Ophthalmopathy endokrin atau EOP adalah penyakit mata yang dikaitkan dengan kerosakan pada otot dan tisu mata. Patologi berkembang disebabkan oleh penyakit autoimmune kelenjar tiroid dan kurang kerap akibat tiroiditis atau sebagai penyakit yang berasingan.
Ophthalmopathy endokrin lebih mudah terdedah kepada wanita berumur 40-45 dan 60-65 tahun. Tetapi kadang-kadang penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun. Pada lelaki, penyakit ini berlaku 5-8 kali kurang. Pada usia muda, ophthalmopathy endokrin dapat diterima dengan mudah oleh pesakit, tidak seperti orang tua yang menderita penyakit yang teruk.
Penyebab perkembangan patologi adalah tindak balas autoimun di mana sistem imun mula memandang retina mata sebagai badan asing, menghasilkan antibodi tertentu yang secara beransur-ansur memusnahkan struktur mata, menyebabkan keradangan.
Selepas proses keradangan mereda, tisu yang sihat mula diganti dengan penyambung. Selepas beberapa tahun, parut dan exophthalmos (bug-eyed) dibentuk untuk seumur hidup.
Ophthalmopathy endokrin paling kerap didiagnosis pada orang yang mempunyai patologi berikut dalam sejarah perubatan mereka:
Ophthalmopathy endokrin adalah patologi yang teruk bagi sifat autoimun. Adalah penting untuk mengenali gejala-gejalanya dalam masa yang singkat dan berunding dengan ahli endokrinologi dan pakar oftalmologi untuk rawatan yang tepat pada masanya. Terdapat manifestasi awal dan akhir endhokalmopati endokrin.
Pada mulanya, penyakit ini ditunjukkan oleh gejala berikut:
Pada permulaan simptom yang dikembangkan, diplopia (pemisahan imej), bengkak kelopak mata yang ketara, penutupan kelopak mata, perkembangan sindrom mata kering, sakit kepala, hiperpigmentasi kulit pada kelopak mata, gegaran kelopak mata, bengkak, strabismus, kemerahan mata ditambah kepada gejala.
Untuk ophthalmopathy endokrin, satu gejala penting adalah exophthalmos, yang ditunjukkan oleh tujahan kuat bola mata. Kelopak mata tidak boleh ditutup sepenuhnya, mengakibatkan perkembangan konjungtivitis, yang menjadi kronik, iridocyclitis, mata kering, ulser kornea.
Penyakit ini diklasifikasikan mengikut manifestasi tanda-tanda dan gejala. Di Rusia, klasifikasi mengikut VG digunakan. Baranov. Ciri-cirinya dibincangkan dalam jadual.
Menurut teknik ini, ophthalmopathy endokrin mempunyai 3 peringkat, masing-masing dicirikan oleh ciri-ciri sendiri.
Exophthalmos Thyrotoxic diiringi oleh sedikit kelip mata kelopak mata, apabila mereka ditutup, oleh kelopak mata kelopak mata apabila menurunkan mata. Jika patologi berkembang pesat, maka miopia berkembang, objek berganda muncul. Gejala-gejala ini adalah ciri utama lelaki yang menghidap hypothyroidism kelenjar tiroid. Hampir sembulan mengembang secara beransur-ansur, tetapi edema serat tidak diperhatikan, tetapi jumlah otot mata meningkat.
Optik ophthalmopathy disifatkan oleh kerosakan dua hala kepada organ penglihatan. Pertama, gejala-gejala diperhatikan pada satu mata, dan kemudian dalam masa beberapa bulan, penyakit ini memberi kesan kepada mata kedua.
Borang ini melalui 3 peringkat:
Untuk diagnosis yang betul anda perlu melawat ahli endokrinologi, pakar mata. Endocrinologist akan menetapkan ultrasound kelenjar tiroid untuk mengesan pembesaran dan nodnya. Jika nod besar dijumpai, biopsi tusukan dilakukan diikuti dengan kajian bahan kelenjar yang diambil untuk histologi. Juga, untuk menilai operasi yang betul dari tiroid, pesakit diuji untuk hormon dan kehadiran antibodi ke tisu kelenjar.
Diagnosis oftalmologi termasuk:
Diagnosis keseimbangan diperlukan untuk mengenal pasti tumor, myasthenia, pseudoexophthalmos dengan tahap miopia yang tinggi, hemofthalmia, yang mempunyai gejala yang sama. Untuk diagnosis pembezaan yang ditetapkan: ultrasound, CT, MRI, pemeriksaan darah menggunakan immunogram.
Selepas diagnosis pembezaan dan pengesahan diagnosis, aktiviti penyakit ditentukan mengikut skala CAS. Semak dengan pesakit jika dia mempunyai gejala berikut:
Taktik perubatan akan dipilih oleh doktor bergantung pada tahap aktiviti penyakit dan bentuknya.
Matlamat terapi adalah:
Pembetulan kerja tiroid dilakukan oleh ahli endokrinologi. Dalam hypothyroidism, thyroxin diresepkan, dalam hipertiroidisme, thyreostatics. Jika rawatan ubat tidak membawa hasil yang diingini, doktor menyarankan campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar tiroid keseluruhan atau sebahagian daripadanya.
Komponen yang diperlukan dalam proses rawatan adalah penggunaan steroid (Methylprednisolone, Kenalog). Dengan bantuan glucocorticoids menghapuskan bengkak, keradangan, menindas sistem imun. Seringkali, apabila endokrin tetrapodfat dirawat Cyclosporine (immunosuppressant). Ia ditetapkan sebagai ubat yang berasingan dan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks bersama steroid.
Kaedah rawatan ini ditetapkan jika terdapat ancaman kehilangan penglihatan. Selama 3 hari, prednisolone atau Methylprednisolone ditadbirkan secara intravena kepada pesakit. Pada hari ke-4, pesakit dipindahkan ke ubat dalam tablet dengan dos yang lebih rendah. Jika selepas 3 hari terapi nadi dengan methylprednisolone tidak menghasilkan hasil, campur tangan pembedahan ditetapkan.
Terapi pulse mempunyai beberapa kontraindikasi:
Dengan sedikit peningkatan dalam kelenjar tiroid, penemuan nod di atasnya, pesakit dirawat terapi radioiodin. Semasa prosedur, molekul iodin aktif disuntik ke dalam badan. Ia terkumpul di dalam tisu tiroid, memusnahkannya. Hasilnya, pengeluaran hormon tiroid dikurangkan.
Dalam kes-kes yang teruk, pesakit itu ditetapkan penyinaran orbit mata dengan X-ray. Melawan proses keradangan yang ditetapkan cryopheresis, plasmapheresis, hemosorption.
