Oleh kerana keadaan alam sekitar yang semakin teruk, pesakit dengan pakar oftalmologi semakin beralih kepada pesakit yang mempunyai keluhan penurunan kemampuan visual. Salah satu sebab bagi aduan tersebut adalah detasmen retina, dan walaupun penyakit ini tidak begitu biasa, ia diperkenalkan ke dalam beberapa patologi berbahaya sistem visual.
Ia dianggap berbahaya untuk mengelupas, khususnya, kerana rawatan itu tidak selalu berkesan, dan kadang-kadang menimbulkan perkembangan pesat penyakit ini. Retina secara langsung memberi kesan kepada proses penglihatan, jadi apa-apa gangguan negatif dalam tisu menyebabkan penurunan penglihatan.
Sudah tentu, patologi ini harus dirawat dengan secepat mungkin, kerana jika retina tidak pulih, mungkin akan menghentikan proses detasmen dan meninggalkan penglihatan pada tahap sekarang tanpa membenarkan pengurangannya.
Untuk lebih memahami apa yang patologi ini, seperti detasmen retina, perlu ada idea mengenai struktur bahagian belakang mata dan fungsi bahagiannya.
Rongga dari bahagian belakang bola mata dipenuhi dengan badan vitreous gelatin (vitreum), yang memastikan pemeliharaan bentuk dan nada, dan laluan cahaya cahaya ke retina. Ia terdiri daripada air (sehingga 99%), sedikit protein dan asid hyaluronik.
Dengan kehilangan atau pengalihan badan vitreous tidak dikembalikan secara bebas dan tidak digantikan dengan cairan intraokular. Ia merembeskan stroma dan membran hyaloid sekitarnya.
Vitreum biasanya mempunyai perekatan dengan retina pada asas badan vitreous (agak anterior kepada garis "dentate"), dengan kapsul kanta posterior (bundle lens hyaloidal), di sepanjang tepi kepala saraf optik, di sekitar fovea dan di sekitar kapal retina perifer (disenaraikan oleh daya lampiran menurun).
Selepas 40 tahun, perubahan yang berkaitan dengan usia dalam struktur badan vitreous mula berlaku: pencairan dan syneresis (runtuh). Ini biasanya didahului oleh detasmen membran hyaloid posterior (posterior hyaloid) dari retina.
Keadaan ini berlaku pada kira-kira 50% orang lebih daripada 65, tetapi hanya dalam 12% kes yang rumit oleh pembentukan jurang di retina. Retina (retina) garis di dalam bola mata.
Ia melihat maklumat visual dan menjalankan pemprosesan utamanya, dan kemudian mengubahnya menjadi impuls saraf. Retina adalah sebahagian daripada otak dan disambungkan kepadanya melalui saraf optik.
Retina terdiri hampir 10 lapisan sel, jumlah yang berkurangan kerana ia menghampiri makula:
Photoreceptors termasuk rod (kira-kira 100-120 juta), yang bertanggungjawab untuk penglihatan dalam keadaan penglihatan yang tidak mencukupi, tetapi tidak dapat memberikan kejelasan yang tinggi dan penglihatan warna, dan kon (sekitar 7 juta), membolehkan cahaya siang untuk membezakan warna dan bahagian kecil objek.
Ketebalan retina juga tidak sama: yang paling besar di pinggir kepala saraf optik, terkecil - di rantau foveola. Ruang antara lapisan photoreceptor dan lapisan epitel pigmen dipanggil subretinal.
Detasmen Retina adalah pemisahan lapisan dalamannya dari epitelium pigmen dan choroid. Menurut mekanisme detasmen boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.
Regatogenik (ROS). Nama ini berasal dari perkataan Yunani "regma", yang bermaksud berehat. Jenis detasmen ini disebabkan oleh hakikat bahawa melalui jurang yang terbentuk dalam lapisan neuron, tubuh vitreous menembusi ruang subretinal dan mengekstrak lapisan sensori retina dari pigmen.
Ini adalah jenis detasmen yang paling biasa. Penampilan mereka disebabkan oleh fakta bahawa dengan usia, badan vitreous mata menjadi lebih cair, yang menyumbang kepada detasmen membran hyaloid posterior. Bagi kebanyakan orang, ini tidak membawa kepada sebarang akibat.
Dalam beberapa kes, khususnya, dengan miopia, proses ini bermula pada usia yang lebih awal. Dengan kehadiran perekatan vitreoretinal yang kuat, hyaloid posterior mengeksplorasi, mempunyai daya tarikan (menarik) kesan pada retina dan boleh mengakibatkan pecahnya.
Kemungkinan perkembangan sedemikian adalah lebih tinggi dengan kehadiran perubahan keradangan dystropik, pada retina. Penembusan bahagian cair dari badan vitreous melalui jurang yang terbentuk menyebabkan detasmen neuroepithelium dari tisu yang mendasari.
Oleh itu, ia adalah daya tarikan vitreoretinal yang menjadi punca utama pembangunan POS. Sehingga 20-an pada abad ke-20, penyakit ini hampir tidak dapat dielakkan membawa kepada kebutaan, sehingga pada tahun 1923 ahli bidhologi Swiss Jules Gonin tidak membuat penemuan penting dalam rawatannya.
Hipotesis revolusioner Gonen adalah, pada pendapatnya, pecahan retina adalah punca detasmen, dan bukan akibatnya, seperti yang difikirkannya. Gonen berhujah bahawa untuk mencapai kejayaan dalam rawatan, adalah perlu untuk menyekat jurang pada sebarang kos.
Untuk tujuan ini, beliau mencadangkan satu kaedah pencucuhan - cauterization (cauterization) dari retina melalui sclera dengan instrumen tipis yang dipanaskan pada suhu tinggi. Pendekatan ini telah lama ditolak oleh masyarakat kesultanan, walaupun peningkatan yang signifikan dalam peratusan hasil rawatan yang berjaya.
Walau bagaimanapun, pada tahun 1929, di Kongres Oftalmologi Antarabangsa, teknik itu mendapat pengiktirafan yang pantas. Selepas 10 tahun, ahli bidhologi Belanda Henryk-Jacob-Marie Vev mencadangkan kaedah rawatan yang lain.
