Perimetri adalah satu kaedah untuk mengkaji dan menentukan sempadan bidang visual manusia. Dengan bantuan perimetri yang didiagnosis penyakit retina atau saraf optik.
Bidang pandang adalah satu set mata yang kelihatan di ruang yang mata dapat mengenali ketika pegun. Kadang-kadang anda boleh mendengar konsep "visi periferal." Dengan kata lain, bidang pandangan adalah sudut di mana alat optik (mata) dapat melihat objek, memfokuskan pada objek pada paksi optik. Mengambil kira ciri-ciri struktur retina, boleh dikenalpasti:
Gambar ini menunjukkan bahawa dalam satah mendatar dengan dua mata bidang pandangan seseorang ialah 180 °. Walau bagaimanapun, penglihatan binokular (penglihatan dengan dua mata bersama) sudah berada di sekitar 110 °. Ini bererti bahawa mata manusia mampu mengiktiraf objek dalam lingkungan 180 °, tetapi untuk melihatnya sebagai tiga dimensi hanya dalam lingkungan 110 °. Perlu diingat bahawa objek yang kelihatan pada julat warna dilihat sebagai tidak berwarna. Dalam gambar, julat warna ditunjukkan oleh warna yang sepadan. Dengan kata lain, di dalam bilik yang terang, mata anda dapat melihat objek dengan visi periferi, tetapi ia tidak dapat menentukan warna jika julat warna yang dikehendaki tidak tercapai. Di sini datang kepada bantuan otak, yang, jika objek itu biasa mengenainya, warna-warna dalam warna yang dikehendaki. Perlu diingat bahawa bidang pandangan seseorang boleh berbeza-beza, untuk mengukur bidang pandangan dan menggunakan perimetri.
Dalam gambar di atas, kita melihat julat bidang pandangan dalam satah mendatar. Tetapi dunia bukan dua dimensi, jadi untuk mendapatkan maklumat yang paling lengkap mengenai bidang pandangan, kita perlu mendapatkan gambaran yang sama untuk pesawat menegak, dan juga bergantung kepada ketepatan yang dikehendaki untuk pesawat, yang melintas pada sudut ke satah menegak atau mendatar. Lebih kecil langkah derajat, lebih tepat hasilnya. Ternyata gambar yang sama untuk mata kanan.
Di sini, lengkung hitam menandakan bidang pandangan cahaya, dan lengkung warna menunjukkan julat warna yang sepadan.
Sedikit mengenai peranti untuk perimetri. Kawasan kerja adalah jalur logam 5 cm lebar dan dengan sisi dalaman hitam dalam bentuk bulatan setengah atau seperempat dengan radius 30 cm.Untuk ujian, peranti untuk perimetri diletakkan di dalam pesawat yang dikehendaki (misalnya, mendatar atau pada sudut 10 ° dari cakrawala) supaya mata di tengah bulatan (seperti ditunjukkan dalam imej pertama). Selepas itu, putih (untuk menentukan bidang pandangan cahaya) atau warna (untuk menentukan julat warna) bergerak persegi secara beransur-ansur dari pinggir ke pusat sepanjang sisi dalaman jalur ini. Pesakit perlu melihat titik pusat dan menunjukkan apabila dia akan melihat kotak itu. Selepas menetapkan hasil dalam satu satah - pergi ke yang lain. Dengan perimetri, dinasihatkan walaupun pesakit sudah melihat dataran itu, untuk meneruskan pergerakan alun-alun ke pusat itu, ini akan membantu mencari lokasi dan saiz "titik buta" atau tahap kerosakan retina.
http://infoglaza.ru/korrektsiya-zreniya/178-perimetriya-pole-Dalam bidang ofmologi, perimetri adalah satu kaji selidik yang bertujuan mengenal pasti ternakan (gangguan) dalam bidang pandang pesakit.
Kecacatan sedemikian boleh membicarakan tentang penyakit mata yang berbeza, dan perimetri membenarkan untuk menunjukkan tanda-tanda beberapa dari mereka, dan dengan itu - untuk menetapkan rawatan yang mencukupi untuk setiap kes.
Bantuan! Kaedah perimetri membenarkan menentukan sempadan pandangan. Bidang pandangan merujuk kepada ruang sekeliling yang dapat dilihat oleh seseorang apabila ia ditetapkan pada objek tertentu.
Tetapi dengan tatapan yang tetap, bukan sahaja objek di mana paparan difokuskan boleh dilihat: apabila ia mendapat dalam bidang pandangan, mata melihat benda lain, walaupun tidak dengan kejelasan sedemikian dan adalah mustahil untuk membezakan banyak butiran kecil.
Ini adalah bagaimana kerja penglihatan pergerakan yang kurang jelas, sempadannya boleh ditentukan oleh prosedur pinggir statik atau kinetik.
Untuk kes pertama, kaedah mengubah tahap pencahayaan objek yang diarahkan oleh tatapan pesakit digunakan, sementara objek mesti berada dalam kedudukan yang sama dan pada jarak yang sama.
Kaedah kinetik, sebaliknya, melibatkan bergerak objek, yang pada momen tertentu boleh muncul dan hilang di sisi.
Beri perhatian! Sekiranya terdapat perubahan ketara dalam bidang visual dan sempadannya, dapat disimpulkan bahawa perkembangan proses patologis seperti penyakit saraf optik, lesi yang mempengaruhi retina dan gangguan di otak.
Kadang-kadang dengan bantuan perimetri, adalah mungkin untuk mengesan bukan sahaja penyempitan sempadan bidang visual, tetapi juga untuk mendedahkan kehilangan beberapa kawasan (apa yang disebut "zon buta" dibentuk).
Kajian jenis ini dilakukan dengan menggunakan alat taktik khas - perimeter.
Peranti tersebut dibahagikan kepada tiga jenis:
Tidak kira jenis peranti, intipati karyanya selalu sama.
Bagi setiap mata, kajian berlaku secara berasingan (organ penglihatan kedua semasa pemeriksaan pertama ditutup dengan pembalut khas).
Pesakit duduk di hadapan perimeter dan meletakkan dagunya di atas alat - pakar menyesuaikan ketinggiannya supaya pandangan mata pelajaran jatuh tepat pada tanda yang berada di tengah-tengah peranti itu.
Ia penting! Dalam tinjauan, yang berlainan secara berbeza bergantung kepada jenis perimeter, adalah mustahil untuk mengurangkan pandangan dari titik ini.
Pakar tekhmologi pada masa ini mula memindahkan beberapa objek ke pusat bidang pandangan, membuat setiap 150 meridian berhenti.
Sekarang tugas pesakit adalah untuk memaklumkan kepada doktor apabila dia melihat objek itu dengan visi periferal, tanpa mengambil matanya dari tanda itu.
Ahli takhta merakamkan detik-detik sedemikian dengan membuat nota dalam bentuk dengan skim khas.
Ia secara skematik menunjukkan medan pandangan dipecah mengikut darjah. Objek itu dipindahkan dengan tegas ke titik kawalan.
Kajian ini dilakukan pada lapan atau dua belas meridians untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, sedangkan pertama anda perlu mengetahui tahap ketajaman visual dari pesakit.
Bagi pesakit dengan miopia dan hyperopia, objek saiz yang berbeza digunakan (besar dan kecil) masing-masing.
Perimetry digunakan untuk mengenal pasti kecacatan dan penyakit mata yang berikut:
Ingat! Juga, kaedah sebagai tambahan kepada gangguan oftalmik membolehkan mengesan kehadiran kecederaan kepala, hipertensi kronik, strok, neuritis, iskemia.
Prosedur ini sering ditugaskan untuk menentukan sempadan bidang pandangan ketika memohon pekerjaan, apabila perhatian pekerja diperlukan.
Proses perimetri tidak menyakitkan, cepat dan selamat, dan tidak ada kontraindikasi terhadapnya.
Pada masa ini, perimetri komputer mata dianggap paling tepat dan biasa - satu perimeter komputer elektronik digunakan untuk ini, di mana pakar oftalmologi menetapkan tanda untuk menumpukan perhatian pesakit.
Semasa peperiksaan, doktor mengubah tahap pencahayaan titik sedemikian, yang pada masa yang sama tetap tidak bergerak sepenuhnya.
Apabila pesakit mengesahkan bahawa dia telah menumpukan pandangannya pada tanda itu, satu program dilancarkan, mengeluarkan pada sisi-titik objek lain yang serupa, yang berbeza dari satu sama lain.
Jika seseorang melihat dengan visi periferi titik baru muncul - dia mesti mengesahkannya dengan menekan kekunci.
Selepas sesi lima belas minit, komputer memaparkan hasilnya dalam bentuk jadual pangsi, yang mana pakar mata harus menguraikan.
Hasilnya kelihatan seperti carta tiga dimensi di mana batas-batas bidang pandangan ditunjukkan oleh nombor.
Setelah melukis pada peta sedemikian (yang dalam bidang ophthalmology juga dipanggil "bukit visual"), seseorang dapat melihat di mana sempadan bidang visual pesakit dipotong.
Dengan scotomas berganda dan luas dalam bentuk kehilangan beberapa bidang medan visual, pesakit akan dihantar untuk pemeriksaan tambahan.
Awas Alasannya sama ada dalam penyakit organ penglihatan, atau dalam luka di beberapa bahagian otak.
Pilihan lain adalah perimeter statik. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mendedahkan sempadan bidang pandangan dengan memperlihatkannya ke permukaan bentuk bulat.
Pesakit juga membetulkan pandangan dengan satu mata pada titik tetap, meletakkan dagu pada pendirian peranti, dan perban digunakan pada mata kedua.
Ahli oftalmologi mula memindahkan objek dari pinggir ke titik tengah tanda pada kelajuan dua sentimeter sesaat.
Pesakit perlu memberitahu pakar apabila dia mula melihat objek yang bergerak.
Berdasarkan maklumat ini, doktor pada saat-saat ini menandakan pada peta masa dan jarak apabila objek itu kelihatan. Ini adalah sempadan bidang, di luar mana seseorang tidak melihat dengan visi periferal.
Takrif sempadan dalaman dibuat menggunakan objek yang saiznya adalah satu milimeter.
Untuk menentukan sempadan luar menggunakan objek yang lebih besar - 3 milimeter. Pergerakan objek berlaku di sepanjang meridian yang berlainan.
Memandangkan kaedah manual itu memerlukan perhatian yang lebih teliti dan tindakan tambahan dari pakar oftalmologi, prosedur ini mengambil masa hampir dua kali ganda perimeter komputer (kira-kira setengah jam).
Di klinik yang berbeza dan bergantung kepada rantau ini, kos perimeter berbeza-beza.
Oleh itu, di bandar-bandar kecil dan dengan syarat bahawa peranti arka yang sudah lama digunakan, kos prosedurnya adalah kira-kira 250-500 rubel.
Pada masa yang sama, tinjauan menggunakan perimeter komputer moden di Moscow boleh menelan kos sebanyak 1,500 rubel.
Tahu Rata-rata, anda boleh bergantung pada harga dalam lingkungan 600-800 rubel.
Dari video ini, anda akan mempelajari apa perimetri ialah:
Walau bagaimanapun, penjimatan prosedur sedemikian tidak berbaloi, kerana perimetri dapat membantu mengenal pasti banyak patologi berbahaya.
Diagnosis yang betul dan tepat pada masanya adalah rawatan yang berkesan dan cepat.
Apabila seseorang mula menyedari penyempitan bidang visual, atau dia mempunyai penyakit biasa yang dalam satu cara atau yang lain memberi kesan kepada organ penglihatan, seorang doktor mata atau pakar profil yang berbeza menetapkan perimetri.
Mari kita lihat apa prosedurnya dan apa yang ditakrifkannya.
Perimetry mata adalah kaedah untuk menentukan bidang visual menggunakan alat khas atau peranti komputer.
Selalunya, medan visual menderita penyakit seperti:
Bergantung kepada sejauh mana peranti melakukan prosedur, teknik mengkaji bidang visual adalah berbeza.
Pertama menjalankan kajian untuk warna putih:
Setelah selesai tinjauan, pakar mewujudkan perwakilan skematik bidang visual seseorang
Kemudian perimetri dilakukan menggunakan label warna.
Barang-barang yang paling biasa digunakan adalah merah, kuning, hijau dan biru. Prosedur ini dilakukan dengan 8 meridian dan selang 45˚ atau 12 meridian dan 30˚.
Perimetri mata komputer memerlukan lebih banyak masa - kira-kira 5-10 minit. Inti prosedur ialah kecerahan dan saiz objek statik sentiasa berubah. Kajian ini menentukan kepekaan retina untuk mewarna di mana-mana zonnya.
Data dianggap lebih tepat berbanding dengan kajian yang dijalankan oleh perimeter Förster. Hasil yang diperoleh disimpan dalam komputer, dan jika perlu, anda boleh melihatnya semula dan menilai.
Apa yang boleh menghalang untuk mendapatkan data yang betul:
Jika seseorang mempunyai tanda yang sama, disarankan untuk menjalani peperiksaan menggunakan peranti komputer dan perimeter. Ini akan memberikan hasil yang lebih tepat.
Tafsiran hasilnya bergantung pada betapa berbezanyanya nilai-nilai normal dan instrumen yang digunakan untuk menjalankan kajian ini.
Adalah dipercayai bahawa saiz terbesar bidang pandangan wujud untuk biru, dan paling kecil - untuk hijau. Ini disebabkan perbezaan panjang gelombang mereka.
Nilai purata medan visual untuk warna adalah seperti berikut:
Up: 50˚ - untuk biru, 40˚ - merah, 30˚ - hijau.
Down: 50 - biru; merah - 40˚, 30˚ - hijau.
Di luar: 70˚, 50˚, 30˚ masing-masing.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Setelah menerima data perimetri, semua orang mahu memahami sama ada mereka berbeza dari segi norma atau segala sesuatu adalah teratur. Apa yang perlu dilakukan jika temujanji kepada doktor tidak lama lagi, tetapi saya ingin tahu?
Anda boleh cuba mentafsirkan hasilnya sendiri, tetapi ini tidak menafikan keperluan untuk melawat oculist untuk mendapatkan diagnosis yang tepat! Dekripsi data perlu dijalankan oleh pakar.
Ia berlaku semasa tatacara itu, subjek tiba-tiba bermula dengan pengamatan jangka pendek bidang-bidang bidang visual, dan apabila dia menikam, garis-garis terang yang keluar dari zon pusat ke pinggir. Scotomas atrium menunjukkan kekejangan kapal serebrum yang memerlukan penggunaan antispasmodik.
Kos kajian bergantung kepada bagaimana peranti dijalankan prosedur dan rantau di mana ia dijalankan. Harga purata bagi perimetri adalah antara 200 hingga 700 rubel.
Kajian ini dijalankan menggunakan perimeter Förster atau komputer dan tidak memerlukan sebarang penyediaan dari pesakit. Perimetri membenarkan pakar untuk mengesahkan penyakit mata, neurologi dan umum, oleh itu ini adalah prosedur yang sangat penting dalam amalan ahli oktologi, neurologi dan ahli terapi.
Video:
Kawasan yang dilihat oleh seseorang dengan menetapkan tatapannya pada satu titik dipanggil bidang pandangan. Apabila bidang visual dipersempit, kualiti penglihatan seseorang juga merosot dengan ketara, dan selain itu, penyempitan bidang visual sentiasa memberi isyarat kepada kehadiran penyakit mata dan boleh menjadi gejala beberapa penyakit sistem saraf atau otak. Hari ini, perimetri yang dibantu oleh komputer mata adalah diagnosis yang selamat dan tepat terhadap gangguan bidang visual.
Kajian bidang visual boleh dijalankan menggunakan alat statik konvensional. Untuk diagnostik gunakan peralatan khas - dalam bidang cekung dengan pendirian. Subjek perlu memperbaiki dagunya di pendirian ini dan menumpukan perhatian kepada titik di pusat sfera. Titik bergerak ke pusat sfera, yang pada masa tertentu mesti ditetapkan oleh tatapan pesakit. Inti penyelidikan terdiri daripada pendaftaran penunjuk apabila mata pesakit telah menetapkan (perasan) subjek yang bergerak di pinggir. Saat ini objek ini melihat mata dan dipanggil batas medan visual. Pemeriksaan ini dijalankan secara monocular (untuk satu mata). Medan dalaman terletak di sebelah hidung dan luaran (di sebelah kuil) untuk setiap mata ditetapkan. Hasil daripada diagnosis, peta bidang visual ditarik, dan kemudian ia diuraikan. Penunjuk biasa akan dekat dengan yang berikut.
Peperiksaan instrumental standard dengan bantuan sfera cekung hari ini boleh digantikan dengan peperiksaan yang lebih tepat dan cepat menggunakan komputer.
Perimetri komputer mata berlangsung lebih kecil masa, hasilnya akan lebih tepat dari instrumental, di samping itu, ia menghapuskan kesilapan dan simulasi pesakit.
Kajian ini dijalankan ke atas peralatan oftalmologi moden menggunakan teknologi komputer.
Pesakit ditempatkan di hadapan peralatan optik moden, meletakkan dagu pada pendirian khas dan memperbaiki pandangannya pada satu titik di dalam lingkungan. Untuk membetulkan hasil di tangannya, dia diberikan kayu bedik (dia akan menekan butang setiap kali dia melihat satu titik).
Di dalam bidang diagnostik, dengan bantuan peralatan, keamatan cahaya dari titik di tengah, serta di sepanjang perimeter, titik bergerak lain akan muncul (kelajuannya adalah 2 cm / s) dengan intensiti pencahayaan yang berlainan. Tugas subjek untuk melihatnya dan klik pada butang.
Kemudian akan ada titik-titik berwarna yang bergerak dengan intensiti pendikit lumens yang berbeza. Penampilan mereka juga perlu diperbaiki dengan menekan butang itu. Ini membolehkan anda menetapkan bidang pandangan warna.
Ujian ini diulang dalam mod kawalan. Ini untuk memastikan keputusan lebih tepat. Kadang kala, semasa belajar, seseorang tidak mempunyai masa untuk menekan butang setelah melihat titik.
Pada masa perimetri mata komputer mengambil masa sehingga 15 minit (biasa sehingga 25 m).
Tiada kesan negatif selepas diagnosis dalam subjek diperhatikan.
Semua keputusan dicatatkan oleh komputer dan diproses. Kemudian direkodkan dalam kad khas.
Antara petunjuk untuk perimetri komputer adalah:
Di samping itu, diagnosis ini disyorkan untuk simulasi kecacatan penglihatan yang disyaki atau untuk gangguan (kecenderungan untuk membesar-besarkan gejala).
Pemeriksaan ini tidak invasif, iaitu, ia tidak memerlukan campur tangan dalam struktur mata dan tidak melibatkan penggunaan ubat-ubatan, oleh itu, mempunyai bilangan kontraindikasi minimum. Jadi, di antara mereka yang tidak boleh menetapkan peperiksaan mata ini, akan:
Peperiksaan ini tidak akan memberi maklumat walaupun subjek berada dalam keadaan alkohol atau mabuk dadah.
Hasil kajian ini dicatat dalam kad khas. Pusat ini akan menunjukkan keadaan biasa photoreceptors retina. Ia sepadan dengan hasil purata. Memandangkan penyahkodan anda dapat melihat kehilangan medan visual, walaupun dengan penglihatan normal. Terdapat penyimpangan yang dibenarkan dari norma (penyempitan bidang visual), yang dipanggil "scotomas". Oftalmologists membezakan jenis ternakan berikut:
Kehadiran ternakan itu sendiri bukanlah diagnosis penyakit. Tetapi pengesanan mereka, dalam kuantiti melebihi norma, akan sentiasa memberi kesaksian kepada patologi saluran optik. Ini, pada gilirannya, mungkin disebabkan oleh penyakit mata atau neurologi, patologi serebrum, sebagai contoh, ia menunjukkan glaukoma, strok, migrain.
Setelah menerima keputusan, mereka akan didekripsi. Perundingan oftalmologi akan membantu membacanya dengan lebih tepat. Sekiranya perlu, doktor akan memberikan rujukan kepada pakar lain atau nasihat untuk menjalani pemeriksaan tambahan.
Perimetri mata komputer adalah salah satu daripada diagnostik berbayar yang paling berasaskan bajet, kosnya bersama penyahkodan akan bermula dari 1 ribu p., Jika anda perlu menjalankan tinjauan penuh, kos akan meningkat kepada 1 500 p.
Sembuh dan sihat!
Bidang paparan adalah ruang yang objeknya boleh dilihat secara serentak dengan paparan tetap. Kajian bidang visual sangat penting untuk menilai keadaan saraf optik dan retina, untuk mendiagnosis glaukoma dan penyakit berbahaya lain yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan, serta untuk mengawal pembangunan proses patologi dan keberkesanan rawatan mereka.
Secara grafik, bidang paparan paling mudah dibentangkan dalam bentuk imej tiga dimensi - bukit visual (Rajah B). Pangkalan bukit memberi gambaran mengenai sempadan bidang pandangan, dan ketinggian tahap keterpencilan dari setiap bahagian retina, yang berkurang biasanya dari pusat ke pinggir. Untuk memudahkan penilaian, hasilnya dipaparkan pada pesawat sebagai peta (Rajah A). Batasan periferal dianggap sebagai norma: lebih tinggi - 50 °, batin - 60 °, lebih rendah - 60 °, luar> 90 °
Setiap kawasan fundus di peta medan visual dibentangkan sedemikian rupa sehingga, sebagai contoh, fungsi yang tidak normal bahagian bawah retina dikesan oleh perubahan di bahagian atasnya. Pusat bidang pandangan, atau titik penetapan, diwakili oleh fotoreceptor pusat fossa. Cakera saraf optik tidak mempunyai sel-sel fotosensitif, dan, akibatnya, peta mempunyai penampilan tempat "buta" (scotoma fisiologi, tempat Mariotte). Ia dilokalisasikan di bahagian temporal (luar) medan visual dalam meridian mendatar pada 10-20 ° dari titik penetapan. Biasanya, angioscotomas, unjuran daripada vesel retina, juga dikesan. Mereka sentiasa dikaitkan dengan "tempat buta" dan menyerupai bentuk cawangan pokok.
Semasa perimetri, anomali berikut dapat dikesan:
- menyempitkan bidang pandangan;
- scotoma.
Ciri-ciri, dimensi dan penyetempatan penyempitan bidang visual bergantung pada tahap kerosakan pada saluran optik. Perubahan ini boleh menjadi concentric (untuk semua meridian) atau sectoral (di bahagian tertentu dengan batas yang tidak berubah pada sisa panjang), satu sisi dan dua sisi. Kecacatan setempat di setiap mata dalam hanya separuh daripada medan visual dipanggil hemianopia. Ia juga terbahagi kepada homonim (kehilangan dari sisi sementara pada satu mata dan dari sebelah hidung di sisi yang lain) dan heteronium (kehilangan simetri nasal (binasal) atau parietal (bitemporal) bahagian visual di kedua-dua mata). Dengan saiz bahagian yang dijatuhkan, hemianopsia selesai (keseluruhannya jatuh), separa (penyempitan zon yang bersangkutan berlaku) dan kuadran (perubahan dilokalkan di kuadran atas atau bawah).
Scotome adalah kawasan kejatuhan sebahagian daripada medan visual yang dikelilingi oleh zon selamat, iaitu. tidak selaras dengan sempadan periferi. Ia adalah relatif apabila terdapat penurunan kepekaan dan hanya boleh ditentukan oleh objek dengan saiz yang lebih besar dan kecerahan, dan mutlak - dengan kehilangan penuh bidang pandangan.
Scotomas boleh menjadi bentuk apa pun (bujur, bulat, arcuate, dan sebagainya) dan lokasi (central, para-and pericentral, peripheral). Skotoma yang dilihat pesakit dipanggil positif. Sekiranya ia dikesan hanya semasa tinjauan, ia dipanggil negatif. Dalam kes migrain, pesakit mungkin melihat rupa scotoma berkilauan (scintillating) - tiba-tiba, jangka pendek, bergerak dalam bidang pandangan. Tanda awal glaukoma adalah paracentral dari scotoma Björumma, yang mengelilingi titik penetapan dengan cara arcuate, terletak 10-20 ° daripadanya, dan kemudian meningkat dan bergabung dengannya.
Petunjuk untuk perimetri:
• menubuhkan dan menjelaskan diagnosis glaukoma, memantau dinamika proses;
• diagnosis penyakit makula atau kerosakan toksik, sebagai contoh, semasa mengambil ubat tertentu;
• diagnosis detasmen retina dan retinitis pigmentosa;
• menubuhkan fakta-fakta gangguan (membesar-besarkan gejala) dan simulasi pesakit;
• diagnosis kerosakan pada pusat saraf, saluran dan kortik optik dalam neoplasma, kecederaan, iskemia atau strok, kerosakan mampatan, malnutrisi yang teruk.
Pada masa ini, terdapat beberapa kaedah untuk menilai bidang visual. Yang paling mudah ialah ujian Donders, yang membolehkan anggaran penilaian sempadannya. Pesakit terletak pada jarak kira-kira 1 meter yang bertentangan dengan pemeriksa dan membaiki hidungnya dengan rupa. Kemudian pesakit menutup mata kanan, dan doktor - kiri (bertentangan) atau sebaliknya, bergantung kepada mata yang diperiksa. Doktor mula menunjukkan beberapa objek yang jelas, membawa ia ke salah satu meridian dari pinggir ke pusat sehingga pesakit menyedarinya. Biasanya, kedua-dua harus melihat objek ini pada masa yang sama. Tindakan ini diulang dalam 4-8 meridian, dengan itu memperoleh idea mengenai batas-batas pandangan bidang pandangan. Sememangnya, syarat penting ujian adalah keselamatan orang-orang pemeriksa.
Menggunakan ujian Donders, seseorang boleh menganggarkan sempadan bidang medan visual. Untuk diagnosis medan visual pusat, kaedah yang lebih mudah digunakan - ujian Amsler, yang membolehkan untuk menganggarkan zon sehingga 10 ° dari titik penetapan. Ia adalah grid garis menegak dan mendatar, di mana terdapat titik. Pesakit memperbaiki pandangannya dari jarak kira-kira 40 cm. Kelengkungan garis, rupa bintik-bintik pada kisi adalah tanda patologi. Ujian ini sangat diperlukan dalam diagnosis dan pemantauan utama penyakit macula. Ametropia pesakit (terutama astigmatisme) mesti dibetulkan semasa ujian.
Campimetri juga boleh digunakan untuk mendiagnosis medan visual pusat. Dari jarak 1 meter, pesakit membetulkan satu mata pada papan hitam khas 1 × 1 meter bersaiz dengan titik putih di tengah. Objek warna putih, dengan diameter 1 hingga 10 mm, dijalankan sepanjang meridian yang dikaji sehingga ia hilang. Scotomas yang ditemui ditandakan dengan kapur pada papan hitam, dan kemudian dipindahkan ke bentuk khas.
Apabila menjalankan perimet kinetik, medan visual dianggarkan dengan menggunakan gerak objek cahaya yang bergerak dari kecerahan yang diberikan. Ia bergerak di sepanjang meridian tertentu, dan titik-titik di mana ia kelihatan atau tidak kelihatan ditandakan dalam bentuk. Dengan menyambungkan titik-titik ini, kita mendapat sempadan antara zon di mana mata membezakan rangsangan parameter yang diberikan dan tidak membezakannya - isopter. Saiz, kecerahan dan warna objek mungkin berbeza-beza. Dalam kes ini, sempadan bidang pandangan akan bergantung kepada petunjuk ini.
Perimeter statik adalah kaedah yang lebih rumit, tetapi juga lebih bermaklumat untuk menilai bidang visual. Ia membolehkan anda menentukan fotosensitiviti kawasan medan paparan (sempadan tegak bukit visual). Untuk melakukan ini, pesakit ditunjukkan objek tetap, mengubah keamatannya, dengan itu menetapkan ambang kepekaan. Perimetma di atas, yang melibatkan penggunaan rangsangan dengan ciri-ciri yang hampir dengan norma nilai ambang pada titik yang berbeza dalam bidang visual, boleh dijalankan. Penyimpangan yang terhasil dari nilai-nilai ini menunjukkan patologi.
Kaedah ini lebih sesuai untuk pemeriksaan. Untuk penilaian yang lebih terperinci mengenai perimeter ambang bukit visual digunakan. Apabila ia dijalankan, intensiti rangsangan berubah dengan langkah tertentu sehingga mencapai nilai ambang. Pada masa ini, perimetri komputer yang paling biasa ialah Humphrey atau Octopus.
Secara teorinya, keputusan perimeter statik dan kinetik mestilah sama. Walau bagaimanapun, dalam amalan, objek bergerak lebih nyata daripada yang bergerak, terutama di kawasan yang mempunyai kecacatan medan visual (fenomena Riddoch).
Pengarang: Ophthalmologist E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Tarikh penerbitan (kemas kini): 01/17/2018
Bidang paparan (PZ) adalah ruang yang dilihat oleh seseorang secara serentak dalam paparan tetap. Bidang pandang sering digambarkan sebagai pulau pandang, dikelilingi oleh laut kegelapan. Ia bukan pesawat, tetapi struktur tiga dimensi bukit pandangan. Ketajaman visual tertinggi dicatatkan di bahagian atas bukit (iaitu, di fovea), dan kemudian secara perlahan menurun ke pinggir, dan cerun hidung lebih curam daripada yang temporal.
Bidang pandangan setiap mata mempunyai saiz tertentu. Mereka terhad kepada bahagian optik aktif retina dan bahagian-bahagian muka yang menonjol (bahagian atas orbit, belakang hidung). Had biasa bidang pandangan pada putih adalah seperti berikut: - 90 °, ke atas ke luar -70 °, ke atas - 50 °, ke atas ke dalam - 55 °, ke dalam - 55 °, ke bawah ke dalam - 50 °, ke bawah - 65 °, ke bawah ke bawah 90 ° (rajah 2.8).
Bidang monokular pandangan dibahagikan kepada bahagian hidung dan temporal rahsia menegak, yang dilakukan melalui fovea, serta bahagian atas dan bawah membujur, dipisahkan oleh jahitan retinal mendatar melewati fovea ke pinggiran temporal.
Perubahan dalam bidang visual ditunjukkan dalam penyempitan sempadan sepusat atau setempat; rupa kemunculan (lembu) di sisi.
Kecacatan mutlak atau relatif dalam bidang pandangan dipanggil skotoma. Skrotoma mutlak adalah kehilangan penglihatan yang lengkap, di mana objek yang paling terang dan terbesar tidak dirasakan; Skotoma relatif adalah zon kehilangan penglihatan separa di mana beberapa objek mungkin kelihatan. Skotoma boleh mempunyai tepi lembut, supaya bahagian mutlak dikelilingi oleh skotoma relatif. Terdapat scotomas positif, yang dilihat oleh pesakit, dan negatif, yang hanya dapat dikesan dalam kajian ini.
Dalam medan pandangan biasa, terdapat scotomas fisiologi: tempat buta Mariotta dalam separuh temporal medan visual pada 15 ° dari titik penetapan dan 1.5 ° di bawah meridian mendatar. Skotoma ini sepadan dengan unjuran kepala saraf optik, yang tidak mengandungi photoreceptors, dan kepada saluran skleral di mana gentian saraf retina meninggalkan mata. Tempat buta adalah scotoma negatif mutlak. Sekitarnya adalah angioscotomy. Penampakkan kejatuhan riben seperti ini dalam bidang pandangan dikaitkan dengan kehadiran kapal-kapal retina yang besar dalam lapisan serat saraf retina, yang meliputi sel-sel photoreceptor.
Bidang paparan berbeza-beza dengan penyakit retina, saraf optik dan patologi jabatan-jabatan yang berulang penganalisis visual.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Bidang pandangan, normal, kecacatan dalam bidang pandangan, scotoma" ?? Satu artikel dari bahagian Oftalmologi
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlJadual 1 Had purata bidang pandangan warna dalam darjah
Baru-baru ini, bidang penggunaan perimetri untuk warna telah semakin sempit dan digantikan oleh perimeter kuantitatif.
Hasil rakaman perimetri mestilah jenis yang sama dan mudah untuk dibandingkan. Hasil pengukuran direkodkan dalam bentuk standard khas secara berasingan untuk setiap mata. Blank terdiri daripada satu siri bulatan sepusat dengan selang 10 °, yang melalui pusat pandangan pandangan merentasi grid koordinat yang menandakan meridian penyelidikan. Yang terakhir digunakan selepas 10 atau. 15 °.
Skim bidang pandangan biasanya terletak untuk mata kanan di sebelah kanan, untuk kiri - di sebelah kiri; pada masa yang sama, bahagian-bahagian temporal bidang visual akan berubah, dan bahagian hidung - masuk ke dalam.
Pada setiap skim, ia adalah lazim untuk menetapkan sempadan biasa bidang visual untuk warna putih dan warna kromatik (Rajah 58, lihat inset warna). Untuk kejelasan, perbezaan antara sempadan bidang pandangan subjek dan norma sangat tebal. Di samping itu, nama terakhir orang yang diperiksa dicatatkan, tarikh, ketajaman mata, pencahayaan, saiz objek dan jenis perimeter.
Batasan bidang visual biasa pada tahap tertentu bergantung kepada kaedah penyelidikan. Mereka dipengaruhi oleh saiz, kecerahan dan jarak objek dari mata, kecerahan latar belakang, serta perbezaan antara objek dan latar belakang, kelajuan pergerakan objek dan warnanya.
Batasan bidang pandangan adalah tertakluk kepada turun naik bergantung kepada kecerdasan yang dipelajari dan ciri-ciri individu struktur wajahnya. Contohnya, hidung yang besar, kening yang kuat, mata yang mendalam, menurunkan kelopak mata atas, dan lain-lain, boleh menyebabkan sempit sempadan bidang visual. Secara umumnya, sempadan tengah untuk tanda putih 5 mm2 dan perimeter dengan jejari arka 33 cm (333 mm) adalah seperti berikut: ke luar - 90 °, ke bawah ke bawah - 90 °, ke bawah - 60, ke bawah ke dalam - 50 °, ke dalam - 60,
ke atas ke dalam adalah 55 °, ke atas is_55 ° dan ke atas ke luar ialah 70 °.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk mencirikan perubahan dalam bidang pandangan dalam dinamika penyakit dan analisis statistik, sebilangan besar saiz bidang pandangan digunakan, yang terbentuk daripada jumlah kawasan yang dilihat dalam bidang pandangan yang dikaji dalam 8 meridian: 90 + + 90 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Nilai ini dianggap normal. Apabila menilai perimeter data, terutamanya jika sisihan dari norma kecil, berhati-hati harus dilaksanakan, dan dalam kes-kes ragu untuk melakukan kajian berulang.
Perubahan patologi dalam bidang visual. Semua pelbagai perubahan patologi (kecacatan) bidang visual boleh dikurangkan kepada dua jenis utama:
1) menyempitkan sempadan bidang visual (sepusat atau tempatan) dan
2) kehilangan fokus fungsi visual - scotomas.
Penyempitan sudut pandangan berpusat boleh menjadi agak kecil atau regangan hampir ke titik penetapan - medan pandangan tubular (Rajah 59).
Rajah. 59. Penyempitan bidang visual bidang
Penyempitan konsentrik berkembang disebabkan oleh pelbagai penyakit organik mata (degenerasi retina pigmen, atrofi saraf optik dan atrofi saraf optik, chorioretinitis periferi, peringkat akhir glaukoma, dan sebagainya), dan boleh berfungsi - dengan neurosis, neurasthenia, histeria.
Diagnosis pembezaan penyempitan fungsional dan organik bidang visual adalah berdasarkan kepada hasil kajian sempadannya dengan objek saiz yang berbeza dan dari jarak yang berbeza. Dengan kecacatan berfungsi, berbeza dengan gangguan organik, ini tidak menjejaskan saiz bidang pandangan.
Sesetengah bantuan diberikan oleh pemerhatian orientasi pesakit di alam sekitar, yang sangat sukar dalam hal penyempitan konsentrik karakter organik.
Penyempitan tempatan sempadan bidang visual dicirikan oleh menyempitkannya di mana-mana kawasan semasa normal, asmerah pada sisa panjang. Kecacatan sedemikian boleh menjadi satu dan dua sisi.
Kepentingan diagnostik yang hebat adalah kerugian dua hala bidang pandangan - hemianopsia. Hemianopsi dibahagikan kepada homonim (homonim) dan heteronik (heterogen). Mereka berlaku apabila laluan visual rosak di kawasan chiasm atau di belakangnya disebabkan oleh lintasan gentian saraf yang tidak lengkap di kawasan chiasm. Kadang-kadang hemianopsias dijumpai oleh pesakit sendiri, tetapi lebih sering mereka dikesan dengan memeriksa medan visual.
Hemianopsi homonim ditandakan dengan kehilangan separuh temporal bidang visual dalam satu mata dan hidung di sisi lain. Ia disebabkan oleh luka retrochiasma pada laluan visual di sebelah yang bertentangan dengan kehilangan medan visual. Sifat hemianopsi berbeza-beza bergantung kepada lokasi luka pada jalur visual. Hemianopsia boleh lengkap (Rajah 60) dengan kehilangan keseluruhan separuh medan visual atau kuadran separa (Rajah 61).
Rajah. 60. hemianopsia Homonim
Rajah. 61. Hemianopia homonim kuadran
Dalam kes ini, sempadan kecacatan berjalan di sepanjang garis pertengahan, dan di kuadran, ia bermula dari titik penetapan. Dengan hemianopia kortikal dan subkortik, fungsi tempat kuning dipelihara (Rajah 62). Scotomas hemoplastik boleh dilihat dalam bentuk kecacatan fokus symmetri bidang visual.
Rajah. 62. Hemianopsia homonim dengan pemeliharaan visi pusat.
Penyebab hemianopsia homonim berbeza: tumor, pendarahan dan penyakit radang otak. A
Hemianopsia Heteronik dicirikan oleh kehilangan bahagian luar atau dalam bidang visual dan disebabkan oleh luka pada jalur visual di kawasan kerangka.
Hemianopsia Bitemporal (Rajah 63, a) - kehilangan bahagian luar bidang visual. Ia berkembang apabila tumpuan patologi diselaraskan di kawasan bahagian tengah chiasm dan merupakan gejala kerapuhan tumor pituitari.
Binasal hemianopsia (Rajah.63, 6> -penyakit hidung bidang pandangan, visi) berkembang apabila gentian optik laluan visual terjejas di kawasan chiasm. Ini boleh dilakukan dengan sklerosis bilateral atau aneurisma arteri karotid dalaman dan sebarang tekanan lain pada kerangka di kedua-dua belah pihak.
Rajah. 63. hemianopsia Heteronik
a - bitemporal; b - binasal
Oleh itu, analisis mendalam mengenai kecacatan hemianopik bidang visual memberikan bantuan yang signifikan untuk diagnosis penyakit penyakit otak.
Kecacatan fokus medan visual yang tidak digabungkan sepenuhnya dengan sempadan periferinya dipanggil scotoma. Scotoma boleh ditandakan oleh pesakit dalam bentuk bayangan atau tempat. Skotoma ini dipanggil positif. Scotomas yang tidak menyebabkan sensasi subjektif dalam pesakit dan dikesan hanya dengan bantuan kaedah penyelidikan khas dipanggil negatif.
Dengan kehilangan fungsi visual yang lengkap dalam bidang skotoma, yang terakhir dianggap sebagai mutlak, tidak seperti skotoma relatif, apabila persepsi objek dipelihara, tetapi tidak dapat dilihat dengan jelas. Harus diingat bahawa skotoma relatif kepada warna putih pada masa yang sama benar-benar% kepada warna lain.
Scotomas boleh berupa bulatan, bujur, busur, sektor, dan mempunyai bentuk yang tidak teratur. Bergantung kepada penyetempatan kecacatan dalam bidang pandangan berkenaan dengan titik penetapan, terdapat pusat, perikentral, paracentral, sektoral, dan pelbagai jenis scotomas periferal (Rajah 64).
Bersama dengan scotoma fisiologi patologi yang dinyatakan dalam bidang pandangan. Ini termasuk tempat buta dan angioscotomy. Tempat buta adalah bentuk lembu betina negatif yang mutlak.
Skotoma fisiologi boleh meningkat dengan ketara. Meningkatkan saiz tempat buta adalah tanda awal penyakit tertentu (glaukoma, puting kongestif, hipertensi, dll) dan pengukurannya mempunyai nilai diagnostik yang hebat.
7. Sensasi cahaya. Kaedah penentuan
Keupayaan mata untuk melihat cahaya dalam pelbagai darjah kecerahannya dipanggil persepsi cahaya. Ini adalah fungsi yang paling purba penganalisis visual. Ia dilakukan oleh alat rod retina dan menyediakan penglihatan malam dan malam.
Kepekaan cahaya mata ditunjukkan dalam bentuk kepekaan cahaya mutlak, ditandai dengan ambang persepsi cahaya mata dan kepekaan cahaya tersendiri, yang memungkinkan untuk membedakan objek dari latar belakang sekeliling bergantung pada kecerahannya yang berbeda.
Kajian tentang persepsi ringan sangat penting dalam bidang oftalmologi praktikal. Persepsi cahaya mencerminkan keadaan fungsi penganalisis visual, mencirikan kemungkinan orientasi dalam keadaan cahaya yang rendah, adalah salah satu gejala terawal dari banyak penyakit mata.
Kepekaan cahaya mutlak mata berubah-ubah; Ia bergantung pada tahap pencahayaan. Perubahan dalam pencahayaan menyebabkan perubahan adaptif dalam ambang persepsi cahaya.
Perubahan dalam sensitiviti cahaya mata ketika perubahan cahaya, disebut adaptasi. Keupayaan untuk menyesuaikan diri membolehkan mata untuk melindungi photoreceptors dari overvoltage dan pada masa yang sama mengekalkan fotosensitiviti yang tinggi. Pelbagai persepsi cahaya mata melebihi semua instrumen pengukur yang diketahui dalam seni; ia membolehkan anda melihat apabila ambang itu diterangi dan apabila pencahayaan berjuta-juta kali lebih tinggi daripada itu.
Ambang mutlak tenaga cahaya yang boleh menyebabkan sensasi visual boleh diabaikan. Ia sama dengan 3-22-10
9 erg / s-cm 2, yang bersamaan dengan 7-10 light quanta.
jenis penyesuaian: penyesuaian kepada cahaya apabila tahap pencahayaan meningkat dan menyesuaikan diri dengan kegelapan apabila tahap pencahayaan menurun.
Penyesuaian cahaya, terutamanya dengan peningkatan mendadak dalam tahap pencahayaan, boleh disertai dengan reaksi pelindung mata tikus. Penyesuaian cahaya diteruskan paling intensif pada saat detik pertama, maka ia akan melambatkan dan berakhir pada akhir menit 1, setelah itu sentensitas mata tidak meningkat.
Perubahan kepekaan cahaya dalam proses penyesuaian gelap berlaku lebih perlahan. Pada masa yang sama, kepekaan cahaya meningkat selama 20-30 minit, maka kenaikannya perlahan, dan hanya 50-60 minit penyesuaian maksimum dicapai. Peningkatan sensitiviti tidak selalunya diperhatikan dan tidak penting. Tempoh proses penyesuaian cahaya dan gelap bergantung kepada tahap pencahayaan terdahulu: yang lebih tajam perbezaan dalam tahap pencahayaan, semakin lama adaptasi diperlukan.
Kajian sensitiviti ringan adalah proses yang rumit dan memakan masa, jadi dalam amalan klinikal ujian kawalan mudah sering digunakan, yang memberikan data indikatif. Ujian yang paling mudah adalah untuk melihat tindakan orang yang sedang diteliti di dalam bilik yang gelap, apabila, tanpa menarik perhatian, dia diminta untuk melakukan tugas-tugas yang mudah: duduk di atas kerusi, berjalan ke peranti, mengambil objek yang kurang jelas, dan lain-lain.
Anda boleh mengadakan sampel khas Kravkov - Purkinje. Di sudut sekeping kadbod hitam berukuran 20x20 cm, empat kotak kecil berukuran 3X3 cm diperbuat daripada kertas biru, kuning, merah dan hijau. Kuadrat berwarna menunjukkan pesakit dalam bilik gelap pada jarak 40-50 cm dari mata. Biasanya, persegi kuning kelihatan selepas 30-40 saat, kemudian persegi biru. Apabila persepsi cahaya terganggu, tempat yang terang muncul di tempat persegi kuning, persegi biru tidak dikesan.
Untuk ciri-ciri kuantitatif yang tepat untuk kepekaan cahaya, terdapat kaedah penyelidikan instrumental. Untuk tujuan ini, adaptometer digunakan. Pada masa ini terdapat beberapa jenis peranti ini, berbeza hanya dengan butiran reka bentuk. Di USSR, adaptometer ADM digunakan secara meluas (Rajah 65).
Rajah. 65. Adaptometer ADM (penjelasan dalam teks).
Ia terdiri daripada alat ukur (/), bola penyesuaian (2), panel kawalan (3). Kajian ini perlu dilakukan di dalam bilik gelap. Kabin rangka membolehkan anda melakukan ini di dalam bilik yang terang.
Oleh sebab proses penyesuaian gelap bergantung pada tahap pencahayaan awal, kajian ini bermula dengan penyesuaian cahaya awal kepada tahap pencahayaan permukaan yang jelas, yang sama, selalu sama dengan bola adaptometer. Penyesuaian ini berlangsung 10 ssh ^ dan mencipta tahap sifar yang sama untuk semua yang dikaji. Kemudian lampu dimatikan dan pada selang masa 5 minit pada kaca beku, yang terletak di hadapan mata subjek, hanya objek kawalan (dalam bentuk bulatan, salib, atau persegi) diterangi. Pencahayaan objek kawalan ditingkatkan sehingga diperiksa. Dengan selang selama 5 minit, kajian berlangsung selama 50-60 minit. Oleh kerana ia menyesuaikan diri, subjek mula membezakan objek kawalan pada tahap cahaya yang lebih rendah.
Hasil kajian diambil dalam bentuk graf, di mana masa kajian diplot pada abscissa, dan ketumpatan optik penapis cahaya yang mengawal pencahayaan objek yang dilihat dalam kajian ini telah diplotkan pada ordinat. Nilai ini menyifatkan fotosensitiviti mata: yang lebih padat penapis cahaya, semakin rendah pencahayaan objek dan semakin tinggi sensitiviti mata yang melihatnya.
Gangguan penglihatan senja dipanggil hemeralopia (dari bahasa Yunani. Hemera - pada siang hari, aloos - buta dan ops - mata), atau buta malam (semenjak semua burung siang hari kurang penglihatan). Membezakan antara hemeralopia gejala dan fungsi.
Hemeralopia simptomatik dikaitkan dengan kerosakan pada photoreceptors retina dan merupakan satu daripada simptom penyakit organik retina, choroid, saraf optik (degenerasi retina pigmentari, glaukoma, neuritis optik, dan lain-lain). Biasanya ia digabungkan dengan perubahan fundus dan medan visual.
Hemeralopia berfungsi membangun berkaitan dengan hipovitaminosis A dan digabungkan dengan pembentukan plak xerotik pada konjunctiva berhampiran limbus. Ia boleh dirawat dengan vitamin / A, Wh2.
Hemeralopia kongenital kadang-kadang diperhatikan tanpa perubahan dalam fundus mata. Sebabnya tidak jelas. Penyakit ini adalah keturunan keluarga.
VISI DAN KAEDAH PENYELIDIKAN BINOKULAR
Penganalisis visual seseorang dapat melihat objek sekitar dengan satu mata - penglihatan monokular, atau dengan dua mata - penglihatan binokular. Dengan persepsi binokular, sensasi visual setiap mata di bahagian kortikal analisa merangkum ke dalam satu imej visual. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan yang ketara dalam fungsi visual: peningkatan ketajaman visual, bidang penglihatan berkembang dan, sebagai tambahan, kualiti baru muncul - persepsi kelantangan dunia, penglihatan stereoskopik. Ia membolehkan untuk menjalankan persepsi tiga dimensi secara berterusan: apabila melihat objek yang terletak di tempat yang berlainan dan sentiasa berubah kedudukan bola mata. Visi stereoskopik adalah fungsi psikologi yang paling kompleks penganalisis visual, tahap perkembangan evolusi yang paling tinggi. Untuk pelaksanaannya diperlukan: fungsi yang diselaraskan dengan baik dari semua 12 otot oculomotor, imej yang jelas mengenai objek yang bersangkutan di retina dan saiz gambar yang sama di kedua-dua mata - isikonium, serta keupayaan fungsi retina, laluan dan pusat visual yang lebih baik. Pelanggaran mana-mana pautan ini boleh menjadi penghalang kepada pembentukan wawasan stereoskopik atau penyebab gangguan yang sudah terbentuk.
Visi binokular berkembang secara beransur-ansur dan merupakan produk latihan jangka panjang penganalisis visual. Bayi yang baru lahir tidak mempunyai visi binokular, hanya dengan 3-4 bulan kanak-kanak stably membetulkan objek dengan kedua-dua mata, iaitu secara binokular. Menjelang 6 bulan, mekanisme refleks utama penglihatan binokular terbentuk - refleks fusional, refleks penggabungan dua imej menjadi satu. Walau bagaimanapun, untuk perkembangan visi stereoskopik yang sempurna, yang membolehkan menentukan jarak antara objek dan mempunyai mata yang tepat, ia mengambil masa 6-10 tahun lagi. Pada tahun-tahun awal pembentukan penglihatan binokular, ia mudah terganggu apabila terdedah kepada pelbagai faktor berbahaya (sakit, kejutan saraf, ketakutan, dll.), Kemudian menjadi stabil. Dalam tindakan penglihatan stereoskopik, komponen periferal dibezakan - lokasi imej objek pada retina dan komponen pusat - refleks gabungan dan gabungan imej dari retinas ke dalam gambar stereoskopik dalam korteks penganalisis visual. Penggabungan berlaku hanya jika imej diproyeksikan pada titik yang sama - retina yang sama, impuls yang diterima di bahagian yang sama pusat visual. Titik sedemikian adalah fossa pusat retina dan titik-titik yang terletak di kedua-dua mata dalam meridian yang sama dan pada jarak yang sama dari fossa pusat. Semua titik retina yang lain tidak dikenali - berbeza-beza. Gambar-gambar dari mereka dihantar ke bahagian-bahagian lain dari korteks serebrum, oleh itu mereka tidak boleh bergabung, akibat daripada penggandaan yang berlaku (Rajah 66).
Rajah. 66. Sepadan dengan retina (/> dan berbeza (a, c).
Bukti hubungan di antara lokasi titik retina dan unjuran mereka di pusat-pusat visual yang lebih tinggi adalah satu pengalaman yang mudah: menggantikan salah satu bola mata dengan jari (iaitu, perubahan lokasi salah satu titik retina) mengganggu gabungan objek yang diproyeksikan kepada mereka - menggandakan berlaku. Kemerosotan keadaan fungsi penganalisis kortikal akibat keletihan yang teruk, mabuk (contohnya, alkohol), dan sebagainya, juga boleh disertai dengan gabungan imej yang terganggu dan penampilan penggandaan.
Bagaimanapun, walaupun dalam keadaan biasa penganalisis visual di bahagian tengah imej tidak menggabungkan imej semua objek yang kelihatan, tetapi hanya imej objek yang ditetapkan oleh mata, yang diproyeksikan pada titik yang sama retina. Imej-imej objek yang terletak lebih jauh atau lebih dekat, jatuh pada titik-titik yang berbeza dari retina dan, oleh itu, tidak bergabung, yang harus disertai dengan pendaraban. Penggandaan ini dipanggil fisiologi. Ia tidak dirasakan oleh korteks serebrum sebagai ghosting, tetapi memberi isyarat mengenai lokasi objek yang lebih dekat dan lebih jauh, iaitu. berfungsi sebagai asas pembentukan penglihatan stereoskopik.
Penglihatan binokular paling mudah dicapai dengan nada biasa semua otot mata. Dengan keseimbangan otot ini, paksi visual mata adalah selari dan sinar dari objek yang berkenaan jatuh ke dalam zon pusat retina - orthophoria (dari Greek optos - lurus dan fero - saya berusaha). Orthophoria jarang berlaku, selalunya terdapat heterophoria (dari bahasa Yunani. Geteros - yang lain), (limpa laten), apabila nisbah nada otot sedemikian rupa, pada rehat, mata mengambil posisi di mana paksi visual salah satu mata menyimpang secara medial (esophoria) ). Keadaan sedemikian apabila melihat objek boleh membawa kepada penggandaan mereka, tetapi ini tidak berlaku disebabkan oleh refleks fusional yang timbul dalam korteks serebrum: sebagai tindak balas kepada penampilan dua kali ganda, nada otot mata berubah dengan serta-merta supaya paksi visual menjadi selari dan imej objek bergabung.
Oleh itu, penglihatan stereoskopik boleh dilakukan dengan ortophoria dan di hadapan strabismus laten - heterophoria, apabila ia dilakukan kerana refleks gabungan.
Walau bagaimanapun, pembentukan penglihatan stereoskopik dengan kehadiran dua mata berfungsi tidak selalu berlaku. Dalam kes-kes apabila imej dari kedua-dua retina tidak bergabung di bahagian tengah penganalisis visual, salah satu daripada mereka dihalang untuk mengelakkan penggandaan. Akibatnya, penglihatan monokular atau serentak berkembang. Dalam visi monokular, di pusat-pusat visual yang lebih tinggi hanya impuls dari satu mata dilihat, sementara pada masa yang sama - dari satu, kemudian dari yang lain. Penglihatan monokular dan serentak membolehkan anda menavigasi di ruang angkasa, menentukan jarak antara objek dan kelantangannya. Ini dilakukan melalui penilaian perbandingan saiz imej objek, serta anjakan bersama mereka semasa pergerakan kepala (fenomena paralaks). Walau bagaimanapun, ini memerlukan senaman yang panjang. Dengan buta tiba-tiba salah satu mata, pesakit pada mulanya tidak dapat mengorientasikan diri dengan tepat di angkasa: mereka menuangkan air melewati kaca, terlepas ketika cuba mengambil objek, dan lain-lain. Untuk belajar orientasi tanpa penglihatan binokular, diperlukan 6 bulan. Walau bagaimanapun, penglihatan monokular masih tidak sempurna; hanya penglihatan binokular membolehkan anda serta-merta menentukan perubahan dalam susunan ruang objek, yang amat penting ketika bekerja dengan komponen mesin yang bergerak, untuk juruterbang, pemandu pengangkutan, atlet, dan lain-lain. Berdasarkan visi teropong, cabang sains baru telah dibuat - stereogrametri, pengukuran spatial objek oleh gambar stereo. Kaedah ini kini digunakan dalam geodesi, kartografi, seni bina, kriminologi, perubatan dan bidang lain. Orang yang menggunakan stereogram juga memerlukan visi stereoskopik yang sempurna. Kajian penglihatan binokular adalah penting untuk menentukan diagnosis beberapa penyakit dan pemilihan profesional. Untuk ini banyak kaedah yang dicadangkan. Dalam praktiknya, kaedah bukan alat mudah yang paling sering digunakan, contohnya:
Uji dengan pergerakan pemasangan: rekod subjek dengan matanya objek dekat, seperti pensil. Satu mata, melindungi, seperti skrin, sawit. Dalam kebanyakan kes, mata dimatikan. Jika anda membuka mata ini, maka untuk pelaksanaan penglihatan binokular, dia membuat pergerakan pemasangan ke arah yang bertentangan.
Mengalami Sokolov dengan "lubang di tapak tangan." Di hadapan satu mata orang yang diperiksa mereka meletakkan sebuah tiub, yang akhirnya dari sisi mata yang lain dia meletakkan telapak tangannya. Dalam visi binokular, tumpang-tindih gambar yang kelihatan dengan kedua-dua mata berlaku, akibatnya subjek melihat di telapak tangannya seolah-olah lubang dari tiub dan di dalamnya benda kelihatan melaluinya (Rajah 67).
Rajah. 67. Pengalaman dengan "lubang di telapak tangan"
3. Uji dengan membaca pensil. Beberapa sentimeter di hadapan hidung pembaca diletakkan pensil yang akan meliputi sebahagian daripada huruf. Membaca tanpa mengalihkan kepala anda hanya mungkin dengan penglihatan binokular, kerana huruf yang ditutup untuk satu mata dapat dilihat oleh orang lain dan sebaliknya.
Hasil yang lebih tepat diberikan dengan kaedah instrumental untuk mengkaji visi binokular. Mereka paling banyak digunakan dalam diagnosis dan rawatan ortoptik strabismus dan dijelaskan dalam bahagian "Penyakit sistem oculomotor."
http://textarchive.ru/c-2518597-p3.html