Abses Vitreous
Parasit endophthalmitis BDU
Atrofi bola mata
Bola mata berkilat
Melindungi badan asing magnet lama di:
Badan asing yang tidak dihapuskan (bukan magnet) (lama) dalam:
Penyisiran bola mata
Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170
Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.
http://mkb-10.com/index.php?pid=6227Abses Vitreous
Parasit endophthalmitis BDU
Atrofi bola mata
Bola mata berkilat
Melindungi badan asing magnet lama di:
Badan asing yang tidak dihapuskan (bukan magnet) (lama) dalam:
Penyisiran bola mata
Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170
Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di 2017 2018
Pendarahan vitreous boleh berlaku di mana-mana umur. Walaupun hemophthalmus jarang berlaku dalam amalan perubatan, penyakit ini agak berbahaya. Ia boleh menyebabkan atrofi bola mata, glaukoma dan juga kehilangan penglihatan.
Badan vitreous adalah 99% air dan menduduki hampir 80% dari seluruh bola mata. Ia dilekatkan pada retina dan bersempadan dengan saraf optik.
Ia adalah dalam vitreous bahawa pembekuan darah boleh membentuk yang merupakan hemophthalmus. Kadang-kadang patologi rumit oleh hiphema - darah memasuki rongga depan epal, antara kornea dan iris.
Komplikasi - hiphema (foto)
Darah yang mengisi bola mata sering menyebabkan kehilangan penglihatan. Keupayaan untuk melihat bergantung kepada jumlahnya. Pesakit mencatat perasaan misting dalam bidang pandangan, bayangan mata, fotophobia. Pada waktu pagi, pesakit berasa lebih baik kerana darahnya mengalir ke bahagian bawah badan vitreous selepas tidur. Selepas beberapa hari, sel darah merah menjadi berubah warna kerana kehilangan hemoglobin, dan penglihatan dipulihkan.
Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa revisi kesepuluh, hemophthalmus mempunyai kod H 43.1 (pendarahan vitreous).
Patologi boleh dicetuskan oleh kecederaan, yang menyebabkan kemusnahan saluran darah dan membran mata. Penyebabnya juga termasuk:
Masalah kesihatan lain juga boleh menyebabkan hemophthalmus:
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan pada bola mata dilihat pada bayi selepas menangis yang berpanjangan.
Bergantung kepada jumlah darah, jenis hemophthalmus berikut dibezakan:
Luka pada rongga itu mengambil kurang daripada satu pertiga daripada tubuh vitreous. Ia sering berlaku kerana kecederaan mata kecil, keabnormalan saluran darah, hipertensi, kerosakan diabetes, aterosklerosis.
Pesakit melihat benang terapung dan titik-titik, kabut dan kabus. Penginapan atau rawatan khas biasanya tidak diperlukan. Hemophthalmus sebahagian mata menyelesaikan secara beransur-ansur. Prognosis dalam kes ini adalah baik.
Jumlah darah berkisar antara 30 hingga 75% daripada tubuh vitreous. Diiringi oleh pelanggaran dalam kerja alat visual.
Dalam kebanyakan kes, visi hanya dapat dipulihkan dengan bantuan pembedahan. Terdapat risiko tinggi detasmen retina.
Ia adalah bentuk hemophthalmus yang teruk, di mana pendarahan adalah lebih daripada 75% daripada jumlah bola mata. Terlibat pada latar belakang kecederaan parah organ penglihatan.
Pesakit tidak melihat objek yang terletak berdekatan, ia membezakan hanya kawasan yang terang dan gelap. Visi hampir hilang sepenuhnya, dan memulihkannya tidak akan berfungsi. Kebanyakan pesakit mempunyai atrofi epal mata, buta.
Patologi juga dibahagikan kepada peringkat berikut:
Tahap terakhir membentuk kira-kira dalam 6 bulan dari saat pendarahan. Apabila ini berlaku detasmen retina, terdapat risiko atrofi bola mata.
Kemunculan tanda-tanda hemofthalmus memerlukan rawatan segera ke hospital untuk pemeriksaan, diagnosis, penentuan sebab-sebab dan pelantikan rawatan yang berkualiti. Perundingan dengan pakar oftalmologi.
Sekiranya pesakit didiagnosis dengan hemophthalmus separa, pembalut tekanan dikenakan pada mata dan sejuk digunakan selama 15-20 minit. Selepas 30 minit, prosedur diulang. Pesakit ditetapkan rehat tidur. Dalam masa beberapa minggu darah akan diselesaikan.
Sekiranya berlaku lesi vitreous yang teruk, kemasukan ke hospital diperlukan. Di hospital, tahap hemofthalmus yang lebih serius dirawat.
Ini termasuk teknik berikut:
Prosedur terakhir adalah penyingkiran tubuh vitreous yang lengkap atau separa. Ruang kosong dipenuhi dengan gel khas.
Petunjuk untuk campur tangan pembedahan ini adalah:
Operasi video:
Adalah penting untuk diingat tentang langkah-langkah pencegahan, termasuk melindungi mata daripada kecederaan, rawatan tepat pada masanya penyakit utama, peperiksaan tahunan oleh pakar mata, menguatkan saluran darah dengan vitamin.
Semasa pendudukan beberapa sukan, bekerja di tempat kerja yang anda perlukan untuk menggunakan topi keledar dan gelas khas. Lagipun, kemungkinan kecederaan yang mengakibatkan hemophthalmus, dan, akibatnya, penglihatan akan hilang.
http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/gemoftalm-prichiny-i-lechenie-foto-kod-po-mkb-10/Hemophthalmus adalah penyakit mata yang menyebabkan zarah darah memasuki humor vitreous atau rongga sekeliling semasa pendarahan.
Kejadian penyakit ini terutama berlaku dengan peningkatan tekanan mata atau kecederaan kepada organ-organ visual. Akibat berbahaya penyakit ini dikurangkan ketajaman visual, dan, dalam beberapa kes, kebutaan total.
Gejala utama hemofthalmus, dalam proses pendarahan, yang boleh berlangsung dari beberapa saat hingga 20 jam, adalah perasaan kehilangan kualiti visi yang tajam. Di mata dilihat benang terapung, titik-titik kabur, sarang laba-laba.
Bayang-bayang hitam merah atau hitam kelihatan tiba-tiba, dan merupakan ciri penyakit etiologi ini. Kemerahan visual dari mata putih juga merujuk kepada gejala penyakit.
Dengan pendarahan besar, sebagai akibat daripada proses keradangan, detasmen bahagian belakang retina mungkin berlaku, yang membawa kepada perkembangan fotoopsi, dan dalam sesetengah kes pesakit berhenti memberi respons kepada cahaya.