Dia membuat hirakan skleral di tempat pecah retina dengan pelepasan cecair subretinal terkumpul di sana, dan kemudian dia melakukan diathermy (cauterization) zon ini. Kaedah ini ternyata lebih berkesan daripada ignipun.
Intipinya terletak pada menekan kerang di kawasan pecah menggunakan meterai (biasanya silikon) yang terletak di permukaan luar sclera. Kaedah ini telah berjaya digunakan untuk rehat tunggal.
Kemudian, pada tahun 1958, pakar mata bahasa Sepanyol J. Arruge mencadangkan kesan bulat (circlapse), yang membolehkan menutup beberapa retina berganda. Baru-baru ini, implan silikon digunakan untuk ini.
Peranan dan tempat kornea dapat difahami dengan mudah dengan membandingkannya dengan filem di dalam kamera. Sekiranya filem tersebut rosak, kualiti imej yang dihasilkan tidak akan memuaskan, walaupun kesempurnaan optik kamera (terdiri daripada kiasan kornea, ruang anterior, pupil diafragma, kanta dan badan vitreous).
Sinar cahaya (isyarat) melepasi unsur-unsur ini dalam laluannya kepada reseptor di retina. Retina adalah sebahagian daripada "sistem saraf" mata dan terdiri daripada rangkaian sel saraf yang luar biasa (sel photoreceptor) yang mengumpul maklumat visual dan menghantarnya ke "pusat pemprosesan" di bahagian belakang otak. Semua elemen ini bertanggungjawab terhadap kualiti imej yang dihasilkan dan pengiktirafannya.
Detasmen retina berlaku apabila serat saraf retina, yang terdiri daripada sel-sel photoreceptor, memisahkan (mengelupas) dari pangkalan mereka - epitelium pigmen retina dan cecair dari vitreous mula berkumpul di bawah retina.
Epitelium pigmen retina mempunyai fungsi metabolik dan pelindung yang penting. Oleh itu, dalam kes detasmen retina, sel-sel photoreceptor mati, menyebabkan kehilangan penglihatan. Ini adalah keadaan ACUTE (ACUTE) dan memerlukan campur tangan pembedahan URGENT.
Gejala yang mendahului detasmen retina biasanya tiba-tiba, penampilan spontan pada pesakit "suar" atau "kilat" di hadapan mata.
Mereka muncul sebagai hasil daripada daya tarikan badan vitreous yang kuat atau penampilan satu atau lebih kecacatan - pecah retina, apa yang dipanggil "rehat" yang mendahului pengelupasan.
Sekiranya pesakit bertukar kepada pakar oftalmologi dalam masa, sebaik sahaja dia melihat gejala pertama, jurang dapat dikesan dan pembekuan laser dapat dilakukan untuk mencegah detasmen retina yang mungkin.
Walau bagaimanapun, jika retina telah dipisahkan, pembekuan laser tidak dapat membantu. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyambung retina dengan choroid dan mengekalkan ketajaman visual.
Sebagai simptom detasmen retina, pesakit mungkin melihat tudung atau "tirai" pelbagai saiz dalam bidang pandangan, selalunya di bahagian bawah, kerana retina retina biasanya berlaku di bahagian atasnya, yang diproyeksikan dalam bentuk terbalik.
Sesetengah pesakit tidak memberi perhatian kepada gejala pertama dan berfikir bahawa mereka tidak akan bertahan lama, terutamanya apabila keupayaan visual mata yang lain tidak berubah.
Walau bagaimanapun, jika detasmen retina bermula pada mata yang lain, pesakit dengan cepat menyedari perubahan dan mencari bantuan. Detasmen biasanya berkembang pesat, dan jika ia menangkap tempat kuning, maka tanpa pembedahan, penglihatan hilang dan mengurangkan perbezaan antara kegelapan dan cahaya.
Makula (tempat kuning) adalah tempat yang paling sensitif. Ia sangat cepat kehilangan fungsinya, tetapi, walaupun ia sangat kecil (hanya 5 mm2), ia sangat penting untuk penglihatan, kerana ia mengandungi kepekatan tertinggi sel photoreceptor. Apabila tempat kuning menyerong, pemakanannya berhenti dan sel-sel mati.
Ketajaman visual dapat dipelihara sepenuhnya hanya jika tidak ada detasmen tempat kuning. Oleh sebab itu, apabila gejala penyakit pertama muncul ("langsir" di hadapan satu atau kedua-dua mata), perlu dilakukan OPERASI SURGIKAL URGENT, jika mungkin selewat-lewatnya 24 jam kemudian.
Walau bagaimanapun, jika operasi itu ditangguhkan untuk beberapa waktu, perubahan tak dapat dipulihkan mungkin berlaku di retina (dan terutama di tempat kuning). Walaupun kejayaan operasi, pemulihan fungsi visual tidak akan dapat sepenuhnya jika operasi telah ditangguhkan untuk masa yang lama.
Dari semua kemungkinan penyebab retina, yang paling biasa adalah berlakunya air mata akibat pecah retina, detasmen retina yang disebut regamagogenik (primer).
Keretakan boleh berlaku dalam proses detasmen badan vitreous, dalam hal daya tarikan yang kuat antara retina dan badan vitreous, mengakibatkan retina pecah di tempat tarikan terbesar dengan tubuh vitreous.
Kemudian cecair dari badan vitreous dapat dengan mudah menembusi jurang di retina dan berkumpul di bawahnya, sehingga menimbulkan detasmen gentian saraf retina dari pangkalannya, epitel pigmen retina (RPE).
Risiko bahawa ini akan berlaku peningkatan dalam kes-kes tertentu: pada orang-orang myopic, dalam proses normal penuaan badan vitreous dan dalam hal peningkatan pergerakan badan vitreous; akibat kecederaan tidak sengaja kepada mata, membosankan atau menembusi, dsb.
Sebaliknya, rehat retina dalam kebanyakan kes tidak membawa kepada detasmennya, kerana dalam ketiadaan tarikan kuat antara tubuh vitreous dan retina, daya fisiologi dalam epitelium choroid dan pigmen dapat memegang retina di tempatnya.
Retak di retina (lubang, air mata) dalam kes-kes seperti ini dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan ophthalmologic, kerana pesakit tersebut tidak mempunyai gejala biasa.
