5. Taktik lanjutan.
2. Misi hantu.
Biomekanisme kelahiran pada pelvis rata-rachitic.
Perforada L., 26 tahun, berada di bilik penghantaran selama 14 jam. Perairan itu bergerak 16 jam yang lalu.
Secara objektif: ketinggian = 159 cm, berat = 68 kg. Dimensi luaran pelvis: 25-28-31-20. Ketinggian bawah uterus - 39 cm, lingkar abdomen - 110 cm. Pada pemeriksaan vagina pertama: konjugasi pepenjuru - 12.5 cm, rongga sakral adalah luas. Barisan terminal tidak boleh dipanjangkan. Semasa jam terakhir terdapat kelemahan tenaga kerja. Kontraksi sebelum ini 3-4 untuk 10 minit., Keluli 1-2 selama 10 minit. Denyutan jantung janin 140 berdegup. dalam beberapa minit, jelas, berirama. Dengan bantuan tazomer, tanda Tsangmeister dikenal pasti - siram. P.V: serviks terlicin, tepi lembut, lembut, pembukaan selesai. Ditandai berdiri fontanel kecil dekat dengan paksi wayar pelvis. Jahitan artikular pada saiz serong kiri, tumor generik mencapai duri tunjang. Waters bocor cerah, kecil. Tidak kencing dengan sendirinya, air kencing dikeluarkan oleh kateter.
1. Diagnosis. Justifikasi diagnosis.
2. Tentukan jisim anggaran janin.
3. Apakah tanda Tsangmeister?
4. Apakah tumor generik?
5. Taktik lanjutan.
Peruntukan untuk pembentangan panggul Tzov'yanov - I. Petunjuk. Syarat-syarat Teknik.
Responsif K., 28 tahun, berada di bilik penghantaran selama 8 jam.
Sejarah: kehamilan ke-1 berakhir dengan buruh segera yang normal, berat janin - 3900 g, kehamilan ke-2 - pengguguran artifak, yang rumit oleh endometritis. Kehamilan ini adalah yang ketiga.
Secara objektif: ketinggian lantai rahim di atas jantung adalah 37 cm, lilitan abdomen adalah 95 cm. Kedudukan janin membujur, kepala hadir, ditekan ke pintu masuk ke pelvis kecil. Kontrak 1-2 selama 10 minit. Denyutan jantung janin 138 berdegup. dalam beberapa minit, jelas, berirama. Pada pemeriksaan vagina: serviks dilicinkan, pinggangnya nipis, lembut, membuka 3-4 cm. Pundi kencing janin utuh, dicurahkan ke scrum. Jahitan Sagittal dalam saiz serong yang betul, mata air kecil di sebelah kiri pangkuan. Cape tidak boleh dicapai. Rongga Sacral besar.
1. Diagnosis. Justifikasi diagnosis.
2. Tentukan jisim anggaran janin.
3. Apakah parameter aktiviti buruh yang boleh dianggarkan oleh palpation?
4. Taktik lanjutan.
Elaun penyediaan pelvik Tzov'yanov - II. Petunjuk. Syarat-syarat Teknik.
Berulang R., 30 tahun, sedang bekerja 10 jam 50 minit. (tempoh tempoh 1 adalah 10 jam, 2 - 50 minit). Ketinggian - 164 cm, berat - 82 kg. Seorang gadis jangka hidup secara langsung dilahirkan, jisim itu adalah 3400 g. Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, 20 minit berlalu, tanda-tanda pemisahan plasenta adalah negatif, tidak ada pendarahan dari saluran genital wanita.
1. Diagnosis. Justifikasi diagnosis.
2. diagnosis keseimbangan.
3. Kira pilihan untuk kemungkinan kehilangan darah.
4. Anggarkan tempoh buruh pertama dan ke-2.
5. Taktik lanjutan.
Putaran pencegahan luaran janin di Arkhangelsk. Petunjuk. Syarat-syarat Teknik.
Ibu A., berusia 27 tahun, dipindahkan dari ruang penghantaran ke wad pasca ibu 1 jam yang lalu. Beliau melahirkan seorang lelaki dewasa yang penuh dengan berat 3600 g. Tempoh buruh adalah: tempoh 1 - 11 jam 20 minit, 2 - 30 minit, 3 - 10 minit Semasa memeriksa saluran kelahiran dibuat mucosorrhaphy dinding vagina posterior. Kehilangan darah adalah 300 ml. Pada pemeriksaan seterusnya oleh bidan semasa urut rahim, darah dan darah beku dikeluarkan dalam jumlah sehingga 400 ml.
Secara objektif: kulit pucat. HELL = 100/55 mm Hg Art., PS = 100 denyutan / min. Ketinggian - 158 cm, berat - 75 kg.
1. Diagnosis. Justifikasi diagnosis.
2. diagnosis keseimbangan.
3. Kira pilihan untuk kemungkinan kehilangan darah.
4. Apakah indeks Algover?
5. Taktik lanjutan.
Kesakitan perineum dalam buruh. Pandangan Petunjuk. Teknik.
Perforada G., berusia 22 tahun, dimasukkan ke hospital bersalin dengan aduan sakit perut kronik selama 5 jam dan kebocoran cecair amniotik selama 2 jam.
Secara objektif: ketinggian = 165 cm, berat = 77 kg. Ketinggian bahagian bawah rahim di atas rahim - 44 cm, lingkar abdomen - 110 cm. Kedudukan janin adalah membujur, kepala di bahagian bawah rahim. Saiz kepala lurus adalah 12 cm. Kontraksi adalah 1-2 dalam 10 minit. Denyutan jantung janin adalah 160 rentetan. dalam beberapa minit, jelas, berirama.
Pada pemeriksaan vagina: serviks dilicinkan, pembukaan tenggorokan rahim adalah 2-3 cm. Tiada pundi kencing janin, di kawasan osmosis luaran, kaki janin ditentukan. Konjugasi pepenjuru adalah 12 cm. Rongga sakral adalah luas.
1. Diagnosis. Justifikasi diagnosis.
2. Tentukan jisim anggaran janin.
3. Apakah jenis air yang anda tahu?
4. Taktik lanjutan.
2. Misi hantu.
Bahagian pernafasan. Petunjuk. Teknik.
Untuk mencetak fail, muat turunnya (dalam format Word).
http://vunivere.ru/work15452/page3Wanita dalam persediaan untuk melahirkan anak mungkin menghadapi banyak istilah perubatan sebelum ini yang tidak dikenali. Salah satunya adalah episiorrhaphy. Dalam artikel ini, kami akan menerangkan apa yang mewakili prosedur data, bagaimana ia dijalankan dan mengapa. Ini akan membantu wanita lebih memahami proses kelahiran dan lebih bersedia untuknya.
Epiziorrafiya adalah istilah perubatan Episiorrhaphia, yang menurut Kamus Besar Perubatan dalam edisi 2000, mengandungi dua konsep: "episod" dari bahasa Yunani bermaksud "alat kelamin wanita luar", dan rhaphe adalah "jahitan". Oleh itu, adalah mudah untuk meneka bahawa istilah ini membayangkan manipulasi pembedahan cetusan perineum wanita yang dibedah.
