Pelajar dengan saiz yang berbeza - cermin mata bukanlah yang paling biasa. Oleh itu, ibu bapa kanak-kanak yang mempunyai simetri seperti itu benar-benar cemas. Sama ada anisocoria berbahaya dan mengapa ia timbul akan dibincangkan dalam artikel ini.
Saiz murid yang berbeza dalam bahasa doktor disebut anisocoria. Ini bukanlah satu penyakit bebas, tetapi hanya gejala beberapa gangguan dalam tubuh.
Oleh itu, ia bukanlah gejala itu sendiri yang harus dikenalpasti dan dirawat, tetapi sebab sebenar yang mendorong para murid memperoleh diameter yang berbeza.
Murid dicipta oleh alam semula jadi dan evolusi supaya jumlah sinar yang jatuh pada retina dikawal. Oleh itu, apabila cahaya terang masuk ke mata, murid sempit, mengehadkan jumlah sinar, melindungi retina. Tetapi pada murid-murid rendah cahaya dilebarkan, yang membolehkan lebih banyak sinar jatuh pada retina dan membentuk imej dalam keadaan penglihatan yang kurang baik.
Untuk anisokoria, atas sebab-sebab tertentu, seorang murid berhenti bekerja secara normal, sementara yang kedua berfungsi mengikut norma-norma. Ke arah mana murid "sakit" akan berubah - peningkatan atau penurunan, bergantung kepada sebab-sebab dan sifat lesi.
Sebab-sebab bagi diameter murid asimetri dalam kanak-kanak mungkin berbeza. Ini dan fisiologi, yang, dalam keadaan tertentu, agak semulajadi, dan patologi, dan ciri genetik yang boleh mewarisi bayi daripada seseorang daripada saudara-mara.
Penyebab ketidakseimbangan yang semulajadi biasanya diperhatikan pada setiap anak kelima. Di samping itu, bagi kebanyakan kanak-kanak, masalahnya tersekat pada 6-7 tahun. Perkembangan murid dapat dipengaruhi oleh pengambilan ubat-ubatan tertentu, seperti psikostimulan, stres yang teruk, emosi yang jelas, ketakutan yang telah dialami anak, dan kekurangan atau ketidakstabilan pencahayaan di mana anak menghabiskan sebagian besar waktu.
Dalam kebanyakan kes, terdapat pengurangan simetri atau peningkatan murid berbanding norma, tetapi ini tidak selalu berlaku. Dan kemudian mereka bercakap mengenai anisokoria fisiologi. Ia agak mudah untuk membezakannya daripada patologi - cukup untuk menyalakan kanak-kanak di mata dengan lampu suluh. Jika kedua-dua murid bertindak balas terhadap perubahan dalam cahaya, maka patologi kemungkinan besar tidak. Tanpa ketiadaan seorang murid, perubahan intensitas pencahayaan buatan menunjukkan anisokoria patologi.
Perbezaan fisiologi di antara diameter murid tidak lebih dari 1 mm.
Untuk sebab-sebab patologi, seorang murid tidak hanya secara visual lebih besar dari yang lain, fungsi murid berubah. Sihat terus memberi tindak balas yang secukupnya kepada ujian cahaya, perubahan dalam pencahayaan, pelepasan hormon (termasuk ketakutan, stres), dan yang kedua adalah tetap dalam kedudukan yang lebih panjang atau sempit.
Anisocoria kongenital pada bayi mungkin disebabkan oleh pelanggaran struktur iris.
Lebih jarang, sebabnya terletak pada kemunduran otak dan disfungsi saraf yang menggerakkan otot mata, sfinkter murid.
Masalah yang diperoleh pada bayi boleh menjadi akibat dari kecederaan kelahiran ditunda, terutama jika vertebra serviks cedera. Anisokoria sedemikian didiagnosis sudah ada pada bayi baru lahir, serta asimetri genetik murid.
Pelajar dengan saiz yang berbeza boleh menjadi tanda kecederaan otak traumatik. Sekiranya gejala pertama muncul selepas kejatuhan, pukulan dengan kepala, maka ia dianggap sebagai salah satu yang utama dalam diagnosis perubahan trauma di otak. Oleh itu, dengan sifat anisokoria, adalah mungkin untuk menentukan bahagian mana otak berada di bawah tekanan yang paling parah dalam hematoma serebrum, dalam perut otak.
Punca lain:
Mengambil ubat narkotik. Pada masa yang sama, ibu bapa akan dapat melihat keanehan lain dalam tingkah laku anak mereka (biasanya remaja).
Tumor. Sesetengah tumor, termasuk malignan, jika mereka digunakan di dalam tengkorak, mungkin memberi tekanan pada pusat-pusat visual semasa pertumbuhan, serta mengganggu fungsi normal laluan saraf, di mana otak menerima isyarat kepada organ penglihatan untuk menyempitkan atau mengembangkan murid bergantung keadaan
Penyakit berjangkit. Anisocoria boleh menjadi salah satu daripada gejala penyakit berjangkit, di mana proses keradangan bermula di membran atau tisu otak - dengan meningitis atau ensefalitis.
Kecederaan mata. Biasanya, kecederaan pupil sphincter membawa kepada anisokoria.
Penyakit sistem saraf. Patologi sistem saraf autonomi, khususnya, saraf tengkorak, pasangan ketiga yang bertanggungjawab keupayaan murid untuk mengurangkan, boleh membawa kepada asimetri diameter pupil.
Penyakit yang menyebabkan anisocoria:
Sindrom Horner - sebagai tambahan kepada mengurangkan satu murid, terdapat penarikan balik bola mata dan ptosis kelopak mata atas (ptosis kelopak mata);
Glaukoma - di samping penyempitan murid, terdapat sakit kepala yang teruk yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial;
fenomena Argyll-Robinson adalah lesi sifilis daripada sistem saraf, di mana fotosensitiviti menurun;
Sindrom Parino - sebagai tambahan kepada asimetri murid-murid, terdapat pelbagai gejala neurologi yang berkaitan dengan kerosakan pada otak tengah.
Gejala ini tidak memerlukan pemerhatian khas dari orang dewasa. Apabila seorang murid melebihi norma lebih dari 1 mm, ia menjadi ketara walaupun kepada seorang yang tidak profesional, dan pastinya tidak bersembunyi dari pandangan hati ibu yang peduli.
