Kategori: Kejururawatan dalam Oftalmologi / pembiakan klinikal dan penginapan mata
Pembiasan - keupayaan refraktif sistem optik mata. Terdapat pembiasan fizikal dan klinikal.
Pembiasan fizikal - persepsi objek dunia luaran dilakukan oleh mata dengan menganalisis imej objek pada retina.
Pembiakan klinikal adalah nisbah antara kuasa optik dan panjang paksi mata.
Alat pemfuraian mata terdiri daripada kornea, daya refraktifnya ialah 43 diopter; kelembapan kebuk - sinar tidak membiaskan, tetapi bersama-sama dengan kornea adalah medium refraktif; lensa dan badan vitreous - sistem optik kompleks, kuasa refraktif yang dinyatakan dalam diopter. Kanta refracts dengan kuasa optik 19 diopter. Badan vitreous berfungsi sebagai konduktor untuk sinaran cahaya. Diopter adalah unit ukuran untuk sistem mata bias. Satu diopter adalah kuasa kaca refraktif dengan panjang fokus 1 m
di mana D adalah kuasa refraktif medium, dinyatakan dalam diopter;
F - jarak fokus, dinyatakan dalam meter.
Kuasa refraktif atau pembiasan medium optik dengan panjang fokus 2 m adalah sama dengan 0.5 diopter (D = 1 / 0.1 = 10).
Sebaliknya, mengetahui pembiasan lensa, anda boleh mengira panjang fokusnya:
Jabatan pengawasan cahaya adalah retina. Sinar cahaya yang dicerminkan dari objek yang dipersoalkan melalui media refraktif mata, yang membelokkan rasuk cahaya dari arah asalnya. Akibatnya, imej terbalik sebenar objek yang bersangkutan terbentuk dalam fokus sistem optik mata.
Teori pembiasan adalah berdasarkan undang-undang optik, yang mencirikan penyebaran cahaya dalam pelbagai media.
Selepas melewati medium optik dan refracting di dalamnya, sinaran cahaya menumpu atau fokus pada titik tertentu. Titik di mana sinar cahaya menumpu dipanggil fokus. Jarak dari medium optik ke fokus dipanggil panjang tumpuan. Semakin kecil fokus, semakin kuat medium optik membiasakan cahaya, iaitu, pembiasan yang lebih kuat. Sebaliknya, semakin besar jarak tumpuan, semakin lemahnya refram cahaya dalam sinar cahaya - pembiasan semakin lemah.
Pembiakan mata dipanggil pembiasan klinikal. Ia ditentukan oleh kedudukan tumpuan utama di sisa penginapan mata berbanding retina. Oleh itu, pembiasan klinikal bergantung kepada kuasa refraktif dari alat optik mata dan pada jarak dari permukaan anterior kornea ke tiang posterior, retina mata. Jarak ini dipanggil sumbu panjang mata.
Untuk persepsi yang baik mengenai subjek, adalah perlu bahawa sinar cahaya, melalui media optik mata, fokus tepat pada retina, iaitu tumpuan utama sistem optik mata mencapai retina. Dua faktor memainkan peranan besar dalam proses ini.:
Kekuatan bias rata-rata mata biasa pada bayi baru lahir adalah 77-80.0 dptr, pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua - dari 52.0 hingga 71.0 dptr, yang mana purata +62.0 dptr (+43.0 dptr - kornea, +19, 0 kanta dptr).
Apabila kuasa refraktif mata dan panjang paksi perlawanan, sinar cahaya selari selepas pembiasan di mata menyertai fokus pada retina. Menurut lokasi tumpuan mata yang relatif kepada retina, tiga jenis pembiasan mata dibezakan.: emmetropia, myopia dan hipermetropia.
Emmetropia, atau bentuk pembiasan klinikal yang sepadan - tumpuan utama sistem optik mata bertepatan dengan retina, iaitu, sinar selari jatuh pada mata dari objek yang mengumpul retina. Emmetropia adalah bentuk pembiasan yang paling sempurna. Jika tumpuan utama posterior tidak bertepatan dengan retina, maka pembiakan klinikal mata tidak seimbang, atau ametropik.
Ametropia - tumpuan mata terletak di hadapan atau di belakang retina. Ametropia adalah mungkin dalam bentuk miopia dan hyperopia.
Saya
Refractia chauntuk (refractio lewat)
kuasa refraktif sistem optik mata, dinyatakan dalam diopter.
Pembiasan mata sebagai fenomena fizikal ditentukan oleh jejari kelengkungan setiap mata refraktif mata, indeks biasan media dan jarak antara permukaan mereka, i.e. kerana ciri-ciri anatomi mata. Walau bagaimanapun, di klinik, ia bukan kekuatan mutlak optikal (cahaya refraktif) pada mata yang penting, tetapi nisbahnya kepada panjang paksi anteroposterior mata, iaitu. kedudukan fokus utama belakang (titik persilangan sinar melalui sistem optik mata, selari dengan paksi optiknya) berkenaan dengan retina adalah pembiasan klinikal.
Tiga jenis klinikal R. dibezakan. Pembiasan, di mana fokus utama posterior bertepatan dengan retina, dipanggil sepadan dan dirujuk sebagai emmetropia (Rajah B); apabila tumpuan utama posterior terletak di hadapan retina, myopia, atau myopia (Myopia) dibincangkan (Rajah a); pembiasan, yang dicirikan oleh lokasi tumpuan utama belakang di belakang retina, dipanggil hyperopia, atau Farsightedness (Rajah, c). Dua jenis terakhir R. tidak seimbang dan dipanggil ametropia. Selalunya terdapat anisometropia - perbezaan pembiasan kedua-dua mata, dalam kebanyakan kes tidak melebihi 0.5 diopter.
Mata emmetropik ditetapkan kepada sinar selari yang datang dari infiniti, iaitu. kuasa refraktif sistem optiknya sepadan dengan panjang paksinya, tumpuan sinar selari bertepatan tepat dengan retina, dan mata seperti itu melihat dengan baik ke dalam jarak. Untuk melihat dekat dengan mata seperti ini, perlu untuk mengukuhkan pembiasan seseorang, yang boleh dicapai dengan bantuan penginapan. Penginapan - proses mengubah kuasa refraktif mata, yang membolehkan untuk melihat objek yang berada pada jarak yang jauh dari itu. Asas mekanisme fisiologi penginapan adalah kemungkinan mengubah bentuk lensa semasa ketegangan atau kelonggaran serat otot ciliary. Sebaliknya, keupayaan lensa untuk mengubah kelengkungan itu bergantung kepada keanjalan seratnya. Dengan umur, kanta kehilangan keanjalannya dan, akibatnya, keupayaannya mengubah bentuk, yang membawa kepada kelemahan tempat penginapan - presbyopia (presbiopia). Dengan miopia, apabila mata mempunyai kekuatan bias yang berlebihan, seseorang dapat melihat jarak dekat dengan satu atau jarak yang lain, bergantung pada tahap miopia. Walau bagaimanapun, untuk memastikan penglihatan yang baik pada jarak jauh, perlu menggunakan kanta yang meresap, yang mengubah sinaran menyimpang, datang dari jarak dekat, ke dalam selari. Dengan pandangan jauh dari mata ke sinar selari tidak dipasang, tetapi tertakluk kepada kemasukan mekanisme penginapan seseorang dapat melihat dengan baik ke dalam jarak. Untuk mengkaji objek yang dekat, tahap penginapan mestilah lebih besar, akibatnya dalam kes ini adalah perlu menggunakan lensa kolektif kekuatan yang sesuai.
