Bahan yang disediakan di bawah bimbingan
Salah satu kaedah pembetulan visi pertama, meluas kerana ketepatan dan keselamatan yang tinggi. Operasi berlaku di permukaan kornea tanpa pembentukan flap kornea. Selepas akhir tempoh pemulihan, sekatan terhadap sukan aktif, seperti hoki, tinju, dan lain-lain, ditarik balik. Dengan tahap miopia yang kecil, penglihatan lama, tidak terdapat kesan pendedahan laser, yang merupakan kelebihan dalam profesion sedemikian yang tidak menguntungkan pembedahan mata, Sebagai contoh, seorang juruterbang tentera.
PRK (kerahektomi photorefractive) adalah kaedah pertama pembetulan penglihatan laser, yang telah digunakan sejak 1986 dan telah digunakan secara meluas di Rusia dan di luar negara. Pembetulan laser PRK adalah kesan cetek pada kornea, dilakukan tanpa pembentukan flap dan tidak menjejaskan tisu kornea lebih dalam daripada 100-200 mikron. Sebelum penciptaan teknik LASIK, kaedah PRK adalah satu-satunya pilihan untuk pembetulan penglihatan laser excimer.
Oleh kerana ketepatan dan keselamatan yang tinggi, operasi Super PRK telah meluas dan memungkinkan untuk mendapatkan ketajaman visual yang tinggi pada pesakit selepas pembetulan. Kaedah Super PRK membetulkan:
Perbezaan utama antara pembetulan penglihatan laser dengan kaedah Super PRK dan teknik LASIK adalah ketiadaan tahap pembentukan flap kornea. Peringkat baki operasi Super PRK adalah serupa dengan LASIK.
Dalam kombinasi dengan teknik Super PRK, skema pembetulan laser Super PRK individu dan PRK diperibadikan boleh dilakukan (contohnya, selepas kecederaan).
Titisan anestetik menetes ke permukaan kornea.
Visi berpusat pada titik bercahaya.
Lapisan atas epitel kornea dikeluarkan.
Ablasi (penyejatan) stroma kornea berlaku dengan laser excimer.
Kanta sentuh diletakkan pada kornea mata.
Seperti mana-mana kaedah rawatan, teknologi Super PRK mempunyai kelebihan dan kekurangannya.
Kelebihan pembetulan penglihatan laser mengikut teknik PRK ialah ketiadaan tahap pembentukan flap kornea. Lapisan nipis atas kornea - epitel dikeluarkan oleh kaedah mekanikal, kimia atau laser.
Di samping itu, kaedah pembetulan seperti PRK boleh digunakan dengan kornea nipis, dan kadang-kadang dengan peringkat awal keratoconus digabungkan dengan kaedah rawatan tambahan - cross-linking kolagen.
Kenapa kaedah pembetulan visi laser yang digunakan oleh pakar bedah moden tidak begitu kerap?
Itulah sebabnya populariti Super PRK telah berkurangan dengan ketara selepas pembangunan dan penguasaan teknik pembetulan laser LASIK pada akhir 1990-an, kerana LASIK menyediakan pemulihan yang lebih pantas fungsi visual dan kurang selesa selepas bersalin.
Walau bagaimanapun, di Klinik Mata Dr Belikova, kaedah Super PRK tidak dilupakan. Pembetulan laser mengikut kaedah Super PRK digunakan di klinik mengikut indikasi individu.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/Keratektomi fotorefractive (PRK) adalah teknologi pembetulan visual laser pertama.
Diciptakan dan diperkenalkan semula pada tahun 80-an abad kedua puluh, dan sejak itu telah banyak berubah dan diperbaiki.
PRK tetap menjadi salah satu cara terbaik pembetulan penglihatan laser (LKZ).
Kornea adalah lensa telus yang meliputi bahagian hadapan organ penglihatan dan sebaiknya mempunyai fungsi perlindungan. Ketebalannya kira-kira 0.5-0.6 mm di tengah, dan pada tepi ia boleh mencapai 1-1.2 mm. Diameternya kira-kira 1 cm dengan perbezaan mendatar dan menegak kira-kira 0.56 mm.
Foto 1. Skema terperinci keratektomi photorefractive. Operasi ini terdiri daripada empat peringkat.
Komponen utama kornea, stroma, termasuk serat sambungan telus dan dibatasi oleh kedua-dua belah oleh dua cangkang. Dari pinggir luar ia diliputi dengan shell peluru dengan epitel, di dalam - cangkang Descemet bersama dengan endothelium.
Sejak kornea mempunyai bentuk kanta, salah satu fungsinya adalah refraktif cahaya. Harta ini menerangkan maksud pembetulan penglihatan laser. Mengubah kelengkungan dan ketebalan kornea dengan cara laser, doktor mencapai perubahan dalam ciri-ciri refracting lensa dalam arah yang diperlukan.
Bantuan Dengan bantuan PRK boleh dilakukan pembetulan myopia, hyperopia, astigmatisme.
Oleh kerana stroma adalah lapisan kornea yang paling luas, pengaruh pembetulan terutamanya diarahkan kepadanya.
Tetapi untuk mendapatkannya, anda mesti terlebih dahulu mengatasi lapisan permukaan. Oleh itu, terdapat beberapa jenis PRK, yang berbeza bergantung pada kaedah mencapai lapisan dalaman:
Foto 2. Skim PRK menggunakan kaedah Lasek. Operasi ini mengandungi enam peringkat yang berbeza antara satu sama lain.