Anisocoria perlu sentiasa diperiksa oleh dua pakar - seorang oculist dan pakar neurologi.
Tidak sepatutnya menunggu mata untuk menampakkan rupa yang normal bahawa perbezaan itu akan hilang sendiri (seperti yang diyakini oleh beberapa ibu bapa bahawa kanak-kanak di bawah 4 bulan mempunyai murid yang berbeza pada umumnya adalah hampir norma). Peperiksaan yang tepat pada masanya akan menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dan puncanya sepenuhnya.
Seorang doktor perlu segera pergi jika kanak-kanak bukan sahaja mempunyai murid yang mempunyai saiz yang berbeza, tetapi juga mempunyai sakit kepala yang teruk, loya, jika asimetri didahului oleh kejatuhan, pukulan kepala, kecederaan lain, jika anak itu mula takut cahaya terang, matanya atau air mata Dia mengadu bahawa dia mula melihat lebih buruk dan imejnya dua kali ganda.
Tugas doktor adalah untuk mencari murid yang tidak sihat, untuk menentukan mana dari dua murid yang menderita dan yang bekerja dalam mod biasa. Sekiranya gejala meningkat dengan cahaya tiruan terang, doktor cenderung percaya bahawa sebabnya terletak pada kekalahan saraf oculomotor. Dalam kes ini, murid pesakit biasanya diluaskan.
Sekiranya ujian dengan cahaya menunjukkan bahawa kanak-kanak berasa lebih teruk apabila terdapat kekurangan pencahayaan atau dalam kegelapan, maka sebabnya lebih cenderung disebabkan kerosakan pada struktur batang otak. Murid yang diubahsuai secara patologis disempit pada masa yang sama dan tidak berkembang dalam kegelapan.
Selepas peperiksaan, kanak-kanak diberikan MRI. Kaedah ini membolehkan anda mengesahkan atau menolak penemuan awal, dan juga untuk menjelaskan tempat "masalah".
Pediatrik terkenal, kegemaran ibu-ibu dunia, Yevgeny Komarovsky, memberi amaran kepada ibu bapa terhadap rawatan diri. Pelbagai saiz murid - tugas untuk doktor yang berkelayakan, tidak ada decoctions, lotions dan kejatuhan jatuh di rumah dengan anisocoria tidak akan membantu. Sekiranya anisocoria fisiologi didiagnosis, anda tidak perlu bimbang, sudah cukup untuk melawat ahli tohtamologi dalam 3-4 tahun untuk memeriksa penglihatan anda. Dalam kebanyakan kes, asimetri diameter murid pada ketajaman visual kanak-kanak tidak mempunyai kesan.
Kaedah rawatan anisokoria bergantung pada sebab sebenar fenomena tersebut. Apabila doktor mata kecederaan mata sakit menetapkan titisan anti-inflamasi, antibiotik, untuk menghapuskan sindrom selepas trauma akibat keradangan. Jika penyebabnya adalah tumor di dalam otak, maka pengambilan ubat atau pembedahan tumor ditetapkan.
Jika alasan sebenar terletak pada pelanggaran pelan neurologi, rawatan yang ditetapkan oleh ahli saraf datang ke tempat pertama - kompleks urut, ubat-ubatan, dan fisioterapi.
Kanak-kanak itu ditunjukkan menerima ubat nootropik yang meningkatkan peredaran otak, serta selepas kecederaan otak traumatik yang diterima.
Unjuran untuk anisokoria hanya bergantung kepada berapa cepat penyebab sebenar penyakit itu diturunkan, dan bagaimana dengan cepat dan berkesan kanak-kanak akan menerima rawatan yang diperlukan.
Keabnormalan kongenital berjaya dirawat melalui pembedahan. Sekiranya tidak ada kemungkinan untuk menjalankan operasi untuk beberapa sebab, kanak-kanak itu dijadikan tetesan di mata, yang, jika diambil secara sistematik, akan mengekalkan visinya normal. Berkenaan dengan memperoleh anisokoria, prognosis adalah lebih baik, sementara beberapa kes kongenital kekal dengan anak seumur hidup dan tidak dikenakan pembetulan.
Bagaimana untuk menentukan diagnosis murid, lihat video berikut.
http://www.o-krohe.ru/zrenie/raznyj-razmer-zrachkov-u-rebenka/Dalam keadaan normal, murid kita mesti mempunyai saiz yang sama dan bertindak balas dengan cara yang sama dengan pencahayaan (serentak). Tetapi dalam sesetengah kes, seorang murid mungkin mempunyai diameter yang lebih besar daripada yang lain (kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa), dan fenomena yang luar biasa itu benar-benar perlu membimbangkan. Anisocoria, kerana saiz murid yang tidak sama dipanggil secara saintifik, adalah gejala pelbagai luka mata atau gangguan saraf. Mengapa seorang murid lebih besar daripada yang lain? Hari ini kita akan mengetahui!
Mengapa seorang murid lebih besar daripada yang lain?
Diameter murid dikawal oleh pusat saraf optik (kita bercakap mengenai sepasang saraf kranial ketiga). Nukleus mereka terletak di dalam otak, dalam keadaan normal, mereka berfungsi secara konsert. Dalam beberapa kes, terdapat ketidaksesuaian, dan atas pelbagai sebab.
Diameter murid adalah normal
Secara lebih khusus, satu murid dapat bertambah besar disebabkan oleh:
Mydriasis (dililasi murid)
Penyebab biasa anisokoria adalah sakit cluster. Dalam satu hemisfera otak, peredaran darah terganggu, yang membawa kepada asimetri murid. Di samping itu, semasa migrain, pembuluh melebar, tekanan di dalam tengkorak meningkat, dan tisu otak membengkak. Juga, yang disebut sindrom Horner adalah ciri migrain, termasuk peninggalan kelopak mata, kemerahan, penurunan atau miosis mata pada bahagian yang terjejas.
Triad gejala ini dirujuk sebagai sindrom Horner (atau sindrom Claude-Bernard-Horner)
Beberapa neuroinfections (contohnya, encephalitis, meningitis) boleh disertai dengan pelanggaran fungsi nukleus saraf optik. Di samping itu, pada manusia, refleks menjadi lebih kuat / lemah, kekejangan leher dan sakit kepala diperhatikan. Pesakit tidak dapat menyentuh lehernya dengan dagunya. Tetapi gejala neurologi lain juga boleh diperhatikan.
