logo

Mydriatics adalah sekumpulan ubat-ubatan yang mempromosikan pengembangan murid - mydriasis. Salah satu bentuk dos mydriatics adalah titisan mata.

Tindakan midriati

Mydriasis adalah disebabkan oleh dadah yang tergolong dalam kumpulan farmakologi m-anticholinergics. Mempengaruhi reseptor tertentu, persiapan kelompok ini melonggarkan otot melingkar otot iris dan ciliary, yang mengakomodasi mata.

Akibatnya, kesan berikut diperhatikan:

  • Pelajar pupil akibat kelumpuhan otot bulat dan peningkatan otot radial;
  • Photophobia - rupa tindak balas yang menyakitkan terhadap cahaya, yang ditunjukkan dengan mengoyak;
  • Peningkatan tekanan di dalam bola mata, disebabkan kesukaran aliran keluar cairan intraokular melalui sudut ruang anterior mata, ditutup dengan iris tebal;
  • Penampilan cycloplegia - hiperopia yang disebabkan secara buatan.

Skop of mydriatic

Dadah yang meluaskan murid, digunakan untuk prosedur diagnostik, contohnya: pemeriksaan fundus, yang membolehkan untuk mengesan detasmen retina, pecahnya atau fenomena dystropik. Midriatiki juga berfungsi untuk menentukan ketajaman visual yang benar dan digunakan dalam pemilihan cermin mata.

Ubat-ubatan yang menyebabkan mydriasis digunakan dalam rawatan penyakit:

  • Iritis - keradangan iris;
  • Kekejangan penginapan - myopia yang disebabkan oleh kerja jangka panjang peralatan visual di jarak dekat (kerja komputer, dengan butiran halus, membaca).

Persediaan dari kumpulan mydriatics:

Kontra untuk menerima

Penggunaan dadah dari kumpulan mydriatics adalah kontraindikasi pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit berikut:

  • Glaukoma sudut tertutup. Mydriatics akan menyekat aliran keluar cairan intraokular, yang membawa kepada peningkatan tekanan intraokular, yang akan meningkatkan keterukan penyakit;
  • Diabetes. Dalam penyakit ini, nefropati diabetik berlaku, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik. Penurunan fungsi ginjal dan penghapusan ubat akan menyebabkan kejadian sampingan yang tinggi;
  • Angina pectoris Dadah kumpulan m-holinoblokatorov menyebabkan takikardia refleks - peningkatan kadar denyutan jantung, yang akan meningkatkan permintaan oksigen otot jantung dan membawa kepada serangan angina pectoris;
  • Thyrotoxicosis. Penggunaan titisan adalah tidak diingini, kerana dengan penyakit ini kadar denyut jantung awal meningkat, dan takikardia merupakan salah satu tindakan sistemik pesakit mydriatic;
  • Arrhythmias aktiviti jantung. Mydriatics menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung, yang, dengan aritmia yang sedia ada, boleh menyebabkan komplikasi dalam takikardia ventrikel - pesakit dengan fibrilasi ventrikel berikutnya.

Reskripsi dan penggunaan ubat bebas tidak boleh diterima, perundingan pakar mata adalah wajib. Sebelum membuat preskripsi, doktor akan mengukur tahap tekanan intraokular dan memilih ubat yang sesuai untuk pesakit dalam dos optimum.

http://drvision.ru/preparaty/klassifikaciya-preparatov/midriatiki.html

25.6. Mydriatic

Mydriasis mungkin disebabkan oleh peningkatan tindakan dilator murid di bawah pengaruh sympathomimetics, serta kelemahan kesan spinkter pupil akibat sekatan reseptor cholinergic, pada masa yang sama terdapat kelumpuhan otot ciliary. Dalam hal ini, M-anticholinergics (mydriatics tidak langsung) dan sympathomimetics (direct mydriatics) digunakan untuk mengembangkan murid.

M-holinoblokatory. Sebagai hasil daripada blokade reseptor M-cholinergic yang terletak di sphincter murid dan otot ciliary, pengembangan pasif pupil terjadi disebabkan oleh dominasi nada otot yang memperluas murid, dan melonggarkan otot yang mempersempitnya. Pada masa yang sama, disebabkan oleh kelonggaran otot ciliary, paresis penginapan berlaku.

Mydriatics tidak disyorkan untuk digunakan dalam rawatan pesakit dengan glaukoma penutupan sudut.

Iris secara intensif berpigmen adalah lebih tahan terhadap dilatasi, untuk mencapai kesan yang kadang-kadang perlu untuk meningkatkan kepekatan ubat atau kekerapan pentadbiran, jadi anda harus berhati-hati dengan overdosis mydriatics. Pelajar pupil boleh mencetuskan serangan glaukoma yang akut pada pesakit dengan patologi ini, orang yang berusia lebih dari 60 tahun, dan orang yang mempunyai hyperopia yang terdedah kepada glaukoma, kerana mereka mempunyai bilik anterior yang cetek.

Ia adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit yang memandu kereta sekurang-kurangnya 2 jam selepas kajian itu dilarang.

Kekuatan dan tempoh tindakan membezakan M-anticholinergics pendek (diagnostik) dan jangka panjang (terapeutik) tindakan.

Mydriatics bertindak panjang untuk mencapai cycloplegia untuk mengkaji pembiasan pada kanak-kanak. Di samping itu, mereka digunakan untuk merawat kekejangan penginapan yang tahan separuh dan berterusan di kalangan kanak-kanak dengan kesilapan bias dan dalam terapi kompleks penyakit radang mata anterior untuk mencegah perkembangan synechiae posterior.

Atropine (Atropm) mempunyai tindakan mydriatic dan cycloplegic yang paling ketara. Pelajar pupil dan cycloplegia mencapai maksima dalam 30-40 minit selepas satu penstabil atropin dan berterusan selama 10-14 hari.

Dalam amalan klinikal, menggunakan penyelesaian atropin 0.5% dan 1%. Pada orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 7 tahun, penyelesaian atropin 1% digunakan untuk tujuan terapeutik, yang ditanamkan 2-3 kali sehari, untuk mencapai cycloplegia - 2 kali sehari. Pada kanak-kanak di bawah usia 7 tahun, anda boleh menggunakan hanya 0.5% penyelesaian.

Ubat tidak disyorkan untuk pesakit dengan glaucoma penutupan sudut, gangguan kencing yang teruk dalam adenoma prostat dan pada kanak-kanak sehingga 3 bulan. Atropin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami penyakit kardiovaskular yang teruk.

Apabila merawat atropin, kesan sampingan sistemik boleh berlaku, untuk mengurangkan tahap keparahan yang selama 1 minit selepas pemanasan, perlu mencubit kanal lacrimal di sudut mata.

Kesan sampingan tempatan - peningkatan tekanan intraokular, kulit kelopak mata, hiperemia dan edema konjungtiva (terutamanya dengan penggunaan atropin yang berpanjangan), photophobia.

Atropine boleh didapati sebagai mata mata dan salap mata 1%; Titik mata 0.5% yang mengandungi atropin dijadikan bekas tempor.

Cyclopentolate (Cyclopentolate) mempunyai kesan mydriatic yang kurang ketara daripada atropin. Kesan farmakologi maksimum berlaku dalam masa 15-30 minit selepas satu siklopentolat. Mydriasis berterusan selama 6-12 jam. Kesan sikloplegia berterusan selama 12-24 jam.

Ubat ini digunakan untuk mencapai cycloplegia untuk mengkaji pembiasan pada kanak-kanak untuk rawatan spasme penginapan yang tahan separuh dan berterusan dan dalam terapi kompleks penyakit radang mata anterior, dalam persediaan preoperative pesakit untuk pengekstrakan katarak.

Untuk mempelajari fundus mata, siklopentolat ditanamkan 1-3 kali dalam 1 drop dengan selang 10 minit, untuk mencapai cycloplegia, pengambilan 2-3 kali ganda dengan selang 15-20 minit diperlukan. Untuk tujuan terapeutik, ia digunakan 3 kali sehari.

Cyclopentolate tidak disyorkan untuk pesakit dengan glaucoma penutupan sudut dan kanak-kanak sehingga 3 bulan. Dengan penggunaannya, boleh meningkatkan tekanan intraokular dan kerengsaan konjunktiva.