Dengan sedikit zarah darah, kualiti penglihatan merosot sedikit. Perwujudan rasa sakit terjadi ketika kecelakaan traumatis, atau sebagai akibat dari kemerosotan kondisi fisik psikologis atau umum pasien.
Gejala tambahan hemofthalmus termasuk edema kelopak mata atas atau bawah.
Mengikut klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10, hemophthalmus diberikan kod H43-1 pendarahan vitreous.
Dalam bidang ofmologi, mengikut jumlah tempatan kawasan yang terjejas, hemophthalmus diklasifikasikan sebagai sebahagian, subtotal dan jumlah. Dalam pendarahan separa yang paling biasa, pengisian darah badan vitreous adalah satu pertiga. Dalam kes hemofthalmus subtotal, kandungan melebihi separuh. Akhirnya, dengan jumlah lesi, darah mengisi 75% daripada jumlah volum badan vitreous.
Lima peringkat penyakit ditentukan:
Sama ada kanta berwarna berbahaya, lihat pautan itu.
Hemophthalmus sebahagian mata kanan atau kiri berlaku dengan distrofi, saluran mata yang lemah, aterosklerosis, serta dengan sedikit kecederaan pada mata.
Pendarahan boleh terjadi dalam tempoh selepas operasi sebarang pembedahan mata pada organ penglihatan. Pada pesakit diabetes, melanoma membran mata, distrofi makula, retinopati pasca-trombotik dan beberapa penyakit lain yang serupa, penyebab hemofthalmia adalah kemunculan saluran darah baru di mata.
Penyakit ini boleh berlaku pada orang yang mempunyai penyakit patologi saluran darah dan sistem peredaran darah: jenis anemia tertentu, vasculitis, hipertensi, onkologi.
Kurang biasa, pesakit yang menderita sarcoid dan leukemia kronik terjejas.
Pada bayi baru lahir, hemofthalmus berlaku dari ketidakpastian ibu bapa yang berlebihan "menggoncang" bayi, dalam usaha untuk menenangkannya ketika menangis.
Kenapa boleh mengembangkan katarak sekunder selepas menggantikan lensa diterangkan dengan terperinci dalam artikel.
Dengan bantuan ophthalmoscopy binokular, visualisasi bahagian retina dilakukan dengan diagnosis retina retina. Apabila visometri digunakan, ketajaman penglihatan diukur, dan apabila menggunakan biomikroskopi, lesi dan kondensat dalam badan vitreous mata dikesan. Tonometri diperlukan untuk mengukur tekanan intraokular.
Sebagai tambahan kepada prosedur di atas, pakar oftalmologi menetapkan ultrasound untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan kriteria pendarahan.
Kajian komprehensif membolehkan mengenal pasti punca penyakit dan peringkatnya. Rejimen rawatan bergantung kepada penyetempatan kesan pendarahan.
Kaedah merawat migrain optik diterangkan di sini.
Punca kehilangan bulu mata pada kanak-kanak yang ditetapkan di sini.
Sebelum merawat penyakit yang serius seperti hemophthalmus, adalah penting untuk menghubungi seorang pakar yang, dengan diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya penyakit dan penerapan pendekatan bersepadu, dapat menjamin hasil positif.
Pada peringkat awal penyakit dalam bidang oftalmologi moden, rawatan konservatif ditetapkan. Dengan cara ini, anda boleh menghentikan kemajuan keradangan dan mencegah penyakit itu berulang. Untuk melakukan ini, gunakan cara menormalkan proses metabolik dalam saluran darah (angioprotectors): Troxerutin, Detralex, Indovazin, Venodiol.
Digunakan pada peringkat awal, dengan adanya hiphema dan pendarahan di bahagian anterior badan vitreous, persediaan untuk membubarkan bekuan darah intravaskular (fibrinolytics), dalam rawatan yang kompleks boleh mendatangkan banyak manfaat.
Terapi hipotensi digunakan untuk menurunkan tekanan darah.
Bagaimana untuk merawat konjunktiviti virus dalam kanak-kanak belajar daripada artikel.
Dalam kes yang teruk, hemofthalmus, yang berlaku terhadap latar belakang perubahan patologi dengan pelanggaran serius kitaran proses metabolik mata, keadaan asid-asas dan pengumpulan produk sampingan metabolik, vitrectomy digunakan dalam bidang oftalmologi moden.
Vitrectomy - pembedahan, di mana badan vitreous sebahagiannya atau sepenuhnya dikeluarkan. Ini adalah operasi yang kompleks yang memerlukan penggunaan peralatan perubatan moden, pakar bedah mahir dan kakitangan sokongan.
Kekhususan operasi ini terdiri daripada penyingkiran berturut-turut, menggunakan instrumen dan peranti optik khas (pencahayaan serat, vakum, vitreot), terlebih dahulu latar depan, dan kemudian bahagian pinggir tiang posterior badan vitreous, diikuti dengan mengisi ruang dengan saline, minyak silikon atau udara steril.
Terima kasih kepada inovasi berteknologi tinggi, vitrectomy adalah prosedur yang agak selamat, dan komplikasi dalam tempoh selepas operasi adalah pengecualian.
Pemulihan selepas pembedahan berlangsung selama 3-4 minggu.
Gejala berbahaya atau pembetulan cepat ialah barli dalaman di mata.
Tindakan pencegahan untuk hemofthalmus bergantung kepada penyakit patologi pesakit.
Beberapa keadaan, seperti detasmen vitreous posterior, tidak boleh dicegah. Penggunaan agen antiplatelet (asetilsalicylic acid, tiplopidin) mengurangkan risiko pengulangan trombus urat retina, baik pada pesakit dan dalam mata yang sihat.
Pesakit yang mengidap kencing manis memerlukan pemantauan berterusan paras gula darah untuk mengelakkan luka-luka mikroba. Sekiranya manifestasi visual utama penyakit itu, lawatan segera kepada pakar diperlukan.
Arahan untuk tetes mata Hanforth boleh dibaca pada pautan.
Untuk mengelakkan berlakunya keadaan berbahaya sedemikian, anda perlu berhati-hati mempertimbangkan kesihatan mereka. Untuk menjalani pemeriksaan pencegahan pada doktor pada masa itu, untuk memantau pemakanan dan tahap kecergasan fizikal mereka.
http://prozrenie.online/zabolevaniya/redkie/prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya-gemoftalma.htmlProtokol penjagaan perubatan untuk pesakit dengan pendarahan vitreous, perubahan mendadak dan degeneratif dalam vitreous
Kod ICD - 10
H 43.1
H 44.8
H 43.8
Gejala dan kriteria diagnostik:
Pendarahan vitreous - hemophthalmus. Dengan pendarahan secara besar-besaran ke dalam badan vitreous, refleks merah dari fundus mata tidak hadir, ophthalmoscopy tidak mungkin. Dengan pencahayaan sisi di belakang lensa kelihatan jisim amorf dengan warna merah. Dengan pendarahan sederhana - darah merangkumi sebahagian daripada retina dan veselnya. Pendarahan kronik ke dalam badan vitreous memperoleh warna ocher kuning kerana pecahan hemoglobin. Aduan - kehilangan penglihatan secara tiba-tiba, tidak disertai dengan kesakitan, atau penampilan mendadak bintik-bintik hitam dan kilatan cahaya di depan mata anda.