Dengan apa-apa jenis pembiasan klinikal mata, selalu ada satu titik paling jauh di dalam ruang yang ditetapkan (sinar yang berasal dari titik ini tertumpu pada retina). Titik ini dipanggil titik selanjutnya penglihatan yang jelas. Untuk mata emmetropik, ia terletak di infiniti, dengan miopia pada jarak tertentu di hadapan mata (lebih dekat, semakin tinggi tahap miopia). Untuk mata yang jauh, titik penglihatan yang jelas adalah khayalan, sejak dalam kes ini, hanya sinar yang sudah mempunyai beberapa tahap konvergensi boleh difokuskan pada retina, dan tidak ada sinar semacam itu dalam keadaan semula jadi. Oleh itu, kedudukan sudut pandangan yang lebih jelas menentukan jenis pembiasan klinikal dan tahap ametropia. Tahap ametropia diukur dengan kuasa lensa, yang mengimbanginya, dan dinyatakan dalam diopter. Myopia ditunjukkan oleh nombor dengan tanda tolak, hyperopia - dengan tanda tambah. Ametropia dari ± 0,25 hingga ± 3,0 dptr dirujuk lemah, dari ± 3,25 hingga ± 6,0 dptr - kepada purata dan lebih daripada 6,0 dptr - kepada yang tinggi. Kuasa refraktif mata boleh meningkat disebabkan oleh penginapan. Bergantung pada ini, pembiasan statik mata dibezakan, iaitu reaksi berehat di keadaan penginapan, dan pembiasan dinamik apabila menampung mekanisme penginapan.
Bergantung kepada bentuk alat optik mata, satu sfera R. dibezakan, apabila pembiasan sinar di mata adalah sama di semua meridian, dan astigmatik, apabila dalam mata yang sama terdapat gabungan pembiasan yang berbeza, iaitu. pembiasan sinar tidak sama untuk meridian berbeza. Dalam mata astigmatic, terdapat dua bahagian utama meridian, yang terletak pada sudut yang betul: di salah satu daripadanya R. adalah yang terbesar, di sisi lain - terkecil. Perbezaan pembiasan dalam meridian ini dipanggil tahap astigmatisme. Tahap kecil astigmatisme (sehingga 0.5 dptr) berlaku agak kerap, mereka hampir tidak menjejaskan penglihatan, oleh itu, astigmatisme ini dipanggil fisiologi.
Seringkali, semasa kerja visual, terutama pada jarak dekat, keletihan mata (ketidakselesaan visual) berlaku dengan cepat. Keadaan ini dipanggil asthenopia. Ini ditunjukkan oleh fakta bahawa kontur huruf atau objek kecil menjadi tidak jelas, ada rasa sakit di dahi, di dekat mata, di mata. Gambar klinikal sedemikian adalah ciri astonoid akomodatif, yang berdasarkan keletihan otot ciliary, yang diamati dengan hyperopia, presbyopia, dan astigmatisme. Apabila myopia membangunkan astenopia otot yang dipanggil, disebabkan oleh kecacatan dalam sistem visual binokular; ia kelihatan sebagai kesakitan di mata, menggandakan ketika bekerja di jarak dekat. Untuk menghapuskan asthenopia, pembetulan optik awal dari ametropia atau presbyopia, penciptaan keadaan kebersihan yang menggalakkan untuk kerja visual, penggantiannya dengan rehat untuk mata, dan rawatan pemulihan diperlukan.
Untuk menentukan R., klinik menggunakan dua kaedah: subjektif dan objektif. Pada peringkat prasekolah dan sekolah klinikal R., ditakrifkan dalam syarat-syarat sikloplegia, iaitu terhadap latar belakang penginapan bertukar dengan menjatuhkan ke dalam kantung konjunktiv mata setiap penyelesaian 0.1-1% atropine sulfat, larutan 1% daripada scopolamine hydrobromide, dan lain-lain. Pada usia yang lebih tua, masalah sikloplegia diputuskan secara individu.
Kaedah subjektif terdiri daripada pemilihan lensa pembetulan yang sesuai dalam proses belajar ketajaman penglihatan (ketajaman Visual); dengan kaedah ini, gunakan kesaksian pesakit. Ekspresi pembiasan dan ijazahnya dalam miopia adalah yang paling lemah dari lensa penyebaran, di mana ketajaman penglihatan jarak jauh dicapai. Dengan penglihatan yang jauh, penunjuk adalah terkuat dari kanta kolektif dengan ketajaman penglihatan tertinggi pada jarak. Dengan sfera R., pembetulan dilakukan dengan kanta sfera, dengan astigmatisme - silinder.
Kaedah objektif untuk menentukan pembiasan termasuk skiaskopi dan refractometry mata. Asas skiaskopi adalah pemerhatian pergerakan tempat cahaya pada murid yang diterangi semasa putaran sebuah cermin optik ophthalmoscopic cekung atau (lebih sering) datar yang terletak 1 m dari subjek. Dengan emmetropia, farsightedness dan myopia kurang dari 1.0 dptr, tempat cahaya bergerak ke arah pergerakan cermin, jika ia rata, dan ke arah yang bertentangan, jika cermin itu cekung. Apabila miopia melebihi 1.0 diopter, tempat cahaya bergerak ke arah pergerakan cermin cekung dan arah yang bertentangan apabila diperiksa dengan cermin rata. Apabila miopia bersamaan dengan 1.0 diopter, pergerakan tempat cahaya tidak dipatuhi. Tahap pembiasan ditentukan dengan bantuan lensa, yang meneutralkan pergerakan titik cahaya, mengikut formula P = ± C + (-1.0), di mana P ialah pembiasan mata yang diperiksa di diopter; C ialah kekuatan refraktif lensa dengan tanda + atau - diopter, di mana menggunakan tempat cahaya berhenti bergerak. Skiaskopi juga digunakan untuk astigmatisme; Walau bagaimanapun, kajian itu dijalankan secara berasingan dalam dua meridian utama, dan kanta silinder digunakan untuk meneutralkan pergerakan tempat cahaya. Refractometry mata dilakukan menggunakan refractometer mata, prinsip tindakan yang digunakan untuk mencari pesawat yang sepadan dengan pemasangan optik mata, yang dicapai dengan memindahkan imej tanda khas sebelum ia selaras dengan pesawat ini.
