Tekanan intraokular, atau disingkat IOP, adalah tekanan yang cairan intraokular berlaku pada membran bola mata. Tekanan intraokular yang normal adalah salah satu penunjuk utama kesihatan organ penglihatan, dan sebaliknya: penyimpangan dari IOP mungkin menunjukkan permulaan atau kecenderungan kepada penyakit-penyakit ophthalmologic tertentu.
Tekanan intraokular dicipta oleh kandungan cecair bola mata: pada asasnya, ia adalah cairan intraokular, serta darah dari saluran darah.
IOP dalam orang yang sihat perlu berubah, bergantung kepada banyak faktor, tetapi secara umum, perubahan ini tidak boleh menjadi kritikal dan menyebabkan ketidaknyamanan kepada seseorang.
Biasanya, tekanan intraokular tertakluk kepada perubahan atas sebab-sebab berikut:
Tekanan intraokular tertakluk kepada perubahan atas sebab-sebab lain yang boleh memberi kesan serius kepada kesihatan organ-organ penglihatan:
Oleh itu, tekanan intraokular adalah penunjuk kesihatan seseorang, kadang-kadang bukan sahaja dalam bidang oftalmologi.
Adalah penting untuk mengikuti perubahan dalam tekanan intraokular, jika tidak, anda boleh mengabaikan atau membangkitkan masalah yang serius yang boleh membawa kepada akibat buruk.
Tekanan intraokular dapat diukur dalam beberapa cara, tetapi ini mesti dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Kaedah utama untuk mengukur IOP termasuk:
Dengan kaedah ini, analisis dibuat daripada jumlah dan kadar aliran masuk dan keluar cairan intraokular. Pengukuran dilakukan oleh alat khas elektronik atau dengan bantuan bobot berat yang berbeza.
Pengukuran oleh instrumen adalah lebih tepat, kerana faktor manusia boleh dihapuskan apabila diukur dengan betul. Apabila mengukur dengan bantuan berat khas, pakar secara bebas menilai hasil kajian.
Jenis pengukuran tekanan intraokular ini membantu menentukan kehadiran penyakit yang serius seperti glaukoma, dan juga untuk meramalkan kemungkinan perubahan selanjutnya dalam keadaan dan menetapkan rawatan.
Kaedah pengukuran, yang digunakan dalam kes kornea tidak sekata. Kajian ini dijalankan menggunakan berat dan rod khas.
Untuk mendapatkan hasil, pakar bertindak dengan aliran udara di kornea, dan dengan bantuan berat menilai perubahan dan tahap ubah bentuk.
Semua hasil yang diperoleh diterjemahkan ke dalam skala khusus, mengikut mana mereka menentukan ciri berangka tekanan intraokular. Kaedah diiktiraf cukup tepat dan berkesan, ia tidak memerlukan pendedahan langsung ke mata.
Kaedah mengkaji tekanan intraokular adalah berdasarkan kepada "kesan" berwarna dari bola mata, yang kemudiannya dipindahkan ke kertas.
Di atas kertas, doktor menilai tahap "meratakan" pada skala tertentu dan menukarkan nilai-nilai ini ke dalam angka, yang menunjukkan tekanan intraokular sebenar. Kajian ini dilakukan dengan bantuan ejen pewarna, wajaran dan peranti yang selamat, yang mana kontur yang dicetak dicetak pada.
Sehingga kini, untuk menentukan tekanan intraokular dengan cepat dan tepat, gunakan alat khusus yang mudah digunakan, baik untuk pakar dan pesakit.
Ia perlu untuk mengukur IOP untuk setiap orang, sekurang-kurangnya beberapa kali setahun - jika tiada penyelewengan dikesan. Pemantauan mandatori dan berterusan indeks tekanan intraokular perlu dilakukan dalam kes berikut:
Tekanan intraokular mesti diukur, terutamanya dengan satu atau lebih perkara di atas. Sekiranya kawalan yang betul tidak dilakukan di belakang perubahan dan indeks umum IOP, peringkat awal penyakit laten, yang sering disamarkan sebagai kerosakan visual yang kerap dan kerap, boleh dilepaskan.
http://glaza.online/issled/vgdKajian tekanan intraokular (tonometri). Bola mata adalah rongga tertutup di mana aliran masuk dan keluar cecair berlaku. Nisbah ini sepatutnya sesuai dengan yang lain. Cecair intraokular dan jumlah darah di dalam vesel mata memberikan tekanan tertentu di dalam mata, menyebabkan kekerasan bola mata tertentu. Pelanggaran nisbah ini boleh menyebabkan penyakit yang sangat serius dan juga kebutaan. Itulah sebabnya, melalui perintah Kementerian Kesihatan USSR, semua orang berusia lebih 40 tahun ketika memohon kepada seorang optometri mesti mengukur tekanan intraokular (untuk menghasilkan tonometri). Terdapat dua kaedah utama tonometri - palpation dan instrumental.
Kaedah palpation (jari) hanya boleh memberikan idea anggaran tekanan intraokular. Ia terdiri daripada berikut. Pesakit selalu melihat ke bawah. Jari doktor (rajah 49)
Rajah. 49. Pemeriksaan palpasi tekanan intraokular (T).
terletak pada dahi pesakit, dan indeks - pada kelopak mata atas, kira-kira 8-10 mm dari pinggir ciliary supaya rawan kelopak mata atas tidak mendapat di bawah jari anda, yang oleh ketumpatannya dapat menimbulkan kesan yang salah terhadap tekanan intraokular. Doktor membuat sangat berhati-hati (tidak menyebabkan kesakitan, tidak merosakkan mata sekiranya kecederaan, ulser kornea) tekanan pada mata secara bergantian dengan jari indeks kedua-dua tangan dan cuba menyebabkan "turun naik", iaitu sentuhan kecil mendorong melalui kelopak mata ke mata dengan satu jari, jari telunjuk Jari tangan kedua menganggap gegaran ini. Ini memberi idea kepadatan mata. Ketumpatan ini, yang dilambangkan dengan huruf T (tensio), secara konvensional dicatatkan seperti berikut: TN - tekanan normal, T + 1 - tekanan intraokular agak tinggi, T + 2 - tekanan intraokular meningkat secara dramatik, dan T + 3 - Tekanan intraokular mungkin rendah. Kemudian, dengan analogi, T - 1 diperhatikan - mata agak lembut, T - 2 - mata sepenuhnya lembut dan T - 3 - mata sangat lembut sehingga doktor tidak merasakannya di bawah jarinya.
Ketepatan kaedah palpasi bergantung pada pengalaman ahli oktik. Ia sentiasa berguna untuk membandingkan ketumpatan satu mata dengan ketumpatan mata yang lain dari pesakit yang sama. Kaedah ini bersifat subjektif. Data objektif boleh didapati dengan mengukur tekanan intraokular menggunakan kaedah instrumental. Di Kesatuan Soviet, ketumpatan mata dapat diukur dengan tonometer Maklakov (Rajah 50). Baru-baru ini, elastometer Filatov-Kalf biasanya digunakan untuk tujuan ini (Rajah 51).
Rajah. 50. Maklakova tonometer.
Rajah. 51. Elastotonometri V. P. Filatov dan S. F. Kalf.
Rajah. 52. Pengukuran tekanan intraokular menggunakan tonometer Maklakov.