Perbezaan dan perubahan degeneratif dalam badan vitreous adalah fibril filiform kelabu putih, inklusi selular, yang membawa kepada pelanggaran ketelusan badan vitreous. Berlaku disebabkan oleh penyakit keradangan choroid, myopia, detasmen vitreous, aterosklerosis dan perubahan berkaitan dengan usia.
Tahap penjagaan:
Tahap kedua adalah pakar mata ahli poliklinik (rawatan pesakit luar terhadap opacities vitreous).
Tahap ketiga adalah hospital oftalmologi (dalam kes hemofthalmus)
Survei:
1. Visometry
2. Perimetri
3. Ophthalmoscopy
4. Tonometri
5. Echography
Ujian makmal mandatori:
1. Lengkapkan kiraan darah
2. Urinalisis
3. Darah pada RW
4. Gula darah
5. antigen Hbs
Nasihat pakar mengenai petunjuk
1. Terapis
2. Endocrinologist
Ciri-ciri langkah terapeutik:
Hemophthalmus - tetapkan tempat tidur dengan ketinggian kepala, pembalakan binokular selama 2-3 hari, pengambilan kalsium klorida, glukosa dengan asid askorbik, pilocarpine 1% 2 kali sehari, 12.5% larutan ditsinon disuntik di bawah konjunktiva. Terapi am: ascorutin, vikasol, asid aminocaproic, dicine dalam tablet dan im, kalsium gluconate 10% dalam / m. Selepas 2-3 hari - ubat-ubatan yang boleh diserap: kalium iodida, dionin, lidaza. Kortikosteroid dalam tetes dan di bawah konjunktiva, fibrinolysin, kolalysin. Autohemotherapy. Fibs. Rawatan fisioterapi. Sekiranya rawatan tidak berkesan untuk 4-5 minggu, vitreektomi posterior ditunjukkan.
Pembasmian badan vitreous - terapi menyerap, rawatan penyakit mendasar.
Keputusan yang diharapkan ialah peningkatan dalam visi.
Tempoh rawatan - 10 hari
Kriteria untuk kualiti rawatan:
Peningkatan ketelusan vitreous, peningkatan penglihatan
Kesan sampingan yang mungkin dan komplikasi:
Pendarahan berulang, detasmen retina
Keperluan dan sekatan diet:
Menurut perundingan itu.
Keperluan untuk kerja, rehat dan pemulihan:
Pesakit dinyahdayakan selama 4-5 minggu (dengan hemophthalmus), 2-3 minggu - dengan menghidupkan badan vitreous. Pemeriksaan klinikal.
Apabila sel darah memasuki rongga vitreous, laluan cahaya ke retina terganggu. Bergantung pada jumlah pendarahan, tahap ketajaman penglihatan berkurangan. Manifestasi ini disebut hemophthalmus. Penyakit ini agak jarang berlaku, walaupun ia dapat diperhatikan dalam kategori umur dan jantina yang berbeza. Hemophthalmus mungkin menunjukkan kehadiran penyakit umum badan. Di samping itu, penyakit ini menjadi sangat berbahaya, yang membawa kepada kecacatan pada tisu organ-organ visual.
H43.1 Pendarahan vitreous
Klasifikasi penyakit ini berkaitan dengan jumlah darah yang terperangkap dalam vitreous. Terdapat jenis hemophthalmus sejenis.:
Bergantung kepada jenis penyakit, gejala-gejala juga berbeza-beza.
Hemophthalmus adalah penyakit yang dicirikan oleh beberapa tahap perkembangan. Ini termasuk:
Setiap tahap ini dicirikan oleh satu set ciri tertentu.
Punca boleh berbeza. Selaras dengan ini, mekanisme pembentukannya berbeza. Berikut adalah faktor utama yang mempengaruhi pembentukan pendarahan.:
Berikut adalah corak hemophthalmus yang mungkin:
Selalunya, hemofthalmus berlaku disebabkan oleh penyakit sistem kardiovaskular dan hematopoietik. Kadang-kadang pendarahan di vitreous dilihat pada bayi yang baru lahir selepas cuba menenangkannya sambil menangis.
Apabila hemophthalmus melihat gejala ini:
Adalah luar biasa bahawa pada waktu pagi pesakit melihat lebih baik kerana fakta bahawa darah yang dicurahkan tenggelam ke bahagian bawah badan vitreous. Persepsi imej semasa pendarahan sangat merosot. Terendak warna merah dan kuning terapung di depan mata anda. Pergerakan mereka dikaitkan dengan pembentukan gumpalan.
Pertama sekali, pakar oftalmologi mengkaji mata, menetapkan dirinya untuk mengesan kerosakannya. Apa yang berlaku dalam fundus boleh dilihat dengan lampu alkali. Apabila membuat diagnosis, doktor boleh menggunakan kaedah ini.:
Kajian komprehensif membantu menentukan peringkat penyakit dan mengenalpasti sebabnya. Penyetempatan kesan pendarahan secara signifikan mempengaruhi rejimen rawatan.
Rawatan pendarahan dalam badan vitreous dijalankan mengikut skim ini:
Untuk mencapai matlamat ini, dadah hemostatik, glukosa, natrium klorida, diuretik membantu. Rawatan ubat-ubatan adalah ditetapkan sekiranya tidak mungkin penyerapan diri dari darah tumpah. Senarai sampel ubat-ubatan yang ditetapkan untuk hemophthalmus dicerminkan dalam komen ini:
Sekiranya ubat tidak membantu selama 10 hari, doktor akan memilih pembedahan.
Kaedah ini digunakan sebagai kesan pada rektum iskemik. Disebabkan ini, hampir 85% kes menghalang berlakunya pendarahan sehingga 5 tahun. Jika kita bercakap tentang rawatan hemophthalmus yang ada, kapal yang baru terbentuk akan mati. Oleh itu, risiko kejadian semula penyakit itu berkurang.
Digunakan sebagai kaedah rawatan mandiri atau sebagai tambahan kepada prosedur laser. Mengandalkan pengenalan bevacizumab atau ranibizumab ke dalam rongga vitreous. Mengehadkan penyebaran kapal patologi.