Bibliografi: Avetisov, ES Perlindungan penglihatan kanak-kanak, dengan 39, M., 1975; Volkov V.V. dan Shilyaev V.G. Mata dan ophthalmologi tentera, L., 1980; Odintsov V.P. Kursus penyakit mata, dengan. 59, M., 1946.
Perwakilan skematik dari sinaran dalam sistem optik mata dengan pelbagai jenis pembiasan klinikal: a - dengan miopia (tumpuan utama belakang terletak di hadapan retina); b - dengan emmetropia (tumpuan utama belakang adalah pada retina); dalam - dengan farsightedness (tumpuan utama belakang terletak di belakang retina).
II
klinikal (refractio oculi; lat dari refringo, refractum untuk pecah, refract) adalah ciri kuasa refraktif sistem optik mata, ditentukan oleh kedudukan tumpuan utama belakang berbanding dengan retina.
Refractia chauntuk ametropdanCesquela (r. Oculi ametropica) - R., di mana kedudukan fokus utama mata sistem optik mata tidak bersamaan dengan retina.
Refractia chauntuk hypermetropdanCesky (hypermetropica r oculi) - lihat Hyperopia.
Refractia chabelakang dyndanCheskaya (r. Oculi dynamika) - R. dalam proses penginapan.
Refractia chauntuk comradelyernaya (r oculi emmetropica) - lihat pembiasan mata Emmetropic.
Refractia chauntuk statdanCeska (r oculi statica) - R. dalam keadaan sisa penginapan.
Refractia chamelebihi boladancheskaya (r oculi sphaerica) - tanpa astigmatisme.
Refractia chauntuk emmetropdanCheskaya (rc oculi emmetropica; r. Mata berkadar, emmetropia) - R., di mana kedudukan fokus belakang utama sistem optik mata bertepatan dengan retina.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1% 86% D0% B8% D1% 8F_% D0 % B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0Pembiasan adalah keupayaan refraktif mata. Terdapat tiga jenis pembiasan: sepadan (emmetropia), hyperopia (hyperopia) dan miopia (miopia).
Di mata dengan pembiasan yang sepadan, sinar selari dari objek jauh berpotongan dalam fokus pada retina. Di mata seperti itu, visi objek yang jelas dicatatkan. Dekat untuk mendapatkan imej yang jelas dari mata mesti menguatkan kuasa refraktifnya dengan meningkatkan kelengkungan lensa (penginapan).
Mata jauh-jauh mempunyai kuasa refraktif yang agak lemah, dan sinaran cahaya yang datang dari objek jauh berpotongan di belakang retina. Untuk membiasakan imej pada retina, mata hyperopic mesti meningkatkan kuasa refraktif walaupun melihat objek jauh.
Dalam mata yang berpandangan pendek, yang mempunyai kuasa refraktif kuat, sinar yang datang dari objek jauh berpotongan di depan retina.
Semakin jauh lebih jauh atau jauh dari pandangan, lebih jauh dari retina adalah tumpuan dan semakin parah penglihatan. Terdapat farsightedness dan myopia lemah (sehingga 3 diopter), medium (dari 4 hingga 6 diopters) dan tinggi (lebih daripada 6 diopters) ijazah. Terdapat mata dengan myopia 25-30 diopter dan banyak lagi.
Untuk menentukan tahap farsightedness dan miopia, gunakan unit ukuran yang digunakan untuk menunjukkan kekuatan refraktif cermin mata optik. Unit pembiasan ini adalah diopter. Dalam diopter, kuasa refraktif bukan sahaja lensa cembung mengumpul sinaran cahaya boleh dikira, tetapi juga kuasa lensa meresap lensa. Dengan bantuan gelas optik, anda boleh meningkatkan penglihatan anda dengan miopia dan hyperopia.
Dalam mata yang jauh dengan kuasa refraktif yang rendah, menggunakan cermin mata (positif), seseorang boleh meningkatkan kekuatan refraktif mata dan mengalihkan imej ke retina, dengan itu meningkatkan penglihatan.
Dalam mata myopic, untuk mendapatkan visi yang baik, anda perlu mengurangkan kuasa refraktif dengan bantuan gelas cekung daya optik yang berbeza. Apabila ini berlaku, imej objek dialihkan dari ruang di hadapan retina ke retina.
Terdapat set khusus gelas optik, cembung dan cekung dan membetulkan astigmatisme, memberikan peluang untuk memilih kaca untuk setiap mata, yang mengimbangi kekurangan keupayaan refraktifnya.
Pembiakan mata pesakit boleh ditentukan menggunakan gelas optik atau lebih tepat menggunakan pelbagai instrumen. Kadang-kadang, pembiasan yang berbeza atau darjah berbeza dari satu pembiasan boleh digabungkan dalam satu mata. Sebagai contoh, mata menegak mempunyai pembiasan myopic yang mendalam dan mendatar. Ia bergantung kepada kelengkungan yang tidak sama rata atau kornea yang diperolehi dalam meridian yang berbeza. Pada masa yang sama, visi dikurangkan, dan imej yang jelas dari titik bercahaya di retina tidak dapat diperolehi. Oleh itu, nama kecacatan optik yang dijelaskan dari mata - astigmatisme, yang diterjemahkan dari bahasa Latin bermakna "tiada titik fokus".
Pembiasan kedua-dua mata tidak selalu sama. Ia mungkin, sebagai contoh, miopia satu mata dan pandangan jauh dari yang lain. Keadaan ini dipanggil anisometropia.
Anisometropia, serta miopia dan hyperopia, boleh diperbetulkan dengan bantuan gelas optik (gelas), kanta sentuh atau operasi. Visi bersama biasa dengan kedua-dua mata dipanggil binokular, atau stereoskopik, ia memberikan persepsi yang jelas mengenai subjek yang berkenaan dan penetapan yang betul dari lokasinya di ruang angkasa.
Peranan yang paling penting dalam tindakan penglihatan dimainkan oleh keupayaan mata untuk melihat dengan jelas ke dalam jarak dan dekat. Keupayaan ini disebabkan oleh penguncupan otot ciliary, yang membolehkan lensa meningkatkan daya refraktifnya. Keupayaan mata manusia mengubah kuasa refraktif dipanggil penginapan. Kuasa penginapan mata biasa tidak tetap dan mengalami perubahan besar bergantung kepada umur. Kekuatan terbesar penginapan diperhatikan pada kanak-kanak kecil. Sepanjang hayat, kuasa penginapan secara beransur-ansur berkurang dan menjadi hampir sifar pada usia 60 tahun.
