logo

Pandangan organ membantu mendapatkan maklumat visual dari dunia luar. Murid mata (lubang bulat di tengah-tengah iris) melakukan fungsi yang paling penting membentuk balok gelombang cahaya yang tiba di retina: refleks pupillary menyediakan penyempitan dan pelebaran lubang sebagai tindak balas kepada perubahan dalam fluks bercahaya.

Struktur otot iris

Choroid anterior bola mata adalah cakera bulat dengan lubang di tengah. Iris melakukan fungsi diafragma, memperluas dan menyempit kawasan tengah. Tindakan refleks murid diberikan oleh pengurangan serat otot dari 2 jenis:

  • anulus (penyempit spink);
  • radial (dilator melebar).

Serat otot sfinkter mengelilingi pinggir pembukaan, otot-otot melintang terletak di pinggir dan radiasi. Pengurangan otot tertentu sebagai tindak balas kepada pengaruh luaran dalam bentuk peningkatan atau penurunan dalam jumlah cahaya menyebabkan perubahan saiz cakera pusat iris.

Berfungsi normal

Kerja setiap otot dikawal oleh saraf (oculomotor dan bersimpati). Refleks pupillary adalah rantai peristiwa berturut-turut berikut:

  1. Glare merengsa reseptor retina yang menghantar maklumat kepada struktur otak;
  2. Isyarat dari otak sepanjang saraf mencapai otot iris;
  3. Penguncupan sphincter membawa kepada penyempitan tajam dari lubang itu.

Dengan penurunan ketara dalam pencahayaan, otak membuat kerja dilator: penguncupan otot gentian radial membawa kepada pembesaran murid dan peningkatan cahaya. Semua kejadian ini berlaku dengan sangat cepat - refleks itu harus melindungi fotoreceptor retina daripada terbakar dengan sinar yang terang dan memastikan keterlihatan objek pada waktu senja.

Pilihan standard

Saiz pembukaan pusat perubahan iris dengan usia: kanak-kanak akan mempunyai murid yang luas, dan untuk orang tua, mata dengan diameter lubang kecil adalah tipikal. Varian fisiologi perubahan dalam refleks pupillary termasuk:

  • reaksi emosi;
  • tindak balas sakit;
  • ketakutan yang kuat;
  • mabuk alkohol;
  • tidur;
  • eyestrain yang teruk.

Setiap keadaan mesti didekati secara individu: semasa peperiksaan, doktor mesti mengambil kira umur dan ciri-ciri psikologi orang itu.

Kaedah diagnostik

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan luar organ penglihatan, doktor semasa peperiksaan awal akan menggunakan prosedur berikut:

  • pemeriksaan dengan lampu sisi dengan pupillometry (mengukur lebar lubang pusat);
  • penentuan tindak balas mata kepada cahaya sinar langsung;
  • memeriksa reaksi mesra organ penglihatan (menutup mata seorang pesakit, doktor menilai reaksi kedua);
  • tindak balas kepada penumpuan dan tempat penginapan (perubahan saiz oren pupillary dengan pandangan pantas dari titik jauh ke objek terdekat).

Prosedur diagnostik standard akan membantu mengenal pasti perubahan refleks yang menunjukkan pilihan patologi yang berlainan.

Pilihan penyakit

Semua masalah yang berkaitan dengan refleks pupillary berlaku terhadap latar belakang pelanggaran pengecutan otot. Terdapat 4 jenis patologi utama:

  • mydriasis (lubang pengembangan malar);
  • miosis (penyempitan teruk murid);
  • anisocoria (saiz semula tak segerak di sebelah kanan dan kiri);
  • hippus (serangan kontraksi dan pengembangan berirama).

Perubahan patologi dalam saiz lubang pupillary disebabkan oleh jenis penyakit dan syarat berikut:

  • kecederaan kepala traumatik;
  • tumor otak yang ganas dan malignan;
  • penyakit berjangkit dan keradangan sistem saraf pusat;
  • patologi kardiovaskular akut (strok, serangan jantung, thromboembolism);
  • endokrinopati (penyakit tiroid);
  • patologi organ mata (glaukoma, iridocyclitis, katarak);
  • keracunan dengan racun, dadah, atau alkohol berlebihan;
  • pengaruh dadah dengan penggunaan tempatan atau umum.

Memeriksa refleks pupillary adalah salah satu prosedur diagnostik yang paling penting untuk keadaan akut dan mengancam nyawa: seorang doktor berpengalaman, dengan reaksi mata kepada sumber cahaya, boleh dengan kebarangkalian yang tinggi mencadangkan penyebab kehilangan kesedaran dan prognosis untuk hidup.

http://hochuvidet.ru/norma-i-patologiya-funktsionirovaniya-zrachkov/

Saiz pupil Murid-murid kecil dan besar.

Saiz murid dalam keadaan normal sangat berbeza di kalangan orang yang berbeza. Malah bagi orang yang sama, saiz murid berbeza-beza bergantung kepada keadaan organisma, serta keadaan atau keadaan alam sekitar yang lain. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa masih ada piawai fisiologi untuk saiz murid.

Dalam saiz, murid adalah luas (mydriatic), lebar sederhana dan sempit (miotic). Adalah biasa untuk bercakap tentang mydriasis jika saiz murid melebihi 4 mm. Konsep miosis kurang jelas. Sesetengah penulis mencadangkan untuk mempertimbangkan murid miotic dengan saiz 1.5 mm, yang lain dengan saiz 2 mm dan, akhirnya, yang lain walaupun dengan saiz 2.5 mm.

Dengan semua perkara lain yang sama, pada wanita, secara purata, murid agak lebih luas daripada lelaki. Umur menjejaskan saiz murid seperti berikut. Pada bayi baru lahir, saiz murid biasanya sudah 3 mm. Walaupun dengan pencahayaan dikurangkan, saiz murid dalam bayi baru lahir tidak pernah melebihi 5 mm disebabkan oleh pembentukan otot yang melengkapkan murid yang tidak lengkap. Pada usia 2-5 tahun, saiz murid meningkat secara beransur-ansur menjadi 4-5 mm dan kemudian nilai ini bertahan sehingga 10 tahun. Selepas 10 tahun hingga 50-60 tahun, saiz murid berbeza dalam lingkungan 3-4 mm, dan selepas 60 tahun ia berkurangan menjadi 1.5 atau lebih kurang 1 mm.

Terdapat hubungan yang diketahui antara saiz murid dan pembiasan mata. Dalam hypermetropes, murid biasanya agak lebih sempit berbanding dengan emmetropes, dan dalam emmetropes, lebih sempit berbanding dengan myope. Ketergantungan saiz murid dalam keadaan yang tenang pada pembiasan mata amat ditunjukkan dengan tepat di atas meja.

http://zrenue.com/anatomija-glaza/40-raduzhka/383-razmer-zrachkov-malenkie-i-bolshie0-zrachki.html

Bentuk murid normal

Bentuk, saiz, dan tindak balas murid kepada rangsangan luar mempunyai nilai diagnostik yang penting. Anomali utama murid ditunjukkan dalam angka.

