Glaukoma adalah penyakit oftalmologi yang berlaku sebagai lesi patologi saraf optik. Selalunya, penyakit ini berkembang kerana peningkatan ketara dalam tekanan intraokular (disingkat IOP).
Saraf optik memainkan peranan penting dalam proses persepsi visual, kerana ia bertanggungjawab untuk menghantar imej ke otak. Sekiranya anda terlepas patologi pada peringkat awal perkembangannya (rawatan tepat pada masanya tidak bermula), ini boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang lengkap dan tidak dapat diubati. Dalam kes glaukoma, ini hanya boleh mengambil masa beberapa tahun.
Salah satu punca utama glaukoma adalah peningkatan IOP. Penyakit ini muncul pada masa ini apabila peredaran cairan intraokular terganggu dalam organ penglihatan (jumlahnya melebihi norma).
Biasanya, bendalir mesti meninggalkan orbit melalui terusan tertentu, tetapi jika ia telah terpencil (paling sering disebabkan oleh anomali kongenital), ia terus dikumpulkan di dalam mata.
Penyebab lain saluran bertindih (kecuali untuk kongenital) boleh menjadi kedua-dua kecederaan fizikal dan proses inflamasi atau akut yang akut, trombosis vaskular atau kecederaan yang diterima semasa pembedahan.
Langkah-langkah terapeutik yang diarahkan untuk memerangi glaukoma dibahagikan kepada 2 kumpulan: konservatif dan pembedahan. Pilihan akhir kaedah rawatan dilakukan secara individu dan ia bergantung kepada keparahan lesi, keberkesanan cara yang disediakan, kadar kehilangan penglihatan dan faktor-faktor lain.
Operasi ini boleh digunakan untuk melegakan kejang, membuang halangan kepada keluar cecair (yang bertanggungjawab untuk tekanan di dalam mata), atau membuat bahagian-bahagian baru untuk pengeluarannya.
Oftalmologi moden telah mencapai keputusan yang tinggi dalam bidang rawatan glaukoma. Operasi yang dilakukan oleh doktor boleh dilakukan lebih dari sekali, dan pada mata yang sama. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk mengekalkan penglihatan dan mengekalkan tahap IOP yang stabil.
Perkembangan terbaru oleh saintis telah memudahkan prosedur, menjadikannya lebih selamat dan kurang invasif, dengan kemungkinan gabungan beberapa kaedah pada masa yang sama.
Hasil akhir tidak hanya bergantung pada teknik prosedur, tetapi juga ciri-ciri peribadi setiap pesakit (ciri-ciri organisma, umur, kehadiran penyakit bersamaan, dll.).
Dalam sesetengah kes, selepas pembedahan, pesakit mungkin memerlukan tambahan titisan antiglaucoma, yang akan membantu mengekalkan hasil yang boleh dicapai oleh pakar bedah.
Faktor-faktor yang boleh menjadi sebab yang penting untuk operasi di mata:
Jika doktor tidak memerlukan rawatan kecemasan, pesakit dijadualkan menjalani pembedahan. Sebelum anda pergi ke bilik operasi, anda perlu melalui beberapa tahap penyediaan.
Untuk memulakan, pesakit melepasi semua ujian yang diperlukan dan diperiksa oleh beberapa pakar dengan pengkhususan sempit. Selepas berunding dengan doktor, 5-6 hari sebelum prosedur, lebih baik menolak untuk mengambil ubat tertentu. Sekiranya pesakit sudah tua, saudara-saudaranya harus memantau ubat-ubatan yang diambil. Langkah ini diperlukan untuk mendapatkan hasil yang lebih berjaya daripada pembedahan. Pada waktu petang, sebelum operasi yang ditetapkan tidak boleh memakan sebarang makanan.
Seorang pakar bius dan ahli oktik boleh memberikan cadangan mengenai ubat-ubatan yang mesti diambil sehari sebelum operasi. Di klinik swasta, tertakluk kepada pembedahan yang tidak invasif atau minimal invasif, pesakit boleh pulang ke rumah. Tetapi jika kita bercakap mengenai manipulasi yang kompleks dan panjang, pesakit itu mesti dihantar ke katil hospital. Seringkali, seseorang dihantar ke wad tidak lama sebelum operasi, memandangkan skala rawatan yang ditetapkan kepadanya, tempoh tinggal di hospital mungkin berbeza.
Jika terapi konservatif tidak memberikan apa-apa hasil, atau orang yang merasakan kesan sampingan yang teruk, pakar oftalmologi boleh membuat keputusan untuk menjalani rawatan pembedahan.
Intervensi pembedahan jenis ini mendapat lebih banyak permintaan, dan merupakan penyelesaian terbaik untuk masalah ini, walaupun ia tidak dapat membanggakan penambahbaikan jangka panjang.
Prosedur ini tidak menyakitkan, ia dilakukan dalam masa 15-20 minit (kesederhanaan manipulasi membolehkannya dijalankan di pejabat okeris atau di klinik pesakit luar). Rasuk laser memberi tumpuan kepada rangkaian mata trabekular, menyebabkan perubahan kecil dalam sistem saliran pesakit dengan glaukoma mata. Oleh kerana itu, terdapat peningkatan dalam proses peredaran cairan intraokular, dan penurunan IOP.
Selepas selesai prosedur, doktor akan melakukan pengukuran kawalan IOP, dan pesakit dibenarkan berani pulang dan melakukan tugas setiap hari. Ramai orang mencatatkan peningkatan yang ketara dalam keadaan ini, yang memberikan peluang nyata untuk memindahkan atau menghapuskan keperluan campur tangan pembedahan.
Sesetengah orang mungkin memerlukan beberapa minggu untuk mengalami peningkatan, dan pada masa ini masih ada keperluan untuk mengambil ubat-ubatan yang telah ditetapkan sebelumnya. Sudah tentu, beberapa ubat mungkin tidak diperlukan, tetapi anda tidak boleh membatalkannya sendiri. Hanya doktor, selepas memeriksa, akan menentukan ubat-ubatan mana yang boleh dibatalkan dan mana yang akan dikeluarkan.
