Kanser mata pada kanak-kanak (retinoblastoma) adalah tumor ganas, yang terbentuk daripada tisu embrio, terbentuk di retina mata, dalam lapisan tisu saraf yang bertanggungjawab terhadap persepsi cahaya dan penghantaran imej. Kanser okular pada kanak-kanak biasanya menunjukkan gejala pertama sehingga 2 tahun. Sehingga umur lima tahun, semua kes penyakit dikesan.
Kadang kala simptom-simptom tetap tersembunyi untuk masa yang lama. Kesukaran terletak pada fakta bahawa kanak-kanak tidak dapat memberitahu tentang kemerosotan penglihatan, dan ibu bapa tidak dapat melihat tanda-tanda utama penyakit tepat pada masanya. Dalam kebanyakan kes, kanser mata disebabkan oleh gen. Kebarangkalian bayi yang sihat yang melahirkan ibu bapa yang mempunyai kanser ini sangat kecil.
Retinoblastoma adalah unilateral dan dua hala. Bentuk dua hala dengan kebarangkalian yang tinggi disebabkan keturunan.
Hasil kajian onkologi mengesahkan fakta bahawa kanser mata pada anak-anak terbentuk akibat mutasi genetik. Penghantaran gen yang menyebabkan kanser mata melalui satu generasi. Oleh itu, walaupun ibu bapa tidak mempunyai kanser, anda perlu memberi perhatian kepada kehadiran penyimpangan sedemikian di datuk nenek kanak-kanak.
Dalam retinoblastoma keturunan, terdapat juga kemungkinan kebarangkalian pembentukan tumor yang tinggi di mata yang lain, oleh itu, pemeriksaan diagnostik mata kedua harus dilakukan setiap 3 bulan selama 2 tahun. Sehingga 5 tahun perlu melakukan pencegahan berulang.
Sekiranya patologi berkembang di dalam bola mata untuk sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan keturunan, kebanyakannya kanser mempengaruhi hanya satu organ visual, risiko pembentukan retinoblastoma di mata yang lain adalah minimum. Dalam kes ini, kanser adalah satu-satunya.
[veo class = "veo-yt" string = "GKVVLj_kgCM"]
Gejala kanser okular bergantung kepada peringkat semasa.
Retinoblastoma awal dipanggil tahap berehat. Gejala penyakit dikesan oleh peperiksaan langsung. Pada mulanya, kanak-kanak itu mempunyai juling, disebabkan kehilangan penglihatan tengah dan sisi. Antara tanda-tanda, sindrom emit "mata kucing", nama kedua leukocoria. Gejala serupa dapat dilihat dengan mudah pada gambar-gambar biasa kanak-kanak.
Cahaya cahaya radas unit kilat memberikan kesan mata merah, dicerminkan dari retina. Dalam kes tumor di mata, kilat menangkap kemuncak putih pada imej.
Peringkat kedua adalah glaukoma. Antara tanda-tanda glaukoma dibezakan: aliran air mata, rasa takut cahaya, peningkatan bekalan darah, dan keradangan iris-iridocyclitis. Gejala-gejala lain ditunjukkan dalam bentuk: kesakitan yang berterusan, aliran keluar yang buruk cecair, peningkatan tekanan mata. Dalam kebanyakan kes, glaukoma utama berkembang menjadi sekunder.
Yang ketiga adalah peringkat percambahan. Pada peringkat ini, ada gejala seperti exophthalmos, iaitu, penonjolan bola mata. Kanser tumbuh di rongga dan di antara membran otak.
Yang keempat paling berat adalah peringkat metastasis. Tumor kanser merebak di tisu hati, otak dan tulang. Keadaan umum kanak-kanak sangat merosot: ada kelemahan seluruh organisma, sakit kepala, mabuk.
Gejala-gejala ini boleh menjadi kesan sampingan dari penyakit lain yang berkaitan dengan mata, jadi anda tidak boleh mendiagnosis secara pasti bayi - retinoblastoma. Sudah tentu, adalah tepat untuk mendapatkan bantuan daripada doktor yang berwibawa jika salah satu gejala hadir.
Malah di peringkat awal perkembangan kanser mata pada kanak-kanak, ia boleh didiagnosis. Pemeriksaan kanak-kanak boleh berlaku dengan menggunakan anestesia. Doktor menggunakan kaedah seperti tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik dan ultrasound.
Rawatan kanser mata lebih disukai menggunakan kaedah lembut: radiasi, cryo dan kemoterapi. Dalam kes yang teruk, kaedah pembedahan digunakan. Apabila memberi rawatan, doktor mengambil kira ciri-ciri penyakit seperti:
Perubatan menyediakan sejumlah besar kaedah moden merawat kanser mata pada kanak-kanak, yang, sambil memusnahkan sel-sel kanser, mengekalkan keupayaan kanak-kanak untuk melihat.
Dadah yang menyekat retinoblastoma disuntik secara intramuskular, intravena, intraarterially (terus ke rantau kapal yang memakan mata).
Rawatan dengan menumpukan sinaran ke kawasan tumor.
Bahan radioaktif diperkenalkan terus ke dalam tumor. Kaedah ini memberikan kerosakan yang minimum kepada rangkaian sihat yang bersebelahan.
Membekukan sel-sel kanser dengan nitrogen cecair.
Pemusnahan sel-sel tumor oleh laser inframerah yang diarahkan kepada mereka.
Dengan bantuan laser mereka membuat bekuan darah di dalam saluran darah yang memberi makan sel-sel kanser, sehingga menghentikan aliran darah ke dalamnya.
Penghapusan pembedahan seluruh bola mata dilakukan. Ia digunakan dalam bentuk yang paling teruk untuk mengelakkan pertumbuhan metastasis pada organ lain.
Walaupun selepas menjalani rawatan onkologi kompleks, apabila kanser mata pada kanak-kanak menjadi remisi, ibu bapa masih perlu memantau kesihatan anak, menjalani pemeriksaan biasa untuk mencegah metastasis. Terutama kanak-kanak dengan onkologi keturunan.
Rate artikel ini: 30 Sila beri penilaian artikel
Sekarang artikel itu meninggalkan bilangan ulasan: 30, penilaian purata: 4.20 daripada 5
http://lecheniedetej.ru/zrenie/rak-glaza.htmlTumor mata adalah pelbagai jenis neoplasma yang berbeza pada tisu dan membran mukus mata, yang berbahaya atau malignan. Pada kanak-kanak, tumor mata adalah perkara biasa. Etimologi mereka adalah pelbagai, seperti lokasi, jenis dan tahap penyakit.
Selalunya pada masa kanak-kanak adalah tumor kelopak mata dan konjunktivitis. Kurang biasa adalah tumor dalaman.
Terdapat banyak klasifikasi khas tumor mata pada kanak-kanak. Sudah tentu, punca setiap penyakit individu mungkin berbeza-beza. Faktor utama yang mempengaruhi kemunculan tumor adalah:
Tumor mata yang paling biasa di kalangan kanak-kanak Rusia adalah retinoblastoma. Ia dijumpai setiap tahun di hampir lima ratus bayi.
Tanda-tanda yang paling khas penyakit ini ialah:
Dalam penyakit lain, gambaran klinikal mungkin sama atau mempunyai ciri-ciri sendiri. Manifestasi mata yang paling kerap berlaku di kalangan kanak-kanak:
Jika satu atau lebih daripada beberapa tanda-tanda ditemui pada anak anda, anda perlu segera pergi ke pakar mata pediatrik. Hanya seorang pakar berdasarkan langkah-langkah diagnostik yang boleh menubuhkan diagnosis yang tepat dan mewujudkan sebab-sebab patologi.
Prognosis tumor mata bergantung kepada peringkat di mana ia didiagnosis. Sekiranya penyakit dikesan pada peringkat awal, rawatan yang berkesan adalah mungkin. Sekiranya penyakit itu dikenal pasti dengan gejala-gejala ketara, maka akibat sedih mungkin:
Penyakit mata boleh merosakkan kemunculan pesakit kecil, yang, jika tiada plastik, boleh menjejaskan komunikasi antara rakan-rakan dan sosialisasi kanak-kanak.
Tidak perlu ibu bapa mengubat sendiri. Malah kompresi yang kelihatan tidak berbahaya dapat memburukkan keadaan kanak-kanak.
Mana-mana remedi rakyat perlu diselaraskan dengan pakar dan bertindak sebagai terapi tambahan.
Untuk rawatan yang efektif adalah perlu untuk mematuhi sepenuhnya semua keperluan pakar mata pediatrik kanak-kanak. Pakar ini membangunkan rejimen rawatan individu, oleh sebab itu, cadangan tidak boleh dilanggar bahkan setelah hilangnya kesakitan mata atau gejala lain pada anak.
Semasa rawatan, jenis tumor jinak yang sangat ganas dan terabaikan, ibu bapa harus menyokong secara moral bayi mereka. Suasana orang dewasa dipindahkan ke pesakit kecil. Hanya dengan rasa optimisme dan penjagaan ibu bapa dapat mengatasi penyakitnya.
Selepas pemeriksaan secara visual terhadap pesakit kecil dan mengkaji sejarah dan hasil kajian diagnostik, pakar oftalmologi boleh memberitahu anda diagnosis dan penyebab penyakit yang tepat.
Bergantung kepada punca, bentuk dan keterukan tumor mata, rawatan ditetapkan:
Dalam kebanyakan kes, adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya tumor mata. Hanya mungkin untuk melambatkan kambuh semula untuk masa yang lama.
Gambar klinikal penyakit tumor pada peringkat awal tidak hadir. Untuk diagnosis patologi yang tepat pada masanya, adalah penting untuk memeriksa pakar secara teratur.
Pencegahan tumor mata kongenital pada kanak-kanak tidak, dan untuk mencegah tumor yang diperolehi, adalah perlu untuk mengurangkan kesan faktor yang boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit.
Kanser mata boleh membesar pada kanak-kanak dari mana-mana umur. Ia berlaku kongenital atau berkembang pada usia 2 hingga 5 tahun. Kanser retina disebabkan faktor keturunan (disebabkan oleh mutasi gen).
Pasti tidak seorang pun penyelidik boleh menjawab persoalan tentang penyebab kanser mata pada kanak-kanak. Terdapat lebih daripada 10 hipotesis yang berfungsi sebagai dorongan permulaan untuk permulaan pembahagian sel-sel tisu yang tidak terkawal, yang membawa kepada perkembangan tumor, perkembangan metastasis. Berhubungan dengan kanser mata pada kanak-kanak, juga tidak ada pendapat yang jelas mengenai perkembangan tumor. Selain itu, ia berkembang dari pelbagai tisu - dari tumor pada kelopak mata kelopak mata atau lacrimal, untuk merosakkan retina atau saluran darah mata.
Berhubungan dengan bentuk kanser mata yang paling biasa pada kanak-kanak, hipotesis tentang penentuan keturunan yang disebabkan oleh mutasi genetik dianggap baik dan diterima secara umum. Gen mutasi diperbetulkan dalam set kromosom dan diwarisi melalui generasi. Ketiadaan tumor malignan di kalangan ibu bapa tidak mengecualikan manifestasi penyakit dalam kanak-kanak. Apabila merancang kehamilan, ibu bapa masa depan perlu mengambil kira kehadiran patologi sedemikian di kalangan saudara atau nenek moyang generasi yang jauh.
Bahaya penghantaran keturunan adalah kecenderungan untuk merosakkan organ penglihatan pada masa kanak-kanak awal.
Apabila mengesan gejala pertama dalam satu mata kanak-kanak, doktor mengesyorkan setiap 3 bulan untuk mendiagnosis mata kedua untuk menentukan permulaan perkembangan tumor pada peringkat awal perkembangan yang boleh dirawat.
Gejala - manifestasi individu penyakit, yang digabungkan menjadi sindrom dan menunjukkan kursus klinikal penyakit. Gejala tertentu mungkin dikaitkan dengan pelbagai penyakit. Oleh itu, dengan satu perubahan keadaan mata pada seorang kanak-kanak, mustahil untuk menilai penyakit ini. Hanya satu set gejala ciri sejenis kanser, menunjukkan gambaran perkembangan tumor. Tidak kira betapa bermaklumat gejala pertama, diagnosis selalu dibuat hanya selepas pemeriksaan histologi neoplasma yang mencurigakan. Kanser retina bukanlah satu-satunya neoplasma malignan yang berkembang di mata. Kanser timbul dari sel-sel mana-mana tisu organ optik di bawah pengaruh:
Di samping itu, manifestasi serupa diperhatikan dalam penyakit keradangan dan alergi, kecederaan mekanikal.
Penting untuk diingat bahawa kanser adalah penyakit perlahan progresif yang melalui beberapa peringkat. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri sendiri. Hanya dengan memerhati mereka, dan setelah mengesahkan hasil penyelidikan mikrobiologi dan makmal, boleh seorang pakar onkologi mendiagnosis dengan jenis tertentu tumor malignan.
Perkembangan penyakit dicirikan oleh pementasan. Tumor berkembang secara berperingkat-peringkat. Setiap peringkat ini dicirikan oleh gejala tertentu.
Peringkat awal ditentukan oleh tanda tidak langsung. Seorang kanak-kanak mungkin mengalami strabismus yang dikaitkan dengan penglihatan pusat dan lateral yang berkurangan disebabkan oleh lesi retina, kekuningan kanta dan kornea.
Gejala pertama mudah dilihat dalam gambar berkualiti tinggi. Di bawah keadaan biasa, lampu kilat menyerlahkan murid dalam warna merah terang - kapal yang melapisi fundus mata. Jurugambar sudah biasa dengan kesan ini. Pada kanak-kanak di peringkat awal perkembangan tumor malignan di dalam gambar, murid berwarna putih - cahaya yang jatuh pada retina tercermin, tidak menembusi mata fundus.
Sebagai tambahan kepada kesan suar putih dalam foto semasa peperiksaan luaran, mereka melihat kesan "mata kucing" - leucocoria. Dalam pesakit, murid mempunyai sempit dalam arah menegak, ciri bentuk celah seperti keluarga kucing.
Mencirikan tahap kedua perkembangan tumor. Manifestasi dalam kanak-kanak adalah pelbagai:
Sesetengah bentuk kanser berkembang dalam 2-5 tahun, kanak-kanak sering tidak boleh menentukan sumber kesakitan secara bebas. Ia menjadi berubah-ubah, menutup mata, menyembunyikan cahaya terang. Pada peringkat perkembangan glaukoma, ibu bapa menyedari pertumbuhan tumor atau dikesan semasa pemeriksaan rutin oleh pakar mata, semenjak simptom membuat kemungkinan untuk menentukan patologi dengan kaedah instrumental.
Bola mata jelas dipisahkan dari tisu-tisu di sekelilingnya oleh membran padat dan terletak dalam jumlah terhad orbit tengkorak. Pada peringkat percambahan, sel-sel kanser dari kornea menembusi ke tisu lain mata, menyebabkan peningkatan jumlahnya, penonjolan bola mata dari orbit (exophthalmos). Pada latar belakang penyakit percambahan radang berkembang - iridocyclitis, uveitis. Berikutan penyebaran sel-sel kanser ke ruang subarachnoid, gejala-gejala otak mula diperhatikan:
Ini adalah peringkat terminal sebelum metastasis.
Metastasis adalah fokus baru untuk perkembangan tumor kanser yang berkembang di tapak lampiran ke tisu-tisu yang terlepas dari tumor dan telah merebak ke sel darah atau limfa. Sel-sel kanser yang tidak matang tidak hanya berkembang di mata. Mampu berhijrah ke nodus limfa, otak, hati, tulang dan otot.
Metastasis peringkat adalah terminal. Sekiranya rawatan tidak dimulakan, metastasis lebih awal daripada pertumbuhan saluran darah. Kurangnya pemakanan biasa, sel kanser mula mati dan hancur. Ini menyebabkan intoksikasi seluruh organisma. Terdapat sakit yang teruk. Keadaan kanak-kanak yang sakit semakin bertambah buruk. Terdapat kelemahan umum, sikap tidak peduli, anoreksi.
Diagnosis kanser kanak-kanak mata memberikan kesukaran tertentu. Untuk diagnosis yang betul, lakukan tinjauan menyeluruh:
Jika perlu, jelaskan diagnosis menggunakan kaedah:
Dalam 83% kes, imbasan CT mendedahkan pengoksidaan tisu yang telah bermula. Kewujudan struktur kalsifikasi memberitahu tentang saiz dan arah pertumbuhan tumor.
MRI dalam banyak kes (sehingga 96%) mampu:
Kadang-kadang MRI adalah satu-satunya kaedah yang tersedia untuk mendiagnosis tumor dalam keadaan ketidakpastian kornea dan pemeriksaan ophthalmologic instrumental.
Penyelidikan radioisotop menubuhkan penyetempatan metastasis dalam tisu jauh: tulang, otak, hati, nodus limfa.
Memandangkan umur muda pesakit, mereka cuba untuk menjalankan rawatan dengan cara yang berlarutan yang menyebabkan kecederaan yang minimum dan membolehkan untuk menyelamatkan mata dan memulihkan visi kanak-kanak. Pilihan strategi bergantung pada peringkat di mana tumor didiagnosis.
Bergantung pada kelaziman tumor dan kadar pertumbuhan, doktor mungkin memohon beberapa kaedah rawatan pada masa yang sama. Untuk menyatukan kesan selepas penyingkiran atau pemusnahan sel-sel kanser, kemoterapi digunakan, yang menindas pertumbuhan sel belum dewasa tumor malignan.
Prognosis keupayaan untuk menyembuhkan kanser, dikesan pada peringkat awal pembangunan, pada kanak-kanak adalah sehingga 90%. Penunjuk ini berubah, jika dalam sejarah - beban keturunan, atau tumor melanda kedua-dua mata.
Kaedah spesifik pencegahan kanser masih tidak wujud. Semua usaha diarahkan untuk mencegah berulang selepas rawatan dan tindak balas yang tepat pada masanya untuk metastasis yang baru ditemui.
Menurut statistik perubatan, kanser mata muncul pada saat lahir atau berkembang pada masa kanak-kanak awal pada setiap 20.000 bayi. Bilangan kanak-kanak yang sakit di Rusia mencapai 500 orang setahun. Dalam statistik neoplasma malignan yang didiagnosis pada usia dini, kanser mata mengambil 3-3.5% daripada jumlah kes yang dikesan mengenai onkologi pediatrik.
Penggunaan kaedah diagnostik moden membolehkan penghapusan tumor tepat pada masanya. Tumor yang dikesan pada peringkat I-II boleh sembuh dalam 90% kes, pada III-IV-V - sebanyak 75%. (mengikut klinik di UK dan Israel).
http://onko-24.ru/cancer/golova-sheya/rak-glaz-u-rebenkaKanak-kanak kecil, yang berumur kurang daripada lima tahun, biasanya mengalami kanser retina. Pada orang dewasa, patologi ini tidak dapat dikesan. Penyakit ini dipanggil retinoblastoma - keganasan yang terbentuk pada kanak-kanak di retina, dan juga menjejaskan tisu dan orbitnya. Mana-mana orang, tanpa mengira usia atau jantina, boleh menemui kanser, dan kanser boleh menjejaskan pelbagai organ manusia, malah mata.
Retinoblastoma sama sering ditemui pada kanak-kanak lelaki yang berbeza. Punca penyakit ini adalah tempoh 2 hingga 3 tahun. Daripada semua kes diagnosis kanser pada kanak-kanak, kira-kira 5% adalah retinoblastoma. Sekiranya patologi tidak diiktiraf dalam masa, ia bukan sahaja boleh menyebabkan kehilangan penglihatan, tetapi juga mula menyebarkan metastasis semasa ia berlangsung.
Penyebab sebenar kanser retina pada kanak-kanak belum terbukti, tetapi dalam kebanyakan kes penyakitnya adalah keturunan.
Retinoblastoma pada kanak-kanak boleh berlaku kerana faktor-faktor berikut:
Lebih sering, retinoblastoma dianggap turun-temurun, tetapi ia mempunyai hubungan yang jelas dengan kesan alam sekitar pada wanita semasa hamil, yang menjejaskan janin. Sebagai retinoblastoma bertambah, ia berkembang di luar sempadan retina, yang menjejaskan orbit dan saraf optik.
Rawatan retinoblastoma pada kanak-kanak perlu dijalankan tanpa melambatkan, jika tidak tumor secara beransur-ansur melibatkan tisu orbit, metastasis jauh akan mula menjangkiti organ-organ penting. Ibu bapa yang sudah mengalami patologi ini wajib memantau dengan teliti perkembangan mata anak-anak mereka, dan selalu berjumpa dengan pakar mata.
Pertama sekali, retinoblastoma dibahagikan kepada yang diwarisi dan diperolehi. Bentuk keturunan penyakit ini mula muncul pada usia 2-3 tahun selepas kelahiran, sementara ciri cirinya adalah kekalahan kedua-dua mata. Kes-kes penyakit yang diperolehi dicirikan oleh kerosakan kepada hanya satu mata.
Dalam klasifikasi retinoblastoma, arah pertumbuhan sangat penting:
Sel-sel tumor kedua-duanya berbeza dan tidak dibezakan, yang menentukan perjalanan penyakit. Tumor yang tidak dibezakan mempunyai perkembangan yang lebih agresif dengan manifestasi klinikal yang sengit. Deposit kalsium boleh dikumpulkan dalam tisu pembentukan dan juga mengembangkan nekrosis.
Apabila kanak-kanak mempunyai retinoblastoma, peringkat perkembangan penyakit berikut dibezakan oleh sistem TNM:
Dengan penyakit akut dan risiko metastasis, ada ancaman kepada kehidupan kanak-kanak yang sakit. Yang paling berbahaya ialah tempoh ketika retinoblastoma mencapai membran lembut otak, dan selepas itu ia mula tumbuh di permukaannya.
Gejala retinoblastoma sebahagian besarnya ditentukan oleh perkembangan semasanya. Selalunya sangat sukar untuk menjelaskan semua gejala, kerana anak-anak masih belum dapat bercakap sepenuhnya dan menerangkan apa yang mereka rasa. Pada peringkat pertama, manifestasi yang dinyatakan tidak berlaku, tetapi perubahan diameter murid dapat diperhatikan. Kehilangan penglihatan binokular dan penglihatan adalah gejala awal patologi ini, sebab itulah kanak-kanak kerap menipis.
Tahap kedua pertumbuhan retinoblastoma dicirikan oleh kemunculan photophobia, hiperemia, perkembangan iridocyclitis dan uveitis. Oleh kerana pencerobohan tumor pada kanak-kanak, kesakitan berlaku. Tekanan peningkatan intraocular epal, yang membawa kepada penampilan glaukoma sekunder. Dengan kehadiran ikatan tumor retina, tumor melepuh.
Di peringkat ketiga, kanak-kanak sering mengalami perubahan mata. Keamatan bias ini mungkin berbeza-beza. Tisu orbit dan dindingnya juga boleh rosak. Neoplasma tumbuh ke dalam sinus paranasal dan mengisi ruang subarachnoid.
Di peringkat keempat, retinoblastoma memusnahkan saraf optik dan melibatkan membran lembut otak. Neoplasma merebak metastasis di seluruh tubuh, pada mulanya menjejaskan otak, dan kemudian hati dan organ penting lain. Penyebaran sel-sel malignan berlaku melalui aliran darah dan limfa. Pesakit berada dalam keadaan kritikal, dia mempunyai kelemahan yang teruk, mual dengan muntah muntah, sakit kepala dan mabuk berkembang.
Apabila kanak-kanak mempunyai gejala yang menunjukkan kanser retina, perundingan segera dengan pakar mata perlu. Ahli onkologi dan ahli neuropatologi juga terlibat dalam diagnosis retinoblastoma. Pertama sekali, doktor menjalankan pemeriksaan luar dan memeriksa penglihatannya. Kehadiran retinoblastoma mungkin menunjukkan strabismus, reaksi yang lemah terhadap cahaya dan pengembangan, serta leukositia.
Di hadapan tanda-tanda penyakit ini pada kanak-kanak, penyelidikan tambahan ditetapkan untuk diagnosis yang tepat:
Mengendalikan kajian tomografi adalah perlu untuk menilai kelaziman neoplasma. Biopsi intraocular diresepkan kepada kanak-kanak hanya apabila terdapat keperluan mendesak untuk kajian ini, kerana prosedur ini mungkin melibatkan penyebaran sel-sel malignan di mata. Hanya selepas menerima keputusan semua kajian yang dijalankan, bolehkah doktor menetapkan terapi lanjut.
Ia sangat penting untuk membezakan retinoblastoma daripada penyakit lain yang boleh menyebabkan detasmen retina pada kanak-kanak. Manifestasi klinik retinoblastoma mirip dengan banyak patologi lain, termasuk displasia retina, retinopati cicatricial, dan sarcoma tisu lembut.
Di samping itu, perlu membezakan tumor ini daripada granuloma vitreous dan hamartomas retina. Yang kedua masih boleh digabungkan dengan neurofibromatosis dan sclerosis tuberculous. Keberkesanan rawatan lanjut bergantung pada seberapa tepat diagnosis akan dibuat, kerana dalam setiap kes, kaedah rawatan berbeza sekali.
Dengan pengesanan retinoblastoma mata yang tepat pada masanya, dengan keadaan rawatan yang mencukupi, dalam 90% kes prognosis untuk kanak-kanak adalah baik. Kaedah rawatan untuk retinoblastoma berbeza, dan apabila memilih cara yang paling optimum, pakar ofhthalmologi mempertimbangkan faktor-faktor berikut:
Semasa rawatan, bukan sahaja keupayaan untuk mengekalkan penglihatan, tetapi juga keselamatan mata itu sendiri sangat penting. Selepas pembedahan untuk membuang tumor intraokular, kemerosotan ketara pertumbuhan tengkorak di kawasan muka mungkin, yang boleh menyebabkan kecacatan kosmetik yang serius.
Pemeliharaan maksimum tisu mata adalah mungkin dengan rawatan perubatan retinoblastoma, tetapi rasional hanya pada permulaan perkembangan penyakit. Dalam kes lesi dua hala, satu kaedah terapi yang berasingan dipilih untuk setiap mata.
Kaedah-kaedah ini secara rasional digunakan pada peringkat awal pembangunan, sementara mereka membolehkan anda untuk menyelamatkan bukan sahaja badan, tetapi juga fungsi visual. Selepas beberapa sesi cryotherapy, tumor kecil yang terletak di pinggir anterior dapat dihapuskan. Photocoagulation menghilangkan tumor kecil yang terbentuk di retina. Selepas rawatan sedemikian, risiko retinoblastoma berulang tetap, bagaimanapun, dalam keadaan sedemikian, anda sekali lagi boleh menjalani rawatan.
Semasa prosedur pembedahan, bukan sahaja mata, tetapi juga tisu orbit boleh dikeluarkan. Operasi sedemikian dilantik sekiranya terdapat tanda-tanda berikut:
Semasa prosedur pembedahan, sangat penting bahawa saraf optik terputus sejauh mungkin dari kawasan yang terjejas. Ini adalah perlu untuk mencegah penyebaran neoplasia. Beberapa waktu selepas operasi, pemasangan prostesis adalah mungkin.
Terapi sinaran jauh dan dengan penggunaan bahan radioaktif. Radiasi adalah rasional untuk digunakan untuk neoplasma kecil pada kanak-kanak yang terletak di luar saraf optik. Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami retinoblastoma kongenital, dia ditetapkan penyinaran jauh, yang membolehkannya bertindak pada beberapa kumpulan patologi sekaligus.
Dalam kira-kira 70% kes, penyinaran dapat mencapai hasil yang positif dan juga menyelamatkan penglihatan. Juga, terapi radiasi digabungkan dengan pembedahan dan rawatan dadah. Dos radiasi biasanya kira-kira 4500 Gy. Selain retina, badan vitreous dan 10 mm bahagian anterior saraf optik terdedah.
Petunjuk untuk kemoterapi adalah:
Semasa rawatan, pesakit diberi ubat khas yang boleh diberikan secara intravena atau secara lisan. Kaedah ini agak berkesan untuk merawat kanak-kanak yang didiagnosis dengan retinoblastoma, namun kemoterapi mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, termasuk kehilangan rambut, loya, keadaan apatis dan rasa sakit umum.
Tidak mustahil untuk menghilangkan retinoblastoma dengan bantuan teknik rakyat. Untuk ubat-ubatan rakyat termasuk penggunaan decoctions dan teh untuk membantu melegakan ketegangan dan melemahkan manifestasi klinikal penyakit. Juga, selepas menjalani kemoterapi, disarankan akupunktur, yang membolehkan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit. Sebelum anda menggunakan sebarang cara ubat alternatif, anda perlu berunding dengan doktor.
Apabila kanak-kanak mempunyai retinoblastoma, pada peringkat awal perkembangannya, fungsi visual terjejas, yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Apabila tumor tumbuh, jika terapi tidak dimulakan dengan segera, tumor mula merebak ke tisu lembut yang berdekatan, serta saraf optik. Proses pemusnahan disertai dengan kesakitan yang teruk. Dalam kes-kes lanjut, patologi boleh membawa maut.
Ia sangat baik apabila kanak-kanak berjaya mengesan retinoblastoma pada permulaan pertumbuhannya. Kemudian, sebagai tambahan kepada operasi itu, adalah mungkin untuk menjalankan kaedah rawatan lain yang membolehkan memelihara organ penglihatan: cryotherapy, photocoagulation dan terapi radiasi. Apabila metastasis berlaku, retinoblastoma dikeluarkan dengan enucleating mata, yang memungkinkan untuk menyembuhkan sepenuhnya kanak-kanak. Walau bagaimanapun, disebabkan kehilangan mata, kecacatan kosmetik yang ketara kekal. Jika semasa pertumbuhan retinoblastoma di dalam otak, luka sekunder muncul, peluang untuk memelihara hayat kanak-kanak berkurang dengan ketara.
Penyebab utama perkembangan kanak-kanak penyakit seperti retinoblastoma adalah mutasi gen yang diwarisi. Oleh itu, jika salah seorang daripada ibu bapa mempunyai kanser retina, keluarga wajib menjalani kaunseling genetik perubatan. Kanak-kanak berisiko harus menjalani peperiksaan perubatan penuh dari usia muda.
http://rakuhuk.ru/vidy/retinoblastoma-u-detejTumor benign orbit boleh menjadi tisu lembut, tulang, epitelium, atau berasal dari saraf optik [Pasches, AI, et al., 1980].
Yang pertama termasuk fibroma, lipoma, myoma, myxoma, hemangioma, limfangioma, neurofibroma, neuroma.
Tumor skeletogenik adalah kondroma osteomag.
Pada kanak-kanak, tumor vaskular yang paling kerap ialah 27.6%, glioma saraf optik - 21.6%, dermoid - 9.2%, neurofibromatosis - 5.9% [Barkhash SA, 1978].
Hemangioma adalah tumor vaskular kongenital, yang membentuk kira-kira 1/3 daripada semua tumor benigna utama orbit pada kanak-kanak. Hemangioma berkembang baik dalam utero dan dalam minggu pertama, bulan dan tahun kehidupan kanak-kanak. Gadis sakit 2-3 kali lebih kerap berbanding lelaki.
Hemangiomas progresif dirujuk sebagai tumor mesodermal disembrioplastik, yang berkembang menjadi unsur lengkap sel-sel sel. Tumor tertumpu dianggap sebagai kecacatan sistem vaskular.
Tiga jenis angiomas lebih biasa di orbit: kapilari, gua dan racemik.
Kapilari adalah kelompok kapilari yang diluaskan dan memanjang. Angiomas gua yang paling biasa. Mereka terdiri daripada alveoli dilemahkan dengan darah, stroma dan kapsul luaran. Racemose angiomas pada kanak-kanak jarang diperhatikan.
Hemangioma hipertrofik, yang merupakan koleksi kapilari yang baru terbentuk yang saling bertalian, sering tumbuh otot, sering berkembang pada bayi baru lahir.
Penyetempatan yang paling kerap hemangiomas orbit adalah corong otot, tetapi tumor juga boleh terletak berhampiran dinding. Gejala utama hemangiomas orbit ialah peningkatan exophthalmos secara perlahan dengan atau tanpa anjakan bola mata, bergantung kepada lokasi tumor.
Hemangioma kapilari biasanya menjejaskan kulit kelopak mata, konjunktiva bola mata, untuk kali kedua merebak ke orbit.
Bersama dengan exophthalmos dan anjakan bola mata, sianosis dan bengkak kelopak mata yang diamati (Rajah 136), nod subkutaneus daripada konsistensi lembut-anjal, konglomerat kapal kecil dalam konjunktiva bola mata.
Rajah. 136. hemangioma orbit.
Apabila anda menyengetkan kepala, batuk, jeritan, meningkatkan tekanan exophthalmos, pulangan kembali ke keadaan asalnya. Penetapan semula mata adalah percuma. Selalunya terdapat pendarahan subkutan dan subconjunctival. Apabila pendarahan di orbit exophthalmos meningkat dengan ketara.
Hemangioma Cavernous dibatasi, perlahan-lahan bertambah, tidak berubah apabila kepala dimiringkan dan tenaga fizikal. Dalam hemangioma hipertropik, di bahagian anterior orbit, konsistensi seperti ujian mempunyai pembentukan jelas batas sempit; kulit mempunyai warna kebiruan.
Diagnosis Hemangioma ditubuhkan atas dasar gambaran klinikal ciri, serta kehadiran angiomas bahagian lain badan. Pada kajian sinar-X dan tomografi pada peringkat awal patologi tumor biasanya tidak dikesan.
Dengan adanya hemangioma jangka panjang, terdapat pengembangan orbit, penurunan ketelusan, penipisan dinding, phleboliths (trombi petrified). Ultrasound membolehkan anda menentukan magnitud., Lokasi, struktur tumor. Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat adalah venografi, punca dan biopsi tumor.
Diagnostik pembezaan dilakukan dengan urat varikos pada orbit, hernia serebrum, hematoma, aneurisme arteriovenous, neurofibromatosis, mucocele, sarcoma orbit.
Tumor adalah benigna. Pertumbuhan tumor biasanya perlahan. Lebih intensif, peningkatan neoplasma pada peringkat awal kanak-kanak dan akil baligh.
Rawatan angioma orbit hendaklah bermula sebaik selepas diagnosis berkaitan dengan kemungkinan pertumbuhan tumor yang luas. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada sifat dan lokasi tumor. Angiomas yang dirumuskan secara pembedahan dibuang melalui orbitotomi mudah atau tulang.
Pembuangan angiomas yang terkandung dalam bahagian anterior orbit biasanya tidak sukar. Ia lebih sukar untuk melakukan pembedahan untuk tumor yang terletak di corong otot dan angioma kapilari. Kaedah pilihan untuk angiomas kapilari adalah radioterapi dengan perlindungan bola mata [Itsikson L. Ya., Burdyanskaya EI, 1968].
Penggunaan skleroterapi tidak sesuai kerana bahaya komplikasi disebabkan oleh jarak tumor dari bola mata.
Tumor berkembang dari saluran limfatik dicirikan oleh pertumbuhan perlahan. Pada kanak-kanak, limfangioma adalah hemangiomas yang kurang biasa. Menurut gambaran klinikal, tumor menyerupai hemangioma, tetapi dalam rongganya tidak mengandungi darah, tetapi limfa. Mewujudkan diagnosis difasilitasi dengan kehadiran saluran limfa yang diluaskan pada konjunktiva (Rajah 137).
Rajah. 137. Orbit limfangioma.
Kaedah diagnostik dan rawatan adalah sama seperti hemangiomas. Prognosis adalah baik.
Dermoid - tumor cystic kongenital. Kista ini diletakkan pada minggu 6 - 7 dalam perkembangan intrauterin kerana ektoderm diambil dari "risalah" embrio luar ke dalam tisu yang mendasari. Tekanan tali amniotik dapat memainkan peranan tertentu dalam ectopia dari epithelium primordia kuman.
Histologically, sista dermoid adalah pembentukan satu ruang, ditutup dengan kapsul tisu penghubung luar yang agak padat. Permukaan dalaman dipenuhi dengan epitel squamous, di mana tebal folikel rambut, kelenjar sebaceous dan peluh terletak.
Rongga dibuat dengan lemak, massa pasty yang terdiri daripada detritus, epitelium desquamated, dan produk aktiviti kelenjar kulit. Antara kandungan sista ialah rambut, tulang rawan dan elemen tulang.
Kista dermoid secara klinikal adalah pembentukan lancar bentuk bulat atau bujur, sederhana atau tidak aktif, dengan sempadan jelas, tekstur lembut atau padat (Rajah 138).
Rajah. 138. Orbit dermoid.
Kista ini lebih kerap diletakkan di bahagian anterior orbit, di kuadran atas atau luar, di kawasan tulang sutures, yang mana sista itu terhubung rapat. Cyst dermoid dalam bentuk jamang; dalam kes ini, kedua-dua bahagian - periorbital dan orbital - berkomunikasi melalui saluran nipis.
Terletak di hadapan orbit, sista dermoid memberikan gejala orbit sedikit: anjakan sedikit dan sekatan pergerakan bola mata. Apabila lokalisasi retrobulbar diperhatikan exophthalmos, terlepas anjakan bola mata, mengehadkan mobilitinya. Mencapai saiz yang ketara, tumor memerah saraf optik, mengakibatkan atrofi saraf optik, mengurangkan ketajaman penglihatan.
Saiz tumor dari kacang ke telur angsa, bentuk gelendong, permukaan licin. Dalam tumor, rongga sista dengan kandungan cecair atau lendir mungkin berlaku akibat degenerasi tisu. Mungkin kombinasi tumor dengan aeurofibromatosis.
Tumor yang berkembang dari villa arachnoid antara sarung padat dan labah-labah saraf optik dipanggil meningioma (endothelioma); ia diperhatikan pada orang dewasa, tergolong dalam tumor yang berkaitan dengannya.
Gambaran klinikal glioma saraf optik terdiri daripada tiga gejala utama exophthalmos, perubahan fundus, penglihatan yang dikurangkan. Exophthalmos berlangsung dengan perlahan; Sebagai peraturan, bola mata menonjol ke hadapan tanpa anjakan sisi dan sekatan pergerakan, disebabkan oleh lokasi tumor dalam corong otot.
Exophthalmos dengan anjakan sisi bola mata menunjukkan sama ada pertumbuhan tumor eksentrik atau kehadiran rongga sista di dalam tisu. Penetapan bola mata pada glioma saraf optik (sangat teruk atau lebih kerap tidak mungkin.) Bagi tumor yang lebih besar dan bantahan tajam bola mata, celah ocular dapat diputuskan, akibatnya kornea kering dan proses dystrophik berkembang hingga penembusan dan kematian mata.
Tanda awal glioma saraf optik adalah pengurangan ketajaman penglihatan akibat pemampatan gentian saraf optik. Kerosakan visual biasanya didahului dengan perkembangan exophthalmos, tetapi pada anak-anak, sebagai peraturan, mereka dikesan lewat. Dalam bidang pandangan dengan glioma muncul scotomas dan kejatuhan sektor. Fungsi visual sebagai tumor tumbuh dan peningkatan dalam exophthalmos secara progresif berkurangan kepada buta mata yang terkena.
Fundus mata pada peringkat awal perkembangan tumor mungkin tetap normal, tetapi dengan cepat ada tanda-tanda peningkatan atrofi primer saraf optik, sering digabungkan dengan gejala stagnasi akibat pemampatan jalur keluar cairan tisu. Trombosis urat retina pusat dengan pendarahan di fundus mungkin berlaku.
Apabila tumor dilokalisasikan di bahagian intrakranial, tanda-tanda awal penyakit adalah pengurangan ketajaman penglihatan, perubahan dalam bidang visual dan atrofi primer menurun saraf optik. Exophthalmos muncul lebih lama dengan percambahan glioma di orbit.
Diagnosis ditubuhkan atas dasar anamnesis, tanda-tanda klinikal ciri, hasil ujian x-ray. Radiograf menunjukkan pengembangan orbit, penipisan dindingnya, dan, yang terutama ciri, peningkatan berat sebelah dalam diameter kanal saraf optik dengan pemeliharaan dinding kepunyaannya.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan angioma, thyrotoxicosis, pendarahan di orbit, dan sebagainya.
Rawatan pembedahan glioma saraf optik. Semasa proses intraorbital, orbitotomi mudah atau tulang dilakukan dengan reseksi bahagian terjejas saraf optik dan pemeliharaan bola mata sebagai organ kosmetik. Dalam kes pemusnahan yang terakhir, ia ditunjukkan untuk dikeluarkan bersama dengan tumor. Dalam kes lesi intrakranial, perlu melakukan pemeriksaan dan rawatan di institusi neurosurgi.
Prognosis untuk penglihatan adalah miskin, untuk kehidupan - menguntungkan, dengan pengecualian kes apabila chiasma dipengaruhi dan adalah mustahil untuk membuang tumor secara radikal.
Neurofibroma - tumor jinak, yang merupakan manifestasi setempat penyakit sistemik biasa - neurofibromatosis, atau penyakit Recklinghausen. Tumor berkembang dari peri-dan endoneuria saraf periferal dan, dalam konsep moden, adalah displasia tisu neuroektodermal, sebab-sebab yang tidak diketahui.
Simptom-simptom yang tetap penyakit ini adalah tumor pada batang saraf pada kulit mereka, bintik-bintik pigmen berwarna kopi pada kulit, ketidakpastian yang tidak permanen, perkembangan mental dan fizikal yang cacat, perubahan tulang tulang dalam bentuk asimetri, pelanggaran bentuk dan ukuran mereka, dan sebagainya.
Lesi dari organ visi dalam neurofibromatosis berlaku dalam kira-kira 7b kes.
Terdapat tiga bentuk penyakit:
1) plexiform - luka terpencil kelopak mata dan orbit atas;
2) fibroma moluskum - pelbagai nodul lembut yang tersebar di kulit muka dan leher;
3) hypertrophy separuh muka, termasuk hypertrophy kelopak mata atas.
Plexiform neurofibroma paling kerap dilokalisasi di kawasan kelopak mata atas dan di orbit, boleh merebak ke kulit dahi, kuil, pada akar hidung, di atas tulang zygomatic, pada keras ke langit-langit lembut.
Tumor adalah pembentukan yang lembut dan tidak menyakitkan dengan sempadan kabur, dengan ketebalannya yang tajam, sinuous, helaian interlaced dapat dirasakan. Kulit di atas pembentukan yang diregangkan, berkedut, mempunyai warna coklat atau kebiruan kerana pengembangan urat saphenous. Kelopak mata atas adalah hipertrophi, sebahagiannya atau sepenuhnya ditinggalkan. Apabila penyetempatan orbit berlaku exophthalmos, anjakan bola mata, menggandakan, sering - atrofi primer saraf optik atau puting kongestif dengan hasil atrofi pv dan penglihatan yang menurun.
Pertumbuhan neurofibromas sepanjang proses saraf ciliary boleh mengakibatkan kerosakan pada bola mata. Dalam kes-kes ini, nodul kecil cahaya muncul di sclera, di kawasan limbus, kornea, iris, badan ciliary, choroid, retina, kepala saraf optik. Glaukoma sering diperhatikan. Neurofibroma plexiform boleh digabungkan dengan glioma saraf optik. Pada orang dewasa, neurofibroma biasanya tumbuh di soket mata di sebelah nod bersendirian.
Diagnosis dibuat atas dasar ciri-ciri klinikal tanda-tanda kerosakan pada organ penglihatan dalam kombinasi dengan manifestasi umum neurofibromatosis a. Peperiksaan X-ray yang paling sering mendedahkan peningkatan saiz menegak orbit, kecacatan dan penebalan dinding, pengembangan terusan saraf optik dan fisur orbital yang superior, perubahan dalam bidang pelana Turki.
Rawatan neurofibromas adalah pembedahan dan terdiri daripada pengasingan nodus tumor. Selalunya terdapat pergantian. Selepas mengeluarkan tumor dari kelopak mata atas, biasanya diperlukan untuk melakukan pembedahan plastik untuk memendekkan kelopak mata, ptosis yang betul, dan membentuk fasur palpebral. Dalam kes glaukoma, operasi antsiglaucomat ditunjukkan.
Prognosis untuk kehidupan adalah baik, tetapi tumor mampu tumbuh perlahan-lahan sepanjang hidup dan kambuh selepas penyingkiran.
Ini adalah tumor jarang yang tumbuh di luar tisu tulang. Bentuk utama yang secara langsung mempengaruhi dinding orbit, jarang berlaku. Sebagai peraturan, tumor adalah sekunder dan berasal dari tisu tulang dari rongga paranasal bersebelahan: lebih kerap dari frontal dan etmoid, kurang kerap dari utama atau raksasa.
Osteomas berkembang, nampaknya, pada zaman kanak-kanak awal, tetapi mereka didapati lebih kerap dalam dekad kedua atau ketiga kehidupan, kerana tumor boleh menjadi tidak bergejolak untuk masa yang lama.
Terdapat beberapa jenis osteoma - padat, spongy, bercampur. Osteoma tumbuh secara perlahan, berkembang, boleh tumbuh ke dalam rongga tengkorak. Selalunya terletak di bahagian atas orbit di orbit, adalah penonjolan tembikar yang padat, lancar dan tidak menyakitkan.
Dengan saiz besar neoplasma muncul exophthalmos, anjakan bola mata dan sekatan pergerakannya, kesukaran reposisi, menggandakan, puting kongestif saraf optik dengan hasil yang mungkin dalam atrofi sekunder, ketajaman pengurangan visual.
Diagnosis ditubuhkan atas dasar gambar klinikal dan hasil pemeriksaan sinar-X.
Rawatan itu hanya pembedahan. Dengan jumlah pemindahan osteoma, prognosis adalah baik, dengan sebahagiannya, terdapat pertumbuhan tumor yang berterusan. Percambahan di rongga tengkorak menyebabkan kematian dalam 48.2-64.0% kes [Talkovskiy, SI, 1956].
Avetisov ES, Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.