Chloramphenicol: arahan dan aplikasi

Keterangan pada 11 Jun 2015

Nama Latin: Chloramphenicolum
Kod ATX: D06AX02, D06AX52, D10AF03, G01AA05, J01BA01
Rumus kimia: C₁₁H₁₂Cl₂N₂O₅
Kod CAS: 56-75-7

Nama kimia

Sifat kimia

Chloramphenicol adalah wakil yang paling menonjol dari kumpulan antibiotik amphenicol. Ciri-ciri antibakteria paling terkenal di isomer kidalnya.

Bahan ini adalah kristal pahit yang tidak mempunyai warna atau bau. Alat ini tidak larut dalam air, larut dalam piridin, propilena glikol, etanol, etilena glikol. Ia digunakan sebagai antibiotik spektrum luas dalam penternakan, perubatan, dan perubatan veterinar. Bentuk racemik dadah dipanggil sintetik. Nama dagang untuk kloramfenikol ialah Levomycetin.

Bahan itu pertama kali disintesis dalam 40 tahun abad ke-20 dari Streptomyces venezuelae. Sekarang antibiotik dihasilkan oleh sintesis 10 langkah dari styrene. Ia agak berkesan, tetapi toksik dan sering menyebabkan reaksi sampingan. Persiapan yang mengandungi bahan ini dihasilkan dalam bentuk salap, p-ra untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, penyelesaian alkohol, kapsul atau tablet.

Tindakan farmakologi

Antibakteria, bacteriostatic.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Mekanisme tindakan bahan ini didasarkan pada keupayaannya untuk mengganggu proses sintesis protein mikroorganisma dengan menghalang enzim dioxo-peptidyl transferase. Chloramphenicol mempunyai kesan bacteriostatic, ia aktif dalam bakteria staphylococcus, streptokokus, dan gram negatif (Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp., Rickettsia spp., Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Shigella spp., Ae. virus besar. Ciri ciri antibiotik adalah ia bertindak pada strain tahan terhadap penisilin, sulfonamide dan streptomycin. Toleransi kepada ubat berkembang dengan perlahan.

Selepas pengambilan cepat diserap melalui saluran gastrointestinal, mencapai kepekatan maksimum dalam 2-3 jam, bioavailabiliti dana sehingga 90%. Kira-kira setengah bahan itu terikat kepada protein plasma.

Chloramphenicol menjalani reaksi metabolik di hati. Dalam masa 1.5-3 jam lek. ubat ini dihapuskan melalui buah pinggang, dengan najis dan hempedu. Bahan ini juga mengalami hidrolisis dalam usus, membentuk metabolit tidak aktif.

Apabila digunakan secara topikal atau dalam kantung konjungtiva, ejen mempunyai tahap penyerapan sistemik yang rendah.

Walau bagaimanapun, antibiotik ini mewujudkan kepekatan yang mencukupi dalam kelembapan mata atau di permukaan kulit untuk mempunyai kesan bacteriostatic.

Petunjuk untuk digunakan

Dalam bentuk tablet dan kapsul, bahan ini digunakan untuk merawat demam kepialu, salmonellosis dalam bentuk umum, demam paratyphoid, brucellosis, pelbagai rickettsiosis, tularemia, abses otak, disentri, jangkitan meningokokus.

Alat ini digunakan untuk trachoma, chlamydia, ehrlichiosis, jangkitan luka purulent, peritonitis, pelbagai jangkitan saluran kencing dan biliary, limfogranuloma inguinal, yersiniosis.

Untuk kegunaan luaran, ubat ini ditetapkan untuk penyakit kulit yang menular: luka bakar, luka, ulser trophik, furuncles, bedsores, untuk rawatan retakan puting pada ibu-ibu yang menyusu.

Ubat itu ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva untuk rawatan jangkitan bakteria pada mata, keratitis, konjunktivitis, blepharitis, scleritis, episkleritis, keratoconjunctivitis.