Magek - pengubahsuaian kaedah terdahulu. Perbezaannya ialah selepas tahap pembiasan utama, Mitomycin C digunakan untuk stroma kornea. Ia bertindak selama 30-60 saat, maka operasi itu selesai mengikut program yang telah ditetapkan. Intipati penggunaan ubat ini ialah mengurangkan risiko kornea berulang selepas campur tangan. Biasanya kaedah ini ditunjukkan dalam miopia yang teruk.
Ia penting! Setiap teknik mempunyai kebaikan dan keburukan, dan jenis apa yang harus dipilih dalam kes tertentu, pakar bedah refraktif. Ia mengambil kira spesifik diagnosis dan struktur anatomi mata dan mengaitkannya dengan keupayaan institusi perubatan.
Operasi boleh ditunjukkan dalam kes berikut:
Kontra untuk operasi:
Perhatian! Sebelum pembetulan, anda perlu menjalani peperiksaan yang komprehensif untuk memastikan tiada kontra.
Senarai lengkap kontraindikasi adalah lebih besar, dan dalam setiap kes keputusan dibuat oleh doktor.
Pembetulan laser tidak digunakan pada kanak-kanak. Bola mata belum terbentuk, sehingga operasi dapat berbahaya. Untuk rawatan kecacatan penglihatan, pembetulan hubungan (gelas) digunakan dan ubat-ubatan yang sesuai ditetapkan.
Operasi PRK terdiri daripada tiga peringkat utama: penyediaan, operasi itu sendiri dan tempoh penyesuaian. Pakar bedah bias memberikan maklumat maksimum pesakit tentang setiap mereka.
Tempoh persediaan untuk operasi melibatkan langkah-langkah berikut:
Sekiranya seseorang mengambil ubat-ubatan tertentu atau merasa tidak sihat sebelum operasi, dia memberitahu doktor mengenai hal ini, kerana mana-mana penyelewengan mempengaruhi keputusan prosedur.
Pada hari operasi PRK tidak boleh menggunakan apa-apa kosmetik atau minyak wangi. Anda perlu mengambil kasut yang boleh ditanggalkan dengan anda, dan pilih pakaian dengan tali pinggang di depan atau kolar terbuka. Cermin mata hitam dan dokumen identiti juga diperlukan.
Operasi ini dilakukan mengikut algoritma berikut:
Memakai lensa sementara membolehkan anda melindungi mata yang dikendalikan dari pengaruh negatif dari luar dan meminimumkan ketidakselesaan semasa tempoh pemulihan.
Bantuan Sekiranya pembetulan diperlukan dalam dua mata, maka ia dilakukan secara bergantian: pertama pada satu, kemudian pada yang lain.
Operasi ini sering berlangsung tidak lebih daripada 10 minit. Selepas itu, selama 3-4 hari, pesakit mungkin merasakan ketidakselesaan tertentu: rasa sakit, ketakutan cahaya, mengoyak, rasa pasir di mata.
Pada masa ini tisu mata dipulihkan dengan lebih tinggi. Tahap ketidakselesaan dalam kes ini ditentukan oleh kaedah PRK yang dipilih dan ambang kesakitan individu.
Pada masa ini, titisan anti-radang dan ubat penahan sakit akan ditetapkan.
Keesokan harinya selepas pembedahan, pemeriksaan perubatan diperlukan. Pemeriksaan seterusnya dijalankan atas cadangan. Sekiranya perlu, cuti sakit diberikan sehingga empat minggu.
Pemulihan kornea sepenuhnya boleh mengambil masa sehingga enam bulan. Kebarangkalian pemulihan sepenuhnya penglihatan agak tinggi (sehingga 80%). Dalam sesetengah keadaan, ia pulih kepada 0.5, dan ini juga dianggap sebagai hasil yang sangat baik, kerana ia memungkinkan untuk pergi tanpa cermin mata dan kanta.
Komplikasi yang mungkin termasuk perkara berikut:
Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, adalah penting untuk mematuhi semua cadangan doktor.
Tempoh yang paling penting ialah 3-4 hari pertama selepas pembedahan, apabila epitel kornea dipulihkan, dan ia menjadi terdedah mungkin. Pada masa ini, menggunakan kanta cermin mata dan (apabila ditetapkan oleh doktor) penggunaan kanta lekap ditunjukkan.
Foto 3. Cermin mata hitam khas, yang digunakan selepas pembedahan di mata.
Faktor-faktor yang membangkitkan kerosakan pada epitel:
Dan juga mengesyorkan langkah pencegahan tertentu:
Perlu diingatkan bahawa penglihatan dipulihkan secara beransur-ansur, sehingga mengharapkan mukjizat dengan segera itu tidak masuk akal. Pematuhan dengan semua cadangan doktor akan membantu mempercepat proses pemulihan dan mencegah komplikasi.
Tonton video di mana pakar oftalmologi bercakap tentang perbezaan antara teknik Lasik dan PRK.
Teknik ini dianggap berkesan. Ia memberikan peluang yang baik untuk memulihkan sepenuhnya penglihatan dan tidak menggunakan gelas atau kanta.
Operasi PRK mempunyai kelebihannya:
Teknologi moden telah menjadikan PRK cara yang berkesan dan selamat pembetulan penglihatan laser, menghapuskan keperluan untuk cermin mata dan kanta. Tetapi teknik ini mempunyai kelebihan dan kekurangan, oleh itu, dalam setiap keadaan tertentu, isu operasi diputuskan secara individu.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/Pembetulan penglihatan laser adalah operasi pembedahan yang bertujuan untuk membetulkan kesilapan bias: miopia (miopia), hyperopia (hyperopia), dan astigmatisme. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa pembetulan laser tidak dapat menghapuskan punca utama penglihatan yang kurang baik - mengurangkan atau meningkatkan panjang mata. Tujuan utama operasi ini adalah untuk melegakan seseorang daripada keperluan untuk menggunakan cermin mata atau kanta lekap dengan mengubah bentuk kornea dan, oleh itu, pembiasan.