Untuk meningkatkan metabolisme dan penghantaran impuls saraf kepada pesakit, Aevit, Actovegin, Prozerin ditetapkan.
Campur tangan bedah dilakukan apabila lobus tiroid sangat diperbesar, ia mulai memampatkan trakea, esofagus, atau ketika perawatan konservatif tidak berfungsi.
Mereka penyahmampatan orbit mata, disebabkan oleh peningkatan jumlah orbit dan kematian mata dihalang. Semasa pembedahan, dinding orbit dan tisu yang terjejas sebahagiannya dikeluarkan. Ia melambatkan perkembangan patologi, mengurangkan bengkak.
Pembetulan otot oculomotor semasa strabismus dan diplopia yang teruk. Untuk menghapuskan kecacatan kosmetik, memanjangkan kelopak mata dilakukan secara operatif, Botuloxin atau Triamcinolone adalah subconjunctivally ditadbir untuk mencapai hujung telinga lengkap.
Komplikasi selepas pembedahan mungkin pendarahan asimetri bola mata, kelopak mata, sinusitis, diplopia, gangguan kepekaan kelopak mata.
Apabila mengenal pasti selaputmopati endokrin semasa mengandung, ibu hamil perlu sedar bahawa ini adalah penyakit yang tidak berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan bayi mereka. Tiada pendekatan khusus terhadap rawatannya. Semasa kehamilan, perhatian khusus diberikan kepada kerja kelenjar tiroid, terutama pada pesakit dengan thyrotoxicosis dan goiter toksik yang meresap. Diagnosis keseimbangan diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat dan rawatan yang betul.
Rawatan goiter meresap semasa hamil terdiri daripada mengambil 250 μg iodin setiap hari, kadang-kadang digabungkan dengan natrium levothyroksin.
Rawatan thyrotoxicosis dalam membawa kanak-kanak dikurangkan kepada mengambil dos kecil propylthiouracil. Tujuannya adalah untuk mengekalkan hormon T4 pada had atas nilai normal.
Diagnosis pembezaan tepat pada masanya, terapi yang betul membolehkan untuk mencapai pemulihan yang stabil dan mencegah akibat negatif. Kira-kira 40% pesakit mempunyai peningkatan yang ketara, manakala baki 60% daripada proses patologi berhenti. Selepas rawatan, seseorang didaftarkan dengan ahli endokrinologi dan pakar mata, yang mesti menjalani peperiksaan setiap enam bulan.
Jika anda tidak melakukan diagnosis pembezaan, anda boleh mengelirukan penyakit yang mempunyai gejala yang sama. Dalam keadaan ini, rawatan yang salah akan ditetapkan, yang akan membawa kepada komplikasi berikut:
Tiada pencegahan khas untuk mata selesema burung. Tetapi untuk mengelakkan penyakit apabila gejala yang dijelaskan di atas muncul, adalah perlu untuk menghubungi ahli endokrinologi, pakar oftalmologi pada waktu yang tepat. Ia perlu untuk menguatkan sistem imun, melindungi mata daripada kesan berbahaya, berhenti merokok.
Doktor mesti memberi semua pesakit garis panduan klinikal berikut, tanpa mengira bentuk mata selaputmopati:
Ophthalmopathy endokrin adalah penyakit yang jarang berlaku yang kebanyakannya mengatasi wanita berumur antara 40 hingga 65 tahun. Tidak menyedari gejala-gejala agak sukar, kerana pesakitnya telah bertambah besar dalam ukuran mata, yang mengakibatkan gegaran yang jarang berkedip, bengkak dan kelopak mata.
Untuk merawat masalah seperti itu, hanya perlu pakar mata selepas kajian menyeluruh tentang gejala. Bilakah patut dibunyikan penggera, dan apa yang perlu diperhatikan terlebih dahulu?
Hampir selalu, diagnosis yang sama dibuat semasa proses autoimun di dalam badan.
Terdapat prasangka bahawa ophthalmopathy endokrin berkaitan langsung dengan fungsi kelenjar tiroid yang tidak betul. Walau bagaimanapun, sebenarnya, proses autoimun ini mempengaruhi kerja kelenjar tiroid, yang menjejaskannya.
Bahaya kimia konjungtiva diterangkan dengan terperinci dalam artikel.
Apakah sebab-sebab dan penyakit boleh menjadi rangsangan kepada penampilan ophthalmopathy endokrin:
Ketahui dengan tepat penyebab penyakit ini hanya boleh menjadi doktor selepas tinjauan pesakit dan kompleksnya langkah-langkah diagnostik. Pesakit sendiri perlu menerangkan secara terperinci perasaannya dan tempoh kejadian mereka.
Penyakit yang serius yang mempengaruhi bahagian belakang choroid organ optik adalah chorioretinitis mata.
Penyebab chorioretinopathy serous pusat diterangkan di sini.
Ramai doktor mencatatkan kesukaran untuk mendiagnosis masalah ini, yang secara langsung berkaitan dengan kepelbagaian jenis penyakit. Terdapat beberapa klasifikasi, dan yang paling sederhana - mengikut tahap gejala. Ini adalah peringkat berikut:
Menurut klasifikasi Brovkin, tiga jenis ophthalmopathy dibezakan: exophthalmos edematous, bentuk thyrotoxic, myopathy. Setiap peringkat boleh mengalir ke arah yang lain dan mempunyai gejala uniknya sendiri.
Ejen mydriatic yang berkesan - mata jatuh Cyclomed.
Doktor Eropah kebanyakannya menggunakan klasifikasi NOSPECS. Apakah jenis penyakit yang dibezakan dalam rangka kerja:
Sebarang bentuk endokrin tetrapodopati, bermula dengan yang ketiga, dianggap sukar, dan yang keenam hampir tidak dapat dibersihkan. Sebab itulah sangat penting untuk berunding dengan doktor dengan segera.
Adakah ia bernilai menjimatkan dan menggunakan analog yang murah dan bukannya cara asal apabila datang kepada mydriasis - titisan mata siklopentolat.
Ejen antimikrobial, astringen, pengeringan dan kesan anti-radang tempatan - titisan seng borik untuk mata.
Dalam setiap kes, gejala mungkin berbeza, dan di sini semuanya bergantung kepada tahap perkembangan penyakit. Sekiranya pesakit bertukar kepada doktor lewat, penyakit itu kelihatan kepada mata kasar. Apakah gejala yang boleh menyebabkan kecemasan pada seseorang dan membuat dia pergi ke temujanji doktor:
Penyakit ini dalam kes-kes yang jarang berlaku menyebabkan kehilangan penglihatan. Walau bagaimanapun, ia boleh menjejaskan kemerosotan ketara yang ketara. Katarak, keratitis dan neuropati sering berkembang di latar belakang penyakit ini.
