logo

Glaukoma adalah penyakit biasa di negara kita. Pembedahan glaukoma adalah penyelesaian yang berkesan untuk masalah ini selama beberapa tahun. Terdapat beberapa jenis rawatan untuk masalah ini: teknik konservatif, perubatan, laser dan pembedahan tradisional.

Punca glaukoma - peningkatan tekanan intraokular, yang timbul akibat lebihan cairan intraokular. Kerana sclera - cangkang yang menutupi mata tidak boleh menghulurkan, cecair yang berlebihan mula menekan retina dan saraf optik. Bahagian mata ini adalah konduktor utama cahaya dan imej, tekanan intraokular yang tinggi sering menyebabkan kebutaan.

Petunjuk

Sekiranya ubat atau ubat anda berhenti membantu dan penyakit itu berlanjutan, ini akan menjadi petunjuk langsung untuk pembedahan. Pembedahan untuk mengeluarkan glaukoma dilakukan jika:

  1. Tekanan tinggi sentiasa meningkat.
  2. Menyedari bidang pandangan.
  3. Atas permintaan peribadi pesakit.

Dalam semua kes ini, pembedahan diperlukan.

Persediaan

Urutan operasi mungkin berbeza bergantung kepada jenis glaukoma. Walau bagaimanapun, manipulasi persediaan berikut akan dijalankan:

  1. Pemeriksaan mata penuh. Sekali lagi, anda perlu menjalani ujian ketajaman visual, mengukur tekanan intraokular beberapa kali. Hanya dengan semua ujian ia akan mungkin untuk datang ke doktor. Sekiranya penyakit berjangkit dikesan, anda mestilah terlebih dahulu menyembuhkannya dan kemudian hanya menyesuaikan tekanan tinggi.
  2. Sebelum prosedur, anda perlu berhenti mengambil ubat tertentu, seperti antikoagulan.
  3. Ya, sehari sebelum pembedahan, anda harus berhenti makan.

Kaedah penyingkiran glaukoma laser akan mengambil masa 30 minit dan pesakit akan dapat pulang ke rumah. Jenis pembedahan mata tradisional memerlukan kemasukan ke hospital.

Rawatan invasif yang minimum

Pembetulan laser

Rawatan laser untuk glaukoma terdiri daripada membentuk lubang melalui mana cecair berlebihan akan mengalir dengan jayanya. Malangnya, hasilnya cukup untuk maksimum 5 tahun, maka tekanan akan meningkat lagi.

Tetapi rawatan ini mempunyai kelebihannya. Oleh kerana lubang sangat kecil, risiko jangkitan sangat rendah. Terima kasih kepada pemulihan ini juga akan mempercepatkan. Dengan menggunakan rawatan laser glaukoma, anda boleh melakukan tanpa anestesia, kerana prosedur itu tidak menyakitkan.

Cryodestruction

Cryodestruction ditetapkan kepada orang yang tidak dapat menjalani pembetulan laser atas sebab-sebab kesihatan. Dalam kes ini, lubang juga terbentuk, tetapi dengan bantuan pembekuan arah.

Terdapat juga kontraindikasi: sindrom kesakitan, peringkat lanjut glaukoma dan sebelumnya dilakukan operasi pembedahan yang tidak baik.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan adalah pilihan yang melampau. Sekiranya jatuh dari tekanan intraokular tinggi dan pembetulan laser tidak membantu, maka hanya satu perkara yang kekal untuk pesakit - pembetulan pembedahan glaukoma. Kaedah radikal sedemikian adalah penciptaan cara baru penarikan cairan intraokular ke dalam rongga lain.

Sebelum pembedahan, latihan yang sesuai diperlukan. Untuk melindungi pesakit daripada jangkitan, tetapkan antibiotik atau ubat lain.

Terdapat beberapa jenis pembedahan tradisional:

Iridektomi

Untuk iridektomi, suntikan dibuat di mata untuk tidak bergerak dan mati rasa. Pakar bedah memotong lapisan atas - konjunktiva dan di ruang anterior mata. Tekanan di ruang belakang dan depan disamakan. Oleh kerana kejatuhan tekanan, sebahagian daripada iris diregangkan dan dipangkas.

Fistuliruyuschie

Intinya adalah bahawa pakar bedah membentuk lubang baru untuk penarikan cairan intraokular. Ini membolehkan anda kembali ke tekanan normal dan menyingkirkan glaukoma.

85% orang berpuas hati dengan operasi ini, tetapi ia mempunyai akibat. Di tempat lubang buatan, parut terbentuk. Mata sedemikian tidak lagi dikendalikan. Cecair intraokular selepas prosedur sedemikian kurang diperbaharui, dan tubula semula jadi mata lebih buruk untuk dikeluarkan. Glaukoma akan berkembang lagi, katarak boleh berkembang.

Tidak menembusi

Dengan bantuan laser, 50 lubang mikro dibuat melalui cairan mata yang dapat mengalir. Tetapi, seperti apa-apa luka, mikroba ini akan sembuh dengan masa, dan tekanan dapat meningkat bahkan lebih dari sebelumnya.

Saliran

Dengan saliran berterusan, parut adalah mustahil. Injap dipasang di ruang anterior mata, yang mengarahkan kelembapan berlebihan ke dalam bekas dari haiwan. Selepas implan dimasukkan, mereka mengedarkan cecair antara bilik dan melegakan tekanan. Rawatan sedemikian adalah untuk pesakit-pesakit yang dikendalikan sebelum ini dan pengulangan penyakit itu. Walau bagaimanapun, walaupun dengan alat saliran, kehidupan tanpa glaukoma akan berlangsung hanya 2 tahun.

Cyclodialysis

Badan ciliary adalah bahagian kecil dari choroid yang memberi makan lensa. Semasa pembedahan, badan ciliary dipisahkan dari sclera, membentuk saluran bendalir baru. Cyclodialisis ditetapkan kepada orang yang mempunyai peringkat awal glaukoma.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, glaukoma boleh kembali, tetapi anda boleh menangguhkan masa ini. Anda harus mengamalkan mata anda secara teratur: melakukan senaman, meneteskan vitamin, ikuti kaedah-kaedah tempoh pasca operasi dan pastikan anda melawat pakar mata. Pemulihan visi akan mengambil masa, tetapi akan memberikan kehidupan kepada orang yang pandai.

Pemulihan memerlukan kira-kira sebulan. Untuk membantu mata anda, anda perlu:

  1. Meninggalkan makanan masin atau pedas.
  2. Lupakan alkohol dan rokok.
  3. Tidur di sebelah berlawanan mata yang dihidupkan.
  4. Jangan angkat lebih daripada 5 kg dan jangan bungkuk. Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, anda perlu sepenuhnya menahan diri dari aktiviti fizikal.
  5. Bebaskan mata - hentikan selama sebulan dari menonton TV, Internet, membaca, sulaman dan aktiviti lain yang mata anda bosan.
  6. Selepas operasi, mata anda akan menjadi sangat sensitif, jadi simpan dengan diri anda sendiri cermin mata hitam atau anti-gogal.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi mungkin berlaku selepas sebarang operasi. Sekiranya tidak mungkin untuk menghilangkan tekanan intraokular yang tinggi, penyakit itu kekal.

Detasmen retina dan beberapa gangguan lain adalah mungkin.

Risiko jangkitan boleh mengakibatkan kehilangan bola mata.

