titisan peperiksaan fundus
• alkaloid yang terkandung di dalam tumbuhan keluarga nightshade (belladonna, henbane, dope)
• bahan beracun yang digunakan dalam perubatan sebagai analgesik
• dadah, dari mana mata "memanjat dahinya" di pejabat seorang oculist
• tumbuhan keluarga malam-malam
• Analgesik untuk ulser
• Ubat, digunakan untuk ulser gastrik dan ulser duodenal, penyakit batu empedu, dsb.
http://scanwordhelper.ru/word/6399/0/35505Untuk mengenal pasti perubahan dalam fundus boleh menggunakan teknik ophthalmoscopy. Petunjuk untuk prosedur ini adalah gangguan patologi retina, saraf optik dan saluran darah yang terhasil daripada penyakit. Menyediakan sebelum kajian tidak diperlukan, tetapi apabila memakai kanta sentuh, ia akan dikeluarkan. Kontraindikasi mengaburkan kanta atau fotophobia yang kuat.
Diagnosis ini memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan retina dan dimasukkan dalam mandatori semasa peperiksaan rutin.
Kajian fundus dijalankan untuk menentukan keadaan retina dan perubahan dalam saluran darah, yang berlaku dengan hipertensi arteri. Manipulasi ditunjukkan dalam patologi saraf optik dan apa-apa penyelewengan pada bahagian makula. Kaedah ophthalmoscopic juga menentukan patologi saluran darah dalam fundus, yang memungkinkan untuk menilai diabetes, aterosklerotik atau jenis retinopati yang lain.
Ia adalah perlu untuk menjalankan prosedur di hadapan tanda-tanda tersebut:
Patologi fundus ditentukan dengan menggunakan jenis-jenis ophthalmoscopy:
Sikap khusus dan manipulasi awal tidak diperlukan sebelum prosedur untuk mengesan penyakit fundus. Apabila memakai cermin mata atau kanta sentuh, ia mesti dikeluarkan. Beberapa minit sebelum kajian ini, mydriatics dikebumikan di mata, iaitu, penceramah murid, seperti Atropine. Selepas itu, pesakit dibawa ke bilik gelap yang istimewa, kerana mata akan sangat sensitif kepada cahaya terang.
Kajian fundus dalam penyakit hipertensi atau patologi lain dilakukan di bilik-bilik dengan sinar cahaya yang minimum, yang membolehkan murid untuk mengembangkan dan melihat unsur-unsur periferal makula. Prosedur ini memerlukan peranti khas yang dipanggil ophthalmoscope, yang boleh menjadi mekanikal atau mikroskopik. Untuk diagnostik yang boleh dipercayai, mydriatics ditanamkan ke dalam mata, yang membolehkan anda untuk memeriksa seluruh ruang fundus.
Sejurus selepas prosedur, pesakit mengalami beberapa gejala yang tidak menyenangkan yang dikaitkan dengan dililasi murid. Seringkali terdapat pening, sakit kepala, lalat kilat di depan matanya dan fotophobia yang teruk. Apabila memohon ketidakselesaan mydriatic berterusan selama beberapa jam. Dalam kes-kes yang teruk, pengenalan agen yang memperluaskan murid, adalah rumit oleh reaksi alergi dan manifestasi teruknya dalam bentuk kejutan anaphylactic.
Kajian kawasan makula memungkinkan untuk mengesan sama ada cakera saraf optik diubahsuai, apakah keadaan makula dan kehadiran sel-sel fotosensitif di atasnya. Prosedur ini mendedahkan pembesaran urat fundus, yang berlaku dalam hipertensi, aterosklerosis dan diabetes mellitus. Ophthalmoscopically mengesan kehadiran badan asing di mata, tumor dan sista. Teknik ini membolehkan anda untuk mendiagnosis pelbagai jenis glaukoma.
Ophthalmoscopy juga menentukan sebab-sebab gangguan dalam fundus.
Ia tidak disyorkan untuk menjalankan prosedur untuk orang yang menderita mata berair dan fotophobia, kerana ini akan membuat pelaksanaannya lebih sukar. Sekiranya tidak mungkin untuk menampung dana untuk pengembangan murid, maka kajian itu akan menjadi tidak akurat dan tidak akan memberi peluang untuk menilai perubahan dalam fundus. Ia juga mungkin dengan pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Kekerapan unsur pemancaran cahaya mata, menghalang laluan pancaran cahaya ke makula, juga merupakan kontraindikasi terhadap prosedur, kerana ia menjadikannya tidak berformat.
http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.htmlDi dunia moden, semakin sukar untuk mencari seseorang yang tidak akan mempunyai masalah yang berkaitan dengan fungsi visual yang merosot. Para saintis secara aktif mencari cara baru untuk mendiagnosis, memulihkan dan mengekalkan penglihatan.
Ophthalmoscopy adalah salah satu kaedah yang paling popular untuk mengkaji organ visual. Apa itu, bagaimana kaedah ini berkesan dan apakah jenisnya? Jawapan kepada soalan-soalan ini menarik perhatian setiap orang yang mempunyai masalah mata.
Ophthalmoscopy adalah kaedah umum untuk mendiagnosis organ optik, yang membolehkan anda menjalankan kajian fundus, menentukan keadaan retina, mengenalpasti penyakit mata dan lain-lain penyakit.
Pada masa prosedur itu mengambil masa kira-kira 10 minit. Untuk menjalankan penyelidikan, doktor memerlukan peranti khas - sebuah ophthalmoscope. Ada pelbagai jenisnya. Tetapi tidak seorang pun daripada mereka boleh melakukan tanpa lensa diagnostik, yang meningkatkan imej fundus dan membolehkan anda untuk mengkaji lebih baik.
Inti dari kaedah ini adalah seperti berikut: balok cahaya, yang berasal dari lampu, diarahkan ke mata dan melewati murid, jatuh terus ke retina.
Pada ketika ini, kanta diagnostik membesarkan imej dan memberikan doktor peluang untuk melakukan pemeriksaan mata penuh. Semasa peperiksaan, doktor memberitahu pesakit untuk mengarahkan matanya ke arah yang berbeza, yang membolehkan pakar mata untuk mengkaji semula fundus dalam sudut tertentu dan memahami keadaan saraf optik, saluran darah, makula, dan sebagainya. Kaedah ini membantu untuk mempertimbangkan dengan baik apa yang berlaku kepada badan vitreous, serta kanta.
Persediaan untuk prosedur ini tidak memerlukan sebarang langkah luar biasa. Pesakit harus tenang dan memahami bahawa dia tidak akan mengalami kesakitan atau ketidakselesaan semasa peperiksaan. Sebelum menjalankan kajian, seseorang harus mengeluarkan kacamata untuk membolehkan doktor mendiagnosis dengan baik dan tanpa kesukaran. Jika pesakit memakai kanta lekap, maka dia harus mengetahui terlebih dahulu sama ada untuk membuangnya semasa prosedur.
Pertama sekali, titisan khas mydriatic dikebumikan di mata. Mereka diperlukan untuk mengembangkan murid. Dengan murid yang luas, lebih mudah bagi doktor untuk mendiagnosis. Selepas beberapa minit, titisan mula bertindak, selepas itu pesakit diiringi ke bilik atau pejabat yang dilengkapi dengan gelap, di mana peperiksaan dijalankan.
Terima kasih kepada perkembangan kemajuan teknologi hari ini, prosedur ini boleh dilakukan dengan bantuan optikmoskop elektronik. Ia sudah mempunyai sumber cahaya halogen terbina dalam.
BANTUAN! Ophthalmoscopy dapat mengesan sebarang perubahan dalam saraf optik atau makula, serta mendiagnosis tumor.
Pada masa kini terdapat banyak jenis kajian ini. Mereka semua mempunyai ketepatan yang tinggi. Hari ini, kanta aspherik digunakan untuk pemeriksaan. Ophthalmoscopy langsung dan terbalik adalah yang paling biasa dilakukan. Mereka memberi peluang kepada doktor mendapatkan gambaran yang jelas dan seragam mengenai subjek yang diperiksa. Marilah kita faham bagaimana setiap kajian dijalankan.