Cara untuk meningitis kontrak
Dalam kes lesi sclerosis berganda, luka parut muncul di dalam gentian saraf. Pada masa yang sama, denyutan elektrik secara praktikal tidak melalui tisu sedemikian, oleh sebab itu, serat-serat yang membawa kepada mata berhenti berfungsi dahulu. Akibatnya, murid tidak lagi bertindak balas terhadap perubahan lampu dengan betul.
Hematoma selepas kecederaan boleh mengakibatkan mampatan bahagian penting otak (contohnya, batang), yang boleh menimbulkan anisokokus. Perkara yang sama diperhatikan dalam strok, yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah atau trombosis dari arteri yang memberi makan kepada otak.
Anisocoria - gejala yang dicirikan oleh saiz murid yang berbeza dari mata kanan dan kiri
Neoplasma ganas, berkembang, menyebabkan pembengkakan dan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Dalam sesetengah kes, jika tumor sangat besar, batangnya tersangkut. Jika tumor tumbuh ke dalam saluran darah, pendarahan, meremas tisu berdekatan juga mungkin.
Tumor otak adalah salah satu penyakit yang paling sukar dikawal.
Biasanya, dalam seseorang yang telah meminum alkohol atau ubat, kedua-dua murid dilebarkan, tetapi dalam beberapa kes, mereka boleh berkembang secara merata.
Beri perhatian! Pengurangan murid boleh dicetuskan oleh inhibitor acetylcholinesterase dan sebatian organophosphorus (contohnya, Kalimino, Proserin).
Sebagai peraturan, dalam hal keracunan, penyempitan / dilatasi murid adalah serentak, tetapi jika satu mata atau saraf optik rosak, maka, muridnya tidak dapat menjawab pendedahan kimia.
Mioz dan mydriasis bukan satu-satunya gejala penyakit yang mana anisocoria diperhatikan. Terdapat beberapa tanda-tanda lain, antaranya perlu diserlahkan:
Jika anda mendapati bahawa salah seorang murid lebih besar, maka anda harus menghubungi pakar mata sesegera mungkin. Doktor akan menjalankan tinjauan, memeriksa anda dan memeriksa penglihatan anda, dan selepas itu, berdasarkan hasil peperiksaan, akan dapat membuat diagnosis yang tepat. Seterusnya, dia akan memilih rawatan yang sesuai. Tetapi kadang-kadang pemeriksaan oleh pakar mata sahaja tidak cukup.
Beri perhatian! Untuk menentukan punca sebenar masalah seperti anisokoria, ujian tambahan boleh diberikan.
Semasa terlibat dalam peperiksaan, pakar perlu memberi perhatian kepada perkara berikut:
Sekiranya murid anda mempunyai diameter yang berbeza, yang bertindak balas dengan cahaya tidak betul akan dianggap "cacat". Jadi, murid-murid dalam kegelapan sentiasa berkembang. Oleh itu, mata dengan murid diluaskan adalah sihat. Tetapi perkembangan murid dengan cahaya yang cukup terang sudah menjadi anomali.
Murid diameter dalam cahaya (a) dan dalam gelap (b)
Nota! Gejala tambahan boleh membantu membuat diagnosis, termasuk penglihatan berganda, rasa sakit di mata.
Adalah mungkin untuk mendedahkan sindrom Horner dengan bantuan ujian farmakologi. Untuk melakukan ini, anda perlu meneteskan mata 1% penyelesaian apraclonidine atau 5% - kokain. Murid perlu berkembang pada masa yang sama tidak lama lagi selepas pengintipan. Sekiranya berlaku kerosakan pada saraf oculomotor, murid akan meningkat kepada maksimum 1.5 milimeter.
Di samping itu, penyelesaian lemah pilocarpine boleh digunakan untuk mengenal pasti penyimpangan yang digambarkan. Penggunaan titisan ini tidak akan memberi kesan kepada keadaan murid-murid, dengan syarat tiada patologi. Harus diingat bahawa dalam ujian farmakologi murid-murid pada anak-anak, konsentrasi penyelesaian harus lebih rendah daripada pada anak-anak.
Ia penting! Sekiranya terdapat kecurigaan tumor atau aneurisme, MRI tambahan atau MSCT boleh ditetapkan.
Kursus khusus rawatan bergantung pada apa yang menyebabkan sisihan ini - saiz murid yang tidak sama rata. Baca lebih lanjut dalam jadual di bawah.
Jadual Bagaimana anisocoria dirawat.
http://linzopedia.ru/pochemu-odin-zrachok-bolshe-drugogo.htmlMurid adalah pembukaan bulat di tengah-tengah iris. Satu fungsi penting murid adalah untuk mengawal jumlah cahaya yang mencapai retina. Perubahan saiznya diberikan oleh 2 otot: penyempitan dikawal oleh sfingter, dan pengembangannya adalah dilator. Otot-otot ini menyediakan ANS (sistem saraf autonomik): simpatik - sempit, dan parasympatetik - mengembang. Kerosakan otot ini membawa kepada anisokoria.
Anisokoria adalah gejala yang disebabkan oleh perbezaan diameter murid dan ubah bentuk mungkin.
Dengan anisokoria, seorang murid berfungsi sepenuhnya, ia disempit atau diperluaskan bergantung kepada cahaya, dan yang lain tidak mengubah konfigurasinya. Keadaan ini tidak boleh dipanggil manifestasi patologi, ia adalah satu variasi norma. 20% daripada populasi didiagnosis dengan anisokoria fisiologi. Juga terdapat bentuk kongenital dengan perkembangan yang tidak normal atau kerosakan pada alat visual.
Di siang hari, saiz murid adalah 2-4 mm, dalam gelap ia berkembang menjadi 4-8 mm. Pada manusia, saiz murid yang berbeza tidak menyebabkan ketidakselesaan.
Dengan anisokoria fisiologi:
Anisocoria boleh berlaku pada seseorang tanpa mengira usia.
Penyebab kemunculan patologi pada bayi baru lahir:
Penyebab anisokoria pada bayi:
Dalam kanak-kanak, kejadian anomali ini mungkin merupakan manifestasi keturunan. Anisokoria seperti itu tidak menyebabkan keabnormalan perkembangan, ia mungkin hilang 5 tahun atau kekal seumur hidup.
