Glaukoma adalah penyakit oftalmologi yang berlaku sebagai lesi patologi saraf optik. Selalunya, penyakit ini berkembang kerana peningkatan ketara dalam tekanan intraokular (disingkat IOP).
Saraf optik memainkan peranan penting dalam proses persepsi visual, kerana ia bertanggungjawab untuk menghantar imej ke otak. Sekiranya anda terlepas patologi pada peringkat awal perkembangannya (rawatan tepat pada masanya tidak bermula), ini boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang lengkap dan tidak dapat diubati. Dalam kes glaukoma, ini hanya boleh mengambil masa beberapa tahun.
Salah satu punca utama glaukoma adalah peningkatan IOP. Penyakit ini muncul pada masa ini apabila peredaran cairan intraokular terganggu dalam organ penglihatan (jumlahnya melebihi norma).
Biasanya, bendalir mesti meninggalkan orbit melalui terusan tertentu, tetapi jika ia telah terpencil (paling sering disebabkan oleh anomali kongenital), ia terus dikumpulkan di dalam mata.
Penyebab lain saluran bertindih (kecuali untuk kongenital) boleh menjadi kedua-dua kecederaan fizikal dan proses inflamasi atau akut yang akut, trombosis vaskular atau kecederaan yang diterima semasa pembedahan.
Langkah-langkah terapeutik yang diarahkan untuk memerangi glaukoma dibahagikan kepada 2 kumpulan: konservatif dan pembedahan. Pilihan akhir kaedah rawatan dilakukan secara individu dan ia bergantung kepada keparahan lesi, keberkesanan cara yang disediakan, kadar kehilangan penglihatan dan faktor-faktor lain.
Operasi ini boleh digunakan untuk melegakan kejang, membuang halangan kepada keluar cecair (yang bertanggungjawab untuk tekanan di dalam mata), atau membuat bahagian-bahagian baru untuk pengeluarannya.
Oftalmologi moden telah mencapai keputusan yang tinggi dalam bidang rawatan glaukoma. Operasi yang dilakukan oleh doktor boleh dilakukan lebih dari sekali, dan pada mata yang sama. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk mengekalkan penglihatan dan mengekalkan tahap IOP yang stabil.
Perkembangan terbaru oleh saintis telah memudahkan prosedur, menjadikannya lebih selamat dan kurang invasif, dengan kemungkinan gabungan beberapa kaedah pada masa yang sama.
Hasil akhir tidak hanya bergantung pada teknik prosedur, tetapi juga ciri-ciri peribadi setiap pesakit (ciri-ciri organisma, umur, kehadiran penyakit bersamaan, dll.).
Dalam sesetengah kes, selepas pembedahan, pesakit mungkin memerlukan tambahan titisan antiglaucoma, yang akan membantu mengekalkan hasil yang boleh dicapai oleh pakar bedah.
Faktor-faktor yang boleh menjadi sebab yang penting untuk operasi di mata:
Jika doktor tidak memerlukan rawatan kecemasan, pesakit dijadualkan menjalani pembedahan. Sebelum anda pergi ke bilik operasi, anda perlu melalui beberapa tahap penyediaan.
Untuk memulakan, pesakit melepasi semua ujian yang diperlukan dan diperiksa oleh beberapa pakar dengan pengkhususan sempit. Selepas berunding dengan doktor, 5-6 hari sebelum prosedur, lebih baik menolak untuk mengambil ubat tertentu. Sekiranya pesakit sudah tua, saudara-saudaranya harus memantau ubat-ubatan yang diambil. Langkah ini diperlukan untuk mendapatkan hasil yang lebih berjaya daripada pembedahan. Pada waktu petang, sebelum operasi yang ditetapkan tidak boleh memakan sebarang makanan.
Seorang pakar bius dan ahli oktik boleh memberikan cadangan mengenai ubat-ubatan yang mesti diambil sehari sebelum operasi. Di klinik swasta, tertakluk kepada pembedahan yang tidak invasif atau minimal invasif, pesakit boleh pulang ke rumah. Tetapi jika kita bercakap mengenai manipulasi yang kompleks dan panjang, pesakit itu mesti dihantar ke katil hospital. Seringkali, seseorang dihantar ke wad tidak lama sebelum operasi, memandangkan skala rawatan yang ditetapkan kepadanya, tempoh tinggal di hospital mungkin berbeza.
Jika terapi konservatif tidak memberikan apa-apa hasil, atau orang yang merasakan kesan sampingan yang teruk, pakar oftalmologi boleh membuat keputusan untuk menjalani rawatan pembedahan.
Intervensi pembedahan jenis ini mendapat lebih banyak permintaan, dan merupakan penyelesaian terbaik untuk masalah ini, walaupun ia tidak dapat membanggakan penambahbaikan jangka panjang.
Prosedur ini tidak menyakitkan, ia dilakukan dalam masa 15-20 minit (kesederhanaan manipulasi membolehkannya dijalankan di pejabat okeris atau di klinik pesakit luar). Rasuk laser memberi tumpuan kepada rangkaian mata trabekular, menyebabkan perubahan kecil dalam sistem saliran pesakit dengan glaukoma mata. Oleh kerana itu, terdapat peningkatan dalam proses peredaran cairan intraokular, dan penurunan IOP.
Selepas selesai prosedur, doktor akan melakukan pengukuran kawalan IOP, dan pesakit dibenarkan berani pulang dan melakukan tugas setiap hari. Ramai orang mencatatkan peningkatan yang ketara dalam keadaan ini, yang memberikan peluang nyata untuk memindahkan atau menghapuskan keperluan campur tangan pembedahan.
Sesetengah orang mungkin memerlukan beberapa minggu untuk mengalami peningkatan, dan pada masa ini masih ada keperluan untuk mengambil ubat-ubatan yang telah ditetapkan sebelumnya. Sudah tentu, beberapa ubat mungkin tidak diperlukan, tetapi anda tidak boleh membatalkannya sendiri. Hanya doktor, selepas memeriksa, akan menentukan ubat-ubatan mana yang boleh dibatalkan dan mana yang akan dikeluarkan.
Jika rawatan konservatif dan / atau pembedahan laser tidak dapat menjejaskan IOP, pakar memutuskan untuk menggunakan pembedahan konvensional. Jenis pembedahan yang paling banyak diketahui yang ditunjukkan untuk pesakit dengan semua bentuk glaukoma adalah Trabeculectomy. Semasa operasi, pakar bedah mencipta laluan blok dalam sklera untuk memastikan peredaran cairan terapi yang lebih baik. Secara pembedahan, injap blok dibuat yang membolehkan cecair dikeluarkan dalam kuantiti yang betul, tetapi tidak membenarkan mata mengalir sepenuhnya.
Dalam bidang lubang yang dibuat di mata, gelembung kecil bendalir boleh muncul, yang menunjukkan bahawa ia mengalir ke kawasan antara konjunktiva dan sklera. Dalam kes-kes tertentu, saliran sekatan mungkin bertindih dan tekanan akan meningkat lagi. Keadaan sedemikian mungkin berlaku semasa penyembuhan lubang buatan yang dicipta, kerana tubuh cuba menyembuhkan dirinya sendiri.
Atas sebab ini, banyak pakar bedah menjalankan operasi dengan menggunakan agen antifibrotik, yang diperkenalkan ke mata semasa pembedahan, untuk mengurangkan masa parut. Separuh daripada pesakit yang menjalani pembedahan tidak lagi memerlukan rawatan untuk jangka masa yang panjang. 30-40% yang masih dalam rawatan harus selalu memeriksa kadar IOP.
Para saintis telah berjaya membangunkan peranti mudah yang dapat meningkatkan peredaran humor air dari ruang anterior, sehingga mencapai pengurangan yang signifikan dalam IOP. Peranti sedemikian mempunyai struktur mudah, diperbuat daripada tiub silikon kecil, melepasi ruang anterior mata. Tiub disambungkan kepada plat yang dijahit ke permukaan mata (mereka hampir tidak dapat dilihat).