Contraindications

Dadah yang mengandungi bahan ini tidak boleh ditetapkan:

untuk penyakit darah;
kanak-kanak di bawah umur satu bulan;
pesakit dengan penyakit hati dan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
dengan psoriasis, lesi kulit jamur dan ekzema;
wanita hamil dan menyusui;
dengan alergi kepada kloramfenikol atau antibiotik lain kumpulan ini.

Penjagaan khusus mesti diambil sekiranya penyakit jantung dan saluran darah yang terdedah kepada alahan.

Kesan sampingan

Mengambil ubat boleh menyebabkan:

trombositopenia, agranulositosis, leukopenia, anemia aplastik;
neuritis, sakit kepala, kecelaruan, pelbagai halusinasi, kemurungan, kekeliruan;
kerengsaan tempatan dan gatal-gatal;
urtikaria, angioedema, ruam kulit;
mual, cirit-birit, kembung perut, muntah, kerengsaan mukosa mulut, senak;
reticulocytopenia, hypohemoglobinemia;
persepsi rasa terjejas, ketajaman visual penglihatan dan pendengaran;
dysbacteriosis;
dermatitis, jangkitan kulat.

Kanak-kanak kecil di bawah umur 12 bulan mungkin mengalami keruntuhan kardiovaskular.

Arahan untuk penggunaan chloramphenicol (kaedah dan dos)

Alat ini digunakan secara intravena, intramuskular, secara lisan, secara teratas, secara konjunctivally.

Skim rawatan dan tempoh bergantung kepada bentuk penyakit dan dos, ditentukan secara individu oleh doktor yang menghadiri.

Arahan penggunaan chloramphenicol

Tablet diambil 30 minit sebelum makan atau satu jam selepas.

Untuk pentadbiran intramuskular, intravena dan lisan, orang dewasa ditetapkan 2 gram bahan aktif setiap hari, dibahagikan kepada 3-4 dos 250-500 mg. Dos harian maksimum - 4 gram boleh ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ia perlu memantau fungsi darah dan buah pinggang.

pada umur 3 tahun, melantik 10-15 mg per kg berat badan;
pada umur 3 hingga 8 tahun, 15-20 mg per kg berat badan;
kanak-kanak berusia lebih 8 tahun - 20-30 mg sekilogram.

Pelbagai kemasukan adalah sama seperti untuk orang dewasa.

Tempoh rawatan antibiotik biasanya dari satu minggu hingga 10 hari. Maksimum - 14 hari.

Apabila digunakan secara topikal, larutan Chloramphenicol 5% atau 10% digunakan untuk kawasan yang terjejas dengan serbet kain kasa beberapa kali sehari. Ubat ini boleh digunakan dengan pakaian eksklusif, di mana pembalut dilakukan setiap 3-4 hari (tahan tidak lebih dari lima hari) sehingga luka mula mengencangkan dan membersihkan.

Bahan konjunktival digunakan dalam bentuk 1% atau 0.25% p-s, bersamaan dengan ubat lain.

Berlebihan

Dalam kes overdosis, sindrom kardiovaskular kemungkinan besar berlaku, terutama pada bayi baru lahir.

Gejala: suhu badan menurun, pernafasan bingung, kegagalan kardiovaskular, kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar. Kebarangkalian kematian pada kanak-kanak mencapai 40%.

Sebagai rawatan, hemosorption ditetapkan dan menghapuskan gejala yang tidak diingini.

Interaksi

Penggunaan dadah dengan clindamycin, eritromisin, lincomycin meningkatkan keberkesanan kedua-dua ubat.

Apabila kloramfenikol digabungkan dengan agen hipoglikemik, tindakan peningkatan kedua, kepekatan ubat hipoglikemik dalam darah bertambah disebabkan oleh perlambatan metabolisme mereka dalam tisu hati.

Ubat gabungan, yang menghalang aktiviti sumsum tulang, dan antibiotik ini membawa kepada peningkatan tindakan ubat-ubatan yang mempengaruhi sumsum tulang.

Ubat ini mengurangkan keberkesanan antibiotik beberapa penisilin.

Gabungan ubat dengan phenobarbital, warfarin dan phenytoin membawa kepada perlambatan dalam metabolisme kedua-dua ubat dan peningkatan dalam masa mereka dikeluarkan dari badan.

Syarat jualan

Syarat penyimpanan

Bergantung kepada bentuk dos ubat, syarat penyimpanan yang berbeza diperlukan. Sebagai peraturan, alat ini disimpan di tempat yang kering, sejuk dan tidak dapat diakses untuk kanak-kanak kecil.

Hidup rak

Penyelesaian alkohol disimpan selama 1 tahun.

2 tahun - titisan mata dan semburan untuk kegunaan topikal.

5 tahun - pil dan kapsul.

Arahan khas

Apabila merawat pesakit yang sebelum ini menjalani terapi sinaran atau kursus sitostatika, berhati-hati perlu dijalankan.

Untuk kanak-kanak

Apabila menggunakan bahan ini dalam amalan pediatrik, penjagaan juga mesti diambil. Ubat ini ditetapkan kepada kanak-kanak dari satu bulan, rejimen dos - mengikut cadangan yang dinyatakan di atas.

Jika kursus rawatan lebih daripada satu minggu, maka disarankan untuk memantau gambar darah periferal secara sistematik.

Bayi baru lahir

Adalah lebih baik untuk tidak menetapkan alat untuk bayi baru lahir dan kanak-kanak pramatang.

Dengan alkohol

Bahan ini tidak disyorkan untuk digabungkan dengan alkohol. Ini boleh menyebabkan perkembangan reaksi seperti disulfiram (takikardia, kemerahan kulit, muntah, loya, batuk, kram).

Dengan antibiotik

Preparat berasaskan Chloramphenicol mengurangkan keberkesanan eritromisin, lincomycin, clindamycin, penisilin dan derivatifnya.

Semasa mengandung dan menyusu

Ubat tidak boleh diresepkan kepada wanita hamil dan menyusu.

Persediaan yang mengandungi (Analog Chloramphenicol)

Sinonim Chloramphenicol: Levovinisol, Levomitsetin, Levomycetin Sodium Succinate, Penyelesaian Alkohol Levomycetin, Levomycetin-AKOS, Natrium Chloramphenicol Natrium, succinate succinate, succinicetin-LekT, Levomitsetin Aktibitin natrium succinate, succinate lycomycetin-LekT

Terdapat juga analog produk yang mengandungi bahan aktif tambahan: Levomekol, Levomethyl (Dioxomethyl tetrahydropyrimidine + Chloramphenicol); Levocin (Dioxomethyl tetrahydropyrimidine + Sulfadimethoxine + Trimecain + Chloramphenicol).

Ulasan

Walaupun terdapat kesan negatif yang lebih besar dan keracunan persediaan yang mengandungi komponen ini, ia sering digunakan. Ramai orang suka kos rendah dana dan pelbagai bentuk dos. Antibiotik yang paling sering digunakan adalah topikal untuk menghilangkan ruam kulit dan jerawat. Secara umum, ubat mempunyai reputasi yang baik.

Harga Chloramphenicol, di mana untuk membeli

Kos tablet Levomycetin, 500 mg adalah kira-kira 30 rubel selama 10 keping.

Penyelesaian alkohol harga chloramphenicol untuk kegunaan luaran, 3% - kira-kira 65 rubel setiap botol, dengan kapasiti 25 ml.

http://medside.ru/hloramfenikol

CHLORAMPHENICOL (CHLORAMPHENICOL)

Pencegahan dan rawatan jangkitan mata:

Bagi pentadbiran lisan: penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma terdedah kepada chloramphenicol, termasuk:. Kepialu, paratifoid, disentri, brucellosis, tularemia, pertusis, tifus dan Rickettsioses lain; trakhoma, pneumonia, meningitis, sepsis, osteomyelitis.

Untuk kegunaan luaran: luka kulit purulen, bisul, ulser tropik yang tidak sembuh, luka bakar II dan III, retak puting pada wanita menyusu.