2. Apakah saiz murid biasa?

Ia bergantung pada usia. Murid terpanjang pada masa kanak-kanak (berusia 10 tahun - diameter 7 mm). Dengan usia, mereka secara beransur-ansur merosot (oleh umur 50 tahun, saiz mereka berkurangan hingga 5 mm). Properti murid ini mungkin penting bagi ahli astronomi amatur dan pemerhati burung malam. Di samping itu, perlu diingatkan bahawa kerana sifat murid ini, pandangan kanak-kanak nampaknya lebih mendalam. Mata besar dengan murid besar suka menggambar kartunis kartun mereka. Wanita Itali dari Renaisans tahu tentang harta penting murid-murid ini dan digunakan untuk memperluaskan penyediaan tumbuhan yang mengandungi atropin. Kilang tersebut menerima nama belladonna Itali, iaitu. wanita cantik (dalam bahasa Rusia - belladonna). Cara ini untuk menarik perhatian kepada dirinya sendiri telah lama menjadi harta sejarah, kerana ia melanggar tempat tinggal dan menyebabkan kesan sampingan yang lain.

3. Bagaimana murid diperiksa?

Kajian ini dijalankan di dalam bilik gelap. Subjek diminta untuk membetulkan pandangannya pada objek yang jauh dan menghantar sinar lampu suluh ke matanya untuk memastikan muridnya bulat dan diameter yang sama.

4. Apa yang perlu saya cari ketika memeriksa murid?

Pada bentuk, saiz dan tindak balas kepada rangsangan luar - penginapan dan tindak balas kepada cahaya, langsung dan mesra. Dengan tindak balas langsung kita bermaksud tindak balas murid mata ke arah yang diarahkan cahaya, dan di bawah reaksi mesra, tindak balas murid mata yang lain.

5. Apakah ciri unik reaksi murid untuk menyala?

Arka refleks refleks ini merangkumi laluan salib, oleh itu para pengangkut kedua-dua murid menerima impuls yang sama dari orang tengah.

6. Apakah anisocoria?

Ini adalah asimetri murid (istilahnya terdiri daripada tiga akar Yunani: satu - tidak ada, iso - murid yang sama dan teras). Anisocoria menunjukkan luka unilateral iris atau penyerapan saraf (saraf oculomotor atau gentian saraf simpatis). Dalam kes yang kedua, impuls efferent sebahagian atau sepenuhnya tidak mencapai sphincter murid di sebelah yang terjejas. Dengan kekalahan pengekalan afferent, anisokoria tidak berkembang, kerana, disebabkan oleh keunikan struktur jalur afferent di SSP, impuls afferent dari retina satu mata mencapai nukleus kedua-dua saraf oculomotor.

7. Apa penginapannya?

Ini adalah keupayaan mata untuk refleksinya menyesuaikan diri dengan jarak ke objek yang dipersoalkan, yang disediakan oleh interaksi tiga struktur: sphincter murid (gentian otot licin iris menyempitkannya); otot rectus medial, akibat kontraksi berlaku, penumpuan berlaku; badan ciliary, dengan penguncupan serat otot yang (otot ciliary) kelengkungan perubahan lensa. Dalam sindrom Argyll Robertson, penginapan biasanya dipelihara.

8. Apakah anomali pupil yang paling biasa?

• Mungkin anomali yang paling biasa adalah murid berbentuk pir yang tidak rata selepas prosedur pembedahan intraocular, seperti mengeluarkan kanta untuk katarak. Pada peringkat awal pengait di cangkuk otak, sebelum murid menjadi luas, sepenuhnya bulat dan berhenti bertindak balas terhadap cahaya, mereka menjadi berbentuk bujur. Pelajar oval juga diperhatikan dalam sindrom Aidi.
• Sekiranya berlaku trauma pada mata, sengal iris boleh pecah, mengakibatkan murid membesar dan memperoleh garis besar yang tidak sekata.
• Apabila iritis (keradangan iris) membentuk gabungannya (synechia) dengan dinding depan kapsul lensa, yang mana muridnya tidak seimbang.
• Koloidoma iris adalah kecacatan mata, akibat gabungan gabungan celah embrio cawan optik, di mana murid mempunyai bentuk lubang kunci, yang paling sering diarahkan secara sempit dan ke arah hidung.

9. Apa itu hippus?

Ayunan segerak saiz murid, timbul secara spontan atau sebagai tindak balas kepada pendedahan kepada cahaya, diarahkan terus ke mata. Istilah ini berasal dari perkataan kuda hippos (kuda) Yunani dan mewakili metafora yang menyamakan fluktuasi diameter pupil ke pergerakan up-and-down berirama kaki kuda yang melompat. Tidak seperti orang yang dipanggil murid Marcus Ghana, hippus tidak dikaitkan dengan gangguan pemulihan.

Kepada nota: Dengan hippus, murid pertama bertindak balas kepada cahaya dengan menyempitkan, sedangkan dengan kecacatan pemuliharan afferent, ia adalah lanjutan yang mudah diperhatikan dengan cepat bergerak ke depan dan belakang sebelum mata pancaran subjek lampu suluh.

10. Namakan mekanisme yang mengawal saiz murid.

Dua mekanisme: parasympathetic (melalui saraf oculomotor) untuk sfinkter murid dan bersimpati (melalui nod bersimpati serviks) untuk dilator. Pengawetan parasympatetik membawa kepada mydriasis (dilancarkan murid), simpatik - untuk miosis (kontraksi).

11. Apakah punca utama anisocoria (perbezaan pupillary).

• Anisokoria fisiologi (mudah). Biasanya, perbezaan garis pusat murid adalah sekurang-kurangnya 0.4 mm, yang disebabkan oleh nada yang tidak sama rata dari para pelajar mata kanan dan kiri. Anisokoria fisiologi adalah pilihan yang paling biasa. Ia diperhatikan dalam 3% orang sentiasa, dan dalam 20% masa. Tidak seperti patologi, dengan anisokoria fisiologi, perbezaan diameter murid tidak berubah bergantung kepada cahaya. Di samping itu, anisokoria fisiologi adalah malar, jarang melebihi 1 mm dan tidak disertai dengan gejala lain (ptosis, diplopia dan penceraian yang dekat dengan cahaya - lihat di bawah). Sebaliknya, dengan kehadiran mereka anisocoria adalah gejala yang membimbangkan.

Pelepasan ubat di kalangan murid adalah satu lagi varian jinak yang biasa, akibat sengaja atau tidak sengaja menanam misterius di mata (berfikir wanita Itali Renaisans), atau penggunaan cuci inhaler dengan mana-mana agen antikolinergik. Ini menjadikannya sukar untuk didiagnosis semasa rawatan intensif pesakit dengan ini atau tahap kemurungan kesedaran. Lumpuh iatrogenik sementara tidak disingkirkan dengan menanamkan agen cholinergik, seperti pilocarpine, yang membezakannya daripada mydriasis dalam sindrom Aidi atau lumpuh saraf oculomotor, sementara dihentikan dengan menanamkan agen cholinergik.

• Lumpuh saraf oculomotor (III cranial), contohnya, disebabkan oleh penaburan parasympatetik. Ia dicirikan oleh: pupil dilated; ptosis (kelumpuhan otot kelopak mata); paresis semua otot oculomotor, kecuali lurus sebelah lurus dan atas pada bahagian luka - satu-satunya mata, tidak tersentuh oleh saraf ini; diplopia kerana penolakan mata ke luar dan ke bawah. Apabila pengintip agen cholinergik, pupil yang semakin meningkat semakin sempit. Disebabkan kelemahan sphincter pupil, anisokoria menjadi lebih terlihat dalam cahaya terang.