Pembetulan visi laser pertama dilakukan oleh kumpulan penyelidikan Dr. M. MacDonald pada tahun 1989 menggunakan kaedah PRK. Pada tahun 1991, di bawah pimpinan Dr. I. Pallikaris, pembetulan Lacik pertama telah dijalankan. Operasi ini didahului oleh penyelidikan jangka panjang oleh sebilangan besar saintis.
Pada tahun 1949, H. Barracker mencadangkan bahawa kornea adalah objek yang sesuai untuk pembetulan kesilapan bias. Dalam eksperimennya, dia memotong sebahagian daripada kornea, membekukannya, menggilapnya, memberikannya bentuk baru, dan dengan itu menukar kuasa pembiasan. Kemudian bahagian kornea yang dirawat dikembalikan ke tapak tersebut. Prosedur ini dipanggil keratomileusis (keratomileusis). Kebaikan Dr Barracker yang tidak diragukan termasuk penciptaan mikrokeratom, alat tanpa Lasik moden tidak akan wujud.
Pada tahun 1967, N. Pureskin menyifatkan idea mewujudkan injap kornea (flap) dan mengeluarkan sebahagian daripada stroma dari pusat kornea. Idea ini kemudiannya digunakan oleh Dr Pallicaris. Pada tahun 1970, N. Basov dan rakan-rakannya mencipta laser excimer pertama, yang merupakan satu lagi langkah ke arah pembetulan wawasan laser excimer moden.
Oleh itu, selama hampir 50 tahun, data dan pengalaman terkumpul, teknologi maju, yang membawa kepada kemunculan PRK pertama, dan kemudian Lasik. Dalam satu artikel, adalah mustahil untuk menggambarkan semua peringkat dan kerja besar yang dilakukan oleh para penyelidik di negara-negara yang berbeza dan pada tahun-tahun yang berbeza, sebelum pembetulan penglihatan laser muncul dalam bentuk yang moden.
Kaedah kaedah pembetulan penglihatan ini adalah berdasarkan kepada prinsip yang sama: satu laser excimer menyejat (ablasi fotokimia) sebahagian daripada kornea mengikut algoritma tertentu. Oleh itu, kuasa refraktifnya berubah dan sinaran cahaya mula memusatkan perhatian pada permukaan retina, dan tidak di hadapannya, seperti miopia, atau di belakangnya, seperti miopia.
Walaupun terdapat pelbagai sumber, di akhbar dan tapak klinik, anda boleh mencari pelbagai nama operasi pembedahan ini (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), hanya terdapat dua kaedah pembetulan penglihatan laser - PRK dan Lasik. Untuk memahami perbezaan teknik pelaksanaan mereka, lawatan ringkas ke anatomi kornea adalah perlu.
Kornea adalah bahagian depan bola mata, salah satu daripada mata optik mata. Kekuatan bias keseluruhan sistem optik mata adalah kira-kira 60 diopter, manakala kornea biasanya menyumbang kira-kira 42-44 diopter. Ia terdiri daripada 5 lapisan: epitelium, membran Bowman, stroma, membran Descemet, endothelium. Ketebalan purata kornea adalah kira-kira 0.5 mm di bahagian tengah dan sehingga 1.0 mm atau lebih di pinggir. Stroma kornea adalah sehingga 90% ketebalannya. Ia adalah bahagian kornea yang tertakluk kepada kesan utama semasa pembetulan laser. Sebahagian daripada stroma disejat oleh laser, yang membawa kepada perubahan dalam kuasa optik kornea.
Apabila menggunakan kaedah pembetulan PRK, epitelium (dalam beberapa kes dengan bahagian membran bowman) dikeluarkan dari kawasan yang laser akan bertindak untuk membuka akses kepada stroma. Laser excimer menyejat membran bowmen dan bahagian atas stroma. Dari masa ke masa, lapisan epitelium dipulihkan, tetapi ini tidak berlaku dengan membran Bowman - lapisan sel bebas kolagen antara stroma dan epitel. Ia harus dikatakan bahawa fungsi membran Bowman masih belum jelas sepenuhnya. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar oftalmologi percaya bahawa penyingkirannya di PRK membawa kepada hakikat bahawa dengan tahap miopia yang tinggi, farsightedness dan astigmatisme, dan juga disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia (pada pesakit 30-35 tahun ke atas), tempoh pemulihan selepas pembetulan laser boleh berlaku dengan komplikasi.
Semasa pembetulan Lasik, injap pertama dibentuk menggunakan mikrokeratom, yang terdiri daripada epitel, membran bowman dan sebahagian daripada stroma. Injap ini dilampirkan pada kornea dengan kaki yang nipis dan bertukar ke sisi untuk tempoh laser. Kesan itu dilakukan di bahagian stroma yang lebih dalam daripada di PRK. Kemudian injap dengan teliti diletakkan semula. Ini mengekalkan struktur lapisan kornea.
Ringkasnya, dengan PRK, laser excimer digunakan untuk membran bowman (atau sebahagian daripadanya) dan stroma, sementara Lasik - hanya kepada stroma. Kaedah Lasik mengekalkan struktur berlapis kornea berbanding dengan PRK-varian pembetulan penglihatan laser.
Di samping perbezaan dalam teknik PRK dan Lasik, terdapat perbezaan kemungkinan membetulkan kesalahan refraksi. Hypermetropia dan astigmatisme sukar untuk diperbetulkan menggunakan kaedah PRK - risiko regresi, hayz (opacities kornea) dan komplikasi lain adalah lebih tinggi daripada dalam kes Lasik.