Perkara yang paling mudah untuk diperhatikan adalah peep-to-eye yang baik yang berlaku dalam peringkat lanjut penyakit ini. Walau bagaimanapun, doktor menasihatkan supaya tidak membawa kepada keadaan sedemikian, kerana ini mungkin menyulitkan penyembuhan.
Apakah jenis penyakit yang dijangkiti mata Tsipromed akan membantu menghilangkannya di sini.
Antibiotik spektrum luas - Titik mata Tsiprofarm.
Apakah jenis ubat-ubatan penyakit Ciprofloxacin yang akan membantu menghilangkannya dalam artikel.
Sudah tentu, pemeriksaan luaran tunggal untuk diagnosis tidak akan cukup. Doktor biasanya menilai aduan seseorang, melihat keadaan matanya, dan kemudian pergi ke diagnosis pembezaan. Di sini pakar oftalmologi boleh menggunakan kaedah berikut:
Hanya selepas semua langkah di atas telah diambil, doktor akan meneruskan rawatan. Yang paling penting adalah penjelasan mengenai keadaan penyakit ini. Dari sebab sering bergantung kepada kaedah rawatan.
Adalah penting untuk tidak terlepas tanda-tanda awal penyakit dan memulakan terapi dengan tepat pada masanya - mengetahui kemungkinan penyebab lalat hitam di depan mata anda.
Biasanya, doktor menetapkan terapi standard dengan ubat. Sekiranya tidak berfungsi, pakar boleh menuntut penyingkiran kelenjar tiroid, sebahagian atau sepenuhnya.
Perkara pertama yang dilakukan pakar adalah menetapkan pelbagai jenis ubat. Antara yang paling kerap digunakan:
Kadang-kadang penyakit itu menyusu pesakit di bawah umur 15 tahun. Mereka lebih mudah bertolak ansur dengan masalah seperti tekhnologi, tetapi dos dalam merawat pesakit muda harus dikurangkan.
Juga, glucocorticoids boleh diresepkan untuk melegakan gejala, dan kadang-kadang rawatan dilakukan dengan bantuan terapi radiasi. Semuanya sangat individu.
Ubat dan kekerapan penggunaannya dalam setiap kes ditetapkan secara berasingan. Sekiranya ubat tidak membantu dalam dua minggu pertama, maka doktor boleh mendesak pembedahan.
Doktor menegaskan bahawa masalah ini harus dirawat dengan bantuan terapi konservatif atau campur tangan pembedahan. Remedi rakyat tidak berkesan di sini.
Walau bagaimanapun, pesakit boleh dengan bantuan resipi ini untuk memudahkan kesejahteraan mereka sendiri. Sebagai contoh, anda boleh memohon kepada pemadatan mata kasar yang direndam dalam larutan chamomile atau calendula, kerana mereka menenangkan mata.
Anda juga boleh memohon untuk menggunakan titisan jus aloe. Jus meningkatkan fungsi kelenjar lacrimal, mencegah terjadinya kekeringan dan sensasi pasir di mata.
Ia adalah sangat penting untuk memohon kepada kaedah kebangsaan hanya selepas berunding dengan pakar mata. Doktor diwajibkan untuk menilai semua kelemahan dan kelebihan rawatan tersebut.
Inisiasi terapi yang tepat pada masanya membolehkan peremitan dan penyembuhan lengkap dengan ubat. Walau bagaimanapun, jika keadaan pesakit itu teruk, seseorang harus berfikir tentang pembedahan.
Hanya dalam 1-2% kes kesan sisa dan kerosakan yang ketara kepada organ penglihatan diperhatikan. Untuk mengelakkan ini, apabila gejala pertama berlaku, anda perlu menghubungi seorang pakar.
Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Ophthalmopathy endokrin adalah penyakit berbahaya yang memberikan ketidakselesaan yang ketara. Oleh itu, mengabaikan perundingan dengan pakar tidak seharusnya.
http://prozrenie.online/zabolevaniya/redkie/endokrinnaya-oftalmopatiya-lechenie-i-klyuchevye-simptomy.htmlOphthalmopathy endokrin adalah penyakit di mana terdapat luka pada tisu lembut mata, yang berkembang akibat patologi kelenjar tiroid. Ophthalmopathy endokrin dinyatakan terutamanya oleh exophthalmos dan edema dengan keradangan tisu mata. Untuk diagnosis ophthalmopathy endokrin, peperiksaan tersebut ditetapkan, seperti exophthalmometry, biomikroskopi dan orbit CT. Ujian juga dijalankan ke atas keadaan sistem imun.
Punca Ophthalmopathy Endokrin
Ophthalmopathy endokrin mungkin berlaku apabila proses autoimun pertama berlaku di kelenjar tiroid.
Apa yang menimbulkan kemunculan mata dengan ophthalmopathy tidak difahami sepenuhnya. Tetapi kebanyakan faktor perkembangan adalah jangkitan pernafasan dan merokok, radiasi dos rendah dan logam berat, tekanan dan penyakit autoimun seperti kencing manis. Bentuk ophthalmopathy endokrin yang ringan adalah yang paling biasa di kalangan orang muda, tetapi bentuk yang teruk adalah ciri orang tua.
Ternyata semasa mutasi, T-limfosit mula berinteraksi dengan reseptor membran sel-sel otot mata, memprovokasi pembentukan perubahan spesifik di dalamnya. Reaksi autoimun limfosit T menimbulkan pelepasan cytokines, dan seterusnya mendorong percambahan fibroblas, pengeluaran kolagen dan glikosaminoglik. Pengeluaran glycosaminoglycans membentuk edemas semasa mengikat air dan menyumbang kepada peningkatan jumlah serat ratrobulbar. Pembengkakan tisu orbit dari masa ke masa digantikan oleh fibrosis, yang akhirnya membawa kepada proses exophthalmos yang tidak dapat dipulihkan.
Pengelasan ophthalmopathy endokrin
Dengan perkembangan ophthalmopathy endokrin, beberapa fasa eksudasi radang, penyusupan dan fasa percambahan dan fibrosis diperhatikan.
Tiga peringkat endhokalmopati endokrin juga dibezakan: exofthalmos thyrotoxic, exophthalmos edematous dan myopathy endokrin. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.
Exophthalmos tirotoksik dicirikan oleh tengkorak benar atau salah pada bola mata, terdapat juga kelopak mata kelabu dengan peninggalan mata dan kilau yang berlebihan.
Eksimthalmos edematous diwujudkan apabila bola mata dinyatakan dua hingga tiga sentimeter dan erythema dua hala tisu periorbital. Terdapat juga kemerosotan mendadak dalam mobiliti bola mata. Pada masa akan datang, perkembangan endokrin ophthalmopathy berlaku dengan optalmoplegia penuh dan pemotongan retak mata, ulser kornea - satu proses yang berlaku di kornea mata yang mana pembentukan kecacatan ulser berbentuk periuk diwujudkan. Penyakit ini berlaku dengan pengurangan visi dan kekurangan kornea.