Pembedahan itu sendiri dipanggil episiotomi. Operasi seperti itu boleh dilakukan semasa bersalin dengan berlakunya prasyarat yang membolehkan doktor memastikan bahawa pecah spontan perineum boleh berlaku tanpa pembedahan, di mana bukan sahaja saluran alat kelamin, tetapi juga saluran kencing, serta dubur, mungkin cedera.
Semasa bersalin, sangat sukar untuk mengira sesuatu terlebih dahulu, dan oleh itu episiotomi mungkin diperlukan pada bila-bila masa semasa tahap kedua buruh, apabila terdapat percubaan dan terdapat kesulitan dengan kelahiran kepala atau tali bahu janin. Pengawal yang dilakukan dengan cara tertentu (salah satu daripada yang sedia ada) membolehkan perineum diperluas kepada ukuran sedemikian sehingga anak itu dapat dilahirkan tanpa mengalami kecederaan kelahiran yang teruk.
Memohon epiziorrafii, seperti yang anda rasa, akan menjadi apabila terdapat keperluan untuk menjahit potongan yang dibuat semasa episiotomi. Pada masa yang sama, suturing hanya bermula selepas selesai bersalin, yang diketahui berakhir dengan kelahiran plasenta.
Sekiranya kelahiran mati yang telah keluar tidak memberi inspirasi kepada doktor dengan apa-apa kebimbangan, tidak ada sebab untuk menganggap bahawa terdapat serpihan di dalam rahim dan terdapat pecah serviks, persediaan untuk episiorhase bermula. Dalam semua kes lain, mula-mula menghapuskan masalah yang ada sekarang. Walau bagaimanapun, epiziorrafiya adalah "stroke" terakhir, selepas pelaksanaannya, melahirkan anak dianggap lengkap.
Kerana hirisan boleh dibuat sama ada berserenjang dengan anus (perrineotomy), atau pada gilirannya pada sudut 45 darjah sekurang-kurangnya 2.5 centimeter jauh dari anus (episiotomi tengah atau sisi), hirisan akan disutradarai dalam arah yang berbeza.
Tugas doktor adalah untuk mengikat pinggang luka secepat mungkin dan memulihkan integriti mereka, dengan itu mengurangkan kehilangan darah dan kemungkinan jangkitan masuk ke luka.
Bermula epiziorrafii, pekerja perubatan pertama memperlakukan tangannya sendiri dengan antiseptik. Wanita krim dirawat dengan larutan alkohol klorheksidin. Dalam kes ini, penyelesaian ini adalah optimum kerana ia boleh disinfeksi dan tidak menyebabkan pembakaran alkohol.
Dokter memakai sarung tangan steril, menyediakan manik kasa untuk mengembang melalui proses jahitan. Kemudian teruskan ke anestesia. Walaupun wanita, seperti yang mereka katakan, "dipotong," dipotong, perineum akan disuntik dengan anestesia. Hari ini, Kementerian Kesihatan mengesyorkan bahawa hirisan itu juga akan dibius, tetapi kebanyakan pakar obstetrik pasti yakin bahawa wanita itu tidak merasakan momen kepak itu, yang dilakukan pada puncak percubaan yang lain dengan satu gerakan gunting pembedahan.
Anestesia suturing selepas episiotomi boleh dalam dua cara.
Dalam kedua-dua kes, wanita itu tetap sedar, semata-mata tidak merasakan kesakitan akut semasa manipulasi. Anestesia intravena am hanya boleh memberi jika terdapat keperluan untuk mengeksekusi plasenta secara manual, menyikat leher rahim semasa pecah. Dalam kes ini, bahagian akhir manipulasi epiziorrafi tidak memerlukan anestesia yang berasingan. Walaupun wanita sedang tidur, dia akan mempunyai masa untuk meletakkan semua jahitan yang diperlukan.
Sekiranya seorang wanita menjalani anestesia epidural semasa melahirkan anak, tiada apa yang diperlukan untuk menusuk perineum, jika perlu, anestetik anestetik tambahan akan dimasukkan ke dalam kateter yang dipasang di saluran tulang belakang.
Untuk suturing hanya menggunakan perkakas steril.
Suturing bermula dengan membran mukus yang rosak dinding vagina posterior. Jahitan pertama dikenakan dengan bahagian atas pemotongan secara konsisten ke bawah. Kemudian dengan catgut dari atas ke bawah ke arah yang sama, dinding vagina disuntik.
Otot lantai panggul biasanya disuntik dengan catgut. Gunakan jahitan perendaman di sepanjang tepi otot yang dibedah. Kulit sutured terakhir - untuk tujuan ini, bahan jahitan seperti jahitan vicryl boleh digunakan. Anda boleh membuat jahitan dan kosmetik, yang terletak betul-betul intracutaneously. Selepas tamat suturing, kawasan itu dirawat dengan antiseptik sekali lagi.
Teknik suturing mungkin berbeza.
Selalunya, doktor menggunakan perioneorrafii mengikut Shute, apabila, dengan lipit menyerupai lapan, mereka segera mengikat semua lapisan tisu yang dibedah. Kaedah ini agak cepat, tetapi, sayangnya, tidak tanpa penolakan - sendi mesti dikeluarkan kerana teknik itu tidak menyiratkan bahan penyerap diri. Juga, jahitan ini sering dijangkiti dalam tempoh awal selepas bersalin. Penutup lapisan demi lapisan dianggap lebih baik hari ini.
Bagaimana bahan akan digunakan, jenis teknik suturing yang digunakan doktor bergantung pada bagaimana jahitan akan sembuh selepas bersalin.
Kentang - bukan tempat yang paling mudah untuk pembersihan steril dan rawatan jahitan. Di samping itu, tapak suturing bersentuhan dengan rembesan berlebihan - lochia. Jisim darah boleh menjadi tempat pembiakan bakteria patogen dan jahitannya boleh dijangkiti, pecah, sembuh untuk waktu yang lama, atau terbentuk dengan kecacatan anatomi.
Pematuhan dengan cadangan berikut akan membantu mengelakkan komplikasi seperti episiotomi dan episiorrhage:
jahitan diperlakukan setiap hari dengan cat hijau, "udara";
pad sanitari atau pelapik yang digunakan hanya steril dalam 2-3 hari pertama selepas kelahiran, menukar sekurang-kurangnya sekali setiap 2 jam;
perlu dibasuh selepas pergerakan usus atau kencing;
selama 2-3 minggu, seseorang harus duduk hanya dengan sokongan pada satu pinggul - dari sisi yang bertentangan dengan garis incision, seseorang itu harus memberi makan kepada anak dan sama ada berbaring atau berdiri;
Jarum biasanya disembuhkan dalam masa seminggu, dan selepas itu ia boleh dikeluarkan jika ia dijahit dengan benang sutera;
selepas keluar dari hospital, anda perlu terus memproses lapisan dengan cat hijau;
Tidak mustahil untuk mengelakkan sembelit dan keadaan lain di mana seorang wanita perlu menegangkan perineum secara berlebihan.