Cecair berkumpul di atas plat ini, selepas itu diserap oleh tisu mata. Adalah dipercayai bahawa jenis rawatan pembedahan ini mengurangkan IOP tidak sebaik Trabeculectomy, tetapi lebih suka menggunakannya pada pesakit yang mempunyai IOP yang tidak dikendalikan oleh pembedahan tradisional, atau di hadapan parut lama.
Salah satu inovasi - pembedahan tidak menembusi, di mana doktor tidak menembusi ruang anterior mata, menunjukkan prospek yang luar biasa dalam mencegah komplikasi dan mengurangkan risiko jangkitan. Tetapi, jenis rawatan ini tidak tersedia kepada banyak doktor, kerana ia memerlukan kemahiran yang hebat. Ia belum lagi digunakan secara meluas, dan berada di peringkat pemerhatian dan pengujian klinikal.
Semasa 10-14 hari pertama selepas pembedahan, anda perlu mengikuti arahan perubatan secara ketat:
Jika anda mengikuti semua cadangan doktor, kemungkinan perkembangan komplikasi dikurangkan kepada hampir sifar. Selepas pemulihan, anda perlu pergi ke doktor mata sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan untuk memeriksa dan mendiagnosis: memeriksa ketajaman penglihatan, mengukur tekanan di mata, melakukan gonioskopi (kaedah pemeriksaan visual ruang anterior), melihat fundus dan sebagainya.
Hari ini, banyak doktor mata dibahagikan kepada pilihan rancangan rawatan untuk menghapuskan glaukoma. Sesetengah memilih menggunakan operasi ini, sementara yang lain menganjurkan terapi konservatif (walaupun mereka lebih kecil). Faktanya ialah kelewatan dalam masa pembedahan secara dramatik boleh mempengaruhi saraf optik, yang membawa kepada kehilangan penglihatan.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Inti operasi antiglaucomatous terdiri daripada penciptaan tiruan laluan tambahan untuk aliran keluar cairan intraokular. Setelah pembedahan, humor berair mengalir dengan bebas dari mata, sehingga tekanan di dalamnya berkurang. Akibatnya, saraf optik berhenti cedera, dan penglihatan stabil.
Adakah patut dilakukan operasi untuk glaukoma? Soalan ini ditanya oleh kebanyakan orang dengan tekanan intraokular yang tinggi. Malangnya, ophthalmologist yang beroperasi tidak selalu memberikan nasihat yang objektif dan bermanfaat kepada pesakit mereka. Dalam usaha untuk mendapatkan lebih banyak, mereka boleh membendung orang ke operasi, tidak mempunyai alasan yang baik untuk ini.
Glaukoma awal yang baru didiagnosis lebih baik untuk merawat ubat-ubatan. Dalam kebanyakan kes, 1-2 jenis titis membantu mengurangkan tekanan intraokular. Baca lebih lanjut mengenai penggunaan titis dalam rawatan glaukoma →
Sekiranya terapi dadah tidak memberikan hasil yang diingini atau penyakit itu telah berlaku terlalu jauh - doktor sedang menimbangkan isu campur tangan pembedahan.
Petunjuk untuk pembedahan untuk glaukoma:
Sama ada operasi yang diperlukan untuk glaukoma adalah soalan yang sukar dan boleh dibantah. Apabila ia datang kepada bentuk penyakit kronik, tidak mudah bagi doktor membuat keputusan yang betul. Terdapat banyak ubat di pasaran yang membolehkan tekanan intraokular kembali normal. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai kesan sampingan dan tidak selalu membantu. Oleh itu, dalam beberapa kes, pesakit lebih baik untuk bersetuju dengan operasi tersebut.
Ambil perhatian bahawa glaukoma bukan sahaja kronik, tetapi juga akut. Bentuk kedua penyakit ini berkembang dengan pesat dan selepas 1-2 hari menyebabkan kebutaan tidak dapat dipulihkan. Seorang pesakit dengan serangan glaukoma sudut-penutup memerlukan perhatian perubatan segera. Sekiranya dadah tidak membantu, dia dikendalikan.
Sekiranya pembedahan dilakukan secara kecemasan, kakitangan perubatan semata-mata tidak mempunyai masa untuk menyediakan orang itu. Sebagai peraturan, antibiotik dan anestetik ditanamkan ke dalam mata pesakit, dan kemudian campur tangan dilakukan.
Tetapi persiapan untuk merawat glaukoma yang dirancang dengan bantuan pembedahan biasanya bermula dengan pemeriksaan penuh pesakit. Dia diukur beberapa kali dengan tekanan intraokular, memeriksa ketajaman dan medan visualnya. Selepas itu, pesakit akan menjalani semua ujian yang diperlukan dan menunjukkan hasilnya kepada doktor yang hadir.
Menurut cadangan seorang pakar, 5-7 hari sebelum operasi, orang itu berhenti menggunakan ubat tertentu (antikoagulan, tidak diseluruh, atau cara lain). Bersama ini, dia boleh menggunakan titisan antibakteria. Hari sebelum pembedahan, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital, di mana dia sebelum dan selepas pembedahan untuk rawatan glaukoma.
Jika katarak biasanya dirawat dengan kaedah phacoemulsification (FEC), maka pelbagai operasi boleh dilakukan untuk glaukoma. Mereka berbeza dengan teknik, keberkesanan, tempoh tindakan dan kos hipotensi. Pilihan satu atau lain kaedah rawatan pembedahan dilakukan secara individu.
Operasi antiglaucomatous:
Apa yang tidak boleh dilakukan selepas pembedahan glaukoma? Dalam beberapa hari pertama, seseorang harus memakai pembalut dan persediaan titisan yang ditetapkan oleh doktor ke mata. Sebelum keluar dari hospital, pesakit perlu diperiksa secara kerap oleh pakar mata. Selepas pelepasan, orang itu juga mesti hadir di pemeriksaan berjadual.
Titik mata, yang ditetapkan selepas pembedahan untuk rawatan glaukoma:
Selepas pembedahan untuk glaukoma mata, orang itu wajib mengikuti semua cadangan doktor. Dia mesti menyerah pada mencuci dan mencuci rambutnya, melakukan kerja rumah dan menonton televisyen selama 10 hari. Melangkah ke jalan, dia harus memakai perban. Dalam tempoh selepas operasi dengan glaukoma, dia juga harus meninggalkan penggunaan alkohol dan makanan masin.
Bagi pemulihan penglihatan dalam glaukoma - selepas operasi, tidak sepatutnya menunggu. Malangnya, penyakit itu membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada saraf optik. Ini bermakna penglihatan yang baik tidak akan kembali kepada orang itu. Oleh itu, seseorang tidak boleh terkejut jika selepas operasi dengan glaukoma mata tidak dapat dilihat.
Kos rawatan pembedahan bergantung pada jenis dan kerumitan, lokasi dan kelayakan doktor yang hadir. Operasi laser berharga 8,000 Rubles dan lebih, harga untuk campur tangan pembedahan bermula pada 20,000 Rubles.
Penduduk Persekutuan Rusia boleh beroperasi secara percuma, menurut Dasar Insurans Kesihatan Wajib (MHI). Mereka boleh melakukan ini di beberapa klinik ophthalmologi awam dan swasta. Penjagaan perubatan untuk pesakit tersebut diberikan mengikut kuota, iaitu, seterusnya.
Dalam sesetengah kes, selepas pembedahan, pesakit mengalami komplikasi yang tidak diingini. Mujurlah, ia jarang berlaku dan boleh dirawat. Perkara utama adalah untuk mengenal pasti mereka dalam masa dan mengambil langkah-langkah yang perlu.
Kemungkinan akibat pembedahan glaukoma:
Pada pesakit dengan glaukoma yang berusia lebih daripada 75 tahun selepas pembedahan, akibat yang tidak menyenangkan berlaku lebih kerap daripada pada orang muda.
Malangnya, tidak ada operasi sejagat yang akan membantu semua bentuk penyakit. Seperti yang anda tahu, glaukoma adalah sudut tertutup, sekunder dan primer. Yang seterusnya pula mempunyai empat peringkat. Dalam setiap kes, pesakit sesuai untuk satu atau satu lagi operasi.
