logo


Retina adalah sarung organ penglihatan, yang terdiri daripada sepuluh lapisan. Ia melengkapkan permukaan bola mata. Ia mengandungi sejumlah besar serat saraf dan reseptor yang bertanggungjawab untuk mengubah aliran cahaya menjadi impuls. Maklumat yang diperolehi dihantar ke otak, di mana ia berubah menjadi imej visual, yang mana kita dapat melihat dan membezakan objek sekitarnya. Masalah dengan retina dapat mengubah orang yang sihat menjadi orang cacat. Pembedahan untuk detasmen retina adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan penglihatan.

Petunjuk untuk pembedahan

Apabila pengelupasan diperhatikan pemisahan pigmen dan lapisan neuroepithelial. Biasanya terdapat cairan intraokular di antara mereka. Dengan bantuan mengisi doktor mengembalikan integriti retina, akibatnya, ketajaman penglihatan kembali.

Untuk kecederaan kecil yang tidak menjejaskan prestasi mata, menetapkan pembekuan. Jurang tidak menghilangkan, tetapi, seperti itu, dimeteraikan di tepi, menghalang kemusnahan lebih lanjut. Fungsi peralatan visual dipelihara. Operasi menggunakan peralatan laser sangat popular.

Vitrectomy dilantik apabila mengenal pasti proses-proses yang merosakkan dalam badan vitreous, yang dalam strukturnya menyerupai gel. Ia menduduki bahagian utama bola mata. Prosedur ini membantu menghilangkan detasmen teruk, pendarahan ke dalam rongga vitreous, serta percambahan sistem vaskular.

Kontra untuk langkah-langkah pengoperasian untuk detasmen retina

Setiap jenis pembedahan mempunyai beberapa batasan. Contohnya, vitrectomy dilarang dalam kes berikut:

  • Dengan perubahan yang kuat di reticular dan kornea. Dalam keadaan ini, operasi tidak akan membawa hasil yang diinginkan;
  • Kelegapan kornea yang ketara. Patologi boleh dipertimbangkan dengan mata kasar, ia dibentangkan dalam bentuk mata.

Penyegelan mempunyai kontra yang berikut:

  • Kelegapan vitreous;
  • Apabila menonjolkan sclera.

Pembekuan laser tidak disyorkan untuk:

  • Hemarthrosis fundus;
  • Kelenturan organ penglihatan;
  • Detasmen retina yang meluas;
  • Anomali sistem vaskular iris.

Anda tidak boleh melakukan campur tangan pembedahan dalam mengenal pasti proses keradangan yang kuat. Atas sebab ini, sebelum menetapkan prosedur, doktor menghantar pesakit kepada beberapa pemeriksaan tambahan. Ia adalah perlu untuk lulus semua ujian, menjalani fluorografi dan menghilangkan karies.
Kembali ke jadual kandungan

Jenis operasi

Dalam bidang ofmologi, terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan detasmen retina. Terapi konservatif dan perubatan tradisional tidak memberikan jaminan kejayaan 100%. Oleh itu, apabila mendiagnosis patologi, disyorkan agar operasi dilakukan dengan serta-merta.

Pembekuan laser

Prosedur ini ditetapkan tidak hanya untuk detasmen retina, tetapi juga untuk trombosis urat utama, retinopati, dsb. Kawasan yang rosak dibakar oleh pancaran laser, operasi mengambil masa maksimum dua puluh minit dan tidak menyebabkan kesakitan kepada pesakit. Doktor melakukan semua tindakan di bawah anestesia tempatan, oleh itu pembekuan dibenarkan walaupun untuk orang tua dan wanita hamil.

Prosedur praktikal tidak menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan. Ubat anestetik ditanamkan ke dalam pesakit dan kepalanya diperbaiki. Rasuk laser diarahkan ke titik tertentu dan serpihan pateri shell yang terkelupas.

Kelebihan utama kaedah ini ialah ketiadaan rasa sakit dan ketidakselesaan semasa operasi. Pemulihan mengambil masa maksimum empat belas hari. Semasa penjanaan semula, perlu mematuhi sekatan tertentu: meminimumkan ketegangan mata, memandu kereta, memakai cermin mata keselamatan sebelum pergi ke luar.

Pembekuan hampir tidak pernah menyebabkan komplikasi, dalam keadaan yang luar biasa terjadi katarak, pembengkakan kornea atau peningkatan tekanan intraokular. Prosedur ini tidak disyorkan untuk kekeruhan badan vitreous dan pertumbuhan sistem vaskular iris.

Pengisian Extrascleral

Intipati prosedur adalah untuk mengenakan pada mata yang terkena pengisian silikon elastik. Ia lembut, oleh itu tidak mencederakan mata. Ia diperbetulkan di kawasan jurang dan diamankan dengan jahitan. Dengan cara yang sama, halangan pelindung terbentuk yang menghalang penyingkiran selanjutnya, dan kelembapan intraokular terkumpul dikeluarkan.

Semasa operasi, hirisan konjun dibuat, dan meterai diletakkan di bahagian yang rosak membran. Bendalir dikeluarkan dengan menggunakan alat saliran. Visi selepas pengisian extrascleral dipulihkan secara beransur-ansur dalam tempoh enam bulan. Tidak mustahil untuk sepenuhnya "menghidupkan semula" ketajaman mata dengan bantuan prosedur.

Komplikasi yang mungkin termasuk pengenalan jangkitan pada luka, pendedahan meterai dipasang, katarak dan peningkatan tekanan di dalam mata.

Semasa tempoh pemulihan, anda tidak boleh mengangkat berat, bermain sukan, yang mana semuanya boleh menyebabkan perbezaan jahitan. Berhati-hati memastikan bahawa air dan kekotoran tidak menembusi mata yang dikendalikan. Sentiasa gunakan pakaian pelindung. Titik yang ditetapkan oleh doktor yang hadir akan membantu mengurangkan risiko jangkitan luka.

Vitrectomy

Inti operasi ini adalah penyingkiran badan vitreous yang rosak, ia digantikan dengan gas, silikon dan bahan lain. Prosedur ini menekan retina ke sclera, membantu mengembalikan ketajaman visual.

Semasa vitrectomy, hirisan mikroskopik dibuat melalui mana instrumen dimasukkan dan badan vitreous ditarik balik. Operasi berlangsung hampir sejam setengah, kesakitan hampir tidak wujud kerana penggunaan anestesia tempatan.

Semasa tempoh pemulihan, meminimumkan beban pada radas visual, menghapuskan senaman sukan dan sebentar lagi enggan memohon kosmetik. Kemas kini pembalut secara berkala untuk mengurangkan risiko jangkitan luka atau pengaktifan keradangan.

Ballooning Sclera

Rawatan itu dilakukan menggunakan kateter belon. Induksi sklera berlaku kerana suntikan cecair ke dalam alat visual. Prosedur itu dianggap paling ringan, tetapi digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.

Ia mengambil masa kira-kira lima puluh minit untuk menjalankan belon. Jika anda pergi ke doktor pada peringkat awal penyakit, anda boleh memulihkan sepenuhnya penglihatan. Dalam tempoh selepas operasi, pergerakan bengkak dan anggota badan bola mata diperhatikan. Pada hari pertama selepas belon, anda mesti mematuhi rehat tidur, meminimumkan tenaga fizikal.

Selepas pembedahan, komplikasi seperti katarak dan peningkatan tekanan di dalam alat optik boleh berlaku. Di hadapan pendarahan atau kawasan besar retiran air mata, prosedur tidak dilakukan.
Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Selalunya, pesakit yang telah menjalani pembedahan mengganggu akibat yang tidak menyenangkan seperti:

  • Keradangan. Gejala utama adalah kemerahan mata, gatal-gatal yang tidak dapat ditolerir, peningkatan air mata. Untuk rawatan dan sebagai langkah pencegahan digunakan titisan, termasuk antiseptik. Mereka mesti digunakan selama sepuluh hari;
  • Perubahan wawasan. Pada mulanya, selepas operasi, benda-benda di sekelilingnya tidak dapat dilihat dengan jelas dan mempunyai garis-garis besar yang kabur. Selama beberapa bulan, pesakit perlu memakai gelas pembetulan dengan diopter yang berbeza. Ia perlu untuk kerap melawat oculist untuk memeriksa ketajaman penglihatan. Penunjuk dinormalkan selepas beberapa bulan;
  • Silang mata Kesan yang tidak menyenangkan ini didiagnosis pada 50% pesakit yang telah menjalani pengisian extrascleral. Patologi menyebabkan regangan dan kerosakan pada otot semasa prosedur, serta pertambahan mereka dengan sclera;
  • Meningkatkan tekanan intraokular. Ia berlaku sangat jarang, boleh mencetuskan perkembangan glaukoma. Dalam kes ini, operasi kedua dilakukan dan meterai yang dipasang dikeluarkan;
  • Pembedahan retina sekunder. Kembalinya diperhatikan dari 9 hingga 25% kes. Anomali dihapuskan dengan campur tangan yang berulang;
  • Pendarahan Komplikasi boleh berkembang selepas apa-apa jenis pembedahan;
  • Mengecil bidang visual. Berlaku apabila doktor memilih kuasa laser yang salah atau apabila proses pemusnahan berlangsung.

Tempoh pemulihan

Pembekuan laser hampir tidak mempunyai batasan dalam tempoh selepas operasi. Satu-satunya perkara yang boleh disarankan oleh doktor adalah untuk melakukan senaman khas untuk menguatkan otot mata. Selain itu, untuk beberapa bulan selepas pembedahan, anda harus mengelak daripada melakukan fizikal yang kuat.

Apabila menyegel senarai cadangan adalah lebih luas:

  • Dalam beberapa hari pertama selepas campur tangan, perlu memakai pembalut khas yang terdiri daripada dua lapisan kain kasa;
  • Sepanjang bulan itu dilarang mengangkat berat yang beratnya lebih dari lima kilogram;
  • Anda tidak boleh menekan organ visi dan menggosoknya;
  • Elakkan mendapatkan air sabun ke dalam mata yang dikendalikan;
  • Cuba jangan ketegangan mata anda untuk masa yang lama. Had masa kerja di komputer;
  • Pada hari yang cerah, pastikan anda memakai cermin mata bersalut UV.

Selepas vitrectomy, terdapat beberapa batasan:

  • Ia dilarang untuk menundukkan radas visual kepada perubahan suhu secara tiba-tiba;
  • Jangan gunakan sauna; gunakan air suam untuk mencuci kepala;
  • Sekiranya gas diperkenalkan bukan badan vitreous, tidak disyorkan untuk turun ke metro.

Pemulihan visi selepas pembedahan untuk detasmen retina bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, seberapa cepat proses regenerasi berlaku di dalamnya.

Operasi OMS, kos di klinik swasta

Jika terdapat rujukan dari doktor merawat di tangan, pembekuan laser adalah percuma. Anda perlu melawat jabatan mikrosurgery mata, oculist akan memeriksa semula. Sekiranya diagnosis disahkan, maka tetapkan tarikh campur tangan pembedahan. Tiga puluh hari sebelum pembedahan anda perlu lulus semua ujian dan menjalani satu siri kajian.

Di klinik swasta, prosedur lebih cepat. Campur tangan berlaku pada pesakit luar, pesakit boleh pulang ke rumah dalam beberapa jam. Untuk pembekuan dalam satu mata anda perlu membayar dari lapan hingga lima belas ribu rubel.

Pengedap dan vitrectomy adalah percuma. Tidak diketahui berapa lama anda perlu menunggu kuota, selain itu anda mungkin tidak memenuhi parameter tertentu (umur, kesihatan pesakit, kehadiran penyakit kronik atau akut), dan anda akan dinafikan operasi. Kos prosedur berbeza walaupun di ibu negara Rusia. Pengedaran kos dari sepuluh hingga enam puluh ribu rubel, vitrectomy mempunyai tag harga yang lebih tinggi - dari lima puluh hingga seratus ribu.

Ulasan Pesakit

Bahagian utama operasi ini berjaya. Hampir semua pesakit melaporkan penglihatan yang lebih baik. Secara berasingan, ulasan menyebut kakitangan perubatan, profesionalisme dan muhibah. Jika pesakit menunggu masa yang lama untuk gilirannya, ini mempunyai kesan langsung kepada tahap peningkatan.

Operasi yang tidak berjaya menjadi tragedi sebenar. Dalam sesetengah kes (dengan diagnosis salah atau manipulasi doktor yang salah), penglihatan menjadi lebih teruk. Untuk mengecualikan akibat negatif tersebut dan untuk meramalkannya adalah tidak realistik.

Kesimpulannya

Mikrosurgery adalah industri yang muda dan pesat berkembang dalam bidang oftalmologi. Peralatan sentiasa diperbaiki, profesionalisme doktor meningkat. Operasi menjadi tersedia kepada hampir semua segmen penduduk. Selepas campur tangan, orang itu kembali ke kehidupan normal, tahap kecekapan dan sosialisasi meningkat.

Tonton video mengenai detasmen retina dan jenis pembedahan untuk menambah pengetahuan kesihatan mata anda.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/

Pembedahan untuk detasmen retina: kaedah, petunjuk, pemulihan

Detasmen retina adalah penyakit biasa. Ia boleh secara praktikalnya tidak nyata, terutamanya pada permulaan kursus, oleh itu, bagi pesakit untuk didiagnosis, perlu mengunjungi dokter spesialis dan melakukan pemeriksaan fundus. Walau bagaimanapun, detasmen itu berbahaya kerana fakta bahawa dengan ketegangan yang berlebihan ia boleh meningkatkan saiz dan menyebabkan kerosakan visual. Pada peringkat seterusnya, miopia berkembang, pesakit tidak melihat dengan baik di tepi, dan lalat terbang di depan matanya.

Pembedahan untuk detasmen retina boleh dilakukan oleh pembekuan laser dan pengisian extrascleral. Kadang-kadang mungkin diperlukan sepenuhnya atau sebahagiannya mengeluarkan vitreous (vitrectomy).

Petunjuk

Campur tangan bedah dilakukan dengan detasmen retina. Dalam kes ini, kedua-dua lapisan dipisahkan - neuroepithelium dan pigmen. Cecair berkumpul di antara mereka. Pengedap direka untuk memulihkan integriti shell dan mengembalikan fungsi yang hilang ke mata.

Dengan kecederaan ringan, detasmen periferi dan pemeliharaan visi, pembekuan dilakukan. Pada masa yang sama, jurang kekal, tetapi "tertutup" di tepi. Akibatnya, pemisahan itu tidak merebak dan kehilangan penglihatan tidak berlaku.

Vitrectomy dilakukan apabila perubahan dalam vitreous (bahan gelatin yang mengisi kebanyakan bola mata) dikesan. Operasi ini juga boleh ditunjukkan dalam kes lesi luas retina, percambahan patologi saluran darah di dalamnya, pendarahan di rongga vitreous.

Contraindications

Setiap jenis operasi yang diterangkan mempunyai kontraindikasi sendiri. Vitrectomy tidak dilakukan dengan:

  • Kornea yang kabur. Ia biasanya kelihatan dengan mata kasar (dalam bentuk penangkap).
  • Perubahan kasar dalam retina dan kornea. Dalam kes ini, operasi tidak akan mempunyai kesan yang diingini.

Pengisian extrascleral dikontraindikasikan dalam:

  1. Kelegapan badan vitreous.
  2. Ectasia (bulging) dari sclera.

Pembekuan laser tidak dilakukan apabila:

  • Tahap ketahanan retina.
  • Kelegapan mata dalam mata.
  • Patologi kapal iris.
  • Hemorrhages fundus.

Kontraindikasi juga kekal di hadapan sekatan ke atas anestesia, alahan anestetik. Operasi tidak dijalankan dengan adanya keradangan di peringkat aktif. Sebab itulah perlu, sebelum menjalankan, untuk melepasi semua ujian yang perlu, untuk melakukan fluorography, untuk menghilangkan karies.

Kursus pengoperasian

Pembekuan laser

Operasi dijalankan tanpa anestesia dan berlangsung sekitar 5-10 minit. Di klinik swasta, dia tidak disertai dengan kemasukan ke hospital, pesakit boleh meninggalkan institusi itu pada hari pembetulan. Di hospital awam, diperhatikan selama 3-7 hari selepas prosedur.

Operasi ini dilakukan tanpa anestesia, dengan hanya sedikit anestetik dalam bentuk titisan mata. Juga gunakan dadah yang meluaskan murid. Selepas permulaan tindakan mereka, pesakit diletakkan pada kanta khas yang menyerupai lensa mikroskop. Ia membantu menumpukan rasuk laser dan mengarahkannya terus ke tempat yang betul. Semasa operasi, zon pemusnahan protein dan "gluing" retina dicipta, yang menghalang pemisahannya.

Pembekuan laser retina

Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan duduk. Pesakit merasakan tindakan laser dalam bentuk cahaya berkelip cerah. Dalam kes yang jarang berlaku, mereka boleh menyebabkan pening dan loya. Untuk pencegahan, disyorkan untuk menumpukan perhatian pada mata kedua. Mungkin ada kesemutan. Adhesions akhirnya dibentuk dalam 10-14 hari, selepas tamat tempoh ini, adalah mungkin untuk menilai kejayaan operasi dengan jelas.

Pengisian Extrascleral

Sebelum pembedahan, pesakit adalah wajar untuk mematuhi rehat tidur. Semasa rehat, bendalir di kawasan delapan disedut, dan "buih" menjadi lebih jelas. Ini, dengan pengisian extrascleral, akan membantu menentukan dengan tepat semua kawasan pecah.

Pada peringkat pertama operasi, doktor memotong konjunktiva (cengkerang paling luar mata), menghasilkan tekanan pada sclera menggunakan alat khas - sebuah diathermoukauter (alat dengan tip yang berbeza, yang membolehkan untuk membuat pelepasan elektrik yang diperlukan di permukaan tisu). Oleh itu, mewujudkan aci sementara (tempat menekan sclera ke retina), ia menandakan semua titik perpecahan, selepas itu meterai saiz yang dikehendaki dibuat secara individu.

Untuk melakukan ini, gunakan bahan elastik lembut (selalunya silikon). Meterai itu ditumpangkan pada sclera (cangkang di bawah retina). Hasilnya, lapisan-lapisan ditekan satu sama lain dan fungsi radas visual dipulihkan. Meterai itu dijahit benang tidak diserap. Cecair yang mungkin berada dalam jurang, secara beransur-ansur diserap oleh epitel pigmen. Kadang-kadang dengan pengumpulan yang berlebihan adalah perlu untuk membuat luka di sclera untuk pemindahannya.

Dalam beberapa kes, retina ditekan tambahan, di sisi lain (seolah-olah dari bahagian dalam mata). Untuk melakukan ini, udara atau campuran gas lain dipam ke vitreous. Pesakit mungkin diminta untuk melihat ke arah tertentu, dengan matanya ke bawah. Ini akan membolehkan gelembung gas berdiri tepat pada titik pecah. Untuk mengisi kelantangan, mungkin diperlukan untuk memperkenalkan larutan isotonik ke dalam tubuh vitreous. Conjunctiva sutured.

Walaupun kerumitan besar operasi, kejayaannya agak tinggi. Dalam buku teks "Penyakit Mata" (disunting oleh VG Kopayeva), dikeluarkan pada tahun 2002, dinyatakan bahawa "apabila melakukan operasi di peringkat teknikal moden, mungkin untuk mencapai kepatuhan retina pada 92-97% pesakit." Sehingga kini, profesionalisme pakar bedah telah berkembang dengan pesat, peralatan telah menjadi lebih canggih dan berpatutan. Perkara utama adalah diagnosis tepat pada masanya, yang mungkin dilakukan dengan pemeriksaan secara berkala oleh pakar mata.

Vitrectomy

Operasi ini dijalankan di hospital. Biasanya ia melengkapkan pengisian extrascleral dengan petunjuk yang sesuai. Vitrectomy dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan.

Dalam sclera menghasilkan lubang kecil. Gunting nipis dan pinset dimasukkan ke dalamnya. Badan vitreous dikeluarkan, sepenuhnya atau sebahagiannya dikeluarkan, dan ruang kosong dipenuhi dengan campuran gas atau minyak silikon.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Kesan yang paling tidak menyenangkan selepas pembedahan adalah:

  1. Proses keradangan, ditunjukkan dalam kemerahan, gatal-gatal, merobek. Sebagai langkah pencegahan dan rawatan, titisan dengan antiseptik digunakan, yang biasanya disyorkan untuk diambil dalam masa 7-10 hari.
  2. Perubahan wawasan. Pada mulanya, mata yang dikendalikan mungkin melihat garisan objek secara tidak jelas, untuk beberapa bulan gelas dengan berbeza diopter akan diperlukan. Ia perlu untuk berkunjung secara berkala ke pakar mata dan semak ketajaman penglihatan. Selepas beberapa bulan, semua petunjuk menstabilkan.
  3. Silang mata Komplikasi ini diperhatikan pada hampir separuh daripada orang yang telah menjalani pengisian extrascleral. Squint disebabkan oleh kerosakan otot semasa pembedahan, pertambahan otot dengan sclera, dll.
  4. Meningkatkan tekanan intraokular. Dalam kes yang jarang berlaku, ia berlaku selepas pembedahan dan mungkin menyebabkan glaukoma. Dengan perkembangan peristiwa sedemikian, perlu dilakukan campur tangan pembedahan berulang dan mengeluarkan meterai.
  5. Stratifikasi berulang. Kebarangkalian kambuhan adalah antara 9% hingga 25%. Biasanya ia mudah diselaraskan apabila beroperasi semula.
  6. Pendarahan (hemophthalmus). Mungkin dengan semua jenis campur tangan.
  7. Penyempitan bidang visual. Ini berlaku akibat daripada pilihan kuasa radiasi yang salah semasa pembekuan laser atau disebabkan oleh proses patologi.

Tempoh pemulihan

Dengan pembekuan laser, terdapat praktikal tiada sekatan pada pesakit. Dia mungkin disyorkan latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot oculomotor. Mungkin doktor akan menasihatkan anda untuk menahan diri daripada melakukan senaman fizikal yang kuat pada bulan pertama selepas prosedur.

Dengan pengisian extrascleral, senarai peraturan adalah lebih luas:

  • Pada hari pertama selepas operasi, perlu memakai "tirai" berpakaian yang terdiri daripada dua lapisan kain kasa.
  • Sepanjang bulan itu adalah sengaja mengelakkan berat mengangkat berat yang melebihi 5 kg.
  • Jangan tekan pada mata, gosokkannya.
  • Apabila mencuci ia adalah perlu untuk mengelakkan air, sabun, syampu, gel mandi di bawah kelopak mata.
  • Ia adalah perlu untuk mengelakkan ketegangan otot mata yang berpanjangan - bacaan berterusan, menulis, menonton televisyen, bekerja di komputer, dan sebagainya.
  • Sekiranya matahari kuat, sebaiknya gunakan gogal untuk melindungi sinaran ultraviolet.

Selepas vitrectomy sebagai tambahan kepada sekatan di atas tidak disyorkan:

  1. Untuk terdedah kepada kejatuhan suhu tajam, kunjungi mandi, sauna, basuh rambut anda dengan air yang sangat panas.
  2. Gunakan pengangkutan bawah tanah (jika badan vitreous digantikan dengan gas).

Kelajuan pemulihan bergantung kepada intensiti proses regenerasi dalam badan, kawasan awal lesi, tahap campur tangan pembedahan. Secara purata, ia boleh bertahan dari 10 hari hingga beberapa bulan.

Operasi OMS, harga di pusat perubatan swasta

Pembekuan laser boleh dilakukan secara percuma dengan kehadiran rujukan dari doktor yang menghadiri. Selepas melawat hospital dengan jabatan microsurgery mata, memeriksa dan mengesahkan diagnosis, pesakit ditetapkan tarikh pembedahan. Tidak lebih awal daripada sebulan, dia mesti lulus semua ujian yang perlu dan diperiksa.

Di klinik swasta, prosesnya biasanya lebih cepat. Masa hospitalisasi dan tempoh persediaan biasanya tidak hadir. Kos prosedur adalah 8 000 - 15 000 rubles untuk pembekuan retina dalam satu mata.

Pengisian Extrascleral dan vitrectomy dijalankan secara percuma oleh kuota. Ini bermakna bahawa pesakit perlu menunggu sejajar dengan operasi, dan kemungkinan pelaksanaannya bergantung pada apakah ia sesuai untuk parameter tertentu (usia, kesihatan umum, komplikasi pembekuan retina oleh penyakit lain). Harga sangat berbeza walaupun di Moscow. Pengisian Extrascleral boleh dilakukan untuk 10 000 - 60 000 rubel, vitrectomy - untuk 50 000 - 100 000 Rubles.

Ulasan Pesakit

Kebanyakan operasi semasa berjaya. Pesakit melaporkan peningkatan ketajaman visual. Dalam ulasan, mereka mencatatkan profesionalisme dan sikap kakitangan perubatan. Seringkali masa sebelum pembedahan ditangguhkan, terutama jika pesakit sedang menunggu prosedur bebas, yang mempengaruhi tahap peningkatan.

Tragedi sebenar adalah operasi yang tidak berjaya. Kadang-kadang akibat daripada diagnosis yang tidak betul atau tindakan salah seorang pakar bedah, penglihatan menjadi lebih buruk daripada sebelum campur tangan. Untuk mengelakkan akibat sedemikian dan meramalkan mereka hampir mustahil. Kami hanya boleh mengesyorkan untuk memantau dengan teliti perasaan anda, sebelum dan selepas pembedahan, dan dalam kes gejala yang mencurigakan, hubungi pakar.

Mikrosurgery mata adalah cawangan perubatan yang semakin muda. Peralatan sentiasa diperbaiki. Operasi menjadi tersedia kepada penduduk umum. Meningkatkan visi menyumbang kepada peningkatan kualiti hidup pesakit, sosialisasi dan kecekapan mereka.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/

Pembedahan retina retina

Detasmen retina adalah pemisahan lapisan retina dalam dari epitelium pigmen dan choroid. Oleh itu, fungsi normal dan persepsi cahaya retina terganggu. Tanpa rawatan yang sewajarnya, keadaan ini boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan atau sebahagiannya.

Untuk pertama kalinya, diagnosis yang serupa dibuat oleh de Saint-Yves pada awal 1700-an, tetapi mereka mula bercakap dengan pasti tentang penyakit itu sejak tahun 1851, ketika Helmholtz pertama kali mencipta ophthalmoscope. Malangnya, sehingga tahun 1920-an. detasmen retina selalu membawa kepada buta, sehingga Jules Gonin, MD mempunyai operasi pertama untuk detasmen retina. Pada tahun-tahun berikutnya, terdapat pertumbuhan pesat dalam kaedah dan teknologi rawatan pembedahan retina, dan keupayaan moden mikrosurgi optik membolehkan kita berjaya menangani keadaan yang diterangkan melalui pelbagai jenis campur tangan pembedahan. Mengenai mereka dan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Petunjuk

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan untuk detasmen bergantung kepada etiologi, masa penyakit, keadaan pesakit dan kehadiran patologi optik bersambung.

Pertimbangkan pelbagai keadaan klinikal:

Detasmen retina rheumatogen tidak dapat dinafikan bahawa keadaan segera memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan. Masa optimum operasi adalah 1-2 hari selepas permulaan penyakit. Semakin awal integriti lapisan dipulihkan, semakin besar peluang pesakit untuk mengembalikan visi yang baik. Dengan penglibatan makula dalam proses rawatan harus bermula dalam sehari. Jika makula masih utuh, dengan operasi, anda boleh menunggu beberapa hari, bergantung kepada rehat katil yang ketat. Terlepas dari usia pesakit, rawatan pembedahan harus terdiri dari dua komponen utama - penutupan cacat (pecah) dan penghapusan kesan daya tarikan, yang menyebabkan pembentukan jurang.

Pembedahan untuk detasmen retina traksi mungkin tidak begitu mendesak - pesakit boleh diperhatikan secara dinamik, terutamanya jika tiada perkembangan yang jelas. Tetapi apabila kawasan makula terlibat, campur tangan mikrosurgi sering ditunjukkan. Dengan komponen daya tarikan yang signifikan, vitrectomy ditunjukkan, kadang-kadang ia juga perlu mempunyai pengisi episcleral.

Detasmen retina exudative jarang memerlukan campur tangan kecemasan. Pengecualian adalah pendarahan yang mendalam, kelewatan yang membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Jenis campur tangan bergantung terutamanya pada etiologi penyakit ini. Sebagai contoh, keadaan keradangan memerlukan penggunaan kortikosteroid topikal atau sistematik, dengan jangkitan bakteria, terapi antimikrob yang sesuai ditetapkan. Bagi pesakit diabetes mellitus, bahagian penting rawatan ialah pemilihan terapi insulin untuk kawalan glisemik dan terapi antihipertensi yang mencukupi.

Petunjuk untuk pembedahan dan taktik rawatan ditentukan secara individu oleh doktor yang mengikuti bergantung kepada keadaan klinikal dan keadaan pesakit.

Contraindications

Walaupun fakta bahawa campur tangan untuk detasemen sering dilakukan secara kecemasan, terdapat batasan tertentu. Rawatan pembedahan detasmen dikontraindikasikan dalam situasi berikut:

Kehadiran ketelusan kornea yang tidak dapat dipulihkan dengan jelas.

Perubahan patologi tidak boleh dipulihkan dalam retina.

Ectasia sclera dan pengurangan ketara dalam ketelusan badan vitreous (penting untuk pengisian episcleral).

Proses keradangan bola mata yang memerlukan rawatan.

Keadaan umum pesakit, penyakit bersamaan yang teruk dalam fasa akut.

Oleh kerana terdapat beberapa jenis operasi untuk merawat detasmen, pakar sentiasa berusaha membantu pesakit sedapat mungkin dan memilih taktik rawatan yang optimum untuknya.

Teknologi operasi

Terlepas dari pilihan kaedah campur tangan pembedahan, tujuan pelaksanaannya adalah untuk mengenal pasti dan menutup tapak pecah atau air mata retina, sambil meminimumkan kerosakan iatrogenik. Dalam kebanyakan kes, rehat retina adalah penyebab detasmen. Juga semasa manipulasi dengan pesakit, adalah perlu untuk menghapuskan kesan daya tarikan pada retina dari badan vitreous.

Semua jenis operasi untuk detasmen retina boleh dibahagikan kepada kaedah extrascleral dan endovitral. Pengisian retina extrascleral dilakukan di luar bola mata pada permukaan sclera, dan retina yang terpisah berkepanjangan epitel pigmen yang mendasari dengan menekan dinding luar mata. Kaedah endovitreal melibatkan menekan retina dari bahagian dalam mata. Kecacatan dimeteraikan melalui pembentukan pelekat chorioretinal yang kuat disebabkan oleh suhu atau kesan tenaga pada tisu mata di kawasan pecahan retina. Yang paling banyak digunakan kaedah berikut:

Scleral diathermy, di mana satu pemboleh ubah elektrik dengan frekuensi 13.56 MHz dihasilkan. Semasa arus melewati struktur tisu, suhu meningkat disebabkan oleh rintangan berbeza struktur sel tertentu. Oleh kerana kesan suhu ini, zon yang diperlukan mengalukan pada retina. Antara kekurangan kaedah, nekrosis berikut kawasan sclera boleh diperhatikan.

Cryopexy transscleral (cryotherapy) atau pendedahan kepada suhu rendah. Bon pelekat yang dibentuk dengan cara ini kurang stabil pada minggu pertama. Mereka mencapai kekuatan maksimum pada minggu kedua selepas campur tangan.

Photocoagulation laser adalah kaedah yang agak kurang trauma dan selamat. Rasuk laser tenaga tinggi, yang diarahkan oleh pakar ke zon retina yang rosak, diubah menjadi tenaga terma. Ini membawa kepada denaturasi protein sel dan pembekuan kawasan yang cedera. Manipulasi adalah praktikal tanpa kesakitan, masa yang singkat, dan paling sering digunakan untuk detasmen retina dalam kombinasi dengan teknik pembedahan asas.

Pengisian retina

Untuk episcleralisasi retina, segel yang diperbuat daripada silikon silikon atau silikon silikon digunakan, yang membolehkan pengisian extrascleral radial, sectoral atau bulat bergantung kepada bilangan dan lokasi jurang, dan pada jumlah retina yang terpisah. Inti operasi adalah seperti berikut: peritomi konjunktival dilakukan dengan peruntukan otot rektus. Satu ophthalmoscopy tidak langsung dilakukan untuk melokalisasikan semua rehat. Selepas pengesanan kecacatan, mereka ditutup menggunakan cryopexy transscleral.

Elemen pengisian disediakan dan disemai di luar bola mata, menekan sklera ke dalam unjuran air mata retina supaya jurang itu terletak sepenuhnya pada batang kesan meterai. Sekiranya terdapat sejumlah besar cecair di bawah retina, pakar bedah membuat keputusan mengenai keperluan untuk saliran ruang subretinal untuk memastikan kecekapan retina retina pada meterai tanpa peningkatan ketara dalam tekanan intraokular. Jahitan jahitan berterusan atau jahitan berterusan dipakai pada hirisan konjunktiva, yang dikeluarkan 10-14 hari selepas operasi.

Vitrectomy

Pada mulanya, vitrectomy adalah operasi pilihan dalam keadaan rumit, seperti rehat retina gergasi atau detasmen daya tarikan diabetik. Hari ini, vitrectomy mikroinvasive telah berjaya digunakan oleh banyak pakar bedah vitreoretinal dan dalam keadaan utama yang tidak rumit.

Yang paling popular ialah teknologi 3-hp menggunakan alat 23- dan 25G. Di hadapan ketidakselarasan paksi (contohnya, pendarahan ke dalam badan vitreous), mereka dibuang. Dalam pesakit plak plana, vitrectomy mempunyai risiko pembentukan katarak yang lebih tinggi berbanding dengan pengisian skleral, oleh itu pakar bedah vitreoretinal mengambil langkah-langkah yang perlu untuk mengelakkan merosakkan lensa. Menurut sesetengah pakar, hampir mustahil untuk benar-benar menghilangkan daya tarikan vitreoretinal tanpa merosakkan lensa. Sehubungan dengan ini, terdapat pendapat bahawa vitrectomy adalah operasi pilihan dalam detasmen retina dalam pesakit pseudofakic dan aphakic. Campur tangan sama ada diperlukan apabila lensa digantikan sebelum vitrectomy.

Vitrektomi transeksual standard dilakukan seperti berikut. Dengan bantuan alat vitreotomi, badan vitreous dikeluarkan - bahan gel seperti telus yang mengisi bola mata dari dalam dan menyebabkan pembentukan air mata retina akibat kesan daya tarikannya. Cecair subretinal disedari melalui kecacatan retina sedia ada, dan tepi jurang retina kemudiannya terdedah kepada cryotherapy atau pembekuan laser untuk membentuk commissure chorioretinal. Untuk tujuan penstabil retina yang boleh dipercayai, tamponade intraokular dengan campuran gas-udara yang boleh diserap jangka panjang atau minyak silikon digunakan. Kelebihan gas adalah kawasan besar tekanan pada kecacatan berbanding dengan silikon. Juga, gelembung gas secara beransur-ansur menyelesaikan sendiri, silikon dikeluarkan semasa operasi kedua dalam 2-4 bulan. Selepas vitrectomy, pematuhan kedudukan postoperative diperlukan untuk 10-14 hari pertama.

Vitrectomy dilakukan pada pesakit luar atau dalam pesakit. Anestesia boleh menjadi sama ada setempat (titisan mata dengan anestetik), serantau (suntikan anestetik retrobulbar) atau umum, bergantung kepada tanda-tanda, keadaan pesakit dan piawaian untuk menyediakan penjagaan mata, yang diterima pakai di institusi perubatan tertentu.

Retinopexy pneumatik

Pneumoretinopexy terdiri daripada suntikan intravitreal pundi gas yang berkembang untuk menekan retina dari bahagian dalam mata di kawasan pecah ke epitelium pigmen dan choroid. Pneumoretinopexy sangat jarang digunakan sebagai operasi bebas berasingan untuk detasmen retina. Dalam majoriti kes-kes rawatan pembedahan, pembekuan laser atau cryopexy dalam kawasan pecah dilakukan secara serentak.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Mana-mana pembedahan melibatkan risiko komplikasi. Pakar sentiasa memberi amaran kepada pesakit terlebih dahulu tentang kemungkinan senario yang tidak diingini, selepas itu dimaklumkan persetujuan ditandatangani. Komplikasi berikut boleh dilakukan selepas pembedahan untuk detasmen retina:

Proses berjangkit. Menambah jangkitan bakteria boleh menyebabkan endophthalmitis yang teruk. Untuk pencegahan, titisan mata dengan ubat antibakteria biasanya ditetapkan.

Pendarahan adalah mungkin apabila melakukan sebarang operasi. Sebelum operasi, perlu mengkaji semula semua ubat-ubatan yang sentiasa diambil dengan teliti, perhatian khusus perlu dibayar kepada agen antikoagulan dan antiplatelet.

Kerosakan lensa dan perkembangan katarak selepas vitrectomy.

Perkembangan strabismus selepas pengisian episcleral.

Kembalinya detasmen retina, yang memerlukan campur tangan pembedahan berulangan.

Semua komplikasi yang dijelaskan berjaya diperbetulkan dengan diagnosis tepat pada masanya. Selepas operasi, pakar menentukan jadual lawatan ke klinik untuk peperiksaan kawalan. Dengan kemerosotan keadaan secara tiba-tiba, penampilan kesakitan atau kemerosotan penglihatan yang tajam, anda perlu melawat doktor anda pada hari yang sama.

Tempoh pemulihan

Pelantikan postoperative yang standard termasuk pentadbiran topikal antibiotik dalam bentuk titisan mata (7-10 hari), dan kortikosteroid juga dalam bentuk titisan mata selama sebulan. Pemantauan berterusan tekanan intraokular dan, jika perlu, pembetulannya adalah perlu. Juga, pesakit diberi cadangan tertentu, yang mesti dipatuhi untuk mendapatkan dan memulihkan wawasannya secepat mungkin, yang utama adalah seperti berikut:

Kedudukan pasca operasi untuk lebih baik tekan retina dengan gelembung gas atau minyak silikon di kawasan jurang.

Adalah dilarang untuk menggosok mata, menggunakan tekanan luaran pada mereka, menggunakan produk solek kosmetik selama 2 minggu.

Hari-hari pertama untuk mengoptimumkan rejim yang lembut, di kemudian hari untuk mengelakkan penuaan fizikal yang kuat dan mengangkat berat badan.

Ia tidak diingini untuk masa yang lama untuk menjalankan aktiviti yang berkaitan dengan ketegangan mata, termasuk membaca, menonton TV, menggunakan komputer, tablet atau telefon pintar.

Terdapat sekatan untuk mandi, sauna.

Apabila menjalankan tamponade gas semasa vitrectomy atau retinopexy pneumatik, perjalanan udara dilarang sehingga gas sepenuhnya diserap, kerana apabila tekanan atmosfera berubah pada ketinggian penerbangan, gas mengembang dan peningkatan yang tidak terkawal dalam tekanan intraokular berlaku, yang boleh mengakibatkan kematian saraf optik. Tamponade silikon kurang dari kekurangan ini, dan penerbangan dengan kapal terbang tidak dilarang.

Hanya pematuhan ketat terhadap semua cadangan akan membantu mengurangkan pemulihan dan memulihkan penglihatan dengan lebih cepat.

Operasi OMS, harga di pusat perubatan swasta

Terdapat kemungkinan operasi percuma untuk detasmen retina. Di institusi kesihatan awam terdapat kuota untuk rawatan tersebut. Iaitu, menunggu giliran, pesakit boleh dilakukan untuk vitrectomy percuma atau pengisian retina extrascleral. Pembekuan laser juga dilakukan secara percuma seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Di hospital, pesakit selepas rekod pemeriksaan itu dijalankan. Walau bagaimanapun, tepat pada masanya, secepat mungkin, operasi dengan detasmen retina adalah faktor utama yang membolehkan anda memulihkan, hilang akibat daripada penyakit, penglihatan.

Di klinik mata peribadi, barisan barisan tidak praktikal. Kos operasi berbeza-beza bergantung kepada status klinik, ketersediaan peralatan ini atau itu, pilihan kaedah operasi. Harga pembekuan laser retina berbeza-beza dalam 10,000-15,000 rubel, kos pengisian episkis berada dalam kisaran harga 35-60 ribu rubel, harga vitrectomy adalah 50-100 ribu rubel.

Ulasan Pesakit

Menurut statistik, sebahagian besar operasi yang diterangkan berjaya. Pesakit meninggalkan maklum balas positif, bercakap tentang pemulihan visi yang pesat. Komplikasi, jika mereka timbul, jangan pergi tanpa perhatian dan berhenti dengan cepat.

Terdapat ulasan negatif. Mereka dikaitkan dengan yang tidak mencukupi, pada pendapat pesakit, tahap pemulihan visi. Dalam kes sedemikian, perlu mengambil kira keadaan awal pesakit, kehadiran penyakit serius seperti diabetes.

Terima kasih kepada kemungkinan moden mikrosurgery mata, beratus-ratus orang yang mempunyai detasmen retina sembuh, menjalani kehidupan yang penuh dan tidak kehilangan penglihatan mereka.

http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/

Detasmen retina - pembedahan dan maklum balas pesakit

Retina adalah sampul surat (mempunyai 10 lapisan) yang melambangkan permukaan dalaman bola mata. Ia mengandungi sebilangan besar ujung saraf, reseptor (rod dan kerucut), yang menggalakkan transformasi cahaya menjadi impuls saraf.

Selepas itu, mereka dihantar ke otak dan berubah menjadi paparan visual objek yang kelihatan, mewujudkan peluang bagi seseorang untuk melihat ruang sekeliling dan mengorientasikannya.

Penyakit ini diperhatikan dalam 20 orang daripada 100,000 penduduk, sementara ia menjejaskan sehingga 70% kategori pekerja rakyat.

Mekanisme pembangunan detasmen retina

Ramai pesakit mempunyai persoalan tentang bagaimana permulaan penyakit berlaku.

Proses patologi bermula selepas penembusan kandungan cecair vitreous antara cangkang vaskular dan pigmen. Pengumpulan sejumlah besar cecair menyumbang kepada pemisahan cengkerang. Ini dipanggil detasmen retina.

Punca detasmen retina

Dalam patogenesis detasmen retina, bentuk berikut penyakit ini berkembang:

  • Detasmen utama (regmatogenous). Keadaan ini berkembang selepas penembusan, di bawahnya, cecair yang telah bocor dari tubuh vitreous. Ia berlaku dalam distrofi retina. Keadaan sedemikian boleh mencetuskan kecederaan kepala.
  • Sekunder. Ia timbul sebagai hasil daripada pelbagai proses patologi:
    • Perkembangan neoplasma malignan.
    • Penyakit bersifat radang (uveitis, chorioretinitis).
    • Ketiadaan arteri retina pusat.
    • Retinopati diabetes.
    • Anemia sel sakit.
    • Toksisosis lewat kehamilan.
    • Bentuk hipertensi yang diabaikan.

Detasmen retina dalam kes kecederaan mekanikal (termasuk selepas pembedahan) boleh berlaku dengan segera selepas kecederaan pada mata, dan dalam beberapa kes, mungkin berlaku selepas beberapa tahun.

Berdasarkan perkara di atas, kita boleh menganggap bahawa sebab utama adalah:

  • Pembangunan distrofi retina.
  • Detasmen Retina dalam satu mata mencipta, akibatnya, kemungkinan mengembangkan penyakit berbahaya di pihak yang lain.
  • Bentuk miopia yang teruk.
  • Bentuk lain penyakit retina.
  • Trauma bola mata.
  • Kerja, disertai dengan peningkatan aktiviti fizikal.
  • Keturunan yang berlebihan (kecenderungan genetik).

Detasmen retina berkembang secara beransur-ansur, menambahkan gambaran klinikal penyakit dengan gejala baru.

Ubat ini berkesan untuk mencegah penyakit mata, melindungi daripada kehilangan penglihatan. Terutama disyorkan untuk mereka yang menghabiskan banyak masa di komputer dan berasa mata letih. Mengembalikan proses pelembapan semula jadi mata, melindungi membran mukus dari kekeringan.

Ubat ini berkesan untuk mencegah penyakit mata, melindungi daripada kehilangan penglihatan. Terutama disyorkan untuk mereka yang menghabiskan banyak masa di komputer dan berasa mata letih. Mengembalikan proses pelembapan semula jadi mata, melindungi membran mukus dari kekeringan.

Tahap dan simptom patologi

Terdapat tiga peringkat patologi ini:

  • Peringkat awal dicirikan oleh kemunculan:
    • Gejala-gejala photopsia. Mereka muncul manifestasi berkala suar, percikan api, fenomena menyerupai kilat.
    • Selepas kerengsaan mekanikal.
    • Atau sebagai tindak balas kepada cahaya matahari atau cahaya terang.
    • Disebabkan pelanggaran persepsi visual (imej menjadi berlumpur), koordinasi gerakan terganggu.
  • Tahap terapung. Pesakit mempunyai mata dan garis-garis terapung, lalat, dan mata. Gejala-gejala seperti itu boleh menemani rupa proses pemusnahan badan vitreous. Tanda-tanda ini merupakan isyarat yang membimbangkan, dan berfungsi sebagai alasan untuk menghubungi seorang optometris. Rawatan sendiri, terutamanya dengan penggunaan resipi rakyat tidak boleh diterima.
  • Peringkat terakhir. Ia disertakan dengan kemunculan cincin Weiss. Gejala ini menyebabkan kekambangan mata. Selari dengan ciri ini dilampirkan kepada pelanggaran bentuk objek yang kelihatan. Lalat, percikan api, kilat menjadi kerap, yang menyebabkan peningkatan kerengsaan dan kegelisahan pada pesakit.

Sekiranya rawatan tidak berlaku, detasmen retina, ia memberikan komplikasi ke dalam vitreous, menyebabkan pendarahan. Keadaan ini adalah proses yang tidak dapat dipulihkan dan membawa kepada kehilangan fungsi visual yang tidak dapat dikembalikan.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi ditunjukkan apabila:

  • Petunjuk utama untuk terapi yang beroperasi ialah kehadiran disfungsi visual.
  • Jika pesakit mempunyai pelanggaran ke atas integriti retina, pakar oftalmologi menetapkan pembedahan menggunakan teknik pengedap.
  • Dengan detasmen yang sedikit, kaedah pembekuan dipilih.
  • Sekiranya pendarahan berlaku dalam vitreous atau terdapat kerosakan yang ketara di dalamnya, ini juga merupakan sebab pembedahan.

Kontra untuk pembedahan

Operasi pada retina (vitrectomy) tidak dilakukan jika pesakit mempunyai:

  • Terdapat kebutaan kuat kornea (duri).
  • Sekiranya pesakit akibat proses patologi mengubah ketelusan badan vitreous.

Pembedahan laser tidak diberikan:

  • Jika ada detasmen retina yang kuat.
  • Apabila perubahan patologi dalam kapal iris mata.
  • Sekiranya pendarahan meluas ke vitreous.

Untuk kontraindikasi relatif termasuk:

  • Hypersensitivity to anesthesia.
  • Alergi terhadap anestetik.
  • Bentuk akut sebarang proses keradangan.

Cerita pembaca kami!
"Saya sentiasa mempunyai penglihatan yang rendah, walaupun sejak muda saya menghadapi masalah dengan tekanan mata dan keletihan yang tinggi. Mata saya sering berair, saya bimbang tentang pembakaran kuat, kadang-kadang kekeringan, kerengsaan dan konjunktivitis.

Suami membawa titisan ini kepada sampel. Kebanyakan saya suka bahawa ubat itu semula jadi, tanpa kimia. Sejak itu, saya telah melupakan ketidakselesaan! Terima kasih kepada dadah ini, saya nasihat! "

Kumpulan risiko

Terdapat kategori orang yang peluang untuk mengembangkan detasmen retina adalah lebih tinggi. Ini disebabkan oleh aktiviti profesional mereka, atau kehadiran penyakit lain.

Masuk ke dalam senarai ini, pesakit dimasukkan ke pendaftaran dispenser, tetapi ini tidak bermakna bahawa dia mempunyai kemungkinan 100% mempunyai patologi seperti itu.

Detasmen retina berlaku lebih kerap:

  • Apabila anda mencapai umur 40 tahun.
  • Jika pesakit mempunyai perkembangan pesat miopia.
  • Umur lanjutan dan penyakit kencing manis.
  • Pada orang yang menderita distrofi retina keturunan.
  • Orang yang mengalami retinitis atau chorioretinitis.
  • Selepas campur tangan pembedahan sebelumnya.
  • Kerana kecederaan mekanikal dan luka pada mata.
  • Pesakit dengan diagnosis katarak dua hala.
  • Kerana predisposisi genetik (jika saudara-mara menderita patologi ini).
  • Dalam kategori orang yang terlibat dalam sukan kuasa (gusti, angkat besi, senam olahraga).

Kes-kes yang diperhatikan (15% daripada semua manifestasi detasmen retina) apabila penyakit pada mulanya berkembang dalam satu mata, secara beransur-ansur memukul mata yang lain.

Perhatian khusus harus dibayar kepada terjadinya detasmen retina ketika menunggu tenaga kerja. Patologi ini pada wanita boleh dikaitkan dengan kemunculan toksikosis awal atau lewat kehamilan. Sering kali, gambaran klinikal penyakit ini berkembang pada latar belakang hipertensi arteri.

Untuk menghapuskan masalah ini, pembekuan laser digunakan, yang boleh dilakukan sehingga 35 minggu kehamilan. Dalam kes ini, bahagian Cesarean digunakan untuk penghantaran. Ini akan menghalang perkembangan penyakit ini.

Diagnostik dan analisis yang diperlukan untuk operasi ini

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, oculist membuat pelantikan pelbagai kaedah penyelidikan. Ini adalah perlu untuk menentukan keterukan proses patologi, dan pilihan terapi yang boleh dikendalikan.

Pada mulanya, keadaan fungsi visual mata didiagnosis:

  • Visiometry, tetapkan ketajaman visual.
  • Batasan bidang pandangan ditentukan.
  • Menggunakan kanta Goldman dan biomikroskopi, perubahan dalam vitreous ditentukan.
  • Pastikan untuk menetapkan ophthalmoscopy langsung dan tidak langsung. Dengan bantuannya, jurang ditentukan, keadaan mereka, dan juga laman dystropi dikaji, yang perlu diberi perhatian semasa operasi.
  • Jika vitreous atau lensa mempunyai kegelapan yang kuat, pemeriksaan ultrasound organ-organ penglihatan dilakukan.
  • Menggunakan kaedah tonometri, mengenali tekanan mata, dengan perkembangan patologi ini, dapat dikurangkan.
  • Tomografi laser, kerana kos yang tinggi, jarang diresepkan. Tujuannya adalah untuk menentukan keadaan saraf optik.

Selepas mengesahkan diagnosis, dan memilih jenis campur tangan pembedahan, pesakit mesti menjalani jenis penyelidikan berikut:

  1. Ia adalah perlu untuk membentuk kumpulan darah dan faktor Rh.
  2. Analisis umum darah dan air kencing.
  3. Tentukan kepekatan glukosa dalam darah.
  4. Derma darah dari vena untuk analisis biokimia.
  5. Untuk menyiasat platelet darah, ketahui masa pembekuannya.
  6. Melakukan ujian untuk jangkitan HIV, dan reaksi Wasserman (untuk kehadiran spirochete pucat).
  7. Buat electrocardiogram, dan x-ray dada.

Jika perlu, berunding dengan ahli terapi, ahli endokrinologi, ahli otorinolaryngolog.

Jenis operasi untuk detasmen retina

Harus diingat bahawa apa-apa jenis terapi konservatif, atau penggunaan kaedah penyembuhan kaum tidak dapat memberikan jaminan seratus peratus terhadap menyingkirkan patologi. Oleh itu, apabila penyakit ini dikesan, adalah lebih baik menggunakan penyelesaian yang beroperasi untuk masalah ini.

Sclerotherapy

Untuk jenis pembedahan ini, pesakit ditempatkan di hospital, ia dijalankan di bawah anestesia tempatan atau umum.

Peringkat operasi:

  • Pada mulanya, di bawah mikroskop, pakar bedah - pakar oftalmologi menentukan tahap kerosakan retina.
  • Selepas itu, kaedah diathermi melibatkan pembedahan. Akibat daripada pendedahan kepada tisu yang mengelilingi retina, ia menjadi parut, menjadikannya cecair untuk menembusi di bawah retina.
  • Pada kawasan sclera hem tie khas, yang memerah bola mata, membetulkan patologi retina.
  • Dengan pemotongan kecil di kawasan sclera, bendalir dikeluarkan. Ini menjadikannya retina sebagai suatu keadaan fisiologi.

Dalam sesetengah kes, kemungkinan perkembangan komplikasi:

  • Kadang-kadang nebula penglihatan mungkin muncul.
  • Objek yang boleh dilihat boleh berganda.
  • Glaukoma boleh berkembang jika tempoh pasca operasi disertai dengan peningkatan tekanan intraokular.
  • Jarang ada pendarahan yang mendalam atau mendalam.
  • Melanggar norma kebersihan endophthalmitis boleh berkembang.

Vitrectomy

Jenis operasi yang paling radikal, ia terpakai hanya dalam kes-kes yang teruk apabila:

  • Pertumbuhan darah yang berlebihan dalam vitreous (proses ini boleh berlaku di diabetes mellitus).
  • Jumlah detasmen retina.
  • Pendarahan meluas di kawasan vitreous.
  • Dengan perkembangan endophthalmitis.

Jenis operasi ini hanya berlaku di hospital, menggunakan anestesia am atau anestetik tempatan.

Semasa pembedahan, lengkapkan ektomi vitreous dilakukan, diikuti dengan pengenalan gas. Dalam tempoh selepas operasi, ia secara beransur-ansur menyelesaikan, dan rongga terbentuk dipenuhi dengan bendalir.

Selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami:

  • Peningkatan pemisahan cecair air mata.
  • Kemerahan kulit berlapis.
  • Bengkak kelopak mata.
  • Ketidakselesaan dan gatal-gatal.
  • Imej visual mungkin kabur dan mendung.

Gejala seperti itu boleh berlaku semasa minggu pasca operasi.

Pembekuan laser

Baru-baru ini, ia adalah salah satu cara terbaik untuk menghapuskan patologi detasmen retina.

Pembedahan dijalankan menggunakan laser yang tidak memerlukan penempatan pesakit di hospital, dan penggunaan anestesia am (anestesia tempatan dilakukan).

Sebelum memulakan pembetulan mata laser, ia ditanamkan dengan ubat yang menyebabkan dilancarkan murid. Selepas itu, lensa khas digunakan pada permukaan mata, dengan bantuannya bahawa sinar laser difokuskan, dan "gluing" berikutnya dari jurang detasmen retina.

Postoperatively, sakit kepala atau loya tidak boleh berlaku.

Retinopexy pneumatik

Inti teknik terletak pada hakikat bahawa rongga mata dipenuhi dengan udara, yang kemudiannya diserap dan tidak menimbulkan masalah untuk pesakit.

Pada asasnya, terapi jenis ini digunakan pada peringkat permulaan miopia. Operasi ini boleh dilakukan menggunakan laser atau cryotherapy (terdedah kepada suhu rendah).

Belon retina

Teknik ini melibatkan:

  • Pengenalan kateter khas, di kawasan unjuran detasmen retina, dipadatkan ke sclera.
  • Di sisi lain kateter terdapat belon untuk suntikan udara. Apabila ia memasuki sklera dimeterai, yang membawa kepada resorpsi lengkap cecair dalam ruang subretinal.
  • Spike bidang pembentukan, belon dikeluarkan.

Jenis operasi ini mempunyai pelbagai aplikasi.

Komplikasi semasa pembedahan retina

Manifestasi negatif dan kesan sampingan dapat berkembang dalam 20% kasus setelah pembedahan.

Ini termasuk:

  • Proses keradangan yang disertai dengan kemunculan hiperemia bola mata, gatal-gatal, dan peningkatan pemisahan air mata. Oleh itu, dalam tempoh selepas operasi, tetes mata antiseptik ditetapkan.
  • Tempoh selepas pembedahan mungkin disertai oleh pelanggaran persepsi visual. Ini ditunjukkan oleh ketidakjelasan imej visual (kabur penglihatan).
  • Sekiranya otot-otot rosak, atau tumbuh bersama-sama dengan sclera, kemungkinan strabismus dapat berkembang meningkat.
  • Terdapat keadaan di mana tekanan mata meningkat, dan glaukoma berkembang. Dalam kes ini, perlu mengulangi operasi.
  • Tidak semestinya, penyakit itu mungkin berulang.
  • Penyempitan bidang penglihatan.
  • Hemophthalmus (Pendarahan).

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan bergantung kepada operasi yang dipilih:

  • Sekiranya pembekuan laser digunakan, ia tidak akan mengalami komplikasi dalam tempoh selepas bersalin, dan pesakit ditetapkan:
    • Latihan gimnastik untuk mata.
    • Bulan pertama untuk mengelakkan tenaga fizikal, dan sukan.
  • Apabila menggunakan pengisian extrascleral, pesakit perlu mematuhi cadangan berikut:
    • Dua atau tiga hari pertama untuk memakai penutup mata (pembalut - buta).
    • Satu bulan untuk tidak mengangkat objek berat (berat melebihi 5 kilogram).
    • Jika anda mengalami ketidakselesaan, jangan gosok mata anda.
    • Semasa mencuci, jangan biarkan penembusan air, atau penyelesaian sabun pada organ-organ visual.
    • Pada bulan pertama, adalah lebih baik untuk mengehadkan masa yang dibelanjakan di belakang skrin TV, atau monitor komputer, juga, anda tidak seharusnya terlibat dalam membaca kesusasteraan.
    • Pakai cermin mata hitam semasa berjalan di udara segar.
  • Sekiranya operasi dilakukan dengan vitrectomy, maka tambahan kepada cadangan di atas perlu dielakkan:
    • Lawatan ke bilik mandi, sauna, solarium.
    • Aplikasi pancuran mandian panas.
    • Tidak termasuk perjalanan di kereta bawah tanah.

Masa pemulihan yang paling minimum berlaku selepas pembedahan menggunakan laser. Dalam kes lain, ia boleh bertahan dari seminggu ke sebulan.

Selepas rawatan retina detasmen, majoriti pesakit (kira-kira 80% daripada semua operasi yang dilakukan) mengalami dinamik positif, memulihkan penglihatan, dan menghapuskan gejala-gejala wabak dan percikan api yang tidak menyenangkan di depan mata mereka.

Pemulihan penuh fungsi visual mungkin berlaku dalam masa 2 atau 3 bulan selepas pembedahan. Pada tahap pemulihan ini, pesakit diberi cermin mata.

Hasil operasi juga dipengaruhi oleh kawasan penolakan retina, jika tempat kuning terlibat dalam proses ini, maka pemulihan penuh penglihatan tidak mungkin.

Harga untuk operasi di pusat perubatan swasta

Pembekuan laser dilakukan secara percuma jika pesakit mempunyai rujukan dari pakar mata. Dalam tempoh sebulan, dia memenuhi semua arahan doktor, selepas itu tarikh operasi ditetapkan.

Sekiranya pesakit pergi ke klinik swasta, perkhidmatan pembedahan akan menanggung kosnya antara 8,000 dan 15,000 Rubles. Memandangkan operasi itu akan dilakukan pada satu mata.

Pengisian Extrascleral dan vitrectomy boleh dilakukan secara percuma. Dalam kes ini, pesakit perlu menunggu pesanan mereka.

Kos purata, dalam kes pertama, adalah antara 10,000 hingga 50,000 rubel. Vitrektomi, bergantung kepada wilayah Rusia, mempunyai harga dari 50,000 hingga 100,000 rubel.

Pencegahan detasmen retina

Hari ini, pencegahan khas yang mampu menghalang perkembangan proses ini tidak wujud. Terdapat peruntukan asas yang membantu mengurangkan kemungkinan patologi ini.

Biasanya, langkah-langkah pencegahan berikut diserlahkan:

  • Buatlah peraturan untuk melawat oculist sekali setahun, terutamanya jika kecederaan kepala atau kerosakan mata telah berlaku.
  • Pendekatan secara terperinci (jika ada) untuk rawatan miopia. Pada masa kanak-kanak, sembuh mata dan gunakan gimnastik untuk mata, dan dalam hal pelantikan, pakai gelas, walaupun anak itu tidak mahu.
  • Jika boleh, elakkan kecederaan pada bola mata, ini mungkin mempunyai akibat pada masa akan datang.
  • Untuk melepaskan tembakau merokok, dan untuk mencegah penyalahgunaan minuman beralkohol,
  • Lebih suka sukan permainan dan menjalani gaya hidup yang aktif.
  • Sekiranya diabetes mellitus, atau hipertensi, telah muncul, adalah perlu untuk memulakan rawatan dengan segera, adalah mustahil untuk membawa proses ini ke dalam perkembangan bentuk kronik.
  • Apabila membawa kehamilan, ikuti cadangan yang ditetapkan oleh doktor. Kehadiran diagnosis seperti itu dalam wanita hamil melibatkan penghantaran menggunakan kaedah seksyen Caesarean.
  • Perhatian khusus perlu dibayar kepada kualiti makanan yang digunakan. Jika anda membeli produk, terdapat label di atasnya yang menunjukkan kehadiran natrium glutamat (penambah rasa E. 621), adalah lebih baik menolak penggunaannya. Aditif tersebut membawa ancaman kemusnahan dan perubahan morfologi dalam sel retina.

Pada manifestasi pertama kilauan lalat di mata, dan kepekaan terhadap rangsangan cahaya yang terang, perlu melihat seorang doktor, tanpa melakukan tindakan terapeutik yang independen. Ini amat sesuai dengan resipi popular.

Ulasan

Ulasan pembedahan untuk detasmen retina:

http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html
Up