Jika anda mengalami masalah dengan jahitan, anda perlu berunding dengan pakar sakit puan, kerana kebanyakan mereka memerlukan rawatan.
http://www.o-krohe.ru/rody/mini-operacii/epiziorrafiya/Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.
Dihantar pada http://www.allbest.ru/
Dihantar pada http://www.allbest.ru/
AKADEMI PERUBATAN NEGARA VORONEZH. N.N. Burdenko
JABATAN OBSTETRIK DAN GYNECOLOGI №2
Ketua Jabatan: prof. Bychkov V.I.
Guru K.M.N: Kiseleva E.V.
Nama keluarga, nama, ibu patronymic
Kelahiran saya mendesak, rumit pecah mukosa faraj. Mucoraffia
Kurator: pelajar tahun ke 4 kumpulan 7
I. Bahagian Pasport
4. Perunding Jualan, Kedai Le Tual, Galeri Chizhov, ul. Koltsovskaya
5. Pengalaman kerja 3 tahun
6. Menghadiri perundingan wanita sebanyak 4 kali.
7. Latihan profilaksis fisiologi: Saya menghadiri 5 kelas.
A. Sejarah Obstetrik
Menstruasi bermula pada usia 13, kitaran itu ditubuhkan serta-merta. Jangka waktu adalah 5 hari, kitarannya adalah 28 hari, kehilangan darah adalah sederhana, haid tidak menyakitkan, tetapi disertai oleh penderita umum pesakit. Permulaan kehidupan seksual dari 17 tahun. Perkahwinan tidak didaftarkan. Ini adalah kehamilan pertama. Menstruasi terakhir dari 3 Disember hingga 8 Disember 2009. Kali pertama adalah dalam perundingan pada 22 Disember, dengan tempoh matang 3 minggu. Separuh pertama kehamilan adalah rumit oleh preeklampsia awal (disertai dengan muntah yang lemah dalam dua minggu pertama, tidak dirawat dengan ubat). Paruh kedua mengandung tanpa komplikasi. Jumlah berat badan sebanyak 10 kg. Cuti bersalin yang dikeluarkan 30 Disember 2010. Tiada gejala mengancam keguguran atau kelahiran pramatang.
Anggaran tarikh penghantaran:
Oleh haid: 10 September 2010
Pada kacau pertama janin: 13 September 2010
Pada penampilan pertama dalam perundingan itu: 11 September 2010
Cuti bersalin: 10 September.
B. Anamnesis kehidupan
Dilahirkan di Voronezh dalam keluarga pekerja, adalah anak pertama dalam keluarga. Menyusu. Berjalan bermula pada tahun ini. Dari rakan sebaya dalam pembangunan tidak ketinggalan. Dia mula bekerja pada usia 18 tahun sebagai perunding jualan. Pendidikan menengah Pekerjaan membantah.
Penyakit dan kecederaan sebelum ini: hepatitis virus, penyakit Botkin, HIV, STD dan tuberkulosis ditolak dalam diri mereka dan orang tersayang.
Kondisi bahan pada zaman kanak-kanak dan pada masa ini memuaskan. Makanan biasa, berterusan. Kesuburan majmuk di kalangan saudara dekat menafikan. Semasa kehamilan ini tidak menyakitkan.
Iii. Penyelidikan objektif
Keadaan umum mengandung: jenis teruja, ketinggian 170 cm, berat 80 kg, suhu 36.8. Perlembagaan adalah normostenik. Warna kulit berwarna merah jambu. Pusar telah dilicinkan. Tisu subkutaneus adalah sama rata. Bengkak varikos di sana. Nodus limfa periferal tidak diperbesarkan, elastik ketat, mudah alih, tidak dikimpal dengan tisu sekeliling, tidak menyakitkan, kulit di atasnya tidak berubah. Sistem otot: berkembang dengan memuaskan, nada dipelihara, kekuatan otot cukup, tidak ada rasa sakit pada palpasi dan pergerakan aktif. Peralatan Osteo-artikular: bergerak maju, bergerak di sendi dengan pergerakan aktif dan pasif yang dipelihara sepenuhnya. Sistem pernafasan:
Bentuk dada adalah betul.
Terikat atas paru-paru:
Ketinggian berdiri di belakang
Ketinggian kedudukan berdiri di hadapan
Lebar bidang Krenig
Terikat bawah paru-paru:
Pada garis okolovrudnoy
Kelebihan pinggir VI
Dalam garis tengah klavikular
Kelebihan bawah rusuk keenam
Pada garis axillary anterior
Pada garis axillary pertengahan
Di bahagian belakang garis axillary
Pada garisan skapular
Pada baris paravertebral
Lawatan pernafasan pada pinggir bawah paru-paru:
Bernafas campuran, NPV 16 / min., Sponge, berirama. Pergerakan kedua-dua bahagian dada semasa pernafasan adalah seragam, simetri.
Palpasi sakit dada dan crepitus tulang rusuk tidak diperhatikan.
Gegaran suara tidak berubah, di kawasan simetri dada adalah sama.
Perkusi di atas paru-paru ditentukan oleh bunyi pulmonari yang jelas.
Auskultasi dalam paru-paru pernafasan vesikular. Dengung, crepitus dan bunyi geseran pleural tidak didengar.
Kedudukan pesakit aktif. Sianosis tidak. Tiada penembusan saluran darah yang ketara, bengkak pada leher pada leher, dinding dada. Arteri adalah padat, berlubang, tanpa perubahan patologi. Pulse berirama, penuh, sengit, kadar jantung 76 denyut / min. Tekanan darah adalah 130/80 mm Hg.
Pemeriksaan di kawasan jantung: tiada bonggol jantung, dorongan apikal dilokalisasi, 2 cm lebar.
Sempadan kelemahan relatif hati:
1 cm dari garis tegak yang betul
Pada ruang intercostal tahap III
1 cm dari barisan tengah berpinggir kiri
Auscultation of the heart: nada meredam, berirama. Bunyi tidak didengar.
Organ pencernaan: bacaan rongga mulut, membran mukus gusi, lidah, tonsil tanpa ciri.
Ujian hati tidak dapat dirasakan. Kerusi biasa konsisten, dua kali sehari. Urinasi biasa, jerawat warna jerami kuning.
Kelenjar mamma diperbesar, tanpa infiltrat, puting ereksi, kawasan isola dan garis putih perut yang berpigmen.
Distantia spinarum - jarak antara awning atas anterior tulang iliac, norma adalah 25-26 cm. Wanita mempunyai 27 cm.
Distantia cristarum - jarak antara yang paling jauh
mata puncak tulang iliac, norma adalah 28-29 cm Wanita mempunyai 29 cm.
Distantia trochanterica - jarak antara lidi besar
tulang paha, norma-30-31 cm Wanita yang bekerja - 32.5 cm.