Tropicamid (Tropicamid) - mydriatic bertindak pendek. Pengembangan pupil selepas pengawetan tropicamide diperhatikan selepas 5-10 minit, mydriasis maksima diperhatikan selepas 20-45 minit, tempoh kesan adalah 1-2 jam, lebar asal murid dipulihkan selepas 6 jam. Paresis penginapan maksimum berlaku selepas 25 minit dan berlangsung selama 30 min Pelepasan sikloplegia sepenuhnya berlaku dalam 3 jam.

Ubat ini digunakan dalam kajian fundus mata, jarang digunakan untuk menentukan pembiasan pada kanak-kanak kecil dan untuk tujuan terapeutik untuk pencegahan synechia posterior dalam penyakit mata radang. Tropicamide digunakan dalam bentuk penyelesaian 0.5% dan 1%.

Untuk pengembangan diagnostik murid, pasang 1 drop 1% penyelesaian sekali atau dua kali 1 larutan drop 0.5% dengan jarak 5 minit. Selepas 10 minit anda boleh melakukan ophthalmoscopy. Untuk menentukan pembiasan dadah ditanam 6 kali dengan selang 6 hingga 12 minit. Selepas kira-kira 25-50 minit, paresis penginapan berlaku dan penyelidikan dapat dijalankan. Dengan tujuan rawatan, tropicamide digunakan 3-4 kali sehari.

Ubat harus digunakan dengan hati-hati pada pesakit dengan glaukoma tertutup-sudut.

Dengan penggunaan kemungkinan fotofobia, peningkatan tekanan intraokular, serangan akut glaucoma penutupan sudut.

Sympathomimetics. Sympathomimetics, yang agonis SS-adrenoreceptors, meningkatkan nada otot yang melebarkan murid, mengakibatkan perkembangan mydriasis, namun, paresis otot ciliary dan peningkatan tekanan intraokular tidak diperhatikan. Kesan mydriatic diucapkan, tetapi berumur pendek (4-6 jam), berpotensi oleh M-holinoblokatorami.

Untuk pengembangan diagnostik murid dan meningkatkan kesan M-anticholinergics sebelum pembedahan pada bola mata dan selepas itu, penyelesaian phenylephrine (Phenylephrin) digunakan.

Seperti M-anticholinergics, phenylephrine tidak disyorkan untuk digunakan pada pesakit dengan glaukoma penutupan sudut. Penggunaan larutan phenylephrine 10% pada kanak-kanak dan orang tua perlu dielakkan; ia tidak sepatutnya ditetapkan untuk penyakit kardiovaskular, atau penyelesaian 2.5% harus digunakan. Phenylephrine harus digunakan dengan berhati-hati dalam takikardia, hipertiroidisme, diabetes. Ia adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit bahawa mustahil untuk memandu kereta sekurang-kurangnya 2 jam selepas kajian.

Apabila digunakan secara topikal, anda mungkin mengalami kesakitan dan kesemutan di mata (anda mungkin perlu menggunakan anestetik tempatan untuk beberapa minit), penglihatan kabur, fotophobia. Pada pesakit yang sensitif boleh memunculkan kesan sampingan yang bersifat sistemik: arrhythmia, hipertensi arteri, kekejangan koronari. Adalah mungkin untuk meningkatkan kesan vasoconstrictor dengan penggunaan sistemik mono-amine oxidase inhibitors secara serentak.

http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/25.6.-midriatiki/

ZdorovGlaz.ru

Visi kami adalah yang paling penting!

Mydriatic - titisan membulat murid mata

Turun untuk dilancarkan murid disebut sebagai mydriatic. Ini jatuh melebar pupil, sama ada menghalang satu saraf, atau merengsakan yang lain. Titik mata untuk pengembangan pupil harus digunakan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor, kerana bahan aktif mereka adalah racun dan mempunyai kesan negatif pada tubuh manusia secara keseluruhan.

Petunjuk untuk pelantikan mydriatic

Jenis titis ini digunakan dalam ubat-ubatan oleh pakar mata untuk tujuan diagnostik. Turun untuk pengembangan pupil membolehkan oktik untuk melihat dengan baik struktur fundus.

Dalam kes kejutan penginapan, jenis miopia ini, pelantikan tetes adalah bersifat dwi, ​​baik untuk diagnosis dan rawatan.

Titik mata, dilatasi pupil mempunyai kesan pada otot mata, melegakannya, mereka membenarkan untuk menentukan ketajaman visual obyektif. Kekejangan penginapan berlaku apabila overvoltage otot kuat, penggunaan titisan menghapuskan masalah ini. Pada awal ophthalmology, hanya atropin digunakan untuk pengembangan, hari ini agak beberapa ubat lain yang kurang toksik.

Pembungkusan dan bentuk ubat

Turun adalah bentuk dadah, ia bertujuan untuk menanamkan ke dalam kantung konjunktiv. Biasanya dalam pakej terdapat dispenser atau pipet khusus yang mana penyelesaiannya boleh digunakan pada mata.

Jenis ubat ini ditetapkan dengan ketat oleh doktor jika perlu untuk prosedur atau rawatan diagnostik. Tetes harus steril, mempunyai warna seragam.

Tindakan jatuh

Pengembangan murid dengan penggunaan ubat-ubatan berlaku dalam dua cara:

  • Imobilisasi saraf oculomotor;
  • Pengujaan saraf bersimpati.

Dibuktikan dengan baik:

Alat ini memperluaskan murid dengan santai dan menggerakkan otot ke pinggir. Kesan sampingan ubat-ubatan ini adalah peningkatan dalam tekanan intraokular. Penggunaannya adalah kontraindikasi bagi orang yang menderita glaukoma.

Penggunaan bahan-bahan ini merosakkan keupayaan mata untuk menyesuaikan diri dengan pemeriksaan objek pada jarak yang berbeza, dengan kata lain penginapan. Kanta itu diregangkan, diratakan. Tempoh tindakan mydriatics bergantung kepada ubat tertentu, ia boleh berubah dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pesakit sering mengadu tentang gambaran yang tidak tepat dan samar-samar.
Apabila instillasi berlaku, penyelesaian diserap ke dalam hampir semua struktur bola mata. Bahan aktif ini mempunyai keupayaan untuk menembusi baik melalui tisu ke dalam sistem peredaran darah. Ubat metabolik di hati, dan diekskresikan oleh buah pinggang dalam air kencing.

Turun dan mengandung

Kehamilan fisiologi bukanlah kontraindikasi untuk pemeriksaan oleh pakar oftalmologi. Selain itu, prosedur ini mesti melepasi setiap wanita hamil dua kali semasa tempoh kehamilan. Tujuan pemeriksaan pencegahan ini adalah pencegahan penyakit mata yang tepat pada masanya. Pada masa yang sama, jika penglihatan menderita, doktor membuat kesimpulan mengenai penghantaran yang akan datang dan kaedahnya.

Setiap wanita hamil perlu menjalani pemeriksaan pencegahan oleh oculist pada trimester pertama, pada kedua dan segera seminggu sebelum penghantaran yang akan datang. Untuk visualisasi retina yang lebih baik, pusat mata pakar mata untuk penggunaan midriatik. Untuk pemeriksaan, titisan ini tidak berbahaya. Untuk tujuan terapeutik, mereka dilarang keras untuk menetapkan dan memohon kepada wanita hamil. Kerana mereka melepasi halangan plasenta kepada kanak-kanak itu, memberikan kesan toksiknya.

Kontraindikasi terhadap penggunaan mydriatic

Banyak kontraindikasi, pertimbangkan yang paling biasa:

  • Alahan kepada komponen penyelesaian;
  • Peningkatan tekanan intraokular;
  • Kehamilan, laktasi;
  • Bayi, orang tua digunakan dengan berhati-hati;

Apabila anda menerima ubat-ubatan ini harus meninggalkan kenderaan yang memandu. Sebelum menggunakan ubat ini, pastikan anda berunding dengan pakar.