Ini adalah campur tangan dalam struktur mata melalui tiga incisions mikro. Vitreous dipenuhi dengan darah, dikeluarkan. Ia digantikan oleh implan, yang diisi pada masa pemulihan fungsi semulajadi dengan bahan gas, yang kemudian diserap. Pembedahan membantu memulihkan fungsi organ-organ visual dalam masa yang singkat, tidak kira lokasi penyakit.
Doktor menerangkan kaedah rawatan hemofthalmos dengan cara ini:
Dalam sesetengah kes, sebagai komplikasi hemofthalmus, proses berikut diperhatikan:
Untuk mengelakkan perubahan patologi organ-organ visual, perlu mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya.
Hemophthalmus boleh dinyatakan sebagai akibat daripada penyakit umum badan. Oleh itu, adalah perlu untuk mengenal pasti dan merawat sebarang penyakit dalam masa yang sama. Dalam kes berdarah vitreous, perhatian khusus harus dibayar kepada diabetes dan tekanan darah tinggi. Pada masa yang sama adalah perlu untuk mengawal gula darah dan tekanan darah. Langkah pencegahan penting adalah untuk menguatkan sistem kardiovaskular. Untuk tujuan ini, jumlah kuantiti mikro dan vitamin yang dimasukkan ke dalam diet, yang akan menjaga tubuh dalam keadaan optimum. Masa untuk mengesan penyakit ini akan membantu lawatan berkala ke pakar mata. Orang yang menderita diabetes harus melawat setiap enam bulan.
http://vseproglaza.ru/bolezni/gemoftalm/Pendarahan vitreous (hemophthalmus) adalah manifestasi penyakit lain, mungkin disebabkan oleh pecahnya saluran darah normal, pendarahan dari kapal retina yang terjejas, pendarahan dari kapal yang baru terbentuk yang tidak normal atau penyebaran pendarahan ke vitreous melalui sumber retina yang lain. Di kalangan warga tua, pendarahan vitreous biasanya berlaku secara spontan dan hanya boleh jarang menjadi akibat kecederaan.
H43.1 Pendarahan vitreous.
CT - badan vitreous, CVD - urat retinal pusat, AIA - detasmen posterior badan vitreous.
Epidemiologi. Kekerapan pendarahan intravitreal dalam populasi umum adalah 7 kes setiap 100 ribu penduduk setahun.
? Pencegahan bergantung kepada penyakit yang mendasari patologi. Sesetengah keadaan, seperti AIA (termasuk AIA hemoragik, yang merupakan punca utama pendarahan spontan di CT), tidak boleh dicegah. Dalam kes-kes lain (contohnya, dengan oklusi vena retina), adalah perlu untuk mencegah perkembangan keadaan yang sama di mata yang lain, serta melakukan rawatan am untuk mencegah perkembangan strok atau infarksi miokardium.
? Ini termasuk rawatan hipertensi arteri dan hiperkolesterolemia, serta peningkatan IOP (dengan ketinggiannya). Rawatan hipertensi juga mengurangkan risiko infark miokard dan strok, kekerapan yang lebih tinggi pada pesakit yang mempunyai trombosis urat retina daripada populasi. Di samping itu, telah ditunjukkan bahawa pentadbiran agen antiplatelet (acetylsalicylic acid dan dipyridamole) mengurangkan risiko pengulangan trombosis urat retina pada mata yang terkena dan risiko trombosis urat retina pada mata kedua pesakit.
? Kawalan yang teliti terhadap gula darah dan pengurangan tekanan darah pada penderita diabetes mengurangkan risiko mengembangkan lesi mikrovaskular, termasuk retinopati diabetes dan, dengan itu, kejadian pendarahan intravitreal.
? Rawatan awal retinopati proliferatif awal dengan pembekuan laser argon boleh menghalang perkembangan kapal yang baru dibentuk. Selain itu, rawatan ini muncul untuk mempercepatkan kursus semula jadi AIA, mengurangkan kemungkinan kecacatan cawangan neovaskular - punca utama pendarahan intravitreal. Dipercayai bahawa dari sudut pandangan ini, vitrectomy awal berkesan dalam rawatan retinopati diabetes, kerana ia membolehkan CT dikeluarkan dari membran hyaloid posterior, asas di mana cabang-cabang dari kapal-kapal yang baru dibentuk menyebarkan, dan sumber tangkapan dari kapal-kapal ini.
Pemeriksaan Perlu disyaki pendarahan dalam CT dan mempunyai pemeriksaan organ pesakit dengan aduan tentang kemunculan terapung bintik merah atau hitam (atau tempat), "terbang lalat" di hadapan mata, atau rangkaian labah-laba awan bayang-bayang di sisi, serta penurunan mendadak dalam penglihatan.
Pendarahan intravitreal dibahagikan dengan isipadu, lokalisasi dan peringkat perkembangan penyakit.
? Oleh isipadu: sebahagian, subtotal dan total hemofthalmus.
? Penyetempatan pendarahan
? Retrolenal. Antara membran hyaloid anterior ST dan kapsul kanta posterior.
? Perasakan. Sekeliling bahagian belakang kanta periferi.
? Preretinal Antara PT membran dan retina posterior.
? Epimakular. Dalam rongga antara membran sempadan posterior dan retina di kawasan makula (vitreoshizis).
? Intravitreal Dalam rongga ST.
? Gabungan. Ia mengambil beberapa bahagian ST.
? Mengikut tahap penyakit (jadual 9).
? Di kalangan orang tua, penyebab utama pendarahan intravitreal adalah detasmen retina posterior (dengan atau tanpa retakan air mata) (38%); selanjutnya dalam kekerapan berikut retinopati diabetes proliferatif (32%) dan retinopati proliferatif selepas oklusi urat retina (11%). Semua sebab lain dalam jumlah membuat 19%.
? Pada orang dewasa, kekerapan sebab adalah seperti berikut: retinopati diabetes adalah yang paling biasa (39-54%). Lain sebab penting - rehat retina tanpa detasmen retina (12-17%), posterior detasmen PT (7,5-12%), regmatogen Nye (disebabkan kerosakan atau detasmen retina), detasmen retina (7-10%) dan neovascularization retina selepas hujung PCV dan cawangannya (3.5-10%). Pendarahan intravitreal mungkin juga disebabkan oleh sebarang penyakit yang menyebabkan neovascularization periferi.
? Pada kanak-kanak, penyebab utama pendarahan di CT adalah trauma (termasuk sindrom "goncangan bayi yang ganas" - pendarahan preretinal - susunan subhaloid).
? Punca Penyembuhan Intravitreal
? Retinopati diabetes proliferatif (paling biasa T1D).
? Ketidakhadiran CWS atau cawangannya.
? Penyakit lain disertai oleh oklusi vaskular dan retinopati proliferatif (vasculitis, anemia sel sabit).
? Air mata Retina, detasmen retina rheumatogen (risiko sangat baik pada pesakit yang mempunyai miopia tinggi).
? PT Posterior detasmen dengan rehat retina dan kapalnya.
? Bentuk dubrofi macular yang berkaitan dengan usia yang eksudatif.
? Melanoma choroidal malignan.
? Microaneurisma arteri retina.
? Air mata Retina sebagai akibat kecederaan mata [trauma tumpul (pencerobohan) atau kecederaan menembusi].
? Sistemik lupus erythematosus.
? Penyebab yang lebih jarang berlaku: • sindrom arch aorta; • sindrom Terson - kebanyakannya ditemui pada pesakit yang berumur 30-50 tahun (pendarahan intraocular di tengah-tengah pendarahan subaraknoid, berlaku dalam kira-kira 1/3 daripada pesakit dengan pendarahan subaraknoid, kira-kira 6% mempunyai pendarahan intravitreal); • trauma terbuka dan tertutup (termasuk sindrom "goncangan bayi yang ganas", penganiayaan kanak-kanak); • vitreoretinopati eksudatif yang dominan (familial); • fistula karotid-cavernous; • Penyakit Ilza; • sindrom kelikatan darah yang meningkat; leukemia kronik; • incontinentia pigmenti (melanoblastoz, Bloch-Sulzberger sindrom: 35% daripada pesakit yang terlibat dalam proses penglihatan patologi: strabismus, katarak, sclera biru, retina psevdoglioma); • Penyakit Norrie - sejenis pseudoglioma retina dua belah kongenital; • angiomatosis retina; • embolisme kapal retina (contohnya, talc); • telangiectasia retina; • vasculitis retina, termasuk arteriolitis; • retinopati prematur; • sarcoidosis • kolitis ulseratif, penyakit Crohn; • uveitis, termasuk parplanit.
Perlu diingat bahawa gambaran klinikal yang serupa mungkin dengan vitreitis (perubahan radang pada CT, contohnya, dengan uveitis). Tanda-tanda yang serupa dengan vitreitis mungkin berlaku di limfoma sel yang besar.
Detasmen vitreous posterior. Dalam 72-79% kes AIA hemoragik, rehat retina yang bersambung berlaku kerana ketumpatan gabungan CT meningkat dengan retina yang mendasari. Tanpa rawatan, detasmen retina mungkin berkembang pada pesakit ini. Detachment vitreous posterior (AIA) pada orang tua disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia di CT, yang terdiri daripada syneresis (pengencangan CT), sebagai akibatnya membran hyaloid posterior PT mengelupas dari membran sempadan dalaman. Kekerapan AIA meningkat dengan ketara antara umur 50 dan 70 tahun. Walau bagaimanapun, ia lebih biasa dengan miopia berbanding dengan jenis pembiasan lain.
Retinopati proliferatif. Penyebab utama hemofthalmus pada orang tua adalah pecahnya saluran darah yang baru terbentuk pada cakera optik atau penyetempatan lain. Kapal yang baru terbentuk adalah hasil iskemia di bahagian belakang mata, yang membawa kepada pengeluaran faktor angiogenik. Kapal ini rapuh dan berkembang biak di sepanjang permukaan CT korteks posterior berkembar separuh di laman vitreoretinal. Detasmen gel ST dan pergerakan bola mata menyebabkan daya tarikan saluran darah, mengoyak mereka, yang menyebabkan pendarahan. Penyebab iskemia yang paling biasa di bahagian belakang mata ialah diabetes, diikuti oleh oklusi vena retinal dan sindrom iskemik okular [3].
? Retinopati diabetes proliferatif. Hemophthalmus diabetes diedarkan oleh penyetempatan seperti berikut: dalam 34% kes terletak di ruang retrohaloid, di CT - dalam 6% kes, hemofthalmus penyatuan gabungan berlaku pada 32% pesakit. Retinopati diabetes proliferatif adalah penyebab hemofthalmus dalam 89% pesakit diabetes jenis 1 dan 64% pesakit dalam kes lain.
? Retinopati proliferatif postthrombotic. Retinopati selepas trombotik berlaku pada kumpulan umur yang lebih tua (berumur kira-kira 64 tahun). Hipertensi arteri terdapat pada 88% pesakit dalam kumpulan ini. Ketidakseimbangan cawangan PCV adalah penyebab utama pendarahan di CT (59%), diikuti oleh separuh daripada cawangan PCV (35%) dan oklusi PCV (6%). Pengagihan ini mencerminkan risiko neovaskularisasi di bahagian belakang mata.
Faktor risiko trombosis urat retina boleh dibahagikan kepada sistem tempatan dan sistemik.
? Faktor risiko sistemik termasuk hipertensi arteri, diabetes, hypercholesterolemia dan sindrom kelikatan darah tinggi. Penyakit myeloproliferatif didapati dalam 1% pesakit yang mengalami urat retina.
? Faktor risiko tempatan termasuk cakera optik kecil, hyperopia dan anomali cawangan bagi vesel retina.
? Macroaneurisma arteri retina juga boleh menyebabkan pendarahan di CT pada orang tua, terutama pada pesakit hipertensi. Mereka adalah yang paling biasa di kalangan wanita. Hanya 10% pesakit dengan makroaneurisma arteri berpecah dengan pendarahan di CT. Dalam kebanyakan kes, resolusi spontan proses berlaku.
? Pembedahan pencerobohan di CT boleh berlaku pada pesakit tua dengan distrofi makula yang berkaitan dengan usia dan neovascularization choroidal. Keadaan ini adalah hasil daripada pertumbuhan saluran darah yang tidak normal dari choroid di seluruh membran Bruch, epitelium pigmen retina, kemudian ke ruang subretinal. Penyakit ini dirujuk sebagai multifactorial. Neovascularization membangun, biasanya berhampiran dengan fovea dan boleh diiringi oleh metamorphopsia (penyelewengan garis lurus), micropsia (ia seolah-olah bahawa objek yang lebih kecil daripada mereka yang sebenarnya), penglihatan kabur muncul kerugian kemudian tiba-tiba lengkap penglihatan akibat subretinal dan kadang-kadang pendarahan intravitreal. Kapal abnormal yang membentuk neovascularization choroidal sangat rapuh. Mereka boleh dengan mudah menyebabkan pendarahan, biasanya lokalisasi subretinal atau terletak di bawah epitel pigmen retina (detasmen hemoragik epitel pigmen). Walau bagaimanapun, kadang-kadang mungkin penemuan CT pendarahan dengan perkembangan hemophthalmia separa.
? Akhir sekali, sebab-sebab yang lebih jarang berlaku pendarahan dalam CT tua termasuk melanoma choroidal, sindrom Terson (pendarahan intravitreal pada latar belakang pendarahan subaraknoid apabila hemophthalmus kebanyakannya ialah dua hala), sindrom Terson palsu (pesakit mempunyai neovascularization retina selepas parsplanita) dan penyakit Ilse (Vaskulitis yang tidak diketahui etiologi, menyebabkan hemophthalmus). Penyebab lain yang jarang berlaku (iatrogenik) mungkin penembusan bola mata semasa retrobasan dan suntikan parabolbar (termasuk semasa anestesia tempatan semasa pembedahan mata), manipulasi gigi, dan interaksi dadah.
? Bayang-bayang seperti awan atau awan yang terlihat, "kabus" di depan mata anda.
? Gumpalan darah yang terlekuk di ST, yang membawa kepada kemunculan bayang bergerak dalam bidang pandangan.
? Pendarahan secara besar-besaran mengurangkan ketajaman penglihatan ke tahap persepsi cahaya.
? Dengan pendarahan sedikit di CT, pesakit mengadu kemunculan jerebu terapung, merah, atau lebih kerap kali hitam. Dengan pendarahan yang lebih ketara, terdapat penglihatan yang tiba-tiba. Jika hemofthalmus adalah penyebab AIA, photopsies (kesan lampu kilat) mungkin disebabkan oleh rangsangan mekanikal sel-sel ganglion retina dengan permukaan pengelupasan membran hyaloid posterior (daya tarikan).
? Dalam kajian dalam cahaya yang ditransmisikan, refleks merah dari fundus teredam, butiran fundus (cakera optik dan kapal retina) adalah berkabus atau tidak dapat dibezakan. Erythrocytes dapat dikesan di bahagian anterior CT, IOP dapat ditingkatkan, terutama dalam hal hemofthalmia jangka panjang. Dalam kes ini, dengan biomikroskopi bahagian-bahagian anterior CT, "sel-sel hantu" ("sel-sel bayangan") - erythrocyte leached dapat dilihat. Kadang-kadang, gabungan dengan hiphema mungkin, terutama jika pesakit mempunyai lensa intraocular dan posulotomy posterior dalam sejarah. Penyebab pendarahan intravitreal boleh disyaki dengan kehadiran iris rubeosis, kapal yang baru terbentuk di sudut ruang anterior, synechiae posterior, dan kecacatan pupilary afferent. Dalam kes ini, kajian fundus mata kedua dapat membantu mengenalpasti retinopati diabetik, retinopati hipertensi, vaskulitis, choroiditis, atau iskemia okular.
? Tahap penurunan ketajaman visual boleh berbeza-beza dari sedikit penurunan ke tahap persepsi cahaya.
? Ophthalmoscopy: bergerak bayang-bayang di latar belakang refleks merah, butiran fundus tidak dapat dibezakan.
? Aduan kerosakan visual (penglihatan).
? Sejarah trauma mata, termasuk pembedahan intraocular.
Perhatian khusus perlu dibayar kepada langkah berikut:
? biomikroskopi segmen anterior bola mata;
? Biomikroskopi CT, memberi perhatian kepada subjek detasmen CT, kehadiran sel-sel pigmen di bahagian-bahagian anterior CT, kondensat, penyetempatan pendarahan;
? pemeriksaan pinggir fundus dengan tekanan skler;
? Tidak ada simptom yang boleh dipercayai yang boleh membezakan AIA dengan kombinasi pecahan retina dari AIA tanpa pecah retina; Oleh itu, pemeriksaan terperinci mengenai pinggan fundus adalah perlu: keutamaan harus diberikan kepada ophthalmoscopy binokular tidak langsung dengan menekan skleral. Walaupun dalam hal hemophthalmus yang cukup padat, apabila tiang posterior mata tidak divisualisasikan, retina perifer sering dapat diperiksa menggunakan teknik ini. Dalam sesetengah kes, penggunaan pembalut binokular selama beberapa jam (atau semalaman) dapat memberikan sedimentasi hemofthalmia dan pengesanan retina retina. Ramai pesakit dengan retina retina mempunyai sel pigmen di bahagian anterior CT. Biomikroskopi dengan kanta tiga cermin atau kanta kolektif kecil untuk ophthalmoscopy tidak langsung boleh memberikan maklumat tambahan.
? Oleh itu, peperiksaan ini perlu mengandungi koleksi menyeluruh anamnesis (sejarah hidup, status saraf umum dan penyakit mata yang sedia ada), kajian ketajaman visual di kedua-dua mata, tindak balas pupillary, biomikroskopi, ophthalmoscopy langsung, ophthalmoscopy tidak langsung: pemeriksaan menyeluruh pinggir fundus dengan murid yang luas dengan pematuhan mandatori stereopsi (dengan ophthalmoscope kepala binokular yang skeptik). Untuk mengecualikan pecah periferal, pemeriksaan dengan penekan skler atau dengan lensa Goldman tiga cermin diperlukan.
? Dari kajian tambahan, ultrasound mata ditunjukkan dalam kes di mana fundus sukar untuk dinilai kerana pendarahan atau kelegapan media optik (contohnya, opacities kornea, katarak, dan sebagainya). Pakar yang berpengalaman dalam diagnosis ultrasound boleh menilai tahap lekatan retina, kehadiran badan asing dan detasmen CT.
? Mendiagnosis penyebab pendarahan intravitreal sangat penting, kerana ia menentukan strategi taktik dan rawatan. Seperti yang disebutkan di atas, penyebab utama hemophthalmus spontan ialah AIA hemorrhagic dengan atau tanpa retina retina atau detasmen retina. Dalam kes yang jarang berlaku, ketika mata fundus masih mempunyai penglihatan yang baik, ia agak mudah untuk menentukan rehat retina, detasmen retina atau patologi fundus yang lain. Pembedahan segera pembedahan darah (jika ditunjukkan) bukan sahaja meningkatkan penglihatan, tetapi juga membolehkan pemeriksaan lengkap terhadap retina yang mendasari. Walau bagaimanapun, taktik ini dibenarkan hanya jika rehat retina atau detasmen dikesan semasa peperiksaan ultrasound.
? Dalam ketiadaan kajian fundus yang baik, dan juga dalam kes-kes di mana pembuangan darah tidak disyorkan, adalah perlu untuk bergantung pada data B-scan.
? Imbas B dinamik dan statik dilakukan untuk menentukan keadaan korteks posterior CT, untuk mengesan detasmen retina, tumor dan kapal yang baru dibentuk (contohnya, melanoma intraocular atau membran neovaskular yang luas). Cuti retina dan cawangan neovascularization kadang-kadang dapat dikesan oleh B-scanning, tetapi ketiadaan mereka pada B-scan tidak mengecualikan kehadiran mereka. Di samping itu, B-scan boleh digunakan untuk membezakan pendarahan intravitreal daripada pendarahan preretinal diabetis.
