, yang meningkatkan tekanan, menebal dinding kapilari dan mempersempit jurang mereka.
Gejala utama retinopati bergantung pada peringkat penyakit ini. Biasanya, pesakit mengadu tentang penglihatan kabur, rupa kelainan gelap terapung di mata (midges), dan kehilangan penglihatan yang tajam. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ketajaman pandangan bergantung pada tahap gula dalam darah. Walau bagaimanapun, dalam peringkat awal retinopati, gangguan visual tidak boleh dipatuhi, jadi pesakit kencing manis harus selalu menjalani pemeriksaan ophthalmologic untuk mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit.
Orang yang menghidap kencing manis perlu menjalani pemeriksaan mata secara teratur, jadi mungkin untuk mengenal pasti perkembangan komplikasi mata pada peringkat awal, dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Pesakit kencing manis mesti berada di bawah pengawasan yang berterusan bukan sahaja ahli terapi dan endokrinologi, tetapi juga pakar mata.
Diagnosis retinopati diabetik dibuat berdasarkan aduan pesakit penglihatan yang dikurangkan dan pemeriksaan fundus dengan ophthalmoscope. Ophthalmoscopy membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi dalam fundus. Kajian oftalmologi merangkumi penentuan tahap tekanan intraokular, biomikroskopi mata anterior.
Di samping itu, pemotretan fundus dijalankan menggunakan fundusmery, yang membolehkan anda mendokumentasikan perubahan pada retina mata, serta angiografi pendarfluor untuk menentukan lokalisasi kapal dari mana bendalir dikeluarkan dan edema makular disebabkan. Biomikroskopi kanta dilakukan dengan lampu celah.
Rawatan untuk retinopati bergantung kepada keparahan penyakit dan terdiri daripada pelbagai prosedur perubatan.
Pada peringkat awal penyakit, rawatan terapeutik disyorkan. Dalam kes ini, ubat pengawalan jangka panjang yang mengurangkan kerapuhan kapilari - angioprotectors (ditsinon, parmidin, predisi, doxium), serta memantau penyelenggaraan kadar gula darah. Sulodexide juga ditetapkan untuk pencegahan dan rawatan komplikasi vaskular dalam retinopati. Di samping itu, ia menggunakan vitamin P, E, asid askorbik, dan antioksidan, sebagai contoh, Striks, yang termasuk ekstrak blueberry dan beta-karoten. Ubat ini menguatkan rangkaian vaskular, melindungi mereka daripada tindakan radikal bebas, dan meningkatkan penglihatan.
Sekiranya diagnosis retinopati diabetik menunjukkan perubahan yang serius, seperti pembentukan salur darah baru, bengkak zon pusat retina, pendarahan retina, maka perlu dilakukan dengan segera untuk rawatan laser, dan dalam kes-kes yang lebih lanjut - untuk pembedahan abdomen.
Sekiranya edema zon pusat retina (makula) dan pembentukan salur pendarahan baru, pembekuan retina laser diperlukan. Semasa prosedur ini, tenaga laser dihantar terus ke kawasan yang rosak retina melalui kornea, kelembapan ruang anterior, badan vitreous dan kanta tanpa potongan.
Laser juga boleh digunakan untuk membunuh bahagian-bahagian retina di luar zon penglihatan pusat yang kekurangan oksigen. Dalam kes ini, laser memusnahkan proses iskemia di retina, sebagai hasilnya kapal baru tidak terbentuk. Juga, penggunaan laser menghilang sudah membentuk kapal yang tidak normal, yang menyebabkan penurunan edema.
Oleh itu, tugas utama pembekuan laser retina adalah untuk mencegah perkembangan penyakit ini, dan untuk mencapai tahap ini, beberapa (sekitar 3-4) sesi pembekuan biasanya dilakukan, yang dilakukan pada selang beberapa hari dan 30-40 minit terakhir. Semasa sesi pembekuan laser, sensasi yang menyakitkan mungkin berlaku, yang boleh digunakan untuk anestesia tempatan di tisu-tisu yang mengelilingi mata.
Beberapa bulan selepas akhir rawatan, fluorescein angiography ditetapkan untuk menentukan keadaan retina.
Cryocoagulation retina dilakukan jika pesakit mengalami perubahan yang teruk dalam fundus mata, banyak pendarahan baru, kapal yang baru terbentuk, dan jika pembekuan atau vitrectomy laser tidak mungkin.
Jika pesakit dengan retinopati kencing manis non-proliferatif berkembang pendarahan vitreous yang tidak dapat menyelesaikan (hemophthalmus), maka vitrectomy ditunjukkan. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan operasi ini pada peringkat awal, yang dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi daripada retinopati diabetik.