Akibat glaukoma adalah berbeza, tetapi dalam kebanyakan kes, operasi itu berjaya, walaupun tempohnya banyak yang diinginkan. Perkara yang paling penting - masa untuk memberi perhatian kepada kemerosotan penglihatan dan datang kepada doktor. Pada peringkat awal penyakit boleh dirawat.

http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.html

Pembedahan untuk glaukoma: tanda-tanda, kaedah - laser dan pembedahan, pemulihan

Glaukoma - penyakit yang berlaku terutamanya pada usia tua. Ia ditunjukkan oleh tiga gejala utama - tekanan mata, melebihi tahap toleransi individu, kemerosotan saraf optik dan sel retina, penglihatan yang berkurangan. Garis Panduan Nasional untuk Glaukoma, yang diterbitkan di Moscow pada tahun 2008, menunjukkan bahawa 15% daripada buta menjadi seperti itu kerana penyakit ini.

Rawatan mungkin konservatif dan pembedahan. Pemilihan kaedah bergantung kepada tahap kerosakan, keberkesanan ubat, kadar penurunan penglihatan dan beberapa faktor lain. Operasi dalam kes glaukoma boleh ditujukan untuk melepaskan serangan, menghilangkan blok di jalan pergerakan humor berair (ia adalah orang yang menciptakan tekanan intraokular) atau membuat cara baru aliran keluarnya.

Petunjuk untuk pembedahan

Pesakit boleh mencadangkan pembedahan mata untuk faktor-faktor berikut:

  • Ketidakstabilan atau kekurangan keberkesanan ubat yang ditetapkan.
  • Pertumbuhan tekanan intraokular (ophthalmotonus).
  • Pelanggaran progresif fungsi visual.
  • Kegagalan untuk mematuhi preskripsi doktor. Sebagai contoh, pesakit mengalami kesukaran (disebabkan oleh umur atau sebab-sebab lain) dalam mengawal tekanan dan bidang visual intraokular.
  • Peningkatan kemerosotan saraf optik, walaupun berhampiran dengan nilai normal tekanan intraokular.
  • Keinginan pesakit menyelesaikan masalah dengan segera.

kiri: mata yang sihat, betul: glaukoma

Campur tangan bedah dilakukan dalam bentuk glaukoma akut atau subakut, jika tidak mungkin untuk menurunkan tekanan dalam waktu 24 jam.

Menyediakan untuk operasi yang dirancang

Jika pembedahan tidak dilakukan secara kecemasan, pesakit perlu melakukan perkara berikut:

  1. Untuk lulus ujian dan diperiksa oleh beberapa pakar (senarai diserahkan terus di institusi perubatan).
  2. Selepas berunding dengan doktor, selama 5 hari, berhenti mengambil ubat tertentu (khususnya, travatan dan xalatan). Penting! Saudara-mara perlu memantau pelaksanaan preskripsi ini oleh orang tua. Jika tidak, operasi mungkin tidak berjaya atau gagal.
  3. Sebelum prosedur anda perlu menolak makan.
  4. Seorang pakar anestesi atau ahli oftalmologi boleh menetapkan ubat khas yang perlu diambil pada hari pembedahan.

Di klinik swasta untuk kaedah campur tangan yang tidak invasif atau minima, hospitalisasi mungkin tidak dilakukan. Pesakit dengan keputusan ujian pada hari operasi dan selepas itu boleh pulang ke rumah. Di hospital perbandaran dan dalam operasi yang serius, rawatan di hospital biasanya berlaku pada malam sebelum prosedur. Masa yang akan dibelanjakan dalam institusi selepas operasi boleh berubah dengan ketara.

Rawatan bukan pembedahan

Kaedah sedemikian adalah berbeza di mana pakar bedah tidak langsung dipotong dengan pisau bedah atau gunting. Semua prosedur dilakukan dengan cara lain.

Kaedah sedemikian mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan pembedahan. Mereka kurang memberi kesan sampingan, lebih mudah diterima oleh pesakit. Kaedah ini diamalkan terutamanya dalam mengenalpasti penyakit dan / atau kegagalan rawatan konservatif.

Pembetulan laser

Operasi jenis ini mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan. Kelebihan pentingnya termasuk:

  • Peluang melakukan titisan dengan anestetik, tanpa menggunakan anestesia umum atau suntikan ke dalam mata;
  • Ketidakhadiran rendah dan, dengan begitu, risiko komplikasi yang rendah;
  • Pemulihan laluan semula jadi aliran keluar cecair.

Walau bagaimanapun, potensi pembedahan laser sangat terhad. Ia memberikan kesan sementara (1-5 tahun), dan tempoh tekanan mata normal menjadi lebih pendek setiap kali. Lekatan yang tidak diingini mungkin berlaku di kawasan yang terjejas laser. Dalam kes yang jarang berlaku, merosakkan tisu tetangga - iris, retina, saluran darah.

Pembedahan laser dilakukan dalam dua cara utama:

  1. Iridektomi. Lubang untuk aliran keluar cecair dari ruang anterior mata terbentuk di iris. Ia biasanya terbakar di beberapa tempat yang paling tipis.
  2. Trabeculoplasty. Diafragma trabekular atau rangkaian terletak di antara ruang anterior dan posterior mata. Ia adalah pembentukan berlapis-lapis, di mana penapisan humor berair berlaku, dan akibatnya pengurangan tekanan intraokular berlaku. Permukaan diafragma dihidupkan dengan laser, yang meningkatkan ketegangannya dan, sebagai hasilnya, kebolehtelapan. Akibatnya, lebih banyak bendalir membengkak dari ruang anterior, dan tekanan menurun.

Dalam sesetengah kes, pilihan rawatan laser yang lain adalah mungkin. Doktor memutuskan pada pelantikan mereka, dengan mengambil kira kehadiran dalam sejarah penyakit bersamaan, sudah menjalani operasi.

Sebelum memulakan prosedur, anestetik ditanamkan ke pesakit, selepas itu gonioliosis khas diletakkan pada mata. Ia membantu menumpukan rasuk laser. Selepas ini, radiasi digunakan untuk kawasan terpilih. Pesakit melihat bintik merah terang menyerupai kilat kamera. Masa operasi jarang melebihi 30 minit.

Selepas akhir pendedahan laser, lensa dikeluarkan dari mata, yang boleh agak tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Selepas pembedahan, pesakit boleh dihantar ke rumah dengan segera, tetapi masih pilihan yang terbaik adalah untuk memantau keadaannya sekurang-kurangnya 24 jam. Dalam tempoh ini ia menjadi jelas sama ada pembetulan laser membantu. Pengurangan tekanan di ruang anterior mata dan nilai berterusan selama 24 jam menunjukkan kejayaan operasi.

Cryodestruction

Intipati operasi ini sama dengan kaedah sebelumnya, tetapi kesannya bukan laser, tetapi sejuk, dan objek bukan iris, tetapi sclera. Cryodestruction tidak begitu selamat, sering menyebabkan komplikasi. Mereka menggunakannya jika pembetulan laser dikontraindikasikan untuk pesakit kerana apa-apa sebab.

Sklera terdedah kepada sejuk, menyebabkan aplikasi di beberapa titik sekaligus. Operasi ini dikontraindikasikan dalam glaukoma pada peringkat terminal, campur tangan pembedahan yang tidak berjaya, sejarah kesakitan.

Rawatan pembedahan

Buat masa ini, operasi sedemikian ditetapkan untuk ketidakcekapan pembetulan laser dan rawatan konservatif. Sebelum prosedur, pesakit, terutama orang tua, biasanya dirawat sedatif ringan dan sedatif, kerana tidur yang betul dan keadaan mental yang stabil sangat penting. Sehingga masa pembedahan, ubat yang mengurangkan tekanan intraokular diambil, penunjuk harus mencapai tahap minimum.

