Retinopati adalah penyakit mata di mana terdapat kerosakan pada retina, dan tidak ada tanda-tanda keradangan yang kelihatan.
Semasa proses patologi, peredaran darah di retina terganggu, yang membawa kepada kemudaratannya.
Terdapat primer, sekunder dan retinopati bayi baru lahir.
Gejala utama penyakit ini:
Dalam rawatan penyakit menggunakan kaedah ubat, pembedahan dan ultrasound.
Penggunaan dadah yang menjejaskan proses metabolik dan sistem vaskular, dengan ketara meningkatkan keadaan pesakit.
Dalam retinopati diabetik, agen dengan kesan hemostatic ditunjukkan, menormalkan kebolehtelapan vaskular:
Foto 1. Pembungkusan ubat Etamzilat, 10 ampul 2 ml setiap satu dengan penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular.
Dalam rawatan retinopati pelbagai genesis yang digunakan vasodilators:
Photo 2. Dadah Cavinton, dalam pakej 50 tablet, 5 mg, pengeluar - "Gedeon Richter".
Dalam rawatan dadah yang digunakan dalam bentuk titisan:
Foto 3. Pakej dan botol Emoxy-optician, 5 ml penyelesaian 1%, pengilang - "Sintesis".
Doktor menetapkan dadah, bentuk dan dosnya, bergantung kepada peringkat penyakit, gejala dan komplikasi yang mungkin.
Terapi ultrasound digunakan untuk menguatkan saluran darah dan retina, serta untuk penyerapan pendarahan. Kaedah rawatan adalah pencegahan detasmen retina dan contraindicated sekiranya detasmen telah berlaku.
Pembekuan laser melibatkan pembuangan kapilari yang rosak dan penghapusan yang telah dimusnahkan. Juga menjejaskan kapal-kapal yang tidak lama lagi akan menderita.
Laser menghancurkan kawasan retina yang sudah tiada saluran darah dan terdapat bahaya penampilan tumor di tempat-tempat ini. Koagulan digunakan dalam beberapa peringkat. Ia mengambil masa 3-6 sesi, yang diadakan setiap empat bulan.
Kaedah rawatan meningkatkan keadaan umum retina, menyumbang kepada pengayaannya dengan oksigen. Pembedahan tepat pada masanya mengelakkan kebutaan. Contraindication to coagulation laser adalah clouding lensa.
Kaedah vitrectomy adalah penyingkiran cepat badan vitreous yang beracun untuk mengakses retina. Seterusnya, kesan laser pada tisu yang rosak retina, keluarkan parut, selaraskannya.
Kontra untuk operasi:
Pemakanan yang betul dan seimbang menyumbang kepada pertumbuhan semula retina. Pesakit perlu menggunakan:
Kekurangan zat makanan, yang mengandungi bahan kimia tambahan, boleh memburukkan kesihatan.
Pakar tidak mengesyorkan menggunakan cip, keropok, gula-gula dan soda. Makanan garam dan alkohol juga dilarang. Pesakit tidak boleh makan terlalu banyak daging, telur, dan makanan berlemak yang menyumbang kepada pembentukan plak kolesterol.
Dari remedi rakyat mengeluarkan terapi dengan penggunaan tumbuhan perubatan. Pesakit menerima:
Ia penting! Rawatan dengan kaedah rakyat adalah tambahan dalam terapi ubat kompleks. Sebelum menggunakan tumbuhan perubatan, anda mesti berjumpa doktor.
Semak video, yang menerangkan rawatan satu bentuk retinopati - diabetes.
Pada peringkat awal perkembangan penyakit, rawatan dadah dan pematuhan terhadap peraturan diet seimbang adalah berkesan. Penggunaan dadah pada tahap ini menyumbang kepada pemulihan retina dan pengembalian ketajaman visual. Juga pada peringkat awal, pembekuan laser memberikan hasil yang baik.
Pada peringkat lanjut retinopati, rawatan pembedahan dengan preskripsi ubat berikutnya ditunjukkan. Biasanya rawatan penyakit mempunyai prognosis yang menggalakkan.
http://linza.guru/retinopatiya/lechenie/Untuk rujukan: Koledintsev M.N., Borodovitsyna OA Kemungkinan moden rawatan perubatan retinopati diabetes / BC. Klinik Oftalmologi. 2012. №1. Ms 17
Ringkasan Rawatan DR memerlukan pampasan untuk perubahan biokimia dan patofisiologi kompleks (tempatan dan sistemik) yang berlaku di mata dengan diabetes mellitus. Penulis membincangkan pelbagai pendekatan dan kumpulan farmakologi ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan DR.
Rawatan DR memerlukan pampasan untuk perubahan biokimia dan patofisiologi kompleks (tempatan dan sistemik) yang berlaku di mata dengan diabetes mellitus. Penulis membincangkan pelbagai pendekatan dan kumpulan farmakologi ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan DR.
Kata kunci: retinopati diabetes, rawatan.
Abstrak
Kemungkinan moden rawatan perubatan retinopati diabetes (DR)
M.N. Koledintsev, O.A. Borodovitsyna
Jabatan Penyakit Mata MGMSU, FGU "MikKKK Mata Mikro" dinamakan sempena Fedorov S.N. daripada Rosmedbioteknologi »
Rawatan retinopati diabetik memerlukan perubahan perubahan biokimia kompleks, tempatan dan sistemik. Bincangkan pelbagai pendekatan untuk rawatan DR.
Kata kunci: retinopati kencing manis, rawatan.
Pemulihan pesakit dengan retinopati kencing manis (DR) tetap menjadi salah satu masalah yang paling mendesak dan sukar dikawal oleh ophthalmologi. DR adalah penyebab utama kebutaan di kalangan orang dewasa.
Kebanyakan penyelidik mengiktiraf peranan utama pembekuan retina dalam rawatan pesakit dengan DR. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa pembekuan laser, walaupun dengan pelaksanaan yang berjaya, boleh mempunyai kesan yang signifikan terhadap fungsi organ penglihatan. Petunjuk untuk pembekuan laser adalah, sebagai peraturan, DR preproliferatif dan proliferatif.
