Glaukoma adalah penyakit mata kronik di mana aliran keluar cecair ocular terjejas, yang membawa kepada peningkatan mendadak dalam tekanan intraokular, kematian saraf optik dan, akibatnya, kehilangan penglihatan sebahagian atau lengkap. Ia semua bergantung pada tahap penyakit yang dikesan dan rawatan yang sesuai bermula - dadah atau pembedahan.
Menurut statistik, peratusan pesakit dengan glaukoma di dunia sentiasa berkembang. Sekiranya sebelum ini ia menjadi penyakit orang tua, kini semakin "semakin muda". Menurut beberapa sumber, kira-kira 20 peratus daripada lebih daripada 40 orang kini sakit di Rusia dan negara-negara perindustrian Barat...
Diagnosis ini dibuat kepada saya. Selama tiga tahun saya merasakan sakit mata dengan titisan, yang diresepkan oleh doktor untuk saya, tetapi baru-baru ini mereka berhenti membantu saya. Tekanan melebihi norma, dan pada akhir Disember tahun lalu saya telah dihantar untuk operasi di Moscow, di Kompleks Sains dan Teknik Mikrosurgery Mata. Svyatoslav Fedorov. Bagi penduduk di rantau Moscow adalah percuma.
Diletakkan pada hari Jumaat, dan sudah dikendalikan pada hari Isnin. Ada yang diharamkan sebelum operasi, tetapi kerana makanan di klinik itu cukup baik, selain itu, mereka memberikan sandwic dengan kaviar merah untuk sarapan pagi (ingat hospital serantau kami dengan kepahitan), kami dan rakan-rakan saya dalam nasib tidak dapat menahan dan sedikit melanggar preskripsi.
Sebelum operasi, kami berpakaian seragam khas, yang terdiri daripada seluar panjang dan baju yang luas, dan dibawa ke tingkat 8, di mana unit operasi terletak. Di lorong menunggu baris duduk. Berpakaian baju hijau - untuk pembedahan katarak, yang berwarna biru, seperti kami, untuk pembedahan glaukoma.
Sentiasa menunggu. Di dalam, tentu saja, semuanya menjadi tegang. Titik, sebagaimana yang mereka katakan, bukan besi. Namun, pembedahan mata bukan pukulan di punggung.
Akhirnya, doktor keluar dari bilik operasi dan memanggil nama saya. Saya duduk di kerusi mudah alih, dan dia membebaskan saya tetes pembasmi kuman. Saya duduk, tunggu lagi.
Di sini pintu kaca ke kotak operasi ditolak, dari mana, dengan kekerapan 15-20 minit, pesakit yang dikendalikan dengan kasa terpaku duduk di kerusi dan mereka membawa saya...
Terdapat sofa gelap di unit operasi kanan dan kiri. Di tengah-tengah menimbun mesin tinggi yang kuat dengan mikroskop, sama dengan mesin x-ray. Sekeliling orang dalam pakaian berwarna gelap. Doktor dan jururawat.
Saya diletakkan di atas sofa yang betul. Di sebelah kiri, saya mendengar bahawa seseorang dimasukkan ke dalam mata oleh lensa tiruan - ini bermakna bahawa katarak dikendalikan. Dan kita ada - glaukoma.
Pakar bedah saya - Calon Sains Perubatan Yuri Eduardovich Nersesov, seorang lelaki yang pandai bersikap pintar.
Saya diletakkan di belakang saya, kepala dalam gelang pemasangan. Tangan longgar di sepanjang badan. Jarum dari penitis akan ditancapkan ke dalam berus tangan kiri, dan tombol getah penderia kardiogram diletakkan pada jari telunjuk kanan tangan kanan. Muka ditutup dengan tudung khas dengan lubang untuk mata yang dikendalikan. Saya menunggu dengan kerendahan hati untuk fatalis.
Saya mendapat dua tembakan di sebelah mata. Toleransi. Pembekuan anestetik. Di soket mata ada sesuatu yang dimasukkan.
Dan kemudian operasi bermula. Doktor berkata: "Bantu saya. Lihat ke bawah dan ke kiri. " Saya menjawab: "Ya," dan saya cuba menonton murid saya, tetapi sepanjang masa dia berenang ke suatu tempat. Saya menjatuhkannya. Perjuangan ini mengambil semua fikiran saya.
Saya rasa bagaimana pisau pisau memotong daging saya, menyediakan saluran untuk aliran keluar cairan intraokular. Ia adalah menyumbat saluran-saluran ini yang meningkatkan tekanan intraokular, yang menekan pada saraf optik dan secara beransur-ansur membunuhnya. Saraf optik meninggal dunia - visi jatuh - ini adalah glaukoma. Tujuan operasi - untuk memotong saluran baru untuk aliran keluar bendalir.
Saya tidak berasa sakit sama sekali. Hanya saya merasakan pergerakan instrumen yang kuat dan tepat di tangan pakar bedah yang melakukan operasi keempat belas (!) Berturut-turut hari ini.
Pada akhirnya saya mendapat suntikan yang lain. Operasi sudah berakhir. Dia mengambil, saya fikir, seperti yang lain, 15-20 minit. Dan tidak lebih buruk daripada mengisi gigi di pejabat doktor gigi.
Saya mendengar suara Yuri Eduardovich: "Semuanya. Operasi itu berjaya. Bangun. " Angkatan tidak bersyukur. Saya masih ingat ini kemudian.
Saya duduk lagi di kerusi dan dibawa ke koridor. Pada mata yang dikendalikan mata mata, di tangan sejarah penyakit ini. Jururawat itu menarik kerusi ke lif, dan kami turun ke tingkat wad glaukoma. Dalam jiwa keamanan dan kepuasan yang semuanya berakhir.
Keesokan harinya saya dapat dilepaskan.
Dua hari kemudian, saya kembali ke institut untuk mendapatkan komisen perubatan. Di sana kita diperiksa oleh seorang wakil sebuah syarikat insurans perubatan. Jika operasi berjaya, syarikat membayar institusi untuk operasi itu. Jika tidak - masing-masing, juga tidak. Operasi saya diiktiraf sebagai berjaya. Bulan lagi anda perlu mengebumikan titisan khas, dan anda boleh melupakan penyakit ini. Tetapi sekali setiap tiga bulan untuk memeriksa tekanan. Hanya dalam kes...
Oh, jika operasi itu perlu dilakukan sebelum ini, pada peringkat awal penyakit! Saya bercakap tentang ini pada pertemuan dengan Yuri Eduardovich, dengan siapa saya mengatur temu bual terlebih dahulu.
Dia bersetuju.
- Yuri Eduardovich, anda melakukan 14 operasi pada hari anda mengendalikan saya. Ini mungkin sangat sukar?
- Anda tahu, nombor ini tidak selalu berlaku. Ini disebabkan klinik adalah hari operasi terakhir sebelum Tahun Baru. Biasanya bilangan pembedahan sehari adalah sepuluh hingga sebelas. Ini, tentu saja, tidak kurang, tetapi kita biasa berbuat demikian. Selama bertahun-tahun saya bekerja di KK, ini adalah kadar purata.
- Dan dengan cara itu, berapa banyak yang anda bekerja di sini?
- Saya datang ke Laboratorium Moscow Pembedahan Mata Klinik Eksperimen dengan klinik di bawah arahan Profesor Svyatoslav Fedorov sejurus selepas menamatkan pengajian dari Institut Perubatan Moscow 1 pada tahun 1975. Selama dua tahun saya belajar di tempat tinggal, dan kemudian menjadi pekerja sepenuh masa.
- Anda tidak menganggap berapa banyak operasi yang telah anda lakukan dalam hidup anda?
- Sukar untuk dikatakan, kerana pada tahun-tahun berlainan sejumlah operasi telah dijalankan. Saya mula bekerja di bawah penyeliaan langsung Svyatoslav Nikolaevich, dalam pasukannya. Pada masa itu terdapat teknik yang sama sekali berbeza dari pembedahan katarak dan glaukoma, dan masa yang diperlukan untuk melakukan satu operasi diperlukan dengan incomparably lebih banyak.
Tetapi seiring berjalannya waktu, dan perubahan berlaku tepat di hadapan mataku. Kini operasi teknologi dan teknologi telah berubah secara radikal. Hari ini, semua pembedahan mata adalah pembedahan peringkat mikro. Malah operasi pada badan vitreous, operasi untuk menggantikan lensa dilakukan hanya melalui incisions minimal, yang kemudiannya tidak memerlukan jahitan. Oleh itu, bilangan operasi adalah berbeza. Ia telah berkembang.
Kini saya melakukan lapan atau sembilan ratus operasi setiap tahun. Jadi pertimbangkan.
- Saya mengenali ramai pesakit di klinik ini. Mereka terutamanya dari wilayah Moscow...
- Ya, mereka kebanyakannya penduduk di rantau Moskov dan Muscovites, mereka diperlakukan secara haram, menurut OMC.
- Dan terima kasih kerana ini, nampaknya, anda memerlukan gabenor kami...
- Ya, dan dalam hal ini, pesakit dari rantau Moscow sangat beruntung, kerana semua operasi, termasuk antiglau kompak, dan penggantian lensa, dilakukan secara gratis untuk mereka.
- Saya melihat anda datang ke perkhidmatan pada hari Sabtu, mengorbankan hari anda.
- Jika saya beroperasi pada hari Jumaat, dan ini telah berlaku selama sepuluh tahun, maka pada hari Sabtu pagi saya pasti akan datang ke klinik untuk melihat bagaimana pesakit saya merasa. Saya sudah terbiasa dengannya entah bagaimana...
- Iaitu, anda hidup tanpa hari dan pos pemeriksaan...
- Nah, pada Ahad, hujung minggu adalah separuh Sabat...
- Dan apa lagi yang anda perlu menyerah dalam kehidupan seharian untuk memastikan diri anda berada dalam keadaan yang betul? Jadi, katakan, tanganmu tidak gemetar? Berikan memandu kereta, jangan minum brendi?
- Tidak, hampir setiap pekerja institut mempunyai kereta, dan ini tidak mengganggu. Bagi penggunaan minuman keras, tentu saja, semuanya sangat, sangat terhad. Ia membantu disiplin dalaman. Dan pakar bedah kami, yang banyak bekerja dan berkualiti tinggi, secara umum, bukan pencinta alkohol. Mereka lebih terlibat dalam sukan, prosedur kesihatan, dan sebagainya.
Glaukoma, seperti sifilis, tidak sembuh.
- Glaukoma, seperti yang mereka katakan, tidak sembuh, tetapi rawatan boleh "membekukan" keadaan dengan mata yang sakit sehingga keadaan pesakit tidak menjadi lebih buruk. Adakah begitu?
- Mungkin ini bukan perbandingan yang betul, tetapi saya akan membandingkan glaukoma dengan sifilis. Dia, seperti sifilis, tidak sembuh, tetapi disembuhkan (ketawa). Oleh itu, perbualan yang tidak dirawat oleh glaukoma adalah konsep ketinggalan zaman. Sekarang kaedah rawatan adalah pembedahan yang tidak menembusi yang dipanggil. Iaitu, kita tidak memasuki rongga mata, kita bekerja di kawasan di mana terdapat halangan kepada aliran keluar cecair dari mata. Ini adalah nilai minimum, dan operasi halus sedemikian mungkin hanya di bawah mikroskop. Dan mereka tidak membawa apa-apa komplikasi - sama ada semasa pembedahan atau dalam tempoh selepas operasi.
Tugas kita adalah untuk menghentikan proses penyakit, "membekukan" keadaan penglihatan pada tahap yang sama seperti sebelum operasi. Oleh itu, kebanyakan pesakit, seperti yang mereka lihat sebelum operasi, mereka melihatnya selepas itu.
Tetapi kita tidak boleh membalikkan proses itu, kerana serat saraf optik yang telah mati dalam proses penyakit tidak dapat dipulihkan.
- Saya dengar seseorang dikendalikan dengan pisau bedah, seseorang yang mempunyai laser. Kenapa
- Ia bergantung pada kerumitan penyakit. Sekiranya ia berada di peringkat awal, tanpa perubahan dalam medan visual, dengan peningkatan sederhana dalam tekanan intraokular, maka prosedur antiglaucomat laser boleh dilakukan. Dan di mana keadaan diabaikan, pisau bedah digunakan di sana.
Pembedahan laser juga dilakukan dalam kes glaukoma sudut sempit. Ini adalah kes khas glaukoma. Ada kegunaan laser yang lain.
- Adalah dipercayai bahawa hasil pembedahan glaukoma dapat mempunyai tiga hasil untuk seorang pesakit: 1. Seseorang tidak akan melakukan operasi berulang dan mengubur tetes yang mengurangi tekanan intraokular. 2. Operasi berulang tidak diperlukan, tetapi titisan akan jatuh ke akhir hayat. 3. Memerlukan operasi kedua, dan kadang-kadang bukan satu dengan kekerapan dua tahun. Adakah begitu?
- Secara prinsipnya, ketiga-tiga mata ini mempunyai tempat. Dan semuanya bergantung pada tahap penyakit yang dihidupkan oleh pesakit. Sudah tentu, parameter yang berkaitan dengan usia juga mempunyai pengaruh, terutama penyakit kardiovaskular dan diabetes yang berkaitan dengan usia tua. Di latar belakang diabetes, banyak pesakit mengalami peningkatan tekanan intraokular. Kami mengambil kira perkara ini.
Kira peratus. Jika anda melakukan operasi glaukoma pada peringkat awal perkembangannya, maka mengikut statistik, hasil yang baik dapat diperhatikan di wilayah 85-90 peratus daripada kes.
Dengan tahap penyakit yang lebih maju, peratusan, tentu saja, berkurang. Dan ketika menjalankan tahap - peratusan operasi yang berjaya adalah sekitar 60 peratus.
Inilah statistik jabatan kami, institut kami. Di klinik lain, kaedah rawatan mungkin berbeza, dan, dengan itu, statistik akan berbeza.
- Soalan provokatif. Jika hasil rawatan bukanlah yang saya ingin terima pada akhirnya, apakah sebabnya? Apa lagi yang ada di sini - kesilapan ubat-ubatan atau kepura-puraan keadaan pesakit?
- Anda faham apa masalahnya - dalam mana-mana pembedahan, keputusan seratus peratus tidak pernah berlaku. Oleh itu, sudah tentu, terdapat peratusan tertentu - saya akan perhatikan, peratusan yang sangat kecil - dalam mana-mana keadaan di mana sama ada operasi itu tidak dilakukan dalam pelan di mana ia akan dilakukan, atau hasilnya selepas pembedahan tidak memuaskan pesakit, atau pakar bedah sendiri. Tetapi dengan pertumbuhan teknologi perubatan, peratusan ini menurun.
Mengapa kita menganjurkan pembedahan awal hari ini? "Kerana teknologi sedang berubah, kaedah moden muncul, contohnya, menggunakan alat saliran yang memanjangkan hasil positif operasi." Dan pada umumnya - lebih kecil jumlah campur tangan pembedahan, semakin kurang tindak balas tubuh terhadap intervensi ini. Lebih kecil semua jenis proses yang boleh membawa kepada penurunan keberkesanan operasi.
Di samping itu, terdapat kes-kes dengan keadaan awal yang terbeban mata - ini adalah kecederaan, kecederaan, miopia dalam tahap tinggi (di atas 6 diopter), dan sebagainya. Ini juga memberi kesan, semestinya, hasil akhir operasi.
Pembedahan - kerja kreatif
- Profesi seorang pakar bedah adalah, seperti yang saya lihat, kerja paling sukar yang memerlukan kesihatan diri, disiplin, dan kepekatan terbesar perhatian. Dan untuk anda dan rakan sekerja anda - ini hanya kerja rutin, seperti di barisan pemasangan, atau adakah tempat untuk kreativiti?