Intipati tonometri menurut Maklakov adalah seperti berikut. Ambil silinder seberat 10 g, asas atas dan bawah yang plat lancar plastik. Asas ditutup dengan lapisan cat tipis yang khusus. Pesakit terletak di atas sofa, tetapi supaya kepalanya tidak terlalu tinggi. Tonometer dengan pangkalan berwarna dicengkam oleh tongkat yang membolehkan silinder bergerak bebas ke atas dan ke bawah. Mata pesakit adalah anestetik dengan satu instillation satu penyelesaian 0.5% dikain. Apabila perasaan tidak menyenangkan dalam jangka pendek di mata berlalu, doktor atau jururawat duduk di kepala kepala, dan dengan hati-hati membuka kelopak mata pesakit, sedikit menekannya dengan jari tangan kiri ke dinding tulang orbit (Gambar 52). Penderitaan dengan dua mata lurus ke depan ke jari telunjuknya sendiri. Pada masa ini, doktor dengan lembut merendahkan silinder tonometer pada kornea pesakit, menurunkan pemegang, yang memegang tonometer dalam kedudukan tegak tegak, dan silinder menekan kornea dengan berat keseluruhannya dan sedikit meratakannya. Di tempat di mana kawasan silinder menyingkat kornea, kelembapannya sebahagiannya menghilangkan cat dari kawasan tonometer. Meningkatkan tonometer dengan cepat, membuat jejak pada kertas (Rajah 53, a). Untuk membuat cetakan dengan lebih baik, kertas sedikit dibasahkan dengan alkohol biasa.
Adalah jelas bahawa mata lebih lembut, lebih banyak tonometer akan memerah dan semakin besar bulatan dengan cat yang dibasuh akan menjadi. Mata yang lebih sukar, semakin kecil lingkaran ini. Cetakan yang diperolehi di atas kertas (tonogram) diukur dengan penguasa Pole khas yang digunakan untuk elastotonometer. Pengukuran dibuat supaya jejak lingkaran menyerupai sesuai dengan garis pemisah penguasa (Rajah 53, b). Pada penguasa, di mana beban 10 g ditunjukkan, dapat dilihat berapa banyak milimeter merkuri yang sesuai dengan lingkaran ini. Cat baki pada tonometer dikeluarkan dengan kapas yang dibasahi dengan air. Sekiranya terdapat sedikit kecurigaan kemungkinan jangkitan, pangkal tonometer terbakar di atas nyalaan lampu semangat. Beberapa titis larutan garam ditanamkan ke dalam mata pesakit (kantung konjunktiva dibasuh).
Biasanya, untuk ketepatan tonometri, dua ukuran dibuat untuk setiap mata. Sekiranya perbezaan dalam bulatan lebih daripada 1 mm, maka tonometori tersebut dianggap cacat dan mesti diulangi. Tekanan intraokular biasa diambil dalam lingkungan 19 hingga 26.6 mm Hg. Seni.
Pada masa ini, kaedah lain yang lebih kompleks untuk mengukur tekanan mata digunakan. Kaedah mengukur tekanan intraokular berturut-turut dengan empat berat (5, 7.5, 10 dan 15 g) diikuti dengan memohon data yang diperolehi pada mesh khusus dipanggil elastometri.
Rajah. 53. Mencetak dengan tonometri dan pengukurannya.
1 - cetakan kawasan rata; 2 - mengukur Kutub linear dan menentukan nilai tekanan intraokular.
Apabila menilai keadaan organ visual, perhatian khusus diberikan untuk menentukan tekanan di dalam bola mata. Kaedah yang diketahui untuk mengukur tekanan okular berbeza dalam teknik mereka dan mempunyai beberapa ciri khas.
Tekanan intraokular (IOP) adalah kekuatan yang mana kandungan tekan bola mata di dindingnya. Ia mengekalkan bentuk mata dan mengawal tahap nutrien yang berterusan. Nilai IOP bergantung kepada petunjuk berikut:
Dalam orang yang sihat terdapat peraturan yang jelas mengenai semua elemen. Tahap tekanan intraokular turun naik pada siang hari, ini adalah norma. Biasanya nada otot dan saluran darah lebih tinggi pada waktu pagi. Tetapi perubahan ini adalah kecil dan tidak menjejaskan keadaan mata.
Jika perubahan dalam IOP di bawah pengaruh faktor-faktor negatif menyebabkan gangguan anatomi atau fungsi mata, maka penyakit yang serius mungkin. Perubahan turun naik tekanan boleh dikaitkan dengan patologi okular, serta gangguan dalam kerja organ dan sistem lain.
Kadar IOP tidak bergantung kepada umur, dan tanda-tandanya adalah sama seperti orang dewasa dan kanak-kanak. Rata-rata, ia berkisar antara 10 hingga 25 mm Hg dan bergantung kepada kaedah yang dipilih untuk pengukuran.
Bagaimana untuk mengukur tekanan intraokular? Jika perlu, tetapkan tonometri mata. Semasa prosedur ini, tahap keanjalan bola mata ditentukan, berdasarkan pengukuran tahap ubah bentuk semasa pendedahan luar (tonometer). Terdapat 2 jenis pembentukan kornea:
Semua tonometter dan teknik pengukuran tekanan intraokular dibahagikan kepada kesan dan applanation. Peranti kesan pertama dibuat pada tahun 1862 oleh Graefe, yang kasar, kompleks dan tidak sepenuhnya tepat. Tonometer Schiotz, yang muncul pada tahun 1862 dan digunakan secara meluas, lebih progresif. Permulaan teknik pewaran diletakkan oleh tonometer Maklakov, dicipta pada tahun 1884.
Pengukuran tekanan intraokular berbeza dengan teknik pengaliran. Semua kaedah dibahagikan kepada jenis berikut:
Bagaimana untuk menentukan tekanan mata dengan cara ini? Palpation, atau digital, kaedah membolehkan anda memberikan anggaran kasar tekanan fundus. Pesakit diminta duduk di sofa, menutup kelopak mata mereka dan melihat ke bawah. Dokter perlahan-lahan meletakkan jari telunjuknya pada kelopak mata atas dan membuat sedikit tekanan.
Oleh itu, dia mendapat gambaran kasar kepadatannya. Norma adalah bola mata lembut, tetapi jika padat dan pepejal, maka IOP ditingkatkan. Tahap bergantung kepada pematuhan sclera. Penilaian keputusan dijalankan pada sistem Bowman 3-titik.
Kaedah ini memerlukan sejumlah pengalaman dan digunakan dalam kes di mana kaedah instrumental tidak mungkin: untuk kecederaan, campur tangan pembedahan. Dalam kes lain, pengukuran tekanan okular dilakukan menggunakan tonometri.
Bagaimana untuk mengukur tekanan mata, dengan menggunakan prinsip meratakan kornea, dapat difahami oleh contoh Maklakov tonometer. Kaedah ini mudah dan tepat. Kelebihan peranti harus dikaitkan, dan kosnya rendah. Antara kekurangan itu, perlu diperhatikan kemungkinan jangkitan di mata, seperti dengan kaedah hubungan lain.
Maklumov tonometri dilakukan dengan menggunakan satu set berat beban yang berbeza. Tonometer itu sendiri adalah silinder logam, berongga di dalamnya. Di hujung peranti adalah plat tanah kaca frosted. Diameternya ialah 1 mm. Kajian ini menerangkan algoritma berikut:
Kaedah ini lebih tepat dan boleh dipercayai dibandingkan dengan diagnosis jari. Kadar IOP dalam kaedah ini adalah dalam lingkungan 18 hingga 25 mm. Seni. Untuk menentukan tekanan sebenar, nilai tonometrik perlu dikurangkan sebanyak 4-5 unit.
Seperti yang anda dapat lihat, peranti ini tidak sempurna. Terdapat tonometer transpalpebral yang lebih moden. Berbanding dengan teknologi Maklakov, kaedah ini lebih tepat, cepat dan tidak menyakitkan, kerana keanjalan kornea diukur dengan tindakan mekanikal pada bola mata melalui kelopak mata.
Satu lagi versi yang lebih baik daripada kaedah tonometeri applanation ialah Goldman tonometer. Ia dipasang pada lampu celah dan mempunyai prisma yang digunakan untuk kornea. Pre-anestesia dan pengawalan penyelesaian fluorescein.
Prisma yang beriluminasi memungkinkan untuk mengamati menisci air mata, yang, akibat pembiasan cahaya, mempunyai penampilan dua cincin separuh. Kemudian, kornea diratakan dengan tekanan laras prisma sehingga separuh bulatan bersatu dengan satu titik. Besarnya IOP ditentukan oleh skala instrumen.