Conjugata externa - saiz lurus pelvis, dari tengah
pinggir atas symphysis kemaluan ke fossa supracarpal, norma adalah 20-21 cm Wanita mempunyai 21 cm
C. diagonalis - 13
Michaelis rhombus bentuk biasa, saiz simetri, menegak - 14 cm, mendatar - 13.5 cm Secara tidak langsung menunjukkan pelvis normal anatomi.
Indeks Solovyov - lilitan pergelangan tangan,
membolehkan untuk menilai ketebalan tulang pelvis, biasanya-14 cm dan kurang. Wanita yang sedang bekerja - 15 cm.
Lidah abdomen - 90 cm.
Ketinggian bahagian bawah rahim di atas rahim adalah 36 cm.
Kedudukan janin: membujur, kedudukan kedua, pandangan hadapan.
Pemeriksaan obstetrik luaran. Majlis Leopold-Levitsky.
Resepsi pertama - di bahagian bawah rahim, akhir pelvis janin ditentukan (besar, tetapi kurang padat dan kurang bulat daripada kepala), kedudukan membujur janin (paksi longitudinal janin sepadan dengan rahim panjang);
Sambutan ke-2 - kedudukan kedua ditentukan (belakang adalah dalam bentuk platform seragam di sebelah kanan, dan anggota badan di sebelah kiri adalah dalam bentuk protrusions kecil yang sering berubah kedudukan), pandangan depan kedudukan (belakang menghadap dinding depan rahim);
Kemasukan ke 3 - kepala previa ditentukan (kepala dapat dirasakan dalam bentuk bahagian bulat padat dengan kontur yang berbeza), undi tidak penting ditentukan;
Kaedah keempat - kepalanya berada dalam kedudukan yang bengkok di atas pintu masuk ke pelvis kecil, pengunduran tidak penting.
Anggaran berat janin - 3200 g.
Denyutan jantung janin: jelas, berirama, 140 denyutan / min,
didengar di sebelah kanan, di bawah pusar.
Permulaan pergaduhan pada 11 September pada pukul 23:00. Pada 4 jam dan 40 minit, cecair amniotik cerah mula bocor, Pada pukul 14.00, percubaan bermula.
Iv. Data makmal
Hasil makmal dan kaedah penyelidikan khusus pesakit:
1. Lengkapkan jumlah darah dari 1.09.11g:
platelet 270x 109 / l
membahagikan neutrophils 61%
permulaan pembekuan 31 0011, akhir 31 3011.
2. Penentuan kumpulan darah dan faktor Rh dari 2.09.11.:
3. Penentuan reaksi Wasserman (sifilis) dari 2.09.11.
4. Analisis biokimia darah dari 1.12.03.
nitrogen baki 34.4 mmol / l,
jumlah bilirubin - 14.7 mmol / l,
bilirubin garis lurus - 1.0 mmol / l,
bilirubin tidak langsung - 13.7 mmol / l,
urea 9.1 mmol / l,
fibrinogen 4.13 g / l.
glukosa 5 mmol / l.
Kehilangan darah yang dibenarkan 400 ml.
V. Diagnosis dan rasionalnya
Kelahiran pertama, mendesak.
Anggaran berat janin.
Menurut Rudakov: Panjang buah didarab dengan lebar buah: 50 cm dengan 20 cm = 1000 (indeks) Kami melihat pada meja, diperkirakan berat = 3 kg 85 g.
Vi. Pelan kelahiran
1. Untuk melahirkan secara konservatif
2. Untuk mengelakkan hypoxia janin
3. Untuk menjalankan biomonitoring janin:
Tempoh buruh pertama - adalah perlu untuk memantau keadaan umum wanita, menilai kontraktilitas rahim, nada rahim, sifat buruh. Mengadakan kajian obstetrik luar setiap 4 jam.
Tempoh buruh ke-2 - pemerhatian terhadap keadaan umum wanita yang sedang bekerja, mengawal gerakan ke hadapan kepala, penyediaan faedah manual, perlindungan perineum, dan, jika perlu, perineo- atau episiotomi. Pencegahan pendarahan.
Tempoh buruh ke-3 - pemantauan puerperal, pemantauan pemisahan selepas kematian, mencegah pendarahan [mengosongkan uterus sepenuhnya, memeriksa integriti dinding rahim, jika perlu, pengenalan uterotonik (oxytocin atau metilergometrine)].
Prognosis buruh ibu dan janin adalah baik.
VII. Kursus klinikal buruh
Saya tempoh kelahiran (tempoh pendedahan). Pada orang primitif, ia berlangsung 10-11 jam. Untuk masa berlakunya 6-7 jam. Tanda-tanda permulaan tempoh I adalah kontraksi teratur yang membawa kepada perubahan struktur dan morfologi dalam serviks (memendekkan, melicinkan, membuka).
Pada permulaan tempoh pendedahan, pengecutan menjadi tetap, walaupun masih agak jarang (selepas 15 minit), lemah dan pendek (15-20 saat dengan palpation). Sifat kontraktual yang kerap dikombinasikan dengan perubahan struktur dalam serviks memungkinkan untuk membezakan permulaan tahap pertama buruh dari tempoh permulaan.
semasa tempoh buruh pertama, terdapat tiga fasa.
Fasa I (laten) bermula dengan kontraksi tetap dan berlangsung sehingga 4 cm pembukaan rahim. Ia berlangsung dari 5 jam untuk mereka yang mempunyai penyejukan haba dan sehingga 6.5 jam untuk orang yang tidak bernasib baik. Kadar dilatasi serviks 0.35 cm / j.
Fasa II (aktif) dicirikan oleh peningkatan aktiviti buruh. Ia berlangsung selama 1.5 - 3 jam Pembukaan farynx rahim berlangsung dari 4 hingga 8 cm Kadar pembesaran serviks adalah 1.5-2 cm / jam dalam primiparous dan 2-2.5 cm / j dalam jumlah multiparous.
Tahap III dicirikan oleh beberapa kelembapan, berlangsung 1-2 jam dan berakhir dengan pendedahan penuh tekak rahim. Kadar dilatasi serviks adalah 1-1.5 cm / j.
1 saat - membongkok kepala. Pada akhir tempoh pembukaan, kepala berdiri di pintu masuk panggul supaya jahitan berbentuk anak panah terletak pada saiz melintang atau serong pelvis. Semasa tempoh buangan, tekanan uterus dan tekanan perut disebarkan dari atas ke ujung panggul, dan melalui ke tulang belakang dan kepala janin. Nape turun, dagu semakin dekat dengan duri, mata air kecil (titik dawai) terletak di bawah yang besar
2 saat - giliran dalaman kepala kepala ke arah depan. Kepala bergerak ke hadapan (diturunkan) dan serentak berputar di sekitar paksi longitudinal. Dalam kes ini, bahagian belakang kepala dan mata air kecil dihidupkan anterior, dan dahi dan mata air besar menjadi belakang. Jahitan berpeluh, terletak pada saiz melintang atau serong masuk ke pelvis, secara beransur-ansur mengubah kedudukannya. Apabila kepala diturunkan ke dalam rongga pelvis, jahitan berbentuk panah berubah menjadi saiz serong. Di outlet pelvik, jahitan berbentuk anak panah ditetapkan dalam saiz langsung.