Punca anisokoria pada orang dewasa:
Ramai di antara kita tidak - tidak, tetapi mungkin melihat di dalam diri kita atau anak kita bahawa seorang murid lebih besar daripada yang lain. Sebagai peraturan, selepas pengesanan, banyak soalan timbul dengan segera: apakah maksudnya, adakah ia berbahaya dan harus pergi ke hospital? Mari cuba jawab soalan-soalan ini.
Murid-murid adalah lubang di tengah-tengah iris, yang memungut sinar cahaya untuk mereka dirasakan oleh retina. Mereka dikelilingi oleh otot, dengan penguncupan yang mana, mata mengawal pencahayaan retina. Sebagai contoh, ketika memasuki bilik gelap, murid-murid berkembang untuk menangkap lebih banyak cahaya, di dalam bilik yang terang mereka sempit untuk melindungi retina daripada sinar yang berlebihan.
Bagi seseorang, ini adalah mekanisme penyesuaian yang paling penting, yang membolehkan melihat dan menerima maklumat maksimum tentang persekitaran dalam pelbagai tahap pencahayaan. Namun, mengapa seorang murid lebih besar daripada yang lain?
Peningkatan saiz murid bergantung bukan sahaja pada tahap pencahayaan, tetapi juga pada keseragamannya, jadi perbezaan 1 mm boleh terbentuk dalam saiz mereka. Penunjuk ini dianggap normal dan tidak memerlukan rawatan. Sekiranya nilai 1 mm dilebihi, maka alasannya perlu dijelaskan.
Pelbagai saiz murid boleh menjadi anomali kongenital atau keturunan. Dalam kes ini, ia dipanggil anisocoria.
Ramai kanak-kanak dilahirkan dengannya, tetapi kebanyakannya tidak lama lagi. Dan jika ia kekal, tetapi tidak membawa ketidakselesaan dan tidak menjejaskan penglihatan, maka tidak ada yang perlu dikhuatiri.
Sekiranya anisokoria disertai dengan gejala seperti penglihatan berganda, penglihatan yang kurang atau rasa tidak sihat, maka anda perlu menghubungi seorang pakar.
Ia berlaku dan sebaliknya - kanak-kanak dilahirkan dengan murid yang sama, dan kemudian salah seorang daripada mereka menjadi lebih luas. Selalunya ini berlaku terhadap latarbelakang jangkitan atau kecederaan, jadi patut pergi ke temujanji doktor dengan anak anda. Sekiranya anisokokus berlaku tanpa diduga, ia boleh menjadi tanda perkembangan penyakit berbahaya. Sebagai contoh: tumor otak, aneurisme, meningitis atau ensefalitis.
Pelajar dengan saiz yang berbeza dalam kombinasi dengan iris berwarna atau kelopak mata terbuka boleh berfungsi sebagai tanda-tanda sindrom kongenital Horner. Ia boleh menjejaskan orang yang berumur berbeza, bukan hanya kanak-kanak. Selalunya, osteochondrosis tulang belakang serviks, trauma pada saraf muka, mata atau leher, otak dan kord rahim menyumbang kepada kejadiannya.
Jika seorang kanak-kanak telah jatuh berat atau telah memukul kepalanya, maka selepas pertolongan cemas, anda perlu menyemak - apakah saiz muridnya berbeza? Jika mereka adalah sama, maka segala-galanya adalah teratur. Jika seseorang itu berkembang, maka anda perlu pergi ke hospital. Kenapa Kerana ia mungkin menunjukkan gegaran.
Pada dasarnya, penyebab anisokoria pada orang dewasa dan kanak-kanak tidak begitu berbeza. Sebagai contoh, pada masa kanak-kanak dan dewasa, miopia boleh menjadi punca fenomena ini. Pada dasarnya, saiz murid menjadi lebih luas dalam mata melihat lebih buruk, iaitu, di mana tahap patologi lebih tinggi.
Sekiranya orang dewasa mempunyai satu murid meningkat selama lebih dari sebulan, tetapi terdapat reaksi yang lemah terhadap cahaya, pemeliharaan tempat tinggal dengan pengembangan yang lambat, iaitu kemungkinan untuk mengembangkan sindrom Holmes-Aidie. Sebagai peraturan, ia berlaku akibat hipersensitiviti kepada pilocarpine dan dikesan secara kebetulan, kerana ia tidak membawa banyak ketidakselesaan.
Anisokoria juga boleh berlaku akibat kerosakan kepada saraf oculomotor (mampatan), yang mungkin disertai oleh ptosis, diplopia dan paresis. Tetapi walaupun proses tersebut tidak ada, ini tidak mengecualikan kekalahan. Sebagai contoh: jika saiz pupil diperbesar, ia bertindak balas dengan buruk atau tidak bertindak balas kepada cahaya, maka ini mungkin menunjukkan mampatan saraf oculomotor.
Sekiranya anda tidak mengambil kira kecederaan dan keradangan pada mata, murid-murid dengan saiz yang berbeza boleh menjadi hasil dari mydriasis perubatan. Dalam kes ini, ada tindak balas buruk seorang murid untuk menyala dan ketiadaan penguncupannya di bawah tindakan pilocarpine. Sebab lain untuk peningkatan saiz murid adalah trauma dari sfinkter atau sarafnya. Ini boleh berlaku semasa pembedahan mata, akibat luka yang menembusi atau kecederaan mata yang tumpul. Peningkatan murid juga mungkin disebabkan oleh penyakit seperti iritis, rubeosis iris, iridocyclitis.
Dengan pembesaran murid baru-baru ini atau tiba-tiba, adalah wajar untuk menjalani pemeriksaan, terutamanya jika anisokoria disertai dengan sakit kepala dan gejala neuralgia yang lain.
Video "Segala-galanya mengenai Sindrom Horner": bagaimana mengenali sebab dan apa yang perlu dilakukan seterusnya:
Seperti yang kita lihat, peningkatan dalam saiz seorang murid bukanlah satu fenomena yang tidak berbahaya, oleh itu adalah disarankan untuk mencari jawapan kepada soalan itu: "Mengapa saya atau anak saya mempunyai saiz murid yang berbeza?" Pada penerimaan pakar.
