logo

Penolakan mata yang lebih baik daripada tindakan penglihatan - oklusi langsung adalah kaedah yang paling biasa dan lama untuk merawat amblyopia, yang digambarkan oleh A. Dombrzhansky sejak 1829 (dikutip oleh EM Belostotsky, 1960). Kaedah ini tidak kehilangan kepentingannya sekarang kerana kesederhanaan, kebolehcapaian dan kecekapannya.

Pada kanak-kanak usia prasekolah, oklusi langsung jangka panjang mata utama adalah berkesan bukan sahaja dengan amblyopia dengan penetapan yang betul, tetapi juga dengan gangguannya. Dalam keadaan oklusi langsung, kesan penghambatan mata utama dikeluarkan dan mata amblyopik terlibat dalam aktiviti aktif. Ini membawa kepada penghapusan fungsi pusat penglihatan, pemulihan pusat penetapan dan peningkatan ketajaman visual.

Awalnya oklusi bermula, semakin baik hasil rawatan amblyopia.
Matikan mata yang lebih baik boleh dilakukan dengan pembalut (untuk kanak-kanak yang sangat kecil), kaset, flaps untuk cermin mata atau occluders khas yang dilampirkan pada bingkai cermin mata.

Kesempitan boleh berterusan (dari pagi hingga petang) atau sekejap (beberapa jam sehari). Dalam sesetengah kes, ia bukan penutupan sepenuhnya mata utama yang digunakan, tetapi sebahagiannya, di mana visinya dikurangkan dengan bantuan filem lut sinar sehingga tahap ambrolik menjadi dominan. Shutdown ini dipanggil lut.

Keberkesanan oklusi langsung sangat dipertingkatkan jika digabungkan dengan beban visual mata ambisiopik, yang memerlukan "usaha", voltan mata amblyopik, persepsi warna dan latihan lokalisasi (membaca buku pada jarak yang berbeza dari mata, lukisan, kerja kecil, mengurutkan kroup, manik, menonton kartun atau filem kanak-kanak dengan bantuan filemoskop, permainan yang memerlukan ketegangan mata, "mozek", pereka, dan lain-lain).

Matikan mata utama boleh bertahan selama berbulan-bulan dan dijalankan sehingga ketajaman visual kedua-dua mata adalah tahap atau penggantian strabismus monolateral. Pada masa ini, kanak-kanak perlu diperiksa oleh pakar mata sekurang-kurangnya sekali sebulan. Ketajaman visual kedua-dua mata dan penetapan mata amblyopic diperiksa. Sekiranya anda mengesyaki penurunan penglihatan mata penutup, oklusi dibatalkan selama 1-1.5 jam sehari.

Selepas meningkatkan ketajaman visual mata ambisiopik ke tahap yang utama dan peralihan strabismus monolateral kepada seli untuk membetulkan keputusan, mereka dipindahkan ke mata yang berputar atau lut sinar utama.

Penggunaan oklusi langsung mendedahkan pergantungan jelas hasil rawatan pada usia pesakit.
Oleh itu, mengikut data kami, penggunaan oklusi langsung pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun telah meningkatkan ketajaman visual kepada 1.0-0.7 dalam 61% kes, kepada 0.6-0.3 - dalam 30%, pada usia 6-8 tahun masing-masing 32.5% dan 48%, pada umur 9-15 tahun - 17.4% dan 53.3% (S.A. Goncharova, 1963).

Apabila melakukan oklusi langsung dari mata yang tidak menyembuhkan, kami mendapati bahawa dalam 1/3 pesakit ketajaman penglihatan bukan sahaja meningkatkan mata ambisiopik, tetapi juga lebih baik daripada mata yang melihat, yang dimatikan. Kami menerangkan fenomena ini seolah-olah paradoks sebagai manifestasi tindak balas okular-okular di pusat kortikal satu dan mata kedua (S. A. Goncharova, 1963). Kehadiran fenomena ini, kami menyatakan dalam rawatan mata tikus amblyopia dan kaedah lain.

Pada tahun 1975-76 Pada halaman Jurnal Ophthalmologic, perbincangan diadakan mengenai rawatan amblyopia. Di dalam pendapat sebulat suara semua pakar mata yang mengambil bahagian dalam perbincangan itu, oklusi langsung boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 5-6 tahun dalam apa-apa keadaan penglihatan visual. Pada kanak-kanak yang lebih tua, ia harus digunakan hanya dengan penetapan yang betul, dengan penetapan yang tidak betul ada bahaya yang oklusi akan memperbaikinya. Dalam kes ini, rawatan amblyopia perlu dijalankan oleh kaedah lain, yang akan diterangkan di bawah.

Pada kanak-kanak usia sekolah, oklusi langsung hanya digunakan untuk amblyopia dengan penetapan yang betul dan untuk alasan kosmetik hanya di rumah.

Pada kanak-kanak usia prasekolah, kami menggunakan satu lagi jenis oklusi separa untuk mencegah berlakunya amblyopia - mematikan separuh bahagian bawah kaca mata utama.
Ini membolehkan kanak-kanak melihat jarak dengan dua mata, dan dekat - dengan bekas amblyopik dan melatihnya.

http://zrenue.com/kosoglazie/90-sodruzhestvennoe-kosoglazie/740-pleopticheskoe-lechenie-ambliopii-detei-priamaia-okkliuziia.html

Keterlambatan mata

Kesempitan (penutupan salah satu mata) adalah kaedah utama merawat amblyopia (pengurangan fungsi ketajaman visual) dan strabismus.
Tujuan oklusi dalam amblyopia adalah untuk membuat kerja mata yang kurang baik dan untuk menghilangkan pengaruh mata tertutup di atasnya, yang menekan kesan visualnya, terutama jika mata tertutup ini kelihatan lebih baik.
A. Untuk rawatan amblyopia dengan penekanan visual yang betul mata, oklusi digunakan seperti berikut:
1. Pesakit tanpa strabismus, dengan visi binokular yang dipelihara tutup mata anda untuk sebahagian hari (10-75% daripada tempoh terjaga). Bergantung kepada keadaan visi mata kanan dan kiri, pilihan oklusi berikut digunakan:
1.1. Dengan pengurangan ketajaman visual pada hari-hari tertentu untuk sebahagian hari, tutup mata kanan, ganjil - mata kiri. Ketika pada akhir satu dan pada awal bulan lain dua hari ganjil sudah dekat, maka kedua hari menutup mata kiri.
1.2. Jika penglihatan dikurangkan kepada kedua-dua mata dalam darjah yang berbeza, maka adalah lebih baik untuk melihat mata untuk tempoh masa yang lebih lama menggunakan salah satu daripada dua pilihan rawatan:
a) sebahagian daripada satu hari disekat oleh mata melihat yang lebih teruk dan kemudian, selama 2-13 hari berturut-turut, mata terbaik disekat untuk bahagian hari yang sama; kitaran tersebut diulang sehingga keselarasan ketajaman penglihatan mata kedua-dua mata;
b) hujung mata kanan dan kiri berubah setiap hari (seperti dalam perenggan 1.1), beban terapeutik dalam varian ini dikawal oleh hakikat bahawa mata melihat lebih teruk daripada 10-25% dari tempoh terjaga (1-2 jam), dan mata yang terbaik disekat kebanyakan hari (50-75% daripada terjaga).
1.3. Dengan pengurangan visi hanya satu mata untuk senamannya setiap hari untuk sebahagian daripada hari (25-75%) hanya melihat mata ditutup.
Peraturan umum adalah: semakin rendah ketajaman penglihatan, semakin besar perbezaan penglihatan mata dan mata kiri, dan semakin pantas fungsi mata amblyopik perlu dikembangkan, semakin lama sepasang mata harus ditutup untuk jangka waktu yang lebih lama.
2 Pesakit dengan juling (dengan dan tanpa amblyopia) harus digunakan oklusi sepanjang hari tidak melihatnya dengan dua mata pada masa yang sama. Dia harus "tidur dan bangun dengan satu mata." Mengapa anda memerlukannya?
Bayangkan keadaan: seorang yang sihat, bukan strabismus dengan penglihatan binokular biasa dikendalikan seperti dalam juling. Selepas itu, seseorang akan menghilangkan juling. Bagaimanapun, ini tidak akan berlaku. Otak orang yang sihat digunakan untuk menerima maklumat visual melalui mata lurus, mempunyai kemahiran "visi mata lurus." Oleh itu, selepas pembedahan, untuk memulihkan visi yang betul, otaknya akan memerintahkan otot mata, yang akan segera menetapkan mata secara lurus, secara simetris.
Bagi mereka yang mempunyai juling, otak menerima maklumat visual yang tidak simetris dan mengembangkan kebiasaan "penglihatan bersilang." Lebih awal strabismus telah timbul dan kemudian rawatannya bermula, semakin kuat tabiat ini. Oleh itu, percubaan untuk menghilangkan strabismus daripada mereka hanya dengan operasi yang ditakdirkan untuk kegagalan. Selepas itu, otak yang tidak memiliki kemahiran "penglihatan bermata lurus", menurut kebiasaannya "penglihatan bersilang," akan memerintahkan otot mata untuk memulihkan kedudukan mata yang asal, serong, "serong". Oleh itu, sebelum pembedahan dalam pesakit sedemikian, adalah perlu untuk memecah atau memaksimumkan kebiasaan yang tidak normal.
Ini boleh dilakukan dengan menghapuskan dengan occlusion sebarang kemungkinan penglihatan yang salah dengan dua mata sehingga akhir rawatan strabismus. Pada masa yang sama, anda perlu tahu bahawa satu atau dua minit penglihatan dengan dua mata cukup untuk memulihkan sebahagian daripada algoritma penglihatan yang tidak normal pada hari rawatan, 5-7 minit - selama seminggu, satu dua jam - selama sebulan. Satu atau dua hari tanpa hambatan memecah tahun kos moral dan buruh yang dibelanjakan dalam rawatan memakai. Memulakan rawatan dengan oklusi, anda perlu bersedia untuk fakta bahawa ia perlu pergi ke akhir. Ia akan dibatalkan hanya selepas melatih pesakit dengan "mata lurus," menghapuskan strabismus dan memulihkan visi binokular biasa. Ia mengambil masa antara satu hingga 5-6 tahun. Oleh itu, dengan penuh simpati dengan anda, saya menasihatkan anda untuk bersabar dan berani, kerana lebih kualitatif pesakit menggunakan oklusi, lebih berkesan dia sembuh dari kecacatan kosmetik.
Penggantian oklusi mata kanan dan kiri semasa rawatan strabismus juga dilakukan bergantung pada ketajaman visual mereka.
2.1. Dengan visi kedua-dua mata, ia berubah setiap hari: pada hari-hari, ia meliputi hak, pada hari yang ganjil - mata kiri.
2.2. Dalam kes penglihatan yang tidak sama, pandangan mata lebih baik disekat oleh lebih banyak hari, dan semakin buruk dengan melihat - oleh yang lebih kecil. Peraturan di atas juga terpakai di sini.
Perlu diingatkan bahawa apabila strabismus tidak disyorkan untuk menyekat oklusi mata yang sama lebih daripada 13-14 hari berturut-turut.
B. Bagi amblyopia dengan penetapan visual yang tidak betul, kadang-kadang pembalikkan umpatan ditetapkan - penutupan kekal mata ambillah. Matlamatnya adalah untuk melemahkan daya saing tapak penetapan noncentral retina berbanding dengan lemah dari penggunaan fossa pusat retina (foveola), yang memastikan ketajaman yang paling besar dari penglihatannya dalam mata yang sihat.
Kejayaan penerapan oklusi terbalik (sambil mengekalkan eksentrisiti yang sama dengan penetapan visual) ditunjukkan oleh penurunan penglihatan mata amblyopic. Terhadap halangan ini, pesakit dilatih untuk memeriksa objek dengan betul menggunakan foveola.
Sebaik sahaja dia belajar ini, oklusi terbalik ditukar kepada garis lurus (tumpang tindih adalah lebih baik daripada melihat mata) atau bergilir-gilir dan menjalankan pelbagai latihan latihan yang bertujuan untuk mengukuhkan penekanan yang betul, meningkatkan ketajaman penglihatan dan meningkatkan penginapan mata ambillah.

Pengarang: V.I. Pospelov, Profesor Jabatan Oftalmologi dengan kursus dalam perisian. Universiti Perubatan Krasnoyarsk State.

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517

Keterlaluan yang kelihatan

Terapi eksklusif kekal sebagai kaedah utama rawatan selama satu abad, walaupun kekurangan bukti yang boleh dipercayai keunggulannya terhadap kaedah rawatan lain. Kaedah ini biasanya terdiri daripada melekatkan melekat pada mata berpasangan, jadi pesakit terpaksa menggunakan mata amblyopic. Terdapat pendapat yang berbeza mengenai tempoh memakai melekat pada siang hari, cadangan itu berbeza dari beberapa jam hingga tempoh yang penuh.

Flynn et al. Berdasarkan penerangan hasil 23 kajian, didapati bahawa kekerapan rawatan yang berjaya adalah sama untuk oklusi yang tidak kekal dan kekal. Dalam kajian yang sangat kecil, ia jelas menunjukkan bahawa oklusi kekal membawa kepada peningkatan ketara dalam ketajaman visual dan lebih berkesan mengurangkan perbezaan interokular daripada oklusi tidak kekal; ketajaman visual ditentukan selepas enam bulan terapi.

Beberapa penulis melaporkan peningkatan signifikan dalam ketajaman visual dengan pelantikan jangka pendek (dari 20 minit hingga satu jam) oklusi harian. Campbell et al. menyatakan bahawa penyimpangan selama 20 minit setiap hari meningkatkan ketajaman visual dalam 83% kanak-kanak sehingga 6/12. Penulis-penulis ini melaporkan bahawa penglihatan dengan cepat dapat meningkatkan dengan penunjukan oklusi jangka pendek, terutama dalam kombinasi dengan tumpuan untuk menyelesaikan masalah yang rumit.

Rejimen gangguan yang disyorkan oleh doktor sejak beberapa dekad yang lalu berbeza-beza secara beransur-ansur dan kelihatan sangat bergantung kepada kawasan di mana pakar tersebut dilatih. Sebagai contoh, di negara-negara berbahasa Jerman, halangan yang lebih panjang ditetapkan daripada di UK, walaupun terdapat hasil yang sama. Dalam beberapa ujian klinikal, pelbagai cara memakai hasil pengambilan dan rawatan amblyopia dinilai.

Di Amerika Utara, PEDIG menjalankan ujian klinikal prospektif multicenter yang prospektif - kajian rawatan Amblyopia. Hanya pesakit dengan ambisiopia kerana strabismus dan ambisiopia anisometropik dimasukkan dalam kajian ini. Dalam percubaan terkawal rawak pertama, kesan terapi oklusi dan penggunaan atropin telah dibandingkan.

Tempoh oklusi adalah antara enam jam minimum hingga hujung tetap; tetapi mod sebenar oklusi telah diberikan oleh penyiasat. Pada pesakit dengan ketajaman penglihatan dari 6/24 hingga 6/30, pembaikan berlaku lebih cepat dengan melekat lebih lama, tetapi selepas enam bulan rawatan, penambahbaikan sedikit lebih baik daripada melekat selama beberapa jam atau menggunakan atropin.

Kajian tambahan, prospektif, rawak berbanding keberkesanan rejim oklusi pelbagai. Dua kajian yang berbeza telah dijalankan, satu telah menyiasat rawatan amblyopia sederhana dengan ketajaman penglihatan dari 6/12 hingga 6/24, dan amblyopia teruk yang lain dengan ketajaman penglihatan dari 6/30 hingga 6/120, kerana strabismus, anisometropia, atau kedua-duanya. Adalah didapati bahawa melekatkan mata selama dua jam setiap hari menyebabkan peningkatan ketajaman visual yang sama dengan melekatkan mata selama enam jam setiap hari untuk rawatan amblyopia sederhana pada kanak-kanak berumur tiga dan lebih muda dari tujuh tahun.

Dalam setiap kumpulan terapeutik, ketajaman penglihatan meningkat sebanyak 2.4 baris selama empat bulan. Lebih menarik ialah kekurangan perbezaan dalam kadar perkembangan kesan. Meningkatkan ketajaman penglihatan selepas empat bulan rawatan mungkin bukan peningkatan terbaik.

Dalam kajian rawatan amblyopia yang teruk, peningkatan dalam ketajaman penglihatan mata ambisiopik selama empat bulan diperhatikan secara purata sebanyak 4.8 garisan dalam kumpulan oklusi enam jam dan 4.7 garisan dalam kumpulan oklusi kekal (P = 0.45). Dalam kajian baru-baru ini pada kanak-kanak dengan amblyopia yang teruk, ketajaman penglihatan meningkat secara purata sebanyak 3.6 garisan apabila merapatkan hanya dua jam setiap hari selama 17 minggu.

Adalah diketahui bahawa kanak-kanak tidak menyukai terapi eksklusif. Kekerapan kepatuhan kepada pelantikan yang diberikan dalam pelbagai mesej berbeza-beza. Ibu bapa perlu memaksa kanak-kanak, dan doktor menetapkan hukuman, seperti tayar pada siku, untuk meningkatkan pematuhan. Peranan yang besar nampaknya dimainkan oleh salah faham di pihak ibu bapa. Di UK, ketidakpatuhan dengan rejimen yang ditetapkan sekurang-kurangnya 80% masa dinyatakan di 54% pesakit: kegagalan untuk mematuhi preskripsi dikaitkan dengan salah faham pada ibu bapa "tempoh kritikal" untuk terapi berkesan.

Kesan sampingan oklips jarang terjadi, biasanya kerengsaan kulit atau masalah sosial yang disebabkan oleh kehadiran pelekat. Kepekaan kepada pelekat pelekat mungkin berlaku. Dalam kes sedemikian, doktor mesti membatalkan melekat dan menetapkan pelembap untuk muka. Kadang-kadang, hidrokortison mungkin diperlukan secara topikal.

Komplikasi yang lebih serius adalah amblyopia, i.e. penurunan ketajaman visual dalam mata berpasangan (tertutup) dengan lebih daripada satu garis, yang lebih kerap diperhatikan dengan rawatan yang lebih intensif dan tempoh terapi yang lebih lama, terutamanya jika pesakit tidak berada di bawah pengawasan seorang doktor. Dalam satu kajian prospektif, di mana kebanyakan pesakit menerima oklusi selama enam atau lapan jam setiap hari, hanya satu daripada 204 pesakit yang didiagnosis dengan amblyopia terbalik. Dalam kebanyakan kes, amblyopia okular boleh diterbalikkan, anda hanya perlu menghentikan rawatan. Rawatan amblyopia, yang dibangunkan pada mulanya mata tidak ambisiopik, jarang diperlukan.

Peranan terapi okupial dalam rawatan amblyopia anisometropik dan amblyopia kerana strabismus umumnya diiktiraf. Klinik perlu membincangkan halangan yang ditetapkan dengan ibu bapa. Tempoh tempoh oklusi bergantung kepada banyak faktor, termasuk pematuhan pelantikan dan gaya hidup. Kaedah oklusi yang terbaik hari ini adalah anjing laut pelekat yang jelas. Pada masa akan datang, label sensitif suhu boleh didapati yang akan membantu mengawal pematuhan dengan mod yang ditetapkan. Gelas yang berasaskan cermin dan pelekat bukan pelekat mungkin kurang digemari kerana ia mudah dilepaskan. Selepas pelantikan mod oklusi, adalah perlu untuk memantau ketajaman penglihatan pesakit.

Secara tradisinya, selang kawalan adalah satu minggu setiap tahun hayat (iaitu pesakit berusia tiga tahun mesti menjalani pemeriksaan susulan selepas tiga minggu). Adalah perlu untuk memerhati skim ini dalam pelantikan kesanggupan kekal, tetapi dengan halangan tidak kekal, tempoh antara peperiksaan kawalan boleh dipanjangkan. Apabila melekat selama 2-6 jam setiap hari, pemeriksaan pertama mencukupi untuk ditahan selepas dua bulan. Sekiranya ketajaman visual mata ambillah telah bertambah baik, dan tidak merosot pada mata berganda, selang ke pemeriksaan susulan seterusnya boleh ditingkatkan. Rawatan perlu diteruskan sehingga terdapat trend positif semasa pemeriksaan susulan. Ketiadaan dinamik positif perlu disahkan dengan peperiksaan berulang.

Kebanyakan data mengenai rawatan amblyopia diperolehi apabila memerhatikan pesakit dengan amblyopia disebabkan oleh strabismus, anisometropia, atau gabungan amblyopia. Kumpulan penting pesakit terdiri daripada kanak-kanak yang mengalami masalah ambillopia, contohnya, akibat katarak atau ketidakpastian dalam media optik. Dalam pesakit sedemikian, amblyopia teruk sering diperhatikan. Kesempitan kekal sebagai bentuk rawatan terbaik. Cara oklusi mesti ditetapkan secara individu, kerana tidak ada kajian rawatan yang dapat membimbing doktor.

Bagi pesakit yang mempunyai masalah ambikopia unilateral, satu mod rasional hujung pada separuh masa terjaga adalah rasional, mengelakkan perkembangan pelanggaran sistem binokular atau mata berpasangan. Mod ini boleh dibatalkan selepas penstabilan penambahbaikan yang telah dicapai.

Perbandingan rejimen oklusi selama dua dan enam jam dalam percubaan terkawal rawak.
Protokol ini tidak menyediakan penambahan rejimen terapeutik.
Perbezaan kadar perkembangan dan tahap peningkatan dalam tempoh empat bulan terapi tidak dikesan. Pada mulanya diberikan mod melekat dan ketajaman visual purata mengikut kajian terkawal secara rawak.
Seramai 80 peratus pesakit sepanjang kajian itu terus tersekat dalam mod asal. Sekiranya tiada kesan, pesakit dalam setiap kumpulan kecil pada masa pemeriksaan pada minggu ke-17 ditetapkan untuk gluing selama 12 jam atau lebih.
(A) Pesakit dengan ketajaman penglihatan mata amblyopic 6/24 dan 6/30. Pada pesakit yang segera disekat selama sepuluh jam sehari, penambahbaikan lebih cepat daripada jika satu oklusi ditetapkan selama enam atau lapan jam sehari, tetapi selepas enam bulan tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam hasil rawatan.
(B) Pesakit dengan ketajaman visual mata ambillah dari 6/12 hingga 6/18. Tiada perbezaan dalam kadar pembangunan atau tahap peningkatan antara pesakit yang segera disekat dengan sepuluh jam dan mereka yang mempunyai tempoh oklusi enam atau lapan jam.

http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/zakleivanie_glaza_pri_ambliopii.html

Gangguan peredaran arteri retina

Ketidakseimbangan arteri retina tengah adalah sekatan yang akut, yang menyebabkan gangguan peredaran darah, iskemia retina. Ia berkembang pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun. Adalah diperhatikan bahawa lelaki mengalami gangguan ini sebanyak dua kali sesetengah wanita. Selalunya, occlusion adalah unilateral. Pada dasarnya, perkembangan gangguan peredaran berlaku di arteri pusat, dan hasilnya adalah kehilangan penglihatan yang berterusan, untungnya, hanya dalam satu mata.

Kesempitan boleh menjejaskan urat tengah retina. Ia mengiringi arteri yang sama, mempunyai taburan yang sama. Dalam batang saraf optik adalah hubungannya dengan arteri pusat retina. Semua ini membawa kepada pelanggaran patensi kapal mata, iaitu, oklusi. Ia juga boleh menjadi strok mata, yang berlaku hanya apabila halangan terbentuk dalam arteri dan urat, yang menyebabkan gangguan peredaran dan penglihatan yang kurang atau diputarbelitkan.

Berapa beratnya penglihatan akan bergantung kepada lokasi patologi yang terletak dan sejauh mana ia dinyatakan. Stroke mata berkembang kerana aliran darah disekat. Masalah penglihatan mungkin berlaku jika struktur seperti saraf optik dan retina tidak menerima nutrien dan oksigen yang diperlukan. Apabila tempat penyekatan ditentukan, jenis dan taktik penghapusannya ditentukan.

Ia diterima untuk menggabungkan masalah dengan arteri dan urat menjadi nama biasa - oklusi vaskular. Sudah tentu, terdapat perbezaan antara luka-luka kapal ini. Adalah penting untuk diingat bahawa halangan vein pusat tidak membawa bahaya yang serius kepada mata, walaupun ia memerlukan perhatian, diagnosis dan rawatan. Tetapi oklusi arteri membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan dan masalah dengan penglihatan.

Sebabnya

Sekiranya kita mempertimbangkan punca-punca oklusi retina, perkara berikut perlu diserlahkan:

  • penghijrahan plak ke kawasan arteri;
  • arteritis sel gergasi dan penyakit keradangan lain;
  • darah beku dalam rongga vena;
  • penyakit lain yang menjejaskan keadaan saluran darah, contohnya, hipertensi, kencing manis.

Sekarang anda boleh mempertimbangkan situasi dengan lebih terperinci. Perkembangan gangguan akut peredaran retina dikaitkan dengan trombosis, kekejangan, embolisme, keruntuhan arteriol retina. Kesan oklusi yang lengkap atau tidak lengkap disebabkan oleh fakta bahawa pembuluh retina tersumbat dengan emboli, kolesterol atau emboli fibrinus. Walau bagaimanapun, penghambatan arteri pusat retina adalah akibat dari proses patologi kronik atau akut sistemik.

Faktor risiko utama untuk oklusi bergantung kepada orang tersebut. Apabila orang menjalani gaya hidup yang salah, mereka mungkin mengandaikan bahawa mereka akan menghadapi masalah dengan jantung, saluran darah, sistem dan organ lain, tetapi mereka tidak mungkin berfikir bahawa penglihatan mereka mungkin terjejas.

Nampaknya cara hidup dihubungkan dengan mata? Tetapi setiap orang mahu meneroka dunia dan menerima maklumat dengan mata sendiri, iaitu, untuk mempunyai penglihatan yang baik. Saya tidak mahu kehilangan penglihatan walaupun untuk jangka masa yang singkat, apatah lagi mengalami sepanjang hayat saya, walaupun dengan satu mata.

Bahkan, gaya hidup juga sangat mempengaruhi keadaan mata. Faktor risiko pada usia tua dan muda adalah berbeza. Dalam faktor risiko usia tua seperti yang diketengahkan:

  • tekanan darah tinggi yang berterusan;
  • aterosklerosis;
  • arteritis sel gergasi.

Pada usia muda ia boleh:

Faktor provokatif setempat boleh dibezakan, seperti retinovasculitis, edema saraf optik, tekanan intraokular tinggi, mampatan vaskular orbit oleh hematoma retrobulbar, tumor, pembedahan mata, dan sebagainya.

Seperti yang anda dapat lihat, banyak penyebab ini bergantung pada orang itu. Minum minuman keras sering dan dalam jumlah besar, hari demi hari, rokok merokok, mengalami tekanan yang kerap, seseorang tidak melihat proses apa yang sedang berlaku di tubuhnya. Begitu juga dengan gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan zat makanan. Dan sementara itu, pertama sekali, kapalnya menderita.

Oleh sebab itu, tekanan darah meningkat, hipertensi berkembang, kadang-kadang diabetes mellitus. Ini berlaku untuk semua kapal, kerana darah mengalir melalui mereka ke seluruh badan, menyampaikan semua sistem dan organ dengan nutrien dan oksigen yang diperlukan untuk kehidupan. Sesetengah orang mempunyai masalah jantung untuk ini dan sebab-sebab lain, seperti serangan jantung. Strok otak juga boleh berlaku. Dan seseorang berhadapan dengan oklusi dan ia tidak membawa apa-apa yang baik.

Tidak mustahil untuk tidak mengambil kira keadaan ketika kapal-kapal orbit dimampatkan oleh tumor, serta sebab-sebab lain yang telah dijelaskan sebelumnya. Risiko oklusi vena meningkat disebabkan oleh periphlebitis retina, dan ia, seterusnya, berkembang disebabkan oleh penyakit Behcet, sarcoidosis.

Untuk penyakit sistemik, sebagai tambahan kepada diabetes mellitus yang telah disebutkan dan tekanan darah tinggi, hendaklah termasuk:

  • hyperlipidemia;
  • obesiti;
  • thrombophilia;
  • kelikatan darah tinggi dan sebagainya.

Sekali lagi, beberapa faktor bergantung pada orang itu sendiri, situasi lain adalah objektif. Dalam mana-mana kes, rawatan perlu segera. Belum lagi bahaya tertentu dalam oklusi arteri diwakili oleh patah tulang-tulang tubular, jangkitan intravena yang berkaitan dengan risiko tromboembolisme, beberapa penyakit lain dan kecederaan. Keruntuhan arteriol retina boleh terjadi dengan kehilangan darah yang besar, yang disebabkan oleh pendarahan dalaman, rahim atau gastrik.

Apabila oklusi arteri melambatkan atau menghentikan aliran darah di dalam vesel yang terjejas, yang membawa kepada iskemia retina akut. Sekiranya aliran darah dipulihkan dalam empat puluh minit, fungsi visual boleh dipulihkan sebahagiannya. Sekiranya hipoksia bertahan lebih lama dari masa ini, perubahan menjadi tidak dapat dipulihkan, iaitu, nekrosis sel-sel ganglion, gentian saraf dan autolysis berikutnya. Akibatnya, hujung arteri retina pusat membawa kepada atrofi saraf optik dan kehilangan penglihatan yang berterusan.

Gejala

Selalunya, oklusi okular arteri berkembang secara tiba-tiba dan tanpa kesakitan. Ini bermakna seseorang menandakan kehilangan penglihatan dalam satu mata. Semuanya berlaku secara literal dalam beberapa saat. Sesetengah orang mempunyai episod gangguan visual sementara. Sekiranya terdapat trombosis CAS, fungsi visual mungkin mengalami gangguan selepas berkelip cahaya. Pesakit mungkin mengalami pelbagai ketajaman visual. Seseorang boleh membezakan objek, tetapi seseorang tidak segera melihat apa-apa.

Gejala oklusi vena pusat juga tidak membawa kesakitan, atau ia jarang berlaku. Tidak seperti oklusi arteri, dengan oklusi vena, visi tidak jatuh sangat cepat. Biasanya, perkembangan proses berlaku dalam beberapa jam dan bahkan hari, dalam keadaan jarang - minggu.

Rawatan

Rawatan oklusi okular arteri mesti bermula pada jam pertama! Ini bermakna bahawa sebaik sahaja seseorang mengadu penglihatan yang tajam dan tidak menyakitkan, anda mesti segera pergi ke hospital! Anda tidak boleh tarik, jika tidak, anda harus berpisah dengan sebahagian pandangan. Adakah mungkin untuk memberikan pertolongan cemas? Ya Ia terdiri daripada pelaksanaan urut bola mata, yang akan memulihkan aliran darah ke CAC. Untuk mengurangkan IOP, doktor menegaskan mata, ubat diuretik, melakukan paracentesis kornea.

Sekiranya gangguan itu disebabkan oleh kekejangan arteriol, pakar oftalmologi menjalankan rawatan dengan penggunaan vasodilators, inhales carbogen. Jika terdapat trombosis CAS, perlu memohon trombolisis dan antikoagulan, dan bunyi cawangan arteri juga ditetapkan.

Sekiranya oklusi vena retina pusat berlaku, rawatan dilakukan di hospital ofthalmology, dan selepas - pada pesakit luar. Matlamat terapi intensif adalah untuk memulihkan aliran darah vena, membubarkan pendarahan, mengurangkan bengkak, memperbaiki retina trophik. Penerimaan agen antiplatelet, ubat diuretik, vasodilators. Kadang-kadang menggunakan trombolytics kateter dan persiapan yang melebarkan saluran darah disuntik.

Pencegahan oklusi dikaitkan dengan rawatan patologi yang sedia ada. Ia adalah perlu untuk mengecualikan faktor-faktor provokatif, seperti merokok, alkohol, tekanan. Adalah lebih baik untuk tidak melawat bilik mandi, sauna, atau mandi air panas. Anda juga harus meninggalkan penerbangan panjang di kapal terbang, selam skuba. Sudah tentu, langkah sedemikian tidak perlu untuk semua orang. Mereka berguna kepada orang-orang yang sudah mengalami oklusi, tetapi berjaya mengelakkan kehilangan penglihatan. Profilaksis ini harus dipatuhi jika ada faktor risiko dan kemungkinan oklusi.

Kerosakan visual ini tidak membawa maut, tetapi sangat tidak menyenangkan. Untuk mengelakkannya selalunya mungkin. Jika ini tidak berfungsi, anda harus segera bertarung dengan oklusi, dengan bantuan kaedah rawatan moden.

http://cardio-life.ru/sosudy/okklyuziya-glaza.html

Keterlaluan pada mata

Ketidakhadiran saluran retina berlaku akibat daripada kesan sistem visual pelbagai faktor yang menyebabkan peningkatan trombosis, pembentukan plak, pembengkakan arteri mata, peredaran darah yang merosakkan dan iskemia struktur mata. Oleh kerana proses patologi, pesakit sepenuhnya atau sebahagiannya kehilangan penglihatan, photopsies dan sakit kepala yang teruk muncul. Kesimpulan yang disyaki adalah mungkin selepas ophthalmoscopy dan angiography. Rawatan terdiri daripada pengenalan thrombolytics dan agen yang melebarkan saluran darah.

Penyakit ini disebabkan oleh sekatan arteri retina pusat dan cawangan utamanya. Pada masa yang sama, kebanyakan sel saraf mati dalam kekurangan bekalan darah ke retina.

Penyebab patologi

Ketidakhadiran mata kanan atau kiri berlaku akibat pendedahan kepada tubuh manusia faktor seperti:

  • penyakit vaskular atherosclerotic;
  • arrhythmia;
  • endokarditis;
  • hipertensi arteri;
  • diet tidak sihat;
  • obesiti;
  • kerja lama di komputer;
  • beban visual yang ketara;
  • tekanan;
  • kerja keras;
  • kekurangan tidur;
  • kecenderungan genetik;
  • penggunaan ubat steroid hormon;
  • merokok dan alkohol;
  • bengkak mata;
  • pembedahan ditunda;
  • kencing manis;
  • ensefalitis;
  • pengambilan pil kontraseptif yang tidak terkawal.
Simpanan plak kolesterol menghalang lumen dari vesel, yang membawa kepada patologi ini.

Selalunya, oklusi CAC dikaitkan dengan perkembangan aterosklerosis dan penyumbatan kapal, yang terletak di plak dindingnya. Serta ketidakcukupan peredaran mata kiri atau kanan mungkin berlaku akibat pecah dan pendarahan akibat nada arteri yang merosot atau peningkatan tekanan darah. Fenomena sedemikian boleh menyebabkan kecederaan atau pembedahan. Akibat daripada pelanggaran sifat rheologi darah, terdapat peningkatan risiko trombosis. Pada masa yang sama, embolus dapat menghentikan aliran darah dan menyekat sepenuhnya kapal. Arteri retina pusat terjejas terutamanya pada lelaki selepas 60 tahun, serta mereka yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap patologi ini.

Gejala utama

Ketidakseimbangan arteri retina pusat menyebabkan pesakit mengembangkan tanda-tanda klinikal seperti berikut:

  • mengurangkan ketajaman visual;
  • penampilan kawasan gelap atau lembu;
  • sakit mata mata;
  • pendarahan pada sclera;
  • penampilan lalat atau bintang di hadapan mata anda;
  • sakit kepala yang teruk;
  • kekerapan lensa;
  • kehilangan penglihatan lengkap akibat atrofi saraf optik.
Kembali ke jadual kandungan

Kaedah diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesyaki bahawa pesakit mempunyai oklusi vena retina pusat dengan adanya ciri-ciri gejala patologi ini. Anda boleh mengesahkan diagnosis selepas melakukan ophthalmoscopy, visio dan perimetri. Ia juga disyorkan untuk melakukan angiography dari kapal mata. Pemeriksaan ultrasound organ penglihatan dan X-ray dengan pengenalan awal agen sebaliknya. Electroretinography ditunjukkan, yang menentukan tahap aktiviti sel-sel saraf bola mata. Ujian darah umum dan biokimia, coagulogram dan pembenihan limfa untuk pencemaran bakteria yang disyaki juga diperlukan.

Rawat haid mata

Adalah penting untuk memulakan rawatan untuk penyakit pada jam pertama selepas arteri retina pusat telah terjejas. Ini akan meminimumkan iskemia tisu dan tidak akan menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan pada gentian saraf mata. Penjagaan kecemasan adalah untuk mengurut bola mata, yang membantu mengembalikan aliran darah. Dan juga menunjukkan penggunaan diuretik, yang akan membantu mengurangkan bengkak dan tekanan darah di dalam mata. Sekiranya patologi timbul akibat kekejangan, maka vasodilators dan antispasmodics digunakan, pengoksidaan hiperbarik boleh dilakukan. Dalam trombosis, trombolytics dan agen antiplatelet disuntik, arteri disiasat, dan pembekuan darah dibuang melalui pembedahan. Di samping itu, vasodilators, beta-blockers dan antioksidan digunakan.

Sekiranya kesakitan mata yang teruk, perlu menutup dan mentadbir ubat penghilang rasa sakit kepada pesakit.

Langkah pencegahan dan prognosis

Sekiranya rawatan oklusi vena retina tidak mencukupi atau tidak dilakukan pada masa yang tepat, pesakit boleh menjadi buta. Selalunya, hanya satu mata yang mudah terdedah kepada penyakit ini, tetapi dalam bidang oftalmologi, terdapat kes-kes kerosakan bilateral. Untuk mengelakkan serangan jantung, anda boleh, jika anda menjalani gaya hidup sihat, mengawal tahap tekanan dan lipoprotein dalam darah. Ia adalah perlu untuk mengelakkan kecederaan, memantau berat badan dan mengekalkan hipertensi arteri di bawah kawalan.

http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/okklyuziya-glaza.html

Kenapa oklusi mata untuk strabismus digunakan?

Untuk memulihkan penglihatan, halangan mata digunakan untuk strabismus. Kedua-dua mata yang mengilat dan yang biasa dilihat boleh ditutup, dan dalam sesetengah kes mata boleh bergantian. Hal ini berlaku bergantung pada jenis strabismus, dan pada beberapa sifat ciri organisme.

Peraturan utama dalam rawatan oklusi adalah penggunaan tetap, sangat penting bahawa kedua-dua mata tidak melihat pada masa yang sama, kerana ia menangguhkan proses penyembuhan dengan ketara.

Kaedah terapi ini dijalankan untuk memastikan bahawa otak tidak menerima arahan yang memulihkan kedudukan mata yang mengkritik. Selalunya, selepas oklusi, pembetulan pembedahan dilakukan, yang membolehkan anda dengan cepat menghilangkan strabismus.

Etiologi penyakit ini

Selalunya, juling berkembang pada tahun ketiga kehidupan, apabila terdapat minat dalam mengamalkan rapat dengan: melukis, memodelkan, melihat gambar, dan sebagainya. Ini meningkatkan beban pada otot mata dan penginapan, yang, apabila sistem visual tidak sempurna, ditunjukkan oleh sisihan mata.

Squint juga boleh menjadi kongenital, terutamanya apabila terdapat lumpuh pada otot mata. Ia dipanggil lumpuh. Strabismus biasa biasanya dilihat dengan serta-merta, tetapi anda perlu tahu bahawa terdapat juga laten strabismus (heterophoria) atau ketidakseimbangan otot.

Anatomi organ penglihatan adalah sedemikian rupa sehingga 6 otot bertanggungjawab untuk mobiliti bola mata, sejumlah 12, yang berada dalam keadaan ketegangan yang berbeza. Ketidakseimbangan otot berlaku pada 80% orang, biasanya tidak menjadi punca kebimbangan, tetapi mungkin penyebab keletihan visual yang cepat.

Dari ini menjadi jelas mengapa heterophoria adalah faktor risiko bagi miopia. Dengan peningkatan beban visual berhampiran sumber otot, ia dapat dengan cepat kering, dan juling menjadi kekal. Dalam kes ini, "provokator" utama adalah komputer.

Di samping kecenderungan keturunan, patologi kehamilan dan melahirkan anak pertama. Disebabkan oleh hipoksia janin, trauma kelahiran otak dan tulang belakang serviks, pemuliharaan otot mata terganggu, yang membawa kepada penolakan mereka.

Kecacatan penglihatan kongenital, seperti hyperopia (hyperopia), miopia, astigmatisme, memainkan peranan penting dalam perkembangan strabismus. Dalam kes ini, titik permulaan adalah anisometropia (perbezaan struktur optik mata), akibatnya mata melihat yang lebih buruk bergerak dari titik penumpukan biasa.

Dalam arah penyimpangan strabismus adalah konvergen, ketika mata menyimpang ke hidung, menyimpang - ke kuil, dan menegak. Prognosis yang tidak menyenangkan jika hanya satu mows mata. Ini bercakap mengenai ketaksamaan fungsional mata dan mengancam dengan lemah-sightedness "dari tidak digunakan", seperti yang dikatakan pada zaman dahulu.

Ibu bapa takut dengan keadaan ketika hanya mows satu mata pertama, dan dalam proses rawatan kedua-dua mata mula menyimpang secara bergantian. Peralihan dari strabismus monokular untuk bersilih ganti (berselang-seli) tidak bermakna kemerosotan, tetapi menunjukkan bahawa mata telah menjadi sama dan bekerja bersama-sama.

Terdapat sejenis strabismus, yang benar-benar diperbetulkan dengan kacamata. Ia dipanggil akomodatif. Sekiranya sudut strabismus dalam gelas menjadi lebih kecil, maka itu sebahagiannya akomodatif, jika ia tidak berubah, maka strabismus bukan penginapan. Yang terakhir sering tertakluk kepada rawatan pembedahan.

Pada sudut kecil strabismus - kurang daripada 10 darjah, seringkali hanya terhad kepada rawatan perkakasan. Walau bagaimanapun, pengurusan pesakit melibatkan urutan tindakan terapeutik yang logik untuk mengembalikan penglihatan binokular.

Mengapa rawatan strabismus mengambil masa bertahun-tahun?

Fungsi penglihatan binokular sangat rumit dan membentuk 7 tahun pertama kehidupan. Memperbaiki sambungan neural mata dengan otak berlangsung sehingga 12 tahun. Apabila penglihatan binokular strabismus tidak hadir pada mulanya, dan dalam proses rawatan diperlukan untuk membentuk fungsi visual yang belum berkembang dari alam semula jadi.

Ciri penyakit ini adalah kesukaran untuk rawatan. Untuk mengatasi ia telah membangunkan pendekatan mercu tanda:

    1. Optik. Ia melibatkan kajian pembiasan mata, pengesanan kecacatan visual dan pembetulan optik mereka. Dengan kata lain, pemilihan mata. Ia mempunyai ciri-ciri sendiri pada kanak-kanak, ia berbeza dengan orang dewasa dan harus dilakukan oleh pakar mata kanak-kanak.
    2. Pleoptic Pleoptika adalah rawatan untuk amblyopia (penglihatan rendah). Rawatan pleoptik termasuk kompleks perkakasan (rawatan amblyopia) dan kaedah yang tidak popular, seperti halangan atau "gluing" satu mata, menyebabkan rintangan, seperti pada ibu bapa, jadi pada kanak-kanak.

Adaptasi kepada penghalang adalah masalah yang serius, kerana kanak-kanak tidak suka berjalan dengan satu mata tertutup, sukar pada mulanya, sukar untuk dilihat. Kanak-kanak kecil memecahkan meterai, jangan berikan. Terdapat juga aspek psikologi, kerana gluing itu sendiri adalah kecacatan kosmetik.

Kanak-kanak boleh menggoda, menunjuk mereka dengan jari. Untuk semua ini, anda perlu bersedia dan menetapkan anak itu dengan betul. Adalah perlu untuk mencari pendekatan, untuk meyakinkan, mungkin, dalam permainan: untuk melekatkan mata beruang tercinta atau diri anda, memberikan contoh yang positif.

Tujuan zakleky mempunyai dua matlamat: Meningkatkan ketajaman penglihatan, karena mata yang bekerja sendiri lebih cenderung "diperiksa". Perkembangan kesamaan fungsi mata disebabkan oleh pembentukan sambungan saraf yang betul pada mata dengan otak. Ini adalah keadaan rawatan utama. Penyebab strabismus ditetapkan untuk sepanjang hari dan dikeluarkan pada waktu malam. Cara memakai ditentukan oleh doktor.

  1. Orthotic. Orthoptics adalah perkembangan sambungan binokular yang betul pada mata dengan otak - korespondensi retina biasa (NCC), di mana zonnya, yang bertanggungjawab untuk penglihatan yang tinggi, dan pusat-pusat korteks visual, berfungsi serentak. Untuk tujuan ini, peranti seperti synoptophor, program komputer perubatan ("Strabismus", "Gamma", "Eue"), prisma digunakan.
  2. Pembedahan Operasi ini dilakukan untuk menghilangkan atau mengurangkan sudut strabismus dan seringkali tidak diperlukan. Ia sentiasa menjadi ibu bapa yang sangat mengganggu, walaupun ketakutan terhadap operasi dengan strabismus tidak berbaloi. Kecederaan pembedahan dengan mereka adalah minimum, teknik-teknik yang telah dibangunkan dengan baik, sudah lama diketahui. Operasi dilakukan di bawah anestesia am dan tidak bertahan lama.

Untuk mengatasi hantu, otak menekan imej dari satu mata. Dalam erti kata lain, dengan strabismus, bukan sahaja kerja otot mata terganggu, tetapi juga fungsi sistem saraf pusat.

Ini adalah masalah kompleks neurofisiologi, dan kita mesti faham bahawa kita merawat kanak-kanak dengan strabismus bukan pada paras mata, tetapi pada tahap pusat-pusat visual korteks serebrum. Ini memerlukan kanak-kanak tahap perkembangan dan kecerdasan tertentu.

  • Diploptic Diploptica - peringkat terakhir rawatan strabismus, bertujuan untuk memulihkan dan memperkuat penglihatan binokular. Untuk tujuan ini, latihan dilakukan dengan prisma, lensa Bagolini, program komputer perubatan dibangunkan.
  • Statistik penggunaan kekurangan

    Penolakan mata yang lebih baik daripada tindakan penglihatan - oklusi langsung adalah kaedah yang paling biasa dan lama untuk merawat amblyopia, yang digambarkan oleh A. Dombrzhansky sejak 1829 (dikutip oleh EM Belostotsky, 1960). Kaedah ini tidak kehilangan kepentingannya sekarang kerana kesederhanaan, kebolehcapaian dan kecekapannya.

    Pada kanak-kanak usia prasekolah, oklusi langsung jangka panjang mata utama adalah berkesan bukan sahaja dengan amblyopia dengan penetapan yang betul, tetapi juga dengan gangguannya. Dalam keadaan oklusi langsung, kesan penghambatan mata utama dikeluarkan dan mata amblyopik terlibat dalam aktiviti aktif.

    Ini membawa kepada penghapusan fungsi pusat penglihatan, pemulihan pusat penetapan dan peningkatan ketajaman visual. Awalnya oklusi bermula, semakin baik hasil rawatan amblyopia.

    Mematikan mata yang terbaik boleh dilakukan dengan pembalut, rakaman, flap ke cermin mata atau sempit khusus yang dilampirkan pada bingkai cermin mata. Kesempitan boleh berterusan (dari pagi hingga petang) atau sekejap (beberapa jam sehari).

    Dalam sesetengah kes, ia bukan penutupan sepenuhnya mata utama yang digunakan, tetapi sebahagiannya, di mana visinya dikurangkan dengan bantuan filem lut sinar sehingga tahap ambrolik menjadi dominan. Shutdown ini dipanggil lut.

    Keberkesanan hentakan langsung meningkat dengan ketara jika digabungkan dengan beban visual mata ambisiopik, yang memerlukan "usaha", voltan mata amblyopik, persepsi warna dan latihan penyetempatan (membaca buku pada jarak yang berbeza dari mata, lukisan, kerja yang baik, mengurutkan kumpulan, mengikat manik, dan sebagainya).

    Matikan mata utama boleh bertahan selama berbulan-bulan dan dijalankan sehingga ketajaman visual kedua-dua mata adalah tahap atau penggantian strabismus monolateral. Pada masa ini, kanak-kanak perlu diperiksa oleh pakar mata sekurang-kurangnya sekali sebulan.

    Ketajaman visual kedua-dua mata dan penetapan mata amblyopic diperiksa. Sekiranya anda mengesyaki penurunan penglihatan mata penutup, oklusi dibatalkan selama 1-1.5 jam sehari.

    Selepas meningkatkan ketajaman visual mata ambisiopik ke tahap yang utama dan peralihan strabismus monolateral kepada seli untuk membetulkan keputusan, mereka dipindahkan ke mata yang berputar atau lut sinar utama. Penggunaan oklusi langsung mendedahkan pergantungan jelas hasil rawatan pada usia pesakit.

    Oleh itu, mengikut data kami, penggunaan oklusi langsung pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun telah meningkatkan ketajaman visual kepada 1.0-0.7 dalam 61% kes, kepada 0.6-0.3 - dalam 30%, pada usia 6-8 tahun masing-masing 32.5% dan 48%, pada umur 9-15 tahun - 17.4% dan 53.3%.

    Kehadiran fenomena ini, kami menyatakan dalam rawatan mata tikus amblyopia dan kaedah lain. Pada tahun 1975-76 Pada halaman Jurnal Ophthalmologic, perbincangan diadakan mengenai rawatan amblyopia.

    Di dalam pendapat sebulat suara semua pakar mata yang mengambil bahagian dalam perbincangan itu, oklusi langsung boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 5-6 tahun dalam apa-apa keadaan penglihatan visual. Pada kanak-kanak yang lebih tua, ia harus digunakan hanya dengan penetapan yang betul, dengan penetapan yang tidak betul ada bahaya yang oklusi akan memperbaikinya.

    Dalam kes ini, rawatan amblyopia perlu dijalankan oleh kaedah lain, yang akan diterangkan di bawah. Pada kanak-kanak usia sekolah, oklusi langsung hanya digunakan untuk amblyopia dengan penetapan yang betul dan untuk alasan kosmetik hanya di rumah.

    Pada kanak-kanak usia prasekolah, kami menggunakan satu lagi jenis oklusi separa untuk mencegah berlakunya amblyopia - mematikan separuh bahagian bawah kaca mata utama. Ini membolehkan kanak-kanak melihat jarak dengan dua mata, dan dekat - dengan bekas amblyopik dan melatihnya.

    Penekanan visual

    Seorang pesakit dengan juling (dengan dan tanpa amblyopia) harus menggunakan oklusi sepanjang hari, supaya tidak melihat dengan kedua-dua mata pada masa yang sama. Mengapa anda memerlukannya? Adalah wajar membayangkan keadaan: seseorang tanpa strabismus dengan visi binokular biasa dihidupkan, dengan analogi dengan strabismus.

    Selepas itu, adalah mungkin untuk mengharapkan penampilan strabismus. Tetapi ini tidak akan berlaku, kerana otak orang yang sihat diajar untuk menerima maklumat visual melalui "penglihatan bermata lurus" biasa. Oleh itu, walaupun selepas operasi itu, dia akan memberikan perintah kepada otot mata, yang segera meletakkan mata secara simetri.

    Pada orang yang mempunyai juling, otak "digunakan" untuk menerima maklumat visual yang tidak simetris dari "penglihatan bersilang". Selain itu, kemudian rawatan strabismus dimulakan, semakin kuat tabiat ini. Oleh itu, percubaan untuk menghapuskannya hanya dengan operasi sama sekali tidak berkesan.

    Sebelum pembedahan untuk menghilangkan strabismus pada pesakit-pesakit ini, perlu untuk memusnahkan atau melemahkan tabiat penglihatan yang tidak normal sebanyak mungkin. Ini dilakukan dengan pengecualian dari kemungkinan adanya penglihatan yang salah dengan kedua-dua mata hingga akhir rawatan strabismus.

    Dalam hal ini, perlu diingat bahawa walaupun 1-2 minit penglihatan dengan kedua-dua mata adalah cukup untuk memulihkan penglihatan yang tidak normal, yang akan menafikan semua hasil rawatan. Memulakan rawatan dengan oklusi, adalah perlu bersiap sedia bahawa anda perlu melalui hingga akhir. Pengecualian akan dibatalkan hanya dengan penghapusan strabismus dan pemulihan penglihatan biasa binokular.

    Ia kadang-kadang mengambil masa 5-6 tahun. Perubahan oklusi mata dalam rawatan strabismus juga dilakukan bergantung pada ketajaman visual mereka: Dalam hal penglihatan yang sama, kedua-dua mata mengubahnya setiap hari: mata kanan disekat pada hari-hari, mata kiri adalah ganjil.

    Dalam hal penglihatan yang tidak sama, mata penglihatan yang lebih baik harus disekat untuk lebih banyak hari, mata yang lebih buruk - untuk yang lebih kecil. Peraturan di atas juga sah di sini. Perlu diingati bahawa pemusnahan mata yang sama dengan juling selama lebih dari 2 minggu berturut-turut tidak disyorkan.

    Betul

    Bagi pesakit tanpa strabismus, dengan penglihatan binokular berterusan, mata disekat untuk sebahagian daripada hari (sehingga 75% daripada tempoh terjaga). Pilihan oklusi berikut digunakan, bergantung pada tahap penglihatan mata kiri dan kanan:

    • Sekiranya ketajaman penglihatan dikurangkan sama rata, mata kanan ditutup untuk nombor walaupun untuk sebahagian hari, dan mata kiri, masing-masing, untuk nombor ganjil. Dengan hari ganjil yang berdekatan pada awal dan pada akhir bulan, kedua-dua hari bertindih mata kiri.
    • Dengan penglihatan yang berbeza-beza di kedua-dua mata, mata mata yang lebih baik dicuba untuk disekat untuk selang masa yang lebih lama menggunakan pilihan rawatan berikut:
    • Sebahagian daripada hari ini disekat oleh mata melihat lebih buruk, maka dari 2 hingga 13 hari berturut-turut untuk bahagian yang sama hari itu tumpang tindih mata melihat dilakukan. Kitaran ini diulang sehingga penjajaran mata ketajaman mata.
    • Ketidakhadiran mata berubah setiap hari, menyesuaikan beban terapeutik dengan hakikat bahawa orang yang melihat lebih teruk dilindungi oleh hanya 1-2 jam tidur, dan mata melihat terbaik adalah 50-75% dari tempoh terjaga.
    • Dengan penglihatan yang kurang satu mata untuk latihan setiap hari, 25-75% dari tempoh terjaga bertindih hanya mata yang kelihatan lebih baik.

    Semakin rendah tahap ketajaman penglihatan, semakin besar perbezaan ketajaman visual mata kiri dan kanan, serta semakin cepat diperlukan fungsi mata dengan amblyopia, semakin lama sepasang mata harus ditutup setiap hari.

    Salah

    Dalam pesakit dengan amblyopia, dengan penetapan visual yang tidak tepat, oklusi terbalik boleh ditetapkan - penutupan kekal mata dengan amblyopia.

    Matlamatnya adalah untuk melemahkan persaingan kawasan penetapan pusat retina berbanding dengan fossa pusat retina, yang lemah daripada kegunaannya, yang memberikan ketajaman penglihatan terbaik dalam mata yang sihat.

    Kejayaan umpatan balik terbalik (dalam kes pemeliharaan kesipian penekanan visual tidak berubah) akan ditunjukkan oleh pengurangan penglihatan dalam mata ambillah. Terhadap latar belakang oklusi semacam itu, pesakit dilatih untuk mengkaji benda yang menggunakan foveola dengan betul.

    Sebaik sahaja dia belajar ini, oklusi terbalik mesti ditukar kepada garis lurus (bertindih mata pelihat yang lebih baik) atau bergantian. Di samping itu, anda perlu menjalankan pelbagai latihan latihan yang akan memperbaiki fiksasi yang betul, meningkatkan ketajaman penglihatan dan meningkatkan penginapan mata yang menarik.

    Bagaimana membezakan amblyopia daripada strabismus

    Kami sering mengelirukan dan salah faham beberapa perkara biasa. Apa sebenarnya anak anda: mata "malas" atau juling? Amblyopia atau "mata malas" dinyatakan dalam visi rendah satu mata disebabkan oleh koordinasi yang kurang baik dengan otak. Ia boleh berada di kedua-dua mata, tetapi lebih kerap berlaku hanya dalam satu.

    Oleh itu, sangat penting bahawa kanak-kanak menjalani pemeriksaan awal oleh pakar mata untuk mengesan amblyopia secepat mungkin. Pelbagai penyakit mata boleh menyumbang kepada perkembangan amblyopia, dan rawatan harus bermula secepat mungkin dengan beberapa sebab:

    1. Dari masa ke masa, mata ambillah boleh hilang sepenuhnya.
    2. Persepsi mendalam (atau dalam tiga dimensi) mungkin terjejas.
    3. Sekiranya mata yang lebih baik tertakluk kepada penyakit atau kecederaan, mata ambillah tidak boleh menggantikan kehilangan penglihatan mata.

    Istilah amblyopia dan strabismus sering dikelirukan. Kebanyakan orang, apabila mereka diberitahu tentang "mata malas", benar-benar berfikir tentang sisihan mata, iaitu, juling. "Mata malas" sepadan dengan amblyopia, yang terdiri daripada penglihatan rendah dalam satu atau kedua-dua mata.

    Untuk memahami perbezaannya, sisihan (juling) dapat menyebabkan amblyopia ("mata malas"). Orang yang mempunyai selipar biasanya tahu mengenai penolakan mereka. Apabila salah satu mata menyimpang ke arah yang berbeza dari arah mata yang lain, maka kita akan menghadapi satu kes strabismus.

    Jika atas sebab tertentu, yang juga boleh strabismus, salah satu mata kanak-kanak tidak mempunyai penglihatan yang baik, maka otak akan berhenti menggunakan mata, yang menyebabkan perkembangan mata "malas" kerana kekurangan penggunaannya (amblyopia).

    Bagi rawatan pembedahan "mata malas", maka ia benar-benar tidak wujud, oleh itu. Konsep ini berasal dari kenyataan bahawa strabismus (penyelewengan mata) sering dikelirukan dengan "mata malas" atau amblyopia.

    Pembedahan, yang biasanya dibicarakan ketika menyebut penyakit ini, sebenarnya merupakan operasi untuk rawatan strabismus, ketika otot-otot mata dikendalikan untuk memperbaiki penyimpangan mereka. Pembedahan jenis ini boleh dilakukan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak dan dapat memperbaiki bukan sahaja penampilan mata, tetapi juga fungsi visual mereka.

    Sekiranya terdapat strabismus, adalah penting untuk mengambil kira maklumat berikut:

    • Dalam sesetengah kes strabismus, kaedah rawatan pertama mungkin menggunakan cermin mata, kadang kala disertai oleh oklusi.
    • Jika penggunaan gelas tidak mencukupi, gunakan ubat untuk rawatan tanpa pembedahan, dalam kes ini, untuk berehat otot-otot mata.
    • Dalam kes di mana rawatan dengan gelas, oklusi atau ubat tidak menghilangkan strabismus, mereka menggunakan rawatan pembedahan.
    • Pembedahan melibatkan melonggarkan atau menguatkan otot-otot mata untuk mengubah pesongannya. Terdapat dua jenis utama pembedahan strabismus:
      1. Kelemahan yang terdapat dalam memisahkan otot dan melampirkannya lebih jauh dari depan mata atau kornea untuk melonggarkan otot
      2. Penguat yang terdiri daripada mengeluarkan sebahagian daripada otot mata untuk memendekkannya.
    • Operasi untuk memulihkan otot mata mempunyai tahap kejayaan yang tinggi, dan komplikasi serius yang sangat jarang berlaku.
    • Prosedur ini dilakukan secara pesakit luar dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital.

    Kanak-kanak boleh meneruskan kelas selepas beberapa hari berehat. Dalam kes orang dewasa, mereka biasanya boleh kembali bekerja selepas beberapa minggu.

    Bagaimana cara membuat oklusi?

    Kesempitan (penutupan salah satu mata) adalah kaedah utama merawat amblyopia (pengurangan fungsi ketajaman visual) dan strabismus. Tujuan oklusi dalam amblyopia adalah untuk membuat kerja mata yang kurang baik dan untuk menghilangkan pengaruh mata tertutup di atasnya, yang menekan kesan visualnya, terutama jika mata tertutup ini kelihatan lebih baik.

    Untuk rawatan amblyopia dengan pengawetan mata yang betul pada mata, oklusi digunakan seperti berikut: Pesakit tanpa strabismus, dengan penglihatan binokular yang dikekalkan, menyekat mata untuk sebahagian daripada hari (10-75% dari tempoh terjaga).

    Bergantung pada keadaan penglihatan mata kanan dan kiri, pilihan oklusi berikut digunakan: Dengan penurunan ketajaman visual yang sama, pada hari-hari tertentu, mata kanan ditutup pada sebahagian hari, mata kiri ditutup pada hari-hari ganjil. Ketika pada akhir satu dan pada awal bulan lain dua hari ganjil sudah dekat, maka kedua hari menutup mata kiri.

    Jika penglihatan dikurangkan kepada kedua-dua mata dalam darjah yang berbeza, maka adalah lebih baik untuk melihat mata untuk tempoh masa yang lebih lama menggunakan salah satu daripada dua pilihan rawatan:

    1. sebahagian daripada satu hari disekat oleh mata melihat lebih teruk dan kemudian selama 2-13 hari berturut-turut, mata terbaik disekat untuk bahagian yang sama hari; kitaran tersebut diulang sehingga keselarasan ketajaman penglihatan mata kedua-dua mata;
    2. Pengabaian mata kanan dan kiri berubah setiap hari (seperti dalam perenggan 1.1), beban terapeutik dalam varian ini dikawal oleh fakta bahawa mata melihat adalah lebih buruk daripada tumpang tindih oleh 10-25% tempoh terjaga (1-2 jam), dan mata yang paling baik adalah sebahagian besar hari (50-75% daripada terjaga).

    Dengan pengurangan visi hanya satu mata untuk senamannya setiap hari untuk sebahagian daripada hari (25-75%) hanya melihat mata ditutup. Peraturan umum adalah: semakin rendah ketajaman penglihatan, semakin besar perbezaan penglihatan mata dan mata kiri, dan semakin pantas fungsi mata amblyopik perlu dikembangkan, semakin lama sepasang mata harus ditutup untuk jangka waktu yang lebih lama.

    Seorang pesakit dengan juling (dengan amblyopia dan tanpa ia) harus menggunakan oklusi sepanjang hari, supaya tidak lebih lama untuk melihat dengan dua mata pada masa yang sama. Dia mesti "tertidur dan bangun dengan satu mata." Mengapa anda memerlukannya?

    Oleh itu, selepas pembedahan, untuk memulihkan visi yang betul, otaknya akan memerintahkan otot mata, yang akan segera menetapkan mata secara lurus, secara simetris. Bagi mereka yang mempunyai juling, otak menerima maklumat visual yang tidak simetris dan mengembangkan kebiasaan "penglihatan bersilang."

    makan strabismus lebih cepat dan kemudian rawatannya bermula, semakin kuat tabiat ini. Oleh itu, percubaan untuk menghilangkan strabismus daripada mereka hanya dengan operasi yang ditakdirkan untuk kegagalan.

    Selepas itu, otak yang tidak memiliki kemahiran "penglihatan bermata lurus", menurut kebiasaannya "penglihatan bersilang," akan memerintahkan otot mata untuk memulihkan kedudukan mata yang asal, serong, "serong". Oleh itu, sebelum pembedahan dalam pesakit sedemikian, adalah perlu untuk memecah atau memaksimumkan kebiasaan yang tidak normal.

    Pada masa yang sama, anda perlu tahu bahawa satu atau dua minit penglihatan dengan dua mata cukup untuk memulihkan sebahagian daripada algoritma penglihatan yang tidak normal pada hari rawatan, 5-7 minit - selama seminggu, satu dua jam - selama sebulan.

    Satu atau dua hari tanpa hambatan memecah tahun kos moral dan buruh yang dibelanjakan dalam rawatan memakai. Memulakan rawatan dengan oklusi, anda perlu bersedia untuk fakta bahawa ia perlu pergi ke akhir.

    Ia akan dibatalkan hanya selepas latihan pesakit dengan "mata lurus", penghapusan strabismus dan pemulihan penglihatan binokular biasa. Ia mengambil masa antara satu hingga 5-6 tahun.

    Oleh itu, dengan penuh simpati dengan anda, saya menasihatkan anda untuk bersabar dan berani, kerana lebih kualitatif pesakit menggunakan oklusi, lebih berkesan dia sembuh dari kecacatan kosmetik. Penggantian oklusi mata kanan dan kiri semasa rawatan strabismus juga dilakukan bergantung pada ketajaman visual mereka.

    Dengan visi kedua-dua mata, ia berubah setiap hari: pada hari-hari, ia meliputi hak, pada hari yang ganjil - mata kiri. Dalam kes penglihatan yang tidak sama, pandangan mata lebih baik disekat oleh lebih banyak hari, dan semakin buruk dengan melihat - oleh yang lebih kecil. Peraturan di atas juga terpakai di sini.

    Perlu diingatkan bahawa apabila strabismus tidak disyorkan untuk menyekat oklusi mata yang sama lebih daripada 13-14 hari berturut-turut. Dalam kes amblyopia dengan penetapan visual yang salah, kadang-kadang terbalik stail adalah ditetapkan - penutupan kekal mata amblyopic.

    Matlamatnya adalah untuk melemahkan daya saing tapak penetapan noncentral retina berbanding dengan lemah dari penggunaan fossa pusat retina (foveola), yang memastikan ketajaman yang paling besar dari penglihatannya dalam mata yang sihat.

    Kejayaan penerapan oklusi terbalik (sambil mengekalkan eksentrisiti yang sama dengan penetapan visual) ditunjukkan oleh penurunan penglihatan mata amblyopic. Terhadap halangan ini, pesakit dilatih untuk memeriksa objek dengan betul menggunakan foveola.

    Sebaik sahaja dia belajar ini, oklusi terbalik ditukar kepada garis lurus (tumpang tindih adalah lebih baik daripada melihat mata) atau bergilir-gilir dan menjalankan pelbagai latihan latihan yang bertujuan untuk mengukuhkan penekanan yang betul, meningkatkan ketajaman penglihatan dan meningkatkan penginapan mata ambillah.

    Diagnosis penyakit

    Diagnosis ophthalmologic penuh, termasuk:

    1. Definisi ketajaman visual;
    2. Kajian kedudukan mata dan pelbagai gerakan; penentuan sudut strabismus mengikut Girshberg;
    3. Kajian visi binokular menggunakan penguji warna, ujian Schober, dan sebagainya pada projektor elektronik tanda; pada synoptophore;
    4. Kajian refraktori (optik) mata pada murid sempit dan luas menggunakan autorefractometer (diagnostik komputer) dan retinoscope;
    5. Kajian segmen anterior, media konduktif mata, fundus mata menggunakan lampu celah (biomicroscopy) dan optalmoskop.

    Rundingan pakar psychoneurologi kanak-kanak juga diperlukan, kerana kanak-kanak dengan strabismus sering menderita penyakit sistem saraf pusat, neurosis kanak-kanak, masalah psikologi (ketakutan, kebimbangan, kesulitan komunikasi, rendah diri, keraguan diri, dll.).

    Rawatan strabismus pada amnya

    Matlamat utama rawatan strabismus bersamaan adalah untuk memulihkan sambungan binokular yang hilang (atau pembentukan yang hilang) dan penglihatan binokular. Hanya di bawah keadaan ini boleh kesannya dianggap lengkap secara fungsional dan tidak termasuk kemungkinan pengulangan penyakit.

    Urutan rawatan strabismus mesra dan komplikasinya dipilih secara individu. Rawatan strabismus perlu bermula secepat mungkin selepas pengesanannya. Biasanya, langkah pertama adalah untuk menetapkan mata pembetulan kepada kanak-kanak (pembetulan lengkap) untuk memakai kekal selepas objektif (terhadap latar belakang cycloplegia) penentuan pembiasan.

    Di hadapan penipuan akomodatif salah satu daripada langkah-langkah ini, kadang-kadang cukup untuk menghapuskannya dan mewujudkan syarat-syarat untuk pembangunan visi binokular. Dalam kes strabismus akomodatif, hanya dengan penglihatan yang dekat ditetapkan, atau hanya cermin mata, atau gelas bifocal.

    Kemudian, apabila mata tumbuh dan pembiasan berubah ke arah emmetropia, kuasa gelas pembetulan berkurangan, dan akhirnya mereka boleh dibatalkan sama sekali. Sekiranya jurang akomodatif separa, memakai cermin juga kepada tahap yang berbeza menyumbang kepada pembetulan juling.

    Dengan strabismus yang tidak akomodatif, gelas pembetulan, seperti yang dinyatakan, tidak mengubah kedudukan mata. Walau bagaimanapun, dalam kes ametropia, dalam hal ini perlu melakukan pembetulan.

    Memakai kacamata yang tetap dengan strabismus yang tidak akomodatif menghalang penambahan komponen akomodatif, dan juga meningkatkan ketajaman penglihatan, yang mempunyai kesan positif tidak langsung dalam rawatan strabismus dan komplikasinya. Pengalaman menunjukkan bahawa kanak-kanak boleh menggunakan cermin dari sembilan atau bahkan dari usia tujuh bulan.

    Kepentingan pembetulan lengkap ametropia perlu ditekankan, kerana pembetulan tidak lengkap dapat menyumbang kepada pembangunan amblyopia atau mengganggu penghapusannya, mengekalkan keadaan mikrostruktur, dan menghalang perkembangan pembiakan. Walaupun selepas pemulihan penglihatan binokular, kanak-kanak itu harus berada di bawah pengawasan keadaan pembetulan selama 2-3 tahun lagi.

    Sebagai tambahan kepada cermin sfera, silinder dan gabungan, gelas prisma digunakan untuk strabismus. Mereka menggerakkan imej objek di rantau foveal retina, membantu mengurangkan atau menghilangkan sudut strabismus dan mengembalikan penglihatan binokular.

    Dalam kes ini, pangkalan prisma terletak di sisi yang bertentangan dengan sisihan mata (contohnya, dengan menampakkan jurang dari sisi kuil). Prisma Fresnel plastik adalah yang paling mudah, yang mudah diperbaiki kepada kacamata biasa dan sama seperti mudah dikeluarkan.

    Peraturan wajib apabila memberi anak-anak memotong cermin adalah pemerhatian yang sistematik terhadap kedudukan mata dan surat-menyurat perubahan pembiasan kepada kekuatan gelas pembetulan. Ini terpakai kepada mana-mana strabismus, termasuk akomodatif.

    Selari dengan pembetulan ametropia, mereka merawat amblyopia. Shutdown dibuat dalam 3-6 bulan. Walau bagaimanapun, jika ketajaman visual tidak meningkat dalam tempoh 3-4 minggu selepas permulaan oklusi, maka oklusi tidak akan membawa kepada kejayaan lagi dan ia akan berhenti.

    Kaedah yang paling mudah dan meluas untuk memulihkan fungsi mata perah, yang dikenali selama lebih dari 200 tahun, adalah untuk memasukkannya ke dalam kerja dengan mematikan kedua mata yang lebih baik (atau setengahnya yang lebih rendah, dengan juling, hanya penglihatan yang dekat) dari perbuatan penangkapan langsung penglihatan.

    Mematikan mata mata yang lebih baik dengan latihan tambahan seterusnya digunakan dalam kes amblyopia dengan penetapan yang betul. Sekiranya terdapat masalah yang tidak tepat, oklusi langsung boleh dibuat hanya pada kanak-kanak yang tidak berumur lebih tua dari 5-6 tahun, apabila unjuran retina yang palsu belum lagi mempunyai masa untuk mendapatkan pijakan.

    Perlu diingat bahawa penyimpangan berpanjangan dapat menyebabkan penurunan mata. Untuk mengelakkan ini, pemantauan berkala mengenai keadaan fungsinya adalah perlu. Dalam kes amblyopia dengan penetapan eksentrik pada kanak-kanak yang lebih tua daripada 5-6 tahun, oklusi langsung tidak digunakan, kerana ia dapat menguatkan penetapan yang salah.

    Dalam kes sedemikian, selalunya ia digunakan untuk membalikkan hujungnya, iaitu, untuk mematikan mata amblyopic selama 3-4 minggu untuk membangunkan perencatan kawasan penetapan eksentrik retina dan penghapusan makula. Walau bagaimanapun, ukuran sedemikian tidak selalu memberikan hasil yang positif.

    Inti dari teknik ini adalah dengan bantuan kacamata, anisometropia tiruan dicipta: sebagai contoh, dalam satu mata penetapan, tempat penginapan dimatikan oleh atropinization dan pembetulan penuh ditetapkan (mata adalah "didenda"), dan yang lain dibuat myopic dengan bantuan kaca.

    Dalam kes ini, kanak-kanak melihat jarak dengan mata pertama, dan dekat dengan amblyopik kedua. Oleh itu penindasan Scotome dihapuskan. Untuk menghapuskan eksentrik dan memulihkan foveal dari mata amblyopic, kaedah yang lebih aktif berjaya digunakan, memberikan hasil dengan ketidakcekapan orang lain.

    Sebagai contoh, kaedah rangsangan cahaya tempat kuning pada masa yang sama menggilap pinggiran retina, termasuk kawasan penetapan eksentrik (Bangerter). Selepas sesi pendedahan, latihan dengan optotip dilakukan: lukisan, tanda, dan lain-lain ditunjukkan kepada mata amblyopic.

    Pembedahan untuk strabismus sama ada untuk melemahkan tindakan otot yang kuat (yang ke arah mana mata dipertahankan), atau, sebaliknya, untuk menguatkan tindakan yang lemah, iaitu, otot bertentangan.

    Untuk tujuan ini, tapak lampiran otot yang kuat dengan menolaknya dipindahkan ke belakang (kemelesetan) atau otot dipanjangkan dengan memotongnya menjadi kepingan dan stapling mereka (myoplasty).

    Rawatan amblyopia pada kanak-kanak dengan juling

    Pleoptika adalah sejenis rawatan untuk amblyopia, yang memberi kesan kepada kira-kira 70% kanak-kanak dengan strabismus. Objektif utama rawatan amblyopia adalah untuk mendapatkan ketajaman penglihatan, yang memungkinkan kemungkinan penglihatan binokular. Ini harus dianggap ketajaman visual sebanyak 0.4 dan ke atas.

    Kaedah utama rawatan amblyopia termasuk: penularan langsung, penolakan, rawatan menggunakan imej berurutan negatif, kerengsaan mata yang setempat dengan cahaya fossa pusat retina.

    Pada kanak-kanak usia prasekolah, rawatan amblyopia, tanpa mengira jenis fiksasi, adalah dinasihatkan supaya bermula dengan hinaan langsung atau pidana, menggabungkan mereka, jika mungkin, dengan kaedah rangsangan silau tempatan dengan cahaya fossa pusat retina.

    Pengecualian - dari perbuatan pandangan satu mata. Berhenti permanen mata melihat yang lebih baik dipanggil lurus, lebih buruk daripada penglihatan yang terbalik. Kesimpulan langsung awal bermula, lebih baik hasil rawatan amblyopia.

    Matlamat penutupan kekal mata utama adalah untuk mencapai ketajaman visual yang sama dari kedua-dua mata dan peralihan strabismus monolateral untuk bersilih ganti. Setiap 2-4 minggu adalah perlu untuk memeriksa ketajaman visual kanak-kanak dan keadaan fiksasi.

    Kadangkala dengan penutupan yang panjang, ketajaman visual mata utama berkurangan. Dalam kes sedemikian, adalah dinasihatkan untuk beralih kepada halangan alternatif: contohnya, matikan mata utama selama 6 hari dan 1 hari untuk amblyopic atau 5 hari dan 2 hari masing-masing.

    Ia adalah mudah untuk mematikan mata melalui occluders yang dilampirkan pada bingkai cermin mata. Tujuan utama penghalangan langsung adalah untuk mengurangkan visi berbentuk mata yang lebih baik sehingga mata ambisiopik menjadi "timbal".

    Dengan henti langsung, tidak perlu menutup sepenuhnya mata normal, oleh itu, ia adalah wajar untuk melakukan oklusi lut. Dalam kes ini, filem-filem polyvinyl lut digunakan sebagai penghalang, bergantung kepada betapa kuatnya ketajaman penglihatan mata yang dimatikan akan dikurangkan.

    Prinsip penalti adalah untuk membuat anisometropia buatan di dalam pesakit, sebagai hasilnya penglihatan mata yang lebih baik, melihat lebih baik, mata merosot (mata ini dihukum), dan mata amblyopic menjadi penetapan. Pada masa yang sama, satu mata menjadi presbyopic, dan satu lagi miopi.

    Tugas menghukum dengan strabismus monolateral adalah untuk membuat mata amblyopic memperbaiki untuk dekat, dan mata utama untuk jarak. Ini dilakukan melalui atropinisasi jangka panjang dan pembetulan optik penuh mata utama dan penghapusan amblyopic.

    Tempoh permohonan penalti untuk berhampiran tidak boleh melebihi 4-6 bulan, kerana dalam kebanyakan kes, kesan rawatan ditentukan dalam tempoh ini. Selepas 3-4 tahun, penalti harus digunakan hanya dalam kes-kes apabila, atas sebab tertentu, oklusi langsung gagal.

    Pengembangan kaedah menggunakan imej berurutan negatif tergolong dalam Cuppers (1956). Prinsipnya ialah dengan menerangkan retina tiang posterior mata, pada masa yang sama meliputi zon foveolar dengan bola.

    Akibatnya, imej visual yang konsisten (positif atau negatif) timbul, yang, mengikut objek penutup, mempunyai medan tengah.

    Untuk rawatan amblyopia menggunakan kaedah Cuppers, ia mudah untuk menggunakan ophthalmoscope bebas refleks besar, di mana bola pemerah dengan diameter 3 mm dimasukkan ke dalam sistem, yang bertepatan dengan pusat ophthalmoscope. Pencahayaan intensif dihasilkan dengan cepat untuk 20-25 s.

    Pesakit beralih ke skrin putih (50 × 50 cm) yang terletak pada tahap matanya pada jarak 40 cm. Pada mulanya ia melihat bulatan cahaya yang besar dengan pusat gelap (gambar berurutan positif), yang dengan cepat diganti oleh bulatan gelap dengan pusat terang (imej bersiri negatif).

    Satu optotype diletakkan di dalam lingkaran cahaya, masing-masing, untuk ketajaman visual kanak-kanak dan untuk menggalakkan dia melihatnya. Latihan sedemikian diulang 3 kali. Rawatan dijalankan 1-2 kali sehari, satu kursus - 15-20 berkelip dengan pengulangan dalam 2-4 bulan.

    Di samping itu, latihan lain yang boleh dilakukan di rumah dapat membantu. Adalah dinasihatkan untuk menggabungkan halangan langsung dengan permainan senaman sedemikian untuk mata amblyopic, seperti mewarna butiran kecil lukisan, mengelilingi lukisan, melukis bentuk dengan menyambungkan titik-titik, mengesan perbezaan dalam dua, pada pandangan pertama, gambar-gambar yang serupa, dan sebagainya.

    Orthoptics - pemulihan visi binokular yang hilang. Sebaik sahaja ortoforia ditubuhkan di bawah pengaruh rawatan atau operasi, dengan ketajaman mata amblyopic 0.4 dan lebih tinggi, perlu melampirkan latihan kepada pleoptic untuk membangunkan penglihatan binokular dalam turutan berikut: melumpuhkan penindasan scotoma, mewujudkan fosfatulfuroleum, mengembangkan penggabungan dan penglihatan binokular.

    Sistem rawatan ortoptik juga termasuk elektrostimulasi otot oculomotor dan latihan untuk pembangunan mobiliti mata. Latihan orthotik dibenarkan hanya dengan penetapan pusat dan boleh didapati untuk kanak-kanak berumur 4-5 tahun ke atas.

    Tips dan Petua Penjagaan

    • Bingkai disyorkan untuk memilih saiz yang betul (tidak lebih luas daripada muka), lebih dekat dengan bentuk bujur atau bulat dan tidak terlalu sempit - seluruh dunia kanak-kanak akan belajar melalui cermin mata!
    • Gelas harus duduk supaya anak itu melihat melalui pusat kacamata, dan bukan melalui bahagian atas optik (bahagian tengah optik sepadan dengan resipi);
    • Kanak-kanak perlu memerintahkan kanta plastik dan bukannya kanta kaca (mereka lebih ringan dan sangat selamat, tetapi lebih cepat dan memerlukan penggantian);
    • Mengendalikan dengan gelas tidak boleh terlalu lama, jika tidak, cermin mata akan merangkak (pemegang harus berbaring di auricle dari belakang), dan lengannya tidak boleh pendek (sebaliknya cermin mata akan ditekan, menyebabkan ketidakselesaan);
    • Sokongan hidung harus silikon, lembut dan selesa (tanpa tekanan pada hidung dan tidak meninggalkan tanda pada kulit).
    • Bercakap dengan anak anda sebelum memulakan rawatan dan jelaskan kepadanya betapa pentingnya untuk menjadikan mata "malas" kuat dan kelihatan baik. Mendaftar sokongan semua ahli keluarga dan rakan-rakan;
    • Menubuhkan peraturan tertentu untuk memakai alat penyapu: setiap hari, untuk masa yang ditetapkan. Jangan mengganggu mod memakai penutup! (kanak-kanak lebih mudah mengikuti peraturan yang jelas);
    • Waktu bawa juga boleh ditunjukkan kepada kanak-kanak di muka jam tangan;
    • Bincangkan hadiah dan ganjaran kerana mematuhi peraturan memakai patch. Juga berunding "denda" kerana melanggar rejim oklusi;
    • Satu peraturan penting: hanya ibu bapa yang boleh menyentuh tampalan, tetapi bukan anak itu sendiri!
    • Mulakan oklusi apabila kanak-kanak tidak lapar dan tidak letih. Berbelanja dengan bayi 10-15 minit pertama dari saat melekat patch - ini adalah masa yang diperlukan untuk otak untuk menyesuaikan diri dengan oklusi. Bawa anak anda ke permainan menarik, lukisan atau menghias, permainan video atau kartun.
    • Cuba untuk menjaga tangan kanak-kanak bermain sibuk - maka dia tidak akan mengalihkan penghalang itu. Sekiranya perlu, dengan tenang meletakkan patch baru dan bukannya sebelumnya yang diambil oleh kanak-kanak itu;
    • Tompok hypoallergenic kurang berkemungkinan menyebabkan kerengsaan pada kulit kanak-kanak. Ramai ibu bapa mengesyorkan agar meletakkan plaster pada bahagian belakang sikat mereka, dan kemudian melekat pada kulit kanak-kanak (ini mengurangkan lekatan plaster yang berlebihan tanpa kehilangan keberkesanannya);
    • Selepas mengeluarkan penutup, gunakan krim bayi pelindung untuk kulit bayi;
    • Sekiranya intoleransi mutlak untuk patch - gunakan sesuka hati yang memakai cermin mata. Pastikan kanak-kanak tidak akan membakar dari atas atau sisi sekeliling.

    Komplikasi yang mungkin

    Memuntahkan mata secara beransur-ansur hilang penglihatan sehingga penglihatan lemah. Penyimpangan mata, sebagai peraturan, kekal dan bimbang pada usia yang lebih tua sebagai kecacatan kosmetik, sering membawa kepada kompleks rendah diri.

    Ini termasuk kerja juruterbang, tentera, angkasawan, pelayaran, dll. Serial, dan sering selari, pesakit melalui semua peringkat rawatan mengambil masa sekurang-kurangnya dua tahun, tetapi ia juga memerlukan masa yang lebih lama. Sekiranya strabismus muncul pada usia 2-3 tahun, maka dengan sekolah itu, ia mestilah disembuhkan.

    Ia menghalang pemulihan umur yang tidak matang, ketika anak-anak belum lagi mampu merawatnya. Jika kita boleh memakai cermin mata dan melekat pada kanak-kanak, walaupun ini tidak mudah, maka pelajaran pleoptik adalah mungkin dari 3-3.5 tahun, orthotics dari 4 tahun.

    Squint adalah diagnosis yang membimbangkan yang memerlukan usaha yang hebat dari ibu bapa, doktor dan anak. Ini adalah jalan berduri, dan beban, seperti yang saya katakan kepada ibu bapa saya, mesti dibawa bersama. Bersama untuk berkongsi tanggungjawab untuk pemulihan kanak-kanak. Bagi ibu bapa, inilah, di atas semua, pelaksanaan pelantikan perubatan yang ketat.

    Sudah tentu, saat-saat yang sukar apabila ibu bapa berhenti, kekecewaan berlaku, saya ingin berhenti dan tidak "menyeksa" lebih banyak kanak-kanak dengan kacamata, pelekat, peranti dan operasi. Saya mendengarnya lebih daripada sekali. Tetapi, sesungguhnya, dalam rawatan strabismus, jalan akan dikuasai dengan berjalan kaki. Saya tahu banyak contoh pemulihan lengkap.

    http://glazaexpert.ru/kosoglazie/okklyuziya-glaza-pri-kosoglazii
    Up