Oleh itu, "titik permulaan" terapi dadah DR adalah manifestasi awal retinopati bukan proliferatif. Di samping itu, banyak penulis mencatatkan kepentingan rawatan konservatif DR sebagai cara meningkatkan keberkesanan rawatan laser atau mengurangkan kemungkinan kesan negatifnya. Walau bagaimanapun, ia adalah terapi konservatif yang menjadi asas untuk mengkompensasi kompleks perubahan biokimia dan patofisiologi yang berlaku di mata diabetes mellitus (DM).
Analisis data kesusasteraan dalam dan luar negara membolehkan kami mengenal pasti bidang utama berikut terapi konservatif DR:
• pampasan diabetes dan gangguan metabolik yang berkaitan:
- metabolisme karbohidrat;
- Tekanan darah (BP) (penyekat renin - angiotensin - sistem aldosteron);
- metabolisme lipid dan protein (vitamin A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates, steroid anabolik);
• pembetulan proses metabolik retina:
- Terapi antioksidan;
- pengaktif metabolisme tisu saraf;
- perencat aldose reductase;
- penyekat angiogenesis;
• pembetulan gangguan sistem vaskular dan rheologi darah:
- cara meningkatkan rheologi darah;
- vasodilators;
- angioprotectors;
- dana yang memperbaiki keadaan endothelium dan membran bawah tanah dinding vaskular.
Senarai ini sentiasa dikemas kini dan dikemas kini. Ia termasuk kedua-dua kumpulan terkenal yang diwakili oleh pelbagai jenis ubat yang agak luas, serta kawasan yang baru dan menjanjikan.
Pampasan kencing manis dan berkaitan
gangguan metabolik sistemik
Dasar mutlak untuk sebarang rawatan DR (baik konservatif dan pembedahan) adalah pampasan diabetes dan gangguan metabolik yang berkaitan - metabolisme protein dan lipid.
Dasar pencegahan dan rawatan DR adalah kompensasi optimum metabolisme karbohidrat. Diabetis jenis 1, tahap glukosa berpuasa hingga 7.8 mmol / l dianggap boleh diterima, dan kandungan hemoglobin HbA1 glycated adalah sehingga 8.5-9.5%. Diabetis jenis 2, tahap glisemia mungkin agak tinggi, dengan mengambil kira kesejahteraan pesakit.
Penghalang renin - angiotensin - sistem aldosteron (RAAS). Kumpulan ini termasuk angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE), yang menghalang penukaran angiotensin I kepada angiotensin II, dan juga menstabilkan sistem kallikrein-kinin. Menurut hasil kajian EUCLID, penggunaan inhibitor ACE lisinopril membolehkan mengurangkan risiko perkembangan retinopati sebanyak 2 kali dan mengurangkan jumlah kes baru dengan 1/3 dalam tempoh 2 tahun susulan.
Selain keberkesanan lisinopril, keberkesanan penggunaan inhibitor ACE (captopril, fosinopril, perindopril, dll) sedang dikaji.
Juga, untuk pembetulan metabolisme lipid dan protein, sebilangan pengarang mengesyorkan menggunakan vitamin A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates dan steroid anabolik.
Terdapat bukti bahawa, selain membetulkan hypertriglyceridemia dan dislipidemia bercampur, fenofibrates dapat menghalang ekspresi reseptor VEGF dan neovascularization, dan juga mempunyai aktiviti antioksidan, anti-inflamasi dan neuroprotektif.
Pembetulan proses metabolik retina
Antioksidan. Pada peringkat awal DR, pengaktifan ditandakan peroxidation lipid telah dicatat [3], hasilnya penulis mendapat kesan positif dari penggunaan tocopherol (1200 mg sehari).
Kesan positif ditunjukkan dengan penggunaan terapi antioksidan kompleks - sistemik (alpha-tokoferol) dan tempatan (ubat-ubatan dadah optik dengan emoxipin) [7], dan terapi dengan mexidol [2].
Hasil klinikal beberapa kajian yang dikendalikan oleh double-blind, plasebo di DR mengesahkan kesan farmakologi ubat kompleks tanakan dalam bentuk peningkatan retina dan peningkatan ketajaman visual [15]. Dalam kajian yang dijalankan oleh L.K. Moshetova et al. (2006), selepas rawatan dengan Tanakan, terdapat dinamik positif keadaan fundus dalam bentuk pengurangan edema retina, penyerapan sebahagian daripada atau pendarahan pendarahan. Penggunaan antioxidants Anthocyan forte, Myrtilene Forte, Strix dan Tanakan pada pesakit dengan DR yang tidak proliferatif dengan maculopathy mengurangkan edema retina, bilangan lubang eksudat pepejal dan mengekalkan penstabilan yang stabil dalam tempoh yang lama.
Pengaktif metabolisme tisu saraf. Sejak 1983, sejumlah besar kajian eksperimen dan klinikal mengenai penggunaan pensor bioregulator dalam DR telah dijalankan [9, 10]. Peptida bioregulators mengawal proses metabolik di retina, mempunyai kesan antiagregat dan hypocoagulant dan aktiviti antioksidan (NA Gavrilova, 2004).
Inhibitor Aldose reductase. Penggunaan perencat aldose reductase, enzim yang terlibat dalam metabolisme glukosa di sepanjang laluan polyol dengan pengumpulan sorbitol dalam sel-sel bebas insulin, nampaknya menjanjikan rawatan DR. Dalam kajian haiwan eksperimen, telah ditunjukkan bahawa inhibitor aldose reductase menghambat degenerasi pericyte dalam retinopati.
Inhibitor langsung faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF). Satu lagi trend yang menjanjikan dalam rawatan DR seolah-olah adalah penggunaan perencat langsung faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF). Seperti yang diketahui, faktor VEGF mencetuskan pertumbuhan patologi kapal baru, pendarahan dan eksudasi dari kapal retina.
Pentadbiran intraokular faktor anti-VEGF boleh berkesan dalam peringkat awal DR dan mengurangkan edema makular atau neovascularization retina. Pada masa ini, 4 agen anti-VEGF boleh didapati: natrium pegaptambe, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.
Bermaksud memperbaiki rheologi darah. Peningkatan pengagregatan platelet dengan DR terbukti. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan yang berlainan, seperti yang telah berulang kali dinyatakan, boleh menyebabkan kemunculan baru atau perkembangan pendarahan sedia ada [1.7]. Kajian ETDRS menunjukkan perkembangan retinopati yang sedikit lebih rendah dalam kumpulan yang menerima asid acetylsalicylic selama 3 tahun, berbanding dengan kumpulan plasebo. Beberapa penulis juga mengesyorkan penggunaan heparin berat molekul rendah, enzim thrombolytic (hemasea dan plasminogen) [6].
