logo

Dalam 10% kes, penyakit itu didiagnosis pada awal awal, hampir sejurus selepas kelahiran bayi. Satu lagi 80% patologi dikesan pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Dalam kanak-kanak lain, penyakit itu muncul pada masa depan, di sekolah atau remaja. Glaukoma biasanya menjejaskan kedua-dua mata sekaligus, tetapi peningkatan dalam tekanan intraokular pada masa yang sama ternyata tidak simetris.

Sebabnya

Penyebab glaukoma kongenital yang paling biasa adalah mutasi gen, yang terletak di kromosom kedua dan bertanggungjawab untuk pembentukan trabecula.

Oleh kerana kecacatan gen, pembentukan jejaring trabekular semasa perkembangan pranatal janin terganggu. Akibatnya, kanak-kanak itu dilahirkan dengan sudut mundur ruang anterior mata, yang membawa kepada kemerosotan aliran keluar humor akueus. Ini memerlukan peningkatan tekanan intraokular.

Pembentukan sistem trabekular boleh terganggu disebabkan pengaruh pada janin faktor-faktor alam sekitar yang berbahaya. Pada masa yang sama, ibu bapa tidak mendedahkan gen patologi yang boleh diwariskan oleh seorang anak.

Kemungkinan penyebab glaukoma kongenital:

  • penyakit berjangkit di ibu - beguk, toxoplasmosis, influenza, rubela;
  • gangguan endokrin dalam wanita hamil - diabetes mellitus, patologi thyroid;
  • kesan faktor teratogenik - merokok, penggunaan alkohol, rawatan antibiotik tetracycline atau ubat-ubatan lain yang beracun;
  • diet yang tidak wajar, kekurangan vitamin atau kecederaan yang dialami semasa mengandung;
  • penyakit jantung dan saluran darah pada ibu masa depan, yang membawa kepada hipoksia (kebuluran oksigen) janin.

Kekerapan glauco kongenital jauh lebih tinggi pada anak-anak yang dilahirkan dari perkawinan beragama (misalnya, antara sepupu).

Gejala

Dalam 60% kes, glaukoma kongenital pada kanak-kanak muncul dengan segera selepas lahir. Bayi baru lahir dengan peningkatan saiz bola mata sebanyak dua kali atau lebih. Fenomena ini juga dipanggil bupati, hidrofalmik atau dropsy. Oleh kerana cecair terkumpul di dalam mata, ia menjadi sangat sukar untuk disentuh.

Seorang kanak-kanak dengan bupthalmum mempunyai dilation murid yang kuat. Ruang anterior matanya terlalu mendalam, yang dijelaskan oleh pengumpulan sejumlah besar humor berair di dalamnya.

Disebabkan peningkatan tekanan intraokular pada bayi baru lahir, kornea menjadi berawan dan keratitis berkembang. Kanak-kanak berkelakuan sangat iri hati dan menyakitkan bertindak balas terhadap cahaya terang.

Dalam banyak kanak-kanak, penyakit itu muncul kemudian, dalam beberapa bulan atau bahkan selepas kelahiran. Sebagai peraturan, glaukoma itu mempunyai kursus perlahan progresif, yang secara signifikan merumitkan diagnosisnya. Hasilnya, kanak-kanak secara beransur-ansur hilang pandangan.

Tanda glaukoma pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun:

  • kesengsaraan;
  • tidur miskin;
  • keengganan untuk makan dan keengganan untuk bermain;
  • tidak bertoleransi terhadap cahaya terang;
  • peningkatan dalam satu atau kedua-dua bola mata sekaligus;
  • warna biru dari sclera;
  • kemerahan mata;
  • lacrimation;
  • nystagmus - gerakan kacak bola mata.

Kanak-kanak yang lebih tua boleh mengadu tentang penampilan lalat di depan mata atau cahaya di sekitar sumber cahaya. Dari masa ke masa, mereka mungkin merosot visi periferal, strabismus, detasmen retina, atrofi saraf optik.

Bergantung kepada sebab, mekanisme pembangunan dan masa manifestasi, beberapa jenis glaukoma kongenital dibezakan. Perhatikan bahawa kursus dan masa manifestasi penyakit secara langsung bergantung kepada tahap kemunduran sistem trabekular mata. Lebih teruk berfungsi, yang lebih awal patologi akan nyata dan semakin sukar.

Utama kongenital

Dibangunkan kerana kecacatan dalam kod genetik. Sebagai peraturan, ibu bapa atau saudara dekat bayi juga mempunyai penyakit ini. Patologi berlaku semasa kelahiran atau dalam tiga tahun pertama kehidupan kanak-kanak.

Kadang-kadang penyakit ini membawa kepada peningkatan tekanan intraokular dalam tempoh pranatal dan menyebabkan kehilangan visi yang cepat dalam bayi yang baru lahir.

Sekunder

Penyebab glaukoma sekunder boleh menyebabkan kecederaan kelahiran dan penyakit mata radang (uveitis, keratitis, iridocyclitis). Sudut ruang anterior dalam kes ini rosak oleh faktor luaran dan bukannya gangguan genetik. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur.

Infantile

Ia kelihatan pada usia 3-10 tahun. Tidak menyebabkan peningkatan bola mata. Mempunyai kursus oligosimptomatik perlahan progresif. Sebagai peraturan, gambaran klinikal penyakit menyerupai glaukoma pada orang dewasa.

Juvana

Tanda-tanda awal patologi muncul pada masa remaja. Pesakit mungkin melihat bulatan berwarna di sekitar sumber cahaya. Dia juga boleh diganggu oleh sakit kepala, ketidakselesaan mata dan lain-lain gejala yang tidak menyenangkan. Perhatikan bahawa glaukoma remaja mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama.

Doktor mana yang merawat glaukoma pada kanak-kanak?

Ahli takhung pediatrik berkaitan dengan diagnosis dan rawatan patologi. Jika kanak-kanak memerlukan pembedahan, ia dilakukan oleh pakar bedah mata. Selepas rawatan pembedahan, bayi masih berada di bawah pengawasan perubatan untuk masa yang lama.

Diagnostik

Anda boleh mengesyaki penyakit ini dengan kehadiran gejala ciri dalam kanak-kanak. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan yang teliti oleh pakar oftalmologi dan kaedah penyiasatan tambahan diperlukan.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/u-detej.html

Glaukoma kongenital

Glaukoma kongenital adalah penyakit ophthalmologic yang jarang berlaku yang dicirikan oleh perubahan dalam tekanan intraokular akibat pelanggaran struktur mata. Hasil daripada proses patologi, aliran keluar cairan intraokular sukar, jadi tekanan di dalam mata meningkat dan glaukoma berkembang. Secara luaran, penyakit ini menampakkan dirinya sebagai peningkatan bola mata, perubahan warna dan struktur iris, fotophobia, gejala miopia dan astigmatisme dicatat.

Penyakit ini dirawat hanya melalui pembedahan. Jika tidak menjalankan operasi pada usia kanak-kanak, perubahan sekunder organ-organ penglihatan yang tidak dapat dipulihkan boleh menyebabkan berlaku buta.

Keterangan umum penyakit ini

Untuk memahami bagaimana patologi ini berkembang, seseorang harus tahu bagaimana mata berfungsi dan apa yang berfungsi dengan pelbagai elemen dalam strukturnya.

Cecair intraocular melakukan dua fungsi utama:

  • bertanggungjawab untuk pelaksanaan proses metabolik;
  • mengekalkan tekanan di dalam mata pada tahap yang betul.

Cecair intraokular dibentuk dengan menapis darah dalam kapilari badan ciliary - sebahagian daripada choroid mata. Cangkang yang sama terlibat dalam perubahan lensa, yang disebabkan oleh gambaran visual disediakan. Di sudut ruang anterior bola mata adalah rangkaian tiub yang kompleks di mana aliran keluar cairan intraokular. Jika aliran keluar tidak terganggu, maka tekanan optimum sentiasa dikekalkan di dalam mata dan masalah penglihatan tidak berlaku.

Sekiranya aliran keluar tidak mencukupi, sementara pengeluaran cirera mata tetap sama, tekanan akan terus meningkat. Ini akan membawa kepada peredaran darah yang merosot, sel-sel tidak akan menerima nutrien yang mencukupi. Dari masa ke masa, mata tidak dapat lagi berfungsi sepenuhnya. Pertama sekali, ketajaman penglihatan berkurangan, maka penglihatan perifer semakin merosot, pesakit bimbang tentang kesakitan. Ini adalah gejala utama glaukoma kongenital. Tetapi kanak-kanak itu masih terlalu kecil untuk mengisytiharkan mereka secara bebas, oleh itu penyakit itu sering didiagnosis hanya beberapa bulan kemudian, dan kadang-kadang bertahun-tahun selepas ia mula berkembang.

Glaukoma kongenital pada kanak-kanak hanya terdapat dalam satu daripada 10,000 bayi yang baru lahir, dan telah ditubuhkan bahawa bayi lelaki mengalami kecacatan seperti itu lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Penyakit ini telah muncul sejak 6 bulan pertama, biasanya kedua-dua mata terjejas. Malangnya, gejala-gejala penyakit pada kanak-kanak tidak selalu diiktiraf pada masa yang tepat, patologi berlangsung, sementara rawatan ditangguhkan. Dalam kes ini, kira-kira 50% pesakit kecil benar-benar kehilangan penglihatannya dengan 5-7 tahun. Kadang-kadang gejala kelainan kongenital hanya terdapat pada masa remaja.

Pengkelasan

Klasifikasi glaukoma dalam ubat-ubatan dijalankan untuk sebab-sebab perkembangan dan gambar klinikal. Terdapat tiga jenis penyakit:

  • glaukoma primer,
  • sekunder,
  • digabungkan

Yang kedua membangkitkan latar belakang patologi atau anomali keturunan yang lain.

Bentuk utama (80% kasus) biasanya berkembang pada anak-anak yang kerabatnya menderita penyakit yang sama, yaitu keturunan. Penyebab glaukoma kongenital pada kanak-kanak juga merupakan patologi kehamilan, disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • avitaminosis;
  • penyakit berjangkit;
  • kecederaan dan kerosakan mekanikal;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • ketagihan.

Akibatnya, tisu-tisu di sudut ruang anterior mata, yang harus dibubarkan sebagai janin berkembang dalam rahim, kekal selepas kelahiran anak. Kadang-kadang fusi tiub berlaku, penimbunan kapilari, atau beberapa tiub sepenuhnya tidak hadir kerana perkembangan mata yang tidak normal.

Glaukoma sekunder atau diperolehi dalam kanak-kanak biasanya disebabkan oleh penyakit atau kecederaan yang dialami dalam rahim atau ketika melahirkan anak. Sebabnya mungkin:

  • keratitis atau ulser kornea;
  • keradangan iris;
  • iridocyclitis;
  • kecederaan mata semasa bersalin.

Sekiranya luka-luka tersebut menjejaskan sudut ruang anterior, aliran keluar cecair juga terganggu, yang menyebabkan peningkatan tekanan intraokular dan kerosakan visual. Semakin tinggi tahap kemunduran jejak trabekular ruang anterior mata, lebih awal dan lebih cerah tanda-tanda penyakit muncul. Oleh umur pembangunan, terdapat:

  • Borang awal - dijumpai semasa lahir atau dinyatakan dalam tempoh tiga tahun pertama kehidupan kanak-kanak.
  • Infantile - didiagnosis pada kanak-kanak berusia 3 hingga 10 tahun, gejala dan gambaran klinikal menyerupai glaukoma dewasa.
  • Juvana - berbeza dari yang terdahulu hanya oleh usia pesakit.

Walaupun hubungan jelas antara mutasi gen tertentu dan perkembangan glaukoma telah ditubuhkan, mekanisme perkembangan penyakit itu tidak diketahui dengan tepat.

Penyebab glaukoma genetik

Dalam 80% kes, glaukoma kongenital disebabkan oleh perubahan mutasi dalam gen CYP1B1. Gen ini bertanggungjawab untuk pengekodkan protein cytochrome P4501B1. Fungsinya dalam tubuh manusia masih tidak difahami sepenuhnya, tetapi ada cadangan bahawa ia terlibat dalam pembangunan dan pemusnahan molekul isyarat yang membentuk jejaring trabekular ruang anterior mata.

Jika struktur cytochrome P4501B1 terganggu, masing-masing, metabolisme yang tidak normal dalam molekul isyarat menjadi, akibatnya bola mata dibentuk secara tidak betul dalam kanak-kanak dan glaukoma kongenital berkembang. Para saintis telah mengenal pasti lebih daripada 50 jenis mutasi gen yang menimbulkan penyakit ini.

Mutasi gen MYOC juga memainkan peranan dalam perkembangan glaukoma. Tidak lama dahulu, ia dipercayai bahawa spesies mutasi gen ini menyebabkan glaukoma terbuka muda. Tetapi sekarang telah terbukti bahawa jika struktur MYOC dan CYP1B1 rosak pada masa yang sama, ini juga menyebabkan bentuk kongenital penyakit. Mutasi kedua-dua gen diwarisi oleh mekanisme autosomal. Seperti yang dinyatakan di atas, dalam 80% kes penyebab penyakit adalah kecenderungan genetik. Dalam baki 20%, pembangunan dikaitkan dengan intrauterine, trauma kelahiran atau kehamilan disfungsional.

Bagaimana mengenali penyakit ini

Gejala glaukoma pada peringkat awal, sebagai peraturan, tidak disedari. Tingkah laku atipikal bayi dikesan hanya oleh ibu bapa yang sangat pandai. Kemudian, semasa rawatan, ibu sering ingat bahawa, 2-3 bulan sebelum peralihan ke peringkat akut penyakit, bayi itu bimbang dengan gejala berikut:

  • tidur miskin;
  • selera lemah;
  • lacrimation;
  • capriciousness and tearfulness;
  • takut cahaya terang.

Ketika patologi berlangsung, tanda-tanda luar muncul juga: bola mata meningkat dan buncit, sclera menjadi tipis, memperoleh warna biru, dan kornea menjadi mendung dan bengkak. Semakin tinggi tekanan intraokular, semakin jelas penyakit ini. Foto menunjukkan apa yang kelihatan seperti patologi yang diubah oleh kanak-kanak.

Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengadu kemerosotan visual - semua objek kelihatan seolah-olah dikelilingi oleh cakera terang, "midges" kilat di depan mata anda. Ketika diperiksa oleh pakar mata, miopia, astigmatisme dan strabismus dapat dikesan.

Kaedah diagnostik dan rawatan

Jika ibu bapa mempunyai sekurang-kurangnya kecurigaan terhadap gangguan penglihatan dalam bayi, anda harus menghubungi klinik yang lengkap dengan secepat mungkin oleh pakar mata yang berpengalaman.

Apa yang akan dilakukan oleh doktor untuk mengesahkan atau menolak diagnosis:

  • Sekurang-kurangnya kira-kira menentukan fungsi organ penglihatan menggunakan kaedah khas.
  • Semak tahap tekanan intraokular menggunakan kaedah khas. Jika kanak-kanak sedang tidur, maka alat-alat itu digunakan, jika bayi terjaga, tekanan di dalam mata ditentukan oleh palpation.
  • Memeriksa organ penglihatan dengan mikroskop.

Dalam bidang oftalmologi moden, prosedur diagnostik seperti tonometri, keratometri, gonoskopi, biometri ultrasound, biomikroskopi, dan ophthalmoscopy digunakan. Juga, kajian genotip perlu dilakukan, sejarah ibu bapa dan sejarah kehamilan sedang dikaji.

Berdasarkan kajian ini, doktor akan membuat kesimpulan dan menetapkan rawatan yang diperlukan. Kecacatan itu hanya dihapuskan oleh pembedahan. Lebih-lebih lagi, operasi yang dilakukan lebih awal, prognosis lebih baik. Apa-apa kelewatan membawa kepada kemerosotan penglihatan, yang pada akhirnya akan menjadi semakin sukar untuk dipulihkan.

Dalam tempoh pra-operasi, beberapa ubat boleh digunakan sebagai agen tambahan dan sokongan. Ini adalah titisan Pilocarpine, Clonidine, Epinephrine. Mereka tidak memberikan kesan terapeutik yang ketara dan tidak boleh menghilangkan punca glaukoma. Kursus rawatan hanya ditetapkan untuk melegakan ketidakselesaan dan mencegah gangguan sekunder yang serius dalam jangkauan operasi. Campur tangan bedah dilakukan hanya di bawah anestesi umum.

Terdapat dua cara untuk menjalankan operasi:

  • penghapusan rintangan kepada aliran keluar cairan intraokular;
  • mewujudkan penyelesaian baru.

Dalam kebanyakan kes, operasi ini dapat diterima dengan baik oleh kanak-kanak dan visi itu dipulihkan sepenuhnya, prognosis itu menguntungkan. Tetapi sekarang, sehingga akhir hayatnya, kanak-kanak itu akan berada di bawah pengawasan seorang pakar mata. Dalam beberapa tahun pertama selepas pembedahan, pemeriksaan pencegahan perlu dijalankan sekali setiap 3 bulan. Kemudian, jika visi tidak merosot dan tidak ada aduan, cukuplah untuk berjumpa doktor sekali setiap 6-12 bulan. Tetapi berisiko, kanak-kanak yang mempunyai glaukoma kongenital pada usia dini masih hidup. Pesakit dewasa yang merancang anak, semestinya memberitahu doktor tentang kecacatan anda. Hari ini adalah mungkin untuk mencegah beberapa masalah genetik yang ditentukan walaupun di peringkat perkembangan intrauterin bayi.

http://glaziki.com/bolezni/vrozhdennaya-glaukoma

Glaukoma yang lahir dalam kanak-kanak

Glaukoma kongenital (juga dipanggil infantile) boleh menjadi keturunan atau berlaku akibat daripada pendedahan kepada janin pelbagai faktor yang merugikan.
Terdapat tiga bentuk glaukoma kongenital:

  • Glaukoma kongenital mudah (hydrophthalmic);
  • glaukoma dalam kombinasi dengan anomali mata;
  • glaukoma digabungkan dengan keabnormalan kongenital sistemik.

Menurut pakar, jumlah anak yang agak besar (55.6%) menunjukkan tanda-tanda pertama glaukoma pada usia dini (sehingga 5-6 tahun).

Sebabnya

Glaukoma kongenital adalah satu bentuk glaukoma yang jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, kedua-dua mata terjejas, tetapi dalam pelbagai peringkat. Kanak-kanak lelaki sakit sedikit lebih kerap daripada perempuan. Kadang-kadang bentuk glaukoma ini turun-temurun. Gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan mata, serta mutasi yang menyebabkan glaukoma dan kecacatan genetik yang lain kini menjadi subjek penyelidikan saintifik, dan telah dikenalpasti sebahagiannya. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes sporadis, iaitu, yang berlaku di kalangan kanak-kanak yang tidak mempunyai kecenderungan genetik terhadap perkembangan glaukoma kongenital.

Peningkatan IOP berlaku disebabkan perkembangan sudut bilik anterior dan trabecular meshwork semasa perkembangan intrauterin. Dalam kanak-kanak ini, humor air tidak mengalir dengan betul, tetapi sejak pengeluarannya berlaku secara normal, tekanan intraokular dinaikkan.

Glaukoma kongenital dikelaskan ke dalam primer, gabungan dan menengah. Bergantung pada usia kanak-kanak, terdapat glaukoma kongenital awal yang berlaku dalam tiga tahun pertama kehidupan, gondok kecil kanak-kanak dan remaja, yang muncul pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Glaukoma kongenital awal utama didiagnosis dalam 80% kes glaukoma kongenital. Penyakit itu muncul pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak.

Sebagai peraturan, kedua-dua mata terjejas, tetapi dalam pelbagai peringkat. Pada kanak-kanak lelaki, ia lebih biasa daripada kanak-kanak perempuan. Penyakit ini dikaitkan dengan keturunan. Gen tertentu, mutasi, termasuk glaukoma dan kecacatan genetik lain yang bertanggungjawab untuk pembangunan mata. Tetapi kanak-kanak juga boleh mengalami kes sporadis yang tidak mempunyai kecenderungan keturunan untuk perkembangan glaukoma kongenital.

Peningkatan tekanan intraokular disebabkan oleh pelanggaran pembentukan sudut ruang anterior dan rangkaian trabekular semasa perkembangan intrauterin, oleh itu, dalam kanak-kanak ini aliran keluar humor air terganggu, yang menyumbang kepada tekanan intraokular.

Bergantung pada tahap tekanan intraokular, lambat laun, iaitu, untuk minggu, bulan, dan bahkan tahun, lesi glaucomatus berkembang. Mekanisme perkembangan mereka adalah sama seperti pada orang dewasa, tetapi pada kanak-kanak terdapat peningkatan saiz bola mata, disebabkan oleh kecerahan yang lebih besar dari sclera.

Kornea juga tertakluk kepada peregangan, yang boleh menyebabkan air mata kecil yang menyebabkan pembekuan kornea. Ini boleh terjadi dengan penurunan tekanan intraokular. Akibat kerosakan pada saraf optik atau kekukuhan kornea pada kanak-kanak dengan glaukoma kongenital, penglihatan visual diperhatikan.

Gejala dan tanda-tanda

Glaukoma kongenital dicirikan oleh manifestasi klinikal yang aneh yang disebabkan oleh ciri-ciri usia mata pada kanak-kanak.
Ciri ciri adalah:

  • tekanan intraokular meningkat
  • photophobia, mengoyak,
  • peningkatan dalam saiz bola mata (seorang kanak-kanak dilahirkan dengan besar, "mata ekspresif"), dan peningkatan itu meningkat pesat,
  • peningkatan dalam diameter kornea (pada peringkat kemudian, diameter kornea boleh mencapai 20 mm dan lebih), lebar anggota badan,
  • edema kornea (kelihatannya mendung)
  • reaksi pupilary perlahan
  • perubahan dalam kepala saraf optik.

Glaukoma kongenital sering digabungkan dengan perkembangan serentak pada sistem dan organ lain yang berlainan (microcephaly, cacat jantung, pekak, phacomatosis, dan lain-lain) dan di mata (microcorronea, aniridia, katarak, dll).

Glaukoma kongenital dalam 75% kes berkembang di kedua-dua mata. Mengikut pemerhatian pakar, glaukoma kongenital dan kanak-kanak pada kebanyakan kanak-kanak tidak disertai dengan aduan, tidak termasuk yang disebabkan oleh sindrom kornea. Dengan kata lain, penyakit ini berlaku sebagai glaukoma sudut terbuka. Pada peringkat glaukoma yang kemudian, staphylomas mungkin muncul, pecah scleral mungkin berlaku, dan luka konjunktiviti diperhatikan. Seringkali mengembangkan katarak yang rumit. Pada peringkat awal perkembangan glaukoma kongenital, fundus mata adalah normal. Dengan perkembangan penyakit akibat peredaran darah yang merosot, kepala saraf optik mengalami perubahan dystrophik.

Lebih cepat penyakit itu dikesan, semakin besar peluang hidup penuh pada seorang anak. Itulah sebabnya sangat penting untuk melawat doktor tepat pada masanya pada tahun pertama kehidupan, seperti yang berlaku sekarang, kerana ini akan membolehkan diagnosis awal glaukoma, walaupun tidak dikesan di hospital bersalin.

Dalam sesetengah kes, manifestasi glaukoma adalah sama dengan konjungtivitis, photophobia dan mengoyakkan menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Mereka boleh dibezakan hanya dengan saiz kornea dan ketiadaan hipertensi intraokular, jadi ia perlu untuk mendiagnosis walaupun terdapat sedikit kecurigaan terhadap glaukoma.

Glaukoma kongenital dicirikan oleh kemerosotan progresif dalam fungsi visual. Pada peringkat awal, pengurangan penglihatan adalah disebabkan oleh perubahan dalam kornea (edema, opacities), ralat refraktif, dan hyperopia. Dalam proses pembangunan glaukoma kongenital, fungsi visual dikurangkan, kerana saraf optik dan retina terjejas.

Rawatan

Untuk rawatan glaukoma kongenital pada kanak-kanak dan orang dewasa memohon taktik yang berbeza. Bagi kanak-kanak, rawatan pembedahan biasanya disyorkan, dan lebih cepat ia dilakukan, lebih baik. Tujuan intervensi pembedahan adalah normalisasi aliran keluar cairan intraokular atau pengurangan produknya.

Salah satu kaedah rawatan yang paling biasa adalah goniotomy, keberkesanannya bergantung kepada keterukan penyakit dan usia kanak-kanak. Beberapa waktu selepas prosedur ini, goniopuncture ditetapkan, tetapi hanya jika terdapat petunjuk khas. Kira-kira 90% kanak-kanak dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya mempunyai peluang pemulihan penglihatan sebahagian atau lengkap.

Rawatan lain, seperti trabeculotomy dan trabeculectomy, juga digunakan. Mereka boleh dijalankan bersama-sama dan secara berasingan, semuanya bergantung kepada bentuk penyakit dan keparahannya. Selepas itu, terapi ubat tambahan boleh diresepkan, tujuannya adalah untuk mengurangkan tekanan intraokular dan kesan pengukuhan umum. Ubat juga diresepkan sebelum pembedahan untuk mengurangkan tekanan intraokular dan menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Mana-mana campur tangan pembedahan pada pesakit, terutamanya yang kecil, dilakukan di bawah anestesia umum. Terima kasih kepada penggunaan teknik mikrosurgi, tempoh pengasuhan bayi hanya kira-kira 2 minggu. Sekiranya operasi dijalankan tepat pada masanya, pada peringkat awal penyakit, rawatan glaukoma kongenital memberikan kesan yang baik, kebanyakan pesakit mengekalkan penglihatan yang baik atau memuaskan sehingga akhir nyawa mereka, dan pada peringkat akhir kecekapan ini dicatatkan hanya pada setiap anak sakit keempat.

Dalam keadaan tidak boleh menunda dengan rawatan glaukoma kongenital, sebab kelewatan itu hanya boleh menjadi keadaan serius umum bayi yang baru lahir dengan adanya pelbagai patologi organ-organ dalaman.

Diagnostik

Ia sangat mudah untuk mendiagnosis glaukoma kongenital, kerana manifestasi klinikal dapat dilihat dengan segera selepas kelahiran anak. Yang paling awal diperhatikan oleh ibu bapa dan pekerja penjagaan kesihatan, manifestasi glaukoma kongenital adalah peningkatan saiz bola mata, kornea, perkembangan mata dan murid yang berlebihan.

Dalam bayi yang normal, saiz kornea yang mendatar hendaklah 9 mm, celah mata hendaklah lebar 4 mm (di antara tepi kelopak mata atas dan bawah), celah mata hendaklah panjang 19 mm, dan diameter murid mestilah 2 mm. Dalam kes glaukoma kongenital, dimensi ini meningkat sebanyak beberapa milimeter. Ini boleh ditentukan dengan mudah menggunakan peraturan milimeter piawai.

Dalam bayi baru lahir dengan glaukoma kongenital, sclera menjadi kebiruan kerana keberanian dan radiografi yang berlebihan daripada choroid yang lebih rendah. Kebanyakan kanak-kanak dengan glaukoma kongenital mengalami fotophobia, merobek dan merobek.

Sekiranya anda menjalankan kajian yang lebih terperinci, anda boleh menentukan perkembangan limbus hingga 3-4 mm (ini adalah tempat kornea memasuki sklera).

Juga ketara adalah kedalaman ruang anterior yang meningkat (biasanya, jarak antara iris dan kornea tidak lebih dari 3 mm), dan kelainan awan seperti terlihat di kornea itu sendiri.

http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/vrozhdennaya-glaukoma-chto-eto-i-kak-lechit.html

Jenis dan gejala glaukoma kongenital

Di bawah keadaan tekanan mata yang meningkat, semua struktur mata dipengaruhi, dan kerosakan yang paling besar disebabkan oleh tisu saraf optik. Glaukoma kongenital sering menyebabkan kecacatan. Adalah sukar untuk mendiagnosis pada bayi apabila tidak ada tanda-tanda khas.

Bagaimana glaukoma kongenital pada kanak-kanak yang diwarisi

Glaukoma kongenital adalah peningkatan keturunan dalam tekanan intraokular dalam keadaan kemunduran sudut ruang anterior atau rangkaian trabekular (sistem penapisan mata). Penyakit ini diwarisi autosomal secara beransur-ansur, iaitu, mutasi berlaku hanya jika ada gen yang cacat di setiap ibu bapa. Dalam keadaan seperti itu, peluang untuk mempunyai anak yang sihat adalah 25%, peluang untuk menghantar gen mutagenik adalah 50%, risiko memiliki anak dengan glaukoma adalah 25%. Penyebaran penyakit mengikut jantina ialah 3: 2 (lelaki / perempuan).

Kadang-kadang penyakit itu berkembang secara bebas dalam proses perkembangan intrauterin tanpa pengaruh kecacatan genetik. Glaukoma kongenital adalah patologi jarang: satu kes setiap 10 ribu bayi. Walau bagaimanapun, statistik tidak sepenuhnya tepat, kerana bentuk-bentuk kelainan kongenital menjadikan diri mereka diketahui kemudian.

Tanpa diagnosis dan rawatan yang tepat, seorang kanak-kanak dengan peningkatan tekanan mata yang berterusan boleh menjadi buta hanya dalam tempoh 4-5 tahun (dari gejala pertama). Pisahkan beberapa bentuk klinikal, dengan mengambil kira gejala-gejala dan kehadiran kecacatan genetik lain.

Punca ketinggian kongenital IOP

Mutasi gen

Lebih daripada 80 kes glaukoma kongenital daripada 100 adalah disebabkan oleh mutasi dalam gen CYP1B1. Mekanisme kerosakan genetik telah sedikit dikaji, tetapi ubat-ubatan mengetahui lebih daripada 50 mutasi gen tertentu ini. Hubungan mereka dengan peningkatan IOP pasti ditubuhkan. Satu-satunya perkara yang belum berjaya adalah mengaitkan kecacatan gen tertentu dengan bentuk penyakit tertentu.

Gen ini terletak pada kromosom II dan direka untuk menyandarkan protein sitokrom P4501B1. Protein ini mungkin terlibat dalam pengeluaran dan pembelahan molekul yang membentuk rangkaian trabekular. Kecacatan Struktur protein P4501B1 mengganggu metabolisme normal molekul, yang memberi kesan buruk kepada pembentukan dan pembentukan organ penglihatan.

Ada sebab untuk menganggap penglibatan gen MYOC (kromosom I). Protein myocillin, yang dihasilkan dalam proses ekspresi gen ini, terdapat dalam tisu-tisu mata. Beliau turut mengambil bahagian dalam pembangunan dan fungsi rangkaian trabekular. Adalah diketahui bahawa kerosakan pada gen MYOC dapat menyebabkan bentuk glaukoma terbuka pada remaja (remaja).

Sesetengah pakar menyarankan bahawa mutasi serentak gen ini mencetuskan perkembangan glaukoma terbuka sudut kongenital. Ahli sains lain memanggil kecacatan MYOC di kalangan mutasi CYP1B1 sebagai kebetulan yang tidak menjejaskan penampilan glaukoma kongenital.

Gangguan intrauterin

Mutasi gen dalam janin boleh berlaku secara spontan, walaupun dengan gen biasa orang tua. Glaukoma adalah sekunder kerana ia tidak dikaitkan dengan kecacatan genetik. Penyebab gangguan sekunder yang lain adalah kerosakan pada sistem visual semasa hamil (jangkitan ibu, kecederaan intrauterine, perkembangan retinoblastoma, penyakit kongenital). Peranan besar dimainkan oleh pelbagai faktor luaran.

Terlepas dari sebab-sebabnya, penyakit ini berkembang mengikut satu prinsip: dengan sudut mundur ruang anterior, humor berair tidak dapat beredar secara normal, berkumpul di rongga dan meningkatkan tekanan. Kerana fakta bahawa bayi mempunyai skleral dan tisu kornea masih elastik, mereka meregang di bawah tekanan cecair, oleh itu kenaikan tekanan tidak kritis pada mulanya. Walau bagaimanapun, ini menyebabkan peningkatan bola mata, yang sering menyebabkan glaukoma disyaki.

Fluida mula menekan pada membran dan kanta kornea, menghasilkan air mata mikroskopik dan mempromosikan perkembangan katarak. Tekanan tinggi menjejaskan fungsi retina, kepala saraf optik dan saraf itu sendiri. Dengan glaukoma kongenital yang canggih, pembekuan kornea dan detasmen retina sering dikesan, yang merupakan kebutaan yang tidak dapat diubati.

Bentuk glaukoma kongenital

Pertambahan kongenital dalam IOP dinyatakan dalam tiga bentuk utama, bergantung kepada punca pelanggaran. Bentuk utama - yang paling biasa - mempunyai klasifikasi berasingan pada masa gejala.

Bentuk glaukoma kongenital:

  1. Primer, apabila penyebabnya adalah gangguan genetik yang diwarisi dari ibu bapa. Terdapat bentuk awal, bayi dan juvana. Awal dikesan selepas kelahiran atau semasa 3 tahun pertama. Infantile menjadikan dirinya dirasakan dalam selang antara 3 dan 10 tahun, ia kelihatan seperti glaukoma pada orang dewasa. Walaupun bentuk remaja mempunyai prasangka kongenital, ia hanya muncul dalam tempoh pubertas. Diagnosis bawaan dua bentuk yang kedua adalah sukar kerana mereka mempunyai gejala yang sama.
  2. Sekunder, ketika peningkatan IOP disebabkan oleh ketidaknormalan non-genetik yang telah timbul pada masa perkembangan prenatal.
  3. Digabungkan apabila glaukoma disebabkan oleh gangguan yang diwarisi.

Ia adalah tahap kemunduran rangkaian saliran yang menentukan pada masa dan dalam apa bentuk glaukoma kongenital akan diwujudkan. Lebih banyak gangguan yang dinyatakan, lebih awal cairan mata akan mula berkumpul dan memberi tekanan pada struktur mata. Anomali kecil sudut ruang mempunyai sedikit kesan pada aliran keluar cecair pada tahun-tahun pertama kehidupan, gejala meningkat hanya kerana kegigihan pelanggaran.

Tanda Glaukoma Kongenital

Ia amat jarang untuk mendiagnosis penyakit ini secara langsung selepas lahir. Untuk menentukan kehadiran penyakit itu hanya mungkin dengan tanda-tanda menengah: bayi itu nakal dan tidak tidur nyenyak, merasakan sensasi yang tidak menyenangkan. Tanda pertama glaucoma - peningkatan saiz bola mata - juga mudah terlepas, kerana secara kebetulan nampaknya anak itu hanya mata besar.

Tanda glaukoma kongenital awal:

  • photosensitivity;
  • pengeluaran air mata yang dipertingkatkan;
  • bengkak;
  • kemerahan;
  • embun sarung kornea.

Gejala glaukoma bayi dan remaja adalah serupa, selalunya bentuk ini berbeza hanya pada masa manifestasi. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kornea tidak lagi elastik dan mata tidak tumbuh. Semuanya bermula dengan ketidakselesaan visual dan sakit kepala. Dalam bidang pandangan boleh terjadi midges, dan di sekeliling sumber cahaya - hampir berwarna-warni. Terdapat kemerosotan umum dalam fungsi visual.

Glaukoma kongenital sering disertai oleh gangguan refraktif dan distrofi otot mata (miopia, strabismus, astigmatisme). Pada masa akan datang, medan visual disempitkan dan visi terowong berkembang, penyesuaian kepada pencahayaan yang kurang baik dan senja terganggu. Hyperemia, edema dan fotosensitiviti bukan ciri-ciri bentuk penyakit akhir.

Diagnostik

Mana-mana kecacatan penglihatan harus dirujuk kepada pakar oftalmologi. Dalam glaukoma kongenital, ujian genetik ditambah ke peperiksaan standard. Doktor harus mengkaji keturunan keluarga dan riwayat kehamilan. Sekiranya bayi telah menyatakan diadopsi, lebih mudah untuk menentukan diagnosis. Kesukaran timbul apabila penyakit itu muncul kemudian dan gejala kurang jelas.

Peperiksaan membolehkan anda mengesan saiz bola mata yang diperbesar (dengan kecacatan awal), pembengkakan tisu di sekeliling dan tindak balas pupillary yang lemah kepada cahaya. Oleh kerana tekanan dinormalisasi dengan meregangkan sklera, perlu membandingkan petunjuk tonometri dengan saiz normal mata. Bola mata diperbesar membebankan dan merobek retina, meningkatkan risiko pesat miopia.

Dalam kajian struktur di peringkat mikro, atrofi iris, pendalaman ruang anterior, air mata mikroskopik dan fenomena opacities pada membran kornea dikesan. Terdapat penipisan sklera, ia menjadi kebiruan dalam penampilan. Fundus mata tidak terjejas pada mulanya, tetapi kemudian penggalian pantas cakera optik (reses pusat) berkembang. Apabila tekanan menurun, rehat mungkin berkurangan.

Kaedah pemeriksaan ophthalmologik standard:

  • visometri (memeriksa ketajaman penglihatan);
  • refractometry (analisis refraksi);
  • biomikroskopi (pemeriksaan unsur-unsur mata di bawah mikroskop binokular);
  • ophthalmoscopy (pemeriksaan struktur di fundus);
  • oftalmotonometri (pengukuran IOP);
  • keratometri (pengiraan tahap lenturan kornea);
  • gonioskopi (visualisasi ruang anterior);
  • limbometri (penilaian kefungsian anggota badan);
  • B-scan (ultrasound dalam kelipatan mata);
  • biometrik ultrasound (analisis saiz bola mata).

Kaedah tinjauan tambahan:

  • perimetri (analisis medan visual);
  • tomografi koheren optik (kajian struktur mata dalam lapisan);
  • tonografi (pemeriksaan hidrodinamik jangka panjang);
  • keratopachimetry (pengukuran ketebalan kornea);
  • goniografi iridocorneal (visualisasi bilik anterior mata kanak-kanak);
  • pemeriksaan saraf optik dengan laser;
  • biomikrograph fundus mata (visualisasi saraf saraf dan saraf optik);
  • electroretinography (penilaian fungsi retina dengan rangsangan cahaya).

Analisis sejarah keturunan diperlukan untuk mengenal pasti gejala yang sama dalam saudara-saudara darah. Jika seorang wanita telah mengalami jangkitan atau kecederaan dalam proses kehamilan, ini harus diambil kira apabila membuat diagnosis. Mengakui glaukoma yang tepat hanya boleh pakar dalam genetik. Teknik penjujukan langsung memungkinkan untuk mengesan perubahan dalam gen CYP1B1.

Prinsip rawatan

Pakar menegaskan rawatan kecemasan dan pembedahan yang menimbulkan IOP yang lebih tinggi daripada sifat kongenital. Tanpa terapi yang mencukupi, semua jenis glaukoma mengakibatkan ketidakupayaan kerana ia menimbulkan detasmen retina atau atrofi saraf optik. Terapi konservatif bantu biasanya ditetapkan untuk tempoh masa yang singkat sebelum pembedahan (antihipertensif dan ejen dehidrasi, teknik mengganggu). Kadang-kadang ubat diresepkan selepas prosedur pembedahan.

Ia agak sukar untuk memilih ubat-ubatan untuk mengurangkan tekanan mata pada kanak-kanak, kerana kebanyakan ubat-ubatan dalam kumpulan ini tidak diuji pada kanak-kanak dan tidak boleh disyorkan untuk rawatan mereka. Walau bagaimanapun, jika ada tanda-tanda yang serius, doktor boleh menetapkan dadah "dewasa" dengan persetujuan ibu bapa. Doktor mesti memantau keadaan kanak-kanak sepanjang masa.

Mulakan dengan hanya menggunakan satu ubat. Jika alat lini pertama tidak berkesan, ia diganti tanpa menambah yang baru. Anda tidak boleh menggunakan lebih daripada dua ubat (dengan pengecualian gabungan yang diluluskan). Kombinasi untuk rawatan glaukoma tidak boleh mengandungi ubat dengan tindakan yang sama.

Prinsip terapi antihipertensi untuk glaukoma pada kanak-kanak:

  1. Ejen utama: inhibitor enzim karbohidrat anhidrase (Fonurit, Acetazolamide, Dorzolamide) dan adrenoblockers (Timolol). Dalam kes ketidakcekapan, mereka digabungkan dengan mootics (Pilocarpine, Phosphacol) atau mimetik alfa-adrenergik (Epinephrine) dan prostaglandin seperti hormon.
  2. Sekiranya monoterapi tidak mencukupi, tentukan gabungan ubat-ubatan atau agen gabungan. Borang dilancarkan sebaiknya dirawat dengan segera dengan ubat-ubatan dengan komposisi gabungan.
  3. Untuk IOP kritikal, ubat gabungan pada mulanya disyorkan. Apabila kesannya tidak hadir, prostaglandin, alpha-2-adrenostimulyator (Clonidine) atau m-cholinomimetic (Pilocarpine, Carbachol) perlu ditambah.
  4. Anda tidak boleh menetapkan lebih daripada tiga ubat antihipertensi. Jika dua ubat tidak membantu menormalkan IOP, campur tangan pembedahan kecemasan perlu dilakukan.

Pemilihan kaedah rawatan pembedahan bergantung kepada bentuk penyakit, keparahan gejala dan ciri-ciri perkembangan sistem visual. Tugas utama doktor: untuk mengurangkan beban pada rangkaian saliran dan mencegah komplikasi. Pelan pembedahan ditentukan untuk setiap kanak-kanak secara individu.

Rawatan pembedahan

Operasi yang segera dijalankan pada tahap tekanan mata yang kritikal, yang tidak dapat dikurangkan dengan cara lain. Rawatan pembedahan adalah disyorkan walaupun kadar IOP pada mulanya rendah, tetapi ubat-ubatan tidak membawa hasil.

Teknik bedah untuk rawatan glaukoma kongenital:

  1. Pemulihan aliran keluar kelembapan mata melalui penghapusan kecacatan di sepanjang laluan semula jadi rangkaian saliran atau melalui pembentukan kursus baru (fistula).
  2. Mengurangkan pengeluaran cecair intraokular.

Dengan peningkatan IOP dalam IOP, sclera sinus vena kekal berfungsi untuk masa yang lama. Oleh kerana kecacatan alur keluar terletak di dalam sinus, pada peringkat awal lebih baik untuk memilih operasi mikrosurgikal rekonstruktif. Campur tangan ini membolehkan anda membuat saluran untuk aliran cecair yang berlebihan ke sinus.

Pemulihan aliran keluar

Semua kaedah membentuk aliran keluar normal cecair mata dibahagikan kepada dua kumpulan. Yang pertama termasuk kaedah yang membolehkan untuk menghapuskan kecacatan pada laluan saliran semula jadi, dan operasi kedua yang fistulizing yang membentuk saluran tambahan.

Penghapusan kecacatan dalam rangkaian saliran mata:

  1. Gonotomi - pembedahan adhesi dalam sudut ruang, yang membolehkan untuk meningkatkan aliran keluar cecair melalui sinus vena daripada sclera. Operasi ini hanya ditunjukkan untuk pesakit kornea telus sehingga 3 mm. Mungkin pelaksanaan tambahan goniopunktura, apabila menyediakan saluran ganti di bawah konjunktiva.
  2. Trabeculotomy (ab interno) - membuat incisions dalam mesh mesh trabecular. Prosedur ini boleh dilakukan pada peringkat awal walaupun dengan awan kornea. Pakar bedah membuat hirisan di bawah konjunktiva dan flleral flap, mendedahkan sinus vena daripada sclera. Probe nipis diletakkan dalam hirisan dan jurang dicipta di dinding sinus.
  3. Trabeculopuncture laser.

Pada peringkat akhir glaukoma sifat kongenital, ketika membran kornea telah mengalami banyak, disarankan untuk menggunakan teknik fistulizing dan serupa. Mereka memberi peluang untuk membuat jalan alternatif yang akan "memunggah" rangkaian saliran utama.

Teknik fistulizing:

  1. Diathermogoniopunktura, microdiametrogoniopuncture.
  2. Trabeculotomy (ab externo).
  3. Gonodialisis dan trabeculotomy ab externo.
  4. Sinusstrabeculectomy.

Sekiranya penyakit ini telah berkembang dengan pesat, jalankan teknik gabungan dan buat laluan alternatif di bawah membran mukus dan di kawasan perichoroidal. Ini adalah ruang antara kapal dan sclera.

Kaedah gabungan mengurangkan IOP:

  1. Trepanocyclogoniotomy dan diathermocoagulation.
  2. Gonodyathermy dengan penembusan.
  3. Cyclodiametry.
  4. Sclerectomy dengan siklodialisis atau trabeculogoniotomy.
  5. Trabeculektomi dan siklostomi.

Mengurangkan jumlah cecair mata

Apabila bola mata mencapai saiz kritikal, risiko komplikasi selepas pembedahan abdomen meningkat. Ia lebih selamat, bukannya membentuk aliran keluar baru, untuk mengurangkan pengeluaran kelembapan mata. Asas operasi tersebut adalah kerja dengan proses ciliary atau arteri ciliary posterior yang memberi makan kepada mereka. Biasanya digunakan kesan suhu. Selepas prosedur pembedahan, kanak-kanak ditetapkan Acetazolamide selama beberapa hari untuk meningkatkan kesan pada badan ciliary.

Kaedah-kaedah pengendalian proses ciliary:

  1. Cyclophotocoagulation.
  2. Pemusnahan cyclo
  3. Cyclocryopexy
  4. Cyclodathermy.
  5. Hubungan laser atau cyclocoagulation yang tidak dapat dihubungi.

Diathermocoagulation (cauterization) arteri dianggap hanya sebagai alternatif. Kesan sedemikian dengan ketara dapat mengurangkan aliran darah ke tema ciliary, yang mempengaruhi fungsinya.

Terapi Glaucoma yang rumit

Glaukoma kongenital boleh menjadi komplikasi dari subluxation lensa dalam sindrom Marfan. Untuk memulihkan aliran keluar normal kelembapan mata hanya akan membantu penyingkiran kanta melalui phacoemulsification.

Kadang-kadang glaukoma digabungkan dengan angiomatosis, iaitu, pembiakan berlebihan rangkaian vaskular berlaku. Dalam kes ini, cyclothermocoagulation atau iridenclisis ditunjukkan. Apabila glaukoma adalah rumit oleh neurofibromatosis, iridektomi dilakukan. Dalam kes phacomatosis, luas atau asas. Operasi ini memungkinkan untuk menghilangkan pertumbuhan angiomatous dan neurofibromatous di rantau sudut ruang.

Komplikasi dan prognosis

Dalam tempoh selepas operasi, ubat anti-radang, antibakteria dan metabolik tempatan ditetapkan. Sekiranya berlaku komplikasi, ejen-ejen menguatkan dan hemostatic ditetapkan terlebih dahulu.

Selepas pembedahan, anda mesti terus melawat pakar mata untuk memantau hasil rawatan. Semak petunjuk IOP yang diperlukan tiga kali setahun. Dari umur 15 tahun, jika tiada isyarat penggera, tonometri dilakukan setiap tahun semasa pemeriksaan rutin oleh pakar mata.

Faktor-faktor buruk selepas pembedahan:

  1. Proliferasi fibroblas dan parut yang berlebihan. Pada kanak-kanak, fenomena yang serupa diperhatikan lebih kerap. Atas sebab ini, teknik fistulizing tidak berkesan dalam memerangi glaukoma kongenital. Campurtangan yang tidak mencukupi dan pembentukan goniosynechias selepas pendarahan boleh menyumbang kepada parut. Adalah mungkin untuk mengurangkan percambahan dengan bantuan glucocorticosteroids, sitostatics dan enzim proteolitik.
  2. Kamera depan pengurangan Sindrom. Keadaan ini berkembang dengan kelembapan aliran keluar yang kuat melalui saluran baru, penjanaan semula yang lemah dan penapisan luaran. Sindrom ini dinyatakan dalam penurunan ruang antara kornea dan iris, peningkatan IOP dan penurunan jumlah tekanan arteri.
  3. Detasmen Ciliochoroidal. Penyebab utama detasmen: penyahmampatan, pergeseran badan ciliary, hipotensi, perubahan pergerakan darah melalui kapilari. Detasmen ciliochoroidal adalah komplikasi yang khas dari sindrom Sturge-Weber.
  4. Hyphema (pendarahan di ruang anterior), hemofthalmus (darah memasuki badan vitreous). Komplikasi seperti ini dirawat dengan menggunakan struktur vaskular, hemostatik, antioksida dan ubat anti-radang. Mungkin pelantikan mydriatic.

Kejayaan rawatan glaukoma kongenital bergantung pada seberapa cepat IOP dikesan dan seberapa kuatnya ia terbukti. Selepas pembedahan, prognosis biasanya menggalakkan. Sekiranya prosedur itu dilakukan tepat pada waktunya, penglihatan dikembalikan kepada 75% pesakit. Rawatan lewat adalah sukar, komplikasi yang lebih serius muncul, dan bilangan operasi berjaya menurun hingga 25%.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/vrozhdennaya-glaukoma/

Glaukoma pada kanak-kanak: penyebab, rawatan

Glaukoma kongenital pada kanak-kanak adalah dalam senarai patologi oftalmia yang teruk dan menyumbang kira-kira 10% daripada jumlah keseluruhan mereka. Terdapat pelbagai kaedah rawatan konservatif dan pembedahan penyakit ini, tetapi tidak mungkin mempengaruhi atau mencegah perkembangan glaukoma.

Penyebab anatomi glaukoma kongenital adalah kelainan perkembangan sistem saliran bola mata, yang mengawal aliran keluar cairan intraokular. Aliran keluar cecair terhalang atau disekat sepenuhnya, yang mengakibatkan peningkatan tekanan intraokular. Peningkatan tekanan intraokular disebabkan oleh ciri-ciri yang berkaitan dengan usia membawa kepada perubahan dalam bola mata dan peningkatannya disebabkan oleh regangan kornea dan sclera.

Sekiranya glaukoma tidak dirawat, lambat laun, peningkatan tekanan intraokular akan menyebabkan kekurangan zat saraf optik, dan, akibatnya, kehilangan penglihatan, buta. Oleh itu, glaukoma kongenital adalah penyakit yang serius dan melemahkan. Awalnya diagnosis dibuat, semakin besar peluang untuk menjalani kehidupan penuh anak.

Glaukoma kongenital mungkin berkembang akibat pengaruh prenatal faktor-faktor buruk. Oleh itu, jangkitan yang disebabkan semasa kehamilan (rubella, influenza, parotitis, toksoplasmosis, dll), gangguan endokrin, hypo-atau hypervitaminosis, pelbagai intoksikasi, termasuk toksikosis teruk, hipoksia, kesan gelombang radioaktif, Glaukoma tersebut dianggap sebagai kongenital sekunder. Terdapat juga sebab-sebab genetik apabila gen mutates yang bertanggungjawab untuk pembangunan struktur mata dalam utero. Glaukoma tersebut dipanggil utama. Tetapi ada bentuk campuran glaukoma kongenital, apabila terdapat beberapa sebab untuk perkembangannya.

Gejala glaukoma kongenital:

peningkatan bola mata ("mata ekspresif");

tekanan intraokular meningkat;

peningkatan diameter kornea;

embun kornea;

pendalaman ruang anterior;

perubahan patologi pada kepala saraf optik (degenerasi, edema);

pelebaran murid dan tindak balas yang perlahan terhadap cahaya;

penurunan fungsi visual.

Manifestasi gejala dan keamatan mereka bergantung pada bentuk dan tahap penyakit.

Badan vitreous pada peringkat awal perkembangan penyakit itu adalah telus, pada peringkat berikutnya ada satu opacity terapung tunggal, pada tahap kemudian - ketidaksuburan meresap, perubahan merosakkan, pendarahan. Disebabkan peredaran darah yang cacat, kepala saraf optik mengalami perubahan dystrophic, dan atrofi saraf optik berkembang, menyebabkan kebutaan tidak dapat dipulihkan.

Diagnosis glaukoma kongenital

Kompleks pemeriksaan termasuk: pemeriksaan klinikal, keratometri, biomikroskopi, gonioskopi dan gonioskopi dengan corneocompression, ophthalmoscopy, tonometri, tonografi, kajian fungsi visual. Biometri ultrabunyi juga digunakan untuk mendiagnosis glaukoma kongenital dan menilai keberkesanan rawatan.

Kanak-kanak berumur tiga tahun boleh menjalankan penyelidikan di bawah pengambilan ubat.

Pada asasnya, diagnosis glaukoma kongenital dibuat oleh mikro-pediatrik di hospital bersalin. Mata yang besar dan ekspresif pada bayi yang baru lahir, dan peningkatan dalam diameter kornea adalah "tanda-tanda" diagnostik dan memerlukan pemeriksaan mata yang berhati-hati dalam minggu-minggu pertama kehidupan. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada kedua-dua mata.

Sekiranya diagnosis tidak dibuat semasa kelahiran, dalam 80% kes dibuat dalam tahun pertama kehidupan. Oleh itu, adalah penting bukan sahaja untuk melawat pakar pediatrik pada masa yang tepat, tetapi juga pakar mata pediatrik. Lawatan pertama perlu dilakukan dalam tempoh tiga bulan pertama kehidupan kanak-kanak.

Rawatan glaukoma kongenital

Kaedah yang mungkin dan berkesan adalah rawatan pembedahan. Terapi konservatif digunakan sebagai kaedah yang disertakan sebagai persediaan untuk dan selepas pembedahan. Tiada kontraindikasi usia untuk campur tangan pembedahan. Keberkesanan operasi bergantung kepada ketepatan masa rawatan kepada pakar, serta pada keterukan penyakit, tempoh manifestasi klinis dan umur anak.

Hari ini terdapat pelbagai kaedah rawatan rawatan glaukoma kongenital, pilihan dalam setiap kes adalah individu. Bergantung pada umur, goniotomy dan homeopuncture, trabeculotomy dan sinusstrabeculectomy dilakukan, sistem saliran boleh dipasang, teknologi laser seperti cyclo-photocoagulation dan cyclo-popexy boleh digunakan.

Sekiranya tidak mungkin untuk menstabilkan tekanan intraokular dengan bantuan rawatan pembedahan dan terapi konservatif sokongan, atau beberapa waktu selepas operasi, peningkatan tekanan intraokular diperhatikan, campur tangan yang berulang diperlukan. Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini berkembang dengan pesat, sehingga reaktiviti yang tepat pada masanya untuk mereka sangat penting.

Di Klinik Kanak-Kanak EMC di Moscow, kanak-kanak dengan patologi ini dikendalikan menggunakan mikroskop dan instrumen microsurgical operasi. Kejayaan rawatan pembedahan bergantung pada pilihan kaedah yang betul, bergantung pada peringkat penyakit dan sifat perubahan patologis.

Ciri-ciri operasi untuk glaukoma kongenital adalah:

invasveness operasi yang minimum;

kekurangan komplikasi pasca operasi;

tinggal pendek di hospital.

Cadangan untuk mengurangkan tempoh pemulihan:

meminimumkan hubungan dengan mata yang dikendalikan;

dalam masa 14 hari gunakan titis disinfektan yang disyorkan oleh doktor;

menahan diri daripada melawat mandi / sauna selama 30 hari, mengelakkan perubahan secara tiba-tiba dalam suhu;

elakkan pendedahan kepada mata yang berdebu atau menjengkelkan;

menahan diri dari kerja keras selama 30 hari;

ketat ikuti semua cadangan pakar pergigian yang hadir.

Selepas pembedahan, kanak-kanak dengan glaukoma kongenital terus dipantau oleh pakar mata, menjalani peperiksaan sekali sebulan. Dalam proses pemerhatian, rawatan perubatan dijalankan, pembetulan ralat refraktif atau rawatan pleoptik ditetapkan, tekanan intraokular, keadaan cakera saraf optik dipantau. Objektif utama pemerhatian adalah pengesanan tepat pada masanya pesakit dengan glaukoma progresif dan rawatan pembedahan yang tidak terkompensasi.

http://www.emcmos.ru/articles/glaukoma-u-detey-prichiny-lechenie

Gejala glaukoma pada kanak-kanak, rawatan dan pencegahan penampilan

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Cara yang berkesan untuk memulihkan penglihatan tanpa pembedahan dan doktor, disyorkan oleh pembaca kami! Baca lebih lanjut.

Glaukoma adalah kombinasi penyakit yang memberi kesan kepada saraf optik, mengurangkan penglihatan atau buta. Penyakit ini berlaku pada usia apa-apa. Glaukoma pada bayi adalah sangat jarang 0.01-0.02%, tetapi kumpulan usia lebih tua daripada empat puluh tahun berisiko, kerana ia menyumbang sebahagian besar kes.

Pelbagai

Glaukoma pada kanak-kanak tidak dapat dikesan serta-merta, ia dibahagikan kepada jenis-jenis yang berdasarkan kepada sebab dan umur pesakit:

Glaukoma kongenital pada anak-anak adalah keturunan, jika penyakit tersebut telah berlaku dalam genus, maka kemungkinan besar anak itu akan dilahirkan dengan penyakit ini. Mungkin juga terdapat kecederaan intrauterine janin (trauma abdomen pada wanita hamil) atau tabiat buruk semasa kehamilan. Menurut statistik, kira-kira 10% daripada cacat penglihatan cacat adalah kecacatan dalam glaukoma pediatrik kanak-kanak.

Glaukoma pada masa kanak-kanak sekunder berlaku akibat daripada kecederaan atau keradangan mata pada rahim atau semasa buruh, yang mengakibatkan pelanggaran aliran keluar cairan intraokular. Glaukoma infantili boleh dilihat dari bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak sehingga umur tiga tahun.

Oleh itu, glaukoma kanak-kanak berlaku selepas tiga tahun, dan selalunya tidak diketahui, oleh itu, didiagnosis lewat. Sehingga tiga puluh lima tahun, penyakit itu juga dirujuk sebagai muda, kerana ia dipanggil glaukoma remaja.

Sebabnya

Tidak ada satu pun alasan, yang boleh membantu perkembangan glaukoma pada kanak-kanak. Penyakit ini boleh menjadi keturunan dan terbentuk semasa perkembangan janin. Apa yang menyumbang kepada pembentukan glaukoma:

  • struktur abnormal organ penglihatan dalam kanak-kanak;
  • memindahkan hipoksia janin;
  • menunda penyakit ibu semasa kehamilan (contohnya, rubella, beguk, toksoplasmosis, dan lain-lain);
  • patologi sistem kardiovaskular (CCC);
  • patologi sistem saraf;
  • patologi sistem endokrin;
  • kebiasaan buruk ibu semasa kehamilan.

Gejala

Gejala utama glaukoma kanak-kanak termasuk:

  • peningkatan saiz kornea;
  • murid diluaskan;
  • warna semulajadi sclera tidak berwarna biru, dengan perkembangan penyakit, grid vaskular muncul;
  • takut akan cahaya;
  • kemerahan berkala dari sclera;
  • mata mengoyak.

Semasa perkembangan penyakit pada kanak-kanak, tidak ada selera makan, mereka tidak resah. Pada bayi terdapat mood tetap dan tidur sekejap. Kanak-kanak yang mungkin sudah bercakap tentang sensasi yang menyakitkan di sekeliling mata.

Rawatan

Jika anda mengesyaki glaukoma kanak-kanak, doktor menghantar pesakit ke pusat khusus, di mana mereka menentukan punca penyakit itu dan pada peringkat apa itu. Mungkin, pakar mata memerlukan maklumat tentang kehamilan, untuk ini, permintaan dibuat ke klinik di mana wanita itu telah didaftarkan. Gejala pertama glaucoma bertepatan dengan gejala konjungtivitis. Untuk diagnosis penyakit yang tepat, kornea diukur dan tekanan mata diukur.

Titik mata menduduki tempat utama dalam rawatan dadah, tugas mereka adalah untuk membawa tekanan dalaman mata kembali normal. Malangnya, rawatan konservatif tidak dapat mengatasi glaukoma. Oleh itu, pakar mengesyorkan untuk menghapuskan penyakit ini dengan pembedahan. Tiada had umur untuk operasi, tetapi penting untuk mengetahui bahawa lebih awal ia dijalankan, semakin positif hasilnya.

Perubatan moden mempunyai dua jenis pembedahan:

Untuk merawat mata tanpa pembedahan, pembaca kami berjaya menggunakan Kaedah Terbukti. Setelah mempelajarinya dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut.

Pembedahan laser telah membuktikan dirinya sebagai kaedah yang berkesan untuk menangani glaukoma. Tujuan operasi adalah untuk mendapatkan aliran keluar cecair melalui saluran semulajadi. Laser mempunyai ketepatan tertinggi, ia bertindak hanya pada spektrum tertentu dengan nadi cepat. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Pembedahan glaukoma telah dilakukan selama seratus lima puluh tahun, kaedah dan perkembangan baru diperkenalkan setiap tahun, dan ia menjadi lebih dan lebih berkesan. Pendapat pakar tentang intervensi operasi dalam hal glaukoma tidak bertepatan, seseorang berpendapat bahawa ia harus dilakukan pada tahap awal penyakit, dan siapa yang berpendapat bahawa ia tidak diperlukan sama sekali. Tetapi amalan telah menunjukkan bahawa glaukoma semakin bersifat progresif setiap tahun, dan membawa kepada kebutaan yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, jika rawatan konservatif tidak membantu, tetapi sebaliknya, fungsi visual merosot, jika peningkatan tekanan intraokular berterusan, maka pakar oftalmologi melihat rawatan pembedahan sebagai jalan keluar. Tugas operasi ini adalah untuk mencipta strok baru untuk aliran keluar cecair. Hasilnya dinilai selepas enam bulan (atau setahun). Sekiranya tekanan intraokular mencapai batas bawah norma, maka operasi sedemikian dianggap berjaya. Malangnya, kira-kira dua puluh peratus daripada pesakit yang beroperasi mempunyai komplikasi, dan operasi seterusnya tidak berkesan dalam kes tersebut.

Tempoh pemulihan

Dalam tempoh selepas operasi, terapi konservatif ditetapkan, dengan matlamat pemulihan cepat. Juga sepanjang tempoh ini, pesakit diperhatikan oleh pakar dengan kekerapan sekali seperempat. Pakar tekhmologi membuat cadangan, yang mesti diikuti tanpa gagal:

  • Penjagaan yang betul. Ia adalah dilarang untuk membilas dan menggosok mata yang dikendalikan. Sekiranya terdapat sebarang komplikasi dan masalah, jangan ambil rawatan sendiri, tetapi dapatkan rawatan perubatan.
  • Rehat. Dilarang tidur di sebelah mata yang dikendalikan, kerana sikap seperti itu dapat meningkatkan tekanan intraokular.
  • Diet. Ia dilarang untuk mengambil hidangan panas, asin, jeruk.
  • Tenangkan rutin harian. Dilarang bermain sukan. Anda juga perlu meninggalkan bilik wap, mandi, sauna.

Pencegahan

Kemungkinan mempunyai anak dengan glaukoma, jika terdapat kes penyakit dalam genus tidak dapat dielakkan. Dalam kes ini, apa-apa cadangan tidak akan menghalang penyakit ini. Walau bagaimanapun, wanita yang sedang bekerja keras dinasihatkan untuk tidak minum alkohol, tidak menghiraukan merokok, malah lebih banyak ubat-ubatan, untuk memantau pemakanan dan melindungi perut daripada kecederaan. Selepas kelahiran seorang kanak-kanak untuk melindungi matanya daripada faktor negatif.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa glaukoma pada peringkat awal berlangsung tanpa adanya gejala yang dinyatakan di atas. Oleh itu, kanak-kanak perlu diperiksa oleh pakar mata pada selang waktu tersebut:

  • pada 6 bulan;
  • dalam 12 bulan;
  • pada 2.5 tahun;
  • dalam 3 tahun;
  • setiap tahun berikutnya.

Jika ibu bapa mempunyai kecurigaan terhadap penglihatan yang tidak normal pada kanak-kanak semasa tempoh yang tidak termasuk dalam rangka kerja yang diterima umum, anda harus segera menunjukkannya kepada pakar.

Secara rahsia

  • Sangat... Anda boleh menyembuhkan mata anda tanpa pembedahan!
  • Kali ini.
  • Tanpa pergi ke doktor!
  • Ini adalah dua.
  • Kurang dari sebulan!
  • Ini adalah tiga.

Ikuti pautan itu dan ketahui bagaimana pelanggan kami melakukannya!

http://aokulist.ru/zabolevaniya/glaukoma/osobennost-glaukomy-u-detej.html
Up