logo

Keratitis mata adalah penyakit keradangan membran berserabut bola mata (kornea) yang disebabkan oleh pelbagai agen berjangkit. Penyebab keratitis dapat berfungsi sebagai flora bakteria, agen viral, koloni jamur, serta keratitis parasit. Keratitis yang tidak sembuh boleh menyebabkan kecederaan pada mata, contohnya, apabila memakai kanta sentuh lembut atau keras.

Jika anda melihat kemerahan mata dan anda mempunyai simptom keratitis berikut, anda perlu segera pergi ke pakar mata. Di klinik Svyatoslav Fyodorov, keratitis tahap sederhana dan sederhana boleh disembuhkan dalam masa yang sesingkat mungkin, sebagai peraturan, tanpa kehilangan penglihatan. Jika anda tidak memulakan rawatan untuk keratitis dalam masa, ia boleh menyebabkan gangguan visual yang serius, seperti ulser kornea.

Keratitis: gejala dan manifestasi:

  • Bola mata merah
  • Sakit, biasanya satu sisi
  • Peningkatan pengeluaran air mata
  • Pelepasan dari bola mata (purulen, mukosa atau mucopurulent)
  • Bengkak kelopak mata, kesukaran membuka bola mata
  • Kabur, kabur dan penglihatan yang kurang jelas
  • Hypersensitivity to light
  • Sensasi badan asing di mata

Perundingan di pusat Fedorov dengan mata keratitis

Jika anda perhatikan beberapa gejala keratitis mata, anda perlu membuat temujanji dengan pakar mata pada hari yang sama. Kelewatan dalam diagnosis dan rawatan keratitis mata boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk kehilangan penglihatan.

Punca keratitis mata:

  1. Keratitis adenoviral biasanya digabungkan dengan konjungtivitis, berlaku terhadap latar belakang penyakit ARVI. Satu lagi penyebab keratitis virus adalah virus herpes simplex, dengan pemisahan dan penyambungan semula replikasi virus, ia melipatgandakan serat saraf kornea. Keratitis mata yang tidak kurang biasa adalah keratitis hermetik. Penyebab kejadiannya adalah virus herpes simplex. Pendaraban virus berlaku melalui gentian saraf kornea.
  2. Kecederaan pada permukaan anterior bola mata, kedua-dua kerosakan permukaan kornea dan kecederaan menembusi, boleh menyebabkan keratitis mata. Jangkitan permukaan luka, bakteria, viral atau kulat menjurus kepada perkembangan keratitis mata yang sepadan. Sekiranya hakisan atau kecederaan mata, adalah perlu untuk berunding dengan pakar oftalmologi untuk melantik terapi antibiotik pencegahan.
  3. Keratitis akanthus berlaku apabila kanta kanta sentuh adalah kebersihan yang tidak sesuai. Akantameba adalah parasit yang terdapat di dalam larutan, dalam bekas untuk menyimpan kanta atau kanta lekap dengan penyimpanan dan kebersihan yang tidak betul, serta dengan perubahan kanta lekap yang lembut. Keratitis seperti mata sangat sukar untuk dirawat.
  4. Ia juga sangat berbahaya keratitis kulat, biasanya ia berlaku sekali lagi dengan hakisan kornea. Jangkitan amat berbahaya dengan imuniti yang lemah. Keratitis kulat memerlukan rawatan segera, kerana ia sering menyebabkan keletihan kornea yang tidak dapat dipulihkan.

Keratitis Rawatan ubat

Rawatan keratitis bakteria mata memerlukan pelantikan rawatan bergantung kepada agen berjangkit. Terapi anhthalmologi kini mempunyai spektrum ejen antimikrobial yang luas, kedua-dua spektrum pendedahan dan kesan mata terhadap jangkitan. Dalam beberapa kes, ubat anti-radang nonsteroid dan / atau steroid ditambah kepada rawatan keratitis bakteria.

Keratitis virus memerlukan pelantikan ubat-ubatan antiviral (interferon), serta untuk pencegahan jangkitan sekunder harus selalu menetapkan agen antibakteria antimikrobial dalam kombinasi dengan ubat-ubatan anti-inflamasi.

Dalam rawatan keratitis kulat, prinsip yang sama diperhatikan seperti dalam rawatan keratitis virus mata. Keratitis kulat pada mata memerlukan rawatan dalam dua arah: ubat antijamur digabungkan dengan titisan antibakteria, yang memastikan peneutralan flora mata menyebabkan keratitis, serta pencegahan jangkitan sekunder.

Untuk semua jenis keratitis mata, mereka menetapkan pelindung kornea, contohnya, cornealgel. Jenis ubat ini boleh mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan umum daripada penyakit ini.

Mata keratitis. Berapa lamakah penyakit itu?

Bergantung kepada jenis keratitis, serta kedalaman proses keradangan, gejala, rawatan dan tempoh prosesnya berbeza. Semua jenis keratitis mata boleh menjejaskan penglihatan, terutamanya semasa keradangan aktif. Dalam sesetengah kes, serta dengan rawatan lewat, kehilangan fungsi visual mungkin tidak dapat dikembalikan. Pesakit dengan keratin epitel dangkal memulihkan penglihatan kepada nilai asalnya.

Keradangan di stroma (lapisan tengah kornea) boleh menyebabkan kelainan kornea yang tidak hilang walaupun selepas pemulihan lengkap. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, penglihatan dikembalikan kepada parameter asalnya. Tempoh penyerapan opacities stromal adalah berbeza dan bergantung kepada penyebab keratitis mata, sebagai peraturan, regresi berlaku dalam tempoh sebulan.

Keradangan pada lapisan endothelial, yang paling dalam, sentiasa membawa kepada kemerosotan penglihatan, dan juga boleh menyebabkan perforasi kornea. Kerosakan pada lapisan endothelial dalam sesetengah kes mungkin memerlukan rawatan pembedahan.

http://retinacenter.ru/disease/keratit-glaza/

Gejala keratitis dan rawatan

Kornea adalah bahagian telus dari cangkang mata, seolah-olah meliputi bahagian luar iris dengan kubah. Lesi kornea adalah kehilangan penglihatan yang berbahaya dan sering menyebabkan keperluan pemindahan dari penderma. Oleh itu, jika keratitis didiagnosis, rawatan perlu berkesan untuk mengelakkan kehilangan penglihatan dan pemindahan.

Kornea dan penyebabnya

Membran telus secara langsung - kornea - terdiri daripada beberapa baris sel epitelium dan kolagen. Tiada kapal di dalamnya, nutrisi berlaku dari filem pemedih mata dan kelembapan ruang anterior mata oleh penyebaran. Semua proses patologi kornea biasanya bermula dari luar, bergerak dari konjunktiva, atau dari dalam (kurang kerap).

Punca keratitis (keradangan kornea):

  • Kecederaan;
  • Sindrom mata kering;
  • Keradangan tisu di sekeliling dengan proses peralihan (bakteria, virus);
  • Alahan;
  • Kerosakan ringan (photokeratitis) dan bahaya industri;
  • Memakai kanta sentuh yang berkualiti rendah;
  • Gangguan metabolisma gula, kekurangan vitamin dan unsur surih;
  • Kekalahan cabang pertama saraf trigeminal dan proses neurotropik terjejas.

Apabila proses itu pergi ke kornea di luar, keratitis dipanggil eksogen, apabila membawa jangkitan dengan darah atau limfa atau dari struktur dalam mata, ia adalah endogen. Terdapat juga dangkal (sehingga kedalaman satu pertiga) dan keratitis mendalam, pusat dan periferal, terhad dan meresap. Rawatan yang sukar dan penyebab keratitis yang jelas: filamen, rosacea, mengakis.

Fakta menarik mengenai kornea

  • Kornea berbilang lapisan, benar-benar telus dan tidak mengandungi vesel;
  • Ia adalah mungkin untuk menanam semula kornea dari orang mati, ia dipelihara dan boleh disimpan dengan mudah dari beberapa bulan hingga beberapa tahun;
  • Sel kornea "bernafas" secara langsung dari udara dan oksigen yang dibubarkan dalam kelembapan ruang anterior mata;
  • Korneas manusia dan jerung sangat serupa;
  • Kuasa optik kornea adalah sehingga 40-50 diopter, iaitu, ia adalah medium yang paling refraktif;
  • Di kornea pembedahan laser dilakukan untuk membetulkan miopia.

Ciri-ciri pelbagai keratitis

Ejen yang berbeza (alergen, jangkitan) menyebabkan luka kornea yang khas dan berbeza. Sebagai contoh, keratoconjunctivitis musim bunga disebabkan oleh alergen serbuk sari dan membawa kepada ulser kuku kornea yang berkaitan dengan bersin dan gatal-gatal.
Staphylococcus aureus, nanas biru dan amuba menyebabkan keratitis yang teruk dalam pemakai kanta sentuh. Keratitis nonulcer berkembang kerana flora gram-negatif dari kanta lekap.
Keratitis kulat (candida, Aspergillus) pada individu yang mempunyai kekurangan immunodeficiency adalah sukar untuk didiagnosis, mereka menyebar secara mendalam, menyebabkan perforasi dan ulser, keradangan choroid, disertai dengan sakit dan gejala yang teruk.

Rawatan keratitis virus memerlukan komprehensif, dalam 70% kes yang disebabkan oleh virus herpes dan membawa kepada ulser dan pembentukan mata. Memimpin kepada opacities-ulcers yang menyebabkan dendritik, rawatan keratitis herpetic melibatkan segera dan agresif untuk mengelakkan kebutaan. Virus campak dan adenovirus sering mencetuskan keratitis pada kanak-kanak.

Onchocerciasis mata (kekalahan oleh cacing parasit) juga membawa kepada keratitis dan opacities kornea dan belmas. Penyakit ulser kornea, disebabkan lesi cetek kecil, merebak dengan cepat dan menyebabkan penembusan dan buta.

Tanda dan manifestasi keratitis

Oleh kerana kornea tergolong dalam sistem transmisi cahaya dan refracting mata, jika pesakit mempunyai keratitis, gejala-gejala dan rawatan adalah terutamanya terikat pada penglihatan dan pembiasan visual, iaitu:

  • Anomali gambar (kekaburan, tidak dapat dibezakan dengan butiran, perubahan dalam penginapan, kesulitan dengan pertimbangan rapat, atau, sebaliknya, objek yang jauh);
  • Titik, pokok atau kawasan berbentuk cakera keletihan kornea;
  • "Pasir" di mata, photosensitivity, lacrimation, sakit dan penutupan refleks kelopak mata (kornea atau kornea kornea);
  • Pelepasan pantas dari mata, kemerahan di sempadan sklera dan kornea (limbus).

Rawatan dan diagnosis keratitis

Diagnosis dengan spesifikasi patogen keratitis didasarkan pada pemeriksaan mata, biomikroskopi mata, smear dari kornea dan konjunktiva, pemeriksaan mikrobiologi pelepasan, diagnostik makmal, ujian alahan, dan sebagainya. Ketebalan dan pembiakan kornea dinilai, diagnostik komputer dijalankan.

  • Rawatan keratitis virus: interferon, persediaan antiviral, salap regenerasi. Jika keratitis herpetic yang dikesan, rawatan termasuk acyclovir atau valacyclovir dan, tanpa gagal, imunoterapi;
  • keratitis alahan: penghapusan alergen, titisan antihistamin dan salap, dalam proses akut - hormon steroid;
  • keratitis bakteria: antibiotik secara tempatan dan sistematik (tablet, suntikan), imunoterapi. Hormon benar-benar kontraindikasi akibat risiko generalisasi jangkitan!
  • Keratitis tertentu (gonore, klamidia, sifilis, tuberkulosis) dirawat di bawah pengawasan ahli fisiologi atau ahli dermatelawat;

Bagi semua jenis keratitis, murid dilancarkan secara perubatan (untuk pencegahan glaukoma sekunder), penyembuhan semula dan penyembuhan salep (asid hyaluronik, actovegin dan solcoseryl), laser terapeutik dan fisioterapi digunakan.

Rawatan mikrosurgikal keratitis

Apabila ulser kornea terbentuk kerana keratitis mata, rawatan terdiri daripada penyetempatan kecacatan dengan laser, diathermocoagulation, cryodestruction. Anda boleh cuba mengeluarkan laser excimer spike yang terbentuk, atau memindahkan kornea penderma kepada pesakit. Jenis intervensi yang terakhir dilakukan dengan penembusan kornea dan mata yang meluas yang menyebabkan kebutaan. Mana-mana jenis mikrosurgeri laser diadakan di Pusat Medvedev I. pada peralatan moden oleh tukang kelas atas!

Akibat keratitis

Sekiranya pesakit mengalami rawatan keratitis yang tidak dilakukan atau ditangguhkan, ulser dan perforasi kornea berlaku, dalam 8% kes mata mati, pada 17% pakar bedah membuangnya kerana kegagalan rawatan. Opacities kornea atau leprechauns (leukomes) menjejaskan penglihatan dan memerlukan pemindahan kornea.

Secara berasingan, adalah penting untuk menyentuh penyakit tersebut sebagai sista konjunktival mata, rawatan yang terdiri daripada penyingkirannya. Sista membran mukus dibentuk kerana penyumbatan mulut kelenjar di dalamnya dan kelihatan seperti gelembung telus kecil atau anjing laut di bawah kulit kelopak mata. Pembentukan sedemikian mengganggu dengan berkelip dan merengsakan bola mata, jadi ia harus dikeluarkan. Yang terbaik - oleh laser atau arus frekuensi tinggi, tanpa parut, darah dan kesakitan di bawah anestesia tempatan.

Penggunaan laser dalam amalan optik membolehkan anda melakukan sebarang kerumitan, mengurangkan tempoh ketidakupayaan, mengurangkan bilangan komplikasi dan menjalankan campur tangan yang sebelum ini mustahil (pembetulan laser kerosakan kornea, pengusiran tesis).

Pakar dari Jabatan Oftalmologi I. Pusat Perlindungan Kesihatan Antarabangsa Medvedev adalah antara yang pertama yang memperkenalkan laser mikrosurgeri dan laser terapeutik. Kami berjaya menggunakan teknologi canggih dalam bidang oftalmologi hingga ke hari ini! Pilih yang terbaik!

--------------------------------------------------------
Jika anda perlu mendapatkan nasihat profesional doktor, lawati klinik perubatan I. Medvedev. Anda boleh membuat temu janji dengan menghubungi +7 495 681 2345 atau dengan mengisi borang

http://medvedev.ru/otdeleniya/oftalmologiya/lechenie-keratita/

kaedah merawat keratitis herpetic

Ciptaan ini berkaitan dengan ubat, iaitu kepada ophthalmology. Keluarkan tisu kornea mata kornea yang dipengaruhi oleh herpesvirus dengan radiasi ultraviolet laser berdenyut yang ketumpatan tenaganya tidak lebih rendah daripada 50 mJ / cm 2. Sinar ultraviolet laser berdenyut mempunyai panjang gelombang 223-270 nm dan tempoh setiap nadi 6-150 ns, yang terbentuk menjadi rasuk menumpuk dan diarahkan ke permukaan tisu yang terkena kornea mata supaya permukaan ini terletak terutamanya pada fokus rasuk tersebut atau pada jarak sedemikian rupa fokus rasuk yang dinamakan, di mana diameternya tidak melebihi 2000 μm. Kadar pengulangan nadi radiasi ultraviolet laser tidak lebih rendah daripada 2 Hz. Akibatnya, masa pemprosesan kawasan kornea yang terjejas berkurang, ketepatan pendedahan kepada tisu-tisu yang terjejas meningkat, dan kedalaman kornea yang dirawat dengan radiasi laser ultraviolet dinaikkan. 2 h. ffl

Ciptaan ini berkaitan dengan bidang perubatan, iaitu kepada ophthalmology, dan boleh digunakan untuk merawat keradangan kornea yang disebabkan oleh virus herpes - keratitis herpetic.

Secara tradisional, keratitis herpetic mata berjangkit dihidap dengan ubat-ubatan - menggunakan ubat-ubatan: salap, gel, titis, semburan, dan lain-lain Sebagai contoh, terdapat satu kaedah untuk mengubati mata yang dijangkiti herpesvirus, mengikut mata yang dirawat dengan menggunakan aplikasi yang mengandungi 0.02 wt. isopropil-2-B-deoxyuridine, bercampur dengan pelarut pelarut, atau bahan aditif lain yang sesuai untuk tujuan-tujuan oftalmik [Paten Amerika N 4937233, IPC A 61 K 031/70].

Terdapat juga satu kaedah untuk merawat keratitis herpetic yang disebabkan oleh virus herpes yang mudah, yang terdiri daripada merawat mata dengan 5- methoxymethyldeoxyuridine [Paten AS 4,148889, IPC A 61 K 031/70].

Terdapat kaedah perubatan lain yang diketahui untuk merawat keratitis herpetic, bagaimanapun, pengalaman telah menunjukkan bahawa mereka mempunyai beberapa kelemahan biasa:
- rawatan berlarutan dengan gegaran yang kerap;
- ubat-ubatan sering memberi kesan sampingan negatif dan beracun kepada manusia;
- ubat sejagat untuk rawatan keratitis yang disebabkan oleh pelbagai jenis virus herpes, tidak dijumpai, oleh itu, untuk pelantikan ubat yang sesuai, perlu melakukan diagnostik tambahan untuk menentukan jenis virus herpes yang menyebabkan penyakit ini.

Kelemahan di atas sebahagian besarnya tidak mempunyai kaedah untuk merawat radiasi keratat herpetic. Sebagai contoh, terdapat satu kaedah yang diketahui untuk merawat keratitis virus dan mycotic mata dengan mendedahkan kornea dengan radiasi sinar ultraviolet yang koheren dengan kekuatan 5-10 mW, pada jarak 5-6 cm dari kornea selama 15-20 saat, 4-5 kali sehari. Dalam proses penyinaran, virus herpes mati, tanpa mengira jenisnya, bagaimanapun, dan kaedah ini juga mengambil masa yang lama untuk menyembuhkan penyakit - dari beberapa hari, walaupun lebih pendek daripada rawatan dadah [A.S. USSR N 782810, IPC A 61 F 9/00, B.I. N 44, 1980].

Terdapat kaedah merawat keratitis herpetic dengan mengeluarkan epitel yang terkena radiasi laser [Rawatan penyakit mata dan pembetulan kecacatan visual dengan sinaran laser UV / Kochubey SA, Lantuh VV, Pyatin MM et al. - Laser Biophysics dan Aplikasi Baru Laser dalam Perubatan - Prosiding laporan Seminar Semua Kesatuan Ke-2 di Tarau-Kääriku, 29-31 Mei 1989 - Tarau, 1990, 296 p.]. Kaedah ini dengan tanda-tanda yang paling banyak dengan kaedah yang dituntut adalah analog yang paling dekat dan diambil sebagai prototaip ciptaan. Ia terdiri daripada yang menjejaskan kawasan yang terkena kornea dengan radiasi laser ultraviolet berdenyut, panjang gelombang 193 nm dan 223 nm, dengan ketumpatan tenaga melebihi 0.5 J / cm 2. Sinaran laser gelombang lebih panjang dalam kaedah yang diterangkan tidak digunakan kerana bahaya penembusannya ke dalam mata. Semasa pendedahan kepada kornea oleh sinaran laser ciri-ciri di atas, penyingkiran lapisan-oleh-lapisan zon penyusupan ke tisu yang sihat dilakukan. Kaedah ini membolehkan anda menjalankan rawatan dengan cepat - hanya 1 sesi rawatan yang cukup untuk 2-3 minit untuk mendapatkan kesan penyingkiran lengkap kornea yang terkena. Ketajaman visual pada pesakit dan pusat kornea dipulihkan. Bilangan gegaran semasa rawatan dengan kaedah ini adalah jauh lebih rendah daripada dengan rawatan dadah atau rawatan dengan radiasi ultraviolet, bagaimanapun, gegaran berlaku terutamanya dalam rawatan keratitis herpetic stromal yang mendalam kerana kedalaman pemprosesan tisu yang tidak mencukupi disebabkan oleh penembusan sinaran ultraviolet ke dalam mata kornea yang tidak mencukupi..

Ciptaan ini menyelesaikan masalah mengurangkan masa pemprosesan kawasan kornea yang terkena, meningkatkan ketepatan pendedahan kepada tisu-tisu yang terjejas dan meningkatkan kedalaman pemprosesan kornea dengan sinaran laser ultraviolet, yang akhirnya menghilangkan penyakit yang berulang.

Tugasnya diselesaikan dengan hakikat bahawa kaedah rawatan keratitis herpetic dicadangkan, termasuk penghapusan tisu mata kornea yang dipengaruhi oleh herpesvirus dengan radiasi ultraviolet laser berdenyut, yang ketumpatan tenaganya tidak kurang dari 50 mJ / cm 2, panjang gelombang 223-270 nm, dan tempoh setiap nadi adalah 6-150 ns yang membentuk rasuk menumpuk, dan mengarahkan rasuk tersebut ke permukaan tisu mata kornea yang terpengaruh sehingga permukaan ini adalah terutamanya dalam fokus rasuk yang bernama, atau pada jarak sedemikian rupa tumpuan rasuk berkata dijana oleh sistem optik sepadan dengan mana diameter adalah kurang daripada 2000 mikron.

Semasa operasi, ketumpatan tenaga radiasi laser dikekalkan bergantung kepada panjang gelombang, terutamanya pada tahap 50 - 300 mJ / cm 2. Kadar pengulangan nadi dipilih dari 2 Hz dan lebih tinggi untuk mengurangkan masa pemprosesan tisu yang terjejas.

Kaedahnya adalah seperti berikut. Mata yang terjejas oleh keratitis herpetic diperbetulkan oleh kaedah yang diketahui. Untuk visualisasi kecacatan kornea yang lebih baik, ia dirawat, sebagai contoh, dengan larutan fluorescein 2%. Seterusnya, sinaran ultraviolet laser berdenyut dengan panjang gelombang 220-270 nm, ketumpatan tenaga tidak kurang daripada 50 mJ / cm 2 dan tempoh nadi 6-150 ns dibentuk sebagai rasuk menumpu, terutamanya dengan diameter pusat tumpuan tidak melebihi 2000 μm. Rasuk laser diarahkan kepada kawasan tisu kornea yang terjejas - penyusupan atau keradangan supaya permukaan yang dirawat berada dalam fokus rasuk atau berhampiran fokus. Jarak ini dalam proses ini boleh berbeza-beza dalam had tersebut bahawa diameter rasuk di bahagian silang serenjang ke arahnya tidak melebihi 2000 μm, kerana pada nilai yang besar, kesan pada kawasan yang terjejas akan kurang tepat - atau tisu-tisu yang terjejas akan tidak dirawat untuk terjadinya kambuh atau tisu yang sihat akan dikeluarkan. Di bawah tindakan pancaran laser, penyejatan epitel kornea yang terjejas berlaku - penyempitan lapisan demi lapisan, di bawah kawalan visual, sehingga tisu sihat muncul, iaitu. tumpuan patologi sepenuhnya dimusnahkan. Jika kawasan tisu kornea yang dijangkiti lebih besar daripada kawasan yang dikeluarkan, pancaran laser dipindahkan ke kawasan tisu yang terkena berdekatan dengan kawasan yang telah dirawat dan dikeluarkan. Dengan cara yang sama, keseluruhan permukaan tisu kornea terjejas. Adalah penting, untuk mengelakkan berulang, bahawa semua tisu yang terkena di kawasan yang dirawat kornea dialihkan dengan teliti. Selepas penyingkiran tisu yang terjejas oleh virus herpes, dalam satu kawasan kornea, kawasan lain yang terjejas, jika ada, kemudiannya diperlakukan dengan cara yang sama. Selepas penyingkiran tisu kornea yang terjejas dengan sinar ultraviolet laser, epitelisasi kawasan yang dirawat berlaku dalam tempoh beberapa hari. Tisu kornea menjadi bersih, tanpa keradangan dan menyusup.

Sinaran laser, yang panjang gelombangnya kurang daripada 223 nm, mempunyai pekali penyerapan yang tinggi di kornea mata, jadi ia tidak menembusi jauh di dalam kornea (tidak lebih dari 30-60 μm), dan untuk jangka panjang gelombang pekali penyerapan lebih rendah dan penembusan radiasi ke mata lebih tinggi, semakin panjang gelombang. Rawatan keratitis herpetic stromal dalam dijalankan dengan pancaran laser, yang mempunyai panjang gelombang yang lebih panjang, lebih banyak kerosakan tisu. Kadar ablasi juga meningkat dengan peningkatan panjang gelombang, sehingga keamatan pemprosesan permukaan kornea dapat ditingkatkan dengan meningkatkan panjang gelombang radiasi laser. Kaedah yang dicadangkan menggunakan panjang gelombang laser 223-270 nm, yang mungkin bersamaan dengan tempoh setiap nadi 6-150 ns, dan panjang gelombang yang lebih panjang, nadi yang lebih pendek sepatutnya. Pada panjang gelombang yang lebih panjang, radiasi boleh menembusi seluruh ketebalan kornea (550-600 μm) ke dalam mata, walaupun tempoh denyut kurang daripada 6 ns. Pada panjang gelombang yang lebih pendek, ablasi berlaku secara perlahan, dalam bentuk lapisan yang sangat nipis (kurang daripada 0.3 μm / imp.), Yang tidak sepadan dengan tugas mengurangkan masa pemprosesan tisu-tisu yang terjejas, dan sinaran tidak menembusi begitu mendalam untuk membuang luka kornea yang mendalam dan mencegah kambuhan..

Diameter titik fokus pancaran laser adalah dalam lingkungan 2000 nm, kerana bagi saiz besar, sukar bagi mereka untuk mencapai ketepatan yang diperlukan operasi - tisu yang sihat mungkin terjejas atau yang berpenyakit tidak boleh dikeluarkan.

Kekerapan denyutannya dinasihatkan untuk mengekalkan di atas 2 Hz, kerana pada frekuensi yang lebih rendah tempoh operasi meningkat.

Ketumpatan tenaga radiasi laser tidak boleh lebih rendah daripada 50 mJ / cm 2, kerana praktikalnya tidak ada ablasi pada nilai yang lebih rendah, kerana nilai ini adalah ambang.

Adalah dinasihatkan untuk menghilangkan tisu kornea pada ketumpatan tenaga sinaran laser 50-300 mJ / cm 2, bergantung kepada panjang gelombang dalam julat di atas, kerana pada nilai-nilai tenaga ini tidak ada proses tak boleh balik dalam tisu kornea yang berkaitan dengan pemusnahan haba.

Kesan ciri-ciri di atas pada tisu kornea yang terjejas oleh herpesvirus membolehkan sepenuhnya memusnahkan tumpuan patologi dengan cepat dan tepat, mengeluarkan hanya bahagian yang terjejas epitel dengan ablasi, tanpa menjejaskan tisu kornea yang sihat dan tanpa mengganggu struktur dalaman mata. Akibatnya, masa operasi menjadi minimally mungkin, intensiti pelaksanaannya meningkat - berbanding dengan prototaip, kaedah ini membolehkan untuk meningkatkan kelajuan operasi sekurang-kurangnya 2 kali. Oleh kerana kaedah ini membolehkan untuk meningkatkan kedalaman penembusan sinaran ultraviolet ke dalam mata kornea, ia menjadi mungkin untuk merawat keratitis herpetic stromal secara mendalam. Proses penyembuhan kornea, yang mana epitelium dikeluarkan, mengambil masa 5-10 hari, bergantung kepada keparahan penyakit ini, tidak disertai dengan komplikasi sampingan dalam bentuk pembacaan atau katarak kornea dan kambuhan seterusnya selama beberapa tahun.

Mata yang terjejas oleh virus herpes adalah tetap. Untuk visualisasi kecacatan kornea yang lebih baik, ia dirawat dengan larutan fluorescein 2%. Pada masa yang sama, 3 kawasan yang terjejas telah dikenalpasti, kira-kira 0.3 mm 2, 0.1 mm 2, 0.08 mm 2 saiz. Sinaran ultraviolet laser berdenyut, dengan ketumpatan tenaga 70 mJ / cm 2 dan panjang gelombang 223 nm, dengan tempoh nadi 100 ns, terbentuk dalam bentuk rasuk dengan diameter pusat tumpuan 20 μm. Seterusnya, menjejaskan saiz saiz kornea sebanyak 0.3 mm 2. Apabila ini berlaku, epitel kornea menguap - ablation, di bawah kawalan visual, sehingga tisu sihat muncul, iaitu tumpuan patologi sepenuhnya musnah. Masa pemprosesan kawasan ini dengan pancaran laser adalah 50 s (dengan asumsi bahawa kelajuan proses ablasi adalah 0.5 μm / imp.). Selepas penyingkiran epitel yang terjejas di kawasan ini, seksyen 0.1 mm dan 0.08 mm 2 dirawat secara berturut-turut. Jumlah masa operasi ialah 3 minit. Kemudian dalam masa 4 hari epithelisasi kawasan yang dirawat berlaku.

Mata yang terjejas oleh virus herpes adalah tetap. Untuk visualisasi kecacatan kornea yang lebih baik, ia dirawat dengan larutan fluorescein 2%. Pada masa yang sama, 2 luka dikesan, kira-kira 0.4 mm 2 dan 0.1 mm 2 saiz. Radiasi laser ultraviolet berdenyut, ketumpatan tenaga yang 90 mJ / cm 2, panjang gelombang 248 nm, tempoh nadi 150 ns, terbentuk dalam bentuk rasuk dengan garis pusat tumpuan 200 μm. Seterusnya, menjejaskan luas saiz kornea sebanyak 0.4 mm 2. Apabila ini berlaku, penyejatan epitel kornea yang terjejas berlaku - ablation, di bawah kawalan visual, sehingga tisu sihat muncul, iaitu. tumpuan patologi sepenuhnya dimusnahkan. Masa pemprosesan kawasan ini dengan sinar laser adalah 30 s. Selepas penyingkiran epitel yang terjejas, kawasan 0.1 mm 2 dirawat di kawasan ini. Jumlah masa operasi ialah 1 minit. Kemudian dalam masa 4 hari epithelisasi kawasan yang dirawat berlaku.

Mata yang terjejas oleh virus herpes adalah tetap. Untuk visualisasi kecacatan kornea yang lebih baik, ia dirawat dengan larutan fluorescein 2%. Pada masa yang sama, 2 luka dikesan, kira-kira 2.3 mm 2 dalam saiz, 2.9 mm 2. Sinar ultraviolet laser berdenyut dengan ketumpatan tenaga 280 mJ / cm 2, panjang gelombang 270 nm, dan tempoh nadi 6 ns dibentuk sebagai rasuk dengan garis pusat tumpuan 2000 μm. Seterusnya, menjejaskan saiz saiz kornea sebanyak 2.3 mm 2. Apabila ini berlaku, penyejatan epitel kornea yang terjejas berlaku - ablation, di bawah kawalan visual, sehingga tisu sihat muncul, iaitu. tumpuan patologi sepenuhnya dimusnahkan. Masa pemprosesan kawasan ini dengan sinar laser adalah 20 s. Selepas penyingkiran epitel yang terjejas, kawasan 2.9 mm 2 dirawat di kawasan ini. Jumlah masa operasi ialah 50 s. Kemudian dalam tempoh 5 hari epitelisasi kawasan yang dirawat berlaku.

FORMULA INVENTION

1. Satu kaedah merawat keratitis herpetic, termasuk penghapusan tisu kornea mata yang dipengaruhi oleh herpesvirus dengan sinaran ultraviolet laser berdenyut, yang ketumpatan tenaganya tidak lebih rendah daripada 50 mJ / cm 2, yang dicirikan oleh radiasi ultraviolet laser berdenyut mempunyai panjang gelombang 223-270 nm dan tempoh nadi 6 - 150 ns, dan radiasi laser bernama terbentuk menjadi rasuk yang menumpu. yang diarahkan ke permukaan tisu mata kornea yang terpengaruh supaya permukaan ini terutamanya dalam fokus rasuk tersebut, atau jarak sedemikian dari tumpuan rasuk tersebut, di mana diameternya tidak melebihi 2000 μm.

2. Kaedah mengikut tuntutan 1, dicirikan dalam bahawa kadar pengulangan nadi radiasi ultraviolet laser tidak lebih rendah daripada 2 Hz.

3. Kaedah mengikut tuntutan 1, ditandakan bahawa ketumpatan tenaga sinaran ultraviolet laser lebih disukai sama dengan 50 - 300 mJ / cm 2.

http://www.freepatent.ru/patents/2171661

Kaedah rawatan keratitis yang mendalam

Pemilik paten RU 2270704:

Penemuan ini berkaitan dengan bidang perubatan, iaitu, mitologi, dan boleh digunakan dalam rawatan keratitis berulang yang teruk. Menjalankan thermotherapy inframerah laser inframerah kornea laser. Panjang gelombang adalah 810 nm, kuasa radiasi adalah 1000-1250 mW, diameter tempat dalam bidang fokus ialah 2 hingga 3 mm, pendedahan radiasi adalah 3 saat. Laksanakan 1-3 sesi dengan selang 3-7 hari. Kaedah ini membolehkan untuk mengelakkan astigmatisme selepas pembedahan yang jelas, kesan pembekuan dan perkembangan opacities kornea yang mendalam.

Penemuan ini berkaitan dengan bidang perubatan, iaitu, oftalmologi, dan boleh digunakan dalam rawatan keratitis berulang yang teruk.

Keratitis berulang yang teruk dicirikan oleh kursus berlarutan, yang membawa kepada kecacatan dan kecacatan jangka panjang. Terutama berbahaya adalah keratitis herpetic yang mendalam. Mereka memerlukan ubat jangka panjang, dan dalam beberapa kes, rawatan pembedahan. Baru-baru ini, jumlah penyakit virus, termasuk organ penglihatan, telah meningkat secara mendadak, sebahagian besarnya disebabkan oleh keadaan alam sekitar yang semakin buruk, penggunaan terapi imunosupresif, dan sebagainya.

Rawatan keratitis dengan penggunaan ubat-ubatan antiviral (acyclovir, ganciclovir, IMU) diketahui (lihat Akberova S.I. Rawatan Keratitis Herpetic / pembedahan dan bedah refraktori - 2003. - v.3, No. 2. - P.60-62). Walau bagaimanapun, kaedah yang diketahui mempunyai kecekapan yang rendah dan memberi kesan sitotoksik.

Terdapat kaedah merawat keratitis oleh keratoektomi phototherapeutic, yang dilakukan secara transepithelially dengan mengatasi kecacatan epitel kornea untuk memastikan ablasi seragam sepanjang permukaan kesan. Parameter radiasi dipilih secara individu bergantung kepada kawasan dan kedalaman lesi (lihat Azar D.T., Steinert R.F., Stark W. J. Phototherapetitik Keratectomy - Amerika Syarikat, Baltimore, 1997. - 214 p.). Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini hanya digunakan untuk bentuk herpes oftalmik dangkal dan pada peringkat awal penyakit ini.

Yang paling dekat adalah kaedah rawatan oleh pembekuan laser infiltrat, yang dilakukan pada pemasangan laser NIDEK syarikat. Selepas mengotorkan permukaan infiltrat dengan fluorescein, mereka membekukan seluruh permukaan kecacatan. Parameter radiasi dipilih secara individu bergantung kepada kawasan dan kedalaman lesi (lihat Kozlov, VI, Interaksi radiasi laser dengan biotissues) // Penggunaan laser intensiti rendah dalam ubat klinikal - M., 1997. - P.24-34). Pembekuan penyusupan digunakan dalam rawatan kedua keratitis dangkal dan dalam, tetapi kehadiran permukaan de-epitelium adalah wajib. Kaedah rawatan mempunyai kesan pembekuan yang jelas, yang menyebabkan parut yang teruk di lokasi pendedahan.

Hasil teknikal kaedah rawatan yang dicadangkan ialah pengurangan masa pemulihan dan pengurangan komplikasi akibat pengecualian astigmatisme selepas pembedahan, pengecualian kesan pembekuan dan perkembangan opacities kornea kasar.

Baru dalam mencapai keputusan teknikal adalah mereka menggunakan thermotherapy inframerah inframerah laser dengan inframerah kornea laser dengan panjang gelombang 810 nm, diameter tempat dalam bidang fokus 2-3 mm, radiasi kuasa 1000-1250 mW, pendedahan radiasi selama 3 saat.

Baru juga hakikat bahawa menghabiskan 1-3 sesi rawatan dengan selang 3-7 hari.

Thermostapy kornea inframerah laser adalah kaedah photocoagulation laser subthreshold yang menggunakan ruang kawasan yang besar, tenaga yang rendah, dan pendedahan radiasi jangka panjang. Suhu di kawasan sinaran bertambah sebanyak 4-9 darjah, oleh itu, kaedah yang dicadangkan tidak mempunyai kesan pembekuan yang ketara dan tidak menyebabkan perkembangan opacities kornea kasar. Para penulis dalam proses kerja mengambil parameter optimum sinaran laser dalam rawatan keratitis yang mendalam.

Analisis perbandingan dengan prototaip menunjukkan bahawa kaedah inventif berbeza di mana mereka menggunakan infiltrasi inframerah inframerah laser dengan laser inframerah inframerah inframerah dengan panjang gelombang 810 nm, kuasa pelepasan 1000-1250 mW, garis pusat di bidang fokus 2-3 mm, pendedahan radiasi selama 3 saat, manakala 1-3 sesi rawatan dengan selang 3-7 hari, yang memenuhi kriteria "kebaharuan."

Satu set ciri baru mengurangkan masa pemulihan pesakit sebanyak 3-4 kali dan mengurangkan komplikasi dengan menghapuskan astigmatisme selepas pembedahan yang jelas, menghapuskan kesan koagulasi dan perkembangan pembekuan kornea kotor, meningkatkan ketajaman penglihatan, kaedah ini mudah dan berkesan dalam rawatan keratitis berulang yang teruk, yang memenuhi kriteria " kebolehgunaan perindustrian. "

Kaedahnya adalah seperti berikut. Semua pesakit sebelum rawatan, serta seminggu dan sebulan selepas itu, sedang menjalani pemeriksaan ophthalmologic: visometri, biomikroskopi, tomografi koheren optik kornea. Sebelum operasi, anestesia pemasangan Sol.Dicaini 1% dilakukan. Thermostapy laser inframerah inframerah kornea dalam dilakukan pada alat IRIDEX (USA). Infiltrasi menginduksi titik dengan diameter yang bersamaan dengan diameter infiltrat. Luangkan 3-5 denyutan. Parameter impak:

- panjang gelombang laser 810 nm;

- garis pusat di bidang fokus 2-3 mm;

- pendedahan radiasi selama 3 saat;

- kuasa radiasi berbeza-beza bergantung kepada keamatan dan kedalaman penyusupan, keadaan epitel kornea dan 1000-1250 mW.

Laksanakan 1-3 sesi dengan selang 3-7 hari. Pada masa yang sama, rawatan konservatif keratitis (antiviral, anti-radang) dijalankan dengan immunocorrection seterusnya. Apabila menilai dinamik proses, sensasi subjektif pesakit (rasa sakit, perasaan "badan luar" di mata), ketajaman penglihatan, data biomikroskopi: suntikan mata, keadaan epitel, pembengkakan dan penyusupan stromal, reaksi murid diambil kira. 7 orang telah dirawat (7 mata - 5 wanita dan 2 lelaki berusia 30 hingga 50 tahun) Syarat lawatan utama ke optometris dari masa sakit adalah 3-7 hari, di cawangan Irkutsk IRTC "MG" - 2 hingga 3 bulan. -3 hari selepas sesi pertama sinaran laser inframerah, sakit, perasaan "badan asing" di mata diperhatikan dalam 5 pesakit (80%), selepas 2 sesi semua 100% pesakit menunjukkan dinamik positif. Secara objektif, edema epitel, bengkak dan penyusupan stroma selepas sesi pertama dikurangkan rawatan dalam 4 pesakit (57%), selepas ketiga dalam 7 pesakit (100%), yang disahkan Menurut data OST kornea, ketajaman visual meningkat dari 0.05 hingga 0.2-0.3. Tempoh purata rawatan adalah 3-4 minggu secara purata.

Kaedah ini digambarkan oleh contoh klinikal berikut. Patient VA, 30 tahun. Dia menjalani rawatan pesakit di tempat kediaman dengan diagnosis keratitis berulang mata kiri dari 10.24.03 hingga 12.26.03. Terapi antiviral dan penyembuhan kornea dengan rawatan permukaan dengan iodin (30.10.03, 06.11.03, 01.12.03) telah dilakukan.

Selepas penerimaan pada 21.01.04 aduan kesakitan. Mengurangkan penglihatan, kemerahan mata kiri selama 4 bulan. Secara objektif: Vis OS = 0.1 n / a. OS adalah suntikan campuran bola mata. Pada kornea di meridian 4-7 jam di zon paraoptik, infiltrat adalah diameter 3.5 mm ke kedalaman 2/3 ketebalan stroma, sedikit berwarna dengan fluorescein. Kornea di sekitar infiltrat itu adalah edematous. Ubat murid diluaskan.

Pada 22 Januari 2004 dan 26 Januari 2004, thermotherapy menyusup inframerah laser dilakukan: kuasa tenaga - 1250 mW, masa pendedahan - 3 saat, diameter titik - 2.0 dan 0.8 mm.

01.30.04 Tidak ada aduan. Mata kiri agak kerengsaan. Penyusupan kornea dengan diameter kira-kira 2.5 mm hingga 1/2 ketebalan stroma kornea, kornea di sekitar telus. Ubat murid diluaskan.

09.02.04 Pada pelepasan: Vis OS = 0.45 n / a. OS - mata tenang. Pada kornea, kekeruhan dengan diameter kira-kira 2.5 mm. Pesakit telah dilepaskan untuk rawatan susulan pesakit luar di tempat kediaman.

Satu kaedah merawat keratitis yang mendalam dengan pembekuan laser infiltrat, dicirikan dengan menggunakan inframerah inframerah inframerah inframerah inframerah laser dengan panjang gelombang 810 nm, kuasa radiasi 1000-1250 mW, garis pusat pada bidang fokus dari 2 hingga 3 mm, pendedahan radiasi 3 s, sementara menghabiskan 1-3 sesi dengan selang 3-7 hari.

http://www.findpatent.ru/patent/227/2270704.html

Keratitis - komplikasi pembetulan penglihatan laser

Di luar bola mata ditutup dengan kornea dan sclera. Dalam orang yang sihat, kornea itu sendiri terdiri daripada bahan yang telus, mempunyai bentuk sfera dan permukaan berkilat. Kornea dibahagikan kepada lima lapisan: stroma, membran Descemet, epithelium, membran Bowman, endothelium. Dalam zon peralihan kornea ke sarung skleral ada anggota yang dikenali sebagai.

Keratitis adalah penyakit mata di mana keradangan kornea berlaku. Ini mengurangkan ketajaman penglihatan kerana kekurangan bahan kornea. Keratitis boleh berkembang dari satu atau kedua belah pihak. Dalam kes rawatan awal keratitis, penyakit biasanya mempunyai hasil yang baik.

Gejala keratitis

Keratitis selepas pembetulan penglihatan laser adalah komplikasi yang biasa dan mungkin disertai dengan sakit. Keterukan yang terakhir ditentukan oleh keradangan keradangan. Di antara tanda-tanda keratitis luar mungkin terdapat kemerahan pada kulit, mengurangkan kilauan kornea. Di samping itu, sindrom kornea (photophobia, blepharospasm, lacrimation) sering bergabung. Peperiksaan oftalmologi selepas pembetulan laser boleh mendedahkan tanda-tanda keratitis (kemunculan infiltrat, penurunan ketelusan kornea, penurunan kepekaannya).

Selain campur tangan pembedahan, pembetulan visi laser tertentu, keratitis boleh mengakibatkan:

  • Sindrom mata kering yang berlaku di latar belakang penyakit kelopak mata, kekurangan vitamin A, sintesis merosot air mata, patologi neurologi tertentu, perubahan iklim, dan beberapa ubat.
  • Badan asing dalam konjunktiva dan kornea.
  • Reaksi alergi.
  • Pendedahan sistematik kepada cahaya terang, termasuk semasa kimpalan.
  • Penggunaan kanta lekap tidak kerap.
  • Kesan viral (herpes, jangkitan adenoviral).
  • Penggunaan glucocorticosteroids untuk aplikasi tempatan.
  • Jangkitan bakteria (hemofilus bacilli, staphylococci, streptococci, pseudomonads).
  • Luka kulat (aspergillosis, kandidiasis, fusarium).
  • Pengeluaran semula yang paling mudah (acantameba).
  • Bentuk idiopatik.

Pengkelasan

Semua keratitis dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • Keratitis eksogen disebabkan oleh faktor luar, termasuk pembetulan penglihatan laser.
  • Bentuk endogen dikaitkan dengan faktor-faktor yang berada di dalam tubuh pesakit itu sendiri.
  • Bergantung pada penyetempatan perubahan, keratitis boleh menjadi pusat dan periferal.
  • Menurut kursus klinikal, keratitis akut, berulang, dan kronik dibezakan.

Perubahan keradangan boleh berlaku dalam keadaan yang teruk, ringan dan sederhana. Dalam kes ini, terdapat kes kerap menyebarkan proses ke tisu di sekeliling mata.

Dengan keratoconjunctivitis terdapat lesi bukan sahaja kornea, tetapi juga konjunktiva. Apabila keratoveveita dalam proses patologi melibatkan saluran uveal, yang termasuk badan iris, choroid, dan ciliary.

Selepas pembetulan penglihatan laser, keratitis berjangkit boleh berlaku, yang dipicu oleh virus, parasit, kulat atau bakteria. Dalam tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan yang ditetapkan dalam tempoh selepas operasi, keradangan alahan berlaku.

Dalam proses autoimun, simptom penyakit akan menjadi sama, sementara keratitis limbal (serantau) sering berkembang.

Jika penyebab keratitis adalah virus herpes, tetapi apa yang disebut kebutaan kornea mungkin berlaku. Menurut statistik, perubahan tersebut adalah ciri 60% pesakit dari kategori ini.

Walau bagaimanapun, keratitis bakteria menimbulkan bahaya yang lebih serius selepas pembedahan bias. Jenis penyakit yang sama berlaku apabila menggunakan hubungan. Di samping itu, dalam luka candidal mata di 20% daripada kes, jangkitan bakteria sekunder bergabung.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis perkembangan keratitis selepas pembetulan penglihatan laser, anda harus selalu memeriksa pesakit menggunakan teknik berikut:

  • Visometry (kajian ketajaman penglihatan pesakit);
  • Biomikroskopi (peperiksaan fundus menggunakan lampu celah);
  • Ujian Fluorescein, yang menggunakan pewarna khas;
  • Biopsi kencang dan kornea;
  • Teknik PCR dalam kebanyakan kes membantu menubuhkan agen penyebab keradangan.

Rawatan

Rawatan keratitis berbeza-beza bergantung kepada punca penyakit tertentu. Apabila sifat berjangkit memerlukan pelantikan antibiotik, agen antivirus dan antijamur. Untuk melakukan ini, gunakan titisan mata tempatan, tablet untuk pentadbiran lisan, penyelesaian untuk pentadbiran intravena atau subconjunctival. Kadang-kadang doktor menetapkan memakai kanta sentuh khas yang mengandungi dadah.

Sekiranya doktor mendapati badan-badan asing di mata, mereka harus dikeluarkan secepat mungkin.

Kadangkala, selepas pembetulan laser penglihatan, pembentukan cecair air mata terganggu, iaitu, sindrom mata kering berlaku. Dalam kes ini, penggunaan titisan pelembap yang melindungi kornea dan mencegah perkembangan tindak balas keradangan membantu.

Untuk melambatkan pembentukan tisu parut dan melegakan tanda-tanda keradangan, dalam beberapa kes, titisan mata steroid digunakan dalam pembedahan refraktif. Pada masa yang sama, perlu memastikan bahawa tiada jangkitan herpetik dan kulat. Juga, jangan lupa bahawa ubat-ubatan itu melambatkan epitelisasi, iaitu, meningkatkan tempoh tempoh selepas operasi.

Jika penyebab keratitis adalah pengaruh radiasi yang sengit, maka ubat anti-radang, yang tidak berkaitan dengan steroid, boleh digunakan. Ini akan membantu mengurangkan keterukan kesakitan dan mengurangkan keradangan.

Apabila keratitis di latar belakang kekurangan vitamin, gunakan ubat-ubatan dengan kandungan yang tinggi dari bahan-bahan ini.

Kadang-kadang perjalanan keratitis tetap tahan terhadap rawatan dan terdapat kemerosotan progresif dalam penglihatan. Dalam kes ini, doktor mungkin mencadangkan pemindahan kornea.

Semua pesakit yang memakai kanta lekap harus berhenti menggunakannya untuk rawatan keratitis, walaupun mereka bukan penyebab keradangan.

http://moslasik.ru/poleznoe/227-keratit

Keratitis dan rawatannya

Keratitis, atau keradangan kornea (kornea), adalah salah satu penyakit yang sering dijumpai dalam amalan pakar mata.

Biasanya, kornea adalah telus, struktur dan optikal homogen. Ia mempunyai permukaan sfera yang sempurna. Proses keradangan mengubah struktur kornea dan boleh menyebabkan kekerapan berterusan, yang disertai oleh penurunan penglihatan.

Sebabnya

Keratitis boleh disebabkan oleh pendedahan kepada faktor luaran dan dalaman. Selalunya, jangkitan (bakteria patogen, kulat, virus, protozoa) menjadi punca keradangan horny. Serat keratitis sering berlaku akibat kesan mekanikal (trauma, memakai kanta sentuh), faktor kimia dan haba. Antara penyebab keratitis dalaman adalah penyakit alergi (pollinosis, demam hay), penyakit sistemik (diabetes, penyakit tisu penyambung).

Gejala keratitis

Keradangan kornea disertai dengan penampilan "sindrom kornea", termasuk: lacrimation, blepharospasm dan photophobia. Pesakit keratitis mengalami ketidakselesaan yang teruk, membran mukus mata yang terkena bengkak, hiperemik, dan percubaan untuk membuka mata menyebabkan rasa sakit yang sengit.

Sebagai tambahan kepada sindrom kornea, pelbagai jenis keratitis dicirikan oleh manifestasi mereka. Keterukan perubahan patologi bergantung kepada keadaan imuniti umum dan tempatan, ciri-ciri patogen, dll. Dengan penyakit yang tidak menguntungkan, keradangan boleh merebak ke struktur mata yang lebih dalam. Ia juga mungkin ulser kornea, penyertaan jangkitan sekunder.

Diagnostik

Tanda-tanda keratitis agak tipikal, oleh itu, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini yang sudah berada di peringkat pengambilan dan pemeriksaan terhadap pesakit. Untuk menjelaskan diagnosis (lokalisasi, darjah dan kedalaman lesi) menggunakan pemeriksaan lampu celah (mata biomikroskopi). Ulser kornea membolehkan anda mengenal pasti sampel dengan fluoresin. Semasa pemeriksaan, untuk menjelaskan taktik rawatan lanjut, doktor mungkin mengambil pil dari kawasan lesi, diikuti oleh inokulasi media nutrien, untuk menentukan kepekaan patogen peradangan kepada antibiotik.

Pada pemeriksaan pesakit dengan keratitis pada permukaan kornea, infiltrat peradangan tunggal atau berganda (pengumpulan leukosit dan limfosit), penambakan pembuluh darah (vascularization kornea) ditentukan. Dengan lesi cetek, infiltrat boleh larut hampir tanpa mengganggu ketelusan kornea. Hasil keratitis yang mendalam boleh menjadi perubahan cicatricial tisu kornea, yang menyebabkan pembekuan kornea berterusan dan menyebabkan penurunan penglihatan.

Dalam kes keratitis herpetic, vesikel kecil muncul di lapisan permukaan kornea, yang selepas pembukaan spontan, meninggalkan bentuk ciri-ciri hakisan atau ulser.

Komplikasi

Salah satu variasi buruk luka kornea sifat berjangkit adalah ulser kornea yang menjalar. Punca kerosakan biasanya cocci patogen, yang menyumbang kepada penampilan konjunktivitis kronik atau microtrauma kornea. Pada peperiksaan, tisu pemusnahan tisu tempatan dikesan, yang, dalam hal perkembangan, membawa kepada penebalan kornea dengan hasil menjadi parut kasar (duri). Dengan penyebaran keradangan dengan ulser kornea yang menjalar dapat membangun endophthalmitis.

Rawatan keratitis

Kejayaan rawatan keratitis ditentukan oleh bagaimana rawatan awal yang mencukupi dimulakan. Pesakit memerlukan pemantauan secara teratur mengenai keadaan ini, hospitalisasi mungkin ditunjukkan.

Taktik rawatan ditentukan oleh ciri-ciri keradangan, kedalaman lesi, keadaan sistem imun pesakit. Untuk rawatan keratitis berjangkit menggunakan ubat antiseptik, antibiotik, ubat antiviral. Dalam hal hakisan atau ulser kornea, agen yang merangsang epithelisasi kornea, rawatan fisioterapi (electrophoresis dan phonophoresis of drugs) ditetapkan. Pesakit yang mempunyai ancaman perforasi atau perubahan kornea cicatricial teruk dan pengurangan ketahanan visual mungkin memerlukan pemindahan kornea (keratoplasti).

Manfaat rawatan di CIM

Klinik Eye Moscow menjamin sikap penuh perhatian dan pendekatan individu untuk semua pesakitnya. Beralih ke klinik kami, anda boleh dengan cepat, dalam keadaan yang selesa, tanpa beratur pada peralatan yang paling moden untuk menjalani peperiksaan yang memenuhi piawaian kualiti antarabangsa. Mengikut keputusannya, pakar kami akan mengesyorkan anda kaedah rawatan yang paling berkesan dan akan dapat menjawab semua soalan yang timbul.

Klinik ini menjadi tuan rumah beberapa pakar metropolitan yang terbaik, yang menikmati otoritas dan penghormatan yang baik, baik di kalangan pakar mata dan pesakit. Ramai tahun pengalaman praktikal dan penguasaan kaedah terbaru merawat penyakit mata apa-apa kerumitan membolehkan pakar-pakar dari Moscow Eye Clinic berjaya walaupun dalam kes-kes yang paling sukar.

Bagi pesakit keratitis, pemantauan tetap, penjagaan komprehensif dan pemantauan berterusan rawatan amat penting. Pesakit boleh dirawat secara pesakit luar, di hospital klinik kami, atau melawat hospital hari. Kami bekerja tujuh hari seminggu, jadi anda boleh meminta bantuan tujuh hari seminggu, dari 9 pagi hingga 9 malam.

Harga rawatan

Kos rawatan keratitis mata di "CIM" dikira secara individu dan akan bergantung kepada jumlah prosedur perubatan dan diagnostik. Anda boleh menjelaskan kos prosedur dengan memanggil 8 (495) 505-70-10 dan 8 (495) 505-70-15 atau dalam talian, menggunakan borang yang sesuai di laman web, anda juga boleh membaca seksyen "Harga".

http://mgkl.ru/uslugi/lechenie-keratita

Pembetulan penglihatan laser dengan awan kornea

Menggunakan pembetulan penglihatan laser bukan sahaja boleh membetulkan miopia, hyperopia dan astigmatisme, tetapi juga pelbagai patologi kornea. Salah satu yang paling biasa di kalangan mereka adalah kekaburannya. Bagaimana untuk menghilangkan kelegapan kornea dengan pembetulan penglihatan laser?

Pembasmian kornea sering berlaku pada latar belakang keratitis yang diusahakan atau akibat dari distrofi pelbagai asal usul. Opacities sentiasa diiringi oleh pelbagai jenis ametropia, contohnya, miopia, hyperopia atau astigmatisme.

Patologi kornea ini secara signifikan mengganggu pembetulan kualitatif penglihatan, bukan sahaja kerana kekeruhan yang sangat, tetapi juga disebabkan oleh kemerosotan penghantaran cahaya. Di samping itu, kornea mata manusia kehilangan bentuk sferis asalnya, yang juga memberi kesan buruk kepada kualiti penglihatan.

Kenapa awan kornea berlaku?

Pembasmian kornea boleh berlaku di bawah keadaan yang berbeza. Yang paling biasa di antara mereka adalah:

  • kecederaan atau apa-apa kerosakan fizikal kepada kornea;
  • kerosakan kepada kornea kerana terbakar;
  • jangkitan virus luka kornea.


Menurut pakar mata, risiko kekeruhan meningkat dengan ketara sekiranya berlaku pelanggaran peraturan untuk menggunakan kanta lekap. Sebagai contoh, jika anda tidak membuangnya sebelum tidur, maka kornea akan menjadi berawan dengan kemungkinan kebarangkalian yang tinggi. Gejala utama gangguan ini adalah: kemerahan mata, fotophobia, peningkatan pelepasan air mata. Secara objektif, orang biasa, dan bukan hanya pakar oftalmologi, dapat melihat kekambuhan kornea. Satu jenis patologi adalah duri, yang sentiasa mempunyai warna putih. Berkenaan dengan pengurangan fungsi visual, mereka bergantung kepada apa yang menjadi kawasan kornea yang rosak. Dalam sebarang kes, kornea mata awan memberi kesan buruk kepada penglihatan.

Penggunaan laser dalam rawatan opacities kornea

Untuk rawatan pelbagai penyakit kornea, kaedah PRK (keratektomi photorefractive) digunakan secara meluas pada hari ini. Buat pertama kali teknologi ini digunakan pada pertengahan 80-an abad yang lalu di Jerman.

Hari ini, teknik excimer ini digunakan untuk merawat pelbagai jenis patologi kornea. Semasa PRK, laser, mengikut "arahan" program komputer, membuang bahagian kornea yang rosak dalam beberapa minit sahaja. Ini adalah perlu untuk kesan terapeutik lanjut, termasuk penghapusan keletihan mata, serta meningkatkan kekuatan lapisan atas kornea. Ini dicapai kerana pembentukan membran selepas laser. Walau bagaimanapun, jika tidak dapat menghapuskan kekeruhan sepenuhnya menggunakan PRK, sebagai contoh, ia sering berlaku apabila virus herpes atau adenovirus rosak oleh mata, akibat daripada bekas luka pada kornea, maka doktor dapat mengurangkan intensitasnya.

Menyediakan pesakit untuk pembedahan

Mengendalikan PRK didasarkan pada tiga peringkat utama, termasuk: proses persediaan, operasi itu sendiri dan tempoh pemulihan. Proses persediaan untuk menutup kornea mata tidak jauh berbeza dari persediaan untuk jenis operasi lain, termasuk pengujian dan pengujian. Sebagai peraturan, ia adalah biokimia dan fluorografi darah.

Di samping itu, pesakit perlu menjalani terapi, serta pakar profil sempit, sebagai contoh, ahli endokrinologi atau ahli rheumatologi. Setiap daripada mereka perlu mengeluarkan pendapat mereka sendiri mengenai keadaan kesihatan manusia dan, dengan itu, rujukan untuk ujian tambahan. Keratektomi fotorefractive tidak dilakukan semasa tempoh diperparahkan penyakit kronik, serta semasa jangkitan virus pernafasan akut dan jangkitan pernafasan akut. Sekiranya kanta pesakit yang digunakan sebelum ini, pemakaiannya hendaklah dihentikan tujuh hari sebelum operasi. Sekiranya pakar oftalmologi mencadangkan kanta keras kepadanya, maka mereka terpaksa berputus asa memakai mereka dalam masa dua minggu. Untuk mengelakkan keradangan selepas pembedahan kornea, anda tidak perlu pewarna mata anda, kening atau gunakan bayangan mata pada hari pembetulan laser.

Pembetulan laser berperingkat

Pembetulan laser terhadap opacities kornea dilakukan dalam susunan berikut.

Pada mulanya, ahli anestesi akan menurunkan titisan khas ke mata. Kaedah ini dipanggil anestesia titisan. Seterusnya, pada mata, kornea yang memerlukan rawatan, spekulum khas dipasang, direka supaya pesakit tidak menutup mata semasa operasi. Selepas itu, doktor meminta pesakit untuk memberi tumpuan kepada titik bercahaya di dalam peranti. Jika perlu, cincin vakum khas boleh dipasang. Apabila semua prosedur yang diperlukan telah selesai, doktor membuang bahagian epitel kornea yang menyebabkan awan mata. Kemudian ahli bedah menggunakan laser untuk membentuk kornea dengan parameter yang diperlukan. Setelah selesai operasi, permukaan mata dirawat dengan ubat disinfektan, anti-radang yang ditanamkan dan lensa sementara dipasang. Memakainya membantu melindungi mata yang dikendalikan daripada pengaruh luaran.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan kornea

Apabila selesai rawatan, perhatian khusus perlu dibayar kepada tempoh pemulihan.

Pada masa ini, anda perlu makan seberapa banyak vitamin A dan C yang mungkin. Makanan lemak, makanan goreng dan minuman beralkohol diharamkan. Di samping itu, adalah perlu untuk mengurangkan tenaga fizikal dan tidak mengangkat beban. Ia juga bernilai menolak penggunaan kosmetik hiasan. Mengikuti garis panduan mudah ini akan membantu dalam pemulihan kornea.

http://www.ochkov.net/wiki/lechenie-lazerom-pomutneniya-rogovicy.htm
Up