Kanta adalah sebahagian daripada sistem cahaya yang menjalankan cahaya dan refracting mata. Ini adalah kanta biologi yang telus, biologi yang memastikan dinamik optik mata disebabkan mekanisme penginapan.
Dalam proses perkembangan embrio, lensa kristal membentuk pada minggu ke-3-4 kehidupan embrio dari ektoderm yang meliputi dinding cawan mata. Ectoderm ditarik ke dalam rongga cawan mata dan kuman lensa terbentuk darinya. Dari sel epiteli panjang di dalam vesicle, bentuk gentian lensa.
Kanta mempunyai bentuk kanta biconvex. Permukaan sfera anterior dan posterior kanta mempunyai radius kelengkungan yang berbeza (Rajah 12.1). Permukaan depan adalah rata. Radius kelengkungannya (R = 10 mm) lebih besar daripada jejari kelengkungan permukaan belakang (R = 6 mm). Pusat-pusat bahagian hadapan dan belakang lensa dipanggil tiang depan dan belakang, masing-masing, dan garis menghubungkannya dipanggil paksi kanta, panjangnya ialah 3.5-4.5 mm. Barisan peralihan antara bahagian depan dan belakang adalah khatulistiwa. Diameter lensa 9-10 mm.
Kanta itu ditutup dengan kapsul telus yang tidak berstruktur. Bahagian kapsul yang melapisi permukaan depan kanta dipanggil "kapsul depan" ("beg depan") kanta. Ketebalannya adalah 11-18 mikron. Dari dalam, kapsul anterior ditutup dengan epitel satu lapisan, tetapi epitelium posterior tidak memilikinya, ia hampir 2 kali lebih kurus dari anterior. Epitelium kapsul anterior memainkan peranan penting dalam metabolisme kanta, yang dicirikan oleh aktiviti enzim oksidatif yang tinggi berbanding dengan bahagian pusat kanta. Sel epitelium secara aktif membesar. Di khatulistiwa, mereka diperluaskan, membentuk zon pertumbuhan kanta. Sel-sel yang boleh ditukar diubah menjadi gentian lensa. Sel-sel seperti riben muda menolak serat lama ke pusat. Proses ini berlangsung secara berterusan sepanjang hayat. Gentian yang terletak di tengah kehilangan nukleus, dehidrat dan kontrak. Tegang berlapis satu sama lain, mereka membentuk nukleus kanta (nukleus Ientis). Saiz kernel dan ketumpatan meningkat sepanjang tahun. Ini tidak menjejaskan tahap ketelusan kanta, bagaimanapun, disebabkan oleh penurunan keanjalan keseluruhan, jumlah penginapan secara beransur-ansur berkurang (lihat bahagian "Penginapan"). Pada usia 40-45, sudah ada teras yang cukup padat. Mekanisme pertumbuhan kanta ini memastikan kestabilan dimensi luarannya. Kapsul kanta tertutup tidak membenarkan sel-sel mati terkelupas. Seperti semua struktur epitel, lensa tumbuh sepanjang hayat, tetapi saiznya tidak meningkat.
Gentian muda, sentiasa membentuk pinggiran lensa, membentuk sekitar nukleus bahan elastik - korteks kanta (korteks Ientis). Serat kulit kayu dikelilingi oleh bahan tertentu yang mempunyai indeks refraktif cahaya yang sama. Ia memberikan mobiliti mereka semasa penguncupan dan kelonggaran, apabila lensa berubah bentuk dan kuasa optik dalam proses penginapan.
Kanta mempunyai struktur berlapis - menyerupai bawang. Semua gentian yang memanjangkan dalam satah yang sama dari zon pertumbuhan di sekeliling lingkaran khatulistiwa berkumpul di tengah dan membentuk bintang tiga-tajam, yang dapat dilihat dalam biomikroskopi, terutamanya apabila muncul kerumitan.
Dari gambaran struktur lensanya jelas bahawa ia adalah pembentukan epitel: ia tidak mempunyai saraf, atau darah dan limfa.
Arteri vitreous (a Hyaloidea), yang pada masa awal embrio mengambil bahagian dalam pembentukan kanta, kemudiannya dikurangkan. Pada 7 hingga 8 bulan, kapsul plexus vaskular diselesaikan di sekitar kanta.
Kanta ini dikelilingi oleh semua sisi oleh cairan intraokular. Nutrien memasuki kapsul melalui penyebaran dan pengangkutan aktif. Keperluan tenaga pembentukan epitelium avaskular adalah 10-20 kali lebih rendah daripada keperluan organ dan tisu lain. Mereka berpuas hati dengan glikolisis anaerob.
Berbanding dengan struktur lain mata, kanta mengandungi jumlah protein yang paling banyak (35-40%). Ini adalah kristal larut dan p-crystallins dan albuminoid yang tidak larut. Protein kanta adalah spesifik organ. Apabila diimunkan kepada protein ini, tindak balas anaphylactic mungkin berlaku. Di dalam kanta terdapat karbohidrat dan derivatifnya, mengurangkan agen glutation, sistein, asid askorbik, dan lain-lain. Tidak seperti tisu lain, ada sedikit air dalam kanta (sehingga 60-65%), dan jumlahnya berkurangan dengan usia. Kandungan protein, air, vitamin dan elektrolit dalam kanta adalah sangat berbeza daripada proporsi yang dikesan dalam cairan intraokular, badan vitreous dan plasma darah. Kanta itu terapung di dalam air, tetapi walaupun ini adalah pembentukan dehidrasi, yang dijelaskan oleh keunikan pengangkutan-elektrolit air. Kanta mempunyai kadar ion kalium yang tinggi dan tahap ion natrium yang rendah: kepekatan ion kalium adalah 25 kali lebih tinggi daripada dalam humor air mata dan badan vitreous, dan kepekatan asid amino adalah 20 kali lebih tinggi.
Kapsul lensa mempunyai sifat kebolehtelapan selektif, oleh itu, komposisi kimia kanta telus dikekalkan pada tahap tertentu. Perubahan dalam komposisi cairan intraokular ditunjukkan dalam keadaan ketelusan lensa.
Pada orang dewasa, lensa mempunyai warna kekuningan yang terang, keamatan yang mungkin meningkat dengan usia. Ini tidak menjejaskan ketajaman penglihatan, tetapi mungkin mempengaruhi persepsi warna biru dan ungu.
Kanta terletak di rongga mata di satah depan antara iris dan badan vitreous, membahagikan bola mata ke bahagian anterior dan posterior. Di hadapan kanta berfungsi sebagai sokongan untuk bahagian pupillary iris. Permukaan posteriornya terletak pada pendalaman badan vitreous, dari mana lensa dipisahkan oleh jurang kapilari yang sempit, yang mengembang apabila eksudat berkumpul di dalamnya.
Lensa mengekalkan kedudukannya di mata dengan bantuan serat ligamentum bulat yang menyokong badan ciliary (zinnagna). Thin (20-22 μm tebal) filamen labah-labah menyimpang dari epitelium proses ciliary dengan berkas radial, sebahagiannya bersilang dan ditenun ke dalam kapsul lensa di permukaan depan dan belakang, memberi kesan pada kapsul kanta apabila alat otot badan ciliary (ciliary) berfungsi.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/12.-hrustalik/Lensa adalah pembentukan separa pepejal berbentuk biconvex cakera yang terletak di antara iris dan badan vitreous (lihat Rajah 2.3, Rajah 2.4).
Kanta adalah unik kerana ia adalah satu-satunya "organ" tubuh manusia dan kebanyakan haiwan, yang terdiri daripada jenis sel yang sama pada semua peringkat perkembangan embrio dan kehidupan selepas kematian sehingga mati.
Permukaan depan dan belakang kanta disambungkan di kawasan khatulistiwa yang dipanggil. Khatulistiwa kanta terbuka ke dalam ruang belakang mata dan dilampirkan ke epitelium ciliary dengan bantuan ikat pinggang ciliary (ligamen Zinn) (Rajah 2.7). Kerana relaksasi tali pinggang ciliary ketika mengurangkan otot ciliary dan ubah bentuk kristal
Rajah. 2.4. Ciri lokasi kanta di bola mata dan bentuknya: / - kornea, 2 - iris, 3 - lensa, 4 - badan ciliary
ka Pada masa yang sama, fungsi utamanya dilakukan - perubahan pembiasan, yang membolehkan retina mendapatkan imej yang jelas tanpa mengira jarak ke objek. Untuk memenuhi peranan ini, kanta mestilah telus dan elastik, yang mana.
Kanta ini tumbuh secara berterusan sepanjang hayat manusia, penebatan kira-kira 29 mikron setiap tahun. Bermula dari minggu ke-6 ke-7 dalam kehidupan intrauterin (18 mm embrio), ia meningkatkan saiz anteroposterior akibat pertumbuhan serat kanta primer. Pada peringkat perkembangan, apabila panjang embrio mencapai 18_26 mm, lensa mempunyai bentuk bulat yang lebih kurang. Dengan kedatangan gentian menengah (saiz embrio - 26 mm), lensa kristal menyala dan diameternya bertambah (Brown, Bron, 1996). Alat kelamin ciliary, yang muncul pada panjang embrio 65 mm, tidak menjejaskan peningkatan dalam diameter lensa. Selepas itu, kanta kristal meningkat dengan cepat dalam jisim dan volum. Semasa kelahiran, ia mempunyai bentuk hampir bulat.