Vasodilators kini disyorkan untuk digunakan secara berbeza dan dengan berhati-hati. Terdapat pengalaman positif dengan penggunaan nikotinat xanthinol [4] untuk pembetulan gangguan hemorheologi dalam DR dan jenis-jenis tindak balas neurovaskular yang normal dan hypertonic. Walau bagaimanapun, banyak penulis telah menekankan kemungkinan eksaserbasi perubahan exudative dan hemorrhagic retina apabila menggunakan vasodilators.
Angioprotectors. Dana yang menguatkan dinding vaskular, menghalang kebolehtelapan yang meningkat, adalah kumpulan besar ubat yang digunakan untuk merawat DR. Dari rutin kumpulan ini dan derivatifnya, vitamin E, asid askorbik, doxyum (kalsium desbach) digunakan. Dengan penggunaan ubat-ubatan yang berlarutan kumpulan ini (4-8 bulan dan lebih), para penulis mencatat penyerapan sebahagian daripada pendarahan retina.
Pembetulan keadaan endothelium dan membran bawah tanah dinding vaskular nampaknya merupakan salah satu kawasan yang paling menjanjikan dari segi merawat peringkat awal DR dan mencegah perkembangan penyakit ini.
Keadaan endothelium dan membran bawah tanah dinding vaskular memainkan peranan penting dalam pembangunan DR. Dalam patogenesis peringkat awal DR, sintesis terjejas heparan sulfat, glikosaminoglycan yang membentuk sebahagian daripada membran bawah tanah dan membentuk lapisan permukaan aktif sel endothelium vaskular retina, adalah penting. Gangguan ini membawa kepada disfungsi membran endothelial dan basal, yang menyebabkan perubahan dalam fundus.
Apabila mengisi kandungan heparan sulfat dalam struktur saluran darah pada peringkat awal perkembangan patologi, adalah mungkin untuk mengembalikan kebolehtelapan kebolehtelapan dinding vaskular dan mencegah perkembangan lanjut gangguannya (II Dedov, MV Shestakova, 2000).
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat banyak laporan penggunaan ubat Sulodexide (Wessel Due F, Alfa Wassermann) daripada kumpulan glikosaminoglikans (GAG), yang terdiri daripada pecahan seperti heparin (80%) dan dermatin sulfat (20%), dalam rawatan DR.
Sulodexide dengan DR mempunyai kesan yang kompleks:
• dinyatakan angioprotective - pemulihan cas elektrik membran bawah tanah dan integriti tembok vaskular;
• antitrombotik;
• fibrinolitik;
• antihipertensi [15].
Telah ditubuhkan bahawa pada pesakit dengan DR nonproliferatif dan preproliferatif, penggunaan Sulodexide mempunyai kesan berterusan positif (dengan kursus rawatan berulang) [5,14]. Kesan yang lebih ketara diperoleh apabila menggunakan Sulodexide dalam kombinasi dengan pembekuan laser [5].
Kesimpulannya, perlu ditekankan bahawa rawatan yang berjaya DR adalah satu tugas yang kompleks yang memerlukan kerjasama rapat pakar-pakar yang berbeza - ahli endokrinologi, ahli terapi dan pakar oftologi. Pada masa yang sama, pampasan kompleks perubahan biokimia dan patofisiologi (tempatan dan sistemik) yang berlaku di mata dengan diabetes adalah penting.
Kesusasteraan
1. Astakhov, Yu A, Shadrichev, F.E., Lisochkina, AB Retinopati diabetes. Cadangan klinikal "Ophthalmology-2006" / Ed. L.K. Moshetova, A.P. Nesterova, E.A. Yegorova. M.: GEOTAR - Media, 2006. ms 139-163.
2. Galileeva V.V., Kiseleva O.M. Penggunaan Mexidol antioksidan pada pesakit dengan retinopati diabetes: Proc. laporan pada kongres VII ahli mata ahli Rusia. Bahagian 2. M., 2000. ms 425-426.
3. Evgrafov V.Yu. Retinopati diabetes: patogenesis, diagnosis, rawatan: Abstrak Pengarang. dis.. Dr. madu sains. M., 1996. 47 p.
4. Ilyenkov S.S., Vainik D.E. Perubahan dalam parameter hemorheological pada pesakit dengan retinopati diabetes dan kaedah perubatan pembetulan mereka: Proc. laporan pada kongres VII ahli mata ahli Rusia. Bahagian 1. M., 2000. ms 313-314.
5. Ischenko I.M., Milenkaya T.M. Keberkesanan penggunaan ubat Wessel Due F pada pesakit kencing manis dengan retinopati diabetes non-proliferatif dan preproliferative // Endokrinologi. 2009. № 3. P. 82-86.
6. Krutenkov OA, Evgrafov V.Yu. Kesan pentadbiran trombolytik tempatan dan emoxipin pada ketajaman penglihatan dan petunjuk perimeter pada pesakit dengan retinopati diabetes: Prosiding persidangan Euro-Asia II mengenai pembedahan ophthalmik. Bahagian 2, Sec. 6-12. Ekaterinburg, 2001. ms 326-327.
7. Smirnova NB Taktik prognosis dan rawatan di peringkat awal retinopati diabetes: Pengarang abstrak. dis.. Cand. madu sains. M., 1998. 29 ms.
8. Sorokin E.L. Pengoptimuman rawatan bentuk retinopati diabetes yang nyata: Prosiding Persidangan Euro-Asia II mengenai ophthalmosurgery. Bahagian 1, Sec. 1-5. Ekaterinburg, 2001. ms 184-185.
9. Trofimova S.V. Penggunaan bioregulators peptida dalam rawatan retinopati diabetes: pengarang. dis.. Cand. madu sains. SPb., 1999. 20 p.
10. Khavinson V.Kh., Trofimova S.V. Peptida bioregulatory dalam rawatan retinopati diabetes: Proc. laporan Pada kongres VII pakar mata dari Rusia. Bahagian 1. M., 2000. S. 335.
11. Chaturvedi N., Sjolie A.-K., Stephenson J.M. et al. Kesan lisinopril pada perkembangan retinopati pada orang-orang yang normatensif dengan diabetes jenis I // // Lancet. 1998. Vol. 351. ms 28-31.