Semasa vitrectomy, doktor membuang vitreous dan darah yang telah terkumpul di sini, dan menggantikannya dengan saline (atau minyak silikon). Pada masa yang sama, bekas luka yang menyebabkan pecah dan detasmen retina dipotong oleh laser (diathermocoagulator) dan pembuluh darah pendarahan dibakar.
Dalam rawatan penyakit seperti retinopati diabetes, normalisasi metabolisme karbohidrat amat penting, sejak hiperglikemia menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Ini dilakukan dengan menetapkan ubat anti penurun. Juga penting ialah menormalkan pemakanan pesakit.
Rawatan retinopati diabetik perlu dilakukan secara bersama oleh pakar oftalmologi dan ahli endokrinologi. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan kompleks, terdapat setiap peluang untuk mengekalkan penglihatan dan kehidupan awam dan swasta yang penuh.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiyaRetinopati diabetes adalah angiopati spesifik yang menjejaskan saluran retina dan berkembang di latar belakang kencing manis yang panjang. Retinopati diabetes mempunyai kursus yang progresif: di peringkat awal terdapat kabur penglihatan, tudung dan tempat terapung di depan mata; di kemudian hari - penurunan tajam atau kehilangan penglihatan. Diagnostik termasuk perundingan dengan pakar mata dan pakar diabetik, ophthalmoscopy, biomikroskopi, visometri dan perimetri, angiografi vesel retina, pemeriksaan darah biokimia. Rawatan retinopati diabetik memerlukan pengurusan sistemik diabetes, pembetulan gangguan metabolik; dengan komplikasi - pengambilan ubat intravitreal, pembekuan laser retina atau vitrectomy.
Retinopati diabetes adalah komplikasi akhir yang sangat spesifik diabetis mellitus, jenis-dependen insulin bergantung dan tidak bergantung kepada insulin. Dalam bidang oftalmologi, retinopati diabetes adalah penyebab cacat visual pada pesakit diabetes di 80-90% kes. Bagi orang yang menghidap kencing manis, kebutaan berkembang 25 kali lebih kerap daripada anggota masyarakat umum. Bersama dengan retinopati diabetes, orang yang menghidap diabetes mempunyai risiko peningkatan penyakit arteri koronari, nefropati diabetik dan polneuropati, katarak, glaukoma, penghisap CAS dan CVS, kaki diabetes dan gangren dari kaki. Oleh itu, rawatan kencing manis memerlukan pendekatan pelbagai disiplin, termasuk penyertaan ahli endokrinologi (ahli diabetik), pakar mata, pakar kardiologi, podologov.
Mekanisme pembangunan retinopati diabetik dikaitkan dengan kerosakan pada saluran retina (saluran darah retina): peningkatan kebolehtelapan, penghalang kapilari, kemunculan kapal baru yang terbentuk dan perkembangan tisu proliferatif (parut).
Kebanyakan pesakit diabetes mellitus jangka panjang mempunyai beberapa tanda kerosakan pada fundus mata. Dengan tempoh kencing manis sehingga 2 tahun, retinopati diabetes dalam satu darjah atau yang lain dikesan dalam 15% pesakit; sehingga 5 tahun - dalam 28% pesakit; sehingga 10-15 tahun - dalam 44-50%; kira-kira 20-30 tahun - dari 90-100%.
Faktor risiko utama yang mempengaruhi kekerapan dan kadar perkembangan retinopati diabetes termasuk tempoh diabetes mellitus, tahap hiperglisemia, hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang kronik, dislipidemia, sindrom metabolik, obesiti. Pembangunan dan perkembangan retinopati boleh menyumbang kepada akil baligh, kehamilan, kecenderungan keturunan, dan merokok.
Dengan mengambil kira perubahan yang berlaku dalam fundus, retinopati diabetes proliferatif, preproliferatif dan proliferatif dibezakan.
Peningkatan paras gula dalam darah yang kurang teruk menyebabkan kerosakan pada saluran darah pelbagai organ, termasuk retina. Dalam tahap retinopati diabetis, dinding-dinding vesel retina menjadi telap dan rapuh, yang membawa kepada pendarahan, pembentukan mikroaneurisma - arteri serangkai tempatan. Melalui dinding-dinding kapal yang dapat disepelekan, pecahan cecair darah meresap ke dalam retina, yang membawa kepada edema retina. Dalam kes penglibatan dalam proses zon pusat edema retina macular berkembang, yang boleh mengakibatkan penurunan penglihatan.