• Sindrom Horner pertama kali diterangkan oleh ahli bidhologi Swiss Johann Friedrich Horner (Horner) pada tahun 1860. Ia dicirikan oleh penyempitan pupil akibat dilator dilator dan ptosis akibat kelumpuhan otot yang mengangkat kelopak mata pada bahagian yang terjejas, serta muka yang tidak stabil dari sisi yang sama kerana bersimpati penahanan. Berbeza dengan anisokoria fisiologi, perbezaan diameter murid-murid dalam sindrom Horner bergantung kepada pencahayaan - ia menjadi lebih ketara dalam kegelapan disebabkan oleh kekurangan pengembangan dan kurang ketara dalam cahaya terang, memandangkan fungsi spinkter dipelihara.

Untuk pembezaan, pengambilan kokain ke mata juga digunakan - anisokoria fisiologi selepas dikurangkan, yang disebabkan oleh sindrom Horner - dipertingkatkan. Sampel kokain sangat bermaklumat: sensitiviti dan kekhususan mencapai 95%, nisbah odds positif adalah 96.8, negatif adalah 0.1. Penyebab yang paling biasa dari sindrom Horner pada pesakit yang dimasukkan ke jabatan neurologi adalah kekalahan neuron motor atas, seperti stroke batang. Dalam kes sedemikian, peperiksaan neurologi yang teliti perlu dengan perhatian khusus terhadap manifestasi sindrom lateral orang tengah.

Kekalahan neuron motor yang sepadan pada urutan kedua paling sering dikaitkan dengan tumor paru-paru atau kelenjar tiroid, yang penting terutamanya dalam amalan jabatan penyakit dalaman dan memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap organ-organ leher dan dada. Akhirnya, punca sindrom Horner boleh menjadi lesi di peringkat neuron motor yang lebih rendah. Apabila mereka menghadapi anhidrosis tidak berkembang. Penyebab kurang sindrom ini adalah migrain, trauma atau peradangan di soket mata, sindrom sinus cavernous.

• Sebab-sebab lain: proses keradangan (iritis satu mata); kesan trauma; glaukoma penutupan akut, pelbagai penyakit neurologi; campur tangan pembedahan sebelumnya (contohnya, pengekstrakan kanta untuk katarak). Anisocoria digabungkan dengan hyperemia konjunktiviti memerlukan pengecualian penyakit mata yang teruk.

12. Apakah punca sindrom lumpuh motor okular (III cranial) yang paling biasa?

Menekan saraf ke tepi bebas dari tulang otak kerana perkembangan pesat aneurisme dari arteri berkomunikasi posterior atau pengait cangkuk otak dari sisi kelumpuhan. Ia disertai oleh mydriasis yang tajam dengan ketiadaan reaksi langsung dan mesra murid ke cahaya (murid Getchinson), kemurungan kesadaran, ptosis dan ophthalmoplegia. Perlu diperhatikan bahawa peningkatan jumlah pendidikan biasanya disetempatkan di sisi yang sama seperti mydriasis, ptosis dan ophthalmoplegia, kerana semua gejala ini disebabkan oleh lumpuh oculomotor. Di sisi yang sama, hemiplegia adalah setempat, kerana ia disebabkan oleh kerosakan pada batang otak di sebaliknya.

13. Apakah aneurisma arteri ikat posterior?

Ini adalah aneurisme paling lazim. Dalam 96% kes, ia disertai oleh lumpuh separa atau lengkap saraf oculomotor dengan manifestasi seperti mydriasis, ptosis, dan ophthalmoplegia. Mydriasis pada bahagian aneurisme diperhatikan dalam 20-60% kes. Ini memudahkan diagnosis topikal, yang sangat penting, kerana pembedahan diperlukan untuk mencegah pecah aneurisme.

14. Siapakah Getchinson?

Sir Jonathan Getchinson, ahli bedah dan patologi Inggeris (1828-1913), menggambarkan gambar seorang murid yang dinamakan sempena dia pada tahun 1865. Seorang Quaker yang taat, Getchinson menyertai banyak misi amal dan akan tetap menjadi doktor misioner, tetapi sebaliknya menjadi salah satu klinik yang paling serba boleh di XIX abad, yang sangat dihargai oleh seorang lagi doktor bahasa Inggeris yang terkenal, Sir James Paget.

Getchinson dikenali bukan sahaja sebagai pakar mata, tetapi juga sebagai ahli botani, serta pakar bedah ketua sekurang-kurangnya tiga klinik London terkemuka. Beliau memberi perhatian besar kepada kajian sifilis kongenital. Lebih daripada 1 juta pesakit melepasi tangannya. Beliau telah menerbitkan 1,200 artikel mengenai pelbagai masalah perubatan, khususnya pada sifilis kongenital dan penyakit kulit. By the way, dia memiliki keterangan pertama sarcoidosis (1877).

Walau bagaimanapun, sezamannya, dia tidak menimbulkan simpati. Mereka bercakap tentang dia sebagai seorang lelaki yang tidak mempunyai rasa humor dan terus berdegil mendesaknya, walaupun kegagalan pernyataannya jelas. Seperti yang dinyatakan oleh salah seorang daripada mereka: "Orang ini tidak mempunyai kecerahan, tetapi terasa pengetahuannya sangat luas." Kehidupan peribadinya berkembang dengan selamat, tetapi dia menjaga keluarganya (isterinya, dengan siapa dia hidup gembira selama 31 tahun, dan beberapa kanak-kanak) di wilayah itu, walaupun dia hampir selalu tinggal di London. Dia meninggal dunia pada usia 85 tahun, setelah berjaya memilih dirinya sebagai epitaph "Seorang lelaki, memandang ke depan dengan harapan."

15. Bagaimana tindak balas murid ketika melihat objek dekat?

Ia dikurangkan, tetapi kurang daripada sebagai tindak balas kepada cahaya terang yang diarahkan ke mata. Untuk menyemak perkara ini, subjek diminta untuk melihat jarak jauh terlebih dahulu, dan kemudian melihat objek yang di depan matanya, sebagai contoh, jari doktor. Murid dengan ini mestilah 1-2 mm sudah.

16. Bagaimana tindak balas murid terhadap cahaya terang tiba-tiba diarahkan ke mata?

Pengurangan 2-3 mm. Dalam pemeliharaan parutmpatetik normal sphincter, murid mata yang lain kontrak dengan cara yang sama.

http://medicalplanet.su/diagnostica/ocenka_zrachkov.html

Pemeriksaan murid dalam diagnosis penyakit

Pelajar mestilah simetri. Ia adalah perlu untuk menilai saiz dan bentuk mereka - bulat atau tidak teratur. Diameter murid adalah sama di kedua mata, walaupun orang bermata biru mungkin mempunyai perbezaan normal sebesar 0.5 mm. Lebar murid dengan pencahayaan bilik secara purata adalah 3-5 mm. Mereka mempunyai bentuk bulat. Sekiranya tidak terdapat campur tangan pembedahan, bentuk murid yang tidak teratur hampir selalu menunjukkan patologi. Anomali kongenital yang berubah-ubah jinak norma boleh menjejaskan bentuknya.

Anomali pupilary dikaitkan dengan penyakit neurologi (lesi sifilis), keradangan intraocular akut, menyebabkan kekejangan atau atmosfera spinkter pupillary; keradangan sebelumnya, selepas itu perekatan pada iris terbentuk, kecederaan, campur tangan pembedahan sebelumnya, khususnya, dengan lensa intraokular yang ditanam, dengan kesan terapi sistemik tertentu.