Jika pesakit mempunyai proses radang mata, dan tidak ada kemungkinan untuk melambatkan operasi, antibiotik ditetapkan. Antihistamin juga kerap resep untuk mengelakkan tindak balas keradangan.

Iridektomi

Operasi ini dilakukan sebagai yang pertama sebagai rawatan untuk glaukoma. Ia telah dijalankan pada tahun 1857 oleh A. Graefe. Sejak itu, tekniknya telah berubah banyak kali, peningkatan telah diperkenalkan, pelbagai variasi pengaliran berdasarkan keadaan pesakit telah dibangunkan.

Iridectomy direka untuk menghapuskan blok di mata murid. Di sinilah peralihan humor akueus dari ruang posterior mata ke anterior berlaku. Apabila ia dilanggar, kesesakan dan peningkatan tekanan intraokular berlaku.

Juga, operasi itu ditunjukkan dengan glaukoma penutupan sudut, iaitu. dengan penyakit dengan penutupan sudut ruang anterior (CPC) mata, di mana terdapat aliran keluar humor berair ke dalam pembuluh darah dan penyingkirannya. Iridektomi membuka bpk atau mengembang. Jenis pembedahan ini dipanggil iridocycoretraction.

Pada waktu pagi, pesakit harus menolak dari sarapan pagi dan mengambil apa-apa ubat oral. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Doktor memotong konjunktiva, memotong flapera dan membuka ruang anterior mata dengan pisau berlian. Sebahagian daripada iris jatuh dengan sendirinya atau ditekan oleh cahaya mendesak. Ia dipotong dengan gunting khas. Selepas itu, iris diselipkan, dan pakar bedah memakai jahitan.

Dalam iridocycletetion, spatula dimasukkan ke ruang anterior mata, yang memisahkan badan ciliary. Oleh itu, mereka "membuka" Kod Prosedur Jenayah. Ruang sebelum suturing dipenuhi dengan udara. Jahitan dikeluarkan selepas 7-10 hari dalam kedua-dua variasi operasi.

Operasi fistulatory

Jenis pembedahan ini direka bentuk untuk menghasilkan cara baru aliran keluar mata air humor. Keberkesanannya tidak bergantung kepada keupayaan saliran organ penglihatan sendiri, hasilnya stabil di mana-mana peringkat penyakit. Tekanan itu dinormalisasi dalam 85% kes. Operasi yang paling biasa adalah trabeculectomy - kanal terbentuk di diafragma trabekular.

Selepas bermulanya anestesia tempatan, pakar bedah memotong konjunktiva, membentuk hirisan dalam sklera. Sebahagian daripada sclera bersama dengan trabeculae dikeluarkan. Di samping itu, iroidctomy biasanya dilakukan - lubang dipotong di iris dengan pisau berlian.

Pesakit perlu bersedia untuk hakikat bahawa dalam masa 1-2 hari muridnya akan diperbesar. Ia akan menjadi sukar baginya untuk melihat objek berhampiran. Ia adalah perlu untuk mengawal keadaan mata.

Operasi fistulative mempunyai beberapa komplikasi yang tidak menyenangkan, risiko yang lebih tinggi, yang lebih muda pesakit:

  • Penipisan konjunktiv. Ini adalah tisu penyambung tisu telus dan permukaan kelopak mata. Akibat kemusnahannya, bantal yang dikenali sebagai kusyen boleh membentuk - tumor dengan cecair. Tidak berbahaya dengan sendirinya, ia boleh merayap di mata dan menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dalam pesakit. Juga, sista boleh mencetuskan keradangan.
  • Fistula (kanal) di sclera akhirnya menjadi terlalu besar akibat parut. Ini adalah komplikasi yang kerap berlaku, ia berlaku dalam 10-20% pesakit yang dikendalikan. Pembetulan pembedahan seterusnya tidak tertakluk.
  • Mencipta laluan baru untuk mata bendalir membawa kepada hakikat bahawa, pertama, kurang kemas kini, dan, kedua, dalam jumlah yang lebih kecil melalui laluan semulajadi. Ini menyebabkan malnutrisi trabeculae dan kanta. Akibatnya, katarak mula berkembang. Mungkin perkembangan distrofi trabeculae dan atrofi bola mata.

Pembedahan tidak menembusi

Untuk jenis campur tangan, pembedahan biasanya digabungkan dengan pembetulan laser. Membuka ruang mata tidak berlaku, oleh itu, operasi dipanggil tidak menembusi.

Doktor meletakkan potongan pada sklera dan pada masa yang sama ketegangan dibuat di trabecula oleh mikroinfus. Oleh itu, ia menjadi lebih mudah bagi humor akueus untuk mengalir keluar. Ia hanya ditapis melalui membran nipis baki trabecular meshwork, melangkau sklera.

Salah satu akibat kerap operasi ialah pembentukan parut di tapak penuangan. Ini mewujudkan kesukaran baru untuk aliran keluar dan boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular ke peringkat yang lebih tinggi daripada yang awal. Oleh itu, implan klinik moden digunakan. Pengenalan mereka menghalang pembentukan parut.

Operasi saliran

Campur tangan jenis ini membolehkan untuk mengurangkan tekanan tanpa risiko parut dan pembentukan blok baru. Injap diletakkan di ruang anterior mata, yang membolehkan cecair mengalir ke dalam takungan khas. Ia terbuka apabila tekanan melebihi nilai yang boleh diterima.

Salah satu jenis operasi ialah implantasi tiub dari kolagen biokompatibel ke dalam sklera. Tangki dalam kes ini tidak disediakan. Pada pertengahan abad yang lalu, prosedur sedemikian telah dijalankan. Ia menggunakan kolagen babi. Lama kelamaan, ia telah digantikan sepenuhnya oleh tisu penghubung yang longgar dari mata, tetapi pada masa yang sama saluran yang dibentuk tidak terlalu besar dan kemungkinan aliran keluar cecair dikekalkan.

Pakar Rusia telah membangunkan kolagen khas - xenoplat, asal haiwan. Bahawa ia paling kerap digunakan untuk saliran di hospital-hospital dan pusat-pusat perubatan domestik.

Petunjuk bagi jenis pembedahan ini adalah glaukoma yang kompleks dan diabaikan, operasi berulang. Dalam beberapa kes, gabungan saliran dengan pembentukan fistula diperlukan untuk mencapai kesan yang lebih panjang dan lebih jelas.

Cyclodialysis

Cyclodialysis: pengoperasian pengelupasan badan ciliary dari sclera

Badan ciliary adalah kawasan tisu vaskular yang memegang kanta dan memainkan peranan penting dalam penginapannya. Semasa pembedahan, siklodialisis berlaku apabila ia terlepas dari sclera. Oleh itu, laluan baru dibuat untuk menggerakkan cecair ruang anterior mata dan normalisasi tekanan.

Siklodialisis ditunjukkan untuk glaukoma yang mudah dan tidak rumit. Selalunya operasi mengiringi sebarang jenis campur tangan yang lain untuk kesan maksimum. Kelakuannya menyerupai pilihan yang telah dijelaskan sebelumnya. Di bawah anestesia tempatan, pakar bedah membuat cecair konjunktiva dan sclera. Di dalamnya, dia memperkenalkan spatula dan menghasilkan detasmen. Selepas itu alat itu dikeluarkan, dan lipit disemprotkan. Komplikasi yang kerap dilakukan adalah pendarahan ke ruang anterior, yang diserap sendiri tanpa akibat untuk pesakit.

Tempoh pemulihan

Selepas operasi, ia perlu terus mengambil ubat-ubatan, serta membuat pemeriksaan berkala dengan pakar mata. Pertama kali selepas prosedur diperlukan:

  1. Pakai pembalut pada mata yang dikendalikan selama 3 hingga 7 hari.
  2. Jika kesan menjengkelkan cahaya cerah untuk menggunakan cermin mata hitam.
  3. Tinggalkan tugas, menonton TV selama 5-7 hari.
  4. Jangan mandi atau basuh mata selama 10 hari.
  5. Berhenti minum dan merokok selama mungkin.
  6. Elakkan sembelit, mengambil terlalu banyak makanan masin.

Ramalan selepas pembedahan

Purata tempoh remisi - keadaan sebelum permulaan tekanan baru dalam tekanan intraokular, biasanya 5-6 tahun. Dengan operasi mudah dan pembetulan laser, ia lebih tinggi. Apabila mengalir dan memasang implan hanya 2 tahun. Selepas tamat tempoh ini, operasi kedua diperlukan.

Prognosis campur tangan pembedahan adalah baik dengan diagnosis tepat pada masanya. Remisi diperhatikan dalam 90% pesakit, dan 75% dapat mengekalkan penglihatan sepanjang hidup mereka.

Komplikasi yang paling biasa adalah penampilan parut, blok tambahan dalam laluan keluar air humor. Untuk mengelakkan apa-apa hasil, walaupun semua pencapaian dan inovasi, masih agak sukar.

Pemulihan pandangan selepas pembedahan

Kebanyakan pakar bersetuju bahawa dalam kes glaukoma tidak lagi mungkin untuk mengembalikan fungsi visual yang hilang ke mata. Ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila tekanan intraokular meningkat, sel-sel photosensitif mati, yang tidak lagi dipulihkan. Pembedahan dan rawatan konservatif hanya bertujuan untuk mengekalkan penglihatan.

Walau bagaimanapun, glaucoma sering diiringi oleh beberapa penyakit lain (misalnya, katarak), yang mungkin menjadi penyebab utama pembiasan dan buta yang berkurang. Dengan terapi bersama, banyak kemajuan boleh dibuat. Begitu banyak pakar bedah mengesyorkan rawatan pembedahan serentak untuk glaukoma dan prostetik lensa. Dalam kes ini, jika gentian saraf tidak rosak, penambahbaikan yang serius dalam penglihatan selepas operasi mungkin.

Kos operasi, penerimaan perkhidmatan di bawah polisi OMS

Rawatan glaucoma secara surgikal boleh dilakukan secara percuma. Perkhidmatan ini disediakan di bawah dasar OMS bukan sahaja di institusi awam, tetapi juga di beberapa klinik swasta. Perintah renderingnya dilakukan mengikut kuota, iaitu: seterusnya. Perkhidmatan ini merupakan jenis rawatan perubatan berteknologi tinggi dan ditakrifkan dalam pendaftaran untuk 2015 sebagai "rawatan pembedahan yang menyeluruh bagi glaukoma dengan tekanan tinggi (pembedahan antiglaucomat dengan phacoemulsification ultrasound katarak, implantasi saliran antiglaucomat)".

Jika terdapat masalah dengan mata dan komplikasi yang dikendalikan, biasanya tidak perlu menunggu kuota atau membayar balik wang. Untuk bantuan percuma tepat pada masanya, anda perlu menghubungi institusi di mana operasi berlaku.

Kos operasi bergantung kepada kerumitannya, di rantau dan klinik terpilih. Pembetulan laser boleh dilakukan dari 8,000 rubel setiap mata. Harga untuk pembedahan bermula pada 20,000 rubel. Yang paling mahal adalah prosedur saliran mata dengan pemasangan implan - wadah untuk cecair. Ia akan menelan kos sebanyak 40,000 rubel. Harga untuk operasi berulang biasanya dua kali lebih tinggi.

Ulasan doktor dan pesakit

Glaukoma adalah penyakit yang menjejaskan kebanyakan orang yang lebih tua, selalunya ia berlaku selepas 70 tahun. Bagi pesakit sedemikian agak bermasalah untuk meninggalkan ulasan, untuk menerangkan perasaan mereka selepas operasi.

Selalunya di rangkaian anda boleh mencari soalan dan komen saudara-mara yang berpenyakit. Operasi glaukoma yang serius mempunyai risiko kesan sampingan yang tinggi yang perlu dibebaskan. Saudara-mara pesakit mencatat bahawa amat penting untuk menjalin hubungan dengan doktor yang hadir, kesediaannya untuk membantah dan menjelaskan tindakannya, untuk menyelesaikan masalah yang timbul semasa tempoh pemulihan, termasuk dari jauh.

Pengalaman doktor menunjukkan bahawa kerja psikologi dengan pesakit adalah penting. Hasratnya untuk mematuhi semua preskripsi, untuk mengikuti rejimen harian dan mengikut diet sebahagian besarnya menentukan keselamatan penglihatan. Orang tua digesa supaya tidak meninggalkan kebiasaan atau citarasa mereka secara tiba-tiba, kerana ini sering menyebabkan tekanan dan keputusasaan. Mereka, sebaliknya, harus menjaga aktiviti motor dan mental, membiarkan diri mereka produk berbahaya dalam jumlah yang terhad.

Rawatan rawatan glaukoma mempunyai kedua-dua pihak positif dan negatif. Campur tangan pembedahan, yang pesakit memutuskan sekali, perlu diulang secara berterusan setiap 3-5 tahun. Oleh itu, sebelum operasi, lebih baik menjalani pemeriksaan penuh, dan jika boleh, berunding dengan beberapa pakar.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/

Varieti rawatan pembedahan untuk glaukoma

Penyakit glaukoma yang sakit tekak yang serius dicirikan oleh tekanan intraokular yang meningkat dan kerosakan pada saraf optik, yang membawa kepada penglihatan yang tidak dapat dipulihkan, dalam kes yang paling teruk, glaukoma boleh membawa kepada kehilangan penglihatan yang lengkap. Rawatan rawatan glaukoma dalam beberapa kes adalah satu-satunya cara untuk merawat penyakit ini, didahului dengan diagnosis dan pemantauan biasa pesakit.

Gejala glaukoma

Ia berlaku bahawa glaukoma (bentuk sudut tertutup) bermula dengan serangan tiba-tiba sakit tajam di mata, yang tidak boleh lega. Visi dengan kemerosotan mendadak. Untuk menghentikan serangan, anda mesti menghubungi pakar. Taktik rawatan glaukoma dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Konservatif (dengan menanam titisan khas) dan rawatan pembedahan glaukoma bertujuan untuk mengekalkan tekanan intraokular pada tahap normal.

Rawatan glaukoma

Rawatan glaukoma sudut terbuka dengan pembedahan membantu mengurangkan tekanan intraokular, yang menghalang kemusnahan saraf optik. Semasa operasi, doktor mencipta laluan baru untuk aliran keluar cairan intraokular. Inovasi yang paling moden dalam jenis rawatan ini dipanggil "sclerectomy mendalam tidak menembusi (NGS)".

Jenis pembedahan ini mempunyai kelebihan yang ketara berbanding dengan kaedah terdahulu, dan yang paling penting dari mereka, tentu saja, semasa operasi membran mata tidak dibuka. Oleh itu, kemungkinan komplikasi hampir tidak dikecualikan.

NSEG dilakukan hanya di bawah anestesia tempatan, oleh itu, ia lebih murah, dan pesakit tidak memerlukan masa yang lama untuk pulih dari anestesia.

Semasa operasi jangka pendek (sehingga 20 minit), mikroskop operasi, pelbagai instrumen mikrosurgikal dengan bilah berlian atau batu nilam digunakan.

Jika, selepas beberapa lama selepas pembedahan, tekanan intraokular melebihi 22 mm Hg, satu prosedur laser tambahan, seperti resonans magnetik dan pukulan yang menurun, adalah perlu, yang meningkatkan aliran keluar cairan intraokular.

Bergantung pada jenis dan peringkat glaukoma, jenis lain operasi antiglaucomatous boleh disyorkan: implan injap Ahmed, saliran ruang posterior, sclerectomy mendalam, atau menetapkan rawatan gabungan yang menggabungkan pembedahan dan ubat. Rawatan pembedahan glaukoma ditunjukkan dalam kes di mana tidak mungkin untuk memulihkan tekanan normal di dalam mata dengan cara lain. Di pusat pembetulan visi laser kami untuk rawatan glaukoma pada peringkat awal, kami menggunakan kaedah trabeculoplasty terpilih, yang dibezakan dengan keberkesanan dan keselamatannya. Untuk mengelakkan serangan glaukoma, kami melakukan prosedur untuk iridektomi periferi.

Harga untuk rawatan bedah glaukoma

Untuk melihat apa yang termasuk dalam harga perkhidmatan, tuding tetikus anda ke atas lajur harga.
Harga operasi ditunjukkan untuk satu mata.

http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/hirurgicheskoe_lechenie_glaukomi/

Rawatan pembedahan - menyingkirkan glaukoma

Selamat hari setiap orang!

Hari ini saya akan meneruskan siri artikel mengenai glaukoma. Malangnya, ini, mengancam untuk melengkapkan buta, penyakit ini adalah perkara biasa. Dan, menurut doktor, adalah mustahil untuk menyembuhkan glaukoma sepenuhnya. Anda hanya boleh menghentikannya di panggung di mana ia dikesan.

Sekiranya anda memperhatikan visi anda dan pergi ke doktor pada tanda pertama penyakit, dia akan menetapkan rawatan dadah untuk anda dan mengesyorkan kaedah yang popular.

Dalam kes-kes semasa glaukoma sedang berjalan, perlu dilakukan campur tangan pembedahan. Apa jenis operasi, kelebihan dan kelemahan mereka - inilah yang akan anda ketahui hari ini.

Kaedah laser

Rawatan laser untuk glaukoma adalah rawatan unik untuk glaukoma.

Laser memainkan peranan "jarum laser" atau "pisau laser", dengan mana ia boleh melakukan operasi pada struktur sistem perparitan mata tanpa membuka bola mata, iaitu tanpa memotong dinding mata.

Rawatan laser terhadap glaukoma telah lama ditubuhkan di seluruh dunia sebagai kaedah yang paling tidak menyakitkan dan berkesan merawat glaukoma.

Penggunaan laser yang meluas untuk memerangi glaukoma bermula pada 70-an abad yang lalu. Pada masa ini, argon, diod, dan neodymium YAG laser paling sering digunakan untuk tujuan ini.

Terlepas dari jenis laser yang digunakan, rawatan glaukoma ditujukan untuk menormalkan aliran keluar cairan intraokular dari mata, dan, sebagai akibatnya, pengurangan tekanan intraokular.

Dalam kes ini, rawatan glaukoma dengan laser boleh dilakukan sebagai kaedah bebas rawatan glaukoma, atau bersamaan dengan operasi antiglaucomat mikrosurgikal.

Kelebihan rawatan laser glaukoma:

  • pemulihan aliran keluar cairan intraokular dari mata di sepanjang jalan semula jadi;
  • Operasi ini tidak memerlukan anestesia am; ia dilakukan di bawah anestesia tempatan (pengambilan titisan anestetik adalah cukup);
  • rawatan laser untuk glaukoma dijalankan pada pesakit luar;
  • kos rawatan rendah;
  • kaedah bukan invasif, yang menyumbang kepada kebarangkalian komplikasi rendah;
  • kekurangan komplikasi pembedahan glaukoma tradisional;
  • tempoh pemulihan minimum.

Bergantung pada panjang gelombang yang digunakan, tindakan laser dalam glaukoma didasarkan sama ada untuk memohon pembakaran setempat diikuti dengan atrofi dan parut tisu - koagulan laser, atau pada pengaliran mikro yang disertai dengan kerosakan tisu dan laser kejutan gelombang kejutan.

Oleh itu, semua jenis operasi laser yang dicadangkan, iridektomi laser (iridotomi) dan laser trabeculoplasty adalah yang paling biasa.

Iridectomy laser (iridotomi)

Laser iridectomy - adalah pembentukan lubang kecil di bahagian tepi iris.

Iridectomy ditunjukkan dengan blok pupillary berfungsi dan menghasilkan penyamaan tekanan antara ruang posterior dan anterior mata, membuka sudut ruang anterior.

Petunjuk untuk iridektomi:

  • glaukoma sudut sempit, glaukoma penutupan sudut primer dan sekunder dengan blok pupillary;
  • pencegahan serangan akut glaukoma di mata berganda dengan ujian tekanan positif;
  • iris rata;
  • blok sebenar iridium.

Laser iridectomy (iridotomy) dilakukan di bawah anestesia tempatan atas dasar pesakit luar. Penipuan titisan analgesik (Inokain, Alkain) membawa kepada anestesia mata.

Gonioliosis khas dipasang di kornea, yang menumpukan radiasi laser di kawasan terpilih iris. Iridektomi boleh dilakukan di mana-mana kuadran.

Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk melakukan beberapa iridotomies di kawasan berkisip iris atau kemurungan semulajadi iris stroma (lacunae) dalam sektor yang berbeza.

Metodologi

Dalam sesetengah kes, penutupan coloboma terbentuk daripada iris berlaku oleh epitelium pigmen yang membesar. Dalam kes sedemikian, nadi laser tunggal sudah cukup untuk membentuk reidotomi semula. Dengan cara yang sama, ia mudah dicapai melalui iridektomi dalam kes-kes di mana lembaran pigmen tidak dikeluarkan semasa iridektomi pembedahan.

Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, iridektomi laser dengan penggunaan teknologi laser yang betul membolehkan untuk menghentikan peningkatan tekanan intraokular dalam 95-97% kes.

Dalam sesetengah pesakit, tidak mungkin untuk mencapai pampasan tekanan intraokular disebabkan oleh perubahan organik yang dinyatakan di dalam sistem perparitan mata.

Oleh itu, iridotomi laser harus dilakukan sedini mungkin, sebelum pembentukan perubahan cicatricial sistem saliran mata.

Laser iridectomy dengan blok murid

Iridektomi laser juga boleh dilakukan secara prophylactically dengan glaukoma sudut sempit benar, yang berlaku dalam bentuk tekanan akut berulang tekanan intraokular.

Kemungkinan serangan glaucoma akut di mata berganda, jika sebelumnya berlaku pada satu, adalah kira-kira 15-20%.

Melakukan iridotomi laser profilaktik kepada semua pesakit sedemikian membantu menghalang perkembangan glaukoma di mata yang lain.

Trabeculoplasty

Trabeculoplasty laser adalah kaedah utama rawatan laser glaukoma sudut terbuka. Inti dari trabeculoplasty adalah kesan radiasi laser di kawasan trabecula dalam unjuran saluran Schlemm. Terdapat beberapa varian trabeculoplasti laser, bergantung kepada jenis laser yang digunakan.

Trabeculoplasti dengan nd berdenyut: Laser YAG memberikan kesan hipotensi yang panjang dan stabil. Teknik ini, yang dikenali sebagai "pengaktifan hidrodinamik aliran keluar", telah dibangunkan di Rusia oleh prof. A.P. Nesterov dan prof. E.A. Yegorov.

Kaedah meluas glaukoma terbuka sudut dengan laser sinaran berterusan, apabila laser trabeculoplasty dilakukan dengan tembaga, krypton atau laser dioda.

Trabeculoplasty laser

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, secara pesakit luar. Goniolinse tiga cermin khas dipasang di mata. Dengan kaedah trabeculoplasty linear yang paling popular hari ini, luka terbakar digunakan pada zon terusan Schlemm dalam satu baris.

Ringkasan

Menyimpulkan, kita boleh mengatakan bahawa rawatan laser glaucoma hari ini tidak mempunyai analog di dunia. Rawatan glaukoma dengan laser dengan tidak berkesan terapi antihipertensi yang disebabkan oleh ubat-ubatan membolehkan ramai pesakit untuk mengekalkan visi mereka, mengelakkan pembedahan antiglaucomatous pembedahan, dan membawa mereka kembali ke kehidupan yang penuh.

Tetapi walaupun kelebihan yang jelas, rawatan laser glaucoma mempunyai beberapa kelemahan:

  • keberkesanan rendah dan jangka pendek kesan hipotensi pada peringkat lanjut glaukoma;
  • kemungkinan sindrom reaktif, disertai dengan peningkatan tekanan intraokular pada jam pertama selepas intervensi laser dan dengan perkembangan proses keradangan di masa depan;
  • kemungkinan kerosakan pada sel endotelium kornea, kapsul kanta dan kapal iris;
  • pembentukan pelekat berpusat di kawasan kesan - sudut ruang anterior, zon iridektomi.

Rawatan glaukoma dengan laser berkesan hanya pada peringkat awal perkembangan glaukoma. Dalam peringkat yang jauh maju dan terminal proses glaucomatous, rawatan laser tidak lagi ditunjukkan kerana kesan hipotensi yang rendah.

Rawatan rawatan glaukoma

Dengan keberkesanan kaedah rawatan konservatif dan laser, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Istilah "kekurangan keberkesanan" termasuk peningkatan IOP, kemerosotan fungsi visual (mengubah sempadan bidang visual, ketajaman penglihatan), neuropati optik glaucomat progresif.

Operasi ini juga ditunjukkan dalam kes di mana pesakit untuk sebab tertentu tidak dapat menerima rawatan konservatif sepenuhnya atau mengukur secara sistematik IOP dan berada di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

Terdapat pelbagai campur tangan pembedahan yang boleh dibahagikan kepada lima kumpulan utama:

  1. operasi yang meningkatkan peredaran air humor di dalam mata;
  2. operasi fistulizing;
  3. operasi penapisan tidak menembusi;
  4. operasi saliran glaukoma;
  5. operasi siklodestruktif.

Pembedahan untuk meningkatkan peredaran air humor di dalam mata

Kumpulan operasi ini termasuk iridektomi dan iridocycoretraction. Petunjuk untuk pelaksanaannya adalah glaukoma penutupan primer dan sekunder.

Iridektomi - pengusiran kawasan iris - menghapuskan kesan blok pupillary.

Teknik operasi adalah mudah: di bahagian atas mata, di bahagian skleral limbus, insisi dibuat sebelum ruang anterior dibuka, satu bahagian iris dibedah di kawasan akarnya, dan jahitan berterusan digunakan pada luka konjunktiva.

Iridocyclettetraction bertujuan untuk membuka sudut ruang anterior dalam hal blok depan organik.

Teknik pengoperasian: melalui hirisan melalui sklera, badan ciliary dan iris dipisahkan dari bahagian penapisan sclera (cyclo-dialisis), jalur sclera tersimpan di (ujungnya menonjol di luar akar iris dan mengekalkan lanjutan sudut anterior).

Operasi fistulizing

Aliran keluar air humor baru dari ruang anterior ke ruang subconjunctival dicipta, dari mana bendalir disedut ke dalam kapal dan tisu di sekeliling. Selepas operasi, penapisan konjunctival "pad" terbentuk, yang berfungsi sebagai takungan utama cairan intraokular yang ditapis.

Operasi yang paling biasa adalah sinusotrabelcuectomy, yang ditunjukkan untuk glaukoma kronik, kedua-dua sudut terbuka dan sudut tertutup.

Operasi ini didasarkan pada pengusiran lapisan yang lebih dalam dari sclera di kawasan anggota badan, sepadan dengan zon saluran perparitan (dari cincin Schwalbe hingga merangsang skleral).

Iridectomy adalah elemen yang sangat diperlukan untuk sinusotrabelculectomy.

Kelebihan operasi ini adalah kesederhanaan teknik pelaksanaannya dan kecekapan tinggi (normalisasi stabil IOP berlaku dalam 80% kes).

Kelemahannya termasuk kesukaran untuk mengurangkan kesan hipotensi, kemungkinan hipotensi mata yang berterusan, penularan lensa dan risiko jangkitan dari kantung konjunktiv ke mata.

Operasi penapisan yang tidak menembusi

Semasa operasi itu, ruang anterior tidak dibuka dan rangkaian trabekular dalaman kekal, oleh itu risiko hiperfiltrasi pasca operasi dan hipotensi, serta komplikasi potensi mereka, berkurangan dengan ketara.

Di antara kumpulan operasi ini, sklerektomi yang tidak merebak adalah yang paling biasa.

Ia didasarkan pada pengasingan subscleral dinding luar sinus scleral dan lapisan luar kornea dengan pemeliharaan membran nipis yang terdiri daripada trabeculae dan membran Descemet di mana humor berair mengalir dari ruang anterior ke ruang subconjunctival.

Keberkesanan sklerektomi mendalam yang tidak merendahkan meningkat dengan penggunaan antimetabolit semasa atau selepas pembedahan, serta implan biologi atau sintetik intrascleral, yang menghalang proses parut berlebihan dan melekat pada laluan keluar aliran humor yang berair.

Mengurangkan keparahan kesan hipotensi dalam tempoh selepas operasi adalah petunjuk untuk melakukan manipulasi tambahan - perforasi laser dari diafragma trabekular di kawasan operasi, yang memberikan penyaringan jenayah berair yang lebih baik melalui diafragma yang terbentuk.

Operasi saliran glaukoma.

Punca utama hasil yang tidak berjaya dalam operasi penapisan adalah parut dan pemusnahan laluan keluar air berair yang terbentuk semasa campur tangan. Sangat sukar untuk mendapatkan keputusan yang konsisten dengan bentuk glaukoma yang tahan lasak (tahan).

Glaukoma refraktori termasuk glaukoma primer yang dikendalikan sebelum ini, dan kebanyakan jenis glaukoma sekunder.

Dalam kes sedemikian, apabila melakukan campur tangan pembedahan, parit buatan digunakan untuk memberikan aliran keluar air humor dari arah ruang anterior di bawah konjunktiva untuk mengurangkan IOP.

Pada masa ini, salutan glaukoma Ahmed, yang mengandungi injap sensitif terhadap penurunan tekanan dan pengawalan pengawal selia, adalah yang paling biasa digunakan.

Kesan hipotensi adalah disebabkan oleh aliran keluar pasif humor akueus, keamatan yang bergantung kepada tahap IOP.

Antara perkembangan domestik, microdrainer telah dimasukkan ke dalam penggunaan praktikal - silikon saliran, yang mengandungi sistem injap, yang dicetuskan apabila IOP di ruang anterior mata dibangkitkan dan "melegakan" tekanan dalam jarak yang diprogramkan oleh reka bentuk.

Operasi yang merosakkan siklik

Mereka kebanyakannya dijalankan di peringkat terminal glaukoma dengan sindrom kesakitan atau, dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan glaukoma canggih, sebagai campur tangan tambahan jika berlaku hasil yang tidak berjaya atau kesan yang tidak lengkap sebelum melakukan operasi fistuliziruyuschy.

Pembedahan cyclodestructive adalah berdasarkan kerosakan dan atropi berikutnya sebahagian daripada proses otot ciliary, yang mengakibatkan penurunan dalam pengeluaran humor berair.

Daripada pengubahsuaian operasi ini, cryodestruction kitaran telah menerima pengedaran terbesar. Dalam proses melaksanakan operasi, beberapa aplikasi cryo digunakan untuk sklera di kawasan mahkota ciliary.

Baru-baru ini, cyclocoagulation diodlaser transscleral, yang dicirikan oleh keselamatan yang lebih tinggi dan kecekapan yang tinggi, semakin digunakan.

http://ozrenie.com/bolezni/operativnoe-lechenie-glaukomyi.html

Apakah tanda-tanda untuk rawatan bedah glaukoma: pilihan untuk operasi dan akibat yang mungkin

Glaukoma adalah satu siri penyakit yang memaksa cairan intraokular untuk menekan dari bahagian dalam ke struktur bola mata. Di bawah tekanan tinggi biasa, tisu lembut mati. Seseorang tidak menyedari betapa dia secara beransur-ansur kehilangan pandangannya.

Oleh sebab penyakit asymptomatik, diagnosis awal hampir mustahil. Oleh itu, untuk mengurangkan tekanan menggunakan vasodilators dan ubat anti-radang. Apabila titisan dan pil tidak membantu mengatasi kebutaan yang mendekati, rawatan pembedahan glaukoma datang untuk membantu para doktor.

Kaedah terapi utama

Peranti perubatan membantu melakukan pemeriksaan yang tepat terhadap organ visual. Penyelidikan mendedahkan etiologi perkembangan glaukoma, yang membantu untuk membetulkan kaedah rawatan:

  1. Kaedah konservatif adalah penggunaan dadah. Tindakan mereka didasarkan pada mengurangkan rembesan cairan intraokular, serta rangsangan aliran keluar semula jadi. Setiap ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Kontra dan tindak balas alahan terhadap komponen ubat diambil kira.
  2. Rawatan pembedahan. Glaukoma progresif dan keberkesanan ubat yang rendah memaksa kita untuk beralih kepada pembedahan dan penyinaran laser. Laser bertindak pada cecair mata, merangsang aliran keluarnya. IOP stabil. Juga, kaedah rawatan ini digunakan untuk glaucoma penutupan sudut: laser mencipta lubang mikroskopik. Dengan bantuan laluan keluar baru, peredaran normal bendalir berlaku.
  3. Penggunaan implan. Badan asing bersaiz kecil diletakkan di antara kulit dalaman dan luar mata. Injap ini mengekalkan keseimbangan bendalir yang diperlukan di dalam bola mata, bertindak berdasarkan prinsip sistem saliran. Implan diperbuat daripada bahan reaktif dan bukan magnet yang serasi dengan tisu badan.

RUJUKAN: Kaedah yang terakhir digunakan sebagai cara terakhir, ketika yang lain tidak efektif atau tidak tersedia.

Mana-mana campur tangan pembedahan memerlukan pendekatan yang bertanggungjawab, memandangkan pemulihan jangka panjang diperlukan.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk rawatan pembedahan penyakit tidak bergantung kepada jenis, peringkat atau punca kejadian. Keputusan mengenai operasi dibuat oleh pakar mata menurut data kawalan dinamik. Pada kadar yang tinggi mati di tisu mata, berisiko untuk bergantung kepada rawatan ubat kerana memakan masa. Turut membantu dengan campur tangan pembedahan yang memaksa faktor-faktor berikut:

  • keberkesanan rendah kaedah rawatan konservatif dan lain-lain terhadap latar belakang tekanan mata yang sentiasa meningkat;
  • degradasi saraf optik;
  • Kemerosotan tajam dalam ketajaman visual;
  • kontraindikasi dan manifestasi kesan sampingan apabila mengambil ubat;
  • Kesan negatif penggunaan ubat antihipertensi.

ARTICLES ON TOPIC:

Untuk doktor, ketidakupayaan untuk menormalkan tekanan intraokular dengan ubat-ubatan atau terapi laser adalah penunjuk utama untuk operasi. Terutama dalam peringkat awal perkembangan glaukoma pada pesakit dengan IOP yang berlebihan.

Peralihan kepada rawatan pembedahan didahului oleh pemeriksaan ophthalmologic. Mempengaruhi keputusan pakar mata pada operasi tidak hanya dapat menunjuk tekanan intraokular, tetapi juga penilaian keadaan visual. Yang terakhir termasuk perimetri mata - bidang pandangan ditentukan, serta kedudukan saraf optik.

Peranan penting dimainkan oleh umur. Pada orang yang lebih tua, glaukoma ditunjukkan dalam 12% kes dan paling sering membawa kepada kehilangan penglihatan. Melawan latar belakang tekanan semula jadi, tubuh mengalami penyakit tambahan. Sekumpulan besar memerlukan banyak ubat. Untuk menghapuskan kesan negatif ubat, pesakit yang lebih tua ditawarkan pembedahan.

Kebaikan dan keburukan

Kelebihan utama kaedah pembedahan adalah keupayaan untuk menghapuskan punca-punca peningkatan IOP. Semasa operasi, ia mungkin dilakukan tanpa autopsi, yang mengurangkan jangkitan untuk memasuki badan. Operasi tidak mengambil banyak masa dan dijalankan secara pesakit luar.

Walau bagaimanapun, pembedahan mempunyai kelemahan - kemungkinan komplikasi:

  • Konjunktiva secara beransur-ansur menipis di tapak intervensi.
  • Kesan hipotensi sekejap-sekat mengurangkan ketajaman visual dari masa ke masa.
  • Pembentukan tisu parut.

Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan boleh merosakkan kapal iris atau kapsul kanta.

Penyediaan pra-operasi

Pembedahan glaukoma memerlukan persiapan yang serupa dengan sebarang campur tangan dengan membuka bola mata. Tempoh praoperasi termasuk mengumpul ujian dan perundingan yang perlu dengan pakar oftalmologi.

Doktor menjalankan pemeriksaan ophthalmologic - kajian menunjukkan keadaan bola mata dan ketajaman visual. Bersama dengan pemeriksaan perkakasan, perlu melakukan pemantauan terapeutik untuk menghilangkan kehadiran penyakit berjangkit dan proses keradangan. Melakukan pemulihan rongga mulut.

Ia adalah mandatori untuk mengecualikan kontraindikasi kepada pelbagai jenis ubat-ubatan dan toleransi mereka. Pemantauan jumlah darah dilakukan.

Senarai ujian dan nasihat yang diperlukan:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • ujian darah biokimia (pengedaran oleh pecahan tahap bilirubin, urea, gula, kreatinin, jumlah protein);
  • dalam kes diabetes mellitus, konsultasi endokrinologi adalah wajib;
  • fluorografi, perundingan terapi, ECG;
  • Ujian HIV.

RUJUKAN: Sekiranya pengesanan penyakit radang di kawasan mata konjunktiva, penggunaan antibiotik spektrum luas ditetapkan. Operasi ditangguhkan sehingga jangkitan dihapuskan.

Pada malam sebelum operasi, perlu menstabilkan keadaan psiko-emosi dan fizikal. Pada masa yang sama, 5 hari sebelum operasi, diperlukan untuk membatalkan ubat tersebut dengan berunding dengan doktor anda. Dalam kes operasi yang dirancang dalam pesakit yang berumur lebih tua, saudara terdekat bertanggungjawab untuk mengawal pemansuhan ubat-ubatan.

Jenis pembedahan

Pilihan untuk campur tangan pembedahan dibahagikan kepada kaedah yang tidak menembusi dan menembusi. Yang terakhir ini membayangkan pembukaan bola mata untuk menghasilkan cara baru untuk aliran keluar kelembapan dengan cara tiruan. Kaedah tidak menembusi tidak memerlukan pembedahan mendalam, yang mempengaruhi saluran yang ada.

Jawapan video kepada soalan-soalan yang paling penting mengenai pembedahan glaukoma diberikan oleh pakar bedah oftalmik pusat mata Pechersk Vladimirov Dmitry Vitalyevich:

Jenis operasi terjejas dengan ketara oleh keadaan tisu lembut bola mata. Sebagai contoh, rembesan cairan intraokular mengawal badan ciliary. Pada peningkatan peruntukan pembedahan kelembapan akan diarahkan pada pemusnahan separa. Prosedur ini berdasarkan terapi laser atau pada suhu rendah.

Jika aliran keluar cairan intraokular dihalang oleh saiz lensa yang besar, yang kedua adalah tertakluk kepada penyingkiran. Satu lensa tiruan mengambil tempatnya. Dengan cara ini, doktor melindungi gentian saraf optik dan mengekalkan ketajaman penglihatan.

Apabila ZUG

Jenis rawatan pembedahan bergantung kepada jenis glaukoma. Dengan bentuk tertutup, kaedah iridektomi periferal berkesan. Juga, kaedah ini digunakan sebagai pencegahan untuk meningkatkan tekanan intraokular.

Prinsip operasi adalah berdasarkan fokus rasuk laser di bahagian tertentu iris. Dengan bantuan radiasi, doktor memotong lubang kecil yang mengembalikan sirkulasi mata yang normal. Aliran keluar pasif membolehkan kelembapan memasuki ruang depan.

Di OAG

Bentuk glaukoma sudut terbuka memerlukan pendekatan yang lebih tepat - penggunaan manipulasi pembedahan yang tidak menembusi dan menembusi. Dalam amalan, kerap digunakan sinusotomi dan trabeculectomy.

Kaedah ini menstabilkan tekanan intraokular dengan merangsang laluan semula jadi aliran keluar cecair atau mewujudkan saluran baru.

Kaedah yang selamat bagi rawatan pembedahan glaukoma sudut terbuka tidak menimbulkan sklerektomi dalam. NGSE membolehkan anda menubuhkan keseimbangan rembesan dan penghapusan medium cecair kerana pertukaran kelembapan intensif dengan persekitaran luaran. Oleh kerana cengkerang kornea mempunyai kebolehtelapan air semulajadi, untuk menstabilkan tekanan intraokular, hanya perlu membran membran dengan cara buatan. Kaedah ini membolehkan anda mengeluarkan cecair mata menggunakan saluran kongenital.

Kesan sclerectomy tidak invasif dipertingkatkan dalam kombinasi dengan pemasangan parit kolagen atau dengan menggunakan terapi laser (argon, laser excimer, YAG). Jenis struktur saliran:

  • Shunts Buat aliran keluar pasif cecair di bawah konjunktiva atau di rantau ini di atas choroid.
  • Injap. Buat peredaran laras cecair bergantung kepada tekanan di dalam mata.
  • Implan. Jangan benarkan menggabungkan bahagian atas dan bawah sarung skleral.

Sistem saliran mengelakkan pembentukan tisu penghubung. Mengurangkan kesan selepas pembedahan mencipta beberapa kelebihan HSEG terhadap operasi antiglaucomat lain:

  • tempoh pemulihan dikurangkan kepada 2 hari;
  • ketiadaan penglihatan visual membolehkan anda memulakan kerja sepenuh masa dalam seminggu;
  • rehat katil tidak diperlukan;
  • Sokongan dadah tidak ditetapkan oleh titisan dan tablet.

Kaedah campur tangan pembedahan yang tidak invasif mengurangkan akibat komplikasi kepada minimum. Operasi ini dijalankan walaupun pada peringkat awal perkembangan glaukoma, apabila struktur saraf optik tidak berubah dan sistem perparitan semula jadi beredar. Kos prosedur berbeza dari 30 000 hingga 50 000 rubel untuk 1 mata.

Pakar ophthalmologists boleh menggunakan sinusstrabekulektomi dengan iridektomi basal berbanding dengan NSAE. Asas adalah kaedah penetrasi dengan pemasangan sistem perparitan implan. Kaedah ini kurang popular, kerana ia digunakan untuk memerangi keadaan klinikal yang kompleks.

Dalam rawatan oleh kaedah menembusi, satu kawasan kecil sistem saliran sinus dan trabecula dikeluarkan. Cecair mula mengalir secara normal di dalam mata, tekanan kembali normal. Kaedah sedemikian memastikan prestasi dalam 60-80% kes. Operasi berlangsung selama 20 minit dan memerlukan pematuhan yang ketat kepada cadangan pakar mata semasa tempoh selepas operasi. Komplikasi timbul dalam bentuk pembentukan tisu parut. Paras boleh dikeluarkan dengan operasi susulan yang mempunyai kesan kosmetik.

Tempoh pasca operasi dan akibat yang mungkin berlaku

10 hari pertama selepas pembedahan menentukan perubahan kardinal dalam gaya hidup. Pertama sekali, pastikan mata yang dikendalikan dan tidak terlibat dalam aktiviti fizikal. Jangan biarkan air masuk ke bawah pembalut.

PENTING: Tidur diperlukan di sebelah yang bertentangan dengan mata yang dikendalikan. Kedudukan badan pada perut atau di kawasan yang beroperasi menimbulkan peredaran terjejas atau genangan cecair mata.

Setelah keluar, anda mesti melawat doktor untuk peperiksaan biasa. Perundingan yang tepat pada masanya dapat mendedahkan komplikasi yang telah timbul dan memperbaiki pemulihan selanjutnya. Gejala komplikasi biasanya muncul dalam tiga hari pertama selepas pembedahan:

  • ketidakselesaan di kawasan yang dikendalikan;
  • penglihatan kabur.

Kapal yang rosak boleh menyebabkan keadaan ini. Ia menyumbang kepada pendarahan ke dalam rongga vitreous atau ruang anterior mata. Dengan usaha berat badan yang berlebihan, peningkatan tekanan mata meningkat, mengakibatkan aliran keluar dramatik cecair dan detasmen saluran darah. Bermula untuk mati kornea. Penghapusan akibat yang tidak menyenangkan dilakukan selama 4-7 hari dalam keadaan pegun.

Di dalam video, anda melihat pendapat pesakit selepas operasi untuk glaukoma:

Tertakluk kepada cadangan doktor yang menghadiri, adalah mungkin untuk mengekalkan pemulihan yang stabil. Hasil rawatan yang positif akan membantu untuk tidak bimbang tentang kesihatan mata selama bertahun-tahun.

Adalah penting untuk diingat bahawa kaedah rawatan pembedahan yang betul hanya akan membantu doktor yang mengikuti pemeriksaan terperinci. Berdasarkan diagnosis fungsi visual semasa perundingan, ia menjadi mungkin untuk membincangkan pilihan untuk operasi. Peperiksaan ini membantu menubuhkan jenis dan peringkat perkembangan glaukoma. Dalam keadaan klinikal yang sukar, adalah perlu untuk kerap melawat pakar mata semasa tempoh selepas operasi untuk memperbaiki rawatan lanjut dengan peningkatan tekanan intraokular yang berulang.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.html
Up