Bagaimana untuk memeriksa tekanan mata jika kornea melengkung dan mustahil untuk menutup kawasan yang besar? Dalam kes ini, kaedah Shiotsa. Pengukuran dilakukan melalui tekanan pada bola mata dengan rod massa yang tetap. Prosedur dengan anestesia awal. Nilai lekukan ditentukan dalam nilai linear, dan dengan bantuan nomrogram khas ditukarkan menjadi mm p. Seni.
Kaedah ini menghapuskan semua kelemahan kaedah sebelumnya. Ia berdasarkan kepada penggunaan tonometers, yang merupakan peranti elektronik yang rumit. Pesakit duduk di hadapan peranti dan menumpukan pandangannya pada sasaran tertentu. Pengukuran dilakukan menggunakan jet udara, yang mempengaruhi kornea dan memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang cepat dan tepat. Kaedah ini tidak menyakitkan dan dipanggil pneumotonometri.
Bagaimana untuk mengukur tekanan mata di rumah? Penggunaan tonometer tanpa sentuh padat adalah alternatif yang baik untuk pemeriksaan di institusi perubatan. Peranti ini mudah kerana ia mempunyai mod carian mata automatik pada semua paksi, tidak memerlukan pelarasan manual, selamat dan memberikan hasil yang tepat dalam masa yang singkat. Penentuan tekanan mata di rumah boleh dilakukan pada bila-bila masa yang sesuai. Prosedur ini tidak memerlukan kemahiran khas dan tidak menyakitkan.
Anda harus tahu bahawa setiap kaedah dan jenis instrumen memberikan data yang sedikit berbeza. Tidak mungkin untuk membandingkannya dengan satu sama lain, kerana ini adalah ciri setiap kaedah. Sekiranya terdapat keperluan untuk memantau dinamik tekanan intraokular, maka perlu melakukan pemeriksaan biasa dengan peranti yang sama. Dalam kes ini, keputusan akan dapat dibandingkan dan anda boleh membuat kesimpulan tentang keadaan mata pesakit.
http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.htmlBola mata adalah takungan sfera yang dipenuhi dengan kandungan cair, tidak dapat dikompresikan. Tekanan intraokular (IOP) adalah disebabkan oleh daya tarikan anjal yang berlaku di dalam membran mata apabila ia diregangkan.
Tahap tekanan intraokular (IOP) boleh ditentukan lebih kurang (oleh palpation) atau dengan menggunakan instrumen (tonometers).
Varian IOP berikut harus dibezakan:
Peranan IOP normal dalam fisiologi mata:
Hipotensi berterusan dan hipertensi mata menyebabkan kesan yang teruk sehingga kematian mata.
Membezakan tahap tekanan di mata dan turun naik di sekitar tahap. Tahap IOP ditentukan oleh peredaran kelembapan intraocular di mata dan tekanan pada urat episkel:
Rkira-kira = F / C + Pv, di mana rkira-kira - IOP, F - isipadu kelembapan intraocular, pekali C - kecerahan aliran keluar, P v - tekanan dalam urat eplekleral.
Tahap IOP meningkat apabila pergi dari kedudukan menegak ke arah yang mendatar dan, terutama sekali, pada kedudukan Trendelenburg dan apabila urat leher dipegang kerana peningkatan tekanan vena.
Turun naik IOP di sekitar tahap bergantung kepada perubahan dalam pengisian darah kapal intraocular dan pada tekanan luaran pada bola mata. Terdapat 3 jenis fluktuasi IOP berirama di sekitar tahap:
Berkedip, meremas mata dengan otot orbicular atau dengan otot luaran bola mata akan meningkatkan IOP untuk waktu yang singkat, mengurut mata dan mengurangkan kesesakan vena.
IOP secara statistik adalah berbeza dari 9 hingga 21 mm Hg. (purata 15-16 mm Hg). Ia mempunyai variasi harian dan bermusim. Pengagihan IOP dalam populasi adalah asimetrik (terkumpul ke kanan) dan mempunyai dua puncak pada 15 dan 17 mm Hg. Pada usia tua, asimetri pengagihan meningkat. Lebih daripada 3% individu yang sihat mempunyai IOP melebihi 21 mm Hg.
Peraturan tekanan intraokular
Setiap mata ditala ke tahap tertentu IOP (tekanan keseimbangan), yang disokong oleh mekanisme pasif dan aktif. Apabila IOP bertambah, tekanan aliran keluar dan penapisan cecair dari mata meningkat, dan sebagai IOP menurun, aliran keluar kelembapan intraocular menurun dan tekanan keseimbangan dipulihkan.
Mekanisme pengawalseliaan aktif IOP tidak difahami dengan baik. Kemungkinan penglibatan hypothalamus, kelenjar adrenal, sistem saraf autonomi dan mekanisme autoregulatory tempatan.
Ophthalmotonometry
Pengukuran IOP adalah berdasarkan mendapatkan ubah bentuk bola mata di bawah pengaruh pengaruh luar
Nilai ubah bentuk (S), daya yang bertindak pada mata (W) dan IOP (Pt) saling berkaitan dengan hubungan berikut:
Pengkelasan tonometeri. Semua tonometer dibahagikan kepada peranti:
Ophthalmotonometers yang digunakan di Persekutuan Rusia:
Kajian anggaran (palpatory). Ia dijalankan dengan kedudukan tetap kepala dan pesakit yang melihat ke bawah. Dalam kes ini, doktor meletakkan jari telunjuk kedua-dua tangan pada bola mata melalui kulit kelopak mata atas dan secara bergantian menekan pada mata. Sensasi taktil yang timbul (pematuhan darjah yang berbeza) bergantung kepada tahap tekanan intraokular: semakin tinggi tekanan dan semakin ketat bola mata, semakin sedikit mobilitas dindingnya. Ditakrifkan dengan cara ini IOP ditetapkan seperti berikut:
Kaedah kajian IOP hanya digunakan dalam kes-kes di mana tidak mustahil untuk melaksanakan pengukuran instrumental: untuk kecederaan dan penyakit kornea, selepas campur tangan pembedahan dengan pembukaan bola mata. Dalam semua kes lain, gunakan tonometri.
Tonometri Applanation. Di negara kita, kajian ini dijalankan mengikut kaedah yang dicadangkan oleh A. N. Maklakov (1884), yang terdiri daripada memasang berat berat 10 g pada kornea pesakit (selepas anestesia titisan) di permukaan kornea. yang diperluaskan dan dilengkapi dengan porselen susu putih dengan diameter 1 cm Sebelum mengukur IOP, kawasan ini ditutup dengan cat khas (campuran kolargol dan gliserin), dan kemudian dengan bantuan pemegang khas berat diturunkan ke kornea lebar dibuka oleh jari-jari mata doktor pesakit, berbaring di sofa.
Di bawah pengaruh bobot berat, kornea meratakan dan cat dicuci di tempat yang bersentuhan dengan pad berat. Pada pad berat terdapat bulatan, tanpa cat, sepadan dengan kawasan hubungan berat berat dan kornea. Cetakan hasil daripada berat platform dipindahkan ke kertas sebelum dibasahkan dengan alkohol. Dalam kes ini, semakin kecil lingkaran, semakin tinggi IOP dan sebaliknya.
Untuk menukar nilai linear kepada milimeter merkuri, S. S. Golovin (1895) menyusun jadual berdasarkan formula rumit. Kemudian, B. L. Poliak memindahkan data ini kepada pemerukur pengukur yang telus, dengan mana anda dapat segera mendapat jawapan dalam milimeter merkuri pada titik berhampiran dengan jejak dari berat tonometer yang sesuai.
Tonometri impresi. Kaedah ini, yang dicadangkan oleh Schioetz, adalah berdasarkan kepada asas lekukan kornea dengan batang seksyen salib berterusan di bawah pengaruh berat pelbagai berat (5.5; 7.5 dan 10 g). Besarnya keretakan kornea yang terhasil ditentukan dalam nilai linier. Ia bergantung pada berat berat yang digunakan dan tahap IOP. Untuk menterjemahkan ukuran ke dalam milimeter merkuri, nomogram yang dilampirkan pada peranti digunakan.