12. Kumpulan Penyelidikan Rawatan Diabetik Retinopati Rawatan Awal. Kesan rawatan aspirin bagi retinopati diabetik. Laporan ETDRS No 8 // Ophthalmology. 1991. V. 98. P. 757-765.
13. Mayer - Davis E.J., Bell R.A., Reboussin B.A., Rushing J., Marshall J.A., Hamman R.F. Pengambilan nutrisi antioxydant dan retinopati diabetik. Kajian Diabetes Lembah San Luis // Oftalmologi. 1998. Vol. 105. P. 2264-2270.
14. Rubbi F. et al. Kesan dalam ruang dalam pada retinopati diabetes. Min - erva Cardioangio. 2000. R. 48.
15. Strojil J. Sulodexid. Remedia. 2006. N 16. R. 376-381.
16. Kumpulan Pengajian DAMAD. Kesan aspirin sahaja dan aspirin ditambah dipy - ridamole pada penghidap diabetes awal. Percubaan klinikal dikawal secara rambang pelbagai peringkat // Diabetes. 1989. Vol. 38. P. 491-498.
17. Ujian Retinopati Diabetic Candesartan (DIRECT) // Diabetes Metabolisme. 2001. Vol. 27, suppl. 2. P. 2S4.
Ringkasan Penulis membincangkan rawatan edema diabetes kanser dengan bantuan perencat.
http://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Sovremennye_vozmoghnosti_medikamentoznogo_lecheniya_diabeticheskoy_retinopatii/Retinopati diabetes adalah penyakit di mana saluran retina menderita diabetes. Gejala utama penyakit ini - penurunan mendadak dalam penglihatan. 90% orang yang mengidap kencing manis mengalami masalah penglihatan yang teruk.
Retinopati muncul tanpa gejala, jadi orang perlu menghubungi bukan sahaja ahli endokrinologi, tetapi juga pakar mata. Ini akan membantu mereka mengekalkan visi mereka.
Rawatan penyakit pada peringkat awal boleh menjadi konservatif, dengan penggunaan ubat mata atau ubat. Dalam kes yang teruk, gunakan laser atau pembedahan. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang retinopati diabetes, penyebabnya, etiologi dan kaedah rawatan yang berkesan.
Penyebab utama kerosakan adalah perubahan vaskular (peningkatan kebolehtelapan dan pertumbuhan kapal retina yang baru dibentuk.
Pencegahan dan rawatan retinopati diabetes telah dijalankan, sebagai peraturan, oleh dua pakar - pakar mata dan ahli endokrinologi. Ia termasuk kedua-dua penggunaan agen sistemik (terapi insulin, antioksidan, angioprotectors), dan rawatan tempatan - titisan mata dan campur tangan laser.
Proses patologi yang berlaku di dalam badan di bawah pengaruh diabetes mempunyai kesan buruk pada sistem pembuluh darah. Apabila ia datang kepada mata, hampir 90% pesakit mempunyai masalah penglihatan yang serius dan retinopati diabetes yang dipanggil.
Ciri utama penyakit ini adalah permulaan yang tanpa gejala dan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada alat mata, yang merupakan salah satu punca utama kehilangan penglihatan di kalangan orang yang berumur bekerja.
Pelanggaran nonproliferatif retina dan kornea adalah tahap awal perkembangan proses patologis. Di dalam darah pesakit kencing manis, kepekatan gula meningkat, yang menyebabkan kerosakan pada saluran darah retina, dan oleh itu tahap ketelapan dinding pembuluh retina bertambah, menjadikannya terdedah dan rapuh.
Kelemahan kornea dan retina menimbulkan pendarahan intra-okra intraocular, terhadap latar belakang yang meningkatkan mikroenurisma. Dinding nipis pembuluh darah membolehkan pecahan cecair darah untuk masuk ke retina mata, dan kemerahan muncul berhampiran kornea, yang menyebabkan edema retina.
Dalam kes apabila pecahan bocor menembusi bahagian tengah retina, edema makular muncul. Untuk peringkat ini, kursus asimtomatik, tanpa kehadiran apa-apa perubahan dalam penglihatan.
Retinopati diabetes pra-berlian adalah peringkat kedua penyakit, sebelum perkembangan retinopati proliferatif. Ia didiagnosis secara relatif jarang, pada kira-kira 5-7% daripada semua kes klinikal diabetes mellitus.
Risiko untuk membangunkan tahap penyakit ini adalah paling mudah terdedah kepada pesakit yang mempunyai miopia, penyumbatan arteri karotid, atrofi saraf optik. Gejala kerosakan fundus menjadi lebih ketara, tahap pengurangan ketajaman visual adalah sederhana.
Pada peringkat ini, pesakit adalah kelumpuhan oksigen retina, yang dicetuskan oleh pelanggaran oklusi arteri, infark hemorrhagic retina mungkin berlaku, ada kekalahan pada urat.
Sel-sel "kelaparan" merembeskan bahan-bahan vasoproliferatif khas yang mencetuskan pertumbuhan kapal yang baru dibentuk (neovascularization). Sebagai peraturan, neovascularization melakukan fungsi perlindungan dalam badan. Sebagai contoh, dengan kecederaan, ia mempercepat penyembuhan permukaan luka, selepas pemindahan graft - engraftment yang baik.
Edema Macular dalam diabetes adalah perubahan patologi di kawasan pusat retina. Komplikasi ini tidak membawa kepada kebutaan yang lengkap, namun ia dapat berfungsi sebagai penyebab kehilangan penglihatan separa (pesakit mengalami kesulitan tertentu dalam proses membaca, objek kecil menjadi sulit dibedakan).
Edema Macular adalah salah satu daripada manifinasi retinopati kencing manis proliferatif, tetapi kadang-kadang ia juga boleh berlaku dengan tanda-tanda minimal retinopati kencing manis nonproliferatif. Permulaan edema makular boleh berlaku tanpa masalah penglihatan.
Walau bagaimanapun, hiperglikemia, iaitu, peningkatan kadar gula dalam darah, menjejaskan sel-sel, termasuk dinding vaskular.
Ia menjadi kurang tahan lama - darah dan plasma bebas memasuki ruang antara, dan pembekuan darah mudah terbentuk pada endothelium yang rosak. Pada mulanya, diabetes menjejaskan saluran kecil, jadi urat dan arteri retina tidak terkecuali.