3 saat - lanjutan kepala. Apabila kepala yang bengkuk mencapai keluar dari pelvis, ia menemui daya tahan terhadap otot-otot lantai panggul. Kontraksi uterus dan abdomen mengarahkan janin ke bawah. Otot lantai panggul menahan kemajuan kepala dalam arah yang diberikan dan menyumbang kepada pesongannya anterior. Di bawah pengaruh kuasa-kuasa ini, kepala tidak bertahan, yang difasilitasi oleh bentuk kanal lahir. Pelanjutan kepala berlaku selepas rantau suboskital fossa sesuai dengan ketat di bawah gerbang kemaluan. Sekitar titik ini, kepalanya tidak terbeban. Apabila memanjang dari celah kelamin, rantau parietal, dahi, muka secara konsisten muncul, iaitu, kepala dilahirkan
4 saat - giliran dalaman badan dan putaran luaran kepala. Penggantung dengan saiz melintangnya memasuki saiz pelvis atau serong. Dalam rongga pelvis bermula putaran bahu dan mereka menjadi saiz serong. Di bahagian bawah pelvis, mereka dipasang pada saiz langsung dari pinggul pelvis (satu bahu ke simfisis, yang lain ke sakrum). Selepas kelahiran tali bahu, selebihnya janin dilahirkan.
Semasa kontraksi, cincin kontraktual (sempadan) lebih jelas ditakrifkan - sempadan antara segmen atas kontrak dan segmen yang lebih santai secara santai.
Dengan penuh atau dekat dengan pendedahan penuh tekak rahim, pundi kencing janin tetap sentiasa tegang semasa penguncupan dan dalam jeda antara mereka. Pada ketinggian salah satu daripada kontraksi, pundi kencing janin pecah dan perairan depan dicurahkan dalam jumlah 100-200 ml.
Tempoh buruh II
Ia bermula selepas pembukaan penuh tekak luar dan batin. Di bawah pengaruh kontraksi dan percubaan yang semakin meningkat, kepala janin melewati saluran kelahiran dan tenggelam ke bahagian bawah pelvis. Pada masa ini, otot-otot lantai pelvik mula mengalami kontraksi. Daya penguncupan otot meningkat apabila tekanan pada bahagian prelinya bertambah. Sekiranya bahagian prestasinya berada di lantai panggul, wanita itu mempunyai keinginan yang besar untuk ditolak. Untuk meningkatkan tindakan abdominal, dia mencari sokongan untuk lengan dan kaki. Wajah wanita yang meragukan pada masa percubaan menjadi ungu-merah, urat leher membengkak, tubuhnya dilapisi dengan peluh. Denyutan nadi semakin meningkat, tekanan darah naik sedikit. Dengan pergerakan pergerakan lanjut kepala (atau pelvic end) semasa percubaan, perineum mula membesar, pembukaan dubur gaped dan celah kemaluan terbuka. Selepas beberapa ketika, perubahan-perubahan ini kekal dalam jeda antara percubaan. Pada ketinggian salah satu percubaan dari celah alat kelamin yang ternganga, tiang bawah kepala muncul, yang menghilang ke celah kelamin setelah penamatan percubaan. Dengan percubaan baru, keseluruhan proses diulang lagi. Penampilan kepala dari celah kemaluan hanya semasa percubaan dipanggil memotong kepala. Ia menandakan berakhirnya putaran dalaman kepala, yang dipasang di dalam pesawat keluar dari pelvis kecil; titik penetapan sedang dibentuk. Dengan tindakan lanjut mengenai tindak tanduk, ketua janin bertukar jauh ke dalam celah kemaluan yang kekal di sana tanpa percubaan. Kedudukan kepala sedemikian menandakan pembentukan titik penetapan (fossa suboccipital pada pandangan hadapan penyisipan oksipital.) Pada mulanya, rektum fetus meletus (dilahirkan), kemudian tubercle parietal dipasang di celah kelamin. Ketegangan perineal pada masa ini mencapai maksimum. selepas kelahiran parietal melalui celah kelamin melewati dahi dan muka janin. Ini berakhir dengan kelahiran kepala janin. Selepas kelahiran, kepala melakukan putaran luaran dari mekanisme kerja biomekanik yang bersesuaian Dengan kedudukan pertama, muka bertukar ke paha kanan ibu, dengan kedudukan kedua di sebelah kiri. Setelah berputar kepala, bahu depan dipegang, bahu belakang dilahirkan, maka seluruh ikat pinggang bahu dan seluruh tubuh janin, bersama dengan belakang rahim Perairan belakang boleh mengandungi zarah pelumas seperti keju, kadang-kadang suatu campuran darah dari jurang kecil dalam tisu lembut saluran lahir.
Bayi baru mula bernafas, berteriak dengan kuat, bergerak secara aktif anggota badan. Kulitnya berubah menjadi merah jambu.
Tempoh III buruh (Sequential) adalah yang paling singkat.
Pada wanita yang sedang bekerja ada percubaan, dan lahirlah lahir.
1. Tempoh pendedahan. Bentrokan bermula pada 11.09.10 jam 23.00. 12.04 pada 00:00 05 minit kontraksi lemah selepas 25-30 minit selama 10-15 saat, serviks telah diratakan, tepi adalah tegar, pendedahan adalah 3 cm, kepala dibentangkan ke pintu masuk ke pelvis kecil. Pada 4 jam dan 40 minit cairan amniotik ringan mula bocor, tidak ada buruh, uterus yang mengerikan, kepala janin bersebelahan dengan pintu masuk ke pelvis kecil. Apabila pemeriksaan vagina: leher rahim terlicin, pinggang tekak rahim menjadi lebih extensible, pembukaannya adalah 4 cm, tidak ada kandung kemih janin. Kepala janin ditekan ke pintu masuk ke panggul, menyapu jahitan dalam ukuran serong kecil. Cape tidak tercapai. Bocor cecair amniotik, terang, dalam kuantiti yang kecil. Dari 5 jam 30 minit penguncupan dalam 7-8 min selama 20-25 saat. Kepala janin ditekan ke pintu masuk ke panggul. Denyutan jantung janin teredam, berirama, 140 denyutan / min. Cecair amniotik ringan terus membocorkan. Pada jam 8:00 pagi, tiada aktiviti buruh dinamik. Pada pukul 10:00 keadaan adalah sama. Pada pemeriksaan vagina: serviks dilicinkan, tepi tegak, pembukaan rongga rahim - 6-7 cm, kepala janin ditekan ke pintu masuk ke pelvis, jahitan berbentuk anak panah pada saiz serong yang betul, musim bunga kecil di pangkuan, tanjung tidak tercapai. Cecair amniotik terang dibezakan. Untuk meningkatkan daya generik, suntikan titisan intravena 5 U oxytocin dalam 400 ml 0.9% larutan natrium klorida telah dimulakan. Suntikan ke dalam otot: penyelesaian glukosa 40% -20.0 dan cocarboxylase-100.0. Pada jam 12.00, pengukuhan aktiviti buruh, pengecutan dalam 4-5 minit selama 30 saat. Kepala janin ditekan ke pintu masuk ke panggul, denyutan jantung janin teredam, berirama, 130 denyut / min. Terus dalam / dalam pentadbiran oxytocin. V / m memasuki 5.0 spasgana.