Tonometri impresi kurang tepat daripada applanation, tetapi sangat diperlukan dalam kes di mana kornea mempunyai permukaan yang tidak rata.
Pada masa ini, kelemahan tonometri applanation kenalan telah dihapuskan sepenuhnya kerana menggunakan tonometter optik bukan hubungan moden dengan pelbagai reka bentuk. Mereka melaksanakan pencapaian terkini dalam bidang mekanik, optik dan elektronik. Inti dari kajian ini adalah dari jarak tertentu ke pusat kornea mata yang diselidiki, satu dos udara mampat diukur dalam tekanan dan volume. Akibat kesannya kepada kornea, ubah bentuknya berlaku dan corak gangguan berubah. Sifat perubahan ini menentukan tahap IOP. Peranti sedemikian membolehkan anda untuk mengukur IOP dengan ketepatan yang tinggi tanpa menyentuh bola mata.
Kajian hidrodinamika mata (tonografi). Kaedah ini membolehkan mendapatkan ciri-ciri kuantitatif pengeluaran dan aliran keluar dari mata cairan intraokular. Yang paling penting ialah: pekali cahaya kelembapan (C) kelembapan (biasanya tidak kurang daripada 0.14 (mm 3 -min) / mm Hg), jumlah min (F) humor air (kira-kira 2 mm 3 / ) dan IOP sebenar Pkira-kira (sehingga 20 mm Hg).
Untuk melaksanakan tonografi menggunakan peranti yang berbeza-beza, sehingga elektronik. Walau bagaimanapun, ia boleh dilakukan dalam versi ringkas Kalf-Plus menggunakan tonometers applanation. Dalam kes ini, IOP pada mulanya diukur dengan menggunakan berat jujukan berjumlah 5; 10 dan 15 g kemudian pasangkan berat 15 g dengan pad bersih di pusat kornea selama 4 minit. Selepas pemampatan ini, IOP diukur lagi, tetapi berat digunakan dalam urutan terbalik. Bentuk penggabungan yang dihasilkan diukur dengan penguasa Polyak dan, mengikut nilai yang ditetapkan, dua elastocurves dibina. Semua pengiraan selanjutnya dibuat menggunakan nomogram.
Menurut hasil tonografi, ada kemungkinan untuk membezakan pengekalan (pemendekan jalur keluar dari cecair) bentuk glaukoma dari hypersecretory (meningkatkan pengeluaran cecair).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.html
Indeks tekanan intraokular mempunyai kesan yang signifikan terhadap kesihatan seseorang. Diagnosis lewat Ophthalmotonus adalah permulaan laluan kepada kejadian dan perkembangan glaukoma, mengakibatkan hilangnya keupayaan untuk melihat.
Pemantauan indeks tekanan intraokular adalah prosedur wajib bagi orang yang berusia di atas 40 tahun. Biarkan kita mendedahkan bahaya apa yang wujud dalam keabnormalan IOP, kaedah diagnostik dan nilai Ophthalmic Tonus, norma-norma yang berkaitan.
Tekanan intraokular adalah tekanan cecair mata di dinding mata. Peranan Ophthalmotonus ditentukan oleh pemeliharaan ciri-ciri bentuk dan anatomi mata, mengekalkan aliran darah yang stabil di dalam tisu.
Petunjuk IOP, yang merupakan norma, berbeza dari 10 hingga 25 mm Hg. Mereka berfluktuasi dalam arah yang berbeza pada siang hari. Puncak terbesar adalah pada awal pagi, kerana pada akhir hari mata harus berehat dari beban yang diterima.
Keputusan IOP yang terlalu mahal menyebabkan kematian sel yang bertanggungjawab untuk fotosensitiviti, dengan hasil bahawa terdapat penurunan yang mantap dalam kualiti penglihatan.
Jika saraf diperas, bekalan oksigen dan nutrien terganggu. Hasilnya akan menjadi atrofi saraf optik dan kehilangan kualiti keupayaan untuk dilihat. Akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan.
Nilai IOP yang rendah akan menyebabkan peredaran darah terjejas dalam sistem visual, yang membawa kepada atrofi tisu mata. Pada akhirnya, pesakit boleh pergi sepenuhnya buta.
Pada peringkat awal perkembangan kesan indeks tekanan intraokular yang tidak normal, hampir tidak ada rasa tidak selesa, tetapi rayuan yang lewat kepada pakar mata pada kebanyakan kes tidak memberi peluang untuk kembali penglihatan penuh.
Tekanan intraokular yang diimpal adalah permulaan laluan kepada perkembangan penyakit glaukoma. Penyakit memerlukan pembedahan. Seringkali, akibatnya untuk pesakit menjadi kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk melihat.
Tekanan intraokular dikurangkan dengan kecederaan kepada organ penglihatan, dehidrasi tisu mata, penyakit endokrin, ketagihan dadah dan sepsis.
Ia adalah wajib untuk menjalankan kajian terhadap indeks tekanan intraokular dengan adanya penyakit:
Di samping itu, penentuan penunjuk tekanan intraokular diperlukan dengan adanya faktor:
Pakar ophthalmologi membezakan tiga darjah IOP:
Petunjuk yang tidak menimbulkan kebimbangan untuk pesakit dewasa berbeza-beza dalam lingkungan 18-30 mm Hg. Perubahan harian dalam IOP di kawasan 2-3 mm Hg. Jangan menyebabkan doktor takut, kerana pada awal jam siang, IOP mempunyai puncak tertinggi.
Faktor-faktor yang mempengaruhi indeks tekanan intraokular yang tinggi adalah patologi keturunan, kandungan berlebihan dari bahan cair dalam kapsul mata, perubahan berkaitan dengan usia, gangguan pada organ-organ sistem genitouriner, aliran keluar cairan yang tidak stabil dalam mata, penyakit glaukoma.
Glaukoma boleh dicetuskan oleh:
Kadar Ophthalmotonus yang dicatatkan juga dibahagikan kepada:
Selalunya, penyelewengan menjadi akibat daripada perkembangan patologi mata, kecederaan kepada epal mata, dan campur tangan pembedahan.
Punca IOP yang rendah juga:
Palpasi epal memberi perkiraan anggaran keadaan IOP. Teknik ini digunakan secara meluas untuk kecederaan kepada organ penglihatan dan selepas pembedahan, apabila tidak mungkin untuk mendapatkan pengukuran menggunakan kaedah instrumental.
Definisi IOP menggunakan jari bermakna pesakit duduk dengan kelopak mata yang diturunkan. Doktor, mengetatkan tangannya di bahagian depan kepala pesakit, dengan jari telunjuknya menekan ke atas epal mata, dengan itu menentukan tahap ketumpatan sclera.
IOP yang stabil dalam julat normal menunjukkan rasa impuls kecil. Kekerasan dan kepadatan bola mata menunjukkan peningkatan IOP, dan kelembutannya berkurang.
Kaedah melibatkan kesan peranti pada kornea mata untuk menentukan keadaan IOP. Kaedah pengukuran hubungan sangat tidak menyenangkan untuk deria dan sering memerlukan penyenyawaan ubat penghilang rasa sakit. Kelemahan kaedah sedemikian mungkin kemungkinan jangkitan melalui peranti.
Digunakan di hadapan penyakit mata yang bersifat radang dan selepas pembedahan. Prosedur ini melibatkan penggunaan anestesia, kerana mungkin terdapat ketidakselesaan.
Alat pengukur terdiri daripada beberapa silinder logam yang masing-masing mempunyai berat 10 gram. Pesakit diletakkan di atas permukaan mendatar. Pada kelopak mata terbuka meletakkan berat, sebelum dibasahi dalam larutan pewarna pigmen khusus.
Dengan tekanan berat badan, komposisi yang digunakan dicetak pada epal. Berat kecil dicetak pada helai kertas putih. Tahap terakhir prosedur adalah penahan mata dengan ubat disinfektan yang menghalang risiko jangkitan.