Sebagai contoh, dalam kes serangan glaukoma sudut penutupan, iridektomi laser dilakukan dengan lebih baik, tetapi dalam kes bentuk terbuka sudut utama penyakit, adalah wajar untuk melakukan trabeculoplasty. Dengan pengulangan penyakit selepas rawatan, pesakit memerlukan implan saliran.
Rawatan pembedahan glaukoma adalah perlu dengan tidak berkesan terapi ubat dan kemerosotan progresif fungsi visual mata. Operasi ini diperlukan untuk orang-orang yang atas sebab tertentu tidak boleh atau tidak mahu menggunakan titisan mata. Ia juga dibuat kepada pesakit yang sudah hilang penglihatan dan mengalami kesakitan yang teruk di mata yang terkena.
Terdapat beberapa jenis operasi yang membuat orang sakit. Mudah atau laser iridectomy dilakukan pada pesakit dengan serangan akut glaukoma sudut penutupan. Apabila penyakit itu terbuka, sklerektomi atau trabeculotomy biasanya dilakukan. Dengan tidak berkesan kedua-dua operasi, saliran ditanamkan kepada pesakit, di mana aliran bendalir intraokular.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlPembedahan digunakan dengan tidak berkesan terapi dadah. Operasi ini boleh menjadi laser atau pisau tradisional: semuanya bergantung pada jenis penyakit (glaukoma sudut terbuka atau tertutup), serta tahap proses dan saiz tekanan intraokular.
Pembedahan laser menyediakan peluang yang kaya untuk rawatan glaucoma yang berkesan. Penggunaan laser dalam kes ini memberikan beberapa kelebihan, yang paling penting adalah ketepatan tertinggi, tidak bersifat invasif, dan kesan jangka pendek denyut laser. Bergantung pada bentuk penyakit, satu atau prosedur laser lain boleh digunakan.
Teknik rawatan glaukoma laser mempunyai kelebihan mereka yang tidak dapat dinafikan, serta beberapa kelemahan.
Kelebihan kaedah pembedahan glaukoma laser adalah:
Tidak menyakitkan (boleh dilakukan di bawah anestesia titisan tempatan)
Kelemahan pembedahan laser untuk glaukoma adalah:
Prosedur yang dipanggil iridektomi laser digunakan untuk merawat glaukoma penutupan sudut. Prosedur ini juga merupakan cara yang berkesan untuk mencegah serangan berulang glaukoma akut. Dalam proses melakukan iridektomi laser dengan pendedahan sinaran yang difokuskan kepada sebahagian kecil bahagian pinggan iris, lubang diameter kecil dibuat, yang memastikan aliran keluar cairan intraokular yang mencukupi dari ruang di belakang iris ke ruang anterior mata. Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan, jarang disertai dengan kemunculan komplikasi, tidak memerlukan latihan khas dan dicirikan oleh tempoh pemulihan yang singkat.
Trabeculoplasty laser adalah jenis campur tangan yang paling berkesan pada peringkat awal glaukoma sudut terbuka. Tujuan prosedur ini adalah untuk meregangkan trabeculae sistem perparitan mata di terusan Schlemm, dengan itu mengurangkan tekanan intraokular dengan meningkatkan peredaran cecair intraokular. Secara teknis, terdapat beberapa perwujudan prosedur ini (argon-laser, selektif, dan lain-lain). Kelebihan prosedur ini adalah kelajuan, kesakitan, kemungkinan melakukan semula, risiko komplikasi yang rendah, kekurangan latihan khusus sebelum melakukan campur tangan (boleh dilakukan secara rawat jalan), kesan jangka panjang hipotensi.
Rawatan rawatan glaukoma perlu ditangani dalam kes-kes apabila kaedah rawatan lain untuk tekanan intraokular tidak memberikan kesan positif, dan glaukoma dan penyempitan bidang visual terus berkembang. Pembedahan glaukoma melibatkan tindakan untuk mengurangkan tekanan intraokular. Kaedah pembedahan bertujuan untuk mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair dari rongga mata ke dalam tisu sekitarnya. Apabila mata sihat, aliran keluar cecair berlaku melalui reticulum khas (trabeculae) ke kanal (sinus) dan seterusnya di sepanjang kapal. Apabila glaukoma muncul, kerja sistem ini terganggu, titisan tidak selalu membantu mengurangkan tekanan, dalam hal ini, rawatan pembedahan glaukoma diperlukan.
Pembedahan melibatkan 3 jenis utama operasi:
Agar tidak merosakkan hasil operasi, pesakit perlu tahu bagaimana untuk bertindak dengan glaukoma selepas pembedahan. Pematuhan dengan cadangan asas ini akan membolehkan anda mencapai hasil yang lebih baik.
Dalam kes glaukoma, adalah wajar untuk berbaring selama beberapa jam di belakang selepas operasi. Kemudian anda boleh bangun dan makan jika anda mahu. Jangan makan makanan panas dan pepejal. Sepanjang minggu anda perlu tidur di belakang atau di sisi yang bertentangan dengan mata dengan glaukoma selepas pembedahan.
Jangan sekali-kali anda menggosok atau menyentuh mata yang dikendalikan. Jangan gunakan penyelesaian buatan sendiri atau cecair lain yang doktor anda tidak menetapkan untuk mata anda. Dalam sepuluh hari pertama selepas operasi, air mentah tidak boleh dibenarkan memasuki mata yang dikendalikan. Jangan lupa menggunakan titisan khas yang ditetapkan oleh doktor.
Untuk mengelakkan habuk dan kotoran memasuki mata yang dikendalikan, perlu memakai cermin mata hitam. Mereka perlu dibasuh setiap hari dengan sabun. Ia adalah perlu untuk menghapuskan beban di mata - menonton TV, membaca, mengait adalah dilarang.
Pada bulan pertama, pesakit dengan glaukoma selepas pembedahan dilarang menggunakan alkohol dan minuman berkarbonat, serta cecair dalam kuantiti yang banyak. Terdapat praktikal tiada sekatan pada makanan - makan seperti biasa. Jangan melakukan kerja berat, yang dikaitkan dengan berat badan yang berat, mengangkat beban, memindahkan perabot, melompat dan berlari, bekerja di cerun. Anda boleh mengangkat berat sehingga lima kilogram. Ia dibenarkan pergi ke pawagam, menonton program TV, pergi ke teater, hanya mengebarkan tetes masa.
Anda tidak boleh pergi ke bilik mandi atau sauna, jika tidak lulus dua bulan lagi selepas operasi.
Tidak mustahil untuk mengatakan pasti apa kos pembedahan glaukoma. Kaedah invasif mikro yang tidak menembusi sklerektomi dalam satu mata boleh menelan belanja kira-kira 19-20 ribu rubel. (tidak termasuk diagnostik). Operasi dengan implantasi, injap yang dipanggil, Ahmed, boleh menelan 37-40 ribu Rubel. Limbah limboskleektomiya boleh menelan kos antara 9 hingga 15 ribu rubel. (harga mungkin bergantung kepada sama ada ini adalah operasi glaukoma primer atau berulang).
Glaukoma adalah satu siri penyakit yang memaksa cairan intraokular untuk menekan dari bahagian dalam ke struktur bola mata. Di bawah tekanan tinggi biasa, tisu lembut mati. Seseorang tidak menyedari betapa dia secara beransur-ansur kehilangan pandangannya.
Oleh sebab penyakit asymptomatik, diagnosis awal hampir mustahil. Oleh itu, untuk mengurangkan tekanan menggunakan vasodilators dan ubat anti-radang. Apabila titisan dan pil tidak membantu mengatasi kebutaan yang mendekati, rawatan pembedahan glaukoma datang untuk membantu para doktor.
Peranti perubatan membantu melakukan pemeriksaan yang tepat terhadap organ visual. Penyelidikan mendedahkan etiologi perkembangan glaukoma, yang membantu untuk membetulkan kaedah rawatan:
RUJUKAN: Kaedah yang terakhir digunakan sebagai cara terakhir, ketika yang lain tidak efektif atau tidak tersedia.