Keratektomi fotorefraction (PRK) adalah kaedah pertama pembetulan penglihatan laser yang diperkenalkan ke dalam amalan klinikal yang luas. Pada tahun 1989, operasi pertama dilakukan pada mata orang yang berpandangan, dan pada tahun 1995 FDA mengesahkan laser excimer pertama untuk kaedah pembetulan visi ini.
PRK terdiri daripada dua peringkat. Yang pertama ialah membuang epitel kornea (dalam beberapa kes - dengan sebahagian membran Bowman), pada kedua-dua ablasi fotokimia (penyejatan) permukaan stroma dilakukan. Pembuangan atau apa-apa kesan lain pada lapisan epitelium boleh dilakukan dalam pelbagai cara, bergantung kepada jenis PRK yang berikut: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Satu lagi pengubahsuaian, ciri yang digunakan adalah ubat yang dipanggil mitomycin-C - MAGEK.
Banyaknya pengubahsuaian PRK adalah disebabkan percubaan untuk mencari cara terbaik untuk mengurangkan tempoh pemulihan, serta mengurangkan kemungkinan regresi hasil, ketidakpastian kornea dan komplikasi lain.
Huruf M dalam tajuk menunjukkan penghapusan epitel dengan cara mekanikal, iaitu menggunakan spatula khas. Kaedah penyingkiran lapisan epitel telah dibangunkan pada awal kemunculan PRK.
Dalam perwujudan ini, epitel dikeluarkan oleh laser. Kelemahan kaedah ini adalah bahawa laser menghilangkan epitel dalam lapisan seragam, manakala lapisan epitel di pinggir lebih tebal daripada di tengah kornea. Sisa-sisa epitelium dapat mempengaruhi ketepatan hasil operasi.
Apabila melakukan pengubahsuaian PRK ini, cincin keluli dilampirkan ke permukaan kornea, mengakibatkan mangkuk, bahagian bawahnya berfungsi sebagai kornea. Kornea dirawat dengan larutan alkohol, selepas itu cincin dikeluarkan, dan mata dibasuh dengan air. Selepas kesan demikian, sambungan epitel dengan membran membran semakin lemah, dan ia dipisahkan dengan teliti dengan spatula atau tupfer. Kemudian lakukan pembetulan dengan laser dan - satu perkara penting! - memulangkan epitelium di tempat, yang tidak dilakukan dengan trans PRK dan M-PRK.
Dalam perwujudan ini, epitel PRK dikeluarkan dengan alat khas yang dipanggil epikeratoma. Dengan pertolongannya, epitel itu dikupas dari membran peluru, maka tahap pembetulan dilakukan dan selepas itu lapisan epitel diletakkan kembali.
Pembuangan epitel dalam pengubahsuaian PRK boleh dilakukan dengan cara apapun, di sini, nuansa utama adalah penggunaan ubat sitostatik Mitomycin C. Selepas melakukan pembetulan, Mitomycin C digunakan untuk kornea untuk sementara (dari 30-40 saat hingga beberapa minit). Ubat ini digunakan dalam kes tertentu, contohnya, dengan miopia yang tinggi, untuk mengurangkan risiko heise (opacities kornea).
Adalah sukar untuk mengatakan mana yang mana di antara variasi PRK di atas adalah lebih baik. Setiap mempunyai kebaikan dan keburukannya, dan setiap doktor ketika memilih modifikasi dipandu oleh ideanya sendiri tentang kelebihannya.
Perlu diingat bahawa Epi-Lasik mungkin kurang digunakan, dan pengarang kaedah ini, Dr Pallikaris, enggan menggunakannya. Dalam kaedah ini, potensi risiko mikrokeratome (seperti dalam Lasik) dan risiko PRK sendiri ditumpangkan. Kembali ke tempat lapisan epitelium semasa prestasi Lasek dan Epi-Lasik direka untuk mengurangkan kesakitan semasa pembentukan epitel baru. Dalam variasi lain PRK untuk melindungi kornea untuk beberapa waktu memakai kanta sentuh perlindungan.
Sering kali, PRK dikritik sebagai kaedah usang yang terlalu banyak kekurangan. Adalah sukar untuk mengatakan bagaimana kritikan ini adil. PRK adalah peringkat yang pasti dalam pembangunan pembetulan wawasan laser. Pilihan ini adalah yang pertama memasuki amalan klinikal yang luas.
Sebahagian, dan sangat penting, dari doktor dan klinik, hampir sepenuhnya ditinggalkan PRK, menggunakannya hanya dalam beberapa kes, contohnya, apabila ketebalan kornea tidak mencukupi untuk Lasik. Kadang kala ciri-ciri anatomi struktur tengkorak tidak membenarkan microkeratomes dipasang pada kornea, yang menjadikan Lasik tidak mungkin. Dalam kes sedemikian, mereka juga menggunakan PRK. Tetapi bersama-sama dengan ini ada klinik di mana, sebaliknya, mereka hanya mengenali PRK dan tidak berniat untuk meneruskan pembetulan oleh kaedah Lasik.
Penolakan PRK sebahagian besarnya ditentukan oleh keupayaan terhad untuk membetulkan kesilapan bias. Hypermetropia tidak disyorkan untuk dibetulkan oleh kaedah ini, kerana hasilnya tidak dapat diprediksi dan boleh menjadi sangat tidak stabil. Astigmatisme juga tidak begitu mudah dibetulkan oleh kaedah PRK, terutamanya tidak disyorkan untuk membetulkan astigmatisme yang kuat dengan kaedah ini.
Bukan peranan terakhir dalam berlepas dari PRK dimainkan oleh faktor-faktor seperti tempoh pemulihan dan batasan yang berkaitan. Kesakitan atau ketidakselesaan, misalnya, kesakitan di mata, boleh bertahan dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Sesetengah doktor menetapkan gelas dengan penapis UV sehingga 6 bulan, bersama-sama dengan larangan berjemur pada masa ini, untuk mengurangkan risiko hayse yang boleh dicetuskan oleh pendedahan yang berlebihan kepada radiasi ultraviolet.
Walaupun PRK adalah operasi secara teknis yang sederhana, namun ia memerlukan pemeriksaan postoperative yang berhati-hati dan kadang-kadang panjang, yang menyusahkan pesakit dan doktor.
Umumnya, di dunia terdapat kelaziman penggunaan Lasik yang lebih tinggi daripada PRK. Pengurangan maksimum dalam bilangan operasi oleh kaedah ini jatuh pada pertengahan dekad pertama abad kedua puluh satu, ketika pengiklanan aktif Lasik dimulai. Perlu diingat bahawa kini terdapat sedikit peningkatan dalam bilangan operasi menggunakan kaedah PRK berbanding tempoh yang disebutkan.
Lasik (kadang kala ditulis Lasik), dari bahasa Inggeris Lasik (laser in situ keratomileusis), diterjemahkan sebagai keratomileus intrastromal laser. Intrastromal bermakna di dalam stroma, keratomelosis adalah satu operasi untuk mengubah pembiasan kornea.
Operasi pertama Lasik pada mata buta dilakukan pada tahun 1989, pada tahun 1994 operasi pertama dilakukan pada mata orang yang melihatnya. Dari tahun ini mula mengira pengenalan Lasik dalam amalan klinikal yang luas.
Operasi ini terdiri daripada dua peringkat. Pada peringkat pertama, injap (flap) dicipta dengan menggunakan alat khas yang dipanggil mikrokeratome, yang terdiri daripada epitel, membran bowman dan bahagian atas stroma. Ia kelihatan seperti topi yang dilekatkan pada kornea melalui kaki yang nipis, khusus ditinggalkan apabila injap terbentuk. Tahap kedua adalah pembetulan laser itu sendiri, di mana laser menguap sebahagian daripada stroma menggunakan algoritma khas, dengan itu mengubah kelengkungan kornea, yang membawa kepada perubahan dalam kekuatan kornea kornea. Injap akan dibuang dengan teliti dan operasi selesai.
Masa pemulihan sangat singkat. Seorang pesakit mendapat penglihatan yang baik dengan serta-merta - dalam beberapa jam pertama, tetapi pada hari pertama atau bahkan minggu kualiti penglihatan mungkin berubah sedikit, walaupun, sebagai peraturan, ke arah perbaikan. Rasa mote di mata, mengoyak dan sensasi yang tidak menyenangkan biasanya berlalu pada hari pertama.
Lasik sesuai untuk pembetulan semua jenis ralat refraktif, termasuk hipermetropia dan astigmatisme, yang boleh diperbetulkan dengan kesukaran dan tidak dalam semua kes oleh kaedah PRK.
Ketebalan kornea merupakan salah satu parameter penting untuk menentukan kemungkinan Lacik. Terdapat peraturan bahawa ketebalan kornea di bawah flap (RST) selepas pembetulan laser harus sekurang-kurangnya 250-300 mikron. Mengambil kira ketebalan kornea dengan purata 525 mikron dan ketebalan kepingan kira-kira 90-120 mikron untuk pembetulan kekal dari
200 mikron. Perlu diingat bahawa kuasa kornea kornea selepas operasi harus tidak kurang dari 31 diopter dan tidak lebih dari 50 diopter, kerana melampaui batas ini dapat memberikan hasil yang tidak stabil dan menyebabkan pelbagai komplikasi.
Ada beberapa pengubahsuaian Lasik.
Nama itu agak pemasaran, menyebabkan banyak soalan untuk pesakit. Nama yang lebih sesuai dan betul adalah Lasik peribadi (adat). Ini bermakna bahawa program ablation (mudah - perubahan kelengkungan kornea) tidak berfungsi dalam mod standard, tetapi dengan mengambil kira ciri-ciri individu kornea pesakit tertentu. Walaupun kornea biasanya digambarkan dalam bentuk sfera yang ideal, ia tidak begitu dan tepat menyimpang tempatan ini diambil kira dan diperbetulkan dengan Lasik peribadi.
Persoalan apabila dianjurkan untuk membuat pembetulan peribadi, dan apabila algoritma standard cukup, masih terbuka. Definisi operasi Super Lasik sangat menyebabkan kontroversi di kalangan pakar. Sesetengah doktor menggunakan data individu untuk pembetulan laser hyperopia dan astigmatisme. Kadang-kadang, algoritma, dikira mengambil kira keunikan individu, digunakan pada "kurva" kornea.
Malangnya, sesetengah klinik menjanjikan penglihatan super, hasil daripada memegang Super Lasika. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa ketajaman visual yang boleh dicapai maksimum bergantung bukan sahaja pada sistem mata optik, tetapi juga sangat besar pada retina, yang pembetulan laser tidak boleh menjejaskan dengan apa-apa cara. Dalam kes yang jarang berlaku, selepas Lasik peribadi, ketajaman visual sememangnya boleh diperoleh lebih daripada kadar yang diterima 1.0, tetapi ini adalah pengecualian. Orang harus berhati-hati dengan janji klinik di mana Super-Lasik dihidangkan sebagai jaminan untuk mencapai wawasan super. Kebanyakan semua, dalam keadaan sedemikian, pesakit menderita yang tidak dapat mengetahui apa yang dimaksudkan dengan istilah ini di klinik tertentu, sama ada ia masuk akal untuk mereka melakukan operasi seperti itu secara peribadi. Pesakit hanya boleh bergantung kepada integriti klinik dan pengalaman doktor.