Penyempitan pupil (miosis) boleh terjadi dengan keradangan iris, yang melanggar pemeliharaan simpatis iris, setelah pemasangan miotics (penurunan penumpukan murid). Murid boleh menjadi miotik jika pesakit menerima ubat tertentu untuk rawatan glaukoma atau ketika mengambil heroin. Peluasan pupil (mydriasis) diperhatikan selepas pemisahan mydriatic (titisan yang membesar pupil), dengan kerosakan kepada saraf oculomotor; Perkembangan unilateral pupil adalah mungkin dengan kecederaan akibat kerosakan pada spinkter murid. Mereka boleh secara meluas secara meluas dengan pesakit mata, keracunan sistemik dan penyakit orang tengah.

Lebar yang tidak rata murid dipanggil anisocoria. Murid dengan diameter kurang daripada 2.5 mm dianggap miotic, lebih daripada 5.5 mm adalah mydriatic.

Apabila cahaya memasuki mata, murid menyempitkan - reaksi langsung murid ke cahaya berlaku, dan apabila mata kedua diterangi, tindak balas yang mesra murid ke cahaya disebabkan. Apabila memberi tumpuan untuk berhampiran, saiz pupil juga berkurangan. Mereka memeriksa reaksi setiap murid untuk mengarahkan dan mesra (dari murid yang bertentangan) cahaya, serta refleks akomodatif. Refleks cahaya langsung diperiksa di dalam bilik yang redup dengan cahaya yang dibawa dari sisi. Reaksi dibahagikan kepada hidup dan lembab. Biasanya percakapan yang bersahabat pada masa yang sama berlaku di murid yang tidak berselera yang bertentangan, tetapi ia kurang jelas.

Reaksi terhadap penginapan diperiksa dengan menetapkan pandangan pada jari, yang terletak 10 cm dari mata yang diperiksa. Pesakit diminta untuk melihat jari, dan kemudian di dinding jauh, tepat di belakang jari. Murid biasanya sempit apabila melihat objek dekat dan berkembang, jika anda kemudian melihat objek yang jauh. Untuk mengelakkan penginapan, pesakit diminta melihat ke arah jarak jauh, dan cahaya dari lampu mata atau lampu suluh tangan diletakkan di hadapan setiap mata. Keadaan cahaya rendah membantu menonjolkan tindak balas pupillary dan lebih baik mengesan murid kecil yang luar biasa. Murid yang luar biasa luas mungkin lebih jelas dalam latar belakang terang. Biasanya, jika murid bertindak balas terhadap cahaya, mereka juga akan bertindak balas terhadap penginapan. Murid-murid Argill-Robertson dengan sifilis CNS dan, kadang-kadang, dengan lesi herpes zoster, terdapat kehilangan tindak balas langsung dan mesra kepada cahaya, tetapi reaksi terhadap penginapan tetap normal. Pelajar tonik Adieu bertindak balas terhadap semua jenis rangsangan, tetapi perlahan secara patologi.

Ahli oftalmologi mesti menentukan lokasi sentuhan lensa yang betul, kestabilan kedudukannya (lensa terpencil sebahagiannya menggeletar), serta ketelusannya. Kawasan cahaya sisi murid kelihatan hitam. Ini mungkin menunjukkan ketelusan lensa. Kanta dengan pencahayaan sampingan hanya dapat dilihat apabila ia dilelong (katarak). Kawasan murid menjadi kelabu.

Walau bagaimanapun, penghakiman terakhir mengenai ketelusan lensa boleh diperolehi hanya selepas murid itu berkembang, apabila kebanyakan kanta kelihatan, dan kajiannya dengan biomikroskopi dan kaedah cahaya yang dihantar.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Peperiksaan murid dalam diagnosis penyakit" ?? Satu artikel dari bahagian Oftalmologi

http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0061.shtml

14.1.2. Murid. Norma dan patologi tindak balas pupillary

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, muridnya sempit (2 mm), kurang bertindak balas terhadap cahaya, tidak berkembang dengan baik. Dalam mata yang kelihatan, saiz murid sentiasa berubah dari 2 hingga 8 mm di bawah pengaruh perubahan dalam pencahayaan. Dalam keadaan bilik dengan pencahayaan sederhana, diameter murid adalah kira-kira 3 mm, dan pada orang muda murid lebih luas, dan dengan umur menjadi lebih sempit.

Di bawah pengaruh nada dua otot iris, saiz murid berubah: sphincter melakukan pengecutan murid (miosis), dan dilator memberikan pengembangannya (mydriasis). Pergerakan berterusan murid - lawatan - mengetepikan aliran cahaya ke dalam mata.

Mengubah diameter lubang pupillary berlaku refleks:

  • sebagai tindak balas kepada kerengsaan retina dengan cahaya;
  • apabila dipasang pada visi objek yang jelas pada jarak yang berlainan (penginapan);
  • dengan penumpuan (penumpuan) dan penyelewengan (perbezaan) paksi visual;
  • sebagai tindak balas kepada kerengsaan yang lain.

mydriasis refleks mungkin berlaku sebagai tindak balas kepada rangsangan vestibular bip tajam semasa putaran, dengan sensasi yang tidak menyenangkan dalam nasofarinks. Pemerhatian mengesahkan mydriasis pada melakukan senaman fizikal yang tinggi, walaupun di bawah berjabat tangan kuat dengan tekanan ke atas bahagian-bahagian individu di kawasan leher dan juga sebagai tindak balas kepada rangsangan sakit di mana-mana bahagian badan. Maksimum mydriasis (sehingga 7-9 mm) dapat diperhatikan dengan kejutan nyeri, serta dengan kecacatan mental (ketakutan, kemarahan, orgasme). Reaksi pengembangan atau penguncupan murid dapat diolah sebagai refleks yang dingin kepada kata-kata gelap atau cahaya.

Refleks saraf trigeminal (trigeminopupillyarny refleks) disebabkan oleh pengembangan pesat seli dan pengecutan murid apabila menyentuh kepada konjunktiva, kornea, kulit, kelopak mata dan kawasan periorbital.

Arka refleks tindak balas pupillary kepada cahaya terang diwakili oleh empat pautan. Ia bermula dari retina (I) photoreceptor yang telah menerima rangsangan cahaya.. Isyarat disampaikan sepanjang saraf optik dan saluran optik ke bi-anterior (II) otak anterior. Di sini menamatkan sebahagian daripada lengkungan refleks pupillary. Dari sini, impuls untuk menyempitkan murid akan melalui simpul ciliary (III), yang terletak di badan ciliary mata, ke ujung saraf spinkter murid (IV). Selepas 0.7-0.8 saat, murid akan berkahwin. Seluruh refleks mengambil kira-kira 1 s. Dorongan untuk pengembangan murid berasal dari pusat tulang belakang melalui ganglion bersimpati serviks atas kepada dilator pupil (lihat Gambar 3.4).

Drug mydriasis berlaku di bawah pengaruh dadah yang dimiliki oleh Kumpulan mydriatics (adrenalina, phenylephrine, Atropine, dan lain-lain). Yang paling berterusan mengembangkan murid dengan larutan atropine sulfat 1%. Selepas satu instilasi dalam mata yang sihat, mydriasis boleh bertahan sehingga 1 minggu. Mydriatics bertindak pendek (tropicamide, mydriacyl) meluaskan murid dengan 1-2 jam. Murid sempit ketika menanam miotik (pilocarpine, carbachol, acetylcholine, dll). Orang yang berlainan bertindak balas kepada keterukan miotics dan midriatiki berbeza dan bergantung kepada nisbah nada sistem saraf simpatetik dan parasimpatetik, serta keadaan peralatan otot iris.

