Oftalmologi mempunyai beratus-ratus penyakit mata. Ia menerangkan kaedah diagnosis yang paling umum mengenai penyakit yang paling biasa di mata manusia.
Pakar othalmologi memberi perhatian khusus kepada pengesanan tanda-tanda awal penyakit mata. Pentingnya diagnosis awal perubahan patologi di mata adalah sukar untuk memandang berat, kerana kejayaan dalam merawat penyakit mata bergantung pada masa pengesanannya, iaitu, mengenal pasti perubahan boleh berubah di panggung.
Diagnosis penyakit mata dilakukan oleh pakar oftalmologi di pejabat ophthalmologic yang dilengkapi khusus.
Terdapat penyakit mata yang serius yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap penglihatan. Ini adalah katarak, glaukoma, detasmen retina, beberapa penyakit radang dan berjangkit. Diagnosis awal dan rawatan penyakit-penyakit ini adalah cara utama untuk mencegah kehilangan penglihatan separa, dan kadang-kadang buta.
Oftalmologi moden membolehkan anda melakukan semua kajian yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat, di antara kajian sedemikian:
Alat diagnostik khusus untuk penyakit mata termasuklah: tomografi komputer mata, perimetri komputer, ultrasound mata, topografi fundus, tonografi, penglihatan warna, gonioskopi, skiaskopi.
Alat diagnostik moden dalam bidang ofmologi memberi sumbangan bukan sahaja kepada diagnosis yang tepat, tetapi juga membolehkan anda memantau dan mengurus rawatan dengan berkesan.
Peperiksaan menyeluruh pakar mata termasuk prosedur berikut:
Visometry adalah definisi ketajaman penglihatan jarak jauh. Pada masa yang sama, pesakit melihat meja dengan huruf, nombor atau tanda-tanda lain dan menamakan objek yang ditunjuk oleh pakar mata. Penentuan ketajaman visual dilakukan terlebih dahulu tanpa pembetulan, maka, jika terdapat pelanggaran, dengan pembetulan (menggunakan bingkai dan lensa khusus). Kerosakan visual adalah gejala penting dalam diagnosis penyakit mata.
Tonometri adalah pengukuran tekanan intraokular. Ia boleh dilakukan dalam beberapa cara (menggunakan pneumotonometer, berat (mengikut Maklakov), palpation, dan sebagainya). Prosedur ini adalah wajib bagi orang yang berumur lebih dari 40 tahun, kerana Ia adalah selepas 40 tahun bahawa risiko untuk mengembangkan glaukoma meningkat dengan ketara, dan kajian ini bertujuan untuk mengenal pasti.
Refractometry adalah definisi kuasa mata optik (pembiasan). Prosedur ini sedang dijalankan pada refraktometer automatik, yang sangat memudahkan kerja ahli tohtologi dan menjimatkan masa pesakit. Dengan menggunakan kaedah ini, ralat refraktif didiagnosis: miopia, hyperopia dan astigmatisme.
Kajian visi warna adalah kaedah penyelidikan mata yang diberikan, dilakukan menggunakan jadual khas (Rabkin tables) dan digunakan untuk mengenal pasti gangguan penglihatan warna seperti protanopia, deuteranopia atau kelemahan warna (jenis buta warna).
Perimetry ialah definisi visi periferal seseorang. Prosedur ini dijalankan pada peranti khas, yang mewakili hemisfera, di permukaan dalaman yang isyarat cahaya diproyeksikan. Ini adalah kaedah penting untuk diagnosis penyakit mata seperti glaukoma, atrofi separa saraf optik, dan sebagainya.
Biomikroskopi adalah kaedah untuk memeriksa segmen anterior mata dengan lampu celah (mikroskop khas). Dengan bantuan biomikroskopi, pakar mata boleh melihat dengan pembesaran tinggi seperti tisu mata seperti konjunktiva, kornea, serta struktur yang mendalam - ini adalah iris, kanta, dan badan vitreous.
Ophthalmoscopy adalah kajian yang membolehkan doktor melihat fundus (permukaan dalaman mata) - ia adalah retina, saluran darah. Ini adalah salah satu kaedah yang paling biasa dan penting dalam diagnosis penyakit mata. Prosedur ini dilakukan tanpa bersentuhan, menggunakan peranti khas - ia adalah ophthalmoscope atau kanta.
Di mana untuk lulus diagnosis mata
Walaupun banyak pusat-pusat ophthalmologi, tidak semua mereka mempunyai semua peralatan dan pakar yang diperlukan yang dapat mengatasinya dan betul mentafsirkan hasilnya. Salah satu daripada beberapa institusi di mana terdapat peralatan yang paling moden dan pakar bertaraf dunia ialah Klinik Mata Moscow. Bersama dengan ini, harga yang berpatutan dan perkhidmatan yang sempurna menjadikan klinik mata ini salah satu yang terbaik di Rusia.
Ophthalmometry adalah definisi kuasa refraktif kornea dalam meridian berbeza. Dengan cara ini, tahap astigmatisme kornea boleh ditentukan. Kajian ini dijalankan menggunakan alat khas - sebuah mata kalis air.
Penentuan sudut strabismus adalah prosedur yang agak mudah, sebagai contoh, kaedah Grishberg - pesakit memandang ke arah ophthalmoscope dan doktor memantau pantulan cahaya pada kornea dan, bergantung pada ini, menentukan sudut strabismus.
Probing (bougienage) daripada kanal lacrimal adalah prosedur yang dijalankan untuk tujuan perubatan, lebih kerap pada bayi, tetapi juga pada orang tua, yang sering menyempitkan mata air mata. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan kuar peleburan khas.
Pembilasan kanal lacrimal adalah prosedur yang dijalankan untuk tujuan diagnostik dalam hal halangan yang disyaki saluran lacrimal. Ia boleh dijalankan untuk tujuan perubatan. Kanvas Khas dimasukkan ke dalam bintik-bintik lacrimal pada kelopak mata, yang mana jarum suntikan dengan larutan dilampirkan. Dengan patensi saluran lacrimal, cecair dari jarum suntikan memasuki rongga hidung, jika ada halangan saluran lacrimal - cecair dicurahkan atau tidak lulus sama sekali.
Sebagai peraturan, kaedah ini agak mencukupi untuk membuat diagnosis penyakit mata yang paling biasa (contohnya, miopia, konjunktivitis, katarak, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, jika pakar mata mempunyai keraguan tentang diagnosis, dia boleh menggunakan kaedah tambahan untuk mendiagnosis penyakit mata yang memerlukan peralatan khas dan dijalankan di pusat atau jabatan optik khusus.
Kaedah khusus yang digunakan dalam diagnosis penyakit mata
Campimetri adalah definisi medan visual pusat, sering pada warna. Peranti untuk kajian ini dipanggil campimeter dan merupakan skrin 2x2 meter khusus di mana penanda dibentangkan kepada pesakit (bergantian dengan mata kanan dan kiri). Kaedah ini boleh digunakan untuk mendiagnosis penyakit mata seperti penyakit glaukoma, retina dan saraf optik.
Pemeriksaan ultrabunyi pada bola mata (ultrasound) adalah kaedah penyelidikan yang agak biasa, yang telah mendapat populariti kerana kecekapannya, kekurangan komplikasi dan maklumat. Kajian ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit mata seperti detasmen retina, pertumbuhan mata dan orbit, dan badan asing.
Penyelidikan elektrofisiologi (EFI) - ini membolehkan anda menilai keadaan retina, saraf optik, korteks serebrum. Ya fungsi keseluruhan tisu saraf alat optik. Kaedah ini digunakan secara meluas dalam diagnosis penyakit retina dan saraf optik.
Tonografi ialah pendaftaran tekanan intraokular (IOP) dari masa ke masa. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 4-5 minit, tetapi pada masa ini maklumat penting mengenai aliran keluar boleh diperolehi.
Keratotopogram adalah kajian yang menunjukkan permukaan kornea, "peta topografinya". Kajian itu dilakukan sebelum pembedahan laser di kornea, dengan keratoconus dan keratoglobus yang disyaki.
Pachymetry ialah penentuan ketebalan kornea. Kajian ini adalah wajib bagi operasi laser.
Angiografi pendarfluor adalah salah satu kaedah yang menunjukkan keadaan kapal retina. Kajian ini dilakukan oleh pentadbiran intravena agen kontras dan satu siri tembakan dalam vesel retina.
Kajian bulu mata pada demodex - prosedur ini adalah koleksi bulu mata, diikuti dengan pemeriksaan di bawah mikroskop. Bergantung kepada bilangan kutu yang dikesan, diagnosis penyakit "demodicosis" dibuat.
OTS (tomografi koheren optik) adalah tomografi koheren optik. Digunakan untuk menilai keadaan retina dan saraf optik. Digunakan dalam pemeriksaan mata untuk penyakit seperti distrofi dan detasmen retina, glaukoma, penyakit saraf optik.
Gonioskopi adalah prosedur di mana pakar oftalmologi meneliti sudut ruang anterior dengan kanta khas. Kajian ini dijalankan semasa tinjauan mengenai glaukoma.
Ujian Schirmer adalah kajian untuk menentukan air mata. Untuk kelopak mata bawah pesakit meletakkan jalur kertas khas, dan kemudian tentukan bagaimana ia direndam dengan air mata. Ujian ini dilakukan dengan keadaan seperti sindrom mata kering.
Pemeriksaan fundus dengan lensa Goldman adalah satu kaedah yang digunakan untuk menilai kawasan periferi retina yang tidak kelihatan semasa pemeriksaan rutin fundus. Ia digunakan untuk mendiagnosis penyakit mata seperti detasmen retina dan degenerasi.
http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835Yang menghairankan, senjata besar peperiksaan dan prosedur diagnostik ditujukan kepada penglihatan organ kecil bersaiz kecil: dari jadual surat mudah untuk mendapatkan imej lapisan demi retina dan kepala saraf optik dengan menggunakan OST dan kajian terperinci mengenai perjalanan kapal dalam fundus phage.
Kebanyakan kajian dijalankan di bawah tanda ketat. Walau bagaimanapun, apabila pergi ke temujanji doktor, bersedia untuk berbelanja dari setengah jam hingga satu jam atau lebih, bergantung kepada jumlah dan kerumitan kajian yang diperlukan untuk anda, dan pada beban kerja doktor anda.
Ketajaman visual ditentukan untuk setiap mata secara berasingan. Pada masa yang sama salah seorang daripada mereka ditutup dengan penutup atau sawit. Pada jarak 5 meter anda akan ditunjukkan saiz huruf, nombor atau tanda yang berbeza yang anda akan diminta namanya. Ketajaman visual ditandakan dengan tanda-tanda saiz terkecil yang mata dapat membezakan.
Seterusnya, anda akan diberikan bingkai di mana doktor akan meletakkan lensa yang berbeza, yang menawarkan anda memilih mana daripada mereka yang dapat dilihat lebih jelas. Atau di hadapan anda memasang peranti, dipanggil phoropter, di mana perubahan kanta dilakukan secara automatik. Refraksi dicirikan oleh kekuatan lensa, yang memberikan ketajaman visual tertinggi untuk mata ini, dan dinyatakan dalam diopter. Kanta positif diperlukan untuk farsightedness, negatif - untuk miopia, silinder - untuk astigmatisme.
Autorefractometers dan aberrometers direka untuk menentukan pembiasan secara automatik. Semua yang anda perlukan ialah meletakkan dagu pada pendirian dan menetapkan tanda yang ditunjukkan dengan mata.
Refractometer automatik menilai di mana sinaran cahaya kedudukan tertumpu pada retina, dan mengukur kuasa refraktif kornea.
Berdasarkan analisis muka depan mata, aberrometer menentukan bahkan ketidaksempurnaan optik media yang tidak mencolok. Data ini penting apabila merancang LASIK.
Ia dijalankan menggunakan peranti - perimeter, yang merupakan skrin hemisfera. Anda diminta untuk menetapkan tanda dengan mata yang diperiksa dan, sebaik sahaja anda melihat dengan visi periferi mata bercahaya yang terdapat di bahagian skrin yang berlainan, tekan butang isyarat atau katakan "ya", "lihat". Bidang pandangan dicirikan oleh ruang di mana mata dengan tatapan tetap tetap menentukan rangsangan visual. Kecacatan bidang visual ciri berlaku dalam penyakit mata, seperti glaukoma, serta kerosakan pada saraf optik dan otak dengan tumor atau akibat strok.
Pengukuran tanpa hubungan dilakukan menggunakan monitor tekanan darah automatik. Anda diminta meletakkan dagu pada pendirian instrumen dan membetulkan tanda cahaya dengan sepintas lalu. Autotonometri meniup udara ke arah mata anda. Berdasarkan rintangan kornea kepada aliran udara, peranti menentukan tahap tekanan intraokular. Teknik ini benar-benar tidak menyakitkan, peranti tidak bersentuhan dengan mata anda.
Kaedah hubungan untuk mengukur tekanan intraokular diadopsi di Rusia sebagai standard. Selepas penahan titisan "beku", doktor menyentuh kornea anda dengan berat dengan kawasan berwarna. Tahap tekanan intraokular ditentukan di atas kertas dengan diameter cetakan di kawasan yang tidak dicat. Teknik ini juga tidak menyakitkan.
Oleh kerana glaukoma adalah penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intraokular, pengukuran tetap adalah syarat yang diperlukan untuk mengekalkan kesihatan mata anda.
Terdapat banyak kaedah untuk mendiagnosis strabismus. Yang paling mudah ialah ujian "penutup". Doktor meminta anda untuk membetulkan objek pada jarak jauh dan, selalunya meliputi salah satu mata anda dengan telapak tangan anda, memerhatikan yang lain: adakah akan ada pergerakan pemasangan? Jika ia berlaku ke dalam, diagnosis strabismus divergen, jika keluar - konvergen.
Sebuah lampu celah atau biomikroskop membolehkan melihat struktur mata di bawah pembesaran tinggi. Anda diminta memasang dagu pada pendirian peranti. Doktor menyinari mata anda dengan lampu celah dan, dengan pembesaran tinggi, mula-mula memeriksa bahagian anterior mata (kelopak mata, konjunktiva, kornea, iris, kanta), dan kemudian menggunakan lensa yang kuat untuk memeriksa fundus mata (saraf dan kapal optik). Biomikroskopi membolehkan anda mendiagnosis hampir keseluruhan spektrum penyakit mata.
Dengan bantuan ophthalmoscope, doktor mengarahkan rasuk cahaya ke dalam mata anda dan memeriksa retina, kepala saraf optik dan saluran darah melalui murid.
Selalunya, untuk kajian yang lebih lengkap, anda sebelum ini ditanamkan dalam titisan yang melebar murid. Kesannya berkembang dalam masa 15-30 minit. Semasa operasi mereka, kadang-kadang selama beberapa jam, anda mungkin mengalami kesukaran untuk memfokuskan pada perkara-perkara yang dekat. Di samping itu, sensitiviti mata terhadap cahaya meningkat, dalam perjalanan pulang selepas peperiksaan disyorkan untuk memakai cermin mata hitam.
Sekiranya media optik terlalu keruh dan fundus mata tidak langsung divisualisasikan (contohnya, katarak padat, jumlah hiposis, pendarahan vitreous, tumor intraocular), atau jika perlu untuk menyiasat struktur yang tidak dapat dilihat secara langsung apabila menggunakan hanya cahaya saraf optik, saraf optik, orbit dan otak), ultrasound, tomografi yang dikira (CT, CT) dan pencitraan resonans magnetik (MPT, pengimejan resonans magnetik - MRI) Walau bagaimanapun, mereka dicirikan dengan resolusi yang jauh lebih rendah.
Walaupun penyelesaian ultrasound berkualiti tinggi B-scanning moden hanya 150 mikron (berbanding dengan 3-5 mikron dengan OCT spektrum resolusi tinggi), ultrasound sangat informatif dalam kes berikut:
1. Diagnosis detasmen retina.
2. Apabila mencari saraf optik disk drusen.
3. Semasa memeriksa tumor intraokular.
Walaupun ada kemungkinan untuk membayangkan drusen kalsium saraf optik dengan CT, patologi ini bukan petunjuk untuk CT orbit, kerana hasil yang sama dapat lebih cepat, lebih murah dan tidak menyinari pesakit dengan pemeriksaan ultrasound yang lebih sensitif.
Petunjuk utama untuk melakukan CT atau MRI ialah pengecualian patologi bersamaan atau gabungan tulang belakang, saraf optik atau otak. Ultrasound pranatal membolehkan mengesan perkembangan mata yang tidak normal pada peringkat awal kehamilan dan membantu untuk menjalankan kehamilan dengan betul dan, jika perlu, menjalani rawatan pada tempoh awal selepas lahir.
Ultrasound B-scan adalah kaedah paling sensitif untuk mengenal pasti drusen, walaupun mereka direndam dalam tisu cakera.
Ultrasound juga membolehkan pembezaan drusen (A) dan edema (B) kepala saraf optik. Pemeriksaan ultrasound prenatal pada mata janin selama 13 minggu. Kehadiran drusen kepala saraf optik tidak mengecualikan hipertensi intrakranial, seperti dalam kes ini.
Gadis obesiti berusia 14 tahun ini mengadu sakit kepala yang berterusan, mual, diplopia seketika dan tinnitus episod.
Apabila tumbung lumbar mengesahkan CSF tekanan tinggi; MRI, venografi resonans magnetik dan analisis cecair cerebrospinal adalah normal, hipertensi intrakranial idiopatik didiagnosis.
Ophthalmoscopy mendedahkan kepalsuan pusat arteri retina dan keluar ektopik urat retina pusat di luar kepala saraf optik di kedua-dua mata.
Pemeriksaan ultrasound dan kajian autofluoresensi mengesahkan kehadiran drusen kepala saraf optik yang dikaitkan dengan hipertensi intrakranial idiopatik. Seorang lelaki berusia 20 bulan, aduan muntah dan exophthalmos yang menyakitkan di sebelah kanan (A).
Pada pemeriksaan, leucocoria sebelah kanan, pseudohypopion dan glaukoma sekunder dengan bupthalmus, tekanan intraocular 40 mm Hg didedahkan. (B)
B-scan ultrasonik mendedahkan jisim endofit yang berketumpatan besar, bercambah ke dalam rongga vitreous (B).
MRI menunjukkan anjakan sekunder lensa yang dibangunkan retinoblastoma; kerosakan pada orbit, saraf optik atau percambahan di rongga kranial tidak dikesan (D).
Pesakit menjalani enucleation dan kemoterapi.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, CT mata dan zon orbit telah semakin digunakan untuk diagnosis penyakit mata. Selalunya, tomografi dikira ditetapkan untuk menentukan kecacatan tulang, serta neoplasma pelbagai etiologi. Kajian statistik menunjukkan bahawa setiap tahun terdapat peningkatan dalam jumlah tumor metastatik di kawasan orbit. Pada masa yang sama, CT mata sangat sensitif sehingga dapat membantu mengesan tumor kecil.
Semasa CT, pancaran sinar X melewati kawasan yang diselidiki (bahagian atas kepala), hasilnya suatu imej dibentuk, yang diwakili oleh lapisan-lapisan-lapisan soket dan mata. Dengan tomografi yang dikira, seorang doktor boleh mengkaji struktur saraf optik, arteri dan urat retina, kelenjar lacrimal, bola mata itu sendiri dan otot-otot. Kajian ini dapat mengesan tanda-tanda keradangan, degenerasi, pertumbuhan tumor atau kecederaan.
Biasanya, rantau orbital CT ditetapkan untuk:
Juga, petunjuk untuk CT orbit adalah penurunan secara tiba-tiba dalam penglihatan, kehadiran kesakitan, serta tanda-tanda pertumbuhan tumor yang lain.
Walaupun CT scan mata soket adalah kaedah pemeriksaan yang tidak invasif, terdapat beberapa syarat yang mustahil untuk melakukan imbasan CT:
Sebelum tomografi terkomputerkan soket mata tidak perlu menyediakan secara khusus. Dalam hal kajian kontras, disarankan untuk tidak makan.
Pertama, pesakit terletak di atas meja, yang merupakan sebahagian daripada pemasangan untuk melakukan CT. Jadual ini boleh bergerak dalam pesawat yang berbeza dan semasa kajian, ia memasuki arka x-ray. Prosedur ini mengambil masa kurang dari satu minit, jika kontras dilakukan, masa pelaksanaan akan ditingkatkan hingga 15 minit. Sepanjang tempoh pemeriksaan, pesakit mesti berdiam diri, jika tidak, imej akan kabur dan tidak dikenali. Doktor memberikan arahan kepada pesakit melalui pembesar suara, kerana ia terletak di dalam bilik lain, dipisahkan oleh kaca tebal. Apabila menjalankan tomografi yang dikira, hanya sebahagian daripada kepala pesakit berada di kawasan penyinaran. Organ-organ panggul, jika perlu, tutup dengan tudung utama.
Dalam masa sejam selepas kajian itu, pesakit diberi kesimpulan di tangan, serta gambar itu sendiri, yang boleh dicetak pada filem atau direkodkan pada media elektronik.
Apabila menjalankan tomografi yang dikira di rantau orbit, pendedahan radiasi organisma adalah minimum jika dibandingkan dengan imej X-ray tradisional. Juga, teknik informativeness lebih tinggi.
Kelebihan lain dari kaedah CT ialah:
Salah satu kaedah diagnostik yang boleh menggantikan orbit CT adalah MRI. Walau bagaimanapun, MRI adalah struktur tulang yang jauh lebih buruk, jadi semasa pengimejan resonans magnetik, terdapat kesukaran untuk mengenal pasti proses tumor atau perubahan trauma.
Semasa pemeriksaan pesakit yang disyaki penyakit mata, doktor sering menggunakan kaedah diagnostik khas (ophthalmoscopy, penyelidikan elektrofisiologi). Kadang-kadang kajian ini cukup untuk mengenal pasti patologi dengan betul, tetapi dalam beberapa kes, tambahan CT atau MRI ditetapkan.
Tomografi terkompleks mata boleh dilakukan di pusat perubatan khusus di mana peralatan yang diperlukan tersedia. Juga di klinik harus menjadi pakar yang dapat menguraikan imej yang dihasilkan dengan cekap.
Imbas CT soket boleh dilakukan bukan sahaja oleh preskripsi doktor, tetapi juga atas permintaan pesakit. Perkhidmatan ini dalam kebanyakan kes dibayar. Kos CT ialah 3000-4000 rubel, dan dalam hal kajian kontras meningkat kepada 7500 rubel.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaDiagnosis mata boleh dilakukan dengan beberapa cara. Ini boleh menjadi penentuan optometrik fungsi visual, atau carian dan penghalusan kerosakan organik kepada komponen sistem visual.
Diagnosis penglihatan adalah mencari gangguan kecacatan mata, yang dinyatakan dalam miopia, hyperopia, astigmatisme, amblyopia. Sebagai tambahan untuk mengesahkan diagnosis, optometri dapat menubuhkan tahap kejejasan, yang dinyatakan dalam diopter, serta optik pilih untuk membetulkan keadaan ini.
Satu lagi kumpulan kajian fizikal menjelaskan:
Apabila memeriksa oculist, perhatian juga diberikan kepada kornea, iris, dan murid, kerana tindak balas refleks mereka memungkinkan untuk menilai keadaan peraturan saraf organ penglihatan.
Penentuan ketajaman visual dan jumlah medan visual dilakukan dengan bantuan mesin dan pelbagai jadual. Mereka membenarkan anda untuk menentukan keupayaan mata untuk membezakan antara dua titik atau garisan dekat. Pada jarak tertentu, seseorang dapat membezakan garis besar huruf saiz tetap. Apabila mata tidak lagi menentukan jurang antara garisan, maka menjadi mustahil untuk membedakan antara huruf. Jadual piawai Sivtsev adalah dua belas baris huruf dari pelbagai saiz yang sesuai dengan ketajaman penglihatan dari 0.1 ke 2. Ujian dilakukan untuk setiap mata secara terpisah dari jarak 5 m. Orlova's tables digunakan untuk anak-anak yang tidak mengenali huruf imej yang mudah dikenali dari pelbagai saiz.
Di pejabat ophthalmologik moden diagnostik penglihatan berkomputer dilakukan. Diagnostik sedemikian mesti dilakukan sebelum pembetulan laser. Petunjuk yang diperoleh menggunakan komputer lebih tepat dan membolehkan anda membuat keputusan dengan betul tentang tahap pembetulan ketajaman visual yang diperlukan.
Kaedah diagnostik lain melibatkan penggunaan alat ketelusan desktop khas (menerangi) POR-1 (untuk jarak) dan POSB-1 (untuk kedekatan).
Di samping itu, untuk mengeluarkan preskripsi untuk optik, oculist semestinya menetapkan jarak interpupillari dengan mengukur segmen antara murid orang yang diperiksa menggunakan penguasa konvensional. Pengukuran ini diperlukan untuk penjajaran gelas yang tepat. Juga, satu bingkai dilekatkan pada setiap set lensa standard, yang membolehkan individu menyesuaikan jarak interpupillari dan memusatkan kanta, dan sebagai tambahan, putarnya untuk menentukan sudut astigmatik.
Bidang paparan ditentukan menggunakan perimeter khas berkenaan dengan pergerakan mata. Perimeter PRP60 peranti memperlihatkan tempat cahaya pada arka khas, pesakit memantau pergerakan jenama ini, dan diagnostik mencatatkan penanda aras sempadan bidang visualnya dengan bantuan tanda pada carta khas.
Pengukuran refraksi dilakukan dengan autorefractkeratometer dan retinoscope. Alat ini, bersama-sama dengan satu set lensa yang berbeza, membolehkan anda menentukan jenis pelanggaran - myopia, hyperopia, astigmatisme - dan untuk memilih kuasa gelas pembetulan atau kanta sentuh. Kit standard mengandungi kanta bukan positif dan astigmatik yang positif dan negatif, serta cermin mata silinder.
Keupayaan refraktif mata dapat ditentukan menggunakan penguasa skiaskopik - plat aluminium di mana lensa positif dan negatif dipasang. Ia boleh digunakan untuk menentukan pembiasan dari 0.5 hingga 19.0 diopter.
Astigmatisme di sepanjang pelbagai paksi optik kornea diukur dengan sebuah kafetamometer. Prinsip operasinya didasarkan pada penubuhan jarak, yang terbentuk dari dua sumber cahaya dekat. Kaedah yang sama menetapkan meridian optik utama. Kajian semacam itu perlu sebelum rawatan kesilapan bias dengan bantuan pembedahan atau pembetulan laser.
Penilaian pergerakan bola mata dan pembetulannya dilakukan melalui satu set prisma dari pelbagai kekuatan dan kekurangan.
Fotosensitiviti murid dan pengembangan pengecutan refleks diperiksa dengan bantuan instrumen khas dengan lampu arah - transilluminators atau lampu sorot.
Pemeriksaan segmen anterior sistem visual boleh dijalankan menggunakan pemasangan khas, dilengkapi dengan lampu celah. Juga, diagnosis visi ini dipanggil biomikroskopi, dan instrumen yang digunakan dipanggil ophthalmoscopes atau biomikroskop.
Ophthalmoscopes adalah pelbagai jenis dan kerumitan peranti, tetapi prinsip kerja adalah sama untuk semua orang - untuk mengumpul rasuk cahaya yang dicerminkan oleh struktur mata. Selalunya di klinik anda boleh melihat ophthalmoscope manual, cermin, refleksless. Yang terakhir ini digunakan di hospital-hospital optikal. Ia membolehkan anda melihat fundus pembesaran tinggi tanpa refleks luaran dari kornea atau kanta. Muncung tambahan membolehkan peranti ini juga untuk membetulkan pembiasan dan astigmatisme dengan ketepatan 0.25 diopter.
Pada mulanya, pakar meneliti kelopak mata, kelebihan mereka dan keadaan kelenjar meibomian. Dengan cara ini, keradangan mereka boleh dikenalpasti - blepharitis dan meybomyeditis, masing-masing. Pemeriksaan luar kornea dapat menentukan kehadiran gejala sindrom mata kering - kemerahan, kulit kering, kekurangan gloss dan turgor. Tambahan pula, ubat-ubatan khas ditanamkan di mata - mydriatic, yang menyebabkan dililitkan murid dan memberikan akses yang lebih besar untuk memeriksa struktur dalaman mata. Lampu celah membantu untuk memeriksa kanta, rantau vitreous anterior, gambar fundus tanpa apa-apa kemudaratan atau ketidakselesaan kepada badan.
Semasa biomikroskopi seseorang dapat melihat tanda-tanda penyakit kornea (keratitis, hakisan), iris (iritis), saluran vaskular anterior (iridocyclitis); katarak, glaukoma, hipertensi, dan untuk menentukan kehadiran dan kedudukan badan-badan asing di mata. Mikrosurgeri mata sentiasa dilakukan di bawah kawalan visual sesak nafas. Rawatan ubat dan keberkesanannya juga dipantau oleh pemeriksaan visual secara berkala mata dan pelengkapnya.
Pengukuran kuantitatif tekanan intraokular dilakukan dengan mengukurnya dengan hidro-dan hemodinamik menggunakan maklakov tonometres tangan, pneumotometri, elastometer darah Filatov - Kalf, serta dengan alat automatik khas - optometrist dan ophthalmotonographs. Tonometri adalah berdasarkan menentukan diameter kesan kornea pada silinder pengukur. Penunjuk ini secara langsung bergantung kepada nilai tekanan intraokular.
Hemodinamik dalam bola mata boleh ditentukan dengan menggunakan mata merah mata. Peranti secara mekanikal menangkap denyutan di dalam kapal arteri pusat retina dan membetulkannya pada skala. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan tekanan sistolik dan diastolik, untuk menilai bekalan darah ke organ.
Di samping kaedah instrumental, diagnosis typhlo psikologi, yang dikembangkan oleh calon sains pedagogi, tifus pedagogic E. Podkolzina, sering digunakan untuk memeriksa kanak-kanak.
Transkrip lengkap hasil ujian membantu guru cacatologi (tiflopedagog) untuk mengenal pasti gangguan dalam perkembangan kognitif dan sosial kanak-kanak. Pilih kaedah pembetulan pedagogi khusus untuk mengimbangi kekurangan penglihatan. Peperiksaan ini adalah individu, dengan mudah boleh dilakukan di pejabat doktor dan dalam kumpulan. Pemantauan dilakukan secara berkala pada awal, pertengahan dan akhir tahun sekolah. Hasil diagnostik menunjukkan kemajuan atau kemunduran bukan sahaja dari fungsi visual, tetapi juga perkembangan intelektual umum kanak-kanak.
Jika tidak, diagnosis penglihatan pada kanak-kanak dilakukan menggunakan kaedah dan peranti yang sama seperti pada pesakit dewasa.
http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniyaDi dunia moden, semakin sukar untuk mencari seseorang yang tidak akan mempunyai masalah yang berkaitan dengan fungsi visual yang merosot. Para saintis secara aktif mencari cara baru untuk mendiagnosis, memulihkan dan mengekalkan penglihatan.
Ophthalmoscopy adalah salah satu kaedah yang paling popular untuk mengkaji organ visual. Apa itu, bagaimana kaedah ini berkesan dan apakah jenisnya? Jawapan kepada soalan-soalan ini menarik perhatian setiap orang yang mempunyai masalah mata.
Ophthalmoscopy adalah kaedah umum untuk mendiagnosis organ optik, yang membolehkan anda menjalankan kajian fundus, menentukan keadaan retina, mengenalpasti penyakit mata dan lain-lain penyakit.
Pada masa prosedur itu mengambil masa kira-kira 10 minit. Untuk menjalankan penyelidikan, doktor memerlukan peranti khas - sebuah ophthalmoscope. Ada pelbagai jenisnya. Tetapi tidak seorang pun daripada mereka boleh melakukan tanpa lensa diagnostik, yang meningkatkan imej fundus dan membolehkan anda untuk mengkaji lebih baik.
Inti dari kaedah ini adalah seperti berikut: balok cahaya, yang berasal dari lampu, diarahkan ke mata dan melewati murid, jatuh terus ke retina.
Pada ketika ini, kanta diagnostik membesarkan imej dan memberikan doktor peluang untuk melakukan pemeriksaan mata penuh. Semasa peperiksaan, doktor memberitahu pesakit untuk mengarahkan matanya ke arah yang berbeza, yang membolehkan pakar mata untuk mengkaji semula fundus dalam sudut tertentu dan memahami keadaan saraf optik, saluran darah, makula, dan sebagainya. Kaedah ini membantu untuk mempertimbangkan dengan baik apa yang berlaku kepada badan vitreous, serta kanta.
Persediaan untuk prosedur ini tidak memerlukan sebarang langkah luar biasa. Pesakit harus tenang dan memahami bahawa dia tidak akan mengalami kesakitan atau ketidakselesaan semasa peperiksaan. Sebelum menjalankan kajian, seseorang harus mengeluarkan kacamata untuk membolehkan doktor mendiagnosis dengan baik dan tanpa kesukaran. Jika pesakit memakai kanta lekap, maka dia harus mengetahui terlebih dahulu sama ada untuk membuangnya semasa prosedur.
Pertama sekali, titisan khas mydriatic dikebumikan di mata. Mereka diperlukan untuk mengembangkan murid. Dengan murid yang luas, lebih mudah bagi doktor untuk mendiagnosis. Selepas beberapa minit, titisan mula bertindak, selepas itu pesakit diiringi ke bilik atau pejabat yang dilengkapi dengan gelap, di mana peperiksaan dijalankan.
Terima kasih kepada perkembangan kemajuan teknologi hari ini, prosedur ini boleh dilakukan dengan bantuan optikmoskop elektronik. Ia sudah mempunyai sumber cahaya halogen terbina dalam.
BANTUAN! Ophthalmoscopy dapat mengesan sebarang perubahan dalam saraf optik atau makula, serta mendiagnosis tumor.
Pada masa kini terdapat banyak jenis kajian ini. Mereka semua mempunyai ketepatan yang tinggi. Hari ini, kanta aspherik digunakan untuk pemeriksaan. Ophthalmoscopy langsung dan terbalik adalah yang paling biasa dilakukan. Mereka memberi peluang kepada doktor mendapatkan gambaran yang jelas dan seragam mengenai subjek yang diperiksa. Marilah kita faham bagaimana setiap kajian dijalankan.
Prosedur ini berlaku di dalam bilik gelap. Kaedah ini boleh dikaitkan dengan kajian objek melalui kaca pembesar. Dengan jenis kajian ini, imej melalui peranti boleh meningkat 13-16 kali.
Perlu diperhatikan bahawa optikmoskop tidak boleh terletak lebih dekat kepada organ visual daripada pada jarak 4 cm. Semasa prosedur, doktor mengarahkan ke mana pesakit harus melihat. Ini adalah perlu bagi peperiksaan yang paling kualitatif dari fundus, serta pinggirannya. Kaedah ini mempunyai kelemahan yang besar. Dengan pertolongannya, adalah mustahil untuk mendapatkan imej tiga dimensi, yang memberikan kesukaran mengenalpasti edema tisu dan tahap keterukannya.
Biasanya ophthalmoscopy dalam bentuk langsung dijalankan dengan menggunakan electroophthalmoscope manual. Tetapi lensa fundus dengan ophthalmoscope Gulstrand yang besar juga boleh digunakan.
Kajian ini bertujuan untuk kajian pantas semua komponen fundus. Ophthalmoscopes digunakan cermin atau elektrik. Apabila menggunakan peranti cermin, pancaran cahaya jatuh pada mata dari sumber bebas. Ophthalmoscope elektrik lebih mudah digunakan, kerana lampu sudah dipasang di dalamnya. Di samping itu, satu set khas kanta telah dibina ke dalamnya. Apabila melakukan imej ophthalmoscopy terbalik boleh meningkat 5 kali dan doktor melihatnya terbalik.
Kaedah ini mempunyai banyak kelebihan:
Video menunjukkan bagaimana ophthalmoscopy terbalik:
Dalam bentuk ini lensa digunakan +13 diopter pada jarak kira-kira 7 cm, dan juga diopter +20 dengan jarak kira-kira 5 cm. Untuk mengkaji saraf optik, lensa +14 diopter lebih kerap digunakan, dan untuk mempelajari kawasan terpencil retina, sehingga +30 diopter digunakan.
Kelemahan kaedah ini tidak membesarkan imej, dan fakta bahawa doktor melihat gambar dalam bentuk terbalik.
Kajian ini menggunakan peralatan Goldman. Komponen utama peranti ini adalah lensa tiga cermin universal yang terbina dalam, yang membolehkan anda untuk memeriksa dengan teliti fundus dan retina.
Lens Goldman membantu menyiasat keadaan tisu dalaman organ visual, adalah mungkin untuk memantau sebarang perubahan dalam struktur mata. Alat Goldman mampu mengesan walaupun perubahan yang paling kecil di sudut tepi mata.
Perlu diperhatikan bahawa pemeriksaan menggunakan peranti ini tidak diberikan kepada semua pesakit. Harus ada alasan yang baik untuk hal ini, seperti kemerosotan mendadak dalam penglihatan, sakit kepala yang teruk selepas melakukan pemeriksaan pada organ visual, dsb.
Dengan semua kelebihan kajian ini, terdapat kelemahan:
PENTING! Setelah selesai pemeriksaan tidak disyorkan untuk berada di belakang roda kenderaan, untuk terlibat dalam kerja, yang memberikan beban pada penglihatan.
Ini adalah prosedur tanpa sentuh. Retina diterangi oleh pancaran laser. Dalam kes ini, imej boleh disiarkan di skrin monitor. Terdapat kemungkinan rakaman video kajian. Laser ophthalmoscopy adalah kaedah yang paling moden dalam mempelajari fundus dan retina. Tiada kaedah lain yang boleh bersaing dengannya dalam keberkesanan dan ketepatan kesaksian. Satu-satunya kelemahan adalah kos yang tinggi.
Prosedur ini dianggap selamat, jadi ia boleh dilakukan sebagai langkah pencegahan. Pada masa yang sama, ophthalmoscopy memberikan maklumat yang mencukupi tentang keadaan mata, dan doktor dapat dengan cepat mengesan pelanggaran, jika ada.
Petunjuk untuk kajian ini diberikan:
Menggunakan kaedah ini membantu mengenal pasti bukan sahaja penyakit mata, tetapi juga penyakit lain (diabetes, penyakit jantung, batuk kering, masalah buah pinggang, dan lain-lain). Oleh itu, prosedur ini disyorkan untuk kedua-dua tujuan untuk profilaksis dan untuk apa-apa aduan pesakit, termasuk yang tidak berkaitan dengan fungsi visual.
Teknik ini mempunyai banyak kelebihan. Di antaranya adalah penting untuk diserlahkan:
Ini adalah kelebihan utama kajian ini, yang merupakan asas untuk diagnosis, kerana mempunyai kadar ketepatan yang tinggi.
Bersama dengan kelebihan sedia ada, prosedur ini mempunyai kelemahannya. Tidak banyak daripada mereka:
Doktor mengambil kira faktor-faktor ini dan, mengikut keadaan dan aduan pesakit, menggunakan jenis ophthalmoscopy yang paling sesuai.
Pakar ophthalmologist membuat diagnosis berdasarkan hasil peperiksaan. Kesimpulannya, dia menafsirkan pelanggaran yang dijumpai, menerangkan sejauh mana kerusakan, struktur tisu, kedalaman pertumpahan, dan kawasan mereka. Dia juga harus memberi perhatian kepada saiz, naungan cakera mata, memeriksa kehadiran pendarahan.
Kajian ini membolehkan kita mengenal pasti gangguan seperti organ visual sebagai glaukoma, katarak, infark retina; mengesan badan asing, sista dan tumor iris; mengetahui tahap kerosakan mata akibat kecederaan.
Ophthalmoscopy adalah cara yang berkesan untuk mengesan bukan sahaja penyakit mata, tetapi juga proses patologi lain dalam tubuh. Prosedur ini dilakukan dengan bantuan alat khas - sebuah ophthalmoscope. Hari ini terdapat banyak jenis teknik ini. Ophthalmoscopy dengan bantuan peralatan Goldman, serta kaedah laser, mempunyai ketepatan yang besar.
Pemeriksaan oleh pakar oftalmologi disyorkan sekurang-kurangnya setahun sekali. Ini akan membantu masa untuk mengenal pasti kemungkinan penglihatan dan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk menghapuskannya.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlDiagnostik mata yang kerap dan menyeluruh adalah cara terbaik untuk melindungi mereka dari penyakit. Terima kasih kepada peralatan generasi terkini dan kaedah moden, prosedur untuk memeriksa mata di institusi perubatan kini memerlukan masa yang singkat dan tidak menyakitkan.
Bagi golongan muda yang tidak mempunyai masalah penglihatan atau tiada faktor risiko keturunan, sudah cukup untuk mendapatkan pemeriksaan mata setiap 3-5 tahun.
Pakar oftalmologi mengesyorkan bahawa orang yang berumur 40-64 menjalani pemeriksaan mata setiap 2-4 tahun, tetapi jika anda berusia 65 tahun atau lebih, maka pemeriksaan mata perlu setiap satu atau dua tahun. Walau bagaimanapun, dalam kes yang kedua, kekerapan peperiksaan mata bergantung kepada keadaan individu, dan oleh itu nasihat diperlukan dari pakar mata anda.
Pada umumnya, orang yang berusia matang dan tua, serta mereka yang menderita diabetes atau penyakit lain yang boleh menjejaskan penglihatan, berisiko. Di samping itu, kecederaan dan / atau kecederaan mata yang diterima pada masa lalu meningkatkan risiko.
Jika anda mendapati diri anda dalam gejala-gejala berikut, anda harus menjalani pemeriksaan mandatori oleh pakar mata:
Diagnostik mata termasuk penentuan tepat ketajaman visual dan pembiasan pesakit, pengukuran tekanan intraokular, pemeriksaan mata di bawah mikroskop (biomikroskopi), pachymetry (pengukuran ketebalan kornea), echobiometry (penentuan panjang mata), ultrasound mata (B-scan), keratotopografi komputer, kajian retina (fundus) dengan murid yang luas, kajian terperinci tentang pandangan pesakit. Sekiranya perlu, skop kajian boleh diperluas.
Prosedur yang biasa adalah ini: anda akan diminta untuk menutup satu mata, dan yang lain melihat sudut langsung di hadapan anda. Doktor akan memindahkan objek, seperti pen, ke depan, ke belakang, dan ke sisi medan penglihatan anda, dan meminta anda memberitahu apabila ia akan mula bergerak. Sekiranya ujian tambahan diperlukan, dengan menggunakan alat yang anda dapat mengenal pasti keupayaan visi periferi anda.
Persekitaran kelopak mata, kelopak mata dan soket mata - juga perlu disemak. Ini adalah perlu untuk memastikan bahawa tidak ada kemungkinan masalah tersembunyi, seperti, misalnya, jangkitan, barli, kista, tumor, atau kelemahan otot kelopak mata. Doktor menilai keadaan kornea, kehadiran parut, ketidakpastian dalam kanta, dan sebagainya. Selain itu, doktor akan memeriksa keadaan permukaan luar bola mata (termasuk sclera - membran padat putih pada bahagian depan mata terbuka - dan konjunktiva - membran mukus yang tipis yang menutupi bahagian depan mata epal), termasuk tindak balas murid ke cahaya. Untuk mengkaji keadaan mata anterior mata, satu lampu celah (biomicroscope) digunakan.
Untuk menentukan panjang mata, saiz lensa, kedalaman ruang anterior, kaedah echobiometry digunakan. Pengukuran ini biasanya dilakukan dengan instrumen Tomey AL-1000.
Sama pentingnya adalah untuk memeriksa kerja enam otot yang memberikan pergerakan mata anda. Ujian mungkin berbeza-beza, tetapi matlamat keseluruhannya adalah untuk memastikan otot bekerja dengan selari. Otak mengelompokkan maklumat tentang imej yang berasal dari mata dan membentuk gambar tiga dimensi tunggal. Untuk memeriksa bagaimana mekanisme pengelompokkan berfungsi, doktor akan meminta anda memfokus penglihatan pada objek, selalunya meliputi dan membuka mata dengan spatula plastik. Ini mengganggu gabungan maklumat dari kedua-dua mata dan membantu untuk mengenal pasti kemungkinan trend penyimpangan. Satu lagi prosedur yang memeriksa sama ada mata anda bergerak serentak: doktor akan meminta anda untuk mengikuti mata pergerakan rasuk cahaya.
Biomikroskopi adalah satu kaedah untuk mengkaji media optik dan tisu mata menggunakan lampu celah - alat diagnostik dengan mikroskop yang kuat dan rasuk sempit cahaya.
Apabila anda belajar, anda teruskan kepala anda, berehat di dagu anda, dan sinaran cahaya diarahkan pada mata dan di dalamnya. Lampu ini membolehkan anda mendapatkan imej khas kornea, ruang dalaman mata, kanta dan badan vitreous. Doktor akan menjalankan pemeriksaan menyeluruh, termasuk ujian untuk degenerasi kornea, kehadiran zarah asing di dalamnya, keradangan bilik dalaman mata, katarak, tumor atau pelanggaran saluran darah di iris. Semasa pemeriksaan keadaan mata dari dalam, lampu membantu untuk mengecualikan beratus-ratus kemungkinan pelanggaran dan membuat diagnosis yang tepat.
Ia penting! Mengikut keputusan diagnostik refraktif, pakar bedah akan memilih teknologi pembetulan penglihatan laser yang sesuai untuk mata anda.
Doktor mungkin memohon titisan yang melebar para murid. Ini membolehkan anda memeriksa mata yang lebih baik dari dalam. Turun bertindak selama beberapa jam, ini meningkatkan kepekaan mata dan ada kesukaran ketika cuba menumpukan perhatian pada objek jarak dekat. Untuk menghentikan ini, anda perlu memperkenalkan titisan yang membelenggu murid. Dengan murid-murid dilipat sehingga penglihatan anda kembali normal, anda harus menolak memandu kereta dan memakai kanta sentuh, dan selain pergi ke luar, memakai cermin mata hitam. Pengukuran tekanan intraokular (tonometri).
Untuk mengenal pasti kemungkinan tanda glaukoma dan gangguan saraf optik, doktor anda boleh mengukur tekanan intraokular anda. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan di mana titisan anestetik diperkenalkan ke dalam mata. Kemudian doktor menggunakan alat khas untuk permukaan kornea - tonometer, yang meletakkan tekanan pada kornea, seolah-olah meluruskannya. Dengan cara ini, rintangan yang diberikan kornea diukur. Di dalam yang lain, walaupun prosedur yang kurang tepat, jet udara digunakan: doktor mengukur kekuatan yang mana jet dapat meluruskan kornea. Mana-mana orang yang diancam dengan glaukoma, termasuk mereka berusia lebih dari 40 tahun, dan juga orang yang mempunyai keputusan ujian sempadan dengan aliran udara, harus menuntut ujian tambahan menggunakan tonometer.
Untuk mengkaji keadaan mata dalaman, digunakan alat optik - alat dengan fokus lensa dan lampu celah, yang membolehkan anda melihat mata dengan lebih mendalam.
Doktor boleh menggunakannya untuk menyiasat keadaan badan vitreous (jisim gel cecair), retina, makula, dan saraf optik dan saluran darah sekitar. Kanta lain digunakan untuk memeriksa pinggir jauh retina. Sumber cahaya boleh diletakkan di kepala doktor atau ia adalah lampu celah.
Ini membolehkan anda mengenal pasti distrofi retina, rehat retina, detasmen retina subklinikal, iaitu patologi dalam fundus, yang tidak nyata secara klinikal, tetapi memerlukan rawatan mandatori. Untuk mengembangkan murid-murid yang menggunakan dadah tindakan cepat dan pendek (midrum, midriacil, cyclomed).
Kajian-kajian ini mengenai ketajaman visual semula jadi dan diperbetulkan menggunakan lampu celah perlu dinilai oleh simbol-simbol Snellen atau Sivtsev tables. Jika pesakit tidak dapat membezakan antara huruf besar, maka visi itu dinilai dengan menentukan bilangan jari. Kemudian tentukan persepsi pergerakan jari pesakit dan, akhirnya, keupayaan untuk membezakan cahaya dari gelap.
Mana-mana campurtangan microsurgical atau laser didahului oleh peperiksaan diagnostik komputer lengkap lengkap mata. Tinjauan ini mengenal pasti pelbagai masalah yang ada dan menentukan taktik rawatan.
Pada pesakit dengan pembiasan yang cacat, visi diperbetulkan menggunakan kanta mengikut simbol jadual Snellen melalui pembukaan kecil. Penentuan bidang visual dilakukan dengan menggunakan penyelidikan yang berbeza, dengan mana anda dapat menganggarkan tahap medan kerugian visual. Kajian tindak balas murid ke cahaya (tidak langsung dan sukarela) membolehkan kita menilai keadaan saluran optik. Ketiadaan refleks cahaya langsung diperhatikan dengan kerosakan unilateral kepada saraf optik dan penyumbatan arteri retina tengah.
Dalam penyakit saraf optik dalam pesakit terdapat penurunan yang tidak seimbang dalam persepsi warna berbanding dengan ketajaman visual yang merosot. Pelanggaran persepsi warna dapat ditentukan menggunakan plat Ishihara.
Pasien dengan glaukoma mempunyai scotoma arcuate (kawasan terpencil di mana penglihatan terganggu atau tidak hadir di sepanjang gentian saraf di sepanjang tepi kepala saraf optik). Scotoma pusat dapat diperhatikan dengan neuritis optik. Hemianopia Bitemporal / hemianopia homonim (kehilangan separuh kanan atau kiri medan visual) dan hemianopia kuadran (kehilangan satu kuadran dari segi pandangan satu atau kedua-dua mata) diperhatikan pada pesakit dengan patologi neurologi.
Tekanan intraokular biasanya diukur menggunakan tonometer bukan kenalan. Jika perlu, pengukuran tekanan intraokular dilakukan oleh tonometer hubungan Maklakov atau tonometer Goldman. Untuk mengecualikan glaukoma adalah mungkin untuk melakukan perimetri komputer, iaitu kajian bidang visual.
Sebelum pembedahan, pemeriksaan pembiakan dilakukan, yang meliputi: menentukan ketajaman penglihatan tanpa pembetulan dan dengan pembetulan optimum, biomikroskopi, ophthalmoscopy, tonometri, refraktometri (menggunakan autorefractometer), topografi kornea berkomputer pada topografi komputer, biometrik ultrasound, pachymetry ultrasound. Data yang diperoleh semasa diagnostik digunakan oleh pakar bedah semasa pembetulan laser excimer.
Sebelum pembedahan refraktif, pesakit menjalani pachymetry dengan peranti pengukur ketebalan kornea, yang memungkinkan untuk mengira kedalaman maksimum pendedahan laser, yang dalam kes-kes tahap miopia yang sangat tinggi menentukan bagaimana sepenuhnya pembetulan dapat dibuat.
Hari ini, terdapat lebih daripada 20 kaedah membetulkan miopia, hyperopia, astigmatisme. Tetapi pakar oftalmologi seluruh dunia menganggap pembetulan laser-excimer menjadi yang paling berkesan dan selamat.
Sat: 09: 00-15: 00, Sun: 09: 00-12: 00
8 800 70 70 616 (percuma di Rusia)
Kamera fundus Ophthalmic adalah salah satu alat yang paling dicari oleh pakar mata. Ia memberikan peluang untuk mendapatkan imej yang jelas dari ruang fundus. Pada masa yang sama, terima kasih kepada pendaftaran foto yang disediakan di dalam peranti, banyak penyakit dan patologi vitreoretinal dapat didiagnosis.
Diabetes mellitus boleh merosakkan kedua-dua unsur fundus (dinding belakang bola mata, retina) dan lensa ("kanta" terletak di hadapan mata dan mengumpul sinar cahaya). Kebarangkalian kerosakan pada organ visual sangat tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kelebihan glukosa dalam badan mempunyai kesan merosakkan pada saluran darah dan kapilari.
Kerosakan pada fundus mata (retina) dalam diabetes disebut retinopathy diabetik (DR). DR adalah komplikasi mikrovaskular kencing manis. Ciri-ciri DR ialah perubahan vaskular di fundus tidak dapat menyebabkan penurunan visi untuk masa yang lama, dan kemudian penglihatan itu secara mendadak dan sering tidak dapat dikurangkan. Retinopati mungkin tidak bersifat asimtomatik, dan pesakit itu sendiri tidak dapat menilai keadaan fundus dengan secukupnya mengikut kualiti penglihatan. Ini menentukan kepentingan peperiksaan biasa oleh pakar oftalmologi pesakit diabetes. Pemeriksaan fundus untuk mengesan AD perlu dijalankan dengan murid yang diperluas oleh pakar yang kompeten.
Kajian menggunakan kamera fundus merangkumi beberapa proses:
Setiap tahun, keupayaan peralatan oftalmik meningkat disebabkan kemajuan teknologi digital. Reka bentuk kamera fundus moden termasuk beberapa modul - mekanikal, optik, elektronik dan perisian. Di kompleks, mereka semua membuat sistem diagnostik padat. Oleh kerana kepekaan matriks, kualiti imej yang diperolehi walaupun dengan pencahayaan yang minima foto tetap cemerlang. Kaedah penyelidikan ini dianggap sebagai salah satu yang paling dipercayai dengan tahap kandungan maklumat yang tinggi.
Kamera fundus tidak diperlukan untuk diagnosis glaukoma, retinopati diabetik, banyak patologi retina dan saraf optik, serta beberapa penyakit mata yang lain.
Prinsip operasi kamera fundus adalah seperti berikut: dengan bantuan sistem kanta dan cermin, cahaya memasuki murid langsung ke bola mata. Selepas itu, rasuk cahaya dalam bentuk donat dicerminkan dari retina dan memasuki semula peranti. Bentuk yang rumit ini membolehkan anda membuat aliran cahaya (langsung dan dipantulkan) yang tidak bersilang, yang akan memperbaiki imej dengan menghilangkan silau.
Jika anda menerangkan kerja-kerja langkah kamera retina secara berturut-turut, maka ia kelihatan seperti ini:
Hasil kerja ini adalah gambaran yang berwarna dan jelas dari fundus.
Kaedah penyelesaian masalah penyimpangan sistem optik mata dipelajari oleh saintis dari bahagian fizik yang dipanggil "optik adaptif". Kaedah ini juga digunakan untuk mendapatkan imej fundus dengan pengukuran penyimpangan mata.
Kaedah moden untuk mengukur penyimpangan termasuk beberapa prinsip asas: analisis imej retina sasaran, penyelarasan kejadian sinar cahaya pada foveol, penggunaan refractometer Scan OPD. Kini sensor gelombang pesisir digunakan secara meluas Shack-Hartmann. Kaedah kerjanya adalah berdasarkan analisis rasuk yang tercermin dari mata. Untuk pertama kalinya, kaedah ini diterangkan oleh saintis Hartmann, pada tahun 1900, dan, pada tahun 1971, penerangan asal telah ditambah dan diperbaiki. Dan sensor pertama itu menjadi prototaip optik yang paling adaptif, yang telah digunakan dalam urusan astronomi dan ketenteraan untuk waktu yang lama. Sensor Shack-Garmann juga telah digunakan dalam pembedahan.
Idea menggunakan depan gelombang yang dicadangkan oleh Joseph Bill. Ia telah ditunjukkan pada tahun 1982 di kongres ARVO. Di bawah kepimpinan Bill di Institut Fizik menjalankan penyelidikan dalam bidang diagnosis pengabaian visual. Dalam kerja eksperimen, pancaran laser telah diarahkan ke retina, yang, yang dicerminkan olehnya, telah mendapat penyimpangan. Dalam kes ini, depan gelombang dibentuk, yang merupakan permukaan optik yang menggambarkan semua penyimpangan mata. Hadapan gelombang, jatuh dalam bentuk yang terdistorsi pada sensor Shack-Harmann, yang merangkumi lebih daripada 1500 kanta, mencipta corak titik tertentu. Selepas itu, program komputer khas mengira bilangan penyimpangan dan menerangkannya menggunakan poligonomial Zernike (perihalan matematik penolakan mata). Penerangan ini dibangunkan pada tahun 1953 dan membantu membezakan polinomial pesanan pertama, kedua, ketiga, dan keempat dengan bantuan gelombang depan.
Biomikrograph fundus melalui kamera fundus adalah cara yang berkesan untuk memvisualisasikan keadaan permukaan dalaman bola mata, termasuk permukaan retina, serta kepala saraf optik.
Patologi retina dan saraf optik adalah punca utama kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis awal masalah tersebut, membolehkan anda memulakan rawatan yang berkesan pada masa yang tepat, yang dalam kebanyakan kes mencegah atau mengurangkan tahap kehilangan penglihatan.
Fundus foto menggunakan kamera fundus mempunyai beberapa kelebihan diagnostik. Jadi kamera fundus membolehkan anda:
Gambar boleh dicetak pada pencetak video atau dipindahkan ke pesakit pada medium digital moden.
Pada imej yang dihasilkan anda dapat melihat retina pesakit. Mata kiri akan berada di sebelah kanan, dan mata kanan akan berada di sebelah kiri. Untuk menentukan ini, anda boleh menggunakan penyetempatan kepala saraf optik, yang merangkumi semua kapal retina. Kira-kira di zon pusat retina terdapat tempat yang gelap, iaitu makula. Lebih foveola yang terletak di tengah, diwakili oleh titik kecil.
Makula mempunyai kepekatan tertinggi koblochkovyh photoreceptors, jadi ia bertanggungjawab untuk visi pusat dan cahaya. Disebabkan hakikat bahawa di kawasan ini retina menjadi lebih nipis, ia kelihatan lebih gelap dalam imej kamera fundus. Tempat yang paling nipis di retina, di mana jumlah cahaya yang terbesar menembus, adalah fovea, di mana pusat foveola terletak. Apabila memeriksa imej, agak mudah untuk mengetahui bahawa tiada saluran darah di kawasan makula yang akan mengganggu penembusan cahaya ke permukaan photoreceptors. Untuk kuasa makula di bola mata mempunyai choroid.
Di dalam kamera fundus ada tanda khas di mana pesakit harus membetulkan mata. Sekiranya anda menukar posisi supaya pandangan itu dituju lebih dekat ke hidung, maka cakera saraf optik akan berada di zon pusat. Kawasan tempat buta ini adalah komponen yang sangat penting dalam fundus. Di dalam bidang ini semua gentian saraf dari photoreceptors dikumpulkan, yang selanjutnya diarahkan ke pusat-pusat visual otak. Oleh kerana kekurangan photoceptors di kawasan ini, ia sama sekali tidak sensitif kepada cahaya, itulah sebabnya tempat buta itu mendapat namanya. Oleh kerana penglihatan binokular, tempat buta ini tidak disedari.
Dalam imej yang diperoleh dari kamera fundus, cakera saraf optik diwakili oleh tempat terang dengan kontur yang jelas di mana semua kapal bertumpu.
Jalur putih memisahkan dari cakera saraf optik, yang mengiringi kapal, yang menangkap dari cakera saraf optik. Ini adalah bagaimana serat saraf kelihatan, yang terletak di retina. Kerana hakikat bahawa tisu saraf secara praktikal tidak mencerminkan cahaya, ia kurang dilihat dalam gambar. Dalam gambar warna kamera retina, hanya sekeping besar serat saraf yang dapat dilihat. Rasuk yang lebih kecil, yang memecah dan menutup seluruh permukaan dalaman mata, sukar untuk diperhatikan.
Sehubungan dengan peranan besar kepala saraf optik, semasa fotografi retina, dia diberi perhatian yang sangat penting. Di tengah kepala saraf optik, anda boleh membezakan tempat terang, yang merupakan kawasan di mana semua gentian saraf bergabung dalam satu ikatan tunggal. Lebih banyak orang mempunyai gentian saraf ini, lapisan tebal akan berada di sempadan cakera. Dalam kes ini, cawan akan kurang dalam, dan cerun - kurang curam. Ia mempunyai nilai diagnostik yang penting. Sebagai contoh, dalam hal perubahan lanjutan dalam glaukoma, serat saraf mengalami degenerasi. Disc visual sendiri atrophies. Ini menyebabkan penipisan gentian saraf. Pada imej dari kamera retina, ia akan kelihatan seperti kekurangan keputihan di kawasan atrofi. Di samping itu, bentuk cawan akan berubah, yang akan menjadi lebih besar dan lebih mendalam. Ketebalan dinding cawan juga akan berkurang. Anggarkan (nisbah kawasan cawan dan kawasan keseluruhan cakera) adalah penanda diagnostik yang penting.
Untuk visualisasi kepala saraf optik, anda boleh mengambil foto stereo. Pada masa yang sama mengambil dua gambar dari sudut berbeza. Selepas itu mereka ditempatkan bersebelahan, dan doktor memakai kacamata khas. Imej tiga dimensi yang diperolehi daripada kepala saraf optik membolehkan kami menganggarkan dengan lebih terperinci kedalaman cawan dan cerun cerun.
Jika anda menukar kedudukan tanda untuk menetapkan pandangan, maka subjek akan mengarahkannya ke arah yang berbeza. Selama ini, doktor mengambil satu siri gambar, yang kemudiannya boleh digabungkan menjadi panorama. Ini akan membolehkan untuk mempertimbangkan dengan lebih terperinci perubahan yang mungkin dalam fundus, contohnya, pendarahan, kapal yang baru dibentuk, kawasan pigmentasi atipikal, yang berpunca dari patologi lapisan yang lebih dalam retina.
Deposit lipid dalam fundus dilihat sebagai titik putih. Di samping itu, terdapat pendarahan yang ketara, yang mengakibatkan pemusnahan saluran darah. Perubahan tersebut adalah ciri retinopati diabetes.
Pada distrofi makula yang berkaitan dengan usia, detasmen lapisan pigmen retina berlaku, sebagai hasilnya kapal yang dalam dapat dilihat dalam imej dari kamera fundus, yang biasanya tidak kelihatan.
Juga pada gambar-gambar yang diperolehi harus memberi perhatian kepada tahi lalat, yang merupakan kelompok-kelompok sel pigmen. Mereka kelihatan seperti bintik gelap di retina.
Untuk meningkatkan kandungan maklumat imej kamera retina, anda boleh menggunakan penapis khas. Satu teknik biasa ialah menggunakan penapis yang tidak reda. Imej-imej ini lebih mudah untuk dirasakan, kerana tisu-tisu dan saluran-saluran fundus dilihat lebih jelas.
Untuk meningkatkan imej, anda boleh menggunakan penapis lain yang memotong bahagian spektrum yang berlainan. Akibatnya, ia menjadi lebih mudah untuk merasakan tisu yang terletak di kedalaman yang berbeza. Sebagai contoh, cahaya biru tidak dapat menembusi secara mendalam, jadi ia dapat dilihat dari lapisan permukaan retina, yang dalam cahaya putih tidak dapat dipertimbangkan kerana ketelusannya.
Apabila menggunakan cahaya biru, lebih baik mempelajari serat saraf, membran epiretinal dan struktur permukaan lain. Cahaya hijau diserap oleh struktur merah, jadi pencahayaan ini membantu mendapatkan gambar kontras saluran darah, pendarahan dan struktur lain yang serupa. Pencahayaan merah menembusi lapisan dalam retina (melalui epitel pigment). Ia membantu untuk menggambarkan kapal-kapal choroid.
Oleh sebab kamera fundus hanyalah sejenis kamera, dengan bantuannya, anda boleh mengambil gambar segmen anterior bola mata. Imej-imej ini mungkin diperlukan oleh ahli optik untuk mendokumenkan perubahan, dan kemudian menilai dinamik semasa rawatan.
Di dunia moden, penyakit retina menduduki tempat teratas di antara punca kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Seringkali punca kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan adalah diagnosis lewat dan, sebagai hasilnya, permulaan rawatan di peringkat maju dan tidak dapat dipulihkan penyakit. Ini merangsang keperluan untuk membangunkan kaedah baru yang lebih maju untuk diagnosis awal patologi chorioretinal [2, 9, 7]. Pada masa ini, dalam bidang ofmologi, kaedah utama untuk memvisualisasikan struktur fundus okular adalah ophthalmoscopy, biopharmacology, rakaman foto rangkaian fundus menggunakan kamera fundus, angiography fluorescent fundus okular (FAHD) dengan tomografi optik dan fluorescein dan indocyanine, optik koheren optik. SLO). Semua kaedah penyelidikan fundus ini mempunyai kelemahan yang signifikan yang berkaitan dengan kesan negatif penyimpangan sistem optik mata pada resolusi instrumen. Ini disebabkan oleh penyimpangan sistem optik mata. Dengan umur, penyimpangan meningkat, dan dalam tempoh 30 hingga 60 tahun, penyimpangan pesanan lebih tinggi dua kali ganda [2, 4, 5].
Ahli othalmologi memberi perhatian yang besar kepada penggunaan optik adaptif untuk mendapatkan imej fundus dengan resolusi spatial yang tinggi (nilai yang menggambarkan saiz objek terkecil yang dilihat dalam imej) [1, 6, 8]. Optik penyesuaian (AO) boleh memperbaiki resolusi ke arah pembetulan di mata, tetapi ia tidak selalu berkesan berbanding dengan imej keseluruhan retina [4, 5, 10].
Tujuan kajian ini: untuk menilai keupayaan diagnostik kamera fundus dalam kajian pesakit dengan penyakit retina dan saraf optik.
141 pesakit diperiksa dengan aduan kemerosotan penglihatan pusat dan saraf retina dan / atau saraf optik yang disyaki semasa pemeriksaan dengan kaedah standard: visometri, ophthalmoscopy terbalik, biomikrofthalmoscopy dengan lensa Goldman. Di samping itu, rakaman fotografi perubahan fundus pada kamera fundus VISUCAM NMFA ZEISS dan analisis imej dilakukan kepada pesakit. Semua pesakit diperiksa di klinik GUZ RC "Hospital Ophthalmological. N.M. Odezhkina "pada tahun 2010. Umur pesakit berumur antara 20 hingga 68 tahun (min umur - 44.0 ± 24.0 tahun).
Keperluan yang tinggi untuk diagnostik awal patologi fundus mendorong idea untuk menilai keupayaan diagnostik kamera fundus sebagai kaedah tambahan untuk memeriksa pesakit dengan tahap awal patologi retina. Penilaian perbandingan keupayaan diagnostik kaedah pengimejan fundus menunjukkan bahawa ophthalmoscopy langsung dan tidak langsung, fundus biomicroscopy tersedia kepada pesakit dalam keadaan poliklinik dan memerlukan peralatan teknikal yang minimum (aspek positif). Sisi negatif dari ophthalmoscopy standard dan biomicro-ophthalmoscopy adalah pembesaran kecil objek, tidak mustahil merinci benda-benda kecil, pengaruh penting penyimpangan optik, tidak mungkin kajian spektral pola fundus dan dokumentasi objektif imej yang diperolehi.
Pendaftaran foto gambar fundus pada kamera fundus VISUCAM NMFA mempunyai akses terhad untuk pesakit di klinik khusus, tetapi mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah lain. Pertama sekali, ia tidak memerlukan pengembangan murid dan pentadbiran intravenous agen kontras ke dalam sistem vaskular mata (tanpa ketiadaan PHA), ia memberikan perincian yang cukup untuk objek fundus. Dalam kajian pesakit dengan kamera fundus, penyimpangan optik adalah sangat kecil. Kamera fundus membolehkan pengimejan multispektral dan analisis imej, menjalankan FAG, menjalankan penilaian perbandingan data yang diperolehi dari masa ke masa (pemantauan) dan pengarkiban data yang diperoleh, termasuk untuk menghantar data melalui saluran digital untuk perundingan tambahan dengan data pesakit oleh pakar, contohnya, dalam interregional pusat-pusat oftalmologi atau institut penyelidikan metropolitan penyakit mata. Kamera boleh digabungkan dengan mudah ke rangkaian komputer tunggal peranti diagnostik. Oleh itu, kaedah rakaman foto fundus pada kamera fundus VISUCAM VISUCAM NMFA mempunyai beberapa kelebihan penting dalam tahap pendedahan mata dan dalam kualiti diagnosis patologi retina.
Memandangkan trend keperluan moden untuk meningkatkan kualiti, ketersediaan dan pemasaan perkhidmatan khusus, bayangkan bahawa kaedah ini boleh bertindak sebagai alternatif kepada keseluruhan kumpulan kaedah tradisional pada kemasukan pesakit utama. Salah satu kriteria untuk keperluan ini, pada pendapat kami, adalah objektivitas, ketidakmampuan untuk membuat diagnosis primer dan kos optimal pada masa penyelidikan pesakit. Dalam kajian kumpulan pesakit (n = 141), patologi fundus berikut telah dikenalpasti melalui kaedah di atas: distrofi retina, termasuk maculodystrophy (5.7%), retinopati diabetes (31.9%), anomali kongenital saraf optik (4, 3%), disyaki neoplasma choroid (5.7%), mikrofon di dalam retina, di bawah epitelium pigmen retina (7.8%), angiitis daripada saluran retina (4.3%), perubahan dalam fundus semasa sistemik syndromik penyakit, phacomatosis (2.8%), perubahan kesakitan kapal retina (37.6%). Percanggahan dalam diagnosis dengan pemeriksaan dan peperiksaan standard, ditambah dengan rakaman fotografi digital fundus, adalah 42.6%. Perbezaan dalam diagnosis tidak hadir hanya dalam kes-kes retina angiitis dan anomali kongenital saraf optik. Peratusan minimum ketidaksesuaian dalam diagnosis (1.4%) diperhatikan pada peringkat awal penyakit sistemik dan phakomatosis, dan maksimum - (19.1%) dalam retinopati diabetik. Oleh itu, melakukan pendaftaran foto perubahan fundus pada kamera fundus semasa diagnosis di klinik khusus meminimumkan subjektiviti dan membolehkan anda untuk berunding dengan pesakit secara retrospektif atau secara on-line dengan seorang pakar, yang sangat penting untuk patologi vitreoretinal, yang telah, di satu pihak, banyak varian penyakit, dan sebaliknya, sindrom jarang yang sukar didiagnosis.
Waktu yang optimum yang dibelanjakan untuk pemeriksaan pesakit juga bergantung kepada kaedah penyiasatan dan peralatan yang digunakan untuk ini. Analisa perbelanjaan masa (n = 141) dalam kajian dengan kaedah dan pemeriksaan standard, ditambah dengan kamera fundus, menunjukkan keberkesanan rendah kaedah penyelidikan konvensional sebelum pendaftaran foto fundus (23.3 ± 6.7% berbanding 12.5 ± 2.5%; p = 0.001). Penilaian penunjuk purata dengan protokol kajian standard dan tambahan mendedahkan bahawa nisbah kecekapan selama 1 jam kerja pada kamera fundus adalah lebih tinggi (1.9 ± 0.4%), yang menunjukkan kelebihannya yang ketara. Pada masa yang sama, penjimatan masa terutamanya dibezakan apabila neoplasma saluran uveal dan mikrochromosome di retina disyaki (2.3 kali).
Di bawah syarat-syarat klinik khusus, rakaman fotografi perubahan fundus pada kamera fundus membolehkan anda mengurangkan masa pemeriksaan pesakit di peringkat pesakit luar dan meningkatkan kekerapan pengesahan diagnosis patologi fundus. Kaedah untuk mendiagnosis patologi retina dalam poliklinik khusus mempunyai kelebihan yang ketara berbanding kaedah diagnostik piawai. Ia adalah perlu untuk mencadangkan di klinik dan hospital khusus menggunakan kaedah fundus photoregistration, sebagai kaedah yang sangat bermaklumat untuk diagnosis patologi vitreoretinal.
http://glazcentre.ru/diagnostika-glaz/