Detasmen retina bola mata adalah penyakit yang telah menjadi sangat biasa hari ini. Pada peringkat awal penyakit ini, ia tidak nyata. Tahap permulaan adalah tanpa manifestasi gejala yang menyakitkan. Untuk mendiagnosis perubahan patologi organ-organ visual, adalah sangat penting untuk melawat pakar mata secara tepat pada masanya dan membuat diagnosis. Detasmen retina adalah penyakit yang berbahaya yang boleh diperburuk oleh ketegangan yang berterusan di bola mata. Kawasan detasmen mula meningkatkan saiznya, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kehilangan kualiti penglihatan. Apabila penyakit itu memasuki peringkat perkembangan terakhir, miopia mungkin meningkat, penglihatan periferi akan hilang, dan distorsi persepsi visual akan muncul.
Operasi untuk detasmen retina boleh terdiri daripada dua jenis: pembekuan laser dan pengisian extrascleral. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila penyakit itu mempunyai bentuk yang diabaikan, terdapat keperluan mendesak untuk prosedur vitrectomy, iaitu, penyingkiran tubuh vitreous.
Detasmen retina adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan segera.
Operasi di retina adalah langkah yang perlu untuk detasmennya. Semasa proses patologi ini, lapisan dalaman retina dipisahkan. Hasil daripada pemisahan ini, bendalir mula berkumpul di bola mata. Prosedur pengisian ekstrasleral bertujuan untuk menguatkan lekatan lapisan untuk memulihkan fungsinya kepada penglihatan.
Dalam kes kecederaan mekanikal kepala dan organ penglihatan akibat daripada pecahnya, teknik pembekuan laser digunakan. Kaedah ini juga popular dalam rawatan detasmen retina periferi. Hasil daripada campur tangan, jurang di dalam cangkang kekal, tetapi tepi mereka dimeterai dengan koagulan khas. Operasi ini adalah keadaan kecemasan apabila terdapat keperluan segera untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Vitrectomy - dijalankan dalam kes di mana seorang doktor mendedahkan patologi dalam badan vitreous. Operasi biasanya dilakukan dalam kes luka yang banyak lapisan retikular, perubahan dalam struktur sistem vaskular dan pendarahan dalam penyetempatan badan vitreous.
Setiap kaedah di atas mempunyai kebaikan dan keburukannya. Terdapat kumpulan orang yang khusus untuk kaedah rawatan sedemikian adalah kontraindikasi.
Kontraindikasi kepada prosedur vitrektomi:
Sekiranya gejala ini dikesan, prosedur vitrectomy tidak akan membawa kesan positif.
Kontra untuk prosedur pengisian extrascleral:
Kontraindikasi kepada prosedur pembekuan laser:
Juga, jika ada tindak balas alergi terhadap anestetik, atau sekatan anestesia, prosedur itu mungkin ditolak. Pembedahan untuk detasmen retina tidak dilakukan jika penyakit itu berada di peringkat keradangan aktif. Sebelum prosedur itu, adalah perlu untuk menjalankan ujian khas, membuat gambar sinar-X, dan menyembuhkan karies.
Operasi semacam itu tidak membayangkan anestesia, dan tempohnya adalah sehingga 20 minit. Di institusi khusus, operasi dilakukan pada pesakit luar, dan pesakit dihantar pulang pada hari yang sama. Di hospital, pesakit diperhatikan selama seminggu.
Untuk pembekuan laser, titisan mata khas dan anestetik digunakan dan bukan anestesia. Selepas permohonan mereka, pesakit diberikan ubat yang meningkatkan murid. Sebaik sahaja ubat itu mula bertindak, doktor memasang kanta optik khas yang memfokuskan sinar laser. Dengan bantuan peranti sedemikian, sinar individu dikumpulkan dalam rasuk dan dihantar ke kawasan detasmen. Dalam operasi, kawasan-kawasan tersebut muncul di mana, akibat pecahan protein, retina "mencairkan". "Tali" sedemikian akan menghalang detasmen selanjutnya.
Pesakit terletak di kerusi khas, dalam kedudukan duduk. Semasa pendedahan, mungkin terdapat sedikit ketidakselesaan kerana tindakan laser, yang dinyatakan dalam kilat terang. Sesetengah pesakit mungkin mengalami pening atau loya akibat daripada wabak tersebut. Proses melekat lengkap di kawasan yang diperincikan mengambil masa kira-kira dua minggu. Selepas tempoh ini, pesakit mesti datang kepada doktor untuk mendiagnosis keputusannya.
Pembekuan laser digunakan untuk mengehadkan kawasan jurang dan kawasan nipis retina.
Sebelum melakukan operasi ini, pesakit diberi rehat tidur. Pada rehat, bendalir terkumpul dalam penyetempatan detasmen membentuk sejenis gelembung dan memperoleh sempadan yang jelas. Pendekatan ini membolehkan anda menentukan kawasan yang perlu dipengaruhi dengan tepat.
Operasi ini terdiri daripada beberapa peringkat. Pertama, lapisan luar bola mata dipotong. Dengan bantuan alat khas, tekanan dijana pada sclera bola mata. Selepas sclera ditekan ketat ke retina, semua kawasan yang rosak ditandakan dengan doktor dan tampalan khas dibuat.
Bahan utama untuk pembuatan mereka sering berfungsi silikon. Meterai ini dipasang di bawah sarung saringan dan gandingannya dengan sclera. Agar meterai tidak beralih, ia diikat dengan benang khas. Cecair yang terkumpul di tempat pecah diserap oleh lapisan pigmen. Di peringkat akhir penyakit, apabila bilangannya beberapa kali lebih tinggi daripada biasa, mungkin perlu memotong sclera untuk menghapuskannya.
Kadang-kadang ia mungkin memerlukan pemasangan tambahan retina. Dalam kes sedemikian, campuran khas gas dipam ke vitreous. Untuk mendapatkan gas untuk mencapai titik yang diperlukan, pesakit mesti menumpukan penglihatannya pada titik tertentu yang ditunjukkan oleh doktor. Dalam keadaan di mana ia perlu untuk memulihkan jumlah badan vitreous, larutan isotonik disuntik ke dalamnya. Selepas semua manipulasi, lapisan luar bola mata disutih.
Prosedur pengisian extrascleral mempunyai kerumitan yang meningkat, dan ia hanya boleh dipercayai dengan profesional yang benar. Dalam sembilan puluh lima peratus kes, pakar boleh berjaya dan menghentikan detasmen retina. Titik utama dalam perkara ini ialah pengesanan penyakit yang tepat pada masanya.
Mengisi sclera adalah konvergensi lapisan retina dengan mencipta bahagian lekukan dari sclera dari luar.
Teknik campur tangan pembedahan ini dijalankan di hospital, dan selalunya mempunyai ciri-ciri rawatan tambahan selepas pengisian extrascleral. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum.
Di kawasan tertentu sclera, doktor membuat lubang. Alat khas dimasukkan ke dalam lubang ini. Selepas itu, pakar itu mula langsung menjejaskan badan vitreous, sebahagiannya atau sepenuhnya mengeluarkannya. Sebaliknya campuran gas atau minyak silikon khas dipasang.
Selalunya, selepas pembedahan, komplikasi berikut berlaku:
Kemungkinan penyakit itu akan merebak ke bahagian lain retina, adalah kira-kira dua puluh peratus. Untuk mengelakkan ini, kadang-kadang perlu untuk melakukan pembetulan kedua.
Sekiranya anda mengetahui simptom utama detasmen, ia tidaklah begitu sukar untuk mengenalinya.
Pemulihan penglihatan selepas pembedahan untuk detasmen retina mengambil masa yang agak singkat. Dengan pendedahan laser kepada pesakit tidak menetapkan sekatan tertentu. Satu-satunya keperluan doktor adalah untuk menghindari usaha fizikal yang kuat. Kebanyakan pakar mencadangkan semasa tempoh pemulihan untuk menjalankan latihan khas untuk menguatkan tisu otot bola mata.
Selepas pengisian retina detasmen ekstrasleral, tempoh selepas operasi mengambil masa yang lebih lama.
Pakar mengumumkan senarai sekatan berikut:
Selepas prosedur pesakit vitrectomy dikontraindikasikan seperti berikut:
Ia juga disyorkan untuk menahan penggunaan pengangkutan bawah tanah.
Tempoh tempoh pemulihan untuk setiap orang adalah individu yang ketat, kerana ia bergantung kepada kelajuan proses penyembuhan. Saiz kawasan terjejas, tahap intervensi pembedahan - faktor-faktor ini memainkan peranan yang besar dalam tempoh ini. Kadar pemulihan purata boleh dari dua minggu hingga tiga bulan. Untuk mengelakkan akibat yang serius untuk badan dan perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan pakar dalam masa yang singkat. Kualitatif yang diberikan perkhidmatan perubatan, diagnostik yang mendalam dan pilihan rawatan yang betul adalah jaminan kesihatan organ penglihatan.
http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.htmlDetasmen retina adalah pemisahan lapisan retina dalam dari epitelium pigmen dan choroid. Oleh itu, fungsi normal dan persepsi cahaya retina terganggu. Tanpa rawatan yang sewajarnya, keadaan ini boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan atau sebahagiannya.
Untuk pertama kalinya, diagnosis yang serupa dibuat oleh de Saint-Yves pada awal 1700-an, tetapi mereka mula bercakap dengan pasti tentang penyakit itu sejak tahun 1851, ketika Helmholtz pertama kali mencipta ophthalmoscope. Malangnya, sehingga tahun 1920-an. detasmen retina selalu membawa kepada buta, sehingga Jules Gonin, MD mempunyai operasi pertama untuk detasmen retina. Pada tahun-tahun berikutnya, terdapat pertumbuhan pesat dalam kaedah dan teknologi rawatan pembedahan retina, dan keupayaan moden mikrosurgi optik membolehkan kita berjaya menangani keadaan yang diterangkan melalui pelbagai jenis campur tangan pembedahan. Mengenai mereka dan akan dibincangkan dalam artikel ini.
Petunjuk untuk campur tangan pembedahan untuk detasmen bergantung kepada etiologi, masa penyakit, keadaan pesakit dan kehadiran patologi optik bersambung.
Pertimbangkan pelbagai keadaan klinikal:
Detasmen retina rheumatogen tidak dapat dinafikan bahawa keadaan segera memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan. Masa optimum operasi adalah 1-2 hari selepas permulaan penyakit. Semakin awal integriti lapisan dipulihkan, semakin besar peluang pesakit untuk mengembalikan visi yang baik. Dengan penglibatan makula dalam proses rawatan harus bermula dalam sehari. Jika makula masih utuh, dengan operasi, anda boleh menunggu beberapa hari, bergantung kepada rehat katil yang ketat. Terlepas dari usia pesakit, rawatan pembedahan harus terdiri dari dua komponen utama - penutupan cacat (pecah) dan penghapusan kesan daya tarikan, yang menyebabkan pembentukan jurang.
Pembedahan untuk detasmen retina traksi mungkin tidak begitu mendesak - pesakit boleh diperhatikan secara dinamik, terutamanya jika tiada perkembangan yang jelas. Tetapi apabila kawasan makula terlibat, campur tangan mikrosurgi sering ditunjukkan. Dengan komponen daya tarikan yang signifikan, vitrectomy ditunjukkan, kadang-kadang ia juga perlu mempunyai pengisi episcleral.
Detasmen retina exudative jarang memerlukan campur tangan kecemasan. Pengecualian adalah pendarahan yang mendalam, kelewatan yang membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Jenis campur tangan bergantung terutamanya pada etiologi penyakit ini. Sebagai contoh, keadaan keradangan memerlukan penggunaan kortikosteroid topikal atau sistematik, dengan jangkitan bakteria, terapi antimikrob yang sesuai ditetapkan. Bagi pesakit diabetes mellitus, bahagian penting rawatan ialah pemilihan terapi insulin untuk kawalan glisemik dan terapi antihipertensi yang mencukupi.
Petunjuk untuk pembedahan dan taktik rawatan ditentukan secara individu oleh doktor yang mengikuti bergantung kepada keadaan klinikal dan keadaan pesakit.
Walaupun fakta bahawa campur tangan untuk detasemen sering dilakukan secara kecemasan, terdapat batasan tertentu. Rawatan pembedahan detasmen dikontraindikasikan dalam situasi berikut:
Kehadiran ketelusan kornea yang tidak dapat dipulihkan dengan jelas.
Perubahan patologi tidak boleh dipulihkan dalam retina.
Ectasia sclera dan pengurangan ketara dalam ketelusan badan vitreous (penting untuk pengisian episcleral).
Proses keradangan bola mata yang memerlukan rawatan.
Keadaan umum pesakit, penyakit bersamaan yang teruk dalam fasa akut.
Oleh kerana terdapat beberapa jenis operasi untuk merawat detasmen, pakar sentiasa berusaha membantu pesakit sedapat mungkin dan memilih taktik rawatan yang optimum untuknya.
Terlepas dari pilihan kaedah campur tangan pembedahan, tujuan pelaksanaannya adalah untuk mengenal pasti dan menutup tapak pecah atau air mata retina, sambil meminimumkan kerosakan iatrogenik. Dalam kebanyakan kes, rehat retina adalah penyebab detasmen. Juga semasa manipulasi dengan pesakit, adalah perlu untuk menghapuskan kesan daya tarikan pada retina dari badan vitreous.
Semua jenis operasi untuk detasmen retina boleh dibahagikan kepada kaedah extrascleral dan endovitral. Pengisian retina extrascleral dilakukan di luar bola mata pada permukaan sclera, dan retina yang terpisah berkepanjangan epitel pigmen yang mendasari dengan menekan dinding luar mata. Kaedah endovitreal melibatkan menekan retina dari bahagian dalam mata. Kecacatan dimeteraikan melalui pembentukan pelekat chorioretinal yang kuat disebabkan oleh suhu atau kesan tenaga pada tisu mata di kawasan pecahan retina. Yang paling banyak digunakan kaedah berikut:
Scleral diathermy, di mana satu pemboleh ubah elektrik dengan frekuensi 13.56 MHz dihasilkan. Semasa arus melewati struktur tisu, suhu meningkat disebabkan oleh rintangan berbeza struktur sel tertentu. Oleh kerana kesan suhu ini, zon yang diperlukan mengalukan pada retina. Antara kekurangan kaedah, nekrosis berikut kawasan sclera boleh diperhatikan.
Cryopexy transscleral (cryotherapy) atau pendedahan kepada suhu rendah. Bon pelekat yang dibentuk dengan cara ini kurang stabil pada minggu pertama. Mereka mencapai kekuatan maksimum pada minggu kedua selepas campur tangan.
Photocoagulation laser adalah kaedah yang agak kurang trauma dan selamat. Rasuk laser tenaga tinggi, yang diarahkan oleh pakar ke zon retina yang rosak, diubah menjadi tenaga terma. Ini membawa kepada denaturasi protein sel dan pembekuan kawasan yang cedera. Manipulasi adalah praktikal tanpa kesakitan, masa yang singkat, dan paling sering digunakan untuk detasmen retina dalam kombinasi dengan teknik pembedahan asas.
Untuk episcleralisasi retina, segel yang diperbuat daripada silikon silikon atau silikon silikon digunakan, yang membolehkan pengisian extrascleral radial, sectoral atau bulat bergantung kepada bilangan dan lokasi jurang, dan pada jumlah retina yang terpisah. Inti operasi adalah seperti berikut: peritomi konjunktival dilakukan dengan peruntukan otot rektus. Satu ophthalmoscopy tidak langsung dilakukan untuk melokalisasikan semua rehat. Selepas pengesanan kecacatan, mereka ditutup menggunakan cryopexy transscleral.
Elemen pengisian disediakan dan disemai di luar bola mata, menekan sklera ke dalam unjuran air mata retina supaya jurang itu terletak sepenuhnya pada batang kesan meterai. Sekiranya terdapat sejumlah besar cecair di bawah retina, pakar bedah membuat keputusan mengenai keperluan untuk saliran ruang subretinal untuk memastikan kecekapan retina retina pada meterai tanpa peningkatan ketara dalam tekanan intraokular. Jahitan jahitan berterusan atau jahitan berterusan dipakai pada hirisan konjunktiva, yang dikeluarkan 10-14 hari selepas operasi.
Pada mulanya, vitrectomy adalah operasi pilihan dalam keadaan rumit, seperti rehat retina gergasi atau detasmen daya tarikan diabetik. Hari ini, vitrectomy mikroinvasive telah berjaya digunakan oleh banyak pakar bedah vitreoretinal dan dalam keadaan utama yang tidak rumit.
Yang paling popular ialah teknologi 3-hp menggunakan alat 23- dan 25G. Di hadapan ketidakselarasan paksi (contohnya, pendarahan ke dalam badan vitreous), mereka dibuang. Dalam pesakit plak plana, vitrectomy mempunyai risiko pembentukan katarak yang lebih tinggi berbanding dengan pengisian skleral, oleh itu pakar bedah vitreoretinal mengambil langkah-langkah yang perlu untuk mengelakkan merosakkan lensa. Menurut sesetengah pakar, hampir mustahil untuk benar-benar menghilangkan daya tarikan vitreoretinal tanpa merosakkan lensa. Sehubungan dengan ini, terdapat pendapat bahawa vitrectomy adalah operasi pilihan dalam detasmen retina dalam pesakit pseudofakic dan aphakic. Campur tangan sama ada diperlukan apabila lensa digantikan sebelum vitrectomy.
Vitrektomi transeksual standard dilakukan seperti berikut. Dengan bantuan alat vitreotomi, badan vitreous dikeluarkan - bahan gel seperti telus yang mengisi bola mata dari dalam dan menyebabkan pembentukan air mata retina akibat kesan daya tarikannya. Cecair subretinal disedari melalui kecacatan retina sedia ada, dan tepi jurang retina kemudiannya terdedah kepada cryotherapy atau pembekuan laser untuk membentuk commissure chorioretinal. Untuk tujuan penstabil retina yang boleh dipercayai, tamponade intraokular dengan campuran gas-udara yang boleh diserap jangka panjang atau minyak silikon digunakan. Kelebihan gas adalah kawasan besar tekanan pada kecacatan berbanding dengan silikon. Juga, gelembung gas secara beransur-ansur menyelesaikan sendiri, silikon dikeluarkan semasa operasi kedua dalam 2-4 bulan. Selepas vitrectomy, pematuhan kedudukan postoperative diperlukan untuk 10-14 hari pertama.
Vitrectomy dilakukan pada pesakit luar atau dalam pesakit. Anestesia boleh menjadi sama ada setempat (titisan mata dengan anestetik), serantau (suntikan anestetik retrobulbar) atau umum, bergantung kepada tanda-tanda, keadaan pesakit dan piawaian untuk menyediakan penjagaan mata, yang diterima pakai di institusi perubatan tertentu.
Pneumoretinopexy terdiri daripada suntikan intravitreal pundi gas yang berkembang untuk menekan retina dari bahagian dalam mata di kawasan pecah ke epitelium pigmen dan choroid. Pneumoretinopexy sangat jarang digunakan sebagai operasi bebas berasingan untuk detasmen retina. Dalam majoriti kes-kes rawatan pembedahan, pembekuan laser atau cryopexy dalam kawasan pecah dilakukan secara serentak.
Mana-mana pembedahan melibatkan risiko komplikasi. Pakar sentiasa memberi amaran kepada pesakit terlebih dahulu tentang kemungkinan senario yang tidak diingini, selepas itu dimaklumkan persetujuan ditandatangani. Komplikasi berikut boleh dilakukan selepas pembedahan untuk detasmen retina:
Proses berjangkit. Menambah jangkitan bakteria boleh menyebabkan endophthalmitis yang teruk. Untuk pencegahan, titisan mata dengan ubat antibakteria biasanya ditetapkan.
Pendarahan adalah mungkin apabila melakukan sebarang operasi. Sebelum operasi, perlu mengkaji semula semua ubat-ubatan yang sentiasa diambil dengan teliti, perhatian khusus perlu dibayar kepada agen antikoagulan dan antiplatelet.
Kerosakan lensa dan perkembangan katarak selepas vitrectomy.
Perkembangan strabismus selepas pengisian episcleral.
Kembalinya detasmen retina, yang memerlukan campur tangan pembedahan berulangan.
Semua komplikasi yang dijelaskan berjaya diperbetulkan dengan diagnosis tepat pada masanya. Selepas operasi, pakar menentukan jadual lawatan ke klinik untuk peperiksaan kawalan. Dengan kemerosotan keadaan secara tiba-tiba, penampilan kesakitan atau kemerosotan penglihatan yang tajam, anda perlu melawat doktor anda pada hari yang sama.
Pelantikan postoperative yang standard termasuk pentadbiran topikal antibiotik dalam bentuk titisan mata (7-10 hari), dan kortikosteroid juga dalam bentuk titisan mata selama sebulan. Pemantauan berterusan tekanan intraokular dan, jika perlu, pembetulannya adalah perlu. Juga, pesakit diberi cadangan tertentu, yang mesti dipatuhi untuk mendapatkan dan memulihkan wawasannya secepat mungkin, yang utama adalah seperti berikut:
Kedudukan pasca operasi untuk lebih baik tekan retina dengan gelembung gas atau minyak silikon di kawasan jurang.
Adalah dilarang untuk menggosok mata, menggunakan tekanan luaran pada mereka, menggunakan produk solek kosmetik selama 2 minggu.
Hari-hari pertama untuk mengoptimumkan rejim yang lembut, di kemudian hari untuk mengelakkan penuaan fizikal yang kuat dan mengangkat berat badan.
Ia tidak diingini untuk masa yang lama untuk menjalankan aktiviti yang berkaitan dengan ketegangan mata, termasuk membaca, menonton TV, menggunakan komputer, tablet atau telefon pintar.
Terdapat sekatan untuk mandi, sauna.
Apabila menjalankan tamponade gas semasa vitrectomy atau retinopexy pneumatik, perjalanan udara dilarang sehingga gas sepenuhnya diserap, kerana apabila tekanan atmosfera berubah pada ketinggian penerbangan, gas mengembang dan peningkatan yang tidak terkawal dalam tekanan intraokular berlaku, yang boleh mengakibatkan kematian saraf optik. Tamponade silikon kurang dari kekurangan ini, dan penerbangan dengan kapal terbang tidak dilarang.
Hanya pematuhan ketat terhadap semua cadangan akan membantu mengurangkan pemulihan dan memulihkan penglihatan dengan lebih cepat.
Terdapat kemungkinan operasi percuma untuk detasmen retina. Di institusi kesihatan awam terdapat kuota untuk rawatan tersebut. Iaitu, menunggu giliran, pesakit boleh dilakukan untuk vitrectomy percuma atau pengisian retina extrascleral. Pembekuan laser juga dilakukan secara percuma seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Di hospital, pesakit selepas rekod pemeriksaan itu dijalankan. Walau bagaimanapun, tepat pada masanya, secepat mungkin, operasi dengan detasmen retina adalah faktor utama yang membolehkan anda memulihkan, hilang akibat daripada penyakit, penglihatan.
Di klinik mata peribadi, barisan barisan tidak praktikal. Kos operasi berbeza-beza bergantung kepada status klinik, ketersediaan peralatan ini atau itu, pilihan kaedah operasi. Harga pembekuan laser retina berbeza-beza dalam 10,000-15,000 rubel, kos pengisian episkis berada dalam kisaran harga 35-60 ribu rubel, harga vitrectomy adalah 50-100 ribu rubel.
Menurut statistik, sebahagian besar operasi yang diterangkan berjaya. Pesakit meninggalkan maklum balas positif, bercakap tentang pemulihan visi yang pesat. Komplikasi, jika mereka timbul, jangan pergi tanpa perhatian dan berhenti dengan cepat.
Terdapat ulasan negatif. Mereka dikaitkan dengan yang tidak mencukupi, pada pendapat pesakit, tahap pemulihan visi. Dalam kes sedemikian, perlu mengambil kira keadaan awal pesakit, kehadiran penyakit serius seperti diabetes.
Terima kasih kepada kemungkinan moden mikrosurgery mata, beratus-ratus orang yang mempunyai detasmen retina sembuh, menjalani kehidupan yang penuh dan tidak kehilangan penglihatan mereka.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/Oleh kerana keadaan alam sekitar yang semakin teruk, pesakit dengan pakar oftalmologi semakin beralih kepada pesakit yang mempunyai keluhan penurunan kemampuan visual. Salah satu sebab bagi aduan tersebut adalah detasmen retina, dan walaupun penyakit ini tidak begitu biasa, ia diperkenalkan ke dalam beberapa patologi berbahaya sistem visual.
Ia dianggap berbahaya untuk mengelupas, khususnya, kerana rawatan itu tidak selalu berkesan, dan kadang-kadang menimbulkan perkembangan pesat penyakit ini. Retina secara langsung memberi kesan kepada proses penglihatan, jadi apa-apa gangguan negatif dalam tisu menyebabkan penurunan penglihatan.
Sudah tentu, patologi ini harus dirawat dengan secepat mungkin, kerana jika retina tidak pulih, mungkin akan menghentikan proses detasmen dan meninggalkan penglihatan pada tahap sekarang tanpa membenarkan pengurangannya.
Untuk lebih memahami apa yang patologi ini, seperti detasmen retina, perlu ada idea mengenai struktur bahagian belakang mata dan fungsi bahagiannya.
Rongga dari bahagian belakang bola mata dipenuhi dengan badan vitreous gelatin (vitreum), yang memastikan pemeliharaan bentuk dan nada, dan laluan cahaya cahaya ke retina. Ia terdiri daripada air (sehingga 99%), sedikit protein dan asid hyaluronik.
Dengan kehilangan atau pengalihan badan vitreous tidak dikembalikan secara bebas dan tidak digantikan dengan cairan intraokular. Ia merembeskan stroma dan membran hyaloid sekitarnya.
Vitreum biasanya mempunyai perekatan dengan retina pada asas badan vitreous (agak anterior kepada garis "dentate"), dengan kapsul kanta posterior (bundle lens hyaloidal), di sepanjang tepi kepala saraf optik, di sekitar fovea dan di sekitar kapal retina perifer (disenaraikan oleh daya lampiran menurun).
Selepas 40 tahun, perubahan yang berkaitan dengan usia dalam struktur badan vitreous mula berlaku: pencairan dan syneresis (runtuh). Ini biasanya didahului oleh detasmen membran hyaloid posterior (posterior hyaloid) dari retina.
Keadaan ini berlaku pada kira-kira 50% orang lebih daripada 65, tetapi hanya dalam 12% kes yang rumit oleh pembentukan jurang di retina. Retina (retina) garis di dalam bola mata.
Ia melihat maklumat visual dan menjalankan pemprosesan utamanya, dan kemudian mengubahnya menjadi impuls saraf. Retina adalah sebahagian daripada otak dan disambungkan kepadanya melalui saraf optik.
Retina terdiri hampir 10 lapisan sel, jumlah yang berkurangan kerana ia menghampiri makula:
Photoreceptors termasuk rod (kira-kira 100-120 juta), yang bertanggungjawab untuk penglihatan dalam keadaan penglihatan yang tidak mencukupi, tetapi tidak dapat memberikan kejelasan yang tinggi dan penglihatan warna, dan kon (sekitar 7 juta), membolehkan cahaya siang untuk membezakan warna dan bahagian kecil objek.
Ketebalan retina juga tidak sama: yang paling besar di pinggir kepala saraf optik, terkecil - di rantau foveola. Ruang antara lapisan photoreceptor dan lapisan epitel pigmen dipanggil subretinal.
Detasmen Retina adalah pemisahan lapisan dalamannya dari epitelium pigmen dan choroid. Menurut mekanisme detasmen boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.
Regatogenik (ROS). Nama ini berasal dari perkataan Yunani "regma", yang bermaksud berehat. Jenis detasmen ini disebabkan oleh hakikat bahawa melalui jurang yang terbentuk dalam lapisan neuron, tubuh vitreous menembusi ruang subretinal dan mengekstrak lapisan sensori retina dari pigmen.
Ini adalah jenis detasmen yang paling biasa. Penampilan mereka disebabkan oleh fakta bahawa dengan usia, badan vitreous mata menjadi lebih cair, yang menyumbang kepada detasmen membran hyaloid posterior. Bagi kebanyakan orang, ini tidak membawa kepada sebarang akibat.
Dalam beberapa kes, khususnya, dengan miopia, proses ini bermula pada usia yang lebih awal. Dengan kehadiran perekatan vitreoretinal yang kuat, hyaloid posterior mengeksplorasi, mempunyai daya tarikan (menarik) kesan pada retina dan boleh mengakibatkan pecahnya.
Kemungkinan perkembangan sedemikian adalah lebih tinggi dengan kehadiran perubahan keradangan dystropik, pada retina. Penembusan bahagian cair dari badan vitreous melalui jurang yang terbentuk menyebabkan detasmen neuroepithelium dari tisu yang mendasari.
Oleh itu, ia adalah daya tarikan vitreoretinal yang menjadi punca utama pembangunan POS. Sehingga 20-an pada abad ke-20, penyakit ini hampir tidak dapat dielakkan membawa kepada kebutaan, sehingga pada tahun 1923 ahli bidhologi Swiss Jules Gonin tidak membuat penemuan penting dalam rawatannya.
Hipotesis revolusioner Gonen adalah, pada pendapatnya, pecahan retina adalah punca detasmen, dan bukan akibatnya, seperti yang difikirkannya. Gonen berhujah bahawa untuk mencapai kejayaan dalam rawatan, adalah perlu untuk menyekat jurang pada sebarang kos.
Untuk tujuan ini, beliau mencadangkan satu kaedah pencucuhan - cauterization (cauterization) dari retina melalui sclera dengan instrumen tipis yang dipanaskan pada suhu tinggi. Pendekatan ini telah lama ditolak oleh masyarakat kesultanan, walaupun peningkatan yang signifikan dalam peratusan hasil rawatan yang berjaya.
Walau bagaimanapun, pada tahun 1929, di Kongres Oftalmologi Antarabangsa, teknik itu mendapat pengiktirafan yang pantas. Selepas 10 tahun, ahli bidhologi Belanda Henryk-Jacob-Marie Vev mencadangkan kaedah rawatan yang lain.
Dia membuat hirakan skleral di tempat pecah retina dengan pelepasan cecair subretinal terkumpul di sana, dan kemudian dia melakukan diathermy (cauterization) zon ini. Kaedah ini ternyata lebih berkesan daripada ignipun.
Intipinya terletak pada menekan kerang di kawasan pecah menggunakan meterai (biasanya silikon) yang terletak di permukaan luar sclera. Kaedah ini telah berjaya digunakan untuk rehat tunggal.
Kemudian, pada tahun 1958, pakar mata bahasa Sepanyol J. Arruge mencadangkan kesan bulat (circlapse), yang membolehkan menutup beberapa retina berganda. Baru-baru ini, implan silikon digunakan untuk ini.
Peranan dan tempat kornea dapat difahami dengan mudah dengan membandingkannya dengan filem di dalam kamera. Sekiranya filem tersebut rosak, kualiti imej yang dihasilkan tidak akan memuaskan, walaupun kesempurnaan optik kamera (terdiri daripada kiasan kornea, ruang anterior, pupil diafragma, kanta dan badan vitreous).
Sinar cahaya (isyarat) melepasi unsur-unsur ini dalam laluannya kepada reseptor di retina. Retina adalah sebahagian daripada "sistem saraf" mata dan terdiri daripada rangkaian sel saraf yang luar biasa (sel photoreceptor) yang mengumpul maklumat visual dan menghantarnya ke "pusat pemprosesan" di bahagian belakang otak. Semua elemen ini bertanggungjawab terhadap kualiti imej yang dihasilkan dan pengiktirafannya.
Detasmen retina berlaku apabila serat saraf retina, yang terdiri daripada sel-sel photoreceptor, memisahkan (mengelupas) dari pangkalan mereka - epitelium pigmen retina dan cecair dari vitreous mula berkumpul di bawah retina.
Epitelium pigmen retina mempunyai fungsi metabolik dan pelindung yang penting. Oleh itu, dalam kes detasmen retina, sel-sel photoreceptor mati, menyebabkan kehilangan penglihatan. Ini adalah keadaan ACUTE (ACUTE) dan memerlukan campur tangan pembedahan URGENT.
Gejala yang mendahului detasmen retina biasanya tiba-tiba, penampilan spontan pada pesakit "suar" atau "kilat" di hadapan mata.
Mereka muncul sebagai hasil daripada daya tarikan badan vitreous yang kuat atau penampilan satu atau lebih kecacatan - pecah retina, apa yang dipanggil "rehat" yang mendahului pengelupasan.
Sekiranya pesakit bertukar kepada pakar oftalmologi dalam masa, sebaik sahaja dia melihat gejala pertama, jurang dapat dikesan dan pembekuan laser dapat dilakukan untuk mencegah detasmen retina yang mungkin.
Walau bagaimanapun, jika retina telah dipisahkan, pembekuan laser tidak dapat membantu. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyambung retina dengan choroid dan mengekalkan ketajaman visual.
Sebagai simptom detasmen retina, pesakit mungkin melihat tudung atau "tirai" pelbagai saiz dalam bidang pandangan, selalunya di bahagian bawah, kerana retina retina biasanya berlaku di bahagian atasnya, yang diproyeksikan dalam bentuk terbalik.
Sesetengah pesakit tidak memberi perhatian kepada gejala pertama dan berfikir bahawa mereka tidak akan bertahan lama, terutamanya apabila keupayaan visual mata yang lain tidak berubah.
Walau bagaimanapun, jika detasmen retina bermula pada mata yang lain, pesakit dengan cepat menyedari perubahan dan mencari bantuan. Detasmen biasanya berkembang pesat, dan jika ia menangkap tempat kuning, maka tanpa pembedahan, penglihatan hilang dan mengurangkan perbezaan antara kegelapan dan cahaya.
Makula (tempat kuning) adalah tempat yang paling sensitif. Ia sangat cepat kehilangan fungsinya, tetapi, walaupun ia sangat kecil (hanya 5 mm2), ia sangat penting untuk penglihatan, kerana ia mengandungi kepekatan tertinggi sel photoreceptor. Apabila tempat kuning menyerong, pemakanannya berhenti dan sel-sel mati.
Ketajaman visual dapat dipelihara sepenuhnya hanya jika tidak ada detasmen tempat kuning. Oleh sebab itu, apabila gejala penyakit pertama muncul ("langsir" di hadapan satu atau kedua-dua mata), perlu dilakukan OPERASI SURGIKAL URGENT, jika mungkin selewat-lewatnya 24 jam kemudian.
Walau bagaimanapun, jika operasi itu ditangguhkan untuk beberapa waktu, perubahan tak dapat dipulihkan mungkin berlaku di retina (dan terutama di tempat kuning). Walaupun kejayaan operasi, pemulihan fungsi visual tidak akan dapat sepenuhnya jika operasi telah ditangguhkan untuk masa yang lama.
Dari semua kemungkinan penyebab retina, yang paling biasa adalah berlakunya air mata akibat pecah retina, detasmen retina yang disebut regamagogenik (primer).
Keretakan boleh berlaku dalam proses detasmen badan vitreous, dalam hal daya tarikan yang kuat antara retina dan badan vitreous, mengakibatkan retina pecah di tempat tarikan terbesar dengan tubuh vitreous.
Kemudian cecair dari badan vitreous dapat dengan mudah menembusi jurang di retina dan berkumpul di bawahnya, sehingga menimbulkan detasmen gentian saraf retina dari pangkalannya, epitel pigmen retina (RPE).
Risiko bahawa ini akan berlaku peningkatan dalam kes-kes tertentu: pada orang-orang myopic, dalam proses normal penuaan badan vitreous dan dalam hal peningkatan pergerakan badan vitreous; akibat kecederaan tidak sengaja kepada mata, membosankan atau menembusi, dsb.
Sebaliknya, rehat retina dalam kebanyakan kes tidak membawa kepada detasmennya, kerana dalam ketiadaan tarikan kuat antara tubuh vitreous dan retina, daya fisiologi dalam epitelium choroid dan pigmen dapat memegang retina di tempatnya.
Retak di retina (lubang, air mata) dalam kes-kes seperti ini dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan ophthalmologic, kerana pesakit tersebut tidak mempunyai gejala biasa.
Kumpulan ketiga terdiri daripada detasmen retina dengan pencairan bendalir di bawah retina, contohnya, bengkak mata, keradangan anomali choroid dan kongenital.
Detasmen retina dirawat secara eksklusif oleh pembedahan. Matlamat rawatan ialah "lem" jurang sedemikian rupa sehingga bekas luka terbentuk di kawasan retak antara retina dan choroid.
Rawatan dilakukan sama ada oleh cryopexy (pendedahan tempatan kepada sejuk), atau photocoagulation laser. Untuk melakukan ini, jurang mesti ditarik ke choroid, sama ada extrascleral (dari luar) dengan mengisi dengan span silikon yang lembut dan menguras cecair terkumpul di bawah retina, atau dari dalam dengan menggunakan tamponade gas.
Sebelum memperkenalkan gas, badan vitreous dikeluarkan. Kaedah ini dipanggil VITRECTOMY dan digunakan lebih kerap daripada operasi klasik dengan pengisian skleral dan saliran.
Oleh itu, disebabkan pengalihan badan vitreous, kebarangkalian pembentukan rehat baru dan detasmen berulang kurang, dan panjang mata tidak berubah, berbeza dengan hasil prosedur pengisian skleral.
Vitrectomy digunakan sebagai kaedah pembedahan utama untuk detasmen retina yang disebabkan oleh kehadiran membran pada retina, pada pesakit diabetes dan untuk detasmen jangka panjang.
Semasa operasi, struktur ini dikeluarkan sepenuhnya, yang memastikan reunion jangka panjang retina. Dalam kes sedemikian, yang lebih rumit, minyak silikon boleh digunakan dan bukan tamponade gas.
Kelebihannya terhadap gas adalah untuk memulangkan pandangannya sebaik sahaja selepas operasi. Oleh itu, ia sentiasa digunakan apabila ia datang kepada mata terakhir, tetapi ia memerlukan campur tangan tambahan - penyingkiran minyak silikon dua hingga tiga bulan selepas operasi pertama.
Digunakan untuk lebih banyak kerosakan pada mata. Dengan detasmen retina yang sangat rumit, seperti trauma atau detasmen jangka panjang, walaupun selepas pembedahan yang cemerlang, pembentukan membran baru boleh dijangkakan sebagai proses penambahan yang normal. Dalam kes sedemikian, satu atau lebih tambahan operasi diperlukan.
Detasmen retina adalah keadaan yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Jika tidak, perubahan yang tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku.
Dengan detasmen retina, hanya prosedur mikrosurgikal yang dapat membantu mengekalkan penglihatan. Tugas utama pakar bedah itu adalah untuk membawa retina lebih dekat ke tisu sekitarnya dan menyekat jurang.
Akibat manipulasi ini, adalah mungkin untuk menyelamatkan penglihatan pesakit dan melepaskannya dari buta. Apabila detasmen retina dapat dilakukan dengan dua jenis operasi: pada permukaan sklera, yaitu, extrascleral, atau endovitralny, yang mempengaruhi struktur dalaman mata.
Apabila pembedahan extrascleral dilakukan, lapisan retina retina semakin dekat dengan memerah mata di luar. Di atas kawasan air mata retina di atas sklera mengenakan meterai silikon saiz yang diperlukan dan pasangkannya dengan jahitan.
Hasil daripada operasi, kawasan sclera dan choroid menjadi dekat dengan membran dalaman, yang berada di bawah pengisian. Aci ini menghalang jurang. Cecair yang terkumpul di bawah zon detasmen larut dengan masa.
Bahan silikon dari saiz tertentu boleh digunakan di sepanjang radii, sektor dan bahkan dalam bulatan. Bergantung kepada lokasi dan bentuk pecahan retina, kawasan pengisian juga akan berubah. Kadang-kadang mereka menjalankan pusingan yang disebut.
Operasi ini, yang ditetapkan untuk detasmen retina, terdiri atas kemerahan khatulistiwa dari bola mata menggunakan jari atau benang. Dengan sejumlah besar cecair di zon detasmen, ia akan dikeluarkan melalui tusukan tambahan dalam cangkang.
Apabila melompat sklera terhadap latar belakang detasmen retina, kateter khas dan belon digunakan. Keberkesanan teknik ini dapat dibandingkan dengan pengisian sklera, bagaimanapun, mekanisme operasi agak berbeza.
Tekanan sklera dilakukan oleh balon di mana cairan diletakkan dalam jumlah yang diperlukan. Untuk membetulkan hasil belon, pembekuan laser retina dilakukan, yang membatasi zon detasmen dan pecah.
Di samping itu, ia menyumbang kepada penyerapan cecair cepat di bawah kulit. Sebaik sahaja lonjakan padat telah terbentuk, belon dapat dikeluarkan. Pembedahan jenis ini kurang traumatik, tetapi hanya digunakan dalam beberapa kes.
Vitrectomy merujuk kepada operasi endovitreal yang dilakukan semasa detasmen retina. Dalam pembedahan, bahan vitreous diubah dari bola mata.
Selepas itu, rongga yang dihasilkan dipenuhi dengan gas, silikon atau cecair khas dengan berat molekul yang tinggi. Hasil daripada operasi, choroid dan sclera menghampiri retina yang terpisah.
Untuk vitrectomy, adalah perlu untuk memohon tiga incical mikro ke dalam mana lampu, penyelesaian dan alat kerja dimasukkan. Dalam tempoh sebulan selepas operasi, gas atau cecair penggantian sepenuhnya diganti oleh kelembapan intraocular.
Semua operasi yang dilakukan semasa detasmen retina mempunyai beberapa kelebihan:
Semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan untuk detasmen retina, doktor mencadangkan agar tidak pergi ke sauna atau mandi (selama sebulan) dan elakkan daripada melakukan senaman fizikal (sehingga setahun). Tiada sekatan visual selepas prosedur tersebut dikenakan.
Apabila pesakit datang kepada doktor dengan aduan penurunan tajam, penglihatan "penampan" secara tiba-tiba, dan dia didiagnosis dengan detasmen retina, sebagai peraturan, ini adalah hasil jurang yang tidak didiagnosis dalam masa.
Pada masa yang sama, rawatan pembedahan ditunjukkan, bagaimanapun, tidak mungkin untuk "meletakkan" retina tersembunyi di tempat dan, malangnya, mengembalikan penglihatan yang hilang. Walaupun selepas pembedahan yang berjaya, ketajaman penglihatan selepas rawatan detasmen retina jarang dipulihkan ke tahap awal. Biasanya ia lebih rendah.
Selepas rawatan pembedahan retina, magnitud miopia dan astigmatisme sering meningkat. Detasmen retina berulang (gegaran) mungkin berlaku.
Sekiranya berulangnya detasmen retina, pembedahan berulang perlu dilakukan, yang juga tidak selalu berkesan. Matlamat rawatan pembedahan adalah untuk menutup (retakan) air mata retina.
Rawatan pembedahan yang kompeten sebelum ini dijalankan, hasil yang lebih baik diberikan dan semakin banyak kemungkinan untuk memulihkan keadaan. Prognosis yang paling baik untuk pemulihan visi selepas rawatan, apabila detasmen tidak mempunyai masa untuk mencapai zon pusat.
Pembedahan untuk detasmen retina:
Tambahan pula, cryocoagulation jurang dan detasmen retina subklinikal boleh dilakukan. Semua detasmen yang beroperasi tidak berjaya atau atas sebab-sebab yang tidak dikendalikan, boleh dan patut dicuba untuk sembuh jika tidak lebih dari 1 tahun telah berlalu sejak saat detasmen dan mata dengan yakin melihat cahaya.
Dalam kes ini, terdapat peluang untuk mencapai penglihatan. Selepas diagnosis menyeluruh setiap pesakit, satu program rawatan individu yang optimum dipilih menggunakan semua teknik moden yang mungkin untuk mencapai kesan maksimum.
Campur tangan bedah dilakukan dengan detasmen retina. Dalam kes ini, kedua-dua lapisan dipisahkan - neuroepithelium dan pigmen. Cecair berkumpul di antara mereka. Mengisi panggilan untuk memulihkan integriti shell dan mengembalikan fungsi yang hilang ke mata.
Dengan kecederaan ringan, detasmen periferi dan pemeliharaan visi, pembekuan dilakukan. Pada masa yang sama, jurang kekal, tetapi "tertutup" di tepi. Akibatnya, pemisahan itu tidak merebak dan kehilangan penglihatan tidak berlaku.
Vitrectomy dilakukan apabila perubahan dalam vitreous (bahan gelatin yang mengisi kebanyakan bola mata) dikesan. Operasi ini juga boleh ditunjukkan dalam kes lesi luas retina, percambahan patologi saluran darah di dalamnya, pendarahan di rongga vitreous.
Setiap jenis operasi yang diterangkan mempunyai kontraindikasi sendiri. Vitrectomy tidak dilakukan dengan:
Pengisian extrascleral dikontraindikasikan dalam:
Pembekuan laser tidak dilakukan apabila:
Kontraindikasi juga kekal di hadapan sekatan ke atas anestesia, alahan anestetik. Operasi tidak dijalankan dengan adanya keradangan di peringkat aktif. Sebab itulah perlu, sebelum menjalankan, untuk melepasi semua ujian yang perlu, untuk melakukan fluorography, untuk menghilangkan karies.
Operasi dijalankan tanpa anestesia dan berlangsung sekitar 5-10 minit. Di klinik swasta, dia tidak disertai dengan kemasukan ke hospital, pesakit boleh meninggalkan institusi itu pada hari pembetulan. Di hospital awam, diperhatikan selama 3-7 hari selepas prosedur.
Operasi ini dilakukan tanpa anestesia, dengan hanya sedikit anestetik dalam bentuk titisan mata. Juga gunakan dadah yang meluaskan murid. Selepas permulaan tindakan mereka, pesakit diletakkan pada kanta khas yang menyerupai lensa mikroskop.
Ia membantu menumpukan rasuk laser dan mengarahkannya terus ke tempat yang betul. Semasa operasi, zon pemusnahan protein dan "gluing" retina dicipta, yang menghalang pemisahannya. Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan duduk. Pesakit merasakan tindakan laser dalam bentuk cahaya berkelip cerah.
Dalam kes yang jarang berlaku, mereka boleh menyebabkan pening dan loya. Untuk pencegahan, disyorkan untuk menumpukan perhatian pada mata kedua. Mungkin ada kesemutan. Adhesions akhirnya dibentuk dalam 10-14 hari, selepas tamat tempoh ini, adalah mungkin untuk menilai kejayaan operasi dengan jelas.
Sebelum pembedahan, pesakit adalah wajar untuk mematuhi rehat tidur. Semasa rehat, bendalir di kawasan delapan disedut, dan "buih" menjadi lebih jelas. Ini, dengan pengisian extrascleral, akan membantu menentukan dengan tepat semua kawasan pecah.
Oleh itu, mewujudkan aci sementara (tempat menekan sclera ke retina), ia menandakan semua titik perpecahan, selepas itu meterai saiz yang dikehendaki dibuat secara individu. Untuk melakukan ini, gunakan bahan elastik lembut (selalunya silikon).
Meterai itu ditumpangkan pada sclera (cangkang di bawah retina). Hasilnya, lapisan-lapisan ditekan satu sama lain dan fungsi radas visual dipulihkan. Meterai itu dijahit benang tidak diserap.
Cecair yang mungkin berada dalam jurang, secara beransur-ansur diserap oleh epitel pigmen. Kadang-kadang dengan pengumpulan yang berlebihan adalah perlu untuk membuat luka di sclera untuk pemindahannya. Dalam beberapa kes, retina ditekan tambahan, di sisi lain (seolah-olah dari bahagian dalam mata).
Untuk melakukan ini, udara atau campuran gas lain dipam ke vitreous. Pesakit mungkin diminta untuk melihat ke arah tertentu, dengan matanya ke bawah. Ini akan membolehkan gelembung gas berdiri tepat pada titik pecah.
Untuk mengisi kelantangan, mungkin diperlukan untuk memperkenalkan larutan isotonik ke dalam tubuh vitreous. Conjunctiva sutured. Walaupun kerumitan besar operasi, kejayaannya agak tinggi.
Sehingga kini, profesionalisme pakar bedah telah berkembang dengan pesat, peralatan telah menjadi lebih canggih dan berpatutan. Perkara utama adalah diagnosis tepat pada masanya, yang mungkin dilakukan dengan pemeriksaan secara berkala oleh pakar mata.
Operasi ini dijalankan di hospital. Biasanya ia melengkapkan pengisian extrascleral dengan petunjuk yang sesuai. Vitrectomy dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan.
Dalam sclera menghasilkan lubang kecil.
Gunting nipis dan pinset dimasukkan ke dalamnya. Badan vitreous dikeluarkan, sepenuhnya atau sebahagiannya dikeluarkan, dan ruang kosong dipenuhi dengan campuran gas atau minyak silikon.
Kesan yang paling tidak menyenangkan selepas pembedahan adalah:
Dengan pembekuan laser, terdapat praktikal tiada sekatan pada pesakit. Dia mungkin disyorkan latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot oculomotor. Mungkin doktor akan menasihatkan anda untuk menahan diri daripada melakukan senaman fizikal yang kuat pada bulan pertama selepas prosedur.
Dengan pengisian extrascleral, senarai peraturan adalah lebih luas:
Selepas vitrectomy sebagai tambahan kepada sekatan di atas tidak disyorkan:
Kelajuan pemulihan bergantung kepada intensiti proses regenerasi dalam badan, kawasan awal lesi, tahap campur tangan pembedahan. Secara purata, ia boleh bertahan dari 10 hari hingga beberapa bulan.
Pembekuan laser boleh dilakukan secara percuma dengan kehadiran rujukan dari doktor yang menghadiri. Selepas melawat hospital dengan jabatan microsurgery mata, memeriksa dan mengesahkan diagnosis, pesakit ditetapkan tarikh pembedahan. Tidak lebih awal daripada sebulan, dia mesti lulus semua ujian yang perlu dan diperiksa.
Di klinik swasta, prosesnya biasanya lebih cepat. Masa hospitalisasi dan tempoh persediaan biasanya tidak hadir. Kos prosedur adalah 8 000 - 15 000 rubles untuk pembekuan retina dalam satu mata.
Pengisian Extrascleral dan vitrectomy dijalankan secara percuma oleh kuota. Ini bermakna bahawa pesakit perlu menunggu sejajar dengan operasi, dan kemungkinan pelaksanaannya bergantung pada apakah ia sesuai untuk parameter tertentu (usia, kesihatan umum, komplikasi pembekuan retina oleh penyakit lain).
Harga berbeza-beza. Pengisian Extrascleral boleh dilakukan untuk 10 000 - 60 000 rubel, vitrectomy - untuk 50 000 - 100 000 Rubles.
Kebanyakan operasi semasa berjaya. Pesakit melaporkan peningkatan ketajaman visual. Dalam ulasan, mereka mencatatkan profesionalisme dan sikap kakitangan perubatan. Seringkali masa sebelum pembedahan ditangguhkan, terutama jika pesakit sedang menunggu prosedur bebas, yang mempengaruhi tahap peningkatan.
Kami hanya boleh mengesyorkan untuk memantau dengan teliti perasaan anda, sebelum dan selepas pembedahan, dan dalam kes gejala yang mencurigakan, hubungi pakar.
Mikrosurgery mata adalah cawangan perubatan yang semakin muda. Peralatan sentiasa diperbaiki. Operasi menjadi tersedia kepada penduduk umum. Meningkatkan visi menyumbang kepada peningkatan kualiti hidup pesakit, sosialisasi dan kecekapan mereka.
Retina mata adalah struktur unik yang terdiri daripada sel-sel fotosensitif, di mana pengiktirafan bentuk, warna dan parameter lain objek berlaku. Dari retina dengan bantuan gentian saraf, imej visual akan dihantar ke otak.
Fungsi retina dikaitkan dengan lampiran yang boleh dipercayai untuk choroid dari luar, serta dengan ketat yang sesuai untuk vitreous dari dalam. Apabila detasmen retina berlaku, ia memisahkan dari choroid makan.
Secara beransur-ansur, penganalisis visual kehilangan keupayaan untuk melihat imej visual. Hanya langkah cepat dan mencukupi untuk merawat detasmen retina memberikan keupayaan untuk mengekalkan penglihatan.
Tidak ketinggalan manifestasi awal patologi sangat penting bagi orang yang tergolong dalam kumpulan risiko atau mempunyai penyakit mata tertentu.
Gejala detasmen retina muncul secara beransur-ansur, kerana proses patologi menyebar ke makula, kawasan retina yang bertanggungjawab untuk penglihatan pusat.
Khususnya, kawasan kekuningan mungkin muncul di hadapan mata pesakit, kadang-kadang cahaya kilat cahaya muncul, imej visual diputarbelitkan atau bahagiannya jatuh dari penglihatan. Gejala ini sering disertai oleh ketidakselesaan dan kesakitan.
Apabila mengesan detasmen retina di klinik, rawatan melibatkan campur tangan pembedahan. Tujuannya adalah untuk melampirkan retina ke choroid, yang merupakan satu-satunya cara untuk mencegah kehilangan penglihatan.
Sangat penting untuk tidak kehilangan masa dan dengan cepat menjalani operasi. Bergantung pada ukuran penyebaran proses patologi dan petunjuk diagnostik lain, keputusan dibuat pada teknik pencerobohan.
Hari ini, operasi berikut dilakukan untuk detasmen retina:
Di samping kaedah yang disebutkan di atas, rawatan detasmen retina di hospital mungkin melibatkan penggunaan salah satu prosedur optik moden yang paling inovatif. Kami bercakap tentang implantasi retina bionik, prinsip berfungsi untuk menukar cahaya menjadi pulsa elektrik dan kemudian memberi makan kepada otak.
Pemulihan penglihatan selepas prosedur berlaku dengan serta-merta. Prosedur itu sendiri dilakukan di bawah anestesia tempatan melalui pemotongan kecil dan tidak mengambil masa lebih daripada setengah jam. Program rawatan:
Dalam masa selepas operasi, anda harus menghindari penuaan fizikal dan tegas mematuhi cadangan pakar mata. Kos rawatan detasmen retina hendaklah termasuk penyediaan program pemulihan peribadi, yang sepatutnya menjadi asas cara hidup dalam beberapa bulan akan datang. Khususnya, selepas vitrectomy, anda perlu tidur untuk tempoh tertentu dalam kedudukan muka-bawah.
Sehingga kini, kadar kejayaan akhir rawatan di pusat perubatan melebihi 95%. Pada tahap apabila perkembangan penyakit itu belum menjejaskan makula, seringkali mungkin untuk mengekalkan penglihatan.
Intervensi pembedahan sedemikian memerlukan kemasukan ke hospital untuk tempoh tidak lebih dari 3 hari. Tempoh mereka adalah antara 90 hingga 120 minit.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/operaciya-i-konservativnye-mery-lecheniya