Perubahan dalam tindak balas murid dan bentuknya boleh disebabkan oleh penyakit mata (iridocyclitis, trauma, glaukoma), dan juga berlaku dalam pelbagai luka bahagian periferal, perantaraan dan tengah otot pemeliharaan iris, dalam kecederaan, tumor, penyakit vaskular otak, kelenjar serviks atas, batang saraf.

Selepas pemutihan bola mata, mydriasis selepas trauma mungkin berlaku akibat kelumpuhan sphincter atau kekejangan dilator. mydriasis patologi membangun dalam pelbagai penyakit dada dan abdomen (patologi cardiopulmonary, cholecystitis, apendiks et al.) Berhubung dengan rangsangan jalan pupillomotornogo bersimpati periferal.

Lumpuh dan paresis bahagian-bahagian periferal sistem saraf simpatik menyebabkan miosis dalam kombinasi dengan penyempitan fisur palpebral dan enophthalmos (triad Horner).

Dalam histeria, epilepsi, thyrotoxicosis, dan kadang-kadang dalam orang yang sihat, "murid melompat" diperhatikan. Lebar murid berubah tanpa pengaruh apa-apa faktor yang dilihat pada selang masa tidak terbatas dan tidak konsisten dalam kedua-dua mata. Walau bagaimanapun, patologi okular lain mungkin tidak hadir.

Perubahan dalam tindak balas pupillary adalah salah satu gejala sindrom somatik banyak.

Sekiranya tindak balas murid ke cahaya, penginapan dan konvergensi tidak hadir, maka ini adalah imobilitas lumpuh murid kerana patologi saraf parasympatetik.

Kaedah untuk kajian reaksi pupillary diterangkan dalam Bab 6.

http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/14.1.2.-zrachok.-norma-i-patologiya-zrachkovyh-reakciy/

Diameter murid

Mata manusia menangkap cahaya kerana lubang di iris. Diameter pupil lelaki dan wanita yang sihat adalah 2 hingga 6 mm. Ia boleh berbeza bergantung kepada pencahayaan, keadaan psychoemotional dan fizikal seseorang. Tetapi dengan beberapa proses patologi dalam badan, saiz pupillary meningkat. Pada masa yang sama, asimetri diperhatikan - ketidaksamaan diameter di mata kanan dan kiri. Gejala ini membimbangkan dan memerlukan peperiksaan yang komprehensif.

Saiz murid normal pada orang yang berumur berbeza

Dalam ensiklopedia perubatan, gejala pelebaran yang berlebihan murid dipanggil mydriasis, dan penyempitan - miosis. Perbezaan di antara diameter lubang pupillary di mata kanan dan kiri dipanggil anisocoria.

Saiz murid bergantung kepada keadaan struktur refraksi cahaya mata. Ini termasuk kornea, ruang anterior dan badan vitreous. Pada pesakit yang menderita myopia (miopia), diameter pupillary lebih besar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ visual pesakit ini memerlukan lebih banyak cahaya supaya zon optik bahagian oksipital dari korteks serebrum dapat mengenal pasti gambar.

Pada orang yang jauh-sightedness (hipermetropia), keadaan bertentangan diperhatikan, apabila murid menjadi sempit dengan usia. Jadi organ visual seolah-olah melindungi retina dari sinaran cahaya berlebihan yang jatuh di atasnya. Yang terakhir ditangkap oleh rod dan kon dan sepanjang saraf optik langsung ke otak. Jadual di bawah menunjukkan nilai-nilai diameter soket, bergantung kepada umur dan patologi yang ada.

Punca Penguncupan

Biasanya, diameter pupillary terkecil adalah 2.5 mm. Mioz diperhatikan dalam keadaan fisiologi dan patologi berikut:

  • Sindrom Bernard-Horner. Ini adalah penyakit saraf yang serius, disertai dengan kekalahan beberapa saraf kranial.
  • Sifilis Jangkitan seksual ini boleh menjejaskan semua organ dan tisu, termasuk bola mata.
  • Penggunaan alkohol, kopi atau minuman berkafein lain yang berlebihan.
  • Ketoksikan dengan garam bromin atau pewarna aniline.
  • Kesan senjata saraf.
  • Kekejangan sphincter pupillary dalam pelbagai sklerosis atau keradangan membran meningeal. Lumpuh penggali otot.
  • Kepelbagaian aktiviti saraf simpatik terhadap parasympatetik. Ini adalah proses yang sepenuhnya normal dan fisiologi.
  • Penggunaan ubat-ubatan tertentu. Ini termasuk ubat berikut:
    • Penyekat adrenergik adalah bahan yang menghalang aktiviti penerima reseptor adrenalin.
    • Muscarine - cendawan cendawan alkaloid.
    • Pilocarpine hydrochloride adalah pengaktifan reseptor choline, yang oleh sifat kimianya adalah pilocarpus alkaloid.
    • Reserpine adalah alkaloid indole, yang disintesis dari tumbuhan ular rauwolfia.
    • Opioid adalah bahan yang diekstrak daripada kepala poppy hijau.
    • Glikosida jantung. Ini termasuk "Digoxin" dan "Digitalis".
    • Barbiturates. Mereka juga dipanggil hypnotics.
    • Ubat antikolinesterase yang digunakan dalam myasthenia.
Kembali ke jadual kandungan

Sebab-sebab kenaikan

Mydriasis adalah gejala klinikal untuk disfungsi seperti:

  • Proses pukal di bahagian depan, parietal atau temporal di dalam otak.
  • Keracunan dengan ubat seperti antihistamin, antidepresan dan hormon estrogen.
  • Menanamkan atropin ke dalam mata. Lebar lebar murid adalah bukti keadaan normal refleks utama.
  • Pembedahan, pendedahan traumatik atau degradasi berkaitan dengan usia, yang melibatkan otot ciliary. Ini merujuk kepada organisma yang lebih tua.
  • Kecederaan otak traumatik dengan pendarahan di bawah meninges.
  • Glaukoma. Istilah perubatan ini menandakan peningkatan tekanan intraokular yang berterusan.
  • Syringomyelia adalah lesi kronik struktur tulang belakang yang dicirikan oleh pembentukan sista dan perkembangan berterusan.
  • Poliomyelitis adalah penyakit berjangkit di mana perkara putih otak dan saraf tunjang terlibat dalam proses patologi.
  • Meningitis dan meningoencephalitis. Mereka juga mempunyai sifat berjangkit dan adalah etiologi virus, bakteria, kulat dan parasit.
Kembali ke jadual kandungan

Latar Belakang Asimetri

Tidak praktikal untuk menghakimi berapa banyak murid yang berat, kerana ia hanya lubang di iris, walaupun kelihatan seperti struktur gelap yang terletak di tengah-tengah bola mata.

Murid asimetri berlaku terutamanya apabila seseorang melihat lebih buruk di mata kanan atau kiri. Tetapi perbezaan yang ketara antara diameter murid juga boleh muncul dengan banyak luka otak yang teruk. Ini termasuk kecederaan kepala, stroke hemorrhagic dan iskemia, serangan vaskular sementara dan neoplasma malignan. Kesemua penyakit ini menjejaskan bola mata, seperti peningkatan tekanan intrakranial. Sebagai contoh, apabila neoplasma volumetrik tumbuh atau pendarahan berlaku di hemisfera kanan, mata di bahagian yang sama menderita.

http://etoglaza.ru/anatomia/vazhno/diametr-zrachka.html

Reaksi pupil dan gangguan mereka

Biasanya, murid kedua-dua mata adalah bulat, dan diameter mereka adalah sama. Apabila pencahayaan am berkurangan, murid akan berkembang secara refleks. Akibatnya, perkembangan dan penguncupan murid adalah tindak balas terhadap penurunan dan peningkatan jumlah pencahayaan. Diameter murid juga bergantung pada jarak ke objek tetap. Apabila melihat dari objek yang jauh ke jiran, murid akan berkontrak.