Kami semua digunakan untuk mencari penyelesaian untuk masalah kami terlebih dahulu di Internet, dan setelah membaca maklumat itu, komentar pengguna membuat kesimpulan untuk diri kita sendiri. Oleh itu, jika anda menyukai artikel atau membantu mencari penyelesaian kepada masalah itu, maka tulis pendapat anda dalam ulasan itu. Mungkin ia akan berguna kepada pengguna lain!
http://zorsokol.ru/problemy/odin-zrachok-bolshe-drugogo.htmlSeorang murid menjadi lebih besar daripada yang lain jika terdapat patologi dalam tubuh.
Murid adalah lubang bulat di tengah-tengah iris mata, perubahan secara berkala dimensi untuk mengubah aliran cahaya yang jatuh pada retina.
Bergerak, murid digerakkan oleh sistem otot.
Keadaan yang dicirikan oleh asimetri murid kanan dan kiri dalam dunia saintifik dipanggil anisocoria. Manifestasi patologi ini ditentukan secara mandiri: cukup untuk melihat dua murid dengan ukuran yang berbeza. Ini menunjukkan penyakit yang diperoleh atau kecacatan kongenital. Penyimpangan pada saiz murid telah berjaya didiagnosis dan dapat disembuhkan.
Ini tidak menjejaskan kehidupan seharian. Kadang-kadang keadaan ini menunjukkan sisihan serius dalam kesihatan.
Adalah penting untuk menentukan keadaan murid yang tidak normal. Ini akan membantu dengan tepat menentukan punca pelanggaran dan menetapkan rawatan berkualiti tinggi. Apabila mendiagnosis, adalah perlu untuk mengecualikan fakta menggunakan ubat narkotik yang menyebabkan pelanggaran tersebut.
Doktor menentukan tiga kumpulan patologi yang dijelaskan mengikut:
Selalunya sebab-sebab yang berbeza saiz murid dalam dewasa dan kanak-kanak adalah sama. Pada usia apa pun, ia menyebabkan miopia. Murid mata yang melihat lebih teruk mengembang lebih. Ini adalah tanda patologi.
Sekiranya tempoh dilaraskan pupil telah melebihi markah empat minggu, dan tindak balas lemah kepada rangsangan cahaya, kelambatan pengembangan, telah diperhatikan, maka ia mungkin merupakan manifestasi sindrom Aidi.
Dalam sesetengah kes, anisokoria berlaku akibat pemampatan yang kuat dari bola mata yang mempengaruhi saraf oculomotor. Tanda-tanda yang disertakan - diplopia dan paresis.
Kerosakan kepada saraf di sekitar bola mata biasanya disebabkan kerosakan mekanikal. Alasannya adalah tidak berjaya melakukan manipulasi mata, menembusi luka di kawasan mata.
Sekiranya sebab perubahan dalam saiz hanya satu murid dalam dewasa tidak trauma atau kerosakan dari luar, maka kita boleh bercakap tentang mydriasis perubatan. Murid bertindak balas dengan ringan, tidak meruncing apabila menggunakan pilocarpine.
Secara umum, punca-punca keadaan ini berbeza-beza.
Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan:
Perubahan murid akibat penyakit mata mempunyai salah satu sebab berikut:
Jika kita mengatakan bahawa penyebab anisokoria adalah penyakit neurologi, maka perkara berikut harus disebutkan:
Rayuan segera kepada doktor adalah disyorkan apabila gejala-gejala anisokoria berikut muncul:
Menarik kepada pakar akan membantu mengelakkan komplikasi dan menyembuhkan penyakit pada peringkat awal.
Mengapa seorang murid lebih besar daripada yang lain dalam kanak-kanak? Kejadian anisokokus dalam kanak-kanak adalah tanda keadaan patologi sistem saraf, yang disebabkan oleh tidak mengantuk, peningkatan keceriaan kanak-kanak, tetapi oleh faktor-faktor kongenital. Sebagai penyakit bersamaan dipanggil strabismus, peninggalan kelopak mata.
Alasan untuk menukar saiz murid:
Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang kanak-kanak dilahirkan dengan penyimpangan. Manifestasi anisokoria sudah biasa kepada mereka. Dengan keadaan yang stabil dan tiada kesan terhadap kualiti visi, tidak ada kebimbangan.
Sekiranya gejala berikut diperhatikan dalam keadaan kanak-kanak: pengurangan ketajaman penglihatan, penglihatan berganda, kemerosotan kesihatan, ibu bapa pergi ke hospital.
Jika anak kecil cedera, memukul kepalanya dengan keras, anda mesti memeriksa keadaan murid. Apabila penyimpangan dalam saiz salah satu daripada mereka perlu segera menghubungi doktor. Dia akan menghapuskan gegaran otak pada anak, dan, jika disahkan, akan menetapkan rawatan yang betul.
Bayi mungkin juga mempunyai sejarah anisokoria. Selalunya bayi dilahirkan dengannya. Apabila sisihan saiz kurang dari 0.1 cm, keadaan dianggap normal.
Penyebab anisokoria pada bayi baru lahir adalah:
Perubahan dalam saiz hanya satu murid diprovokasi oleh beberapa penyakit:
Sindrom Horner dan Adie tidak meluas, jadi gejala tidak biasa. Dalam sindrom Aidie, perkembangan pupil apabila memindahkan mata berlaku dengan perlahan. Ini melibatkan pelanggaran tempat tinggal dan mengurangkan ketajaman visual. Ia sering diperhatikan pada wanita pada usia muda.
Sekiranya mendapati bahawa perubahan dalam satu saiz murid telah berlaku, perlu segera merujuk kepada doktor untuk diagnosis dan rawatan. Jika anda terlepas saat ini, anda boleh memulakan penyakit dalaman yang serius, yang mana anisokoria hanya gejala.
Apabila keadaan yang sama berlaku, seorang doktor harus dikunjungi secepat mungkin untuk mengetepikan perkembangan penyakit.
Anda harus berhati-hati jika anda melihat selari dengan anisokoria:
Dengan sendirinya, ukuran satu-satunya murid hanya jarang menyalurkan apa-apa kesulitan selain estetik. Lebih menyusahkan disebabkan oleh gejala-gejala keadaan yang menyebabkan penyakit ini.
