Detasmen retina bola mata adalah penyakit yang telah menjadi sangat biasa hari ini. Pada peringkat awal penyakit ini, ia tidak nyata. Tahap permulaan adalah tanpa manifestasi gejala yang menyakitkan. Untuk mendiagnosis perubahan patologi organ-organ visual, adalah sangat penting untuk melawat pakar mata secara tepat pada masanya dan membuat diagnosis. Detasmen retina adalah penyakit yang berbahaya yang boleh diperburuk oleh ketegangan yang berterusan di bola mata. Kawasan detasmen mula meningkatkan saiznya, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kehilangan kualiti penglihatan. Apabila penyakit itu memasuki peringkat perkembangan terakhir, miopia mungkin meningkat, penglihatan periferi akan hilang, dan distorsi persepsi visual akan muncul.
Operasi untuk detasmen retina boleh terdiri daripada dua jenis: pembekuan laser dan pengisian extrascleral. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila penyakit itu mempunyai bentuk yang diabaikan, terdapat keperluan mendesak untuk prosedur vitrectomy, iaitu, penyingkiran tubuh vitreous.
Detasmen retina adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan segera.
Operasi di retina adalah langkah yang perlu untuk detasmennya. Semasa proses patologi ini, lapisan dalaman retina dipisahkan. Hasil daripada pemisahan ini, bendalir mula berkumpul di bola mata. Prosedur pengisian ekstrasleral bertujuan untuk menguatkan lekatan lapisan untuk memulihkan fungsinya kepada penglihatan.
Dalam kes kecederaan mekanikal kepala dan organ penglihatan akibat daripada pecahnya, teknik pembekuan laser digunakan. Kaedah ini juga popular dalam rawatan detasmen retina periferi. Hasil daripada campur tangan, jurang di dalam cangkang kekal, tetapi tepi mereka dimeterai dengan koagulan khas. Operasi ini adalah keadaan kecemasan apabila terdapat keperluan segera untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Vitrectomy - dijalankan dalam kes di mana seorang doktor mendedahkan patologi dalam badan vitreous. Operasi biasanya dilakukan dalam kes luka yang banyak lapisan retikular, perubahan dalam struktur sistem vaskular dan pendarahan dalam penyetempatan badan vitreous.
Setiap kaedah di atas mempunyai kebaikan dan keburukannya. Terdapat kumpulan orang yang khusus untuk kaedah rawatan sedemikian adalah kontraindikasi.
Kontraindikasi kepada prosedur vitrektomi:
Sekiranya gejala ini dikesan, prosedur vitrectomy tidak akan membawa kesan positif.
Kontra untuk prosedur pengisian extrascleral:
Kontraindikasi kepada prosedur pembekuan laser:
Juga, jika ada tindak balas alergi terhadap anestetik, atau sekatan anestesia, prosedur itu mungkin ditolak. Pembedahan untuk detasmen retina tidak dilakukan jika penyakit itu berada di peringkat keradangan aktif. Sebelum prosedur itu, adalah perlu untuk menjalankan ujian khas, membuat gambar sinar-X, dan menyembuhkan karies.
Operasi semacam itu tidak membayangkan anestesia, dan tempohnya adalah sehingga 20 minit. Di institusi khusus, operasi dilakukan pada pesakit luar, dan pesakit dihantar pulang pada hari yang sama. Di hospital, pesakit diperhatikan selama seminggu.
Untuk pembekuan laser, titisan mata khas dan anestetik digunakan dan bukan anestesia. Selepas permohonan mereka, pesakit diberikan ubat yang meningkatkan murid. Sebaik sahaja ubat itu mula bertindak, doktor memasang kanta optik khas yang memfokuskan sinar laser. Dengan bantuan peranti sedemikian, sinar individu dikumpulkan dalam rasuk dan dihantar ke kawasan detasmen. Dalam operasi, kawasan-kawasan tersebut muncul di mana, akibat pecahan protein, retina "mencairkan". "Tali" sedemikian akan menghalang detasmen selanjutnya.
Pesakit terletak di kerusi khas, dalam kedudukan duduk. Semasa pendedahan, mungkin terdapat sedikit ketidakselesaan kerana tindakan laser, yang dinyatakan dalam kilat terang. Sesetengah pesakit mungkin mengalami pening atau loya akibat daripada wabak tersebut. Proses melekat lengkap di kawasan yang diperincikan mengambil masa kira-kira dua minggu. Selepas tempoh ini, pesakit mesti datang kepada doktor untuk mendiagnosis keputusannya.
Pembekuan laser digunakan untuk mengehadkan kawasan jurang dan kawasan nipis retina.
Sebelum melakukan operasi ini, pesakit diberi rehat tidur. Pada rehat, bendalir terkumpul dalam penyetempatan detasmen membentuk sejenis gelembung dan memperoleh sempadan yang jelas. Pendekatan ini membolehkan anda menentukan kawasan yang perlu dipengaruhi dengan tepat.
Operasi ini terdiri daripada beberapa peringkat. Pertama, lapisan luar bola mata dipotong. Dengan bantuan alat khas, tekanan dijana pada sclera bola mata. Selepas sclera ditekan ketat ke retina, semua kawasan yang rosak ditandakan dengan doktor dan tampalan khas dibuat.
Bahan utama untuk pembuatan mereka sering berfungsi silikon. Meterai ini dipasang di bawah sarung saringan dan gandingannya dengan sclera. Agar meterai tidak beralih, ia diikat dengan benang khas. Cecair yang terkumpul di tempat pecah diserap oleh lapisan pigmen. Di peringkat akhir penyakit, apabila bilangannya beberapa kali lebih tinggi daripada biasa, mungkin perlu memotong sclera untuk menghapuskannya.
Kadang-kadang ia mungkin memerlukan pemasangan tambahan retina. Dalam kes sedemikian, campuran khas gas dipam ke vitreous. Untuk mendapatkan gas untuk mencapai titik yang diperlukan, pesakit mesti menumpukan penglihatannya pada titik tertentu yang ditunjukkan oleh doktor. Dalam keadaan di mana ia perlu untuk memulihkan jumlah badan vitreous, larutan isotonik disuntik ke dalamnya. Selepas semua manipulasi, lapisan luar bola mata disutih.
Prosedur pengisian extrascleral mempunyai kerumitan yang meningkat, dan ia hanya boleh dipercayai dengan profesional yang benar. Dalam sembilan puluh lima peratus kes, pakar boleh berjaya dan menghentikan detasmen retina. Titik utama dalam perkara ini ialah pengesanan penyakit yang tepat pada masanya.
Mengisi sclera adalah konvergensi lapisan retina dengan mencipta bahagian lekukan dari sclera dari luar.
Teknik campur tangan pembedahan ini dijalankan di hospital, dan selalunya mempunyai ciri-ciri rawatan tambahan selepas pengisian extrascleral. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum.
Di kawasan tertentu sclera, doktor membuat lubang. Alat khas dimasukkan ke dalam lubang ini. Selepas itu, pakar itu mula langsung menjejaskan badan vitreous, sebahagiannya atau sepenuhnya mengeluarkannya. Sebaliknya campuran gas atau minyak silikon khas dipasang.
Selalunya, selepas pembedahan, komplikasi berikut berlaku:
Kemungkinan penyakit itu akan merebak ke bahagian lain retina, adalah kira-kira dua puluh peratus. Untuk mengelakkan ini, kadang-kadang perlu untuk melakukan pembetulan kedua.
Sekiranya anda mengetahui simptom utama detasmen, ia tidaklah begitu sukar untuk mengenalinya.
Pemulihan penglihatan selepas pembedahan untuk detasmen retina mengambil masa yang agak singkat. Dengan pendedahan laser kepada pesakit tidak menetapkan sekatan tertentu. Satu-satunya keperluan doktor adalah untuk menghindari usaha fizikal yang kuat. Kebanyakan pakar mencadangkan semasa tempoh pemulihan untuk menjalankan latihan khas untuk menguatkan tisu otot bola mata.
Selepas pengisian retina detasmen ekstrasleral, tempoh selepas operasi mengambil masa yang lebih lama.
Pakar mengumumkan senarai sekatan berikut:
Selepas prosedur pesakit vitrectomy dikontraindikasikan seperti berikut:
Ia juga disyorkan untuk menahan penggunaan pengangkutan bawah tanah.
Tempoh tempoh pemulihan untuk setiap orang adalah individu yang ketat, kerana ia bergantung kepada kelajuan proses penyembuhan. Saiz kawasan terjejas, tahap intervensi pembedahan - faktor-faktor ini memainkan peranan yang besar dalam tempoh ini. Kadar pemulihan purata boleh dari dua minggu hingga tiga bulan. Untuk mengelakkan akibat yang serius untuk badan dan perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan pakar dalam masa yang singkat. Kualitatif yang diberikan perkhidmatan perubatan, diagnostik yang mendalam dan pilihan rawatan yang betul adalah jaminan kesihatan organ penglihatan.
http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.htmlDetasmen retina adalah pemisahan lapisan retina dalam dari epitelium pigmen dan choroid. Oleh itu, fungsi normal dan persepsi cahaya retina terganggu. Tanpa rawatan yang sewajarnya, keadaan ini boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan atau sebahagiannya.
Untuk pertama kalinya, diagnosis yang serupa dibuat oleh de Saint-Yves pada awal 1700-an, tetapi mereka mula bercakap dengan pasti tentang penyakit itu sejak tahun 1851, ketika Helmholtz pertama kali mencipta ophthalmoscope. Malangnya, sehingga tahun 1920-an. detasmen retina selalu membawa kepada buta, sehingga Jules Gonin, MD mempunyai operasi pertama untuk detasmen retina. Pada tahun-tahun berikutnya, terdapat pertumbuhan pesat dalam kaedah dan teknologi rawatan pembedahan retina, dan keupayaan moden mikrosurgi optik membolehkan kita berjaya menangani keadaan yang diterangkan melalui pelbagai jenis campur tangan pembedahan. Mengenai mereka dan akan dibincangkan dalam artikel ini.
Petunjuk untuk campur tangan pembedahan untuk detasmen bergantung kepada etiologi, masa penyakit, keadaan pesakit dan kehadiran patologi optik bersambung.
Pertimbangkan pelbagai keadaan klinikal:
Detasmen retina rheumatogen tidak dapat dinafikan bahawa keadaan segera memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan. Masa optimum operasi adalah 1-2 hari selepas permulaan penyakit. Semakin awal integriti lapisan dipulihkan, semakin besar peluang pesakit untuk mengembalikan visi yang baik. Dengan penglibatan makula dalam proses rawatan harus bermula dalam sehari. Jika makula masih utuh, dengan operasi, anda boleh menunggu beberapa hari, bergantung kepada rehat katil yang ketat. Terlepas dari usia pesakit, rawatan pembedahan harus terdiri dari dua komponen utama - penutupan cacat (pecah) dan penghapusan kesan daya tarikan, yang menyebabkan pembentukan jurang.
Pembedahan untuk detasmen retina traksi mungkin tidak begitu mendesak - pesakit boleh diperhatikan secara dinamik, terutamanya jika tiada perkembangan yang jelas. Tetapi apabila kawasan makula terlibat, campur tangan mikrosurgi sering ditunjukkan. Dengan komponen daya tarikan yang signifikan, vitrectomy ditunjukkan, kadang-kadang ia juga perlu mempunyai pengisi episcleral.
Detasmen retina exudative jarang memerlukan campur tangan kecemasan. Pengecualian adalah pendarahan yang mendalam, kelewatan yang membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Jenis campur tangan bergantung terutamanya pada etiologi penyakit ini. Sebagai contoh, keadaan keradangan memerlukan penggunaan kortikosteroid topikal atau sistematik, dengan jangkitan bakteria, terapi antimikrob yang sesuai ditetapkan. Bagi pesakit diabetes mellitus, bahagian penting rawatan ialah pemilihan terapi insulin untuk kawalan glisemik dan terapi antihipertensi yang mencukupi.
Petunjuk untuk pembedahan dan taktik rawatan ditentukan secara individu oleh doktor yang mengikuti bergantung kepada keadaan klinikal dan keadaan pesakit.
Walaupun fakta bahawa campur tangan untuk detasemen sering dilakukan secara kecemasan, terdapat batasan tertentu. Rawatan pembedahan detasmen dikontraindikasikan dalam situasi berikut:
Kehadiran ketelusan kornea yang tidak dapat dipulihkan dengan jelas.
Perubahan patologi tidak boleh dipulihkan dalam retina.
Ectasia sclera dan pengurangan ketara dalam ketelusan badan vitreous (penting untuk pengisian episcleral).
Proses keradangan bola mata yang memerlukan rawatan.
Keadaan umum pesakit, penyakit bersamaan yang teruk dalam fasa akut.
Oleh kerana terdapat beberapa jenis operasi untuk merawat detasmen, pakar sentiasa berusaha membantu pesakit sedapat mungkin dan memilih taktik rawatan yang optimum untuknya.
Terlepas dari pilihan kaedah campur tangan pembedahan, tujuan pelaksanaannya adalah untuk mengenal pasti dan menutup tapak pecah atau air mata retina, sambil meminimumkan kerosakan iatrogenik. Dalam kebanyakan kes, rehat retina adalah penyebab detasmen. Juga semasa manipulasi dengan pesakit, adalah perlu untuk menghapuskan kesan daya tarikan pada retina dari badan vitreous.
Semua jenis operasi untuk detasmen retina boleh dibahagikan kepada kaedah extrascleral dan endovitral. Pengisian retina extrascleral dilakukan di luar bola mata pada permukaan sclera, dan retina yang terpisah berkepanjangan epitel pigmen yang mendasari dengan menekan dinding luar mata. Kaedah endovitreal melibatkan menekan retina dari bahagian dalam mata. Kecacatan dimeteraikan melalui pembentukan pelekat chorioretinal yang kuat disebabkan oleh suhu atau kesan tenaga pada tisu mata di kawasan pecahan retina. Yang paling banyak digunakan kaedah berikut:
Scleral diathermy, di mana satu pemboleh ubah elektrik dengan frekuensi 13.56 MHz dihasilkan. Semasa arus melewati struktur tisu, suhu meningkat disebabkan oleh rintangan berbeza struktur sel tertentu. Oleh kerana kesan suhu ini, zon yang diperlukan mengalukan pada retina. Antara kekurangan kaedah, nekrosis berikut kawasan sclera boleh diperhatikan.
Cryopexy transscleral (cryotherapy) atau pendedahan kepada suhu rendah. Bon pelekat yang dibentuk dengan cara ini kurang stabil pada minggu pertama. Mereka mencapai kekuatan maksimum pada minggu kedua selepas campur tangan.
Photocoagulation laser adalah kaedah yang agak kurang trauma dan selamat. Rasuk laser tenaga tinggi, yang diarahkan oleh pakar ke zon retina yang rosak, diubah menjadi tenaga terma. Ini membawa kepada denaturasi protein sel dan pembekuan kawasan yang cedera. Manipulasi adalah praktikal tanpa kesakitan, masa yang singkat, dan paling sering digunakan untuk detasmen retina dalam kombinasi dengan teknik pembedahan asas.
Untuk episcleralisasi retina, segel yang diperbuat daripada silikon silikon atau silikon silikon digunakan, yang membolehkan pengisian extrascleral radial, sectoral atau bulat bergantung kepada bilangan dan lokasi jurang, dan pada jumlah retina yang terpisah. Inti operasi adalah seperti berikut: peritomi konjunktival dilakukan dengan peruntukan otot rektus. Satu ophthalmoscopy tidak langsung dilakukan untuk melokalisasikan semua rehat. Selepas pengesanan kecacatan, mereka ditutup menggunakan cryopexy transscleral.
Elemen pengisian disediakan dan disemai di luar bola mata, menekan sklera ke dalam unjuran air mata retina supaya jurang itu terletak sepenuhnya pada batang kesan meterai. Sekiranya terdapat sejumlah besar cecair di bawah retina, pakar bedah membuat keputusan mengenai keperluan untuk saliran ruang subretinal untuk memastikan kecekapan retina retina pada meterai tanpa peningkatan ketara dalam tekanan intraokular. Jahitan jahitan berterusan atau jahitan berterusan dipakai pada hirisan konjunktiva, yang dikeluarkan 10-14 hari selepas operasi.
Pada mulanya, vitrectomy adalah operasi pilihan dalam keadaan rumit, seperti rehat retina gergasi atau detasmen daya tarikan diabetik. Hari ini, vitrectomy mikroinvasive telah berjaya digunakan oleh banyak pakar bedah vitreoretinal dan dalam keadaan utama yang tidak rumit.
Yang paling popular ialah teknologi 3-hp menggunakan alat 23- dan 25G. Di hadapan ketidakselarasan paksi (contohnya, pendarahan ke dalam badan vitreous), mereka dibuang. Dalam pesakit plak plana, vitrectomy mempunyai risiko pembentukan katarak yang lebih tinggi berbanding dengan pengisian skleral, oleh itu pakar bedah vitreoretinal mengambil langkah-langkah yang perlu untuk mengelakkan merosakkan lensa. Menurut sesetengah pakar, hampir mustahil untuk benar-benar menghilangkan daya tarikan vitreoretinal tanpa merosakkan lensa. Sehubungan dengan ini, terdapat pendapat bahawa vitrectomy adalah operasi pilihan dalam detasmen retina dalam pesakit pseudofakic dan aphakic. Campur tangan sama ada diperlukan apabila lensa digantikan sebelum vitrectomy.
Vitrektomi transeksual standard dilakukan seperti berikut. Dengan bantuan alat vitreotomi, badan vitreous dikeluarkan - bahan gel seperti telus yang mengisi bola mata dari dalam dan menyebabkan pembentukan air mata retina akibat kesan daya tarikannya. Cecair subretinal disedari melalui kecacatan retina sedia ada, dan tepi jurang retina kemudiannya terdedah kepada cryotherapy atau pembekuan laser untuk membentuk commissure chorioretinal. Untuk tujuan penstabil retina yang boleh dipercayai, tamponade intraokular dengan campuran gas-udara yang boleh diserap jangka panjang atau minyak silikon digunakan. Kelebihan gas adalah kawasan besar tekanan pada kecacatan berbanding dengan silikon. Juga, gelembung gas secara beransur-ansur menyelesaikan sendiri, silikon dikeluarkan semasa operasi kedua dalam 2-4 bulan. Selepas vitrectomy, pematuhan kedudukan postoperative diperlukan untuk 10-14 hari pertama.
Vitrectomy dilakukan pada pesakit luar atau dalam pesakit. Anestesia boleh menjadi sama ada setempat (titisan mata dengan anestetik), serantau (suntikan anestetik retrobulbar) atau umum, bergantung kepada tanda-tanda, keadaan pesakit dan piawaian untuk menyediakan penjagaan mata, yang diterima pakai di institusi perubatan tertentu.
Pneumoretinopexy terdiri daripada suntikan intravitreal pundi gas yang berkembang untuk menekan retina dari bahagian dalam mata di kawasan pecah ke epitelium pigmen dan choroid. Pneumoretinopexy sangat jarang digunakan sebagai operasi bebas berasingan untuk detasmen retina. Dalam majoriti kes-kes rawatan pembedahan, pembekuan laser atau cryopexy dalam kawasan pecah dilakukan secara serentak.
Mana-mana pembedahan melibatkan risiko komplikasi. Pakar sentiasa memberi amaran kepada pesakit terlebih dahulu tentang kemungkinan senario yang tidak diingini, selepas itu dimaklumkan persetujuan ditandatangani. Komplikasi berikut boleh dilakukan selepas pembedahan untuk detasmen retina:
Proses berjangkit. Menambah jangkitan bakteria boleh menyebabkan endophthalmitis yang teruk. Untuk pencegahan, titisan mata dengan ubat antibakteria biasanya ditetapkan.
Pendarahan adalah mungkin apabila melakukan sebarang operasi. Sebelum operasi, perlu mengkaji semula semua ubat-ubatan yang sentiasa diambil dengan teliti, perhatian khusus perlu dibayar kepada agen antikoagulan dan antiplatelet.
Kerosakan lensa dan perkembangan katarak selepas vitrectomy.
Perkembangan strabismus selepas pengisian episcleral.
Kembalinya detasmen retina, yang memerlukan campur tangan pembedahan berulangan.
Semua komplikasi yang dijelaskan berjaya diperbetulkan dengan diagnosis tepat pada masanya. Selepas operasi, pakar menentukan jadual lawatan ke klinik untuk peperiksaan kawalan. Dengan kemerosotan keadaan secara tiba-tiba, penampilan kesakitan atau kemerosotan penglihatan yang tajam, anda perlu melawat doktor anda pada hari yang sama.
Pelantikan postoperative yang standard termasuk pentadbiran topikal antibiotik dalam bentuk titisan mata (7-10 hari), dan kortikosteroid juga dalam bentuk titisan mata selama sebulan. Pemantauan berterusan tekanan intraokular dan, jika perlu, pembetulannya adalah perlu. Juga, pesakit diberi cadangan tertentu, yang mesti dipatuhi untuk mendapatkan dan memulihkan wawasannya secepat mungkin, yang utama adalah seperti berikut:
Kedudukan pasca operasi untuk lebih baik tekan retina dengan gelembung gas atau minyak silikon di kawasan jurang.
Adalah dilarang untuk menggosok mata, menggunakan tekanan luaran pada mereka, menggunakan produk solek kosmetik selama 2 minggu.
Hari-hari pertama untuk mengoptimumkan rejim yang lembut, di kemudian hari untuk mengelakkan penuaan fizikal yang kuat dan mengangkat berat badan.
Ia tidak diingini untuk masa yang lama untuk menjalankan aktiviti yang berkaitan dengan ketegangan mata, termasuk membaca, menonton TV, menggunakan komputer, tablet atau telefon pintar.
Terdapat sekatan untuk mandi, sauna.
Apabila menjalankan tamponade gas semasa vitrectomy atau retinopexy pneumatik, perjalanan udara dilarang sehingga gas sepenuhnya diserap, kerana apabila tekanan atmosfera berubah pada ketinggian penerbangan, gas mengembang dan peningkatan yang tidak terkawal dalam tekanan intraokular berlaku, yang boleh mengakibatkan kematian saraf optik. Tamponade silikon kurang dari kekurangan ini, dan penerbangan dengan kapal terbang tidak dilarang.
Hanya pematuhan ketat terhadap semua cadangan akan membantu mengurangkan pemulihan dan memulihkan penglihatan dengan lebih cepat.
Terdapat kemungkinan operasi percuma untuk detasmen retina. Di institusi kesihatan awam terdapat kuota untuk rawatan tersebut. Iaitu, menunggu giliran, pesakit boleh dilakukan untuk vitrectomy percuma atau pengisian retina extrascleral. Pembekuan laser juga dilakukan secara percuma seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Di hospital, pesakit selepas rekod pemeriksaan itu dijalankan. Walau bagaimanapun, tepat pada masanya, secepat mungkin, operasi dengan detasmen retina adalah faktor utama yang membolehkan anda memulihkan, hilang akibat daripada penyakit, penglihatan.
Di klinik mata peribadi, barisan barisan tidak praktikal. Kos operasi berbeza-beza bergantung kepada status klinik, ketersediaan peralatan ini atau itu, pilihan kaedah operasi. Harga pembekuan laser retina berbeza-beza dalam 10,000-15,000 rubel, kos pengisian episkis berada dalam kisaran harga 35-60 ribu rubel, harga vitrectomy adalah 50-100 ribu rubel.
Menurut statistik, sebahagian besar operasi yang diterangkan berjaya. Pesakit meninggalkan maklum balas positif, bercakap tentang pemulihan visi yang pesat. Komplikasi, jika mereka timbul, jangan pergi tanpa perhatian dan berhenti dengan cepat.
Terdapat ulasan negatif. Mereka dikaitkan dengan yang tidak mencukupi, pada pendapat pesakit, tahap pemulihan visi. Dalam kes sedemikian, perlu mengambil kira keadaan awal pesakit, kehadiran penyakit serius seperti diabetes.
Terima kasih kepada kemungkinan moden mikrosurgery mata, beratus-ratus orang yang mempunyai detasmen retina sembuh, menjalani kehidupan yang penuh dan tidak kehilangan penglihatan mereka.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/Delapan adalah proses pemisahan retina dari kapal. Biasanya, retina berada dalam hubungan rapat dengan lapisan vaskular, dari mana ia memberi makan.
Detasmen retina terutamanya dicetuskan oleh kecederaan dan miopia. Sebab-sebab lain termasuk diabetes, dystrophy, predisposisi individu.
Penyakit ini tidak dapat diterima dengan cara rawatan konservatif dan disingkirkan secara eksklusif dengan cara pembedahan. Tanpa pembedahan, penyakit ini tidak dapat dielakkan membawa kepada kehilangan penglihatan.
Beberapa tanda menunjukkan permulaan proses detasmen retina. Sekitar objek, walaupun pada hari yang jelas, pesakit melihat kabur dan tidak jelas, seperti dalam kabus. Seringkali kelihatan bahawa percikan api atau flash kilat dari sisi. Sesetengah surat atau bahagian gambar dan teks dilihat dalam bentuk yang tidak jelas, samar-samar, atau sama sekali tidak ditakrifkan.
Foto 1. Ini adalah bagaimana seseorang melihat pada tahap yang berbeza dari detasmen bahagian tengah retina. Pesakit secara beransur-ansur muncul kawasan buta.
Kadang-kadang pesakit mencatat peningkatan dalam penglihatan selepas tidur. Tetapi ini tidak bermakna penyakit itu berlalu. Dalam kedudukan terlentang, kawasan yang terkelupas menjadi tempatnya, dan pada waktu pagi selepas pendakian ia berangkat kembali dari membran vaskular. Penglihatan kabur, kilauan dan kecacatan kembali.
Ia penting! Detasmen Retina mendiagnosis pakar mata, dia juga menjalankan operasi dan menetapkan rawatan yang diperlukan.
Operasi ditunjukkan kepada orang:
Kadang-kadang selepas pembetulan pembedahan detasmen retina, visi pesakit meningkatkan. Terdapat juga kes pemulihan lengkap. Tetapi lebih kerap selepas pembedahan, penglihatan semakin lemah daripada sebelum penyakit.
Untuk menentukan jenis penyakit mata dan memilih kaedah rawatan selanjutnya, pakar oftalmologi menjalankan beberapa kajian:
Berdasarkan data yang diperoleh, jenis pembedahan khusus diberikan.
Pulangan retina yang terpisah ke tempat dengan bantuan laser adalah praktikal satu-satunya cara untuk kembali penglihatan, walaupun tidak ke tahap yang tinggi. Prosedur ini digunakan untuk penyakit seperti:
Operasi di retina terlepas dilakukan tanpa rawatan di hospital dan tidak memerlukan anestesia umum. Menelan anestetik untuk anestesia tempatan adalah tidak merbahaya kepada pesakit semua peringkat umur dengan hampir semua ciri fisiologi. Ketidakselesaan dan kesakitan apabila campur tangan dikecualikan.
Pakar bedah mata yang menempatkan dilator pada organ visual dan meminta fokus mata. Pesakit dipasang lensa khas pada bola mata, yang membolehkan balok sepenuhnya menembusi ke dalam badan. Laser seolah-olah dikimpal retina terkelupas ke lapisan vaskular. Pembekuan laser tidak berdarah dan mengambil masa kira-kira dua puluh minit.
Selepas prosedur itu, pesakit akan berehat beberapa lama dan pulang ke rumah pada hari yang sama.
Bantuan Pembekuan laser hampir tidak ada kontraindikasi dan komplikasi.
Kaedah ini digunakan untuk pecah serius dan kes kompleks detasmen retina (detasmen).
Semua manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum. Proses ini terdiri daripada beberapa peringkat:
Photo 2. Mesh area mata sebelum operasi pengisian extrascleral (di sebelah kiri) dan selepas itu (di sebelah kanan).
Kadang-kadang rongga yang dibentuk sebagai hasil daripada pemotongan dipenuhi dengan gas. Selepas menyegel dijahit.
Pemulihan mata selepas pembedahan dan mengambil ubat akan mengambil masa sehingga tiga bulan. Orang tua mempunyai setengah tahun atau lebih. Sama ada atau tidak visi itu kembali ke tahap terdahulu bergantung kepada tempat retina telah berpindah dari lapisan vaskular, serta pada usia patologi. Amalan menunjukkan bahawa ini jarang berlaku. Walaupun operasi berjalan lancar, kualiti penglihatan selepas ia menjadi lebih rendah daripada sebelum permulaan detasmen.
Mengisi sclera adalah penuh dengan beberapa komplikasi pada tempoh awal dan lewat selepas operasi. Sejurus selepas prosedur pembedahan, terdapat risiko bahawa pengisian akan keluar dan menyebabkan keradangan kawasan yang dikendalikan. Di samping itu, ptosis, distrofi, dan hipertensi berkemungkinan besar. Sista kecil muncul, dalam kebanyakan kes, pesakit mengembangkan miopia. Risiko tinggi katarak.
Ia penting! Orang tua dinasihatkan supaya berhati-hati dan memantau keadaan badan mereka dengan teliti.
Menggunakan prosedur, badan vitreous yang terlibat adalah sebahagian atau keseluruhannya. Rongga dipenuhi dengan gelembung dengan minyak, gas, garam atau polimer.
Perhatian! Pembetulan jenis ini tidak boleh diterima sekiranya berlaku pembacaan iris, patologi saraf retina atau optik yang serius.
Doktor membuat beberapa punca mikroskopik, membuang tisu yang terjejas. Kawasan ketinggian retina yang dilancarkan dengan pancaran laser.
Photo 3. Skematik mengenai vitrectomy. Dari mata, alat khas menghilangkan tubuh vitreous.
Struktur integral shell dikembalikan kerana pemadatan zon terpisah. Operasi ini mengambil masa kira-kira tiga jam. Masa pasca operasi sering menyakitkan dan penuh dengan beberapa komplikasi:
Selepas vitrectomy, risiko glaucoma neovaskular yang tinggi dicatatkan.
Ballooning ditetapkan untuk detasmen retina yang tidak rumit. Kaedah ini dilarang sama sekali untuk pecah-pecah yang banyak, pendarahan vitreous.
Intipati manipulasi adalah memasang balon khas (kapal) dengan kateter yang bersambung di belakang sklera.
Kapasiti pada pengambilan peningkatan saiz cecair, mewujudkan tekanan tambahan pada mata. Kawasan yang ditelan diperbetulkan dengan laser.
Kapal yang dipasang dikeluarkan satu minggu selepas pembedahan.
Kaedah ini adalah salah satu yang paling berkesan. Dengan campur tangan yang tepat pada masanya biasanya akan pulih sepenuhnya. Terdapat risiko kecil untuk mengembangkan katarak, meningkatkan tekanan intraokular, pendarahan.
Kadang-kadang mereka melakukan cryocoagulation tambahan pecah dan detasmen subklinikal shell.
Tonton video mengenai detasmen retina, simptom dan rawatannya.
Operasi untuk menghilangkan detasmen retina adalah mudah dan tidak memerlukan banyak masa. Walaupun pada hampir setiap kes pesakit kembali ke gaya hidup normal pada hari berikutnya selepas prosedur, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan kesihatan dan keadaan mata. Pesakit telah ditetapkan beberapa cadangan jangka panjang dan jangka pendek untuk mengekalkan penglihatan selepas pembetulan detasmen retina:
Sangat disyorkan pada bulan pertama selepas pembedahan untuk melawat sauna, mandi, gim. Kecenderungan maju umumnya tidak dikecualikan. Merokok, pengambilan alkohol tidak dibenarkan.
Cadangan jangka panjang untuk mengekalkan kesihatan termasuk perlindungan dari cahaya matahari, kecederaan. Semua aktiviti fizikal dikurangkan. Semasa lawatan ke gym, jurulatih mesti dimaklumkan tentang operasi itu, supaya dia memilih latihan yang berlainan.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/Detasmen retina adalah penyakit biasa. Ia boleh secara praktikalnya tidak nyata, terutamanya pada permulaan kursus, oleh itu, bagi pesakit untuk didiagnosis, perlu mengunjungi dokter spesialis dan melakukan pemeriksaan fundus. Walau bagaimanapun, detasmen itu berbahaya kerana fakta bahawa dengan ketegangan yang berlebihan ia boleh meningkatkan saiz dan menyebabkan kerosakan visual. Pada peringkat seterusnya, miopia berkembang, pesakit tidak melihat dengan baik di tepi, dan lalat terbang di depan matanya.
Pembedahan untuk detasmen retina boleh dilakukan oleh pembekuan laser dan pengisian extrascleral. Kadang-kadang mungkin diperlukan sepenuhnya atau sebahagiannya mengeluarkan vitreous (vitrectomy).
Campur tangan bedah dilakukan dengan detasmen retina. Dalam kes ini, kedua-dua lapisan dipisahkan - neuroepithelium dan pigmen. Cecair berkumpul di antara mereka. Pengedap direka untuk memulihkan integriti shell dan mengembalikan fungsi yang hilang ke mata.
Dengan kecederaan ringan, detasmen periferi dan pemeliharaan visi, pembekuan dilakukan. Pada masa yang sama, jurang kekal, tetapi "tertutup" di tepi. Akibatnya, pemisahan itu tidak merebak dan kehilangan penglihatan tidak berlaku.
Vitrectomy dilakukan apabila perubahan dalam vitreous (bahan gelatin yang mengisi kebanyakan bola mata) dikesan. Operasi ini juga boleh ditunjukkan dalam kes lesi luas retina, percambahan patologi saluran darah di dalamnya, pendarahan di rongga vitreous.
Setiap jenis operasi yang diterangkan mempunyai kontraindikasi sendiri. Vitrectomy tidak dilakukan dengan:
Pengisian extrascleral dikontraindikasikan dalam:
Pembekuan laser tidak dilakukan apabila:
Kontraindikasi juga kekal di hadapan sekatan ke atas anestesia, alahan anestetik. Operasi tidak dijalankan dengan adanya keradangan di peringkat aktif. Sebab itulah perlu, sebelum menjalankan, untuk melepasi semua ujian yang perlu, untuk melakukan fluorography, untuk menghilangkan karies.
Operasi dijalankan tanpa anestesia dan berlangsung sekitar 5-10 minit. Di klinik swasta, dia tidak disertai dengan kemasukan ke hospital, pesakit boleh meninggalkan institusi itu pada hari pembetulan. Di hospital awam, diperhatikan selama 3-7 hari selepas prosedur.
Operasi ini dilakukan tanpa anestesia, dengan hanya sedikit anestetik dalam bentuk titisan mata. Juga gunakan dadah yang meluaskan murid. Selepas permulaan tindakan mereka, pesakit diletakkan pada kanta khas yang menyerupai lensa mikroskop. Ia membantu menumpukan rasuk laser dan mengarahkannya terus ke tempat yang betul. Semasa operasi, zon pemusnahan protein dan "gluing" retina dicipta, yang menghalang pemisahannya.
Pembekuan laser retina
Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan duduk. Pesakit merasakan tindakan laser dalam bentuk cahaya berkelip cerah. Dalam kes yang jarang berlaku, mereka boleh menyebabkan pening dan loya. Untuk pencegahan, disyorkan untuk menumpukan perhatian pada mata kedua. Mungkin ada kesemutan. Adhesions akhirnya dibentuk dalam 10-14 hari, selepas tamat tempoh ini, adalah mungkin untuk menilai kejayaan operasi dengan jelas.
Sebelum pembedahan, pesakit adalah wajar untuk mematuhi rehat tidur. Semasa rehat, bendalir di kawasan delapan disedut, dan "buih" menjadi lebih jelas. Ini, dengan pengisian extrascleral, akan membantu menentukan dengan tepat semua kawasan pecah.
Pada peringkat pertama operasi, doktor memotong konjunktiva (cengkerang paling luar mata), menghasilkan tekanan pada sclera menggunakan alat khas - sebuah diathermoukauter (alat dengan tip yang berbeza, yang membolehkan untuk membuat pelepasan elektrik yang diperlukan di permukaan tisu). Oleh itu, mewujudkan aci sementara (tempat menekan sclera ke retina), ia menandakan semua titik perpecahan, selepas itu meterai saiz yang dikehendaki dibuat secara individu.
Untuk melakukan ini, gunakan bahan elastik lembut (selalunya silikon). Meterai itu ditumpangkan pada sclera (cangkang di bawah retina). Hasilnya, lapisan-lapisan ditekan satu sama lain dan fungsi radas visual dipulihkan. Meterai itu dijahit benang tidak diserap. Cecair yang mungkin berada dalam jurang, secara beransur-ansur diserap oleh epitel pigmen. Kadang-kadang dengan pengumpulan yang berlebihan adalah perlu untuk membuat luka di sclera untuk pemindahannya.
Dalam beberapa kes, retina ditekan tambahan, di sisi lain (seolah-olah dari bahagian dalam mata). Untuk melakukan ini, udara atau campuran gas lain dipam ke vitreous. Pesakit mungkin diminta untuk melihat ke arah tertentu, dengan matanya ke bawah. Ini akan membolehkan gelembung gas berdiri tepat pada titik pecah. Untuk mengisi kelantangan, mungkin diperlukan untuk memperkenalkan larutan isotonik ke dalam tubuh vitreous. Conjunctiva sutured.
Walaupun kerumitan besar operasi, kejayaannya agak tinggi. Dalam buku teks "Penyakit Mata" (disunting oleh VG Kopayeva), dikeluarkan pada tahun 2002, dinyatakan bahawa "apabila melakukan operasi di peringkat teknikal moden, mungkin untuk mencapai kepatuhan retina pada 92-97% pesakit." Sehingga kini, profesionalisme pakar bedah telah berkembang dengan pesat, peralatan telah menjadi lebih canggih dan berpatutan. Perkara utama adalah diagnosis tepat pada masanya, yang mungkin dilakukan dengan pemeriksaan secara berkala oleh pakar mata.
Operasi ini dijalankan di hospital. Biasanya ia melengkapkan pengisian extrascleral dengan petunjuk yang sesuai. Vitrectomy dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan.
Dalam sclera menghasilkan lubang kecil. Gunting nipis dan pinset dimasukkan ke dalamnya. Badan vitreous dikeluarkan, sepenuhnya atau sebahagiannya dikeluarkan, dan ruang kosong dipenuhi dengan campuran gas atau minyak silikon.
Kesan yang paling tidak menyenangkan selepas pembedahan adalah:
Dengan pembekuan laser, terdapat praktikal tiada sekatan pada pesakit. Dia mungkin disyorkan latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot oculomotor. Mungkin doktor akan menasihatkan anda untuk menahan diri daripada melakukan senaman fizikal yang kuat pada bulan pertama selepas prosedur.
Dengan pengisian extrascleral, senarai peraturan adalah lebih luas:
Selepas vitrectomy sebagai tambahan kepada sekatan di atas tidak disyorkan:
Kelajuan pemulihan bergantung kepada intensiti proses regenerasi dalam badan, kawasan awal lesi, tahap campur tangan pembedahan. Secara purata, ia boleh bertahan dari 10 hari hingga beberapa bulan.
Pembekuan laser boleh dilakukan secara percuma dengan kehadiran rujukan dari doktor yang menghadiri. Selepas melawat hospital dengan jabatan microsurgery mata, memeriksa dan mengesahkan diagnosis, pesakit ditetapkan tarikh pembedahan. Tidak lebih awal daripada sebulan, dia mesti lulus semua ujian yang perlu dan diperiksa.
Di klinik swasta, prosesnya biasanya lebih cepat. Masa hospitalisasi dan tempoh persediaan biasanya tidak hadir. Kos prosedur adalah 8 000 - 15 000 rubles untuk pembekuan retina dalam satu mata.
Pengisian Extrascleral dan vitrectomy dijalankan secara percuma oleh kuota. Ini bermakna bahawa pesakit perlu menunggu sejajar dengan operasi, dan kemungkinan pelaksanaannya bergantung pada apakah ia sesuai untuk parameter tertentu (usia, kesihatan umum, komplikasi pembekuan retina oleh penyakit lain). Harga sangat berbeza walaupun di Moscow. Pengisian Extrascleral boleh dilakukan untuk 10 000 - 60 000 rubel, vitrectomy - untuk 50 000 - 100 000 Rubles.
Kebanyakan operasi semasa berjaya. Pesakit melaporkan peningkatan ketajaman visual. Dalam ulasan, mereka mencatatkan profesionalisme dan sikap kakitangan perubatan. Seringkali masa sebelum pembedahan ditangguhkan, terutama jika pesakit sedang menunggu prosedur bebas, yang mempengaruhi tahap peningkatan.
Tragedi sebenar adalah operasi yang tidak berjaya. Kadang-kadang akibat daripada diagnosis yang tidak betul atau tindakan salah seorang pakar bedah, penglihatan menjadi lebih buruk daripada sebelum campur tangan. Untuk mengelakkan akibat sedemikian dan meramalkan mereka hampir mustahil. Kami hanya boleh mengesyorkan untuk memantau dengan teliti perasaan anda, sebelum dan selepas pembedahan, dan dalam kes gejala yang mencurigakan, hubungi pakar.
Mikrosurgery mata adalah cawangan perubatan yang semakin muda. Peralatan sentiasa diperbaiki. Operasi menjadi tersedia kepada penduduk umum. Meningkatkan visi menyumbang kepada peningkatan kualiti hidup pesakit, sosialisasi dan kecekapan mereka.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/Apabila doktor mendiagnosis detasmen retina, pembedahan boleh membantu mengelakkan kemerosotan mendadak dalam penglihatan. Detasmen retina - penyakit itu tidak biasa, dan pada peringkat awal ia mungkin tidak muncul sama sekali, untuk mendiagnosis penyakit ini, perlu menjalani peperiksaan dengan pemeriksaan fundus.
Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa tekanan yang berlebihan boleh mencetuskan detasmen yang lebih, menyebabkan masalah penglihatan. Myopia berkembang, visi periferal menderita, "lalat" muncul di depan mata saya.
Operasi pada retina dilakukan dengan laser atau dengan pengisian extrascleral. Dalam sesetengah kes, menunjukkan penyingkiran badan vitreous yang lengkap atau separa. Pakar mengesyorkan mengendalikan retina mata agar tiada komplikasi lanjut timbul.
Detasmen retina adalah proses patologi di mana lapisan dalaman dipisahkan dari epitelium choroid dan pigmen. Penyebab umum fenomena ini adalah pecah membran mata, akibatnya rongga yang dipenuhi dengan bendalir terbentuk. Katarak, hipotensi mata, kehilangan penglihatan, sehingga melengkapkan buta boleh menjadi komplikasi detasmen.
Kecederaan kepada mata atau badan asing yang masuk ke dalam mata boleh mencetuskan detasmen. Kadangkala detasmen boleh berlaku pada bayi. Detasmen boleh menjadi akibat daripada tumor dalam choroid, diabetes, dan berlaku sebagai perubahan berkaitan dengan usia.
Detasmen dibentuk dalam tiga cara - regmatogennym, daya tarikan atau eksudatif. Untuk membetulkan kecacatan boleh dilakukan melalui pembedahan. Selepas doktor mengkaji fundus mata dan menjalankan semua kajian yang perlu, dia akan menjelaskan kepada pesakit bagaimana operasi dilakukan sekiranya retina detinasi, memberi cadangan mengenai proses persediaan dengan mengambil kira usia pesakit, kerumitan kecacatan dan kontraindikasi.
Patologi disertai oleh gejala berikut:
Semakin cepat doktor membuat diagnosis dan menetapkan waktu operasi, semakin besar kemungkinan bahawa selepas operasi wawasan akan dipulihkan kepada 100%.
Apakah jenis operasi yang ada:
Jika pesakit telah merosakkan integriti kulit, dan mata secara beransur-ansur kehilangan kebolehan fungsinya, maka doktor akan menetapkan pengisian. Jika kerosakan tidak begitu penting, atau kerosakan periferi, maka pembekuan ditunjukkan.
Pembuangan badan vitreous dilakukan jika rosak. Campurtangan seperti itu dijalankan jika lesi retina kuat, atau bercambah saluran darah diperhatikan di dalamnya, serta semasa pendarahan dalam badan vitreous itu sendiri. Setiap jenis pembedahan mempunyai ciri-ciri dan kontraindikasi sendiri.
Vitrectomy (penyingkiran badan vitreous) tidak dilakukan apabila kornea berembus, ia dapat dilihat secara visual - mata. Juga, operasi ini dikontraindikasikan dengan perubahan yang sangat kuat di retina dan kornea, di mana operasi tidak akan mempunyai kesan yang diingini. Pengisian tidak dilakukan dengan penonjolan sklera dan dengan kelegapan badan vitreous.
Pembedahan laser dikontraindikasikan dalam kes detasmen retina yang kuat, dalam kes patologi vaskular di iris mata, dalam kes kelegapan media, dan pendarahan dalam fundus. Kontraindikasi untuk pembedahan juga tidak bertoleransi terhadap anestesia, tindak balas alahan terhadap proses anestetik, radang di peringkat akut. Sehubungan ini, sebelum merancang operasi, perlu menjalani semua diagnostik dan ujian makmal yang diperlukan.
Daripada kemungkinan komplikasi dan akibat pembedahan, yang paling umum adalah:
Tempoh pasca operasi harus, tentu saja, dibincangkan dengan doktor anda, tetapi ada cadangan umum yang sesuai dalam mana-mana. Perhatikan mod kedudukan kepala. Selepas pembedahan, doktor mengenakan beberapa larangan ke atas kedudukan kepala. Ia perlu mengikuti ini semasa tidur. Ia tidak disyorkan untuk tidur, setelah menurunkan dagu, tidak mengangkat berat - dua minggu pertama adalah mustahil untuk mengangkat lebih dari 5 kg.
Anda mesti memastikan bahawa apabila membasuh pada membran mukus mata tidak jatuh ke dalam sabun dan sebaik-baiknya air. Apabila mencuci kepala anda, anda perlu memiringkan kepala anda dengan kuat, anda tidak boleh bersandar ke hadapan. Jika anda masih tidak mengikuti, dan air atau sabun masuk ke dalam mata, maka anda perlu bilas dengan larutan chloramphenicol atau furatsilina. Ia adalah perlu untuk melawat doktor pada hari yang ditentukan olehnya, kerana ia adalah sangat penting untuk memeriksa keadaan mata selepas operasi.
Dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan, anda perlu memakai pembalut pada mata yang dikendalikan. Ini adalah langkah yang diperlukan yang melindungi mata dari pencemaran dan cahaya yang terlalu terang. Tukar perban memerlukan beberapa kali sehari.
Titik yang sangat penting - mengambil titisan mata. Dengan pemantulan disiplin mata mata, penyembuhan akan berlaku dengan lebih baik dan pesakit akan kembali ke kehidupan biasa dengan lebih cepat. Apa titisan yang diperlukan, dos dan tempoh penggunaannya - semua ini ditentukan oleh doktor dalam setiap kes tertentu.
Ini juga merupakan persoalan yang agak individu, masa bergantung kepada badan pesakit, mengenai jenis dan kerumitan operasi, pada umur dan banyak lagi petunjuk. Seseorang melihat mereka dengan baik selepas tiga bulan, dan seseorang memerlukan enam bulan untuk pulih sepenuhnya. Pesakit-pesakit yang lebih tua dan orang-orang dengan miopia sedang pulih lebih lama. Semasa pemulihan, pesakit disarankan untuk memakai cermin mata, kerana objek mungkin muncul dua kali atau kelihatan tidak jelas, tetapi setelah beberapa bulan ia berlalu.
Dari masa ke masa, benar-benar semua sekatan akan dikeluarkan secara beransur-ansur, tetapi untuk beberapa waktu selepas operasi itu mustahil:
Doktor anda boleh mengesyorkan satu set latihan khas yang akan menguatkan otot mata. Adalah perlu untuk memenuhi semua cadangan doktor tepat dan tepat pada masanya, untuk tidak membuat keputusan bebas mengenai tempoh selepas operasi, mengenai semua perkara yang berkaitan dengan keadaan mata, hubungi doktor yang hanya menghadiri. Kesihatan dan visi anda bergantung kepada bagaimana disiplin yang anda dapat sampai ke tempoh pemulihan.
http://o-glazah.ru/operatcii/vidy-operatsij-pri-otsloenii-setchatki.html