Keupayaan mata untuk menyesuaikan diri dengan kecerahan lampu yang berbeza dipanggil penyesuaian. Untuk membiasakan diri dengan mata untuk pelbagai pencahayaan memerlukan sedikit masa. Setelah mendapat dari bilik yang terang-benderang menjadi setengah gelap, pada mulanya mereka hampir tidak melihat mata. Tetapi secara beransur-ansur sensitiviti mereka meningkat, dan mereka mula membezakan objek sekitarnya. Begitu juga apabila bergerak dari kegelapan ke dalam bilik yang terang. Dalam cahaya retina cahaya cerah tidak berfungsi, dan kerusi terlibat dalam penglihatan.
Keupayaan untuk membezakan warna sangat penting dalam kehidupan dan kerja seseorang. Terdapat pelbagai masalah penglihatan berwarna kongenital dan diperolehi. Sehingga 4% lelaki mengalami kebutaan buta warna, wanita mempunyai kecacatan ini lebih kerap.
Penyelidikan M.V. Lomonosov, Thomas Young, dan ahli fizik lain telah menunjukkan bahawa semua warna warna yang dilihat oleh mata biasa diterbitkan semula dengan mencampurkan tiga unsur warna yang kualitatif. Semua gangguan kongenital yang paling biasa penglihatan warna dikurangkan kepada kehilangan salah satu daripada tiga warna utama: merah, hijau, atau ungu (biru).
Untuk mengenal pasti kecacatan dalam penglihatan warna, jadual dan peranti khas digunakan. Terutama penting ialah kajian gangguan penglihatan warna di pemandu kenderaan, artis, pereka, dan sebagainya.
http://www.glazmed.ru/lib/eye/elder-0004.shtmlJimat masa dan tidak melihat iklan dengan Knowledge Plus
Jimat masa dan tidak melihat iklan dengan Knowledge Plus
Sambung Pengetahuan Plus untuk mengakses semua jawapan. Cepat, tanpa iklan dan rehat!
Jangan ketinggalan yang penting - sambungkan Knowledge Plus untuk melihat jawapan sekarang.
Tonton video untuk mengakses jawapannya
Oh tidak!
Pandangan Tindak Balas Adakah Lebih
Sambung Pengetahuan Plus untuk mengakses semua jawapan. Cepat, tanpa iklan dan rehat!
Jangan ketinggalan yang penting - sambungkan Knowledge Plus untuk melihat jawapan sekarang.
http://znanija.com/task/12277882Refraksi, dipanggil proses pembiasan sinaran cahaya oleh sistem optik mata. Kuasa pembiasan adalah kuantiti bergantung kepada kelengkungan kanta, serta kelengkungan kornea, yang merupakan permukaan refraktif, di samping itu, ditentukan oleh magnitud jarak mereka antara satu sama lain.
Peralatan untuk pembiasan mata manusia adalah kompleks. Ia terdiri daripada lensa, kornea, kamera kelembapan mata, badan vitreous. Dalam perjalanan ke retina, sinar cahaya memenuhi empat permukaan refracting: permukaan kornea (belakang dan depan), dan permukaan lensa (belakang dan depan). Besarnya kekuatan refraktif mata manusia adalah kira-kira 59.92 diopter. Pembiasan mata bergantung pada panjang paksi - jarak dari kornea ke makula (kira-kira 25.3 mm). Oleh itu, pembiasan mata adalah disebabkan oleh kedua-dua kuasa refraktif dan paksi panjang, ciri-ciri pemasangan optik mata, dan, lebih-lebih lagi, kedudukannya berkaitan dengan retina fokus utama juga memberi kesan kepadanya.
Dalam bidang ofmologi, adalah kebiasaan untuk membezakan antara tiga jenis pembiasan mata: emmetropia (pembiasan normal), hipermetropia (pembiasan yang lemah), myopia (pembiasan yang kuat).
Dalam mata emmetropik, sinar selari, dicerminkan dari objek yang terletak jauh, mempunyai persimpangan dalam fokus retina. Mata dengan emmetropia jelas melihat objek sekitarnya. Untuk mendapatkan imej yang jelas di dekatnya, mata seperti itu meningkatkan kuasa refraktifnya, dengan meningkatkan kelengkungan kanta - penginapan berlaku.
Dalam mata yang jauh, keupayaan refraktif adalah lemah kerana fakta bahawa sinar cahaya, dicerminkan dari objek yang jauh, merentasi (fokus) di belakang retina. Untuk mendapatkan imej yang jelas, mata yang jauh perlu meningkatkan kuasa refraktif walaupun objek yang bersangkutan terletak di jauh.
Mata miopik mempunyai kuasa refraktik yang kuat, kerana sinar yang dipantulkan dari objek yang terletak jauh terletak di hadapan retina.
Visi seseorang adalah temhúg, semakin tinggi tahap myopia atau hypermetropia, kerana dalam kes ini tumpuan tidak jatuh ke retina, tetapi disetempat "di hadapan" atau "di belakang" itu. Perlu dinyatakan bahawa hyperopia dengan miopia, mempunyai tiga darjah graviti: lemah (sehingga tiga diopter), medium (4-6 diopter), tinggi (lebih daripada 6 diopter). Terdapat contoh-contoh mata miopik dengan lebih daripada 30 diopter.
Penentuan tahap miopia dan hyperopia dilakukan dengan menggunakan unit pengukuran, yang digunakan dalam penunjukan kuasa refraktif untuk gelas optik. Ia dipanggil "Diopter", dan prosedur untuk menentukan pembiasan dipanggil "Refractometry". Dalam diopter, adalah kebiasaan untuk mengira kuasa refraktif dari concave, melengkung, hamburan, dan juga mengumpul kanta. Kanta atau cermin mata optik adalah realiti yang diperlukan untuk meningkatkan penglihatan dengan hyperopia, serta miopia.
Pembiasan mata pesakit juga ditentukan melalui cermin mata optik atau dengan penggunaan instrumen ketepatan (refractometers). Terdapat kes-kes apabila dalam satu mata berbeza tahap pembiasan boleh digabungkan atau secara amnya jenisnya yang berbeza. Contohnya, mata menegak mempunyai hyperopia, dan mendatar - miopia. Ia bergantung pada genetik yang ditentukan (kongenital) atau perbezaan yang diperoleh dalam kelengkungan kornea dalam dua meridian berbeza. Pada masa yang sama, visi dikurangkan dengan ketara. Kecacatan optik seperti itu, yang disebut astigmatisme, bahawa dari bahasa Latin, boleh diterjemahkan sebagai "ketiadaan titik fokus."
