logo

Sebagai peraturan, dalam patologi kehamilan, perubahan vaskular dalam retina, disertai oleh peningkatan umum tekanan darah, datang ke hadapan. Perubahan dalam fundus boleh sesuai dengan tahap hipertensi angiopia, retino dan neuroretinopagia.

Dengan toksikosis awal, terdapat pelbagai manifestasi angiopathies (varises, penyempitan arteri), perubahan warna kepala saraf optik (hiperemia), pendarahan retina mungkin berlaku.

Sekiranya nefropati (toksemia lewat atau preeklampsia), renal angioretinopathy berkembang dalam bentuk penyempitan arteri, urat varicose, rupa pendarahan dan eksudat, edema retina timbul kepada detasmennya. Jika buah pinggang merosot, kepala saraf optik boleh berkembang - neuroretinopathy.

Toksisosis yang teruk (pra-eklampsia wanita hamil) adalah eklampsia. Sebagai tambahan kepada kemerosotan keadaan umum, gangguan visual (photopsies) muncul dalam bentuk lalat berkelip, tudung di depan mata, penurunan ketajaman visual hingga kehilangan jangka pendek. Apabila ophthalmoscopy dapat diperhatikan pendarahan retina, bengkak kepala retina dan kepala saraf optik, "dikepung" eksudat, penyempitan arteri yang tajam.

L e h e n dan e. Semua perubahan biasanya hilang selepas penghantaran atau pemberhentian toksemia pada wanita hamil (preeklampsia). Tanda-tanda mutlak untuk pengguguran adalah detasmen retina. Dalam kes lain, persoalan penghantaran awal diputuskan secara individu, dengan mengambil kira keadaan umum, usia kehamilan, harakgera dan dinamika perubahan dalam fundus.

http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/izmeneniya-glaznogo-dna-pri-toksikozah-65262.html

Pemeriksaan dan pemeriksaan fundus semasa mengandung

Semasa kehamilan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan global pada pelbagai peringkat, yang ditentukan oleh pelarasan hormon kardinal. Ini memberi kesan kepada penglihatan: fundus mata semasa kehamilan adalah risiko tertentu perubahan patologi. Pemeriksaan secara teratur oleh pakar mata tidak hanya ibu hamil yang mempunyai masalah penglihatan sebelum kehamilan, tetapi juga mereka yang tidak pernah mengeluh tentang mata mereka.

Kenapa wanita mencadangkan pemeriksaan fundus mata semasa mengandung?

Pemeriksaan fundus ahli oftalmologi termasuk kajian tahap pembiasan, pengenalpastian perubahan patologi dalam keadaan fundus, kemerosotan saluran retina, serta kehadiran peregangan, pecah dan detasmennya. Untuk melakukan ini, gunakan pelbagai versi prosedur ophthalmoscopy, juga sering dengan penggunaan titisan yang meluaskan murid. Perubahan dalam fundus kehamilan boleh nyata dalam tempoh yang lepas, walaupun segala-galanya baik pada dua trimester pertama. Gejala seperti myopia palsu atau "lalat" sebelum mata dapat menimbulkan masalah ini. Patologi yang dikesan dapat diperbetulkan pada waktunya, yang akan membantu mencegah akibat yang lebih serius dalam bentuk penipisan selanjutnya retina.

Semasa kelahiran semulajadi, wanita yang mengalami gangguan fundus berisiko merosakkan penglihatan. Adalah penting untuk diingat bahawa risiko ini tidak berkaitan secara langsung dengan kehadiran tahap myopia (miopia) yang tinggi, iaitu keadaan fundus.

Sekiranya memeriksa fundus semasa hamil mendedahkan apa-apa perubahan patologi, kemungkinan rehat retina atau detasmen kadang-kadang menyebabkan kelahiran semulajadi untuk wanita dipertikaikan. Sekurang-kurangnya, doktor mencadangkan mengambil kira risiko ini, walaupun statistik menunjukkan bahawa sering dalam situasi seperti itu, hasil penghantaran selamat tanpa akibat untuk penglihatan ibu.

Bagaimanakah melahirkan semula jadi dapat dipertahankan untuk wanita yang berisiko?

Untuk melindungi retina pada masa penghantaran dan pada masa akan datang, kaedah pembekuan laser sering digunakan, yang boleh dilakukan untuk tempoh 12 hingga 32 minggu tanpa menjejaskan janin. Oleh itu, tisu retina diperkuatkan, dan ini memberi peluang kepada seorang wanita untuk mempunyai bayi secara semulajadi. Apabila merancang kehamilan lebih awal, ibu hamil juga dijemput untuk menjalani pemeriksaan oleh pakar mata dan, jika terdapat sebarang patologi, berhasrat menyelesaikan masalah ini tepat pada masanya, dan kemudian melahirkan bayi yang sihat dengan cara yang dicipta oleh alam semula jadi.

http://www.setchatka-glaza.ru/glaznoe-dno-pri-beremennosti-osmotr-proverka/

Visi semasa mengandung dan melahirkan anak

Ramai yang datang ke kehamilan yang dirancang, seseorang mempunyai spontan, tapi kehamilan yang diingini, tetapi dalam apa jua keadaan, jika anda memutuskan untuk membawa, kini anda mempunyai tanggungjawab berganda. Anda perlu mengetahui lebih lanjut tentang badan anda untuk mengesyaki bahawa ada sesuatu yang salah jika perlu dan berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Visi adalah proses persepsi dan pemprosesan maklumat yang rumit dan rumit, sebarang pelanggarannya harus memberi amaran kepada ibu masa depan.

Kepastian penglihatan dalam wanita hamil

- mata kering (disebabkan oleh pelarasan hormon beberapa wanita mengalami ketidakselesaan kerana peningkatan kekeringan mata)
- gelap mata di mata, yang dikaitkan dengan perubahan mendadak dalam kedudukan dan diiringi oleh pening kecil (terutama jika anda tiba-tiba keluar dari katil); jika negeri ini melewati beberapa saat sahaja, maka anda tidak perlu bimbang, pada peringkat awal aduan tersebut dihantui oleh ramai ibu hamil.

Pemeriksaan Mata di Wanita Hamil

Semua wanita hamil perlu melawat oculist dua kali semasa mengandung: apabila mendaftar pada 12-14 minggu, dan kemudian pada 32-36 minggu. Doktor mata perlu melawat semua pesakit, tanpa pengecualian.

Ini adalah satu peristiwa yang dirancang bertujuan untuk mencegah komplikasi dari alat visual dan salah satu faktor yang mempengaruhi pilihan cara penyampaian pilihan.

Jika seorang wanita mempunyai penglihatan yang pada mulanya normal, maka pemeriksaan oleh oculist akan terhad kepada pemeriksaan rutin, pengukuran ketajaman penglihatan dan diagnosis keadaan hari mata. Dalam keadaan ini, tiada kesan ke atas kehamilan dan kehamilan pada penglihatan diperhatikan. Jika anda memakai kanta kosmetik dalam penglihatan biasa (anda menukar warna mata anda), maka anda mungkin mengalami mata yang lebih kering daripada biasanya pada penghujung hari atau jika anda bekerja untuk masa yang lama di monitor.

Sekiranya pesakit mempunyai sebarang penyakit mata (miopia, hyperopia, glaukoma) atau penyakit somatik yang mungkin mempunyai komplikasi dari mata alat yang menghadap mata, maka kekerapan peperiksaan mungkin meningkat. Kekerapan pemeriksaan akan menentukan doktor - oculist.

Penyakit yang boleh disertai dengan patologi mata (fundus mata):

- hipertensi,
- diabetes mellitus
- penyakit tiroid disertai dengan hipo- atau hiperfungsi,
- trombophilia dan lain-lain penyakit hemostasis,
- sejarah trombosis vena pusat atau pusat retina arteri,
- penyakit buah pinggang.

Myopia dan kehamilan

Myopia atau miopia adalah penyakit mata yang sangat biasa. Dari segi kekerapan kejadian, ia berada di kedudukan kedua di kalangan semua penyakit mata pada wanita yang mengandung anak. Pada masa permulaan umur pembiakan, sehingga 30% wanita mengalami sejarah, dan kira-kira seperempat daripada mereka mempunyai tahap miopia yang tinggi.

Ciri-ciri kursus miopia semasa kehamilan

1. Semasa kehamilan, penyempitan arteriol sementara (kapal kecil yang membawa darah arteri) berlaku di dalam fundus mata.
Sekiranya penyempitan ini berumur pendek dan kehamilan tidak disertai oleh komplikasi lain, maka risiko komplikasi adalah kecil.
Dalam kes ini, pelanggaran itu bersifat fungsional dan mereka sendiri.

2. Myopia dalam kombinasi dengan preeklampsia. Preeklampsia sentiasa diiringi oleh disfungsi kapal, peningkatan kebolehtelapan dan pelanggaran nada, terutamanya kapal-kapal kecil. Akibatnya, terdapat pelanggaran peredaran darah dalam fundus.
Intipati gangguan ini adalah edema saraf optik dan risiko penampilan tapak detasmen retina. Dan hasil preeclampsia yang lebih keras (atau, seperti yang mereka panggil, OPG-gestosis), lebih jelas adalah perubahan dalam fundus. Proteinuria (kehilangan protein dalam air kencing) menyebabkan penurunan dalam pecahan protein dalam darah (hipoproteinemia), jadi darah menjadi lebih kurus dan berpeluh melalui dinding vaskular. Kebolehtelapan dinding saluran darah juga berubah, disfungsi peningkatan endotelium vaskular, dan peningkatan keliangan dan kebolehtelapan. Meningkatkan bengkak dalam fundus. Pada mulanya, perubahan itu boleh diterbalikkan, jika tiada rawatan dan pembetulan tekanan darah dan hipoproteinemia, perubahan organik bermula, yang akan berterusan selepas penyerahan.
Hipertensi arteri sendiri secara beransur-ansur menyebabkan kerosakan pada saluran fundus mata (angiopati hipertensi retina), dengan kombinasi edema dan proteinuria, keterukan perubahan meningkat.

3. Myopia dan anemia. Apabila anemia berlaku, kekurangan darah oksigen berlaku, mungkin terdapat kekejangan pada hari mata dan pembentukan tulang belakang dengan peredaran darah terjejas.

4. Myopia dan hipotensi arteri. Dengan kecenderungan hipotensi arteri (tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg), terdapat juga pelanggaran bekalan darah pada hari-hari hari oktik, yang memperburuk pemakanan tempatan.

Myopia dengan pengalaman berpanjangan penyakit ini sering disertai dengan perkembangan distrofi retina, dengan adanya penyakit dan keadaan yang berkaitan, proses ini dapat mempercepatkan, sehingga keadaan akut selama kehamilan (PCDD).

PCDD (distrofi chorioretinal perifer) adalah lesi pelbagai jenis retina (focal, linear, pembedahan retina, retina retina).

Gejala PCDD pada wanita hamil

1. penglihatan kabur, persepsi objek yang tersimpul (melengkung, melengkung),
2. kelipan "lalat" dan kilat di depan mata anda - dalam kes ini, perlu mengukur tekanan darah dengan diri sendiri dan memanggil brigada ambulans.

Diagnostik

- pemeriksaan mata oleh pakar oftalmologi
- untuk mengecualikan patologi bersamaan yang teruk: UAC (hemoglobin, platelet), OAM (protein!), BAC (protein total, ALAT, asat, kreatinin, urea, gula, fibrinogen), coagulogram, tekanan darah dan pengukuran nadi.

Rawatan

1. Rawatan kecemasan, termasuk PCDD, pembedahan. Pembekuan lesi dengan pancaran laser dilakukan. Operasi ini dijalankan di pusat-pusat mata mikrosurgery dan hospital-hospital besar yang besar, di mana terdapat jabatan opthalmologi. Sekarang teknik operasi membolehkan kami memberikan bantuan kecemasan kepada wanita hamil tanpa kesan buruk pada janin.
2. Rawatan konservatif (dilakukan pada tanda awal angiopathy atau sebagai tambahan selepas rawatan pembedahan). Vitamin (riboflavin), vasodilators periferal (pentoxifylline), ubat metabolik (taurine) dan lain-lain digunakan. Tetapi penggunaan semua ubat-ubatan ini harus dibenarkan oleh pakar oftalmologi dan sesuai dengan kehamilan anda.

Implikasi ibu

1. Dengan PCDD yang maju, akibatnya adalah dari kecil (sedikit penglihatan visi) untuk menyelesaikan buta, semuanya bergantung pada sejauh mana kerusakan, ketepatan masa rawatan dan ketersediaan penjagaan yang sangat mahir.
2. Dalam kehamilan biasa, sedikit peningkatan dalam tahap miopia mungkin berlaku tanpa perubahan dalam fundus, sebagai peraturan, perubahan ini hilang selepas melahirkan anak.

Kesan janin dengan miopia pada ibu tidak, pemeriksaan tambahan terhadap bayi yang baru lahir selepas bersalin tidak diperlukan. Tetapi miopia boleh diwarisi, terutamanya jika penyakit itu ada pada kedua ibu bapa.

Kehamilan dan hyperopia

Hyperopia atau farsightedness adalah patologi penglihatan, di mana ketajaman penglihatan berkurangan sehubungan dengan objek jarak dekat. Barang-barang yang terletak di jarak dianggap lebih jelas. Dengan sendirinya, farsightedness bukanlah kontraindikasi kepada kehamilan dan melahirkan anak secara tidak bersendirian.

Hyperopia ke tahap yang lebih rendah daripada miopia adalah perubahan dystrophik berbahaya dalam fundus, tetapi terdapat kebarangkalian sedemikian. Secara teratur, anda akan diperiksa oleh oculist dan, jika perlu, akan dihantar ke pemeriksaan fundus (biasanya, kajian yang berkelayakan dilakukan di pusat-pusat mikrosurgery mata, makmal pembetulan laser, dan sebagainya). Dalam kes kehadiran penyakit distrofi, terapi laser berteknologi tinggi ditunjukkan.

Akibat untuk ibu: sebagai peraturan, tidak ada perubahan ketara dalam ketajaman penglihatan.
Akibat untuk janin: tidak dikenal pasti, pemeriksaan tambahan terhadap bayi tidak diperlukan.

Anda perlu tahu bahawa hyperopia, serta miopia, mungkin mempunyai kecenderungan keturunan. Ia adalah mustahil untuk menganggarkan visi kanak-kanak hanya pada usia 2-3 tahun, kerana bayi mungkin mempunyai hyperopia kongenital sementara, yang tidak memerlukan rawatan dan pembetulan.

Kehamilan dan glaukoma

Glaukoma adalah penyakit alat mata, yang disertai dengan peningkatan tekanan intraokular. Pada wanita usia reproduktif, penyakit ini jauh lebih jarang daripada yang disenaraikan di atas. Glaukoma adalah jenis yang berbeza (sudut terbuka, sudut tertutup), tetapi dengan sendirinya ia bukan halangan untuk mengandung dan membawa bayi.

Oleh kerana perubahan hormonal badan wanita, peningkatan tahap progesteron dan perubahan keanjalan dan keterlibatan banyak struktur tisu, perjalanan glaukoma semasa mengandung, sebagai peraturan, bertambah baik. Keburukan jarang, terutamanya jika anda selalu menggunakan titisan yang ditetapkan.

Walau bagaimanapun, tidak semua titisan mata boleh digunakan semasa kehamilan. Walaupun kesakitan yang jelas mengenai dos dadah yang memasuki tubuh ibu, akibatnya boleh menjadi sangat sedih (kerencatan pertumbuhan intrauterin, keguguran spontan, hipertonia rahim, pengaruh patologi pada perkembangan sistem saraf pusat janin).

Diharamkan semasa kehamilan:

1. Inhibitor Carboangibrase (trosoopt, dorzopt)
2. Prostaglandins (Travatan)
3. Beta-blocker (timolol, arutimol, okumed, glautsam, ocucher)

Semasa perancangan kehamilan anda kunjungi oculist dan berunding mengenai ubat gantian. Glaukoma tidak diwarisi, jadi pemeriksaan tambahan terhadap bayi baru lahir tidak diperlukan.

Jika semasa pemeriksaan rutin terdapat tanda-tanda, ahli neonatologi akan melantik konsultasi tambahan pakar mata.

Petunjuk untuk bahagian caesar daripada patologi alat visual:

1. Rapidly myopia progresif (penurunan penglihatan oleh 1 diopter dan lebih semasa kehamilan)
2. Patologi saraf optik, edema, detasmen dan degenerasi retina
3. Myopia tinggi (- 6.0 atau lebih) dari mata tunggal
4. Glaukoma mana-mana bentuk klinikal.
5. Kehilangan medan visual
6. Tanda-tanda kumulatif (dalam kombinasi dengan preeklampsia, gabungan miopia dan patologi neurologi, dan banyak lagi, dikesan secara individu)

Penyakit mata kini begitu biasa sehingga kadang-kadang mereka tidak membayar perhatian sebanyak yang diperlukan. Jangan mengabaikan perundingan yang dirancang dengan pakar mata pada klinik antenatal, jangan menolak penyelidikan tambahan dan dengarkan cadangan untuk penghantaran. Sekiranya anda ditunjukkan seksyen cesarean, ini bermakna bahawa terdapat ancaman kehilangan sebenar atau kemerosotan penglihatan yang ketara dengan prognosis yang tidak diketahui untuk pemulihannya. Tanya doktor anda soalan anda dan menjaga diri anda. Selamatkan awak!

http://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1377-zrenie-pri-beremennosti-i-vah

Peperiksaan Ophthalmologic semasa kehamilan

Terutama penting ialah pemeriksaan ophthalmologik terhadap wanita yang menghidapi penyakit kronik jantung dan saluran darah, sistem endokrin, hati, buah pinggang, dan sebagainya, serta mereka yang mengalami penyakit visi atau gangguan refraktif.

Peperiksaan Ophthalmologic ditetapkan kepada semua wanita hamil semasa pendaftaran. Jika ada masalah dengan visi, rundingan semula ditetapkan pada trimester kehamilan ketiga (selepas 30 minggu) atau sebelum melahirkan anak.

Prosedur pemeriksaan

Semasa lawatan anda ke doktor, anda akan dinilai untuk ketajaman penglihatan dan pemeriksaan fundus. Evaluasi fundus berlaku apabila murid diluaskan, yang mana penyediaan khusus ditanamkan ke mata. Alat ini sememangnya selamat untuk perkembangan bayi dan kehamilan. Selepas meluaskan murid-murid, seorang optometris mengkaji fundus di mata. Prosedur ini tidak akan menyebabkan ketidakselesaan, tetapi selepas beberapa lama murid masih dilanjutkan, jadi tidak disarankan untuk mendapatkan roda belakang, membaca, atau terlibat dalam kerja kecil dalam tempoh ini. Bergantung kepada ciri-ciri tetesan mata yang digunakan, penglihatan akan kembali normal selepas 2 atau 3 jam. Menurut keterangan, doktor juga boleh menjalankan kajian bidang visual, mengukur tekanan intraokular.

Persoalan utama wanita hamil dengan patologi mata kepada pakar mata ialah: "Bolehkah saya melahirkan saya sendiri?" Anda harus tahu bahawa dengan sendirinya, miopia mana-mana darjah tanpa komplikasi bukanlah kontraindikasi kepada melahirkan semula jadi.

Melahirkan anak semulajadi berbahaya apabila:

• perkembangan pesat miopia yang tinggi;

• tahap miopia yang tinggi dalam mata tunggal;

• gabungan miopia yang tinggi dan patologi extragenital atau obstetrik yang lain;

• mengenal pasti perubahan patologi dalam fundus semasa hamil (pendarahan retina, edema saraf optik, detasmen retina atau dystrophy).

Kesimpulan mengenai cara penghantaran yang mungkin

Keputusan mengenai cara penyampaian dibuat atas dasar patologi fundus wanita hamil. Buruh bebas dianggap mustahil dengan perubahan tertentu dalam retina, yang sering dikesan dalam orang-orang miopi, lebih kerap lagi pada orang-orang dengan "ditambah" pembiasan (berpandangan panjang) dan pada orang dengan penglihatan biasa. Telah dikatakan bahawa wanita dengan tahap hampir bau (lebih daripada enam diopter) harus melahirkan dengan bahagian caesar. Ini tidak begitu! Kriteria utama dalam memutuskan sama ada melahirkan semula jadi adalah keadaan fundus, dan di sini kedua-dua tahap miopia dan perubahan dystrophik retina, termasuk yang paling berbahaya - pemecahan dan penipisan, perkara. Dengan perubahan itu, penghantaran diri boleh membawa kepada komplikasi yang sangat berbahaya - detasmen retina.

Sekiranya dalam pemeriksaan mata ibu masa depan, jurang dan penipisan retina dikesan, doktor boleh mengesyorkan rawatan laser retina (PPLC).


Evaluasi fundus berlaku apabila murid diluaskan, yang mana penyediaan khusus ditanamkan ke mata. Alat ini sememangnya selamat untuk perkembangan bayi dan kehamilan.

Pembekuan laser

Prosedur yang sama boleh diresepkan semasa kehamilan, untuk tempoh 12 hingga 32 minggu, pada masa itu adalah selamat untuk janin. Tujuan rawatan laser ini adalah untuk menguatkan retina, mencegah detasmen semasa bersalin, serta keupayaan untuk melahirkan secara semula jadi. Rawatan laser dilakukan di bawah anestesia tempatan dan pada murid yang dilebar. Kadangkala pembekuan laser prophylactic dilakukan beberapa bulan sebelum kehamilan yang dirancang. 2 minggu selepas rawatan laser, pesakit diperiksa oleh doktor, yang memutuskan cara penghantaran.

Persoalan tentang kemungkinan melahirkan semula jadi untuk pesakit yang menjalani pembedahan mata kini dibahaskan. Keputusan mengenai taktik kelahiran bergantung kepada tempoh preskripsi campur tangan pembedahan, perubahan dalam fundus, umur wanita, bilangan kelahiran yang berjaya. Keputusan itu perlu dibuat bersempena dengan pakar sakit puan, yang membuat ramalan keparahan tempoh yang kuat berdasarkan keadaan obstetrik (previa, pematuhan janin dengan saiz pelvis, massa yang dimaksudkan).

Pencegahan komplikasi

Untuk mengekalkan kesihatan, semasa kehamilan, anda mesti melawat pakar mata dua kali (pada trimester pertama dan terakhir). Di samping itu, pesakit diperiksa beberapa bulan selepas penghantaran. Syarat pemeriksaan ditetapkan bergantung kepada kehadiran atau darjah distrofi retina. Masa pemerhatian dinamik ditentukan oleh doktor selepas peperiksaan.

Hari ini, sebilangan besar wanita dengan pembiasan yang kurang baik mendapatkan bantuan daripada klinik mata, di mana mereka menjalani operasi pemulihan laser (LASIK, dll.). Perancangan untuk kehamilan selepas operasi sedemikian mungkin tidak lebih awal daripada satu tahun kemudian. Semasa kehamilan, lawatan ke pakar oftalmologi juga perlu sekurang-kurangnya dua kali, kerana pembedahan refraktif tidak mengubah keadaan fundus dan tetap sama seperti sebelum operasi.

Jika anda merancang mengandung atau sudah hamil, maka pemeriksaan mata dengan pemeriksaan fundus adalah suatu keharusan. Ingat bahawa prosedur tepat pada masanya, tidak rumit untuk menguatkan retina dapat mencegah sekresi cesarean.

http://proglaza.ru/articles-menu/706-oftalmologija-pri-beremennosti.html

Mata yang berminat: penglihatan semasa kehamilan

Semasa kehamilan, banyak organ dan sistem, termasuk radas visual, mengalami peningkatan tekanan. Apakah masalah dengan mata yang boleh dimiliki ibu masa depan dan bagaimana mereka dapat diselesaikan?

Natalya Kireeva
Ahli Oftalmologi, Penolong, Jabatan Oftalmologi Akademi Perubatan Negeri Izhevsk, Izhevsk

Kemungkinan masalah

Walaupun dalam masa biasa kehamilan dan dalam ketiadaan masalah penglihatan, gejala kadang-kadang muncul yang dapat memberi isyarat kepada seorang wanita. Sebagai contoh, edema kelopak mata sering berlaku, terutamanya pada waktu pagi.

Untuk pencegahan mereka adalah perlu untuk mengikuti diet: mengelakkan makanan dengan kandungan garam yang tinggi dan ikuti rejim minum.

Juga, ramai wanita hamil berasa mata kering, sensasi badan asing, photophobia. Ini disebabkan oleh perubahan dalam tahap hormon, yang mengakibatkan penurunan pengeluaran air mata dan penampilan gejala-gejala yang tidak menyenangkan yang berlaku selepas melahirkan anak. Semasa tempoh kehamilan, sensitiviti kornea boleh meningkat, terutamanya pada trimester terakhir, jadi wanita yang menggunakan kanta lekap mungkin merasa tidak selesa, kemerahan mata, dan perasaan badan asing. Dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk sementara waktu meninggalkan pembetulan hubungan dan gunakan cermin mata.

Ramai wanita bimbang tentang kelipan "lalat" atau "mata" sebelum mata mereka, walaupun ini tidak sebelum mengandung. Sensasi sedemikian mungkin dikaitkan dengan gangguan vaskular, kekejangan vaskular dalam fundus, jadi lebih baik untuk segera berjumpa doktor.

Terdapat kes kerap kesilapan penglihatan yang jauh, keletihan mata, penglihatan kabur, dikaitkan dengan kekejangan otot akomodatif di dalam mata. Keadaan ini dipanggil kekejangan penginapan. Selepas bersalin, ia boleh lulus tanpa akibat, dan ia boleh berubah menjadi miopia. Oleh itu, dengan kemunculan aduan tersebut dan apa-apa sensasi lain yang tidak menyenangkan mengenai mata, adalah perlu untuk berunding dengan pakar mata.

Pemerhatian oleh pakar mata

Peperiksaan oftalmologi semasa kehamilan, walaupun wanita tidak diganggu oleh sebarang gejala, diperlukan untuk memantau keadaan mata. Ini akan membolehkan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya mengenai keadaan patologi yang baru muncul atau penyakit yang sedia ada.

Oculists memberi perhatian khusus kepada miopia - miopia apa-apa keterukan, penyakit retina dan saraf optik, patologi vaskular mata, dan glaukoma - tekanan intraokular meningkat.

Peperiksaan biasa fundus membenarkan pengesanan perubahan dalam kapal, yang merupakan prekursor atau tanda patologi seperti preeklampsia - komplikasi separuh kedua kehamilan, yang ditunjukkan oleh edema, peningkatan tekanan dan protein dalam air kencing. Dengan gestosis, fungsi organ penting terganggu, terutamanya sistem vaskular dan aliran darah. Pakar tekhologi melihat perubahan dalam saluran darah - tanda awal preeklampsia, dan pakar obstetrik-ginekologi memulakan rawatan. Adalah penting bagi ibu masa depan mengetahui bahawa perubahan dalam fundus berlaku lebih awal daripada manifestasi klinikal kehamilan kehamilan. Selalunya tidak ada aduan dari organ penglihatan, dan diagnosis awal patologi ini semata-mata perlu untuk pakar ginekologi.

Wanita hamil dengan patologi organ dalaman dengan penyakit kronik berada di bawah kawalan khas ahli oktik. Ini termasuk hipertensi, dystonia vaskular, patologi buah pinggang dan organ endokrin, penyakit sistem saraf, kesan kecederaan otak traumatik. Pesakit sedemikian dijadualkan untuk pemeriksaan biasa - biasanya sebulan sekali, untuk mengawal dinamika proses mengikut keadaan fundus. Kemerosotan kapal dalam fundus, penampilan tanda-tanda kerosakan pada retina dan saraf optik membolehkan pakar mata untuk melantik konsultasi kecemasan pakar sakit puan dan ahli terapi. Dan mereka, pada gilirannya, boleh memikirkan sama ada pembetulan rawatan, atau, jika tidak berkesan, penghantaran segera.

Ini terutama berlaku untuk perubahan retina - rupa vatoobraznyh foci, pendarahan - dan bengkak atau pendarahan saraf optik, yang merupakan ciri diabetes dan hipertensi.

Semasa mengandung, seorang wanita menjalani dua peperiksaan oleh pakar mata. Yang pertama - pada tahap awal, pada 12-14 minggu, ketika mendaftar di klinik antenatal, yang kedua - pada trimester terakhir. Pada 30-32 minggu kehamilan, seorang wanita datang untuk lawatan semula. Dengan ketiadaan patologi dan dinamik negatif, pakar oftalmologi menulis pendapat mengenai cara penghantaran.

Pakar tekhut membuat kesimpulan akhir mengenai cara penyampaian yang disyorkan pada usia 35-37 minggu kehamilan. Pemeriksaan ketiga hanya diperlukan untuk kursus patologi kehamilan - jika semuanya normal, ibu hamil melepasi hanya dua peperiksaan, seperti yang dinyatakan di atas.

Bagaimana peperiksaan? Semasa pemeriksaan pertama, doktor bertanya kepada wanita tentang aduan dari sistem visual. Kemudian peperiksaan penuh dilaksanakan, yang terdiri daripada pemeriksaan ketajaman penglihatan, menentukan struktur mata, memeriksa kandungan dalaman bola mata, memeriksa keadaan retina atau "fundus".

Untuk memeriksa retina sepenuhnya, anda perlu mengembangkan murid. Untuk melakukan ini, gunakan titisan mata khas - mydriatic. Ubat-ubatan moden: 2.5% - ny IRIFRIN, 1?% - ny CYCLOMED, ​​1?% - membingungkan MIDRIACIL - melebarkan murid dalam masa 15-20 minit selepas pemanasan dan mengekalkannya selama 12-14 jam. Penggunaan tempatan dan tunggal titisan ini tidak dikontraindikasikan semasa kehamilan.
Doktor kemudian menggunakan instrumen khas untuk mendiagnosis keadaan retina - ophthalmoscopes. Peperiksaan semacam itu perlu untuk sebarang ijazah, untuk patologi retina dan saraf optik, dengan adanya penyakit somatik seperti hipertensi, dystonia vaskular, diabetes, dan sebagainya. Oleh itu, anda tidak boleh menolak untuk mengembangkan murid!

Dengan perkembangan pupil, seluruh retina boleh didapati untuk pemeriksaan, dan peperiksaannya dengan murid sempit dapat dibandingkan dengan mengintip melalui lubang kunci. Ia berada di pinggir retina yang sering terjadi patologi patologi - distrofi retina; retina di sekitar mereka menjadi lebih kurus dan lemah. Dalam kelahiran semulajadi, terutamanya semasa tempoh minum, beban besar jatuh ke atas badan wanita, dan oleh itu retina hanya boleh merobek dan kemudian melepaskan dari cengkerang yang bersebelahan. Keadaan yang paling parah ini dipanggil "detasmen retina" dan memerlukan rawatan kecemasan. Diagnosis dan rawatan lewat mengancam penurunan ketajaman penglihatan dan bahkan kebutaan. Selepas prosedur pelurusan murid, photophobia, ketidakupayaan untuk bekerja di jarak dekat, fokus boleh berlaku, jadi anda tidak boleh memandu kereta pada hari pemeriksaan. Adalah lebih baik untuk mengambil cermin mata hitam dengan anda dan tidak merancang apa-apa perkara penting. Titisan tindakan berlangsung dari 12 hingga 24 jam.

Sekiranya doktor mendapati patologi retina, dia akan melantik peperiksaan tambahan dan / atau pemeriksaan yang lebih kerap. Sekiranya tiada masalah, pertemuan seterusnya dengan pakar mata akan dijadualkan untuk 28-30 minggu kehamilan. Pemeriksaan kedua dilakukan dengan cara yang sama.

Myopia semasa kehamilan

Myopia adalah patologi mata yang meluas, jadi kombinasi kedua-dua istilah ini sering menyebabkan ketakutan yang tidak ditarik wanita hamil. Ibu yang akan datang dengan patologi ini diperiksa pada masa yang sama dengan orang lain. Tetapi untuk kemudahan dari posisi obstetrik, kategori pesakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan lagi:

Kumpulan 1 adalah wanita hamil dengan miopia ringan atau sederhana (sehingga 6.0 diopter) tanpa perubahan dalam media dalaman mata dan pada retina. Dalam kes ini, pengurusan kehamilan dan kelahiran tidak berbeza dari biasa, melahirkan dilakukan melalui saluran kelahiran.

Kumpulan 2 terdiri daripada wanita dengan miopia yang tinggi (lebih daripada 6.0 diopter), tetapi tidak rumit - tanpa lesi patologi pada retina. Dalam kes ini, pemerhatian adalah sama seperti pada kumpulan terdahulu. Kelahiran dilakukan melalui saluran kelahiran, tetapi adalah wajar untuk mempercepatkan tempoh produktif melalui episiotomi. Pakar tekhit menulis pendapatnya, dan ahli kandungan ginekologi menentukan individu untuk setiap wanita, bergantung kepada keadaan umumnya.

Kumpulan 3 hamil dengan miopia yang tinggi dengan perubahan dalam fundus; pada masa yang sama, PCDD - distrofi retina chorioretinal perifer - fokus dystrophic di fundus mata sering dijumpai. Ini termasuk wanita hamil dengan sebarang tahap miopia, tetapi dengan adanya perubahan pada retina. Jika patologi ini dikesan pada kehamilan awal, maka pada trimester kedua, dari 12 hingga 30 minggu, pembekuan laser persisian pencegah retina (PPLC) dilakukan. Ini adalah operasi selamat yang dijalankan secara pesakit luar. Tujuannya adalah sejenis "kimpalan" retina ke sclera sepanjang pinggir dan sekitar lesi, supaya detasmen retina tidak berlaku semasa tekanan dan / atau buruh, salah satu komplikasi miopia yang paling mengerikan, yang membawa kepada kehilangan penglihatan.

Sebelum prosedur selepas pengambilan titisan yang membesar murid, titisan melegakan kesakitan juga ditanamkan. Adalah dinasihatkan untuk melakukan campur tangan seperti latar belakang perancangan kehamilan, 3-4 bulan sebelum pembuahan. Oleh itu, jika terdapat perubahan dystrophic dalam fundus, pembekuan retina dilakukan tepat pada masanya, buruh boleh dilakukan melalui kanal kelahiran semulajadi di bawah keadaan anestesia yang mencukupi, yang juga diselesaikan secara individu dengan ahli ginekologi obstetrik.

Kumpulan 4 - wanita hamil dengan tahap miopia yang tinggi, dengan perubahan dystrophik yang ketara di retina, apabila retina diregangkan, menipis. Dalam kes sedemikian, pakar oftalmologi menulis dalam kesimpulannya: "Kecualikan tempoh yang kuat," dan pakar bedah pakar ginekologi merancang bahagian caesar.

Oleh itu, diagnosis "myopia" tidak berfungsi sebagai petunjuk langsung untuk bahagian caesar, jadi jangan takut.

Banyak perhatian diberikan kepada wanita hamil yang menjalani pembedahan refraktori - keratotomi, LASIK atau keratektomi photorefractive. Campurtangan pembedahan ini dilakukan di kornea mata, mengubah kemampuan refraktif dan memberikan ketajaman visual yang tinggi. Keputusan mengenai taktik pengurusan bersalin bergantung kepada statut pembatasan pembedahan, tahap miopia sebelum pembedahan, kehadiran perubahan dalam fundus, umur wanita. Ia juga penting, utama adalah melahirkan anak atau berulang. Jika kelahiran pertama telah selamat, contohnya melalui saluran kelahiran, dan semasa mengandung dan melahirkan anak, tidak juga fundus fundus mahupun tahap myopia telah berubah ke arah peningkatannya, maka prognosis untuk kelahiran berikutnya juga menguntungkan.

Kerosakan visual semasa kehamilan

Kehamilan boleh memburukkan keadaan fungsi visual dalam kes miopia, dan dalam patologi fundus dan saraf optik. Ini disebabkan oleh tekanan hebat yang dialami oleh wanita hamil. Mengubah hormon, sistem peredaran darah, yang menjejaskan penganalisis visual.

Tetapi pemerhatian oleh pakar mata semasa mengandung dan selepas bersalin akan membantu memulihkan atau meningkatkan prestasi fungsian.

Pencegahan gangguan visual, seperti miopia, mungkin mematuhi mod visual, terutamanya semasa bekerja di komputer. Secara umum, kerja-kerja monitor semasa kehamilan perlu dibataskan atau dikecualikan secara mendadak. Sekiranya ini tidak mustahil, anda perlu mengambil rehat di tempat kerja setiap 30-40 minit. Pada masa ini adalah lebih baik untuk meninggalkan meja, menghulurkan, berjalan, melihat jarak, lakukan latihan visual atau latihan relaksasi.

Teknik mengurut diri yang baik membantu:

  • Tutup mata, kening urut dan bahagian bawah soket mata dalam pergerakan pekeliling - dari hidung ke kuil-kuil.
  • Menurunkan kelopak mata, urut bola mata dengan gerakan jari bulat selama 1 minit.
  • Untuk melakukan urutan diri dari leher dan tali pinggang bahu.

Di tempat kerja, anda juga boleh melakukan gimnastik visual:

  • Duduk kembali, tutup kelopak mata anda, perasankan mata anda dengan ketat, kemudian bukanya. Ulang 5-6 kali.
  • Naikkan mata anda, buat gerakan gerakan bulat mengikut arah jam, kemudian berlawanan arah jam. Ulang 5-6 kali.
  • Lihat lurus ke hadapan pada objek yang jauh untuk 2-3 minit, kemudian lihat hujung hidung selama 3-5 saat. Ulang 5-6 kali.
  • Apabila bekerja dengan monitor anda perlu menggunakan cermin mata khas untuk melindungi mata anda daripada kesannya yang berbahaya.

Terdapat beberapa jenis perkara seperti itu:

  • dengan salutan khas di permukaan kanta cermin, yang meningkatkan kontras imej, menghilangkan silau, memotong spektrum radiasi biru-violet berbahaya;
  • khas "struktur" kanta tontonan, yang mengurangkan beban pada otot mata.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Menurut perintah Kementerian Kesihatan, penyerahan melalui saluran kelahiran dengan anestesia yang mencukupi adalah mungkin tanpa adanya kontraindikasi berikut:

  • myopia yang rumit, progresif dengan tahap lebih tinggi daripada 1.0-1.5 diopter setahun;
  • miopia yang tinggi di mata tunggal;
  • gabungan miopia yang tinggi dengan patologi extragenital yang lain, sebagai contoh, pernafasan, kardiovaskular, sistem pencernaan, atau patologi obstetrik;
  • pengenalpastian perubahan patologi segar semasa hamil dalam fundus mata - pembengkakan saraf optik, pendarahan retina, detasmen retina;
  • dengan persetujuan hamil.

Sudah tentu, ada juga petunjuk oftalmologi untuk penamatan kehamilan atau penghantaran segera oleh bahagian caesar:

  • glaukoma mana-mana darjah;
  • patologi retina: detasmennya, abiotrofi pigmen, trombosis urat retinal pusat, neuroretinopati hipertensi retina;
  • patologi saraf optik: neuritis, atrofi separa atau lengkap, cakera stagnan;
  • penyakit keradangan akut kornea dan saluran vaskular mata;
  • Hemianopia - kehilangan medan visual, sebab yang biasanya patologi sistem saraf. Bidang pandang adalah ruang yang melihat mata, melihat satu titik. Apabila hemianopsia jatuh 50% daripada medan visual;
  • myopia rumit, myopia tinggi di mata tunggal.

Kehamilan boleh memburukkan keadaan mata, yang membawa kepada pengurangan penglihatan, kehilangan medan visual. Oleh itu, dalam kes penyakit tersebut, pemeriksaan oktik menjadi lebih kerap, dan dengan tanda-tanda kemerosotan keadaan ibu masa depan, rawatan ditetapkan. Dengan ketidakcekapannya, persoalan penyampaian kecemasan diselesaikan, biasanya melalui bahagian caesar.

Di hadapan keadaan sedemikian, pakar oftalmologi menulis kesimpulannya mengenai keadaan mata dan bersama pakar obstetrik-ginekologi mereka membincangkan taktik pengurusan lanjut pesakit.

http://www.9months.ru/zdorovieberem/4428/zorkiy-glaz-zrenie-pri-beremennosti

Rumyantseva, md

Navigasi utama

Perubahan wawasan semasa kehamilan

Kehamilan adalah salah satu tempoh yang paling indah dan penting dalam kehidupan setiap wanita. Semasa kehamilan terdapat penyusunan semula badan yang serius, yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting janin, bersiap untuk bersalin dan memberi makan. Proses ini merangkumi semua organ dan sistem, yang kebanyakannya berfungsi dengan ketegangan yang hebat, termasuk mata.

Menurut statistik, kira-kira 15% wanita mengandung menghadapi masalah mata. Kebanyakan perubahan hilang sendiri selepas bersalin atau penyusunan laktasi.

Tetapi ada syarat yang memerlukan pemerhatian atau rawatan aktif oleh pakar mata. Itulah sebabnya penting untuk mendaftar mengikut masa di klinik antenatal dan pergi ke semua pakar yang diperlukan.

Adalah masuk akal untuk melaluinya pada trimester pertama dan kedua kehamilan untuk menetapkan atau menyesuaikan rawatan, menentukan taktik pengurusan, keperluan untuk pemeriksaan selanjutnya oleh pakar oftalmologi.

Di kebanyakan negara, pemeriksaan ophthalmologist tidak termasuk dalam peperiksaan mandatori, tetapi kita tinggal di Rusia, dan mari kita mengetahui cara menggunakan peluang yang diberikan kepada kita untuk melawat pakar mata semasa mengandung dengan minda!

Perubahan fisiologi dalam organ penglihatan semasa kehamilan

Perubahan fisiologi dalam organ penglihatan semasa kehamilan, sebagai peraturan, adalah ringan, boleh diterbalikkan dan tidak memerlukan rawatan.

Apakah aduan wanita hamil tidak seharusnya menjadi kebimbangan?

1. Pengukuhan pigmentasi kulit di sekeliling mata (chloasma) atau penampilan kapilari dilipat di kawasan ini (arachnoid angioma).
Setelah mendapati perubahan dalam cermin, jangan tergesa-gesa untuk terintimidasi. Kesalahannya adalah penstrukturan hormon tubuh. Segalanya hilang tanpa jejak selepas melahirkan.

2. Penampilan atau penguatan mata kering, disertai dengan kemerahan, pembakaran, sensasi badan asing atau pasir di mata.
Sekiranya sebelum anda menghadapi aduan yang sama, hanya selepas satu hari bekerja yang panjang di komputer. Kehamilan sering memburukkan keadaan ini. Tetapi ada berita baik juga!

Titik pelembap benar-benar selamat untuk anda dan bayi anda dan boleh menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

3. Semasa kehamilan, sensitiviti kornea berkurang, sehingga menjadi lebih mudah untuk mencederakan dan menginfeksinya.
Berhati-hatilah apabila memakai solek, jika boleh, sepanjang tempoh ini, hentikan sambungan bulu mata, tatu kelopak mata, dan sebagainya.

4. Wanita hamil mungkin mengadu penglihatan, penampilan atau keuntungan dalam miopia yang menurun.
Alasan perubahan tersebut adalah peningkatan kelengkungan dan ketebalan kornea, dan kadang-kadang lensa disebabkan oleh kelewatan atau pengedaran semula bendalir di dalamnya di bawah tindakan progesteron. Sebagai peraturan, perubahan ini berlaku selepas melahirkan anak dan penyiapan laktasi. Itulah sebabnya kehamilan dan penyusuan bukan masa yang sesuai untuk pembetulan pembetulan penglihatan laser, kerana variasi pembiasan ("tolak / tambah") tidak akan membenarkan pengiraan yang tepat dan menjamin hasil yang stabil dan penglihatan seratus peratus.

5. Perubahan yang dijelaskan dalam kornea bersempena dengan sindrom mata kering boleh menyebabkan intoleransi kepada kanta lekap lembut pada wanita hamil.
Jika pelembab pelembap tidak menyelesaikan masalah, anda harus meninggalkan kaedah pembetulan penglihatan dan menggunakan cermin untuk sementara waktu.

Sekali lagi, semua perubahan dalam organ penglihatan yang diterangkan di atas tidak menimbulkan ancaman kepada penglihatan. Ini adalah fenomena sementara yang akan lulus tanpa jejak selepas bersalin atau apabila selesai penyusuan.

Apakah aduan tentang penglihatan semasa kehamilan memerlukan perhatian?

Jangan lupa bahawa ada gejala yang memerlukan perhatian pakar: pengurangan dan kabur penglihatan, penyempitan bidang visual boleh menjadi tanda perubahan patologi dalam organ penglihatan, sering menandakan komplikasi kehamilan dan memerlukan penyeliaan profesional yang berkaitan.

Oleh itu, kabur, kabur penglihatan, kilauan, percikan mata (photopsies), kehilangan sebahagian daripada bidang visual (scotomas), dua kali ganda boleh menjadi tanda tekanan darah tinggi. Gejala visual subjek berkembang pada kira-kira 25-50% pesakit dengan preeklampsia dan eklampsia (komplikasi kehamilan berbahaya).

Apabila memeriksa fundus mata, doktor dapat mengesan (dalam 40-100% pesakit dengan preeklampsia) kekejangan kapal retina, pendarahan, pembengkakan di bahagian pusat atau patologi saraf optik.

Keparahan gangguan penglihatan pada pesakit dengan preeklampsia dan eklampsia bergantung kepada keterukan keadaan umum, tetapi tidak selalu berkaitan dengannya dengan jelas. Dalam kebanyakan kes, penghantaran membawa kepada pemulihan yang lengkap.

Satu lagi jarang (0.008% daripada kes) menyebabkan gangguan penglihatan semasa kehamilan, terutama pada separuh kedua, mungkin retinopati serous pusat (CSR). Ini adalah detasmen retina tempatan di rantau pusat, yang disebabkan oleh kebocoran cecair intraokular di bawah epitel pigmen (lapisan luar retina). Dengan perkembangan CSR muncul aduan penglihatan yang kurang, distorsi imej (metamorpopsia), tempat kelabu di depan mata. Untuk mendiagnosis penyakit, pemeriksaan fundus mata dan tomografi optik retina diperlukan. Tugas utama ahli tohtam adalah untuk mendiagnosis dan menenangkan pesakit. Rawatan khas untuk CSR tidak memerlukan, kerana ia secara spontan lewat dalam masa beberapa bulan selepas penghantaran.

Kerosakan visual semasa kehamilan boleh menjadi tanda hipertensi intrakranial yang jinak. Ini adalah sindrom peningkatan tekanan intrakranial tanpa hydrocephalus. Pada risiko - wanita yang umurnya dan BMI melebihi 30. Ia menunjukkan dirinya sebagai sakit kepala, tinnitus, muntah. Dari gejala visual penglihatan berganda yang dikuasai, gangguan visual sementara, kehilangan medan visual. Ia terbentuk paling kerap pada trimester pertama. Keputusan mengenai perlunya rawatan pembedahan (penyahmampatan sarung saraf optik, penyumbatan lumboperitoneal) dibuat atas dasar keterukan penglihatan. Pesakit sedemikian ditunjukkan rehat tidur. Perlu diingat bahawa inhibitor karbohidrat karbonat, diuretik (biasanya digunakan dalam patologi ini) adalah kontraindikasi dalam kehamilan.

Pemerhatian khas semasa kehamilan memerlukan pesakit dengan tumor otak. Selalunya, tumor asimtomatik semasa kehamilan mula menunjukkan diri mereka dalam bentuk sakit kepala, peningkatan dalam saiz. Adenoma kelenjar pituitari, meningioma sering ternyata tepat dengan kecacatan penglihatan: pengurangan ketajaman penglihatan, kehilangan medan visual. Tugas pakar pergigian adalah untuk mengesyaki neoplasma dan menghantarnya ke ahli bedah saraf, seorang ahli endokrinologi untuk pemeriksaan lanjut. Apabila adenoma pituitari disertai oleh gangguan penglihatan, adalah perlu untuk memantau bidang visual setiap trimester untuk pesakit dengan microadenoma (sehingga 10 mm diameter) dan setiap 6 minggu dengan macroadenoma (10 mm atau lebih).

Ancaman berpotensi untuk penglihatan diwakili oleh apoptlexi pituitari, peningkatan mendadak dalam saiz pituitari akibat iskemia atau pendarahan. Kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan keadaan ini. Ia menunjukkan dirinya sebagai sakit kepala tiba-tiba, kehilangan penglihatan dan mata-mata (kelumpuhan otot mata akibat kerosakan saraf oculomotor). Ophthalmoplegia berkembang dalam 87% kes dan diiringi oleh prolaps kelopak mata, pembesaran murid, menggandakan, dan perkembangan strabismus. Jika anda mendapati simptom ini, pakar mata akan merujuk anda untuk berunding dengan ahli bedah saraf untuk membuat keputusan sama ada pembetulan penyedutan diperlukan. Rawatan pembedahan boleh menyebabkan penyembuhan lengkap. Kaedah dadah (bukan pembedahan) tidak berkesan.

Banyak penyakit biasa akan debut dengan aduan mata. Oleh itu, janganlah mengabaikan peperiksaan oleh pakar mata semasa mengandung.

Seperti yang anda lihat, kehamilan boleh disertai dengan pelbagai gangguan visual. Sebahagian daripada mereka adalah fisiologi dan tidak memerlukan rawatan. Lain-lain, sebaliknya, boleh menjadi isyarat penyakit serius. Mujurlah, yang terakhir adalah kurang biasa.

Gejala berikut biasanya tidak membahayakan:

  • kekeringan
  • perasaan pasir di mata,
  • sedikit penurunan penglihatan
  • Perubahan pigmentasi kulit di sekeliling mata.

Adalah sangat penting untuk tidak mengabaikan gejala seperti:

  • penglihatan berganda,
  • penurunan mendadak dalam penglihatan
  • kehilangan penglihatan,
  • penampilan tempat gelap atau percikan api di hadapan mata anda.

Diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya yang menyebabkan aduan ini boleh membantu mencegah komplikasi yang serius dan mengekalkan penglihatan anda.

Bukan sahaja doktor, tetapi juga pesakit harus tahu bagaimana kehamilan boleh mempengaruhi penglihatan mereka. Lagipun, sering kali takut bahawa penglihatan mungkin merosot tajam semasa kehamilan tidak dibenarkan, dan kisah seram dari siri "anda mempunyai visi yang sama -8! Apakah jenis kelahiran semulajadi? "Dan tidak mempunyai bukti saintifik.

Wanita yang cantik, amanah profesional kesihatan anda! Jaga diri sendiri dan nikmati keadaan indah anda!

http://rumyantsevamd.ru/zrenie-i-beremennost/

Perubahan dalam fundus semasa kehamilan

Perubahan pada bahagian visi semasa kehamilan dilakukan oleh kedua-dua pakar mata dan doktor khusus berkaitan: pakar obstetrik dan pakar ginekologi, ahli neuropatologi, pengamal am yang menyelia wanita hamil. Kepentingan dalam manifestasi ocular adalah disebabkan bukan sahaja fakta bahawa penyakit yang dikesan oleh oktik dalam beberapa kes menyebabkan perubahan dalam taktik buruh, tetapi juga kerana perubahan mata membantu dalam membuat diagnosis obstetrik, terapi dan menentukan dinamika penyakit. Masalah miopia pada wanita hamil adalah relevan kerana hakikat bahawa kehadiran darjah tinggi miopia menunjukkan penyelesaian kepada persoalan taktik pengurusan penghantaran.

Myopia adalah jenis ametropia yang paling biasa, perkembangan dan komplikasi yang boleh menyebabkan serius

perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ penglihatan, sehingga kehilangan penglihatan yang lengkap.

Kod perisian ICD-10
H30 - H36. Penyakit choroid dan retina.
H31.1. Penurunan choroid.
H31.2. Distrofi keturunan choroid.
H31.4. Detasmen choroid.
H44.2. Myopia degeneratif.

EPIDEMIOLOGI

Myopia adalah kehebatan terbesar ke-2 di kalangan semua penyakit mata di kalangan wanita yang mengandung umur. Menjelang awal tempoh pembiakan hidup, 25-30% daripada populasi wanita Rusia menderita penglihatan pendek, dan 7.4-18.2% daripadanya mempunyai tahap miopia yang tinggi, sering membawa kepada penglihatan yang lemah. Myopia adalah salah satu sebab paling kerap kebutaan (14.6%) dan kecacatan (12.7%). Dalam struktur patologi extragenital pada wanita hamil, kadar miopia adalah 18-19%.

Kekerapan operasi COP akibat penyakit mata mencapai 10-30%. Dalam kebanyakan kes, penyebab pembedahan beroperasi adalah detasmen retina atau ancamannya.

Penyebab utama detasmen retina adalah distrofi vitreochorioretinal perifer (PWHT). Di kalangan wanita yang subur, kejadian patologi ini adalah 14.6%. PWHT berkembang pada latar belakang penyakit myopic, selepas pembedahan, pembekuan laser. Dalam miopia, frekuensi PWHT mencapai 40%, distrofiet chorioretinal pusat - 5-6%.

KLASIFIKASI MYOPIA

Berikut adalah klasifikasi miopia.
· Myopia ringan (sehingga 3 D).
· Moderate myopia (3-6 D).
· Myopia tinggi (lebih besar daripada 6 D).

Bentuk klinikal PWHT berikut dibezakan.
· Hiperpigmentasi patologi.
· Kerosakan cystic retina.
Atrofi Chorioretinal.
· Retinoschisis tanpa rehat retina.
· Dystrophy kekisi.
· Holey air mata.
· Injap pecah.
· Borang campuran.

ETIOLOGI (REASONS) MYOPIA

Dalam kejadian PVRD membuktikan peranan faktor keturunan, trofi dan trauma. Mekanisme imunologi untuk pembentukan pelbagai bentuk PWHT juga diketahui.

Patogenesis

Semasa kehamilan, disebabkan peningkatan beban pada sistem kardiovaskular, perubahan fisiologi secara berulang, tetapi perubahan yang ketara dalam tekanan mata pusat berlaku. Ini disebabkan oleh peningkatan metabolisme, kenaikan bcc, kadar jantung dan tekanan vena akibat pembentukan peredaran uteroplacental.

Patogenesis PWHT, yang membawa kepada air mata dan detasmen retina, masih belum diketahui sepenuhnya.

Semasa kehamilan, miopia mengurangkan peredaran darah mata dan tekanan intraokular, yang dikaitkan dengan kemerosotan aliran darah di badan ciliary, yang terlibat dalam pengawalseliaan penunjuk hidrodinamik organ penglihatan. Kedua-duanya semasa kehamilan fisiologi dan kursus rumitnya, bersama dengan pengedaran semula peredaran pusat dan serebral, perubahan ketara dalam hemodinamik mata terjadi. Perubahan ini disebabkan oleh kekejangan arteriol. Terdapat perubahan fungsi tanpa gangguan oftalmologi retina dan perubahan organik dengan perubahan yang terlihat dalam fundus. Perubahan fungsional termasuk perubahan dalam kaliber dan perjalanan kapal retina, dan perubahan organik termasuk halangan akut arteri dan cawangannya, pendarahan retina, edema dan detasmen.

Dengan kehamilan biasa, pembiasan tidak meningkat. Kemajuan myopia diperhatikan hanya dalam bentuk teruk gestosis yang teruk dan jarang menentang latar belakang toksikosis awal. Pada separuh ke-2 kehamilan, penginapan boleh dikurangkan dengan lebih daripada 1 diopter. Ini disebabkan pelanggaran ketelapan kanta telus oleh estrogen dan progestin.

Komplikasi yang paling berbahaya dalam kumpulan wanita hamil ialah edema saraf optik, pendarahan retina dan detasmen.

Yang paling berbahaya dari segi pembangunan detasmen retina, jenis PWHT berikut:
· Kistrofi kekisi;
· Retina retina;
· Retinoschisis;
· Borang campuran.

PATHOGENESIS KOMPLIKASI GESTASI

Walaupun perbezaan yang jelas dan tidak dapat dipertikaikan dalam etiologi dan patogenesis preeklampsia dan miopia, terdapat beberapa mekanisme yang serupa dalam penampilan dan kemajuan mereka. Khususnya, gangguan vaskular adalah asas patogenesis gestosis lewat: perubahan dalam kebolehtelapan dinding vaskular, stasis darah, vasospasm umum, rheologi darah yang merosakkan dan peredaran mikro. Berdasarkan perkembangan dan perkembangan miopia, keadaan hemodinamik serantau (otak) dan tempatan (ocular) sangat penting.

Pada pesakit dengan miopia pada latar belakang kehamilan yang normal, penyempitan kapal retina yang agak ketara diperhatikan. Mungkin penyempitan sementara arteri retina pada akhir kehamilan fisiologi adalah manifestasi dari kekejangan saluran darah badan, yang berlaku sebagai tindak balas yang bertujuan untuk mengekalkan tahap peredaran darah uteroplacental yang diperlukan. Semasa kehamilan, yang berlaku dengan preeklampsia, kemerosotan keadaan fungsi mata pada latar belakang gangguan hemocirculatory yang diperhatikan semasa preeclampsia, lebih ketara. Hubungan korelasi yang berkadar langsung didapati antara keparahan preeklampsia dan keparahan angiopati retina.

Perubahan mendadak dalam hemodinamik mata dan penyempitan perut retina di kalangan wanita hamil dengan keputusan preeklampsia daripada perkembangan hipovolemia disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan vaskular, meningkatkan proteinuria dan angiospasm, dan meningkatkan daya tahan vaskular periferi. Pengurangan bekalan darah choroid yang lebih ketara juga diperhatikan, dan defisit aliran darah lebih daripada 65%. Pada peringkat awal, penyempitan kapilari dan kemerosotan hemodinamik mata adalah bersifat berfungsi, dan hanya apabila proses berlangsung, melakukan struktur organik kapilari muncul.

Keteraturan yang paling penting dalam pembentukan gangguan metabolik semasa kehamilan yang rumit oleh preeklampsia dianggap sebagai hipoksia dan asidosis yang terhasil, dan, sebagai akibatnya, melanggar sistem yang paling penting di homeostasis: pernafasan, peredaran darah, metabolik.

Terdapat kekurangan peredaran darah dalam organ penglihatan dalam wanita hamil dengan hipotensi arteri dan hipertensi, anemia dan preeklampsia.

Gangguan hemodinamik yang ketara dikesan pada wanita hamil dengan anemia. Dalam kumpulan pesakit ini, kekurangan aliran darah mencapai 35-40%. Ophthalmoscopy mendedahkan penyempitan perigi retina. Dalam kes ini, rawatan simptomatik, penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan hemodinamik.

GAMBAR KLINIKAL (GEJALA) MYOPIA DALAM WANITA YANG MERAWAT

Pesakit yang paling biasa menunjukkan aduan berikut.
· Photopsies.
· Kelegapan mengapung.

Aduan ini adalah disebabkan oleh detasmen vitreous posterior, hemophthalmus sebahagian, atau daya tarikan vitreoretinal yang teruk.

Tanda-tanda prodromal detasmen retina yang pakar obstetrik dan pakar ginekologi perlu sedar, kerana dalam kes-kes ini adalah perlu untuk mengambil langkah segera untuk mencegah detasmen retina termasuk:

· Penglihatan berkala berkala.
· Sensasi cahaya (kelipan, percikan api).
· Objek yang dimaksudkan adalah melengkung, tidak sekata, melengkung.

KOMPLIKASI GESTASI

Kehamilan yang rumit oleh anemia atau pengguguran terancam, serta kehamilan yang normal, tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap keadaan organ penglihatan di kalangan wanita dengan miopia. Walau bagaimanapun, komplikasi kehamilan seperti preeklampsia mungkin disertai dengan perkembangan gangguan "segar" dalam fundus dan perubahan dalam tahap miopia.

DIAGNOSTIK MYOPIA DENGAN KEHILANGAN

Anamnesis

Sejarah detasmen retina yang mungkin, pembetulan cepat miopia yang tinggi. Dalam kaji selidik, banyak perhatian harus dibayar kepada kehadiran pendarahan.

PENYELIDIKAN LABORATORIUM

Ia disyorkan untuk membuat kiraan darah lengkap dan coagulogram.

PENYELIDIKAN ALAT

Kajian instrumental disenaraikan di bawah.
· Ophthalmoscopy dengan mydriasis ubat maksimum dengan pemeriksaan fundus khatulistiwa dan periferal fundus sepanjang seluruh lilitannya.
· Visometry.
· Biomikroskopi.
· Tonometri.
· Echoophthalmoscopy.
· Reophthalmography.

DIAGNOSTIK BERBEZA

Komplikasi oftalmik:
· Edema kepala saraf optik.
· Pendarahan retina.
· Detasmen retina.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI KHAS KHAS

· Definisi rawatan simptomatik untuk meningkatkan hemodinamik mata.

· Memperoleh kesimpulan pada cara penghantaran yang lebih disukai.

CONTOH PEMBARUAN DIAGNOSIS

Kehamilan 32 minggu. Kepala previa. Anemia hamil I darjah. Myopia gred tinggi.

RAWATAN MYOPIA SEBELUM PREGNANCY

SARJANA RAWATAN

Matlamat rawatan dadah adalah untuk meningkatkan proses peredaran mikro dan metabolik di retina.

RAWATAN NON-PERUBATAN

Apabila memilih kaedah rawatan prophylactic, seseorang harus meneruskan prinsip berikut: semua rehat retina yang tidak mempunyai kecenderungan untuk mengekang diri sendiri, zon dystrophies kisi yang digabungkan dengan daya tarikan vitreoretinal harus disekat.

Pembekuan laser terikat pada retina pada wanita hamil adalah cara yang paling berkesan dan paling tidak trauma untuk mengelakkan detasmen retina. Pembekuan tepat pada masanya retina meminimumkan risiko detasmennya. Jika selepas pembekuan semasa kehamilan keadaan fundus tidak merosot, penghantaran melalui saluran kelahiran tidak dikontraindikasikan.

Lebih disukai, pembekuan argon retina dilakukan, yang menyebabkan penstabilan perubahan dystrophik untuk jangka masa yang lama.

RAWATAN PERUBATAN

Selepas 3 bulan selepas pembedahan (pembekuan laser retina, scleroplasty), rawatan ubat dilakukan. Dadah berikut digunakan:

· Nicergoline 0.01 g dengan mulut 3 kali sehari selama 1-2 bulan.
· Pentoxifylline dalam 0.4 g, 2 kali sehari selama 1 bulan.
· Riboflavin IM dalam dos 1 ml 1% penyelesaian 1 kali sehari dengan kursus 30 suntikan. Kursus berulang dijalankan dalam 5-6 bulan.
· Larutan 4% taurine dalam kantung konjunktiva 1 larutan 3 kali sehari selama 2 minggu. Kursus berulang dicadangkan pada selang 2-3 bulan.
· Trimetazidine di dalam pada 0.02 g 3 kali sehari selama 2 bulan.

RAWATAN SURGIK

Pembekuan laser retina, scleroplasty.

PENCEGAHAN DAN MENINGKATKAN KOMPLIKASI GESTASI

Semua wanita hamil harus segera diperiksa oleh pakar mata pada 10-14 minggu kehamilan dengan ophthalmoscopy mandatori di bawah syarat-syarat ubat mydriasis maksimum. Semasa pengesanan perubahan patologi dalam fundus mata, pengalihan pembekuan laser sempadan di sekitar jurang atau campur tangan pembedahan dalam hal detasmen retina ditunjukkan. Dalam kes miopia yang sederhana dan tinggi, mereka akan diperiksa setiap trimester. Pemeriksaan ulangan oleh pakar mata ditunjukkan pada minggu ke-36 ke-37 kehamilan, di mana kesimpulan akhir dibuat tentang pilihan kaedah penyampaian untuk tanda-tanda tekhologi.

Perkembangan preeklampsia, anemia teruk membawa kepada kemerosotan hemodinamik pusat dan hemodinamik organ penglihatan, yang disertai dengan peningkatan risiko perkembangan miopia.

CIRI-CIRI PERKHIDMATAN RAWATAN GESTASI

Rawatan komplikasi kehamilan pada trimester

Sekiranya rawatan gejala preeklampsia atau penyakit latar belakang tidak berkesan, terutamanya jika perubahan patologi dalam kemajuan fundus (pendarahan retina, edema saraf optik, detasmen retina dan gangguan lain), hipertensi berterusan, pengguguran ditunjukkan.

Pada peringkat awal kehamilan, apabila timbul komplikasi, seperti toksikosis awal, di mana muntah yang teruk sering dicatatkan, kerana pendarahan dalam konjunktiva dan retina mungkin, terapi yang sesuai di hospital obstetrik ditunjukkan.

Rawatan komplikasi pada melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin, dengan mengambil kira keadaan fundus

Tahap miopia tidak dikaitkan dengan risiko dan keterukan PWHTD, dan, oleh itu, pada dasarnya, adalah mustahil untuk menilai risiko komplikasi mata ketika melahirkan anak. Atas sebab ini, pandangan meluas bahawa penyampaian melalui terusan kelahiran semulajadi mungkin dilakukan dengan myopia sehingga 6 orang diopter, dan dengan tahap miopia yang lebih tinggi, CS tidak betul. Hanya kehadiran detasmen retina dystrophic, serta perubahan dystrophik kasar di retina, yang menimbulkan risiko komplikasi, berfungsi sebagai petunjuk untuk COP sebagai keadaan penglihatan.

Penyebab kemungkinan retina retina dikaitkan dengan peningkatan tekanan dan perubahan ketara dalam hemodinamik keseluruhan semasa proses buruh. Perubahan yang paling ketara dalam hemodinamik dicatatkan dalam tempoh buruh ke-2, apabila aktiviti fizikal yang penting ditambah kepada aktiviti kontraksi rahim, akibat tekanan otot rangka wanita. Semasa tempoh buruh, perubahan ketara berlaku dalam sistem peredaran darah, dan tekanan darah meningkat. Semasa percubaan, wanita sedang mengalami beban yang sangat besar, dan ada yang cuba untuk menolak tidak dalam kelengkungan, tetapi di "muka" dan "mata". Akibatnya, kapal-kapal kecil pecah mata dan detasmen retina mungkin. Pakar Oftalmologi mengesyorkan untuk mengurangkan tempoh buruh ke-2 dengan mengenakan forseps obstetrik, perineotomy.

Perubahan dalam kursus dan kaliber kapal retina, diperhatikan selepas operasi CS di bawah anestesia endotracheal pada wanita dengan miopia, dianggap sebagai manifestasi tempatan gangguan umum dalam sistem vasodilation dan vasoconstriction dalam tempoh awal selepas operasi. Dengan sebarang kaedah penghantaran pada wanita hamil dengan myopia di bawah anestesia epidural, perubahan dalam kapal fundus tidak praktikal. Setelah melahirkan pada 1-2 hari, pakar oftalmologi harus memeriksa puerperalis. Pemeriksaan pencegahan juga dilakukan 1 bulan selepas kelahiran. Dalam kes penemuan bahagian baru PWHT, keperluan tambahan pembekuan retina laser diputuskan.

Semua wanita dengan PWID ditunjukkan untuk diperhatikan oleh pakar mata di tempat kediaman dengan lawatan sekurang-kurangnya sekali setahun.

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI

Komplikasi kehamilan: preeklampsia, pendarahan retina dan konjungtiva, edema saraf optik, detasmen retina.

PENILAIAN EFISIENSI RAWATAN

Rawatan itu dianggap berkesan tanpa ketiadaan fundus semasa hamil.

PEMILIHAN KAEDAH TERM DAN PENGENDALIAN

Tanpa adanya indikasi obstetrik dan optalmologi bagi pembedahan CS, keutamaan harus diberikan untuk menjalankan kelahiran melalui saluran kelahiran terhadap latar belakang anestesia epidural.

Kriteria utama untuk pemilihan wanita hamil yang penyerahannya dilakukan melalui terusan kelahiran semulajadi termasuk: keadaan wanita hamil (ketiadaan patologi extragenital yang teruk dan komplikasi kehamilan yang teruk), keadaan janin yang memuaskan, kesiapan badan wanita hamil untuk bersalin pada 38-40 minggu, kesimpulan pakar mata kemungkinan bersalin per vias naturals, persetujuan wanita hamil untuk bersalin spontan.

Kelahiran melalui saluran kelahiran adalah mungkin dalam situasi berikut.

· Kurangnya perubahan patologi dalam fundus.
· Kehadiran PWHT, di mana tidak perlu melakukan pembekuan laser pencegahan retina, tanpa ketiadaan fundus semasa kehamilan.

Walaupun pakar oftam memberi pendapat tentang cara penghantaran yang lebih baik, keputusan dalam setiap keadaan tertentu diambil dengan cara nasihat bersama ahli bidah pakar ginekologi yang bertanggungjawab terhadap wanita hamil.

Petunjuk mutlak untuk penghantaran melalui operasi CS disenaraikan di bawah.
· Detasmen Retina semasa buruh yang benar.
· Detasmen retina yang didiagnosis dan dikendalikan semasa minggu kehamilan 30-40.
· Bekas retina retina yang dikendalikan sebelum ini pada satu mata yang kelihatan.

Petunjuk relatif untuk penghantaran melalui operasi COP dibezakan.
· Zon PWHT yang luas dengan daya tarikan vitreoretinal.
· Detasmen retina dalam sejarah.

Pilihan alternatif mungkin dihantar dengan percubaan penutupan dalam tempoh buruh ke-2.

MAKLUMAT PESAKIT

Pemerhatian dinamik wanita hamil dengan tahap miopia yang tinggi dan pendekatan individu diperlukan apabila menentukan kemungkinan menjaga kehamilan dan melahirkan semula jadi. Banyak faktor yang perlu diambil kira: sifat miopia, keadaan badan vitreous dan fundus mata, terutamanya pinggirannya, ketajaman penglihatan dengan pembetulan, keadaan hemodinamik mata, kecenderungan pendarahan dalam sejarah, miopia semasa kehamilan terdahulu.

Apabila merancang kehamilan, semua wanita dengan miopia disyorkan menjalani pemeriksaan ophthalmologic penuh dengan keputusan mengenai keperluan untuk rawatan miopia. Ia juga disyorkan untuk menjalankan langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan mata.

http://www.medsecret.net/akusherstvo/patologija-beremennosti/298-miopija-pri-beremennosti
Up