- Saya selalu percaya bahawa tidak ada dua operasi yang sama, sama seperti tidak ada dua pesakit yang sama sekali sama. Setiap pesakit mempunyai perbezaannya sendiri, keperibadiannya sendiri - sama ada di dalam pesawat manusia dan dalam rancangan penyakitnya. Oleh itu, saya tidak berfikir bahawa ini adalah kerja yang sama membosankan seperti memaku. Ini masih kerja kreatif.
- Iaitu, selalunya anda perlu membuat keputusan pada saat terakhir?
- Dalam pelbagai peringkat, ya. Selain itu, anda mungkin perasan bahawa kami pasti akan bertemu dengan pesakit sebelum operasi, memeriksa mereka, mengkaji analisis, data lain dari peperiksaan mereka, yang membolehkan kami untuk menganggarkan kira-kira rancangan operasi masa depan sudah di peringkat persiapan.
- Adakah anda menulis atau menyimpan rancangan ini di kepala anda?
- Tidak, biasanya di kepala.
- Itulah, kerja seorang pakar bedah adalah satu perkara yang boleh membawa kepuasan moral dari hasilnya?
- Anda tahu, apabila saya datang ke sini untuk bekerja, maka tahun-tahun pertama saya sangat terpesona dengan semua ini, kerana tahun-tahun pelajar yang dibelanjakan sebelum itu di Jabatan Oftalmologi, berbanding dengan apa yang saya lihat di sini, ini berbeza sekali. Apa yang Profesor Fedorov lakukan, contohnya, pemasangan lensa tiruan dalam rawatan katarak, pada zaman Soviet, sangat ditolak oleh banyak saintis perubatan. Dan pada tahun-tahun itu, Svyatoslav Nikolaevich dipecat oleh rakan-rakannya, yang percaya bahawa dia meletakkan badan asing, bahawa dia merosakkan matanya.
Sehingga kini, orang-orang ini hidup dan menduduki jawatan utama dalam sains perubatan, hanya mereka yang telah mengubah sikap mereka terhadap apa yang dilakukan oleh Svetoslav Roerich, kerana kehidupan itu sendiri menunjukkan siapa yang betul. Dan saya juga gembira kerana saya mempunyai dan mempunyai kaitan dengan perniagaan ini.
- Pada pendapat anda, apakah keadaan microsurgery mata domestik yang konsisten dengan tahap dunia? Sekiranya seseorang itu cukup selamat, maka di manakah rawatan terbaik untuknya - di negara kita atau di luar negara?
- Teknik operasi asas ialah, di Rusia, di luar negara, ia hampir sama, standard. Malah peranti yang kami gunakan adalah sama, seperti, sebagai contoh, dalam operasi untuk menggantikan kanta mata - alat "phacoemulsifier". Begitu juga untuk operasi lain.
Satu-satunya perbezaan ialah rawatan kami sememangnya lebih murah...
- Anda bukan sahaja mempunyai pengalaman praktikal yang luas daripada pakar bedah, tetapi juga pengalaman saintifik. Bolehkah anda memberikan nasihat berharga kepada orang yang mempunyai glaukoma yang akan membantu mereka dalam kehidupan?
- Saya diajarkan di institut ini ketika kita menjalani penyakit mata, yang benar-benar semua orang selepas 40-45 tahun harus secara berkala mengukur tekanan intraokular, memantau kesihatan mereka. Walaupun, sudah tentu, saya memberikan kepala saya kepada kerutan (tersenyum sedih) bahawa kebanyakan orang ini tidak akan pergi ke hospital untuk duduk berjam-jam untuk seorang oculist jika dia tidak menyakiti apa-apa.
Namun, kesihatan anda perlu diambil dengan serius. Dan jika ada tanda-tanda yang tidak selesa - contohnya, penglihatan kabur, maka ini sudah menjadi gejala glaukoma yang jelas apabila kornea bengkak. Ini bermakna tekanan yang sangat kuat dalam tekanan intraokular. Dan di sini perlu segera berjumpa doktor. Pastikan anda berjumpa doktor.
- Sebagai salah satu rakan saya berkata, tidak pernah dirawat oleh direktori - anda mati dari kesilapan menaip.
- Itu pasti (ketawa)...
Pada perpisahan, kita dibawa ke bilik rawatan untuk memberi suntikan perpisahan. Saya masuk ke lima lelaki pertama. Kami pergi dan mula membongkar tali pinggang pada seluar. Pukulan, mungkin, di punggung, dan, mungkin, di tangan. Di belakang pintu teluk adalah lima perempuan, yang hanya bersifat skandal dengan kami untuk hak keutamaan.
"Apa awak?" Jururawat itu bertanya-tanya. - "Tembakan di mata!"
Suntikan yang biasa di dekat mata itu kelihatan sebagai pembasmi kuman. Jangan cedera. Tetapi meninggalkan jawatan itu, dengan murung saya berkata kepada wanita tua yang sedang bersuara: "Adakah anda fikir suntikan itu akan berada di tangan anda? Suntikan dibuat di mata. Tidak semua orang berdiri... "
Dan dengan bangga berjalan di koridor. Tanpa melihat ke belakang, merasakan punggung saya, panik yang tenang mula mendidih dalam barisan...
Untuk menilai keperluan pembedahan, anda perlu menetapkan apa glaukoma. Jadi dipanggil keadaan di mana tekanan intraokular meningkat dan perubahan dystrophik berlaku di retina dan kepala saraf optik.
Mekanisme utama peningkatan IOP adalah peningkatan produksi humor berair di mata oleh sel-sel badan ciliary dan pelanggaran aliran keluarnya melalui saluran alami di sudut ruang anterior mata.
Pemindahan humor berair dari ruang anterior mata terjadi melalui rangkaian khusus yang terdiri daripada microtubules yang menghubungkan ujung ciliary iris dan permukaan posterior kornea. Sekurang-kurangnya, bendalir dikeluarkan oleh aliran keluar uveoscleral melalui rangkaian vaskular anterior mata ke ruang subarachnoid. Laluan ini dikawal oleh tekanan atau kelonggaran otot ciliary yang terlibat dalam penginapan. Dalam keadaan terkontaminasi otot ciliary, aliran keluar cecair berkurang dan meningkat dengan relaksasi.
Bercakap tentang glaukoma sudut terbuka, difahami bahawa kesukaran dalam aliran keluar air humor adalah disebabkan oleh penyempitan atau halangan dalam jaringan teluk trabecular atau bahagian anterior saluran vaskular skleral.
Sekiranya glaukoma tertutup, maka sudut bilik anterior mata sepenuhnya tidak boleh dicapai untuk aliran bendalir, kerana ia disekat oleh iris.
Kerosakan mata dan visi glaukoma menyebabkan secara kekal dan tidak mempunyai perkembangan yang bertentangan.
Penyakit ini meneruskan beberapa peringkat:
Rawatan penyakit ini bertujuan untuk mencegah peningkatan tekanan dan penurunan penglihatan. Terdapat beberapa cara untuk merawat glaukoma: ubat antiglaucoma, ubat-ubatan rakyat dan, sudah tentu, pembedahan.
Rawatan pembedahan glaukoma dapat dengan cepat menyelesaikan masalah peningkatan tekanan mata dan mempunyai tanda-tanda berikut:
Terdapat jenis operasi laser dan pembedahan. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan dan kekurangannya, tetapi ada kesan umum yang perlu disediakan.
Selalunya, pesakit mengadu bahawa mata yang dikendalikan tidak melihat, rasa sakit dan rasa sakit dirasai di dalamnya. Penyebab komplikasi ini adalah penurunan mendadak dalam IOP atau kerosakan kanta. Jika anda tidak mengikuti cadangan penjagaan dalam tempoh selepas operasi, maka penurunan yang kuat dalam IOP akan mengakibatkan proses degeneratif di mata. Berisiko tinggi untuk membangunkan keadaan ini pada individu selepas 75 tahun. Kerosakan sengaja pada kanta semasa pembedahan boleh menyebabkan tumor atau katarak.
Dalam tempoh selepas operasi, terdapat kebarangkalian tinggi keradangan (mata merah), penambahan jangkitan bakteria. Untuk menghapuskannya, pesakit dijadikan tetesan mata dengan anti-radang (Diclof, Indocollir, Dexamethasone) dan aktiviti antibakteria (Tobrex, Tsiprolet, Vigamoks, Oftakviks).
