logo

Detasmen retina bola mata adalah penyakit yang telah menjadi sangat biasa hari ini. Pada peringkat awal penyakit ini, ia tidak nyata. Tahap permulaan adalah tanpa manifestasi gejala yang menyakitkan. Untuk mendiagnosis perubahan patologi organ-organ visual, adalah sangat penting untuk melawat pakar mata secara tepat pada masanya dan membuat diagnosis. Detasmen retina adalah penyakit yang berbahaya yang boleh diperburuk oleh ketegangan yang berterusan di bola mata. Kawasan detasmen mula meningkatkan saiznya, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kehilangan kualiti penglihatan. Apabila penyakit itu memasuki peringkat perkembangan terakhir, miopia mungkin meningkat, penglihatan periferi akan hilang, dan distorsi persepsi visual akan muncul.

Operasi untuk detasmen retina boleh terdiri daripada dua jenis: pembekuan laser dan pengisian extrascleral. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila penyakit itu mempunyai bentuk yang diabaikan, terdapat keperluan mendesak untuk prosedur vitrectomy, iaitu, penyingkiran tubuh vitreous.

Detasmen retina adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan segera.

Apabila anda memerlukan pembedahan pada retina

Operasi di retina adalah langkah yang perlu untuk detasmennya. Semasa proses patologi ini, lapisan dalaman retina dipisahkan. Hasil daripada pemisahan ini, bendalir mula berkumpul di bola mata. Prosedur pengisian ekstrasleral bertujuan untuk menguatkan lekatan lapisan untuk memulihkan fungsinya kepada penglihatan.

Dalam kes kecederaan mekanikal kepala dan organ penglihatan akibat daripada pecahnya, teknik pembekuan laser digunakan. Kaedah ini juga popular dalam rawatan detasmen retina periferi. Hasil daripada campur tangan, jurang di dalam cangkang kekal, tetapi tepi mereka dimeterai dengan koagulan khas. Operasi ini adalah keadaan kecemasan apabila terdapat keperluan segera untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Vitrectomy - dijalankan dalam kes di mana seorang doktor mendedahkan patologi dalam badan vitreous. Operasi biasanya dilakukan dalam kes luka yang banyak lapisan retikular, perubahan dalam struktur sistem vaskular dan pendarahan dalam penyetempatan badan vitreous.

Kontra untuk pembedahan

Setiap kaedah di atas mempunyai kebaikan dan keburukannya. Terdapat kumpulan orang yang khusus untuk kaedah rawatan sedemikian adalah kontraindikasi.

Kontraindikasi kepada prosedur vitrektomi:

  • embun kornea bola mata;
  • rupa bintik putih pada organ penglihatan;
  • perubahan yang teruk dalam struktur retina dan kornea.

Sekiranya gejala ini dikesan, prosedur vitrectomy tidak akan membawa kesan positif.

Kontra untuk prosedur pengisian extrascleral:

  • kekeruhan badan vitreous;
  • bengkak pada sclera.

Kontraindikasi kepada prosedur pembekuan laser:

  • pendarahan di fundus;
  • perubahan patologi dalam sistem vaskular iris;
  • kelenturan kawasan individu bola mata;
  • berisiko tinggi meningkatkan kawasan pemisahan.
Detasmen retina adalah pemisahan lapisan sel photoreceptor - rod dan kon - dari lapisan terluar - epitelium pigmen retina

Juga, jika ada tindak balas alergi terhadap anestetik, atau sekatan anestesia, prosedur itu mungkin ditolak. Pembedahan untuk detasmen retina tidak dilakukan jika penyakit itu berada di peringkat keradangan aktif. Sebelum prosedur itu, adalah perlu untuk menjalankan ujian khas, membuat gambar sinar-X, dan menyembuhkan karies.

Menjalankan prosedur

Pembekuan laser

Operasi semacam itu tidak membayangkan anestesia, dan tempohnya adalah sehingga 20 minit. Di institusi khusus, operasi dilakukan pada pesakit luar, dan pesakit dihantar pulang pada hari yang sama. Di hospital, pesakit diperhatikan selama seminggu.

Untuk pembekuan laser, titisan mata khas dan anestetik digunakan dan bukan anestesia. Selepas permohonan mereka, pesakit diberikan ubat yang meningkatkan murid. Sebaik sahaja ubat itu mula bertindak, doktor memasang kanta optik khas yang memfokuskan sinar laser. Dengan bantuan peranti sedemikian, sinar individu dikumpulkan dalam rasuk dan dihantar ke kawasan detasmen. Dalam operasi, kawasan-kawasan tersebut muncul di mana, akibat pecahan protein, retina "mencairkan". "Tali" sedemikian akan menghalang detasmen selanjutnya.

Pesakit terletak di kerusi khas, dalam kedudukan duduk. Semasa pendedahan, mungkin terdapat sedikit ketidakselesaan kerana tindakan laser, yang dinyatakan dalam kilat terang. Sesetengah pesakit mungkin mengalami pening atau loya akibat daripada wabak tersebut. Proses melekat lengkap di kawasan yang diperincikan mengambil masa kira-kira dua minggu. Selepas tempoh ini, pesakit mesti datang kepada doktor untuk mendiagnosis keputusannya.

Pembekuan laser digunakan untuk mengehadkan kawasan jurang dan kawasan nipis retina.

Pengisian Extrascleral

Sebelum melakukan operasi ini, pesakit diberi rehat tidur. Pada rehat, bendalir terkumpul dalam penyetempatan detasmen membentuk sejenis gelembung dan memperoleh sempadan yang jelas. Pendekatan ini membolehkan anda menentukan kawasan yang perlu dipengaruhi dengan tepat.

Operasi ini terdiri daripada beberapa peringkat. Pertama, lapisan luar bola mata dipotong. Dengan bantuan alat khas, tekanan dijana pada sclera bola mata. Selepas sclera ditekan ketat ke retina, semua kawasan yang rosak ditandakan dengan doktor dan tampalan khas dibuat.

Bahan utama untuk pembuatan mereka sering berfungsi silikon. Meterai ini dipasang di bawah sarung saringan dan gandingannya dengan sclera. Agar meterai tidak beralih, ia diikat dengan benang khas. Cecair yang terkumpul di tempat pecah diserap oleh lapisan pigmen. Di peringkat akhir penyakit, apabila bilangannya beberapa kali lebih tinggi daripada biasa, mungkin perlu memotong sclera untuk menghapuskannya.

Kadang-kadang ia mungkin memerlukan pemasangan tambahan retina. Dalam kes sedemikian, campuran khas gas dipam ke vitreous. Untuk mendapatkan gas untuk mencapai titik yang diperlukan, pesakit mesti menumpukan penglihatannya pada titik tertentu yang ditunjukkan oleh doktor. Dalam keadaan di mana ia perlu untuk memulihkan jumlah badan vitreous, larutan isotonik disuntik ke dalamnya. Selepas semua manipulasi, lapisan luar bola mata disutih.

Prosedur pengisian extrascleral mempunyai kerumitan yang meningkat, dan ia hanya boleh dipercayai dengan profesional yang benar. Dalam sembilan puluh lima peratus kes, pakar boleh berjaya dan menghentikan detasmen retina. Titik utama dalam perkara ini ialah pengesanan penyakit yang tepat pada masanya.

Mengisi sclera adalah konvergensi lapisan retina dengan mencipta bahagian lekukan dari sclera dari luar.

Vitrectomy

Teknik campur tangan pembedahan ini dijalankan di hospital, dan selalunya mempunyai ciri-ciri rawatan tambahan selepas pengisian extrascleral. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum.

Di kawasan tertentu sclera, doktor membuat lubang. Alat khas dimasukkan ke dalam lubang ini. Selepas itu, pakar itu mula langsung menjejaskan badan vitreous, sebahagiannya atau sepenuhnya mengeluarkannya. Sebaliknya campuran gas atau minyak silikon khas dipasang.

Komplikasi dan akibatnya

Selalunya, selepas pembedahan, komplikasi berikut berlaku:

  1. Keradangan. Diwujudkan dengan kemerahan bola mata, gatal-gatal yang teruk dan mengoyak. Sebagai langkah prophylactic, tetes mata dengan kandungan antiseptik boleh ditetapkan.
  2. Perubahan dalam persepsi visual. Selepas prosedur, visi itu mungkin kehilangan ketajaman buat sementara waktu. Pakar ophthalmolog mengesyorkan memakai gelas khas semasa tempoh selepas operasi. Masa pemulihan boleh mengambil masa sehingga tiga bulan.
  3. Silang mata Kesan sampingan ini dikesan pada hampir lima puluh peratus pesakit yang menjalani prosedur pengisian extrascleral. Disebabkan biasanya oleh kerosakan atau pertambahan otot yang tidak wajar.
  4. Peningkatan tekanan pada organ optik. Akibatnya selepas pembedahan sangat jarang berlaku. Kadang-kadang mereka menyebabkan glaukoma. Memandangkan kerumitan penyakit itu, kemungkinan prosedur akan diulang untuk menghapuskan pengisian.
  5. Pembentukan persepsi visual. Kesan sampingan ini adalah hasil daripada pembekuan laser yang tidak betul pada retina. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi dikaitkan dengan peringkat progresif penyakit ini.

Kemungkinan penyakit itu akan merebak ke bahagian lain retina, adalah kira-kira dua puluh peratus. Untuk mengelakkan ini, kadang-kadang perlu untuk melakukan pembetulan kedua.

Sekiranya anda mengetahui simptom utama detasmen, ia tidaklah begitu sukar untuk mengenalinya.

Tempoh pemulihan

Pemulihan penglihatan selepas pembedahan untuk detasmen retina mengambil masa yang agak singkat. Dengan pendedahan laser kepada pesakit tidak menetapkan sekatan tertentu. Satu-satunya keperluan doktor adalah untuk menghindari usaha fizikal yang kuat. Kebanyakan pakar mencadangkan semasa tempoh pemulihan untuk menjalankan latihan khas untuk menguatkan tisu otot bola mata.

Selepas pengisian retina detasmen ekstrasleral, tempoh selepas operasi mengambil masa yang lebih lama.

Pakar mengumumkan senarai sekatan berikut:

  1. Tiga hari selepas pembedahan, pesakit mesti memakai penutup mata khas.
  2. Bulan pertama selepas operasi dilarang mengangkat berat, yang beratnya lebih dari lima kilogram.
  3. Elakkan bersentuhan dengan mata semasa mandi dan basuh.
  4. Pada minggu pertama ia dilarang keras untuk menyerang organ-organ visual (membaca, bekerja di komputer, menonton TV).
  5. Pada musim panas, anda mesti memakai cermin mata hitam.

Selepas prosedur pesakit vitrectomy dikontraindikasikan seperti berikut:

  • melawat bilik mandi, sauna, tempat-tempat dengan perubahan suhu mendadak;
  • mencuci air panas.

Ia juga disyorkan untuk menahan penggunaan pengangkutan bawah tanah.

Tempoh tempoh pemulihan untuk setiap orang adalah individu yang ketat, kerana ia bergantung kepada kelajuan proses penyembuhan. Saiz kawasan terjejas, tahap intervensi pembedahan - faktor-faktor ini memainkan peranan yang besar dalam tempoh ini. Kadar pemulihan purata boleh dari dua minggu hingga tiga bulan. Untuk mengelakkan akibat yang serius untuk badan dan perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan pakar dalam masa yang singkat. Kualitatif yang diberikan perkhidmatan perubatan, diagnostik yang mendalam dan pilihan rawatan yang betul adalah jaminan kesihatan organ penglihatan.

http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.html

Pembedahan retina retina

Detasmen retina adalah pemisahan lapisan retina dalam dari epitelium pigmen dan choroid. Oleh itu, fungsi normal dan persepsi cahaya retina terganggu. Tanpa rawatan yang sewajarnya, keadaan ini boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan atau sebahagiannya.

Untuk pertama kalinya, diagnosis yang serupa dibuat oleh de Saint-Yves pada awal 1700-an, tetapi mereka mula bercakap dengan pasti tentang penyakit itu sejak tahun 1851, ketika Helmholtz pertama kali mencipta ophthalmoscope. Malangnya, sehingga tahun 1920-an. detasmen retina selalu membawa kepada buta, sehingga Jules Gonin, MD mempunyai operasi pertama untuk detasmen retina. Pada tahun-tahun berikutnya, terdapat pertumbuhan pesat dalam kaedah dan teknologi rawatan pembedahan retina, dan keupayaan moden mikrosurgi optik membolehkan kita berjaya menangani keadaan yang diterangkan melalui pelbagai jenis campur tangan pembedahan. Mengenai mereka dan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Petunjuk

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan untuk detasmen bergantung kepada etiologi, masa penyakit, keadaan pesakit dan kehadiran patologi optik bersambung.

Pertimbangkan pelbagai keadaan klinikal:

Detasmen retina rheumatogen tidak dapat dinafikan bahawa keadaan segera memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan. Masa optimum operasi adalah 1-2 hari selepas permulaan penyakit. Semakin awal integriti lapisan dipulihkan, semakin besar peluang pesakit untuk mengembalikan visi yang baik. Dengan penglibatan makula dalam proses rawatan harus bermula dalam sehari. Jika makula masih utuh, dengan operasi, anda boleh menunggu beberapa hari, bergantung kepada rehat katil yang ketat. Terlepas dari usia pesakit, rawatan pembedahan harus terdiri dari dua komponen utama - penutupan cacat (pecah) dan penghapusan kesan daya tarikan, yang menyebabkan pembentukan jurang.

Pembedahan untuk detasmen retina traksi mungkin tidak begitu mendesak - pesakit boleh diperhatikan secara dinamik, terutamanya jika tiada perkembangan yang jelas. Tetapi apabila kawasan makula terlibat, campur tangan mikrosurgi sering ditunjukkan. Dengan komponen daya tarikan yang signifikan, vitrectomy ditunjukkan, kadang-kadang ia juga perlu mempunyai pengisi episcleral.

Detasmen retina exudative jarang memerlukan campur tangan kecemasan. Pengecualian adalah pendarahan yang mendalam, kelewatan yang membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Jenis campur tangan bergantung terutamanya pada etiologi penyakit ini. Sebagai contoh, keadaan keradangan memerlukan penggunaan kortikosteroid topikal atau sistematik, dengan jangkitan bakteria, terapi antimikrob yang sesuai ditetapkan. Bagi pesakit diabetes mellitus, bahagian penting rawatan ialah pemilihan terapi insulin untuk kawalan glisemik dan terapi antihipertensi yang mencukupi.

Petunjuk untuk pembedahan dan taktik rawatan ditentukan secara individu oleh doktor yang mengikuti bergantung kepada keadaan klinikal dan keadaan pesakit.

Contraindications

Walaupun fakta bahawa campur tangan untuk detasemen sering dilakukan secara kecemasan, terdapat batasan tertentu. Rawatan pembedahan detasmen dikontraindikasikan dalam situasi berikut:

Kehadiran ketelusan kornea yang tidak dapat dipulihkan dengan jelas.

Perubahan patologi tidak boleh dipulihkan dalam retina.

Ectasia sclera dan pengurangan ketara dalam ketelusan badan vitreous (penting untuk pengisian episcleral).

Proses keradangan bola mata yang memerlukan rawatan.

Keadaan umum pesakit, penyakit bersamaan yang teruk dalam fasa akut.

Oleh kerana terdapat beberapa jenis operasi untuk merawat detasmen, pakar sentiasa berusaha membantu pesakit sedapat mungkin dan memilih taktik rawatan yang optimum untuknya.

Teknologi operasi

Terlepas dari pilihan kaedah campur tangan pembedahan, tujuan pelaksanaannya adalah untuk mengenal pasti dan menutup tapak pecah atau air mata retina, sambil meminimumkan kerosakan iatrogenik. Dalam kebanyakan kes, rehat retina adalah penyebab detasmen. Juga semasa manipulasi dengan pesakit, adalah perlu untuk menghapuskan kesan daya tarikan pada retina dari badan vitreous.

Semua jenis operasi untuk detasmen retina boleh dibahagikan kepada kaedah extrascleral dan endovitral. Pengisian retina extrascleral dilakukan di luar bola mata pada permukaan sclera, dan retina yang terpisah berkepanjangan epitel pigmen yang mendasari dengan menekan dinding luar mata. Kaedah endovitreal melibatkan menekan retina dari bahagian dalam mata. Kecacatan dimeteraikan melalui pembentukan pelekat chorioretinal yang kuat disebabkan oleh suhu atau kesan tenaga pada tisu mata di kawasan pecahan retina. Yang paling banyak digunakan kaedah berikut:

Scleral diathermy, di mana satu pemboleh ubah elektrik dengan frekuensi 13.56 MHz dihasilkan. Semasa arus melewati struktur tisu, suhu meningkat disebabkan oleh rintangan berbeza struktur sel tertentu. Oleh kerana kesan suhu ini, zon yang diperlukan mengalukan pada retina. Antara kekurangan kaedah, nekrosis berikut kawasan sclera boleh diperhatikan.

Cryopexy transscleral (cryotherapy) atau pendedahan kepada suhu rendah. Bon pelekat yang dibentuk dengan cara ini kurang stabil pada minggu pertama. Mereka mencapai kekuatan maksimum pada minggu kedua selepas campur tangan.

Photocoagulation laser adalah kaedah yang agak kurang trauma dan selamat. Rasuk laser tenaga tinggi, yang diarahkan oleh pakar ke zon retina yang rosak, diubah menjadi tenaga terma. Ini membawa kepada denaturasi protein sel dan pembekuan kawasan yang cedera. Manipulasi adalah praktikal tanpa kesakitan, masa yang singkat, dan paling sering digunakan untuk detasmen retina dalam kombinasi dengan teknik pembedahan asas.

Pengisian retina

Untuk episcleralisasi retina, segel yang diperbuat daripada silikon silikon atau silikon silikon digunakan, yang membolehkan pengisian extrascleral radial, sectoral atau bulat bergantung kepada bilangan dan lokasi jurang, dan pada jumlah retina yang terpisah. Inti operasi adalah seperti berikut: peritomi konjunktival dilakukan dengan peruntukan otot rektus. Satu ophthalmoscopy tidak langsung dilakukan untuk melokalisasikan semua rehat. Selepas pengesanan kecacatan, mereka ditutup menggunakan cryopexy transscleral.

Elemen pengisian disediakan dan disemai di luar bola mata, menekan sklera ke dalam unjuran air mata retina supaya jurang itu terletak sepenuhnya pada batang kesan meterai. Sekiranya terdapat sejumlah besar cecair di bawah retina, pakar bedah membuat keputusan mengenai keperluan untuk saliran ruang subretinal untuk memastikan kecekapan retina retina pada meterai tanpa peningkatan ketara dalam tekanan intraokular. Jahitan jahitan berterusan atau jahitan berterusan dipakai pada hirisan konjunktiva, yang dikeluarkan 10-14 hari selepas operasi.

Vitrectomy

Pada mulanya, vitrectomy adalah operasi pilihan dalam keadaan rumit, seperti rehat retina gergasi atau detasmen daya tarikan diabetik. Hari ini, vitrectomy mikroinvasive telah berjaya digunakan oleh banyak pakar bedah vitreoretinal dan dalam keadaan utama yang tidak rumit.

Yang paling popular ialah teknologi 3-hp menggunakan alat 23- dan 25G. Di hadapan ketidakselarasan paksi (contohnya, pendarahan ke dalam badan vitreous), mereka dibuang. Dalam pesakit plak plana, vitrectomy mempunyai risiko pembentukan katarak yang lebih tinggi berbanding dengan pengisian skleral, oleh itu pakar bedah vitreoretinal mengambil langkah-langkah yang perlu untuk mengelakkan merosakkan lensa. Menurut sesetengah pakar, hampir mustahil untuk benar-benar menghilangkan daya tarikan vitreoretinal tanpa merosakkan lensa. Sehubungan dengan ini, terdapat pendapat bahawa vitrectomy adalah operasi pilihan dalam detasmen retina dalam pesakit pseudofakic dan aphakic. Campur tangan sama ada diperlukan apabila lensa digantikan sebelum vitrectomy.

Vitrektomi transeksual standard dilakukan seperti berikut. Dengan bantuan alat vitreotomi, badan vitreous dikeluarkan - bahan gel seperti telus yang mengisi bola mata dari dalam dan menyebabkan pembentukan air mata retina akibat kesan daya tarikannya. Cecair subretinal disedari melalui kecacatan retina sedia ada, dan tepi jurang retina kemudiannya terdedah kepada cryotherapy atau pembekuan laser untuk membentuk commissure chorioretinal. Untuk tujuan penstabil retina yang boleh dipercayai, tamponade intraokular dengan campuran gas-udara yang boleh diserap jangka panjang atau minyak silikon digunakan. Kelebihan gas adalah kawasan besar tekanan pada kecacatan berbanding dengan silikon. Juga, gelembung gas secara beransur-ansur menyelesaikan sendiri, silikon dikeluarkan semasa operasi kedua dalam 2-4 bulan. Selepas vitrectomy, pematuhan kedudukan postoperative diperlukan untuk 10-14 hari pertama.

Vitrectomy dilakukan pada pesakit luar atau dalam pesakit. Anestesia boleh menjadi sama ada setempat (titisan mata dengan anestetik), serantau (suntikan anestetik retrobulbar) atau umum, bergantung kepada tanda-tanda, keadaan pesakit dan piawaian untuk menyediakan penjagaan mata, yang diterima pakai di institusi perubatan tertentu.

Retinopexy pneumatik

Pneumoretinopexy terdiri daripada suntikan intravitreal pundi gas yang berkembang untuk menekan retina dari bahagian dalam mata di kawasan pecah ke epitelium pigmen dan choroid. Pneumoretinopexy sangat jarang digunakan sebagai operasi bebas berasingan untuk detasmen retina. Dalam majoriti kes-kes rawatan pembedahan, pembekuan laser atau cryopexy dalam kawasan pecah dilakukan secara serentak.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Mana-mana pembedahan melibatkan risiko komplikasi. Pakar sentiasa memberi amaran kepada pesakit terlebih dahulu tentang kemungkinan senario yang tidak diingini, selepas itu dimaklumkan persetujuan ditandatangani. Komplikasi berikut boleh dilakukan selepas pembedahan untuk detasmen retina:

Proses berjangkit. Menambah jangkitan bakteria boleh menyebabkan endophthalmitis yang teruk. Untuk pencegahan, titisan mata dengan ubat antibakteria biasanya ditetapkan.

Pendarahan adalah mungkin apabila melakukan sebarang operasi. Sebelum operasi, perlu mengkaji semula semua ubat-ubatan yang sentiasa diambil dengan teliti, perhatian khusus perlu dibayar kepada agen antikoagulan dan antiplatelet.

Kerosakan lensa dan perkembangan katarak selepas vitrectomy.

Perkembangan strabismus selepas pengisian episcleral.

Kembalinya detasmen retina, yang memerlukan campur tangan pembedahan berulangan.

Semua komplikasi yang dijelaskan berjaya diperbetulkan dengan diagnosis tepat pada masanya. Selepas operasi, pakar menentukan jadual lawatan ke klinik untuk peperiksaan kawalan. Dengan kemerosotan keadaan secara tiba-tiba, penampilan kesakitan atau kemerosotan penglihatan yang tajam, anda perlu melawat doktor anda pada hari yang sama.

Tempoh pemulihan

Pelantikan postoperative yang standard termasuk pentadbiran topikal antibiotik dalam bentuk titisan mata (7-10 hari), dan kortikosteroid juga dalam bentuk titisan mata selama sebulan. Pemantauan berterusan tekanan intraokular dan, jika perlu, pembetulannya adalah perlu. Juga, pesakit diberi cadangan tertentu, yang mesti dipatuhi untuk mendapatkan dan memulihkan wawasannya secepat mungkin, yang utama adalah seperti berikut:

Kedudukan pasca operasi untuk lebih baik tekan retina dengan gelembung gas atau minyak silikon di kawasan jurang.

Adalah dilarang untuk menggosok mata, menggunakan tekanan luaran pada mereka, menggunakan produk solek kosmetik selama 2 minggu.

Hari-hari pertama untuk mengoptimumkan rejim yang lembut, di kemudian hari untuk mengelakkan penuaan fizikal yang kuat dan mengangkat berat badan.

Ia tidak diingini untuk masa yang lama untuk menjalankan aktiviti yang berkaitan dengan ketegangan mata, termasuk membaca, menonton TV, menggunakan komputer, tablet atau telefon pintar.

Terdapat sekatan untuk mandi, sauna.

Apabila menjalankan tamponade gas semasa vitrectomy atau retinopexy pneumatik, perjalanan udara dilarang sehingga gas sepenuhnya diserap, kerana apabila tekanan atmosfera berubah pada ketinggian penerbangan, gas mengembang dan peningkatan yang tidak terkawal dalam tekanan intraokular berlaku, yang boleh mengakibatkan kematian saraf optik. Tamponade silikon kurang dari kekurangan ini, dan penerbangan dengan kapal terbang tidak dilarang.

Hanya pematuhan ketat terhadap semua cadangan akan membantu mengurangkan pemulihan dan memulihkan penglihatan dengan lebih cepat.

Operasi OMS, harga di pusat perubatan swasta

Terdapat kemungkinan operasi percuma untuk detasmen retina. Di institusi kesihatan awam terdapat kuota untuk rawatan tersebut. Iaitu, menunggu giliran, pesakit boleh dilakukan untuk vitrectomy percuma atau pengisian retina extrascleral. Pembekuan laser juga dilakukan secara percuma seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Di hospital, pesakit selepas rekod pemeriksaan itu dijalankan. Walau bagaimanapun, tepat pada masanya, secepat mungkin, operasi dengan detasmen retina adalah faktor utama yang membolehkan anda memulihkan, hilang akibat daripada penyakit, penglihatan.

Di klinik mata peribadi, barisan barisan tidak praktikal. Kos operasi berbeza-beza bergantung kepada status klinik, ketersediaan peralatan ini atau itu, pilihan kaedah operasi. Harga pembekuan laser retina berbeza-beza dalam 10,000-15,000 rubel, kos pengisian episkis berada dalam kisaran harga 35-60 ribu rubel, harga vitrectomy adalah 50-100 ribu rubel.

Ulasan Pesakit

Menurut statistik, sebahagian besar operasi yang diterangkan berjaya. Pesakit meninggalkan maklum balas positif, bercakap tentang pemulihan visi yang pesat. Komplikasi, jika mereka timbul, jangan pergi tanpa perhatian dan berhenti dengan cepat.

Terdapat ulasan negatif. Mereka dikaitkan dengan yang tidak mencukupi, pada pendapat pesakit, tahap pemulihan visi. Dalam kes sedemikian, perlu mengambil kira keadaan awal pesakit, kehadiran penyakit serius seperti diabetes.

Terima kasih kepada kemungkinan moden mikrosurgery mata, beratus-ratus orang yang mempunyai detasmen retina sembuh, menjalani kehidupan yang penuh dan tidak kehilangan penglihatan mereka.

http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/

Satu-satunya cara untuk menyelamatkan penglihatan dengan detasmen retina! Operasi: bagaimana rawatan pembedahan

Delapan adalah proses pemisahan retina dari kapal. Biasanya, retina berada dalam hubungan rapat dengan lapisan vaskular, dari mana ia memberi makan.

Detasmen retina terutamanya dicetuskan oleh kecederaan dan miopia. Sebab-sebab lain termasuk diabetes, dystrophy, predisposisi individu.

Penyakit ini tidak dapat diterima dengan cara rawatan konservatif dan disingkirkan secara eksklusif dengan cara pembedahan. Tanpa pembedahan, penyakit ini tidak dapat dielakkan membawa kepada kehilangan penglihatan.

Tanda-tanda detasmen retina

Beberapa tanda menunjukkan permulaan proses detasmen retina. Sekitar objek, walaupun pada hari yang jelas, pesakit melihat kabur dan tidak jelas, seperti dalam kabus. Seringkali kelihatan bahawa percikan api atau flash kilat dari sisi. Sesetengah surat atau bahagian gambar dan teks dilihat dalam bentuk yang tidak jelas, samar-samar, atau sama sekali tidak ditakrifkan.

Foto 1. Ini adalah bagaimana seseorang melihat pada tahap yang berbeza dari detasmen bahagian tengah retina. Pesakit secara beransur-ansur muncul kawasan buta.

Kadang-kadang pesakit mencatat peningkatan dalam penglihatan selepas tidur. Tetapi ini tidak bermakna penyakit itu berlalu. Dalam kedudukan terlentang, kawasan yang terkelupas menjadi tempatnya, dan pada waktu pagi selepas pendakian ia berangkat kembali dari membran vaskular. Penglihatan kabur, kilauan dan kecacatan kembali.

Ia penting! Detasmen Retina mendiagnosis pakar mata, dia juga menjalankan operasi dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi ditunjukkan kepada orang:

  • dengan pelanggaran integriti retina;
  • diabetes;
  • degenerasi membran;
  • perubahan dalam saluran retina dari pelbagai asal (akibat trombosis vena, dystrophy macular yang berkaitan dengan usia).

Kadang-kadang selepas pembetulan pembedahan detasmen retina, visi pesakit meningkatkan. Terdapat juga kes pemulihan lengkap. Tetapi lebih kerap selepas pembedahan, penglihatan semakin lemah daripada sebelum penyakit.

Untuk menentukan jenis penyakit mata dan memilih kaedah rawatan selanjutnya, pakar oftalmologi menjalankan beberapa kajian:

  • ujian ketajaman visual;
  • perimetri;
  • tonometri;
  • ujian elektrofisiologi untuk menentukan daya maju sel dan menilai kerja saraf optik;
  • ophthalmoscopy (penentuan titik detasmen darjah yang berbeza dan rehat retina).

Berdasarkan data yang diperoleh, jenis pembedahan khusus diberikan.

Rawatan laser

Pulangan retina yang terpisah ke tempat dengan bantuan laser adalah praktikal satu-satunya cara untuk kembali penglihatan, walaupun tidak ke tahap yang tinggi. Prosedur ini digunakan untuk penyakit seperti:

  • pengosongan kekisi kapal (kapal terjejas menyerupai jaring penangkapan ikan atau tangga tali);
  • distrofi (ia juga dikenali sebagai "jejak bekicot");
  • perubahan diabetes di membran mata;
  • distrofi makula yang berkaitan dengan usia;
  • angiomatosis;
  • trombosis urat pusat;
  • patologi vaskular lain.

Operasi di retina terlepas dilakukan tanpa rawatan di hospital dan tidak memerlukan anestesia umum. Menelan anestetik untuk anestesia tempatan adalah tidak merbahaya kepada pesakit semua peringkat umur dengan hampir semua ciri fisiologi. Ketidakselesaan dan kesakitan apabila campur tangan dikecualikan.

Pakar bedah mata yang menempatkan dilator pada organ visual dan meminta fokus mata. Pesakit dipasang lensa khas pada bola mata, yang membolehkan balok sepenuhnya menembusi ke dalam badan. Laser seolah-olah dikimpal retina terkelupas ke lapisan vaskular. Pembekuan laser tidak berdarah dan mengambil masa kira-kira dua puluh minit.

Selepas prosedur itu, pesakit akan berehat beberapa lama dan pulang ke rumah pada hari yang sama.

Bantuan Pembekuan laser hampir tidak ada kontraindikasi dan komplikasi.

Bagaimanakah pengoperasian pengisian ekstrelleral

Kaedah ini digunakan untuk pecah serius dan kes kompleks detasmen retina (detasmen).

Semua manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum. Proses ini terdiri daripada beberapa peringkat:

  • pengenalpastian kawasan detasmen retina;
  • membuat anjing laut daripada polimer khas;
  • hirisan konjunktiva, pemasangan dan penetapan meterai;
  • saliran

Photo 2. Mesh area mata sebelum operasi pengisian extrascleral (di sebelah kiri) dan selepas itu (di sebelah kanan).

Kadang-kadang rongga yang dibentuk sebagai hasil daripada pemotongan dipenuhi dengan gas. Selepas menyegel dijahit.

Pemulihan mata selepas pembedahan dan mengambil ubat akan mengambil masa sehingga tiga bulan. Orang tua mempunyai setengah tahun atau lebih. Sama ada atau tidak visi itu kembali ke tahap terdahulu bergantung kepada tempat retina telah berpindah dari lapisan vaskular, serta pada usia patologi. Amalan menunjukkan bahawa ini jarang berlaku. Walaupun operasi berjalan lancar, kualiti penglihatan selepas ia menjadi lebih rendah daripada sebelum permulaan detasmen.

Mengisi sclera adalah penuh dengan beberapa komplikasi pada tempoh awal dan lewat selepas operasi. Sejurus selepas prosedur pembedahan, terdapat risiko bahawa pengisian akan keluar dan menyebabkan keradangan kawasan yang dikendalikan. Di samping itu, ptosis, distrofi, dan hipertensi berkemungkinan besar. Sista kecil muncul, dalam kebanyakan kes, pesakit mengembangkan miopia. Risiko tinggi katarak.

Ia penting! Orang tua dinasihatkan supaya berhati-hati dan memantau keadaan badan mereka dengan teliti.

Vitrectomy

Menggunakan prosedur, badan vitreous yang terlibat adalah sebahagian atau keseluruhannya. Rongga dipenuhi dengan gelembung dengan minyak, gas, garam atau polimer.

Perhatian! Pembetulan jenis ini tidak boleh diterima sekiranya berlaku pembacaan iris, patologi saraf retina atau optik yang serius.

Doktor membuat beberapa punca mikroskopik, membuang tisu yang terjejas. Kawasan ketinggian retina yang dilancarkan dengan pancaran laser.

Photo 3. Skematik mengenai vitrectomy. Dari mata, alat khas menghilangkan tubuh vitreous.

Struktur integral shell dikembalikan kerana pemadatan zon terpisah. Operasi ini mengambil masa kira-kira tiga jam. Masa pasca operasi sering menyakitkan dan penuh dengan beberapa komplikasi:

  • endophthalmitis;
  • edema kornea;
  • neovascularization daripada iris;
  • tekanan intraokular meningkat.

Selepas vitrectomy, risiko glaucoma neovaskular yang tinggi dicatatkan.

Baling Extrascleral

Ballooning ditetapkan untuk detasmen retina yang tidak rumit. Kaedah ini dilarang sama sekali untuk pecah-pecah yang banyak, pendarahan vitreous.

Intipati manipulasi adalah memasang balon khas (kapal) dengan kateter yang bersambung di belakang sklera.

Kapasiti pada pengambilan peningkatan saiz cecair, mewujudkan tekanan tambahan pada mata. Kawasan yang ditelan diperbetulkan dengan laser.

Kapal yang dipasang dikeluarkan satu minggu selepas pembedahan.

Kaedah ini adalah salah satu yang paling berkesan. Dengan campur tangan yang tepat pada masanya biasanya akan pulih sepenuhnya. Terdapat risiko kecil untuk mengembangkan katarak, meningkatkan tekanan intraokular, pendarahan.

Kadang-kadang mereka melakukan cryocoagulation tambahan pecah dan detasmen subklinikal shell.

Video berguna

Tonton video mengenai detasmen retina, simptom dan rawatannya.

Cadangan selepas penghapusan detasmen

Operasi untuk menghilangkan detasmen retina adalah mudah dan tidak memerlukan banyak masa. Walaupun pada hampir setiap kes pesakit kembali ke gaya hidup normal pada hari berikutnya selepas prosedur, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan kesihatan dan keadaan mata. Pesakit telah ditetapkan beberapa cadangan jangka panjang dan jangka pendek untuk mengekalkan penglihatan selepas pembetulan detasmen retina:

  • mematuhi semua keperluan pakar bedah oftalmik;
  • untuk meminimumkan usaha fizikal - untuk tempoh sekurang-kurangnya satu bulan;
  • had berjalan dalam udara sejuk, keluar dengan ketat dalam pakaian hangat;
  • mengambil ubat yang ditetapkan;
  • Pakai cermin mata hitam dengan angka di atas SPF - 15.

Sangat disyorkan pada bulan pertama selepas pembedahan untuk melawat sauna, mandi, gim. Kecenderungan maju umumnya tidak dikecualikan. Merokok, pengambilan alkohol tidak dibenarkan.

Cadangan jangka panjang untuk mengekalkan kesihatan termasuk perlindungan dari cahaya matahari, kecederaan. Semua aktiviti fizikal dikurangkan. Semasa lawatan ke gym, jurulatih mesti dimaklumkan tentang operasi itu, supaya dia memilih latihan yang berlainan.

http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/

Pembedahan retina retina


Retina adalah sarung organ penglihatan, yang terdiri daripada sepuluh lapisan. Ia melengkapkan permukaan bola mata. Ia mengandungi sejumlah besar serat saraf dan reseptor yang bertanggungjawab untuk mengubah aliran cahaya menjadi impuls. Maklumat yang diperolehi dihantar ke otak, di mana ia berubah menjadi imej visual, yang mana kita dapat melihat dan membezakan objek sekitarnya. Masalah dengan retina dapat mengubah orang yang sihat menjadi orang cacat. Pembedahan untuk detasmen retina adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan penglihatan.

Petunjuk untuk pembedahan

Apabila pengelupasan diperhatikan pemisahan pigmen dan lapisan neuroepithelial. Biasanya terdapat cairan intraokular di antara mereka. Dengan bantuan mengisi doktor mengembalikan integriti retina, akibatnya, ketajaman penglihatan kembali.

Untuk kecederaan kecil yang tidak menjejaskan prestasi mata, menetapkan pembekuan. Jurang tidak menghilangkan, tetapi, seperti itu, dimeteraikan di tepi, menghalang kemusnahan lebih lanjut. Fungsi peralatan visual dipelihara. Operasi menggunakan peralatan laser sangat popular.

Vitrectomy dilantik apabila mengenal pasti proses-proses yang merosakkan dalam badan vitreous, yang dalam strukturnya menyerupai gel. Ia menduduki bahagian utama bola mata. Prosedur ini membantu menghilangkan detasmen teruk, pendarahan ke dalam rongga vitreous, serta percambahan sistem vaskular.

Kontra untuk langkah-langkah pengoperasian untuk detasmen retina

Setiap jenis pembedahan mempunyai beberapa batasan. Contohnya, vitrectomy dilarang dalam kes berikut:

  • Dengan perubahan yang kuat di reticular dan kornea. Dalam keadaan ini, operasi tidak akan membawa hasil yang diinginkan;
  • Kelegapan kornea yang ketara. Patologi boleh dipertimbangkan dengan mata kasar, ia dibentangkan dalam bentuk mata.

Penyegelan mempunyai kontra yang berikut:

  • Kelegapan vitreous;
  • Apabila menonjolkan sclera.

Pembekuan laser tidak disyorkan untuk:

  • Hemarthrosis fundus;
  • Kelenturan organ penglihatan;
  • Detasmen retina yang meluas;
  • Anomali sistem vaskular iris.

Anda tidak boleh melakukan campur tangan pembedahan dalam mengenal pasti proses keradangan yang kuat. Atas sebab ini, sebelum menetapkan prosedur, doktor menghantar pesakit kepada beberapa pemeriksaan tambahan. Ia adalah perlu untuk lulus semua ujian, menjalani fluorografi dan menghilangkan karies.
Kembali ke jadual kandungan

Jenis operasi

Dalam bidang ofmologi, terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan detasmen retina. Terapi konservatif dan perubatan tradisional tidak memberikan jaminan kejayaan 100%. Oleh itu, apabila mendiagnosis patologi, disyorkan agar operasi dilakukan dengan serta-merta.

Pembekuan laser

Prosedur ini ditetapkan tidak hanya untuk detasmen retina, tetapi juga untuk trombosis urat utama, retinopati, dsb. Kawasan yang rosak dibakar oleh pancaran laser, operasi mengambil masa maksimum dua puluh minit dan tidak menyebabkan kesakitan kepada pesakit. Doktor melakukan semua tindakan di bawah anestesia tempatan, oleh itu pembekuan dibenarkan walaupun untuk orang tua dan wanita hamil.

Prosedur praktikal tidak menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan. Ubat anestetik ditanamkan ke dalam pesakit dan kepalanya diperbaiki. Rasuk laser diarahkan ke titik tertentu dan serpihan pateri shell yang terkelupas.

Kelebihan utama kaedah ini ialah ketiadaan rasa sakit dan ketidakselesaan semasa operasi. Pemulihan mengambil masa maksimum empat belas hari. Semasa penjanaan semula, perlu mematuhi sekatan tertentu: meminimumkan ketegangan mata, memandu kereta, memakai cermin mata keselamatan sebelum pergi ke luar.

Pembekuan hampir tidak pernah menyebabkan komplikasi, dalam keadaan yang luar biasa terjadi katarak, pembengkakan kornea atau peningkatan tekanan intraokular. Prosedur ini tidak disyorkan untuk kekeruhan badan vitreous dan pertumbuhan sistem vaskular iris.

Pengisian Extrascleral

Intipati prosedur adalah untuk mengenakan pada mata yang terkena pengisian silikon elastik. Ia lembut, oleh itu tidak mencederakan mata. Ia diperbetulkan di kawasan jurang dan diamankan dengan jahitan. Dengan cara yang sama, halangan pelindung terbentuk yang menghalang penyingkiran selanjutnya, dan kelembapan intraokular terkumpul dikeluarkan.

Semasa operasi, hirisan konjun dibuat, dan meterai diletakkan di bahagian yang rosak membran. Bendalir dikeluarkan dengan menggunakan alat saliran. Visi selepas pengisian extrascleral dipulihkan secara beransur-ansur dalam tempoh enam bulan. Tidak mustahil untuk sepenuhnya "menghidupkan semula" ketajaman mata dengan bantuan prosedur.

Komplikasi yang mungkin termasuk pengenalan jangkitan pada luka, pendedahan meterai dipasang, katarak dan peningkatan tekanan di dalam mata.

Semasa tempoh pemulihan, anda tidak boleh mengangkat berat, bermain sukan, yang mana semuanya boleh menyebabkan perbezaan jahitan. Berhati-hati memastikan bahawa air dan kekotoran tidak menembusi mata yang dikendalikan. Sentiasa gunakan pakaian pelindung. Titik yang ditetapkan oleh doktor yang hadir akan membantu mengurangkan risiko jangkitan luka.

Vitrectomy

Inti operasi ini adalah penyingkiran badan vitreous yang rosak, ia digantikan dengan gas, silikon dan bahan lain. Prosedur ini menekan retina ke sclera, membantu mengembalikan ketajaman visual.

Semasa vitrectomy, hirisan mikroskopik dibuat melalui mana instrumen dimasukkan dan badan vitreous ditarik balik. Operasi berlangsung hampir sejam setengah, kesakitan hampir tidak wujud kerana penggunaan anestesia tempatan.

Semasa tempoh pemulihan, meminimumkan beban pada radas visual, menghapuskan senaman sukan dan sebentar lagi enggan memohon kosmetik. Kemas kini pembalut secara berkala untuk mengurangkan risiko jangkitan luka atau pengaktifan keradangan.

Ballooning Sclera

Rawatan itu dilakukan menggunakan kateter belon. Induksi sklera berlaku kerana suntikan cecair ke dalam alat visual. Prosedur itu dianggap paling ringan, tetapi digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.

Ia mengambil masa kira-kira lima puluh minit untuk menjalankan belon. Jika anda pergi ke doktor pada peringkat awal penyakit, anda boleh memulihkan sepenuhnya penglihatan. Dalam tempoh selepas operasi, pergerakan bengkak dan anggota badan bola mata diperhatikan. Pada hari pertama selepas belon, anda mesti mematuhi rehat tidur, meminimumkan tenaga fizikal.

Selepas pembedahan, komplikasi seperti katarak dan peningkatan tekanan di dalam alat optik boleh berlaku. Di hadapan pendarahan atau kawasan besar retiran air mata, prosedur tidak dilakukan.
Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Selalunya, pesakit yang telah menjalani pembedahan mengganggu akibat yang tidak menyenangkan seperti:

  • Keradangan. Gejala utama adalah kemerahan mata, gatal-gatal yang tidak dapat ditolerir, peningkatan air mata. Untuk rawatan dan sebagai langkah pencegahan digunakan titisan, termasuk antiseptik. Mereka mesti digunakan selama sepuluh hari;
  • Perubahan wawasan. Pada mulanya, selepas operasi, benda-benda di sekelilingnya tidak dapat dilihat dengan jelas dan mempunyai garis-garis besar yang kabur. Selama beberapa bulan, pesakit perlu memakai gelas pembetulan dengan diopter yang berbeza. Ia perlu untuk kerap melawat oculist untuk memeriksa ketajaman penglihatan. Penunjuk dinormalkan selepas beberapa bulan;
  • Silang mata Kesan yang tidak menyenangkan ini didiagnosis pada 50% pesakit yang telah menjalani pengisian extrascleral. Patologi menyebabkan regangan dan kerosakan pada otot semasa prosedur, serta pertambahan mereka dengan sclera;
  • Meningkatkan tekanan intraokular. Ia berlaku sangat jarang, boleh mencetuskan perkembangan glaukoma. Dalam kes ini, operasi kedua dilakukan dan meterai yang dipasang dikeluarkan;
  • Pembedahan retina sekunder. Kembalinya diperhatikan dari 9 hingga 25% kes. Anomali dihapuskan dengan campur tangan yang berulang;
  • Pendarahan Komplikasi boleh berkembang selepas apa-apa jenis pembedahan;
  • Mengecil bidang visual. Berlaku apabila doktor memilih kuasa laser yang salah atau apabila proses pemusnahan berlangsung.

Tempoh pemulihan

Pembekuan laser hampir tidak mempunyai batasan dalam tempoh selepas operasi. Satu-satunya perkara yang boleh disarankan oleh doktor adalah untuk melakukan senaman khas untuk menguatkan otot mata. Selain itu, untuk beberapa bulan selepas pembedahan, anda harus mengelak daripada melakukan fizikal yang kuat.

Apabila menyegel senarai cadangan adalah lebih luas:

  • Dalam beberapa hari pertama selepas campur tangan, perlu memakai pembalut khas yang terdiri daripada dua lapisan kain kasa;
  • Sepanjang bulan itu dilarang mengangkat berat yang beratnya lebih dari lima kilogram;
  • Anda tidak boleh menekan organ visi dan menggosoknya;
  • Elakkan mendapatkan air sabun ke dalam mata yang dikendalikan;
  • Cuba jangan ketegangan mata anda untuk masa yang lama. Had masa kerja di komputer;
  • Pada hari yang cerah, pastikan anda memakai cermin mata bersalut UV.

Selepas vitrectomy, terdapat beberapa batasan:

  • Ia dilarang untuk menundukkan radas visual kepada perubahan suhu secara tiba-tiba;
  • Jangan gunakan sauna; gunakan air suam untuk mencuci kepala;
  • Sekiranya gas diperkenalkan bukan badan vitreous, tidak disyorkan untuk turun ke metro.

Pemulihan visi selepas pembedahan untuk detasmen retina bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, seberapa cepat proses regenerasi berlaku di dalamnya.

Operasi OMS, kos di klinik swasta

Jika terdapat rujukan dari doktor merawat di tangan, pembekuan laser adalah percuma. Anda perlu melawat jabatan mikrosurgery mata, oculist akan memeriksa semula. Sekiranya diagnosis disahkan, maka tetapkan tarikh campur tangan pembedahan. Tiga puluh hari sebelum pembedahan anda perlu lulus semua ujian dan menjalani satu siri kajian.

Di klinik swasta, prosedur lebih cepat. Campur tangan berlaku pada pesakit luar, pesakit boleh pulang ke rumah dalam beberapa jam. Untuk pembekuan dalam satu mata anda perlu membayar dari lapan hingga lima belas ribu rubel.

Pengedap dan vitrectomy adalah percuma. Tidak diketahui berapa lama anda perlu menunggu kuota, selain itu anda mungkin tidak memenuhi parameter tertentu (umur, kesihatan pesakit, kehadiran penyakit kronik atau akut), dan anda akan dinafikan operasi. Kos prosedur berbeza walaupun di ibu negara Rusia. Pengedaran kos dari sepuluh hingga enam puluh ribu rubel, vitrectomy mempunyai tag harga yang lebih tinggi - dari lima puluh hingga seratus ribu.

Ulasan Pesakit

Bahagian utama operasi ini berjaya. Hampir semua pesakit melaporkan penglihatan yang lebih baik. Secara berasingan, ulasan menyebut kakitangan perubatan, profesionalisme dan muhibah. Jika pesakit menunggu masa yang lama untuk gilirannya, ini mempunyai kesan langsung kepada tahap peningkatan.

Operasi yang tidak berjaya menjadi tragedi sebenar. Dalam sesetengah kes (dengan diagnosis salah atau manipulasi doktor yang salah), penglihatan menjadi lebih teruk. Untuk mengecualikan akibat negatif tersebut dan untuk meramalkannya adalah tidak realistik.

Kesimpulannya

Mikrosurgery adalah industri yang muda dan pesat berkembang dalam bidang oftalmologi. Peralatan sentiasa diperbaiki, profesionalisme doktor meningkat. Operasi menjadi tersedia kepada hampir semua segmen penduduk. Selepas campur tangan, orang itu kembali ke kehidupan normal, tahap kecekapan dan sosialisasi meningkat.

Tonton video mengenai detasmen retina dan jenis pembedahan untuk menambah pengetahuan kesihatan mata anda.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/

Pembedahan untuk detasmen retina: kaedah, petunjuk, pemulihan

Detasmen retina adalah penyakit biasa. Ia boleh secara praktikalnya tidak nyata, terutamanya pada permulaan kursus, oleh itu, bagi pesakit untuk didiagnosis, perlu mengunjungi dokter spesialis dan melakukan pemeriksaan fundus. Walau bagaimanapun, detasmen itu berbahaya kerana fakta bahawa dengan ketegangan yang berlebihan ia boleh meningkatkan saiz dan menyebabkan kerosakan visual. Pada peringkat seterusnya, miopia berkembang, pesakit tidak melihat dengan baik di tepi, dan lalat terbang di depan matanya.

Pembedahan untuk detasmen retina boleh dilakukan oleh pembekuan laser dan pengisian extrascleral. Kadang-kadang mungkin diperlukan sepenuhnya atau sebahagiannya mengeluarkan vitreous (vitrectomy).

Petunjuk

Campur tangan bedah dilakukan dengan detasmen retina. Dalam kes ini, kedua-dua lapisan dipisahkan - neuroepithelium dan pigmen. Cecair berkumpul di antara mereka. Pengedap direka untuk memulihkan integriti shell dan mengembalikan fungsi yang hilang ke mata.

Dengan kecederaan ringan, detasmen periferi dan pemeliharaan visi, pembekuan dilakukan. Pada masa yang sama, jurang kekal, tetapi "tertutup" di tepi. Akibatnya, pemisahan itu tidak merebak dan kehilangan penglihatan tidak berlaku.

Vitrectomy dilakukan apabila perubahan dalam vitreous (bahan gelatin yang mengisi kebanyakan bola mata) dikesan. Operasi ini juga boleh ditunjukkan dalam kes lesi luas retina, percambahan patologi saluran darah di dalamnya, pendarahan di rongga vitreous.

Contraindications

Setiap jenis operasi yang diterangkan mempunyai kontraindikasi sendiri. Vitrectomy tidak dilakukan dengan:

  • Kornea yang kabur. Ia biasanya kelihatan dengan mata kasar (dalam bentuk penangkap).
  • Perubahan kasar dalam retina dan kornea. Dalam kes ini, operasi tidak akan mempunyai kesan yang diingini.

Pengisian extrascleral dikontraindikasikan dalam:

  1. Kelegapan badan vitreous.
  2. Ectasia (bulging) dari sclera.

Pembekuan laser tidak dilakukan apabila:

  • Tahap ketahanan retina.
  • Kelegapan mata dalam mata.
  • Patologi kapal iris.
  • Hemorrhages fundus.

Kontraindikasi juga kekal di hadapan sekatan ke atas anestesia, alahan anestetik. Operasi tidak dijalankan dengan adanya keradangan di peringkat aktif. Sebab itulah perlu, sebelum menjalankan, untuk melepasi semua ujian yang perlu, untuk melakukan fluorography, untuk menghilangkan karies.

Kursus pengoperasian

Pembekuan laser

Operasi dijalankan tanpa anestesia dan berlangsung sekitar 5-10 minit. Di klinik swasta, dia tidak disertai dengan kemasukan ke hospital, pesakit boleh meninggalkan institusi itu pada hari pembetulan. Di hospital awam, diperhatikan selama 3-7 hari selepas prosedur.

Operasi ini dilakukan tanpa anestesia, dengan hanya sedikit anestetik dalam bentuk titisan mata. Juga gunakan dadah yang meluaskan murid. Selepas permulaan tindakan mereka, pesakit diletakkan pada kanta khas yang menyerupai lensa mikroskop. Ia membantu menumpukan rasuk laser dan mengarahkannya terus ke tempat yang betul. Semasa operasi, zon pemusnahan protein dan "gluing" retina dicipta, yang menghalang pemisahannya.

Pembekuan laser retina

Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan duduk. Pesakit merasakan tindakan laser dalam bentuk cahaya berkelip cerah. Dalam kes yang jarang berlaku, mereka boleh menyebabkan pening dan loya. Untuk pencegahan, disyorkan untuk menumpukan perhatian pada mata kedua. Mungkin ada kesemutan. Adhesions akhirnya dibentuk dalam 10-14 hari, selepas tamat tempoh ini, adalah mungkin untuk menilai kejayaan operasi dengan jelas.

Pengisian Extrascleral

Sebelum pembedahan, pesakit adalah wajar untuk mematuhi rehat tidur. Semasa rehat, bendalir di kawasan delapan disedut, dan "buih" menjadi lebih jelas. Ini, dengan pengisian extrascleral, akan membantu menentukan dengan tepat semua kawasan pecah.

Pada peringkat pertama operasi, doktor memotong konjunktiva (cengkerang paling luar mata), menghasilkan tekanan pada sclera menggunakan alat khas - sebuah diathermoukauter (alat dengan tip yang berbeza, yang membolehkan untuk membuat pelepasan elektrik yang diperlukan di permukaan tisu). Oleh itu, mewujudkan aci sementara (tempat menekan sclera ke retina), ia menandakan semua titik perpecahan, selepas itu meterai saiz yang dikehendaki dibuat secara individu.

Untuk melakukan ini, gunakan bahan elastik lembut (selalunya silikon). Meterai itu ditumpangkan pada sclera (cangkang di bawah retina). Hasilnya, lapisan-lapisan ditekan satu sama lain dan fungsi radas visual dipulihkan. Meterai itu dijahit benang tidak diserap. Cecair yang mungkin berada dalam jurang, secara beransur-ansur diserap oleh epitel pigmen. Kadang-kadang dengan pengumpulan yang berlebihan adalah perlu untuk membuat luka di sclera untuk pemindahannya.

Dalam beberapa kes, retina ditekan tambahan, di sisi lain (seolah-olah dari bahagian dalam mata). Untuk melakukan ini, udara atau campuran gas lain dipam ke vitreous. Pesakit mungkin diminta untuk melihat ke arah tertentu, dengan matanya ke bawah. Ini akan membolehkan gelembung gas berdiri tepat pada titik pecah. Untuk mengisi kelantangan, mungkin diperlukan untuk memperkenalkan larutan isotonik ke dalam tubuh vitreous. Conjunctiva sutured.

Walaupun kerumitan besar operasi, kejayaannya agak tinggi. Dalam buku teks "Penyakit Mata" (disunting oleh VG Kopayeva), dikeluarkan pada tahun 2002, dinyatakan bahawa "apabila melakukan operasi di peringkat teknikal moden, mungkin untuk mencapai kepatuhan retina pada 92-97% pesakit." Sehingga kini, profesionalisme pakar bedah telah berkembang dengan pesat, peralatan telah menjadi lebih canggih dan berpatutan. Perkara utama adalah diagnosis tepat pada masanya, yang mungkin dilakukan dengan pemeriksaan secara berkala oleh pakar mata.

Vitrectomy

Operasi ini dijalankan di hospital. Biasanya ia melengkapkan pengisian extrascleral dengan petunjuk yang sesuai. Vitrectomy dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan.

Dalam sclera menghasilkan lubang kecil. Gunting nipis dan pinset dimasukkan ke dalamnya. Badan vitreous dikeluarkan, sepenuhnya atau sebahagiannya dikeluarkan, dan ruang kosong dipenuhi dengan campuran gas atau minyak silikon.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Kesan yang paling tidak menyenangkan selepas pembedahan adalah:

  1. Proses keradangan, ditunjukkan dalam kemerahan, gatal-gatal, merobek. Sebagai langkah pencegahan dan rawatan, titisan dengan antiseptik digunakan, yang biasanya disyorkan untuk diambil dalam masa 7-10 hari.
  2. Perubahan wawasan. Pada mulanya, mata yang dikendalikan mungkin melihat garisan objek secara tidak jelas, untuk beberapa bulan gelas dengan berbeza diopter akan diperlukan. Ia perlu untuk berkunjung secara berkala ke pakar mata dan semak ketajaman penglihatan. Selepas beberapa bulan, semua petunjuk menstabilkan.
  3. Silang mata Komplikasi ini diperhatikan pada hampir separuh daripada orang yang telah menjalani pengisian extrascleral. Squint disebabkan oleh kerosakan otot semasa pembedahan, pertambahan otot dengan sclera, dll.
  4. Meningkatkan tekanan intraokular. Dalam kes yang jarang berlaku, ia berlaku selepas pembedahan dan mungkin menyebabkan glaukoma. Dengan perkembangan peristiwa sedemikian, perlu dilakukan campur tangan pembedahan berulang dan mengeluarkan meterai.
  5. Stratifikasi berulang. Kebarangkalian kambuhan adalah antara 9% hingga 25%. Biasanya ia mudah diselaraskan apabila beroperasi semula.
  6. Pendarahan (hemophthalmus). Mungkin dengan semua jenis campur tangan.
  7. Penyempitan bidang visual. Ini berlaku akibat daripada pilihan kuasa radiasi yang salah semasa pembekuan laser atau disebabkan oleh proses patologi.

Tempoh pemulihan

Dengan pembekuan laser, terdapat praktikal tiada sekatan pada pesakit. Dia mungkin disyorkan latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot oculomotor. Mungkin doktor akan menasihatkan anda untuk menahan diri daripada melakukan senaman fizikal yang kuat pada bulan pertama selepas prosedur.

Dengan pengisian extrascleral, senarai peraturan adalah lebih luas:

  • Pada hari pertama selepas operasi, perlu memakai "tirai" berpakaian yang terdiri daripada dua lapisan kain kasa.
  • Sepanjang bulan itu adalah sengaja mengelakkan berat mengangkat berat yang melebihi 5 kg.
  • Jangan tekan pada mata, gosokkannya.
  • Apabila mencuci ia adalah perlu untuk mengelakkan air, sabun, syampu, gel mandi di bawah kelopak mata.
  • Ia adalah perlu untuk mengelakkan ketegangan otot mata yang berpanjangan - bacaan berterusan, menulis, menonton televisyen, bekerja di komputer, dan sebagainya.
  • Sekiranya matahari kuat, sebaiknya gunakan gogal untuk melindungi sinaran ultraviolet.

Selepas vitrectomy sebagai tambahan kepada sekatan di atas tidak disyorkan:

  1. Untuk terdedah kepada kejatuhan suhu tajam, kunjungi mandi, sauna, basuh rambut anda dengan air yang sangat panas.
  2. Gunakan pengangkutan bawah tanah (jika badan vitreous digantikan dengan gas).

Kelajuan pemulihan bergantung kepada intensiti proses regenerasi dalam badan, kawasan awal lesi, tahap campur tangan pembedahan. Secara purata, ia boleh bertahan dari 10 hari hingga beberapa bulan.

Operasi OMS, harga di pusat perubatan swasta

Pembekuan laser boleh dilakukan secara percuma dengan kehadiran rujukan dari doktor yang menghadiri. Selepas melawat hospital dengan jabatan microsurgery mata, memeriksa dan mengesahkan diagnosis, pesakit ditetapkan tarikh pembedahan. Tidak lebih awal daripada sebulan, dia mesti lulus semua ujian yang perlu dan diperiksa.

Di klinik swasta, prosesnya biasanya lebih cepat. Masa hospitalisasi dan tempoh persediaan biasanya tidak hadir. Kos prosedur adalah 8 000 - 15 000 rubles untuk pembekuan retina dalam satu mata.

Pengisian Extrascleral dan vitrectomy dijalankan secara percuma oleh kuota. Ini bermakna bahawa pesakit perlu menunggu sejajar dengan operasi, dan kemungkinan pelaksanaannya bergantung pada apakah ia sesuai untuk parameter tertentu (usia, kesihatan umum, komplikasi pembekuan retina oleh penyakit lain). Harga sangat berbeza walaupun di Moscow. Pengisian Extrascleral boleh dilakukan untuk 10 000 - 60 000 rubel, vitrectomy - untuk 50 000 - 100 000 Rubles.

Ulasan Pesakit

Kebanyakan operasi semasa berjaya. Pesakit melaporkan peningkatan ketajaman visual. Dalam ulasan, mereka mencatatkan profesionalisme dan sikap kakitangan perubatan. Seringkali masa sebelum pembedahan ditangguhkan, terutama jika pesakit sedang menunggu prosedur bebas, yang mempengaruhi tahap peningkatan.

Tragedi sebenar adalah operasi yang tidak berjaya. Kadang-kadang akibat daripada diagnosis yang tidak betul atau tindakan salah seorang pakar bedah, penglihatan menjadi lebih buruk daripada sebelum campur tangan. Untuk mengelakkan akibat sedemikian dan meramalkan mereka hampir mustahil. Kami hanya boleh mengesyorkan untuk memantau dengan teliti perasaan anda, sebelum dan selepas pembedahan, dan dalam kes gejala yang mencurigakan, hubungi pakar.

Mikrosurgery mata adalah cawangan perubatan yang semakin muda. Peralatan sentiasa diperbaiki. Operasi menjadi tersedia kepada penduduk umum. Meningkatkan visi menyumbang kepada peningkatan kualiti hidup pesakit, sosialisasi dan kecekapan mereka.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/
Up