Sekiranya anisokoria adalah keadaan fisiologi, gejala utama adalah:
Jika sindrom Horner menjadi penyebab anisokoria, gejala-gejala tersebut akan termasuk:
Kerosakan sistem saraf ini disertai oleh sejumlah besar gejala yang dapat dikenal pasti dengan mudah. Jika anda mengesyaki pelanggaran terhadap sistem tubuh, keperluan mendesak untuk melawat doktor.
Satu lagi sebab anisokoria ialah lumpuh saraf oculomotor.
Sekiranya masalah ini berlaku, anda perlu memberi perhatian kepada gejala berikut:
Kadang-kadang anisokoria boleh menjadi tindak balas kepada ubat-ubatan: pilocarpine, atropine, adrenalin, naphazoline. Senarai data agak besar, apabila memilih cara yang anda perlukan untuk membaca annotasi dengan teliti kepada ubat.
Apabila menggunakan beberapa formulasi, gejala mungkin seperti berikut:
Antara sebab-sebab perubahan yang tidak rata dalam saiz seorang pelajar, kesan mekanikal, campur tangan pembedahan diperhatikan. Semua orang tahu mengapa ini berbahaya.
Perhatian harus dibayar kepada gejala berikut:
Mencari punca penyakit dan bagaimana untuk menghapuskannya sentiasa bermula dengan mengumpul anamnesis. Ternyata tempoh perkembangan patologi, tahap manifestasi tanda-tanda anisokoria. Bantuan yang baik dalam proses diagnosis gambar mudah. Adalah penting bahawa mereka harus dibuat sebelum permulaan penyakit.
Di samping itu, peperiksaan mandatori harus merangkumi perkara-perkara berikut:
Jika diagnosis telah mengesahkan punca fisiologi anisokoria, tiada rawatan khusus diperlukan. Bentuk penyakit ini tidak menjejaskan kerja sistem visual dan keadaan umum badan.
Sekiranya perubahan dalam satu murid bersaiz patologis, anda mesti terlebih dahulu menentukan punca, dan kemudian hanya meneruskan rawatan. Ideal jika ia akan berlaku di institusi khusus. Pada masa yang sama, doktor menetapkan ubat antiviral, imunomodulator, antibiotik.
Dalam hal diagnosis seperti anisokoria, dilarang secara tegas untuk melaksanakan langkah terapeutik secara mandiri, termasuk penggunaan titisan yang mengubah ukuran murid.
Jika anda mengabaikan perubahan saiz seorang murid, akibatnya akan menjadi agak berat. Dalam sesetengah kes, mereka boleh mengancam kesihatan dan kehidupan.
Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Ini juga terpakai untuk anisokoria. Kaedah pencegahan utama adalah penggunaan peralatan perlindungan untuk sukan, penggunaan bahan kimia.
Terdapat satu cara yang pasti untuk membuat satu murid diperbesarkan. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan titisan Atropine. Dia akan memberikan kelumpuhan tempat tinggal.
Dalam beberapa jenis kajian menggunakan ubat tertentu ini, kerana ia membolehkan anda memastikan keadaan sisa fundus. Anda tidak boleh menggunakan alat ini sendiri.
Dari masa-masa awal, orang memahami bahawa mengubah saiz perkara murid, walaupun mereka tidak selalu memahami yang mana. Dalam cerita dongeng itu dilaporkan mengenai "mata luas seperti piring", tentang "melompat mata", mata "berpaling dari kebencian menjadi mata". Semua ini adalah gambaran tentang proses menukar saiz murid untuk satu sebab atau yang lain.
Nenek moyang kita memahami dengan jelas bahawa perasaan tertentu boleh menyebabkan pengembangan atau penguncupan:
Keupayaan murid manusia ini dapat digunakan dengan mahir. Sebagai contoh, pada masa lalu, ketika melakukan tipuan mereka, para penyihir dengan penuh perhatian mengikuti mata penonton, memahami derajat reaksi. Dan orang biasa mahir menentukan hakikat pengkhianatan perempuan oleh murid-murid yang melebar dari isterinya.
Murid manusia adalah instrumen yang tepat untuk menentukan keadaan mental dan fizikal seseorang. Ini hanya terpakai apabila kesihatan adalah normal. Dalam kes pelanggaran yang dinyatakan, perubahan hanya satu murid tidak boleh berfungsi sebagai petunjuk yang dapat dipercayai tentang keadaan jiwa.
http://medglaza.ru/zabolevaniya/problema/odin-zrachok-bolshe.html
Dalam keadaan normal, murid-murid mata adalah saiz yang sama dan bertindak serentak dengan apa-apa rangsangan luar. Dalam sesetengah orang, diameter mereka berbeza, seperti anomali tidak boleh diabaikan. Anisocoria (perbezaan saiz pupil) adalah tanda kecederaan kepada organ penglihatan atau gejala penyimpangan dalam sistem saraf. Jika seorang murid lebih besar daripada yang lain, segera lawati seorang oculist untuk mengenal pasti punca ketidaknormalan itu.
Aniscory, tentu saja, adalah penyelewengan yang memerlukan rawatan segera. Untuk mendiagnosis penyakit, tumpukan penglihatan anda pada subjek tertentu. Dalam kes ini, seorang murid akan berubah saiz, dan yang kedua akan kekal dalam keadaan statik.
Patologi yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak. Dalam hal ini, tugas utama ibu bapa adalah untuk mendiagnosis anomali pada tahap awal dan melawat ahli oktik kanak-kanak untuk bekerja bersama untuk mengetahui mengapa kanak-kanak mempunyai satu murid lebih daripada yang lain.
Asimetri juga diperhatikan pada orang dewasa, menurut statistik, didiagnosis pada 20% daripada populasi dunia. Dalam kehidupan sehari-hari, penyelewengan semacam itu tidak menyebabkan ketidakselesaan, tetapi ia adalah loceng pertama mengenai masalah yang ada dengan sistem saraf pusat atau organ penglihatan.
Anisocoria berkembang tanpa mengira usia dan jantina, selalunya simptom penyakit itu sama dengan kanak-kanak dan orang dewasa. Myopia sering menyebabkan patologi, pembesaran murid diperhatikan di mata dengan pembiasan masalah.
Juga antara punca penyimpangan biasa termasuk:
Dalam beberapa kes, anomali berlaku terhadap latar belakang penyakit sejuk dan keradangan kelenjar getah bening. Selepas pemulihan, gejala hilang.
Kesakitan kluster adalah punca yang paling biasa timbulnya patologi. Sirkulasi darah yang terputus di salah satu hemisfera otak, menimbulkan asimetri murid. Juga semasa migrain, pembuluh darah membesar, tekanan intrakranial meningkat, pembengkakan tisu otak.
Selalunya sakit cluster disertai dengan sindrom Horner, tanda-tanda di mana ptosis atau kelopak mata kelopak mata, miosis mata pada bahagian yang terjejas.
Sesetengah neuroinfections, sebagai contoh, meningitis, disertai oleh kerosakan nukleus saraf optik endings. Juga, pesakit telah mengalami refleks yang lemah atau meningkat, sentiasa mengalami sakit kepala. Sebarang percubaan untuk menyentuh leher dengan dagu memberikan rasa sakit. Juga memerhatikan tanda-tanda neurologi seperti:
Bayi yang baru lahir boleh membengkak fontanel.
Dengan diagnosis ini, parut terbentuk di dalam gentian saraf, sebagai akibatnya, impuls elektrik di tisu-tisu yang terjejas tidak lulus dan selongsong myelin yang musnah tidak berfungsi sepenuhnya. Akibatnya, murid tidak menunjukkan tindak balas yang tepat kepada rangsangan cahaya.
Kembali ke jadual kandungan
Berlaku selepas kecederaan, mereka boleh memerah kawasan otak tertentu, ujung saraf mata dikurung dan murid "bekerja" tidak serentak. Penyimpangan dalam berfungsi radas visual berlaku selepas mengalami strok yang menyebabkan kerosakan vaskular atau gumpalan darah di arteri yang memberi makan kepada otak.
Neoplasma ganas berkembang, meningkatkan saiz dan menyebabkan bengkak, meningkatkan tekanan intrakranial. Dalam kes-kes yang teruk, batang itu didiagnosis, ini berlaku jika tumor sangat besar. Dengan percambahan pendidikan dalam sistem vaskular, hemarthrosis dan pemampatan tisu yang terletak berdekatannya diperhatikan.
Pada orang yang menyalahgunakan alkohol atau dadah, kedua-dua murid dilebarkan. Tetapi dalam kes-kes yang luar biasa, terdapat asimetri.
Patologi anak itu diwarisi atau diperolehi. Anisocoria boleh berlaku akibat kerosakan pada organ penglihatan atau selepas penyakit berjangkit. Pada kanak-kanak, selalunya anomali hilang sendiri, tanpa akibat kesihatan. Kadang-kadang ia tetap, tetapi tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada kanak-kanak dan tidak menjejaskan ketajaman penglihatan. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang kecenderungan genetik, ia tidak menimbulkan bahaya kepada kanak-kanak.
Faktor utama yang menimbulkan kemunculan anomali pada kanak-kanak:
Sekiranya seorang murid lebih kecil daripada yang lain, kanak-kanak mempunyai imej berganda, sakit kepala, dia tidak boleh melihat cahaya tanpa kesakitan - ini menunjukkan perkembangan proses patologi dalam tubuh. Agar tidak memburukkan keadaan, segera lawati oculist itu.
Ketahui lebih lanjut mengenai sindrom Horner dengan menonton video.
Anisocoria sering didiagnosis dengan penyakit seperti miosis dan mydriasis. Juga patologi disertai dengan gejala berikut:
Kenapa anisocoria muncul secara tiba-tiba? Apabila badan gagal, alat visual bertindak balas terhadapnya. Jika gejala berikut muncul, segera hubungi klinik untuk bantuan yang berkelayakan:
Jangan abaikan gejala berbahaya, dalam beberapa kes, melambatkan lawatan ke doktor boleh menyebabkan buta.
Kembali ke jadual kandungan
Mengapa seorang murid lebih besar daripada yang lain? Jawapan kepada soalan ini hanya boleh memberi pakar mata selepas menjalankan kajian diagnostik. Doktor secara visual menilai keadaan mata, berminat kepada pesakit dengan gejala yang ada dan kemudian membuat diagnosis akhir.
Semasa pemeriksaan visual, oculist memberi perhatian kepada nuansa berikut:
Jika murid tidak simetris, maka "pautan lemah" dianggap sebagai salah satu yang bertindak balas dengan tidak tepat kepada fluks cahaya. Pada waktu malam, mereka sentiasa berkembang, masing-masing, mata yang bereaksi dengan betul adalah hebat. Tetapi peningkatan diameter murid dalam cahaya yang baik adalah anomali.
Gejala tambahan, seperti imej pecah, rasa sakit, dll.
Ujian farmakologi digunakan untuk mengesan sindrom Horner. Satu larutan 1% aproclonidine atau kokain 5% ditanamkan ke dalam organ penglihatan. Selepas prosedur dalam masa beberapa minit, diameter murid harus berubah. Apabila kerosakan dikesan, ia akan berkembang kepada maksimum satu setengah milimeter.
Juga, untuk mengenalpasti patologi ini menggunakan penyelesaian pilocarpine, kepekatan dadah diabaikan. Sekiranya tiada penyimpangan dalam operasi radas visual, maka bahan tersebut tidak akan menjejaskan keadaan mata. Jika tidak, saiz murid akan berubah. Sekiranya onkologi disyaki, resonans magnetik atau tomografi komputasi multispiral juga ditetapkan.
Sekiranya penyebab ketidaknormalan terletak pada migrain, doktor menetapkan ubat anestetik, ubat-ubatan anti-kram. Hanya pakar yang memilih ubat selepas diagnosis. Pakar neurologi berkaitan dengan rawatan.
Ingat bahawa kekurangan langkah tepat pada masanya untuk menghapuskan patologi boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan juga kematian. Oleh itu, jangan merawat diri sendiri! Asimetri murid boleh menjadi tanda penyakit maut yang memerlukan terapi segera dan kompeten.
Di samping itu, rawatan termasuk mengambil ubat dari kumpulan kortikosteroid. Mereka juga dipilih dan ditetapkan hanya oleh seorang doktor, dos tersebut ditetapkan secara individu. Dengan terapi yang dirumuskan dengan betul, penambahbaikan berlaku selepas tempoh masa tertentu dan tidak lagi mengganggu pesakit.
Kadang-kadang saiz murid meningkat secara khusus, ia perlu mempelajari fundus mata. Dalam keadaan sedemikian, gunakan titisan "Atropine", menimbulkan kelumpuhan tempat tinggal. Di rumah, mengambil ubat adalah dilarang!
Sejak zaman purba, orang tahu bahawa mengubah diameter pupil mempunyai makna tertentu, tetapi tidak memahami apa. Sebab yang paling biasa ialah perasaan seperti cinta, ketakutan, gairah, atau kejutan. Kemungkinan serupa pelajar yang digunakan oleh ahli silap mata sebelum ini, mengikut keadaan mereka, mereka menentukan apa yang dirasakan oleh penonton, apa reaksinya terhadap jumlah itu.
Asimetri murid harus dirawat sebaik gejala pertama muncul. Terapi termasuk pembedahan atau ubat, bergantung kepada faktor yang menimbulkan perkembangan anisokoria. Keabsahan kongenital tidak memerlukan campur tangan perubatan kerana mereka tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan. Untuk membuat diagnosis dan mengenal pasti punca-punca sisihan dalam saiz murid, lawati doktor.
Ketahui lebih lanjut mengenai anisocoria dari video
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/odin-zrachok-bolshe-drugogo/Mungkin, setiap orang yang melihat di dalam atau orang tersayang seseorang yang seorang murid lebih besar daripada yang lain akan segera panik dan mula mengajukan pertanyaan tentang apa yang dimaksudkan, ini berbahaya, jika anda memerlukan bantuan perubatan dalam situasi ini, dan bagaimana bertindak balas kepada fenomena sedemikian. Perubatan moden telah mengkaji sepenuhnya penyelewengan ini dan memberi cadangan tentang apa yang perlu dilakukan.
Patologi, di mana satu murid lebih besar daripada yang lain, mempunyai nama sains - anisocoria. Keadaan yang luar biasa ini boleh dilihat pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Murid adalah lubang bulat di tengah-tengah iris mata. Apabila cahaya melanda, ia cenderung untuk mengubah saiznya dengan bantuan otot. Sekiranya seseorang mempunyai keadaan patologi di dalam badan atau langsung di radas mata, murid dapat berubah secara dramatik: yang kiri boleh dipersempit, dan yang betul mungkin sangat melebar. Dengan perkembangan mendadak, mereka boleh menjadi besar atau sebaliknya, kecil.
Penjelasan untuk saiz murid yang berbeza mungkin merupakan anomali kongenital atau keturunan. Di bawah keadaan sedemikian, penyakit ini disebut anisocoria. Ramai ibu bapa bayi yang baru lahir menghadapi patologi ini, sebagai peraturan, ketidaknormalan dalam bayi hilang dalam beberapa bulan, dan jika kecacatan itu kekal, ia tidak menyebabkan ketidakselesaan fizikal pada kanak-kanak. Sekiranya patologi disertai gejala yang teruk, diagnosis perubatan terperinci diperlukan. Gejala berikut perlu dimaklumkan:
Dengan apa-apa penyelewengan, kanak-kanak itu mungkin merasa tidak baik.
Ia juga berlaku bahawa kanak-kanak dilahirkan dengan murid yang sama, dan sebagai akibat daripada penyakit atau kecederaan mekanikal, saiz murid berubah: satu dilebarkan dan yang kedua kelihatan lebih kecil, atau kadang-kadang ia secara drastik mengubah lokasinya. Juga, peningkatan yang tidak dijangka dalam murid atau, sebaliknya, apabila lebih kecil, mungkin bermakna tubuh menandakan perkembangan penyakit seperti edema otak atau tumor, meningitis, ensefalitis.
Sekiranya saiz seorang murid sedikit berbeza atau berbeza dari satu sama lain (lebih tinggi / lebih rendah, lebih banyak / kurang), terdapat iris mata berwarna dan sangat melapangkan kelopak mata, ini mungkin tanda-tanda sindrom Horner. Penyakit ini cenderung berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Berlaku akibat kecederaan mekanikal saraf muka, dalam osteochondrosis akut tulang belakang, semasa proses keradangan di otak atau saraf tunjang.
Prinsip patologi mata pada kanak-kanak dan orang tua tidak begitu berbeza. Peningkatan, perkembangan, atau perubahan patologi di salah satu murid di mata mungkin menunjukkan kehadiran gangguan serius di dalam badan, dan penyebab keradangan itu menandakan penyakit serius seperti:
Gejala sedemikian boleh berkembang di dalam organ dengan miopia.
Langkah pertama dalam menentukan punca perubahan dalam mata murid adalah untuk mengambil sejarah. Dengan bantuan kaji selidik, anda boleh menetapkan statut batasan patologi, tahap kerosakan. Pesakit itu diperhatikan dengan segera oleh dua pakar: pakar mata dan ahli neuropatologi, yang boleh ditugaskan untuk melakukan kaedah diagnostik tambahan, seperti:
Jika, sebagai hasil daripada diagnostik terperinci, didapati bahawa anomali murid adalah anisokoria fisiologi, maka diagnosis seperti itu tidak memerlukan rawatan perubatan, kerana masalahnya tidak menimbulkan ketidakselesaan bagi orang tersebut dan tidak mempengaruhi prestasi sistem visual dan seluruh organisme. Sekiranya sifat patologi yang ditemui semasa pemeriksaan perubatan, pelan tindakan terapeutik akan diberikan.
Jika penyebab anisokoria terletak pada penyakit yang serius seperti tumor atau pembengkakan otak, kanser tiroid atau glaukoma, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan.
Satu perkara penting dalam rawatan penyakit adalah pengharaman diri. Dan juga secara mutlak tidak digalakkan untuk mengabaikan perubahan yang tidak normal dalam organ penglihatan, jika tidak, bentuk penyakit yang diabaikan itu penuh dengan akibat yang serius dan kemerosotan keadaan umum badan. Untuk melindungi diri daripada kecederaan mekanikal dan kimia mata, pencegahan yang paling baik adalah penggunaan bahan kimia yang berhati-hati dan penggunaan alat pelindung untuk aktiviti olahraga.
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/odin-zrachok-bolshe-drugogo.html