Dalam dua dekad pertama kehidupan, peningkatan dalam ketebalan lensa terhenti, tetapi diameternya terus bertambah. Satu faktor yang menyumbang kepada peningkatan diameter ialah pemadatan inti. Ketegangan ikat pinggang ciliary menyebabkan perubahan dalam bentuk lensa.
Diameter lensa manusia dewasa diukur di khatulistiwa ialah 9
10 mm. Di tengah, ketebalan pada masa kelahiran adalah kira-kira 3.5-4 mm, pada usia 40 tahun ia adalah 4 mm, dan pada usia tua ia perlahan meningkat kepada 4.75-5 mm. Ketebalan kanta bergantung pada keadaan kemampuan akomodatif mata (Bron, Tripathi, Tripathi, 1997).
Tidak seperti ketebalan, diameter khatori kanta berubah menjadi tahap yang lebih rendah dengan umur seseorang. Pada kelahiran, ia bersamaan dengan 6.5 mm, pada dekad ke-2 hidup - 9-10 mm, kemudiannya tidak berubah.
Berikut adalah penunjuk sagittal
Jadual2.1. Ciri-ciri umur diameter, jisim dan kelantangan lensa manusia
bergantung kepada umur orang itu, ketebalan kapsul, dan panjang, ketebalan, dan bilangan serat kanta (Jadual 2.1).
Permukaan depan kanta kurang cembung daripada belakang. Ia adalah sebahagian daripada sfera dengan jejari kelengkungan yang sama rata-rata 10 mm (8-14 mm). Permukaan anterior bersempadan dengan ruang anterior mata melalui murid, dan di pinggir dengan permukaan posterior iris. Hujung pupillary iris terletak pada permukaan depan lensa. Permukaan lekapan lensa menghadap ruang belakang mata dan menyambungkan proses-proses badan ciliary melalui ikat ciliary.
Pusat permukaan hadapan kanta dipanggil tiang depan. Ia terletak kira-kira 3 mm di belakang permukaan kornea.
Permukaan belakang kanta mempunyai kelengkungan yang besar - radius kelengkungan adalah 6 mm (4.5-7.5 mm). Ia biasanya dianggap sebagai kombinasi dengan membran vitreous permukaan anterior dari tubuh vitreous. Walau bagaimanapun, terdapat ruang seperti ruang yang dipenuhi dengan cecair oleh struktur ini. Ruang ini di belakang kanta digambarkan oleh E. Berger pada tahun 1882. Ia boleh diperhatikan dengan biomikroskopi anterior.
Rajah. 2.5. Tata letak struktur kanta:
7 - nukleus embrio, 2 - nukleus janin, 3 - nukleus dewasa, 4 - korteks, 5 - kapsul dan epitel. Di tengahnya adalah lipit lensa
Rajah. 2.6 Bidang kanta biomikroskopik yang diperuntukkan (Brown): Ca - kapsul; N ialah inti; C, cx - zon cahaya kortikal pertama (subkapsular); C1P - zon pertama penyebaran; C2 adalah zon cahaya kortikal kedua; C3 - zon penyebaran lapisan dalam korteks; C4 - zon terang lapisan dalam korteks
Khatulistiwa lensa terletak dalam proses ciliary pada jarak 0.5 mm daripadanya. Permukaan khatulistiwa tidak merata. Ia mempunyai pelbagai lipatan, pembentukan yang disebabkan oleh hakikat bahawa tali pinggang ciliary dilampirkan ke kawasan ini. Lipatan hilang semasa penginapan, iaitu, di bawah syarat-syarat pemberhentian ketegangan ligamen.
Indeks indeks bias adalah 1.39, iaitu, lebih besar daripada indeks biasan bilik anterior (1.33). Oleh sebab itu, walaupun radius kelengkungan yang lebih kecil, kuasa kanta optik kurang daripada kornea. Sumbangan lensa kepada sistem refraktif mata adalah kira-kira 15 daripada 40 diopter.
Kuasa penginapan, bersamaan dengan 15-16 diopter semasa kelahiran, dikurangkan separuh hingga 25 tahun, dan pada usia 50 tahun adalah sama dengan hanya 2 diopter.
Apabila kajian biomikroskopik kanta dengan murid yang diperluas, anda boleh mengesan ciri-ciri organisasi strukturnya (Rajah 2.5, 2.6). Mula-mula, rupa berlapisnya kelihatan. Lapisan berikut dibezakan, menghitung dari depan ke tengah: kapsul (Ca); zon cahaya subkapsular (zon cortikal C); zon ringan sempit penyebaran tidak seragam (CjP); zon kulit lutut (C2). Zon ini membentuk korteks permukaan kanta.
Nukleus dianggap sebagai bahagian pranatal lensa. Ia juga mempunyai laminasi. Di tengah ada zon jelas, yang disebut nukleus germinal (embrionik). Apabila memeriksa lensa dengan lampu celah, anda juga boleh mengesan lipit lensa. Mikroskopi cermin dengan perbesaran yang tinggi membolehkan anda melihat sel epitelium dan serat kanta.
Rajah. 2.7. Perwakilan skematis struktur rantau khatulistiwa kanta. Apabila sel-sel epitelium berkembang di rantau khatulistiwa, mereka bergerak ke arah pusat, menjadikan serat kanta: 1 - lensa kapsul, sel epitelium 2 ekuator, 3 - serabut kanta, 4 - tali cili
Unsur struktur lensa (kapsul, epitelium, gentian) ditunjukkan dalam Rajah. 2.7.
Kapsul Kanta diliputi oleh semua kapsul dengan kapsul. Kapsul tidak lebih daripada membran bawah tanah sel epitelium. Ia adalah membran basal tebal badan manusia. Depan kapsul tebal (sehingga 15.5 mikron) daripada belakang (Rajah 2.8). Penebalan lebih ketara di sepanjang pinggir kapsul anterior, kerana di tempat ini sebahagian besar tali pinggang ciliary dilampirkan. Dengan usia, ketebalan kapsul meningkat, terutamanya dari hadapan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa epitelium, yang merupakan sumber membran bawah tanah, terletak di hadapan dan mengambil bahagian dalam pembentukan semula kapsul, ditandakan sebagai lensa tumbuh.
Rajah. 2.8. Perwakilan skematik ketebalan kapsul lensa di pelbagai kawasan
Rajah. 2.11. Struktur ultrastructural dari girdle ciliary, kapsul lensa, epitelium kapsul lensa dan gentian lensa lapisan luar: 1 - sabuk ciliary, 2 - kapsul lensa, 3 - lapisan epitel kapsul lensa, 4 - serabut lensa
Rajah. 2.10. Ciri-ciri ultrastructural kapsul lensa wilayah khatulistiwa, ikat pinggang dan badan vitreous (menurut Hogan et al., 1971): 7 - badan gentian kaca, 2 - serat ikat ikat, 3 - serat precapsular, 4 - kapsul lensa. Meningkatkan x 25,000
Rajah. 2.9. Struktur cahaya optik kapsul lensa, epitelium kapsul lensa dan serabut lensa lapisan luar: 1 - lensa kapsul, 2 - lapisan epitel sel-sel batang, 3 - serat lensa
Kapsul adalah penghalang yang cukup kuat untuk bakteria dan sel-sel radang, tetapi bebas boleh dilepaskan untuk molekul yang ukurannya sepadan dengan saiz hemoglobin. Walaupun kapsul itu tidak mengandungi serat anjal, ia sangat elastik dan sentiasa di bawah tindakan kuasa luaran, iaitu, dalam keadaan yang diregangkan. Atas sebab ini, pembedahan atau pecah kapsul disertai dengan berpusing. Properties of elasticity digunakan apabila melakukan ekstraksi katarak extracapsular. Dengan mengurangkan kapsul memaparkan kandungan kanta. Harta yang sama juga digunakan di YUM capsulotomy.
Dalam mikroskop cahaya, kapsul kelihatan telus, homogen (Rajah 2.9). Dalam cahaya polarisasi mendedahkan struktur berserat lamarnya. Dalam kes ini, fibrousness selari dengan permukaan kanta. Kapsul juga positif di dalam tindak balas CHIC, yang menunjukkan kehadirannya dalam komposisi sejumlah besar proteoglikan.
Kapsul ultrastruktur mempunyai struktur yang agak amorfus (Rajah 2.10). Tingkah laku lamell sedikit disebabkan oleh penyebaran elektron oleh unsur-unsur filamen yang melipat ke dalam piring.
Kira-kira 40 plat dikesan, masing-masing lebih kurang 40 nm. Pada pembesaran mikroskop yang lebih tinggi, fibril yang halus dengan diameter 2.5 nm dikesan. Plat adalah sejajar dengan permukaan kapsul (Rajah & 2. 11).