Mana-mana campur tangan pembedahan memerlukan pendekatan yang bertanggungjawab, memandangkan pemulihan jangka panjang diperlukan.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan penyakit tidak bergantung kepada jenis, peringkat atau punca kejadian. Keputusan mengenai operasi dibuat oleh pakar mata menurut data kawalan dinamik. Pada kadar yang tinggi mati di tisu mata, berisiko untuk bergantung kepada rawatan ubat kerana memakan masa. Turut membantu dengan campur tangan pembedahan yang memaksa faktor-faktor berikut:
Untuk doktor, ketidakupayaan untuk menormalkan tekanan intraokular dengan ubat-ubatan atau terapi laser adalah penunjuk utama untuk operasi. Terutama dalam peringkat awal perkembangan glaukoma pada pesakit dengan IOP yang berlebihan.
Peralihan kepada rawatan pembedahan didahului oleh pemeriksaan ophthalmologic. Mempengaruhi keputusan pakar mata pada operasi tidak hanya dapat menunjuk tekanan intraokular, tetapi juga penilaian keadaan visual. Yang terakhir termasuk perimetri mata - bidang pandangan ditentukan, serta kedudukan saraf optik.
Peranan penting dimainkan oleh umur. Pada orang yang lebih tua, glaukoma ditunjukkan dalam 12% kes dan paling sering membawa kepada kehilangan penglihatan. Melawan latar belakang tekanan semula jadi, tubuh mengalami penyakit tambahan. Sekumpulan besar memerlukan banyak ubat. Untuk menghapuskan kesan negatif ubat, pesakit yang lebih tua ditawarkan pembedahan.
Kelebihan utama kaedah pembedahan adalah keupayaan untuk menghapuskan punca-punca peningkatan IOP. Semasa operasi, ia mungkin dilakukan tanpa autopsi, yang mengurangkan jangkitan untuk memasuki badan. Operasi tidak mengambil banyak masa dan dijalankan secara pesakit luar.
Walau bagaimanapun, pembedahan mempunyai kelemahan - kemungkinan komplikasi:
Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan boleh merosakkan kapal iris atau kapsul kanta.
Pembedahan glaukoma memerlukan persiapan yang serupa dengan sebarang campur tangan dengan membuka bola mata. Tempoh praoperasi termasuk mengumpul ujian dan perundingan yang perlu dengan pakar oftalmologi.
Doktor menjalankan pemeriksaan ophthalmologic - kajian menunjukkan keadaan bola mata dan ketajaman visual. Bersama dengan pemeriksaan perkakasan, perlu melakukan pemantauan terapeutik untuk menghilangkan kehadiran penyakit berjangkit dan proses keradangan. Melakukan pemulihan rongga mulut.
Ia adalah mandatori untuk mengecualikan kontraindikasi kepada pelbagai jenis ubat-ubatan dan toleransi mereka. Pemantauan jumlah darah dilakukan.
Senarai ujian dan nasihat yang diperlukan:
RUJUKAN: Sekiranya pengesanan penyakit radang di kawasan mata konjunktiva, penggunaan antibiotik spektrum luas ditetapkan. Operasi ditangguhkan sehingga jangkitan dihapuskan.
Pada malam sebelum operasi, perlu menstabilkan keadaan psiko-emosi dan fizikal. Pada masa yang sama, 5 hari sebelum operasi, diperlukan untuk membatalkan ubat tersebut dengan berunding dengan doktor anda. Dalam kes operasi yang dirancang dalam pesakit yang berumur lebih tua, saudara terdekat bertanggungjawab untuk mengawal pemansuhan ubat-ubatan.
Pilihan untuk campur tangan pembedahan dibahagikan kepada kaedah yang tidak menembusi dan menembusi. Yang terakhir ini membayangkan pembukaan bola mata untuk menghasilkan cara baru untuk aliran keluar kelembapan dengan cara tiruan. Kaedah tidak menembusi tidak memerlukan pembedahan mendalam, yang mempengaruhi saluran yang ada.
Jawapan video kepada soalan-soalan yang paling penting mengenai pembedahan glaukoma diberikan oleh pakar bedah oftalmik pusat mata Pechersk Vladimirov Dmitry Vitalyevich:
Jenis operasi terjejas dengan ketara oleh keadaan tisu lembut bola mata. Sebagai contoh, rembesan cairan intraokular mengawal badan ciliary. Pada peningkatan peruntukan pembedahan kelembapan akan diarahkan pada pemusnahan separa. Prosedur ini berdasarkan terapi laser atau pada suhu rendah.
Jika aliran keluar cairan intraokular dihalang oleh saiz lensa yang besar, yang kedua adalah tertakluk kepada penyingkiran. Satu lensa tiruan mengambil tempatnya. Dengan cara ini, doktor melindungi gentian saraf optik dan mengekalkan ketajaman penglihatan.
Jenis rawatan pembedahan bergantung kepada jenis glaukoma. Dengan bentuk tertutup, kaedah iridektomi periferal berkesan. Juga, kaedah ini digunakan sebagai pencegahan untuk meningkatkan tekanan intraokular.
Prinsip operasi adalah berdasarkan fokus rasuk laser di bahagian tertentu iris. Dengan bantuan radiasi, doktor memotong lubang kecil yang mengembalikan sirkulasi mata yang normal. Aliran keluar pasif membolehkan kelembapan memasuki ruang depan.
Bentuk glaukoma sudut terbuka memerlukan pendekatan yang lebih tepat - penggunaan manipulasi pembedahan yang tidak menembusi dan menembusi. Dalam amalan, kerap digunakan sinusotomi dan trabeculectomy.
Kaedah ini menstabilkan tekanan intraokular dengan merangsang laluan semula jadi aliran keluar cecair atau mewujudkan saluran baru.
Kaedah yang selamat bagi rawatan pembedahan glaukoma sudut terbuka tidak menimbulkan sklerektomi dalam. NGSE membolehkan anda menubuhkan keseimbangan rembesan dan penghapusan medium cecair kerana pertukaran kelembapan intensif dengan persekitaran luaran. Oleh kerana cengkerang kornea mempunyai kebolehtelapan air semulajadi, untuk menstabilkan tekanan intraokular, hanya perlu membran membran dengan cara buatan. Kaedah ini membolehkan anda mengeluarkan cecair mata menggunakan saluran kongenital.
Kesan sclerectomy tidak invasif dipertingkatkan dalam kombinasi dengan pemasangan parit kolagen atau dengan menggunakan terapi laser (argon, laser excimer, YAG). Jenis struktur saliran:
Sistem saliran mengelakkan pembentukan tisu penghubung. Mengurangkan kesan selepas pembedahan mencipta beberapa kelebihan HSEG terhadap operasi antiglaucomat lain:
Kaedah campur tangan pembedahan yang tidak invasif mengurangkan akibat komplikasi kepada minimum. Operasi ini dijalankan walaupun pada peringkat awal perkembangan glaukoma, apabila struktur saraf optik tidak berubah dan sistem perparitan semula jadi beredar. Kos prosedur berbeza dari 30 000 hingga 50 000 rubel untuk 1 mata.
Pakar ophthalmologists boleh menggunakan sinusstrabekulektomi dengan iridektomi basal berbanding dengan NSAE. Asas adalah kaedah penetrasi dengan pemasangan sistem perparitan implan. Kaedah ini kurang popular, kerana ia digunakan untuk memerangi keadaan klinikal yang kompleks.
Dalam rawatan oleh kaedah menembusi, satu kawasan kecil sistem saliran sinus dan trabecula dikeluarkan. Cecair mula mengalir secara normal di dalam mata, tekanan kembali normal. Kaedah sedemikian memastikan prestasi dalam 60-80% kes. Operasi berlangsung selama 20 minit dan memerlukan pematuhan yang ketat kepada cadangan pakar mata semasa tempoh selepas operasi. Komplikasi timbul dalam bentuk pembentukan tisu parut. Paras boleh dikeluarkan dengan operasi susulan yang mempunyai kesan kosmetik.
10 hari pertama selepas pembedahan menentukan perubahan kardinal dalam gaya hidup. Pertama sekali, pastikan mata yang dikendalikan dan tidak terlibat dalam aktiviti fizikal. Jangan biarkan air masuk ke bawah pembalut.