Di dalam iris, terdapat dua jenis serat otot di sekeliling murid: anulus, yang diawasi oleh serat parasympatetik saraf oculomotor, yang mana saraf dari pendekatan simpul ciliary. Otot radial diasingkan oleh saraf simpatik yang meluas dari nod simpul serviks atas. Penguncupan bekas menyebabkan penguncupan pupil (miosis), sementara penguncupan yang terakhir menyebabkan dilation (mydriasis).

Reaksi diameter dan tindak balas pupil adalah tanda diagnostik penting untuk kerosakan otak.

Kemudian kaedah pencahayaan sisi mengkaji lokasi, diameter murid, bentuk mereka, keseragaman, tindak balas mereka terhadap pemasangan cahaya dan rapat. Biasanya, murid itu terletak sedikit ke bawah dan ke dalam dari pusat, bentuknya bulat, diameter 2-4.5 mm. Penyempitan pupil mungkin disebabkan oleh pengambilan agen mistik, lumpuh dilator, dan paling sering penyempitan murid adalah tanda yang paling nyata dari keradangan iris.

Dengan umur, murid menjadi lebih sempit. Pelebaran pupillary diperhatikan selepas pemanasan mydriatic, dengan lumpuh saraf oculomotor. Mydriasis satu sisi boleh berlaku dengan kelumpuhan sphincter akibat kecederaan mata. Murid adalah lebih luas di mata dengan iris gelap dan miopia. Saiz murid yang tidak rata (anisocoria) paling sering menunjukkan penyakit sistem saraf pusat. Bentuk murid yang tidak teratur mungkin berada di hadapan synechia posterior (perpaduan iris dengan kapsul lensa anterior) atau anterior (perpaduan iris dengan kornea).

Untuk mengesahkan secara visual kehadiran synechia posterior, harus ditenggelamkan ke mata maksudnya, meluaskan murid: 1% larutan atropin atau homatropin, larutan kokain 2%. Murid mengembang di semua arah, kecuali tempat-tempat di mana ada synechias belakang. Synechias nipis akibat daripada tindakan yang meluas dari ejen-ejen ini datang, dan di tempat mata air mata di kapsul anterior lensa kristal boleh ada pigmen pigmen dan ketulan saiz terkecil, dapat dilihat dengan biomikroskopi.

Dalam sesetengah kes, perpaduan bulat pada tepi iris dengan kapsul lensa anterior (seclusio pupillae) boleh berlaku dan kemudian, walaupun pengintipan atropin yang berulang kali, adalah mustahil untuk menyebabkan pelebaran murid. Synechia posterior seperti ini membawa kepada peningkatan tekanan intraokular, sejak Pemisahan ruang anterior dan posterior menghalang cairan intraokular daripada beredar secara normal.

Cecair berkumpul di bahagian belakang kamera, melekat iris ke hadapan (iris bombee). Kesesakan lengkap murid dengan exudate (occlusio pupillae) boleh membawa kepada keadaan yang sama. Kadang-kadang ada kemungkinan kecacatan pada tisu iris-colobomas iris (coloboma iridis) (Rajah 16), yang boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Kongenital biasanya terletak di bahagian bawah iris dan memberi murid membentuk bentuk berbentuk pir.

Koloboma yang diperolehi boleh dibuat secara buatan hasil daripada operasi atau disebabkan oleh trauma. Colobomas pasca operasi paling kerap di bahagian atas iris dan boleh lengkap (apabila iris tidak hadir di mana-mana sektor sepenuhnya dari akar ke tepi pupillary, dan murid mengambil bentuk lubang kunci) dan separa, mempunyai bentuk segitiga kecil berhampiran akar iris. Dari coloboma periferi adalah perlu untuk membezakan pemisahan iris pada akar sebagai akibat kecederaan.

Reaksi murid ke cahaya adalah lebih baik untuk memeriksa di dalam bilik gelap. Rasuk cahaya dihantar ke setiap mata secara individu, yang menyebabkan penyempitan murid yang tajam (tindak balas langsung murid ke cahaya). Apabila murid satu mata diterangi, murid mata yang lain serentak sempit - ini adalah reaksi yang mesra. Reaksi pupillary dipanggil "hidup" jika pupil sempit dengan cepat dan jelas, dan "lembab" jika ia perlahan perlahan dan tidak mencukupi. Reaksi pupil terhadap cahaya boleh dilakukan pada siang hari yang meresap dan dengan lampu celah.

Semasa memeriksa murid untuk penginapan dan konvergensi (pemasangan dekat), pesakit ditawarkan untuk melihat ke arah jarak, dan kemudian melihat jari, yang penyidik ​​memegang di muka pesakit. Dalam kes ini, murid biasanya perlu disempitkan.

Telah dikatakan bahawa murid-murid dapat diperluas ketika menanam bahan-bahan ubat yang menyebabkan kelumpuhan sphincter (atropin, homatropin, scopolomine, dll, atau pengujaan dilator (kokain, ephedrine, adrenalin). Pada masa yang sama, terdapat kekurangan reaksi murid ke cahaya, penurunan penglihatan, terutama ketika bekerja di jarak dekat, akibat dari paresis penginapan.

Dengan anemia, murid juga boleh berkembang, tetapi reaksi mereka terhadap cahaya tetap baik. Yang sama diperhatikan dengan miopia. Murid tetap yang luas akan mempunyai buta disebabkan oleh kerosakan pada retina dan saraf optik. Imobilitas mutlak murid-murid berlaku apabila saraf oculomotor terjejas.

Sekiranya murid diluaskan dan tidak bergerak adalah akibat kelumpuhan saraf oculomotor dengan kerosakan serentak pada serat yang membawa kepada otot ciliary, penginapan juga akan lumpuh. Dalam kes sedemikian, pakar optik dalaman didiagnosis. Fenomena ini boleh terjadi dalam sifilis serebral (nukleus saraf oculomotor terjejas), dalam tumor otak, meningitis, ensefalitis, difteri, penyakit orbital dan dalam kecederaan yang disertai oleh kerosakan pada saraf oculomotor atau simpul ciliary. Kerengsaan saraf simpatis serviks boleh berlaku apabila nodus limfa di leher diperbesar, dengan tumpuan apikal pada paru-paru, pleurisy kronik, dan sebagainya. dan menyebabkan perkembangan unilateral murid. Pengembangan yang sama dapat diperhatikan dengan syringomyelia, polio dan meningitis, yang mempengaruhi kanser tulang belakang pangkal rahim dan atas. Penyempitan murid dan imobilitasnya mungkin disebabkan oleh cara mistik yang bertindak merangsang otot yang menyempitkan murid (pilocarpine, ezerin, armin, dll.).

Dengan pencahayaan sisi, kanta biasa tidak kelihatan kerana ketelusan penuh. Sekiranya di lapisan depan kanta terdapat opacities yang berasingan (katarak awal), maka dalam pencahayaan sisi mereka dapat dilihat pada latar belakang hitam murid dalam bentuk stroke, mata, gigi, dan sebagainya. Apabila kanta benar-benar mendung (katarak), keseluruhan murid mempunyai warna kelabu yang membosankan.