2. Tempoh pengasingan:
Pada pukul 14.00, percubaan bermula, berulang selepas 3-4 minit selama 40-45 saat, kepala janin di atas lantai panggul, denyutan jantung, berirama, 110 denyutan / minit. Wanita dari pranatal dipindahkan ke bilik penghantaran, pentadbiran oxytocin berterusan - 20 titik / min. 14,45 - kepala janin dipotong, denyutan jantung terkendali, berirama, 110 denyutan / min. Percubaan dalam 3-4 minit selama 40-45 saat. Pada 14:30, seorang gadis jangka hidup yang hidup dilahirkan, dilahirkan dalam persembahan sakit kepala, 2 posisi, pandangan depan, beratnya 3 kg 500 g, panjang 53 cm, tumor generik yang terletak pada mata air kecil. Semasa memotong kepala episiotomi dilakukan. Skor Apgar dengan segera semasa kelahiran: 7 mata. Mata dan vagina dirawat dengan 30% albumin (1 drop setiap)
3. Tempoh selepas bersalin:
Selepas 5 minit, plasenta secara berasingan dipisahkan dan plasenta dilahirkan, seluruh lobules, semua cangkang.
Kehilangan darah semasa buruh - 400 ml
Pemeriksaan data terusan lahir:
Terusan kelahiran diperiksa di dalam cermin. Dilaksanakan epiziorpfiya, bahan jahitan yang diserap (catgut). Semasa tempoh selepas bersalin awal:
keadaan yang memuaskan, t = 36.7, ps = 68 denyutan / min, tekanan darah = 120/80 mm Hg, tiada aduan. Uterus berada dalam keadaan yang baik, pemilihan itu berdarah sederhana.
Keadaan bayi yang baru lahir pada 2 jam pertama selepas kelahiran: kanak-kanak itu dipindahkan ke neonatolog segera setelah lahir.
Nama penuh, memasuki 11.04.2011
Kelahiran pertama, mendesak, rumit oleh pecahnya mukosa faraj.
tempoh pendedahan - 15 jam
tempoh pengasingan - 30 minit
tempoh selepas bersalin - 5 minit
Kehilangan darah 400 ml.
Wanita yang lahir seberat 3 kg.500.
Viii. Tempoh selepas bersalin. Buku harian
10.12.96, pada 15.00 t = 36.8, ps = 68 denyut / min, tekanan darah = 120/80 mm Hg
Keadaan puerpera itu memuaskan, tiada aduan. Rahim tebal, berdarah sederhana. Pada pukul 16.30 dipindahkan ke jabatan pasca bawahan. Kelenjar susu ibu adalah diperbesar, lembut, tidak menyakitkan, puting tanpa retak. Pelantikan: jadual N 15, tandas alat kelamin luaran, ujian darah.
09/13/11, t = 36.7, ps = 68 denyutan / min, tekanan darah = 120/80 mm Hg. Art. Keadaan
memuaskan, tidak ada aduan, tiada edema, kencing percuma, tidak menyakitkan. Tidur tidak terganggu. Kelenjar susu adalah lembut, diperbesarkan, puting tanpa retak. Pelantikan: jadual N 15, analisis air kencing.
09/14/11, t = 36.7, ps = 72 berdegup / min, tekanan darah = 120/80 mm Hg Art. Tiada aduan.
Keadaan ini memuaskan, fungsi fisiologi adalah normal. Tidur tidak terganggu. Kelenjar susu adalah diperbesar, lembut, puting tanpa retak. Pelantikan: jadual N 15.
1. Nama penuh, berusia 21 tahun, memasuki 11.09.2011.
2. Semasa bersalin dengan komplikasi (pecah mukosa vagina). Tempoh 15 jam 35 minit. Kehilangan darah 40 ml.
3. Keadaan bayi baru lahir adalah memuaskan, beratnya 3 kg. 500. Tempoh selepas bersalin adalah 6 hari katil. Tempoh perintah ialah 1 tahun.
ibu diagnosis melahirkan anak
X. Tips untuk pelepasan
Kebersihan diri dari puerperal:
Disediakan pancuran dan linen harian (baju, bra) disyorkan. Lenan katil - 1 kali dalam 3 hari. Ia dikehendaki membasuh tangan sebelum makan, sebelum memberi makan, selepas menggunakan tandas. Basuh selepas tandas dengan sabun bayi. Ia perlu menghasilkan tandas organ kemaluan luar sekurang-kurangnya 2 kali sehari.
Setiap kali selepas menyusu, anda perlu menanggal beberapa titisan susu dan basuh payudara anda dengan air suam dan sabun (puting pertama, kemudian seluruh kelenjar). Selepas payudara kering dengan kapas steril atau kasa.
seks dengan tempoh selepas bersalin biasanya boleh disambung semula tidak lebih awal daripada 8 minggu selepas bersalin,
Pemakanan harus tinggi kalori, seperti semasa kehamilan, dengan keperluan yang sama. Disyorkan: produk tenusu, produk roti, bijirin (semolina, soba, beras, dll.), Mencium, teh manis, kopi dengan susu, mentega, telur, buah-buahan, beri dan sayur-sayuran.
Ia harus dikecualikan: alkohol, makanan dalam tin, hidangan pedas, makanan yang tidak dapat dicerna (daging lemak, kacang), coklat, koko, sitrus.
Luka umbilical pertama dirawat dengan larutan hidrogen peroksida 3%, alkohol 70% dan kemudian larutan 5% potassium permanganate, menggunakan bahan steril (kapas dan kain kasa tampon, tuala). Rawatan itu dijalankan dengan ketat dari pusat ke pinggir.
Dihantar pada Allbest
Sejarah obstetrik, semasa kehamilan semasa pesakit. Hasil pemeriksaan objektif untuk hamil. Perumusan dan justifikasi diagnosis. Ramalan, rancangan untuk bersalin dan kursus mereka. Keadaan wanita dalam tempoh selepas bersalin. Petua untuk melepaskan.
sejarah kes [30.2 K], ditambah pada 09/30/2012
Diagnosis wanita pada kemasukan. Semasa kehamilan ini. Data pemeriksaan obstetrik objektif dan dalaman, ujian makmal. Justifikasi dan ramalan, pelan, taktik dan mekanisme pengurusan buruh. Ramalan tempoh selepas bersalin.
sejarah kes [20.0 K], ditambah pada 04.24.2013
Anamnesis kehidupan ibu. Semasa kehamilan ini. Data dari makmal dan kajian instrumental. Pemeriksaan obstetrik khas. Penentuan jisim anggaran janin. Kursus klinikal buruh. Buku harian tempoh selepas bersalin.
sejarah kes [22,8 K], ditambah 12.06.2013
Anamnesis kehidupan wanita: keturunan, penyakit masa lalu, keadaan hidup dan tabiat buruk. Sejarah obstetrik pesakit dan semasa kehamilan. Pelan pengurusan melahirkan anak dan kursus klinikal mereka. Penilaian keadaan bayi yang baru lahir pada skala Apgar.
sejarah kes [18,6 K], ditambah pada 09/02/2013
Sejarah obstetrik dan ginekologi. Fungsi haid, seksual dan melahirkan anak. Kursus kehamilan dan jenis badan. Kajian obstetrik khas. Diagnosis klinikal dan rasionalnya. Rancangan pengurusan dan prognosis melahirkan anak. Semasa kelahiran dan episisi.
sejarah kes [24.0 K], ditambah pada 02/25/2009
Kelahiran spontan segera dengan pecah pramatang membran. Sejarah obstetrik dan ginekologi pesakit. Analisis dan kesimpulan berdasarkan perundingan wanita. Rasional untuk diagnosis klinikal. Rancangan pengurusan mengandung dan melahirkan anak.
sejarah kes [45.3 K], ditambah pada 05/25/2012
Sejarah obstetrik dan ginekologi. Kursus kehamilan. Ringkasan data patologi. Penilaian risiko kematian ibu. Pengiraan jisim anggaran janin. Majlis Leopold-Levitsky. Pelan Pengurusan Kelahiran. Keadaan wanita dalam tempoh selepas bersalin.
sejarah kes [1.0 M], tambah 05/16/2013
Analisis somatik, sejarah kehidupan dan riwayat sakit ginekologi wanita yang sedang bekerja. Pemeriksaan organ pernafasan, peredaran darah, pencernaan, kencing, kajian obstetrik menggunakan teknik Leopold. Rancang untuk pengurusan bahagian buruh dan sesar.
sejarah perubatan [26,0 K], ditambah pada 25.11.2015
Kajian tentang fungsi seksual, melahirkan dan penyembuhan pesakit. Penyiasatan sistem organ kencing, pernafasan dan saluran gastrousus. Status obstetrik wanita yang sedang bekerja. Kursus klinikal buruh. Analisis keadaan bayi yang baru lahir. Tempoh selepas bersalin.
sejarah perubatan [21,7 K], tambah 12/29/2014
Riwayat perubatan dan aduan pesakit semasa kemasukan. Pemeriksaan Obstetrik pesakit. Rasional untuk diagnosis utama: buruh segera yang pertama dalam persembahan sakit kepala. Rancang untuk pengurusan diagnosis buruh dan selepas bersalin: hipoksia akut janin yang ringan.
sejarah kes [481.2 K], tambah 12/04/2012
Episiotomi untuk melahirkan adalah insisi pembedahan atau pemotongan perineum dan / atau dinding posterior vagina. Episiotomi yang dirancang dianggap kontroversial. Tanpa kecemasan tidak selalu boleh dilakukan.
Apabila timbul persoalan, sama ada pembedahan perineum adalah baik atau buruk, berbahaya atau membantu dalam melahirkan anak? Perlu difahami bahawa sebarang campur tangan pembedahan, walaupun minima, adalah campur tangan pembedahan, tanpa yang lebih baik untuk dilakukan. Tetapi jika pilihan adalah antara trauma kelahiran janin dengan penyakit neurologi seterusnya bagi bayi yang baru lahir dan episiotomi untuk wanita, adalah wajar memilih pembedahan.
Setelah menangani prosedur ini, pertimbangkan bagaimana ia dijalankan, dan apa yang digunakan. Ia dilakukan dengan gunting pembedahan. Pada masa ini, terdapat 4 jenis prosedur utama:
Secara tradisional, prosedur ini membantu untuk mengelakkan kecederaan neonatal, mengurangkan kecederaan tisu lembut dan pendarahan pada wanita, dan mengurangkan risiko disfungsi diafragma urogenital.
Tanda-tanda untuk prosedur ini adalah pelbagai komplikasi fasa II tempoh generik:
Dalam hal dystocia, anda harus tahu bahawa pemotongan itu sendiri tidak menghilangkan masalah, tetapi memberi lebih banyak peluang (ruang) kepada dokter untuk membebaskan bahu bayi.
Akibatnya, walaupun selepas campur tangan yang minimum, misalnya, selepas pelbagai modifikasi badan, termasuk tindikan. Oleh itu, sebarang bedah pembedahan boleh dijangkiti, kurang sembuh dan mempunyai komplikasi lain. Komplikasi utama prosedur ini termasuk:
Akibatnya adalah pilihan, tetapi mungkin. Selain komplikasi, wanita berminat dengan persoalan berapa lama perineum itu sembuh? Dua minggu tidak boleh duduk, ketidakselesaan boleh berterusan selama 1-2 bulan selepas bersalin. Walaupun tidak ada komplikasi.
Sesetengah wanita muda bimbang bahawa episiotomi akan menyebabkan seks kehilangan kehilangan ketepuan sensasi atau kehilangan keupayaan untuk mengalami orgasme. Dalam ujian klinikal, wanita yang menjalani pembedahan tisu perineal tidak mengalami penurunan rangsangan seksual atau masalah dengan orgasme.
Biasanya, kelahiran kedua selepas episiotomi tidak memerlukan pembedahan tambahan perineum. Kain yang telah diregangkan sekali, walaupun tisu parut di tapak pembedahan, cukup berjaya diregangkan. Tidak ada sebab untuk merasakan ketakutan melahirkan selepas episiotomi. Tetapi adalah mungkin untuk membantu mengurangkan risiko keperluan untuk operasi sedemikian dengan melakukan senaman Klegel dan urut perineal bermula pada 34 minggu kehamilan.
Ini adalah semua maklumat yang kami ingin kongsi dengan anda mengenai isu ini. Kami berharap ia akan menarik dan berguna untuk anda! Kongsi berita kami dengan rakan-rakan. Langgan surat berita kami. Baca artikel baru yang kami harap akan membantu anda dengan gembira berjalan ke arah laluan sukar kehamilan. Kesihatan kepada anda dan bayi anda!
http://skoromamoy.ru/rody/epiziotomiya.htmlLeber amaurosis adalah penyakit keturunan, yang dicirikan oleh kerosakan kongenital ke sel-sel fotosensitif retina. Kadangkala terdapat gangguan umum yang lain, seperti kelainan buah pinggang atau CNS.
Kanak-kanak itu segera selepas kelahiran atau pada bulan-bulan pertama kehidupan menunjukkan reaksi lemah murid ke cahaya, dalam beberapa kes ia tidak hadir sepenuhnya. Dengan umur, bayi mungkin mula menggosok penglihatan, ada penglihatan yang panjang, fotophobia. Terdapat risiko kehilangan pandangan sepenuhnya.
Dengan bantuan pandangan, seseorang berorientasikan di angkasa, melihat objek sekitarnya. Salah satu patologi paling teruk retina adalah amaurosis.
Ia boleh sama ada kongenital atau diperolehi (disebabkan oleh kerosakan pada saraf optik). Dengan patologi kongenital, atrofi saraf optik berkembang dalam hampir setiap kes.
Istilah ini berasal dari bahasa Yunani ("mauros" bermaksud "gelap"), dan dikaitkan dengan buta, yang boleh terjadi tanpa sebarang perubahan patologi objektif. Seseorang mungkin kehilangan penglihatan selama 10 minit atau untuk hidup.
Penyakit pertama yang diterangkan oleh pakar mata ahli tuisyen Jerman Theodor Leber pada abad XIX. Menurut statistik, penyakit ini menjejaskan 1 orang bagi setiap 81,000.
Amaurosis kongenital adalah disebabkan oleh kematian sel-sel fotosensitif dalam retina, yang tidak dapat dipulihkan lagi.
Gen RPE65 yang cacat pada kromosom pertama menyebabkan kematian sel di retina. Doktor memanggil penyakit ini sebagai varian retinitis pigmentosa yang teruk.
Sebagai peraturan, amaurosis disebarkan secara obsesif-resesif. Anomali berlaku dan menunjukkan dirinya dalam kes di mana terdapat gen mutasi dalam tubuh kedua ibu bapa.
Sel-sel epitelium pigmen dan photoreceptors dalam bayi yang baru dilahirkan tidak dapat dibahagikan, jadi penyakit ini berkembang. Ia merujuk kepada kumpulan gangguan heterogen yang menyebabkan penghapusan kerucut dan batang.
Kebutaan boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:
Penyebab utama penyakit kongenital Leber adalah kekurangan spesifik jelas sel epitel pigmen dan photoreceptors.
Ia biasanya berlaku dengan kehilangan penglihatan monokular sementara, oculopathy iskemik anterior dan retinopati fotosensitif.
Kebutaan monokular sementara mewujudkan dirinya dalam satu mata, oleh itu nama penyakit itu. Tempoh ketiadaan visi adalah 3-5 saat, kadang kala tempoh ini meningkat hingga 5 menit.
Kebutaan episodik tersebut menunjukkan kegagalan dalam struktur arteri karotid dan oftalmik. Gangguan ini menyumbang kepada pembentukan iskemia retina.
Jenis amaurosis sementara ini timbul secara tiba-tiba. Pesakit mempunyai masa untuk mencatat penurunan penglihatan, yang menunjukkan dirinya sebagai imej kabur dalam bentuk bintik-bintik di depan mata.
Sekitar benda tiba-tiba memperoleh warna yang luar biasa, dikuasai oleh kuning, hijau. Terdapat perasaan bahawa objek diperhatikan terletak di belakang skrin lut.
Visi boleh pulih atau hilang dengan cepat. Apabila mendiagnosis bola mata, retina berwarna pucat dan penyempitan arteriol boleh dipertimbangkan. Kadang-kadang terdapat bengkak retina dan pendarahan di dalamnya.
Satu bentuk amaurosis yang berbahaya, yang dicirikan oleh pertindihan lumen di arteri karotid.
Paling sering ditunjukkan dalam bentuk:
Apabila dilihat dari seorang pakar, anda dapat melihat stasis darah dalam urat retina. Dengan jangka panjang penyakit ini, kapal patologi baru muncul di bahagian anterior mata.
Retinopati fotosensitif muncul apabila terdedah kepada cahaya yang terang, mengurangkan tahap metabolisme.
Amaurosis histeris muncul di latar belakang trauma mental yang rumit. Hysteria - satu dan faktor dalam kemunculan penyakit ini. Selalunya berlaku pada orang yang mempunyai tahap keceriaan yang meningkat.
Jenis kebutaan ini berdasarkan kepada perlambatan persepsi visual yang berlaku di korteks serebrum. Perubahan pada mata sendiri tidak berlaku. Pesakit mengadu tentang penurunan mendadak dalam ketajaman penglihatan, scotoma, hemianopia mungkin muncul.
Ramai yang berminat dengan persoalan amaurosis dan gejala-gejalanya.
Selalunya pesakit berhadapan dengan gejala berikut:
Apabila kanak-kanak mencapai umur sekolah (8-9 tahun), pembentukan pigmen dalam bentuk ruam muncul di permukaan retina dan berhampiran, seperti dengan rubella. Pada umur 15 tahun, risiko kenaikan keratoconus.
Selain kebutaan, penyakit menyumbang kepada kemunculan gangguan serius, neurologi, dan pendengaran. Gejala-gejala ini mula muncul pada masa kanak-kanak awal, dan pada masa remaja mencapai perkembangan puncak mereka.
Ibu bapa secara bebas dapat mendiagnosis penyakit dalam bayi. Ini boleh dilakukan dengan beberapa tanda yang jelas:
Semua gejala boleh dirasakan pada masa yang sama, tetapi kadang-kadang bayi tidak menunjukkan semua tanda-tanda amaurosis, tetapi hanya sebahagian dari mereka yang mengganggunya dengan berkala tertentu.
Tetapi hanya doktor yang berkelayakan boleh membuat diagnosis. Apabila mendiagnosis, doktor paling kerap melakukan prosedur berikut:
Pemeriksaan mikroskopik membenarkan oculist untuk melihat kemasukan subretinal yang terdiri daripada photoreceptors dan makrofag yang ditolak ke permukaan luar. Kehadiran kemasukan ini menunjukkan penyakit progresif.
Diagnosis pembezaan dilakukan sekiranya berlaku atrofi dominan saraf optik. Dalam kes ini, ramalan untuk penglihatan lebih baik.
Rawatan yang ditetapkan doktor adalah berkaitan langsung dengan punca penyakit itu. Dalam amaurosis sementara Leber, doktor menetapkan rawatan berikut:
Bentuk amerosis Leber yang lebih serius tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan, seperti juga mutasi pada tahap genetik. Selalunya, pesakit sedemikian ditetapkan memakai cermin mata. Pesakit berdaftar dengan ahli saraf.
Bentuk paling teruk penyakit ini adalah buta lengkap dengan atrofi saraf optik dan kerosakan retina. Bentuk penyakit ini tidak lagi sembuh.
Untuk pencegahan amaurosis Leuber:
Semua tindakan pencegahan ini hanya membantu dengan buta histeris dan sementara. Adalah mungkin untuk meramalkan rupa lebah amaurosis dalam bayi, jika ibu bapa menjalani analisis genetik apabila merancang kehamilan.
Amaberus Leber mungkin disertai oleh keletihan mental, epilepsi, kecacatan disfungsi endokrin.
http://o-glazah.ru/drugie/chto-takoe-amavroz-lebera.html