Kumpulan ketiga terdiri daripada detasmen retina dengan pencairan bendalir di bawah retina, contohnya, bengkak mata, keradangan anomali choroid dan kongenital.
Detasmen retina dirawat secara eksklusif oleh pembedahan. Matlamat rawatan ialah "lem" jurang sedemikian rupa sehingga bekas luka terbentuk di kawasan retak antara retina dan choroid.
Rawatan dilakukan sama ada oleh cryopexy (pendedahan tempatan kepada sejuk), atau photocoagulation laser. Untuk melakukan ini, jurang mesti ditarik ke choroid, sama ada extrascleral (dari luar) dengan mengisi dengan span silikon yang lembut dan menguras cecair terkumpul di bawah retina, atau dari dalam dengan menggunakan tamponade gas.
Sebelum memperkenalkan gas, badan vitreous dikeluarkan. Kaedah ini dipanggil VITRECTOMY dan digunakan lebih kerap daripada operasi klasik dengan pengisian skleral dan saliran.
Oleh itu, disebabkan pengalihan badan vitreous, kebarangkalian pembentukan rehat baru dan detasmen berulang kurang, dan panjang mata tidak berubah, berbeza dengan hasil prosedur pengisian skleral.
Vitrectomy digunakan sebagai kaedah pembedahan utama untuk detasmen retina yang disebabkan oleh kehadiran membran pada retina, pada pesakit diabetes dan untuk detasmen jangka panjang.
Semasa operasi, struktur ini dikeluarkan sepenuhnya, yang memastikan reunion jangka panjang retina. Dalam kes sedemikian, yang lebih rumit, minyak silikon boleh digunakan dan bukan tamponade gas.
Kelebihannya terhadap gas adalah untuk memulangkan pandangannya sebaik sahaja selepas operasi. Oleh itu, ia sentiasa digunakan apabila ia datang kepada mata terakhir, tetapi ia memerlukan campur tangan tambahan - penyingkiran minyak silikon dua hingga tiga bulan selepas operasi pertama.
Digunakan untuk lebih banyak kerosakan pada mata. Dengan detasmen retina yang sangat rumit, seperti trauma atau detasmen jangka panjang, walaupun selepas pembedahan yang cemerlang, pembentukan membran baru boleh dijangkakan sebagai proses penambahan yang normal. Dalam kes sedemikian, satu atau lebih tambahan operasi diperlukan.
Detasmen retina adalah keadaan yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Jika tidak, perubahan yang tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku.
Dengan detasmen retina, hanya prosedur mikrosurgikal yang dapat membantu mengekalkan penglihatan. Tugas utama pakar bedah itu adalah untuk membawa retina lebih dekat ke tisu sekitarnya dan menyekat jurang.
Akibat manipulasi ini, adalah mungkin untuk menyelamatkan penglihatan pesakit dan melepaskannya dari buta. Apabila detasmen retina dapat dilakukan dengan dua jenis operasi: pada permukaan sklera, yaitu, extrascleral, atau endovitralny, yang mempengaruhi struktur dalaman mata.
Apabila pembedahan extrascleral dilakukan, lapisan retina retina semakin dekat dengan memerah mata di luar. Di atas kawasan air mata retina di atas sklera mengenakan meterai silikon saiz yang diperlukan dan pasangkannya dengan jahitan.
Hasil daripada operasi, kawasan sclera dan choroid menjadi dekat dengan membran dalaman, yang berada di bawah pengisian. Aci ini menghalang jurang. Cecair yang terkumpul di bawah zon detasmen larut dengan masa.
Bahan silikon dari saiz tertentu boleh digunakan di sepanjang radii, sektor dan bahkan dalam bulatan. Bergantung kepada lokasi dan bentuk pecahan retina, kawasan pengisian juga akan berubah. Kadang-kadang mereka menjalankan pusingan yang disebut.
Operasi ini, yang ditetapkan untuk detasmen retina, terdiri atas kemerahan khatulistiwa dari bola mata menggunakan jari atau benang. Dengan sejumlah besar cecair di zon detasmen, ia akan dikeluarkan melalui tusukan tambahan dalam cangkang.
Apabila melompat sklera terhadap latar belakang detasmen retina, kateter khas dan belon digunakan. Keberkesanan teknik ini dapat dibandingkan dengan pengisian sklera, bagaimanapun, mekanisme operasi agak berbeza.
Tekanan sklera dilakukan oleh balon di mana cairan diletakkan dalam jumlah yang diperlukan. Untuk membetulkan hasil belon, pembekuan laser retina dilakukan, yang membatasi zon detasmen dan pecah.
Di samping itu, ia menyumbang kepada penyerapan cecair cepat di bawah kulit. Sebaik sahaja lonjakan padat telah terbentuk, belon dapat dikeluarkan. Pembedahan jenis ini kurang traumatik, tetapi hanya digunakan dalam beberapa kes.
Vitrectomy merujuk kepada operasi endovitreal yang dilakukan semasa detasmen retina. Dalam pembedahan, bahan vitreous diubah dari bola mata.
Selepas itu, rongga yang dihasilkan dipenuhi dengan gas, silikon atau cecair khas dengan berat molekul yang tinggi. Hasil daripada operasi, choroid dan sclera menghampiri retina yang terpisah.
Untuk vitrectomy, adalah perlu untuk memohon tiga incical mikro ke dalam mana lampu, penyelesaian dan alat kerja dimasukkan. Dalam tempoh sebulan selepas operasi, gas atau cecair penggantian sepenuhnya diganti oleh kelembapan intraocular.
Semua operasi yang dilakukan semasa detasmen retina mempunyai beberapa kelebihan:
Semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan untuk detasmen retina, doktor mencadangkan agar tidak pergi ke sauna atau mandi (selama sebulan) dan elakkan daripada melakukan senaman fizikal (sehingga setahun). Tiada sekatan visual selepas prosedur tersebut dikenakan.
Apabila pesakit datang kepada doktor dengan aduan penurunan tajam, penglihatan "penampan" secara tiba-tiba, dan dia didiagnosis dengan detasmen retina, sebagai peraturan, ini adalah hasil jurang yang tidak didiagnosis dalam masa.
Pada masa yang sama, rawatan pembedahan ditunjukkan, bagaimanapun, tidak mungkin untuk "meletakkan" retina tersembunyi di tempat dan, malangnya, mengembalikan penglihatan yang hilang. Walaupun selepas pembedahan yang berjaya, ketajaman penglihatan selepas rawatan detasmen retina jarang dipulihkan ke tahap awal. Biasanya ia lebih rendah.
Selepas rawatan pembedahan retina, magnitud miopia dan astigmatisme sering meningkat. Detasmen retina berulang (gegaran) mungkin berlaku.
Sekiranya berulangnya detasmen retina, pembedahan berulang perlu dilakukan, yang juga tidak selalu berkesan. Matlamat rawatan pembedahan adalah untuk menutup (retakan) air mata retina.
Rawatan pembedahan yang kompeten sebelum ini dijalankan, hasil yang lebih baik diberikan dan semakin banyak kemungkinan untuk memulihkan keadaan. Prognosis yang paling baik untuk pemulihan visi selepas rawatan, apabila detasmen tidak mempunyai masa untuk mencapai zon pusat.
Pembedahan untuk detasmen retina:
Tambahan pula, cryocoagulation jurang dan detasmen retina subklinikal boleh dilakukan. Semua detasmen yang beroperasi tidak berjaya atau atas sebab-sebab yang tidak dikendalikan, boleh dan patut dicuba untuk sembuh jika tidak lebih dari 1 tahun telah berlalu sejak saat detasmen dan mata dengan yakin melihat cahaya.
Dalam kes ini, terdapat peluang untuk mencapai penglihatan. Selepas diagnosis menyeluruh setiap pesakit, satu program rawatan individu yang optimum dipilih menggunakan semua teknik moden yang mungkin untuk mencapai kesan maksimum.
Campur tangan bedah dilakukan dengan detasmen retina. Dalam kes ini, kedua-dua lapisan dipisahkan - neuroepithelium dan pigmen. Cecair berkumpul di antara mereka. Mengisi panggilan untuk memulihkan integriti shell dan mengembalikan fungsi yang hilang ke mata.
Dengan kecederaan ringan, detasmen periferi dan pemeliharaan visi, pembekuan dilakukan. Pada masa yang sama, jurang kekal, tetapi "tertutup" di tepi. Akibatnya, pemisahan itu tidak merebak dan kehilangan penglihatan tidak berlaku.
Vitrectomy dilakukan apabila perubahan dalam vitreous (bahan gelatin yang mengisi kebanyakan bola mata) dikesan. Operasi ini juga boleh ditunjukkan dalam kes lesi luas retina, percambahan patologi saluran darah di dalamnya, pendarahan di rongga vitreous.
Setiap jenis operasi yang diterangkan mempunyai kontraindikasi sendiri. Vitrectomy tidak dilakukan dengan:
Pengisian extrascleral dikontraindikasikan dalam:
Pembekuan laser tidak dilakukan apabila:
Kontraindikasi juga kekal di hadapan sekatan ke atas anestesia, alahan anestetik. Operasi tidak dijalankan dengan adanya keradangan di peringkat aktif. Sebab itulah perlu, sebelum menjalankan, untuk melepasi semua ujian yang perlu, untuk melakukan fluorography, untuk menghilangkan karies.
Operasi dijalankan tanpa anestesia dan berlangsung sekitar 5-10 minit. Di klinik swasta, dia tidak disertai dengan kemasukan ke hospital, pesakit boleh meninggalkan institusi itu pada hari pembetulan. Di hospital awam, diperhatikan selama 3-7 hari selepas prosedur.
Operasi ini dilakukan tanpa anestesia, dengan hanya sedikit anestetik dalam bentuk titisan mata. Juga gunakan dadah yang meluaskan murid. Selepas permulaan tindakan mereka, pesakit diletakkan pada kanta khas yang menyerupai lensa mikroskop.
Ia membantu menumpukan rasuk laser dan mengarahkannya terus ke tempat yang betul. Semasa operasi, zon pemusnahan protein dan "gluing" retina dicipta, yang menghalang pemisahannya. Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan duduk. Pesakit merasakan tindakan laser dalam bentuk cahaya berkelip cerah.
Dalam kes yang jarang berlaku, mereka boleh menyebabkan pening dan loya. Untuk pencegahan, disyorkan untuk menumpukan perhatian pada mata kedua. Mungkin ada kesemutan. Adhesions akhirnya dibentuk dalam 10-14 hari, selepas tamat tempoh ini, adalah mungkin untuk menilai kejayaan operasi dengan jelas.
Sebelum pembedahan, pesakit adalah wajar untuk mematuhi rehat tidur. Semasa rehat, bendalir di kawasan delapan disedut, dan "buih" menjadi lebih jelas. Ini, dengan pengisian extrascleral, akan membantu menentukan dengan tepat semua kawasan pecah.
Oleh itu, mewujudkan aci sementara (tempat menekan sclera ke retina), ia menandakan semua titik perpecahan, selepas itu meterai saiz yang dikehendaki dibuat secara individu. Untuk melakukan ini, gunakan bahan elastik lembut (selalunya silikon).
Meterai itu ditumpangkan pada sclera (cangkang di bawah retina). Hasilnya, lapisan-lapisan ditekan satu sama lain dan fungsi radas visual dipulihkan. Meterai itu dijahit benang tidak diserap.
Cecair yang mungkin berada dalam jurang, secara beransur-ansur diserap oleh epitel pigmen. Kadang-kadang dengan pengumpulan yang berlebihan adalah perlu untuk membuat luka di sclera untuk pemindahannya. Dalam beberapa kes, retina ditekan tambahan, di sisi lain (seolah-olah dari bahagian dalam mata).
Untuk melakukan ini, udara atau campuran gas lain dipam ke vitreous. Pesakit mungkin diminta untuk melihat ke arah tertentu, dengan matanya ke bawah. Ini akan membolehkan gelembung gas berdiri tepat pada titik pecah.
Untuk mengisi kelantangan, mungkin diperlukan untuk memperkenalkan larutan isotonik ke dalam tubuh vitreous. Conjunctiva sutured. Walaupun kerumitan besar operasi, kejayaannya agak tinggi.