Bentuk endokrin myopathy paling sering menjejaskan otot otot langsung dan akhirnya membawa kepada diplopia, ini adalah apa yang dipanggil ketiadaan pergerakan mata, strabismus.
Untuk menentukan keterukan oftalmopati, gunakan jadual peringkat Baranov, supaya kriteria berikut diperlukan untuk menentukan ijazah pertama:
Untuk tahap kedua terdapat ciri-ciri berikut:
Tahap ketiga endokrin ophthalmopathy berbeza dari dua darjah terdahulu di ulser diplopia dan kornea, atrofi saraf optik juga berlaku, dengan pemusnahan lengkap gentian saraf yang menghantar rangsangan visual dari retina ke otak. Atrofi saraf optik ini menimbulkan kehilangan penglihatan yang lengkap.
Manifestasi klinikal awal mata dengan ciri-ciri dengan menurunkan tekanan pada mata, kekeringan atau, sebaliknya, pecah-pecah, sensasi yang tidak menyenangkan dari cahaya terang, serta pembengkakan kawasan periorbital mata. Pada masa akan datang, sebuah exophthalmos berkembang, kehadiran yang pada awalnya mempunyai perkembangan asimetris atau satu sisi.
Untuk tempoh yang telah jelas menunjukkan manifestasi gejala klinikal endokrin ophthalmopathy, tanda-tanda peningkatan mata, bengkak kelopak mata, dan sakit kepala yang ketara mula muncul. Juga, dengan penutupan kelopak mata yang tidak lengkap, rupa ulser kornea dan konjunktivitis.
Eksophthalmos yang diucapkan membawa kepada mampatan saraf optik dan atrofi lebih lanjut. Juga, exophthalmos dalam kehadiran ophthalmopathy endokrin memerlukan lebih banyak spesifikasi yang teliti dan perbandingan perbezaannya daripada pseudo-exophthalmos, ini sering berlaku dengan peningkatan tahap myopia atau pelbagai tumor seperti sarcoma orbit atau meningioma.
Apabila mobiliti bola mata tidak mungkin, terdapat tekanan di dalam mata dan perkembangan pseudoglaucoma.
Diagnosis ophthalmopathy endokrin
Dalam diagnosis khusus, tetapi bukan satu-satunya, dan yang paling penting, goiter toksik yang meresap yang berkaitan adalah penting. Dengan kehadiran proses dua hala ciri, pesakit hampir menentukan segera diagnosis. Ia jarang diperlukan untuk menggunakan ultrasound untuk menentukan ketebalan otot mata.
Dalam beberapa kes, kajian sedemikian dijalankan untuk diagnosis aktif terhadap ophthalmopathy endokrin klinikal yang tidak dinyatakan, dan penentuannya memungkinkan untuk mengenal pasti goiter toksik dalam kes-kes di mana terdapat kesukaran membezakan dari penyakit lain yang berkembang dengan thyrotoxicosis. Fungsi yang sama dilakukan dengan melakukan kajian MRI, ini adalah analisis yang paling informatif dalam hal ini. Sebab utama pelantikan kajian ini - kesaksian seorang pesakit dengan exophthalmos unilateral, untuk mengecualikan tumor retro-bulbar.
Apabila mendiagnosis ofhthalmopathy diabetis, adalah penting untuk menubuhkan aktiviti endokrin ophthalmopathy menggunakan gambar klinikal sebelum menetapkan rawatan. Untuk ini terdapat skala aktiviti klinikal dari satu hingga tujuh mata:
Ophthalmopathy endokrin pada skala ini dianggap aktif dari empat mata.
Rawatan endhokalmopati endokrin
Rawatan itu dilakukan bersempena dengan pakar mata dan ahli endokrinologi, dengan mengambil kira tahap teruk penyakit dan kecacatan fungsi kelenjar tiroid. Rawatan yang berjaya disahkan dengan mencapai keadaan euthyroid berterusan.
Dengan menjejaskan perjalanan endhapsal ophthalmopathy, hypothyroidism dan thyrotoxicosis, dan kemerosotan direkodkan apabila terdapat peralihan yang agak pesat dari satu negara ke negara yang lain, oleh itu selepas menjalani rawatan pembedahan, perlu mengendalikan tahap hormon tiroid dalam darah, dan langkah-langkah pencegahan perlu diambil berhubung dengan hipotiroidisme.
Ciri-ciri rawatan ophthalmopathy endokrin
Seringkali, gambaran klinikal endokrin optalmopati diperhatikan pada pesakit tanpa gangguan klinikal kelenjar tiroid. Dalam pesakit sedemikian, semasa pemeriksaan, thyrotoxicosis subklinikal atau hipotiroidisme subklinikal dapat dikesan, dan ketiadaan perubahan patologi juga mungkin. Sekiranya tiada sebarang perubahan patologi, sampel diambil dengan thyroliberin. Seterusnya, pesakit diperhatikan di endocrinologist, yang berada di bawah kawalan dinamik status tiroid.
Dalam menentukan rawatan, ia juga harus difahami bahawa penyakit ini mempunyai sifat remisi spontan. Rawatan juga ditetapkan berdasarkan keterukan dan aktiviti penyakit.
Rawatan apa yang disediakan untuk pelbagai peringkat penyakit ini
Dengan apa-apa keterukan penyakit, adalah perlu untuk berhenti merokok dan melindungi kornea dengan titisan, ia patut memakai cermin mata berwarna.
Dalam kebanyakan kes, terapi aktif tidak digunakan untuk ophthalmopathy endokrin, kerana penyakit ini mempunyai bentuk yang agak ringan dan terdedah kepada pengampunan semula jadi, tanpa mengira tindakan. Tetapi masih pesakit harus mematuhi beberapa peraturan, sebagai contoh, untuk berhenti merokok dan menggunakan titisan mata.
Apa yang diperlukan untuk rawatan
Keadaan utama untuk remisi ialah untuk mengekalkan euthyroidism. Dalam tahap yang moderat dan teruk pada ophthalmopathy endokrin, terapi nadi dengan methylprednisolone sering digunakan, iaitu kaedah yang paling berkesan dan paling selamat. Kontraindikasi untuk penggunaan terapi nadi boleh menjadi ulser peptik atau ulser duodenal, pankreatitis, atau hipertensi arteri.
Prednisolon oral juga digunakan, tetapi kaedah ini mempunyai risiko kesan sampingan yang tinggi. Banyak masalah yang kerap berlaku apabila memohon rawatan dengan glucocorticoids - selalunya membina kanser endokrin ophthalmopathy selepas pemberhentian ubat.
Terapi sinaran diresepkan kepada orang yang mempunyai diagnosis endokrin ophthalmopathy di kedua-dua tahap sederhana dan teruk gejala keradangan, diplopia dan kehilangan penglihatan yang lengkap. Sinaran mempunyai harta pemusnahan fibroblas orbital dan limfosit. Untuk permulaan tindak balas yang dikehendaki selepas permohonan radiasi, ia akan mengambil masa beberapa minggu. Dalam tempoh ini, proses keradangan mendapat momentum. Semasa minggu pertama rawatan, keadaan kebanyakan orang dengan keadaan ini dirangsang dengan steroid. Tindak balas terbaik terhadap terapi radiasi berlaku pada pesakit di puncak proses keradangan. Penggunaan radiasi boleh memberi kesan terbaik dalam kombinasi dengan terapi steroid.
Jika kita mengambil kira hakikat bahawa penggunaan terapi radiasi boleh mempengaruhi peningkatan keadaan jika berlaku kerosakan motor, penggunaan radiasi sebagai satu jenis rawatan tidak ditetapkan untuk rawatan diplopia. Penyinaran orbital dengan ophthalmopathy endokrin menjadi kaedah rawatan paling selamat. Radiasi tidak ditetapkan kepada orang yang menghidap diabetes kerana kemungkinan memburukkan retinopati.
Juga bersama penggunaan pelbagai ubat adalah kaedah radioterapi di rantau orbit dengan penggunaan serentak glucocorticoids. Terapi sinar-X digunakan untuk exophthalmos edematous yang jelas, dengan rawatan yang tidak berkesan dengan glucocorticoids sahaja, penyinaran jauh dari orbit dari medan langsung dan sisi dengan perlindungan medan anterior mata dilakukan.
Terapi sinar-X mempunyai kesan anti-radang dan anti-proliferatif, menimbulkan penurunan dalam sitokin dan aktiviti penyembur fibroblast. Keberkesanan radioterapi dinilai selepas dua bulan selepas rawatan. Ophthalmopathy endokrin yang teruk melibatkan penggunaan rawatan pembedahan untuk penyahmampatan orbit. Rawatan pembedahan digunakan pada peringkat fibrosis.
Terdapat juga tiga jenis rawatan pembedahan:
Dalam hal penarikan balik kelopak mata kecil ketika memulihkan keadaan euthyroid, rawatan pembedahan digunakan untuk memanjangkan kelopak mata. Campur tangan sedemikian mengurangkan pendedahan kornea dan dilakukan untuk menyembunyikan protoptosis dari tahap ringan hingga bentuk sederhana. Bagi pesakit yang tidak mempunyai kebolehtelapan kelopak mata, bukannya pembesaran kelopak mata atas, suntikan toksin botulinum dan triamcinolone subconjunctival ke kelopak mata atas digunakan.
Tarsorrhaphy lateral mengurangkan penguncupan kelopak mata atas dan bawah, operasi semacam itu kurang diminati, kerana hasil kosmetik dan kestabilannya lebih buruk.
Peninggalan kelopak mata atas berlaku akibat tenotomi levator dosis.
Rawatan ini juga digunakan dalam fasa optik opthalmopathy endokrin dengan gangguan visual dan kosmetik yang ketara. Terapi yang paling berkesan dianggap radiasi dengan penggunaan glucocorticoids.
Ramalan untuk ophthalmopathy endokrin
Hanya dua peratus pesakit yang mempunyai terapi endokrin yang teruk, yang membawa kepada komplikasi ocular yang teruk. Pada tahap ini, ubat adalah pada tahap di mana rawatan membantu untuk mencapai pengampunan yang berkekalan dan dilakukan tanpa akibat serius penyakit ini.
Prosedur yang digunakan
dalam kes penyakit Endocrine ophthalmopathy
Ophthalmopathy endokrin adalah penyakit, yang juga dikenali sebagai Graves ophthalmopathy, autoimun atau tiftalmopati tiroid, orbitopati berkaitan tiroid, dan exophthalmos malignan.
Perubahan dalam tisu lembut orbit (otot, tisu adiposa dan lain-lain) disebabkan oleh keradangan autoimun tertentu yang membawa kepada perkembangan exophthalmos (keadaan di mana bola mata melepasi batas orbit di atas norma) dan mata mata (melemahkan otot pergerakan mata dan ketidakupayaan untuk kontrak). Optik mitos ini, sebagai akibat daripada patologi endokrin, memerlukan rawatan bersama dengan ahli endokrinologi dan oculist.
Nisbah antara lelaki dan wanita yang terjejas oleh ophthalmopathy endokrin (EOP), mengikut sumber yang berbeza, purata 1: 5-8. Patologi berlaku pada hampir semua peringkat umur. Puncak yang paling ketara dalam kejadian adalah pada orang yang berusia lebih dari empat puluh dan selepas enam puluh, serta pada remaja. Terdapat hubungan antara umur manifestasi dan perjalanan penyakit: pada orang muda, ophthalmopathy endokrin agak mudah, dan dengan usia, manifestasi menjadi lebih parah.
Apabila exophthalmos pertama kali diterangkan pada tahun 1776 oleh K. Graves, perkembangannya dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid. Sesungguhnya, dalam 80-90% kes, ophthalmopathy berkembang terhadap latar belakang hiperfungsi (fungsi tinggi) organ ini. Walau bagaimanapun, baki satu pertiga daripada kes kekal untuk mereka yang mempunyai euthyroidism atau bahkan hipotiroidisme (fungsi normal / berkurang).
Di samping itu, perkembangan exophthalmos tidak boleh dikaitkan dengan manifestasi patologi tiroid: gejala-gejala mungkin muncul lama sebelum perkembangan hipertiroidisme, dan bertahun-tahun selepas diagnosis penyakit (sehingga 20 tahun). Dan dalam 10% kes patologi kelenjar tiroid tidak diamati sama sekali.
Bagaimana ini boleh dijelaskan? Baru-baru ini, dianggap sebagai punca endhokalmopati endokrin adalah kehadiran dalam tisu orbit antigen yang menyebabkan keradangan autoimun patologi. Selain itu, unsur-unsur antigen ini sama dengan bahagian individu antigen sel-sel tiroid. Dalam kes ini, tisu semata-mata bertindak balas dengan perkembangan proses keradangan.
Ini secara tidak langsung disahkan oleh fakta bahawa pencapaian normalisasi fungsi kelenjar tidak selalu membawa kepada regresi exophthalmos. Ya walaupun dengan euthyroidism, masalah itu akan menjadi kurang jelas, tetapi ia akan kekal.
Dalam kesusasteraan terdapat rujukan kepada perkembangan sendi dengan ophthalmopathy endokrin dengan myasthenia, vitiligo, anemia pernicious, penyakit Addison. Faktor-faktor yang meningkatkan kadar insiden:
Diasumsikan bahawa di bawah tindakan faktor-faktor yang mencetuskan, fibroblas (sel-sel tisu penghubung), sel-sel otot licin dan sel-sel lemak di rantau retrobulbar mula "membuang" penentu antigen tertentu ke permukaan mereka. Mereka diakui oleh klon cacat T-limfosit, yang membiak secara besar-besaran sebagai tindak balas kepada kehadiran autoantigens.
Penyusupan tisu orbit dengan pembebasan lymphocyles dan makrofag sitokin dan bahan-bahan tertentu yang lain membawa kepada sintesis peningkatan glucosaminoglycans oleh sel-sel tisu penghubung. Yang kedua, dalam kombinasi dengan proteoglikan, mengikat air dan menyebabkan edema tisu. Jumlah otot dan serat meningkat, dengan itu "menolak" bola mata keluar. Tambahan pula, perkembangan endokrin tetrapodmopati mungkin tidak simetris.
Tisu yang diperbesarkan memerah saraf optik, yang kadang-kadang boleh membawa kepada penglihatan (perkembangan neuropati mampatan). Otot bengkak tidak boleh melakukan fungsi mereka, oleh itu pergerakan mata sering terhalang atau strabismus berkembang. Sekiranya exophthalmos diucapkan, kelopak mata tidak boleh menutup mata sepenuhnya, oleh itu permukaan kornea yang tidak dibasahi oleh air mata boleh kering dan rosak (keratopati berkembang).
Selepas beberapa tahun, edema digantikan dengan pembiakan tisu penghubung. Sekiranya rawatan tidak berjaya, perubahan dalam tisu orbit menjadi tidak dapat dipulihkan.
Gejala-gejala ophthalmopathy endokrin bergantung kepada bentuk penyakit maju, terdapat tiga:
Jika tungkai optikthalmopati berkembang dengan cepat, gejala-gejala yang dikesan semasa peperiksaan rutin, akan segera menggesa doktor untuk diagnosis. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan optik standard (ujian optik, visiometri, perimetri, kajian konvergensi dan peperiksaan mata), pemeriksaan ultrabunyi atau MRI / CT mungkin diperlukan. Menurut hasil kajian, kelaziman dan sifat kerosakan pada tisu orbit, tahap pengembangan ruang retrobulbar akan menjadi jelas.
Untuk mengukur indeks kuantitatif exophthalmos, sebuah exophthalmometer Hertel digunakan. Dan untuk menilai kemajuan / regresi penyakit, doktor boleh mengambil foto.
Dengan simptom disfungsi tiroid, ujian tambahan untuk tahap T4 / T3, serta TSH, antibodi kepada tisu tiroid, dan peperiksaan ultrasoundnya ditetapkan. Kadang-kala, untuk menjelaskan jenis lesi, penunjuk imunologi diperiksa.
Mengikut klasifikasi asing NOSPECS, terdapat 7 kelas perkembangan ophthalmopathy endokrin (dari 0 hingga 6), 2-6 kelas mempunyai subclass (0-a-b-c), mencerminkan tahap kemerosotan penunjuk kelas. Setiap huruf dalam nama klasifikasi sepadan dengan gejala:
Yang berat termasuk 2 c, 3 b-c, 4 b-c, 5 0-c, 6 0-a. 6 b-c sangat berat.
Di negara-negara CIS, klasifikasi Baranov digunakan lebih kerap.
Titik utama untuk dipertimbangkan semasa rawatan ophthalmopathy endokrin adalah:
Untuk melakukan ini, gunakan ubat thyrostatic atau thyroxin (bergantung kepada keadaan awal kelenjar), dalam kes teruk thyrotoxicosis - menghilangkan organ sepenuhnya. Untuk pencegahan kerosakan kornea, mereka menggunakan air mata buatan dan gel mata.
Dalam keadaan pampasan dan subkompensasi, terapi dengan prednisolone digunakan, dengan mengambil kira semua prinsip pentadbiran corticoid (dos, masa pentadbiran, penggunaan tambahan kalsium, agen antacid). Jika kehadiran ophthalmopathy endokrin berada di peringkat penguraian, kursus terapi nadi ditunjukkan (mengambil dos ubat yang lebih tinggi selama 3-5 hari). Dengan tidak berkesan glucocorticoids menetapkan ubat sitotoksik. Penggunaan suntikan retrobulbar secara beransur-ansur digantikan kerana perkembangan kesan sampingan: kecederaan tisu di sekeliling, pembiakan tisu penghubung di tapak suntikan farmaseutikal.
Untuk mencapai kesan terbaik, penggunaan terapi radiasi - penyinaran sinaran sinar-X di kawasan orbit boleh disyorkan. Kebanyakan dari semua, ia sesuai untuk orang yang menghidap ophthalmopathy endokrin yang pendek dan agresif. Komplikasi terapi sinar-X adalah perkara biasa: kecederaan radiasi kornea, saraf optik dan retina.
Analogi somatostatin diperkenalkan ke dalam rejimen rawatan, yang, seperti kajian menunjukkan, terdapat reseptor dalam tisu retrobulbar. Penggunaan ubat-ubatan ini boleh memperlahankan perjalanan penyakit.
Kaedah tambahan - plasmapheresis atau penggunaan imunoglobulin secara intravena - tidak difahami dengan baik. Meneruskan pengumpulan bahan klinikal. Menjanjikan adalah pembangunan produk biologi - rituximab, infliximab dan lain-lain. Penggunaannya secara teorinya lebih tepat daripada mengambil hormon steroid.
Dalam kes kegagalan rawatan konservatif atau gejala secara mendadak, pembedahan mungkin diperlukan. Penguraian semula orbit (peningkatan jumlah orbit akibat pemusnahan dindingnya) akan diperlukan untuk kerosakan progresif terhadap saraf optik, penyebaran bola mata, dan lain-lain. Rawatan pembedahan lain - otot oculomotor dan kelopak mata perlu digunakan selepas prosesnya telah reda, dengan mengambil kira penyelesaian masalah individu.
Selepas keputusan dicapai, ahli endokrin dan optometris memulakan pemerhatian panjang setiap 3-6 bulan. Peningkatan berlaku pada satu pertiga daripada pesakit (exophthalmos regress), dalam 10% - perkembangan yang terarah penyakit. Di bahagian pesakit yang lain, keadaan itu stabil.
Untuk mengetahui lebih lanjut tentang perkembangan penyakit ini, ramai yang mencari forum khusus untuk rawatan ophthalmopathy endokrin. Perlu diingatkan bahawa hanya doktor yang sebenar akan menilai sepenuhnya perubahan dalam badan dan memilih rejimen rawatan yang diperlukan.
Endokrin ophthalmopathy (ophthalmopathy tiroid, Graves ophthalmopathy, ophthalmopathy autoimun) - satu proses autoimun yang berlaku dengan tisu luka retrobulbar tertentu, dan disertakan dengan exophthalmos dan ophthalmoplegia berbeza-beza tahap. Penyakit ini mula-mula diterangkan secara terperinci oleh C. Graves pada tahun 1776.
Ophthalmopathy endokrin adalah masalah kepentingan klinikal untuk endokrinologi dan oftalmologi. Kira-kira 2% daripada jumlah penduduk mengalami ophthalmopathy endokrin, sementara penyakit di kalangan wanita berkembang 5-8 kali lebih kerap daripada kalangan lelaki. Dinamika umur dicirikan oleh dua puncak manifestasi mata Graves '- pada 40-45 tahun dan 60-65 tahun. Ophthalmopathy endokrin juga boleh berkembang pada zaman kanak-kanak, lebih kerap pada perempuan dalam dekad pertama dan kedua kehidupan.
Punca Ophthalmopathy Endokrin
Ophthalmopathy endokrin berlaku terhadap latar belakang proses autoimun primer dalam kelenjar tiroid. Gejala-gejala okular boleh berlaku serentak dengan klinik lesi tiroid, mendahului, atau berkembang dalam tempoh jangka panjang (secara purata, 3-8 tahun). Ophthalmopathy endokrin boleh dikaitkan dengan thyrotoxicosis (60-90%), hypothyroidism (0.8-15%), tiroiditis autoimun (3.3%), status euthyroid (5.8-25%).
Faktor-faktor yang memulakan ophthalmopathy endokrin belum dijelaskan sepenuhnya. Dalam peranan pencetus adalah jangkitan pernafasan, dos kecil radiasi, insolasi, merokok, garam logam berat, tekanan, penyakit autoimun (diabetes, dan sebagainya), menyebabkan tindak balas imun tertentu. Persatuan ophthalmopathy endokrin dengan beberapa antigen daripada sistem HLA telah diperhatikan: HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-B8. Bentuk ophthalmopati endokrin yang lebih ringan adalah lebih biasa di kalangan golongan muda, bentuk penyakit yang teruk adalah ciri-ciri orang tua.
Dianggap bahawa, disebabkan oleh mutasi spontan, T-limfosit mula berinteraksi dengan reseptor membran sel-sel otot mata dan menyebabkan perubahan spesifik di dalamnya. Autoimmunity limfosit T dan sel-sel sasaran disertai dengan pembebasan cytokines (interleukin, tumor faktor nekrosis, γ-interferon, mengubah pertumbuhan faktor-b, faktor pertumbuhan platelet yang diperolehi, insulin seperti faktor pertumbuhan 1), yang mendorong percambahan fibroblas, pengeluaran kolagen dan glikosaminoglikan. Yang seterusnya pula menyumbang kepada pengikatan air, perkembangan edema, dan peningkatan jumlah serat retrobulbar. Edema dan penyusupan tisu orbit dengan masa digantikan oleh fibrosis, mengakibatkan exophthalmos menjadi tidak dapat dipulihkan.
Pengelasan ophthalmopathy endokrin
Dalam perkembangan endokrin mata, fasa exudation radang, fasa penyusupan, digantikan oleh fasa percambahan dan fibrosis.
Dengan mengambil kira keparahan gejala okular, tiga bentuk ophthalmopathy endokrin dibezakan: exofthalmos thyrotoxic, exophthalmos edematous, dan myopathy endokrin.
Thyrotoxic zkzoftalm dicirikan kecil bola mata jorokan benar atau palsu, atas kelopak mata penarikan balik, ketinggalan abad apabila menurunkan gegaran mata ditutup kelopak mata, mata kilau penumpuan kekurangan.
Eksimthosmos Edematous dikatakan berlaku apabila bola mata adalah 25-30 mm tebal, menandakan eritema dua hala tisu periorbital, diplopia, dan pergerakan keterlaluan mata-mata yang sangat terhad. Perkembangan selanjutnya terhadap ophthalmopathy endokrin disertai dengan optalmoplegia lengkap, retak okular, chemosis konjungtiva, ulser kornea. genangan dalam fundus, kesakitan di orbit, stasis vena. Dalam kursus klinikal exophthalmos edematous, terdapat fasa pampasan, subkompensasi dan penguraian.
Dalam myopathy endokrin, kelemahan berlaku lebih kerap daripada otot oculomotor langsung, yang membawa kepada diplopia, ketidakupayaan untuk mengalihkan mata ke luar dan ke atas, dan juling. sisihan bola mata ke bawah. Oleh kerana hypertrophy pada otot mata, degenerasi kolagen mereka meningkat secara progresif.
Untuk menunjukkan keterukan ophthalmopathy endokrin di Rusia, klasifikasi V. G. Baranov biasanya digunakan, mengikut mana 3 derajat endokrin ophthalmopathy dibezakan.
Kriteria untuk kehadiran ophthalmopathy 1 derajat adalah: exophthalmos yang tidak dinyatakan (15.9 mm), edema kelopak mata sederhana. Tisu konjungtiva adalah utuh, fungsi otot mata tidak terjejas.
Gred 2 ophthalmopathy endokrin dicirikan oleh exophthalmos sederhana (17.9 mm), edema kelopak mata yang ketara, edema konjunktival yang ditandai, dan sekali gus menggandakan.
Apabila endokrin ophthalmopathy 3 darjah mendedahkan tanda-tanda exophthalmos (20.8 mm atau lebih), diplopia yang berterusan, kemustahilan penutupan lengkap kelopak mata, ulser kornea, fenomena atrofi saraf optik.
Gejala-gejala endokrin ophthalmopathy
Manifestasi klinis awal ophthalmopathy endokrin termasuk sensasi sementara "pasir" dan tekanan pada mata, mengoyak atau kekeringan mata, photophobia, dan pembengkakan wilayah periorbital. Selepas itu, sebuah exophthalmos berkembang, yang pada mulanya adalah asimetris atau satu sisi.
Di peringkat manifestasi klinikal yang maju, gejala-gejala yang dinamakan pada endokrin optalmopati menjadi kekal; peningkatan yang ketara dalam ketinggian bola mata, suntikan konjunktiva dan sclera, bengkak kelopak mata, diplopia, dan sakit kepala akan ditambah kepada mereka. Kemungkinan penutupan kelopak mata yang lengkap menyebabkan pembentukan ulser kornea, perkembangan konjungtivitis dan iridocyclitis. Penyusupan inflamasi kelenjar lacrimal diperburuk oleh sindrom mata kering.