Jika rawatan konservatif dan / atau pembedahan laser tidak dapat menjejaskan IOP, pakar memutuskan untuk menggunakan pembedahan konvensional. Jenis pembedahan yang paling banyak diketahui yang ditunjukkan untuk pesakit dengan semua bentuk glaukoma adalah Trabeculectomy. Semasa operasi, pakar bedah mencipta laluan blok dalam sklera untuk memastikan peredaran cairan terapi yang lebih baik. Secara pembedahan, injap blok dibuat yang membolehkan cecair dikeluarkan dalam kuantiti yang betul, tetapi tidak membenarkan mata mengalir sepenuhnya.
Dalam bidang lubang yang dibuat di mata, gelembung kecil bendalir boleh muncul, yang menunjukkan bahawa ia mengalir ke kawasan antara konjunktiva dan sklera. Dalam kes-kes tertentu, saliran sekatan mungkin bertindih dan tekanan akan meningkat lagi. Keadaan sedemikian mungkin berlaku semasa penyembuhan lubang buatan yang dicipta, kerana tubuh cuba menyembuhkan dirinya sendiri.
Atas sebab ini, banyak pakar bedah menjalankan operasi dengan menggunakan agen antifibrotik, yang diperkenalkan ke mata semasa pembedahan, untuk mengurangkan masa parut. Separuh daripada pesakit yang menjalani pembedahan tidak lagi memerlukan rawatan untuk jangka masa yang panjang. 30-40% yang masih dalam rawatan harus selalu memeriksa kadar IOP.
Para saintis telah berjaya membangunkan peranti mudah yang dapat meningkatkan peredaran humor air dari ruang anterior, sehingga mencapai pengurangan yang signifikan dalam IOP. Peranti sedemikian mempunyai struktur mudah, diperbuat daripada tiub silikon kecil, melepasi ruang anterior mata. Tiub disambungkan kepada plat yang dijahit ke permukaan mata (mereka hampir tidak dapat dilihat).
Cecair berkumpul di atas plat ini, selepas itu diserap oleh tisu mata. Adalah dipercayai bahawa jenis rawatan pembedahan ini mengurangkan IOP tidak sebaik Trabeculectomy, tetapi lebih suka menggunakannya pada pesakit yang mempunyai IOP yang tidak dikendalikan oleh pembedahan tradisional, atau di hadapan parut lama.
Salah satu inovasi - pembedahan tidak menembusi, di mana doktor tidak menembusi ruang anterior mata, menunjukkan prospek yang luar biasa dalam mencegah komplikasi dan mengurangkan risiko jangkitan. Tetapi, jenis rawatan ini tidak tersedia kepada banyak doktor, kerana ia memerlukan kemahiran yang hebat. Ia belum lagi digunakan secara meluas, dan berada di peringkat pemerhatian dan pengujian klinikal.
Semasa 10-14 hari pertama selepas pembedahan, anda perlu mengikuti arahan perubatan secara ketat:
Jika anda mengikuti semua cadangan doktor, kemungkinan perkembangan komplikasi dikurangkan kepada hampir sifar. Selepas pemulihan, anda perlu pergi ke doktor mata sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan untuk memeriksa dan mendiagnosis: memeriksa ketajaman penglihatan, mengukur tekanan di mata, melakukan gonioskopi (kaedah pemeriksaan visual ruang anterior), melihat fundus dan sebagainya.
Hari ini, banyak doktor mata dibahagikan kepada pilihan rancangan rawatan untuk menghapuskan glaukoma. Sesetengah memilih menggunakan operasi ini, sementara yang lain menganjurkan terapi konservatif (walaupun mereka lebih kecil). Faktanya ialah kelewatan dalam masa pembedahan secara dramatik boleh mempengaruhi saraf optik, yang membawa kepada kehilangan penglihatan.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Inti operasi antiglaucomatous terdiri daripada penciptaan tiruan laluan tambahan untuk aliran keluar cairan intraokular. Setelah pembedahan, humor berair mengalir dengan bebas dari mata, sehingga tekanan di dalamnya berkurang. Akibatnya, saraf optik berhenti cedera, dan penglihatan stabil.
Adakah patut dilakukan operasi untuk glaukoma? Soalan ini ditanya oleh kebanyakan orang dengan tekanan intraokular yang tinggi. Malangnya, ophthalmologist yang beroperasi tidak selalu memberikan nasihat yang objektif dan bermanfaat kepada pesakit mereka. Dalam usaha untuk mendapatkan lebih banyak, mereka boleh membendung orang ke operasi, tidak mempunyai alasan yang baik untuk ini.
Glaukoma awal yang baru didiagnosis lebih baik untuk merawat ubat-ubatan. Dalam kebanyakan kes, 1-2 jenis titis membantu mengurangkan tekanan intraokular. Baca lebih lanjut mengenai penggunaan titis dalam rawatan glaukoma →
Sekiranya terapi dadah tidak memberikan hasil yang diingini atau penyakit itu telah berlaku terlalu jauh - doktor sedang menimbangkan isu campur tangan pembedahan.
Petunjuk untuk pembedahan untuk glaukoma:
Sama ada operasi yang diperlukan untuk glaukoma adalah soalan yang sukar dan boleh dibantah. Apabila ia datang kepada bentuk penyakit kronik, tidak mudah bagi doktor membuat keputusan yang betul. Terdapat banyak ubat di pasaran yang membolehkan tekanan intraokular kembali normal. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai kesan sampingan dan tidak selalu membantu. Oleh itu, dalam beberapa kes, pesakit lebih baik untuk bersetuju dengan operasi tersebut.
Ambil perhatian bahawa glaukoma bukan sahaja kronik, tetapi juga akut. Bentuk kedua penyakit ini berkembang dengan pesat dan selepas 1-2 hari menyebabkan kebutaan tidak dapat dipulihkan. Seorang pesakit dengan serangan glaukoma sudut-penutup memerlukan perhatian perubatan segera. Sekiranya dadah tidak membantu, dia dikendalikan.
Sekiranya pembedahan dilakukan secara kecemasan, kakitangan perubatan semata-mata tidak mempunyai masa untuk menyediakan orang itu. Sebagai peraturan, antibiotik dan anestetik ditanamkan ke dalam mata pesakit, dan kemudian campur tangan dilakukan.
Tetapi persiapan untuk merawat glaukoma yang dirancang dengan bantuan pembedahan biasanya bermula dengan pemeriksaan penuh pesakit. Dia diukur beberapa kali dengan tekanan intraokular, memeriksa ketajaman dan medan visualnya. Selepas itu, pesakit akan menjalani semua ujian yang diperlukan dan menunjukkan hasilnya kepada doktor yang hadir.
Menurut cadangan seorang pakar, 5-7 hari sebelum operasi, orang itu berhenti menggunakan ubat tertentu (antikoagulan, tidak diseluruh, atau cara lain). Bersama ini, dia boleh menggunakan titisan antibakteria. Hari sebelum pembedahan, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital, di mana dia sebelum dan selepas pembedahan untuk rawatan glaukoma.
Jika katarak biasanya dirawat dengan kaedah phacoemulsification (FEC), maka pelbagai operasi boleh dilakukan untuk glaukoma. Mereka berbeza dengan teknik, keberkesanan, tempoh tindakan dan kos hipotensi. Pilihan satu atau lain kaedah rawatan pembedahan dilakukan secara individu.
Operasi antiglaucomatous:
Apa yang tidak boleh dilakukan selepas pembedahan glaukoma? Dalam beberapa hari pertama, seseorang harus memakai pembalut dan persediaan titisan yang ditetapkan oleh doktor ke mata. Sebelum keluar dari hospital, pesakit perlu diperiksa secara kerap oleh pakar mata. Selepas pelepasan, orang itu juga mesti hadir di pemeriksaan berjadual.
Titik mata, yang ditetapkan selepas pembedahan untuk rawatan glaukoma:
Selepas pembedahan untuk glaukoma mata, orang itu wajib mengikuti semua cadangan doktor. Dia mesti menyerah pada mencuci dan mencuci rambutnya, melakukan kerja rumah dan menonton televisyen selama 10 hari. Melangkah ke jalan, dia harus memakai perban. Dalam tempoh selepas operasi dengan glaukoma, dia juga harus meninggalkan penggunaan alkohol dan makanan masin.
Bagi pemulihan penglihatan dalam glaukoma - selepas operasi, tidak sepatutnya menunggu. Malangnya, penyakit itu membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada saraf optik. Ini bermakna penglihatan yang baik tidak akan kembali kepada orang itu. Oleh itu, seseorang tidak boleh terkejut jika selepas operasi dengan glaukoma mata tidak dapat dilihat.
Kos rawatan pembedahan bergantung pada jenis dan kerumitan, lokasi dan kelayakan doktor yang hadir. Operasi laser berharga 8,000 Rubles dan lebih, harga untuk campur tangan pembedahan bermula pada 20,000 Rubles.
Penduduk Persekutuan Rusia boleh beroperasi secara percuma, menurut Dasar Insurans Kesihatan Wajib (MHI). Mereka boleh melakukan ini di beberapa klinik ophthalmologi awam dan swasta. Penjagaan perubatan untuk pesakit tersebut diberikan mengikut kuota, iaitu, seterusnya.
Dalam sesetengah kes, selepas pembedahan, pesakit mengalami komplikasi yang tidak diingini. Mujurlah, ia jarang berlaku dan boleh dirawat. Perkara utama adalah untuk mengenal pasti mereka dalam masa dan mengambil langkah-langkah yang perlu.
Kemungkinan akibat pembedahan glaukoma:
Pada pesakit dengan glaukoma yang berusia lebih daripada 75 tahun selepas pembedahan, akibat yang tidak menyenangkan berlaku lebih kerap daripada pada orang muda.
Malangnya, tidak ada operasi sejagat yang akan membantu semua bentuk penyakit. Seperti yang anda tahu, glaukoma adalah sudut tertutup, sekunder dan primer. Yang seterusnya pula mempunyai empat peringkat. Dalam setiap kes, pesakit sesuai untuk satu atau satu lagi operasi.
Sebagai contoh, dalam kes serangan glaukoma sudut penutupan, iridektomi laser dilakukan dengan lebih baik, tetapi dalam kes bentuk terbuka sudut utama penyakit, adalah wajar untuk melakukan trabeculoplasty. Dengan pengulangan penyakit selepas rawatan, pesakit memerlukan implan saliran.
Rawatan pembedahan glaukoma adalah perlu dengan tidak berkesan terapi ubat dan kemerosotan progresif fungsi visual mata. Operasi ini diperlukan untuk orang-orang yang atas sebab tertentu tidak boleh atau tidak mahu menggunakan titisan mata. Ia juga dibuat kepada pesakit yang sudah hilang penglihatan dan mengalami kesakitan yang teruk di mata yang terkena.
Terdapat beberapa jenis operasi yang membuat orang sakit. Mudah atau laser iridectomy dilakukan pada pesakit dengan serangan akut glaukoma sudut penutupan. Apabila penyakit itu terbuka, sklerektomi atau trabeculotomy biasanya dilakukan. Dengan tidak berkesan kedua-dua operasi, saliran ditanamkan kepada pesakit, di mana aliran bendalir intraokular.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaukoma adalah penyakit biasa di negara kita. Pembedahan glaukoma adalah penyelesaian yang berkesan untuk masalah ini selama beberapa tahun. Terdapat beberapa jenis rawatan untuk masalah ini: teknik konservatif, perubatan, laser dan pembedahan tradisional.
Punca glaukoma - peningkatan tekanan intraokular, yang timbul akibat lebihan cairan intraokular. Kerana sclera - cangkang yang menutupi mata tidak boleh menghulurkan, cecair yang berlebihan mula menekan retina dan saraf optik. Bahagian mata ini adalah konduktor utama cahaya dan imej, tekanan intraokular yang tinggi sering menyebabkan kebutaan.
Sekiranya ubat atau ubat anda berhenti membantu dan penyakit itu berlanjutan, ini akan menjadi petunjuk langsung untuk pembedahan. Pembedahan untuk mengeluarkan glaukoma dilakukan jika:
Dalam semua kes ini, pembedahan diperlukan.
Urutan operasi mungkin berbeza bergantung kepada jenis glaukoma. Walau bagaimanapun, manipulasi persediaan berikut akan dijalankan:
Kaedah penyingkiran glaukoma laser akan mengambil masa 30 minit dan pesakit akan dapat pulang ke rumah. Jenis pembedahan mata tradisional memerlukan kemasukan ke hospital.
Rawatan laser untuk glaukoma terdiri daripada membentuk lubang melalui mana cecair berlebihan akan mengalir dengan jayanya. Malangnya, hasilnya cukup untuk maksimum 5 tahun, maka tekanan akan meningkat lagi.
Tetapi rawatan ini mempunyai kelebihannya. Oleh kerana lubang sangat kecil, risiko jangkitan sangat rendah. Terima kasih kepada pemulihan ini juga akan mempercepatkan. Dengan menggunakan rawatan laser glaukoma, anda boleh melakukan tanpa anestesia, kerana prosedur itu tidak menyakitkan.
Cryodestruction ditetapkan kepada orang yang tidak dapat menjalani pembetulan laser atas sebab-sebab kesihatan. Dalam kes ini, lubang juga terbentuk, tetapi dengan bantuan pembekuan arah.
Terdapat juga kontraindikasi: sindrom kesakitan, peringkat lanjut glaukoma dan sebelumnya dilakukan operasi pembedahan yang tidak baik.
Rawatan pembedahan adalah pilihan yang melampau. Sekiranya jatuh dari tekanan intraokular tinggi dan pembetulan laser tidak membantu, maka hanya satu perkara yang kekal untuk pesakit - pembetulan pembedahan glaukoma. Kaedah radikal sedemikian adalah penciptaan cara baru penarikan cairan intraokular ke dalam rongga lain.
Sebelum pembedahan, latihan yang sesuai diperlukan. Untuk melindungi pesakit daripada jangkitan, tetapkan antibiotik atau ubat lain.
Terdapat beberapa jenis pembedahan tradisional:
Untuk iridektomi, suntikan dibuat di mata untuk tidak bergerak dan mati rasa. Pakar bedah memotong lapisan atas - konjunktiva dan di ruang anterior mata. Tekanan di ruang belakang dan depan disamakan. Oleh kerana kejatuhan tekanan, sebahagian daripada iris diregangkan dan dipangkas.
Intinya adalah bahawa pakar bedah membentuk lubang baru untuk penarikan cairan intraokular. Ini membolehkan anda kembali ke tekanan normal dan menyingkirkan glaukoma.
85% orang berpuas hati dengan operasi ini, tetapi ia mempunyai akibat. Di tempat lubang buatan, parut terbentuk. Mata sedemikian tidak lagi dikendalikan. Cecair intraokular selepas prosedur sedemikian kurang diperbaharui, dan tubula semula jadi mata lebih buruk untuk dikeluarkan. Glaukoma akan berkembang lagi, katarak boleh berkembang.
Dengan bantuan laser, 50 lubang mikro dibuat melalui cairan mata yang dapat mengalir. Tetapi, seperti apa-apa luka, mikroba ini akan sembuh dengan masa, dan tekanan dapat meningkat bahkan lebih dari sebelumnya.
Dengan saliran berterusan, parut adalah mustahil. Injap dipasang di ruang anterior mata, yang mengarahkan kelembapan berlebihan ke dalam bekas dari haiwan. Selepas implan dimasukkan, mereka mengedarkan cecair antara bilik dan melegakan tekanan. Rawatan sedemikian adalah untuk pesakit-pesakit yang dikendalikan sebelum ini dan pengulangan penyakit itu. Walau bagaimanapun, walaupun dengan alat saliran, kehidupan tanpa glaukoma akan berlangsung hanya 2 tahun.
Badan ciliary adalah bahagian kecil dari choroid yang memberi makan lensa. Semasa pembedahan, badan ciliary dipisahkan dari sclera, membentuk saluran bendalir baru. Cyclodialisis ditetapkan kepada orang yang mempunyai peringkat awal glaukoma.
Selepas pembedahan, glaukoma boleh kembali, tetapi anda boleh menangguhkan masa ini. Anda harus mengamalkan mata anda secara teratur: melakukan senaman, meneteskan vitamin, ikuti kaedah-kaedah tempoh pasca operasi dan pastikan anda melawat pakar mata. Pemulihan visi akan mengambil masa, tetapi akan memberikan kehidupan kepada orang yang pandai.
Pemulihan memerlukan kira-kira sebulan. Untuk membantu mata anda, anda perlu:
Komplikasi mungkin berlaku selepas sebarang operasi. Sekiranya tidak mungkin untuk menghilangkan tekanan intraokular yang tinggi, penyakit itu kekal.
Detasmen retina dan beberapa gangguan lain adalah mungkin.
Risiko jangkitan boleh mengakibatkan kehilangan bola mata.
Akibat glaukoma adalah berbeza, tetapi dalam kebanyakan kes, operasi itu berjaya, walaupun tempohnya banyak yang diinginkan. Perkara yang paling penting - masa untuk memberi perhatian kepada kemerosotan penglihatan dan datang kepada doktor. Pada peringkat awal penyakit boleh dirawat.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlSalah satu cara untuk merawat glaukoma ialah pembedahan. Pilihan ini digunakan tanpa ketiadaan kaedah perubatan, konservatif, dan juga serangan akut penyakit. Penyakit ini membawa kepada kebutaan yang lengkap, oleh itu, pembedahan untuk glaukoma diperlukan untuk memelihara visi yang selebihnya.
Pembedahan hanya boleh dilakukan dengan persetujuan tertulis pesakit dan saudara terdekat. Perjanjian ini mengesahkan kesedaran anda tentang semua risiko dan akibatnya, jadi jangan ragu untuk bertanya kepada doktor apa-apa soalan yang menarik minat anda.
Pembedahan untuk glaukoma adalah kaedah rawatan radikal. Sebagai peraturan, ia digunakan sebagai jalan terakhir atau atas sebab-sebab kesihatan. Tetapi kaedah ini tidak memberikan 100% hasilnya, tetapi hanya melambatkan gejala, memperlambat perkembangan penyakit. Ia tidak mungkin untuk memulihkan atau memperbaiki penglihatan, hanya mungkin untuk mengekalkan tahap yang wujud sebelum campur tangan pembedahan.
Adakah ia berbaloi untuk menjalankan operasi dengan ramalan optimistik yang rendah untuk anda, tetapi hanya ketika penyakit berada di peringkat awal? Sayangnya, walaupun kursus glaukoma yang sepenuhnya diabaikan, yang rumit oleh buta lengkap, juga perlu dikendalikan. Masalah tekanan intraokular yang tinggi (IOP) yang tidak dapat diselesaikan menyebabkan kesakitan yang teruk, yang disertai dengan keradangan, sehingga amputasi mata.
Petunjuk untuk pembedahan ditentukan oleh pakar oftalmologi. Ia bergantung pada peringkat, kursus penyakit, jenis, pematuhan terhadap rawatan perubatan, usia pesakit, kehadiran penyakit yang berkaitan, keabsahan ubat tertentu, dan sebagainya.
Dikenal pasti pada peringkat awal dan bentuk larutan sudut laras yang betul tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Ubat-ubatan secara berkala, pemeriksaan biasa oleh pakar oftalmologi, pematuhan kepada mod visual akan membolehkan anda berjaya menangani patologi tanpa pisau bedah atau laser.
Sebagai contoh, sebagai contoh, serangan akut terhadap bentuk tertutup penyakit itu, operasi sangat diperlukan, kerana jika bilangan kritikal IOP tidak dikurangkan dalam beberapa jam, penglihatan akan hilang selama-lamanya.
Klinik swasta mencadangkan penyediaan lebih cepat untuk pembedahan antiglaucoma tanpa rawatan di hospital. Pesakit adalah pada waktu pagi kepada doktor, pada hari yang sama lulus semua pemeriksaan yang diperlukan dan dikendalikan. Pada waktu petang, dia boleh pulang ke rumah, meninggalkannya di hospital hari.
Hospital-hospital terkini beroperasi menurut peraturan-peraturan, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital sebelum campur tangan pembedahan. Pada hari ini, dia telah diperiksa sepenuhnya, anamnesis dan konsultasi pakar utama dikumpulkan, jenis anestesia dengan anestesiologi dipilih. Pada waktu malam, pesakit dirawat sedative sedatif, dan dikendalikan pada waktu pagi. Selepas pembedahan, seorang saudara atau jururawat perlu bersama pesakit di wad, kerana penglihatan akan terhad.
Cadangan asas untuk menyediakan pembedahan:
Rawatan bedah glaukoma terbahagi kepada teknik mikrosurgikal dan pembedahan laser. Perbezaan antara kedua-dua jenis operasi ini adalah dalam cara menjalankan dan jenis intervensi. Laser dalam hal ini adalah cara operasi yang lebih jinak, tidak menembusi, yang tidak memerlukan anestesia yang panjang. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kaedah rawatan ini telah membuktikan dirinya sebagai yang paling selamat, paling murah, tetapi juga sementara dengan jenis komplikasinya.
Operasi ini cepat, tidak menyakitkan. Kontraindikasi mungkin tidak bertoleransi terhadap ubat untuk anestesia atau tindak balas alergi.
Maklumat lanjut tentang jenis utama operasi boleh didapati dalam video berikut:
Rawatan laser untuk glaukoma digunakan pada peringkat awal penyakit, ia bertujuan untuk menghapuskan punca-punca pelanggaran kelembapan keluar dari bilik-bilik bola mata. Dengan bantuan laser, sistem saliran mata dipulihkan, dan cecair intraokular yang berlebihan dibebaskan. Kelebihannya juga adalah kos yang lebih rendah dari prosedur ini berbanding pembedahan.
Semasa operasi, goniolena khas diletakkan di atas mata, kerana sinar laser difokuskan di tempat yang betul. Kekurangan utama semua campur tangan laser adalah tempoh pendek tempoh rawatan yang berkesan, purata 1-4 tahun, maka parut aliran keluar buatan dibuat.
Dengan jenis rawatan glaukoma ini, pendedahan kepada sejuk (nitrogen cecair) pada sclera berlaku dalam unjuran sel-sel ciliary yang menghasilkan humor berair. Kaedah ini melibatkan pemusnahan sebahagian daripada sel-sel ini dan dengan itu mengurangkan pengeluaran IOP. Juga, disebabkan oleh kesan pada sclera, titik permohonan menjadi lebih nipis dan mempunyai kesan eksudatif yang ketara, dengan itu menjatuhkan cecair yang berlebihan melalui dinding yang ditiup.
Kelebihan jenis campur tangan ini adalah anestesia segera akibat pendedahan kepada selesema, vasokonstrik, tiada pendarahan.
Rawatan glaukoma pembedahan ditunjukkan dengan ketiadaan kesan rawatan laser, dengan campur tangan yang berulang atau tidak berjaya, dengan tahap lanjut dan komplikasi. Sebagai contoh, apabila mata dipengaruhi oleh glaukoma dan katarak pada masa yang sama.
Pembedahan glaukoma adalah luas dan dicirikan oleh pelbagai jenis campur tangan, termasuk pemotongan bola mata. Kami hanya menganggap yang utama.
Iridectomy pembedahan dilakukan untuk rawatan glaukoma penutupan sudut, serangan akut atau rawatan terancang bentuk sudut terbuka. Oleh kerana penutupan sudut aliran keluar antara iris dan kornea, tekanan intraokular meningkat dengan mendadak, yang mengakibatkan gangguan saraf optik tropik dan kematian sel-sel visual.
Dalam kes ini, pinggir iris dikeluarkan untuk mewujudkan keadaan untuk komunikasi di antara kedua-dua dewan untuk cairan intraokular. Bahagian yang dikeluarkan dari iris mempunyai diameter yang lebih besar, pemijatan yang lebih panjang, mempunyai kesan terapeutik yang relatif lebih lama berbanding dengan kaedah laser.
Trabeculektomi untuk glaukoma adalah salah satu daripada jenis operasi fistulatory, yang terdiri daripada menghapuskan sebahagian dari rangkaian trabekular (saliran) mata. Ini membolehkan anda memperbaiki, meningkatkan pengaliran air humor, dengan itu mengurangkan dan kembali ke tekanan intraokular yang normal.
Ini adalah campur tangan pembedahan, yang berdasarkan pada otot-otot yang memegang lensa dipotong dan menyambung lipit digunakan, yang memberikan ruang tambahan untuk peredaran bebas cairan intraokular.
Ini adalah cara di mana risiko fibrosis dan parut postoperative dikurangkan, satu daripada jenis campur tangan pembedahan berulang. Implan dan injap saliran dipasang untuk melepaskan cecair yang berlebihan. Salah satu injap ini adalah injap Ahmed, yang digunakan secara aktif dalam glaukoma. Membolehkan anda untuk mengawal tahap tekanan intraokular, untuk bertindak balas dengan cepat kepada perubahan di dalamnya.
Lebih lanjut mengenai injap Ahmed, rawatan dengan kaedah-kaedah ini dan lain-lain dalam video:
Anda boleh mengetahui kos tepat hanya di institusi perubatan di mana anda akan melaksanakan operasi itu sendiri. Kehadiran polisi ini akan memberi peluang untuk menjalankan operasi untuk menghapuskan apa-apa bentuk glaukoma secara percuma di institusi perubatan awam. Sebagai peraturan, kaedah laser kurang mahal, mereka kos 8-10 ribu rubel.
Malangnya, pemulihan penuh penglihatan selepas pembedahan untuk glaukoma tidak akan berlaku. Jika mata tidak melihat sebelum operasi, maka selepas keajaiban tidak akan berlaku. Visi hanya boleh dikekalkan di peringkat awal, asal. Operasi tidak memulihkan fungsi visual, ia mengurangkan IOP, dengan itu menghalang kerugian selanjutnya. Glaukoma selepas pembedahan boleh kembali. Berapa lama - bergantung kepada pematuhan anda terhadap rejim visual, sokongan dadah.
Apa yang tidak boleh dilakukan selepas operasi:
Maklumat lanjut mengenai tempoh pasca operasi boleh didapati di video berikut:
Komplikasi selepas pembedahan:
Mengenai kontraindikasi untuk glaukoma dan batasan dalam tempoh selepas operasi, baca artikel tersebut.
Kelemahan yang paling asas bagi semua kaedah rawatan pembedahan adalah tindakan pendek. Malangnya, manusia belum lagi belajar sepenuhnya untuk menyembuhkan glaukoma, tetapi mungkin untuk melawan dan menghentikannya.
Tinggalkan komen, kongsi artikel dengan rakan-rakan di rangkaian sosial. Semua yang terbaik!
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/operaciyaGlaukoma - penyakit yang berlaku terutamanya pada usia tua. Ia ditunjukkan oleh tiga gejala utama - tekanan mata, melebihi tahap toleransi individu, kemerosotan saraf optik dan sel retina, penglihatan yang berkurangan. Garis Panduan Nasional untuk Glaukoma, yang diterbitkan di Moscow pada tahun 2008, menunjukkan bahawa 15% daripada buta menjadi seperti itu kerana penyakit ini.
Rawatan mungkin konservatif dan pembedahan. Pemilihan kaedah bergantung kepada tahap kerosakan, keberkesanan ubat, kadar penurunan penglihatan dan beberapa faktor lain. Operasi dalam kes glaukoma boleh ditujukan untuk melepaskan serangan, menghilangkan blok di jalan pergerakan humor berair (ia adalah orang yang menciptakan tekanan intraokular) atau membuat cara baru aliran keluarnya.
Pesakit boleh mencadangkan pembedahan mata untuk faktor-faktor berikut:
kiri: mata yang sihat, betul: glaukoma
Campur tangan bedah dilakukan dalam bentuk glaukoma akut atau subakut, jika tidak mungkin untuk menurunkan tekanan dalam waktu 24 jam.
Jika pembedahan tidak dilakukan secara kecemasan, pesakit perlu melakukan perkara berikut:
Di klinik swasta untuk kaedah campur tangan yang tidak invasif atau minima, hospitalisasi mungkin tidak dilakukan. Pesakit dengan keputusan ujian pada hari operasi dan selepas itu boleh pulang ke rumah. Di hospital perbandaran dan dalam operasi yang serius, rawatan di hospital biasanya berlaku pada malam sebelum prosedur. Masa yang akan dibelanjakan dalam institusi selepas operasi boleh berubah dengan ketara.
Kaedah sedemikian adalah berbeza di mana pakar bedah tidak langsung dipotong dengan pisau bedah atau gunting. Semua prosedur dilakukan dengan cara lain.
Kaedah sedemikian mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan pembedahan. Mereka kurang memberi kesan sampingan, lebih mudah diterima oleh pesakit. Kaedah ini diamalkan terutamanya dalam mengenalpasti penyakit dan / atau kegagalan rawatan konservatif.
Operasi jenis ini mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan. Kelebihan pentingnya termasuk:
Walau bagaimanapun, potensi pembedahan laser sangat terhad. Ia memberikan kesan sementara (1-5 tahun), dan tempoh tekanan mata normal menjadi lebih pendek setiap kali. Lekatan yang tidak diingini mungkin berlaku di kawasan yang terjejas laser. Dalam kes yang jarang berlaku, merosakkan tisu tetangga - iris, retina, saluran darah.
Pembedahan laser dilakukan dalam dua cara utama:
Dalam sesetengah kes, pilihan rawatan laser yang lain adalah mungkin. Doktor memutuskan pada pelantikan mereka, dengan mengambil kira kehadiran dalam sejarah penyakit bersamaan, sudah menjalani operasi.
Sebelum memulakan prosedur, anestetik ditanamkan ke pesakit, selepas itu gonioliosis khas diletakkan pada mata. Ia membantu menumpukan rasuk laser. Selepas ini, radiasi digunakan untuk kawasan terpilih. Pesakit melihat bintik merah terang menyerupai kilat kamera. Masa operasi jarang melebihi 30 minit.
Selepas akhir pendedahan laser, lensa dikeluarkan dari mata, yang boleh agak tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Selepas pembedahan, pesakit boleh dihantar ke rumah dengan segera, tetapi masih pilihan yang terbaik adalah untuk memantau keadaannya sekurang-kurangnya 24 jam. Dalam tempoh ini ia menjadi jelas sama ada pembetulan laser membantu. Pengurangan tekanan di ruang anterior mata dan nilai berterusan selama 24 jam menunjukkan kejayaan operasi.
Intipati operasi ini sama dengan kaedah sebelumnya, tetapi kesannya bukan laser, tetapi sejuk, dan objek bukan iris, tetapi sclera. Cryodestruction tidak begitu selamat, sering menyebabkan komplikasi. Mereka menggunakannya jika pembetulan laser dikontraindikasikan untuk pesakit kerana apa-apa sebab.
Sklera terdedah kepada sejuk, menyebabkan aplikasi di beberapa titik sekaligus. Operasi ini dikontraindikasikan dalam glaukoma pada peringkat terminal, campur tangan pembedahan yang tidak berjaya, sejarah kesakitan.
Buat masa ini, operasi sedemikian ditetapkan untuk ketidakcekapan pembetulan laser dan rawatan konservatif. Sebelum prosedur, pesakit, terutama orang tua, biasanya dirawat sedatif ringan dan sedatif, kerana tidur yang betul dan keadaan mental yang stabil sangat penting. Sehingga masa pembedahan, ubat yang mengurangkan tekanan intraokular diambil, penunjuk harus mencapai tahap minimum.
Jika pesakit mempunyai proses radang mata, dan tidak ada kemungkinan untuk melambatkan operasi, antibiotik ditetapkan. Antihistamin juga kerap resep untuk mengelakkan tindak balas keradangan.
Operasi ini dilakukan sebagai yang pertama sebagai rawatan untuk glaukoma. Ia telah dijalankan pada tahun 1857 oleh A. Graefe. Sejak itu, tekniknya telah berubah banyak kali, peningkatan telah diperkenalkan, pelbagai variasi pengaliran berdasarkan keadaan pesakit telah dibangunkan.
Iridectomy direka untuk menghapuskan blok di mata murid. Di sinilah peralihan humor akueus dari ruang posterior mata ke anterior berlaku. Apabila ia dilanggar, kesesakan dan peningkatan tekanan intraokular berlaku.
Juga, operasi itu ditunjukkan dengan glaukoma penutupan sudut, iaitu. dengan penyakit dengan penutupan sudut ruang anterior (CPC) mata, di mana terdapat aliran keluar humor berair ke dalam pembuluh darah dan penyingkirannya. Iridektomi membuka bpk atau mengembang. Jenis pembedahan ini dipanggil iridocycoretraction.
Pada waktu pagi, pesakit harus menolak dari sarapan pagi dan mengambil apa-apa ubat oral. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Doktor memotong konjunktiva, memotong flapera dan membuka ruang anterior mata dengan pisau berlian. Sebahagian daripada iris jatuh dengan sendirinya atau ditekan oleh cahaya mendesak. Ia dipotong dengan gunting khas. Selepas itu, iris diselipkan, dan pakar bedah memakai jahitan.
Dalam iridocycletetion, spatula dimasukkan ke ruang anterior mata, yang memisahkan badan ciliary. Oleh itu, mereka "membuka" Kod Prosedur Jenayah. Ruang sebelum suturing dipenuhi dengan udara. Jahitan dikeluarkan selepas 7-10 hari dalam kedua-dua variasi operasi.
Jenis pembedahan ini direka bentuk untuk menghasilkan cara baru aliran keluar mata air humor. Keberkesanannya tidak bergantung kepada keupayaan saliran organ penglihatan sendiri, hasilnya stabil di mana-mana peringkat penyakit. Tekanan itu dinormalisasi dalam 85% kes. Operasi yang paling biasa adalah trabeculectomy - kanal terbentuk di diafragma trabekular.
Selepas bermulanya anestesia tempatan, pakar bedah memotong konjunktiva, membentuk hirisan dalam sklera. Sebahagian daripada sclera bersama dengan trabeculae dikeluarkan. Di samping itu, iroidctomy biasanya dilakukan - lubang dipotong di iris dengan pisau berlian.
Pesakit perlu bersedia untuk hakikat bahawa dalam masa 1-2 hari muridnya akan diperbesar. Ia akan menjadi sukar baginya untuk melihat objek berhampiran. Ia adalah perlu untuk mengawal keadaan mata.
Operasi fistulative mempunyai beberapa komplikasi yang tidak menyenangkan, risiko yang lebih tinggi, yang lebih muda pesakit:
Untuk jenis campur tangan, pembedahan biasanya digabungkan dengan pembetulan laser. Membuka ruang mata tidak berlaku, oleh itu, operasi dipanggil tidak menembusi.
Doktor meletakkan potongan pada sklera dan pada masa yang sama ketegangan dibuat di trabecula oleh mikroinfus. Oleh itu, ia menjadi lebih mudah bagi humor akueus untuk mengalir keluar. Ia hanya ditapis melalui membran nipis baki trabecular meshwork, melangkau sklera.
Salah satu akibat kerap operasi ialah pembentukan parut di tapak penuangan. Ini mewujudkan kesukaran baru untuk aliran keluar dan boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular ke peringkat yang lebih tinggi daripada yang awal. Oleh itu, implan klinik moden digunakan. Pengenalan mereka menghalang pembentukan parut.
Campur tangan jenis ini membolehkan untuk mengurangkan tekanan tanpa risiko parut dan pembentukan blok baru. Injap diletakkan di ruang anterior mata, yang membolehkan cecair mengalir ke dalam takungan khas. Ia terbuka apabila tekanan melebihi nilai yang boleh diterima.
Salah satu jenis operasi ialah implantasi tiub dari kolagen biokompatibel ke dalam sklera. Tangki dalam kes ini tidak disediakan. Pada pertengahan abad yang lalu, prosedur sedemikian telah dijalankan. Ia menggunakan kolagen babi. Lama kelamaan, ia telah digantikan sepenuhnya oleh tisu penghubung yang longgar dari mata, tetapi pada masa yang sama saluran yang dibentuk tidak terlalu besar dan kemungkinan aliran keluar cecair dikekalkan.
Pakar Rusia telah membangunkan kolagen khas - xenoplat, asal haiwan. Bahawa ia paling kerap digunakan untuk saliran di hospital-hospital dan pusat-pusat perubatan domestik.
Petunjuk bagi jenis pembedahan ini adalah glaukoma yang kompleks dan diabaikan, operasi berulang. Dalam beberapa kes, gabungan saliran dengan pembentukan fistula diperlukan untuk mencapai kesan yang lebih panjang dan lebih jelas.
Cyclodialysis: pengoperasian pengelupasan badan ciliary dari sclera
Badan ciliary adalah kawasan tisu vaskular yang memegang kanta dan memainkan peranan penting dalam penginapannya. Semasa pembedahan, siklodialisis berlaku apabila ia terlepas dari sclera. Oleh itu, laluan baru dibuat untuk menggerakkan cecair ruang anterior mata dan normalisasi tekanan.
Siklodialisis ditunjukkan untuk glaukoma yang mudah dan tidak rumit. Selalunya operasi mengiringi sebarang jenis campur tangan yang lain untuk kesan maksimum. Kelakuannya menyerupai pilihan yang telah dijelaskan sebelumnya. Di bawah anestesia tempatan, pakar bedah membuat cecair konjunktiva dan sclera. Di dalamnya, dia memperkenalkan spatula dan menghasilkan detasmen. Selepas itu alat itu dikeluarkan, dan lipit disemprotkan. Komplikasi yang kerap dilakukan adalah pendarahan ke ruang anterior, yang diserap sendiri tanpa akibat untuk pesakit.
Selepas operasi, ia perlu terus mengambil ubat-ubatan, serta membuat pemeriksaan berkala dengan pakar mata. Pertama kali selepas prosedur diperlukan:
Purata tempoh remisi - keadaan sebelum permulaan tekanan baru dalam tekanan intraokular, biasanya 5-6 tahun. Dengan operasi mudah dan pembetulan laser, ia lebih tinggi. Apabila mengalir dan memasang implan hanya 2 tahun. Selepas tamat tempoh ini, operasi kedua diperlukan.
Prognosis campur tangan pembedahan adalah baik dengan diagnosis tepat pada masanya. Remisi diperhatikan dalam 90% pesakit, dan 75% dapat mengekalkan penglihatan sepanjang hidup mereka.
Komplikasi yang paling biasa adalah penampilan parut, blok tambahan dalam laluan keluar air humor. Untuk mengelakkan apa-apa hasil, walaupun semua pencapaian dan inovasi, masih agak sukar.
Kebanyakan pakar bersetuju bahawa dalam kes glaukoma tidak lagi mungkin untuk mengembalikan fungsi visual yang hilang ke mata. Ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila tekanan intraokular meningkat, sel-sel photosensitif mati, yang tidak lagi dipulihkan. Pembedahan dan rawatan konservatif hanya bertujuan untuk mengekalkan penglihatan.
Walau bagaimanapun, glaucoma sering diiringi oleh beberapa penyakit lain (misalnya, katarak), yang mungkin menjadi penyebab utama pembiasan dan buta yang berkurang. Dengan terapi bersama, banyak kemajuan boleh dibuat. Begitu banyak pakar bedah mengesyorkan rawatan pembedahan serentak untuk glaukoma dan prostetik lensa. Dalam kes ini, jika gentian saraf tidak rosak, penambahbaikan yang serius dalam penglihatan selepas operasi mungkin.
Rawatan glaucoma secara surgikal boleh dilakukan secara percuma. Perkhidmatan ini disediakan di bawah dasar OMS bukan sahaja di institusi awam, tetapi juga di beberapa klinik swasta. Perintah renderingnya dilakukan mengikut kuota, iaitu: seterusnya. Perkhidmatan ini merupakan jenis rawatan perubatan berteknologi tinggi dan ditakrifkan dalam pendaftaran untuk 2015 sebagai "rawatan pembedahan yang menyeluruh bagi glaukoma dengan tekanan tinggi (pembedahan antiglaucomat dengan phacoemulsification ultrasound katarak, implantasi saliran antiglaucomat)".
Jika terdapat masalah dengan mata dan komplikasi yang dikendalikan, biasanya tidak perlu menunggu kuota atau membayar balik wang. Untuk bantuan percuma tepat pada masanya, anda perlu menghubungi institusi di mana operasi berlaku.
Kos operasi bergantung kepada kerumitannya, di rantau dan klinik terpilih. Pembetulan laser boleh dilakukan dari 8,000 rubel setiap mata. Harga untuk pembedahan bermula pada 20,000 rubel. Yang paling mahal adalah prosedur saliran mata dengan pemasangan implan - wadah untuk cecair. Ia akan menelan kos sebanyak 40,000 rubel. Harga untuk operasi berulang biasanya dua kali lebih tinggi.
Glaukoma adalah penyakit yang menjejaskan kebanyakan orang yang lebih tua, selalunya ia berlaku selepas 70 tahun. Bagi pesakit sedemikian agak bermasalah untuk meninggalkan ulasan, untuk menerangkan perasaan mereka selepas operasi.
Selalunya di rangkaian anda boleh mencari soalan dan komen saudara-mara yang berpenyakit. Operasi glaukoma yang serius mempunyai risiko kesan sampingan yang tinggi yang perlu dibebaskan. Saudara-mara pesakit mencatat bahawa amat penting untuk menjalin hubungan dengan doktor yang hadir, kesediaannya untuk membantah dan menjelaskan tindakannya, untuk menyelesaikan masalah yang timbul semasa tempoh pemulihan, termasuk dari jauh.
Pengalaman doktor menunjukkan bahawa kerja psikologi dengan pesakit adalah penting. Hasratnya untuk mematuhi semua preskripsi, untuk mengikuti rejimen harian dan mengikut diet sebahagian besarnya menentukan keselamatan penglihatan. Orang tua digesa supaya tidak meninggalkan kebiasaan atau citarasa mereka secara tiba-tiba, kerana ini sering menyebabkan tekanan dan keputusasaan. Mereka, sebaliknya, harus menjaga aktiviti motor dan mental, membiarkan diri mereka produk berbahaya dalam jumlah yang terhad.
Rawatan rawatan glaukoma mempunyai kedua-dua pihak positif dan negatif. Campur tangan pembedahan, yang pesakit memutuskan sekali, perlu diulang secara berterusan setiap 3-5 tahun. Oleh itu, sebelum operasi, lebih baik menjalani pemeriksaan penuh, dan jika boleh, berunding dengan beberapa pakar.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/