Dalam peringkat preproliferative, ischemia retina progresif berkembang disebabkan oleh oklusi arteri, serangan jantung berdarah, gangguan vena.
Retinopathy diabetik preproliferative mendahului peringkat seterusnya, proliferatif, yang didiagnosis dalam 5-10% pesakit diabetes. Faktor penyumbang untuk pembangunan retinopati diabetes proliferatif termasuk miopia yang tinggi, penghambatan arteri karotid, detasmen posterior vitreous, atrofi saraf optik. Pada peringkat ini, disebabkan oleh kekurangan oksigen yang dialami oleh retina, kapal baru mula terbentuk di dalamnya untuk menyokong tahap oksigen yang mencukupi. Proses neovascularization retina membawa kepada pendarahan preretinal dan retrovitreal yang berulang.
Dalam kebanyakan kes, pendarahan kecil di lapisan-lapisan badan retina dan vitreus menyelesaikan sendiri. Walau bagaimanapun, dengan pendarahan secara besar-besaran ke dalam rongga mata (hemofthalmus), percambahan fibrous yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam tubuh vitreous, yang disifatkan oleh perekatan fibrovaskular dan parut, yang akhirnya membawa kepada detasmen retina traksi. Apabila menyekat laluan aliran keluar IHL, glaukoma neovaskular sekunder berkembang.
Penyakit ini berkembang dan berkembang tanpa rasa sakit dan tanpa gejala, ini adalah licik utama. Dalam peringkat nonproliferatif, kehilangan penglihatan tidak dirasakan secara subjektif. Edema Macular boleh menyebabkan objek yang kelihatan kabur, kesukaran membaca atau melakukan kerja pada jarak dekat.
Pada tahap proliferatif retinopati diabetes, sekiranya pendarahan intraocular, bintik hitam terapung dan tudung muncul di depan mata, yang selepas beberapa waktu hilang sendiri. Dengan pendarahan besar-besaran di vitreous, terdapat penurunan mendadak atau kehilangan penglihatan yang lengkap.
Pesakit yang menghidap diabetes mellitus memerlukan peperiksaan biasa oleh pakar mata untuk mengesan perubahan awal di retina dan mencegah retinopati diabetik yang membesar.
Untuk tujuan pemeriksaan retinopati diabetes, pesakit diberi visometri, perimetri, biomikroskopi segmen anterior mata, biomikroskopi mata dengan lensa Goldman, diaphanoskopi struktur mata, Maklelov tonometri, dan ophthalmoscopy di bawah mydriasis.
Yang paling penting untuk menentukan tahap retinopati diabetes adalah gambaran optikmoskopik. Dalam peringkat nonproliferatif, microaneurysms, "lembut" dan "keras" exudates, dan pendarahan didapati ophthalmoscopically. Pada tahap proliferatif, gambaran fundus dicirikan oleh anomali intrasetinal microvascular (shunts arteri, pelebaran vein dan tortuosity), pendarahan preretinal dan endoviteral, neovascularization retina dan cakera optik, percambahan fibrosis. Untuk mendokumentasikan perubahan dalam retina, satu siri foto fundus diambil menggunakan kamera fundus.
Sekiranya terdapat ketidakpastian lensa dan badan vitreous, bukannya ophthalmoscopy, ultrasound mata digunakan. Untuk menilai integriti atau disfungsi saraf retina dan optik, kajian elektrofisiologi dijalankan (electroretinography, penentuan CFFF, electrooculography, dan lain-lain). Gonioskopi dilakukan untuk mengesan glaukoma neovaskular.
Kaedah yang paling penting dalam visualisasi kapal retina adalah angiografi pendarfluor, yang membolehkan mendaftarkan aliran darah di dalam kapal-kapal koreaktor. Alternatif untuk angiografi boleh menjadi koheren optikal dan tomografi imbasan laser retina.
Untuk menentukan faktor risiko untuk perkembangan retinopati diabetes, kadar glukosa darah dan air kencing, insulin, hemoglobin glikosilasi, profil lipid, dan petunjuk lain diperiksa; USDG buah pinggang, echocardiography, ECG, pemantauan tekanan darah 24 jam.
Dalam proses pemeriksaan dan diagnostik, adalah perlu untuk mengenal pasti perubahan yang menunjukkan perkembangan retinopati dan keperluan rawatan untuk mencegah pengurangan atau kehilangan penglihatan.
