logo

Kanta adalah salah satu daripada unsur utama mata di kalangan mereka yang mengambil bahagian dalam aksi penginapan (pembiasan cahaya). Secara struktural, komponen organ ini adalah lensa biconvex, yang terletak di antara badan vitreous dan bahagian anterior alat mata (murid, kornea, iris).

Walaupun saiznya yang kecil - sekitar 3.6-5 milimeter dalam ketebalan, lensa amat penting dalam mengatur fungsi visual. Tidak hairanlah bahawa patologinya mampu mengganggu penglihatan seseorang.

Dalam artikel hari ini dan rubrik eponim pada sumber kami, kami akan memberi perhatian kepada ciri-ciri, sifat kursus dan gejala penyakit kanta.

Ciri-ciri patologi lensa

Kanta di mata manusia adalah badan semi pepejal yang telus, dipenuhi dengan epitel dari bahagian dalam. Dalam fungsi visual, bahagian mata ini bertanggungjawab untuk:

  • pembiasan cahaya (kuasa refraktif sekitar 18-29 diopter);
  • dan penyertaan dalam proses penginapan (perubahan pembiasan cahaya untuk organisasi penglihatan normal dalam keadaan tertentu).

Sememangnya, sinar melewati badan lensa, jadi ketelusan dan struktur strukturnya sangat penting. Pelanggaran parameter tersebut memerlukan pengembangan patologi lensa, yang memiliki nama "katarak".

Katarak adalah masalah dengan lensa yang menjejaskan ketelusannya. Klasifikasi penyakit ini adalah seperti berikut:

  1. Dengan jenis pengambilalihan - penyakit kongenital dan diperolehi.
  2. Di lokasi kekeruhan - katarak depan dan belakang (subtipe: polar, pyramidal, berbentuk gelendong, dan lain-lain).
  3. Mengikut jenis aliran - umur, rumit, toksik, sistemik dan traumatik.

Selain klasifikasi ini, katarak juga boleh menjadi keturunan atau intrauterin, dua hala atau satu pihak, dan juga dibahagikan dengan tahap keparahan.

Walau bagaimanapun, dalam bidang oftalmologi, jenis penyakit tidak mempunyai kepentingan khusus, oleh itu, unit dalam hal ini jarang terjadi.

Sebab-sebab perkembangan dan faktor yang menyumbang kepada ini, banyak katarak. Yang utama dianggap sebagai:

  • umur pertengahan (dari 40 tahun);
  • kehadiran patologi lain mata;
  • keturunan yang tidak menguntungkan;
  • penyakit kronik badan;
  • kecacatan kongenital organ-organ visual.

Perhatikan bahawa penyinaran kanta utama provokator utama adalah epitel yang dinyatakan sebelum ini, terletak dalam strukturnya. Dengan laluan hidup atau dengan perkembangan penyakit mata, epitelium berkembang, yang menyumbang kepada kelemahan pembiasan kanta.

Biasanya, proses ini tidak begitu ketara bagi seseorang, namun dengan komplikasi kliniknya, katarak yang serius boleh berkembang. Yang kedua memerlukan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, kerana mereka sering memprovokasi perkembangan masalah penglihatan (dari kemerosotannya untuk menyelesaikan buta).

Diagnosis dan rawatan katarak

Patologi lensa mungkin mempunyai manifestasi yang terang, dan mungkin juga berlaku tanpa gejala yang jelas.

Ia adalah kerana penyakit-penyakit tertentu, diagnosis mereka adalah prosedur wajib apabila menganjurkan terapi.

Berbeza dengan kaji selidik yang dijalankan untuk menentukan banyak penyakit mata, peristiwa dalam kes patologi lensa diwakili oleh senarai prosedur yang agak sederhana.

Sebagai peraturan, langkah-langkah diagnostik berikut adalah mencukupi untuk pengesanan tepat katarak dan sejarah mereka:

  • Pemeriksaan pesakit dan analisis gejala yang ditunjukkan dalam dirinya.
  • Peperiksaan instrumen mata (ultrasound, x-ray dan kaedah diagnostik khas).
  • Kajian biomaterial dalam rawatan kanta diperlukan sangat jarang, yang dikaitkan dengan peluang rendah jangkitannya. Ujian yang sama berlaku hanya jika pesakit dirawat terapi pembedahan. Di bawah keadaan lain, ujian darah atau pengikatan mata diabaikan.

Terapi penyakit kanta adalah konsep yang lebih pelbagai. Untuk menyingkirkan patologi ini:

  1. Ubat (titis, suntikan intraokular).
  2. Pembedahan laser (mendongak awan).
  3. Pembedahan langsung (penyingkiran separa atau lengkap kanta dengan penggantinya).

Rawatan penyakit kanta kongenital dan diperolehi sama sekali sering dilakukan dalam semua cara yang mungkin. Pemilihan kaedah terapi tertentu terletak hanya dengan pakar oftalmologi yang merawat pesakit, kerana untuk rawatan penyakit yang kompeten, penting untuk mengetahui semua ciri-ciri setiap kes tertentu.

Tajuk "Penyakit kanta" - apakah kegunaannya untuk pembaca

Patologi lensa agak relevan dalam medis oftalmik. Dalam hal ini, sebilangan besar pengguna rangkaian berminat dalam ciri-ciri kejadian, kursus dan terapi mereka.

Di antara pembaca sumber kami, orang-orang seperti itu juga menjadi terang, hasilnya bahagian baru muncul di laman web ini dengan nama yang sama - "Penyakit kanta".

Dalam bahagian ini, sesiapa sahaja boleh mencari sesuatu yang berguna untuk diri mereka sendiri mengenai pelbagai patologi kanta. Semua maklumat yang diberikan sangat dipercayai dan disajikan dalam bahasa yang paling mudah.

Artikel yang ditulis oleh penulis-penulis dan mengamalkan tekholog pakar akan membantu semua pembaca menjawab beberapa soalan penting, contohnya:

  1. Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit tertentu?
  2. Adakah sukar untuk mengatur terapinya?
  3. Apakah tanda-tanda patologi?
  4. Apa yang boleh ia berkembang?
  5. Atau bagaimana bahaya penyakit tertentu?

Secara umum, semua orang - yang ingin berurusan dengan intipati patologi kanta, dijamin untuk mencari maklumat yang diperlukan dalam bahagian yang sama di laman web kami. Kami memberi jaminan, bahan yang dibentangkan akan berguna kepada semua orang.

http://glaza.online/zabol/cryst

Bab 11: Penyakit lensa

Penyakit lensa termasuk perubahan ketelusan dan warna kandungan atau kapsul kanta (katarak), pelanggaran integriti beg kapsul, perubahan bentuk kanta (lenticonus, coloboma), saiz lensa (microphagia) dan patologi radas ligamentous tanpa anjakan atau anjakan lensa.

Penyakit kanta telah diketahui sejak zaman purba. Istilah "katarak" bermaksud "air terjun" dan sesuai dengan idea penyelidik kuno tentang perkembangan perubahan patologi lensa. Mengenai "kekerasan yang berkembang di dalam bola mata," dalam perubatan India telah disebutkan sebelum zaman kita. Para saintis India purba Sushruta mencipta doktrin anatomi, fisiologi mata dan membawa klasifikasi katarak.

Teknik penyingkiran katarak pembedahan telah diketahui sejak 500 SM. Oe., Ketika di India operasi penggalian menjadi luas - kehebohan lensa mendung ke dalam tubuh vitreous dengan spatula melalui paracentesis kornea.

Pada tahun 1748, Jacques Daviel menerbitkan teknik pengekstrakan katarak extracapsular, yang, selepas banyak penambahbaikan, digunakan hingga ke hari ini.

Pada tahun 1753, Samuel Sharp mencadangkan varian intracapsular penyingkiran kanta awan.

Sejak tahun 1949, selepas implantasi pertama lensa tiruan oleh Harold Ridley, satu halaman baru pembedahan mata refraktif telah dibuka.

Selama 1 tahun, lebih daripada 300,000 operasi katarak dilakukan di negara kita. Cukuplah, walaupun perkembangan pembedahan katarak, kecacatan utama dalam penyakit ini telah mengambil salah satu tempat pertama dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Pada dasarnya, manifestasi katarak boleh didapati di hampir setiap orang yang lebih tua dari 55-60 tahun, satu-satunya soalan adalah sama ada ini memberi kesan kepada penglihatan dan sejauh mana.

Anatomi dan biokimia kanta

Kanta dari sudut pandang optik adalah sebahagian daripada radas refracting dari mata. Kuasa optik lensa penginapan sahaja adalah 18-19 diopter. Dalam keadaan voltan penginapan, kuasa refraktifnya meningkat kepada 30 dptr.

Kanta ini berasal daripada tisu ektodermal dan merupakan pembentukan epitel tulen. Semasa hidup, dia menjalani perubahan usia yang konsisten. Saiznya, konsisten, bentuk dan perubahan warna. Dalam bayi baru lahir, ia adalah bulat, konsisten lembut, tidak berwarna. Pada orang dewasa, ia mempunyai bentuk lensa biconvex, permukaan depan yang rata, dan belakangnya lebih cembung; bahagian tengah menjadi padat, nukleus bentuk lensa (nukleus lentis), bahagian periferi tetap lembut - korteks (korteks lentis). Di samping itu, dengan usia, kanta itu memperoleh warna kekuningan, yang memainkan peranan penting dalam melindungi retina orang tua daripada fotodamena.

Secara histologi, kanta terdiri daripada kapsul bahan seperti kolagen, epitel, yang terletak tepat di bawah kapsul anterior, dan serat lensa yang dibentuk oleh epitelum kapsul.

Kanta itu dipegang oleh bundar bundar, yang dipanggil Zinn, serta bundelan hidroid-kristal. Kanta ini tidak mempunyai saluran dan saraf, pemakanan dilakukan melalui kapsul - membran separuh telap daripada humor air dan kelembapan dari badan vitreous.

Pentingnya ialah aliran glukosa dari cecair ini, yang menyediakan lensa dengan tenaga kimia yang diperlukan untuk meneruskan pertumbuhan dan mengekalkan ketelusan.

Bahan kanta mengandungi purata 62% air, 18% larut dan 17% bahan protein tidak larut, sedikit lemak, kesan kolesterol dan kira-kira 2% garam mineral.

Oleh itu, protein membentuk lebih daripada 30% daripada jumlah jisim lensa, iaitu lebih banyak daripada organ lain (10% di otak; 18% di dalam otot). Organisasi fizikokimia sempurna protein kanta memastikan ketelusannya.

Protein kanta terbahagi kepada larut air dan tidak larut dalam air. Jumlah protein larut air bertambah dengan usia.

Oleh kerana lensa adalah pembentukan terpencil, yang melanggar kebolehtelapan atau kerosakan pada kapsul dan kemasukan protein kanta ke dalam kelembapan ruang anterior, mereka bertindak sebagai antigen dan membawa kepada perkembangan proses keradangan dalam choroid (uveitis).

Katarak dan patogenesis mereka

Dalam patogenesis katarak, peranan utama dimainkan oleh metabolisme terjejas dalam tisu kanta kerana kekurangan bahan yang diperlukan atau penembusan metabolit yang berbahaya, yang membawa kepada kerosakan protein, kerosakan serat dan kelentit lensa kanta.

Salah satu daripada teori pertama perkembangan katarak sengaja dicadangkan pada tahun 1957 oleh ahli ophthalmologist Jepun Ogino. Selaras dengan itu, bahan-bahan legap dalam kanta muncul sebagai hasil menggabungkan proteinnya dengan quinones (produk metabolisme asid amino yang tidak normal).

Kemudian teori fotokimia mengenai perkembangan katarak senar muncul. Satu percubaan untuk mempertimbangkan banyak bahan percubaan mengenai aspek metabolik dan struktur perkembangan katarak dilakukan oleh A. Spector (1984) dari satu sudut pandangan. Mengikut teori ini, penyebab katarak adalah pelancaran rangkaian pengoksidaan radikal bebas - tekanan oksidatif.

Terdapat ketidakseimbangan antara agen pengoksidaan, termasuk hidrogen peroksida, fotosensitizer, oksigen, lipoperoxida retina, quinones, dan pelindung oksidasi - glutathione, ascorbate, superoxide dismutase, catalase. Perubahan dalam keseimbangan ke arah tindak balas oksidatif menyebabkan kerosakan kepada pam ion membran, pengurangan tahap ATP dalam sel, pengoksidaan asid amino dan kumpulan sulfhydryl, yang seterusnya menyebabkan pelanggaran sifat halangan membran (ketidakseimbangan ion) dan kemasukan ion kalsium dan berlebihan ke dalam bahan kanta kristal pembentukan agregat protein legap atau kompleks akibat ikatan disulfida.

Perkembangan selanjutnya katarak disertai dengan pecah membran gentian lensa, kehilangan protein berat molekul yang rendah, peningkatan kandungan air sitoplasma serat dengan pembentukan kawasan kekeruhan dalam lensa.

Kepentingan yang besar dilampirkan kepada pengumpulan bahan kanta dari produk pengubahsuaian oksidatif asid amino aromatik, atau bahan quinoid - tyrosine dan tryptophan (asid anthranilic, betacarbinin, kinurenin dan 3-OH-kinurenin, yang merupakan fotosensitizer, yang seterusnya membawa kepada peningkatan proses selanjutnya. kerana penjanaan berterusan dalam bentuk cahaya oksigen reaktif - oksigen tunggal dan pecutan cattagenesis yang berkaitan dengan ini. Pengumpulan lipid peroksida adalah Ia menyebabkan kemerosotan phosphorylation yang bergantung kepada cAMP alfa kristal dan protein larut lain, yang seterusnya, membawa kepada penyerapan mereka pada membran dan gangguan gaya tetap.

Oleh itu, gangguan sistem perlindungan antioksidan kanta dan fosforilasi protein terjejas membawa kepada pembentukan agregat alfa-crystallin pada membran, gangguan saluran ion dan persimpangan jurang, iaitu pembentukan jurang air di antara sel-sel, dan kemusnahan berikutnya.

Apabila katarak eksperimen dalam lensa dijumpai:

• pengumpulan ion natrium;

• kehilangan ion kalium dan asid amino, glutation;

• Peningkatan ion kalsium;

• pengurangan kandungan larut dan peningkatan kandungan protein tak larut;

• mengurangkan aktiviti enzim yang terlibat dalam sintesis bahan-bahan penting;

• peningkatan aktiviti enzim dan glukosidase proteolitik;

• menurunkan kandungan ATP.

Klasifikasi katarak

Katarak diklasifikasikan mengikut masa kejadian, bentuk, penyetempatan kekeruhan dan etiologi.

Pada masa terjadinya katarak dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Menurut lokalisasi katarak kekeruhan dibahagikan kepada:

• Polar atau lekular anterior dan posterior.

• Lengkap atau keseluruhan.

Katarak yang diperolehi secara etiologi dibahagikan kepada senile (senile) dan rumit. Antara pemisahan rumit:

• Katarak yang disebabkan oleh perubahan patologi di bahagian anterior mata (uveitis, heterochromia iris, glaukoma sekunder);

• Katarak yang disebabkan oleh perubahan patologi di bahagian belakang mata (miopia progresif yang tinggi, degenerasi retina pigmentari, detasmen retina); dan katarak yang berlaku di latar belakang lesi sistemik (diabetes, jangkitan, penggunaan jangka panjang kortikosteroid, keracunan dengan naftalena, ergot, dinitrophenol, thallium, dll).

Di samping itu, katarak traumatik dikaitkan dengan pendedahan kepada tenaga radiasi mekanikal, haba, elektrik, dan lain-lain.

Penglihatan lensa yang ketara dapat dikesan oleh pemeriksaan luar mata dengan perubahan warna murid. Lebih khusus lagi, tahap pembacaan lensa boleh dikatakan dalam kajiannya dalam cahaya yang ditransmisikan.

Kaedah utama untuk mengkaji kanta adalah biomikroskopi, iaitu satu kajian dengan lampu celah.

Katarak kongenital sering tidak berkembang, dan penyetempatan opacities boleh dinilai lebih kurang pada tempoh perkembangan intrauterin, apabila terdapat pelanggaran perkembangan lensa. Taktik rawatan patologi ini bergantung kepada keamatan opacities.

Yang paling biasa adalah katarak yang tidak senonoh. Menurut lokalisasi utama opacities dalam kanta, katarak dibahagikan kepada kortikal (92% daripada kes) dan nuklear (8% daripada kes). Pertimbangkan kursus katarak kortikal. Mengenai perkembangan katarak melepasi tahap awal, tidak matang, matang dan terlalu panas.

Katarak awal. Kelentian muncul, sebagai peraturan, di pinggir di sepanjang plat meridian kanta. Pada masa yang sama, teras dapat kekal telus untuk waktu yang lama, dan ketajaman visual dapat berubah sedikit. Kemunculan lensa opacity dikaitkan dengan penghidratan awal. Bendalir, terkumpul antara lapisan lensa, membentuk jurang air atau menyebabkan penyisiran gentian. Pembentukan vaksin subkapsular juga merupakan tanda penghidratan lensa.

Dalam kajian lensa dengan katarak awal dalam cahaya yang ditransmisikan di latar belakang cahaya merah murid di tepi pinggang ditentukan oleh garis gelap seperti yang dibicarakan (opacities). Dalam kajian ini dengan bantuan pencahayaan fokal sisi kekeruhan diwakili dalam bentuk pukulan abu-abu. Biomasikoskopik opacities ini ditakrifkan sebagai jurang air atau lipatan korteks kanta.

Katarak tidak matang. Penghidratan lensa meningkat, oleh itu, dalam tahap katarak yang tidak matang, bengkak lensa yang signifikan secara klinikal mungkin. Kekosongan tidak sama. Kerana ini, murid mempunyai naungan mutiara. Secara klinikal, peringkat katarak dianggap tidak matang jika ketajaman penglihatan yang diperbetulkan kurang daripada 0.1. Apabila dilihat dalam cahaya yang ditransmisikan, refleks dari fundus mata sangat melemah. Biomikroskopik, lapisan depan kanta tetap telus, jadi apabila memeriksa dengan bantuan pencahayaan fokus lateral, bayangan dari iris ditentukan pada murid. Dalam kes pembengkakan lensa dan penurunan akibat kedalaman ruang anterior pada peringkat ini, perkembangan glaukoma phacomorphik sekunder adalah mungkin.

Katarak dewasa - penyebaran kanta serat. Kanta hilang air, maka ruang anterior semakin mendalam. Murid menjadi kelabu. Potongan optik biomikroskopik tidak dapat diperolehi. Dalam kajian refleks cahaya yang dihantar dari fundus tidak dapat dilihat. Di samping lampu fokus, bayang-bayang dari iris tidak ditakrifkan. Ketajaman visual bersamaan dengan unjuran cahaya yang betul.

Katarak overripe - juga dipanggil susu atau morogean dengan nama saintis yang pertama kali menggambarkan fasa pembangunan (G.B. Morgagni) - degenerasi dan perpecahan serabut kanta. Cecair bahan cecair. Kanta membengkak lagi. Kulit itu memperoleh warna susu yang homogen.

Oleh kerana pembiasan cahaya yang tidak betul, ketajaman visual mungkin sesuai dengan unjuran cahaya yang tidak sesuai.

Sekiranya katarak tidak dikeluarkan untuk masa yang lama, maka bahan cortikal cecair secara beransur-ansur boleh dibubarkan dan nukleus kanta turun. Apabila dilihat dalam cahaya yang ditransmisikan ditentukan oleh kelebihan atasnya.

Katarak nuklear pada peringkat awal membawa peningkatan keupayaan refraktif lensa dengan miopia mata. Myopia refraktif seperti ini boleh mencapai nilai yang sangat tinggi. Tambahan pula, dengan penurunan ketelusan nukleus, ketajaman penglihatan yang dikurangkan dan prosesnya boleh membawa kepada perkembangan kelegapan lensa keseluruhan. Varian seperti kematangan katarak, sebagai peraturan, membawa kepada kemunculan nukleus berkepadatan tinggi.

Katarak yang rumit sangat kerap dikenal sebagai kerendahan di bawah kapsul posterior. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa agen patologis lebih mudah menembus kapsul lensa posterior yang lebih nipis.

Antara sebab katarak yang rumit, diabetes adalah yang paling biasa. Katarak dalam kencing manis, menurut pelbagai penulis, berlaku dalam 1-40% kes dan boleh berkembang di mana-mana umur. Penampilannya menunjukkan keparahan penyakit.

Pada peringkat awal katarak diabetik terdapat gambar biomikroskopik yang tipikal dengan menghidupkan lapisan subepithelial yang paling cetek di sepanjang permukaan anterior dan posterior lensa. Biasanya corak permukaan "kanta" gentian kaca, dipisahkan oleh jurang air. Di bawah beg itu ditentukan oleh sejumlah besar vakum. Di bahagian optik dengan biomikroskopi, opacities flocculent kecil ("salji salji") boleh dilihat di lapisan luar.

Daripada punca-punca lain kaitan katarak radiasi. Ciri-ciri kataractogenik mempunyai: gelombang mikro, sinar-X, neutron, dan sebagainya serta bahagian pendek gelombang sinar infra merah dari logam cair, arang batu, kaca, dan sebagainya.

Katarak yang disebabkan oleh sinar-X, serta radiasi pengionan, diselaraskan terutamanya subkapsularly di kutub posterior lensa. Kekeruhan biasanya mempunyai bentuk cincin atau cakera dengan tepi tajam. Apabila pemeriksaan biomikroskopik dalam seksyen optik, katarak dibentangkan dalam bentuk meniskus di bahagian belakang lensa. Di dinding belakang kerap diperhatikan limpahan warna. Heterogeneity dari petikan cahaya.

Dalam kes katarak traumatik, kapsul sering pecah, yang boleh membawa kepada uvitis autoimun, di samping itu, struktur lain segmen anterior bola mata sering rosak.

Perubahan patologi dalam bentuk lensa termasuk lenticonus anterior dan posterior, coloboma, dan microphagia.

Lenticonus adalah penonjolan pada tiang anterior atau posterior lensa, yang membawa kepada perkembangan tahap astigmatisme myopic yang tidak normal. Koloboma kanta adalah kecacatan sektoral dan, sebagai peraturan, digabungkan dengan coloboma saluran uveal.

Apabila memeriksa dengan lampu celah seorang pesakit dengan mikrofakiya di latar belakang mydriasis, khatulistiwa lensa dapat diperhatikan.

Dalam kes patologi alat ligamentous, irido dan phacodone adalah perkara biasa - menggeletar iris dan lensa apabila bola mata bergerak. Jika pecah ligamen Zinn yang lengkap berlaku, maka luxation (dislokasi) lensa adalah mungkin. Dalam kes kecederaan, anjakan kanta di ruang anterior amat berbahaya, akibatnya aliran keluar cecair dari mata sepenuhnya disekat dan tekanan intraokular meningkat dengan ketara.

Rawatan konservatif katarak

Penyelenggaraan tahap tinggi antioksidan dalam tubuh, iaitu, askorbat (kandungan plasma tidak kurang daripada 80 μmol / l), penggunaan analog peptide carnosine semula jadi, yang berfungsi sebagai antioksidan dalam fasa akueus dan lipid, adalah sangat penting bagi pencegahan katarak.

Rawatan ubat katarak adalah bertujuan untuk mencegah perkembangannya pada peringkat awal. Dadah untuk rawatan katarak boleh dibahagikan kepada: ertinya untuk menyerap kelegapan atau melambatkan pembangunan mereka; Bermakna untuk meningkatkan metabolisme dalam kanta.

Hanya dalam tahun-tahun kebelakangan ini, rawatan perubatan katarak menjadi lebih disasarkan. Pada masa ini, dipercayai bahawa kelegapan lensa disebabkan oleh bahan-bahan kumpulan quinone, dan quinone terbentuk dalam kanta akibat daripada metabolisme asid amino yang tidak sesuai.

Quinone, berinteraksi dengan kumpulan sulfamida protein kanta, membawa kepada pembentukan kompleks protein legap dan disfungsi membran lensa.

Baru-baru ini, beberapa ubat telah dicadangkan untuk meneutralkan tindakan quinone dan peroksida, yang menyebabkan peroxidation lipid dan protein.

Kesan ini mempunyai azapentacen (quinax). Hubungan yang tinggi dengan kumpulan SH protein larut lensa melindungi mereka dari tindakan merosakkan bahan quinoid (metabolit abnormal tryptophan dan tirosin), yang menyebabkan kekambuhan protein ini. Bersama dengan ini, azapentacena mengaktifkan enzim-enzim proteolitik kelembapan di ruang anterior mata. Menanam quinax 2 drop 3-5 kali sehari membantu menstabilkan katarak atau memperlambat perkembangannya.

Metabolisme dalam kanta meningkatkan oftan - katkhrom. Ubat-ubatan ini mempunyai lebih banyak propolis daripada kesan terapeutik.

Walaubagaimanapun, agen tak senam atau terapi tidak menghalang perkembangan katarak; mereka hanya membantu, menurut pandangan tidak rasmi dari banyak pakar, untuk "lulus masa sebelum operasi".

Petunjuk untuk pembedahan katarak

Petunjuk untuk pembedahan untuk katarak boleh dibahagikan kepada rumah kecemasan dan profesional.

Tanda-tanda kecemasan:

• katarak bengkak (terutamanya apabila ruang anterior cetek dan sudut bilik anterior sempit atau tertutup);

• dislokasi atau subluxation kanta;

• Katarak trauma dengan integriti kapsul terjejas.

Pembacaan profesional dan setiap hari ditentukan oleh ketajaman visual, yang diperlukan dalam aktiviti profesional atau dalam kehidupan seharian.

Ketajaman visual 0.3-0.5 adalah petunjuk profesional untuk pembedahan. Di samping itu, petunjuk untuk pembedahan boleh menjadi pelanggaran penglihatan binokular dan penurunan kualiti hidup pesakit. Pembedahan Ophthalmik kini berjaya menangani dengan peningkatan permintaan ini.

Dengan katarak kongenital dua hala dengan ketajaman penglihatan kurang dari 0.1, operasi harus dilakukan pada bulan pertama kehidupan. Jika ketajaman penglihatan boleh berada dalam julat 0.1-0.3, pembedahan boleh dilakukan dalam 2-5 tahun. Katarak kongenital yang tidak dikendalikan pada masa ini membawa kepada amblyopia penglihatan dengan kursus torpid disebabkan oleh kemunduran alat neurosensori.

Pembedahan untuk katarak terdiri daripada mengeluarkan kanta mendung atau mengeluarkan katarak.

Lakukan pengambilan intrakapsular apabila kanta dikeluarkan dengan beg kapsul, atau ekstraksi ekstraksi, apabila hanya nukleus dan jisim lensa dikeluarkan, dan kapsul kekal di dalam mata.

Dalam kebanyakan kes, beg kapsul dikekalkan, dan kemudiannya, kanta intraokular ditanamkan ke dalamnya. Katarak boleh dikeluarkan di mana-mana peringkat kematangan.

Pada masa ini, phacoemulsification ultrasound melalui penempelan terowong sendiri pengikat, yang dicadangkan pada tahun 1967 oleh Charles Kelman, telah menjadi kaedah penyingkiran katarak yang paling lembut dan berkesan.

Selepas penambahbaikan yang ketara, teknologi ini diiktiraf di seluruh dunia sebagai standard emas untuk rawatan katarak. Pemusnahan hidromonitor nukleus (aqualase), pengekstrakan katarak laser, mikfacoemulsification (menggunakan jarum phaco khas) juga dibangunkan, yang membolehkan operasi dilakukan melalui percikan 2 mm. Pencapaian tahun-tahun kebelakangan ini adalah phacoemulsification yang sejuk "yang membolehkan lensa dikeluarkan melalui percikan 1-1.5 mm, diikuti oleh implan lensa intraokular yang fleksibel melalui penyuntik. Teknik campur tangan semacam itu membolehkan anda mengendalikan katarak pada dasar pesakit luar.

Kanta intraokular telah mengalami perubahan ketara sejak penampilan mereka. Standard ini adalah penggunaan kanta fleksibel yang diperbuat daripada akrilik hidrofobik, yang mampu lipat untuk implantasi melalui hirisan kecil. Sesetengah lensa dilengkapi dengan penapis cahaya perlindungan yang mengurangkan risiko distrofi retina.

Kanta yang paling intraokular adalah pembinaan monofokal, jadi dalam tempoh selepas operasi, pesakit, sebagai peraturan, melihat dengan baik ke jarak, tetapi terpaksa membaca gelas dengan mengumpul kanta untuk membaca. Baru-baru ini, kanta multifokal berteknologi tinggi telah muncul, yang memungkinkan untuk mencapai ketajaman visual yang tinggi pada jarak dan berhampiran dengan pseudo-accommodation.

Dalam sesetengah kes, apabila subluxation lensa atau komplikasi pengoperasian, pengekstrakan katarak intracapsular dengan implantasi ruang intraokular ruang anterior mungkin. Mata selepas pengekstrakan katarak dengan implantasi kanta intraocular dipanggil artifactus. Tanpa implantasi lensa mata - aphakic.

Diagnosis aphakia ditubuhkan berdasarkan beberapa ciri ciri. Kamera hadapan dengan aphakia, sebagai peraturan, lebih mendalam daripada mata dengan lensa. Iris, kehilangan sokongan, gemetar kerana bergerak mata (iridodon). Pembetulan mata dengan kanta aphakia dari + 10... ke +13 diopter meningkatkan ketajaman penglihatan.

Dalam sesetengah kes, selepas penyingkiran katarak (lebih kerap dengan penggunaan kanta intraokular hidrofilik yang ketinggalan zaman atau dengan aphakia), katarak menengah berkembang sebagai komplikasi. Pertumbuhan dan penghijrahan sel epitelium lensa yang tersisa selepas operasi di sepanjang kapsul posterior membawa kepada fibrosisnya, mengurangkan ketelusan dan, sebagai akibatnya, mengurangkan ketajaman penglihatan.

Untuk menghilangkan halangan pada laluan cahaya ke retina, denyutan kapsul posterior opaque dibuat menggunakan laser YAG berdenyut.

Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan katarak tidak patogenetik.

Ideal dalam bidang oftalmologi adalah penyerapan kelegapan kanta, dan bukan penyingkiran dari mata. Untuk mencari cara kesan patogenetik pada kanta awan, perlu mengetahui metabolisme yang lebih mendalam dalam keadaan normal dan patologi. Banyak kerja penyelidikan telah dijalankan di kawasan ini, tetapi masih sukar untuk diramal apabila, berdasarkan data yang terkumpul, dana akan diperoleh untuk rawatan patogenetik katarak.

http://med.wikireading.ru/1745

Patologi kanta

Kandungan:

Penerangan

↑ 119. Anomali pembangunan

Mikrofakiya, atau kanta kecil. Perubahan pada bahagian anterior mata semasa mikrofakia disifatkan oleh pendalaman dan ketidakteraturan tertentu ruang anterior, sedikit gegaran iris, yang dikesan semasa pergerakan bola mata, serta penurunan penglihatan yang lebih ketara akibat ametropia dan kelemahan kemampuan akomodatif.

Rawatan hanya pembedahan jika ketajaman penglihatan dengan pembetulan tontonan adalah di bawah 0.2. Operasi ini terdiri daripada mengeluarkan lensa dan kemudian menyerahkan cermin mata atau kanta lekap yang sesuai.

Macrophakia, atau kanta besar. Dalam kes ini mungkin ada ruangan anterior cetek, penurunan penglihatan dan kelemahan tempat tinggal.

Rawatan adalah sama seperti mikrofakia.

Lentikonus - bahagian tengah lensa menonjol ke hadapan (lenticonus anterior) atau ke belakang (lenticonus posterior) dalam bentuk kerucut radius yang berbeza kelengkungan dan ketinggian. Pada masa yang sama, astigmatisme kanta tidak teratur bercampur-campur, yang praktikalnya tidak dapat diterima oleh pembetulan tontonan.

Koloboma kanta atau kecacatan di mana-mana bahagian kanta dengan gentian zonular kelihatan dengan baik di tempat ini. Anomali ini sering digabungkan dengan Colo-boma dari iris dan bahagian lain dari saluran vaskular dan kepala saraf optik.

Penyahhutan lensa dapat mewujudkan subluxation atau dislokasi di ruang anterior atau di dalam tubuh vitreous. Ruang anterior, keadaan iris dan murid (iridodone - gegaran iris, perubahan dalam saiz dan ketegaran murid) berubah (mendalam atau berkurang). Selalunya terdapat hipertensi menengah (tekanan intraokular meningkat), yang masuk ke glaukoma sekunder.

Rawatan pembedahan adalah untuk menghapus subluxation atau kehelan lensa.

↑ 120. Katarak: definisi konsep, jenis katarak

Katarak - kekerapan berterusan bahan atau kapsul kanta.

Katarak kongenital berlaku sebagai kecacatan akibat daripada pengaruh pada janin yang sedang membangun patogen pelbagai jangkitan, dan juga berkaitan dengan gangguan metabolik dan gangguan endokrin pada wanita semasa hamil.

Katarak yang diperolehi mungkin disebabkan kerosakan mekanikal pada lensa akibat kecederaan, pendedahan berpanjangan kepada faktor fizikal (ultraviolet, inframerah, radiasi pengion); akibat daripada tindakan toksik bahan kimia tertentu (merkuri, naphthalene, dll). Katarak boleh menjadi progresif dan tidak progresif (pegun).

Alaskan katarak yang rumit, yang terbentuk kerana proses patologi lain di mata (miopia yang tinggi, glaukoma, uveitis, detasmen retina, retinitis pigmentosa, dan lain-lain). Selalunya ditemui katarak senam.

↑ 121. Katarak kongenital

Katarak kongenital adalah punca utama kebutaan bawaan dan amblyopia.

Varieti Katarak Kongenital

Katarak kutub kelihatan kelabu atau kekacauan putih kira-kira 2 mm di tengah-tengah kapsul lensa Anterior atau posterior, masing-masing kawasan murid.

Katarak berbentuk gelendong - membayangi kanta dalam bentuk spindle nipis yang mendung, yang terbentang dari satu kutub ke yang lain.

Karsinasi (penuh) katarak dicirikan oleh kekerapan keseluruhan lensa, yang ditentukan dari segi murid yang diperluas; ia hampir selalu dua hala.

Katarak berlapis (zonular) lebih kerap dikesan dari kelahiran, tetapi mungkin berkembang pada tahun pertama kehidupan. Ia dicirikan oleh kekeruhan dalam bentuk cincin beberapa zon kanta yang terletak di antara nukleus dan lapisan kortikal. Visi dikurangkan dengan ketara, tetapi bertambah dengan perkembangan murid.

Katarak Filmy berbeza kerana ia mempunyai, sebagai peraturan, pembasmian rektum seluruh permukaan kanta, i.e. kapsul anterior (posterior tidak kelihatan). Di antara kapsul anterior dan posterior tidak ada massa yang membesar, dan lensa membran rata. Visi objektif dengan katarak membran tidak hadir, dan hanya sensasi cahaya ditentukan oleh tindak balas pupillary.

Katarak nuklear - kekerapan sepadan dengan apa yang dipanggil nukleus embrio kanta. Bahagian baki lensanya telus, dan refleks merah terang dari fundus mata dapat dilihat dalam cahaya yang ditransmisikan di sekitar zarah kekeruhan; visi dikurangkan dan meningkat dengan perkembangan murid.

Katarak polimorfik dicirikan oleh polimorfisme. Kekeruhan boleh menjadi pelbagai bentuk, lokalisasi dan saiz, bergantung kepada ini, visi dikurangkan kepada darjah yang berbeza-beza.

Dalam menilai keterukan katarak, bukan sahaja keadaan kanta penting, tetapi juga komplikasi yang menyebabkannya. Antara komplikasi ini, nystagmus dan strabismus adalah yang paling biasa. Selain itu, di bawah pengaruh katarak yang rapi dan meresap, kemunduran retina mungkin disebabkan oleh cahaya kecil yang memasuki mata, dan juga disebabkan oleh ketidakaktifan mata secara visual, yang mungkin dipanggil amblyopia obscurasi.

↑ 122. Umur (senile) katarak

Katarak yang berkaitan dengan usia (senile) berlaku pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun. Apabila perubahan katarak berubah pada komposisi kimia lensa. Dalam tempoh awal perkembangan katarak, kandungan air meningkat, maka kepekatan natrium, kalsium, ion klorin meningkat, kandungan asid amino meningkat, manakala jumlah protein larut air, kumpulan sulfhydryl, ATP, glutathion, asid askorbik, riboflavin menurun. Aktiviti beberapa enzim yang terlibat dalam proses penurunan glikolisis, penggunaan oksigen berkurangan mendadak, dan peroxidation lipid terganggu.

Katarak senile sentiasa berkembang, dan terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan mereka.

Tahap awal berkembang, sebagai peraturan, pada pinggir lensa di sepanjang plat meridian lensa, di mana terdapat lebih banyak opacities yang hebat - yang disebut pengendara. Bahagian tengah - inti kekal telus untuk jangka masa yang lama, visi mengalami sedikit. Kelembapan yang dikekalkan dalam kanta diagihkan di antara kawasan individu kanta mengikut lokasi lapisan lapisan kortikal. Jurang air diisi dengan cecair telus muncul antara serat lapisan tengah dan dalam kanta dekat khatulistiwa. Terdapat corak jalur gelap radial yang sesuai dengan arah lipit lensa.

Fluida, pada mulanya transparan, mula menjadi gelap, secara beransur-ansur, kekeruhan muncul dalam bentuk radial atau stroke (spektrum) sektoral, pangkalannya diarahkan ke khatulistiwa lensa, dan puncak menunjuk - ke tiang depan dan belakang lensa. Dengan pencahayaan fokus (sampingan), kelainan ini muncul kelabu, dan dalam cahaya yang ditransmisikan, mereka kelihatan gelap terhadap latar belakang merah refleks dari fundus mata. Jurang air boleh terletak di antara plat gentian lensa, menolaknya. Pada masa yang sama, jalur selari cahaya dan gelap dapat dilihat. Ini adalah tempat-tempat penonjolan lensa.

Kadang-kadang lensa mula awan dengan nukleus, maka ketajaman visual awal jatuh ke 0.3. Petunjuk untuk pembedahan, walaupun kelegapan lensa berada di kedua-dua mata, tidak

Tahap tidak matang dicirikan oleh hakikat bahawa lensa hampir mendung, meningkat dalam jumlah, membengkak. Visi boleh dikurangkan dengan ketara - kepada 0.05. Pada peringkat ini, dalam proses dua hala, terdapat tanda-tanda pembedahan.

Tahap matang dicirikan oleh penyebaran lengkap seluruh jisim lensa. Visi adalah persepsi ringan dengan unjuran yang betul. Persoalan pembedahan untuk katarak unilateral diselesaikan secara individu.

Tahap overripe dicirikan oleh hakikat bahawa bahan kortikal lensa, yang sebelumnya padat, mula mencair dan berubah menjadi jisim susu di mana nukleus berkayu. Katarak berlebihan akan diekstrak.

↑ 123. Prinsip umum rawatan katarak

Rawatan ubat - titisan mata. Penggunaan ubat-ubatan dalam tempoh awal katarak dari asal yang berbeza membolehkan untuk memperbaiki proses metabolik dalam kanta - untuk mengimbangi kekurangan pelbagai bahan dalam kanta, untuk menormalkan keseimbangan redoks. Walau bagaimanapun, untuk mencapai normalisasi proses metabolik amat sukar.

Dadah berikut digunakan:

a) produk yang mengandungi garam anorganik yang diperlukan untuk menormalkan metabolisme elektrolit dan pengurangan dehidrasi kanta: Rubistenol (Itali);

b) bererti membetulkan proses metabolik dalam kanta: Seletec (USA), Catarstat (Perancis), taufon, vitiodurol, vitafacol;

c) ubat-ubatan yang mengandungi sebatian organik yang menormalkan proses redoks dalam kanta: Durajod (Jerman), fakovit, fakolen.

1. Pengekstrakan katarak

Dalam katarak kongenital, jika umur kanak-kanak membolehkan anda meneroka fungsi organ penglihatan, kriteria utama untuk menentukan operasi adalah ketajaman visual sebanyak 0.2 atau kurang. Dengan katarak penuh dan separuh reput, disyorkan untuk beroperasi pada usia 1 hingga 2 tahun; dengan membran - dari 2 hingga 3 tahun; dengan berlapis - bergantung pada diameter kekeruhan dan ketajaman penglihatan pada usia 2-6 tahun. Selang antara operasi pada satu dan mata yang lain adalah 2-6 bulan.

Pada kanak-kanak, pengekstrakan katarak extracapsular digunakan (jisim lensa telus dikeluarkan, meninggalkan bahagian periferal anterior dan seluruh kapsul kanta posterior). Pengekstrakan katarak intrakapsular hampir tidak dilakukan kerana kemungkinan komplikasi disebabkan oleh kekuatan tinggi dan keanjalan alat ligamen lensa.

Dengan katarak yang diperoleh, pengambilan intracapsular sering dilakukan (kanta mendung dikeluarkan). Operasi ini boleh dilakukan tanpa menunggu pematangan penuh katarak.

Dengan katarak yang rumit, terutamanya yang melibatkan pengenceran badan vitreous, keutamaan sering diberikan kepada ekstraksi ekstraksi.

2. Phacoemulsification (penyingkiran katarak dengan ultrasound): kandungan kanta opacified diencerkan dengan ultrasound dan disedut, kemudian lensa intraocular ditanamkan, memberikan resolusi yang baik dari mata yang dikendalikan.

http://zreni.ru/articles/disease/665-patologiya-hrustalika.html

PENYAKIT KRISTI

BAB 12. PENYAKIT KRISTAL

• Keseimbangan (senile) katarak

• Katarak dengan diabetes

Kanta adalah badan separa pepejal telus yang mempunyai bentuk kanta cembung berganda. Kanta dilampirkan dalam kapsul, yang dipenuhi dengan epitel dari bahagian dalam. Fungsi kanta:

• adalah sebahagian daripada sistem mata optik (kuasa refraktif lensa ialah 18-20 diopter);

• mengambil bahagian dalam penginapan (mengubah keupayaan refraktif akibat kerja otot ciliary dan keanjalannya).

Dengan usia, gentian lensa yang dibentuk oleh epitel yang terkumpul di tengah-tengah lensa, akibatnya lensa kehilangan keanjalannya dan keupayaan untuk menampung hilang, i.e. Presbyopia berkembang. Penyakit lensa termasuk anomali perkembangan dan katarak.

Kataract (dari bahasa Yunani "Kataractes" - air terjun) - pelanggaran ketelusan lensa.

Katarak diklasifikasikan mengikut masa berlakunya dan penyetempatan, dan memperoleh katarak juga dibezakan oleh etiologi.

Pada masa terjadinya katarak kongenital dan diperolehi.

- Katarak kongenital adalah pegun (mereka tidak maju) dan lembut (tidak mempunyai inti).

- Katarak yang diperolehi dicirikan oleh kursus progresif dan kehadiran nukleus (iaitu, mereka adalah pepejal).

Menurut lokalisasi kekacauan, jenis-jenis katarak berikut dibezakan: polar anterior dan posterior, anterior piramida, berbentuk spindle, pinggiran pinggiran, zonular, berbentuk cawan, nuklear, kortikal, jumlah (Rajah 12.1).

Rajah. 12.1. Jenis katarak

Menurut etiologi katarak yang diperolehi mengeluarkan:

• Komplikasi (disebabkan oleh penyakit mata sebelumnya - glaukoma, iridocyclitis, dll.);

• Katarak yang berlaku di latar belakang penyakit sistemik (contohnya, diabetes, jangkitan, skleroderma);

• katarak yang disebabkan oleh pengaruh bahan toksik;

• katarak traumatik (berkaitan dengan pendedahan kepada pelbagai jenis tenaga: mekanikal, haba, elektrik, radiasi).

Katarak kongenital menyumbang 60% daripada semua kelainan dalam perkembangan bola mata. Kekeruhan diselaraskan, sebagai peraturan, dalam zon paksi (kutub anterior dan posterior, katarak berbentuk spindle), jumlah katarak kongenital kurang biasa.

Dengan penyetempatan bersama, katarak secara ketara mengurangkan penglihatan dan membawa kepada perkembangan amblyopia, oleh itu, diagnosis dan pembetulan tepat pada anomali lensa kongenital adalah penting.

Katarak kongenital dibahagikan kepada:

• asal - keturunan dan intrauterin;

• pada simetri lesi - pada dua hala dan satu pihak;

• mengikut tahap pengurangan ketajaman visual - 0.3 dan lebih tinggi (i ijazah), 0.2-0.05 (ijazah II), di bawah 0.05 (ijazah III).

Bentuk katarak kongenital berikut dibezakan:

• Katarak kutub purba dicirikan oleh rupa opacities simetri dua hala kecil yang tidak menjejaskan ketajaman penglihatan.

• Katarak kutub posterior mengurangkan ketajaman penglihatan ke tahap yang lebih tinggi, kerana ketidaksuburan diletakkan berdekatan dengan pusat dan menduduki kawasan yang lebih besar.

• Katarak berbentuk gelendong - katarak kongenital, di mana embun dari bentuk gelendong terbentang dari satu tiang lensa ke yang lain.

• Katarak berlapis dicirikan oleh kehadiran lapisan awan mengelilingi teras yang telus atau kurang berawan, dan mempunyai lapisan periferal telus.

• Lengkapkan katarak - menghangatkan semua serabut kanta.

Etiologi dan patogenesis katarak berkaitan dengan usia tidak difahami sepenuhnya. Manifestasi pertama penyakit ini berlaku pada orang-orang yang terdegradasi secara genetik yang berusia lebih dari 40 tahun. Peranan utama dalam katarakogenesis adalah kerosakan radikal bebas pada lensa. Hasil daripada perubahan dalam struktur kimia protein, konglomerat protein terbentuk, yang mengurangkan ketelusan lensa. Ia juga mengurangkan kandungan glutation dan kalium, meningkatkan kepekatan natrium, kalsium dan air.

Terdapat katarak sengaja kortikal dan nuklear.

Katarikal kortikal (kelabu)

Dalam katarak kortikal, pada mulanya opacities berlaku di korteks kanta berhampiran khatulistiwa, dan bahagian tengah korteks dan nukleus kanta kekal telus untuk jangka masa yang panjang, supaya pada pesakit sedemikian penglihatan pusat tetap tinggi untuk masa yang lama. Tahap perkembangan perkembangan katarak kortikal dibezakan: awal, tidak matang, dewasa dan terlalu banyak.

• Tahap awal dicirikan oleh pembentukan dawai seperti jarum, jurang air dan vakum di zon khatulistiwa, yang jelas kelihatan semasa biomikroskopi (Rajah 12.2).

Namun ketajaman penglihatan tidak kurang dari 0.1, bagaimanapun, pesakit mungkin mengadu kemunculan "lalat" dan kekenyangan di depan mata.

• Tahap katarak yang tidak matang. Opacities menduduki hampir seluruh korteks kanta, yang disertai dengan penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan (kurang dari 0.1 dengan pembetulan). Pada masa yang sama, lapisan permukaan kanta masih mengekalkan ketelusan (Gambarajah 12.3). Dalam tempoh pematangan ini, pembentukan aktif jurang air dan vakum dan mengisi mereka dengan detritus berlaku, yang dalam beberapa kes membawa peningkatan ketara dalam jumlah kanta. Kanta bengkak menghalang sudut bilik anterior dan menyebabkan perkembangan glaukoma sekunder (phacomorphic).

Tahap katarak matang. Dalam tempoh ini, lensa mula kehilangan air, seratnya dipadatkan, kekeruhan menjadi warna homogen dan kotor-kelabu. Semasa memeriksa dengan lampu celah, rasuk cahaya tidak menembusi jauh ke dalam kanta (Gambarajah 12.4). Dalam tempoh ini, ketajaman penglihatan jatuh ke persepsi ringan dengan unjuran cahaya yang betul.

Rajah. 12.2. Katarak Awal (Kajian Ringan Dihantar)

Rajah. 12.3. Katarak tidak matang 12.4. Katarak matang

Rajah. 12.5. Katarak berlebihan

• Tahap katarak overripe dicirikan oleh proses progresif perpecahan dan degenerasi gentian lensa (Rajah 12.5). Terdapat peningkatan tekanan osmosis di dalam kanta, yang menyumbang kepada penembusan cecair melalui kapsul dan menyebabkan pembengkakan sekunder (perkembangan katarak susu). Pada masa akan datang, ada resorption secara beransur-ansur bahan korteks kanta, dan selepas itu hanya beg kanta kekal di mata. Pesakit sekali lagi memperoleh keupayaan untuk membezakan kontur objek, dan apabila menggunakan lensa kolektif dengan kekuatan 10-12 diopter, visi obyektif muncul. Harus diingat bahawa peralihan dari awal ke peringkat overripe memerlukan sekurang-kurangnya beberapa tahun, dan penyerapan nukleus memakan waktu beberapa dekad.

Katarak nuklear (coklat)

Katarak nuklear pada mulanya membangunkan phacosclerosis - pemadatan teras lensa, yang diiringi dengan menguning dan intensifikasi keupayaan refraktif lensanya. Dalam masa yang singkat, ini membawa kepada myopization mata yang ketara (sehingga -14 diopter, sambil mengekalkan ketajaman penglihatan yang cukup tinggi). Kemudian ketelusan nukleus lensa, dan dengan itu ketajaman penglihatan semakin berkurangan (Gambarajah 12.6). Apabila membentuk

Proses penghidratan katarak coklat tidak dinyatakan dan peningkatan saiz kanta, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Katarak yang rumit berlaku dalam uveitis kronik, uveopati, distrofi retina, glaukoma, myo-

Rajah. 12.6. Katarak nuklear

pii. Pembasmian paling sering dimulakan dengan perubahan subkapsular di kutub posterior lensa. Ini fokus kecil, yang terletak di tengah-tengah, boleh mengurangkan ketajaman visual dengan ketara. Pesakit mengadu tentang kemerosotan tajam dalam fungsi visual dalam cuaca yang cerah, apabila murid dikecilkan, dan merasa lega berada di dalam ruang yang kurang terang di mana murid-muridnya agak diluaskan. Secara beransur-ansur, katarak seperti ini mengambil bentuk katarak berbentuk cangkir posterior, yang mungkin tidak mencapai peringkat matang.

Katarak dengan diabetes

Katarak boleh menjadi manifestasi kencing manis pertama. Kelainan biasanya dilokalkan di bahagian belakang kapsul lensa dan berbentuk cawan.

Sekiranya berlaku trauma tumpul mata, kerosakan mekanikal pada lensa mungkin, yang disertai dengan perkembangan kelip-kelip subkapsular di bahagian hadapan kanta. Tenggelam yang teruk dengan kerosakan pada alat ligamen membawa kepada subluxation atau kehelan lensa ke vitreous atau ke ruang anterior mata.

Dalam kes kecederaan yang menembusi, kapsul kanta pecah dan gentian lensa keluar di luar hadnya, serta penghidratan cepat struktur dalaman kanta. Bahan lensa biasanya tidak bersentuhan dengan sel-sel sistem imun, oleh itu, yang melanggar integriti kapsul, proses autoimun sering berkembang.

Tenaga radiasi juga boleh menjadi faktor traumatik. Laser, inframerah, radiasi ultraviolet, serta sinar-x dan radiasi boleh merosakkan lensa dengan pembentukan opacities, dengan ketara mengurangkan ketajaman visual.

Kaedah dan kaedah rawatan

Rawatan ubat dilakukan hanya pada peringkat awal, namun ia hanya dapat memperlambat pengembangan kelainan lensa permukaan dan tidak berkesan dalam katarak kapular nuklear dan posterior. Dadah seperti Oftan Kathrom?, Pyrenoxin, azapentacen, dan lain-lain digunakan.

Pembuangan pembedahan (pengekstrakan) katarak adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat opacity lensa hari ini. Petunjuk untuk rawatan pembedahan katarak yang diperolehi ditentukan oleh ketajaman visual, yang diperlukan dalam aktiviti profesional dan dalam kehidupan seharian. Katarak kongenital dengan ketulan visual yang kurang daripada 0.1 memerlukan rawatan pembedahan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Sekiranya ketajaman visual adalah 0.1-0.3, pembedahan dilakukan pada usia 2-5 tahun. Terdapat dua cara untuk mengekstrak katarak: extracapsular dan intracapsular.

• Pengekstrakan katarak intracapsular - penyingkiran lensa legap bersama dengan beg kapsul. Campur tangan ini sangat traumatik dan menyebabkan banyak komplikasi (detasmen retina, glaukoma sekunder, distrofi kornea, dan lain-lain). Dalam keadaan moden, operasi seperti ini hanya digunakan pada pesakit yang mengalami ligamen Zinn.

• Pengekstrakan katarak extracapsular melibatkan membuang kandungan lensa (nukleus dan massa kortikal) sambil memelihara beg kapsul dan alat ligamentous. Operasi ini membolehkan anda untuk mengelakkan banyak komplikasi yang wujud dalam teknik sebelumnya, bagaimanapun, disebabkan oleh peningkatan epitelium kapsul posterior, pembentukan katarak membran sekunder mungkin. Pengubahsuaian yang paling moden kaedah ini adalah phacoemulsification (pemusnahan ultrasonik kandungan kanta), diikuti oleh aspirasi massa yang dihancurkan dan implantasi lensa intraokular. Kaedah ini melibatkan operasi melalui percikan diri sendiri (2.8-3.2 mm) linear.

Aphakia dan pembetulannya

Aphakia (aphakia) - tiada lensa (contohnya, selepas pengekstrakan katarak). Aphakia dicirikan oleh kompleks gejala berikut: hyperopia tinggi, ruang anterior yang mendalam, gemetar iris semasa pergerakan bola mata (iriodone). Kaedah pembetulan aphakia:

• Pembetulan cermin adalah penggunaan kekuatan kanta kolektif 11-13 diopter. Walau bagaimanapun, cermin tebal bahawa orang dengan aphakia terpaksa memakai dengan ketara mengurangkan kualiti hidup. Di samping itu, penggunaan pembetulan tontonan dengan monokular

Aphakia tidak mungkin. Satu cara alternatif untuk membetulkan keadaan ini adalah dengan memberikan kanta lekap.

• Pembetulan intraokular melibatkan implan kanta intraokular buatan ("kanta buatan"). Kanta intraokular boleh dipasang di ruang anterior, ke iris atau di ruang posterior. Lokasi fisiologi yang paling kanta tiruan di dalam beg kapsul. Kanta intraokular polymethyl methacrylate padat digunakan, dan dalam phacoemulsification, banyak model kanta intraokular yang fleksibel digunakan, yang ditanamkan dalam keadaan dilipat. Kanta akrilik hidrofobik "melekat" ke belakang kapsul, yang menghalang percambahan epitelnya dan, akibatnya, perkembangan katarak sekunder.

Artifakia - keadaan mata selepas implantasi kanta intraocular tiruan.

Komplikasi Pembedahan Katarak

Kebanyakan komplikasi dikaitkan dengan penggunaan rawatan yang sudah lapuk. Kemerosotan integriti diafragma kanta irido terutamanya dinyatakan selepas pengambilan intracapsular. Pada masa yang sama, tubuh vitreous beralih ke hadapan, yang boleh menyebabkan jatuh ke ruang anterior dan pelanggaran di murid. Blok pupillary dan blok sudut ruang anterior dengan struktur vitreal membawa kepada perkembangan glaukoma aphakic. Hubungan gentian vitreous dengan sel-sel epitelium kornea dalaman membawa kepada desquamation mereka dan perkembangan distrofi. Anjakan anterior di mata vithakus aphakic membawa kepada peningkatan risiko detasmen retina akibat penurunan tekanan pada tiang posterior bola mata. Sebagai komplikasi aphakia, kadang-kadang kemunculan dystrophy makular.

Sekiranya terdapat kapsul posterior yang utuh, sel-sel epitelium lensa yang lain memindahkannya ke arah pusat. Proses ini, disertai dengan pengeluaran serat lensa yang cacat, membawa kepada fibrosis kapsul dan pertumbuhan formasi, yang dipanggil bola Elshnig, menyalahkan penglihatan cahaya dan mengurangkan secara salah. Pertumbuhan epitelium lebih banyak ciri pesakit muda, sedangkan pada orang tua fibrosis lebih ketara. Perubahan yang diterangkan di atas dalam kapsul posterior disebut katarak menengah (Rajah 12.7).

Rajah. 12.7. Katarak sekunder

Selepas melakukan pengekstrakan katarak, astigmatisme mungkin muncul disebabkan oleh herotan bentuk kornea di bawah tindakan ketegangan jahitan dan proses parut luka. Pengurangan kekuatan bola mata juga negatif. Terdapat kes apabila pecah kornea parut postoperative berlaku pada pesakit yang dikendalikan dalam tempoh jangka panjang selepas kesan traumatik.

Kesemua kekurangan ini tidak mempunyai phacoemulsification, yang praktikalnya selamat apabila teknologi diperhatikan. Penyempitan diri sendiri tidak menjejaskan kekuatan mata dan tumbuh dalam masa 2-3 minggu. Ketiadaan astigmatisme yang disebabkan dan kedudukan fisiologi maksimum kanta memastikan fungsi visual yang tinggi dan pemeliharaan fungsi diafragma iris. Bahan-bahan kanta moden menyediakan perlindungan retina terhadap ultraviolet, dan dalam beberapa model dari sinar gelombang pendek spektrum yang kelihatan, dan mengurangkan risiko mengembangkan katarak sekunder disebabkan oleh lekatan lensa ke kapsul posterior.

Dengan sebarang kaedah penyingkiran katarak, uveitis autoimun pasca operasi mungkin berlaku. Mengikut pelbagai penulis, uveitis selepas operasi berlaku dalam 5-20% kes. Keterukan proses keradangan boleh berbeza-beza - dari kelembapan ringan anterior dewan anterior kepada panuveitis. Perlu diingatkan bahawa dengan cara moden penyingkiran katarak, uveitis jarang berlaku.

Terdapat anomali pembentukan kanta (katarak kongenital, aphakia dan bifakia), bentuk lensa (depan, lenticonus dalam dan belakang, coloboma kanta, spherofakiya) dan saiznya (microphakia).

• Aphakia kongenital biasanya digabungkan dengan kecacatan lain. Terdapat dua jenis aphakia kongenital: primer (kerana aplasia lensa) dan sekunder (disebabkan oleh penyerapan intrauterin kanta ketika memecahkan kapsulnya).

• Lenticonus anterior dan posterior adalah protrusion berbentuk kerucut, masing-masing, di kawasan kutub anterior dan posterior kanta.

• Koloboma kanta timbul dalam beberapa kes terhadap latar belakang kemunduran saluran uveal dan digabungkan dengan coloboma horoid dan iris. Anomali ini adalah kecacatan pada lensa, yang terletak pada jam 6 bersyarat bersyarat. Dalam 30% daripada kes, coloboma digabungkan dengan pengaburan lensa. Dalam patologi ini, terdapat juga astigmatisme kanta yang tidak normal.

• Mikrofakiya dicirikan oleh saiz kecil dan bentuk bulat kanta. Overstretching radas ligamentous sering membawa kepada pecah ligamen Zinn dan pembentukan subluxation lensa. Ia juga mungkin secubit lensa di murid, yang membawa kepada blok pupillary dan perkembangan glaukoma phacotopic sekunder.

http://studfiles.net/preview/1823519/
Up