PENTING: Tidur diperlukan di sebelah yang bertentangan dengan mata yang dikendalikan. Kedudukan badan pada perut atau di kawasan yang beroperasi menimbulkan peredaran terjejas atau genangan cecair mata.
Setelah keluar, anda mesti melawat doktor untuk peperiksaan biasa. Perundingan yang tepat pada masanya dapat mendedahkan komplikasi yang telah timbul dan memperbaiki pemulihan selanjutnya. Gejala komplikasi biasanya muncul dalam tiga hari pertama selepas pembedahan:
Kapal yang rosak boleh menyebabkan keadaan ini. Ia menyumbang kepada pendarahan ke dalam rongga vitreous atau ruang anterior mata. Dengan usaha berat badan yang berlebihan, peningkatan tekanan mata meningkat, mengakibatkan aliran keluar dramatik cecair dan detasmen saluran darah. Bermula untuk mati kornea. Penghapusan akibat yang tidak menyenangkan dilakukan selama 4-7 hari dalam keadaan pegun.
Di dalam video, anda melihat pendapat pesakit selepas operasi untuk glaukoma:
Tertakluk kepada cadangan doktor yang menghadiri, adalah mungkin untuk mengekalkan pemulihan yang stabil. Hasil rawatan yang positif akan membantu untuk tidak bimbang tentang kesihatan mata selama bertahun-tahun.
Adalah penting untuk diingat bahawa kaedah rawatan pembedahan yang betul hanya akan membantu doktor yang mengikuti pemeriksaan terperinci. Berdasarkan diagnosis fungsi visual semasa perundingan, ia menjadi mungkin untuk membincangkan pilihan untuk operasi. Peperiksaan ini membantu menubuhkan jenis dan peringkat perkembangan glaukoma. Dalam keadaan klinikal yang sukar, adalah perlu untuk kerap melawat pakar mata semasa tempoh selepas operasi untuk memperbaiki rawatan lanjut dengan peningkatan tekanan intraokular yang berulang.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.htmlGlaukoma adalah penyakit mata di mana serat optik mati, yang secara beransur-ansur membawa kepada kebutaan yang tidak dapat dipulihkan. Penyebab penampilan mungkin berbeza, bergantung kepada jenis penyakit, kerana glaukoma mungkin diperoleh atau kongenital. Jenis kedua penyakit ini lebih mudah untuk dirawat, kerana operasi itu dapat dilakukan pada usia dini, dan tidak takut akan tindak lanjut.
Tetapi jika glaukoma dimanifestasikan kerana pengaruh faktor luaran, seperti: kecederaan, pencemaran mata, dan penyakit umum, maka hampir mustahil untuk menyembuhkan glaukoma sepenuhnya, dan dari masa ke masa anda perlu mengulangi rawatan.
Rawatan yang paling berkesan untuk diagnosis glaukoma adalah pembedahan. Pada masa ini, sejumlah besar peranti dan teknik pembedahan untuk menyingkirkan patologi telah dicipta, yang membolehkan kita melupakan kehadiran penyakit itu untuk masa yang lama.
Istilah glaukoma dipahami sebagai kumpulan besar penyakit organ penglihatan, yang dicirikan oleh peningkatan intraokular yang berkala atau berterusan. Alasan untuk ini mungkin melanggar pelepasan kelembapan dari mata. Glaukoma boleh sama ada kongenital atau diperolehi.
Glaukoma kongenital agak jarang berlaku dan disingkirkan oleh pembedahan pada usia muda.
Antara penyakit yang diperolehi, terdapat masalah berkaitan dengan usia, menengah (berkaitan dengan kecederaan atau penyakit lain mata dan badan secara keseluruhan), serta penutupan sudut, dengan serangan akut kesakitan dan penglihatan, glaukoma.
Bagi semua jenis penyakit di atas, kaedah rawatan yang paling sesuai adalah pembedahan mata untuk glaukoma. Sehingga kini, pembedahan laser untuk glaukoma telah mendapat populariti yang besar di seluruh dunia.
Tidak seperti operasi mikrosurgi yang sama untuk glaukoma, laser berbeza dengan kemampuan teknologi ini untuk membetulkan patologi zon penapisan nipis mata yang sangat tinggi dan mempunyai potensi yang lebih besar.
Selain itu, kos penyingkiran glaukoma, baik melalui pembedahan mikroskop dan menggunakan pembedahan mata untuk glaukoma menggunakan laser, berada pada paras yang setanding. Oleh sebab itu, teknologi "operasi glaukoma" operasi mata telah menjadi sangat popular dan diiktiraf di seluruh dunia.
Rasuk laser menyediakan peluang yang unik untuk melakukan operasi untuk glaukoma tanpa membuka rongga mata sendiri dan tanpa menjejaskan kerang dan dinding mereka. Walaupun kosnya yang besar, pembedahan glaukoma laser mempunyai beberapa kelebihan yang hebat.
Pertama sekali, jenis pembedahan ini sama sekali tidak menyakitkan. Di samping itu, operasi untuk mengeluarkan glaukoma mempunyai tempoh pemulihan yang pendek.
Segera sebelum operasi dijalankan dalam kes glaukoma, pakar perubatan, seperti pakar mata, ahli bius anestesi, dan pakar bedah akan mengadakan konsultasi tambahan, yang juga termasuk dalam harga keseluruhan kompleks penjagaan perubatan.
Glaukoma adalah salah satu daripada penyakit mata paling berbahaya dan merbahaya. Glaukoma sering tanpa gejala dan tanpa rawatan segera boleh membawa bukan sahaja kepada kemerosotan penglihatan yang serius, tetapi juga kepada kebutaan yang tidak dapat dipulihkan.
Ciri utama glaukoma adalah peningkatan dalam tekanan intraokular (IOP). Ini berlaku secara berkala atau secara kekal, yang akhirnya menyebabkan kerosakan pada saraf optik. Glaukoma didiagnosis memerlukan rawatan sepanjang hayat.
Hari ini, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terdapat kira-kira 70 juta orang dengan glaukoma di dunia. Penyakit ini, bersama dengan katarak, adalah salah satu punca utama kehilangan penglihatan di kalangan rakyat, termasuk di negara-negara yang sangat maju.
Statistik yang mengecewakan berkaitan dengan fakta bahawa ramai orang yang menderita glaukoma sama ada tidak tahu tentang penyakit mereka, atau tidak memahami sepenuhnya akibatnya. Glaukoma berkembang dengan tidak sengaja, tidak memberi seseorang alasan untuk mengesyaki sesuatu yang salah.
Pada masa yang sama, secara terang-terangan ia meneruskan proses yang merosakkan di mata. Sekiranya glaukoma tidak dirawat dan membolehkan ia berkembang tanpa halangan, ia tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan penglihatan dan buta lengkap. Dalam mata yang tidak lagi membezakan cahaya, rasa sakit yang teruk mungkin muncul, dan kemudian satu-satunya cara yang mungkin keluar dari keadaan akan menghapuskannya.
Walaupun penyakit ini berlaku pada usia apa pun, amalan perubatan menunjukkan bahawa orang muda jarang mendapat glaukoma. Ia biasanya berkembang selepas 40 tahun. Itulah sebabnya, bermula dari zaman ini, adalah penting untuk selalu berjumpa dengan pakar mata untuk memeriksa keadaan mata anda dan mengukur tekanan intraokular untuk pencegahan.
Biasanya, ia berada dalam lingkungan sehingga 21 mm Hg, dan tonometri Goldman dianggap sebagai "emas" standard ukurannya. Sekiranya anda mendapati bahawa anda mempunyai:
Ini mungkin merupakan isyarat glaukoma, dalam hal ini, adalah perlu untuk berunding dengan pakar mata dengan secepat mungkin.
Terdapat beberapa jenis glaukoma yang berbeza. Selalunya glaukoma terbuka yang dipanggil terbuka. Di samping itu, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, glaukoma dengan tekanan intraokular yang normal telah menarik perhatian doktor. Satu kes ketiga glaukoma sudut terbuka berkaitan dengan bentuk penyakit ini.