Sehingga kini, profesionalisme pakar bedah telah berkembang dengan pesat, peralatan telah menjadi lebih canggih dan berpatutan. Perkara utama adalah diagnosis tepat pada masanya, yang mungkin dilakukan dengan pemeriksaan secara berkala oleh pakar mata.
Operasi ini dijalankan di hospital. Biasanya ia melengkapkan pengisian extrascleral dengan petunjuk yang sesuai. Vitrectomy dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan.
Dalam sclera menghasilkan lubang kecil.
Gunting nipis dan pinset dimasukkan ke dalamnya. Badan vitreous dikeluarkan, sepenuhnya atau sebahagiannya dikeluarkan, dan ruang kosong dipenuhi dengan campuran gas atau minyak silikon.
Kesan yang paling tidak menyenangkan selepas pembedahan adalah:
Dengan pembekuan laser, terdapat praktikal tiada sekatan pada pesakit. Dia mungkin disyorkan latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot oculomotor. Mungkin doktor akan menasihatkan anda untuk menahan diri daripada melakukan senaman fizikal yang kuat pada bulan pertama selepas prosedur.
Dengan pengisian extrascleral, senarai peraturan adalah lebih luas:
Selepas vitrectomy sebagai tambahan kepada sekatan di atas tidak disyorkan:
Kelajuan pemulihan bergantung kepada intensiti proses regenerasi dalam badan, kawasan awal lesi, tahap campur tangan pembedahan. Secara purata, ia boleh bertahan dari 10 hari hingga beberapa bulan.
Pembekuan laser boleh dilakukan secara percuma dengan kehadiran rujukan dari doktor yang menghadiri. Selepas melawat hospital dengan jabatan microsurgery mata, memeriksa dan mengesahkan diagnosis, pesakit ditetapkan tarikh pembedahan. Tidak lebih awal daripada sebulan, dia mesti lulus semua ujian yang perlu dan diperiksa.
Di klinik swasta, prosesnya biasanya lebih cepat. Masa hospitalisasi dan tempoh persediaan biasanya tidak hadir. Kos prosedur adalah 8 000 - 15 000 rubles untuk pembekuan retina dalam satu mata.
Pengisian Extrascleral dan vitrectomy dijalankan secara percuma oleh kuota. Ini bermakna bahawa pesakit perlu menunggu sejajar dengan operasi, dan kemungkinan pelaksanaannya bergantung pada apakah ia sesuai untuk parameter tertentu (usia, kesihatan umum, komplikasi pembekuan retina oleh penyakit lain).
Harga berbeza-beza. Pengisian Extrascleral boleh dilakukan untuk 10 000 - 60 000 rubel, vitrectomy - untuk 50 000 - 100 000 Rubles.
Kebanyakan operasi semasa berjaya. Pesakit melaporkan peningkatan ketajaman visual. Dalam ulasan, mereka mencatatkan profesionalisme dan sikap kakitangan perubatan. Seringkali masa sebelum pembedahan ditangguhkan, terutama jika pesakit sedang menunggu prosedur bebas, yang mempengaruhi tahap peningkatan.
Kami hanya boleh mengesyorkan untuk memantau dengan teliti perasaan anda, sebelum dan selepas pembedahan, dan dalam kes gejala yang mencurigakan, hubungi pakar.
Mikrosurgery mata adalah cawangan perubatan yang semakin muda. Peralatan sentiasa diperbaiki. Operasi menjadi tersedia kepada penduduk umum. Meningkatkan visi menyumbang kepada peningkatan kualiti hidup pesakit, sosialisasi dan kecekapan mereka.
Retina mata adalah struktur unik yang terdiri daripada sel-sel fotosensitif, di mana pengiktirafan bentuk, warna dan parameter lain objek berlaku. Dari retina dengan bantuan gentian saraf, imej visual akan dihantar ke otak.
Fungsi retina dikaitkan dengan lampiran yang boleh dipercayai untuk choroid dari luar, serta dengan ketat yang sesuai untuk vitreous dari dalam. Apabila detasmen retina berlaku, ia memisahkan dari choroid makan.
Secara beransur-ansur, penganalisis visual kehilangan keupayaan untuk melihat imej visual. Hanya langkah cepat dan mencukupi untuk merawat detasmen retina memberikan keupayaan untuk mengekalkan penglihatan.
Tidak ketinggalan manifestasi awal patologi sangat penting bagi orang yang tergolong dalam kumpulan risiko atau mempunyai penyakit mata tertentu.
Gejala detasmen retina muncul secara beransur-ansur, kerana proses patologi menyebar ke makula, kawasan retina yang bertanggungjawab untuk penglihatan pusat.
Khususnya, kawasan kekuningan mungkin muncul di hadapan mata pesakit, kadang-kadang cahaya kilat cahaya muncul, imej visual diputarbelitkan atau bahagiannya jatuh dari penglihatan. Gejala ini sering disertai oleh ketidakselesaan dan kesakitan.
Apabila mengesan detasmen retina di klinik, rawatan melibatkan campur tangan pembedahan. Tujuannya adalah untuk melampirkan retina ke choroid, yang merupakan satu-satunya cara untuk mencegah kehilangan penglihatan.
Sangat penting untuk tidak kehilangan masa dan dengan cepat menjalani operasi. Bergantung pada ukuran penyebaran proses patologi dan petunjuk diagnostik lain, keputusan dibuat pada teknik pencerobohan.
Hari ini, operasi berikut dilakukan untuk detasmen retina:
Di samping kaedah yang disebutkan di atas, rawatan detasmen retina di hospital mungkin melibatkan penggunaan salah satu prosedur optik moden yang paling inovatif. Kami bercakap tentang implantasi retina bionik, prinsip berfungsi untuk menukar cahaya menjadi pulsa elektrik dan kemudian memberi makan kepada otak.
Pemulihan penglihatan selepas prosedur berlaku dengan serta-merta. Prosedur itu sendiri dilakukan di bawah anestesia tempatan melalui pemotongan kecil dan tidak mengambil masa lebih daripada setengah jam. Program rawatan:
Dalam masa selepas operasi, anda harus menghindari penuaan fizikal dan tegas mematuhi cadangan pakar mata. Kos rawatan detasmen retina hendaklah termasuk penyediaan program pemulihan peribadi, yang sepatutnya menjadi asas cara hidup dalam beberapa bulan akan datang. Khususnya, selepas vitrectomy, anda perlu tidur untuk tempoh tertentu dalam kedudukan muka-bawah.
Sehingga kini, kadar kejayaan akhir rawatan di pusat perubatan melebihi 95%. Pada tahap apabila perkembangan penyakit itu belum menjejaskan makula, seringkali mungkin untuk mengekalkan penglihatan.
Intervensi pembedahan sedemikian memerlukan kemasukan ke hospital untuk tempoh tidak lebih dari 3 hari. Tempoh mereka adalah antara 90 hingga 120 minit.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/operaciya-i-konservativnye-mery-lecheniya
Retina adalah sarung organ penglihatan, yang terdiri daripada sepuluh lapisan. Ia melengkapkan permukaan bola mata. Ia mengandungi sejumlah besar serat saraf dan reseptor yang bertanggungjawab untuk mengubah aliran cahaya menjadi impuls. Maklumat yang diperolehi dihantar ke otak, di mana ia berubah menjadi imej visual, yang mana kita dapat melihat dan membezakan objek sekitarnya. Masalah dengan retina dapat mengubah orang yang sihat menjadi orang cacat. Pembedahan untuk detasmen retina adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan penglihatan.
Apabila pengelupasan diperhatikan pemisahan pigmen dan lapisan neuroepithelial. Biasanya terdapat cairan intraokular di antara mereka. Dengan bantuan mengisi doktor mengembalikan integriti retina, akibatnya, ketajaman penglihatan kembali.
Untuk kecederaan kecil yang tidak menjejaskan prestasi mata, menetapkan pembekuan. Jurang tidak menghilangkan, tetapi, seperti itu, dimeteraikan di tepi, menghalang kemusnahan lebih lanjut. Fungsi peralatan visual dipelihara. Operasi menggunakan peralatan laser sangat popular.
Vitrectomy dilantik apabila mengenal pasti proses-proses yang merosakkan dalam badan vitreous, yang dalam strukturnya menyerupai gel. Ia menduduki bahagian utama bola mata. Prosedur ini membantu menghilangkan detasmen teruk, pendarahan ke dalam rongga vitreous, serta percambahan sistem vaskular.
Setiap jenis pembedahan mempunyai beberapa batasan. Contohnya, vitrectomy dilarang dalam kes berikut:
Penyegelan mempunyai kontra yang berikut:
Pembekuan laser tidak disyorkan untuk:
Anda tidak boleh melakukan campur tangan pembedahan dalam mengenal pasti proses keradangan yang kuat. Atas sebab ini, sebelum menetapkan prosedur, doktor menghantar pesakit kepada beberapa pemeriksaan tambahan. Ia adalah perlu untuk lulus semua ujian, menjalani fluorografi dan menghilangkan karies.
Kembali ke jadual kandungan
Dalam bidang ofmologi, terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan detasmen retina. Terapi konservatif dan perubatan tradisional tidak memberikan jaminan kejayaan 100%. Oleh itu, apabila mendiagnosis patologi, disyorkan agar operasi dilakukan dengan serta-merta.
Prosedur ini ditetapkan tidak hanya untuk detasmen retina, tetapi juga untuk trombosis urat utama, retinopati, dsb. Kawasan yang rosak dibakar oleh pancaran laser, operasi mengambil masa maksimum dua puluh minit dan tidak menyebabkan kesakitan kepada pesakit. Doktor melakukan semua tindakan di bawah anestesia tempatan, oleh itu pembekuan dibenarkan walaupun untuk orang tua dan wanita hamil.
Prosedur praktikal tidak menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan. Ubat anestetik ditanamkan ke dalam pesakit dan kepalanya diperbaiki. Rasuk laser diarahkan ke titik tertentu dan serpihan pateri shell yang terkelupas.
Kelebihan utama kaedah ini ialah ketiadaan rasa sakit dan ketidakselesaan semasa operasi. Pemulihan mengambil masa maksimum empat belas hari. Semasa penjanaan semula, perlu mematuhi sekatan tertentu: meminimumkan ketegangan mata, memandu kereta, memakai cermin mata keselamatan sebelum pergi ke luar.
Pembekuan hampir tidak pernah menyebabkan komplikasi, dalam keadaan yang luar biasa terjadi katarak, pembengkakan kornea atau peningkatan tekanan intraokular. Prosedur ini tidak disyorkan untuk kekeruhan badan vitreous dan pertumbuhan sistem vaskular iris.
Intipati prosedur adalah untuk mengenakan pada mata yang terkena pengisian silikon elastik. Ia lembut, oleh itu tidak mencederakan mata. Ia diperbetulkan di kawasan jurang dan diamankan dengan jahitan. Dengan cara yang sama, halangan pelindung terbentuk yang menghalang penyingkiran selanjutnya, dan kelembapan intraokular terkumpul dikeluarkan.
Semasa operasi, hirisan konjun dibuat, dan meterai diletakkan di bahagian yang rosak membran. Bendalir dikeluarkan dengan menggunakan alat saliran. Visi selepas pengisian extrascleral dipulihkan secara beransur-ansur dalam tempoh enam bulan. Tidak mustahil untuk sepenuhnya "menghidupkan semula" ketajaman mata dengan bantuan prosedur.
Komplikasi yang mungkin termasuk pengenalan jangkitan pada luka, pendedahan meterai dipasang, katarak dan peningkatan tekanan di dalam mata.
Semasa tempoh pemulihan, anda tidak boleh mengangkat berat, bermain sukan, yang mana semuanya boleh menyebabkan perbezaan jahitan. Berhati-hati memastikan bahawa air dan kekotoran tidak menembusi mata yang dikendalikan. Sentiasa gunakan pakaian pelindung. Titik yang ditetapkan oleh doktor yang hadir akan membantu mengurangkan risiko jangkitan luka.
Inti operasi ini adalah penyingkiran badan vitreous yang rosak, ia digantikan dengan gas, silikon dan bahan lain. Prosedur ini menekan retina ke sclera, membantu mengembalikan ketajaman visual.
Semasa vitrectomy, hirisan mikroskopik dibuat melalui mana instrumen dimasukkan dan badan vitreous ditarik balik. Operasi berlangsung hampir sejam setengah, kesakitan hampir tidak wujud kerana penggunaan anestesia tempatan.
Semasa tempoh pemulihan, meminimumkan beban pada radas visual, menghapuskan senaman sukan dan sebentar lagi enggan memohon kosmetik. Kemas kini pembalut secara berkala untuk mengurangkan risiko jangkitan luka atau pengaktifan keradangan.
Rawatan itu dilakukan menggunakan kateter belon. Induksi sklera berlaku kerana suntikan cecair ke dalam alat visual. Prosedur itu dianggap paling ringan, tetapi digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.
Ia mengambil masa kira-kira lima puluh minit untuk menjalankan belon. Jika anda pergi ke doktor pada peringkat awal penyakit, anda boleh memulihkan sepenuhnya penglihatan. Dalam tempoh selepas operasi, pergerakan bengkak dan anggota badan bola mata diperhatikan. Pada hari pertama selepas belon, anda mesti mematuhi rehat tidur, meminimumkan tenaga fizikal.
Selepas pembedahan, komplikasi seperti katarak dan peningkatan tekanan di dalam alat optik boleh berlaku. Di hadapan pendarahan atau kawasan besar retiran air mata, prosedur tidak dilakukan.
Kembali ke jadual kandungan
Selalunya, pesakit yang telah menjalani pembedahan mengganggu akibat yang tidak menyenangkan seperti:
Pembekuan laser hampir tidak mempunyai batasan dalam tempoh selepas operasi. Satu-satunya perkara yang boleh disarankan oleh doktor adalah untuk melakukan senaman khas untuk menguatkan otot mata. Selain itu, untuk beberapa bulan selepas pembedahan, anda harus mengelak daripada melakukan fizikal yang kuat.
Apabila menyegel senarai cadangan adalah lebih luas:
Selepas vitrectomy, terdapat beberapa batasan:
Pemulihan visi selepas pembedahan untuk detasmen retina bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, seberapa cepat proses regenerasi berlaku di dalamnya.
Jika terdapat rujukan dari doktor merawat di tangan, pembekuan laser adalah percuma. Anda perlu melawat jabatan mikrosurgery mata, oculist akan memeriksa semula. Sekiranya diagnosis disahkan, maka tetapkan tarikh campur tangan pembedahan. Tiga puluh hari sebelum pembedahan anda perlu lulus semua ujian dan menjalani satu siri kajian.
Di klinik swasta, prosedur lebih cepat. Campur tangan berlaku pada pesakit luar, pesakit boleh pulang ke rumah dalam beberapa jam. Untuk pembekuan dalam satu mata anda perlu membayar dari lapan hingga lima belas ribu rubel.
Pengedap dan vitrectomy adalah percuma. Tidak diketahui berapa lama anda perlu menunggu kuota, selain itu anda mungkin tidak memenuhi parameter tertentu (umur, kesihatan pesakit, kehadiran penyakit kronik atau akut), dan anda akan dinafikan operasi. Kos prosedur berbeza walaupun di ibu negara Rusia. Pengedaran kos dari sepuluh hingga enam puluh ribu rubel, vitrectomy mempunyai tag harga yang lebih tinggi - dari lima puluh hingga seratus ribu.
Bahagian utama operasi ini berjaya. Hampir semua pesakit melaporkan penglihatan yang lebih baik. Secara berasingan, ulasan menyebut kakitangan perubatan, profesionalisme dan muhibah. Jika pesakit menunggu masa yang lama untuk gilirannya, ini mempunyai kesan langsung kepada tahap peningkatan.
Operasi yang tidak berjaya menjadi tragedi sebenar. Dalam sesetengah kes (dengan diagnosis salah atau manipulasi doktor yang salah), penglihatan menjadi lebih teruk. Untuk mengecualikan akibat negatif tersebut dan untuk meramalkannya adalah tidak realistik.
Mikrosurgery adalah industri yang muda dan pesat berkembang dalam bidang oftalmologi. Peralatan sentiasa diperbaiki, profesionalisme doktor meningkat. Operasi menjadi tersedia kepada hampir semua segmen penduduk. Selepas campur tangan, orang itu kembali ke kehidupan normal, tahap kecekapan dan sosialisasi meningkat.
Tonton video mengenai detasmen retina dan jenis pembedahan untuk menambah pengetahuan kesihatan mata anda.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/Delapan adalah proses pemisahan retina dari kapal. Biasanya, retina berada dalam hubungan rapat dengan lapisan vaskular, dari mana ia memberi makan.
Detasmen retina terutamanya dicetuskan oleh kecederaan dan miopia. Sebab-sebab lain termasuk diabetes, dystrophy, predisposisi individu.
Penyakit ini tidak dapat diterima dengan cara rawatan konservatif dan disingkirkan secara eksklusif dengan cara pembedahan. Tanpa pembedahan, penyakit ini tidak dapat dielakkan membawa kepada kehilangan penglihatan.
Beberapa tanda menunjukkan permulaan proses detasmen retina. Sekitar objek, walaupun pada hari yang jelas, pesakit melihat kabur dan tidak jelas, seperti dalam kabus. Seringkali kelihatan bahawa percikan api atau flash kilat dari sisi. Sesetengah surat atau bahagian gambar dan teks dilihat dalam bentuk yang tidak jelas, samar-samar, atau sama sekali tidak ditakrifkan.
Foto 1. Ini adalah bagaimana seseorang melihat pada tahap yang berbeza dari detasmen bahagian tengah retina. Pesakit secara beransur-ansur muncul kawasan buta.
Kadang-kadang pesakit mencatat peningkatan dalam penglihatan selepas tidur. Tetapi ini tidak bermakna penyakit itu berlalu. Dalam kedudukan terlentang, kawasan yang terkelupas menjadi tempatnya, dan pada waktu pagi selepas pendakian ia berangkat kembali dari membran vaskular. Penglihatan kabur, kilauan dan kecacatan kembali.
Ia penting! Detasmen Retina mendiagnosis pakar mata, dia juga menjalankan operasi dan menetapkan rawatan yang diperlukan.
Operasi ditunjukkan kepada orang:
Kadang-kadang selepas pembetulan pembedahan detasmen retina, visi pesakit meningkatkan. Terdapat juga kes pemulihan lengkap. Tetapi lebih kerap selepas pembedahan, penglihatan semakin lemah daripada sebelum penyakit.
Untuk menentukan jenis penyakit mata dan memilih kaedah rawatan selanjutnya, pakar oftalmologi menjalankan beberapa kajian:
Berdasarkan data yang diperoleh, jenis pembedahan khusus diberikan.
Pulangan retina yang terpisah ke tempat dengan bantuan laser adalah praktikal satu-satunya cara untuk kembali penglihatan, walaupun tidak ke tahap yang tinggi. Prosedur ini digunakan untuk penyakit seperti:
Operasi di retina terlepas dilakukan tanpa rawatan di hospital dan tidak memerlukan anestesia umum. Menelan anestetik untuk anestesia tempatan adalah tidak merbahaya kepada pesakit semua peringkat umur dengan hampir semua ciri fisiologi. Ketidakselesaan dan kesakitan apabila campur tangan dikecualikan.
Pakar bedah mata yang menempatkan dilator pada organ visual dan meminta fokus mata. Pesakit dipasang lensa khas pada bola mata, yang membolehkan balok sepenuhnya menembusi ke dalam badan. Laser seolah-olah dikimpal retina terkelupas ke lapisan vaskular. Pembekuan laser tidak berdarah dan mengambil masa kira-kira dua puluh minit.
Selepas prosedur itu, pesakit akan berehat beberapa lama dan pulang ke rumah pada hari yang sama.
Bantuan Pembekuan laser hampir tidak ada kontraindikasi dan komplikasi.
Kaedah ini digunakan untuk pecah serius dan kes kompleks detasmen retina (detasmen).
Semua manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum. Proses ini terdiri daripada beberapa peringkat:
Photo 2. Mesh area mata sebelum operasi pengisian extrascleral (di sebelah kiri) dan selepas itu (di sebelah kanan).
Kadang-kadang rongga yang dibentuk sebagai hasil daripada pemotongan dipenuhi dengan gas. Selepas menyegel dijahit.
Pemulihan mata selepas pembedahan dan mengambil ubat akan mengambil masa sehingga tiga bulan. Orang tua mempunyai setengah tahun atau lebih. Sama ada atau tidak visi itu kembali ke tahap terdahulu bergantung kepada tempat retina telah berpindah dari lapisan vaskular, serta pada usia patologi. Amalan menunjukkan bahawa ini jarang berlaku. Walaupun operasi berjalan lancar, kualiti penglihatan selepas ia menjadi lebih rendah daripada sebelum permulaan detasmen.
Mengisi sclera adalah penuh dengan beberapa komplikasi pada tempoh awal dan lewat selepas operasi. Sejurus selepas prosedur pembedahan, terdapat risiko bahawa pengisian akan keluar dan menyebabkan keradangan kawasan yang dikendalikan. Di samping itu, ptosis, distrofi, dan hipertensi berkemungkinan besar. Sista kecil muncul, dalam kebanyakan kes, pesakit mengembangkan miopia. Risiko tinggi katarak.
Ia penting! Orang tua dinasihatkan supaya berhati-hati dan memantau keadaan badan mereka dengan teliti.
Menggunakan prosedur, badan vitreous yang terlibat adalah sebahagian atau keseluruhannya. Rongga dipenuhi dengan gelembung dengan minyak, gas, garam atau polimer.
Perhatian! Pembetulan jenis ini tidak boleh diterima sekiranya berlaku pembacaan iris, patologi saraf retina atau optik yang serius.
Doktor membuat beberapa punca mikroskopik, membuang tisu yang terjejas. Kawasan ketinggian retina yang dilancarkan dengan pancaran laser.
Photo 3. Skematik mengenai vitrectomy. Dari mata, alat khas menghilangkan tubuh vitreous.
Struktur integral shell dikembalikan kerana pemadatan zon terpisah. Operasi ini mengambil masa kira-kira tiga jam. Masa pasca operasi sering menyakitkan dan penuh dengan beberapa komplikasi:
Selepas vitrectomy, risiko glaucoma neovaskular yang tinggi dicatatkan.
Ballooning ditetapkan untuk detasmen retina yang tidak rumit. Kaedah ini dilarang sama sekali untuk pecah-pecah yang banyak, pendarahan vitreous.
Intipati manipulasi adalah memasang balon khas (kapal) dengan kateter yang bersambung di belakang sklera.
Kapasiti pada pengambilan peningkatan saiz cecair, mewujudkan tekanan tambahan pada mata. Kawasan yang ditelan diperbetulkan dengan laser.
Kapal yang dipasang dikeluarkan satu minggu selepas pembedahan.
Kaedah ini adalah salah satu yang paling berkesan. Dengan campur tangan yang tepat pada masanya biasanya akan pulih sepenuhnya. Terdapat risiko kecil untuk mengembangkan katarak, meningkatkan tekanan intraokular, pendarahan.
Kadang-kadang mereka melakukan cryocoagulation tambahan pecah dan detasmen subklinikal shell.
Tonton video mengenai detasmen retina, simptom dan rawatannya.
Operasi untuk menghilangkan detasmen retina adalah mudah dan tidak memerlukan banyak masa. Walaupun pada hampir setiap kes pesakit kembali ke gaya hidup normal pada hari berikutnya selepas prosedur, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan kesihatan dan keadaan mata. Pesakit telah ditetapkan beberapa cadangan jangka panjang dan jangka pendek untuk mengekalkan penglihatan selepas pembetulan detasmen retina:
Sangat disyorkan pada bulan pertama selepas pembedahan untuk melawat sauna, mandi, gim. Kecenderungan maju umumnya tidak dikecualikan. Merokok, pengambilan alkohol tidak dibenarkan.
Cadangan jangka panjang untuk mengekalkan kesihatan termasuk perlindungan dari cahaya matahari, kecederaan. Semua aktiviti fizikal dikurangkan. Semasa lawatan ke gym, jurulatih mesti dimaklumkan tentang operasi itu, supaya dia memilih latihan yang berlainan.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/