Prosedur ini berlaku di dalam bilik gelap. Kaedah ini boleh dikaitkan dengan kajian objek melalui kaca pembesar. Dengan jenis kajian ini, imej melalui peranti boleh meningkat 13-16 kali.
Perlu diperhatikan bahawa optikmoskop tidak boleh terletak lebih dekat kepada organ visual daripada pada jarak 4 cm. Semasa prosedur, doktor mengarahkan ke mana pesakit harus melihat. Ini adalah perlu bagi peperiksaan yang paling kualitatif dari fundus, serta pinggirannya. Kaedah ini mempunyai kelemahan yang besar. Dengan pertolongannya, adalah mustahil untuk mendapatkan imej tiga dimensi, yang memberikan kesukaran mengenalpasti edema tisu dan tahap keterukannya.
Biasanya ophthalmoscopy dalam bentuk langsung dijalankan dengan menggunakan electroophthalmoscope manual. Tetapi lensa fundus dengan ophthalmoscope Gulstrand yang besar juga boleh digunakan.
Kajian ini bertujuan untuk kajian pantas semua komponen fundus. Ophthalmoscopes digunakan cermin atau elektrik. Apabila menggunakan peranti cermin, pancaran cahaya jatuh pada mata dari sumber bebas. Ophthalmoscope elektrik lebih mudah digunakan, kerana lampu sudah dipasang di dalamnya. Di samping itu, satu set khas kanta telah dibina ke dalamnya. Apabila melakukan imej ophthalmoscopy terbalik boleh meningkat 5 kali dan doktor melihatnya terbalik.
Kaedah ini mempunyai banyak kelebihan:
Video menunjukkan bagaimana ophthalmoscopy terbalik:
Dalam bentuk ini lensa digunakan +13 diopter pada jarak kira-kira 7 cm, dan juga diopter +20 dengan jarak kira-kira 5 cm. Untuk mengkaji saraf optik, lensa +14 diopter lebih kerap digunakan, dan untuk mempelajari kawasan terpencil retina, sehingga +30 diopter digunakan.
Kelemahan kaedah ini tidak membesarkan imej, dan fakta bahawa doktor melihat gambar dalam bentuk terbalik.
Kajian ini menggunakan peralatan Goldman. Komponen utama peranti ini adalah lensa tiga cermin universal yang terbina dalam, yang membolehkan anda untuk memeriksa dengan teliti fundus dan retina.
Lens Goldman membantu menyiasat keadaan tisu dalaman organ visual, adalah mungkin untuk memantau sebarang perubahan dalam struktur mata. Alat Goldman mampu mengesan walaupun perubahan yang paling kecil di sudut tepi mata.
Perlu diperhatikan bahawa pemeriksaan menggunakan peranti ini tidak diberikan kepada semua pesakit. Harus ada alasan yang baik untuk hal ini, seperti kemerosotan mendadak dalam penglihatan, sakit kepala yang teruk selepas melakukan pemeriksaan pada organ visual, dsb.
Dengan semua kelebihan kajian ini, terdapat kelemahan:
PENTING! Setelah selesai pemeriksaan tidak disyorkan untuk berada di belakang roda kenderaan, untuk terlibat dalam kerja, yang memberikan beban pada penglihatan.
Ini adalah prosedur tanpa sentuh. Retina diterangi oleh pancaran laser. Dalam kes ini, imej boleh disiarkan di skrin monitor. Terdapat kemungkinan rakaman video kajian. Laser ophthalmoscopy adalah kaedah yang paling moden dalam mempelajari fundus dan retina. Tiada kaedah lain yang boleh bersaing dengannya dalam keberkesanan dan ketepatan kesaksian. Satu-satunya kelemahan adalah kos yang tinggi.
Prosedur ini dianggap selamat, jadi ia boleh dilakukan sebagai langkah pencegahan. Pada masa yang sama, ophthalmoscopy memberikan maklumat yang mencukupi tentang keadaan mata, dan doktor dapat dengan cepat mengesan pelanggaran, jika ada.
Petunjuk untuk kajian ini diberikan:
Menggunakan kaedah ini membantu mengenal pasti bukan sahaja penyakit mata, tetapi juga penyakit lain (diabetes, penyakit jantung, batuk kering, masalah buah pinggang, dan lain-lain). Oleh itu, prosedur ini disyorkan untuk kedua-dua tujuan untuk profilaksis dan untuk apa-apa aduan pesakit, termasuk yang tidak berkaitan dengan fungsi visual.
Teknik ini mempunyai banyak kelebihan. Di antaranya adalah penting untuk diserlahkan:
Ini adalah kelebihan utama kajian ini, yang merupakan asas untuk diagnosis, kerana mempunyai kadar ketepatan yang tinggi.
Bersama dengan kelebihan sedia ada, prosedur ini mempunyai kelemahannya. Tidak banyak daripada mereka:
Doktor mengambil kira faktor-faktor ini dan, mengikut keadaan dan aduan pesakit, menggunakan jenis ophthalmoscopy yang paling sesuai.
Pakar ophthalmologist membuat diagnosis berdasarkan hasil peperiksaan. Kesimpulannya, dia menafsirkan pelanggaran yang dijumpai, menerangkan sejauh mana kerusakan, struktur tisu, kedalaman pertumpahan, dan kawasan mereka. Dia juga harus memberi perhatian kepada saiz, naungan cakera mata, memeriksa kehadiran pendarahan.
Kajian ini membolehkan kita mengenal pasti gangguan seperti organ visual sebagai glaukoma, katarak, infark retina; mengesan badan asing, sista dan tumor iris; mengetahui tahap kerosakan mata akibat kecederaan.
Ophthalmoscopy adalah cara yang berkesan untuk mengesan bukan sahaja penyakit mata, tetapi juga proses patologi lain dalam tubuh. Prosedur ini dilakukan dengan bantuan alat khas - sebuah ophthalmoscope. Hari ini terdapat banyak jenis teknik ini. Ophthalmoscopy dengan bantuan peralatan Goldman, serta kaedah laser, mempunyai ketepatan yang besar.
Pemeriksaan oleh pakar oftalmologi disyorkan sekurang-kurangnya setahun sekali. Ini akan membantu masa untuk mengenal pasti kemungkinan penglihatan dan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk menghapuskannya.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlMendengar, seperti yang mereka katakan kadang-kadang tentang seorang lelaki yang berkelakuan tidak cukup: "mendengar suara", melihat yang tidak kelihatan, melemparkan dirinya dengan penumbuknya sebagai tindak balas kepada kata-kata yang tidak bersalah? "Heleny makan terlalu banyak." Tetapi dengan sia-sia mereka tidak akan berkata, kerana dalam tanaman henbane terdapat alkaloid terkuat, yang menyebabkan halusinasi dan termasuk aktiviti fizikal yang tidak perlu sepenuhnya. Dan ia dipanggil atropin.
Kegembiraan, kegelisahan, "penglihatan" dan, dalam dos yang besar, bahkan keadaan komat yang disebabkan oleh alkaloid ini boleh mengancam nyawa sehingga permulaan kematian.
Tetapi seperti ubat boleh racun, jadi racun boleh menjadi ubat. Pelbagai aplikasi alkaloid spesifik ini sangat luas. Sebagai ubat, ia digunakan apabila
Untuk menghapuskan bradikardia (apabila terdapat penurunan dalam denyutan nadi dan kadar jantung adalah di bawah kritikal), 0.5 - 1.0 secara intravena diberikan kepada orang dewasa, dengan kemungkinan mengulangi dos selepas 5 minit. Dos kanak-kanak harus tidak melebihi 10 mikrogram per kilogram berat badan. Atropine "mempercepatkan" hati, untuk pengawalseliaan proses ini, adalah dinasihatkan untuk memberi pesakit secara serentak dengan suntikan cara validol di bawah lidah. Ini akan membantu mengurangkan kesan serangan takikardia, apabila tindak balas individu badan menjadi tidak mencukupi.
Semasa penyediaan awal seseorang untuk pembedahan, sebagai pretreatment dengan anestesia am, premedication atropin digunakan pada kadar 400-600 μg intramuskular 45-60 minit sebelum anestesia. Kanak-kanak - 190 mcg / kg intramuscularly juga 45 minit - sejam sebelum pakar anestesi bermula.
Atropin digunakan secara meluas dalam bidang oftalmologi. Gunakan harta atropin untuk pengembangan pupil, yang menyebabkan mydriasis perubatan yang disebut, di mana otot anulus iris, bersebelahan dengan bukaan murid dan bertanggungjawab untuk penyempitannya di bawah pengaruh cahaya, tetap tenang, dan otot radial yang memperluas murid dalam kegelapan, yang paling banyak diturunkan dia dan membeku dalam kedudukan itu. Lumpuh sedemikian menjadi mungkin selepas penyelesaian atropin 1% ditanamkan ke mata, dan ia memberi kesan kepada reseptor M3-cholinergik dalam otot anular iris, dan adrenoreceptor, saraf yang langsung masuk ke kawasan visual otak. Dalam keadaan normal, dengan peningkatan fluks bercahaya yang mengalir ke mata, retina menghantar lebih banyak denyutan ke otak. Kemudian saraf adrenokeptor menerima perintah untuk menyekat murid dengan otot anular. Apabila fluks bercahaya menurun, pasukan akan terbalik - untuk mengembangkan murid dengan otot radial, yang akan mengetatkan, dan cincin, sebaliknya, akan berehat.
Atropine hanya melumpuhkan mekanisme ini.
Pelebaran pupillary yang disebabkan oleh atropin membawa kepada fotophobia - disebabkan oleh fakta bahawa murid tidak dapat mengawal jumlah cahaya yang berlalu di retina, memandu sekurang-kurangnya 2 jam selepas prosedur tidak disyorkan. Dan jika kesan ubat ini dapat dikurangkan dengan menggunakan gelas dengan gelas gelap, maka akibat kehilangan keupayaan untuk menampung tidak dapat dihentikan oleh apa pun - dan itu bagi pemandu, keupayaan untuk menilai jarak yang berubah dengan cepat ke objek adalah penting bagi sesiapa.
Alat ini mesti digunakan dengan penjagaan yang paling besar sekiranya ada masalah dengan otot licin. Lagipun, keupayaan atropin untuk melegakan otot-otot anular boleh menyebabkan kelembapan gastrik, achalasia esophagus (ketidakupayaan untuk mengembangkan dan membiarkan makanan ke dalam perut) dan stenosis pyloric, atrium usus (penurunan atau menghentikan motilitas) dengan perkembangan halangan pada orang tua. Apabila myasthenia adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh kelemahan selepas penuaan fizikal dan keletihan pesat.
Jika keadaan toksik yang berkaitan dengan keracunan m-cholinomimetic dan anticholinesterase disertai dengan peningkatan suhu badan, keadaan pesakit juga perlu dipantau secara berterusan, kerana kemampuan atropin untuk menyekat kelenjar peluh, yang akan menyebabkan suhu meningkat kepada nilai kritikal.
Dalam kes suntikan intravena dan intramuskular, pesakit mungkin mengalami keadaan yang menyakitkan dan tidak normal seperti
Sekiranya, semasa pemeriksaan, ubat ini digunakan oleh pakar mata secara tempatan, dalam bentuk titisan, maka kemerahan kelopak mata dan konjunktiva, serta bola mata, disertai dengan edema, adalah mungkin; photophobia, membran mukus kering; "kejutan" dari hati dalam bentuk takikardia tidak dikecualikan.
Walaupun hanya ada model pendedahan teori dan komputer kepada wanita hamil, dan ujian sebenar ubat untuk sebab-sebab yang jelas tidak dijalankan, terdapat bukti langsung yang diperolehi melalui kaedah rawak yang menembusi bukan sahaja melalui BBB, tetapi juga plasenta dan dapat masuk ke dalam tubuh anak makan.
Sekiranya bukti itu mendesak, anda harus sentiasa mengingati kemungkinan takikardia dalam janin.
Buah pinggang secara aktif terlibat dalam mengeluarkan ubat dari badan, jadi sebarang disfungsi mereka harus dianggap sebagai faktor risiko yang dapat membatasi penggunaan atropin. Dalam kes-kes kerosakan buah pinggang yang serius, pengumpulan spasmodik dadah dalam darah adalah mungkin disebabkan penggunaan berulang dan masalah bukan buah pinggang.
Kerja yang tidak betul dari sistem penyerap hati, serta mereka yang terlibat secara aktif dalam metabolisme, juga boleh menyebabkan keracunan atropin disebabkan oleh pemprosesan yang lemah dan pemisahan bahan ini.
Keupayaan atropin untuk mengurangkan rembesan rahsia boleh menyebabkan penebalan rembesan bronkial dan pembentukan kesesakan lalu lintas. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak yang lemah dan usia sekolah rendah, serta kanak-kanak dengan penyakit paru-paru kronik.
Penggunaan terhad juga terdapat dalam sindrom Down, kerana terdapat peningkatan dalam tindak balas terhadap antikolinergik; dengan cerebral palsy, atau jika sebelum ini, pada masa kanak-kanak, terdapat kecederaan otak.
Ia harus dibatasi untuk digunakan dalam penyakit jantung dan saluran darah, kerana alkaloid menyebabkan peningkatan kadar denyut jantung (HR).
Kerana penggunaan ubat boleh mencetuskan kekejangan atau kelonggaran otot licin pada peristalsis usus, esophagus atau halangan keluar dari pundi kencing dalam bentuk akut prostatitis, wajib untuk berunding dengan dokter khusus dan kajian teliti tentang anamnesis.
Ia adalah perlu untuk mengecualikan penerimaan antacid dari "Almagel" sekurang-kurangnya satu jam sebelum penggunaan atropin. Atau selepas aplikasi perlu mengambil masa sekurang-kurangnya satu jam. Ini adalah kerana kemungkinan pembentukan sebatian metallotoksik dengan atropin (dengan penyertaan aluminium dan kalsium karbonat).
Dalam bidang ofmologi, sebagai tambahan kepada pentadbiran sistematik (intravena dan intramuskular), parabolbar (menyuntik ke kawasan sekitar kelopak mata bawah) dan subconjunctival (dengan jarum nipis sepanjang sklera, tidak menyentuhnya), atropin mungkin. Oleh sebab kesan penyerapan pantas melalui sebarang membran mukus (termasuk mata), penampilan atau penguatan (jika ada) takikardia adalah mungkin. Sebagai langkah pencegahan terhadap ini, tablet validol di bawah lidah akan disedut.
Dalam sejarah kes tersebut, perhatian khusus harus diberikan kepada fakta bahawa pesakit mempunyai kes-kes lawatan ke terapis atau rujukan kepada ahli kardiologi mengenai diagnosis seperti
Gunakan dengan berhati-hati atau bahkan mengecualikan amalan klinikal pada pesakit dengan riwayat thyrotoxicosis dan CP.
Apabila atropin ditetapkan pada masa yang sama seperti
Kemungkinan kelembapan dan pengurangan penjerapan dadah ini. Nitrofurantoin mempunyai kesan terapeutik yang meningkat.
Penggunaan gabungan atropin dengan phenylephrine dapat meningkatkan A / D.
Terdapat penurunan dalam tindakan hyposecretory dengan penggunaan guanethidine secara serentak.
Nitrat (walaupun mereka diambil terhadap latar belakang kelebihan makanan mereka) apabila terdedah kepada atropin sering menyebabkan lonjakan tekanan cecair intraokular.
Semasa melegakan penyakit Parkinson, ubat itu tidak penting.
mengurangkan kepekatan levopoda dalam plasma darah.
Dadah yang digunakan secara lisan, memperburuk penunjuk aktiviti mereka bersama atropin kerana penurunan motilitas usus dan, akibatnya, penyerapan dadah yang lebih teruk oleh dinding usus.
Dan sebaliknya - atropin meningkatkan tindakannya apabila digabungkan dengan ubat-ubatan seperti antidepresan tricyclic dan ubat-ubatan anti-histamin dan ubat-ubatan yang tidak mempunyai tindakan analgesik tertentu, tetapi dapat meningkatkan kesan opiat.
Kesan terapeutik utama atropin menghalang dan melemahkan impuls saraf dengan menghalang kerja reseptor. Dalam tindakannya, ia adalah paling serupa dengan asetilkolin neurotransmitter: reseptor juga disekat di sepanjang jalan isyarat saraf. Perbezaannya adalah keupayaan untuk menghalang reseptor M sahaja.
Seperti acetylcholine, atropine mengikat sel-sel saraf sensitif yang sensitif, mengakibatkan penyumbatan saluran impuls saraf pada bahagian tubuh di mana ubat bertindak.
Walaupun banyak ubat tindakan arah, atropin masih digunakan dalam kes-kes apabila perlu untuk melakukan rawatan gejala patologi dan penyakit seperti keadaan, seperti manifestasi:
Terdapat kes-kes individu, terutamanya tindak balas sensitif terhadap ubat itu. Tanda-tandanya ialah:
Kesan sampingan ubat boleh menyebabkannya dibatalkan. Walau bagaimanapun, anda perlu melihat keamatan manifestasi mereka dan, berdasarkan kekerapan dan keamatan mereka, membuat keputusan mengenai penggunaan atau penggunaan atropin. Dengan kesan sampingan permohonan itu termasuk:
Walaupun banyak ubat generasi baru dengan sifat yang sama seperti atropin, tetapi dengan sifat yang lebih baik, atropin kekal berkesan dan yang paling penting - murah dan berpatutan (jika dibuang oleh doktornya) cara merawat pelbagai penyakit.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/atropin/Pemeriksaan fundus mata ditetapkan dalam kes-kes gangguan penglihatan, kesakitan di kawasan mata, penglihatan berganda, kecederaan mata, dan jika seseorang mempunyai gejala penyakit mata yang lain. Dalam keadaan sedemikian, pemeriksaan fundus dijalankan untuk tujuan diagnosis, iaitu mengenali penyakit yang sedia ada dan, dengan itu, untuk menentukan diagnosis yang betul. Juga bagi tujuan diagnostik, pemeriksaan fundus mata ditetapkan dan ditunjukkan apabila gejala muncul pada manusia yang menunjukkan kerosakan pada sistem saraf pusat, seperti ketidaksesuaian pergerakan dan keseimbangan, sakit kepala yang kerap dan pening, penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan, kehilangan keupayaan untuk membezakan warna, dan lain-lain. d. Bagi pakar neurologi, hasil pemeriksaan fundus sangat penting, kerana ia membolehkan anda secara tidak langsung menilai tahap gangguan peredaran darah di otak.
Di samping itu, pemeriksaan fundus ditunjukkan kepada orang yang mengalami penyakit mata berikut untuk menilai kadar kemajuan patologi dan menentukan sejauh mana kerosakan pada retina dan saluran darah:
Juga, pemeriksaan fundus secara berkala (sekali setiap 3-6 bulan) untuk mengesan komplikasi di mata ditunjukkan kepada orang-orang yang menderita penyakit dan keadaan bukan berikut:
Tiada contraindications mutlak untuk memeriksa fundus. Dan ini bermakna bahawa dengan keperluan yang luar biasa untuk kajian semacam itu, ia boleh dilakukan dalam apa jua keadaan, kepada setiap orang, tanpa mengira umur, jantina, atau penyakit.
Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi relatif untuk memeriksa fundus, di mana ia tidak disyorkan untuk menjalankan kajian ini sehingga faktor-faktor pengehadan hilang atau keparahan mereka berkurangan. Walau bagaimanapun, jika kajian itu benar-benar diperlukan, peperiksaan fundus dijalankan oleh kaedah yang sesuai, walaupun terdapat kontraindikasi relatif.
Kontraindikasi relatif untuk memeriksa fundus termasuk syarat dan penyakit berikut:
Dari pesakit, tidak ada persediaan khas untuk memeriksa fundus yang diperlukan. Ia hanya perlu untuk mengekalkan suasana yang tenang dan baik, supaya pengalaman saraf tidak meningkatkan kemungkinan ketidakselesaan dari kajian dan tidak mengganggu doktor. Sekiranya anda tidak dapat menenangkan sebelum ujian fundus yang akan datang, anda perlu menggunakan sedatif bukan preskripsi (contohnya, warna valerian, warna ibu, warna peony, Novo Passit, Nervoheel, dan sebagainya).
Secara langsung di institusi perubatan, persediaan untuk memeriksa fundus dijalankan hanya dalam kes-kes di mana penyelidikan dirancang pada murid yang luas (di bawah mydriasis). Sekiranya ia dirancang untuk memeriksa fundus di bawah murid yang sempit, maka di institusi perubatan tiada persiapan dilakukan sebelum peperiksaan, tetapi pemeriksaan segera dilakukan.
Persediaan untuk pemeriksaan fundus pada murid yang luas adalah untuk menanamkan pada titik mata khusus yang meluaskan murid ke saiz maksimal mungkin. Selepas meletakkan tetes di mata, pesakit harus duduk di dalam bilik gelap selama 20 hingga 30 minit, sehingga murid mengembang ke saiz maksimum yang mungkin. Selepas pengembangan maksimum murid, doktor meneliti fundus.
Pada masa ini, penyelesaian mydriatic bertindak pendek dalam bentuk titisan mata digunakan untuk mengembangkan murid. Selalunya untuk pengembangan pupil di mata membuat titisan mata berdasarkan larutan 0.5 - 1% tropicamide (Midriaticum, Midriacil), 2.5% penyelesaian phenylephrine (Irifrin) atau penyelesaian atropin.
Pada masa ini, ramai oftalmologi percaya bahawa cara terbaik untuk mengembangkan murid adalah kombinasi penyelesaian siklopentolat 1% (Cyclomed) dengan penyelesaian phenylephrine sebanyak 2.5% (Irifrin). Setiap ubat dimasukkan ke dalam mata dalam satu titis, selepas itu pesakit harus duduk selama 20 hingga 30 minit dengan matanya tertutup sehingga muridnya berkembang. Orang yang mempunyai mata gelap perlu menunggu muridnya berkembang sedikit lagi kerana fakta bahawa mereka mempunyai ubat yang lebih perlahan daripada pemilik mata yang cerah.
Di samping itu, pesakit yang beroperasi untuk katarak, dirawat lama untuk glaukoma atau menderita diabetes mellitus yang teruk, titisan biasa untuk melelas murid adalah buruk. Oleh itu, untuk mengembangkan pesakit dalam pesakit tersebut, doktor menyuntik (tebang) 0.1 ml penyelesaian 1% Mezaton subconjunctivally (ke mata). Sekiranya tidak mustahil untuk membuat suntikan atas apa-apa sebab, maka doktor akan terlebih dahulu menambah satu setitik Mydriacil dan tetes anestetik ke mata kepada kategori tertentu pesakit, kemudian meletakkan sumbu kapas nipis yang dibasahkan dengan penyelesaian Mezaton untuk kelopak mata yang lebih rendah. Pendekatan ini membolehkan anda mencapai perkembangan yang baik dari murid dalam semua kes yang sukar.
Perlu diingatkan bahawa penggunaan titisan yang meluaskan pupil, dikontraindikasikan dalam glaucoma penutupan sudut dan suspek glaukoma. Di samping itu, titisan tersebut digunakan dengan berhati-hati untuk memeriksa kanak-kanak dan orang tua kerana fakta bahawa ubat-ubatan boleh mencetuskan kesan sistemik pada jantung dan saluran darah dengan menghisap ke dalam aliran darah dari mata.
Dalam sesetengah kes, doktor menggunakan titisan dengan kesan anestetik, seperti Inocain, Alcaine, dan lain-lain, untuk menghapuskan air mata sebagai tindak balas terhadap kemasukan titisan pupil yang dilatasi. Titisan anestetik sedemikian digunakan untuk mata di depan cara yang melebar murid. Jika anda bercadang untuk menjalankan biomikroskopi dengan lensa Goldman atau kanta fundus, maka jatuh dengan kesan anestetik pasti dimasukkan ke dalam mata sebelum pemeriksaan fundus mata.
Pada masa ini, anestesia digunakan tetes berdasarkan 0.5% proparacaine (Alcain), 0.4% oxybuprocaine (Inocain), 2 - 4% lidocaine (Xylokain), 0.5-0.75% bupivacaine (Markain), 0, 3% leocaine (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Pada masa ini, ubat untuk tiga kumpulan berikut boleh digunakan untuk memeriksa fundus mata:
1. bermaksud memperluaskan murid;
2. ubat penahan sakit (dengan anestetik);
3. Cara telus dan likat untuk mengisi kanta, dipakai pada mata untuk biomikroskopi.
Persediaan dari ketiga-tiga kumpulan ini digunakan untuk memeriksa fundus mata secara eksklusif di dalam negara, iaitu, mereka dikebumikan di mata atau diletakkan pada lensa. Oleh itu, bagi keperluan oftalmologi, produk pemeriksaan fundus dihasilkan dalam bentuk penyelesaian yang dapat ditanamkan ke dalam mata. Di bawah ini kita menyenaraikan ubat khusus yang digunakan untuk memeriksa fundus. Dalam kes ini, semua cara untuk mengembangkan murid dalam senarai akan disenaraikan mengikut peraturan yang berikut: kurungan memberi nama komersial di mana ubat itu dijual di farmasi, dan tanpa kurungan nama antarabangsa bahan aktif produk ubat diberikan.
Dengan memperluas murid, digunakan untuk memeriksa fundus, termasuk ubat berikut:
Pemeriksaan fundus mata dilakukan oleh pakar mata dalam bilik yang sangat gelap di mana dia boleh menetapkan sumber cahaya yang diperlukan olehnya untuk menjalankan kajian.
Jika anda merancang untuk memeriksa fundus pada murid yang luas, maka doktor mula menguburkan ubat-ubatan yang diperlukan di mata, dan meminta menunggu 20 - 30 minit untuk mendapatkan kesan yang diinginkan. Sekiranya kajian dijalankan pada murid yang sempit, pemeriksaan fundus bermula dengan segera.
Jika perlu, sebelum memeriksa fundus mata, doktor menggali ubat penahan sakit ke dalam mata pesakit.
Seterusnya, doktor mula mengkaji fundus. Untuk melakukan ini, dia menyesuaikan peranti, menetapkan sumber cahaya yang diperlukan, meminta pesakit duduk di kerusi atau sofa agar ia selesa. Selepas itu, jika ophthalmoscopy langsung atau terbalik dilakukan, doktor membawa instrumen ke matanya, kanta ke mata pesakit, dan meminta untuk melihat satu arah atau yang lain, memeriksa fundus. Sekiranya biomikroskopi dijalankan, doktor akan meminta pesakit itu meletakkan dagunya di atas pendirian, berehat dahinya di gerbangnya, meletakkan lensa pada mata yang diperiksa dan gerakkan lampu celah ke matanya. Semasa peperiksaan, doktor akan meminta untuk melihat satu arah atau yang lain untuk melihat bahagian-bahagian fundus yang berlainan.
Apabila peperiksaan selesai, doktor akan menceritakannya, mengeluarkan alatnya, mengeluarkan kanta dari mata pesakit dan membantu dia untuk berkumpul.
Sekiranya pemeriksaan fundus dilaksanakan pada murid sempit, maka selepas penyelidikan, biasanya seseorang tidak mempunyai sensasi dan akibat yang tidak menyenangkan. Oleh itu, selepas menyelesaikan pemeriksaan fundus pada murid sempit, anda boleh melakukan semua perniagaan anda sepanjang hari, termasuk yang memerlukan kadar reaksi dan tumpuan yang tinggi. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa jika seseorang memakai lensa untuk membetulkan penglihatan untuk miopia, maka setelah memeriksa fundus mereka tidak boleh dipakai selama 1-2 hari, supaya tidak mengganggu kornea, dan oleh itu anda perlu menggunakan gelas biasa, yang harus diambil dengan dengan sendiri dalam kemudahan perubatan.
Tetapi jika pemeriksaan fundus mata dijalankan pada murid yang luas, maka selepas selesai kajian, seseorang akan mempunyai artifak visual selama beberapa jam (jarang sehingga satu hari) kerana murid yang terlalu melebar dan kesan mata jatuh digunakan. Artefak ini termasuk photophobia, merobek, penglihatan berganda, penglihatan kabur dan penglihatan kabur. Untuk membuat anda berasa lebih baik di latar belakang artifak visual, disarankan untuk memakai cermin mata gelap selama 1 hingga 2 hari selepas memeriksa fundus pada murid yang luas.
Dalam kes yang jarang berlaku, penggunaan titisan untuk mengembangkan pupil boleh menyebabkan rasa mual, pening, kemerahan kulit dan mata. Ketidakselesaan ini menyampaikan diri mereka sendiri dalam masa beberapa jam, dan tidak memerlukan rawatan khas. Walau bagaimanapun, untuk melegakan gejala, anda boleh mengambil antihistamin (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil, dll).
Selepas meneliti fundus mata pada murid yang luas untuk sepanjang hari, orang itu perlu meninggalkan aktiviti biasa yang memerlukan penglihatan yang baik, kerana dia tidak akan dapat melihat selama beberapa jam.
Sekiranya pemeriksaan fundus dijalankan pada murid yang sempit, maka selepas itu mungkin untuk berada di belakang roda dan memandu kereta. Tetapi jika pemeriksaan dijalankan pada murid yang luas, maka anda tidak boleh berada di belakang roda selepas kajian, kerana seseorang tidak akan dapat melihat kenderaan itu selama beberapa jam sementara jatuh itu beroperasi dan, dengan itu, tidak dapat memandu kenderaan itu secara normal.
Semasa pemeriksaan fundus dinilai struktur anatomi berikut:
Oleh itu, warna merah menunjukkan retina, arteri, pendarahan baru, vorticose veins, retina breaks dan neovascularization foci.
Blue menunjukkan detasmen retina, kontur rehat retina, degenerasi kisi, urat retina, retinoschisis, daya tarikan vitreoretinal dan ora serrata.
Warna hijau menunjukkan kornea, kanta atau opacities vitreous, pendarahan vitreous, exudates, badan asing dan membran vitreoproliferatif.
Warna coklat merujuk kepada sista badan ciliary, tumor dan detasmen choroidal, tisu uveal.
Warna kuning menunjukkan pengumpulan exudate di retina, edema retina dan drusen.
Warna hitam menunjukkan epitelium pigmen, kontur arteri dan saraf ciliary, pusat pigmentasi selepas pembekuan laser dan cryotherapy, serta garis batasan diri semasa detasmen retina.
Pengetahuan tentang kod warna dalam penentuan struktur anatomi dan kerosakan mereka membolehkan sesiapa yang dapat mentafsir istilah perubatan rekod perubatan yang dibuat berdasarkan jujukan warna.
Pertimbangkan bagaimana rupa biasa pelbagai struktur anatomi mata, yang dapat dilihat apabila memeriksa fundus.
Pada peringkat awal pemeriksaan fundus mata, doktor menilai keadaan badan vitreous, yang biasanya merupakan struktur transparan tanpa saluran darah, yang terdiri daripada 99% air dan 1% air yang memelihara kolagen dan asid hyaluronik. Biasanya, badan vitreous tidak dapat dilihat dengan ophthalmoscopes dan lampu celah, kerana ia telus.
Tetapi jika terdapat patologi badan vitreous, yang membawa kepada penyerapan atau pencairannya, maka ketika memeriksa fundus adalah mungkin untuk mengenalinya, karena dengan perubahan patologis sedemikian ia hanya dapat dilihat. Doktor boleh melihat di tapak badan vitreous pemusnahan bentuk filamen atau berbutir, termasuk garam dan lemak, infiltrasi inflamasi, hernia, pendarahan, badan asing, sista, pemadatan kolagen, detasmen atau arteri patologi.
Setelah memeriksa badan vitreous, pakar mata datang untuk mengkaji retina. Mengambil kira hakikat bahawa retina adalah tisu yang telus di mana saluran darah retina itu sendiri, lapisan choriocapillary choroid, bahagian pigmen dan plat vitreous kelihatan jelas, jelas bahawa gambar retina pada fundus bergantung pada umur, bangsa, panjang dan pigmentasi mata. Semasa pemeriksaan retina, cakera saraf optik dan kawasan makula (bintik kuning) - struktur pusat fundus mata - dipelajari terlebih dahulu. Dan hanya selepas itu doktor meneliti bahagian tepi, bahagian belakang retina.
Ketua saraf optik, yang pakar mata terutamanya memberi perhatian apabila memeriksa fundus, biasanya dicat dalam warna merah jambu cahaya. Pada masa yang sama, warnanya tidak rata - dari hidung yang lebih merah, dan dari sisi kuil - lebih pucat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sejumlah besar kapilari tertumpu di kepala saraf optik dari hidung.
Di tengah cakera optik, satu kemurungan yang lebih ringan biasanya dilihat, yang dipanggil penggalian fisiologi, dan cincin pigmen ringan yang bersisik atau gelap kadang-kadang dijumpai di sepanjang tepinya. Cincin pigmen cahaya atau gelap boleh penuh atau separa, dalam bentuk sabit. Mana-mana varian cincin pigmen ringan dan gelap di sekeliling kepala saraf optik adalah ciri-ciri anatomi normal terusan skleral, dan bukan tanda patologi.
Diameter normal cakera saraf optik berbeza-beza dari 1.5 hingga 1.7 mm, dan bentuknya sama ada bulat atau bujur sedikit, dengan bujur yang melebar secara menegak. Kedalaman penggalian fisiologi tidak biasanya melebihi 0.6 mm.
Satu lagi pembentukan anatomi yang sangat penting dalam fundus ialah kawasan makula atau makula, yang merupakan pusat retina, dan memberikan penglihatan yang jelas dengan 80%. Bahagian tengah makula - fovea berwarna di bawah naungan yang lebih gelap berbanding dengan retina yang lain. Di kawasan makula pastikan untuk memeriksa refleks cahaya, yang sepatutnya normal. Juga tidak ada refleks patologi.
Setelah menyelesaikan kajian kepala saraf optik dan makula semasa pemeriksaan fundus mata, doktor meneruskan untuk menilai keadaan kapal, dan, dengan itu, epitel pigmen retina dan choroid.
Epitelium pigmen dan choroid menyediakan oksigen dan nutrien ke retina. Membran vaskular terletak pada saraf optik kepada ora serrata. Apabila memeriksa fundus mata, doktor memberi tumpuan kepada pigmentasi choroid, urat vortikotik. Pigmentasi adalah berbeza, dan bergantung kepada warna keseluruhan rambut dan mata, bangsa dan umur. Ubat vortikotik adalah empat yang normal, mereka menarik darah dari seluruh saluran uveal, biasanya 6 mm di belakang khatulistiwa mata dan tidak boleh disempit atau disekat.
Akhirnya, doktor menilai keadaan kapal retina, yang kelihatan jelas ketika memeriksa fundus mata. Walau bagaimanapun, anda perlu tahu bahawa doktor tidak melihat vesel itu sendiri, kerana dindingnya telus, tetapi tiang darah mengisinya. Biasanya, kapal harus seragam, tanpa kekerasan, tanpa penyempitan dan sambungan. Di samping itu, refleks cahaya biasa (silau pantulan cahaya dari darah) bersamaan dengan 1/4 diameter lumen dari vesel yang diselidiki hendaklah ditentukan dari lajur darah dalam arteri. Pada urat refleks cahaya hampir tidak kelihatan. Nisbah diameter arteri dan urat retina biasanya 2: 3.
Semasa pemeriksaan fundus, hanya bahagian intraokular kepala saraf optik yang dapat dilihat. Serat saraf pada cakera dapat merespon kerosakan pada retina dan laluan visual. Oleh itu, perubahan dalam proses patologi di arteri pusat dan vena retina, arteri ciliary posterior muncul pada cakera saraf optik.
Seluruh perubahan patologi yang dapat dikesan oleh ophthalmoscopy pada kepala saraf optik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - kongenital dan diperolehi. Untuk kongenital termasuk coloboma cakera, lubang cakera, neuritis palsu, sisa arteri embrio pada cakera, lokasi yang salah atau kekurangan cakera. Patologi yang diperolehi daripada kepala saraf optik ialah neuritis, cakera stagnan, atrofi, tumor dan drusen.
Jika bentuk cakera optik tidak betul atau bulat, maka ini adalah tanda astigmatisme. Satu cakera yang diperbesarkan boleh berlaku dengan miopia (miopia), dan yang lebih kecil dengan rabun jauh.
Neuropati kepala saraf optik dicirikan oleh kapilari dilipat, penipisan sempadan cakera dan pendarahan terpencil kecil. Atrofi kepala saraf optik dicirikan oleh fakta bahawa ia menjadi pucat, dengan sempadan yang jelas.
Sindrom patologi utama yang dikesan di dalam makula adalah edema. Tanda-tanda edema makular adalah perubahan dalam warna, membongkarkan kapal makula, induksi kawasan makula dan hilangnya refleks foveolar. Pada gilirannya, edema makular adalah gejala dari beberapa penyakit, seperti penyakit oklusi vena (penyempitan), retinopati diabetes, uveitis, chorioretinopathy serous, degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, dan sebagainya.
Di samping itu, dalam banyak patologi di kawasan pendarahan makula, kawasan iskemia, edema, sista, deposit pigmen, penipisan dan rehat retina dikesan. Ischemia (kekurangan oksigen) dari makula berkembang disebabkan penyempitan kapilari. Kapilari sedemikian boleh dilihat dalam bentuk jalur putih. Kerana penyempitan kapilari, mikroaneurisma (pelebaran dinding vaskular) sering terbentuk di atasnya, dan kapal-kapal itu sendiri diluaskan dan berbelit-belit.
Patologi yang lebih jarang dari makula yang dikesan semasa pemeriksaan fundus adalah sista, yang dicirikan oleh "gejala cincin kuning" apabila warna kuning menghilang di pusat fovea dan hanya tinggal di tepi. Tetapi seperti "gejala cincin kuning" juga boleh diperhatikan dengan kerosakan traumatik pada mata dan degenerasi kongenital retina.
Dalam bidang choroid, tanda-tanda patologi utama dikaitkan dengan urat vortikotik. Jika urat vorticose disempit, maka lambat laun ini akan membawa kepada pendarahan, hemofthalmia, iskemia segmen anterior, hipertensi, hipotensi atau subatrofi bola mata.
Patologi vaskular fundus, apabila terdapat kelainan pada arteri dan urat retina, tersebar luas. Marilah kita melihat dengan lebih dekat pada patologi vaskular yang boleh didedahkan oleh doktor semasa ophthalmoscopy.
Oleh itu, kerosakan pada saluran retina membawa kepada pendarahan, edema, pembentukan exudate di sekitar dinding vaskular. Terhadap latar belakang perubahan patologi, saluran retina memperoleh ketebalan yang tidak rata, gandingan, dinding edematous yang dapat dilihat. Retina itu sendiri menjadi keruh dan padat. Kadang-kadang edema memerah saluran darah dan membawa kepada stagnasi darah di dalamnya. Sekiranya aliran darah di dalam kapal-kapal yang diperas masih dipelihara, ia dapat dilihat. Tetapi jika aliran darah disekat sepenuhnya, maka kapal akan kelihatan dalam bentuk putih, dan bukan jalur merah.
Sekiranya terdapat pengembangan fungsi atau pengecutan kapal retina, maka refleks cahaya kepada mereka juga meningkat atau berkurangan. Apabila vesel retina sempit, ia menjadi lebih bulat, cembung dan tegar, dan jalur refleksnya sempit dan menjadi lebih tajam dan berkilau. Dengan pengembangan kapal retina, mereka menjadi lembab, rata, dengan jalur refleks yang membosankan pucat. Tetapi apabila ia datang kepada perubahan patologi pada bahagian kapal, refleks cahaya tidak berubah dalam perkadaran dengan lebar kapal. Oleh itu, apabila sklerosis arteri retina mengubah nisbah lebar refleks dan lebar lumen vesel. Jadi, kapal itu sendiri sempit, dan refleks itu dibuat tidak cukup luas, putih membosankan dan sangat berbeza.
Apabila darah bertakung di urat, vesel menjadi cembung, dan refleks ringan muncul pada mereka. Kehadiran refleks cahaya di urat menunjukkan perkembangan dan ketegangan mereka.
Di samping itu, apabila saluran retina sempit atau berkembang, keseluruhan pola vaskular berubah. Perkembangan arteri dan urat ditandai dengan cawangan dan kekayaan pokok vaskular, dan penyempitan, sebaliknya, dengan menebalkan pokok ini.
Peningkatan nisbah arteriovenous kapal retina kepada 2: 4 atau 1: 4 adalah ciri hipertensi. Tambahan pula, hipertensi sentiasa menunjukkan varises, tetapi penyempitan arteri tidak selalu mungkin.
Terhadap latar belakang gangguan aliran darah di dalam kapal retina yang besar, peredaran mikro sentiasa menderita, oleh itu mikroaneurisma (protrusions kecil dinding arteri kecil dan urat) terbentuk pada arterioles dan venules. Mikroseurisma seperti ini kelihatan jelas apabila memeriksa fundus dalam bentuk pembentukan merah gelap yang secara rawak terletak di kalangan kapilari biasa.
Oleh kerana sebarang gangguan vaskular, zon iskemia muncul di retina, iaitu bahagian-bahagian tisu menderita kelaparan oksigen. Zon-zon iskemik seperti ini dicirikan oleh pucat, mikroenurisma, kehadiran kapal-kapal occluded dan edema retina. Sebarang zon iskemia pada retina adalah perihal proses patologi neovaskularisasi yang parah, di mana saluran darah dengan dinding yang tipis dan rapuh mula berkembang secara rawak. Kapal-kapal sedemikian pecah dengan mudah, menyebabkan pendarahan baru, fokus iskemia baru, dan semuanya berjalan sepanjang lingkaran patologi, semakin banyak penglihatan yang semakin membimbangkan.
Foci neovascularization boleh didapati di mana sahaja di fundus. Kewujudan neovascularization untuk tempoh masa tertentu disebabkan pembengkakan dan pendarahan yang berterusan menimbulkan detasmen retina, badan vitreous, pembentukan sista.
Pertimbangkan dengan tepat apa perubahan dalam ciri fundus pelbagai patologi.
Di latar belakang diabetes mellitus, pemusnahan saluran darah kecil berlaku. Dan kerana terdapat banyak vesel di mata, retinopati berkembang di latar belakang diabetes, yang dicirikan oleh perubahan patologi tertentu di retina akibat kemusnahan kapal.
Oleh itu, retinopati diabetik dicirikan oleh kehadiran iskemia retina, mikroanurisma saluran darah, neovascularization, telangiectasia, eksudat keras dan lembut, sista, edema makular.
Dalam tekanan darah tinggi, tekanan darah tinggi membawa kepada pemusnahan pelbagai saluran retina, yang menyebabkan retinopati. Retinopati hipertensi dicirikan oleh kehadiran salib arteri dan urat, meningkatnya tortuositas vaskular (gejala Gvist), pengerasan dinding arteri, penyempitan lumen vena dan arteri, genangan darah dalam urat, pendarahan dan perut berhampiran kapal. Kadang-kadang fokus neovascularization dikesan.
Dengan peningkatan tekanan yang tajam dapat menyebabkan infark retina, yang kelihatan seperti benjolan kapas (exudate kapas lembut, lembut).
Apabila hipertensi kurang dirawat, bengkak saraf optik dan deposit exudate keras dalam makula berbentuk bintang sering dikesan.
Apabila memeriksa fundus di latar belakang aterosklerosis, pucat arteri retina, pembetulan dan penyempitan mereka diperhatikan. Kadang-kadang kulit putih kelihatan di sekeliling kapal. Dengan perkembangan penyakit ini, pendarahan muncul, fusion exudate pepejal, dinding kapal akan bertambah. Kepala saraf optik sama ada pucat atau atrophied.
Trombosis urat retina dan oklusi arteri
Trombosis dan oklusi vein (penyempitan atau occlusion) dari arteri retina paling sering disebabkan oleh hipertensi dan aterosklerosis. Trombosis vein dicirikan oleh kawasan iskemia dan edema retina, penurunan mendadak dalam diameter vaskular. Apabila arteri disekat, kemerahan tajam makula ("gejala benih ceri") dikesan.
Disifatkan oleh kemunculan drusen di bahagian tengah dan periferi retina, pelbagai pendarahan kecil.
Dicirikan oleh kehadiran kawasan kuning bulat di retina, yang melayang di bawah kapal. Retina itu sendiri adalah berawan dan kelabu. Dalam badan vitreous kekeruhan kelihatan.
Vena retina dikelilingi oleh jalur putih atau gandingan eksudat, kapal retina dipersempit, dan di kawasan makula bengkak. Dalam badan vitreous ada deposit dalam bentuk titik putih. Mungkin terdapat pembengkakan iris, suatu eksudat di ruang anterior mata.
Cakera optik stagnan
Pada peringkat awal, kepala saraf optik berwarna merah, dengan sempadan kabur, urat retina diperbesar, tidak terkulai. Cakera sedang bengkak, tetapi tidak banyak diperbesarkan. Ketika patologi berlangsung, edema menyerang keseluruhan cakera, pembuluh darah menjadi membesar dan membelit, dan arteri menyempit, pendarahan dan jari-jari putih muncul.
Mengulang cakera-cakera yang stagnan dicirikan oleh pembengkakan cakera yang teruk dan penonjolannya ke dalam badan vitreous. Dengan kewujudan jangka panjang, atrofi saraf berkembang, yang dicirikan oleh rupa warna abu-abu dan penurunan edema cakera.
Aktiviti keradangan yang lemah dicirikan oleh kemerahan kepala saraf optik, kabur sempadannya, pelebaran urat dan arteri. Dengan keradangan yang lebih aktif, keterukan semua tanda-tanda ini hanya lebih kuat, dan pendarahan dan deposit eksudat muncul tambahan.
Dengan keradangan cakera yang teruk akibat kemerahan dan kekaburan sempadan sukar dibedakan dari retina sekitarnya. Di permukaan cakera terdapat pelbagai pendarahan dalam bentuk titik putih.
Hydrocephalus pada peperiksaan fundus
Hydrocephalus dicirikan oleh genangan dalam fundus. Ini bermakna cakera saraf optik sedikit diperbesarkan, reddened, sempadannya kabur, urat dan arteri diluaskan, retina mempunyai fokus pendarahan dan eksudat lembut. Lintasan urat dan arteri dengan peningkatan tortuosity dapat dikesan.
Pemeriksaan fundus pada kanak-kanak dijalankan dengan kaedah yang sama, untuk petunjuk yang sama dan untuk tujuan yang sama seperti orang dewasa. Tidak terdapat perbezaan asas dalam kelakuan dan tafsiran hasil pemeriksaan fundus pada kanak-kanak dan orang dewasa. Oleh itu, berhubung dengan pemeriksaan fundus pada kanak-kanak, semua yang ditunjukkan berhubung dengan orang dewasa adalah adil.
Bayi yang baru dilahirkan meneliti fundus mata, apabila terdapat kecurigaan terhadap sebarang penyakit mata pada anak. Juga, fundus mata diperiksa sekiranya terdapat komplikasi neurologi yang disyaki selepas bersalin pada bayi yang baru lahir, kerana ia boleh menjejaskan keadaan retina dan veselnya.
Sebagai peraturan, bayi pramatang mengalami penyakit congenital ocular dan patologi sistem saraf pusat, jadi bayi dikehendaki memeriksa fundus mata secara literal dalam minggu pertama kehidupan, walaupun tidak ada tanda patologi yang telah dikenalpasti.
Pemeriksaan fundus pada kanak-kanak sangat sukar, kerana mereka tidak dapat mengawal pergerakan mereka dengan kekerasan, mengikut arahan doktor, menjaga mata mereka terbuka, melihat ke arah yang betul, dan sebagainya. Itulah sebabnya pemeriksaan bayi dari fundus mata dilakukan dengan menanamkan penuangan wajib anestetik ke dalam mata dan dengan pemasangan tumbler, yang menghalang pemisahan mata. Kepala anak juga diperbaiki sehingga selama pemeriksaan ia tidak mengubahnya dalam arah yang berbeda.
Fundus bayi adalah berbeza daripada yang di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Oleh itu, pada bayi tahun pertama kehidupan, fundus mata adalah kuning terang, tanpa refleks makula, dan cakera saraf optik berwarna merah jambu pucat dengan warna abu-abu, dengan garis besar yang jelas.
Kanak-kanak yang menderita hipoksia semasa bersalin, akan mengalami banyak pendarahan kecil dalam fundus. Pendarahan seperti itu biasanya diselesaikan dalam masa beberapa hari atau minggu. Malangnya, hipoksia yang dipindahkan semasa bersalin boleh menimbulkan kemunculan pendarahan berulang di retina, yang dapat dikesan seawal beberapa bulan selepas kelahiran bayi.
Juga, kanak-kanak boleh dikenal pasti atrofi saraf optik, yang ditunjukkan oleh pucat cakera dan penyempitan tajam arteri.
Jika bayi mempunyai lipidosis otak keturunan, maka tempat merah gelap muncul di kawasan makula.
Mana-mana kehamilan adalah keadaan fisiologi untuk badan wanita. Oleh sebab itu, dalam masa biasa kehamilan, tubuh mengatasi beban, dan wanita tidak mempunyai sebarang perubahan patologi dari mata. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, beban tinggi pada semua sistem tubuh seorang wanita semasa mengandung sering menimbulkan kerentanan penglihatan pada mereka yang sebelum ini telah melihat dengan sempurna, dan penglihatan pada orang-orang yang, sebelum penglihatan, sudah mempunyai masalah mata.
Di samping itu, semasa mengandung, seorang wanita dapat mengekalkan penglihatan yang sangat baik, namun dalam struktur mata terdapat perubahan patologis yang merupakan detasmen retina berbahaya atau komplikasi lain yang dapat berkembang pada saat melahirkan anak, ketika pada saat kerja keras dan sakit tekanan darah meningkat sangat. Hasil komplikasi seperti melahirkan anak adalah kehilangan penglihatan yang lengkap.
Oleh sebab keadaan ini, setiap wanita semasa hamil semestinya diperiksa oleh pakar mata, yang terdiri daripada memeriksa ketajaman penglihatan dan memeriksa fundus mata. Pemeriksaan fundus semasa kehamilan membolehkan anda mengenal pasti patologi mata yang tidak nyata dengan gejala klinikal yang memerlukan rawatan atau penghantaran mandatori oleh bahagian caesar, kerana mereka berbahaya kerana komplikasi mereka yang menyebabkan kehilangan penglihatan. Oleh itu, adalah jelas bahawa pemeriksaan fundus semasa hamil adalah perlu untuk mengesan awal perubahan patologi dalam struktur mata, yang boleh menyebabkan buta.
Oleh itu, wanita yang tidak mengalami penyakit mata mesti melawat pakar mata selama tiga kali semasa kehamilan - ketika mendaftar, pada 25 minggu dan pada 37 - 38 minggu. Apabila berhenti mendaftar, pakar mata menilai keadaan fundus pada awal permulaan kehamilan, mengenal pasti kemungkinan risiko, dan lain-lain. Pada 25 minggu, semasa pemeriksaan fundus mata, seorang pakar oftalmologi mengkaji sama ada kehamilan tidak menyebabkan perubahan patologi dalam struktur mata. Jika perubahan patologi dikesan, doktor memberikan rawatan, dan dalam kes ini, anda perlu pergi ke pakar mata secara lebih kerap. Sekiranya tiada perubahan patologi pada mata pada 25 minggu kehamilan, wanita itu dengan tenang pergi dan kali terakhir dia muncul di pakar pergigian untuk memeriksa fundus pada 37 hingga 38 minggu.
Pemeriksaan fundus pada minggu-minggu terakhir kehamilan adalah kritikal, ia boleh dikatakan bahawa ia adalah yang paling penting, dan oleh itu wanita yang telah mengabaikan dua ujian pertama harus pergi ke tahap ketiga. Lagipun, menurut hasil pemeriksaan fundus pada minggu kehamilan yang lalu, pakar mata memberi pendapat mengenai keadaan retina, dan atas dasarnya membuat keputusan mengenai apakah mungkin untuk melahirkan melalui cara semula jadi. Oleh itu, jika fundus mata adalah kurang, maka pakar mata hanya akan menunjukkan dalam cadangan bahawa kelahiran tidak diingini secara semulajadi, kerana terdapat risiko detasmen retina dan kehilangan penglihatan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang kuat dalam percubaan. Selepas pandangan seperti itu oleh pakar oftalmologi, wanita hamil akan dihantar ke seksyen cesarean yang dirancang, walaupun dia tidak mempunyai komplikasi semasa kehamilan, dan yang terakhir berjalan dengan sempurna. Tetapi jika keadaan fundus mata adalah baik, maka pakar oftalmologi akan membenarkan kelahiran melalui laluan semulajadi, kerana dalam hal ini risiko detasmen retina hampir nol.
Sekiranya kita bercakap tentang wanita hamil yang sebelum ini mengalami penyakit mata atau patologi yang teruk pada organ-organ lain (contohnya diabetes mellitus, hipertensi arteri, glomerulonephritis, dll.), Maka mereka harus menjalani peperiksaan fundus mata setiap tiga bulan semasa mengandung. Walaubagaimanapun, jika perkembangan keadaan tidak menguntungkan, doktor mungkin membuat pemeriksaan lebih kerap.
Kos memeriksa fundus dari pelbagai kaedah kini berada di institusi perubatan awam dan swasta yang terdiri daripada 200 hingga 2,200 rubles. Lebih-lebih lagi, kos itu bukan sahaja bergantung pada dasar kewangan institusi, tetapi juga mengenai kaedah memeriksa fundus. Jadi, kaedah yang paling mahal untuk memeriksa fundus adalah biomikroskopi dengan kanta Goldman atau kanta fundus, dan yang paling murah adalah ophthalmoscopy terbalik. Sedikit lebih mahal daripada ophthalmoscopy langsung terbalik dan ophthalmoscopy terbalik binokular. Kos tambahan datang dengan celah biomikroskopi tanpa kanta lekap.
Anda boleh memeriksa fundus berdasarkan klinik bandar atau hospital atau hospital. Peralatan yang diperlukan boleh didapati di hampir setiap klinik / hospital bandar atau daerah. Di samping itu, di bandar-bandar besar, peperiksaan fundus mata boleh dilakukan di institut penyelidikan perubatan, pusat diagnostik, atau klinik penasihat.
Di bawah ini kami memberikan alamat institusi perubatan terbesar dan khusus di mana di bandar-bandar di Rusia yang berbeza anda boleh menjalani peperiksaan fundus mata.
Pemeriksaan fundus di Moscow
Institut Penyelidikan Penyakit Mata Moscow Helmholtz
Alamat: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Institut Penyelidikan Kecemasan. Sklifosovsky
Alamat: Big Sukharevskaya Square, Bangunan 3, Bangunan 21
Telefon: (495) 680 41 54
Pemeriksaan fundus di St Petersburg
Klinik Onkologi MIBS
Alamat: pos. Sandy, st. Karl Marx, rumah 43
Telefon: (812) 602 65 17
Pusat Diagnostik Perundingan Institut Penyelidikan Jangkitan Pediatrik
Alamat: st. Profesor Popova, rumah 9
Telefon: (812) 382 02 45
Pemeriksaan fundus di Novosibirsk
Diadakan di Pusat Diagnostik Perubatan Serantau di Novoluhovy
Alamat: s. Meadow Str. Andreeva, rumah 2, bangunan 1
Telefon: (383) 312 10 07
Penyiasatan fundus di Murmansk
Pusat Bandar untuk Perlindungan Visi
Alamat: Polar Dawns, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41
Pemeriksaan fundus di Kazan
Klinik perundingan dan diagnostik
Alamat: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, rumah 11
Telefon: (8555) 243 624
Pengarang: Nasedkina AK Pakar dalam menjalankan penyelidikan mengenai masalah bioperubatan.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html