Petunjuk ditentukan menggunakan pengukur pengukur. Diameter cetakan menunjukkan berapa banyak cat kekal selepas memohon berat pada mata pesakit. Lebih banyak residu pada kelopak mata, semakin rendah IOP.
Pada masa ini, peranti mudah alih telah dibangunkan untuk menjalankan kajian menggunakan kaedah Maklakov. Ia adalah pen balpoint dengan tekanan yang dikenakan pada kelopak mata tertutup.
Untuk penyelidikan menggunakan lampu celah. Sebelum prosedur bermula, pesakit perlu mempunyai persiapan anestetik, dan juga memperkenalkan penyelesaian pewarna khas.
Peranti dibawa ke kornea untuk bersentuhan penuh. Memecahkan cengkerang kornea, peranti membahagikan imej yang dibentangkan menjadi dua cincin separuh. Peraturan impak berlaku sehingga semirings membentuk satu unit. Pada skala ditentukan oleh IOP.
Teknik ini direka untuk mendiagnosis keadaan IOP dalam populasi dewasa. Prosedur ini memerlukan pretreatment kelopak mata dengan titisan tindakan anestetik. Berat kecil diterapkan pada epal mata, tekanan yang menghalang menumbuk. Akibatnya, anak panah alat mengukur pergi ke tepi pada skala yang digunakan untuk menilai nilai IOP.
Trombi kontur dinamik adalah kaedah hubungan untuk menentukan keadaan IOP, yang tidak termasuk kesan pada membran kornea. Inti dari pengukuran melibatkan lampiran hujung radas ke epal mata. Terima kasih kepada sensor tekanan yang terletak di dalam hujung, pengukuran mengambil masa kira-kira 10 saat. dan disimpan pada kad memori peranti.
Kaedah diagnostik untuk parameter IOP, ditentukan oleh pemampatan jisim udara dalam peranti. Alat ukur terdiri daripada tiub berongga dan lampu celah.
Dengan bantuan radas, aliran udara dibekalkan, yang memastikan bekalan darah mata. Penunjuk tekanan intraokular adalah saiz nadi mata.
Teknik ini melibatkan diagnosis keadaan epal dengan peranti mudah alih. Kajian ini tidak menyenangkan dan melibatkan pengenalan ubat penghilang rasa sakit.
Pengukuran dilakukan dengan menghubungi hujung instrumen dengan kornea mata. Nilai kajian dipaparkan dengan serta-merta pada paparan peranti.
Kaedah ini berkesan untuk mendiagnosis beberapa penyakit oftalmologi pada peringkat utama pembangunan. Prosedur ini dijalankan tanpa menggunakan ubat penghilang rasa sakit. Memberi penggunaan tip sekali sahaja. Alat pengukur terletak 3-10 mm dari pusat mata.
Apabila anda menghidupkan peranti, kilat probe bergerak ke kornea mata, dan kemudian melepaskannya. Kelajuan peranti bergantung secara langsung kepada IOP.
Diagnosis bukan kontak Ophthalmotonus kurang tepat. Teknik ini digunakan untuk mengkaji epal intraokular pada kanak-kanak dan pesakit dengan penyakit kornea mata.
Mengukur tekanan intraokular menggunakan peranti aliran udara adalah cara yang popular untuk mendiagnosis IOP dan memeriksa epal. Kaedah ini melibatkan tindakan berikut:
Peranti dapat mengenal pasti IOP berlebihan dengan mudah, sementara dengan tekanan intraokular yang diturunkan pengukuran tidak begitu tepat.
Kaedah ini memberi peluang untuk menyiasat keadaan tisu mata dan mendiagnosis patologi pada peringkat awal. Prosedur mengukur melalui penggunaan aliran inframerah, yang diarahkan oleh doktor ke pandangan tetap pesakit.
Sehubungan dengan unjuran radiasi inframerah pada cangkang, gambar dibentuk, mengikut mana doktor menilai keadaan IOP.
Teknik mengukur dapat mengesan pada peringkat awal glaukoma, atrofi saraf penglihatan dan penyakit-penyakit ophthalmologic berbahaya yang lain.
Tonometter tindakan mudah alih sangat berkesan apabila pesakit perlu sentiasa memantau keadaan tekanan di dalam epal mata. Ia perlu untuk menyerlahkan peranti ICare, dilengkapi dengan sensor pakai buang, yang selama satu saat digunakan untuk kornea, dan memberikan penunjuk yang sangat tepat mengenai keadaan IOP.
Penganalisis tindak balas mata mengukur tahap meratakan kornea. Peranti ini mencerminkan dua petunjuk hysteresis kornea. Kaedah diagnosis IOP ini membolehkan anda mendapatkan maklumat tentang keadaan keanjalan mata epal.
Kaedah tidak dapat mengkaji keadaan IOP melalui mata yang diturunkan. Tonometri dilakukan oleh alat diaton. Peranti ini direka untuk menentukan dengan cepat IOP.
Peranti ini digunakan untuk mendiagnosis glaukoma pada peringkat awal perkembangannya. Pengukuran mengambil masa 5 minit dengan memasang sensor pada kornea. Peranti ini mencerminkan penunjuk perubahan dalam IOP dalam bentuk grafik, dan hasil akhir dikira oleh komputer.
Nilai IOP stabil yang tidak menyebabkan kebimbangan tidak melebihi 23 mm Hg. Nilai min berubah antara 14-16 mm Hg, peningkatan IOP bermula pada 33 mm Hg. Dengan nilai IOP dari 10 hingga 13 dan dari 23 hingga 33 mm Hg. tidak menunjukkan kehadiran penyakit itu, tetapi masih disarankan oleh pakar mata.
Saiz ophthalmotonus bervariasi oleh 2-6 mm Hg. pada permulaan siang dan tempoh yang sejuk.
Bagi kanak-kanak dari 1 hingga 12 tahun, nilai Ophthalmotonus meningkat dari 6 hingga 12 mm Hg. Orang ramai selepas 40 melihat peningkatan IOP, purata 1 mm Hg. selama 10 tahun.
Untuk mengkaji keadaan tekanan di dalam epal, pesakit perlu menghubungi pakar mata atau doktor, yang pejabatnya dilengkapi dengan satu alat untuk mengukur IOP.
Kadar IOP berbeza mengikut setiap kehidupan kita. Apabila diagnosis lewat dan mengabaikan isyarat pelanggaran IOP, anda benar-benar dapat kehilangan keupayaan untuk melihat, serta mencetuskan perkembangan penyakit yang serius. Lawatan secara berkala ke pakar mata dan pemantauan keadaan IOP akan memanjangkan kualiti visi dan menyelamatkan anda dari kesan tidak dapat dipulihkan.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/IOP adalah tekanan bahawa kandungan bola mata di dinding mata. Nilainya ditentukan oleh penunjuk berikut: pengeluaran dan aliran keluar cecair intraokular; rintangan dan tahap pengisian salur badan ciliary dan choroid itu sendiri; kelantangan kanta dan vitreous t.
Strabismus sebenar boleh menjadi mesra dan lumpuh; berkala dan tetap; Diverging (mata menyimpang ke luar, ke arah kuil) dan menumpu (mata menyimpang ke arah hidung) dengan sisihan menegak ke atas (hipertropia) atau sisihan ke bawah (hipotropia); akomodatif, sebahagiannya akomodatif.
Konjungtivitis akut menduduki tempat yang penting di kalangan proses keradangan. Pada kemasukan pesakit luar, mereka menyumbang sehingga 30% dari lawatan. Kekerapan konjungtivitis akut bergantung kepada musim, dan etiologi sering ditentukan oleh zon iklim dan geografi.
Aplastic, hypochromic, anemia sekunder boleh berkembang. Gejala-gejala yang paling khas adalah pendarahan di bawah konjunktiva dan sepanjang abad, serta perubahan dalam fundus mata - rupa edema retina di sekitar kepala saraf optik; pendarahan mungkin sepanjang vaskular.