Pembedahan untuk mengeluarkan glaukoma boleh menyebabkan hiphema (hematoma di ruang anterior mata), detasmen choroidal, pembiakan tisu penghubung di tapak pembedahan yang mana IOP akan tumbuh semula.
Seperti mana-mana campur tangan, operasi untuk glaukoma mempunyai beberapa batasan.
Ia tidak boleh dilakukan semasa diperkuatkan sebarang penyakit kronik, jangkitan virus pernafasan akut, influenza, dengan demam, perencatan imuniti, kehadiran proses keradangan di dalam badan. Juga berisiko adalah pesakit yang mengalami serangan strok atau jantung pada hari sebelumnya dan yang terdedah kepada detasmen retina.
Semua pelbagai kaedah boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:
Berapa lama setiap prosedur berlangsung bergantung kepada jumlah kerja, tetapi, sebagai peraturan, ia adalah dari 30 minit hingga satu jam.
Trabeculektomi mencipta saluran buatan untuk pemindahan cecair ke dalam ruang subconjunctival. Semasa operasi, sebahagian daripada tisu spongy dikeluarkan, mewujudkan komunikasi langsung dengan ruang anterior ruang mata dan subconjunctival.
Kebaikan
Campur tangan sedemikian boleh dilakukan tanpa mengira keadaan sistem saliran dan penunjuk IOP di mana-mana peringkat glaukoma. Untuk hasil yang lebih baik, operasi juga membentuk lubang di kawasan akar iris.
Cons
Hampir satu perempat daripada yang dikendalikan selepas beberapa bulan terdapat pembentukan parut dan penyumbatan lubang yang dibuat.
Terdapat risiko untuk mengembangkan keradangan dalaman mata.
Pengurangan yang kuat dan mendadak dalam IOP, yang melanggar hidrodinamika mata. Atas sebab ini, bola mata dan strukturnya tidak mendapat pemakanan yang mencukupi, katarak, disfungsi rangkaian trabekular mungkin berkembang. Dalam kes yang kedua, glaukoma pasca operasi berlaku. Ini adalah keadaan di mana kadar IOP menjadi lebih besar daripada sebelum operasi, dan tidak bertindak balas terhadap ubat antihipertensi antiglaucoma.
Untuk pembentukan cara baru aliran keluar cecair dengan apa-apa jenis glaukoma, peranti khas boleh digunakan - fistulas atau shunts. Reka bentuk mereka terdiri daripada silinder dan tiub pelepasan. Peranti sensitif terhadap perubahan dalam IOP. Apabila ia meningkat, aliran larian air pasif di sepanjang saliran buatan ke ruang subtennon berlaku.
Sklerotomi mendalam tidak menembusi ditunjukkan dalam glaukoma sudut terbuka. Varian operasi ini tidak melibatkan lubang dalam jaringan tarbal, tetapi hanya penipisan lapisan tisu spongy, supaya penyaringan humor berair lebih mudah. Pada masa yang sama, beberapa microtubules saliran buatan boleh ditanam, yang akan menghalang pembentukan parut dan berlakunya glaukoma selepas pembedahan.
Cons:
Dalam versi pembedahan penipisan rangkaian trabekular, pembukaan bola mata diperlukan, yang menimbulkan risiko jangkitan. Jika tidak, kaedah ini hanya mempunyai maklum balas positif.
dan
Operasi ini pada mata adalah cyclocoagulation transscleral. Ia digunakan apabila ia tidak mungkin untuk meningkatkan saliran cairan intraokular. Intipati kaedah ini adalah untuk mengurangkan bilangan sel sili. Ini dilakukan dengan bantuan pembekuan (pemusnahan) mereka oleh suhu rendah atau tinggi atau oleh pancaran laser.
Prosedur trans-scleral membolehkan badan ciliary dipengaruhi melalui konjunktiva dan sclera. Tanpa anestesia, prosedur ini akan menjadi sangat menyakitkan, jadi sebelum operasi, pesakit mesti membuat suntikan anestetik di ruang retrobulbar.
Kelebihan:
Kesan jangka panjang cyclocoagulation.
Cons:
Reaksi keradangan dalam tempoh selepas operasi. Pengurangan tekanan intraokular berlaku selepas beberapa hari, dan tidak serta-merta seperti trabeculectomy.
Di bawah nama biasa "laser", beberapa sumber tenaga digabungkan, yang membolehkan operasi di mata: agresif, neodymium dan diod.
Intipati aplikasi mereka terletak pada aplikasi micronotracks ke rangkaian trabekular, yang menyumbang kepada penipisan dan aliran keluar yang lebih baik dari humor berair, atau dalam kemusnahan tisu dengan menggunakan gelombang kejutan laser yang merosakkan.
Ini adalah peningkatan kebolehtelapan tisu trabekular dengan bantuan pembakaran mikro. Secara fizikal, diafragma trabekular terbentang dari keriput tisu di tapak pembakaran dan tubules berkembang.
Menggunakan laser membakar lubang kecil di bahagian tepi iris. Memberi tumpuan tepat kepada pancaran pada kawasan goniolinza yang dikehendaki, dipasang oleh mata. Selalunya, pakar bedah itu cuba mencari kawasan yang sudah kurus untuk membuat operasi itu kurang trauma.
Laser termal membekalkan zon akar iris. Mengurangkan saiz struktur ini membolehkan anda menyahsekat sudut saliran di ruang anterior mata. Prosedur ini adalah peringkat persediaan sebelum trabeculoplasty lebih lanjut dan tidak secara bebas memberikan efek hipotensi yang dikehendaki.
Sebenarnya, ini adalah kebaikan dan keburukannya: operasi itu berkesan, tetapi sebagai sebahagian daripada terapi yang kompleks.
http://glaziki.com/lechenie/hirurgicheskoe-lechenie-glaukomyIa sudah mustahil untuk pesakit untuk kembali penglihatan kepada orang buta dalam kes ini!
Pendekatan yang komprehensif dan individu terhadap taktik pengurusan pesakit, kaedah moden rawatan glaukoma, yang ditawarkan di klinik kami, membolehkan anda untuk menyelamatkan penglihatan dan meningkatkan kualiti hidup untuk pesakit yang menderita penyakit ini.
Sehingga kini, telah terbukti dengan meyakinkan bahawa rawatan pembedahan glaucoma yang lebih cepat dilakukan, semakin stabil dan lebih baik penglihatan tetap pada pesakit!
Oleh itu, kami berjaya menerapkan kaedah rawatan baru glaukoma yang kualitatif - operasi pembedahan yang berkesan, selamat dan berdampak rendah. Pembedahan glaucoma berteknologi tinggi moden kini dibahagikan kepada: rawatan glaukoma laser dan rawatan mikrosurgikal glaukoma.
Pembedahan glaukoma tidak berjaya, namun jelas bahawa tidak kira berapa besar kemajuan dalam mikromanipulasi, tidak kira betapa kecilnya pisau pemotong itu, walaupun potensi maksimal keupayaannya tidak setimpal dengan tugas membetulkan patologi mikrostruktur zon penyaring tipis. mata Dalam hal ini, tidak semestinya menimbulkan persoalan mencari cara untuk mikrosurgeri glaucoma "footless".
Peluang unik untuk ini adalah rasuk laser, yang memungkinkan untuk melakukan operasi pada cengkerang dan di dalam mata tanpa membuka rongga, i.e. tanpa dinding potong. Pembedahan laser untuk glaukoma dilakukan menggunakan laser perubatan. Rasuk laser boleh difokuskan pada tempat cahaya tempat, yang memainkan peranan "jarum laser" atau "pisau laser".
Rawatan laser glaucoma adalah bebas penyakit, tidak diperlukan dan pesakit luar, yang membolehkan untuk mengelakkan campur tangan pembedahan pada epal mata.
Rawatan glaukoma dengan laser, berbeza dengan pembedahan, tidak memerlukan anestesia am; ia boleh dilakukan pada pesakit luar dengan tempoh minimum pembebasan pasca operasi dari kerja. Oleh kerana pembedahan laser untuk glaukoma dilakukan tanpa membuka mata, ia tidak disertai dengan komplikasi yang boleh berlaku semasa dan selepas mikrosurgeri antiglaucomat. Rawatan laser untuk glaukoma mempunyai kelebihan yang sangat penting - pemulihan aliran keluar cairan intraokular (VGZH) melalui saluran semulajadi.
Pada masa ini, kaedah rawatan glaukoma laser adalah meluas dan paling berkesan. Kawasan tindakan utama mereka ialah rangkaian trabekular sudut ruang anterior. Rawatan laser seperti glaukoma dipanggil pembedahan laser daya tarikan dan terdiri daripada penggunaan koagulan laser di kawasan trabeculae, yang membawa kepada pengembangan jurang trabekular dan peningkatan aliran keluar cairan intraokular dari mata.
Hari ini, pembedahan laser antiglaucomat jenis ini telah terbukti cemerlang dalam glaukoma sudut terbuka. Yang paling kerap digunakan adalah berikut: trabeculoplasty laser linear dan radial, trabeculospasis anterior dan posterior, cyclotrabeculospasis.
1 - trabeculoplasti laser
2 - trabeculospasis anterior
3 - trabeculospasis posterior
Selepas operasi laser, disarankan untuk beberapa waktu (sehingga 2 minggu) untuk terus mengambil ubat-ubatan antihipertensi yang diterima pesakit sebelum campur tangan. Untuk mengurangkan keterukan sindrom reaktif dan tindak balas keradangan selepas operasi, ubat anti-radang diberikan di dalam negara (dalam bentuk titisan). Selepas kehilangan gejala keradangan reaktif, dos ubat antihipertensi secara beransur-ansur berkurangan atau dibatalkan sepenuhnya.
Dalam kes ini, rawatan laser glaukoma terdiri daripada pemusnahan terma bahagian badan ciliary untuk mengurangkan pengeluaran humor air dan tekanan intraokular.
Semasa merawat glaukoma mata, satu matlamat utama ditetapkan: untuk mengelakkan penurunan penglihatan dan untuk menghentikan faktor progresif. Glaukoma boleh dirawat dengan cara yang berbeza, tetapi kaedah yang paling berkesan adalah pembedahan. Glaukoma: operasi dilakukan dengan beberapa cara.
Rawatan pembedahan glaukoma mata sering digunakan, kerana ia memberikan hasil yang paling positif. Sebagai contoh, terapi ubat dianggap berkesan hanya pada keluli pengembangan awal, dan terapi laser tidak mempunyai kesan yang berkekalan. Oleh itu, ia perlu dilakukan setiap tahun. Pembedahan hari ini dibangunkan dengan sangat kuat, oleh itu kaedah moden dianggap selamat dan tidak traumatik. Tetapi berapa kos operasi itu? Kos operasi bergantung kepada kaedah yang dipilih. Tetapi secara purata, operasi pada satu mata boleh menelan belanja dari 7,500 rubel hingga 40,000.
Pakar ophthalmologik membunyikan penggera: "Penglihatan mata jualan terbaik di Eropah tersembunyi dari kami. Untuk pemulihan penuh mata yang anda perlukan. »Baca lebih lanjut»
Mengubati glaukoma sepenuhnya tanpa menggunakan kaedah pembedahan hampir mustahil. Tetapi ada pengecualian. Sebagai contoh, peringkat awal atau yang kedua. Dalam kes ini, keperluan itu merupakan pendekatan bersepadu. Pesakit harus mengambil ubat yang ditetapkan dan meneteskan mata dengan titisan khas. Di samping itu, pastikan anda melakukan senaman khas untuk mata dengan glaukoma, bernafas udara segar dan makan dengan betul.
Sebagai peraturan, selepas operasi, setiap doktor meninggalkan cadangan bahawa pesakit mesti mengikuti dengan tegas. Inilah yang berikut:
Pembedahan glaukoma: akibat daripada sifat negatif biasanya tidak diperhatikan, jika anda mengikuti arahan doktor yang menghadiri. Jika ini tidak dilakukan, tekanan akan mula bangkit semula, bendalir akan berkumpul, dan ini akan menyebabkan buta. Sekiranya glaukoma tidak dirawat dengan segera, maka proses dan kesan yang tidak dapat dipulihkan akan diperhatikan yang benar-benar mustahil untuk sembuh. Perubatan mengakui fakta bahawa kebutaan, yang berlaku terhadap latar belakang glaukoma, tidak dapat diterima oleh rawatan.
Saratov, Michael Efremovich, 65 tahun: diagnosis glaukoma mata kiri saya meletakkan pada pemeriksaan yang akan datang perkara ini ialah bahawa saya mempunyai semua myopia hidup saya, mengapa sedang dikawal oleh pakar mata. Tahap itu masih pemula, jadi doktor menetapkan titisan. Selepas sebulan rawatan tidak ada hasil positif. Oleh itu, mereka mencadangkan supaya saya melakukan operasi vysokanalostomy. Operasi itu berjaya, dan tempoh pemulihan berlangsung lebih dari sebulan. Sekarang saya rasa baik, tidak ada tekanan intraokular. Diperiksa secara berkala. Yang paling sukar adalah mengikuti semua preskripsi doktor. Kerana anda perlu mengikut diet, lakukan gimnastik untuk mata dan hadkan diri anda dalam pelbagai cara. Saya akan mengatakan ini, jika anda mahu menghapuskan glaukoma secara kekal, maka lakukan operasi itu.
Kemerosotan progresif penglihatan dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - dari perkembangan patologi tempatan untuk menyelesaikan buta. Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit untuk memulihkan pandangan mereka menggunakan alat yang telah terbukti yang tidak diketahui dan popular sekarang. Baca lebih lanjut »
Mekanisme utama peningkatan IOP adalah peningkatan produksi humor berair di mata oleh sel-sel badan ciliary dan pelanggaran aliran keluarnya melalui saluran alami di sudut ruang anterior mata.
Bercakap tentang glaukoma sudut terbuka, difahami bahawa kesukaran dalam aliran keluar air humor adalah disebabkan oleh penyempitan atau halangan dalam jaringan teluk trabecular atau bahagian anterior saluran vaskular skleral.
Sekiranya glaukoma tertutup, maka sudut bilik anterior mata sepenuhnya tidak boleh dicapai untuk aliran bendalir, kerana ia disekat oleh iris.
Penyakit ini meneruskan beberapa peringkat:
Terdapat jenis operasi laser dan pembedahan. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan dan kekurangannya, tetapi ada kesan umum yang perlu disediakan.
Selalunya, pesakit mengadu bahawa mata yang dikendalikan tidak melihat, rasa sakit dan rasa sakit dirasai di dalamnya. Penyebab komplikasi ini adalah penurunan mendadak dalam IOP atau kerosakan kanta. Jika anda tidak mengikuti cadangan penjagaan dalam tempoh selepas operasi, maka penurunan yang kuat dalam IOP akan mengakibatkan proses degeneratif di mata. Berisiko tinggi untuk membangunkan keadaan ini pada individu selepas 75 tahun. Kerosakan sengaja pada kanta semasa pembedahan boleh menyebabkan tumor atau katarak.
Dalam tempoh selepas operasi, terdapat kebarangkalian tinggi keradangan (mata merah), penambahan jangkitan bakteria. Untuk menghapuskannya, pesakit dijadikan tetesan mata dengan anti-radang (Diclof, Indocollir, Dexamethasone) dan aktiviti antibakteria (Tobrex, Tsiprolet, Vigamoks, Oftakviks).
Trabeculektomi mencipta saluran buatan untuk pemindahan cecair ke dalam ruang subconjunctival. Semasa operasi, sebahagian daripada tisu spongy dikeluarkan, mewujudkan komunikasi langsung dengan ruang anterior ruang mata dan subconjunctival.
Campur tangan sedemikian boleh dilakukan tanpa mengira keadaan sistem saliran dan penunjuk IOP di mana-mana peringkat glaukoma. Untuk hasil yang lebih baik, operasi juga membentuk lubang di kawasan akar iris.
Terdapat risiko untuk mengembangkan keradangan dalaman mata.
Untuk pembentukan cara baru aliran keluar cecair dengan apa-apa jenis glaukoma, peranti khas boleh digunakan - fistulas atau shunts. Reka bentuk mereka terdiri daripada silinder dan tiub pelepasan. Peranti sensitif terhadap perubahan dalam IOP. Apabila ia meningkat, aliran larian air pasif di sepanjang saliran buatan ke ruang subtennon berlaku.
Memfokuskan sinar laser membantu gonioli
Menggunakan laser membakar lubang kecil di bahagian tepi iris. Memberi tumpuan tepat kepada pancaran pada kawasan goniolinza yang dikehendaki, dipasang oleh mata. Selalunya, pakar bedah itu cuba mencari kawasan yang sudah kurus untuk membuat operasi itu kurang trauma.
Untuk menilai keperluan pembedahan, anda perlu menetapkan apa glaukoma. Jadi dipanggil keadaan di mana tekanan intraokular meningkat dan perubahan dystrophik berlaku di retina dan kepala saraf optik.
Sistem perparitan mata
Pemindahan humor berair dari ruang anterior mata terjadi melalui rangkaian khusus yang terdiri daripada microtubules yang menghubungkan ujung ciliary iris dan permukaan posterior kornea. Sekurang-kurangnya, bendalir dikeluarkan oleh aliran keluar uveoscleral melalui rangkaian vaskular anterior mata ke ruang subarachnoid. Laluan ini dikawal oleh tekanan atau kelonggaran otot ciliary yang terlibat dalam penginapan. Dalam keadaan terkontaminasi otot ciliary, aliran keluar cecair berkurang dan meningkat dengan relaksasi.
Kerosakan mata dan visi glaukoma menyebabkan secara kekal dan tidak mempunyai perkembangan yang bertentangan.
Rawatan penyakit ini bertujuan untuk mencegah peningkatan tekanan dan penurunan penglihatan. Terdapat beberapa cara untuk merawat glaukoma: ubat antiglaucoma, ubat-ubatan rakyat dan, sudah tentu, pembedahan.
Rawatan pembedahan glaukoma dapat dengan cepat menyelesaikan masalah peningkatan tekanan mata dan mempunyai tanda-tanda berikut:
Rawatan pembedahan glaukoma dilakukan mengikut rancangan untuk pembentukan cara baru untuk memindahkan cairan intraokular atau membuka kunci saluran yang ada. Kadang-kadang operasi ini dilakukan dengan segera, yang disebabkan oleh kesakitan yang teruk di mata semasa serangan akut glaukoma.
Pembedahan untuk mengeluarkan glaukoma boleh menyebabkan hiphema (hematoma di ruang anterior mata), detasmen choroidal, pembiakan tisu penghubung di tapak pembedahan yang mana IOP akan tumbuh semula.
Seperti mana-mana campur tangan, operasi untuk glaukoma mempunyai beberapa batasan.
Ia tidak boleh dilakukan semasa diperkuatkan sebarang penyakit kronik, jangkitan virus pernafasan akut, influenza, dengan demam, perencatan imuniti, kehadiran proses keradangan di dalam badan. Juga berisiko adalah pesakit yang mengalami serangan strok atau jantung pada hari sebelumnya dan yang terdedah kepada detasmen retina.
Hampir satu perempat daripada yang dikendalikan selepas beberapa bulan terdapat pembentukan parut dan penyumbatan lubang yang dibuat.
Sistem perparitan yang sesuai secara langsung ke mata
Sklerotomi mendalam tidak menembusi ditunjukkan dalam glaukoma sudut terbuka. Varian operasi ini tidak melibatkan lubang dalam jaringan tarbal, tetapi hanya penipisan lapisan tisu spongy, supaya penyaringan humor berair lebih mudah. Pada masa yang sama, beberapa microtubules saliran buatan boleh ditanam, yang akan menghalang pembentukan parut dan berlakunya glaukoma selepas pembedahan.
Di bawah nama biasa "laser", beberapa sumber tenaga digabungkan, yang membolehkan operasi di mata: agresif, neodymium dan diod.
Intipati aplikasi mereka terletak pada aplikasi micronotracks ke rangkaian trabekular, yang menyumbang kepada penipisan dan aliran keluar yang lebih baik dari humor berair, atau dalam kemusnahan tisu dengan menggunakan gelombang kejutan laser yang merosakkan.
Ini adalah peningkatan kebolehtelapan tisu trabekular dengan bantuan pembakaran mikro. Secara fizikal, diafragma trabekular terbentang dari keriput tisu di tapak pembakaran dan tubules berkembang.
Laser termal membekalkan zon akar iris. Mengurangkan saiz struktur ini membolehkan anda menyahsekat sudut saliran di ruang anterior mata. Prosedur ini adalah peringkat persediaan sebelum trabeculoplasty lebih lanjut dan tidak secara bebas memberikan efek hipotensi yang dikehendaki.
Sebenarnya, ini adalah kebaikan dan keburukannya: operasi itu berkesan, tetapi sebagai sebahagian daripada terapi yang kompleks.
Pembedahan laser menyediakan peluang yang kaya untuk rawatan glaucoma yang berkesan. Penggunaan laser dalam kes ini memberikan beberapa kelebihan, yang paling penting adalah ketepatan tertinggi, tidak bersifat invasif, dan kesan jangka pendek denyut laser. Bergantung pada bentuk penyakit, satu atau prosedur laser lain boleh digunakan.
Teknik rawatan glaukoma laser mempunyai kelebihan mereka yang tidak dapat dinafikan, serta beberapa kelemahan.
Kelebihan kaedah pembedahan glaukoma laser adalah:
Tidak menyakitkan (boleh dilakukan di bawah anestesia titisan tempatan)
Kelemahan pembedahan laser untuk glaukoma adalah:
Prosedur yang dipanggil iridektomi laser digunakan untuk merawat glaukoma penutupan sudut. Prosedur ini juga merupakan cara yang berkesan untuk mencegah serangan berulang glaukoma akut. Dalam proses melakukan iridektomi laser dengan pendedahan sinaran yang difokuskan kepada sebahagian kecil bahagian pinggan iris, lubang diameter kecil dibuat, yang memastikan aliran keluar cairan intraokular yang mencukupi dari ruang di belakang iris ke ruang anterior mata. Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan, jarang disertai dengan kemunculan komplikasi, tidak memerlukan latihan khas dan dicirikan oleh tempoh pemulihan yang singkat.
Trabeculoplasty laser adalah jenis campur tangan yang paling berkesan pada peringkat awal glaukoma sudut terbuka. Tujuan prosedur ini adalah untuk meregangkan trabeculae sistem perparitan mata di terusan Schlemm, dengan itu mengurangkan tekanan intraokular dengan meningkatkan peredaran cecair intraokular. Secara teknis, terdapat beberapa perwujudan prosedur ini (argon-laser, selektif, dan lain-lain). Kelebihan prosedur ini adalah kelajuan, kesakitan, kemungkinan melakukan semula, risiko komplikasi yang rendah, kekurangan latihan khusus sebelum melakukan campur tangan (boleh dilakukan secara rawat jalan), kesan jangka panjang hipotensi.
Rawatan rawatan glaukoma perlu ditangani dalam kes-kes apabila kaedah rawatan lain untuk tekanan intraokular tidak memberikan kesan positif, dan glaukoma dan penyempitan bidang visual terus berkembang. Pembedahan glaukoma melibatkan tindakan untuk mengurangkan tekanan intraokular. Kaedah pembedahan bertujuan untuk mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair dari rongga mata ke dalam tisu sekitarnya. Apabila mata sihat, aliran keluar cecair berlaku melalui reticulum khas (trabeculae) ke kanal (sinus) dan seterusnya di sepanjang kapal. Apabila glaukoma muncul, kerja sistem ini terganggu, titisan tidak selalu membantu mengurangkan tekanan, dalam hal ini, rawatan pembedahan glaukoma diperlukan.
Pembedahan melibatkan 3 jenis utama operasi:
Agar tidak merosakkan hasil operasi, pesakit perlu tahu bagaimana untuk bertindak dengan glaukoma selepas pembedahan. Pematuhan dengan cadangan asas ini akan membolehkan anda mencapai hasil yang lebih baik.
Dalam kes glaukoma, adalah wajar untuk berbaring selama beberapa jam di belakang selepas operasi. Kemudian anda boleh bangun dan makan jika anda mahu. Jangan makan makanan panas dan pepejal. Sepanjang minggu anda perlu tidur di belakang atau di sisi yang bertentangan dengan mata dengan glaukoma selepas pembedahan.
Jangan sekali-kali anda menggosok atau menyentuh mata yang dikendalikan. Jangan gunakan penyelesaian buatan sendiri atau cecair lain yang doktor anda tidak menetapkan untuk mata anda. Dalam sepuluh hari pertama selepas operasi, air mentah tidak boleh dibenarkan memasuki mata yang dikendalikan. Jangan lupa menggunakan titisan khas yang ditetapkan oleh doktor.
Untuk mengelakkan habuk dan kotoran memasuki mata yang dikendalikan, perlu memakai cermin mata hitam. Mereka perlu dibasuh setiap hari dengan sabun. Ia adalah perlu untuk menghapuskan beban di mata - menonton TV, membaca, mengait adalah dilarang.
Pada bulan pertama, pesakit dengan glaukoma selepas pembedahan dilarang menggunakan alkohol dan minuman berkarbonat, serta cecair dalam kuantiti yang banyak. Terdapat praktikal tiada sekatan pada makanan - makan seperti biasa. Jangan melakukan kerja berat, yang dikaitkan dengan berat badan yang berat, mengangkat beban, memindahkan perabot, melompat dan berlari, bekerja di cerun. Anda boleh mengangkat berat sehingga lima kilogram. Ia dibenarkan pergi ke pawagam, menonton program TV, pergi ke teater, hanya mengebarkan tetes masa.
Anda tidak boleh pergi ke bilik mandi atau sauna, jika tidak lulus dua bulan lagi selepas operasi.
Tidak mustahil untuk mengatakan pasti apa kos pembedahan glaukoma. Kaedah invasif mikro yang tidak menembusi sklerektomi dalam satu mata boleh menelan belanja kira-kira 19-20 ribu rubel. (tidak termasuk diagnostik). Operasi dengan implantasi, injap yang dipanggil, Ahmed, boleh menelan 37-40 ribu Rubel. Limbah limboskleektomiya boleh menelan kos antara 9 hingga 15 ribu rubel. (harga mungkin bergantung kepada sama ada ini adalah operasi glaukoma primer atau berulang).
Glaukoma adalah penyakit mata yang ditandakan dengan kenaikan tekanan intraokular (IOP) secara berkala atau kekal. Sebab peningkatan IOP adalah pelanggaran peredaran cairan intraokular (pengurangan aliran keluar). Atrofi saraf optik berlaku disebabkan oleh peningkatan IOP, yang menjejaskan masa untuk menyelesaikan penglihatan.
Glaukoma terutamanya mengancam mereka yang kerabatnya terdedah kepada penyakit ini (penyakit ini lebih sering disebarkan melalui satu generasi: jika datuknya sakit, maka cucu hampir pasti akan mengembangkan glaukoma). Juga berisiko adalah orang yang menderita miopia, diabetes, penyakit endokrin. Glaukoma boleh menjadi kongenital, umur juga penting: glaukoma yang diperoleh paling sering muncul selepas 60-65 tahun, dan dalam beberapa kes selepas 40 tahun.
Humor akueus terus dihasilkan di mata, yang kemudiannya masuk ke ruang posterior, ruang kecil antara iris dan lensa kristal. Kemudian melalui kelembapan murid memasuki bilik anterior - antara kornea dan iris. Di sudut ruang anterior, di mana kornea dan iris berkumpul, adalah sistem saliran mata. Melalui sistem saliran, kelembapan keluar dari mata dan memasuki aliran darah. Jika aliran keluar terganggu, IOP meningkat. Semakin lama IOP kekal tinggi, semakin saraf optik dimampatkan. Dari masa ke masa, serat saraf optik mula mati dan orang itu secara beransur-ansur menjadi buta. Agar IOP tetap normal, baki mesti dikekalkan antara pengeluaran kelembapan dan aliran keluarnya.
Tekanan mata biasa tidak melebihi 16-27 mm Hg. Seni. Walaupun, dalam kes glaukoma, IOP boleh sama ada biasa (atau tidak melebihi norma), atau dinaikkan. Tetapi jika tekanan melebihi 35 mm Hg. Seni. dan ia kekal begitu lama, rawatan diperlukan.
Jika tekanan intraokular meningkat, seseorang mengalami beberapa gejala yang tidak menyenangkan: penglihatan menjadi kabur, ia mewujudkan perasaan yang anda cari "melalui jaring." Apabila melihat lampu atau apa-apa sumber cahaya, lingkaran pelangi menyebar muncul di hadapan mata anda. Visi merosot pada waktu senja, kesakitan di mata, merobek, rasa berat dan ketegangan, sakit di sekeliling mata.
Ia juga berlaku bahawa seseorang tidak menyedari peningkatan IOP (glaukoma mungkin asimptomatik pada peringkat pertama) dan beralih kepada doktor hanya apabila bidang visual mula sempit. MirSovetov menarik perhatian anda kepada hakikat bahawa dalam kes ini, anda hanya boleh menghentikan kehilangan penglihatan, untuk memulangkan medan pandangan biasa tidak lagi mungkin.
Serangan glaukoma secara tiba-tiba berkembang dengan tiba-tiba. Terdapat rasa sakit yang teruk di mata dan separuh kepala yang sama, rasa sakit di bahagian belakang kepala, loya, muntah, dan kelemahan umum. Gejala-gejala serangan adalah sangat mirip dengan manifestasi krisis hipertensi atau keracunan - kerana ini, pesakit tidak mendapat bantuan dalam waktu dan mungkin kehilangan penglihatannya.
Inilah tanda-tanda, yang dapat menentukan serangan glaukoma: terdapat bengkak kelopak mata, mata menjadi merah. Kornea menjadi berawan, murid diluaskan dan mempunyai bentuk yang tidak teratur. Visi dikurangkan secara mendadak. Jika anda menyentuh mata dengan jari anda (tertutup), ia akan menjadi sangat sukar - kerana peningkatan IOP. Untuk membantu pesakit, anda perlu segera menurunkan larutan pilocarpine 2%, ambil 0.25 g diacarb (diuretik yang diperlukan untuk mengeluarkan cecair dari badan) dan berjumpa dengan doktor secepat mungkin.
Untuk membuat diagnosis, pakar mata memerlukan satu siri pemeriksaan sederhana (untuk pesakit): penentuan ketajaman visual (visometri), pengukuran tekanan intraokular (tonometri), pemeriksaan bidang visual (perimetri), penentuan fundus fundus (ophthalmoscopy). Semua peranti yang diperlukan berada di pejabat mana-mana ahli mata. Doktor yang berpengalaman boleh mendiagnosis glaukoma walaupun selepas palpasi bola mata dan ophthalmoscopy.
Seperti yang telah disebutkan, glaucoma boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperoleh sepanjang hayat.
Kongenital boleh nyata seperti pada masa kanak-kanak (sehingga 10 tahun, kebanyakan kes), dan pada usia kemudian.
Glaukoma yang diperoleh, bergantung kepada punca perkembangannya, dibahagikan kepada peringkat rendah dan menengah. Glaukoma primer berkembang akibat gangguan pengaliran keluar air humor dari mata dan, sebagai akibatnya, meningkatkan IOP. Semua yang muncul sebagai komplikasi penyakit lain (kencing manis, katarak, trombosis), kecederaan dan keradangan mata dan organ lain dirujuk kepada glaukoma sekunder.
Menurut mekanisme peningkatan IOP - glaukoma yang dibeli dibahagikan kepada penutupan sudut dan sudut-penutupan.