Bersama dengan prinsip umum rawatan retinopati, terapi termasuk pembetulan gangguan metabolik, pengoptimuman kawalan ke atas tahap glisemia, tekanan darah, metabolisme lipid. Oleh itu, pada peringkat ini, terapi utama dilantik oleh endocrinologist-diabetologist dan ahli kardiologi.
Tahap glukemia dan glikosuria dipantau dengan teliti, terapi insulin yang mencukupi untuk diabetes dipilih; Angioprotectors, ubat antihipertensi, agen antiplatelet, dan sebagainya adalah ditetapkan. Suntikan steroid intravitreal dilakukan untuk merawat edema makular.
Pesakit dengan retinopati diabetik progresif ditunjukkan mempunyai pembekuan laser retina. Pembekuan laser membolehkan untuk menekan proses neovascularization, untuk mencapai pemusuhan kapal dengan peningkatan kerapuhan dan kebolehtelapan, untuk mencegah risiko detasmen retina.
Dalam pembedahan retina laser untuk retinopati diabetes, beberapa kaedah utama digunakan. Pembekuan laser barrier retina melibatkan penggunaan koagulan paramakular jenis "kekisi", dalam beberapa baris dan ditunjukkan untuk bentuk retinopati yang tidak proliferatif dengan edema makula. Koagulasi laser fokal digunakan untuk membunuh microaneurysms, exudates, pendarahan kecil yang dikesan semasa angiografi. Dalam proses pembekuan laser panretinal, koagulasi digunakan di seluruh kawasan retina, dengan pengecualian kawasan makula; Kaedah ini digunakan terutamanya pada peringkat preproliferative untuk mengelakkan perkembangan selanjutnya.
Apabila ketidakseimbangan optik mata menjadi mendung, satu alternatif kepada pembekuan mata adalah cryopetinopexy trans-scleral, yang berdasarkan pemusnahan sejuk kawasan patologi retina.
Dalam kes retinopati diabetes proliferatif yang teruk, yang rumit oleh hemofthalmus, daya tarikan dari detasmen makula atau retina, terpaksa melakukan vitrectomy, di mana darah dikeluarkan, badan vitreous itu sendiri, helai tisu penghubung dibedah, dan pembuluh darah pendarahan dibakar.
Komplikasi parah retinopati diabetik boleh menjadi glaukoma sekunder, katarak, detasmen retina, hemofthalmus, pengurangan penglihatan yang signifikan, buta lengkap. Semua ini memerlukan pemantauan berterusan pesakit diabetes dengan ahli endokrinologi dan pakar mata.
Peranan utama dalam mencegah perkembangan retinopati diabetik dimainkan oleh mengawal kawalan gula darah dan tekanan darah dengan betul, pentadbiran ubat hipoglikemik dan antihipertensi yang tepat pada masanya. Pelaksanaan yang tepat pada masa pembekuan laser pencegahan retina menyumbang kepada penggantungan dan regresi perubahan dalam fundus.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/diabetic-retinopathyRetinopati diabetes - kerosakan kepada saluran retina pada bola mata. Ini adalah komplikasi diabetes yang teruk dan sangat biasa yang boleh menyebabkan kebutaan. Komplikasi pada penglihatan diperhatikan pada 85% pesakit diabetes jenis 1 dengan pengalaman 20 tahun atau lebih. Apabila mereka mengesan diabetes jenis 2 pada orang usia pertengahan dan tua, dalam lebih daripada 50% kes, mereka segera mengesan lesi saluran darah yang memberi makan mata. Komplikasi kencing manis adalah punca paling umum dalam kes-kes baru buta di kalangan orang dewasa berumur 20 hingga 74 tahun. Walau bagaimanapun, jika anda diperiksa secara teratur oleh pakar mata dan dirawat dengan tekun, maka anda akan dapat menyelamatkan penglihatan anda dengan kebarangkalian yang tinggi.
Retinopati diabetes adalah semua yang anda perlu tahu:
Pada peringkat akhir, masalah dengan retina mengancam kehilangan penglihatan yang lengkap. Oleh itu, pembekuan laser sering diresepkan kepada pesakit dengan retinopati kencing manis proliferatif. Ini adalah rawatan yang membolehkan anda melambatkan permulaan kebutaan untuk masa yang lama. Lebih ramai pesakit kencing manis yang lebih besar mempunyai tanda-tanda retinopati pada peringkat awal. Dalam tempoh ini, penyakit ini tidak menyebabkan kerosakan visual dan dikesan hanya apabila diperiksa oleh pakar oftalmologi.
Pada masa ini, jangka hayat pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 meningkat, kerana kematian akibat penyakit kardiovaskular berkurang. Ini bermakna bahawa retinopati diabetik akan mempunyai masa untuk berkembang pada lebih ramai orang. Di samping itu, komplikasi diabetes lain biasanya menemani masalah mata, terutama kaki kencing manis dan penyakit buah pinggang.
Mekanisme sebenar perkembangan retinopati diabetes masih belum ditubuhkan. Pada masa ini, ahli sains menjelajah pelbagai hipotesis. Tetapi bagi pesakit ia tidak begitu penting. Perkara utama ialah faktor risiko sudah diketahui, dan anda boleh mengawalnya.
Kemungkinan timbul masalah mata diabetik semakin meningkat jika anda mempunyai:
Faktor risiko utama adalah gula darah dan tekanan darah tinggi. Mereka jauh di hadapan semua item lain dalam senarai. Termasuk mereka yang pesakit tidak dapat mengawal, iaitu, genetiknya, umur dan tempoh diabetes.
Berikut ini menerangkan dalam bahasa biasa apa yang berlaku dalam retinopati diabetes. Pakar akan mengatakan bahawa ini terlalu mudah difahami, tetapi bagi pesakit sudah cukup. Oleh itu, kapal kecil di mana aliran darah ke mata dihancurkan akibat gula darah tinggi, tekanan darah tinggi dan merokok. Mengurangkan penghantaran oksigen dan nutrien. Tetapi retina menggunakan lebih banyak oksigen dan glukosa per unit beratnya daripada mana-mana tisu lain di dalam badan. Oleh itu, ia amat sensitif terhadap peredaran darah.
Sebagai tindak balas kepada kelaparan oksigen tisu, tubuh tumbuh kapilari baru untuk memulihkan aliran darah ke mata. Proliferasi - pertumbuhan kapilari baru. Retinopati peringkat awal, tidak proliferatif, bermakna bahawa proses ini belum dimulakan. Dalam tempoh ini, hanya dinding salur darah kecil yang musnah. Kerosakan tersebut dipanggil microaneurysms. Mereka kadang-kadang bocor darah dan cecair ke retina. Serat saraf di retina boleh mula membengkak dan bahagian tengah retina (makula) juga boleh mula membengkak juga. Ini dikenali sebagai edema makula.
Tahap proliferatif retinopati diabetes bermakna pertumbuhan kapal baru telah bermula, untuk menggantikan mereka yang telah rosak. Pembuluh darah yang tidak normal berkembang di retina, dan kadang kala kapal baru juga boleh tumbuh menjadi vitreous - bahan gel seperti telus yang mengisi pusat mata. Malangnya, kapal baru yang tumbuh secara fungsional lebih rendah. Dinding mereka sangat rapuh, dan kerana pendarahan ini berlaku lebih kerap. Gumpalan darah berkumpul, tisu berserabut terbentuk, iaitu, luka di kawasan pendarahan.
Retina boleh meregangkan dan melepaskan dari belakang mata, ini dipanggil retina penolakan. Sekiranya saluran darah baru mengganggu aliran bendalir biasa dari mata, tekanan pada bola mata akan meningkat. Ini seterusnya membawa kepada kerosakan pada saraf optik yang membawa imej dari mata anda ke otak. Hanya pada peringkat ini, pesakit muncul aduan penglihatan kabur, penglihatan malam yang buruk, penyelewengan objek, dll.
Jika anda menurunkan gula darah anda, dan kemudian mengekalkannya dengan normal dan mengawal tekanan darah tidak melebihi 130/80 mm Hg. Art., Maka risiko dikurangkan tidak hanya retinopati, tetapi semua komplikasi diabetes lain. Ini harus menggalakkan pesakit melakukan langkah-langkah terapeutik dengan setia.
http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/Komplikasi diabetes mempengaruhi pelbagai organ: jantung, saluran darah, kelenjar seks, buah pinggang, sistem visual. Retinopati diabetes diiktiraf sebagai manifestasi diabetes yang paling teruk.
Pada orang yang sihat, pankreas menyembunyikan insulin yang cukup untuk metabolisme glukosa, protein dan lemak. Diabetes mellitus dinyatakan dalam kekurangan insulin mutlak atau sebahagian, atau kekebalan tisu kepada bahan ini. Kadang-kadang faktor ini digabungkan dalam satu pesakit. Cara paling mudah untuk mengesyaki diagnosis adalah memberikan darah dari jari.
Kerana insulin digunakan untuk mengangkut glukosa, jika ia kekurangan, penggunaannya oleh tisu berkurangan dan gula berkumpul di dalam darah. Kepekatan tinggi gula yang tidak dituntut dipanggil hyperglycemia. Terdapat satu pelanggaran yang serius terhadap metabolisme dan pemakanan sel. Terlepas dari jenis diabetes, terdapat pelbagai tisu atau gangguan vaskular. Jenis penyakit, keberkesanan terapi insulin, dan cara hidup menentukan berapa lama dan sejauh mana komplikasi akan muncul.
Hyperglycemia adalah prasyarat untuk permulaan retinopati, kerana metabolisme yang betul sangat penting untuk fungsi normal sistem visual. Atas sebab ini, banyak penyakit endokrin yang rumit oleh gangguan oftalmik. Retinopati adalah manifestasi mikroangiopati, apabila patensi kecil (kapilari) retina terganggu. Komplikasi seperti ini lebih kerap didiagnosis pada orang yang telah menjalani diabetes dengan jangka masa yang panjang.
Retinopati adalah komplikasi kencing manis yang berbahaya, kerana 90% pesakit yang mempunyai jenis pertama selepas 15-20 tahun penyakit mempunyai gejala ciri. Biasanya, kekalahan sistem visual bermula dalam 5-10 tahun. Dengan pemeriksaan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mengenal pasti simptom retinopati walaupun pada peringkat awal, jadi semua pesakit diabetes perlu melawat pakar mata selama sekurang-kurangnya dua kali setahun.
Glukosa yang berlebihan, yang wujud untuk masa yang lama, membawa kegagalan metabolisme yang serius. Glukosa dengan cepat memasuki reaksi kimia apabila kepekatannya melebihi norma. Kesan negatif gula pada struktur badan - ketoksikan glukosa.
Penyakit vaskular dalam diabetes dikaitkan dengan hiperglikemia dan ketoksikan glukosa. Ini menimbulkan tekanan oksidatif, pengeluaran radikal bebas yang berlebihan dan produk hyperglycemic akhir. Perisit mati, sel-sel yang menyampaikan kegembiraan di dalam kapal. Mereka juga mengawal pertukaran bendalir dengan mengetuk dan membelah kapilari.
Melalui endothelium kapilari dan pericytes, metabolisme selular dijalankan. Selepas kemusnahan pericyte, kapal menjadi nipis dan cecair biologi mula bocor ke lapisan lain retina. Tekanan negatif dicipta, pembuluh saluran dan mikroenurisma terbentuk.
Faktor utama untuk perkembangan gangguan termasuklah penipisan dinding kapilari, kemunculan microthrombus dan penyumbatan saluran retina. Pelbagai anomali muncul dalam fundus, metabolisme transcapillary terganggu, iskemia dan kelapangan oksigen daripada tisu retina berkembang.
Dengan diabetes jenis 1, apabila seseorang bergantung kepada suntikan insulin, retinopati berkembang dengan cepat. Dalam pesakit sedemikian, penyakit itu sering didiagnosis sudah dalam bentuk lanjutannya. Dalam jenis kedua (bergantung kepada insulin), perubahan itu dilokalisasi di dalam makula, iaitu, di tengah retina. Selalunya makulopati menjadi komplikasi retinopati.
Bentuk retinopati utama:
Peralihan dari nonproliferatif ke bentuk proliferatif boleh berlaku dalam masa beberapa bulan pada orang muda dengan hiperglikemia. Penyebab utama kemerosotan fungsi visual ialah edema makular (kerosakan pada pusat retina). Bentuk terakhir adalah kehilangan penglihatan yang berbahaya kerana berlakunya pendarahan, detasmen retina atau glaukoma yang teruk.
Retinopati berlangsung secara perlahan, walaupun dalam bentuk yang diabaikan, ia tidak dapat dilihat. Keparahan gangguan bergantung kepada tempoh diabetes mellitus, paras glukosa dan petunjuk tekanan darah. Retinopati bertambah buruk semasa hamil kerana ia menjadi lebih sukar untuk mengekalkan tahap gula biasa.
Pada peringkat preproliferative, perlu menjalani pemeriksaan yang lebih teliti untuk lesi retina iskemia. Ischemia menunjukkan perkembangan penyakit, peralihan awal kepada bentuk proliferatif dan perkembangan neovascularization.
Komplikasi retinopati diabetes:
Tahap kecacatan optik dalam retinopati sangat bergantung kepada keadaan makula. Melemah sedikit fungsi visual adalah ciri makulopati dan iskemia makula. Kemerosotan mendadak (sehingga buta) adalah mungkin dengan pendarahan teruk, detasmen retina dan glaukoma yang disebabkan oleh neovascularization.
Kebutaan yang teruk dalam diabetes berlaku akibat katarak atau glaukoma. Katarak diabetik berbeza dengan yang klasik kerana ia berkembang pesat (sehingga beberapa jam pada masa krisis). Kekerapan lensa sifat ini lebih kerap dikesan pada kanak-kanak perempuan dan perempuan. Adalah mungkin untuk menyembuhkan katarak diabetik, diagnosisnya adalah dalam menjalankan biomikroskopi.
Glaukoma neovaskular timbul daripada percambahan kapilari dan tisu berserabut pada iris dan sudut segmen mata anterior. Rangkaian vaskular yang terhasil dikurangkan, membentuk goniosinechia dan menimbulkan peningkatan tekanan dalam bola mata. Glaukoma neovaskular adalah kerumitan retinopati yang kerap dirawat dan boleh menyebabkan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan.
Masalah penglihatan diabetis tidak kelihatan pada mulanya. Hanya dari masa ke semasa gejala ketara muncul, itulah sebabnya retinopati sering dikesan sudah pada peringkat proliferatif. Apabila edema menjejaskan pusat retina, kejelasan visual menderita. Ia menjadi sukar bagi seseorang untuk membaca, menulis, menaip teks, bekerja dengan butir-butir kecil atau pada jarak yang sangat dekat.
Apabila pendarahan mata di bidang pandangan terdapat terapung, ada perasaan kain kafan. Apabila luka dibubarkan, bintik-bintik hilang, namun penampilan mereka adalah satu alasan yang serius untuk menghubungi pakar mata. Selalunya dalam proses pendarahan dalam bentuk ketegangan badan vitreous, membangkitkan detasmen dan kehilangan penglihatan yang cepat.
Untuk masa yang lama, retinopati diabetes tidak nyata dalam apa jua cara, yang merumitkan diagnosis dan pemilihan rawatan. Apabila merawat seseorang yang menghidapi diabetes, oktik mesti menjelaskan tempoh dan jenis penyakit, tahap keberkesanan rawatan, kehadiran komplikasi dan patologi tambahan.
Untuk mengelakkan rundingan pakar oftalmologi disyorkan kepada semua orang yang telah didiagnosis menderita diabetes. Sekiranya pemeriksaan awal tidak menunjukkan tanda-tanda retinopati, 1-2 pemeriksaan susulan ditetapkan setiap tahun. Apabila bentuk nonproliferatif dikesan, cek dilakukan setiap 6-8 bulan. Borang preproliferative dan proliferatif memerlukan kawalan setiap 3-4 bulan. Peperiksaan tambahan diperlukan semasa mengubah terapi.
Kerana kanak-kanak di bawah 10 jarang didiagnosis dengan retinopati, mereka diperiksa setiap 2-3 tahun. Semasa kehamilan, pemeriksaan ditunjukkan setiap trimester, dan dalam kes gangguan - bulanan selama 3 bulan.
Peperiksaan Kompleks untuk retinopati diabetik:
Maklumat tambahan tentang operasi sistem visual boleh diperolehi dalam angiografi pendarfluor retina, tomografi koheren optik, ultrasound, fluorophotometry, dan electroretinography. Jika perlu, lakukan ujian psychophysiological untuk menguji penglihatan warna, kontras, penyesuaian.
Tanda-tanda retinopati yang tidak dapat dilihat dengan cek standard boleh dikesan semasa angiografi pendarfluor. Menurut hasil kajian ini, menentukan keperluan untuk pembekuan dan zon pengaruh. Angiografi pasti mengesahkan diagnosis dan memungkinkan untuk menganggarkan kelaziman iskemia. Untuk kesetiaan, keluarkan seluruh pinggir fundus.
Terapi konservatif untuk retinopati diabetik diperlukan untuk membetulkan metabolisme dan meminimumkan gangguan hemocirculatory. Gunakan ubat dan fisioterapi. Anda harus memahami bahawa ubat-ubatan tidak dapat mencegah atau menghentikan kekalahan retina di diabetes mellitus. Ia hanya digunakan sebagai pendedahan tambahan sebelum atau selepas pembedahan. Keputusan keseluruhan bergantung kepada pampasan kencing manis, normalisasi tekanan darah dan metabolisme lipid.
Apa ubat yang digunakan dalam retinopati diabetik:
Ia mungkin boleh menjejaskan retinopati diabetes hanya semasa campur tangan pembedahan. Jika rawatan dilakukan sebelum gejala pertama, adalah mungkin untuk menstabilkan keadaan dalam hampir 70% kes. Terdapat dua kaedah utama terapi laser - panretinal dan fokus.
Petunjuk untuk pembedahan laser:
Kontra untuk pembedahan laser:
Untuk mengatasi retinopati, pembekuan laser digunakan: fokus pada makulopati, kisi pada edema yang meresap zon macular, sektoral atau panretinal, bergantung kepada pembahagian iskemia dan neovaskularisasi. Apabila laser tidak boleh digunakan, cryopexy trans-scleral atau prosedur laser diod dilakukan (dengan syarat percambahan berserabut tidak hadir). Prosedur ini boleh menjadi tambahan kepada pembedahan laser panretinal.
Pembekuan panretinal bertujuan untuk pencegahan dan regresi neovascularization. Operasi ini membolehkan untuk menghilangkan hipoksia retina, untuk menggabungkan lapisan saraf dan choriocapillary, untuk menjalankan pemusnahan microinfarcts, kapal yang tidak normal dan kompleks vaskular.
Komplikasi rawatan laser yang mungkin:
Terdapat kaedah pembekuan laser "lembut", apabila ia mempengaruhi epitel pigmen retina. Doktor menimbulkan jurang dalam epitelium, yang memudahkan pergerakan tisu tisu. Campur tangan dalam teori ini tidak menjejaskan fungsi retina.
Vitrectomy digunakan untuk merawat kawasan vitreous, retinal, dan macular. Kaedah ini disyorkan untuk edema kronik makula, yang disebabkan oleh ketegangan. Vitrectomy membantu menghilangkan hemophthalmus jangka panjang dan detasmen tractional. Operasi ini melibatkan penyingkiran separa atau lengkap badan vitreous dan penggantiannya dengan biomaterial yang serasi.
Vitrectomy dijalankan mengikut pelan, tetapi campur tangan segera juga mungkin berlaku jika pecah retina atau perkembangan pesat retinopati. Kontraindikasi termasuk ketidakupayaan untuk memohon anestesia, penyakit sistemik yang teruk, masalah pembekuan darah, tumor malignan di kawasan mata.
Untuk penggantian badan vitreous menggunakan silikon, emulsi fluorokarbon, campuran gas, penyelesaian garam. Mereka tidak ditolak oleh mata, mengekalkan bentuk normal dan membetulkan retina dalam kedudukan sedemikian untuk menghentikan detasmen tersebut. Yang paling sesuai diiktiraf minyak silikon, yang refracts dengan baik dan hampir tidak menyebabkan ketidakselesaan.
Jika rongga diisi dengan gas, orang akan melihat tudung di depan matanya sepanjang masa penyerapannya. Selepas beberapa minggu, rongga vitreous dipenuhi dengan cecair dari mata itu sendiri.
Oleh kerana perubahan negatif dari kencing manis tidak dapat dielakkan, skrining tetap menjadi pencegahan utama retinopati. Diabetis jenis pertama, adalah perlu untuk kerap melawat oculist selepas 5 tahun dari permulaan penyakit. Pesakit kencing manis jenis kedua diperiksa selepas diagnosis dijelaskan. Pada masa akan datang, anda perlu menjalani peperiksaan mata yang mendalam mengikut jadual. Ahli oftalmologi menentukan kekerapan peperiksaan untuk setiap pesakit secara individu selepas pemeriksaan awal.
Rawatan diabetes yang tepat pada masanya dan lengkap, serta gangguan yang berkaitan, membolehkan anda melambatkan perkembangan retinopati dan menghentikan perkembangannya. Pesakit perlu belajar kawalan diri, mengikuti diet dan rejimen harian, mendedahkan diri untuk melakukan senaman fizikal yang mencukupi, menghentikan merokok, meningkatkan daya tahan tekanan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah buta dan hilang upaya.
Satu-satunya kaedah untuk mencegah retinopati diabetes adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Faktor risiko termasuk tekanan darah yang tidak stabil dan nefropati diabetik. Keadaan ini perlu dikawal seperti kencing manis itu sendiri.
Secara tradisinya, retinopati diabetes diduduki sebagai komplikasi hiperglikemia. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pakar-pakar semakin kesimpulan bahawa retinopati diabetes tidak menjadi komplikasi, tetapi gejala awal penyakit kencing manis. Ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan dalam masa untuk menjalankan rawatan. Taktik jangkaan sudah ketinggalan zaman dan diakui sebagai berbahaya, sejak diagnostik terdahulu dilakukan apabila gejala berlaku pada peringkat kemajuan distrofi.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/