Pembiasan kedua-dua mata juga tidak selalunya sama. Terdapat kes-kes yang kerap apabila miopia satu mata dan jarak jauh dari yang lain ditubuhkan. Keadaan ini dipanggil anisometropia. Seperti anomali, serta miopia dengan gyrmetropia, boleh diperbetulkan dengan gelas optik gelas, kanta lekap, atau melakukan operasi pembedahan.
Biasanya, seseorang mempunyai visi stereoskopik (binokular) dari kedua-dua mata, yang memberikan persepsi yang jelas tentang objek di sekelilingnya dan memungkinkan untuk menentukan kedudukan mereka di dalam ruang dengan betul.
http://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/refraktsiya-glazaPembiasan mata ialah proses pembiasan sinaran cahaya dalam sistem mata optik.
Sistem optik mata agak rumit, ia terdiri daripada beberapa bahagian:
Pembiasan bergantung kepada banyak ciri-ciri: radius kelengkungan permukaan anterior dan posterior kornea dan kanta, ruang di antara mereka, serta jarak antara permukaan posterior lensa dan retina.
Bagi seseorang, pembiakan klinikal yang dipanggil mata adalah penting, iaitu kedudukan fokus utama belakang (titik persilangan sinaran melalui sistem optik mata) berhubung dengan retina. Jika tumpuan utama belakang terletak pada retina, dianggap bahawa orang itu mempunyai penglihatan normal atau 100%.
Sekiranya tumpuan utama berubah kedudukannya, ketajaman penglihatan akan berkurangan. Sebagai contoh, dalam miopia (miopia), tumpuan utama terletak di hadapan retina, dan di hyperopia, di belakang retina. Dalam kes-kes ini, apabila gejala muncul, berunding dengan pakar oftalmologi.
Terdapat 6 bentuk pembiasan mata.
Sebab-sebab yang menyumbang kepada berlakunya gangguan bias tidak diketahui sehingga kini.
Antara faktor terdapat beberapa.
Jenis pembiasan mata
Pembiasan mata (pembiasan pembiasan lewat) adalah kuasa refraktif sistem optik mata, yang dinyatakan dalam diopter.
Pembiasan mata sebagai fenomena fizikal ditentukan oleh radius kelengkungan setiap mata refraktif mata, indeks biasan media dan jarak antara permukaan mereka. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi mata. Walau bagaimanapun, di klinik, ia bukan kekuatan mutlak sistem optik (cahaya refraktif) mata yang penting, tetapi nisbahnya kepada panjang paksi anteroposterior mata, iaitu. kedudukan tumpuan utama belakang (titik persimpangan sinar melalui sistem optik mata, selari dengan paksi optiknya) berkaitan dengan retina (permukaan fokus) atau pembiasan klinikal.
Terdapat tiga jenis pembiasan klinikal mata:
Dua jenis terakhir R. tidak seimbang dan dipanggil ametropia. Selalunya terdapat anisometropia - perbezaan pembiasan kedua-dua mata, dalam kebanyakan kes tidak melebihi 0.5 diopodium.
Mata emmetropik ditetapkan kepada sinar selari yang datang dari infiniti, iaitu. kuasa refraktif sistem optiknya sepadan dengan panjang paksinya, apabila fokus sinar selari bertepatan tepat dengan retina, dan mata seperti itu melihat dengan baik ke dalam jarak. Untuk melihat dekat dengan mata seperti ini, perlu untuk mengukuhkan pembiasan seseorang, yang boleh dicapai dengan bantuan penginapan. Penginapan - proses mengubah kuasa refraktif mata, yang membolehkan untuk melihat objek yang berada pada jarak yang jauh dari itu. Asas mekanisme fisiologi penginapan adalah kemungkinan mengubah bentuk lensa semasa ketegangan atau kelonggaran serat otot ciliary. Sebaliknya, keupayaan lensa untuk mengubah kelengkungan itu bergantung kepada keanjalan seratnya. Dengan umur, kanta kehilangan keanjalannya dan, akibatnya, keupayaannya mengubah bentuk, yang membawa kepada kelemahan tempat penginapan - presbyopia (presbiopia). Dengan miopia, apabila mata mempunyai kekuatan bias yang berlebihan, seseorang dapat melihat jarak dekat dengan satu atau jarak yang lain, bergantung pada tahap miopia. Walau bagaimanapun, untuk memastikan penglihatan yang baik pada jarak jauh, perlu menggunakan kanta yang meresap, yang mengubah sinaran menyimpang, datang dari jarak dekat, ke dalam selari. Dengan pandangan jauh dari mata ke sinar selari tidak dipasang, tetapi tertakluk kepada kemasukan mekanisme penginapan seseorang dapat melihat dengan baik ke dalam jarak. Untuk mengkaji objek yang dekat, tahap penginapan mestilah lebih besar, akibatnya dalam kes ini adalah perlu menggunakan lensa kolektif kekuatan yang sesuai. Dengan apa-apa jenis pembiasan klinikal mata, selalu ada satu titik paling jauh di dalam ruang yang ditetapkan (sinar yang berasal dari titik ini tertumpu pada retina). Titik ini dipanggil titik selanjutnya penglihatan yang jelas. Untuk mata emmetropik, ia terletak di infiniti, dengan miopia pada jarak tertentu di hadapan mata (lebih dekat, semakin tinggi tahap miopia). Untuk mata yang jauh, titik penglihatan yang jelas adalah khayalan, sejak dalam kes ini, hanya sinar yang sudah mempunyai beberapa tahap konvergensi boleh difokuskan pada retina, dan tidak ada sinar semacam itu dalam keadaan semula jadi. Oleh itu, kedudukan sudut pandangan yang lebih jelas menentukan jenis pembiasan klinikal dan tahap ametropia. Tahap ametropia diukur dengan kuasa lensa, yang mengimbanginya, dan dinyatakan dalam diopter. Myopia ditunjukkan oleh nombor dengan tanda tolak, hyperopia - dengan tanda tambah. Ametropia dari ± 0,25 hingga ± 3,0 diopter disebabkan oleh lemah, dari ± 3.25 hingga ± 6.0 diopter - ke medium dan lebih daripada 6.0 diopter - ke tinggi. Kuasa refraktif mata boleh meningkat disebabkan oleh penginapan. Bergantung pada ini, pembiasan statik mata dibezakan, iaitu reaksi berehat di keadaan penginapan, dan pembiasan dinamik apabila menampung mekanisme penginapan.
Bergantung kepada bentuk sistem optik, mata membezakan pembiasan sfera mata. Dalam kes ini, pembiaran sinar di mata adalah sama di semua meridian. Pembiasan astigmatic mata, apabila dalam mata yang sama terdapat gabungan pembiasan yang berbeza, iaitu. pembiasan sinar tidak sama untuk meridian berbeza. Dalam mata astigmatic, terdapat dua bahagian utama meridian, yang terletak pada sudut yang betul: di salah satu daripadanya R. adalah yang terbesar, di sisi lain - terkecil. Perbezaan pembiasan dalam meridian ini dipanggil tahap astigmatisme. Tahap kecil astigmatisme (sehingga 0.5 diopter) agak biasa, mereka hampir tidak menjejaskan penglihatan, oleh itu astigmatisme seperti itu dipanggil fisiologi.
Selalunya semasa kerja visual, terutama pada jarak dekat, keletihan mata berlaku dengan cepat. Keadaan ini dipanggil asthenopia. Ia terbukti dalam fakta bahawa kontur huruf atau objek kecil menjadi tidak jelas, ada kesakitan di dahi, di dekat mata, di mata. Gambar klinikal sedemikian adalah ciri asthenopia yang akomodatif, yang berdasarkan keletihan otot ciliary. Ini diperhatikan dengan pandangan jauh, presbiopia, astigmatisme. Apabila myopia membangunkan astenopia otot yang dipanggil, disebabkan oleh kecacatan dalam sistem visual binokular. Ia mewujudkan dirinya dalam bentuk kesakitan di mata, menggandakan ketika bekerja pada jarak dekat. Untuk menghapuskan asthenopia, pembetulan optik awal dari ametropia atau presbyopia, penciptaan keadaan kebersihan yang menggalakkan untuk kerja-kerja visual, seperti menukarnya dengan rehat untuk mata, menguatkan rawatan, diperlukan. [1]
http://ru.science.wikia.com/wiki/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_ % D0% B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0Mata manusia adalah sistem optik yang kompleks. Anomali sistem ini tersebar luas di kalangan penduduk. Pada usia 20, kira-kira 31% daripada semua orang adalah hyperopic hyperopic; kira-kira 29% adalah myopic atau myopic, dan hanya 40% orang mempunyai pembiasan normal.
Anomali pembiasan membawa kepada pengurangan ketajaman visual dan, oleh itu, kepada sekatan dalam pilihan profesion oleh orang muda. Myopia progresif adalah salah satu penyebab utama kebutaan di dunia.
Untuk mengekalkan fungsi visual yang biasa, adalah perlu semua medium refracting dari mata menjadi telus, dan imej dari objek yang dipandang mata terbentuk di retina. Dan akhirnya, semua jabatan penganalisis visual mesti berfungsi dengan normal. Pelanggaran salah satu syarat ini, sebagai peraturan, membawa kepada penglihatan yang lemah atau buta.
Mata mempunyai kuasa refraktif, i.e. pembiasan dan alat optik. Media optik refraktif dalam mata adalah: kornea (42-46 D) dan kanta (18-20 D). Kuasa bias mata keseluruhannya adalah 52-71 D (Takhta, E.Zh., 1947; Dashevsky, AI, 1956) dan, sebenarnya, pembiasan fizikal.
Pembiasan fizikal adalah kuasa refraktif sistem optik, yang ditentukan oleh panjang panjang fokus dan diukur dalam diopter. Satu diopter adalah sama dengan kuasa kanta optik dengan panjang fokus 1 meter:
Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan imej yang jelas, ia bukan kuasa mata refraktif yang penting, tetapi keupayaannya menumpukan sinar tepat pada retina.
Dalam hal ini, pakar oftalmologi menggunakan konsep pembiasan klinikal, yang difahami sebagai kedudukan fokus utama sistem optik mata berhubung dengan retina. Terdapat pembiasan statik dan dinamik. Di bawah pembetulan yang membuktikan secara statik di dalam keadaan penginapan, contohnya, selepas menanam cholinomimetics (atropin atau scopolamine), dan di bawah dinamik - dengan penyertaan penginapan.
Pertimbangkan jenis utama pembiasan statik:
Bergantung pada kedudukan tumpuan utama (titik di mana sinar selari dengan paksi optik menumpu ke mata yang bertentangan) berhubung dengan retina, terdapat dua jenis pembiasan - emmetropi, apabila sinar berfokus pada retina, atau pembetulan berkadar, dan ametropia - pembiasan yang tidak sepadan yang boleh terdiri daripada tiga jenis: myopia (myopia) - ini adalah pembiasan yang kuat, sinar selari dengan paksi optik difokuskan di hadapan retina dan imej itu kabur; Hyperopia (farsightedness) adalah pembiasan yang lemah, kuasa optik tidak mencukupi dan sinar selari dengan paksi optik difokuskan di belakang retina dan imej juga kabur. Dan jenis ketiga ametropia - astigmatisme - kehadiran dalam satu mata dua jenis pembiasan atau satu jenis pembiasan, tetapi darjah pembiasan yang berlainan. Ini mewujudkan dua fokus dan sebagai hasilnya, imej itu kabur.
Setiap jenis pembiasan dicirikan tidak hanya oleh kedudukan fokus utama, tetapi juga dengan titik penglihatan yang jelas (punktum remotum) - ini adalah titik dari mana sinar mesti keluar untuk memberi tumpuan kepada retina.
Untuk mata emmetropik, titik penglihatan yang jelas adalah tak terhingga (praktikalnya adalah 5 meter dari mata). Di mata miopi, sinar selari berkumpul di hadapan retina. Akibatnya, sinar divergen mesti dikumpulkan di retina. Dan sinar diverging pergi ke mata dari objek yang berada di jarak yang terhad di hadapan mata, lebih dekat daripada 5 meter. Semakin besar tahap miopia, sinaran cahaya yang lebih menyimpang akan dikumpulkan di retina. Titik penglihatan yang jelas dapat dikira dengan membahagikan 1 meter dengan bilangan mata di mata mata mata. Contohnya, untuk sebuah titik 5.0 D, titik pandang yang lebih jelas adalah pada jarak: 1 / 5.0 = 0.2 meter (atau 20 cm).
Dalam mata hipermetropik, sinar selari dengan paksi optik difokuskan, seperti di belakang retina. Akibatnya, sinar converging mesti dikumpulkan di retina. Tetapi tidak ada sinaran semacam itu. Ini bermakna tidak ada lagi pandangan jelas. Dengan analogi dengan miopia, ia diterima secara kondisional, dengan kononnya terdapat dalam ruang negatif. Dalam angka-angka, bergantung kepada tahap pandangan jauh, mereka menunjukkan tahap penumpuan sinar yang mereka mesti sebelum memasuki mata untuk memasang pada retina.
