logo

Bahagian bawah mata dipanggil permukaan dalaman mata yang dipenuhi oleh retina. Kajiannya, yang dipanggil ophthalmoscopy, membolehkan anda mengenal pasti banyak patologi optik dan dalam beberapa kes dijalankan dalam penyakit sistem badan lain (contohnya, saraf, kardiovaskular, endokrin), kerana gejala pertama mereka boleh berlaku di kawasan tertentu sistem visual ini.

Dalam artikel ini, kami akan membiasakan anda dengan jenis, petunjuk, kontraindikasi, peraturan untuk menyediakan pesakit dan kaedah-kaedah menjalankan penyelidikan fundus. Maklumat ini akan membantu anda mendapatkan idea tentang ophthalmoscopy, dan anda boleh bertanya kepada doktor anda.

Apabila doktor ophthalmoscopy boleh memeriksa retina itu sendiri dan strukturnya masing-masing: saraf optik, saluran darah, kawasan kawasan makula dan periferal. Di samping itu, semasa kajian, seorang pakar mungkin dapat melihat ketidakpastian yang wujud pada badan atau kanta vitreous. Seluruh prosedur dijalankan dengan cepat, praktikal selamat, tidak invasif, tidak menyakitkan, mempunyai sedikit kontra dan memerlukan penyediaan pesakit yang minimum. Kadang-kadang untuk kaedah pemeriksaan ini digunakan nama lain - retinoscopy.

Untuk pertama kalinya teknik ophthalmoscopy dicadangkan pada tahun 1851 oleh Dr. Helmholtz. Sejak itu, kaedah diagnosis ini telah diperbaiki dalam setiap cara dan kini tidak lagi unik dalam bidang penyelidikan ini.

Ophthalmoscopy

Kajian fundus boleh dijalankan dengan beberapa kaedah. Jenis-jenis ophthalmoscopy berkesan melengkapi antara satu sama lain, dan dalam setiap kes klinikal untuk pemeriksaan pesakit, anda boleh memilih satu atau satu lagi pilihan atau gabungannya.

Ophthalmoscopy langsung

Dengan kaedah ini memeriksa fundus mata, seorang pakar boleh menelitinya dengan pembesaran 15 kali ganda. Peralatan berikut digunakan untuk prosedur:

  • lampu cincang muncung optik;
  • elektrik elektrik dan ophthalmoscopes bebas refleks besar.

Semasa prosedur, jarak di antara mata dan instrumen tidak boleh lebih daripada 4 cm. Pada mulanya, doktor mengkaji ikatan vaskular yang keluar dari pusat fundus. Selepas itu, satu kajian mengenai titik kuning, yang merupakan bahagian tengah retina, dijalankan. Dan pada akhir prosedur, kawasan fundus periferal diperiksa.

Ophthalmoscopy langsung membolehkan kajian terperinci mengenai kawasan di bawah pemeriksaan dengan kenaikan berganda, dan ciri ini adalah kelebihan teknik ini. Walau bagaimanapun, kaedah penyelidikan fundus ini mempunyai beberapa kekurangan:

  • tidak membenarkan dengan tepat menilai ketinggian detasmen retina dan tahap bengkaknya;
  • Ia tidak membenarkan untuk memvisualisasikan dengan ketepatan seluruh pinggir mata mata dan tidak selalu membenarkan anda untuk melihat detasmen retina.

Reverse Ophthalmoscopy

Untuk melaksanakan kajian ini, ophthalmoscopes mono atau binokular digunakan. Model moden mereka boleh dilengkapi dengan kamera video yang menghantar imej yang dihasilkan ke monitor komputer. Sistem optik peranti sedemikian termasuk kanta lain selain optikmoskop langsung, dan kajian itu dilakukan pada jarak dari pesakit. Dalam kes ini, pakar menerima, sebagai contoh, imej yang terbalik daripada struktur fundus, diperbesarkan sehingga 5 kali.

Reverse ophthalmoscopy adalah kaedah utama untuk memeriksa pesakit yang perlu melakukan prosedur pembedahan vitreoretinal (operasi pada bola mata atau retina).

Kelebihan teknik ini adalah seperti berikut:

  • memberi peluang untuk mempelajari secara terperinci kawasan periferi retina;
  • mempunyai bidang pandangan yang luas (sehingga 360 ᵒ);
  • menjadikannya mungkin untuk memeriksa kawasan-kawasan yang dikaji walaupun di hadapan kelegapan di bola mata;
  • membolehkan anda mendapatkan imej stereoskopik (tiga dimensi) berkualiti tinggi.

Antara kelemahan ophthalmoscopy adalah ciri-ciri seperti berikut:

  • tidak ada kemungkinan untuk menerima imej dengan perbesaran 15 kali (seperti dengan ophthalmoscopy langsung);
  • imej yang terhasil terbalik.

Ophthalmoscopy dengan lampu celah (atau biomikroskopi)

Jenis ophthalmoscopy ini dilakukan menggunakan lampu celah dan kanta pengumpul (70-80 diopter), yang terletak di hadapan mata pesakit. Teknik ini membolehkan untuk mendapatkan imej terbalik dengan peningkatan struktur yang dipertimbangkan oleh 10 kali.

Pemeriksaan dengan lensa Goldman

Kaedah ophthalmoscopy ini membolehkan anda mengkaji keadaan fundus dari pusatnya ke pinggir. Data ini boleh didapati melalui penggunaan cermin. Pemeriksaan pinggir retina dengan lensa Goldman terutama ditunjukkan untuk miopia atau untuk memeriksa wanita hamil (untuk mengelakkan penyebaran buruh yang rumit berikutan risiko retina detasmen).

Ophthalmochromoscopy

Kaedah pemeriksaan fundus dilakukan dengan menggunakan electrophthalmoscope, dilengkapi dengan penapis cahaya khusus warna yang berbeza (oren, merah, biru, hijau dan kuning). Ophthalmochromoscopy membolehkan anda mengesan walaupun penyimpangan terkecil dari norma, yang mustahil untuk mengesan dengan cahaya biasa (putih).

Laser Ophthalmoscopy

Untuk menjalankan pemeriksaan seperti fundus sebagai cahaya, sinar laser digunakan, yang ditunjukkan dalam tisu-tisu mata. Imej yang dihasilkan dipaparkan pada monitor, dan prosedur boleh direkodkan sebagai video.

Laser ophthalmoscopy adalah kaedah moden dan berteknologi tinggi untuk memeriksa fundus dan menjadikannya mungkin untuk mendapatkan data yang paling tepat walaupun dengan kelainan badan atau kanta vitreous. Teknik ini tidak mempunyai kelemahan kecuali satu - kos tinggi prosedur.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur

Persediaan untuk ophthalmoscopy tidak membayangkan peristiwa khas. Sebelum peperiksaan, pesakit perlu mengeluarkan gelas, dan apabila menggunakan kanta lekap, periksa dengan doktor sama ada ia perlu dikeluarkan.

Beberapa minit sebelum kehadiran ophthalmoscopy, titisan mydriatics dikebumikan di mata untuk membesar murid. Selepas permulaan tindakan mereka, pesakit itu masuk ke bilik gelap yang dilengkapi khusus, dan doktor menjalankan kajian.

Bagaimanakah kajian dijalankan?

Prosedur ophthalmoscopy boleh dijalankan di pejabat gelap pakar mata dari pakar klinikal di klinik atau di pusat-pusat oftalmologi khusus.

Peranti khas, ophthalmoscope, yang terdiri daripada cermin cekung bentuk bulat dengan lubang kecil di dalam, digunakan untuk kajian ini. Rasuk cahaya memasuki murid melalui bola mata, membolehkannya untuk memeriksa fundus mata. Dalam kebanyakan kes, untuk mengembangkan murid sebelum prosedur, titisan mydriatic (contohnya, Tropicamide, Irifrin 2.5% atau Cyclomed) ditanamkan ke dalam mata pesakit. Melalui murid yang dilatasi, doktor boleh meneliti kawasan yang lebih luas dalam fundus, dan kajian itu menjadi lebih bermaklumat. Di samping itu, sumber cahaya yang berlainan (iaitu yang dicerminkan) boleh digunakan dalam peperiksaan.

Semasa kajian, doktor meminta pesakit untuk mengarahkan mata ke arah yang berbeza. Teknik ini membolehkan kita untuk mempertimbangkan keadaan semua struktur retina. Prosedur pemeriksaan dijalankan dengan cepat dan berlangsung selama 10 minit.

Terima kasih kepada pengenalan kemajuan teknikal ke dalam praktik pakar oftalmologi, kajian fundus kini boleh dilakukan menggunakan optometrist elektronik, yang mempunyai sumber cahaya halogen yang tertanam di dalamnya. Prosedur ini lebih cepat.

Semua kaedah ophthalmoscopy membenarkan untuk menilai keadaan retina dan strukturnya dalam masa nyata. Menurut statistik, ketepatan kajian sedemikian adalah 90-95%. Di samping itu, teknik itu membolehkan untuk mengenal pasti patologi, walaupun pada peringkat awal perkembangannya.

Petunjuk

Ophthalmoscopy boleh ditetapkan untuk mengenalpasti patologi dan penyakit berikut sistem visual:

  • pendarahan retina;
  • pembentukan retina;
  • patologi tetap di kawasan kuning;
  • detasmen retina;
  • keperluan untuk memeriksa saraf optik;
  • retinopati pada bayi pramatang;
  • disyaki dystrophy retina;
  • sebarang perubahan di pinggir retina;
  • kencing manis dan lain-lain jenis retinopati;
  • penyakit genetik retina (contohnya, dalam "buta malam");
  • katarak.

Penyelidikan fundus boleh diresepkan bukan sahaja oleh pakar mata, tetapi juga oleh pakar-pakar dari cawangan perubatan lain: pakar kardiologi, ahli neuropatologi, ahli endokrinologi, pakar ginekologi (semasa pengurusan kehamilan, untuk menilai risiko retina detasmen semasa buruh). Dalam kes sedemikian, ophthalmoscopy boleh ditetapkan untuk penyakit berikut:

Ophthalmoscopy juga boleh ditetapkan apabila keadaan berikut muncul:

  • kecederaan kepala;
  • kehilangan keseimbangan yang kerap (perubahan dalam kerja alat vestibular);
  • penurunan tajam dalam ketajaman visual;
  • keupayaan untuk membezakan warna;
  • sakit kepala yang kerap;
  • mengambil ubat tertentu.

Sebagai langkah pencegahan, peperiksaan fundus perlu dijalankan:

  • orang dewasa - sekali setahun;
  • kanak-kanak - pada 3 bulan, pada 4 tahun dan 6-7 tahun (sebelum sekolah).

Contraindications

Tiada contraindications mutlak untuk ophthalmoscopy. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk menolak melakukan kajian sedemikian dalam keadaan dan penyakit berikut:

  • photophobia atau lacrimation - gejala-gejala sesetengah penyakit yang secara signifikan merumitkan kajian, dan ia menjadi tidak berformat;
  • kemustahilan perkembangan perubatan pelajar semasa "kedap" - kerana pelanggaran itu, doktor tidak dapat memeriksa sepenuhnya fundus mata;
  • kekerapan lensa dan badan vitreous - perubahan sedemikian mungkin membuat sukar untuk melakukan beberapa jenis ophthalmoscopy;
  • ketidakupayaan untuk menggunakan titisan untuk pengembangan murid-murid dalam penyakit-penyakit tertentu dari jantung dan saluran darah - tanpa penggunaan dana tersebut, doktor tidak akan dapat mempelajari fundus secepat mungkin (inilah sebabnya pakar mata pakar menetapkan perundingan kardiologi sebelum menjalankan kajian untuk sesetengah pesakit).

Selepas prosedur

Dalam perjalanan ophthalmoscopy, pesakit mengalami ketidakselesaan dari cahaya terang yang diarahkan ke mata untuk beberapa waktu. Sehubungan itu, selepas kajian itu, dia mungkin mengalami pening dan penampilan "tempat" di hadapan matanya. Gejala-gejala ini dengan cepat melepasi mereka sendiri, jika cara meluaskan murid tidak digunakan untuk ophthalmoscopy.

Apabila menggunakan mydriatics, ketidakselesaan itu boleh berlaku selama 2-3 jam. Itulah sebabnya, selepas prosedur, anda tidak boleh berada di belakang roda atau pergi ke luar dengan segera (untuk melindungi mata anda dari cahaya terang, lebih baik memakai cermin mata hitam). Cara terbaik untuk menyelesaikan masalah ini ialah kehadiran atendan.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, ophthalmoscopy mungkin rumit oleh reaksi alahan kepada titisan yang digunakan untuk melebar murid. Gejala sedemikian boleh dihilangkan dengan menetapkan ubat-ubatan anti-ubat.

Doktor yang hendak dihubungi

Ophthalmoscopy dilakukan oleh pakar mata, tetapi pakar lain boleh menetapkan prosedur ini: ahli kardiologi, pakar neurologi, ahli endokrinologi, pakar obstetrik-pakar sakit puan.

Ophthalmoscopy membolehkan anda mengkaji secara terperinci keadaan fundus dalam banyak masalah mata dan penyakit sistem badan yang lain. Varieti prosedur diagnostik ini saling melengkapi antara satu sama lain dan memberikan peluang untuk mendapatkan gambaran yang tepat mengenai patologi. Kajian ini mempunyai pelbagai kontraindikasi yang kecil, mudah dilakukan, tidak memerlukan latihan khas, tidak menyerang dan tidak menyakitkan. Ophthalmoscopy boleh dijalankan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga disyorkan semasa pemeriksaan kesihatan pencegahan kanak-kanak dan orang dewasa.

Cara melakukan ophthalmoscopy:

Pakar tekhmologi bercakap tentang kaedah memeriksa fundus:

http://myfamilydoctor.ru/issledovanie-glaznogo-dna-oftalmoskopiya-pokazaniya-kak-provoditsya/

Fundus mata dan patologinya

Malah, fundus mata adalah apa yang belakang bola mata kelihatan, dilihat ketika dilihat. Di sini anda dapat melihat retina, choroid dan puting saraf optik.

Pewarna ini dibentuk oleh pigmen retina dan choroidal dan boleh berbeza-beza dalam jenis warna yang berbeza (lebih gelap pada brunettes dan orang-orang kaum Negroid, lebih ringan dalam wanita berambut perang). Juga, intensiti warna fundus menjejaskan ketumpatan lapisan pigmen, yang mungkin berbeza-beza. Dengan penurunan ketumpatan pigmen, bahkan kapal choroid, choroid dengan kawasan gelap di antara mereka, menjadi kelihatan (gambar "partert").

Dalam kes ini, cakera optik kelihatan seperti lingkaran merah jambu atau bujur sehingga 1.5 mm di bahagian silang. Secara praktikal di pusatnya, anda dapat melihat corong kecil - tempat keluar dari saluran darah tengah (arteri pusat dan vena retina).

Lebih dekat dengan bahagian sisi cakera yang jarang sekali melihat kemurungan lain seperti mangkuk, ia mewakili penggalian fisiologi. Dia kelihatan sedikit lebih muda daripada bahagian tengah cakera optik.

Kadar pada kanak-kanak adalah warna yang lebih sengit dari cakera optik, yang menjadi lebih muda dengan usia. Perkara yang sama diperhatikan pada orang dengan miopia.
Sesetengah orang mempunyai bulatan hitam di sekitar cakera optik, yang dibentuk oleh sekumpulan pigmen melanin.

Pembuluh arteri fundus kelihatan nipis dan lebih ringan, ia lebih langsung. Venous dalam saiz yang lebih besar, dalam nisbah kira-kira 3: 2, berbelit-belit. Selepas meninggalkan puting saraf optik, kapal-kapal mula membahagikan mengikut prinsip dikotom hampir ke kapilari. Di bahagian nipis, yang boleh menentukan kajian fundus, mereka mencapai diameter hanya 20 mikron.

Kapal terkecil berkumpul di sekitar kawasan makula dan membentuk plexus di sini. Ketumpatan utamanya dalam retina dicapai di sekitar kawasan kuning - kawasan penglihatan terbaik dan persepsi ringan.

Kawasan yang sangat kuning (fovea) benar-benar tidak mempunyai saluran darah, pemakanannya dilakukan dari lapisan choriocapillary.

Ciri zaman

Fundus mata pada bayi normal mempunyai warna kuning terang, dan cakram saraf optik berwarna pink pucat dengan warna kelabu. Pigmentasi yang lemah biasanya hilang pada usia dua tahun. Jika pola depigmentasi yang sama diperhatikan pada orang dewasa, maka ini menunjukkan atrofi saraf optik.

Pembawa darah bayi yang baru lahir mempunyai kaliber yang normal, dan para penculik sedikit lebih luas. Jika kelahiran disertai dengan asfiksia, maka fundus kanak-kanak akan dipenuhi dengan pendarahan titik kecil di sepanjang arteriol. Lama kelamaan (sepanjang minggu) mereka membubarkan.

Dengan hydrocephalus atau sebab lain untuk meningkatkan tekanan intrakranial dalam fundus mata, urat diluaskan, arteri dipersempit, dan sempadan cakera optik kabur kerana pembengkakannya. Jika tekanan terus bertambah, maka puting saraf optik membengkak lebih banyak dan mula menolak badan vitreous.

Mengetatkan arteri fundus mengiringi atropi kongenital saraf optik. Puting beliungnya kelihatan sangat pucat (lebih banyak di kawasan temporal), tetapi sempadannya tetap jelas.

Perubahan dalam fundus kanak-kanak dan remaja boleh menjadi:

  • dengan kemungkinan pembangunan terbalik (tiada perubahan organik);
  • sementara (mereka boleh dinilai hanya pada masa penampilan);
  • tidak khusus (tidak ada kebergantungan langsung pada proses patologi umum);
  • kebanyakannya arteri (tiada perubahan dalam retina, ciri hipertensi).

Dengan usia, dinding saluran darah menjadi padat, menyebabkan arteri kecil menjadi kurang ketara dan, secara umum, rangkaian arteri kelihatan lebih pucat.

Kadar pada orang dewasa perlu dinilai dengan syarat klinikal yang disertakan.

Kaedah penyelidikan

Terdapat beberapa kaedah memeriksa fundus. Peperiksaan Ophthalmologic yang bertujuan untuk memeriksa fundus dipanggil ophthalmoscopy.

Pemeriksaan oleh oculist dilakukan apabila lensa diperbesarkan oleh jurujual di kawasan yang menyala fundus. Ophthalmoscopy boleh dilakukan secara langsung dan terbalik (imej akan terbalik), disebabkan oleh skema optikal peranti ophthalmoscope. Reverse ophthalmoscopy sesuai untuk pemeriksaan umum, peranti untuk pelaksanaannya agak mudah - cermin cekung dengan lubang di tengah dan kaca pembesar. Gunakan langsung jika perlu, pemeriksaan yang lebih tepat, yang dilakukan oleh optikmoskop elektrik. Untuk mengenal pasti struktur yang tidak kelihatan dalam pencahayaan biasa, fundus diterangi dengan sinar merah, kuning, biru, kuning-hijau.

Untuk mendapatkan gambaran yang tepat corak vaskular retina menggunakan angiografi pendarfluor.

Mengapa "menyakitkan fundus mata"

Punca perubahan dalam pola fundus dapat dikaitkan dengan kedudukan dan bentuk cakram optik, penyakit vaskular, penyakit radang retina.

Penyakit vaskular

Selalunya, fundus mata dipengaruhi oleh hipertensi atau eklampsia semasa kehamilan. Retinopati dalam kes ini adalah akibat hipertensi arteri dan perubahan sistemik dalam arteriol. Proses patologi berlaku dalam bentuk myeloelastofibrosis, kurang kerap hyalinosis. Tahap keparahan mereka bergantung kepada keparahan dan tempoh penyakit.

Hasil pemeriksaan intraokular dapat menetapkan tahap retinopati hipertensi.

Pertama: stenosis arteriio kecil, permulaan perubahan sclerosis. Hipertensi belum tersedia.

Kedua: keterukan stenosis meningkat, lintasan arteri-vena muncul (penekan arteri yang menebal pada vena yang mendasari). Hipertensi dicatatkan, tetapi keadaan badan secara keseluruhan adalah normal, jantung dan buah pinggang masih belum menderita.

Ketiga: angiospasme kekal. Di dalam retina, terdapat pengalihan dalam bentuk "ketulan bulu kapas", pendarahan kecil, edema; arteriol pucat mempunyai rupa "dawai perak". Petunjuk hipertensi adalah tinggi, fungsi jantung dan buah pinggang terjejas.

Peringkat keempat dicirikan oleh fakta bahawa saraf optik membengkak, dan kapal-kapal mengalami kekejangan kritis.

Hipertensi arteri boleh menjadi penyebab tidak langsung trombosis atau kekejangan urat retina dan arteri retina pusat, iskemia tisu dan hipoksia.

Kajian fundus mata untuk perubahan vaskular juga diperlukan untuk gangguan sistemik metabolisme glukosa, yang membawa kepada perkembangan retinopati diabetes. Lebihan gula dalam darah dikesan, tekanan osmotik meningkat, edema intraselular berkembang, dinding kapilari menebal dan lumen mereka berkurangan, menyebabkan iskemia retina. Di samping itu, pembentukan microthrombus dalam kapilari sekitar foveola berlaku, dan ini membawa kepada perkembangan makulopati eksudatif.

Apabila gambaran ophthalmoscopy fundus mempunyai ciri-ciri ciri:

  • mikroaneurisma bagi vesel retina di kawasan stenosis;
  • peningkatan dalam diameter urat dan perkembangan phlebopathy;
  • pengembangan zon bukan vaskular di sekitar makula akibat bertindih kapilari;
  • penampilan efusi pepejal pepejal dan exudate seperti kapas kapas;
  • mikroangiopati berkembang dengan rupa mufts pada kapal, telangiectasias;
  • pelbagai pendarahan kecil pada peringkat hemorrhagic;
  • penampilan neovascularization dengan gliosis lebih lanjut - percambahan tisu berserabut. Penyebaran proses ini secara beransur-ansur membawa kepada detasmen retina traksi.

Patologi saraf optik boleh dinyatakan seperti berikut:

  • Megalopapila - pengukuran menunjukkan peningkatan dan blanching cakera optik (dengan miopia);
  • hipoplasia - penurunan saiz relatif cakera optik berbanding dengan kapal retina (dengan hyperopia);
  • pendakian serong - cakera optik mempunyai bentuk yang luar biasa (astigmatisme myopic), pengumpulan vesel retina dipindahkan ke kawasan hidung;
  • koloboma - kecacatan cakera optik dalam bentuk takik yang menyebabkan kerosakan visual;
  • gejala "bersinar pagi" - tusukan cendawan cakera optik ke vitreous. Keterangan untuk ophthalmoscopy juga mengandungi petunjuk cincin pigmen chorioretinal di sekitar cakera optik yang dibangkitkan;
  • puting kongestif dan edema - peningkatan puting saraf optik, kemerahan dan atrofinya dengan peningkatan tekanan intraokular.

Kompleks gangguan yang berlaku dalam pelbagai sklerosis juga boleh dikaitkan dengan patologi fundus. Penyakit ini mempunyai banyak etiologi, selalunya keturunan. Apabila ini berlaku, pemusnahan sarung myelin saraf terhadap latar belakang tindak balas imunopatologi, mengembangkan penyakit yang disebut neuritis optik optik. Terdapat penurunan mendadak dalam penglihatan, scotomas pusat muncul, perubahan persepsi warna.

Dalam fundus, anda boleh mencari hiperemia tajam dan bengkak cakera optik, sempadannya terhapus. Terdapat tanda atrofi saraf optik - melancarkan rantau duniawi, tepi cakera optik ditutup dengan kecacatan seperti celah yang menunjukkan permulaan atrofi serat saraf retina. Terdapat juga penyempitan arteri yang ketara, pembentukan muffs di sekitar kapal, distrofi makula.

Rawatan untuk multiple sclerosis dijalankan dengan ubat glucocorticoid, kerana mereka menekan penyebab penyakit imun, dan juga mempunyai kesan anti-radang dan penstabilan pada dinding vaskular. Gunakan untuk tujuan suntikan methylprednisolone, prednisolone, dexamethasone. Dalam kes ringan, anda boleh menggunakan titisan mata dengan kortikosteroid, sebagai contoh, Lotoprednol.

Keradangan retina

Chorioretinitis disebabkan oleh penyakit alahan berjangkit, keadaan tidak berjangkit alahan, selepas trauma. Dalam fundus, mereka memperlihatkan pelbagai pembentukan bulat warna kuning cahaya, yang berada di bawah paras kapal retina. Pada masa yang sama, retina mempunyai penampilan mendung dan warna abu-abu disebabkan oleh pengumpulan exudate. Dengan perkembangan penyakit itu, warna rahim keradangan pada fundus mata boleh mendekati keputihan, sejak deposit berserabut terbentuk di sana, dan retina itu sendiri menjadi lebih nipis. Kapal retina kekal hampir tidak berubah. Hasil keradangan retina adalah katarak, endophthalmitis, eksudatif, dalam kes yang teruk - atrofi bola mata.

Penyakit yang menjejaskan kapal retina dipanggil angiitis. Penyebabnya boleh sangat berbeza (tuberkulosis, brucellosis, jangkitan virus, mycosis, protozoa). Dalam gambaran ophthalmoscopy, kapal-kapal kelihatan, dikelilingi oleh gantung-gatal dan gatal-gatal yang eksudatif putih, kawasan oklusi diperhatikan, bengkak sista zon makula.

Walaupun keparahan penyakit yang menyebabkan patologi fundus, ramai pesakit pada mulanya memulakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Anda boleh mencari resipi resipi, titisan, losyen, pemadat bit, lobak, jelatang, hawthorn, currant hitam, abu gunung, kulit bawang, bunga jagung, celandine, immortelle, yarrow dan jarum pain.

Saya ingin menarik perhatian kepada hakikat bahawa mengambil rawatan di rumah dan melambatkan lawatan ke doktor, anda boleh terlepas tempoh perkembangan penyakit, di mana ia adalah yang paling mudah untuk berhenti. Oleh itu, anda harus kerap menjalani ophthalmoscopy di oculist, dan apabila mengesan patologi, berhati-hati melaksanakan pelantikannya, yang mana anda boleh menambah resipi yang popular.

http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologii

Ophthalmoscopy. Peperiksaan Fundus

Kajian fundus dilakukan dengan tiga kaedah: ophthalmoscopy, ophthalmophotography dan angiography pendarfluor.

Ophthalmoscopy adalah salah satu objektif utama dan kaedah yang paling penting untuk mengkaji membran dalaman mata. Kaedah ini ditemui dan dicadangkan oleh Hermann von Helmholtz pada tahun 1850 berdasarkan cermin mata yang dikembangkan olehnya - sebuah ophthalmoscope. Selama 150 tahun kewujudannya, kaedah ophthalmoscopy telah bertambah baik dan kini merupakan salah satu kaedah utama untuk mengkaji media dalaman mata dan fundus.
Teknik pemeriksaan ophthalmoscopic fundus dikuasai dalam proses kerja praktikal doktor, ia diterangkan secara terperinci dalam buku petunjuk dan buku teks mengenai penyakit mata. Dalam hal ini, tidak perlu penerangan terperinci di sini.
Fundus mata terdiri daripada beberapa lapisan, sangat berbeza dalam warna dan ketelusan. Bahagian bawah mata terbentuk oleh: sclera putih, choroid merah gelap, epitelium pigmen retakan nipis, retina telus dengan rangkaian vaskular arteri pusat dan vena pusat retina. Warna fundus mata terdiri daripada warna cahaya cahaya. Retina normal, apabila diperiksa dalam cahaya putih, hampir tidak mencerminkan sinaran cahaya, kekal telus dan hampir tidak kelihatan. Semua ini pelbagai struktur membran dalaman mata dan cakera saraf optik membuat sumbangan tertentu kepada pembentukan gambaran ophthalmoscopic fundus mata, yang, bergantung kepada banyak elemen yang membuatnya berubah, sangat bervariasi dalam norma dan, terutama, dalam patologi. Dalam hal ini, dengan ophthalmoscopy, seseorang perlu menggunakan pelbagai jenis pencahayaan, penggunaan pembesaran yang berbeza, memeriksa pesakit bukan sahaja dengan sempit, tetapi juga dengan murid yang dilarutkan secara medis (dengan hati-hati, jika pesakit itu mempunyai glaukoma).
Kajian fundus mata perlu dijalankan mengikut rancangan tertentu: pertama, pemeriksaan kawasan kepala saraf optik, kemudian kawasan makula retina dan, akhirnya, bahagian-bahagian periferal fundus. Kawasan makula dan pinggir fundus adalah wajar untuk diterokai dengan murid yang luas. Dalam kajian ini, mencari perubahan patologi dalam fundus, kajian mengenai struktur lesi yang dikesan, lokasinya, pengukuran mengikut kawasan, jarak dan kedalaman dijalankan. Selepas itu, doktor memberi tafsiran klinikal mengenai perubahan yang ditemui, yang membolehkan, bersama-sama dengan data dari kajian lain, untuk menjelaskan diagnosis penyakit tersebut.
Kajian fundus dijalankan dengan bantuan alat khas - ophthalmoscopes, yang boleh bervariasi kompleks, tetapi berfungsi menurut satu prinsip. Imej yang jelas dari membran dalam mata (fundus mata) diperoleh hanya apabila garis cahaya fundus mata digabungkan dengan garis visual pemerhati atau lensa kamera dan kamera televisyen.
Instrumen-instrumen untuk memeriksa fundus boleh dibahagikan kepada optalmosmoskop (cermin) ophthalmoscopes dan ophthalmoscopes elektrik (manual dan pegun). Terdapat dua cara ophthalmoscopy: ophthalmoscopy dalam ophthalmoscopy terbalik dan langsung.

Ophthalmoscopy sebaliknya

Apabila bekerja dengan optikmoskop cermin, sumber cahaya luaran diperlukan (lampu meja 100-150 W dengan mentol kaca fros). Apabila memeriksa fundus mata dengan menggunakan cermin optikmoskop dan pembesar, doktor melihat imej maya rantau fundus dalam bentuk yang diperbesarkan dan songsang. Apabila ophthalmoscopy dengan kaca pembesar +13.0 diopter, tahap peningkatan dalam kawasan fundus yang dianggap (kira-kira 5 kali) adalah lebih besar daripada dengan kaca pembesar +20.0 diopter, tetapi kawasan yang dipertimbangkan adalah lebih kecil di kawasan. Oleh itu, untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai fundus menggunakan kaca pembesar +13.0 atau +8.0 diopter, dan untuk melihat ophthalmoscopy, anda boleh menggunakan kaca pembesar +20.0 diopter.

Ophthalmoscopy dalam bentuk langsung

Dengan bantuan ophthalmoscope elektrik, ada kemungkinan untuk mempelajari fundus dalam bentuk langsung (tanpa kaca pembesar). Pada masa yang sama, struktur fundus dapat dilihat secara langsung dan diperbesarkan (kira-kira 14-16 kali) bentuk.
Ophthalmoscopes elektrik mempunyai pencahayaan mereka sendiri, dibekalkan dengan kuasa sama ada dari rangkaian elektrik melalui pengubah atau dari bateri mudah alih. Dalam ophthalmoscopes elektrik terdapat cakera atau pita dengan kanta pembetulan, penapis cahaya warna (merah, hijau, biru), alat untuk pencahayaan celah dan radiografi (diaphanoscopy) mata.
Gambar Ophthalmoscopic fundus normal mata (penyelidikan dalam cahaya achromatic putih)
Apabila mata ophthalmoscopy fundus mata, seperti yang disebutkan di atas, perhatian harus dibayar kepada kepala saraf optik, saluran darah retina, kawasan makula dan, sejauh mungkin, ke fundus mata periferal.
Separuh luar cakera (temporal) kelihatan lebih ringan daripada bahagian dalam (hidung). Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa separuh hidung cakera mengandungi berkas serat saraf yang lebih besar dan lebih baik dibekalkan dengan darah daripada separuh temporal cakera, di mana lapisan serat sarafnya lebih tipis dan tisu putih dari plat ethmoid bersinar melalui mereka. Margin duri cakera digambarkan lebih tajam daripada hidung.
Variasi warna cakera saraf optik biasanya harus dibezakan daripada perubahan patologinya. Warna pucat dari separuh temporal cakera tidak bermakna perkembangan atrofi serat saraf saraf optik. Keamatan warna cakera merah jambu bergantung kepada pigmentasi fundus, tipikal blondes, brunettes, dan berambut coklat.
Kepala saraf optik biasanya bulat atau, lebih jarang, dalam bentuk bujur menegak. Saiz mendatar cakera biasanya 1.5-1.7 mm. Apabila optikoskopi saiznya nampaknya lebih besar disebabkan peningkatan imej.
Sebagai perbandingan dengan paras umum mata fundus, kepala saraf optik boleh ditempatkan di sepanjang bidangnya di peringkat fundus atau mempunyai kemurungan berbentuk corong di tengah. Mendalam (penggalian fisiologi) terbentuk kerana lenturan gentian saraf dari sel-sel ganglion retina di pinggir saluran skleral-choroidal. Dalam bidang penggalian, tisu keputihan plat kekisi skleral bersinar, jadi bahagian bawah penggalian kelihatan sangat cerah. Penggalian fisiologi biasanya terletak di pusat cakera, tetapi kadang-kadang beralih ke margin temporal, dan oleh itu mempunyai lokasi paracentral. Penggalian fisiologi berbeza dari segi patologi (contohnya glaucomatous) dua ciri utama: kedalaman cetek (kurang dari 1 mm) dan kehadiran wajib tepi cakera cakera berwarna biasa di antara tepi cakera dan tepi penggalian. Nisbah saiz penggalian fisiologi kepada saiz cakera boleh dinyatakan dalam pecahan perpuluhan: 0.2-0.3.
Dalam kes cakera kongestif, sebaliknya, pembengkakan dan penyingkiran tisu cakera ke dalam vitreous diperhatikan, yang merupakan gejala utama hipertensi intrakranial, yang sering disebabkan oleh tumor otak. Warna cakera menjadi abu-abu. Fenomena menandakan genangan vena.
Dalam proses pemeriksaan ophthalmoscopic fundus selepas memeriksa bahagian kepala saraf optik, perhatian diberikan kepada keadaan rangkaian vaskular retina. Rangkaian vaskular fundus diwakili oleh arteri pusat dan vena pusat retina. Dari tengah cakera atau beberapa bahagian tengah, arteri pusat retina melarikan diri, yang disertai oleh urat tengah retina, yang memasuki cakera. Arteri retina adalah berbeza daripada urat. Arteri lebih nipis daripada urat, lebih ringan dan kurang berkerut. Calibers arteri berkaitan dengan urat dirujuk sebagai 3: 4 atau 2: 3. Arteri dan urat yang lebih besar mempunyai refleks vaskular, dibentuk sebagai hasil dari refleksi cahaya dari lajur darah di dalam kapal. Seringkali di kawasan cakera denyut vena biasa disebut.
Perlu diingat bahawa bahagian bawah mata adalah satu-satunya tempat di dalam tubuh manusia di mana ia mungkin untuk terus memerhati dengan ophthalmoscope keadaan kapal dan perubahannya, kedua-dua arteri dan urat, bukan sahaja dalam patologi okular, tetapi juga dalam penyakit umum badan (hipertensi, patologi endokrin, penyakit darah, dan sebagainya). Patologi sistem vaskular disertai dengan penampilan beberapa gejala: gejala kawat tembaga, gejala kawat perak, gejala Gvist, gejala Gunn-Salus, dan sebagainya.
Saiz tempat kuning pada orang dewasa berbeza-beza dengan ketara; diameter mendatar besar biasanya boleh antara 0.6 dan 2.5 mm.
Sekeliling fundus mata lebih baik untuk disiasat dengan murid yang diperluas. Dengan kandungan pigmen yang tinggi, fundus mata kelihatan gelap (parket fundus), dengan kandungan pigmen yang rendah - cahaya (fundus albinotik mata).

Gambar ophthalmoscopic fundus dalam keadaan patologi

Dalam patologi, pelbagai perubahan fundus dicatatkan. Perubahan ini boleh menangkap tisu retina, choroid, kepala saraf optik, vesel retina. Secara genetik, perubahan boleh menjadi radang, dystrophik, neoplastik, dan lain-lain. Di klinik, penilaian kualitatif dan kuantitatif perubahan fundus optik yang sangat penting adalah sangat penting, dan kesempurnaan peperiksaan dan penilaian keadaannya bergantung pada kelayakan doktor dan peranti yang mana kajiannya dijalankan.

Pemeriksaan bahagian bawah mata dalam cahaya yang diubah (ophthalmochromoscopy)

Kaedah tambahan yang berharga untuk memeriksa butiran fundus adalah ophthalmochromoscopy, yang membolehkan pemeriksaan fundus dalam warna yang berbeza (merah, kuning, biru, magenta dan kemerahan). Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mendedahkan perubahan yang, di bawah ophthalmoscopy biasa, dalam cahaya putih kekal tidak dapat dilihat. Profesor A. M. Vodovozov (1986, 1998) memberikan sumbangan besar kepada perkembangan kaedah ophthalmochromoscopy dan kegunaannya di klinik.
Dalam ophthalmochromoscopy, analisis mendalam struktur fundus adalah berdasarkan sifat sinar cahaya dengan panjang gelombang yang berbeza untuk menembusi tisu pada kedalaman yang berbeza. Sinar cahaya gelombang biru (biru, biru) dicerminkan terutamanya dari membran sempadan luar retina. Sinar cahaya ini sebahagiannya dicerminkan oleh retina, dan sebahagiannya diserap olehnya dan epitel pigmen.
Gelombang cahaya gelombang hijau (kuning, kuning) juga sebahagiannya dipantulkan dari permukaan retina, tetapi pada tahap yang lebih rendah daripada gelombang pendek. Kebanyakannya dibiaskan di retina, dan lebih kecil melalui epitel pigmen retina dan dipadamkan oleh choroid.
Sinaran cahaya gelombang panjang (oren, merah) hampir tidak dapat dilihat oleh retina dan, menembusi ke dalam choroid, sebahagiannya dicerminkan, mencapai sclera. Yang dicerminkan dari sclera, sinar gelombang panjang lagi melewati ketebalan keseluruhan choroid dan retina dalam arah yang bertentangan (ke arah pemerhati).
Electrophthalmoscopes moden mempunyai satu set tiga gelas berwarna (merah, hijau dan biru), yang membolehkan ophthalmoscopy fundus.
Oleh kerana pencahayaan yang mencukupi dan kehadiran penapis cahaya biru, ophthalmoscope boleh digunakan bukan sahaja untuk ophthalmochromoscopy, tetapi juga untuk fluoroscopy ophthalmologic. Ophthalmochromoscopy mempunyai beberapa kelebihan berbanding ophthalmoscopy konvensional dalam mengenal pasti perubahan patologi dalam fundus.

Ophthalmoscopy dalam cahaya merah

Fundus normal mempunyai warna merah gelap. Kepala saraf optik juga kelihatan merah, tetapi warnanya lebih ringan daripada cahaya normal. Kawasan tempat kuning menyumbang dengan teruk. Dalam cahaya merah, bintik-bintik pigmen dan pembentukan choroid, yang menjadi sangat gelap dalam warna, dikenal pasti dengan baik. Kesan epitelium pigmen juga kelihatan jelas.

Ophthalmoscopy dalam cahaya kuning

Fundus biasa dalam cahaya kuning mempunyai warna kuning kecoklatan. Disc optik memperoleh warna kuning cahaya dan menjadi waxy. Kontur cakera lebih jelas daripada dengan ophthalmoscopy dalam cahaya putih. Kapal retina dalam cahaya kuning memperoleh warna coklat gelap. Kawasan makula tidak dapat dibezakan dengan baik.
Dalam cahaya kuning, pendarahan subpritin, yang mempunyai rupa bintik coklat gelap, menonjol dengan baik. Ini membezakan pendarahan dari lesi pigmen: pigmen di pucat cahaya kuning, dan kontras peningkatan pendarahan.

Ophthalmoscopy dalam cahaya biru

Fundus normal dalam cahaya biru menjadi biru tua. Kepala saraf optik dalam cahaya biru memiliki warna biru muda, konturnya terlihat bertudung. Serat saraf retina kelihatan seperti garis cahaya tipis pada latar belakang gelap. Kapal retina memperoleh warna gelap. Arteri berbeza daripada warna oleh urat. Tempat kuning retina kelihatan hampir hitam di fundus biru gelap fundus. Warna gelap tempat kuning adalah disebabkan oleh penyerapan sinar biru oleh pewarna kuning makula.
Dalam cahaya biru di fundus jelas kelihatan cahaya, terletak secara mendalam fokus patologi, terutama jenis "vatoobraznyh". Subretinal dan pendarahan choroidal, jelas kelihatan dalam cahaya kuning, menjadi tidak dapat dibezakan dalam cahaya biru.

Ophthalmoscopy dalam Light Red

Fundus normal dalam cahaya tanpa lampu mempunyai warna hijau kehijauan. Cakera optik dalam cahaya tanpa lampu menjadi berwarna hijau muda, konturnya kelihatan kabur. Dalam cahaya merah, corak serabut saraf retina dan perubahan patologi di dalamnya jelas ditunjukkan. Kapal retina kelihatan gelap terhadap warna hijau kehijauan fundus mata. Kapal kecil yang kelihatan jelas di sekeliling makula, dan di bahagian kepala saraf optik.
Tempat kuning retina dalam cahaya kemerahan mempunyai warna kuning lemon. Kesan retina retina yang terkecil (seperti habuk) di kawasan makula jelas kelihatan hanya dalam cahaya tanpa lampu.

Ophthalmoscopy dalam cahaya ungu

Cahaya Magenta terdiri daripada campuran sinar cahaya merah dan biru. Fundus normal dalam cahaya magenta mempunyai warna ungu-biru. Kepala saraf optik dalam cahaya merah kelihatan merah-ungu, ringan dan agak jauh berbeza dari warna ungu kebiruan fundus. Separuh temporal mempunyai sedikit warna biru. Penggalian fisiologi cakera berwarna biru. Dengan atrofi saraf optik dalam cahaya ungu, cakera menjadi kebiruan. Perubahan warna cakera ini dianggap lebih baik daripada dengan ophthalmoscopy dalam cahaya putih, dan harus dilakukan dalam keadaan ragu-ragu atrofi.
Kapal retina dalam cahaya ungu berwarna merah gelap. Urat kelihatan lebih gelap daripada arteri. Kapal retina mungkin dikelilingi oleh jalur merah dan biru. Tempat kuning kawasan makula dibezakan oleh warna merahnya terhadap latar belakang warna ungu dari fundus.

Ophthalmoscopy dalam cahaya terpolarisasi

Kaedah ophthalmoscopy ini adalah berdasarkan sifat struktur tisu fundus dengan anisotropi optik, iaitu birefringence. Pengesahan ini adalah fenomena visual Gaidinger ("memberus" Haidinger), yang diturunkan dalam cahaya terpolarisasi dengan bantuan alat penguji makula. Ophthalmoscopy dan memotret fundus dalam cahaya terpolarisasi dapat mendedahkan struktur anisotropik dan perubahan dalam fundus yang tidak dapat dilihat dengan ophthalmoscopy konvensional. Ophthalmoscopy polarisasi di negara kita telah dibangunkan oleh R. M. Tamarova dan DI Mitkokh (1966). Sapukan peranti photoophthalmoscope FOSP-1 untuk penyelidikan eyeground. Terdapat juga ophthalmoscopes manual dengan polaroid firma Amerika "Bausch". Lomb "dan firma British" Kaleleg ".
Gambar fundus dalam cahaya terpolarisasi tidak berbeza dari biasa. Walau bagaimanapun, apabila polaroid diputar, satah polarisasi perubahan cahaya dan butiran fundus yang mempunyai keupayaan untuk memancarkan cahaya menjadi terang.
Apabila ophthalmoscopy dalam cahaya terpolarisasi, biasanya dua jenis refleks cahaya yang unik dikesan: satu di rantau di tempat kuning, yang lain di cakera saraf optik. Angka polarisasi di rantau ini kuning mempunyai bentuk dua segitiga merah gelap, dengan simpul mereka menghadap ke tengah foveola, dan pangkal menuju pinggiran makula. Dalam bentuknya, ia menyerupai angka "memberus" oleh Haidinger. Di rantau ini kepala saraf optik dalam cahaya terpolarisasi, angka cahaya silang tersebar muncul - warna kekuningan pada latar belakang merah fundus mata.
Apabila makula rosak, terutamanya apabila kawasan retina diiringi oleh edema, angka polarisasi makula dipadamkan. Dalam cahaya terpolarisasi, lebih mudah untuk mengesan pembengkakan saraf optik pada peringkat awal cakera dan neuritis congestive. Dalam edema yang teruk cakera atau atrofi saraf optik dalam cahaya terpolarisasi, bentuk cruciform tidak muncul pada cakera.

Kajian fundus mata dengan instrumen pegun (menjelaskan ophthalmoscopy dan mengimbas ophthalmoscopy)

Instrumen pegun untuk memeriksa fundus mata termasuk: optik besar refleks bebas, lampu celah, kamera fundus, tomografi retina Heidelberg, penganalisis cakera saraf optik.

  1. Optikmoskop bebas refleks besar membolehkan pemeriksaan terperinci fundus dengan perbesaran 10, 20 dan 27 kali. Dalam kes ini, sudah dalam proses penyelidikan ophthalmoscope, dapat mengukur struktur normal dan patologi fundus. Dalam patologi, kaedah ini membolehkan untuk menentukan magnitud pelbagai fokus dalam fundus - keradangan, degeneratif, neoplastik, rehat retina; peningkatan dalam saiz dan panjang kepala saraf optik.
  2. Lampu celah digunakan untuk menentukan ophthalmoscopy fundus. Menggunakan lensa kanta binokular-cincin, gambar yang dibesarkan secara langsung dari gambar fundus diperolehi. Lampu fotostel mempunyai kamera untuk memotret fundus. Untuk tujuan yang sama, anda boleh menggunakan peranti Retinofot peranti "Carl Zeis."
  3. Sapop telah mengeluarkan model baru kamera CR3-45NM untuk pencitraan fundus tanpa memperluas murid pertama. Kamera mempunyai sudut lebar liputan lensa - 45 °. Monitor televisyen menjadikannya lebih mudah untuk bekerja dengan kamera dan mengurangkan keletihan pesakit semasa kajian. Bersama dengan gambar warna biasa pada filem 35 mm, satu gambar berwarna sistem Polaroid adalah mungkin.
  4. Kajian fundus mata menggunakan kamera fundus diterangkan dalam bahagian "Angiografi pendarfluor fundus mata". Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, berdasarkan biomikroskopi televisyen, analisis komputer dan beberapa perkembangan teknikal lain, instrumen optik untuk kajian fundus mata telah dicipta, dibuat dan dilaksanakan. Teknik-teknik yang bermaklumat sangat penting untuk mengenal pasti perubahan awal kepala saraf optik dan evolusinya dalam pelbagai patologi dan terutamanya dengan peningkatan tekanan intraokular dan intrakranial.
  5. Heidelberg Retinal Tomography II (Jerman). Peranti ini adalah ophthalmoscope laser pengimbasan confocal. Dengan bantuan peranti ini, adalah mungkin untuk menjalankan analisis kuantitatif komputer bagi pelbagai parameter cakera saraf optik: saiz cakera, magnitud penggalian, kedalaman penggalian, ketinggian cakera di atas fundus fundus dan petunjuk lain. Dengan bantuan tomografi retina, adalah mungkin untuk menjelaskan diagnosis cakera kongestif dan mengikuti dinamik perkembangannya.
  6. Tomografi koheren optik (instrumen Humphrey, Amerika Syarikat) menggunakan cahaya untuk mengukur ketebalan lapisan serat saraf retina dan merupakan analog optik dari ultrasound B-scanning. Menggunakan peranti, imbasan paksi retina dilakukan, yang memberikan pengukuran ketebalan gentian saraf retina. Peranti beroperasi dalam mod koheren rendah menggunakan cahaya inframerah (850) dari sumber diod.

R. J. Noecker, T. Ariz (2000) menyediakan data perbandingan tiga alat yang digunakan untuk mengkaji struktur fundus: kepala saraf optik dan lapisan serat saraf retina.

Seperti yang dapat dilihat dari data di atas, kemungkinan mengkaji struktur nipis fundus kini semakin berkembang dan mendalam. Ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal penyakit dan segera memulakan rawatan rasional.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/oftalmoskopiya-issledovanie-glaznogo-dna.html

Semua tentang ophthalmoscopy (cek fundus)

Dalam bahan ini kita akan memberitahu tentang bagaimana fundus mata diperiksa, mengapa prosedur ini dijalankan, kepada siapa ia ditunjukkan, apa batasan dan kontraindikasi. Jangan lupa bahawa sebelum menjalankan sebarang penyelidikan, perundingan dalaman doktor diperlukan, kerana maklumat di Internet hanya untuk tujuan maklumat.

Mengapa saya memerlukan pemeriksaan?

Memeriksa fundus dalam ubat dipanggil ophthalmoscopy. Kenapa diperlukan? Pemeriksaan ini membolehkan anda menilai dengan tepat keadaan retina dan struktur individunya: kepala saraf optik, kawasan kuning, choroid, dan sebagainya. Doktor mengatakan bahawa semasa ophthalmoscopy anda boleh "melihat" sebahagian besar penyakit dan patologi mata, sementara prosedur itu sendiri tidak lama atau tidak menyakitkan, memerlukan latihan yang minimum dan hampir selamat, oleh itu ia ditetapkan walaupun untuk bayi-bayi pramatang dan ibu hamil.

Persediaan untuk pemeriksaan fundus

Sebelum menjalankan kajian, doktor akan menurunkan persediaan khas ke mata pesakit untuk mengembangkan murid. Sebagai peraturan, ini adalah penyelesaian 1% tropicamide atau penyelesaian 0.5% siklopentolat (Midriacyl, Irifrin, Atropine, dan lain-lain).

Persediaan khas untuk peperiksaan tidak diperlukan. Sekiranya anda memakai cermin mata, maka sebelum kajian itu, ia mesti dikeluarkan. Adalah dipercayai bahawa kanta lekap tidak perlu dikeluarkan, tetapi perlu menjelaskan perkara ini dengan doktor yang akan menjalankan kajian ini.

Bagaimanakah ophthalmoscopy?

Ophthalmoscopy boleh langsung dan terbalik. Dalam kedua-dua kes, satu peranti khas digunakan - ophthalmoscope, yang boleh biasa (specular) atau elektronik. Peranti biasa membolehkan doktor untuk melihat fundus, dan elektronik akan mengambil gambar semua perubahan dan menyimpan gambar untuk analisis lanjut.

Kaedah penyelidikan yang paling moden dan tepat adalah ophthalmoscopy laser. Juga semasa prosedur menggunakan pelbagai jenis kanta, pembesar dan peranti lain.

Tinjauan ini dijalankan di dalam bilik gelap. Doktor itu menyinari sinar cahaya yang diarahkan ke mata pesakit, mula-mula dari jarak dekat, maka peranti itu dibawa dekat dan dekat dengan mata. Pakar boleh meminta untuk melihat-lihat, di hujung hidung, ke arah kuil. Ini perlu supaya doktor dapat melihat keseluruhan fundus mata, badan vitreous dan lensa.

Pemeriksaan fundus berlangsung selama 5-10 minit. Dalam satu sesi, kedua-dua mata diperiksa sekaligus, walaupun pesakit percaya bahawa mereka melihat sama persis.

Semasa kajian, doktor meneliti kawasan kepala saraf optik (biasanya ia harus bulat atau berbentuk bujur, mempunyai kontur yang jelas dan warna merah jambu pucat). Ia juga memeriksa kawasan pusat retina, kapal dan pinggir fundus. Di tengah fundus adalah makula (yang dikenali sebagai "tempat kuning"), yang kelihatan seperti bujur merah, bersempadan dengan jalur cahaya (ia dipanggil refleks makula). Semasa ophthalmoscopy, apabila pancaran arah cahaya melintang ke bawah mata, murid menjadi merah (dan ini adalah norma), dan sebarang opacities focal akan dapat dilihat pada latar belakang yang terang ini.

Siapa yang perlu menyemak fundus dan kapan

Terdapat banyak petunjuk untuk prosedur ini. Pemeriksaan fundus dijalankan walaupun dengan ujian mata rutin semasa pemeriksaan kesihatan rutin pekerja. Tetapi ada keadaan dan penyakit di mana ophthalmoscopy tidak cukup:

  • dengan aterosklerosis dan hipertensi;
  • dengan katarak, tanpa mengira sebabnya;
  • diabetes, yang boleh membawa kepada perkembangan retinopati diabetes;
  • semasa kehamilan, kerana terdapat kemungkinan detasmen retina semasa melahirkan anak - pelanggaran yang dikesan dalam masa adalah tanda-tanda untuk pembedahan dengan laser atau penggantian tempoh paksa dengan seksyen cesarean;
  • dengan peningkatan tekanan intrakranial;
  • selepas strok;
  • dengan osteochondrosis;
  • Ia adalah wajib untuk memeriksa mata bayi-bayi pramatang, supaya tidak ketinggalan perkembangan retinopati prematur;
  • dengan diagnosis dystrophy retina dan apa-apa kerosakan visual yang lain;
  • dalam sindrom "kebutaan malam", apabila penglihatan merosot dalam keadaan cahaya yang rendah;
  • kerana pelanggaran penglihatan warna.

Ini bukan senarai lengkap sebab untuk memeriksa fundus. Walaupun anda tidak biasa dengan mana-mana masalah ini, anda perlu mengingati bahawa ia dianggap wajib bagi orang dewasa untuk memeriksa penglihatan mereka sekali setahun. Kanak-kanak harus ditunjukkan kepada oculist dan memeriksa fundus mata (walaupun tidak ada aduan) pada 3 bulan, pada umur 4 tahun dan sebelum sekolah, pada umur 5-6 tahun. Siswa sekolah lulus peperiksaan perubatan pada jadual yang berasingan, dan jika visi itu normal, maka pemeriksaan ini akan cukup.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

  1. jika titisan dijatuhkan ke prosedur sebelum prosedur, ini membawa kepada gangguan sementara dalam memfokuskan penglihatan, oleh itu ia tidak disyorkan untuk 2-3 jam sehingga mata kembali normal, berada di belakang roda;
  2. jangan cuba fokuskan mata anda secara khusus semasa titisan berfungsi - anda masih akan gagal, tetapi mata anda mungkin menjadi sakit
    dari cahaya terang dari ophthalmoscope selepas prosedur, pelbagai tempat boleh muncul di depan mata, yang akan hilang dalam setengah jam atau lebih sedikit;
  3. memakai cermin mata hitam yang terang selepas ophthalmoscopy, kerana lampu terang pada waktu pertama dapat menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan di mata.
http://zreniemed.ru/stroenie/proverka-glaznogo-dna.html

Bagaimanakah ophthalmoscopy fundus

Penyakit mata boleh menjejaskan struktur bahagian anterior: konjunktiva, kornea, kanta, iris, otot ciliary. Luka-luka di bahagian-bahagian mata ini, sebagai peraturan, traumatik atau berjangkit, kerana mereka mempunyai hubungan langsung dengan persekitaran luar atau sangat dekat dengannya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa penyakit, luka-luka mempengaruhi struktur dalaman: retina, kepala saraf optik, saluran darah, badan vitreous. Dalam kes ini, diagnosis memerlukan pemeriksaan mata dari bahagian dalam dengan kajian fundus. Dalam ophthalmology untuk ini digunakan salah satu kaedah yang paling berkesan dan masa ujian - ophthalmoscopy.

Definisi kaedah

Dalam kebanyakan kes, pakar mata domestik menggunakan cermin optikmoskop - sebuah peranti dalam bentuk cermin logam cekung dengan lubang di tengah. Mengarahkan rasuk cahaya ke mata melalui murid dengan cermin, doktor mempunyai peluang untuk memeriksa struktur dalaman mata dan melihat penyelewengan sedikit dari norma.

Untuk memperluaskan murid, pesakit diberi titisan titisan khusus (Midriacil, Irifrin, dan lain-lain), terutama dalam kes-kes yang diperlukan untuk memeriksa kawasan persisian di dalam mata. Walau bagaimanapun, ophthalmoscopy boleh dilakukan dengan saiz murid biasa.

Semasa peperiksaan, jenis ophthalmoscopy berikut digunakan:

  • Langsung - diadakan pada jarak dekat dengan mata dalam cahaya malap, sambil mencapai peningkatan objek yang dipersoalkan sebanyak 15 kali. Sekiranya kanta kelegapan, kaedah tidak berfungsi;
  • Tidak langsung - dipegang pada panjang lengan dengan kemungkinan pemeriksaan yang lebih luas di kawasan periferal. Imej terbalik, kerana semasa pemeriksaan lensa pengumpulan digunakan. Dengan cara ini, pemeriksaan adalah mungkin walaupun dengan lensa mendung.

Pelbagai jenis ophthalmoscopes boleh digunakan untuk peperiksaan:

  • Alat tangan Helmholtz digunakan untuk ophthalmoscopy langsung;
  • Lens Goldman meningkatkan fundus dan pinggir beberapa kali;
  • Peranti elektrik manual membolehkan anda membuat kajian kualitatif dengan lampu terbina dalam;
  • Destar skeptik digunakan untuk pemeriksaan binokular, dengan tahap ketepatan yang lebih tinggi;
  • Lampu celah membolehkan kajian imej tiga dimensi, dan model terbaru peranti membolehkan anda mengambil gambar;
  • Ophthalmoscope elektronik boleh digunakan untuk sebarang jenis peperiksaan;
  • Peranti laser adalah perkembangan paling maju, yang membolehkan bukan sahaja mengambil gambar kawasan yang diperlukan, tetapi juga untuk memaparkan imej pada monitor menggunakan kamera video.

Sebagai tambahan kepada jenis dan jenis kajian yang disenaraikan, kaedah pemeriksaan spektral boleh digunakan, yang memungkinkan untuk mencapai pengenalan yang lebih tepat dan lengkap terhadap kerosakan dalaman yang mungkin pada bola mata menggunakan penapis warna yang berbeza.

Skop

Ophthalmoscopy boleh dijalankan untuk memeriksa struktur mata dalaman semasa pemeriksaan pencegahan, dan juga jika aduan pesakit tidak selesa atau kurang ketajaman penglihatan. Pada masa yang sama tanda-tanda penyakit berikut dapat didedahkan:

  • Dalam pelbagai sclerosis atau neuritis optik, pucat dan atrofi kepala saraf optik boleh diperhatikan;
  • Dengan peningkatan tekanan intrakranial, gejala penyakit adalah cakera bengkak dengan sempadan fuzzy;
  • Dalam glaukoma kronik, kepala saraf optik mempunyai bentuk yang lebih dalam, berbentuk cawan;
  • Dalam retinopati diabetik, pertumbuhan saluran darah baru diperhatikan;
  • Dalam retinitis pigmentosa, gejala ciri adalah pengumpulan pigmen retina.

Pemeriksaan fundus boleh dijalankan untuk mengesan keadaan patologi struktur mata, bagaimanapun, seringkali arah kehadiran ophthalmoscopy yang dikeluarkan oleh pakar profil sempit:

  • Kardiologi atau terapi - untuk mendiagnosis keparahan hipertensi atau perubahan aterosklerosis;
  • Pakar angioneurologi dan pakar neuropatologi - untuk mengkaji keadaan saluran darah dan saraf optik dalam kes osteochondrosis serviks, strok, penyakit neurologi;
  • Pakar sakit puan - untuk mengkaji keadaan retina pada wanita hamil;
  • Endocrinologists - untuk diabetes untuk memeriksa sistem peredaran mata.

Menjalankan prosedur

Sebagai peraturan, ophthalmoscopy dianggap salah satu kaedah pemeriksaan yang paling tradisional dan selamat dan dijalankan oleh doktor semasa pemeriksaan rutin, walaupun untuk bayi mengandung dan prematur. Senarai keadaan psikologi mata yang sangat pendek dapat berfungsi sebagai larangan terhadap prosedur:

  • Mengoyak dan memotret, yang disebut dan disebabkan oleh penyakit radang atau berjangkit;
  • Mioz - "pematerian" murid atau penguncupan patologi yang disebabkan oleh penyakit;
  • Pelanggaran ketelusan persekitaran dalaman;
  • Sesetengah penyakit sistem kardiovaskular.

Penyakit ini juga dikontraindikasikan untuk glaukoma, kerana dalam kes ini, mustahil untuk mengebumikan titisan yang melebar pupil.

Penyediaan pesakit

Sebelum prosedur itu, pesakit diukur tekanan intraokular, untuk mengelakkan pemeriksaan sekiranya berlaku serangan akut glaukoma. Apabila menerima keputusan dalam julat normal, persediaan pembesaran murid dimasukkan ke dalam pesakit. Sekiranya IOP dinaikkan, pemeriksaan boleh dijalankan tanpa penggunaan ubat-ubatan, tetapi dalam kes ini, selalunya tidak mungkin untuk mendapatkan maklumat tentang keadaan bahagian-bahagian periferi mata.

Adalah disyorkan untuk melepaskan gelas semasa peperiksaan, walaupun dalam sesetengah kes pesakit tidak membuangnya dengan nasihat doktor. Bagi kanta lekap, ia dipercayai bahawa mereka tidak mengganggu prosedur, tetapi lebih baik untuk menjelaskan perkara ini dengan doktor.

Menjalankan prosedur

Bergantung pada jenis tinjauan yang dilakukan, teknik pelaksanaan mungkin sedikit berbeza.

Monokular tidak langsung:

  • Di dalam bilik yang sedikit gelap di sebelah kiri dan di belakang pesakit, lampu 60-100 watt dipasang. Doktor adalah kira-kira 40 cm dari pesakit;
  • Cermin Helmholtz dan kanta biconvex digunakan untuk penyelidikan dalam kebanyakan kes. Untuk mendapatkan imej, sinar cahaya tercermin dalam cermin, murid pesakit dan murid doktor mestilah berada di garis lurus yang sama;
  • Doktor menerima imej terbalik, diperbesar 4-5 kali. Atas permintaan doktor, pesakit kelihatan ke atas dan ke bawah dan ke kiri dan ke kanan, dengan itu memberi peluang untuk memeriksa fundus periferal fundus;
  • Untuk memeriksa mata kanan pesakit, doktor memegang peranti itu di sebelah kanannya dan melakukan pemeriksaan dengan mata kanan, dan sebaliknya.

Ophthalmoscopy langsung:

  • Untuk prosedur, ophthalmoscope elektrik manual, lampiran lampiran lampiran ophthalmoscopic atau ophthalmoscope bebas refleks digunakan;
  • Doktor duduk di hadapan pesakit, menghantar rasuk cahaya kepada murid, mula mendekati mata pada jarak dekat (tidak lebih dari 4 cm);
  • Imej apabila menggunakan kaedah ini ditingkatkan sebanyak 15-20 kali, membolehkan anda melihat perubahan yang paling halus;
  • Kelemahan kaedah ini adalah batasan kemungkinan untuk pemeriksaan tapak fundus periferal.

Semasa prosedur, doktor selalunya mengkaji kawasan kepala saraf optik, kemudian bahagian tengah retina, dan hanya kemudian memeriksa bahagian-bahagian periferi.

Tempoh pemulihan

Selepas prosedur, terutamanya dengan penggunaan ubat-ubatan, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan sementara yang berkaitan dengan pelebaran paksa murid dan pelanggaran ketajaman visual ini.

Sensasi ini dapat diperhatikan dalam masa 2 jam selepas pengambilan ubat-ubatan, oleh itu, pesakit-pesakit yang mempunyai kelainan yang teruk dalam ketajaman visual harus mematuhi kehati-hatian tertentu setelah meninggalkan kantor.

Keputusan

Apabila membuat diagnosis berdasarkan keputusan peperiksaan, doktor harus membandingkan keadaan fundus dan kawasan bersebelahan dalam pesakit dengan imej struktur struktur mata yang sihat dan membuat kesimpulan berdasarkan ini.

Kecacatan berikut dapat dikesan:

  • Detasmen retina;
  • Neoplasma dalam saraf optik;
  • Kerosakan saraf optik akibat glaukoma;
  • Pendarahan atau deposit putih di retina;
  • Kerosakan vaskular dan pendarahan mikroskopik;
  • Awan kanta (katarak).

Jika tinjauan dilakukan dengan bantuan alat elektronik yang disambungkan ke komputer, mungkin mengambil gambar, serta carta paparan untuk beberapa petunjuk apabila membandingkan data yang diperoleh dengan nilai-nilai standard.

Cadangan kepada pesakit

Sebelum peperiksaan, adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai kehadiran reaksi alahan yang mungkin kepada ubat-ubatan, serta mengenai rawatan yang diambil pada ketika ini. Sesetengah ubat boleh menjejaskan IOP, dan apabila melakukan ophthalmoscopy secara langsung, penunjuk ini harus terlebih dahulu diukur sebelum menanam persiapan murid-melelas.

Sekiranya anda masih meneteskan titisan sedemikian, anda perlu mematuhi beberapa langkah berjaga-jaga:

  • Jangan memandu selama sekurang-kurangnya 2 jam;
  • Jangan terfokus pada mata, kerana ini boleh menyebabkan ketidakselesaan dan juga kesakitan;
  • Pakai cermin mata hitam - ini boleh melindungi mata anda dari cahaya terang, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan.

Video

Kesimpulan

Ophthalmoscopy adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mengkaji struktur dalaman mata, yang membolehkan membuat kesimpulan bukan hanya mengenai keadaan mata, tetapi juga untuk mendiagnosis beberapa penyakit umum yang berkaitan dengan sistem saraf dan vaskular.

Pemeriksaan fundus mata adalah benar-benar selamat dan tidak menyakitkan dan digunakan dalam pelbagai kumpulan umur dengan sekatan yang minimum. Terima kasih kepada ophthalmoscopy yang dijalankan pada waktunya, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai penyakit pada tahap paling awal dan menyingkirkan mereka dengan jumlah masa dan kesihatan yang paling sedikit.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/oftalmoskopiya-glaznogo-dna.html
Up