Dalam tempoh pranatal, beberapa penebalan kapsul posterior diperhatikan, yang menunjukkan kemungkinan rembesan bahan dasar oleh gentian kortikal posterior.
R. F. Fisher (1969) mendapati bahawa 90% kehilangan keanjalan lensa berlaku akibat perubahan keanjalan kapsul. Anggapan ini dipersoalkan oleh R. A. Weale (1982).
Di dalam zon khatulistiwa dari kapsul anterior lensa, inklusi ELECTRON-DENSITY muncul dengan usia, terdiri daripada serat COLLAGED dengan diameter 1 nm dan dengan tempoh penggabungan transversal sama dengan 50-60 nm. Dianggap bahawa ia terbentuk akibat aktiviti sintetik sel epitelium. Dengan umur, serat kolagen juga muncul, kekerapannya ialah 1 10 NM.
Titik lampiran ikat pinggang ciliary ke kapsul dipanggil plat Berger. Nama lain mereka ialah membran pericapsular (Rajah.2.12). Ini adalah lapisan kapsul dengan ketebalan 0.6 hingga 0.9 mikron. Ia kurang padat dan mengandungi lebih banyak glycosaminoglycans daripada seluruh kapsul. Dalam membran pericapsular, fibronectin, vitro-neuktin dan protein matriks lain dikesan, yang
Rajah.2.12. Ciri-ciri lampiran tali pinggang ciliary di hadapan permukaan kapsul kanta (A) dan kawasan khatulistiwa (B) (menurut Marshal et al., 1982)
memainkan peranan dalam melampirkan tali pinggang ke kapsul. Serat lapisan butiran berserat ini hanya tebal 1-3 nm, manakala ketebalan gentian tali ciliary adalah 10 nm.
Seperti membran lain, kapsul kanta kaya dengan kolagen jenis IV. Ia juga mengandungi jenis kolagen I, III dan V. Di samping itu, ia mengesan banyak komponen matriks ekstraselular lain - lamyline, fibronektin, heparan sulfat, dan entaktin.
Ketelapan kapsul lensa manusia telah dikaji oleh banyak penyelidik. Kapsul itu bebas melepasi air, ion dan molekul lain yang kecil. Ia adalah penghalang dalam laluan molekul protein yang mempunyai saiz albumin (70 kDa diameter molekul 74 A) dan hemoglobin (66.7 kDa radius molekul 64 A). Tiada perbezaan dalam pengambilan kapsul didapati dalam keadaan normal dan katarak.
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/forma-razmer-hrustalika-63802.htmlKanta mata (lensa, lat.) Adalah satu lensa biologi yang telus yang mempunyai bentuk biconvex dan merupakan sebahagian daripada sistem pemancaran cahaya dan biasan mata, dan menyediakan penginapan (keupayaan untuk memberi tumpuan kepada objek berlainan jarak).
Kanta ini serupa dengan bentuk pada lensa biconvex, dengan permukaan hadapan rata (radius kelengkungan permukaan depan kanta adalah kira-kira 10 mm, belakang - kira-kira 6 mm). Diameter kanta adalah kira-kira 10 mm, saiz anteroposterior (paksi kanta) - 3.5-5 mm. Bahan utama kanta dilampirkan dalam kapsul nipis, di bawah bahagian depannya terdapat epitel (tiada epitel pada kapsul posterior). Sel-sel epitel secara berterusan membahagikan (sepanjang hayat), tetapi jumlah kanta tetap berterusan disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel lama yang lebih dekat dengan pusat ("teras") kanta dehidrat dan berkurangan secara signifikan. Ia adalah mekanisme ini yang menyebabkan presbyopia ("penglihatan zaman") - selepas 40 tahun, kerana pemadatan sel-sel, kanta kehilangan keanjalan dan keupayaan untuk menampung, yang biasanya dimanifestasikan oleh pengurangan penglihatan pada jarak dekat.
Kanta terletak di belakang murid, di belakang iris. Ia diperbaiki dengan bantuan benang nipis ("ligamen Zinn"), yang ditenun pada satu hujung ke dalam kapsul kanta, dan pada hujung yang berkaitan dengan ciliary (ciliary body) dan prosesnya. Ini disebabkan perubahan ketegangan filamen ini bahawa bentuk lensa dan perubahan biasannya, akibatnya proses penginapan berlaku. Menduduki kedudukan sedemikian di dalam bola mata, lensa itu membahagikan mata ke dalam dua bahagian: anterior dan posterior.
Pemuliharaan dan bekalan darah:
Kanta tidak mempunyai saluran darah dan limfa, saraf. Proses pertukaran dilakukan melalui cairan intraokular, yang dikelilingi oleh lensa di semua sisi.
Kanta ini terletak di dalam bola mata antara iris dan badan vitreous. Ia mempunyai rupa lensa biconvex dengan kuasa refraktif kira-kira 20 diopter. Bagi orang dewasa, diameter lensa ialah 9-10 mm, ketebalan - dari 3.6 hingga 5 mm, bergantung kepada penginapan (konsep penginapan akan dibincangkan di bawah). Di dalam lensa terdapat permukaan anterior dan posterior yang dibezakan, garis peralihan permukaan anterior ke dalam posterior yang dipanggil khatulistiwa lensa kristal.
Di tempatnya, lensa itu diadakan dengan mengorbankan serat-serat ligamen zink yang menyokongnya, yang melekat di kawasan khatulistiwa lensa di satu sisi dan ke proses-proses badan ciliary di sisi yang lain. Sebahagiannya bersilang dengan satu sama lain, seratnya ditenun dengan kuat ke dalam kapsul lensa. Dengan ligamen Weiger, yang berasal dari tiang posterior lensa, ia terhubung dengan kuat oleh badan vitreous. Di semua sisi, lensa dibasuh dengan kelembapan berair yang dihasilkan oleh proses-proses tubuh ciliary.
Menyiasat lensa di bawah mikroskop di dalamnya boleh dibezakan struktur berikut: kapsul kanta, epitelium kanta dan bahan sebenar kanta.
Kapsul kanta. Di semua sisi lensa ditutup dengan kapsul nipis elastik - kapsul. Bahagian kapsul yang menutupi permukaan depan dipanggil kapsul anterior lensa; kawasan kapsul yang meliputi permukaan belakang adalah kapsul kanta posterior. Ketebalan kapsul depan adalah 11-15 mikron, belakang - 4-5 mikron.
Di bawah kapsul anterior lensa terletak satu lapisan sel - epitel, yang meluas ke kawasan khatulistiwa, di mana sel-sel memperoleh bentuk yang lebih panjang. Zona khatulistiwa kapsul anterior adalah zona pertumbuhan (zat germinatif), sejak sepanjang hidup seseorang dari sel epitelium serat lensa terbentuk.
Serat lensa yang terletak di dalam pesawat yang sama saling berkaitan dengan bahan pelekat dan plat bentuk yang berorientasikan arah arah radial. Hujung yang dikimpal dari gentian plat bersebelahan membentuk lipuhan lensa di permukaan depan dan belakang lensa, yang, apabila disatukan bersama-sama seperti kepingan oren, membentuk lensa yang dikenali sebagai "bintang". Lapisan gentian bersebelahan dengan kapsul membentuk kulitnya, yang lebih dalam dan paling padat - teras lensa.
Ciri-ciri lensa adalah kekurangan darah dan saluran limfa, serta serat saraf. Kanta ini disokong oleh penyebaran atau pengangkutan aktif nutrien dan oksigen yang dibubarkan dalam cairan intraokular melalui kapsul. Kanta terdiri daripada protein dan air tertentu (akaun terakhir kira-kira 65% daripada jisim lensa).
Keadaan ketelusan lensa ditentukan oleh keanehan strukturnya dan keanehan metabolisme. Keselamatan ketelusan lensa dipastikan oleh keadaan fizikokimia yang seimbang dari protein dan lipid membran, kandungan air dan ion, dan kemasukan dan pengeluaran produk metabolik.
Fungsi kanta:
Terdapat 5 fungsi utama kanta:
Penghantaran cahaya: Ketelusan lensa membolehkan cahaya menyalurkan kelopak mata.
Pembiasan cahaya: Sebagai kanta biologi, lensa adalah cahaya kedua-dua (post-torsion) cahaya refracting mata (di berehat reaksi kuasa adalah kira-kira 19 diopter).
Penginapan: Keupayaan untuk mengubah bentuknya membolehkan lensa untuk menukar kuasa refraktifnya (dari 19 hingga 33 diopter), yang memastikan tumpuan mata pada objek yang jauh berbeza.
Pemisahan: Oleh kerana lokasi lensa, ia memisahkan mata ke bahagian anterior dan posterior, bertindak sebagai "penghalang anatomi" mata, menjaga struktur bergerak (menghalang vitreous daripada bergerak ke ruang anterior mata).
Fungsi perlindungan: kehadiran lensa menjadikan sukar bagi mikroorganisma untuk menembusi dari ruang anterior mata ke vitreous semasa proses keradangan.
Kaedah penyelidikan kanta:
1) kaedah pencahayaan fokus sisi (memeriksa permukaan depan kanta, yang terletak di dalam murid, tanpa ketiadaan lensa tidak dapat dilihat)
2) pemeriksaan dalam cahaya yang dihantar
3) pemeriksaan lampu celah (biomikroskopi)
http://helpiks.org/2-82131.htmlKanta adalah salah satu organ utama sistem optik organ penglihatan (mata). Fungsi utamanya adalah keupayaan untuk membiasakan aliran cahaya semulajadi atau buatan dan merata ke retina.
Ini adalah elemen mata saiz kecil (5 mm, ketebalan dan 7-9 mm, tinggi), kuasa refraktifnya boleh mencapai 20-23 diopter.
Struktur lensa seperti lensa biconvex, sisi depannya agak diratakan, dan bahagian belakangnya lebih cembung.
Tubuh organ ini terletak di dalam ruang mata posterior, penetapan beg tisu dengan kanta mengawal radas ligamentous badan ciliary, lampiran tersebut memastikan watak statik, penginapan dan kedudukan yang betul pada paksi visual.
Sebab utama perubahan sifat optik kanta adalah umur.
Gangguan bekalan darah normal, kehilangan keanjalan dan nada oleh kapilari membawa kepada perubahan dalam sel-sel alat penglihatan, pemusnahan nutrisi, perkembangan proses dystrophik dan atrophik diperhatikan.
Dalam kebanyakan penyakit, perubahan di dalamnya adalah progresif, dan tetes oftalmik, gelas khas, diet dan latihan mata hanya melambatkan perkembangan perubahan patologi untuk seketika. Oleh itu, pesakit-pesakit yang mempunyai kelantangan lensa sering kali menghadapi pilihan kaedah rawatan.
Teknik progresif mikrosurgeri okular membolehkan penggantian kanta yang terjejas dengan kanta intraokular (lensa yang dicipta oleh minda dan tangan manusia).
Produk ini agak boleh dipercayai dan telah menerima maklum balas positif dari pesakit dengan lensa yang terjejas. Mereka berdasarkan ciri-ciri refraktif tinggi lensa tiruan, yang membolehkan ramai orang mendapatkan kembali ketajaman visual dan gaya hidup yang biasa.
Kanta yang lebih baik - diimport atau domestik - tidak boleh dijawab dalam monosyllables. Di kebanyakan klinik ophthalmologic, kanta standard dari pengeluar dari Jerman, Belgium, Switzerland, Rusia, dan Amerika Syarikat digunakan semasa operasi. Semua kanta buatan digunakan dalam perubatan hanya sebagai versi berlesen dan diperakui yang telah melepasi semua penyelidikan dan ujian yang diperlukan. Tetapi, walaupun di antara produk-produk berkualiti seperti pelan itu, peranan yang menentukan dalam pilihan mereka adalah pakar bedah. Hanya pakar yang boleh menentukan kekuatan optik kanta yang sesuai dan pematuhannya dengan struktur anatomi mata pesakit.
Berapa kos untuk menggantikan kanta bergantung pada kualiti lensa tiruan itu sendiri. Hakikatnya ialah program insurans kesihatan wajib termasuk varian keras kanta tiruan, dan untuk implantasi mereka diperlukan untuk membuat incisions pembedahan yang lebih dalam dan lebih luas.
Kanta buatan dipasang semasa operasi (foto)
Oleh itu, kebanyakan pesakit, sebagai peraturan, memilih kanta yang dimasukkan dalam senarai perkhidmatan yang dibayar (anjal), dan ini menentukan kos operasi, yang termasuk:
Di setiap kawasan yang mempunyai katarak, harga untuk menetapkan kanta buatan boleh ditentukan berdasarkan program negara, kuota persekutuan atau wilayah.
Sesetengah syarikat insurans membayar pembelian lensa tiruan dan operasi untuk menggantikannya. Oleh itu, hubungi mana-mana klinik atau hospital negeri, anda mesti biasa dengan prosedur untuk menyediakan prosedur perubatan dan campur tangan pembedahan.
Hari ini, penggantian lensa dalam katarak, glaukoma, atau penyakit lain adalah prosedur phacoemulsification ultrasound dengan laser femtosecond.
Melalui percikan mikroskopik, kanta legap dikeluarkan dan lensa tiruan dipasang. Kaedah ini meminimumkan risiko komplikasi (keradangan, kerosakan kepada saraf optik, pendarahan).
Operasi ini berlangsung untuk penyakit mata yang tidak rumit selama kira-kira 10-15 minit, dalam kes-kes yang sukar selama lebih dari 2 jam.
Penyediaan permulaan memerlukan:
Kursus operasi termasuk:
Tempoh pasca operasi mengambil masa kira-kira 3 hari, dan jika pembedahan dijalankan pada pesakit luar, pesakit akan segera pulang ke rumah.
Dengan penggantian kanta yang berjaya, orang kembali ke kehidupan normal selepas 3-5 jam. Dua minggu pertama selepas mesyuarat beberapa sekatan disyorkan:
Kanta mata (kanta, lat.) Adalah lensa biologi yang telus yang mempunyai bentuk biconvex dan merupakan sebahagian daripada sistem pengawalan cahaya dan refraktif mata, dan menyediakan penginapan (keupayaan untuk memberi tumpuan kepada objek jarak yang berbeza).
Kanta ini serupa dengan bentuk pada lensa biconvex, dengan permukaan hadapan rata (radius kelengkungan permukaan depan kanta adalah kira-kira 10 mm, belakang - kira-kira 6 mm). Diameter kanta adalah kira-kira 10 mm, saiz anteroposterior (paksi kanta) - 3.5-5 mm. Bahan utama kanta dilampirkan dalam kapsul nipis, di bawah bahagian depannya terdapat epitel (tiada epitel pada kapsul posterior). Sel-sel epitel secara berterusan membahagikan (sepanjang hayat), tetapi jumlah kanta tetap berterusan disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel lama yang lebih dekat dengan pusat ("teras") kanta dehidrat dan berkurangan secara signifikan. Ia adalah mekanisme ini yang menyebabkan presbyopia ("penglihatan zaman") - selepas 40 tahun, kerana pemadatan sel-sel, kanta kehilangan keanjalan dan keupayaan untuk menampung, yang biasanya dimanifestasikan oleh pengurangan penglihatan pada jarak dekat.
Kanta terletak di belakang murid, di belakang iris. Ia diperbaiki dengan bantuan benang nipis ("ligamen Zinn"), yang ditenun pada satu hujung ke dalam kapsul kanta, dan pada hujung yang berkaitan dengan ciliary (ciliary body) dan prosesnya. Ini disebabkan perubahan ketegangan filamen ini bahawa bentuk lensa dan perubahan biasannya, akibatnya proses penginapan berlaku. Menduduki kedudukan sedemikian di dalam bola mata, lensa itu membahagikan mata ke dalam dua bahagian: anterior dan posterior.
Kanta tidak mempunyai saluran darah dan limfa, saraf. Proses pertukaran dilakukan melalui cairan intraokular, yang dikelilingi oleh lensa di semua sisi.
Terdapat 5 fungsi utama kanta:
Patologi boleh disebabkan oleh penyimpangan dalam perkembangannya, perubahan ketelusan dan kedudukan:
1. Kecacatan kongenital lensa - penyimpangan dari saiz dan bentuk normal (aphakia dan microphacia, coloboma kanta, lenticonus dan lentiglobus).
2. Katarak boleh dikelaskan mengikut beberapa ciri:
Mengikut lokalisasi opacities: katarak anterior dan posterior, berlapis, nuklear, kortikal, dll.
Pada masa penampilan: katarak kongenital dan diperoleh (sinaran, traumatik, dan sebagainya), umur (senile).
Mengenai mekanisme kejadian: katarak primer dan sekunder (pembasmian kapsul selepas operasi untuk menggantikan kanta)
3. Menukar kedudukan kanta.
Selalunya dengan kecederaan mata, terdapat pecutan kanta pendukung filamen, akibatnya ia dipindahkan dari lokasi normal: dislokasi (pemisahan lengkap kanta dari ligamen) dan subluxation (perpisahan separa).
http://proglaza.ru/stroenieglaza/hrustalik.htmlKanta adalah sebahagian daripada sistem pemancaran cahaya dan cahaya refracting mata. Ini adalah kanta biologi yang telus, biologi yang memastikan dinamik optik mata disebabkan mekanisme penginapan.
Dalam proses perkembangan embrio, lensa kristal membentuk pada minggu ke-3 ke-4 hayat embrio dari ektoderm yang meliputi dinding cawan mata. Ectoderm ditarik ke dalam rongga cawan mata dan kuman lensa terbentuk darinya. Dari sel epiteli panjang di dalam vesicle, bentuk gentian lensa.
Kanta mempunyai bentuk kanta biconvex. Permukaan sfera anterior dan posterior kanta mempunyai radius kelengkungan yang berbeza (Rajah 12.1).
Permukaan depan adalah rata. Radius kelengkungannya (R = 10 mm) lebih besar daripada jejari kelengkungan permukaan belakang (R = 6 mm). Pusat-pusat bahagian hadapan dan belakang lensa dipanggil tiang depan dan belakang, masing-masing, dan garis menghubungkannya dipanggil paksi kanta, panjangnya ialah 3.5-4.5 mm. Barisan peralihan antara bahagian depan dan belakang adalah khatulistiwa. Diameter lensa 9-10 mm.
Kanta itu ditutup dengan kapsul telus yang tidak berstruktur. Bahagian kapsul yang menyerupai permukaan depan kanta dipanggil "kapsul anterior" ("beg depan") pada lensa. Ketebalannya ialah 11-18 μm Dari bahagian dalam, kapsul anterior dilindungi dengan epitelium tunggal lapisan tetapi tidak mempunyai epitelium posterior; Epitelium kapsul anterior memainkan peranan penting dalam metabolisme lensa, yang dicirikan oleh aktiviti enzim oksidatif yang tinggi berbanding bahagian tengah kanta. Sel-sel epitelium secara aktif berkembang biak. Di khatulistiwa mereka memanjangkan untuk membentuk zon pertumbuhan lensa. Sel-sel tumbuh-tumbuhan yang diubah menjadi serabut lensa, sel-sel seperti riben muda menolak serat lama ke tengah-tengah proses ini berterusan sepanjang hayat. Serat yang terletak di pusat kehilangan nukleus, dehidrat dan kontrak yang mereka saling berlapis padat, membentuk nukleus lensa kristal (nukleus lentis). Saiz dan ketumpatan nukleus meningkat selama bertahun-tahun. Ini tidak menjejaskan tahap ketelusan kanta, tetapi disebabkan oleh penurunan keanjalan keseluruhan, jumlah penginapan secara beransur-ansur berkurang. Pada usia 40-45, sudah ada teras yang cukup padat. Mekanisme pertumbuhan kanta ini memastikan kestabilan dimensi luarannya. Kapsul kanta tertutup tidak membenarkan sel-sel mati terkelupas. Seperti semua struktur epitel, lensa tumbuh sepanjang hayat, tetapi saiznya tidak meningkat.
Gentian muda, yang sentiasa terbentuk di pinggir lensa, membentuk bahan elastik - lentis korteks - di sekeliling nukleus. Serat kulit kayu dikelilingi oleh bahan tertentu yang mempunyai indeks refraktif cahaya yang sama. Ia memberikan mobiliti mereka semasa penguncupan dan kelonggaran, apabila lensa berubah bentuk dan kuasa optik dalam proses penginapan.
Kanta mempunyai struktur berlapis - menyerupai bawang. Semua gentian yang memanjangkan dalam satah yang sama dari zon pertumbuhan di sekeliling lingkaran khatulistiwa berkumpul di tengah dan membentuk bintang tiga-tajam, yang dapat dilihat dalam biomikroskopi, terutamanya apabila muncul kerumitan.
Dari gambaran struktur lensanya jelas bahawa ia adalah pembentukan epitel: ia tidak mempunyai saraf, atau darah dan limfa.
Arteri vitreous (a Hyaloidea), yang pada masa awal embrio mengambil bahagian dalam pembentukan kanta, kemudiannya dikurangkan. Pada 7 hingga 8 bulan, kapsul plexus vaskular diselesaikan di sekitar kanta.
Kanta ini dikelilingi oleh semua sisi oleh cairan intraokular. Nutrien memasuki kapsul melalui penyebaran dan pengangkutan aktif. Keperluan tenaga pembentukan epitelium avaskular adalah 10-20 kali lebih rendah daripada keperluan organ dan tisu lain. Mereka berpuas hati dengan glikolisis anaerob.
Berbanding dengan struktur lain mata, kanta mengandungi jumlah protein yang paling banyak (35-40%). Ini larut - dan? -Kristalin dan albuminoid tidak larut. Protein kanta adalah spesifik organ. Apabila diimunkan kepada protein ini, tindak balas anaphylactic mungkin berlaku. Kanta ini mengandungi karbohidrat dan turunannya, mengurangkan agen glutation, sistein, asid askorbik, dan lain-lain. Tidak seperti tisu lain, terdapat sedikit air dalam kanta (sehingga 60-65%), dan jumlahnya berkurangan dengan usia. Kandungan protein, air, vitamin dan elektrolit dalam kanta adalah sangat berbeza daripada proporsi yang dikesan dalam cairan intraokular, badan vitreous dan plasma darah. Kanta itu terapung di dalam air, tetapi walaupun ini adalah pembentukan dehidrasi, yang dijelaskan oleh keunikan pengangkutan-elektrolit air. Kanta mempunyai kadar ion kalium yang tinggi dan tahap ion natrium yang rendah: kepekatan ion kalium adalah 25 kali lebih tinggi daripada dalam humor air mata dan badan vitreous, dan kepekatan asid amino adalah 20 kali lebih tinggi.
Kapsul lensa mempunyai sifat kebolehtelapan selektif, oleh itu, komposisi kimia kanta telus dikekalkan pada tahap tertentu. Perubahan dalam komposisi cairan intraokular ditunjukkan dalam keadaan ketelusan lensa.
Pada orang dewasa, lensa mempunyai warna kekuningan yang terang, keamatan yang mungkin meningkat dengan usia. Ini tidak menjejaskan ketajaman penglihatan, tetapi mungkin mempengaruhi persepsi warna biru dan ungu.
Kanta terletak di rongga mata di satah depan antara iris dan badan vitreous, membahagikan bola mata ke bahagian anterior dan posterior. Di hadapan kanta berfungsi sebagai sokongan untuk bahagian pupillary iris. Permukaan posteriornya terletak pada pendalaman badan vitreous, dari mana lensa dipisahkan oleh jurang kapilari yang sempit, yang mengembang apabila eksudat berkumpul di dalamnya.
Lensa mengekalkan kedudukannya di mata dengan bantuan serat ligamentum bulat yang menyokong badan ciliary (zinnagna). Thin (20-22 μm tebal) filamen labah-labah menyimpang dari epitelium proses ciliary dengan berkas radial, sebahagiannya bersilang dan ditenun ke dalam kapsul lensa di permukaan depan dan belakang, memberi kesan pada kapsul kanta apabila alat otot badan ciliary (ciliary) berfungsi.
Kanta ini berfungsi di mata sejumlah fungsi yang sangat penting. Pertama sekali, ia adalah medium melalui sinar cahaya dengan bebas melewati retina. Ini adalah fungsi penghantaran cahaya. Ia disediakan oleh harta utama kanta - ketelusannya.
Fungsi utama kanta - pembiasan cahaya. Mengikut tahap pembiasan sinaran cahaya, dia menduduki tempat kedua selepas kornea. Kuasa optik kanta biologi yang hidup ini dalam rangkaian 19.0 diopter.
Berinteraksi dengan badan ciliary, lensa menyediakan fungsi penginapan. Dia dapat lancar mengubah kuasa optik. Mekanisme pengawalan kendiri memberi tumpuan kepada imej mungkin disebabkan oleh keanjalan lensa. Ini memastikan dinamik pembiasan.
Kanta membahagikan bola mata ke dua bahagian yang tidak sama rata - bahagian depan yang lebih kecil dan posterior yang lebih besar. Ini adalah halangan atau halangan pemisah di antara mereka. Penghalang melindungi struktur halus bahagian anterior mata dari tekanan jisim besar tubuh vitreous. Dalam kes apabila mata kehilangan kanta, badan vitreous bergerak anterior. Hubungan anatomi berubah, dan selepas itu berfungsi. Keadaan hidrodinamik mata terhalang kerana penyempitan (mampatan) sudut ruang anterior dan blokade kawasan murid. Keadaan timbul untuk perkembangan glaukoma sekunder. Apabila kanta dikeluarkan bersama kapsul, perubahan berlaku di bahagian belakang mata kerana kesan vakum. Badan vitreous, yang menerima beberapa kebebasan bergerak, bergerak jauh dari tiang posterior dan memukul dinding mata semasa pergerakan bola mata. Ini adalah sebab terjadinya patologi teruk retina, seperti edema, detasmen, pendarahan, pecah.
Kanta adalah penghalang kepada penembusan mikroba dari ruang anterior ke dalam rongga vitreous - halangan pelindung.
Kejahatan lensa mungkin mempunyai manifestasi yang berbeza. Sebarang perubahan dalam bentuk, saiz dan penyetempatan sebab lensa dinyatakan terjejas fungsinya.
Aphakia kongenital - ketiadaan lensa - jarang berlaku dan, sebagai peraturan, digabungkan dengan kecacatan lain mata.
Mikrofakiya - kanta kecil. Biasanya patologi ini digabungkan dengan perubahan bentuk kanta - spherophacia (kanta sfera) atau pelanggaran hidrodinamika mata. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh miopia yang tinggi dengan pembetulan penglihatan yang tidak lengkap. Kanta bulat kecil, digantung pada panjang, filamen lemah pada ligamen bulat, mempunyai pergerakan yang lebih besar daripada biasa. Ia boleh dimasukkan ke dalam lumen murid dan menyebabkan blok pupillary dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intraokular dan kesakitan. Untuk melepaskan lensa, anda perlu meluaskan murid dengan ubat.
Mikrophakia dalam kombinasi dengan subluxation lens adalah salah satu manifestasi sindrom Marfan, kecacatan keturunan seluruh tisu penghubung. Ektopia lensa, perubahan dalam bentuknya disebabkan oleh hipoplasia ligamen sokongannya. Dengan usia, pemisahan ligamen Zinn bertambah. Pada masa ini, vitreous bulges keluar sebagai hernia. Khatulistiwa lensa dapat dilihat di kawasan murid. Kesan lensa yang mungkin dan lengkap. Selain patologi okular, sindrom Marfan dicirikan oleh kerosakan pada sistem muskuloskeletal dan organ dalaman (Rajah 12.2).
Tidak mustahil untuk menarik perhatian pada ciri-ciri penampilan pesakit: kaki panjang, panjang yang tidak seimbang, nipis, jari panjang (arachnodactyly), otot yang kurang maju dan tisu lemak subkutan, kelengkungan tulang belakang. Rusuk panjang dan nipis membentuk dada dengan bentuk yang luar biasa. Di samping itu, kecacatan kardiovaskular, gangguan vegetatif-vaskular, disfungsi korteks adrenal, gangguan irama harian glucocorticoid ekskresi dengan air kencing dikesan.
Microspherophacia dengan subluxation atau dislokasi lengkap lensa juga diperhatikan dalam sindrom Marchezani, lesi yang diwarisi sistemik tisu mesenchymal. Pesakit dengan sindrom ini, tidak seperti pesakit dengan sindrom Marfan, mempunyai penampilan yang berbeza: kedudukan pendek, lengan pendek yang menjadikannya sukar untuk mereka memegang kepala mereka sendiri, jari-jari pendek dan tebal (brachydactyly), otot hipertrophi, tengkorak yang tidak simetris.
Koloboma kanta adalah kecacatan pada tisu kanta pada garis tengah di bahagian bawah. Patologi ini sangat jarang dan biasanya digabungkan dengan coloboma iris, badan ciliary dan choroid. Kecacatan sedemikian terbentuk kerana penutupan brek germinal yang tidak lengkap semasa pembentukan cawan mata sekunder.
Lenticonus - tengkorak konkrit dari salah satu permukaan lensa. Satu lagi jenis patologi permukaan lensa ialah lentiglobus: permukaan anterior atau posterior lensa mempunyai bentuk sfera. Setiap anomali perkembangan ini biasanya ditandai pada satu mata, dan boleh digabungkan dengan opacities dalam lensa. Secara klinikal, lenticonus dan lentiglobus ditunjukkan oleh peningkatan pembiasan mata, iaitu peningkatan tahap myopia dan astigmatisme yang tidak dibetulkan.
Dengan anomali kanta, tidak disertai dengan glaukoma atau katarak, rawatan khusus tidak diperlukan. Dalam kes-kes apabila, disebabkan oleh patologi kanta kongenital, kesilapan bias yang tidak diturap dengan gelas berlaku, lensa yang diubah suai dikeluarkan dan digantikan dengan tiruan.
Ciri-ciri struktur dan fungsi kanta, ketiadaan saraf, darah dan saluran limfa menentukan keaslian patologinya. Dalam kanta tidak ada proses radang dan neoplastik. Manifestasi utama patologi lensa - pelanggaran ketelusan dan kehilangan lokasi yang betul di mata.
Mana-mana kanta yang menyusut dan kapsulnya dipanggil katarak.
Bergantung pada nombor dan lokalisasi opacities dalam lensa dibezakan
Corak ciri lokasi kelegapan dalam lensa boleh menjadi bukti katarak kongenital atau diperolehi.
Kesan lensa kongenital berlaku apabila bahan toksik digunakan untuk embrio atau janin semasa tempoh pembentukan kanta. Ini adalah penyakit virus yang paling sering berlaku semasa mengandung, seperti influenza, campak, rubela, dan juga toksoplasmosis. Gangguan endokrin pada wanita semasa kehamilan dan fungsi kelenjar parathyroid sangat penting, yang membawa kepada hipokalsemia dan perkembangan janin yang merosot.
Katarak kongenital boleh menjadi keturunan dengan jenis penghantaran yang dominan. Dalam kes sedemikian, penyakit paling kerap dua hala, sering digabungkan dengan kecacatan mata atau organ lain.
Apabila memeriksa lensa, adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda tertentu yang mencirikan katarak kongenital, paling kerap kutub atau lekukan berlapis, yang mempunyai sama ada garis bulat, atau corak simetris, kadang-kadang ia mungkin seperti salji salju atau gambar langit berbintang.
Kesakitan kongenital kecil di bahagian pinggan kanta dan kapsul posterior dapat dikesan pada mata yang sihat. Ini adalah jejak lampiran gelung vaskular embrio vitreous artery. Kekacauan sedemikian tidak berkembang dan tidak mengganggu penglihatan.
Katarak kutub anterior adalah awan lensa dalam bentuk putaran warna putih atau kelabu, yang terletak di bawah kapsul di tiang depan. Ia terbentuk akibat daripada gangguan perkembangan embrio epitel.
Katarak polar posterior sangat serupa dalam bentuk dan warna ke katarak kutub anterior, tetapi terletak di kutub posterior lensa di bawah kapsul. Tapak kekeruhan boleh disambung dengan kapsul. Katarak polar posterior adalah sisa daripada arteri embrio vitreous yang dikurangkan.
Dalam satu mata, kekeruhan dapat dilihat di bahagian depan dan di tiang belakang. Dalam kes ini, bercakap tentang katarak polar anteroposterior. Untuk katarak polar kongenital dicirikan oleh bentuk bulat yang betul. Dimensi katarak seperti itu kecil (1-2 mm). Kadang-kadang katarak kutub mempunyai halo berseri nipis. Dalam cahaya yang ditransmisikan, katarak kutub kelihatan sebagai tempat hitam pada latar belakang merah jambu.
Katarak berbentuk gelendong menduduki bahagian tengah lensa. Kekeruhan terletak betul-betul di sepanjang paksi anteroposterior dalam bentuk reben kelabu nipis, dalam bentuk yang menyerupai spindle. Ia terdiri daripada tiga pautan, tiga tebal. Ini adalah rantaian opacities titik yang saling berkaitan di bawah kapsul kanta anterior dan posterior, serta di kawasan nukleusnya.
Katarak kutub dan fusiform biasanya tidak berkembang. Pesakit dari awal kanak-kanak menyesuaikan diri untuk melihat melalui kawasan telus kanta, sering mempunyai penglihatan penuh atau cukup tinggi. Dengan patologi ini, rawatan tidak diperlukan.
Katarak berlapis (zonular) berlaku lebih kerap daripada katarak kongenital yang lain. Kelegapan terletak secara tegas dalam satu atau beberapa lapisan di sekeliling nukleus kanta. Lapisan telus dan kerikil ganti. Biasanya, lapisan keruh pertama terletak di sempadan nukleus embrio dan "dewasa". Ini jelas kelihatan di bahagian cahaya dengan biomikroskopi. Dalam cahaya yang dihantar, katarak seperti ini kelihatan seperti cakera gelap dengan tepi licin terhadap refleks merah jambu. Dengan murid yang luas dalam beberapa kes, opacities tempatan juga ditakrifkan dalam bentuk jarum pendek, yang terletak di lapisan lebih dangkal berkenaan dengan cakera keruh dan mempunyai arah radial. Mereka seolah-olah mendaki khatulistiwa cakera berlumpur, jadi mereka dipanggil "penunggang." Hanya dalam 5% kes, katarak berlapis adalah satu sisi.
Lesi dua hala lensa, sempadan jelas lapisan telus dan kerikil di sekeliling nukleus, susunan simetri dari kelip-kelip periferi seperti biasa dengan keteraturan relatif corak menunjukkan patologi kongenital. Katarak berlapis juga boleh berkembang pada tempoh selepas bersalin pada kanak-kanak yang mempunyai kekurangan kongenital atau kekurangan kelenjar parathyroid. Pada kanak-kanak dengan gejala tetany, katarak berlapis biasanya dikesan.
Tahap kehilangan penglihatan ditentukan oleh ketumpatan opacities di tengah-tengah kanta. Keputusan rawatan pembedahan bergantung pada ketajaman penglihatan.
Jumlah katarak adalah jarang dan selalu dua hala. Semua bahan kanta bertukar menjadi jisim, lembut lembut kerana pelanggaran kasar perkembangan embrio kanta. Katarak seperti ini secara beransur-ansur membubarkan, meninggalkan kapsul yang berkedut, mendung disambung bersama. Penyerapan bahan lensa penuh dapat terjadi bahkan sebelum kelahiran anak. Jumlah katarak menyebabkan penurunan penglihatan yang ketara. Apabila katarak seperti itu memerlukan rawatan pembedahan pada bulan-bulan pertama kehidupan, sebagai buta pada kedua-dua mata pada usia dini adalah ancaman kepada perkembangan amblyopia yang tidak dapat dipulihkan - atrofi penganalisis visual yang disebabkan oleh ketidakupayaannya.
Katarak adalah penyakit mata yang paling biasa. Patologi ini berlaku terutamanya pada orang yang lebih tua, walaupun katarak boleh berkembang pada usia apa-apa kerana pelbagai sebab. Penglihatan lensa adalah tindak balas tipikal dari bahan non-avaskularnya kepada kesan dari sebarang faktor yang merugikan, serta perubahan dalam komposisi cairan intraokular yang mengelilingi lensa.
Pemeriksaan mikroskopik lensa mendung menunjukkan bengkak dan perpecahan serat yang kehilangan hubungan dengan kapsul dan kontrak, vakum dan jurang yang diisi dengan cecair protein terbentuk di antara mereka. Sel-sel epitel membengkak, kehilangan bentuk yang betul. Keupayaan mereka untuk melihat pewarna adalah terjejas. Nukleus sel dipadatkan, sangat berwarna. Kapsul kanta berbeza-beza sedikit, yang semasa operasi membolehkan anda menyimpan beg kapsul dan menggunakannya untuk membetulkan lensa tiruan.
Bergantung kepada faktor etiologi, terdapat beberapa jenis katarak. Demi kesederhanaan, kita akan membahagi mereka menjadi dua kumpulan: umur dan rumit. Katarak yang berkaitan dengan usia boleh dilihat sebagai manifestasi proses invasif yang berkaitan dengan usia. Katarak yang rumit berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor buruk dalam persekitaran dalaman atau luaran. Peranan tertentu dalam perkembangan katarak dimainkan oleh faktor kekebalan.
Katarak berkaitan dengan usia. Sebelum ini, ia dipanggil senile. Adalah diketahui bahawa perubahan yang berkaitan dengan usia dalam organ dan tisu yang berbeza tidak semua mempunyai kursus yang sama. Katarak yang berkaitan dengan usia boleh didapati bukan sahaja di kalangan orang tua, tetapi juga di kalangan orang tua dan juga orang dewasa matang yang aktif. Biasanya ia adalah dua hala, tetapi opacities tidak selalu muncul serentak di kedua-dua mata.
Bergantung pada penyetempatan kelegapan, katarak kortikal dan nuklear dibezakan. Katarak kortikal didapati hampir 10 kali lebih kerap daripada nuklear. Pertimbangkan dahulu perkembangan bentuk kortikal.
Dalam proses pembangunan, mana-mana katarak berjalan melalui empat peringkat pematangan:
Tanda-tanda awal katarak kortikal awal adalah vakuola yang terletak subcapsularly dan jurang air yang terbentuk dalam korteks kanta. Di bahagian cahaya lampu celah, ia kelihatan sebagai lompang optik. Apabila bidang kekeruhan muncul, jurang ini dipenuhi dengan produk-produk penghancuran gentian dan bergabung dengan latar belakang umum kekaburan. Biasanya, kekeliruan pertama berlaku pada kawasan periferal pada korteks kanta dan pesakit tidak menyedari katarak yang membesar sehingga ada kelainan di pusat yang menyebabkan penurunan penglihatan.
Perubahan secara beransur-ansur meningkat di kedua lapisan kortikal anterior dan posterior. Bahagian telus dan keruh lensa membuktikan cahaya tidak sama, dalam hubungan ini, pesakit boleh mengadu diplopia atau poliopia: bukannya objek tunggal, mereka melihat 2-3 atau lebih. Aduan-aduan lain adalah mungkin. Di peringkat awal perkembangan katarak, dengan kehadiran kelegapan kecil yang terhad di pusat korteks kanta, pesakit bimbang dengan penampilan lalat terbang, yang bercampur dengan arah yang salah, pesakit memandang cawan. Tempoh katarak awal mungkin berbeza - 1-2 hingga 10 tahun atau lebih.
Tahap katarak yang tidak matang dicirikan oleh penyiraman bahan lensa, perkembangan opacities, penurunan ketajaman penglihatan secara beransur-ansur. Gambaran biomikroskopik diwakili oleh kelainan kanta yang bervariasi intensiti, diselaraskan dengan kawasan telus. Dengan peperiksaan luaran yang biasa, murid masih boleh menjadi hitam atau kurang abu-abu disebabkan oleh fakta bahawa lapisan subkapsular permukaan masih telus. Dengan pencahayaan sisi, "bayangan separa lunar" dibentuk dari iris di sisi yang cahaya jatuh (Gambarajah 12.4, a).
Lengkung lensa boleh menyebabkan komplikasi yang teruk - glaukoma phacogenic, yang juga dipanggil phacomorphic. Sehubungan dengan peningkatan jumlah kanta, sudut ruang anterior mata sempit, aliran keluar cairan intraokular menjadi sukar, dan tekanan intraokular meningkat. Dalam kes ini, perlu mengeluarkan lensa bengkak pada latar belakang terapi antihipertensi. Operasi ini memberikan normalisasi tekanan intraokular dan pemulihan ketajaman visual.
Katarak matang dicirikan oleh penyejukan lengkap dan pemeluwapan sedikit bahan kanta. Dalam biomikroskopi, lapisan kortikal nukleus dan posterior tidak dapat dilihat. Pada peperiksaan luaran, murid adalah putih kelabu atau putih yang cerah. Kanta nampaknya dimasukkan ke dalam lumen murid. The "bayangan" iris tidak hadir (Gambarajah 12.4, b).
Dengan pembasmian korteks lengkap lensa, penglihatan objektif hilang, tetapi persepsi cahaya dan keupayaan untuk menentukan lokasi sumber cahaya dipelihara (jika retina dipelihara). Pesakit boleh membezakan warna. Petunjuk penting ini adalah asas untuk ramalan yang menggembirakan mengenai pengembalian penglihatan penuh selepas penyingkiran katarak. Jika mata dengan katarak tidak membezakan antara cahaya dan kegelapan, maka ini adalah bukti buta lengkap kerana patologi kasar dalam alat visual-saraf. Dalam kes ini, mengeluarkan katarak tidak akan memulihkan penglihatan.
Katarak berlebihan sangat jarang berlaku. Ia juga dikenali sebagai kataktik laktik atau morganik dengan nama seorang saintis yang pertama kali menggambarkan perkembangan katarak fasa ini (G. V. Morgagni). Ia dicirikan oleh perpecahan lengkap dan pengencangan korteks mendung lensa. Inti kehilangan sokongan dan turun. Kapsul kanta menjadi sama dengan beg dengan cecair keruh, di bahagian bawahnya terletak nukleus. Dalam kesusasteraan, anda boleh mencari penerangan tentang perubahan selanjutnya dalam keadaan kanta klinikal sekiranya operasi itu tidak dilakukan. Setelah resorpsi cecair turbid untuk beberapa tempoh masa, visi ini bertambah baik, dan kemudian nukleus melembutkan, menyerap, dan hanya beg lensa merosot kekal. Dalam kes ini, pesakit mengalami kebutaan selama bertahun-tahun.
Apabila katarak berlebihan terdapat risiko komplikasi teruk. Apabila sejumlah besar jisim protein diserap, tindak balas fagositik yang ketara berlaku. Molekul makrofaj dan protein menyumbat laluan semula jadi aliran keluar bendalir, mengakibatkan perkembangan glaukoma phacogenic (phacolytic).
Katarak susu yang terlalu banyak boleh menjadi rumit oleh pecah kapsul lensa dan pembebasan serpihan protein ke dalam rongga mata. Selepas ini, iridocyclitis phacolytic berkembang.
Dengan perkembangan komplikasi katarak katarak yang terlalu banyak, perlu segera mengeluarkan kanta.
Katarak nuklear jarang berlaku: tidak lebih daripada 8-10% daripada jumlah katarak yang berkaitan dengan usia. Pembasmian muncul di bahagian dalam nukleus embrio dan menyebar secara perlahan ke seluruh nukleus. Pada mulanya, ia adalah homogen dan tidak intensif, oleh itu ia dianggap sebagai penyatuan umur atau pengerasan lensa. Inti boleh memperoleh warna kekuningan, coklat dan bahkan hitam. Keamatan opacities dan pewarnaan nukleus meningkat dengan perlahan, penglihatan secara beransur-ansur berkurangan. Katarak nuklear yang tidak matang tidak membengkak, lapisan kortikal nipis kekal telus (Gambarajah 12.5).
Nukleus besar yang dipadatkan membiasakan sinar cahaya dengan lebih kuat, yang secara klinikal ditunjukkan oleh perkembangan miopia, yang boleh mencapai 8.0-9.0 dan 12.0 diopter. Apabila membaca, pesakit tidak lagi menggunakan gelas presbyopic. Dalam mata myopic, katarak biasanya berkembang mengikut jenis nuklear, dan dalam kes ini terdapat peningkatan pembiasan, iaitu peningkatan tahap miopia. Katarak nuklear selama beberapa tahun dan bahkan beberapa dekad masih belum matang. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila pematangan penuhnya berlaku, kita boleh bercakap tentang katarak jenis campuran - kortikal nuklear.
Katarak yang rumit berlaku apabila terdedah kepada pelbagai faktor buruk persekitaran dalaman dan luaran.
Berbeza dengan katarak yang berkaitan dengan kortikal dan nuklear, komplikasi dicirikan oleh perkembangan opacities di bawah kapsul lensa posterior dan di kawasan periferal di korteks posterior. Lokasi pilihan opacities di lensa posterior dapat dijelaskan oleh keadaan paling buruk untuk pemakanan dan metabolisme. Dalam katarak yang rumit, kelegapan muncul pertama di tiang posterior dalam bentuk awan yang hampir tidak dapat dilihat, keamatan dan dimensi yang perlahan-lahan meningkat sehingga kekeruhan menduduki seluruh permukaan kapsul posterior. Katarak seperti ini dipanggil cuping berbentuk posterior. Nukleus dan kebanyakan korteks kanta tetap telus, bagaimanapun, walaupun ini, ketajaman penglihatan berkurangan disebabkan oleh ketumpatan tinggi lapisan opacities nipis.
Katarak yang rumit disebabkan faktor dalaman yang buruk. Kesan negatif pada proses metabolik yang sangat lemah dalam kanta mungkin disebabkan oleh perubahan dalam tisu mata yang lain atau patologi umum badan. Penyakit radang berulang yang berulang di mata, serta proses dystrophik disertai oleh perubahan dalam komposisi cairan intraokular, yang seterusnya membawa kepada gangguan proses metabolik dalam kanta dan perkembangan opacities. Sebagai komplikasi penyakit oktik utama, katarak berkembang dengan iridokiklitis berulang dan chorioretinitis pelbagai etiologi, disfungsi badan iris dan ciliary (Fuchs syndrome), glaucoma jauh dan terminal, detasmen retina dan degenerasi pigmen.
Satu contoh kombinasi katarak dengan patologi umum badan boleh menjadi katarak catabank yang berlaku akibat kekurangan dalam tubuh umum semasa berpuasa, selepas penyakit berjangkit yang lalu (kepialu, malaria, cacar, dan lain-lain) akibat anemia kronik. Katarak boleh berlaku berdasarkan patologi endokrin (tetany, distrofi myotonik; distrofi adiposogenital), dengan penyakit Down dan beberapa penyakit kulit (ekzema, scleroderma, neurodermatitis, atikologi poikiloderma).
Dalam amalan klinikal moden, katarak diabetik paling sering diperhatikan. Ia berkembang dengan penyakit yang teruk pada mana-mana umur, seringkali dua hala dan dicirikan oleh manifestasi awal yang luar biasa. Subkapsular di bahagian depan dan bahagian belakang lensa dibentuk kekeruhan dalam bentuk serpihan kecil, berselang-seli, antara vakum dan jurang air yang nipis kelihatan di tempat-tempat. Katarak diabetik awal yang tidak lazim bukan sahaja dalam penyetempatan opacities, tetapi terutamanya dalam keupayaan untuk membalikkan perkembangan dengan rawatan diabetes yang mencukupi. Pada orang tua dengan sklerosis teruk nukleus lensa, opacities kapular posterior diabetik boleh digabungkan dengan katarak nuklear yang berkaitan dengan usia.
Manifestasi awal katarak yang rumit yang terjadi ketika proses metabolisme dalam tubuh terganggu berdasarkan endokrin, kulit dan penyakit lain juga dicirikan oleh keupayaan untuk menyerap dengan rawatan rasional penyakit umum.
Katarak yang rumit disebabkan oleh pendedahan kepada faktor luaran. Kanta ini sangat sensitif terhadap semua faktor alam sekitar yang merugikan, sama ada mekanikal, kimia, haba atau sinaran (Gambarajah 12.6, a).
Ia boleh ditukar walaupun dalam kes-kes di mana tidak ada kerosakan langsung. Adalah cukup bahawa bahagian-bahagian mata bersebelahan dengannya terpengaruh, kerana ini selalu mempengaruhi kualiti produk dan kadar pertukaran cairan intraokular.
Perubahan pasca trauma dalam lensa boleh menampakkan diri bukan hanya dengan menderita, tetapi juga oleh anjakan lensa (dislokasi atau subluxation) sebagai hasil daripada detasmen lengkap atau separa ligamen zink (Rajah 12.6, b). Selepas kecederaan tumpul pada lensa boleh kekal sebagai jejak pigmen bulat dari tepi pupillary iris - yang dikatakan katarak atau cincin Fossius. Pigmen diserap dalam masa beberapa minggu. Banyak kesan lain yang diperhatikan sekiranya selepas gegar otak sesak nafas sebenar lensa timbul, sebagai contoh, rosette, atau berseri, katarak. Dari masa ke masa, kekeruhan di pusat outlet meningkat dan penglihatan semakin berkurang.
Apabila kapsul dipecah, humor berair yang mengandung enzim proteolitik menyusup ke dalam bahan kanta, menyebabkan ia membengkak dan menjadi mendung. Pemisahan dan penyerapan gentian lensa secara beransur-ansur berlaku, selepas itu beg kanta berkedut tetap.
Katarak radiasi. Kanta ini mampu menyerap sinar dengan panjang gelombang yang sangat kecil di bahagian inframerah yang tidak kelihatan, spektrum. Ia adalah apabila terdedah kepada sinar ini bahawa terdapat bahaya untuk mengembangkan katarak. Dalam kanta meninggalkan jejak sinar-X dan sinar radium, serta proton, neutron dan unsur-unsur lain pemecahan nukleus. Pendedahan mata kepada ultrabunyi dan arus gelombang mikro juga boleh menyebabkan perkembangan katarak. Sinar zon spektrum yang kelihatan (panjang gelombang dari 300 hingga 700 nm) melalui kanta tanpa merosakkannya.
Katarak radiasi profesional boleh berkembang di pekerja di kedai-kedai panas. Paling penting adalah pengalaman kerja, tempoh hubungan terus dengan radiasi dan pelaksanaan peraturan keselamatan.
Penjagaan harus diambil ketika melakukan radioterapi di kepala, terutama ketika menyinari orbit. Untuk melindungi mata menggunakan peranti khas. Selepas letupan bom atom, penduduk kota Jepun di Hiroshima dan Nagasaki mendedahkan ciri-ciri katarak radiasi. Daripada semua tisu mata, kanta itu ternyata paling mudah terdedah kepada radiasi pengionan keras. Pada kanak-kanak dan orang muda, ia lebih sensitif daripada orang tua. Bukti objektif menunjukkan bahawa kesan kataractogenik radiasi neutron adalah puluhan kali lebih kuat daripada jenis radiasi lain.
Gambaran biomikroskopik dalam kes katarak radiasi, serta katarak rumit yang lain, dicirikan oleh opacities cakera berbentuk tidak teratur, terletak di bawah kapsul kanta posterior. Masa awal perkembangan katarak boleh panjang, kadang-kadang beberapa bulan dan bahkan tahun bergantung kepada dos radiasi dan kepekaan individu. Perkembangan terbalik katarak radiasi tidak berlaku.
Katarak untuk keracunan. Kesusasteraan ini menerangkan kes keracunan ergot yang teruk dengan gangguan mental, sawan dan patologi okular yang teruk - mydriasis, fungsi oculomotor terjejas dan katarak yang rumit, yang dijumpai beberapa bulan kemudian.
Kesan toksik pada kanta mempunyai naphthalene, thallium, dinitrophenol, trinitrotoluene dan nitrocoloring. Mereka boleh memasuki badan dengan cara yang berbeza - melalui saluran pernafasan, perut dan kulit. Katarak eksperimen dalam haiwan diperoleh dengan menambahkan naphthalene atau thallium ke makanan.
Katarak yang rumit boleh menyebabkan bukan sahaja bahan toksik, tetapi juga lebihan ubat tertentu, seperti sulfonamides, dan bahan makanan biasa. Oleh itu, katarak boleh berkembang apabila memberi makan haiwan dengan galaktosa, laktosa dan xylose. Kelentian lensa, yang terdapat pada pesakit dengan galactosemia dan galactosuria, bukanlah satu kemalangan, tetapi akibat hakikat bahawa galaktosa tidak diserap dan berkumpul di dalam badan. Bukti kukuh peranan kekurangan vitamin dalam berlakunya katarak yang rumit tidak diterima.
Katarak toksik dalam tempoh awal pembangunan boleh hilang jika aliran bahan aktif ke dalam badan telah berhenti. Pendedahan yang berpanjangan kepada ejen kataractogenik menyebabkan ketidakpastian yang tidak dapat dikembalikan. Dalam kes ini, rawatan pembedahan diperlukan.
Terus dalam artikel seterusnya: Kanta kristal? Bahagian 2
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2350-hrustalik-9474-chast-1.html