Blepharitis (blepharitis) - keradangan tepi abad ini. Terdapat beberapa bentuk: mudah, ulseratif, bersisik dan meibomian. Menurut etiologi, blepharitis yang berjangkit, radang dan tidak keradangan diasingkan. Bdpharitis berjangkit lebih kerap bakteria (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.
http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/issledovanie-vnutriglaznogo-davleniya/Palpation adalah kaedah yang paling mudah untuk mengkaji IOP. Kaedah ini hanya digunakan dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk melaksanakan tonometri dalam salah satu cara yang tersedia, apabila hubungan instrumental langsung dengan bola mata tidak diingini atau terdapat kebarangkalian tinggi hasil pengukuran yang tidak boleh dipercayai - untuk kecederaan kornea, selepas operasi mata, dan sebagainya.
Terdapat dua varian kaedah ini:
1) Palpation segera bola mata selepas anestesia (yang paling kerap digunakan di meja operasi)
2) Palpation transplantable kelopak mata
Pesakit menutup matanya dan melihat ke bawah.
Penyelidik meletakkan jari telunjuk tangan kirinya pada kulit kelopak mata di atas tulang rawan dan menekan ringan terhadap mata. Pada masa yang sama, jari telunjuk tangan kanan ditekan melalui kulit pada bola mata dari seberang.
Tahap di dalam tekanan mata dinilai oleh pematuhan sclera. Di bawah tekanan biasa, setiap jari terasa menolak apabila ditekan dari sisi lain. Dengan tekanan tinggi, lebih banyak usaha diperlukan untuk menolak sklera, dan push hampir tidak dirasakan di seberang bola mata.
Membuat penyelidikan ini pada kedua-dua mata, saya mewujudkan perbezaan tekanan. Untuk mendaftarkan hasil yang diperolehi, sudah lama, berdasarkan usul Bowman, sistem penilaian tiga titik IOP telah diterima pakai. Hasil penyelidikan dicatatkan seperti berikut:
T ialah tekanan biasa;
T + 1 - pengedapan mata berbanding dengan norma
T + 2 - peningkatan ketara dalam ketumpatan mata, tetapi satu di mana jari masih menekan membran berserabut dan menukar bentuk mata;
T + 3 adalah peningkatan yang ketara dalam ketumpatan yang walaupun tekanan yang kuat tidak menekan bola mata, "mata itu sama keras seperti batu."
Peningkatan yang dipersoalkan dalam IOP ditunjukkan oleh T +?.
Dengan penurunan tekanan intraokular, terdapat tiga darjah hipotensi:
T-1 - mata lebih lembut daripada biasa
T-2 - mata lembut
T-3 - mata sangat lembut, jari hampir tidak memenuhi rintangan.
Sudah tentu, kaedah IOP yang boleh dipanjangkan adalah sangat tidak tepat, anggaran, tetapi ia akan tetap mengekalkan nilainya dalam amalan oftalmik untuk penilaian cepat IOP.
Pada masa ini, kaedah instrumental digunakan untuk mengukur tekanan intraokular. Jika semasa palpation ketepatan pengukuran hanya bergantung kepada tangan penyelidik dan pengalamannya, maka dalam kajian peranti probabilitas peningkatan kesilapan
Kemungkinan penyebab kesilapan dalam tonometri:
· Kemurungan pernafasan atau gejala Valsalva
· Tekanan mata
· Tindakan otot extraokular
· Kerah atau tali leher yang ketat
· Obesiti atau keinginan untuk mencapai apabila duduk di tonometri
· Kegagalan untuk mengkalibrasi tonometer
· Astigmatisme kornea yang tinggi
· Kornea yang terlalu tipis (termasuk selepas operasi kerarefractive)
· Kornea yang sangat tebal
· Patologi atau edema kornea
· Sarung kaki kornea (termasuk selepas keratotomi radial)
Tonometri oleh Maklokov
Tonometer Maklokova yang paling biasa di Rusia. Kelebihan peranti ini adalah kesederhanaan, kos rendah, ketepatan tinggi penentuan IOP.
Kelemahan dianggap sebagai keperluan untuk menggunakan pewarna dan anestetik, ketidakupayaan untuk membezakan cincin air mata dari diameter satah perut kornea, kemungkinan penyebaran beberapa penyakit berjangkit.
Untuk mendapatkan hasil yang tepat dalam tonometri menurut Maklokov, adalah penting untuk berhati-hati teknik pengukuran.
Kawasan tonometer Maklokov disapu dengan alkohol dan disapu kering dengan swab steril kering.
Sebelum memulakan tonometri, pad tonometer dihiasi dengan lapisan cat nipis. Cat berlebihan di tapak dikeluarkan untuk mendapatkan lapisan nipis seragam.
Untuk mengukur tekanan intraokular, pesakit ditempatkan secara mendatar dengan kepalanya sedikit condong ke belakang.
Dua kali dengan selang 2 hingga 3 minit penyelesaian anestetik ditanamkan ke dalam mata.
Doktor membetulkan kelopak mata dengan indeks dan ibu jari (pada tepi atas dan bawah orbit). Subjek membetulkan jari dengan matanya sehingga pusat kornea semasa tonometri bertepatan dengan pusat kawasan tonometer.
Tonometer dimasukkan ke soket pemegang sokongan.
Jika terdapat cecair air mata yang berlebihan dalam kantung konjunktiv, ia harus dikeluarkan dengan bola kapas sebelum memohon tonometer ke kornea.
Secara hati-hati, tanpa menolak, tonometer diturunkan ke mata sehingga ia menyentuh pusat kornea. Dalam kes ini, tonometer harus berada dalam kedudukan tegak, dengan semua beratnya memberi tekanan pada kornea dan meratakan kawasan tertentu. Ini dipastikan dengan jarak pegangan dari penebalan atas tonometer dan penurunannya kepada 1/3 ketinggian tonometer. Kawasan perut kornea akan bergantung pada nilai tekanan intraokular. Di kawasan hubungan antara kawasan berwarna tonometer dan kornea, cat dicuci dengan air mata, dengan itu membentuk bulatan yang berwarna.
Kemudian buat kesan kawasan tonometer pada kertas licin yang dibasahkan dengan alkohol. Cetakan lebih jelas jika anda membiarkan alkohol kering sedikit di atas kertas. Pengukuran diameter lingkaran meratakan menghasilkan garis ukur. Ia diletakkan di atas tonogram sedemikian rupa sehingga lingkaran terang sesuai antara garis-garis yang menyimpang dari skala dan bahawa pinggir bulatan itu betul-betul menyentuh garis-garis ini. Angka pada skala menunjukkan nilai tekanan intraokular dalam mm. tiang merkuri.
Ketiadaan sempadan bulatan mungkin bergantung kepada kualiti kertas yang dicetak. Lingkaran dianggap baik jika pengukuran diameternya dalam dua arah yang berbeza tidak membawa bulatan di luar dua tanda kutip bersebelahan. Di bawah keadaan ini, diameter garis lurus tidak melebihi 0.1 mm. Jika perbezaan ini lebih besar, anda perlu mengulangi kajian ini.
Dalam kes-kes di mana ini tidak mungkin, dan bulatan, walaupun bentuk memanjang, mempunyai sempadan yang jelas, anda harus menggunakan hasil pengukuran dalam diameter yang lebih kecil.
Untuk mendapatkan hasil penyelidikan yang lebih tepat, disarankan untuk memohon tonometer ke kornea dua kali, menggunakan kedua-dua platformnya.
Elastotonometri oleh Filatov - Kalfa
Kaedah elastotometri terdiri daripada pengukuran berturut-turut tekanan intraokular Makonomov's tonometry dengan jisim 5; 7.5: 10 dan 15 gram. Pengukuran dengan setiap tonometer dijalankan sebanyak 2 kali. Untuk analisis, purata dua ukuran digunakan.
Hasil tonometri digunakan untuk sistem koordinat: sepanjang garis abscissa - jisim setiap tonometer, sepanjang garis ordinat - tekanan tonometrik yang sepadan. Garis yang menyambungkan empat titik disebut lengkung lengkung elastometrik.
Apabila menganalisis lengkung elastometrik, saya menganggap: permulaannya (iaitu bacaan tonometer seberat 5 g): bentuk lengkung dan rentangnya atau elastodne - perbezaan antara pembacaan tonometer dengan berat yang lebih besar dan lebih kecil (15 dan 5 g).
Untuk masa yang lama, ia dipercayai bahawa elastocurve mata biasa mempunyai watak menaik, menghampiri bentuk ke garis lurus, dan mata glaucomat elastocurve sering patologi. Tanda-tanda lengkung patologi adalah permulaan yang tinggi, memendekkan patah elastocurve, memanjangkan.
Pada masa ini, elastotonometri boleh dianggap sebagai anggaran, tetapi kaedah yang berpatutan untuk menilai sifat biomekanik kornea. Ketergantungan magnitud elastopodem pada ketebalan kornea.
Goldman tonometry
Goldman tonometri selama lebih daripada 50 tahun telah menjadi "standard emas" untuk mengukur IOP di Eropah.
Tonomometri Goldman adalah berdasarkan pencapaian garis pusat kornea yang meratakan (3.06 mm) dengan memohon beban jisim yang berlainan. Kelebihan peranti ini adalah jisim kesan rendah (1 g setiap 10 mm Hg IOP) dan oleh itu, sedikit anjakan kelembapan kebuk (kira-kira 0.5 μl) dan peningkatan tekanan minimum pada mata.
Apabila Hans Goldman merancang tonometer, dia memahami bahawa sifat tertentu kornea (contohnya, rintangan terhadap ubah bentuk) akan menjejaskan pengukuran IOP. Dalam pengiraannya, dia menggunakan sifat mekanik "kornea tengah" dengan ketebalan 520 μm dan menentukan bahawa rintangan ubah bentuk akan diberi pampasan oleh ketegangan permukaan yang terikat oleh filem air mata anterior, dengan diameter aplantasi 3.06 mm.
Pesakit duduk di belakang lampu celah, dahi rapat dengan berhenti.
Anestetik tempatan dan fluorescein ditanamkan ke dalam kantung konjunktiv. Prisma, yang diletakkan di bahagian atas kornea, melalui penapis biru kobalt mengarahkan rasuk paling terang dalam unjuran serong. Skala ini ditubuhkan sehingga ia menyentuh bahagian atas kornea.
Doktor melihat ke dalam eyepieces lampu celah, dua cincin separuh menjadi kelihatan: satu lebih tinggi, yang lain adalah di bawah garis mendatar. Mereka adalah filem pemedih mata, berwarna dengan fluorescein, yang membentuk cincin separuh ini dengan sentuhan bahagian atas dan bawah prisma.
Skala tonometer ditetapkan dalam kedudukan di mana tepi dalam cincin separuh hanya menyentuh.
Penunjuk skala dikalikan dengan 10 yang bersamaan dengan tahap IOP dalam mm.rt.st.
Corak fluorescein yang tidak tepat diperolehi dengan menggunakan bahan yang terlalu banyak; dalam kes ini, cincin separuh terlalu tebal, dan radiusnya terlalu kecil, manakala jumlah fluorescein yang tidak mencukupi menyebabkan pembentukan cincin separuh nipis dengan radius yang sangat besar.
Tonometri bukan hubungan telah dicipta untuk mengukur IOP dalam pelbagai jenis orang tanpa penglibatan seorang pakar oftalmologi.
Ini adalah teknik penyaringan yang tidak memerlukan penggunaan anestetik tempatan.
Pengukuhan kornea dijadikan nadi udara jangka pendek. Sensor optik terletak di sisi pistol udara, mendaftarkan pergerakan kornea.
Apabila diukur, kuasa jet udara bertambah dengan masa. Rasuk fokus cahaya difikirkan dari kornea dan memasuki penerima. Kecerahan isyarat yang tercermin adalah maksimum apabila kornea diratakan di kawasan dengan diameter 3.06 mm (seperti dalam tonomet Goldman) pada masa itu pistol udara dimatikan dan IOP direkodkan.
Oleh kerana tonometer udara adalah applanation, perbezaan sifat kornea pada pesakit membawa kepada kesilapan yang sama seperti dalam tonometri, yang disebabkan oleh Goldman.
Sumber tambahan kesilapan dalam tonometri bukan kontak adalah masa pengukuran yang singkat (puluhan milisaat). IOP diukur sebagai fungsi pengisian darah choroid semasa kitaran jantung (denyut okular). Fenomena ini dapat diperhatikan dalam bentuk denyutan dunia di tonomet Goldman atau dalam ayunan panah tonometer Schiotz. Dalam beberapa kes, perbezaan antara pengukuran individu mungkin 5-6 mm Hg. dalam satu saat, manakala choroid diisi dan dikosongkan. Dengan pneumotonometri, mustahil untuk menentukan fasa nadi mata yang diukur, oleh itu, untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, sekurang-kurangnya tiga ukuran setiap mata mesti dilakukan.
Pengukuran dijalankan duduk. Pesakit membetulkan dagu dan dahi. Ketinggian peranti dipilih sedemikian rupa sehingga kesan jet udara pada kornea berlaku dalam satah serenjang.
Penyelidik terletak di seberang peranti di hadapan monitor.
Anestesia tidak digunakan.
Pesakit diminta untuk menetapkan pandangannya. Mengawal pemasangan mata yang betul pada monitor, penyelidik menekan butang pengukuran, mengaktifkan pistol udara.
Sebagai peraturan, pesakit bertindak balas dengan pengukuran dengan berkelip, tetapi pengukuran tidak menyakitkan.
Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, sekurang-kurangnya tiga pengukuran penyelidikan diperlukan.
Begitu juga, IOP mata yang lain diukur.
Hasil pengukuran dipaparkan pada skrin peranti dan boleh dicetak.
Tonometri Shiotsu
Langkah tonometri Schiotz mengukur IOP dengan kedalaman lekukan (kesan) kornea yang berlaku apabila peranti massa yang diketahui diletakkan pada mata. Berat tonometer dipasang pada plunger, yang bergerak bebas di dalam pemegang.
Kawasan tonometer yang dipasang pada mata mempunyai permukaan cekung dengan kelengkungan sepadan dengan kelengkungan kornea. Pergerakan plunger, yang menekan kornea, dihantar melalui tukul cekung ke jarum instrumen.
Skala peranti mempunyai 20 bahagian, bersamaan dengan penyisipan kornea pada 0.05 mm - satu unit per schiotz.
Dengan IOP yang tinggi, kesannya adalah minima dan, sebaliknya, dengan tekanan intraokular yang rendah, bacaan peranti meningkat.
Pengukuran dilakukan di dalam pesakit berbaring.
Semak penentukuran peranti, aturnya di tapak ujian, anak panah harus menunjukkan sifar. Sekiranya perlu, lakukan pelarasan menggunakan skru yang terletak pada pemegang tonometer.
Selepas penstabilan anestetik, penyelidik mengambil monitor tekanan darah oleh pemegang, dengan lembut memegang kelopak mata pesakit dengan jari-jarinya (mengelakkan tekanan pada epal gas). Dia meminta beliau untuk melihat secara langsung atau dengan mata lain pada titik penetapan dan meletakkan tonometer tegak ke tengah kornea.
Ia perlu menurunkan pegangan ke tengah-tengah silinder di mana ia bergerak. Sekiranya tonometer dipasang dengan betul, turun naik kecil di anak panah kerana denyutan mata sering diperhatikan. Anak panah menunjukkan skala tekanan intraokular dalam unit Schiotz. Terjemahan dalam mm.rt.st. dilakukan menggunakan jadual yang dilampirkan pada peranti.
Sekiranya nilai tekanan adalah kurang daripada 4 unit shiatsu, beban tambahan hendaklah diletakkan pada plunger ke atas standard satu (5.5 g).
Ketepatan pengukuran IOP oleh tonometer Schiötz sangat dipengaruhi oleh sifat-sifat biomekanik dari membran berserabut mata, kelengkungan kornea, yang telah membawa kepada pemindahan sejenis tonometeri lain. Biasa meremehkan tekanan intraokular dalam myope dan overestimation dalam hyperopia.
Tonometer mempunyai kesan mekanik yang paling besar di mata, jisim minimum peranti (tanpa pemegang) ialah 16.5 g (penyembul 5.5 g), maksimum - 21 g (penyembul 10 g).
Prinsip operasi peranti yang mengukur tekanan intraokular oleh transpalpebral adalah berdasarkan pendaftaran batang bebas, yang memampatkan mata di kawasan sclera melalui kelopak mata. Apabila mengira IOP, gunakan bahagian pergerakan batang di mana kelopak mata dimampatkan sepenuhnya dan bertindak sebagai pautan pemindahan tegar. Oleh itu, kesan pelbagai sifat biomekanik kelopak mata pada penilaian IOP berlaku.
Pengukuran tunggal IOP berlaku dengan serta-merta, jadi hasilnya tertakluk kepada pengaruh berayun berirama IOP.
Penggunaan tonometri skleral transpalpebral memungkinkan untuk menentukan IOP tanpa hubungan dengan kornea, yang boleh berguna sekiranya patologinya, selepas operasi pembiaran laser, dengan ketebalan kornea yang diubahsuai.
Evaluasi IOP boleh dilakukan dalam kedudukan duduk atau berbaring pesakit. Prasyarat adalah kedudukan mendatar kepala pesakit tanpa menjatuhkan. Mereka membasmi hujung tonometer.
Penyelidik terletak di sisi dan belakang berbanding pesakit.
Setelah membawa rod ke kedudukan. Termasuk tonometer. Pandangan pesakit ditetapkan dan diselesaikan dengan bantuan objek ujian (contohnya, tangan, jari) supaya garis penglihatan kira-kira pada sudut 45 darjah.
Ia perlu meluruskan kelopak mata atas dengan jari tangan yang bebas, supaya kelopak mata kelopak mata bersamaan dengan anggota badan. Kelopak mata itu dipegang dalam kedudukan ini. Tidak ada tekanan pada bola mata.
Tangan dengan tonometer terletak di dahi pesakit. Pasang hujung tonometer pada kelopak mata supaya bahagian depan hujungnya, tanpa menyentuh bulu mata, adalah sehampir mungkin ke pinggir depan kelopak mata bahagian atas.
Zon impak tonometer saham harus jatuh di kawasan sclera yang bersamaan dengan korona ciliaris dalam meridian selama 12 jam. Adalah penting untuk mencapai kedudukan menegak tonometer (tiada isyarat bunyi).
Badan tonometer perlahan-lahan diturunkan, mengekalkan kedudukan menegaknya. Sebelum kejatuhan batang pada kelopak mata, disertai dengan bip pendek.
Kesalahan pengukuran boleh dikaitkan dengan anjakan tonometer bersama dengan kelopak mata pada kornea atau dari tepi ciliary kelopak mata ke atas. Juga penting kedudukan kepala pesakit, vertikal tonometer dan sudah tentu pengalaman menggunakan peranti.
Tentor mudah alih ICare
Prinsip pengendalian peranti terletak pada kesan segera dari hujung cahaya kecil di tengah kornea. Pendaftaran pengukuran adalah berdasarkan kepada kaedah induksi untuk menganggarkan keanjalan. Untuk pengukuran menggunakan sensor boleh guna. Penggunaan anestetik tempatan tidak diperlukan.
Pengukuran mengambil masa sekurang-kurangnya satu saat dan dibuat menggunakan peranti yang dipegang di tangan. Untuk mendapatkan hasil yang tepat, beberapa pengukuran diperlukan; perisian instrumen pada mulanya ditetapkan untuk melaksanakan satu siri enam pengukuran.
Buka tiub sensor dengan menghidupkan topi dan letakkan sensor di dalam pemegang.
Aktifkan tonometer dengan menekan butang mula pengukuran sekali: tonometer bersedia untuk beroperasi sebaik sahaja paparan menunjukkan 00.
Untuk mendapatkan hasil pengukuran yang tepat pada jarak yang betul, adalah perlu untuk mendapatkan penghentian keras peranti ke dahi pesakit.
Tanya pesakit untuk berehat dan melihat lurus ke hadapan pada titik yang dinyatakan, bawa tonometer ke mata pesakit. Alur pusat harus mendatar dan jarak dari mata ke depan gandingan harus sama dengan panjang gandingan. Dalam erti kata lain, jarak dari hujung siasatan ke kornea pesakit hendaklah 4 hingga 8 mm.
Untuk melakukan pengukuran, ringan tekan butang mula pengukuran, cuba untuk mengelakkan jitter dari tonometer. Petunjuk sensor harus menyentuh pusat kornea. Lakukan siri enam ukuran.
Selepas pengukuran keenam, huruf P muncul pada paparan, diikuti dengan nilai IOP.
Kelebihan utama tonometer ini adalah mudah alih.
Adalah dipercayai bahawa masa pengukuran yang singkat dapat mengurangkan pengaruh sifat biomekanik kornea pada ketepatan IOP.
Kontur tonometri dinamik (Pascal)
Asas kontur tonometer kontemporer dinamik Pascal adalah ujung bahan anjal dengan permukaan cekung, apabila membentuk kontur tunggal dengan kornea. Di dalam hujung adalah sensor piezo yang bertindak balas terhadap perubahan tekanan.
Hujung kenalan peranti membuat 100 pengukuran sesaat semasa kardiak jantung keseluruhan, dan kemudian IOP purata di diastole dan amplitud nadi mata atau perbezaan antara IOP purata di systole dan diastole diberikan
Tonometer adalah peranti elektronik yang dipasang pada lampu celah seperti tonometer Goldman. Nozel yang bersentuhan dengan kornea mempunyai bentuk cekung, konturnya yang mengikuti kelengkungan permukaan anterior kornea. Sensor tekanan piezoelektrik dipasang di litar.
Jejari kelengkungan kontur adalah 10.4 mm (32.5 dptr) apabila ditukar kepada data keratomik, yang membolehkan menggunakan peranti untuk kornea dengan radius kelengkungan lebih besar daripada 5-6 mm (55-65 dptr) dan ketebalan zon pusat sebanyak 300 hingga 700 mikron. Di bawah keadaan ini, kelengkungan kornea dan kelengkungan kontur di kawasan tertentu bertepatan dengan tekanan minimum pada bola mata (kurang daripada 1 g) dan sensor merekodkan IOP oleh "kaedah transcorneal langsung".
Perbezaan utama dari tonometeri lain adalah kekurangan aplantasi, jadi sifat kornea secara teoritis tidak mempengaruhi pembacaan peranti.
Prinsip tonomet dinamik dilaksanakan kerana fakta bahawa IOP direkodkan semasa 5-7 gelombang pulse dan nilai akhir dikira sebagai purata nilai diastolik (minimum).
Peranti ini juga membolehkan anda merakam amplitud mata nadi dalam mm Hg. yang berguna untuk menentukan kedua-duanya dalam glaukoma dan dalam beberapa penyakit vaskular.
Tonometer Pascal adalah alat automatik sepenuhnya untuk mengukur IOP. Hasil dari setiap pengukuran ditunjukkan pada skrin LCD dengan ketepatan sepersepuluh mm Hg.
Kesalahan pengukuran diambil kira secara automatik dan direkodkan sebagai penunjuk kualiti kajian Q, yang bergantung kepada ketepatan kestabilan sensor pusat, pusat sensor penetapan pandangan, kehadiran filem pemedih mata, memampatkan kelopak mata pesakit dan beberapa faktor lain. Nilai Q mungkin dari 1 (kualiti yang sangat baik) hingga 5 (kualiti tidak boleh diterima).
Sistem pengujian diri kontur tonometer dinamik tidak memerlukan penentukuran.
http://studbooks.net/1599693/meditsina/sovremennye_metody_issledovaniya