Dengan glaukoma sudut terbuka, sistem perparitan mata secara beransur-ansur berubah, menyebabkan tekanan meningkat secara berkala dan saraf optik menderita. Dengan glaukoma penutupan sudut, aliran keluar cairan intraokular disekat oleh akar iris, yang menutup sudut ruang anterior mata.
Bergantung kepada bagaimana terjadinya saraf optik, glaukoma dibahagikan kepada 4 peringkat. Pada peringkat pertama (permulaan), medan visual tidak sempit lagi, tetapi ketika memeriksa fundus mata, perubahan terlihat. Untuk peringkat 2 (glaukoma yang dikembangkan), penyempitan bidang visual sudah menjadi ciri, dan perubahan dalam fundus lebih jelas. Pada peringkat ke-3 (glaukoma canggih), medan visual menyempitkan secara konsentris, dan pada ke-4 (glaukoma terminal) pesakit kehilangan pandangan sepenuhnya atau hanya persepsi cahaya.
Dalam rawatan glaukoma, terdapat tiga bidang utama: terapeutik, laser dan pembedahan.
Dalam rawatan terapeutik, pesakit diberi ubat yang menurunkan tekanan intraokular, dan sebagai tambahan kepada mereka - ubat-ubatan yang memperbaiki bekalan darah ke mata dan menormalkan metabolisme dalam tisu mata.
Ubat-ubatan yang mengurangkan IOP harus selalu menurunkan tekanan. tetapi ia juga berlaku bahawa pesakit tahan terhadap tindakan titisan - dan kemudian anda perlu memilih ubat lain. Pada minggu pertama menetapkan titisan antiglaucoma, pesakit mesti kerap melawat oculist untuk memantau keadaan tekanan intraokular. Jika titisan mempunyai kesan positif, pesakit perlu melawat doktor hanya sekali setiap 2-3 bulan. Dalam sesetengah kes, titisan bertindak begitu berjaya dengan bantuan mereka adalah mungkin untuk mengawal IOP selama beberapa tahun - anda hanya perlu menukar ubat sekali setahun untuk mengurangkan tekanan supaya ketagihan tidak berlaku.
Untuk menurunkan tekanan mata, dua jenis titisan digunakan: titisan yang meningkatkan aliran keluar cairan intraokular (Pilocarpine, Isocarpine, dan sebagainya) dan penurunan yang mengurangkan pengeluaran cairan intraokular (Clonidine, Betoptik, Okumed). MirSovetov sangat mengesyorkan: tidak pernah mencampurkan tetes. "Koktail liar" pelbagai ubat ini tidak mendatangkan faedah kepada mata, sebaliknya, titisan akan kehilangan sifat penyembuhannya.
Jika titisan tidak memberi kesan, anda perlu melakukan operasi. Selalunya, pembedahan laser pertama. Yang paling berkesan adalah iridotomi laser (iridektomi) dan trabeculoplasty laser.
Intipati iridektomi laser terletak pada fakta bahawa doktor, menggunakan sinar laser, membuat lubang kecil di iris. Melalui pembukaan ini, cecair intraokular mula meninggalkan mata tanpa halangan, IOP menormalkan. Operasi ini digunakan untuk merawat glaukoma penutupan sudut.
Trabeculoplasti laser dilakukan dengan glaukoma sudut terbuka. Ia juga menyumbang kepada normalisasi IOP, tetapi prinsipnya sedikit berbeza: sinar laser menyebabkan beberapa pembakaran kecil pada mikroskopik pada iris, yang meningkatkan kebolehtelapan iris ke cecair.
Kelebihan operasi laser:
Kelemahan operasi laser:
Keputusan mengenai keperluan untuk pembedahan dibuat dalam setiap kes individu berdasarkan jenis glaukoma, petunjuk tekanan intraokular dan tahap aliran keluar bendalir dari mata, medan pandangan, serta penilaian secara menyeluruh terhadap kesihatan pesakit. Jenis pembedahan yang paling biasa untuk glaukoma adalah trabeculectomy dan sklerektomi dalam (NGSE) tidak menembusi.
Apabila trabeculektomi mencipta cara baru aliran keluar cairan intraokular. Semasa pembedahan, doktor menghilangkan sekeping tisu dan mewujudkan sambungan langsung antara ruang anterior mata dan ruang subconjunctival. Operasi ini sememangnya agak mudah, dan membawa hasil yang agak baik. Tetapi tidak jarang, keputusan trabeculectomy bukan sahaja tidak tahan lama, tetapi, sebaliknya, beberapa kesan negatif muncul. Di tapak pembedahan, bekas luka berlaku, iaitu. sekali lagi menghalang aliran keluar cecair. Dan itu ciri, operasi berulang tidak akan mempunyai kesan yang wajar lagi. Dalam sesetengah kes, sebaliknya, aliran keluar cairan intraokular mulai jauh lebih cepat daripada ia menghasilkan semula - ia juga akan menjejaskan keadaan mata.
Inti dari HSE ialah penipisan pembedahan kornea periferal. Kelembapan beredar melalui tempat-tempat yang nipis dan dengan mudah meninggalkan mata. Selepas NSEG, pesakit boleh kembali ke cara hidup biasa dalam 2-3 hari. Tetapi agar tekanan mata tetap stabil, terapi penyelenggaraan berkala (2 kali setahun) diperlukan: ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah ke saraf besbol dan optik (Cavinton, Picamilon, Mildronate), dan fisioterapi.
Seperti yang anda dapat lihat, glaukoma adalah penyakit yang agak serius. Oleh itu, jika anda merasakan penglihatan anda redup atau bahkan sedikit kesakitan di mata anda, jangan malas pergi ke doktor. Sebagai propolis, selepas 40 tahun, adalah dinasihatkan untuk berkunjung ke oktik secara berkala tanpa sebab yang jelas. Kesan visual yang datang dengan perkembangan glaukoma tidak lagi pulih - anda harus ingat ini dan menjaga keadaan mata anda.
Di Ukraine, glaukoma kini merupakan salah satu punca utama kebutaan dan kecacatan visual.
Rawatan glaukoma di klinik "OKO" termasuk diagnosis. yang menentukan bentuk dan peringkat penyakit, satu pelan rawatan individu untuk setiap pesakit, yang bertujuan untuk mencapai hasil yang paling berkesan.
Pertama sekali, pakar kami menetapkan pesakit rawatan perubatan yang optimum untuk glaukoma. gabungan titisan mata dan ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan meningkatkan bekalan darah ke saraf optik dan retina.
Klinik OKO telah membangunkan 10 hari rawatan sokongan pesakit dengan glaukoma, bertujuan untuk memelihara dan memulihkan fungsi visual.
Dengan pengurangan atau ketiadaan kesan rawatan dadah, adalah perlu untuk melakukan rawatan glaukoma kaca atau rawatan pembedahan glaukoma.
Pembedahan glaukoma di Pusat Perubatan OKO dilakukan oleh pakar bedah yang sangat khusus, baik menggunakan teknik tradisional dan menggunakan alat penyaring EX-PRESS moden (Amerika Syarikat).
EX-PRESS adalah peranti kecil dengan saiz 2.6 mm untuk penapisan cecair untuk glaukoma, diperbuat daripada keluli perubatan, yang mengurangkan tekanan intraokular dengan menghasilkan aliran keluar cecair dari ruang anterior ke ruang intrascleral.
Oleh itu, di pusat ophthalmologic "OKO" anda boleh menjalani rawatan glaucoma dengan berkesan oleh piawaian dunia dan belajar secara terperinci bagaimana untuk merawat glaukoma mata.
Tempoh pemulihan selepas pembedahan untuk glaukoma biasanya minimum. Pesakit boleh memulakan irama kehidupan normal selepas beberapa hari, memerhatikan sekatan kecil dalam tempoh selepas operasi.
Kos rawatan glaukoma termasuk: bahan buang dan ubat yang digunakan semasa operasi, pengurusan anestetik, senarai standard titisan mata yang digunakan dalam tempoh selepas operasi, pemeriksaan selepas operasi pesakit sehingga dua bulan.
Di laman web kami, anda boleh melihat ulasan operasi untuk rawatan glaukoma.
http://kolchedan-school.ru/1088/