Pada peringkat awal kejatuhan fungsi visual mungkin tidak. Sudah tentu, retina - tisu saraf nipis - sangat sensitif terhadap gangguan dalam bekalan darah, tetapi mekanisme pampasan, serta keadaan selamat sementara di pusat, kawasan makula, memberikan penglihatan yang dapat diterima.
Apabila kebocoran darah dari kapal yang diubah, kawasan retina berada di bawah pendarahan atau kehilangan nutrisi (trombosis separa).
Kira-kira kemudian simptom pertama penyakit akan muncul:
Tanda-tanda yang lebih berbahaya adalah penglihatan yang tajam, penampilan kilat (kilat), kehilangan serta merta segmen tertentu dalam bidang pandangan (pendekatan "tudung"). Kadang kala fenomena ini menunjukkan perkembangan detasmen retina
Sekiranya ada pelanggaran, lebih baik untuk menjaga pencegahan dan rawatan gejala kegelisahan terlebih dahulu. Ancaman terhadap penglihatan meningkat jika terdapat faktor negatif tambahan.
Apa yang meningkatkan peluang untuk manifestasi penyakit ini:
Tempoh kencing manis juga memberi kesan kepada manifestasi penyakit ini. Adalah dipercayai bahawa masalah penglihatan muncul kira-kira 15 hingga 20 tahun selepas diagnosis, tetapi mungkin terdapat pengecualian.
Pada masa remaja, apabila ketidakseimbangan hormon juga menyertai gejala diabetes, perkembangan retinopati diabetik boleh berlaku dalam beberapa bulan. Ini adalah satu tanda yang amat membimbangkan, kerana dalam keadaan sedemikian, walaupun dengan terapi pemantauan dan penyelenggaraan yang berterusan, terdapat risiko kebutaan yang tinggi pada masa dewasa.
Diabetes mellitus baru-baru ini menjadi penyakit yang semakin biasa. Diabetes adalah sakit, kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.
Peningkatan jumlah orang yang menghidap kencing manis disebabkan oleh doktor kepada fakta bahawa dalam masyarakat moden, terutama di bandar-bandar besar, faktor-faktor risiko penyakit ini adalah sangat umum:
Menurut pakar, jumlah orang yang menghidap diabetes mellitus mungkin mencapai tahap kritikal menjelang tahun 2025 - 300 juta orang, iaitu sekitar 5% penduduk dunia.
Diabetes mellitus ditunjukkan oleh paras gula darah tinggi. Biasanya, sel pankreas (sel beta) menghasilkan insulin, hormon yang mengawal metabolisme, terutamanya gula (glukosa), dalam darah, serta lemak dan protein.
Diabetis, disebabkan pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, terdapat gangguan metabolik, gula darah meningkat. Dan, seperti yang anda tahu, ia adalah gula yang diperlukan untuk berfungsi dengan normal sel-sel badan.
Kekurangan insulin di diabetes mellitus tidak hanya mendedahkan sel-sel badan kepada "mogok lapar", tetapi juga menyebabkan peningkatan gula dalam darah yang tidak dituntut. Sebaliknya gula berlebihan menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak dan pengumpulan kolesterol dalam darah, pembentukan plak pada kapal.
Keadaan ini membawa kepada hakikat bahawa lumen dari kapal secara perlahan mengecil, dan aliran darah dalam tisu melambatkan ke penghentian yang lengkap. Diabetis, yang paling lemah ialah jantung, mata, alat visual, saluran darah kaki, dan buah pinggang.
Retinopati diabetes biasanya berlaku selepas 5-10 tahun dari permulaan diabetes mellitus. Dalam jenis diabetes mellitus I (bergantung kepada insulin), retinopati diabetik meneruskan retinopati kencing manis yang cepat dan proliferatif berlaku dengan cepat.
Penyebab kencing manis:
Di samping perasaan lemah keletihan dan keletihan, keletihan, pening dan gejala-gejala lain, kencing manis ketara meningkatkan risiko mengembangkan katarak dan glaukoma, serta kerosakan retina. Salah satu manifestasi diabetes adalah retinopati diabetes.
Terangkan secara ringkas intipati proses yang membawa kepada pembentukan penyakit ini adalah sangat mudah. Perubahan dalam proses metabolik yang menyebabkan kencing manis mempunyai kesan negatif ke atas bekalan darah ke alat mata. Mikrofon mata mata menjadi tersumbat, yang membawa kepada peningkatan tekanan dan penembusan dinding.
Selain itu, bahan-bahan asing dari saluran darah dapat masuk ke dalam retina, kerana halangan pelindung alami diabetis mula berfungsi dengan lebih buruk. Dinding saluran darah secara beransur-ansur menjadi lebih nipis dan kehilangan keanjalannya, yang meningkatkan risiko pendarahan dan gangguan patologi fungsi visual.
Lesi diabetis retina dan kornea mata bertindak sebagai komplikasi diabetes yang spesifik, terlambat, kira-kira 90% pesakit dalam kes ini mempunyai kecacatan akibat penglihatan.
Sifat patologi dikelaskan sebagai sentiasa progresif, dengan kornea dan retina yang terjejas pada peringkat pertama tanpa gejala yang jelas. Secara beransur-ansur, pesakit mula melihat sedikit bingkai imej, bintik-bintik dan tudung muncul di depan matanya, yang disebabkan oleh pelanggaran lapisan permukaan mata - kornea.
Lama kelamaan, gejala utama meningkat, penglihatan berkurangan mendadak dan jumlah buta secara perlahan bermula.
Kapal retina yang baru terbentuk sangat rapuh. Mereka mempunyai dinding tipis yang terdiri daripada satu lapisan sel, berkembang dengan pesat, dan dibezakan oleh transudasi darah yang ganas dengan peningkatan kerapuhan. Ia adalah kelembutan yang menyebabkan berlakunya pendarahan yang berbeza-beza di dalam mata.
Malangnya, kes teruk hemophthalmus bukan satu-satunya sebab kehilangan penglihatan. Juga, perkembangan kebutaan dipicu oleh pecahan protein plasma darah yang bocor dari kapal yang baru terbentuk, termasuk proses parut retina, badan vitreous, dan kerosakan kornea.
Penguncupan pembentukan fibrovaskular yang berterusan di kepala saraf optik dan dalam arkada vaskular temporal, menyebabkan permulaan pembentukan retina retina, yang menyebar ke rantau macular, memberi kesan kepada penglihatan pusat.
Ini, pada akhirnya, menjadi faktor penentu dalam kejadian detasmen retina reumatogen, yang menimbulkan perkembangan rubeosis pada iris. Intensif merangkak dari kapal yang baru terbentuk, plasma darah menghalang aliran keluar cecair intraokular, yang menimbulkan perkembangan glaukoma neovaskular sekunder.
Rantaian patogenetik ini sangat bersyarat dan menggambarkan hanya pilihan yang paling tidak sesuai untuk perkembangan peristiwa. Sudah tentu, perjalanan retinopati diabetes proliferatif tidak selalu berakhir dengan buta.
Di mana-mana peringkat, perkembangannya tiba-tiba boleh berhenti secara spontan. Dan sementara ini, sebagai peraturan, kehilangan penglihatan berkembang, proses kerosakan pada fungsi visual yang tersisa memperlahankan dengan ketara.
Sebahagian besar pesakit yang menderita diabetes untuk jangka masa yang panjang, mempunyai luka mata kornea mata dan retina, yang mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza.
Oleh itu, pakar-pakar telah menentukan bahawa kira-kira 15% daripada pesakit diabetes mellitus mempunyai gejala ringan retinopati diabetes, dengan tempoh penyakit lebih daripada lima tahun, hampir 29% pesakit mempunyai gejala, 50% pesakit dengan tempoh penyakit 10 hingga 15 tahun.
Ini berikutan bahawa semakin lama seseorang mengalami diabetes, semakin tinggi risiko kehilangan penglihatan.
Juga, kadar pengurangan ketajaman visual dipengaruhi oleh faktor-faktor yang berkaitan, seperti:
Walau bagaimanapun, pemantauan terhadap paras gula dalam darah, pematuhan kepada diet tertentu dan gaya hidup yang sihat, mengambil vitamin dan mineral untuk visi, yang direka khusus untuk orang yang menghidap diabetes (Anthocyan Forte, dll.), Dapat mengurangkan risiko perkembangan kebutaan dari komplikasi kencing manis.
Pencegahan kehilangan penglihatan yang paling berkesan adalah dengan memerhatikan kekerapan pemeriksaan pesakit dengan diabetes oleh pakar mata dan ahli endokrinologi, mengikuti cadangan mereka.
Bahaya paling besar yang ditimbulkan oleh penyakit ini adalah kursus berterusan tanpa gejala. Pada tahap yang pertama, penurunan tahap penglihatan tidak dapat dirasakan; satu-satunya perkara yang dapat diperhatikan oleh pesakit ialah edema retina makula, yang ditunjukkan dalam bentuk kekurangan kejelasan imej, yang sering berlaku dengan luka kornea.
Ia menjadi sukar bagi pesakit untuk membaca dan bekerja dengan butir-butir kecil, yang sering dikaitkan oleh mereka untuk keletihan umum atau indisposisi.
Gejala utama lesi retina hanya dapat dilihat dengan pendarahan yang meluas dalam vitreous, yang bagi pesakit yang mengalami retinopati diabetik dirasakan dalam bentuk penurunan tajam atau ketajaman penglihatan.
Pendarahan intraocular biasanya disertai dengan penampilan bintik-bintik gelap terapung dan tudung di depan mata, yang dari masa ke masa boleh hilang tanpa jejak. Pendarahan besar menyebabkan kehilangan penglihatan.
Satu tanda edema makula juga adalah perasaan tudung di depan mata. Di samping itu, sukar untuk membaca atau melakukan kerja pada jarak dekat.
Tahap awal penyakit ini dicirikan oleh manifestasi tanpa gejala, yang membuatnya sukar untuk membuat diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Biasanya, aduan kemerosotan fungsi visual datang pada peringkat kedua-ketiga, apabila kemusnahan mencapai skala yang signifikan.
Tanda-tanda retinopati utama:
Dalam kes ini, anda pasti perlu melawat doktor-ophthalmologi. Sekiranya terdapat kecurigaan tentang perkembangan retinopati diabetes, lebih baik memilih pakar sempit - pakar mata - seorang pakar retinologi. Doktor ini pakar dalam pesakit yang didiagnosis dengan diabetes dan akan membantu menentukan sifat sebenar perubahan.
Selalunya, diabetes menyumbang kepada perkembangan patologi mata, sistem kardiovaskular, buah pinggang, dan gangguan peredaran pada bahagian bawah kaki. Pengesanan masalah yang tepat pada masanya akan membantu memantau keadaan pesakit dan menyelamatkan anda daripada perkembangan komplikasi yang mengerikan.
Bagaimana kajian dijalankan:
Untuk memelihara fungsi visual selama bertahun-tahun, pesakit diabetes harus selalu menjalani pemeriksaan fizikal pencegahan sekurang-kurangnya setiap enam bulan. Ini akan membantu menentukan proses yang telah bermula pada peringkat awal dan mencegah penyakit serius.
Pesakit yang mengidap kencing manis paling mudah terdedah kepada pelbagai luka kornea dan retina, mereka mesti sentiasa berada di bawah pengawasan pakar mata dan menghadiri peperiksaan perubatan biasa.
Masih menjalankan prosedur diagnostik sedemikian:
Sekiranya kelegapan kornea, kanta atau pembasmian vitreous didiagnosis, kajian itu dilakukan oleh ultrasound.
Pencegahan komplikasi dan pencegahan kebutaan adalah berdasarkan diagnosis awal luka kornea, retina dan fundus, yang menunjukkan perkembangan retinopati diabetik.
Satu perkara penting dalam rawatan pesakit adalah kawalan sistematik dan optimum daripada glikemia dan glikosuria, mungkin perlu untuk membangunkan terapi insulin individu untuk pesakit.
Kaedah yang paling banyak digunakan untuk merawat retinopati diabetik dan edema makular adalah terapi laser, dilakukan pada pesakit luar.
Pembekuan laser retina memungkinkan untuk melambatkan atau menghentikan sepenuhnya proses neovascularization, sebelum ini kapal yang sangat nipis dan rapuh menjadi lebih kuat, tahap kebolehtelapan diminimumkan, serta kebarangkalian detasmen retina.
Intipati kaedah ini adalah seperti berikut:
Pembedahan laser boleh dilakukan dengan beberapa cara:
Untuk rawatan retinopati kencing manis preproliferative atau proliferative, koagulan laser digunakan di seluruh retina, kecuali bahagian pusatnya (pembekuan laser panretinal). Dalam kes ini, kapal yang baru terbentuk tertakluk kepada penyinaran laser fokus.
Kaedah pembedahan ini amat berkesan pada peringkat awal kerosakan mata, mencegah kebutaan dalam hampir 100% kes. Dalam kes-kes lanjut, keberkesanannya berkurangan. Tahap pampasan diabetes, dalam kes ini, tidak mempunyai kesan ketara terhadap hasil rawatan.
Dalam edema makular diabetes, bahagian tengah retina adalah laser yang terdedah. Tempoh kesan terapeutik di sini bergantung kepada status sistemik pesakit.
Terapi ubat retinopati diabetes dan hemophthalmus mungkin merupakan bahagian paling kontroversial dari ophthalmologi moden. Sudah tentu, banyak penyelidikan telah dijalankan ke atas aspek ini, dan hari ini pencarian aktif terus untuk ubat yang berkesan.
Dadah boleh merangkumi pelbagai antioksidan dan agen yang mengurangkan kebolehtelapan vaskular (Anthocyan Forte), yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu mata (Taufon, Emoksipin).
Adalah mungkin untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu mata dengan bantuan alat fisioterapeutik. Alat yang paling berkesan yang boleh digunakan di rumah ialah "kacamata Sidorenko".
Sekiranya pendarahan ketara, intravitrial (intraocular) pentadbiran persiapan enzim adalah mungkin (Gemaza, Lidaza). Walau bagaimanapun, pada masa ini, ubat-ubatan yang dapat menampung tahap lanjut retinopati diabetes tidak wujud.
Rawatan retinopati diabetik adalah satu cabaran yang perlu dilakukan oleh pakar yang berkemahiran tinggi ke atas peralatan khas, jadi pilihan pusat oftalmologi sangat penting.
Terapi optimum bergantung pada tahap kerosakan, serta ciri-ciri individu pesakit. Dadah, sebagai peraturan, ditetapkan hanya untuk mengekalkan keadaan normal alat tentera, dan juga untuk memulihkan dari prosedur.
Ubat-ubatan yang digunakan sebelum ini untuk rawatan saluran darah tidak digunakan sekarang, kerana sebilangan besar kesan buruk dan tahap keberkesanan yang rendah telah terbukti. Kaedah pembetulan mata berikut yang telah membuktikan keberkesanannya adalah yang paling biasa digunakan.
Pemulihan pesakit dengan retinopati kencing manis (DR) tetap menjadi salah satu masalah yang paling mendesak dan sukar dikawal oleh ophthalmologi. DR adalah penyebab utama kebutaan di kalangan orang dewasa.
Arah rawatan konservatif DR:
Senarai ini sentiasa dikemas kini dan dikemas kini. Ia termasuk kedua-dua kumpulan terkenal yang diwakili oleh pelbagai jenis ubat yang agak luas, serta kawasan yang baru dan menjanjikan.
Dasar mutlak untuk sebarang rawatan DR (baik konservatif dan pembedahan) adalah pampasan diabetes dan gangguan metabolik yang berkaitan - metabolisme protein dan lipid.
Dasar pencegahan dan rawatan DR adalah kompensasi optimum metabolisme karbohidrat. Diabetis jenis 1, tahap glukosa berpuasa hingga 7.8 mmol / l dianggap boleh diterima, dan kandungan hemoglobin HbA1 glycated adalah sehingga 8.5-9.5%. Diabetis jenis 2, tahap glisemia mungkin agak tinggi, dengan mengambil kira kesejahteraan pesakit.
Menurut hasil kajian EUCLID, penggunaan inhibitor ACE lisinopril membolehkan mengurangkan risiko perkembangan retinopati sebanyak 2 kali dan mengurangkan jumlah kes baru dengan 1/3 dalam tempoh 2 tahun susulan.
Selain keberkesanan lisinopril, keberkesanan penggunaan inhibitor ACE (captopril, fosinopril, perindopril, dll) sedang dikaji.
Juga, untuk pembetulan metabolisme lipid dan protein, sebilangan pengarang mengesyorkan menggunakan vitamin A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates dan steroid anabolik.
Terdapat bukti bahawa, selain membetulkan hypertriglyceridemia dan dislipidemia bercampur, fenofibrates dapat menghalang ekspresi reseptor VEGF dan neovascularization, dan juga mempunyai aktiviti antioksidan, anti-inflamasi dan neuroprotektif.
Pada peringkat awal PD, pengaktifan lipid peroxidation ditandakan, sebagai hasilnya penulis mendapat kesan positif dari penggunaan tocopherol (1200 mg sehari).
Kesan positif ditunjukkan dengan penggunaan kedua-dua terapi antioksidan yang kompleks - sistemik (alfa-tokoferol) dan tempatan (ubat dadah dengan emoxipin), dan terapi dengan mexidol.
Keputusan klinikal beberapa kajian dua-buta, plasebo terkawal di DR mengesahkan kesan farmakologi ubat kompleks tanakan dalam bentuk keadaan retina yang lebih baik dan ketajaman penglihatan yang lebih baik.
Sejak tahun 1983, sejumlah besar kajian eksperimen dan klinikal telah dijalankan terhadap penggunaan bioregulators peptida dalam DR. Peptida bioregulators mengawal proses metabolik di retina, mempunyai tindakan anti-agregasi dan hipokoagulasi dan aktiviti antioksidan.
Inhibitor Aldose reductase. Penggunaan perencat aldose reductase, enzim yang terlibat dalam metabolisme glukosa di sepanjang laluan polyol dengan pengumpulan sorbitol dalam sel-sel bebas insulin, nampaknya menjanjikan rawatan DR.
Dalam kajian haiwan eksperimen, telah ditunjukkan bahawa inhibitor aldose reductase menghambat degenerasi pericyte dalam retinopati.
Satu lagi trend yang menjanjikan dalam rawatan DR seolah-olah adalah penggunaan perencat langsung faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF). Seperti yang diketahui, faktor VEGF mencetuskan pertumbuhan patologi kapal baru, pendarahan dan eksudasi dari kapal retina.
Pentadbiran intraokular faktor anti-VEGF boleh berkesan dalam peringkat awal DR dan mengurangkan edema makular atau neovascularization retina. Pada masa ini, 4 agen anti-VEGF boleh didapati: natrium pegaptambe, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.
Vasodilators kini disyorkan untuk digunakan secara berbeza dan dengan berhati-hati. Terdapat pengalaman positif dengan penggunaan nikotinat xanthinol untuk pembetulan gangguan hemorheologi dalam DR dan jenis reaksi neurovaskular jenis hipotonik dan normotonik.
Dana yang menguatkan dinding vaskular, menghalang kebolehtelapan yang meningkat, adalah kumpulan besar ubat yang digunakan untuk merawat DR.
Dari rutin kumpulan ini dan derivatifnya, vitamin E, asid askorbik, doxyum (kalsium desbach) digunakan. Dengan penggunaan ubat-ubatan yang berlarutan kumpulan ini (4-8 bulan dan lebih), para penulis mencatat penyerapan sebahagian daripada pendarahan retina.
Pembetulan keadaan endothelium dan membran bawah tanah dinding vaskular nampaknya merupakan salah satu kawasan yang paling menjanjikan dari segi merawat peringkat awal DR dan mencegah perkembangan penyakit ini.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat banyak laporan penggunaan ubat Sulodexide (Wessel Due F, Alfa Wassermann) daripada kumpulan glikosaminoglikans (GAG), yang terdiri daripada pecahan seperti heparin (80%) dan dermatin sulfat (20%), dalam rawatan DR.
Sulodexide dengan DR mempunyai kesan yang kompleks:
Pembekuan laser adalah prosedur yang rendah dan berkesan. Pada peringkat perkembangan perubatan, ini adalah pilihan terbaik untuk pembetulan visi dalam retinopati diabetes.
Prosedur ini dijalankan dengan menggunakan ubat anestetik tempatan dalam bentuk titisan; ia tidak memerlukan persiapan yang teliti dan tempoh pemulihan yang lama.
Cadangan standard menetapkan pemeriksaan awal, jika perlu, rawatan ubat selepas prosedur dan tempoh istirahat selepas campur tangan.
Prosedur ini memerlukan kira-kira setengah jam, pesakit tidak merasakan kesakitan dan ketidakselesaan yang ketara. Ia tidak memerlukan hospitalisasi pesakit, kerana prosedur itu dilakukan secara rawat jalan.
Satu-satunya kelemahan pembekuan laser adalah mencari pakar yang baik dan peralatan perubatan yang tidak mencukupi. Tidak semua hospital mempunyai peralatan seperti itu, jadi penduduk tempat kediaman terpencil juga perlu mengambil kira biaya perjalanan.
Dalam beberapa kes, keberkesanan pembekuan laser mungkin tidak mencukupi, jadi kaedah alternatif digunakan - pembedahan. Ia dipanggil vitrectomy dan dilakukan di bawah anestesia umum.
Intinya adalah penyingkiran membran retina yang rosak, badan vitreous yang redup dan pembetulan vaskular. Ia juga mengembalikan lokasi normal retina di dalam bola mata dan normalisasi mesej vaskular.
Tempoh pemulihan mengambil masa beberapa minggu dan memerlukan ubat pasca operasi. Mereka membantu menghilangkan keradangan yang mungkin, mencegah perkembangan jangkitan dan komplikasi pasca operasi.
Pemilihan prosedur yang sesuai untuk pembetulan penglihatan dalam retinopati diabetik dilakukan mengikut ciri-ciri individu pesakit. Harus diingat bahawa tidak mustahil untuk mencapai pemulihan yang lengkap, oleh sebab itu campur tangan sedemikian dapat memperlambat proses patologis di mata.
Mungkin dalam beberapa tahun pesakit akan memerlukan campur tangan semacam itu, jadi pergi ke pakar mata selepas operasi yang selamat dilakukan tidak dibatalkan.
Komplikasi yang paling berbahaya untuk retinopati diabetes adalah perkembangan glaukoma sekunder dan katarak.
Pesakit yang mengidap kencing manis harus sentiasa dipantau oleh ahli endokrinologi dan pakar mata, yang akan membolehkan mereka untuk mencegah kerosakan pada retina, termasuk detasmennya, darah yang memasuki vitreous, kehilangan penglihatan secara mendadak dan permulaan kebutaan.
Perubatan moden menawarkan pesakit yang mengalami retinopati diabetes, prosedur pembekuan laser - kesan haba pada retina, sekali gus mengelakkan proses regresif dari saluran fundus.
Walaupun kelaziman tinggi dan hampir tidak dapat dielakkan dari penyakit ini pada pesakit yang didiagnosis dengan diabetes, kaedah pencegahan juga dikembangkan. Pertama sekali, mereka dikaitkan dengan kawalan yang mencukupi ke atas tahap gula di dalam darah, tetapi terdapat nuansa lain.
Apa yang akan membantu mencegah perkembangan penyakit ini:
Panjang umur dan pemeliharaan fungsi visual secara langsung bergantung kepada tahap kerosakan mata, umur dan tempoh kencing manis. Sangat sukar untuk didiagnosis dalam ketidakhadiran, kerana indikator penderita individu harus diambil kira.
Di samping itu, dalam retinopati diabetes, kerosakan pada organ dan sistem lain dinilai berdasarkan pelbagai kaedah antarabangsa. Secara purata, perkembangan retinopati berlaku 10 hingga 15 tahun selepas penentuan diabetes mellitus, dan akibat tidak dapat dipulihkan juga berlaku pada masa ini.
Biasanya, komplikasi keadaan ini termasuk kehadiran komorbiditi dan patologi. Diabetes menjejaskan semua organ dalaman dan sistem badan, tetapi fungsi visual menderita terlebih dahulu.
Retinopati diabetes adalah komplikasi diabetes yang paling biasa. Di bawah pengaruh perubahan dalam proses metabolik, fungsi kapal yang memakan alat optik terganggu, yang menyebabkan pendarahan dan proses patologi mata.
Penyakit ini tidak nyata pada tahap awal, jadi kebanyakan pesakit pergi ke doktor dengan proses yang tidak dapat dipulihkan. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk kerap melawat pakar mata untuk memeriksa mata anda dan memeriksa retina.
http://glazaexpert.ru/retinopatiya/lechenie-diabeticheskoj-retinopatii-medikamentoznoe