Perlu dikatakan bahawa menggunakan algoritma yang diperibadikan, operasi dapat dilakukan bukan hanya oleh metode Lasik, tetapi juga oleh PRK.
Dalam penjelmaan ini, kepak dibuat menggunakan laser femtosecond, bukan keratom mekanikal. Sejak itu Di semua peringkat operasi, laser digunakan, seseorang juga boleh memenuhi nama lain - laser Lasik sepenuhnya.
Dengan bantuan laser femtosecond, ketebalan ketebalan yang jelas dapat dibuat, yang tidak selalu dapat dilakukan dengan keratom mekanik. Pada masa yang sama, flap yang dihasilkan oleh laser keratome mempunyai ketebalan seragam, berbeza dengan kepak yang dibentuk oleh keratom mekanikal. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar tidak bersetuju dengan pendapat ini dan berhujah bahawa keratome dan femtaseras mekanikal memberikan keputusan hampir sama untuk parameter ini.
Kelemahan Femto-Lasik dianggap sebagai "sampah" yang dibentuk semasa pembentukan kepak dalam bentuk zarah terkecil dari kornea, yang kekal di mata dan dapat menjejaskan kualiti penglihatan. Tetapi ini adalah tesis yang kontroversial, dan mungkin tidak semua pakar akan bersetuju dengannya. Walau bagaimanapun, kerana pendapat sedemikian wujud, kami mendapati ia perlu untuk menyebutnya.
Laser femtosecond adalah mahal dan pada mulanya dicipta untuk tujuan yang sedikit berbeza (seperti implantasi cincin intrastromal dalam keratoconus). Untuk memperolehnya semata-mata untuk pembetulan penglihatan laser tidak menguntungkan. Faktor kos dan kelebihan yang belum pasti terhadap keratomas mekanik moden menerangkan prevalensi rendah Intra-Lasik pada masa ini.
Varian bersyarat lain Lasik dipanggil Lepto-Lasik atau Lasik dengan flip nipis, yang terbentuk oleh keratom mekanik. Dalam kesusasteraan Inggeris, ia dirujuk sebagai keratomileusis Sub-Bowman atau Lasik tipis. Dari tajuk itu jelas bahawa kita bercakap tentang Lasik dengan kegagalan tipis, iaitu. dengan ketebalan sehingga 100 mikron. Flap biasa mempunyai ketebalan dalam kisaran 120 hingga 160 mikron.
Adalah dipercayai bahawa lebih dekat ke tapak pembetulan adalah membran Bowman, kesan kurang pada kornea operasi itu. Jarang, sindrom mata kering (CVD) berlaku, flip lebih baik dipasang di tapak. Walau bagaimanapun, kegagalan nipis memerlukan kemahiran tertentu daripada pakar bedah, kerana Ini adalah filem yang nipis dan lebih sukar untuk bekerja dengannya daripada dengan ketebalan biasa.
Ia perlu diingat tentang komplikasi selepas Lasik. Dengan ini, seperti mana-mana operasi lain, tiada siapa yang boleh memberi jaminan mutlak hasil yang berjaya dan ketiadaan komplikasi. Sindrom mata kering, masalah penglihatan malam, keratitis, pembendungan yang kurang baik, kerontokan, penghalaan zon optik, kerosakan atau kehilangan flap, LDK - ini adalah senarai tidak lengkap bagi semua masalah yang mungkin berlaku. Majoriti komplikasi dikeluarkan dengan ubat-ubatan atau operasi kedua jika mungkin.
Tetapi secara umum, Lasik adalah operasi yang agak selamat, kaedah pelaksanaannya sentiasa diperbaiki. Dengan adanya peralatan baru, tahap diagnosis preoperative meningkat, yang juga mengurangkan kemungkinan komplikasi. Namun kita tidak boleh lupa bahawa Lasik hanya salah satu pilihan, di antaranya seperti misalnya, cermin mata atau kanta lekap.
Sekitar pembetulan penglihatan laser terdapat banyak mitos yang timbul akibat salah tanggapan mengenai operasi itu sendiri dan keselamatannya.
Selalunya mungkin untuk mencari kenyataan bahawa semasa pembetulan retina dibakar. Ini, tentu saja, tidak benar. Jika laser excimer mempunyai kesan minimum pada retina, mengingat penggunaannya di zon pusat, kehilangan penglihatan tidak dapat dielakkan. Kornea, dan hanya dia, terlibat dalam proses pembetulan penglihatan. Mungkin, PRK dan Lasik keliru dengan prosedur lain - pembekuan laser retina, yang sering dilakukan sebelum pembetulan penglihatan laser. Tetapi adalah perlu untuk memahami bahawa pembekuan laser dilakukan bukan sebagai prosedur wajib sebelum pembetulan laser akan datang, tetapi mengikut tanda-tanda untuk itu. Detasmen retina boleh berlaku tanpa mengira operasi, jika terdapat prasyarat untuk ini. Dan masih ada risiko, walaupun kecil, yang melakukan pembetulan laser dapat meningkatkan kebarangkalian ini.
Hujah kegemaran lawan pemulihan laser penglihatan - pakar mata dan ahli terkenal yang memakai cermin mata. Adakah doktor tidak melakukan pembetulan laser sendiri? Orang kaya dan selebriti untuk sebab tertentu lebih suka memakai cermin mata? Jadi ada sesuatu yang tersembunyi daripada orang ramai.
Mungkin ini akan mengecewakan seseorang, tetapi tidak ada rahsia dalam pembetulan laser. Sesetengah memutuskan operasi untuk membetulkan penglihatan. Orang lain merasa cukup selesa dalam kanta sentuh atau cermin mata, terutama jika mereka adalah sebahagian daripada imej. Tetapi, tanpa mengira status sosial dan kesejahteraan mereka, semua orang membuat keputusan sendiri. Jangan lupa tentang kontraindikasi untuk pembetulan laser, yang boleh dari mana-mana orang, dan pakar mata, seperti selebriti, dalam kes ini tidak terkecuali.
Ia jauh dari biasa apabila ahli bedah biola sendiri menjadi pesakit rakan sekerja mereka. Kebanyakan mereka membuat pembetulan kepada saudara-mara mereka sendiri, rakan-rakan dan kenalan mereka. Dan ini berfungsi sebagai pengesahan terbaik terhadap keyakinan mereka terhadap kesesuaian dan keselamatan prosedur.
Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk tidak menyebutkan komplikasi yang mungkin selepas pembetulan penglihatan laser. Malangnya, operasi ini, seperti yang lain, tidak memberikan seratus peratus jaminan hasil yang berjaya dan hasil yang dijangka.
Berhati-hati membaca kontrak yang anda simpulkan dengan klinik sebelum operasi. Sebagai peraturan, semua komplikasi yang mungkin disenaraikan di sana. Senarai ini mengagumkan, seseorang dapat membuat anda berfikir. Tetapi ini akan membantu pesakit untuk benar-benar memahami sama ada dia benar-benar bersedia menjalani pembedahan atau masih memilih pilihan lain untuk pembetulan penglihatan: kanta lekap, orthokeratology, gelas.
Mengikut pelbagai anggaran, kekerapan komplikasi berkisar antara 2 hingga 5% daripada operasi yang dijalankan, dengan masalah yang benar-benar serius terjadi pada 1% pesakit atau bahkan kurang. Dalam statistik dunia tidak ada data mengenai pesakit yang benar-benar kehilangan penglihatan selepas pembetulan laser. Tetapi masih masalah, dan agak serius, ditemui. Contohnya, walaupun dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, pembetulan laser boleh mencetuskan keratoconus. Bagaimanapun, selalunya, ini hanya merupakan manifestasi keratoconus, tidak dikesan semasa diagnosis praoperasi.
Sesetengah pesakit mungkin menghadapi masalah dengan penglihatan malam. Mereka mengingati hampir di sekeliling sumber cahaya, yang dalam beberapa keadaan dapat mengurangkan kualiti penglihatan dan mencipta masalah yang serius, contohnya, memandu kereta dalam kegelapan.
Sindrom mata kering juga berlaku selepas pembetulan laser, tetapi biasanya ini hanya peningkatan dalam manifestasi CVD yang sudah ada sebelum operasi. Dari masa ke masa, sindrom ini boleh berkurangan ke tahap pra operasi.
Peralatan diagnostik sedang dipertingkatkan, hasil penyelidikan, semakin banyak data statistik mengenai komplikasi terkumpul, yang memungkinkan mengurangkan jumlah akibat negatif. Hari ini, pembetulan laser dianggap sebagai pilihan moden dan agak selamat untuk pembetulan penglihatan dan boleh dianggap sebagai alternatif kepada kaedah pembetulan optik - cermin mata dan kanta lekap.
Tarikh kemas kini halaman: 02/14/2019
http://vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/Keratektomi fotorefractive adalah teknologi pertama untuk membetulkan visi dengan laser. Penciptaan dan pelaksanaannya berlaku pada tahun 80an abad yang lalu. Sejak masa itu, metodologi asal telah mengalami perubahan dan penambahbaikan, namun dalam beberapa kes, PRK masih merupakan satu-satunya cara pembetulan penglihatan laser.
Kornea adalah lensa telus yang meliputi bahagian depan mata dan mempunyai fungsi perlindungan. Ketebalannya di tengahnya ialah 0.5-0.6 mm, dan di tepinya mencapai 1-1.2 mm. Diameternya bervariasi dalam 1 cm, mempunyai perbezaan dalam saiz mendatar dan menegak kira-kira 0.56 mm.
Bahan utama kornea (stroma) terdiri daripada serat ikat telus dan dibatasi pada kedua-dua belah oleh dua cangkang. Di luar, ia tertutup dengan membran dan epitelium dari bowman, dari bahagian dalam - membran dan endothelium Descemet.
Oleh kerana kornea mempunyai bentuk lensa, salah satu fungsinya adalah refracting cahaya, dan intipati pembetulan penglihatan laser adalah berdasarkan harta ini. Dengan mengubah ketebalan dan kelengkungan kornea dengan laser, pakar bedah mencapai perubahan sifat-sifat refraktif cahaya lensa semula jadi dalam satu arah atau yang lain. Oleh itu pembetulan adalah mungkin:
Oleh kerana stroma adalah lapisan paling kornea, tindakan pembetulan menjejaskannya. Walau bagaimanapun, untuk mencapainya, adalah perlu untuk mengatasi dua lapisan permukaan (epitel dan kulit kepala), dan ia adalah kaedah untuk mencapai lapisan dalaman kornea yang membezakan kaedah awal dan peningkatan PRK:
Setiap teknik mempunyai kelebihan dan kekurangan tertentu, dan keputusan muktamad mengenai cara pendedahan pilihan dibuat oleh pakar bedah bias. Dia boleh mengambil kira semua nuansa diagnosis dan struktur fisiologi mata dalam setiap kes tertentu dan menghubungkannya dengan keupayaan klinik.