Dengan exophthalmos teruk, mampatan saraf optik boleh berlaku, menyebabkan atrofi berikutnya. Exophthalmos dengan ophthalmopathy endokrin harus dibezakan dari pseudoisophthalmos, diperhatikan dengan tahap miopia yang tinggi. selulitis orbit (selulitis orbit), tumor (hemangiomas dan sarcomas orbit, meningioma, dan sebagainya).
Sekatan mekanikal dari mobiliti bola mata membawa kepada peningkatan tekanan intraokular dan perkembangan pseudoglaucoma yang dipanggil; dalam sesetengah kes, seumpama urat retina berkembang. Penglibatan otot mata sering disertai oleh perkembangan strabismus.
Diagnosis ophthalmopathy endokrin
Algoritma diagnostik untuk ophthalmopathy endokrin melibatkan pemeriksaan pesakit oleh ahli endokrinologi dan pakar oftalmologi dengan pelaksanaan satu set prosedur instrumental dan makmal.
Pemeriksaan endokrinologi bertujuan untuk menjelaskan fungsi kelenjar tiroid dan termasuk kajian hormon tiroid (bebas T4 dan T3), antibodi kepada tisu tiroid (Ke thyroglobulin dan Ke thyroperoxidase), pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid. Sekiranya mengesan nodul tiroid dengan diameter lebih daripada 1 cm, prestasi biopsi tusukan ditunjukkan.
Pemeriksaan oftalmologi untuk ophthalmopathy endokrin bertujuan untuk mengklarifikasi fungsi visual dan menggambarkan struktur orbit. Unit berfungsi termasuk visometri. perimetri penyelidikan konvergensi. kajian elektrofisiologi. Kajian biometrik pada mata (exophthalmometry, pengukuran sudut strabismus) membolehkan anda menentukan ketinggian ketinggian dan tahap penyelewengan bola mata.
Untuk mengecualikan perkembangan neuropati saraf optik, fundus diperiksa (ophthalmoscopy); untuk menilai keadaan struktur mata - biomikroskopi; Tonometri dilakukan untuk mengesan hipertensi intraokular. Kaedah pengimejan (ultrasound, CT, orbital MRI) membolehkan pembedahan ophthalmopathy endokrin daripada tumor selulosa retrobulbar.
Apabila endokrin tetrapodopati sangat penting adalah pemeriksaan sistem imun pesakit. Perubahan imuniti selular dan humoral dalam ophthalmopathy endokrin dicirikan oleh pengurangan jumlah CD3 + T-limfosit, perubahan dalam nisbah CD3 + dan limfosit, pengurangan bilangan CD8 + T-cynpeccopes; meningkatkan tahap IgG. antibodi anti-nuklear; peningkatan dalam titer Ab ke TG, TPO, AMAb (otot mata), kepada antigen koloid kedua. Menurut tanda-tanda, biopsi otot oculomotor yang terjejas dilakukan.
Rawatan endhokalmopati endokrin
Taktik terapeutik ditentukan oleh tahap endokrin ophthalmopathy, tahap disfungsi kelenjar tiroid dan kebalikan perubahan patologi. Semua pilihan rawatan bertujuan untuk mencapai keadaan euthyroid.
Terapi imunosupresif patogenetik untuk ophthalmopathy endokrin termasuk pentadbiran glucocorticoids (prednisone), yang mempunyai kesan anti-edema, anti-radang dan imunosupresif. Kortikosteroid digunakan di dalam dan dalam bentuk suntikan retrobulbar. Dengan ancaman kehilangan penglihatan, terapi denyutan dilakukan dengan methylprednisolone, radioterapi orbit. Penggunaan glucocorticoids adalah kontraindikasi dalam ulser gastrik atau ulser duodenal. pankreatitis. trombophlebitis. hipertensi arteri. gangguan pembekuan darah, penyakit mental dan onkologi. Kaedah yang melengkapkan terapi imunosupresif adalah plasmapheresis. hemosorption. imunosorpsi. cryotherapy.
Sekiranya terdapat kelemahan kelenjar tiroid, ia diperbetulkan dengan thyrostatics (dengan thyrotoxicosis) atau hormon tiroid (dengan hypothyroidism). Sekiranya tidak mustahil untuk menstabilkan fungsi kelenjar tiroid, thyroidectomy dengan HRT berikutnya mungkin diperlukan.
Terapi simtomatik untuk ophthalmopathy endokrin bertujuan untuk menormalkan proses metabolik dalam tisu dan penghantaran neuromuskular. Untuk tujuan ini, suntikan aktovegin, prozerin, penanaman titisan ditetapkan. meletakkan salap dan gel, mengambil vitamin A dan E. Daripada kaedah fisioterapi untuk ophthalmopathy endokrin, elektroforesis dengan lidaza atau aloe digunakan, terapi magnet di rantau orbit.
Rawatan pembedahan ophthalmopathy endokrin termasuk tiga jenis operasi ophthalmologic: dekompresi orbit, pembedahan otot oculomotor, pembedahan kelopak mata. Penyahmampatan orbit ini bertujuan untuk meningkatkan jumlah orbit dan ditunjukkan dengan neuropati progresif saraf optik, exophthalmos teruk, ulser kornea, penyebaran bola mata, dan situasi lain. Penyahmampatan orbitotomi (orbitotomy) dicapai melalui pemetaan satu atau beberapa dindingnya, penyingkiran tisu retrobang.
Operasi pembedahan pada otot mata ditunjukkan dalam perkembangan diplopia yang menyakitkan, strabismus paralitik, jika tidak dapat diperbaiki dengan kacamata prisma.
Operasi pada kelopak mata mewakili kumpulan besar pelbagai campur tangan plastik dan fungsional, pilihan yang ditentukan oleh gangguan maju (penarikan, kilasan spastik, lagophthalmos, prolaps kelenjar lacrimal, hernia dengan prolaps serat orbital, dan sebagainya).
Ramalan ophthalmopathy endokrin
Dalam 1-2% kes terdapat kursus terapi endokrin yang sangat teruk, yang membawa kepada komplikasi visual yang teruk atau kesan sisa. Campur tangan perubatan yang tepat pada masanya boleh mencapai pengurangan yang teruk dan mengelakkan akibat yang serius dari penyakit ini. Hasil terapi dalam 30% pesakit adalah peningkatan klinikal, dalam 60% - penstabilan kursus endokrin ophthalmopathy, dalam 10% - perkembangan selanjutnya penyakit.
Ophthalmopathy endokrin - rawatan di Moscow
http://zazdorovie.net/narodnaya-meditsina/360_endokrinnaya-oftalmopatiya-pomogi-sebe-sam