Seperti namanya, dengan jenis glaukoma ini, tekanan intraokular tetap normal, dan kerosakan pada saraf optik disebabkan oleh gangguan sistem vaskular, yang, sebagai peraturan, menunjukkan diri mereka bukan sahaja di mata, tetapi di seluruh tubuh.
Lebih jarang, glaukoma sudut tertutup, di mana tekanan intraokular meningkat dengan kuat. Anomali pembangunan semasa tempoh pranatal pembangunan boleh membawa kepada glaukoma kongenital yang jarang berlaku. Sekiranya glaukoma muncul akibat penyakit lain, ia dipanggil glaukoma sekunder.
Ia boleh berkembang, sebagai contoh, dengan keradangan yang teruk pada mata, oklusi vaskular, serta mengamalkan diabetes mellitus atau berlaku selepas kecederaan mata yang teruk. Glaukoma dan glaukoma sudut terbuka dengan tekanan intraokular biasa menyumbang lebih dari 90% daripada semua kes penyakit ini.
Glaukoma kongenital jarang berlaku dan paling sering diwarisi. Tidak seperti perkembangan penyakit ini pada orang dewasa, ada gejala awal dalam glaukoma kongenital. Ini termasuk mata berair, fotosensitiviti dan hypertrophied, terkadang kornea.
Glaukoma kongenital hanya boleh dirawat dengan pembedahan. Terdapat banyak klasifikasi glaukoma di pelbagai alasan, contohnya, primer, sekunder, kongenital, remaja (atau belia).
Walau bagaimanapun, faktor yang paling penting dan menentukan, dari segi pilihan rawatan untuk glaukoma, adalah bentuk klinikalnya, yang mana doktor akan memberitahu anda dengan segera selepas memeriksa sudut ruang anterior (gonioskopi). Adalah lazim untuk membezakan antara glaukoma sudut terbuka dan sudut dekat. Perbezaan di antara mereka adalah dalam mekanisme peningkatan tekanan intraokular.
Sekiranya glaukoma penutupan sudut, bahagian perisai iris meliputi sudut ruang anterior mata, yang merumitkan aliran keluar cecair melalui sistem perparitan. Tanpa keluar, ia berkumpul di mata, meningkatkan tekanan intraokular.
Dengan bentuk sudut terbuka, akses ke sistem perparitan terbuka, tetapi kapasiti penapisan sendiri terjejas. Oleh itu, aliran keluar cecair dari mata adalah sukar, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Bentuk sudut terbuka mungkin tidak muncul untuk masa yang lama, tanpa gejala. Bentuk ini menyumbang kira-kira 90% kes glaukoma.
Selepas peperiksaan, doktor akan menulis kesimpulan di mana huruf Latin A, B, C boleh hadir. Mereka menunjukkan tahap tekanan intraokular:
Bergantung pada keparahan perubahan dalam bidang visual, terdapat empat peringkat penyakit, yang mempengaruhi pilihan rawatan untuk glaukoma.
Untuk menubuhkan dan mengesahkan diagnosis "glaukoma", perlu mengambil beberapa langkah pelengkap.
Sekiranya glaukoma disyaki, pakar oftalmologi terlebih dahulu mengukur tekanan intraokular, kerana ia adalah salah satu faktor penentu untuk perkembangan glaukoma. Jika kita mengurung hanya satu kaedah pemeriksaan - pengukuran tekanan intraokular, maka hampir separuh daripada penyakit glaukoma tidak akan dikesan.
Walau bagaimanapun, ukuran ini sahaja tidak mencukupi, kerana banyak jenis penyakit ini mungkin tidak dapat dikesan: glaukoma sering diiringi oleh pengaliran keluar air humor, dengan peningkatan tekanan intraokular, tetapi tidak semestinya.
Di samping mengukur tekanan intraokular, mata diperiksa menggunakan lampu celah yang dipanggil. Dalam kes ini, mata diperiksa melalui lampu celah, bertindak seperti mikroskop. Adalah mungkin bahawa doktor (pakar bedah pakar mata) sebelum ini akan meletakkan ubat di mata untuk menyebabkan perkembangan pupil.
Untuk mewujudkan kehadiran glaukoma, perhatian khusus diberikan kepada kawasan di mana saraf optik melangkaui batas mata (kepala saraf optik). Berdasarkan pemeriksaan celah lampu, doktor boleh menentukan sama ada saraf optik rosak.
Sekiranya pesakit ditanamkan untuk pengembangan pupil, mereka tidak boleh memandu kereta selama beberapa jam selepas tamat peperiksaan.
Kaedah lain untuk mengesahkan diagnosis glaukoma adalah pengukuran bidang visual, yang dipanggil perimetri. Kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti gangguan medan visual khas untuk glaukoma. Walaupun penyelewengan kecil di pinggir bidang visual, yang pesakit belum melihat, sudah dapat dikenal pasti dengan bantuan peperiksaan ini.
Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa pelanggaran dalam bidang pandangan sering berlaku beberapa tahun selepas kerosakan pada saraf optik, oleh itu, pemeriksaan yang diterangkan di atas dengan lampu celah diperlukan.
Ini termasuk mengukur ketebalan kornea, pengukuran tiga dimensi kepala saraf optik menggunakan retinotomografi yang dipanggil (imej tiga dimensi kepala saraf optik) dan tomografi koheren yang dipanggil mata. Retinotomography dan tomografi koheren mata juga penting untuk pemerhatian glaukoma yang berikutnya.
Sekiranya doktor mengesan penyakit itu pada pesakit pada peringkat awal, maka semasa campur tangan pembedahan dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mencegah kehilangan penglihatan terakhir. Kemajuan saintifik dan teknikal tidak dapat dinafikan, dan dalam perkembangan teknologi perubatan juga.
Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, alat-alat baru telah dibangunkan untuk diagnosis glaukoma. Peperiksaan tepat adalah salah satu peringkat rawatan yang paling penting. Terdapat beberapa rawatan untuk glaukoma.
Jika anda telah memulakan glaukoma anda, maka kaedah perubatan tidak akan mempunyai kesan yang diingini. Pada peringkat kemudian ia akan menjadi rasional untuk beralih kepada penyinaran laser. Ia bertindak pada cecair, merangsang aliran keluarnya, dengan itu memulihkan tekanan intraokular biasa.
Trabeculoplasti laser digunakan untuk glaukoma sudut terbuka. Rangkaian trabekular dipengaruhi oleh laser dan bendalir mengalir keluar. Dalam kes glaukoma penutupan sudut, iridotomi digunakan oleh laser. Laser membuat lubang mikroskopik di mana cecair mempunyai kemungkinan peredaran.
Ini adalah injap glaukoma khas saiz kecil. Ia dimasukkan ke dalam mata antara shell dalaman dan luar dan bertindak sebagai saliran. Injap memegang keseimbangan cecair yang dikehendaki di mata. Ia diperbuat daripada bahan reaktif dan bukan magnet yang sesuai dengan tisu semulajadi mata.
Ia tidak menyebabkan alahan, penolakan, dan kesan sampingan yang lain. Selepas implantasi MRI pada pesakit juga tidak contraindicated. EX-PRESS sangat berkesan walaupun dalam fasa glaukoma paling terkini. Operasi semacam itu mudah ditoleransi oleh pesakit dan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang lama.
Pada masa ini, rawatan ubat glaukoma dilakukan dalam tiga bidang utama:
Ia perlu segera menyatakan bahawa titik utama dalam rawatan glaukoma adalah normalisasi tekanan intraokular (IOP), dan kaedah yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah dan kesan-kesan pada proses metabolik di mata hanya membantu. Nilai terapeutik yang diketahui adalah cara kerja dan kehidupan pesakit dengan glaukoma yang betul.
Apabila memulakan pengintip antiglaucoma secara tetap, pesakit perlu sedar bahawa pilihan berikut untuk tindakan ubat-ubatan pada tekanan intraokular (IOP) ada:
Dalam hal ini, perlantikan ubat yang mengurangkan tahap tekanan intraokular (IOP) adalah prerogatif dari pakar mata, yang, ketika memilih ubat, mengambil banyak faktor.