Mengendalikan PRK termasuk 3 peringkat utama: persediaan, operasi sebenar dan tempoh penyesuaian. Pesakit harus menerima sebanyak mungkin maklumat daripada pakar bedah biro tentang setiap mereka untuk membentangkan masa prosedur, faedah kaedah yang disyorkan, dan tahap risiko komplikasi yang mungkin berlaku.
Tempoh persediaan termasuk aktiviti-aktiviti berikut:
Jika anda mengambil apa-apa ubat atau merasa tidak sihat sebelum operasi, pastikan anda memberitahu pakar bedah, kerana apa-apa penyimpangan dalam kesihatan boleh menjejaskan hasil pembetulan laser.
Pada hari operasi itu dilarang menggunakan sebarang kosmetik atau minyak wangi. Adalah disyorkan untuk mengambil dengan mereka kasut yang boleh tanggal, dan pakaian untuk memberi keutamaan kepada bentuk dengan pengikat di hadapan atau kolar terbuka. Anda juga mesti mempunyai dokumen identiti dan cermin mata hitam dengan anda.
Operasi PRK dijalankan mengikut susunan berikut:
Memakai lensa sementara melindungi mata yang dikendalikan dari pengaruh luaran yang mungkin, dan juga mengurangkan kemungkinan ketidakselesaan dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya perlu, pembetulan di kedua-dua mata operasi dijalankan secara bergantian, pertama pada satu, dan kemudian pada yang lain.
Operasi berlangsung secara purata tidak lebih daripada 10 minit., selepas itu pesakit selama 3-4 hari mungkin mengalami ketidakselesaan: rasa sakit, fotophobia, merobek, rasa pasir di mata. Ia adalah selama beberapa hari ini bahawa pemulihan utama tisu mata berlaku. Kekuatan ketidakselesaan bergantung kepada kaedah PRK yang dipilih oleh pakar bedah dan ambang sakit individu pesakit. Pada masa ini, pengawalan ubat antiradang dan analgesik ditetapkan.
Ia adalah wajib untuk diperiksa oleh pakar pada hari berikutnya selepas operasi dan kemudian - pada cadangan doktor. Jika perlu, cuti sakit dikeluarkan sehingga 4 minggu.
Proses pembaikan kornea yang lengkap boleh mengambil masa sehingga 6 bulan. Dalam kes ini, kebarangkalian pemulihan sepenuhnya penglihatan adalah tinggi (sehingga 80% kes). Dalam sesetengah kes, penglihatan dikembalikan kepada 0.5, yang juga merupakan hasil yang sangat baik, kerana ia membolehkan anda melakukan tanpa cermin mata dan kanta lekap dalam kehidupan seharian.
Senarai komplikasi yang mungkin termasuk:
Untuk menghapuskan risiko komplikasi, ikuti semua cadangan doktor, dan semasa tempoh persediaan, cuba dapatkan konsultasi dengan beberapa pakar untuk membentuk pendapat yang betul mengenai kaedah yang paling sesuai untuk anda.
Tempoh yang paling penting adalah 3-4 hari pertama selepas pembedahan, apabila epitelium kornea dipulihkan dan ia paling terdedah kepada pengaruh luaran. Ia disyorkan pada masa ini untuk memakai cermin mata hitam, menghadkan kehadiran di jalanan, dan (seperti yang ditetapkan oleh doktor) memakai kanta sentuh sementara.
Ia adalah perlu untuk mengecualikan atau membatasi situasi yang merosakkan kerosakan epitel:
Beberapa langkah pencegahan perlu dipatuhi:
Pemulihan visi berlaku secara beransur-ansur, jadi anda tidak perlu menunggu keajaiban segera selepas operasi. Pada masa yang terbaik, pada masa ini, wawasan boleh mencapai tempoh pra operasi dengan menggunakan cermin mata atau kanta.
Jika kita bandingkan kaedah PRK dan Lasik, maka, berdasarkan penilaian, kaedah pertama menjalankan operasi lebih menyakitkan dalam beberapa hari pertama. Walau bagaimanapun, kelebihannya adalah bahawa ia boleh digunakan dalam hampir semua ketebalan dan bentuk kornea, sedangkan kaedah Lasik memerlukan cangkang yang tidak terlalu tipis, kerana hanya penyingkiran sementaranya diperlukan. Dan ini tidak boleh dilakukan dengan ketebalan di bawah parameter yang diperlukan.
Terdapat ulasan yang cukup dalam rangkaian dengan penilaian positif dan negatif mengenai keberkesanan pembetulan penglihatan laser. Untuk membuktikan kebenaran, cuba dapatkan temu janji dengan pakar, bukan pedagang. Dan untuk menjamin ketepatan kaedah yang disyorkan, dapatkan nasihat bukan pakar, tetapi beberapa. Ini akan meningkatkan ketepatan diagnosis.
Apa yang perlu dilakukan jika mata seorang kanak-kanak menghina, beritahu artikel ini.
Keratektomi fotorefractive adalah kaedah pembetulan penglihatan laser yang mengubah kornea mata. Disebabkan ini, perubahan positif dalam ketajaman visual boleh dicapai dengan miopia, hyperopia, astigmatisme.
Operasi PRK mempunyai beberapa kelebihan yang tidak disenangi: peratusan yang tinggi untuk mengubati, teknik "tiada pisau" operasi, komplikasi minimal, kemungkinan tempoh pasca operasi pesakit.
Hari ini, pelbagai kaedah PRK adalah salah satu teknologi yang paling maju dan membolehkan anda melakukan pembetulan penglihatan dalam pelbagai penyelewengan penglihatan dalam kategori umur yang paling beragam.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html