Secara umum, kaedah cahaya yang dihantar digunakan untuk mengenal pasti perubahan awal dalam kanta dan badan vitreous. Kaedah ini berdasarkan keupayaan fundus berpigmen untuk mencerminkan sinar cahaya yang diarahkan kepadanya. Kajian dibuat di dalam bilik gelap. Sebuah lampu elektrik matt 60-100 W harus berdiri di sebelah kiri dan di belakang pesakit di tingkat matanya. Dokter mendekati pesakit pada jarak 20-30 cm dan dengan bantuan mata yang melekat pada mata beliau mengarahkan cahaya ke mata pesakit.

Jika lensa dan badan vitreous telus, maka murid itu berseri merah. Cahaya merah sebahagiannya disebabkan oleh penghantaran darah dalam choroid, sebahagiannya kepada warna merah coklat dari pigmen retina.

Pesakit ditawarkan untuk mengubah arah pandangan dan melihat sama ada refleks merah seragam diperhatikan dari fundus mata. Walaupun tidak jelas dalam media telus mata mata menangguhkan sinar dipantulkan dari fundus mata, akibatnya kawasan hitam muncul pada latar belakang merah murid yang sesuai dengan lokasi opacities. Sekiranya kajian awal dengan pencahayaan sampingan tidak mendedahkan sebarang ketidakpastian di bahagian anterior mata, maka penampilan pemadaman pada latar belakang merah murid perlu dijelaskan oleh kelainan badan vitreous atau lapisan dalam kanta.

Kekosongan lensa mempunyai penampilan lekapan gelap nipis yang diarahkan ke pusat khatulistiwa kanta, atau titik individu, atau bintang-mungkin menyimpang dari pusat kanta. Jika mata dan jalur gelap ini bergerak dengan pergerakan bola mata semasa pergerakan mata, maka opacities berada di lapisan depan lensa, dan jika mereka ketinggalan pergerakan ini dan kelihatan bergerak seolah-olah dalam arah yang bertentangan dengan pergerakan mata, maka opacities berada di lapisan belakang lensa. Vagi, yang terletak di dalam badan vitreous, berbeza dengan lekapan kanta, mempunyai kecacatan yang tidak teratur. Mereka seolah-olah menjadi sarang labah-labah atau mempunyai rupa rangkaian yang berayun di pergerakan mata yang sedikit. Dengan pembasmian yang kuat, pendarahan padat, pendarahan secara besar-besaran di dalam badan vitreous, dan juga dengan keseluruhan kanta yang membayangi, murid tidak bercahaya dalam kajian dalam cahaya yang dipancarkan, dan cahaya murid dari kanta mendung berwarna putih. Semua bahagian mata lebih tepat diperiksa oleh biomikroskopi, kanta dengan bantuan penganalisis segmen anterior mata.

http://studopedia.ru/8_24840_zrachkovie-reaktsii-i-ih-rasstroystva.html

Perubahan dalam bentuk dan saiz murid

Murid, perubahan bentuk, saiz, mobiliti. Keadaan murid-murid dan reaksi mereka adalah nilai diagnostik baik untuk mata dan untuk beberapa penyakit umum badan. Terdapat penyempitan murid (miosis), pelepasan murid (mydriasis) dan saiz murid yang tidak sama (anisocoria). Terdapat juga pelanggaran tindak balas pupillary. Penyempitan dua hala murid-murid diperhatikan semasa kerengsaan pasangan saraf kranial ketiga, yang mungkin dikaitkan dengan penyakit sistem saraf pusat. Kekalahan unilateral pemuliharaan bersimpati kadang-kadang memberikan seperempat simptom: penyempitan fisur palpebral, penyempitan murid dan enfthalmos kecil (sindrom Horner).

Dalam kes penyakit yang berasal dari syphilitic (pangkal paha tulang belakang, lumpuh progresif), Sindrom Argyll Robertson sering diperhatikan - miosis dua hala, anisokoria, bentuk murid yang tidak teratur, kekurangan tindak balas kepada cahaya, dan keteguhan tindak balas terhadap konvergensi dan penginapan. Sindrom ini diperhatikan bukan sahaja dalam lesi sifilis dalam sistem saraf pusat, tetapi juga dalam penyakit lain (tumor otak, ensefalitis, meningitis, kecederaan otak traumatik).

Sindrom Argyll Robertson perlu dibezakan dari tindak balas tonik murid ke cahaya (lihat sindrom Edie) kerana disfungsi autonomi. Dalam sindrom Edie, terdapat pengembangan unilateral murid dan kelemahan tajam reaksi murid ke cahaya dan konvergensi. Tidak seperti sindrom Argyll Robertson, murid-murid melebar dengan baik di bawah pengaruh atropin. Dengan lebar yang besar murid di tempat pertama anda harus memikirkan mydriasis buatan disebabkan oleh pengambilan ubat yang mengandung belladonna. Pada masa yang sama, terdapat kekurangan tindak balas terhadap cahaya dan pengurangan visi, terutamanya pada jarak dekat kerana paresis penginapan. Murid yang luas dan tidak bergerak itu diperhatikan kerana buta akibat kerosakan saraf retina dan optik. Kehadiran tindak balas langsung terhadap cahaya tidak mengecualikan buta disebabkan kekalahan bahagian tengah jalur visual di atas tahap badan artikular luaran. Ini berlaku selepas menjalani meningitis basal, dengan uremia dan keracunan umum yang lain.

Lesi saraf oculomotor membawa kepada pengembangan murid dengan ketiadaan reaksi langsung kepada cahaya. Jika serat yang pergi ke otot ciliary secara serentak terlibat dalam proses, tempat tidur lumpuh. Dalam kes-kes seperti itu, diagnosis ophthalmoplegia dalaman. Ia diperhatikan dalam sifilis serebral, meningitis, encephalitis, diphtheria, serta penyakit soket mata atau sekiranya berlaku kecederaan dengan kerosakan pada saraf oculomotor atau saluran ciliary. Perkembangan unilateral pupil terjadi akibat kerengsaan saraf simpatis serviks (pembesaran kelenjar getah bening di leher, tumpuan apikal dari paru-paru, neuritis kronik, dll.). Kurang biasa, pembelotan murid unilateral berlaku dalam syringomyelia dan polio dalam meningitis, yang menjejaskan kanser tulang belakang pangkal rahim dan peringkat atas.

Kononnya clonic pupil (hippus) adalah sejenis jenis tindak balas pupillary, apabila kontraksi berirama dan pelurusan pupil berlaku tanpa mengambil kira cahaya. Berlaku dalam pelbagai sklerosis, kadang-kadang chorea, dan epilepsi.

Reaksi paradoks murid jarang dijumpai, di mana murid mengembang di dalam cahaya, dalam penyempitan gelap. Ia boleh dengan sifilis sistem saraf pusat, meningitis berbahaya, pelbagai sklerosis, trauma tengkorak, neurosis.

http://spravr.ru/izmeneniya-formy-i-velichiny-zrachka.html

Murid

Bahan yang disediakan di bawah bimbingan

Murid mata - apa itu?

Murid adalah lubang bulat di tengah-tengah iris. Mengecil dan melebar, murid mengawal aliran sinar cahaya yang mengalir ke mata dan mengawal tahap pencahayaan retina.

Struktur dan fungsi murid mata

Murid - pembukaan pusat di iris mata - mengubah diameternya dan dengan itu mengawal jumlah cahaya yang jatuh pada retina, dan menumpukan imej.