? Dalam ketiadaan AIA pada imbasan B, kemungkinan pecahan retina atau detasmen berkurangan dengan ketara. Dengan AIA, biasanya tidak terdapat detasmen retina. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, retina retina tempatan retina anterior boleh dilepaskan. Kekerapan pendapat negatif palsu itu bergantung pada pengalaman diagnostik. Hasil positif palsu mungkin dikaitkan dengan darah yang menutupi permukaan posterior CT, yang mungkin salah untuk detasmen retina. Tambahan A-scan dan penentuan ketekunan retina ke cakera optik (dalam kes detasmen lengkap sambungan CT dengan cakera optik tidak wujud) boleh meminimumkan kesilapan seperti ini. Sebab-sebab penyebab kesalahan palsu palsu adalah mungkin. Khususnya, kehadiran pendarahan suprachoroidal dan AURA hemorrhagic yang bersamaan boleh dikelirukan untuk detasmen retina hemorrhagic. Permukaan konveksi pada pendarahan suprachoroidal dan mobiliti yang tidak mencukupi semasa pemeriksaan B dinamik dapat membantu membezakannya dari detasmen retina. Di samping itu, kombinasi pendarahan suprachoroidal dengan detasmen retinal ex anthrine dan AIA hemoragik mungkin (contohnya, selepas penggunaan sistem streptokinase dan pengaktif plasminogen tisu sekiranya berlaku infark miokard).
? Dalam ketiadaan AIA pada B-scan, adalah perlu untuk mengecualikan kencing manis dan retinopati pasca-trombotik sebagai penyebab neovascularization retina. Kehadiran AIA juga tidak mengecualikan penyakit ini, kerana AIA mungkin muncul jauh sebelum pendarahan. Sejarah berhati-hati mengambil kira selang masa antara berlakunya jerebu terapung dan permulaan pendarahan dapat membantu dalam menentukan AIA.
? Jika trombosis retina disyaki, kiraan darah lengkap dilakukan, ESR atau kelikatan plasma ditentukan untuk mengesan sindrom kelikatan darah yang meningkat. Dalam kes trombosis yang disyaki urat retina sebagai penyebab pendarahan intravitreal, kajian urea, komposisi elektrolit darah, kreatinin, gula darah puasa dan spektrum lipid, serta elektroforesis protein plasma, ECG dan penentuan fungsi tiroid dijalankan.
? Peperiksaan am termasuk pemeriksaan tekanan darah, memandangkan peningkatan tekanan darah adalah faktor risiko yang paling biasa untuk trombosis urat retina; juga tidak termasuk makroaneurisma retina dan retinopati kencing manis yang tidak stabil.
? Sekiranya punca pendarahan itu tidak diketahui, perundingan segera oleh pakar mata diperlukan pada hari yang sama atau hari selepas penemuannya. Pesakit dengan kencing manis yang didiagnosis dengan retinopati kencing manis proliferatif harus menghubungi pakar oftalmologi yang memerhatikan mereka.
? Pendarahan kecil menyelesaikan sendiri, tanpa rawatan tertentu.
? Pesakit dianjurkan untuk tidur di kedudukan separuh duduk supaya darah diselesaikan dengan graviti dan fundus mata menjadi tersedia untuk diperiksa.
? Dengan retinopati proliferatif dan retina akibat detasmen PT posterior, pembekuan laser retina dijalankan (dengan segera atau selepas pemulihan ketelusan CT).
? Dengan pelanggaran yang ketara terhadap ketelusan CT, adalah mungkin untuk mendiagnosis detasmen menggunakan ultrasound.
? Vitrectomy ditunjukkan jika ketelusan CT tidak dipulihkan, serta segera jika detasmen retina berlaku. Rawatan pendarahan intravitreal termasuk rawatan penyebab pendarahan itu sendiri dan kemungkinan komplikasi.
? Dalam kes pemfadak retina yang disahkan, detasmen retina atau penyakit fundus lain, rawatan laser atau pembedahan (vitrectomy) biasanya dilakukan.
? Dalam kes AIA pendarahan baru dan ketiadaan perubahan patologi lain mengikut B-scan, doktor berada dalam dilema. Seperti yang telah disebutkan, rehat retina kecil dan detasmen retina anterior rata boleh dengan mudah dilepaskan semasa imbasan B. Dalam kes ini, pesakit terancam dengan kehilangan penglihatan pusat kerana penglibatan CVS dalam detasmen pada masa akan datang.
? Mengendalikan dalam kes sedemikian hendaklah konservatif atau proaktif (taktik proaktif).
? Pengurusan konservatif termasuk pemerhatian rapat dengan ultrasound bersiri untuk menentukan sebarang detasmen retina progresif sebelum pusat terlibat; pemerhatian harus tetap sampai pencerahan spontan hemofthalmus, yang akan membolehkan pemeriksaan retina sepenuhnya.
? Pengurusan proaktif termasuk vitrectomy awal, pemindahan pendarahan intravitreal untuk melakukan pemeriksaan terperinci retina. Dengan kehadiran air mata retina, rawatan laser dilakukan, dan dalam kes detasmen retina, campur tangan pembedahan yang diperlukan dilakukan. Walaupun pendekatan proaktif mempunyai kelebihan yang berkaitan dengan kemungkinan pemeriksaan intraoperatif terperinci retina dan penglihatan yang lebih baik dalam tempoh postoperative, ia juga mempunyai kelemahan kerana risiko komplikasi yang berkaitan dengan vitrektomi dan perkembangan katarak yang hampir tidak dapat dielakkan.
? Kebanyakan hemophthalmus bertindak secara spontan; Walau bagaimanapun, komplikasi mungkin berlaku, termasuk glaukoma hemolitik sekunder, glaukoma yang dikenali sebagai "bayangan" sel, atau "sel-sel hantu", dan penglihatan yang kabur akibat penyingkiran detritus sel yang perlahan dari CT. Untuk kedua-dua keadaan, vitrectomy boleh dilakukan. Kadang-kadang (selepas mempunyai vitrectomy dalam pesakit dengan retinopati diabetes), walaupun rawatan laser yang mencukupi dan ketiadaan neovascularization di kutub posus fundus, hemofthalmia sembuh. Adalah dipercayai bahawa dalam kes-kes ini, perkembangan neovascularization tufts berlaku di kawasan bukaan yang dikaitkan dengan vitrectomy. Dalam kes sedemikian, perlu mencuci CT. Penggunaan pengaktif plasminogen tisu dan pertukaran homeostatic cecair volumetrik diterangkan.
? Akhirnya, suntikan berulang dos kecil alteplase dalam arnab memberikan penyerapan pesat pendarahan intravitreal dalam masa 2-3 minggu tanpa tanda-tanda tindak toksik pada retina. Walau bagaimanapun, kajian lain mengenai pengenalan intravitreal pengaktif plasminogen tisu menunjukkan kesan sederhana dengan peningkatan kekerapan retina retina daya tarikan.
? Penggunaan pro-urokinase, pro-enzim pengaktif plasminogen jenis urokinase, telah terbukti berkesan dalam rawatan hemofthalmia separa dari segi kejadian dari 3 hari hingga 4 minggu dari masa perkembangan hemofthalmia. Dalam hemofthalmus subtotal dan jumlahnya, rawatan fibrinolitik tidak berkesan dan vitrhemectomy ditunjukkan.
Pendidikan pesakit amat penting dalam retinopati kencing manis dan hemofthalmia berulang. Dalam hal tempat merah atau hitam terapung (atau bintik-bintik), "lalat terbang" sebelum mata, awan seperti atau bayang-bayang seperti bayang-bayang dalam bidang pandangan, serta penurunan mendadak dalam visi, disyorkan bahawa pesakit mengambil 10% kalsium klorida secara lisan; perlu disediakan dengan sejuk di kawasan mata selama 2-3 jam, berehat (rehat tidur). Rayuan segera kepada pakar mata yang memerhati.
Pengurusan selanjutnya. Rawatan penyakit yang menyebabkan pendarahan intravitreal. Pencegahan berulangnya hemofthalmus dan pendarahan di mata berganda.
Prognosis bergantung kepada punca pendarahan, walaupun kebanyakan pendarahan kecil di CT terdedah kepada resorpsi secara beransur-ansur. Juga sangat penting untuk kursus dan hasilnya adalah jumlah dan penyetempatan pendarahan.
? Hemorrhage yang menduduki kurang daripada 1/8 CT (menurut B-imbasan), dalam kebanyakan kes, menyelesaikan sepenuhnya atau hampir sepenuhnya.
? Darah berendam dari 1/8 hingga 1/4 daripada jumlah CT adalah berbahaya dengan pembentukan schwarto, risiko peningkatan detasmen retina.
? Sekiranya hematoma mengambil dari 1/4 hingga 3/4 CT, ramalan berhubung dengan fungsi visual, sebagai peraturan, adalah ragu. Tanpa campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya (dalam kombinasi dengan terapi fibrinolytic), fibrosis CT dan detasmen retina traksi muncul pada peringkat akhir.
? Jumlah hemofthalmus (darah mengambil lebih daripada 3/4 daripada jumlah CT), sebagai peraturan, tidak memberi harapan untuk pemeliharaan mata.
Prinsip rawatan hemofthalmus bukan trauma
Objektif utama rawatan ialah pecutan hemolisis dan fibrinolisis, penghapusan produk degradasi fibrin, detoksifikasi hemoglobin, normalisasi pH medium, pengurangan protein dan kolesterol dalam rongga mata.
? Dengan hemophthalmus segar, pembalut binokular digunakan, rehat katil diresepkan dan sejuk digunakan di kawasan mata selama 2-3 jam.
? Dalam 1-3 hari pertama, agen hemostatik digunakan: etamzilat im / m (larutan 12.5%, 2 ml setiap), atau dalam natrium menadione natrium bisulfite, 0.015 g, atau 10% larutan kalsium klorida.
? Untuk mempercepatkan hemolisis dan mengeluarkan "keretakan" dari rongga mata, osmopreparasi disuntik secara parenteral: gliserol atau manitol, larutan glukosa dan larutan natrium klorida. Untuk tujuan detoksifikasi dan rawatan hematogenous siderosis, infusions intravena digunakan: "povidone + natrium klorida + kalium klorida + kalsium klorida + magnesium klorida + natrium bikarbonat"; atau agen pengikatan besi, dimercaprol (5% 5.0 ml, No. 10, w / w), atau asid edetik (garam disodium, 3.8%, 1ml subkutaneus).
? Untuk mempercepatkan pembekuan fibrin (darah) 2-3 hari selepas permulaan pendarahan, persediaan enzim digunakan. Cara pilihan adalah aktivator plasminogen: prourokinase, disuntik parabulbarno 5,000 IU. Untuk menyediakan penyelesaian suntikan, kandungan bekas ampoule tempera dibubarkan dalam 1 ml garam.
? Terapi enzim sistemik termasuk "Wobenzym" atau "phlogenzyme." "Wobenzym" digunakan pada 8-10 tablet 3 kali sehari selama 2 minggu, kemudian 2 minggu pada 7 tablet 3 kali sehari selama beberapa bulan. Turun mengambil selama 30-60 minit sebelum makan, minum banyak air. "Flogenzyme" digunakan 2 tablet 3 kali sehari selama beberapa bulan. Turun mengambil selama 30-60 minit sebelum makan, minum banyak air.
? Methylethylpyridinol digunakan sebagai retinoprotector. Ubat ini mempunyai spektrum luas ciri-ciri biologi: menghalang pengoksidaan radikal bebas, secara aktif berinteraksi dengan produk peroksidasi lipid dan protein, menstabilkan membran sel, menghalang agregasi platelet, dan menghalang pemindahan monomer fibrin kepada fibrin-polimer. Dadah disuntik subconjunctivally atau retrobulbar. Juga, pentahydroxyethylnaphthoquinone mempunyai kesan antioksidan (0.02% pp diberikan parabulbarno).
? Jika pada hari ke-10 tidak ada kesan daripada rawatan yang dijalankan, adalah perlu untuk menentukan kelayakan campur tangan pembedahan. Dengan tindak balas positif (CT menjadi lebih telus, refleks merah jambu muncul dari fundus mata, peningkatan ketajaman visual) adalah perlu untuk meneruskan ke peringkat rawatan konservatif seterusnya. Sejak dari 10 hari, hemophthalmus memasuki peringkat proliferatif-penderitaan, rawatan juga harus ditujukan untuk mencegah pembentukan Schwarto kasar. Untuk tujuan ini, gunakan enzim dengan aktiviti proteolitik yang ketara:
? kulalizin masukkan parabulbarno pada 30 IU. Untuk menyediakan penyelesaian suntikan, kandungan bekas ampoule tempera dibubarkan dalam 10 ml saline atau
? hyaluronidase (ditadbir oleh 32 IU oleh elektroforesis).
? Sapukan terapi vitamin sistemik: i / m asid askorbik 2.0 ml, pyridoxine 1.0 ml, riboflavin 1.0 ml atau tiam 1.0 ml.
http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html