Kesan sampingan

Mydriatics mempunyai beberapa kesan sampingan:

  • Pelanggaran mata untuk dilihat pada jarak yang berbeza;
  • Rasa berganda;
  • Peningkatan tekanan;
  • Ketidakupayaan untuk melihat sumber terang;
  • Dahaga yang berterusan;
  • Membran mukus kering;
  • Pengekalan kencing

Permohonan, dos

Pertimbangkan ubat-ubatan yang paling biasa:

  • Atropine. Ia perlu untuk menggali dalam beberapa tetes selama sejam sebelum tinjauan eyeground. Dengan tujuan rawatan mengubur beberapa kali sehari, kursus tidak lebih dari seminggu.
  • Scopolamine Ia digunakan sekali sahaja untuk pemeriksaan mata oleh pakar mata. Untuk rawatan, anda perlu menetes penurunan beberapa kali sehari, kursus ini ditentukan oleh doktor.
  • Tropicamide Ia adalah ubat yang paling banyak digunakan hari ini, kerana ia mempunyai sedikit kesan sampingan. Digunakan mengikut arahan yang dinyatakan dari pengilang.

Berlebihan

Jika tidak mengabaikan arahan, maka tidak akan berlebihan.

Berlebihan ditunjukkan oleh membran mukus kering, peningkatan kadar nadi, dan pengekalan kencing.

Terlalu banyak ubat boleh menyebabkan kematian dengan menghentikan aktiviti pernafasan dan jantung.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Turun hendaklah disimpan pada suhu yang ditunjukkan oleh pengeluar. Dalam jangkauan kanak-kanak dan haiwan. Tidak dibenarkan beku, terlalu panas penyelesaiannya.

Jenis ubat ini hanya ditetapkan oleh pakar oftalmologi, jika tersedia. Tidak mustahil untuk memohon titisan ini sendiri, ini boleh menyebabkan akibat yang serius untuk badan.

http://zdorovglaz.ru/lekarstva/kapli-dlya-rasshireniya-zrachkov/

Turun melebar pupil. Penggunaan mydriatics


Pengembangan dan penguncupan murid adalah proses semulajadi yang dapat kita amati dengan perubahan tajam dalam kehalusan pencahayaan. Tubuh yang sihat bertindak balas seperti lampu suluh ke mata, jadi ini adalah salah satu perkara pemeriksaan seseorang jika rasa sakit yang serius disyaki. Tetapi terdapat kes-kes apabila perlu untuk "memaksa" murid untuk kekal dalam keadaan diperluas. Dalam keadaan sedemikian, gunakan titisan khas.

Bilakah anda memerlukan titisan untuk mengembangkan murid?

Turun yang meluaskan pupil, digunakan semasa diagnosis biasa seperti kajian fundus atau ophthalmoscopy. Prosedur ini dilakukan menggunakan peralatan khas. Pesakit duduk di hadapan doktor dan membetulkan kepalanya di dalam peranti. Rasuk yang tidak berbahaya diarahkan ke satu mata, dan di sisi lain, doktor mengkaji struktur organ melalui pembesar berganda.

Kita semua tahu tindak balas murid ke cahaya - dengan pencahayaan yang banyak ia menyempit dan berkembang dalam kegelapan. Kesan ini dicapai melalui otot iris langsung dan melintang (terletak di bulatan). Sehingga refleks ini tidak menjadi halangan dalam perumusan diagnosis dan menerapkan tetes meluaskan.

Mydriatic dalam bidang ofmologi juga terlibat dalam bentuk dadah. Bergantung pada unsur-unsur dan kepekatan bahan aktif, ubat-ubatan akan berguna untuk menghapuskan:

  • uveitis atau proses keradangan;
  • kejang penginapan;
  • semasa operasi mata.

Dalam pediatrik, penggunaan titisan yang meluaskan pupil diamalkan dalam pemilihan cermin mata atau kanta. Kanak-kanak dan remaja tidak boleh mengatasi imobilisasi lensa (depan mata cembung), yang perlu apabila membetulkan pembiasan. Pakar ophthalmologists juga boleh menggunakan ubat dalam menentukan petunjuk-petunjuk pandangan rabun atau astigmatisme.

Jenis mydriatic

Turun dibahagikan kepada dua bahagian yang menghasilkan pelbagai jenis kesan pada otot mata:

  1. Lurus - mencetuskan kekejangan otot, terima kasih kepada murid yang mengembang;
  2. Tidak langsung - melegakan otot yang bertanggungjawab terhadap diameter iris, serta memberi tumpuan.

Untuk diagnosis sering menggunakan kategori pertama. Dalam proses rawatan - yang kedua, semasa menukar dos ubat, dan oleh itu masa tindakan. Mydriatics langsung adalah Phenylephrine, Irifrin. Tidak langsung dikaitkan dengan "Tropicamide", "Midrum", "Midriatsil" dan lain-lain.

Ubat biasa

Turun dijual dengan arahan untuk digunakan, tetapi tidak menggunakannya mengikut budi bicara mereka, adalah lebih baik untuk mengikuti cadangan yang jelas dari pakar mata. Ada yang dikeluarkan di farmasi hanya dengan preskripsi, yang menunjukkan mereka yang menginginkan kesan murid yang dilebar hanya untuk ketawa.

Narkoba yang dibungkus dalam bekas plastik atau kaca. Pada masa ini, botol semakin dibekalkan dengan dropper yang membantu membuang cecair. Untuk kegunaan yang boleh diguna semula, mereka dilengkapi dengan topi yang akan membantu mengangkut botol walaupun ketatnya pecah. Untuk membuka hujung pepejal, lebih baik menggunakan jarum tebal, kerana jika anda memotongnya dengan gunting, anda akan mendapat lubang yang terlalu besar. Tetapi terdapat juga variasi balang kaca dengan penyumbat getah, di mana ia perlu membeli pipet secara berasingan. Ia perlu untuk memeriksa dengan ahli farmasi sekaligus bekas itu, supaya tidak kembali ke farmasi untuk perkara kecil itu.

Atropine

Titik mata untuk pembesaran murid, yang agak biasa dalam bidang oftalmologi. Dalam masa setengah jam selepas permohonan, kesan jelas kelihatan, yang berlangsung selama beberapa hari. Apabila murid tetap dilanjutkan selama lebih dari seminggu - inilah sebabnya untuk pergi ke hospital, kerana anda menghadapi kesan sampingan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, di kalangan wakil-wakil klinik moden, dadah itu kehilangan kedudukannya kerana banyaknya kontraindikasi: ia tidak boleh diambil dengan mengandung, menyusu dan orang yang mempunyai penyakit mata. Juga, disebabkan peningkatan tekanan intraokular yang dipicu oleh mydriatic, ketajaman penglihatan pada jarak dekat berkurangan, dan lumpuh tempat tinggal juga berlaku. Ini bermakna bahawa mata tidak dapat menampung tumpuan pada objek, dan oleh itu keupayaan untuk melihat adalah berisiko.

Midriacil (Midrium, Tropicamide)

Titik mata, meluaskan pupil, dinamakan dengan analogi dengan kesan yang disebabkan - mydriasis. Selepas 5 minit selepas permohonan, anda boleh mengharapkan hasilnya, dan dengan 20-45 minit mata akan datang ke keadaan yang diingini.

Masa tindakan adalah agak singkat, yang baik untuk mata dan buruk jika prosedur diperlukan untuk operasi jangka panjang. Ia bervariasi dari satu hingga dua jam, tetapi tidak dapat sepenuhnya memulihkan saiz murid selama enam jam. Kontraindikasi yang dialami oleh oculists memanggil:

  • penolakan alahan oleh badan bahan aktif - tropicamide;
  • sebarang bentuk glaukoma;
  • masalah dengan tekanan intraokular (IOP).

Irifrin

Jualan ini dibenarkan dalam bentuk titisan tidak berwarna atau kuning dalam bekas polipropilena atau kaca dengan persentase yang berlainan dalam larutan. Bahan aktif dalam penyediaan adalah phenylephrine hydrochloride. Tindakan ini adalah untuk merangsang aliran keluar cairan intraokular dan penyempitan kapal pembran konjungtif, sehingga mencapai mydriasis. Mencari aplikasi yang luas dalam bidang oftalmologi:

  • pembetulan operasi dan laser radas;
  • rawatan miopia, hyperopia, astigmatisme;
  • penyingkiran keradangan pelbagai asal;
  • penghapusan krisis glaucomatous;
  • profilaksis iridocyclitis;
  • diagnostik.

Untuk ubat untuk bekerja, anda perlu menunggu 15 hingga 30 minit selepas pengintipan. Murid akan diperluas dalam masa 1-3 jam, bergantung kepada dos dan kepekatan bahan aktif. Sekiranya perlu untuk melanjutkan tempoh ini, misalnya, semasa peperiksaan yang komprehensif, prosedur itu diulang selepas satu jam. Turun sebanyak 2.5% ditetapkan walaupun untuk kanak-kanak, tetapi tidak kurang dari 6 tahun. Satu varian dengan phenylephrine hydrochloride 10% juga mungkin, tetapi ia digunakan untuk remaja dari umur 12 tahun ke atas, serta orang pertengahan umur, dan hanya dalam kes-kes yang teruk.

Cyclomed

Ubat ini terdapat dalam pelbagai bekas dan pakej. Selepas pemanasan, tindakan itu boleh bertahan selama kira-kira satu hari, tetapi dalam keadaan maksima berkembang pupil akan menjadi 6 hingga 12 jam. Walau bagaimanapun, kesannya berkait rapat dengan kepekatan bahan aktif. Kadang-kadang ubat mempunyai kesan negatif terhadap kerja:

Mezaton

Di farmasi, ubat ini dijual sebagai cecair berwarna kuning atau terang. Kadar kecekapan maksimum dicapai dalam tempoh 10 minit hingga 1 jam. Kesan dadah mengambil masa 4-6 jam. Pakar ophthalmologists menetapkan mezaton walaupun kepada kanak-kanak, kecuali bayi prematur atau serbuk dengan berat lahir rendah. Ubat ini digunakan dalam diagnosis dan terapi:

  • dengan uveitis;
  • untuk rawatan iridocyclitis;
  • dalam perjuangan menentang asthenopia.

Tropicamide

Turun untuk meningkatkan murid-murid, prinsipnya adalah menghalang reseptor dari sfinkter otot dan iris ciliary. Dijual dalam botol plastik 10 ml dengan penitis mudah, dalam bentuk penyelesaian yang jelas. Kepekatan biasa bahan aktif, yang akan anda dapati di farmasi - 0.5 dan 1%. Tindakan itu sudah diketahui pada 5 minit selepas pemanasan, dan kesan stabil ditubuhkan selepas 20 minit. Ia berlangsung sejam atau dua, bergantung kepada jumlah dadah yang digunakan pada mata.

Ia sama dengan populariti dengan Atropine, tetapi ia mempunyai kadar kesan buruk yang lebih rendah terhadap tekanan intraokular. Pada masa yang sama, Ophthalmotonus masih berubah, yang boleh menimbulkan pening sementara, penglihatan kabur.

Midrimaks

Ia kelihatan seperti titisan telus, bagaimanapun, jangan risau jika anda melihat cecair kuning atau kecoklatan. Warna ini agak boleh diterima dan boleh diterima untuk ubat ini. Oleh kerana phenylephrine dan tropicamide terdapat dalam komposisi bahan aktif, bekas mengurangkan kesan kedua pada Ophthalmotonus. Disebabkan ini, tindakan ubat boleh dipanggil berhemat, berbanding dengan "Midriacil", "Midrium", "Tropicamide".

Kesannya dapat dilihat selepas 5-10 minit selepas digunakan, dan diturunkan sepenuhnya kepada 20-45. Ia akan berlangsung selama 6 jam, tetapi nilai maksimum hanya dipelihara selama sejam. Doktor menggunakan ubat ketika melakukan prosedur laser dan pembedahan, serta untuk pemeriksaan kualitatif. Dilarang mengambilnya untuk orang yang berusia di bawah 18 tahun, hamil dan menyusui. Dan pesakit kencing manis dan orang tua dengan masalah peredaran darah boleh mempunyai kesan yang sangat negatif, bahkan infarksi miokardium.

Appamid plus

Ia praktikalnya tidak digunakan untuk rawatan, tetapi ia berguna ketika melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap alat visual dan semasa operasi mata. Masa manifestasi adalah pendek - hanya 10-15 minit dan mydriasis berlaku. Ubat tersebut adalah kontraindikasi:

  • kanak-kanak di bawah usia 18 tahun;
  • wanita dalam kedudukan;
  • ibu yang menyusu;
  • tidak diingini untuk pesakit kencing manis.

Masa tindakan

Arahan untuk ubat memaparkan 3 tempoh masa. Mereka menjawab soalan-soalan:

  1. Bilakah bahan mula berfungsi selepas pemanasan?
  2. Bilakah kesan maksimum diturunkan?
  3. Untuk apa tempoh pelajar melantun semula?

Yang kedua adalah sangat relevan semasa tinjauan. Oleh itu, pakar oftalmologi merancang langkah-langkah diagnostik dan mengawal dos. Dan masa apabila kesan ubat-ubatan akan bermula dan menamatkan kebanyakan semua pakar bedah. Untuk mengelakkan murid menyempit semasa pembetulan, doktor memilih ubat dengan tempoh pengoptimuman optimum.

Kesan sampingan

Bergantung pada dadah, kesan pada badan boleh berbeza secara dramatik. Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini, adalah perlu untuk tegas mengikuti cadangan doktor dan mengambil ubat secara ketat pada preskripsi, jika kita bercakap mengenai terapi. Penyediaan diagnosis dan preoperatif dijalankan di hospital atau klinik, di mana doktor sendiri mengawal dos.

Video menunjukkan cara yang selamat untuk menanamkan tetesan mata:

Tetapi teknik pemanasan yang betul dan pematuhan dengan arahan tidak selalu menyelamatkan anda dari kesan sampingan tempatan:

  • mengurangkan ketajaman visual;
  • konjungtivitis;
  • photophobia;
  • edema periorbital;
  • peningkatan dalam tekanan intraokular;
  • sensasi membakar;
  • kerengsaan;
  • imej kabur;
  • lacrimation;
  • ketidakselesaan.

Narkoba menembusi selaput mata, dan komponennya dibawa oleh jalur aliran darah ke seluruh badan. Kesan negatif adalah jarang, tetapi berlaku dalam bentuk:

  • pening;
  • kehilangan koordinasi;
  • takikardia, aritmia;
  • kelenjar bertindak perlahan;
  • pemburukan penyakit kronik;
  • infarksi miokardium.

Ciri-ciri penggunaan titisan semasa kehamilan

Jika pesakit berada dalam kedudukan, tetes dipilih untuk mengembangkan murid dengan masa tindakan minimum. Mereka mengandungi jumlah terkecil bahan aktif, seringkali di bawah 1%. Pakar tekhologi cuba mencapai hasil terapeutik, tetapi elakkan daripada mendapatkan sejumlah besar bahan aktif ke dalam aliran darah, dan oleh itu kepada bayi.

Dadah dipilih dengan kesan paling rendah pada sistem IOP dan peredaran darah. Seperti penggunaan titisan hidung, risiko adalah tepat kesan vasoconstriction. Sekiranya terapi diperlukan, doktor anda akan menasihati anda untuk menangguhkan rawatan untuk tempoh selepas bersalin. Apabila digunakan sekali, prosedur itu dijalankan di bawah pengawasan pakar.

Petunjuk untuk penggunaan ubat-ubatan yang paling adalah bahaya yang lebih besar kepada ibu tanpa menggunakan ubat daripada dengannya. Bahaya adalah sebilangan besar kesan sampingan dan ketidakupayaan untuk menguji kumpulan pesakit ini.

Kesimpulannya

Turun yang meluaskan pupil, digunakan secara meluas dalam bidang oftalmologi. Sekiranya anda mengikuti cadangan doktor, anda boleh mengelakkan kesan negatif penggunaannya dan hanya mendapatkan hasil yang diharapkan. Pada masa yang sama, seseorang tidak harus menyalahgunakan kelaziman mydriatic, dan mengebumikannya sebagai jenaka sendiri. Kesan sampingan dengan dos yang salah tidak dapat diramalkan dan berbahaya.

Topik artikel digambarkan secara terperinci dalam video:

http://zdorovoeoko.ru/lechenie/kapli-rasshiryayushie-zrachok-primenenie-midriatikov/

Mydriatics bertindak pendek

Semasa pemeriksaan organ penglihatan, terutamanya semasa memeriksa fundus mata, dan apabila melakukan pembetulan penglihatan laser, penting untuk mencapai murid yang diperluas. Untuk mencapai kesan ini, mydriatics digunakan secara meluas. Berikut adalah beberapa alat yang paling biasa digunakan dalam kumpulan ini.

Sering digunakan

Atropine, penyelesaian 0.5% atau 1%. Kesan mydriatic dan cycloplegic yang paling ketara. Mydriasis yang teruk berlaku selepas 40 minit, ubat ini sah selama dua minggu.

Atropine mempunyai kesan sampingan yang kuat. Jangan gunakan pada pesakit dengan glaucoma penutupan sudut, pelbagai gangguan sistem kardiovaskular, dan juga dengan astigmatisme, terutama kerana patologi ini mencadangkan kanta toric. Berhati-hati dengan kanak-kanak dan mengandung. Baki selebihnya menyebabkan reaksi negatif yang kurang jelas daripada atropin.

Jarang digunakan

  • Tropicamide 0.5 dan 1%. Analog atropin, yang mengurangkan kesan sistem saraf parasympatetik pada otot menyempitkan murid dan badan ciliary. Telah dijumpai kesan-kesan sitoplasia yang lemah dan lemah. Selepas 30 minit, akan menghasilkan kesan maksimum. Tempoh pendedahan kepada bahan adalah lebih kurang 6 jam. Untuk pemeriksaan fundus, gunakan 1 drop dalam setiap mata. Dengan tujuan rawatan setiap hari sepanjang minggu, gunakan 1 drop pada waktu petang.
  • Phenylephrine 2.5%. Biasanya digunakan dalam kombinasi dengan tropicamide, meningkatkan pembelajar murid. Terutamanya pada pesakit dengan iris gelap. Permulaan kesan selepas 30 minit, tempoh - tidak lebih daripada 5 jam.
  • Cyclopentolate ("Cyclomed"), penyelesaian 1% dalam titisan. Pendek bertindak mydriatic. Biasanya digunakan dalam kajian pembiasan dan penginapan di kalangan kanak-kanak. Kesannya ditetapkan selepas 30 minit. Tempoh lebih daripada 24 jam. Untuk tujuan diagnostik, ubat ini ditanamkan dalam 1 drop, jika perlu, pengintipan berulang kali dua kali selepas 10 minit, untuk mencapai kesan sikloplegia, anda boleh memohon tiga kali 1 drop selepas 20 minit antara instillation. Untuk rawatan, gunakan 3 kali sehari, satu titisan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penggunaan ubat-ubatan ini boleh menyebabkan pelbagai kesan buruk seperti alergi, peningkatan tekanan intraokular, serangan glaucoma penutupan sudut, komplikasi dari organ sistem kardiovaskular dan lain-lain. Cadangan pakar sebelum penggunaan persediaan yang disenaraikan diperlukan.

http://medobook.ru/load/medicina/stati/midriatiki_v_glaznoj_praktike/49-1-0-5065

Cycloplegics dan Mydriatics

Cycloplegics dan mydriatics digunakan secara meluas dalam bidang oftalmologi untuk menilai pembiasan mata (termasuk penghakiman pakar), untuk mengkaji struktur mata yang sukar digambarkan, untuk membuat diagnosis pembezaan penyakit tertentu, penyediaan praoperasi dan untuk tujuan terapeutik.

Peperiksaan dalam keadaan sikloplegia ditunjukkan dalam kes-kes kecurigaan dari farsightedness laten, kekejangan akomodatif atau strabismus.

Ideal mydriatic - ubat yang tidak melemahkan penginapan dan tidak menyebabkan kesan sampingan. Memandangkan antikolinergik memberi kesan kepada otot ciliary, nampaknya simpatomimetika paling sesuai untuk tujuan ini. Walau bagaimanapun, semuanya tidak begitu jelas. Apabila membandingkan tropicamide dan phenylephrine, yang pertama adalah lebih baik, kerana ia memberikan mydriasis yang lebih ketara dalam masa yang lebih singkat dan lebih selamat digunakan.

Pada orang dewasa, kombinasi ini boleh digunakan untuk mydriasis yang mencukupi. Sesetengah penyelidik telah mencatatkan keberkesanan yang sama ubat-ubatan ini pada kepekatan yang lebih rendah daripada dalam monopreparations, kepekatan (Krumholz et al 2006). Kajian oleh Fan et al (2004) mendapati bahawa pada kanak-kanak berusia lebih 5 tahun dengan warna iris gelap, kombinasi 0.5% phenylephrine tropicamide + 0.5% mempunyai kesan yang sama dengan 1,0% tropicamide + 1.0% siklopopolat. Kajian oleh Hamasaki et al (2007), Ebri et al (2007) juga mencadangkan keberkesanan yang lebih besar dari gabungan ubatan yang dinyatakan di atas berbanding dengan monopreparations.

Pesakit dengan iris yang sangat berpigmen mungkin memerlukan kepekatan yang lebih tinggi daripada midriatic untuk mencapai kesannya. Selain itu, beberapa keadaan (contohnya miosis senaman pada orang tua, murid yang diiringi pada pesakit diabetes, terutamanya pada mereka yang telah menjalani pembekuan laser retina mengenai retinopati proliferatif) dapat mengurangkan tindak balas sindrom iris terhadap tindakan ubat-ubatan ini. Dalam orang tersebut, kombinasi penyelesaian 0.5% tropicamide dan phenylephrine 10% ditunjukkan.

Cycloplegik yang ideal adalah ubat yang mempunyai kesan cepat, tetapi jangka pendek yang benar-benar melegakan penginapan dan tidak mempunyai kesan sampingan tempatan dan sistemik.

Ciri-ciri cyclolegics yang paling biasa digunakan
(sumber: Pharmacology Ocular Clinical, edisi ke-5 oleh Jimmy D. Barret et al.)

Malangnya, pada masa ini ubat seperti ini belum disintesis, dan semua yang ada dalam senjata mempunyai kualiti negatif tertentu. Di kebanyakan negara di dunia, cycloplegics bertindak pendek - yang paling biasa digunakan - tropicamide dan syclopentolate. Walau bagaimanapun, ciri-ciri mereka tidak membenarkan sepenuhnya mengabaikan atropin, yang pada masa ini bukan tanpa sebab adalah "standard emas" sikloplegia.

Mari kita cuba memahami sebab-sebab ini.

Perbandingan keberkesanan siklopentolat dan atropin
Dalam beberapa kajian, tidak terdapat perbezaan keberkesanan secara signifikan dalam keberkesanan antara penambahan 3 kali ganda selepas 15 minit penyelesaian siklopentolat 1% dan penambahan kepekatan atropin yang sama tiga kali sehari selama 3 hari.

Walau bagaimanapun, kebanyakannya, sebaliknya, ia menunjukkan kesan siklopentolat yang lemah berbanding dengan atropin. Oleh itu, dalam salah satu daripada mereka dalam kumpulan kanak-kanak di bawah 6 tahun, secara purata, ia dikesan oleh 0.66 Dptr, dan pada usia lebih 7 tahun - oleh 0.77 Dptr hyperopia laten semasa menggunakan atropin. Di dalam yang lain, selepas menanam, penyelesaian 1% ubat ini mendedahkan 0.66 menghidupkan hyperopia yang lebih laten daripada menggunakan kombinasi penyelesaian 1% tropicamide dan syclopentolate.

Dalam satu lagi kajian dalam kanak-kanak berusia 1 tahun, atropin memungkinkan untuk mengesan, secara purata, 0.4 diopter hyperopia lebih daripada syclopentolate. Apabila menggunakan atropin pada kanak-kanak berumur 3 bulan hingga 6 tahun dengan esotropia, 0.34 Dptr dikesan dengan lebih jauh dari jauh dengan syclopentolate. Dalam kajian yang sama, dalam subkumpulan, di mana sikloplegia awal dengan siklopentolat dibenarkan untuk membuktikan hyperopia lebih daripada 2.0 diopter, penambahan atropin seterusnya mengungkap 1.0 diopter dan lebih jauh pandangan jauh. Fan et al (2004) mengesyorkan penyelesaian atropin 1%, sebagai sikloplegik paling berkesan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dengan iris berpigmen gelap, mengalami strabismus.

Perbandingan keberkesanan syclopentolate dan tropicamide
Tidak ada persetujuan di kalangan saintis mengenai isu ini. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, beberapa kajian perbandingan siklopentolat dan tropicamide telah dijalankan. Dalam salah satu daripada mereka, tiada perbezaan yang signifikan secara klinikal didapati apabila mengukur tahap ametropia pada kanak-kanak yang sihat berumur 4-7 bulan.

Kajian lain mendapati bahawa siklopentolat dan tropicamide mungkin mempunyai keberkesanan yang sama dalam menentukan pembiakan cycloplegik pada kanak-kanak (Egashira et al 1993, Mutti et al 1994, Lin et al 1998, Owens et al 1998, Manny et al 2001, Luke L.-K. Lin et al 2009). Twelker dan Mutti (2001) membandingkan hasil retinoscopy pada kanak-kanak berumur 4-7 bulan selepas menanam penyelesaian 1% tropicamide atau syclopentolate dan menyimpulkan bahawa tidak terdapat perbezaan dalam keberkesanannya pada anak-anak muda yang sihat.

Dalam satu lagi kajian yang dijalankan di kalangan pesakit 6-12 tahun tanpa amblyopia dan strabismus dengan penglihatan panjang sehingga 4.5 D, tiada perbezaan juga didapati ketika menilai pembiasan, tetapi jumlah penginapan yang tinggal selepas menggunakan tropicamide ialah 0.39-0.56 D.

Penginapan yang tinggal, ditentukan oleh kaedah push-up, selepas menanam penyelesaian 1% tropicamide dalam satu mata (selepas 30 minit) dan kepekatan siklopentolat yang sama (selepas 60 minit)
(sumber: Pharmacology Ocular Clinical, edisi ke-5 oleh Jimmy D. Barret et al).

Dalam Hofmeister et al (2005), didapati bahawa penyelesaian siklopentolat 1% lebih berkesan daripada tropicamide dalam mengurangkan amplitud penginapan di pesakit dewasa. Walau bagaimanapun, perbezaan statistik yang signifikan dalam keputusan menentukan pembiakan cycloplegic antara ubat tidak dikesan. Menariknya, pesakit melaporkan penolakan tropicamide yang lebih baik.

Kesimpulan

Penggunaan atropin terutamanya ditunjukkan pada kanak-kanak dengan tahap hyperopia dan esotropia yang sederhana hingga tinggi. Ia paling kerap digunakan pada kanak-kanak yang lebih muda, kerana ia mempunyai keupayaan untuk melumpuhkan sepenuhnya tempat penginapan. Ia juga boleh digunakan dalam rawatan amblyopia (penalti).

Dengan bantuan siklopentolat dan tropicamide, sikloplegia lengkap tidak dapat dicapai, seperti ketika menggunakan atropin, terutama pada kanak-kanak berumur 6-16 tahun. Dalam hubungan ini, tuntutan Gettes (1961), sering disebut dalam kesusasteraan asing, bahawa ubat cycloplegik dianggap berkesan dalam hal apabila penginapan sisa kurang daripada 2.5 D adalah kontroversi.

Cyclopentolate mula mempunyai kesan cycloplegic lebih cepat daripada atropin dan mempunyai tempoh tindakan yang lebih singkat. Dalam hal ini, ia lebih banyak digunakan hari ini dan praktikalnya mengalihkan atropin dari amalan, kerana ia mengelakkan aktiviti harian yang panjang dan obstruktif dari penglihatan kabur, kurang risiko kesan sampingan, dan tindakan sikloplegik yang lebih lengkap daripada tropicamide.

Disebabkan oleh penyerapan yang lebih baik melalui kornea, tropicamide mula bertindak lebih awal daripada syclopentolate, dan tempoh kesannya lebih pendek. Ia juga boleh digunakan untuk menentukan pembiakan cycloplegia pada pesakit tanpa amblyopia, strabismus, pada kanak-kanak dengan miopia atau hyperopia ringan, dan orang dewasa. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk tidak mengambil perhatian bahawa penginapan sisa yang kadang-kadang penting selepas permohonan, yang masih tidak menjadikan cycloplegik terbaik, terutama untuk pesakit kanak-kanak.

Adalah penting untuk diingat bahawa disarankan untuk menggunakan 0.5% penyelesaian tropicamide hanya untuk tujuan melelas murid atau kerana tidak ada alternatif untuk anak-anak yang lebih muda, kerana kesannya pada otot ciliary adalah berbeza dalam pesakit yang berbeza dan tidak boleh menghalang sehingga 2 orang di tempat penginapan.

Walaupun senarai panjang kesan sampingan, dengan penggunaan ubat-ubatan sikloplein yang betul, risiko perkembangan mereka adalah kecil. Loewen dan Barry (2000) secara retrospektif menilai pengalaman 57 pusat perubatan, di mana sebanyak 1.7 juta sikloplegies telah dilakukan. Pengembangan komplikasi yang diperlukan pemerhatian selama beberapa jam atau rawatan pesakit dimasukkan hanya dalam 47 dan 2 kes, masing-masing.

Pematuhan ketat dengan peraturan penegakan titisan mata akan mengurangkan penyerapan sistemik ubat dan mengurangkan risiko kesan sampingan.

Dalam semua pesakit yang sepatutnya ditetapkan sikloplegik dan mydriatics, adalah dinasihatkan untuk menilai kedalaman ruang anterior untuk mencegah penutupan CPC dan kenaikan ketara dalam IOP. Setelah menyelesaikan tindakan sikloplegik, kawalan IOP disyorkan, terutama pada pesakit dengan glaukoma. Oleh itu, ubat-ubatan yang dijelaskan dalam kebanyakan kes sedikit meningkat, namun dalam satu kajian, penggunaan gabungan 1.0% tropicamide + 2.5% phenylephrine dalam 32% pesakit yang diperiksa dengan glaukoma sudut terbuka meningkat IOP sebanyak 5 mm Hg. Seni. dan banyak lagi, dan dalam 12% - lebih daripada 10 mm Hg. st..

Rengstoff dan Daughty (1982) selepas menggunakan penyelesaian tropicamide 0.5% mendedahkan penutupan CPC dan kenaikan ketara dalam IOP pada 33% pesakit dengan CPC pada peringkat awal. Portney dan Pupillae (1995) melaporkan peningkatan IOP hanya kurang daripada 5 mm Hg. Seni. pada pesakit dengan glaukoma sudut terbuka selepas menggunakan tropicamide 1%.

Pada masa yang sama, semakan artikel saintifik yang diterbitkan dari tahun 1933 hingga 1999 menunjukkan bahawa risiko mengembangkan glaukoma yang disebabkan oleh pengawetan tropicamide hampir sama dengan sifar, kerana tiada kes seperti itu direkodkan. Pandit Taylor (2000) menyimpulkan bahawa walaupun kehadiran glaukoma dalam pesakit tidak meningkatkan risiko ini. Pukrushpan et al (2006) menyatakan bahawa IOP selepas dilulus pupil dengan tropicamide pada pesakit dengan kedua-dua sudut glaukoma terbuka dan tanpa ia bersamaan dengan itu sebelum pemanasan, walaupun terdapat penyempitan yang ketara dari PKC. Dalam hal ini, penulis tidak melihat keperluan untuk pengulangan tonometri rutin, tetapi mencadangkan untuk melaksanakannya hanya jika perlu.

Pengintilan awal anestetik sebelum pengambilan ubat sikloplegik boleh dianggap rasional, yang dapat mengurangkan rasa sakit pada kanak-kanak. Oleh itu, Shah et al (1997) menyatakan bahawa 70% pesakit pediatrik menangis selepas pengambilan siklopentolat, manakala 91% daripada mereka yang mula-mula mempunyai proximetacain (anestetik) menjalani prosedur yang diterima dengan tenang.

Penggunaan awal anestetik tempatan sebelum pengambilan tidak mempengaruhi keterukan mydriasis daripada menetapkan tropicamide dan bahkan dapat meningkatkannya, seperti ketika digabungkan dengan phenylephrine (Haddad et al 2007, Keller Chang 1976).

Untuk tempoh sikloplegia atau selepas dilancarkan murid, pesakit disyorkan untuk memakai cermin mata hitam dan, jika perlu, cermin mata untuk yang berhampiran.

http://vseoglazah.ru/pharmaceuticals/cycloplegia/

Mydriatics, ubat siklotol dan siklotonik

Penerangan

Mydriasis mungkin disebabkan oleh peningkatan tindakan dilator pupil di bawah pengaruh simpatomimetika, serta kelemahan kesan spinkter murid, yang diamati akibat sekatan reseptor cholinergic, sementara pada masa yang sama otot ciliary lumpuh.

M-anticholinergics (myyclarians mydriatics) dan sympathomimetics (non-cycloplegic mydriatics) digunakan untuk mengembangkan murid.

M-Holiloblockers

Farmakodinamik: akibat blokade reseptor M-cholinergik yang terletak di sphincter murid dan otot ciliary, pelepasan pasif pupil berlaku kerana dominasi nada otot, melebarkan murid, dan kelonggaran otot menyempitkannya. Pada masa yang sama, paresis penginapan berlaku disebabkan oleh kelonggaran otot ciliary.

Iris yang berpigmen secara intensif lebih tahan melatasi (Diag. 9),

untuk mencapai kesan mydriatic yang mencukupi, perlu meningkatkan penumpuan atau kekerapan suntikan. Akibat peningkatan dos ubat, kesan sampingan sistemik dan gejala berlebihan boleh berkembang dalam kumpulan pesakit ini.

Pelajar pupil boleh mencetuskan serangan glaukoma yang akut pada pesakit dengan penutupan sudut dan glaukoma yang bercampur-campur, orang yang berumur lebih 60 tahun, dan orang yang mempunyai hyperopia yang terdedah kepada glaukoma penutupan sudut disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai bilik anterior cetek.

Dengan menghalang reseptor M-cholinergic dalam organ-organ dan tisu lain, ubat-ubatan dalam kumpulan ini mengurangkan sekresi lacrimal, salivary, bronchial, peluh dan kelenjar gastrik. M-holinoblokatory mengurangkan nada otot halus organ dalaman (bronkus, uretra, saluran pundi kencing dan saluran pencernaan). Mereka mempunyai kesan merangsang sederhana pada sistem saraf pusat (agitasi, halusinasi, dll) dan kesan sedatif jangka panjang yang tertunda. Mengurangkan nada saraf vagus, membawa kepada peningkatan kadar denyutan jantung dan peningkatan kekonduksian tetapi ikatannya. Dalam dos yang tinggi, mereka menyebabkan vasodilation.

M-holinoblokatory berbeza dalam kekuatan dan tempoh tindakan - pendek (diagnostik) [Tropicamid (Tmpicamid) [MHH]] dan tindakan long terapeutik [Amropin (Atropinum) [MNN], Cyclopentolate (Cydopentolate) [MHH], Scopolamin (Scopolamin) [MHH], Homatropin (Homatmpin) [INN]].

Dinamika kesan sikloplegik dan mydriatic M-anticholinergik disenaraikan dalam Jadual. 36

Petunjuk untuk digunakan - penggunaan mydriatic:

    untuk pengembangan murid semasa ophthalmoscopy;

untuk mencapai cycloplegia untuk mengkaji pembiasan pada kanak-kanak;

untuk rawatan kekejangan tempat tinggal yang berterusan dan berterusan pada kanak-kanak dengan kesilapan bias;

dalam rawatan penyakit keradangan bahagian anterior mata untuk mencegah perkembangan synechiae posterior;

  • dalam persediaan preoperative pesakit dengan pengekstrakan katarak.
  • Contraindications: mydriatics tidak disyorkan untuk digunakan pada pesakit dengan glaucoma penutupan sudut atau sudut sempit anatomis ruang anterior, dengan hipersensitiviti kepada komponen ubat.

    Ia harus digunakan dengan berhati-hati pada anak-anak muda dan orang tua, pesakit dengan sindrom Down dan gangguan kencing yang teruk dalam adenoma prostat, dengan penyakit yang teruk sistem kardiovaskular.

    Ia adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit yang memandu kereta sekurang-kurangnya 2 jam selepas kajian itu dilarang.

    Kesan sampingan: watak tempatan - peningkatan IOP, pengurangan penglihatan sementara, photophobia, bengkak dan hiperemia kulit dan konjugasi kelopak mata.

    Sistemik - mulut kering, takikardia, sembelit, kesakitan kencing, halusinasi, pergolakan.

    Interaksi dengan ubat lain: dengan penggunaan secara serentak dengan nitrat meningkatkan risiko peningkatan IOP, dengan novocaine - dapat meningkatkan tindakan antikolinergik.

    Farmakodinamik: mempunyai tindakan mydriatic dan cycloplegic yang paling ketara. Perkembangan pupil selepas penyerapan tunggal atropin mencapai maksimum setelah 30-40 minit dan berlangsung selama 7-10 hari. Cycloplegia selepas penyerapan tunggal atropin mencapai maksimum dalam 60-180 minit dan berterusan selama 6-12 hari. Ekspresi dan dinamik kesan mydriatic dan cycloplegic atropin ditunjukkan di dalam diag. 10

    Farmakokinetik: dengan pentadbiran topikal (titisan atau subconjunctival), atropin berkumpul di hampir semua tisu mata (Diag. 11).

    Dalam tisu mata sebahagiannya dihidrolisiskan di bawah pengaruh enzim - atropinesterase. Apabila digunakan secara topikal, ia diserap dengan baik ke dalam peredaran sistemik. Sekitar 40% dimetabolisme di hati. Dadah yang tidak berubah dan metabolitnya dikumuhkan dalam air kencing. Separuh hayat adalah 2 jam.

    Petunjuk untuk penggunaan atropin:

      untuk pengembangan murid semasa ophthalmoscopy;

    untuk mencapai cycloplegia untuk mengkaji pembiasan pada kanak-kanak (terutama pada kanak-kanak di bawah umur 4 tahun);

    untuk rawatan kekejangan tempat tinggal yang berterusan dan berterusan pada kanak-kanak dengan kesilapan bias;

    dalam rawatan penyakit keradangan bahagian anterior mata untuk mencegah perkembangan synechiae posterior;

    untuk rawatan embolisme dan kekejangan arteri pusat retina.

    Kontraindikasi: atropin tidak boleh digunakan pada kanak-kanak sehingga 3 bulan, pada pesakit dengan glaucoma penutupan sudut atau sudut sempit anatomis ruang anterior, dengan sensitiviti meningkat kepada komponen ubat.

    Ia harus digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak kecil (pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun, hanya 0.5% penyelesaian digunakan) dan orang tua, pesakit dengan Down sindrom dan gangguan kencing yang teruk dalam adenoma prostat, dengan penyakit yang teruk sistem kardiovaskular.

    Kesan Sampingan: Atropin menyebabkan kesan sampingan yang sama (baik tempatan dan sistemik) sebagai penyekat M-anticholinergik yang lain.

    Dalam dos yang besar, pada kanak-kanak kecil dan orang tua, agropin boleh menyebabkan lumpuh pernafasan, menyebabkan kegelisahan mental dan motor, pening, kejang, halusinasi. Untuk mengurangkan kesan sampingan yang bersifat sistemik selama beberapa minit selepas pengintipan, perlu mencubit kanal lacrimal di sudut mata.

    Dos dan pentadbiran: untuk larutan ophthalmoscopy 0.5-g digunakan sekali. Kajian itu boleh dilakukan selepas 30 minit.

    Untuk menjalankan kajian pembiasan, penyelesaian 0.5-1% ditanamkan 2 kali sehari selama 1-3 hari sebelum kajian dijalankan.

    Dalam rawatan kompleks uveitis, penyelesaian 0.5-1% ditanamkan 2-3 kali sehari. Juga untuk tujuan ini, suntikan subconjunctival 0.1% penyelesaian atropin digunakan, atau penyelesaian 0.1-0.5% disuntik oleh elektroforesis melalui kelopak mata atau mata mata dari anod.

    Untuk rawatan gangguan disisikur di arteri pusat retina, 0.2-0.5 ml daripada 0.1% penyelesaian atropin ditadbir secara parabola atau retrobulbar.

    Interaksi dengan ubat lain: apabila menggunakan atropin dengan inhibitor monoamine oxidase, aritmia jantung berlaku; dengan kina, procainamide boleh meningkatkan kesan antikolinergik. Apabila diambil bersama-sama dengan persiapan lily di lembah, tanin terdapat interaksi fiziko-kimia, yang membawa kepada kelemahan yang sama.

    Agropin dihasilkan dalam bentuk titis mata 1%, salap dan larutan 0.1% untuk suntikan, titis mata 0.5% yang mengandungi atropin disediakan ex temporae.

      Atropine sulfate (Rusia) - 1% tetes mata dalam botol 5 ml;

    Atropine salap (Rusia) - salap mata 1%;

    Filem mata dengan atropine sulfat (Rusia);

  • Atromed (Promed Exports Pvt Ltd, India) - penyelesaian 1% (titisan mata) dalam botol 5 ml.
  • Cyclopentolate (Cyclopentolate) [INN]

    Farmakodinamik: ia mempunyai kesan mydriatic yang kurang ketara daripada atropin. Selepas satu sillopentolate, maksimum mydriasis berkembang dalam 30-60 minit, dan dililasi murid berterusan selama 24 jam. Cycloplegia diperhatikan 25-75 minit selepas pemanasan, kesan baki cycloplegia berterusan selama 12-24 jam. Keamatan dan dinamik siklopentolat ditunjukkan dalam rajah 12 dan 13.

    Farmakokinetik: Tiada data tersedia.

    Petunjuk untuk digunakan: digunakan untuk pencapaian silumania untuk tujuan kajian pembiasan pada kanak-kanak (lebih baik digunakan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun). Di samping itu, ia digunakan untuk merawat kekejangan penginapan yang tahan separuh dan berterusan di kalangan kanak-kanak dengan kesilapan bias dan dalam terapi kompleks penyakit radang mata anterior untuk mencegah perkembangan synechiae posterior, dalam persediaan preoperative pesakit dengan pengekstrakan katarak.

    Kontraindikasi dan kesan sampingan sesuai dengan yang telah disenaraikan sebelum ini untuk atropin dan keseluruhan kumpulan antikolinergik pada umumnya.

    Dos dan pentadbiran: siklopentolat ditanamkan 1-3 kali dalam 1 drop setiap 10 minit dengan hari pemeriksaan fundus mata.

    Untuk mencapai cycloplegia, pengambilan 2-3 kali ganda diperlukan dengan selang waktu 15-20 minit.

    Untuk tujuan terapeutik, ia digunakan 3 kali sehari.

    • Cyclomed (Promed Exports Pvt Ltd, India) - Titik mata 1% dalam botol 5 ml.

    Homatropin (Homatropin) [INN]

    Farmakodinamik: mempunyai kesan mydriatic yang kurang ketara daripada atropin. Selepas satu instillation homatropine, mydriasis maximal dan cycloplegia berkembang selepas 40-60 minit dan berterusan selama 1-3 hari. Keterukan dan dinamik kesan yang dibentangkan di diag. 13 dan 14.

    Farmakokinetik: Tiada data tersedia.

    Petunjuk untuk digunakan: digunakan untuk pencapaian silumania untuk tujuan kajian pembiasan pada kanak-kanak (lebih baik digunakan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun). Di samping itu, ia digunakan untuk merawat kekejangan penginapan yang bersifat separuh tahan dan berterusan pada kanak-kanak dengan kesilapan bias dan dalam terapi kompleks penyakit radang mata anterior untuk mencegah perkembangan synechiae posterior.

    Kontraindikasi dan kesan sampingan sepadan dengan yang terdahulu disenaraikan untuk keseluruhan kumpulan antikolinergik pada umumnya.

    Dos dan pentadbiran: untuk kajian fundus gomatropin ditanamkan sekali. Untuk mencapai cycloplegia, pengambilan 2-3 kali ganda diperlukan dengan selang waktu 5-10 minit. Untuk tujuan terapeutik, ia digunakan 3 kali sehari.

    • Penyelesaian gomatropine 0.25% (titisan mata) disediakan bekas temporae. Dalam amalan dunia, gunakan 2 dan 5% penyelesaian hydrobromide homatropin.

    Scopolamine (Scopolamine) [INN]

    Farmakodinamik: ia mempunyai kesan mydriatic yang kurang ketara daripada atropin. Selepas satu pengintip scopolamine, mydriasis maksimal berkembang dalam 20-30 minit, cycloplegia - dalam 30-60 minit dan berlangsung selama 3-7 hari. Keterukan dan dinamik kesan yang dibentangkan di diag. 15

    Farmakokinetik: Tiada data tersedia.

    Petunjuk untuk digunakan: digunakan untuk pencapaian silumania untuk tujuan kajian pembiasan pada kanak-kanak (lebih baik digunakan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun). Di samping itu, ia digunakan untuk rawatan kekejangan tempat tinggal semulajadi dan berterusan pada kanak-kanak dengan kesilapan bias dan dalam terapi kompleks penyakit radang mata anterior untuk mencegah perkembangan synechiae posterior.

    Kontraindikasi dan kesan sampingan sepadan dengan yang terdahulu disenaraikan untuk keseluruhan kumpulan antikolinergik pada umumnya.

    Dos dan pentadbiran: untuk mengkaji fundus mata, penyelesaian 0.25% scopolamine ditanamkan sekali. Untuk mencapai cycloplegia, pengambilan 1-2 kali ganda diperlukan dengan selang masa 5-10 minit 1 jam sebelum ujian. Untuk tujuan terapeutik, ia digunakan 3-4 kali sehari.

    • Penyelesaian scopolamine 0.25% (titisan mata) dibuat ex temporae.

    Tropicamid [MHH]

    Farmakodinamik: bertindak pendek mydriatic. Pengembangan murid selepas penanaman tropicamide diperhatikan selepas 5-10 minit, maksimum mydriasis diperhatikan selepas 20-40 minit dengan tempoh 1-2 jam, lebar asal murid dipulihkan selepas 6 jam. Paresis penginapan maksima berlaku selepas 25 minit dan berlangsung selama 15-30 min Pelepasan sikloplegia sepenuhnya berlaku selepas 3 jam. Dinamik dan keterukan kesan yang dibentangkan di diag. 13 dan 14.

    Farmakokinetik: Tiada data tersedia.

    Petunjuk untuk digunakan: digunakan dalam kajian fundus. Jarang digunakan untuk menentukan pembiasan pada kanak-kanak kecil dan untuk tujuan terapeutik untuk pencegahan synechia posterior dalam penyakit mata radang.

    Kontraindikasi dan kesan sampingan sepadan dengan yang terdahulu disenaraikan untuk keseluruhan kumpulan antikolinergik pada umumnya. Walau bagaimanapun, kesan sampingan kurang ketara berbanding ubat lain. Tropicamide boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 3 bulan.

    Dos dan pentadbiran: untuk pengembangan diagnostik (krustacea sekali menanamkan 1 larutan 1% penyelesaian atau dua kali 1 larutan drop 0.5% dengan selang 5 minit Selepas 10 minit ophthalmoscopy boleh dilakukan.Untuk menentukan pembiasan, penyediaan ditanamkan 6 kali dengan selang 6 -12 minit Sekitar 25-50 minit paresis penginapan berlaku dan kajian boleh dilakukan. Rawatan itu digunakan 3-4 kali sehari.

      Mydriacyl (Myconacyl) (firma Alcon-Couvreur, Belgium) 0.5% mata tetes 1% dalam botol penitis 15 ml;

    Midrum (Mydrum) (Laboratorium Chauvin SA, Jerman) Titik mata 0.5% dan 1% dalam botol penitis 15 ml;

  • Tropicamid (Biogal, Hungary) - 0.5% dan 1% mata jatuh dalam botol penitis sebanyak 15 ml.
  • http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2563-midriatiki-cikloplegicheskie-i-ciklotonicheskie-preparaty.html
    Up