Struktur murid sangat sederhana: dengan sendirinya ia merupakan lubang bulat. Tetapi untuk melaksanakannya dalam fungsi utama ialah otot yang terdekat - sphincter dan dilator. Sphincter membendung murid, dan melator mengembang.

Imej yang menangkap mata kita adalah cahaya yang dipantulkan. Oleh kerana hakikat bahawa murid mampu mengubah saiz, kita biasanya melihat benda-benda di kedua-dua cahaya dan dalam senja.

Murid sering dibandingkan dengan aperture kamera: ia berubah mengikut diameter dengan cara yang sama, bergantung kepada cahaya, dan operasi menentukan ketajaman imej yang dihasilkan. Kedua-dua murid dan diafragma menyusut cahaya terang dan berkembang dalam cahaya miskin.

Fungsi diafragma disediakan oleh refleks pupillary. Refleks timbul apabila pencahayaan perubahan retina, yang menghantar maklumat ke pusat saraf.

Gejala penyakit murid

Penyakit murid membuat diri mereka dikenali dengan berbagai gejala, termasuk:

  1. Anisocoria (saiz murid yang berbeza)
  2. Perubahan bentuk murid
  3. Synechia (pelekat iris).

Diagnosis penyakit murid

Diagnosis patologi murid dilakukan menggunakan kaedah berikut:

  1. Peperiksaan luaran, penilaian saiz dan simetri murid
  2. Semak tindak balas murid ke cahaya
  3. Penilaian penumpuan (keupayaan untuk menetapkan pandangan pada objek jarak dekat) dan penginapan (ketajaman penglihatan di jarak yang berbeza)
  4. Pupillometry - pengukuran saiz murid.

Doktor Klinik Mata Dr Belikova mempunyai pengalaman luas dalam rawatan pelbagai penyakit mata. Datang dan kami akan membantu anda!

http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/zrachok/

Murid yang sempit - apakah maksudnya?

Dalam bidang ofmologi, penyempitan murid dipanggil miosis. Keadaan ini bukan penyakit bebas. Pada siang hari, murid manusia sempit dan mengembang beberapa kali - ini adalah tindak balas biasa kepada cahaya. Tetapi dalam beberapa kes, penyempitan menandakan perkembangan proses patologi.

Penyempitan murid dalam seseorang dipanggil miosis.

Saiz murid biasa

Murid-murid mata adalah bulat hitam (atau merah-dalam albino) yang terletak di tengah-tengah iris. Mereka adalah sejenis penapis untuk cahaya. Mata setiap orang berkembang dengan berbeza. Tidak ada satu standard "betul" saiz, penyimpangan dari norma fisiologi yang diterima dibenarkan.

Ukuran murid dalam dewasa adalah sekitar 6 milimeter.

Saiz diukur dalam cahaya matahari semulajadi, tanpa menggelapkan bilik dan lampu elektrik. Di bawah keadaan sedemikian, saiz murid normal dalam dewasa adalah 5-6 mm. Saiz minimum ditetapkan dalam gelap dan mencapai 2 mm.

Kenapa murid seseorang sempit?

Mata bereaksi dengan tajam kepada cahaya, saiz murid dikawal oleh sistem saraf. Apabila dia menghantar isyarat, satu daripada dua otot itu menjawabnya. Saiz semula kepada bahagian besar dipanggil dilator, otot yang menyempitkan murid - sphincter pupillary.

Dalam orang yang sihat, sisihan dari norma boleh mencetuskan beberapa faktor:

  1. Perubahan lampu: dalam cahaya terang, murid menjadi lebih besar, berubah menjadi satu titik pada waktu senja.
  2. Penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem saraf atau otot.
  3. Titik mata untuk penyempitan murid.
  4. Kerengsaan retina.

Orang yang merokok boleh menandakan perubahan. Ia juga berasal dari dadah - setiap bahan mempunyai kesannya. Amphetamine membawa kepada peningkatan dalam pupil, dan apabila heroin atau morfin dimakan, murid kecil sempit lebih kerap. Alkohol menyebabkan turun naik yang halus.

Penggunaan amphetamine membawa kepada murid-murid yang diluaskan.

Keadaan emosional seseorang juga memberi kesan kepada mata. Pengembangan menimbulkan panik, ketakutan, keseronokan atau minat.

Mioz sebagai gejala penyakit mungkin menunjukkan beberapa keadaan patologi:

  • meningitis;
  • keradangan iris;
  • strok;
  • tekanan dikurangkan;
  • gangguan kelenjar tiroid;
  • Sindrom Horner;
  • tekanan meningkat.

Untuk menentukan dengan tepat sebab-sebab yang menimbulkan perubahan murid, perhatikan gejala yang berkaitan.

Tetapi ada miosis satu sisi di mana seorang murid diluaskan, yang lain dikecilkan. Keadaan yang sama sering dilihat pada anak-anak kecil, yang organ penglihatan menjalani tempoh penyesuaian dengan keadaan persekitaran baru. Miosis unilateral pada orang dewasa bercakap mengenai kecederaan kepala atau mata, perkembangan miopia secara beransur-ansur, atau akibat daripada jangkitan.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Dengan aduan utama, hubungi pakar oftalmologi - doktor ini memberikan kawalan ke atas organ penglihatan. Selain itu, anda mungkin perlu berunding dengan pakar neurologi, pakar bedah, ahli terapi, ahli endokrinologi atau ahli kardiologi.

Diagnostik

Apabila gejala kecemasan muncul, pesakit perlu meluangkan sedikit masa mengikuti keadaan murid. Beri perhatian kepada alam sekitar.

Pada resepsi, doktor mengukur diameter murid dan memeriksa refleks mereka untuk menukar pencahayaan. Menjalankan ujian "jauh lebih dekat": pesakit perlu melihat beberapa objek pada jarak yang kecil, untuk memindahkan matanya ke titik yang jauh. Pertama, murid mesti sempit, kemudian berkembang.

Jika murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, atau ada kecurigaan terhadap kelainan klinikal, lensa mata diperiksa dalam pencahayaan sisi. Tekanan intraokular ditentukan melalui tonometri: ini adalah bagaimana masalah dengan tekanan atau kapal dikesan.

Semasa peperiksaan, beberapa analisis dijalankan, termasuk tekanan intraokular

Jika punca pelanggaran itu tidak dapat diwujudkan, peperiksaan tambahan ditetapkan:

  • angiography kontras untuk pengesanan penyakit vaskular;
  • MRI;
  • Imbasan CT;
  • Ultrasound.

Kenal pasti penyebabnya adalah mungkin walaupun mengumpul sejarah.

Rawatan miosis dengan ubat-ubatan

Sementara - berfungsi - miosis tidak memerlukan rawatan tertentu. Dari masa ke masa, gejala akan menyebarkannya sendiri, tanpa campur tangan perubatan. Terapi khusus diperlukan sekiranya pengesanan penyakit mendasar yang menimbulkan perubahan dalam saiz murid.

Jika ubat-ubatan oftalmologi menyebabkan penyempitan, titisan mata ditetapkan untuk memulangkan murid itu kepada normal. Gunakan dadah mydriatic yang tidak berbahaya - Irifren, Midrum, Phenylephrine, Cyclomed. Mereka semua dijual tanpa preskripsi, tetapi hanya digunakan selepas persetujuan doktor. Mioz akan diadakan dalam masa beberapa hari.

Ceftriaxone - ubat untuk meningitis

Dalam menentukan penyakit dipilih rawatan berasingan.

http://lechusdoma.ru/suzhennye-zrachki/
Up