Anda tidak boleh mengubat sendiri, menetapkan secara mandiri atau membatalkan ubat antiglaucoma atau mengubah frekuensi penahan mereka, tanpa berunding dengan doktor anda! Dengan tindakan ini, anda boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki ke mata anda!
Apabila menetapkan mod penangkapan titisan antiglaucoma, pesakit harus diperhatikan secara dinamik oleh doktor selama sekurang-kurangnya 2-3 minggu. Selepas itu, pemantauan keberkesanan rawatan dijalankan sekurang-kurangnya 1 kali dalam 3 bulan.
Adalah disyorkan bahawa penggantian ubat secara berkala selepas 1-2 tahun dengan kawalan semula yang sesuai untuk pencegahan pembangunan rintangan kepada mereka.
Dadah yang digunakan dalam rawatan glaukoma dibahagikan kepada dua kumpulan besar: agen yang meningkatkan aliran keluar cairan intraokular (IGL) dari mata dan dadah yang menghalang pengeluaran humor berair.
Dalam glaukoma, pesakit memerlukan rawatan sistematik dan jangka panjang, sentiasa di bawah pengawasan seorang doktor. Sebagai peraturan, rawatan bermula dengan penggunaan ubat: titisan ditanamkan ke dalam mata, mengurangkan tekanan intraokular; ambil pil yang meningkatkan pemakanan saraf optik dan retina.
Oleh itu, pakar-pakar telah membangunkan kaedah baru rawatan glaukoma yang kualitatif: berkesan, selamat dan berdampak rendah. Ini termasuk pembedahan dan pembedahan laser.
Dalam kes pertama, pancaran laser, dengan bebas menembusi mata, mempengaruhi sistem saliran dan meningkatkan aliran keluar cairan intraokular. Rawatan laser tidak menyakitkan, pada masa yang singkat, dijalankan pada pesakit luar. Kelebihannya adalah bahawa bola mata tidak terdedah kepada pembedahan.
Malangnya, rasuk laser mungkin tidak membantu semua pesakit dengan glaukoma. Rawatan sedemikian hanya boleh berkesan dalam peringkat awal penyakit, apabila tekanan intraokular sedikit meningkat, serta dalam episod glaukoma yang dijelaskan sebelum ini.
Bagi majoriti orang yang menderita penyakit ini, rawatan yang paling berkesan adalah pembedahan. Menurut pakar, glaukoma mesti didiagnosis dan dirawat secara surgikal lebih awal daripada yang sedang dilakukan sekarang.
Dibuktikan bahawa penggunaan ubat-ubatan tradisional sering bukan sahaja tidak membantu, tetapi juga mempunyai kesan negatif pada mata. Ubat-ubatan yang paling biasa yang mengurangkan tekanan intraokular, mengurangkan pengeluaran cairan intraokular.
Ini menyebabkan malnutrisi semua struktur mata, meningkatkan perubahan dystrophik dalam saraf optik dan retina. Pembedahan untuk mewujudkan laluan aliran keluar baru untuk cecair intraokular, dilakukan seawal mungkin, akan memastikan pemeliharaan penglihatan pada pesakit dengan glaukoma.
Operasi ini, yang dipanggil "sclerectomy mendalam tidak menembusi." Ia boleh berjaya digunakan untuk apa-apa bentuk glaukoma sudut terbuka. Kelebihan yang paling penting dalam operasi adalah bahawa ia dilakukan tanpa membuka bola mata. Ini menghilangkan kemungkinan jangkitan, dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi semasa pembedahan.
Sklerektomi dalam tidak menembusi dilakukan di bawah anestesia tempatan, menanamkan titisan dengan penyertaan wajib ahli anestesiologi yang akan menyediakan anda untuk pembedahan, akan membantu melegakan ketegangan saraf.
Laser excimer, instrumen mikrosurgikal khas dengan berlian, nilam dan bahan kekuatan tinggi yang lain digunakan untuk menjalankannya. Tempoh operasi - purata 15-20 minit.
Di samping sklerektomi yang tidak menembusi jauh, menurut petunjuk, jenis lain operasi antiglaucomat, yang dikembangkan di klinik-klinik oftalmologi terkemuka di dunia, digunakan.
Sekiranya, selain daripada glaukoma, anda juga mempunyai katarak, maka anda memerlukan rawatan pembedahan, yang terdiri daripada sklerektomi yang tidak menembusi dan menanggalkan katarak, menggantikan lensa yang dimalapkan dengan yang palsu, boleh dipercayai dan sempurna.
Anda dengan tenang boleh melihat cahaya, merobek dan rasa badan asing di mata tidak akan mengganggu anda. Sekiranya operasi dilakukan tepat pada masanya, ia menormalkan tekanan intraokular dan mengekalkan penglihatan.
Ia dianjurkan secara berkala, 2-3 kali setahun, untuk melawat pakar mata untuk memeriksa ketajaman penglihatan dan mengawal tekanan intraokular, kerana perkembangan gangguan dalam sistem pembuluh mata perut, vaskular, serta parut yang berlebihan dalam bidang pembedahan antiglaucomat sekali lagi membawa kepada peningkatan IOP dalam keadaan kecil peratusan kes (1.5-2.2%).
Sebabnya kekurangan keberkesanan operasi itu boleh ditubuhkan oleh pakar oftalmologi dan menjalankan rawatan yang diperlukan. Sejumlah kaedah rawatan baru telah dibangunkan, juga bertujuan untuk memelihara visi pesakit dengan glaukoma.
Hasil daripada prosedur pembedahan yang tidak rumit, lebih banyak nutrien yang membawa darah akan mengalir ke mata.
Ini adalah prosedur pembedahan yang tidak invasif - tanpa membuka bola mata. Semasa prosedur ini, mereka tidak menggunakan lubang melalui lubang, tetapi membuat injap khas di luar membran mata, sclera, melalui aliran keluar tanpa cecair cairan intraokular. Ini membolehkan anda mengembalikan baki cecair di mata dan menormalkan tekanan. Tempoh pemulihan pesakit selepas NSEG adalah beberapa hari.
Perbezaan utama dari NSE ialah untuk mengembalikan aliran bendalir, bahan likat khas, Gealon (Artivisk) diperkenalkan ke kanal salur. Memperluas lumen tiub saliran, Gealon mengembalikan kebolehtelapan kelembapan dan membolehkan anda mengembalikan keseimbangan cecair tanpa membuka bola mata. Tempoh pemulihan pesakit adalah 1-2 hari.
Ini adalah teknik bedah glaukoma moden dan paling popular di Eropah dan Amerika Syarikat. Matlamatnya adalah untuk memulihkan laluan fisiologi aliran keluar bendalir dengan melancarkan peranti EX-PRESS khas oleh syarikat Alcon Amerika.
Terima kasih kepada teknik ini, rawatan cepat dan berkesan terhadap penyakit mata berbahaya telah tersedia, tanpa mengira keterukan dan pengabaian. Di samping itu, penggunaan peranti EX-PRESS adalah cara paling selamat untuk mengurangkan tekanan intraokular, kerana membolehkan anda mengurangkan kemungkinan sebarang komplikasi pasca operasi.
Sekiranya pesakit didiagnosis secara serentak dengan katarak dan glaukoma, maka teknologi baru membolehkan operasi gabungan: memasang peranti EX-PRESS dan melakukan operasi untuk menggantikan kanta awan (phacoemulsification). Ya menyelesaikan dua masalah dalam satu operasi.
Peranti ini diperbuat daripada keluli aloi berteknologi tinggi dan terletak di dalam mata dengan tahap penetapan yang tinggi. Di seluruh dunia, prosedur untuk menanam peranti EX-PRESS didapati kurang traumatik dan lebih berkesan daripada teknik pembedahan lain untuk merawat glaukoma.
Peranti EX-PRESS diluluskan oleh FDA (bersamaan Amerika MOZU) dan disahkan di Ukraine. Hari ini, beribu-ribu pesakit telah menyelesaikan masalah penglihatan mereka dengan teknologi moden ini.
Maklumat terperinci mengenai kaedah rawatan glaucoma boleh didapati dengan menghubungi pusat perubatan atau berunding dengan doktor selepas pemeriksaan diagnostik.
Arah dalam rawatan pembedahan glaukoma menggunakan peranti saliran mula berkembang sekitar 40 tahun yang lalu. Peningkatan dalam bidang pembedahan glaukoma telah mengakibatkan pengurangan bilangan komplikasi dan peningkatan yang signifikan dalam hasil operasi.
Salah satu peranti yang boleh dipercayai dan terbukti adalah injap Ahmed. Injap Ahmed adalah peranti yang direka untuk mengurangkan dan mengawal tekanan intraokular, yang digunakan dalam rawatan pembedahan glaukoma.
Implantasinya membolehkan cairan intraokular untuk keluar dari ruang anterior dan mata ke luar, memberikan pengurangan tekanan mata.
Elemen utama injap, atau sebaliknya, sistem saliran ini, adalah membran yang unik yang menyebabkan injap terbuka apabila tekanan intraokular di ruang anterior mata melebihi norma. Tubul di permukaan belakang memberikan komunikasi antara bilik anterior dan ruang subtennone, menjadikan aliran keluar cecair mungkin.
Injap yang terletak di dalam sistem amat sensitif terhadap tekanan, yang mengawal aliran. Penggunaan injap Ahmed ditunjukkan:
Sekiranya rawatan ubat tunggal untuk glaukoma tidak membawa kepada pengurangan tekanan intraokular, mereka dirujuk ke pembedahan mata untuk rawatan glaukoma.
Sekiranya, semasa glaukoma, tekanan intraokular tidak dapat diturunkan dengan cara yang cukup, pembedahan tekanan antara ruang anterior dan posterior mata dicipta oleh campur tangan pembedahan pada iris.
Di samping itu, operasi untuk glaukoma menghalang sekatan semula semasa aliran keluar air humor: saliran buatan dicipta untuk humor berair sehingga selepas operasi tekanan intraokular tidak dapat bangkit semula. Sebagai peraturan, operasi untuk glaukoma dijalankan di bawah anestesia tempatan dan boleh dilakukan dengan lancar.
Dalam senjata pembedahan ophthalmik, terdapat kaedah khas menggunakan laser yang mengurangkan tekanan intraokular dalam glaukoma. Walau bagaimanapun, tindakan mereka sering tidak penting dan pendek. Pembalut salap digunakan untuk mata yang dikendalikan.
Adalah penting untuk tidak menggosok mata yang dikendalikan atau untuk menggunakan tekanan mekanikal di atasnya. Di samping itu, pada hari pertama selepas operasi, mata yang dikendalikan tidak boleh dilaraskan oleh bacaan yang berpanjangan atau menonton TV. Juga, buat kali pertama selepas pembedahan katarak, usaha fizikal harus dielakkan dan sauna tidak boleh dilawati.
Komplikasi yang disenaraikan di bawah ini sangat jarang sekali bahawa mereka tidak termasuk dalam statistik. Walau bagaimanapun, di sini mereka ditunjukkan untuk kesempurnaan: dengan anestesia tempatan mata yang terkena dengan suntikan, dalam kes-kes yang jarang berlaku mungkin ada sawan, sawan, pendarahan di kelopak mata dan orbit mata, serta buta.
Agar glaukoma terhenti selepas operasi dan proses pemulihan perlu diselesaikan secepat mungkin, adalah perlu untuk mengikuti cadangan doktor. Selepas rawatan pembedahan glaukoma, tempoh selepas operasi berlangsung 10 hari, di mana perlu untuk tegas mengikuti cadangan doktor:
Lawatan berkala ke doktor akan mengelakkan komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan dalam tempoh selepas operasi.
Lawati doktor selepas hujung fasa pemulihan sepatutnya setiap enam bulan untuk memeriksa ketajaman penglihatan, penunjuk tekanan intraokular, peperiksaan fundus.
Sekiranya berlaku glaukoma, operasi ini adalah cara yang paling positif sekiranya semua saranan doktor yang dihadapi diikuti. Tidak lama selepas pembedahan, tanda-tanda utama penyakit hilang, kornea sembuh.
Untuk mengelakkan akibat negatif, anda harus mengelakkan overstrain fizikal dan visual, mengikuti diet, rejimen yang lembut dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.
Kesan-kesan negatif selepas operasi glaukoma diperhatikan dalam kira-kira 20.0% kes dan mereka dikaitkan terutamanya dengan pengabaian semasa operasi, kegagalan untuk mematuhi rejimen semasa tempoh pemulihan, dan juga disebabkan oleh kontraindikasi terhadap pesakit, yang tidak diperhatikan sebelumnya.
Oleh itu, salah satu syarat utama yang akan membolehkan anda untuk mengelakkan akibat negatif dalam rawatan bedah glaukoma adalah pemeriksaan menyeluruh pesakit untuk mengenal pasti kontraindikasi terhadapnya, yang termasuk:
Sekiranya anda memberi perhatian kepada kehadiran penyakit terdahulu sebelum operasi, anda boleh mengurangkan risiko akibat negatif daripada campur tangan pembedahan.
Di pusat-pusat perubatan, alat-alat teknikal moden digunakan, yang membolehkan pemeriksaan komprehensif pesakit sebelum pembedahan, untuk mewujudkan kehadiran kontra, dan untuk meminimumkan kesan negatif selepas pembedahan.
Mana-mana campur tangan pembedahan, walaupun minima, memberikan bahaya tertentu. Komplikasi glaukoma selepas pembedahan agak jarang, paling sering dalam tempoh selepas operasi, pesakit mungkin mengalami:
Pada peringkat awal postoperative, paling kerap, terdapat hipertensi, hipotensi, proses keradangan. Enam bulan selepas pembedahan, komplikasi dapat mewujudkan diri mereka dalam bentuk perkembangan pesat katarak, hipertensi, jangkitan dengan pelbagai jangkitan.
Sangat jarang, selepas pembedahan, pesakit boleh membina glaukoma dalam bentuk malignan - komplikasi yang serius yang berlaku akibat menghalang aliran keluar kelembapan dan memasukkannya ke dalam badan vitreous.
Untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan glaukoma, titisan anti-bakteria khusus diberikan kepada pesakit. Untuk pencegahan penggunaan ubat kortikosteroid iritis. Untuk melegakan keradangan menggunakan ubat anti-radang tempatan.
Dengan peningkatan tekanan intraokular, urut bola mata. Menggunakan prosedur sedemikian, laluan penapisan terbentuk dengan mudah dan cepat.
Rawatan komplikasi dilakukan oleh kaedah konservatif. Persediaan perubatan dipilih berdasarkan ciri-ciri individu pesakit. Sekiranya terdapat komplikasi jauh dalam bentuk sista dalam kusyen penapisan, maka pembedahan subepithelial dilakukan.
Walaupun risiko komplikasi yang mungkin, pembedahan mungkin satu-satunya cara untuk mengekalkan fungsi visual.
Penggunaan laser yang meluas untuk memerangi glaukoma bermula pada 70-an abad yang lalu. Pada masa ini, rawatan laser untuk glaukoma telah ditubuhkan dengan betul di seluruh dunia sebagai kaedah yang paling berkesan dan selamat.
Dalam kes ini, rawatan glaukoma dengan laser boleh dilakukan sebagai kaedah bebas merawat glaukoma, atau dalam kombinasi dengan pembedahan mikrosurgikal antiglaucoma. Kelebihan rawatan laser glaukoma:
Rawatan laser glaucoma paling berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Bergantung kepada jenis glaukoma - penutupan sudut atau sudut, sifat perubahan saliran mata mata, pelbagai jenis campur tangan laser (operasi) digunakan.
Rawatan laser dijalankan menggunakan teknologi asal yang paling moden, dan teknik inovatif yang digunakan dalam amalan dunia. Pakar menggunakan peralatan yang paling moden, peralatan laser terkini, yang membolehkan untuk menjalankan pelbagai jenis campur tangan laser untuk rawatan glaukoma yang berkesan.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya