Glaukoma sudut terbuka adalah penurunan progresif mata kronik, yang mengakibatkan peningkatan tekanan intraokular dan, akibatnya, kerosakan pada saraf optik. Gejala utama glaukoma termasuk ketajaman penglihatan yang kurang, penginapan terjejas, ketidakselesaan, dan juga kesakitan.
Perbezaan antara glaukoma sudut terbuka dan glaukoma tertutup sudut adalah bahawa tekanan intraokular tidak stabil apabila sudut ruang anterior bola mata terbuka. Dalam keadaan ini, seseorang mempunyai tempoh atau kerap meningkatkan nilai tekanan intraokular di atas norma individu. Ini menimbulkan kemusnahan saraf optik dan sel retina, yang memberi kesan ketara kepada ciri-ciri visi.
Adalah dipercayai bahawa kelewatan cairan intraokular adalah disebabkan peningkatan rintangan aliran keluar produk metabolik, protein dan pigmen. Gangguan ini akan bertambah teruk, penyakit itu berlanjutan dan gejala muncul. Pengekalan jangka panjang kelembapan mata menimbulkan peningkatan berterusan dalam tekanan intraokular dan kesan buruk terhadap saraf optik. Peningkatan biasa dalam IOP tidak dapat dielakkan membawa kepada atrofi serat saraf dan buta.
Selain kerosakan mekanikal pada tisu saraf, tekanan memberi kesan negatif kepada saluran darah, mengurangkan bekalan darah ke retina dan saraf optik. Gejala kerosakan muncul secara beransur-ansur. Biasanya, seseorang tidak menyedari gejala utama glaukoma - penyempitan atau kehilangan bidang visual periferi.
Glaukoma sudut terbuka sering menyebabkan kerosakan visual. Penyakit ini adalah penyebab utama kebutaan kedua. Menurut WHO, lebih daripada 70 juta orang menderita glaukoma sudut terbuka untuk satu darjah atau yang lain. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada orang berusia lebih dari 60 tahun, walaupun ia mungkin membina glaukoma pada orang muda dan juga kanak-kanak.
Menurut keterukan kecederaan, mereka membahagikan tahap awal, maju, jauh dan terminal glaukoma. Pada peringkat awal, penyakit ini perlahan perlahan, tetapi tanpa rawatan dari perkembangan glaukoma sehingga hilangnya visi, 4-7 tahun berlalu.
Terlepas dari panggung, glaukoma boleh:
Mengikut kadar kemajuan gangguan dan kerentanan kepada rawatan, glaukoma yang stabil dan tidak stabil dibezakan. Aliran stabil disifatkan oleh fakta bahawa petunjuk tekanan juga diperbetulkan oleh persediaan dan untuk masa yang lama tidak ada dinamik negatif dalam keadaan saraf optik. Glaukoma yang tidak stabil tidak selalu diberi pampasan oleh kaedah rawatan yang paling berkesan, dan keadaan saraf optik sentiasa merosot.
Dalam kebanyakan pesakit, penyebab gangguan itu adalah kecenderungan genetik. Adalah didirikan bahawa dengan kehadiran glaukoma pada ibu bapa, adik-beradik, kemungkinan pelanggaran meningkat sebanyak 3-4 kali. Glaukoma sudut terbuka diturunkan dalam jenis poligenik, iaitu, apabila keadaan persekitaran berubah, gejala penyakit mungkin tidak menunjukkan atau kelihatan lemah. Ini menjadikan pencegahan penyakit poligenik yang mungkin dan sangat penting.
Terdapat banyak prasyarat untuk glaukoma, tetapi faktor pencetus belum ditubuhkan oleh ubat. Oleh itu, idea etiologi glaukoma sudut terbuka tetap kabur. Adalah dipercayai bahawa sekatan sinus scleral memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini.
Apa kelainan mata yang boleh menyebabkan glaukoma:
Sebagai peraturan, anomali seperti itu bertambah buruk dengan usia. Seseorang boleh menyumbang kepada perkembangan glaukoma dengan mengambil glucocorticoids untuk masa yang lama. Ubat-ubatan ini mengurangkan kebolehtelapan jejari trabekular dan menghalang aliran keluar dari humor berair. Faktor penting juga adalah pelanggaran mekanisme peredaran darah di kawasan cakera saraf optik.
Di mana penyakit meningkatkan risiko membina glaukoma:
Kadar perkembangan penyakit dan gejala bergantung kepada bentuk glaukoma. Ciri-ciri gambar klinikal ditentukan oleh sebab peningkatan tekanan intraokular.
Bentuk glaukoma sudut terbuka:
Malah pemeriksaan oftalmologi primer membolehkan anda mengesyaki glaukoma jika ada. Diagnosis utama glaukoma sudut terbuka adalah pengukuran tekanan intraokular dengan kaedah tonometri, tonometri harian, elastometri. Dengan bantuan mereka, pakar oftalmologi boleh merakam perubahan sepanjang hari dan dalam keadaan tertentu.
Untuk menjelaskan diagnosis, periksa keadaan fundus mata, sudut ruang anterior dan periksa bidang visual. Glaukoma sudut terbuka memprovokasi penyempitan bidang visual dan rupa lembu (paracentral, scleroma Bjerrum). Penyempitan lapangan berkembang dari separuh hidung.
Kaedah diagnostik untuk glaukoma sudut terbuka:
Apabila memeriksa pucat yang kelihatan fundus dan pengembangan besar corong vaskular cakera saraf optik. Perkembangan pesat glaukoma sudut terbuka menimbulkan atrofi dari kedua saraf tengkorak dan plexus vaskular kedua pada bola mata. Selepas itu, gelung atrophy prepapillary berkembang.
Tomografi koherensi optik dan pemeriksaan ophthalmoscopy membenarkan kajian proses patologi secara terperinci. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan katarak yang tidak senonoh.
Doktor mesti memilih strategi rawatan berdasarkan tahap glaukoma dan jenis kursusnya. Mungkin konservatif, pengurangan laser dan pembedahan tekanan intraokular.
Untuk secara langsung menjejaskan penyebab glaukoma sudut terbuka, pesakit dirawat ubat antihipertensi untuk memperbaiki aliran keluar cairan mata. Untuk tujuan ini, prostaglandin (Travoprost, Latanoprost) dan M-cholinomimetic (pilocarpine hydrochloride) sesuai.
Untuk menghalang rembesan cecair intraokular, perlu mengambil pengekat adrenergik (Procodolol, Timolol), perencat anhydrase karbon (Diacarb), alpha-2-agonis (Brimonidine). Kompleks ini juga menetapkan diuretik osmotik seperti Mannitol.
Tugas terapi neuroprotective dalam glaukoma adalah untuk melindungi neuron retina dan serabut saraf dari saraf optik. Untuk tujuan ini, menetapkan vitamin, flavonoid (alfa-tokoferol, gamma-aminobutyric acid), penyekat saluran kalsium (Nifedipine), antioksidan bukan enzim.
Petunjuk untuk rawatan laser dalam glaukoma sudut terbuka sangat terhad. Laser iridectomy dilakukan hanya dengan sudut kornea yang sempit, dan trabeculoplasty - dengan tidak berkesan kaedah konservatif.
Iridectomy laser melibatkan penciptaan lubang kecil di pinggir iris, yang menghilangkan blok pupil berfungsi dan menormalkan tekanan intraokular. Operasi semacam itu dilakukan pada 1-3 peringkat utama glaukoma sudut terbuka, apabila terdapat pergerakan ketara diafragma iridocrystal.
Iridektomi dilakukan pada pesakit luar menggunakan anestesia tempatan. Gonioline dipasang di mata pesakit, yang akan menumpukan pancaran laser di kawasan terpilih iris. Biasanya untuk menindik memilih bahagian atas iris.
Komplikasi yang mungkin:
Untuk mengelakkan komplikasi, doktor harus melakukan gonioskopi sebelum prosedur dan mencapai penyempitan maksimum murid sebaik sebelum operasi. Dengan rawatan yang betul dan tiada komplikasi, iridektomi laser berkesan dalam 95% kes.
Trabeculoplasti laser dianggap sebagai kaedah laser yang paling selamat dan paling berkesan merawat glaukoma pada hari ini. Operasi ini memungkinkan untuk menormalkan tekanan darah walaupun pada pesakit yang merespon dengan buruk rawatan dengan titisan antiglaucomat.
Walaupun operasi laser sedemikian tidak dapat mengembalikan ketajaman dan kualiti penglihatan, ia menghentikan perkembangan glaukoma dan menghalang komplikasi yang teruk, termasuk kebutaan. Campur tangan juga dilakukan secara rawat jalan. Menggunakan pancaran laser, lekukan titik kecil digunakan untuk rangkaian trabekular - sebahagian sistem saliran. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 30 minit.
Trabeculoplasty laser ditunjukkan untuk sudut terbuka utama atau sudut sempit glaukoma selepas iridotomi. Keberkesanan operasi ini tinggi, tetapi mungkin pelaksanaan tidak lengkap dengan keperluan campur tangan semula. Sesetengah pesakit selepas 2 tahun mempunyai peningkatan kritikal dalam IOP. Dalam kes sedemikian, menetapkan operasi biasa.
Kemungkinan komplikasi trabeculoplasty:
Rawatan rawatan glaukoma sudut terbuka melibatkan sinusstrabeculectomy. Operasi penapisan yang tidak menembusi ini, yang dijalankan dalam beberapa peringkat. Biasanya selang antara operasi adalah 4-6 minggu.
Semasa operasi, doktor mencipta laluan baru untuk aliran keluar kelembapan intraocular dari kedua-dua ruang bola mata. Pad penapis dicipta di bawah sklera dan mukosa, yang menstabilkan tekanan. Pengubahsuaian teknik adalah implantasi di bawah kepak sklerak mini-shunt, iaitu, saliran kecil. Terima kasih kepada reka bentuknya, aliran keluar cecair yang stabil dapat dipastikan.
Selepas operasi, mata ditutup dengan pembalut selama beberapa hari. Titisan terapi diperlukan. Sarung permukaan akan dikeluarkan selepas 7-10 hari. Semasa tempoh pemulihan, disyorkan untuk mengehadkan penggunaan garam dan makanan jeruk, serta alkohol. Jangan gosok mata anda selama 10 hari. Adalah penting untuk melindungi kawasan yang dikendalikan dari air dan habuk. Adalah disyorkan untuk tidur di sebelah yang bertentangan dengan mata di mana campur tangan dilakukan. Untuk mengelakkan kecederaan, lebih baik untuk menghadkan aktiviti fizikal.
Kelebihan sinustrabeculectomy:
Kesan positif selepas sinusstrabeculektomi diperhatikan dalam 60-80%. Baki pesakit perlu mengulangi operasi. Selepas rawatan, pemeriksaan harus dilakukan dua kali setahun dalam masa untuk mengenal pasti komplikasi dan gangguan lain dalam kerja sistem visual.
Walaupun kaedah rawatan moden tidak membenarkan menyingkirkan glaukoma selama-lamanya, terapi membantu mengekalkan penglihatan dan memastikan kehidupan yang selesa untuk pesakit. Walaupun glaucoma tidak diiringi oleh gejala yang teruk, adalah mustahil untuk menolak rawatan, kerana patologi sentiasa berkembang dan pada peringkat akhir pembangunan membawa kepada kebutaan yang tidak dapat dipulihkan.
Faktor risiko:
Kehadiran setiap faktor risiko meningkatkan kemungkinan menggalakkan glaukoma. Sekiranya terdapat beberapa isyarat penggera sekaligus, adalah disyorkan untuk melawat oculist lebih kerap dan bertindak balas kepada semua gejala. Pada peringkat awal glaukoma, prognosis biasanya menggalakkan. Seseorang boleh hidup dan bekerja di hampir mana-mana jawatan.
Pencegahan glaukoma pada orang tanpa kecenderungan dikurangkan untuk lulus peperiksaan setiap enam bulan. Pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap harus mendapatkan akaun pendispensan dan melawat doktor setiap 2-3 bulan.
Glaukoma sudut terbuka adalah penyakit yang sangat berbahaya yang tidak selalu menghasilkan gejala ketara, tetapi tanpa rawatan dalam beberapa tahun menyebabkan ketidakupayaan. Oleh itu, adalah penting untuk sentiasa melawat pakar mata dan memantau keadaan sistem visual anda, terutamanya apabila anda mencapai umur 40 tahun. Anda tidak harus menunggu manifestasi glaukoma pertama, lebih baik untuk memulakan rawatan dalam masa dan memastikan kehidupan yang selesa.
Glaucoma adalah salah satu daripada penyakit mata yang paling berbahaya, yang kedua dalam senarai patologi mata yang membawa kepada jumlah buta. Bentuk paling umum penyakit ini ialah glaukoma sudut terbuka - ia adalah gangguan yang tidak biasa dalam kerja mata yang terkadang terlambat bagi seseorang untuk melihat buta.
Ramai atau mencegah penyakit ini tidak mungkin, penyakit itu berkembang secara bebas, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Di zon risiko, dari segi kekerapan diagnosis patologi, pertama sekali, pesakit usia selepas 45 tahun, tetapi juga orang muda tidak diinsuranskan. Glaukoma kongenital kelahiran menderita walaupun kanak-kanak kecil.
Glaukoma adalah pelanggaran peredaran normal humor air di ruang mata, yang membawa kepada peningkatan tekanan intraokular (IOP) dan kehilangan penglihatan secara beransur-ansur dari pinggir ke pusat, dengan sindrom penglihatan terowong.
Mata mempunyai dua ruang: anterior, di mana aliran keluar cairan intraokular berlaku, dan posterior, di mana humor berair dihasilkan oleh sel-sel ciliary dari darah. Antara kamera ini adalah iris dan kanta. Mereka tidak mempunyai kapal mereka sendiri untuk bekalan oksigen dan nutrien, kerana mereka adalah sebahagian daripada sistem mata optik dan harus telus mungkin. Semua mikroelemen yang diperlukan dibekalkan oleh kelembapan berair, yang biasanya beredar dan dikekalkan dalam jumlah tertentu oleh sistem penghidratan mata.
Masalah bermula apabila aliran keluar cecair yang berlaku melalui sistem perparitan bola mata dihalang. Ini membawa kepada peningkatan secara beransur-ansur dalam IOP, anjakan lensa dan kornea, tekanan pada badan vitreous, di belakang rangkaian dan retina vaskular terletak. Mampatan mekanik pada mata mata membawa kepada peredaran mikro dan bekalan oksigen yang merosot ke retina, dan tanpa oksigen, sel-sel visual mati, yang mengakibatkan kehilangan sebahagian daripada bidang visual.
Glaukoma sudut terbuka (laten) dari masa ke masa, dalam mod laten kronik, membawa kepada atrofi saraf optik dan buta. Malangnya, keadaan ini tidak dapat dipulihkan, oleh itu, diagnosis awal adalah penting untuk mengelakkan ketidakupayaan.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai glaukoma sudut terbuka dari video:
Patologi dengan aliran keluar yang sukar dalam rangkaian saliran bukanlah mekanikal, tetapi sifatnya yang menderita adalah:
Glaukoma sudut sempit sering dirujuk sebagai sudut akut atau sudut lebar glaukoma.
Bentuk patologi sudut terbuka adalah primer, sekunder dan kongenital.
Glaukoma sudut terbuka utama - pertama dikenalpasti. Ia dibahagikan kepada jenis:
Sekunder (diperolehi) dibahagikan kepada jenis:
1. Glaukoma fenogenik - akibat komplikasi penyakit atau kecederaan, ia berlaku:
2. Uveal - selepas proses keradangan.
3. Vaskular - berkaitan dengan trombosis dan tekanan darah tinggi di mata.
4. Traumatik - berdasarkan kerosakan pada mata oleh bahan kimia, terma dan cara lain.
5. Degeneratif - pada pesakit dengan uveopati.
6. Neoplastik - mendahului kemunculan neoplasma malignan dan benigna.
Glaukoma sudut terbuka utama secara berperingkat:
Glaukoma berpigmen dan glaukoma pseudoexfoliatif tidak difahami sepenuhnya, punca sebenar kejadian itu belum dikenalpasti. Benar, kecenderungan untuk merembeskan protein yang mendakan, yang dicirikan oleh bentuk pseudoexfoliasi, dapat dikenal pasti pada peringkat awal sebelum permulaan penyakit.
Seperti yang telah kita ketahui di atas, menurut mekanisme pelanggaran aliran keluar cairan intraokular, glaukoma adalah sudut terbuka dan penutupan sudut. Perbezaan antara kedua-dua bentuk ini terletak pada sifat pelanggaran aliran keluar melalui jejaring trabekular. Faktanya ialah rangkaian saliran anatomis terletak di sudut ruang anterior mata, antara kornea dan iris. Sudut ini dalam bentuk sudut terbuka tidak berubah (terbuka), dan aliran keluar terganggu kerana penyempitan saluran saluran saliran itu sendiri. Dalam kes patologi sudut tertutup, sudut disekat oleh iris dan aliran keluar tidak mungkin hanya secara mekanikal.
Juga, kedua-dua bentuk ini berbeza dalam simtomologi. Bentuk sudut terbuka dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam IOP, tempoh asimtomatik, tempoh manifestasi kecacatan penglihatan dan tekanan yang pertama pada tekanan kritikal humor akueus. Dalam bentuk tertutup, klinik ini diwakili oleh serangan akut, di mana jika pesakit gagal memberi bantuan perubatan (pengurangan tekanan intraokular), pesakit akan pergi sepenuhnya dalam 2-3 jam.
Tidak ada punca penyakit tertentu. Alasan utama, yang kami nyatakan di atas, adalah peningkatan tekanan intraokular disebabkan oleh aliran keluar yang terjejas oleh humor akueus sambil mengekalkan kadar pengeluarannya.
Terbuka (terbuka) bentuk yang paling biasa. Untuk mengurangkan risiko penyakit ini perlu memberi perhatian kepada faktor-faktor berikut:
Tanda awal patologi sudut terbuka hampir tidak kelihatan. Ini boleh dinyatakan hanya dengan ketidakselesaan di mata, keletihan, intensiti bola mata, rasa sakit, kemerahan mata, penurunan ketajaman penglihatan malam, pelangi hampir muncul apabila anda memperbaiki pandangan anda pada cahaya terang.
Pada peringkat seterusnya, gambar klinikal yang jelas bermula, yang dinyatakan dengan pengasingan yang berbeza dari medan visual. Ini sudah memulakan proses dystrophik pada retina dan kematian sel-sel saraf optik. Perubahan dalam bidang pandangan berlaku dari pinggir ke pusat, dalam lingkaran, dalam bentuk terowong, yang mempersempit.
Pada peringkat terakhir, terowong itu akan meliputi seluruh dunia, ia adalah tahap buta yang tidak dapat dipulihkan.
Sebagai peraturan, pada peringkat awal, bentuk sudut terbuka didiagnosis secara rawak, dengan pemeriksaan perubatan standard oleh pakar mata. Gejala utama yang menyebabkan kecurigaan pada tahap ini adalah peningkatan tekanan intraokular.
Selepas mengenal pasti glaukoma sudut terbuka, semua rawatan ditujukan untuk mengekalkan tahap visi dan menghentikan perkembangan patologi. Rawatan glaukoma sudut terbuka adalah untuk mengurangkan tekanan intraokular dan bergantung kepada keterukan penyakit.
Pada peringkat awal, pendekatan konservatif digunakan dengan penekanan terhadap sokongan dadah dan nasihat prophylactic kepada pesakit. Pada peringkat lanjut, perlu merujuk kepada kaedah pembedahan radikal, terutamanya semasa serangan kenaikan akut dalam tekanan intraokular. Sebagai contoh, glaukoma pigmentari dalam kes penyumbatan aliran keluar oleh melanin memerlukan rawatan radikal dalam bentuk intervensi microsurgical.
Kaedah tradisional rawatan boleh didapati dalam video berikut:
Glaukoma sudut terbuka terutamanya memerlukan rawatan antihipertensi, ubat-ubatan yang mengurangkan IOP diambil secara tempatan dan sistematik. Yang utama adalah terapi, yang termasuk titisan mata. Ia terdiri daripada:
Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan ubat dalam video berikut:
Dalam bentuk terbuka penyakit ini, operasi dijalankan sama ada dalam peringkat lanjut atau dalam serangan yang akut, kerana penyakit ini kebanyakannya mempunyai kursus kronik. Campurtangan mikrosurgi (pemasangan sistem saliran, trabeculektomi, plastik kanal saliran) dan laser (iridektomi, cyclloablation, dan lain-lain) dipisahkan.
Baca lebih lanjut mengenai pembedahan glaukoma di sini.
Tiada profilaksis khas, profilaksis standard mana-mana penyakit mata yang akan dilakukan, tumpuan utama adalah pada diagnosis awal, pencegahan glaukoma sudut terbuka lebih mudah daripada rawatannya.
Kongsi artikel berguna dengan rakan-rakan di rangkaian sosial. Tinggalkan komen, di dalamnya anda boleh berkongsi pengalaman anda dan membantu pembaca lain. Semua yang terbaik.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaGlaukoma sudut terbuka adalah patologi mata kronik dengan kecenderungan untuk perkembangan, dicirikan oleh peningkatan tekanan intraokular dan kerosakan pada saraf optik. Gejala klinikal termasuk pengurangan ketajaman visual dan penginapan, sensasi yang menyakitkan. Langkah-langkah diagnostik utama adalah tonometri, gonioskopi, tomografi koheren optik, perimetri dan ophthalmoscopy. Komponen rawatan kompleks glaukoma sudut terbuka adalah kaedah pembedahan laser, campur tangan pembedahan (sinusotrabeculoectomy, sclerectomy) dan terapi konservatif.
Glaukoma sudut terbuka primer (POAG) dianggap sebagai penyakit yang melemahkan, yang merangkumi tekanan intraokular (IOP) secara berkala atau tetap di atas nilai-nilai individu yang diluluskan, integriti terjejas saraf optik dan sel ganglion retina, dan penglihatan yang berkurangan. Dalam glaukoma sudut terbuka, berbeza dengan sudut tertutup, IOP bertambah dengan sudut terbuka ruang anterior mata. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), lebih daripada 70 juta pesakit dengan glaukoma sudut terbuka didaftarkan di dunia. Hari ini, penyakit ini berada di tempat kedua di antara sebab-sebab kehilangan penglihatan. Patologi adalah paling biasa pada manusia selepas 60 tahun (3-4%). Selepas berumur 45 tahun, POAG didiagnosis dalam 2% daripada populasi. Terdapat kes-kes yang jarang berlaku dalam perkembangan patologi ini pada orang yang berumur di bawah 18 tahun.
Glaukoma sudut terbuka merujuk kepada beberapa penyakit yang mempunyai kecenderungan genetik dengan mekanisme penghantaran poligenik. Patologi ini mempunyai banyak prasyarat, tetapi faktor etiologi awal POAG tidak ditubuhkan. Sekatan fungsi sinus scleral memainkan peranan penting dalam perkembangan glaukoma sudut terbuka. Beberapa ciri-ciri anatomi bola mata, seperti tahap pembezaan atau patologi yang rendah dari pergerakan skleral dan otot ciliary, penurunan sudut kecenderungan memimpin terusan Schlemm ke POAG. Perubahan ini berkembang dengan usia pesakit.
Telah didapati pengambilan glukokortikoid yang berpanjangan, mengurangkan ketelapan trabecular meshwork, menghalang aliran keluar air humor. Akibatnya adalah kerosakan kepada kepala saraf optik yang disebabkan oleh IOP yang tinggi. Pautan penting dalam patogenesis POAG adalah pelanggaran mekanisme peredaran darah di kawasan cakera saraf optik. Kecenderungan untuk mengembangkan POAG meningkatkan pesakit dengan aterosklerosis, hipertensi, diabetes, miopia, serta keadaan patologi yang disertai dengan gangguan metabolik.
Dari sudut pandang klinikal, bentuk glaucoma sudut terbuka seperti glaucoma sudut terbuka utama mudah, glaukoma sudut pseudoexfoliatif terbuka, glaucoma pigmentari dan tekanan glaucoma biasa dibezakan.
Glaukoma sudut terbuka utama mudah merosakkan kedua-dua mata. Pada peringkat awal perkembangan, patologi dicirikan oleh kursus asimptomatik. Selanjutnya, gejala subjektif seperti bulatan pelangi menyertai dalam menetapkan pandangan pada sinaran cahaya langsung, penurunan penginapan, kabus dan kelipan di hadapan mata. Apabila toleransi terhadap IOP melebihi, pesakit mengadu sakit kepala dengan penyinaran pada mata dan alis.
Pseudoexfoliative bentuk glaukoma sudut terbuka adalah tipikal untuk pesakit yang mempunyai sejarah sindrom exfoliative. Dalam patologi ini, lapisan nipis amyloid seperti bahan didepositkan di rantau struktur tiang anterior bola mata. Glaukoma pseudoexfoliatif menyebabkan kerosakan mata dalam pelbagai peringkat. Gejala-gejala pathognomonik penyakit ini adalah perubahan dalam kontur murid, depresiasi bahagian tengah iris, faecodone (gegaran kanta semasa pergerakan mata). Dicirikan oleh nilai-nilai IOP yang lebih tinggi berbanding dengan bentuk lain penyakit, dan kursus program.
Glaukoma pigmen berkembang akibat pengenalan cecair ke dalam bidang septum kornea. Pelanggaran peredaran air humor adalah prasyarat untuk meningkatkan tekanan.
Tekanan normal glaukoma diperhatikan selepas 35 tahun. Kekalahan kedua-dua mata berlaku dalam pelbagai peringkat. Klinik glaukoma klasik berkembang dengan nilai normal IOP dan sudut terbuka ruang anterior. Pencetus adalah hipertensi di latar belakang kekejangan kapal besar.
Kunci diagnosis penyakit adalah pengukuran tekanan intraokular menggunakan teknik seperti tonometri, elastometri dan tonometri harian, yang membolehkan anda merakam perubahan dalam IOP sepanjang hari. Ia juga perlu untuk mengkaji struktur fundus, medan pandangan dan sudut ruang anterior mata.
Kaedah gonioskopi membolehkan visualisasi sudut terbuka ruang anterior mata, lebar sederhana, pigmentasi yang dipertingkatkan, peningkatan ketumpatan dan perkembangan perubahan sklerosis dalam trabeculae kornea-skleral. Kaedah perimetri ditentukan oleh penyempitan bidang visual. Penyebabnya ialah rupa lembu paracentral, scotomas Bjerum dan peningkatan diameter buta. Konstriksi berkembang dari setengah hidung dan di peringkat terminal penyakit ada buta lengkap.
Semasa ophthalmoscopy, pucat dan pengembangan sempadan corong vaskular kepala saraf optik diperhatikan. Perkembangan patologi membawa kepada atrofi pasangan saraf kranial dan plexus choroid kedua bola mata, diikuti dengan perkembangan cincin atrofi prepapillary. Penilaian yang lebih terperinci mengenai tahap proses patologi dalam bidang struktur ini mungkin dilakukan dengan bantuan tomografi koheren optik dan ophthalmoscopy pengimbasan laser. Diagnosis keseimbangan POAG harus dilakukan dengan katarak yang tidak senonoh.
Langkah pertama dalam rawatan etiotropik glaukoma sudut terbuka adalah terapi antihipertensi. Untuk melakukan ini, tetapkan ubat untuk meningkatkan aliran keluar cairan intraokular kumpulan prostaglandin (latanoprost, travoprost) dan M-cholinomimetic (pilocarpine hydrochloride). Untuk mengurangkan pengeluaran cecair intraokular, pentadbiran penghalang adrenergik (timolol, proxodolol), penghambat anhydrase karbon (diacarb), alpha-2-agonis (brimonidine) adalah berkesan. Bantu mengurangkan diuretik IOP osmotik (manitol). Penyediaan vitamin dan flavonoid (alfa-tokoferol, asid gamma-aminobutyric), penyekat saluran kalsium (nifedipine), dan antioksidan bukan enzim (etilmethylhydroxypyridine succinate) digunakan sebagai terapi neuroprotektif.
Kaedah rawatan laser mempunyai petunjuk terhad untuk glaukoma sudut terbuka. Iridektomi laser ditunjukkan dengan kehadiran sudut kornea yang sempit. Trabeculoplasty laser hanya digunakan dengan keberkesanan rendah terapi konservatif. Campur tangan bedah dalam glaukoma sudut terbuka terdiri dalam melakukan sinstrabeculoectomy, yang merupakan salah satu operasi penapisan yang tidak menembus.
Semasa 10 hari pertama selepas pembedahan, anda harus meninggalkan penggunaan makanan masin dan jeruk, serta minuman beralkohol. Pesakit perlu mengelakkan masuknya air ke dalam pembedahan, anda tidak boleh menggosok mata. Sepanjang tempoh ini, disarankan untuk tidur di sebelah yang bertentangan dengan luka operasi dan hadkan aktiviti fizikal. Pada akhir tempoh pemulihan, perlu menjalani pemeriksaan dengan pakar mata dua kali setahun.
Kaedah ophthalmologi moden tidak dapat memastikan pemulihan lengkap pesakit dengan glaukoma, tetapi rawatan adalah perlu, kerana patologi ini dicirikan oleh kursus progresif dan membawa kepada kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan pada peringkat terminal penyakit ini. Prognosis untuk glaukoma pada peringkat awal adalah baik untuk kehidupan dan prestasi. Asas untuk menentukan kumpulan kecacatan adalah penurunan tajam dalam ketajaman visual.
Pencegahan POAG dikurangkan kepada peperiksaan biasa oleh pakar oftalmologi pesakit berusia lebih 40 tahun, serta semua orang di zon risiko. Semua pesakit yang mempunyai diagnosis "glaucoma" mestilah berada di dalam dispensari dan menghadiri pakar mata dengan 1 kali dalam 2-3 bulan.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaGlaukoma sudut terbuka adalah patologi oftalmologi yang menunjukkan dirinya dalam peningkatan tekanan intraokular. Ia adalah yang paling berbahaya kerana kemungkinan kehilangan sepenuhnya akibat kerosakan saraf optik. Ini adalah mungkin dalam kes diagnosis lewat dan kekurangan rawatan tepat pada masanya.
Glaukoma bermunculan dalam dua bentuk: sudut terbuka dan sudut tertutup. Glaucoma penutupan sudut jarang berlaku, terutamanya di kalangan pesakit dalam kumpulan usia yang lebih tua yang mengalami penglihatan lama.
Lebih daripada 90% daripada semua kes penyakit jatuh pada bentuk sudut terbuka. Sebaliknya, ia dikelaskan kepada 3 subspesies:
Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur dan melalui beberapa peringkat:
Apabila pesakit berjalan, gejala berikut berlaku:
Apabila tanda-tanda yang digambarkan oleh glaukoma 1 darjah hampir tidak ada. Apabila penyakit itu bergerak ke gred 2, seseorang mencatat bahawa fungsi visualnya telah merosot. Kesan mata bergantung pada berapa tinggi tekanan telah meningkat.
Tidak mustahil untuk mengenal pasti sebab-sebab penyakit. Kemunculan gejala glaukoma sudut terbuka biasanya disebabkan oleh gabungan beberapa faktor:
Kajian diagnostik yang paling penting yang perlu dilakukan ialah pengukuran tekanan intraokular. Ini boleh dilakukan dengan cara berikut:
Sebagai pencegahan glaukoma sudut terbuka, kajian-kajian ini perlu dijalankan dengan setiap pemeriksaan terancang dari seorang oculist. Juga, pesakit perlu menjalani gonioskopi - kajian ruang anterior bola mata.
Dalam glaukoma sudut terbuka, doktor menetapkan ubat-ubatan tertentu. Titik mata anti-glaukoma sangat berkesan.
Mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan:
Kesan semua dadah berlangsung secara purata kira-kira 24 jam. Tekanan intraokular mulai jatuh 15-20 minit selepas permohonan mereka.
Sekiranya rawatan dadah tidak berkesan dan glaukoma sudut terbuka terus berkembang, satu-satunya cara untuk mengekalkan penglihatan ialah pembedahan.
Sehingga kini, kaedah berikut adalah umum:
Mana-mana pembedahan memerlukan pemeriksaan awal badan. Ia adalah perlu untuk lulus ujian darah dan air kencing umum, keluarkan elektrokardiogram jantung. Selepas operasi, doktor memberikan cadangan kepada pesakit: adalah perlu untuk mengelakkan penuaan fizikal yang sengit, menggunakan titisan anti-inflamasi, ikuti diet. Tempoh pemulihan penuh akan mengambil masa kira-kira 5-6 minggu.
Tiada rawatan glaukoma sudut terbuka boleh memberikan pemulihan lengkap dari penyakit ini. Matlamat utama mereka adalah pencegahan maksimum. Prognosis untuk glaukoma didiagnosis pada peringkat awal adalah baik. Seseorang akan dapat mengekalkan taraf hidup yang normal dan mengekalkan prestasi. Kehilangan penglihatan dalam kes glaukoma progresif mungkin menjadi sebab untuk mendaftarkan kecacatan.
Tidak ada langkah yang boleh menghalang perkembangan glaukoma sudut terbuka dengan peluang 100%. Oleh itu, langkah pencegahan utama adalah diagnosis awal penyakit dan pengecualian faktor yang menyumbang kepada kejadiannya.
Selepas mencapai umur 40 tahun, perlu mengunjungi pakar mata setiap enam bulan sekali. Pada masa yang sama, lawatan itu tidak seharusnya bersifat formal, perlu melakukan pemeriksaan dengan menggunakan alat profesional, dan penting untuk mengukur tekanan intraokular dalam cara yang dapat diakses.
Pencegahan baik patologi mata adalah tindakan berikut:
Secara ringkas mengenai penyakit ini boleh dilihat dalam video ini:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Glaukoma sudut terbuka adalah patologi kronik organ penglihatan, disertai dengan peningkatan tekanan intraokular dan atrofi saraf optik secara beransur-ansur, mengancam kebutaan lengkap. Bagaimana untuk mengenali penyakit ini, yang semakin biasa di kalangan orang muda, serta bagaimana untuk merawatnya, pertimbangkan di bawah.
Dua bentuk patologi diketahui - glaukoma sudut terbuka dan penutupan sudut. Dan sebenarnya, dan dalam kes lain, hasil proses patologi dalam tisu-tisu mata menjadi kematian saraf optik, menyebabkan kebutaan. Di mata kita, cecair berair terus dibentuk, aliran keluar yang berlaku melalui pembukaan antara kornea dan iris (sudut penapisan).
Disebabkan baki aliran masuk dan pelepasan kelembapan di dalam mata, tekanan tetap khas dikekalkan. Jika, disebabkan oleh pelbagai sebab, aliran keluar cairan intraokular menjadi sukar, ia mula berkumpul, yang menyebabkan peningkatan tekanan. Akibatnya, saraf optik dan tisu berhampiran yang lain mula mengalami beban berterusan, bekalan darah terganggu, hipoksia berlaku, dan orang itu kehilangan penglihatannya.
Dalam glaukoma sudut terbuka, sudut penapis tetap luas dan terbuka seperti yang sepatutnya, dan halangan kelembapan berlaku pada lapisan yang lebih dalam pada mata. Bentuk penyakit ini berkembang secara perlahan, secara beransur-ansur. Dengan glaukoma penutupan sudut, saluran pintasan tiba-tiba disekat, iaitu. sudut kamera hadapan menjadi tertutup. Dalam kes ini, tekanan intraokular meningkat dengan cepat, mungkin terdapat serangan akut, yang memerlukan bantuan segera.
Bergantung pada mekanisme pembangunan patologi, glaukoma sudut terbuka dan menengah utama dibezakan. Spesies pertama berkembang secara bebas dan dikaitkan dengan faktor genetik. Telah ditubuhkan bahawa kecenderungan untuk membangunkan patologi menentukan ciri-ciri struktur sudut ruang anterior mata. Seiring dengan ini, perubahan dalam sistem saliran agak bergantung kepada gangguan dalam sistem endokrin, sistem saraf, di dalam kapal. Oleh itu, penyakit ini mungkin dikaitkan dengan penyakit seperti:
Glaukoma sekunder terbentuk daripada latar belakang penyakit yang merosakkan atau menular-inflamasi lain mata, kesan kecederaan, luka bakar, proses tumor, mabuk. Mengikut kajian baru-baru ini, faktor-faktor seperti gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan aktiviti fizikal biasa, tabiat buruk, dan berat badan yang berlebihan juga mempengaruhi perkembangan penyakit ini.
Memandangkan perubahan patologi secara beransur-ansur dalam tisu-tisu mata, sering secara konsisten membangunkan proses, glaukoma sudut terbuka dibahagikan kepada beberapa darjah (peringkat). Tahap tekanan intraokular boleh normal (kurang daripada 27 mm Hg), sederhana (dari 28 hingga 32 mm Hg) atau tinggi (lebih daripada 33 mm Hg). Kami mencirikan semua peringkat glaukoma sudut terbuka.
Pada peringkat ini, yang merupakan permulaan, tiada perubahan patologi yang ditandakan. Mungkin terdapat tekanan intraokular yang meningkat, perubahan tidak penting dalam bidang visual. Peperiksaan oftalmologi khas mendedahkan perubahan dalam fundus mata - kemunculan kemurungan di tengah kepala saraf optik (penggalian). Sekiranya pada tahap ini glaukoma sudut terbuka dikesan, prognosis patologi adalah baik untuk kecekapan dan kehidupan pesakit.
Tahap kedua patologi dipanggil dikembangkan. Pesakit yang didiagnosis dengan glaukoma sudut terbuka canggih mempunyai aduan tertentu, dan ia dikaitkan dengan penyempitan bidang visual tepi lebih daripada 10 darjah dari hidung. Di samping itu, pada tahap ini penyempitan sepusat sempadan bidang visual, tidak mencapai 15 darjah, sudah dapat diperhatikan. Pada pemeriksaan, terungkap bahawa penggalian kepala saraf optik mencapai kelebihannya.
Proses patologi pada tahap ini dianggap jauh. Glaukoma sudut terbuka sekunder yang dikesan pada tahap ini dianggap sangat berbahaya. Kekurangan mata meningkat. Terdapat pengurangan sepusat bidang pandangan dalam satu atau lebih segmen, melebihi 15 darjah. Penggalian ketua saraf optik semakin teruk. Selalunya, pesakit dengan glaukoma derajat ketiga mempunyai penglihatan tiub, di mana mereka kelihatan seolah-olah melalui tiub sempit.
Gred 4 glaukoma adalah peringkat terminal penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, seseorang sudah pun kehilangan pandangan dalam satu atau kedua-dua mata. Sesetengah pesakit masih dapat melihat lemah kerana kecil "pulau" bidang visual. Di samping itu, adalah mungkin untuk mengekalkan sensasi cahaya, bagaimanapun, jika unjuran sinar cahaya tidak ditentukan dengan betul. Jika ada kemungkinan untuk memeriksa fundus, atrofi saraf optik ditubuhkan.
Pada peringkat awal, simptom glaukoma sudut terbuka utama sangat tidak terekspresikan bahawa beberapa pesakit bimbang dan merujuk kepada pakar mata. Tanda-tanda berikut yang muncul secara kerap atau kadang-kadang harus diperingatkan:
Sering kali, diagnosis "glaukoma sudut terbuka" ditubuhkan secara rawak semasa peperiksaan profesional rutin, peperiksaan di pejabat optik. Kompleks langkah diagnostik, apabila glaukoma sudut terbuka disyaki, termasuk kajian berikut:
Dari saat glaukoma sudut terbuka dikesan, rawatan mesti dijalankan secara berterusan. Tidak mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya organ penglihatan, tetapi penyakit itu dapat dikawal dan perkembangannya dapat dihentikan. Rawatan untuk glaukoma sudut terbuka didasarkan pada kaedah konservatif dan operasi, bergantung kepada ciri-ciri patologi. Tugas perubatan utama adalah untuk mencegah atau mengurangkan kerosakan pada saraf optik. Ini memerlukan:
Pada peringkat awal, terapi konservatif sering berkesan, yang melibatkan ubat yang berbeza untuk glaukoma sudut terbuka, baik tempatan dan sistemik. Sebagai tambahan kepada mereka, teknik fisioterapeutik kadang-kadang digunakan, di antaranya adalah rangsangan elektrik kepala saraf optik. Jika rawatan sedemikian mencapai hasil yang baik, pesakit meneruskannya, secara berkala, sekurang-kurangnya dua kali setahun, diperiksa oleh pakar mata. Pelarasan rawatan mungkin diperlukan apabila kemerosotan saraf optik dikesan.
Sebagai terapi setempat, titisan mata digunakan untuk glaukoma sudut terbuka, yang harus digunakan secara teratur, mengikut masa. Ubat-ubatan ini mempunyai tumpuan yang berbeza. Pertimbangkan apa titisan yang boleh ditetapkan untuk glaukoma sudut (senarai):
Jika mata jatuh tidak cukup mengawal tekanan di dalam epal vokal, ubat sistemik tambahan ditetapkan:
Di samping itu, untuk meningkatkan bekalan darah ke saraf optik dan melindungi sel saraf, persediaan vaskular, antioksidan, dan vitamin ditetapkan:
Dalam kes yang teruk, terapi konservatif tidak membawa kesan yang diingini, dan teknik pembedahan disyorkan untuk mengurangkan tekanan intraokular. Pada masa yang sama, tanpa mengira jenis operasi, penglihatan tidak boleh diperbaiki dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam kes di mana diagnostik gred 4 sudut terbuka diagnosis, operasi mungkin sia-sia, dan walaupun penglihatan sisa kekal, ia mungkin membawa kepada kehilangan sepenuhnya.
Operasi dibahagikan kepada dua jenis: