2 September 2017
Diabetes adalah salah satu daripada penyakit yang paling biasa, lebih daripada 5% penduduk dunia menderita. Pada pesakit diabetes di dalam darah, tahap gula meningkat, yang mempengaruhi keadaan semua pembuluh darah di dalam badan, dan juga saluran retina. Kerosakan retina di diabetes mellitus dipanggil retinopati diabetes, yang merupakan penyebab utama buta dan kehilangan kecekapan.
Umur pesakit memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Sekiranya diabetes didiagnosis sebelum 30 tahun, kejadian retinopati meningkat: 10 tahun kemudian - 50%, selepas 20 tahun - sebanyak 75%. Jika kencing manis bermula selepas 30 tahun, maka retinopati berkembang lebih cepat dan mungkin berlaku dalam 5-7 tahun dalam 80% kes. Penyakit ini memberi kesan kepada pesakit yang mempunyai diabetes berasaskan insulin bergantung dan bukan insulin.
Retinopati diabetes terdiri daripada beberapa peringkat. Tahap awal retinopati dipanggil tidak proliferatif, dan dicirikan oleh kemunculan mikroaneurisma yang melebarkan arteri, pendarahan pada mata dalam bentuk bintik-bintik gelap atau jalur berbentuk bar, penampilan zon iskemik retina, edema retina di kawasan makula, serta peningkatan kebolehtelapan dan kerapuhan dinding vaskular. Dalam kes ini, melalui vesel yang ditipis di retina memasuki bahagian cecair darah, yang membawa kepada pembentukan edema. Dan jika bahagian tengah retina terlibat dalam proses ini, penurunan penglihatan diperhatikan.
Perlu diingatkan bahawa bentuk kencing manis ini boleh terjadi di mana-mana peringkat penyakit ini, dan merupakan peringkat awal retinopati. Sekiranya tidak dirawat, maka peralihan ke peringkat kedua penyakit berlaku.
Tahap kedua retinopati adalah proliferatif, yang disertai oleh peredaran darah yang merosot di retina, yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam retina (kelaparan oksigen, iskemia). Untuk memulihkan tahap oksigen, badan mencipta kapal baru (proses ini dipanggil neovascularization). Kapal yang baru terbentuk rosak, dan mula berdarah, dengan hasilnya darah mengalir ke vitreous, lapisan retina. Akibatnya, terdapat kelipatan terapung di mata terhadap latar belakang penglihatan yang kurang.
Pada peringkat lanjut retinopati, dengan pertumbuhan berterusan kapal baru dan tisu parut, ia boleh menyebabkan detasmen retina dan perkembangan glaukoma.
Sebab utama perkembangan retinopati diabetes adalah jumlah insulin yang tidak mencukupi, yang membawa kepada pengumpulan fruktosa dan sorbitol, yang meningkatkan tekanan, menebal dinding kapilari dan mempersempit jurang mereka.
Gejala utama retinopati bergantung pada peringkat penyakit ini. Biasanya, pesakit mengadu tentang penglihatan kabur, rupa kelainan gelap terapung di mata (midges), dan kehilangan penglihatan yang tajam. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ketajaman pandangan bergantung pada tahap gula dalam darah. Walau bagaimanapun, dalam peringkat awal retinopati, gangguan visual tidak boleh dipatuhi, jadi pesakit kencing manis harus selalu menjalani pemeriksaan ophthalmologic untuk mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit.
Orang yang menghidap kencing manis perlu menjalani pemeriksaan mata secara teratur, jadi mungkin untuk mengenal pasti perkembangan komplikasi mata pada peringkat awal, dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Pesakit kencing manis mesti berada di bawah pengawasan yang berterusan bukan sahaja ahli terapi dan endokrinologi, tetapi juga pakar mata.
Diagnosis retinopati diabetik dibuat berdasarkan aduan pesakit penglihatan yang dikurangkan dan pemeriksaan fundus dengan ophthalmoscope. Ophthalmoscopy membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi dalam fundus. Kajian oftalmologi merangkumi penentuan tahap tekanan intraokular, biomikroskopi mata anterior.
Di samping itu, pemotretan fundus dijalankan menggunakan fundusmery, yang membolehkan anda mendokumentasikan perubahan pada retina mata, serta angiografi pendarfluor untuk menentukan lokalisasi kapal dari mana bendalir dikeluarkan dan edema makular disebabkan. Biomikroskopi kanta dilakukan dengan lampu celah.
Rawatan untuk retinopati bergantung kepada keparahan penyakit dan terdiri daripada pelbagai prosedur perubatan.
Pada peringkat awal penyakit, rawatan terapeutik disyorkan. Dalam kes ini, ubat pengawalan jangka panjang yang mengurangkan kerapuhan kapilari - angioprotectors (ditsinon, parmidin, predisi, doxium), serta memantau penyelenggaraan kadar gula darah. Sulodexide juga ditetapkan untuk pencegahan dan rawatan komplikasi vaskular dalam retinopati. Di samping itu, ia menggunakan vitamin P, E, asid askorbik, dan antioksidan, sebagai contoh, Striks, yang termasuk ekstrak blueberry dan beta-karoten. Ubat ini menguatkan rangkaian vaskular, melindungi mereka daripada tindakan radikal bebas, dan meningkatkan penglihatan.
Sekiranya diagnosis retinopati diabetik menunjukkan perubahan yang serius, seperti pembentukan salur darah baru, bengkak zon pusat retina, pendarahan retina, maka perlu dilakukan dengan segera untuk rawatan laser, dan dalam kes-kes yang lebih lanjut - untuk pembedahan abdomen.
Sekiranya edema zon pusat retina (makula) dan pembentukan salur pendarahan baru, pembekuan retina laser diperlukan. Semasa prosedur ini, tenaga laser dihantar terus ke kawasan yang rosak retina melalui kornea, kelembapan ruang anterior, badan vitreous dan kanta tanpa potongan.
Laser juga boleh digunakan untuk membunuh bahagian-bahagian retina di luar zon penglihatan pusat yang kekurangan oksigen. Dalam kes ini, laser memusnahkan proses iskemia di retina, sebagai hasilnya kapal baru tidak terbentuk. Juga, penggunaan laser menghilang sudah membentuk kapal yang tidak normal, yang menyebabkan penurunan edema.
Oleh itu, tugas utama pembekuan laser retina adalah untuk mencegah perkembangan penyakit ini, dan untuk mencapai tahap ini, beberapa (sekitar 3-4) sesi pembekuan biasanya dilakukan, yang dilakukan pada selang beberapa hari dan 30-40 minit terakhir. Semasa sesi pembekuan laser, sensasi yang menyakitkan mungkin berlaku, yang boleh digunakan untuk anestesia tempatan di tisu-tisu yang mengelilingi mata.
Beberapa bulan selepas akhir rawatan, fluorescein angiography ditetapkan untuk menentukan keadaan retina.
Cryocoagulation retina dilakukan jika pesakit mengalami perubahan yang teruk dalam fundus mata, banyak pendarahan baru, kapal yang baru terbentuk, dan jika pembekuan atau vitrectomy laser tidak mungkin.
Jika pesakit dengan retinopati kencing manis non-proliferatif berkembang pendarahan vitreous yang tidak dapat menyelesaikan (hemophthalmus), maka vitrectomy ditunjukkan. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan operasi ini pada peringkat awal, yang dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi daripada retinopati diabetik.
Semasa vitrectomy, doktor membuang vitreous dan darah yang telah terkumpul di sini, dan menggantikannya dengan saline (atau minyak silikon). Pada masa yang sama, bekas luka yang menyebabkan pecah dan detasmen retina dipotong oleh laser (diathermocoagulator) dan pembuluh darah pendarahan dibakar.
Dalam rawatan penyakit seperti retinopati diabetes, normalisasi metabolisme karbohidrat amat penting, sejak hiperglikemia menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Ini dilakukan dengan menetapkan ubat anti penurun. Juga penting ialah menormalkan pemakanan pesakit.
Rawatan retinopati diabetik perlu dilakukan secara bersama oleh pakar oftalmologi dan ahli endokrinologi. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan kompleks, terdapat setiap peluang untuk mengekalkan penglihatan dan kehidupan awam dan swasta yang penuh.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetes mellitus adalah penyakit serius yang menimbulkan perkembangan pelbagai komplikasi. Salah satu komplikasi penyakit kencing manis adalah retinopati diabetes - lesi progresif dari saluran retina. Keadaan patologi ini berlaku dengan jangka panjang diabetes mellitus dan membawa kepada kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Diagnosis tepat pada masanya masalah itu mengelakkan akibat yang serius.
Retinopati diabetes - apa itu? Oleh penyakit ini bermakna kekalahan kapal retina pada latar belakang diabetes mellitus. Penyebab utama kencing manis adalah gula darah tinggi untuk masa yang lama. Semakin lama seseorang mengalami diabetes, semakin besar kemungkinan kerosakan retina.
Risiko mengembangkan keadaan patologi meningkat dengan kehadiran faktor-faktor berikut:
Pada risiko juga orang yang menyalahgunakan alkohol dan merokok, serta dengan kecenderungan keturunan yang miskin.
Retinopati diabetes adalah penyakit berbahaya yang tidak masuk akal dalam peringkat awal pembangunan. Pada mulanya, fungsi visual tidak terganggu, pesakit tidak melihat apa-apa perubahan. Walau bagaimanapun, apabila patologi berlangsung, perubahan menjadi lebih jelas, gejala berikut berlaku:
Pada tahap lanjut penyakit ini, pendarahan intraocular berlaku, disertai dengan penampilan bintik gelap terapung dan tudung di depan mata, yang dapat hilang dan muncul kembali dengan sendirinya.
Perkembangan retinopati diabetes berlaku semasa diabetes mellitus jangka panjang jenis 1 atau 2 dalam beberapa peringkat:
Pada peringkat awal perkembangan, kencing manis mata adalah asimtomatik, oleh itu, patologi sering dijumpai sudah pada peringkat lanjut, ketika tidak mungkin untuk mendapatkan kembali penglihatan yang hilang.
Dalam bidang ofmologi, terdapat klasifikasi retinopati diabetes berikut:
Rawatan patologi adalah disyorkan untuk memulakan dengan segera apabila tanda-tanda pertama kemerosotan penglihatan berlaku. Sekiranya ini tidak dilakukan, kencing manis mata menjadi proliferatif, menyebabkan perubahan patologi tidak dapat dipulihkan.
Jika terdapat diabetes mellitus dalam sejarah, maka perlu untuk selalu berjumpa dengan pakar mata untuk mendapatkan diagnosis tepat pada masanya. Kaedah penyelidikan berikut boleh ditetapkan untuk pengesanan retinopati diabetik:
Selain itu, perlu dilakukan untuk melakukan gonioskopi, diaphanoskopi. Mandatori menjalankan pelbagai ujian makmal (glukosa, insulin, lipid, dan sebagainya). Ia juga perlu untuk mengukur bacaan tekanan darah dan membuat ECG, echocardiography.
Rawatan utama untuk retinopati diabetes perlu ditujukan untuk menghapuskan punca - diabetes. Terapi hiperglikemia dan kencing manis mata dipilih secara individu, bergantung kepada peringkat penyakit dan keadaan umum badan. Pada peringkat awal, cukup untuk memantau tahap glukosa dalam darah secara berterusan, mengikuti diet khas dan menjalani gaya hidup yang betul.
Dalam kes yang lebih rumit, perlu memerhatikan terapi dadah, termasuk ubat-ubatan seperti:
Juga, pakar oftalmologi menetapkan pelbagai titisan mata untuk retinopati diabetes, antioksidan, kompleks vitamin dan enzim. Selain itu, mereka boleh menetapkan agen antiplatelet dan ubat antihipertensi. Dalam kes-kes hiperglisemia, terapi insulin dipilih. Kadang-kadang suntikan steroid intravitreal dilakukan. Selain ubat, fisioterapi, program komputer dan gimnastik ditetapkan. Dalam hal apabila mustahil untuk menghapuskan masalah dengan cara konservatif, pembekuan laser atau vitrectomy dilakukan.
Pada peringkat awal proses patologi, sebagai tambahan kepada terapi dadah, penggunaan ubat alternatif mungkin disyorkan. Ubat-ubatan berikut akan membantu mengatasi retinopati dalam diabetes mellitus:
Pemakanan yang betul adalah komponen penting dalam rawatan retinopati diabetes. Dengan penyakit ini, adalah perlu untuk menenun badan dengan vitamin A, B, C, E, P, asid folik, serta bahan-bahan bermanfaat seperti zink, tembaga dan selenium. Diet untuk mata kencing manis melibatkan penggunaan produk seperti:
Dalam retinopati diabetes, anda harus menolak makanan masin dan manis, minuman beralkohol dan alkohol, makanan mudah dan makanan segera. Ia juga perlu mengurangkan penggunaan daging dan telur, kerana ia menimbulkan peningkatan dalam kolesterol.
Retinopati diabetes adalah penyakit berbahaya yang, jika tiada rawatan yang tepat pada masanya, membawa kepada perkembangan komorbiditi dan kehilangan penglihatan. Risiko kebutaan meningkat pada pesakit dengan jenis diabetes mellitus. Jika rawatan mata kencing manis bermula tepat pada waktunya, prognosis dalam kebanyakan kes yang menggalakkan, penglihatan dapat dikekalkan.
Mencegah berlakunya retinopati diabetes, jika anda mengikuti cadangan ini:
Kos diagnosis dan rawatan retinopati diabetes di klinik yang berbeza mungkin berbeza-beza. Pemilihan terapi mengambil kira banyak faktor: tahap penyakit, kehadiran komplikasi, umur pesakit, dan sebagainya. Harga untuk pelbagai ubat. Sebagai contoh, titisan mata Taufon berada dalam had 100 rubel, dan tablet Anthocyan Forte daripada 250 rubel. Pembekuan laser retina akan menelan belanja sekitar 15-17 ribu rubel, dan vitrectomy - lebih daripada 50,000 rubel.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/diabeticheskaya/Di kalangan pesakit diabetes, berbanding dengan orang yang rata-rata, yang agak sihat, risiko iskemia dan kerosakan buah pinggang jauh lebih tinggi, satu daripada 200 kehilangan jari kaki akibat perkembangan gangren, dan kebarangkalian kehilangan penglihatan yang lengkap adalah 25 kali lebih besar. Kekurangan bekalan darah yang normal disebabkan oleh kadar gula yang tinggi pada organ yang paling terdedah kepada orang itu - jantung, kaki, buah pinggang, mata. Retinopati diabetes, titik akhir yang menjadi buta mutlak, mula berkembang seawal 5 tahun selepas manifestasi diabetes, dan tinggi, melompat gula - lebih awal lagi.
Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>
Retinopati, secara harfiah "penyakit retina", adalah salah satu manifestasi diabetes yang paling kerap. Menurut WHO, penyakit ini memberi kesan kepada hampir semua pesakit diabetes jenis 1 dengan pengalaman lebih daripada 15 tahun. Retinopati diabetes telah menerima begitu luas, cukup aneh, berkat usaha doktor. Sebelum ini, tidak setiap pesakit yang menghidap kencing manis dapat mengalami lesi mata yang serius, penyakit kardiovaskular adalah punca kematian mereka. Pada masa kini, tahap ubat-ubatan membolehkan kita untuk mengelakkan kematian akibat iskemia dan dengan ketara menghentikan perkembangan komplikasi diabetes, termasuk retinopati diabetes.
Retina untuk berfungsi normal memerlukan peningkatan oksigen berbanding dengan organ lain. Kapal yang dipenuhi dengan likat, darah tebal dengan tahap gula yang tinggi dan trigliserida tidak dapat memastikan pemakanan normal membran retikular. Dinding-dinding kapilari terkecil yang meluas, pecah, terdapat pendarahan kecil dan aneurisma. Bahagian cecair dari bocor darah membentuk bengkak di retina, yang menghadkan fungsi mata. Komponen protein menyebabkan parut pada retina. Penyebaran bekas luka memerlukan detasmen retina dan pemisahan, kerosakan saraf.
Diabetes adalah penyebab hampir 80% daripada semua strok dan amputasi. 7 daripada 10 orang mati akibat penyumbatan arteri jantung atau otak. Dalam hampir semua kes, penyebab akhir yang dahsyat adalah satu - gula darah tinggi.
Penderitaan gula boleh dan sepatutnya, jika tidak, tidak. Tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya membantu untuk menangani akibatnya, dan bukan dengan punca penyakit itu.
Satu-satunya ubat yang direkomendasikan secara rasmi untuk rawatan kencing manis dan digunakan oleh endokrinologi dalam kerja mereka ialah Dzhi Dao Diabetes Patch.
Keberkesanan ubat, yang dikira dengan kaedah standard (bilangan pulih kepada jumlah bilangan pesakit dalam sekumpulan 100 orang yang menjalani rawatan) adalah:
Pengilang Dzhi Dao bukanlah organisasi komersial dan dibiayai dengan sokongan negara. Oleh itu, kini setiap pemastautin mempunyai peluang untuk menerima ubat tersebut dengan diskaun sebanyak 50%.
Klasifikasi seragam retinopati diabetes digunakan di seluruh dunia. Ia membahagikan penyakit ke dalam peringkat bergantung kepada kehadiran percambahan - pertumbuhan kapal yang baru terbentuk di mata.
Nampaknya ini berbahaya? Lagipun, kapal yang tumbuh di tempat yang cedera membantu luka-luka untuk menyembuhkan lebih cepat dan berakar pada organ-organ yang ditransplantasikan semasa pemindahan. Apabila ia datang ke organ penglihatan, semuanya berbeza. Di bawah keadaan kebuluran oksigen diabetis, kapilari baru rapuh, dindingnya terdiri daripada hanya 1 lapisan sel. Pembentukan kapal-kapal tersebut membawa kepada kemerosotan yang mendadak keadaan: bilangan pendarahan meningkat dengan pesat, pembesaran mengembang, risiko kehilangan penglihatan meningkat dengan banyak.
Tahap retinopati:
Perubahan kencing manis dalam radas visual adalah asimtomatik sehingga tahap kerosakan yang tinggi. Ketajaman visual kekal tinggi sehingga perubahan degeneratif tidak dapat dipulihkan mula berlaku di retina.
Retinopati diabetes nonproliferatif didiagnosis hanya semasa peperiksaan oleh pakar mata, oleh itu, dengan kehadiran diabetes, lawatan berjadual ke doktor adalah wajib.
Ia penting! Untuk pertama kalinya, pemeriksaan organ penglihatan mesti dilakukan dengan pengalaman diabetes selama 5 tahun, jika semua kali ini tahap glukosa dapat disimpan dalam julat normal. Jika gula secara berkala melompat - pakar oftalmologi harus dilawati sudah 1.5 tahun selepas diagnosis diabetes. Jika doktor tidak mendedahkan perubahan di dalam mata, pemeriksaan harus dilakukan setiap tahun. Jika retinopati diabetik didiagnosis, lebih kerap.
Pesakit dengan diabetes mellitus yang tidak dikompensasi, tekanan darah tinggi, kegagalan buah pinggang, BMI> 30, wanita hamil dan remaja berada pada risiko tertinggi untuk mengalami retinopati diabetes pesat proliferatif.
Gejala-gejala retinopati diabetik lanjutan:
Apabila tanda-tanda ini muncul, lawatan segera ke pakar oftalmologi adalah disyorkan.
Pada resepsi di pakar pergigian, gambaran utama kesan diabetes boleh dilihat semasa ophthalmoscopy. Ia membolehkan anda membuat diagnosis, menentukan tahap retinopati, mengenal pasti kehadiran kapal dilat, cecair edematous, pendarahan, untuk menentukan kaedah rawatan. Pada peringkat terakhir, rangkaian saluran pernafasan, patologi yang terlalu besar, kawasan berserat kelihatan jelas. Untuk menjejaki perubahan, terdapat kamera khas yang boleh mengambil gambar fundus.
Ophthalmoscopy tidak mungkin jika lensa kristal atau badan vitreous berawan, kerana retina tidak boleh dilihat melalui mereka. Dalam kes ini, ultrasound digunakan.
Di samping kajian-kajian ini dijalankan:
Ahli endokrinologi menetapkan beberapa ujian yang boleh mengenal pasti tahap pampasan untuk diabetes dan kehadiran faktor-faktor yang menjejaskan perkembangan retinopati: pengukuran tekanan, ujian darah dan air kencing untuk glukosa, penentuan paras hemoglobin gliserin, Doppler vaskular renal, elektrokardiografi.
Sebagai hasil kajian ini, cadangan akan dibuat atas keperluan ubat atau rawatan bedah retinopati diabetes.
Bayangkan seorang pesakit diabetes tidak menyedari penyakitnya, terus bersandar pada makanan berkarbon tinggi, mengabaikan kesihatan yang kurang baik dan penglihatan yang semakin merosot. Kami akan faham bagaimana ini dapat berakhir, dan betapa tidak menguntungkannya adalah prognosis retinopati diabetes tanpa rawatan.
Oleh itu, retina kelaparan memberi arahan untuk mengembangkan kapilari baru, dan mereka tumbuh bersama, kadang-kadang menyerang vitreous. Gula darah tinggi seterusnya dalam diabetes membawa kepada kemusnahan mereka, kemunculan pelbagai lebam. Tubuh, cuba mengatasi keadaan ini, secara aktif menyelesaikan pendarahan dan menumbuhkan kapal baru. Sejarah mengulangi dirinya dalam senario yang sama. Dari masa ke masa, peningkatan jumlah darah yang bocor, terdapat hemophthalmos yang teruk. Ia tidak lagi dapat dibubarkan dengan sendirinya, yang bermaksud bahawa mata tidak dapat berfungsi dengan normal, dan penglihatannya cepat jatuh.
Glaukoma menyebabkan kebutaan
Terdapat satu lagi senario: bekas luka dibentuk di retina kerana setiap kapal yang pecah, tisu normal di tempat ini digantikan oleh patologi - berserabut. Secara beransur-ansur, jumlah tisu berserabut tumbuh, ia membatalkan retina dan membawa kepada pemisahannya, mencederakan saluran darah dan menyebabkan hemophthalmia baru, menghalang aliran keluar cecair dari mata dan membawa kepada perkembangan glaukoma.
Secara semulajadi, pilihan yang paling tidak disukai dijelaskan di sini. Sebagai peraturan, sudah pada tahap preproliferative atau pada awal pesakit kencing manis proliferatif adalah pakar mata. Di samping itu, dalam sesetengah kes, mayat boleh memecahkan lingkaran setan ini sendiri dan mencegah perkembangan penyakit ini. Dalam kes ini, kes ini terhad hanya dengan kehilangan penglihatan yang kuat.
Peranan utama dalam rawatan retinopati bukan proliferatif tidak dimainkan oleh pakar mata. Dalam kes ini, sangat penting untuk membetulkan metabolisme, mengawal glukosa dalam darah, menurunkan tekanan darah. Oleh itu, ubat-ubatan yang boleh membalikkan retinopati, menetapkan ahli endokrinologi dan pakar kardiologi.
Jika anda mengimbangi diabetes dengan ubat penurun glukosa dan diet tidak berfungsi, jangan takut insulin. Dia tidak mempunyai kesan sampingan dengan aplikasi yang betul, dan ia cukup mampu menjaga matanya sihat.
Sekiranya perubahan telah berlaku di dalam alat penglihatan yang tubuh tidak dapat menahan dirinya sendiri, rawatan oleh pakar oftalmologi ditetapkan. Ini boleh menjadi rawatan konservatif bagi retinopati dan pembedahan kencing manis.
Doktor Sains Perubatan, Ketua Institut Diabetologi - Tatiana Yakovleva
Selama bertahun-tahun saya telah mengkaji masalah diabetes. Ia amat mengerikan apabila banyak orang mati, dan lebih banyak lagi menjadi kurang upaya akibat diabetes.
Saya menyegerakan untuk memaklumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya membangunkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini hampir 98%.
Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah mencapai penggunaan program khas, yang mengimbangi kos yang tinggi dadah. Di Rusia, pesakit kencing manis boleh mendapatkannya sehingga 20 Februari - Hanya untuk 147 Rubles!
Semua ubat-ubatan yang digunakan sebelum ini yang telah ditetapkan untuk menggantung retinopati, pada masa kita didapati tidak berguna. Rawatan ubat retinopati diabetes dengan antioksidan, bermakna untuk menguatkan saluran darah, enzim optik khusus, vitamin, ubat-ubatan rakyat hanya boleh diberikan semasa peringkat latar belakang penyakit ini.
Penggunaan mereka dalam retinopati diabetes maju adalah kehilangan masa berharga yang boleh dibelanjakan untuk rawatan yang moden dan berkesan.
Sebagai contoh, titisan mata Taurine direka untuk meningkatkan proses pemulihan dan mengaktifkan peredaran darah. Pelantikan titisan ini mungkin berguna pada permulaan penyelewengan dalam grid vaskular, tetapi ia tidak perlu dan bahkan berbahaya dalam peringkat preproliferatif.
Kelemahan yang ketara terhadap ubat anti-VEGF adalah harga yang tinggi. Suntikan pada mulanya perlu dilakukan setiap 1-2 bulan, kos masing-masing - kira-kira 30 ribu Rubles. Secara purata, rawatan adalah 2 tahun, 8 suntikan setahun. Eulea adalah ubat yang bertindak lebih lama, selang antara suntikannya lebih lama, jadi rawatan retinopati dengan ubat ini akan menjadi lebih murah dengan keberkesanan yang sama.
Rawatan retinopati diabetes maju dengan laser kini merupakan kaedah yang paling biasa. Ia menunjukkan keberkesanannya dalam 80% kes dalam 2 peringkat penyakit dan pada separuh kes terakhir. Awalnya operasi dilakukan, semakin baik hasilnya. Inti dari kaedah ini terdiri daripada pemanasan kapal baru dengan pancaran laser, darah di dalamnya mengalir dan kapal-kapal berhenti berfungsi. Dalam kebanyakan kes, satu prosedur sedemikian cukup untuk mengekalkan penglihatan untuk 10 tahun akan datang.
Prosedur ini dijalankan selama 20 minit di bawah anestesia tempatan, tanpa penginapan berikutnya di hospital, pesakit dibenarkan pulang ke rumah pada hari pembedahan. Ia mudah ditoleransi oleh pesakit, tidak memerlukan tempoh pemulihan, tidak membahayakan jantung dan saluran darah. Pakar bedah sepenuhnya mengawal ketepatan pembekuan laser dengan mikroskop.
Sekiranya retinopati diabetik mempunyai keterukan yang tinggi, operasi mikrosurgi yang lebih kompleks, vitrectomy, ditetapkan. Ia mewakili penyingkiran vitreous lengkap dengan gumpalan darah dan bekas luka. Semasa vitrectomy, ia juga mungkin untuk membunuh vesel dengan laser. Pada akhir operasi, bola mata dipenuhi dengan penyelesaian khas atau gas, yang menekan retina dan tidak membenarkan ia mengelupas.
Perkara utama dalam pencegahan retinopati - seawal mungkin diagnosis. Untuk melakukan ini, anda mesti diperhatikan oleh pakar oftalmologi yang berkelayakan, yang sudah biasa dengan ciri-ciri gangguan diabetes mellitus. Cara paling mudah untuk mencari doktor sedemikian di pusat-pusat diabetes. Pada tanda awal pemusnahan saluran darah dan pertumbuhan yang baru, perlu dipertimbangkan kemungkinan melakukan pembekuan laser.
Sama pentingnya untuk pencegahan retinopati adalah pampasan diabetes, rawatan penyakit yang berkaitan dan gaya hidup yang sihat.
Pesakit dengan diabetes disyorkan:
Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan gula di bawah kawalan? Tidak benar Anda boleh memastikan diri anda dengan bermula. baca lagi >>
http://diabetiya.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-retinopatiya-stadii-lechenie.htmlKomplikasi diabetes mempengaruhi pelbagai organ: jantung, saluran darah, kelenjar seks, buah pinggang, sistem visual. Retinopati diabetes diiktiraf sebagai manifestasi diabetes yang paling teruk.
Pada orang yang sihat, pankreas menyembunyikan insulin yang cukup untuk metabolisme glukosa, protein dan lemak. Diabetes mellitus dinyatakan dalam kekurangan insulin mutlak atau sebahagian, atau kekebalan tisu kepada bahan ini. Kadang-kadang faktor ini digabungkan dalam satu pesakit. Cara paling mudah untuk mengesyaki diagnosis adalah memberikan darah dari jari.
Kerana insulin digunakan untuk mengangkut glukosa, jika ia kekurangan, penggunaannya oleh tisu berkurangan dan gula berkumpul di dalam darah. Kepekatan tinggi gula yang tidak dituntut dipanggil hyperglycemia. Terdapat satu pelanggaran yang serius terhadap metabolisme dan pemakanan sel. Terlepas dari jenis diabetes, terdapat pelbagai tisu atau gangguan vaskular. Jenis penyakit, keberkesanan terapi insulin, dan cara hidup menentukan berapa lama dan sejauh mana komplikasi akan muncul.
Hyperglycemia adalah prasyarat untuk permulaan retinopati, kerana metabolisme yang betul sangat penting untuk fungsi normal sistem visual. Atas sebab ini, banyak penyakit endokrin yang rumit oleh gangguan oftalmik. Retinopati adalah manifestasi mikroangiopati, apabila patensi kecil (kapilari) retina terganggu. Komplikasi seperti ini lebih kerap didiagnosis pada orang yang telah menjalani diabetes dengan jangka masa yang panjang.
Retinopati adalah komplikasi kencing manis yang berbahaya, kerana 90% pesakit yang mempunyai jenis pertama selepas 15-20 tahun penyakit mempunyai gejala ciri. Biasanya, kekalahan sistem visual bermula dalam 5-10 tahun. Dengan pemeriksaan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mengenal pasti simptom retinopati walaupun pada peringkat awal, jadi semua pesakit diabetes perlu melawat pakar mata selama sekurang-kurangnya dua kali setahun.
Glukosa yang berlebihan, yang wujud untuk masa yang lama, membawa kegagalan metabolisme yang serius. Glukosa dengan cepat memasuki reaksi kimia apabila kepekatannya melebihi norma. Kesan negatif gula pada struktur badan - ketoksikan glukosa.
Penyakit vaskular dalam diabetes dikaitkan dengan hiperglikemia dan ketoksikan glukosa. Ini menimbulkan tekanan oksidatif, pengeluaran radikal bebas yang berlebihan dan produk hyperglycemic akhir. Perisit mati, sel-sel yang menyampaikan kegembiraan di dalam kapal. Mereka juga mengawal pertukaran bendalir dengan mengetuk dan membelah kapilari.
Melalui endothelium kapilari dan pericytes, metabolisme selular dijalankan. Selepas kemusnahan pericyte, kapal menjadi nipis dan cecair biologi mula bocor ke lapisan lain retina. Tekanan negatif dicipta, pembuluh saluran dan mikroenurisma terbentuk.
Faktor utama untuk perkembangan gangguan termasuklah penipisan dinding kapilari, kemunculan microthrombus dan penyumbatan saluran retina. Pelbagai anomali muncul dalam fundus, metabolisme transcapillary terganggu, iskemia dan kelapangan oksigen daripada tisu retina berkembang.
Dengan diabetes jenis 1, apabila seseorang bergantung kepada suntikan insulin, retinopati berkembang dengan cepat. Dalam pesakit sedemikian, penyakit itu sering didiagnosis sudah dalam bentuk lanjutannya. Dalam jenis kedua (bergantung kepada insulin), perubahan itu dilokalisasi di dalam makula, iaitu, di tengah retina. Selalunya makulopati menjadi komplikasi retinopati.
Bentuk retinopati utama:
Peralihan dari nonproliferatif ke bentuk proliferatif boleh berlaku dalam masa beberapa bulan pada orang muda dengan hiperglikemia. Penyebab utama kemerosotan fungsi visual ialah edema makular (kerosakan pada pusat retina). Bentuk terakhir adalah kehilangan penglihatan yang berbahaya kerana berlakunya pendarahan, detasmen retina atau glaukoma yang teruk.
Retinopati berlangsung secara perlahan, walaupun dalam bentuk yang diabaikan, ia tidak dapat dilihat. Keparahan gangguan bergantung kepada tempoh diabetes mellitus, paras glukosa dan petunjuk tekanan darah. Retinopati bertambah buruk semasa hamil kerana ia menjadi lebih sukar untuk mengekalkan tahap gula biasa.
Pada peringkat preproliferative, perlu menjalani pemeriksaan yang lebih teliti untuk lesi retina iskemia. Ischemia menunjukkan perkembangan penyakit, peralihan awal kepada bentuk proliferatif dan perkembangan neovascularization.
Komplikasi retinopati diabetes:
Tahap kecacatan optik dalam retinopati sangat bergantung kepada keadaan makula. Melemah sedikit fungsi visual adalah ciri makulopati dan iskemia makula. Kemerosotan mendadak (sehingga buta) adalah mungkin dengan pendarahan teruk, detasmen retina dan glaukoma yang disebabkan oleh neovascularization.
Kebutaan yang teruk dalam diabetes berlaku akibat katarak atau glaukoma. Katarak diabetik berbeza dengan yang klasik kerana ia berkembang pesat (sehingga beberapa jam pada masa krisis). Kekerapan lensa sifat ini lebih kerap dikesan pada kanak-kanak perempuan dan perempuan. Adalah mungkin untuk menyembuhkan katarak diabetik, diagnosisnya adalah dalam menjalankan biomikroskopi.
Glaukoma neovaskular timbul daripada percambahan kapilari dan tisu berserabut pada iris dan sudut segmen mata anterior. Rangkaian vaskular yang terhasil dikurangkan, membentuk goniosinechia dan menimbulkan peningkatan tekanan dalam bola mata. Glaukoma neovaskular adalah kerumitan retinopati yang kerap dirawat dan boleh menyebabkan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan.
Masalah penglihatan diabetis tidak kelihatan pada mulanya. Hanya dari masa ke semasa gejala ketara muncul, itulah sebabnya retinopati sering dikesan sudah pada peringkat proliferatif. Apabila edema menjejaskan pusat retina, kejelasan visual menderita. Ia menjadi sukar bagi seseorang untuk membaca, menulis, menaip teks, bekerja dengan butir-butir kecil atau pada jarak yang sangat dekat.
Apabila pendarahan mata di bidang pandangan terdapat terapung, ada perasaan kain kafan. Apabila luka dibubarkan, bintik-bintik hilang, namun penampilan mereka adalah satu alasan yang serius untuk menghubungi pakar mata. Selalunya dalam proses pendarahan dalam bentuk ketegangan badan vitreous, membangkitkan detasmen dan kehilangan penglihatan yang cepat.
Untuk masa yang lama, retinopati diabetes tidak nyata dalam apa jua cara, yang merumitkan diagnosis dan pemilihan rawatan. Apabila merawat seseorang yang menghidapi diabetes, oktik mesti menjelaskan tempoh dan jenis penyakit, tahap keberkesanan rawatan, kehadiran komplikasi dan patologi tambahan.
Untuk mengelakkan rundingan pakar oftalmologi disyorkan kepada semua orang yang telah didiagnosis menderita diabetes. Sekiranya pemeriksaan awal tidak menunjukkan tanda-tanda retinopati, 1-2 pemeriksaan susulan ditetapkan setiap tahun. Apabila bentuk nonproliferatif dikesan, cek dilakukan setiap 6-8 bulan. Borang preproliferative dan proliferatif memerlukan kawalan setiap 3-4 bulan. Peperiksaan tambahan diperlukan semasa mengubah terapi.
Kerana kanak-kanak di bawah 10 jarang didiagnosis dengan retinopati, mereka diperiksa setiap 2-3 tahun. Semasa kehamilan, pemeriksaan ditunjukkan setiap trimester, dan dalam kes gangguan - bulanan selama 3 bulan.
Peperiksaan Kompleks untuk retinopati diabetik:
Maklumat tambahan tentang operasi sistem visual boleh diperolehi dalam angiografi pendarfluor retina, tomografi koheren optik, ultrasound, fluorophotometry, dan electroretinography. Jika perlu, lakukan ujian psychophysiological untuk menguji penglihatan warna, kontras, penyesuaian.
Tanda-tanda retinopati yang tidak dapat dilihat dengan cek standard boleh dikesan semasa angiografi pendarfluor. Menurut hasil kajian ini, menentukan keperluan untuk pembekuan dan zon pengaruh. Angiografi pasti mengesahkan diagnosis dan memungkinkan untuk menganggarkan kelaziman iskemia. Untuk kesetiaan, keluarkan seluruh pinggir fundus.
Terapi konservatif untuk retinopati diabetik diperlukan untuk membetulkan metabolisme dan meminimumkan gangguan hemocirculatory. Gunakan ubat dan fisioterapi. Anda harus memahami bahawa ubat-ubatan tidak dapat mencegah atau menghentikan kekalahan retina di diabetes mellitus. Ia hanya digunakan sebagai pendedahan tambahan sebelum atau selepas pembedahan. Keputusan keseluruhan bergantung kepada pampasan kencing manis, normalisasi tekanan darah dan metabolisme lipid.
Apa ubat yang digunakan dalam retinopati diabetik:
Ia mungkin boleh menjejaskan retinopati diabetes hanya semasa campur tangan pembedahan. Jika rawatan dilakukan sebelum gejala pertama, adalah mungkin untuk menstabilkan keadaan dalam hampir 70% kes. Terdapat dua kaedah utama terapi laser - panretinal dan fokus.
Petunjuk untuk pembedahan laser:
Kontra untuk pembedahan laser:
Untuk mengatasi retinopati, pembekuan laser digunakan: fokus pada makulopati, kisi pada edema yang meresap zon macular, sektoral atau panretinal, bergantung kepada pembahagian iskemia dan neovaskularisasi. Apabila laser tidak boleh digunakan, cryopexy trans-scleral atau prosedur laser diod dilakukan (dengan syarat percambahan berserabut tidak hadir). Prosedur ini boleh menjadi tambahan kepada pembedahan laser panretinal.
Pembekuan panretinal bertujuan untuk pencegahan dan regresi neovascularization. Operasi ini membolehkan untuk menghilangkan hipoksia retina, untuk menggabungkan lapisan saraf dan choriocapillary, untuk menjalankan pemusnahan microinfarcts, kapal yang tidak normal dan kompleks vaskular.
Komplikasi rawatan laser yang mungkin:
Terdapat kaedah pembekuan laser "lembut", apabila ia mempengaruhi epitel pigmen retina. Doktor menimbulkan jurang dalam epitelium, yang memudahkan pergerakan tisu tisu. Campur tangan dalam teori ini tidak menjejaskan fungsi retina.
Vitrectomy digunakan untuk merawat kawasan vitreous, retinal, dan macular. Kaedah ini disyorkan untuk edema kronik makula, yang disebabkan oleh ketegangan. Vitrectomy membantu menghilangkan hemophthalmus jangka panjang dan detasmen tractional. Operasi ini melibatkan penyingkiran separa atau lengkap badan vitreous dan penggantiannya dengan biomaterial yang serasi.
Vitrectomy dijalankan mengikut pelan, tetapi campur tangan segera juga mungkin berlaku jika pecah retina atau perkembangan pesat retinopati. Kontraindikasi termasuk ketidakupayaan untuk memohon anestesia, penyakit sistemik yang teruk, masalah pembekuan darah, tumor malignan di kawasan mata.
Untuk penggantian badan vitreous menggunakan silikon, emulsi fluorokarbon, campuran gas, penyelesaian garam. Mereka tidak ditolak oleh mata, mengekalkan bentuk normal dan membetulkan retina dalam kedudukan sedemikian untuk menghentikan detasmen tersebut. Yang paling sesuai diiktiraf minyak silikon, yang refracts dengan baik dan hampir tidak menyebabkan ketidakselesaan.
Jika rongga diisi dengan gas, orang akan melihat tudung di depan matanya sepanjang masa penyerapannya. Selepas beberapa minggu, rongga vitreous dipenuhi dengan cecair dari mata itu sendiri.
Oleh kerana perubahan negatif dari kencing manis tidak dapat dielakkan, skrining tetap menjadi pencegahan utama retinopati. Diabetis jenis pertama, adalah perlu untuk kerap melawat oculist selepas 5 tahun dari permulaan penyakit. Pesakit kencing manis jenis kedua diperiksa selepas diagnosis dijelaskan. Pada masa akan datang, anda perlu menjalani peperiksaan mata yang mendalam mengikut jadual. Ahli oftalmologi menentukan kekerapan peperiksaan untuk setiap pesakit secara individu selepas pemeriksaan awal.
Rawatan diabetes yang tepat pada masanya dan lengkap, serta gangguan yang berkaitan, membolehkan anda melambatkan perkembangan retinopati dan menghentikan perkembangannya. Pesakit perlu belajar kawalan diri, mengikuti diet dan rejimen harian, mendedahkan diri untuk melakukan senaman fizikal yang mencukupi, menghentikan merokok, meningkatkan daya tahan tekanan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah buta dan hilang upaya.
Satu-satunya kaedah untuk mencegah retinopati diabetes adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Faktor risiko termasuk tekanan darah yang tidak stabil dan nefropati diabetik. Keadaan ini perlu dikawal seperti kencing manis itu sendiri.
Secara tradisinya, retinopati diabetes diduduki sebagai komplikasi hiperglikemia. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pakar-pakar semakin kesimpulan bahawa retinopati diabetes tidak menjadi komplikasi, tetapi gejala awal penyakit kencing manis. Ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan dalam masa untuk menjalankan rawatan. Taktik jangkaan sudah ketinggalan zaman dan diakui sebagai berbahaya, sejak diagnostik terdahulu dilakukan apabila gejala berlaku pada peringkat kemajuan distrofi.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/