Setiap jenis pembiasan berbeza antara satu sama lain dalam sikapnya terhadap lensa optik. Dengan kehadiran pembiasan yang kuat - miopia, untuk memfokuskan tumpuan pada retina, pelemahannya diperlukan, untuk tujuan ini, kanta penyebaran digunakan. Oleh itu, apabila hipermetropia memerlukan pembiasan yang meningkat, ini memerlukan kanta pengumpulan. Kanta mempunyai hak untuk mengumpul atau menyebarkan sinaran selaras dengan undang-undang optik, yang menunjukkan bahawa cahaya melalui prisma sentiasa dipertingkatkan ke pangkalannya. Mengumpul kanta boleh diwakili sebagai dua prisma yang dihubungkan dengan pangkalan mereka, dan, sebaliknya, lensa penyebaran, dua prisma yang disambungkan oleh puncak.
Rajah. 2. Pembetulan ametropia: a - hyperopia; b - myopia.
Oleh itu, dari undang-undang pembiasan timbul kesimpulan bahawa mata merasakan sinar arah tertentu bergantung kepada jenis pembiasan klinikal. Hanya menggunakan pembiasan, emmetropus hanya akan melihat ke jarak, dan pada jarak yang terhad di hadapan mata dia tidak dapat melihat objek dengan jelas. Myop akan membezakan objek hanya dari yang akan berada pada jarak titik pandangan yang lebih jelas di depan mata, dan hipermetrop tidak sama sekali dapat melihat imej objek, kerana pandangannya yang lebih jelas tidak wujud.
Walau bagaimanapun, pengalaman sehari-hari meyakinkan kita bahawa orang-orang dengan pembiasan yang berbeza adalah jauh dari begitu terhad dalam kebolehan mereka yang ditentukan oleh struktur anatomi mata. Ini berlaku kerana kehadiran di mata mekanisme fisiologi penginapan dan atas dasar ini, pembiasan dinamik.
Penginapan adalah keupayaan mata untuk memberi tumpuan kepada retina imej dari objek yang terletak lebih dekat daripada sudut pandangan yang lebih jelas.
Pada asasnya, proses ini disertai dengan peningkatan kekuatan mata bujur. Dorong untuk memasukkan penginapan dengan jenis refleks tanpa syarat adalah kejadian imej kabur pada retina kerana kurang tumpuan.
Peraturan pusat penginapan dijalankan oleh pusat-pusat: di lobus oksipital otak - refleks; di zon motor korteks - motor dan di dvimolimii anterior - subkortikal.
Di dvuhlima anterior, impuls ditularkan dari saraf optik ke oculomotor, yang membawa kepada perubahan dalam nada otot ciliary atau akomodatif. Kawalan ke atas amplitud pengecutan otot dijalankan oleh tolok terikan. Sebaliknya, dengan nada otot santai, spindel otot mengawal pemanjangan.
Bioregulasi otot dibina mengikut prinsip timbal balik, menurut mana dua konduktor saraf memasuki sel effectornya: cholinergic (parasympathetic) dan adrenergik (bersimpati).
Pertalian balas isyarat pada otot ditunjukkan dalam kenyataan bahawa isyarat saluran parasympathetic menyebabkan penyusutan serat otot, sementara saluran bersimpati menyebabkan kelonggaran mereka. Bergantung pada kesan semasa isyarat, nada otot boleh meningkat atau sebaliknya, berehat. Sekiranya terdapat peningkatan aktiviti komponen parasympathetic, maka nada otot yang menampung ditingkatkan, dan simpatinya, sebaliknya, akan lemah. Bagaimanapun, menurut A.S. Avetisova, sistem bersimpati berfungsi terutamanya fungsi trophik dan mempunyai kesan menghalang keupayaan kontraksi otot ciliary.
Mekanisme penginapan. Secara alamiah, terdapat sekurang-kurangnya tiga jenis penginapan mata: 1) dengan memindahkan lensa sepanjang paksi mata (ikan dan banyak amfibia); 2) dengan secara aktif menukar bentuk lensa (burung, contohnya, kormorant di limbus mempunyai cincin tulang yang dilampirkan di mana otot cincin silang berselubung kuat dilekatkan, penguncupan otot ini dapat meningkatkan kelengkungan kristal muka hingga 50 diopter; 3) secara pasif mengubah bentuk lensa.
Teori penginapan Helmholtz, yang dicadangkan olehnya pada tahun 1855, dianggap umum diterima. Menurut teori ini, fungsi penginapan pada manusia dilakukan oleh otot ciliary, ligamen ligamentus dan lensa, dengan mengubah bentuknya secara pasif.
Mekanisme penginapan bermula dengan penguncupan serat bulat dari otot ciliary (otot Muller); Pada masa yang sama, ligamen kayu manis dan beg kanta rileks. Kanta, kerana keanjalannya dan keinginan untuk sentiasa mengambil bentuk sfera, menjadi lebih cembung. Kelengkungan permukaan depan kanta kristal berubah terutamanya dengan kuat, iaitu kuasa refraktifnya meningkat. Ini membolehkan mata melihat objek yang terletak di jarak dekat. Semakin dekat objek itu, semakin besar voltan yang diperlukan untuk penginapan.
Inilah idea klasik mekanisme penginapan, tetapi data tentang mekanisme penginapan terus diperhalusi. Menurut Helmholtz, kelengkungan permukaan depan lensa pada tempat penginapan maksimum bervariasi dari 10 hingga 5.33 mm, dan kelengkungan permukaan belakang dari 10 hingga 6.3 mm. Pengiraan kuasa optik menunjukkan bahawa dengan julat tertentu perubahan dalam jejari lensa, menetapkan sistem optik mata memberikan ketajaman di kawasan dari infinity hingga 1 meter.
Sekiranya kita mengambil kira bahawa seseorang dalam kegiatan hariannya pada peringkat tertentu dalam pembangunannya telah menguruskan pelbagai penglihatan dan jumlah penginapan yang mencukupi, teori Helmholtz cukup jelas menjelaskan intisari proses penginapan itu sendiri. Selain itu, majoriti penduduk planet ini menggunakan penganalisis visualnya di atas, iaitu, dari 1 meter atau lebih kepada tak terhingga.
Dengan perkembangan tamadun, beban pada alat visual telah berubah secara dramatik. Sekarang bilangan orang yang jauh lebih besar terpaksa bekerja pada jarak dekat, kurang dari satu meter, atau sebaliknya, di kawasan itu dari 100 hingga 1000 mm.
Walau bagaimanapun, pengiraan menunjukkan bahawa teori akomodatif Helmholtz dapat menjelaskan hanya lebih sedikit daripada 50% daripada jumlah keseluruhan penginapan.
Dalam hal ini, persoalan timbul: dengan mengubah parameter mana yang merupakan realisasi baki 50% daripada jumlah penginapan yang dicapai?
Keputusan penyelidikan V.F. Ananin (1965-1995) menunjukkan bahawa parameter sedemikian adalah perubahan panjang bola sepanjang paksi anteroposterior. Pada masa yang sama, dalam proses penginapan, hemisfera belakangnya berubah bentuk secara serentak dengan sesaran serentak retina relatif kepada kedudukan asalnya. Mungkin, kerana parameter ini penginapan mata di kawasan dari 1 meter hingga 10 cm atau kurang disediakan.
Terdapat penjelasan lain untuk konsistensi yang tidak lengkap dari teori penginapan Helmholtz. Keupayaan mata untuk menampung ciri titik penglihatan yang paling jelas (punktum proksimum).
Fungsi penginapan bergantung kepada jenis pembiasan klinikal dan umur orang itu. Jadi, emmetrop dan miop menggunakan penginapan apabila melihat objek yang lebih dekat dengan titik penglihatan yang lebih jelas. Hypermetrop sentiasa dipaksa untuk menampung apabila melihat objek dari jarak apa-apa, kerana titik selanjutnya adalah seolah-olah di belakang mata.
Dengan umur, penginapan semakin lemah. Perubahan penginapan yang berkaitan dengan umur dipanggil presbyopia atau penglihatan cerah. Fenomena ini dikaitkan dengan pemadatan gentian lensa, pelanggaran keanjalan dan keupayaan untuk mengubah kelengkungannya. Secara klinikal, ini ditunjukkan dalam penyingkiran secara beransur-ansur titik penglihatan yang jelas dari mata. Oleh itu, pada emmetropus pada usia 10 tahun, titik penglihatan yang paling dekat adalah 7 cm di hadapan mata; pada usia 20 tahun - pada 10 s di hadapan mata; pada umur 30, dengan 14 cm; dan pada usia 45 tahun - pada 33. Perkara-perkara lain yang sama, myopes mempunyai titik paling dekat penglihatan yang lebih dekat daripada emmetropus dan, lebih-lebih lagi, hiperopik.
Presbyopia memanifestasikan dirinya apabila titik penglihatan yang paling jelas bergerak 30-33 cm jauh dari mata dan, sebagai hasilnya, orang itu kehilangan keupayaan untuk bekerja dengan objek kecil, yang biasanya berlaku selepas 40 tahun. Perubahan dalam penginapan diperhatikan, secara purata, sehingga 65 tahun. Pada usia ini, titik penglihatan yang paling dekat diturunkan ke tempat yang sama sebagai titik selanjutnya, iaitu, penginapan menjadi sifar.
Pembetulan Presbyopia dilakukan dengan kanta tambahan. Terdapat peraturan mudah untuk mata penunjuk. Dalam gelas 40 l diberikan diopters +1.0, dan kemudian setiap 5 tahun 0.5 diopter ditambah. Selepas 65 tahun, sebagai peraturan, tiada pembetulan lanjut diperlukan. Dalam hypermetropes, ijazahnya ditambah kepada pembetulan umur. Dalam myopes, tahap miopia dikurangkan dari saiz kanta presbiopik yang diperlukan oleh umur. Contohnya, Emmetropus dalam 50 tahun memerlukan pembetulan presbyopia +2.0 diopter. Myopu 2.0 diopter pembetulan dalam 50 tahun tidak perlu (+2.0) + (-2.0) = 0.
Lebih terperinci kita akan berhenti pada miopia. Adalah diketahui bahawa pada akhir sekolah, miopia berkembang dalam 20-30 peratus daripada anak-anak sekolah, dan dalam 5%, ia berkembang dan boleh membawa kepada penglihatan yang rendah dan buta. Tahap perkembangan boleh berkisar antara 0.5 D hingga 1.5 D setahun. Risiko besar membina miopia adalah usia 8-20 tahun.
Terdapat banyak hipotesis tentang asal usul miopia, yang menghubungkan perkembangannya dengan keadaan umum badan, keadaan iklim, ciri-ciri perkauman struktur mata, dan lain-lain. Di Rusia, konsep patogenesis miopia, yang dicadangkan oleh A.S. Avetisov.
Penyebab utama perkembangan miopia diakui sebagai kelemahan otot ciliary, yang paling sering dilahirkan, yang tidak dapat berfungsi (menampung) pada jarak yang agak lama untuk waktu yang lama. Sebagai tindak balas, mata semasa tempoh pertumbuhannya diperluaskan bersama paksi anteroposterior. Alasan untuk melemahkan penginapan adalah kekurangan bekalan darah kepada otot ciliary. Mengurangkan prestasi otot akibat memanjangkan mata membawa kepada kemerosotan hemodinamik yang lebih besar. Oleh itu, proses berkembang dalam "lingkaran setan".
Kombinasi penginapan yang lemah dengan sclera yang lemah (paling kerap diperhatikan pada pesakit dengan miopia, warisan, cara warisan warisan autosomal) membawa kepada perkembangan tahap myopia progresif yang tinggi. Ia boleh dianggap sebagai miopia progresif adalah penyakit multifactorial, dan pada masa berlainan kehidupan, satu atau penyimpangan lain dalam keadaan kedua-dua organisma secara keseluruhan dan mata dalam perkara tertentu (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991-2001). ). Kepentingan yang besar dilampirkan kepada faktor peningkatan tekanan intraokular yang agak tinggi, yang dalam 70% kes di myopes adalah lebih tinggi daripada 16.5 mm Hg. Seni., Serta kecenderungan sclera myopes kepada perkembangan mikrostruktur sisa, yang membawa kepada peningkatan jumlah dan panjang mata dengan miopia yang tinggi.
Terdapat tiga darjah miopia:
• lemah - sehingga 3.0 D;
• purata - dari 3.25 D hingga 6.0 D;
• tinggi - 6.25 D dan ke atas.
Myopia sentiasa kurang dari 1.0 dalam ketajaman penglihatan. Titik penglihatan yang lebih jelas berada pada jarak yang terhad di hadapan mata. Oleh itu, myop meneliti objek pada jarak dekat, iaitu, ia sentiasa dipaksa untuk berkumpul.
Lebih-lebih lagi, penginapannya berehat. Perbezaan antara konvergensi dan penginapan boleh menyebabkan keletihan otot rektus dalaman dan perkembangan strabismus yang menyimpang. Dalam beberapa kes, untuk sebab yang sama, asthenopia otot berlaku, yang dicirikan oleh sakit kepala, keletihan mata di tempat kerja.
Dalam fundus miopia yang lemah dan sederhana, konopi myopic dapat ditentukan, yang merupakan pelek kecil dalam bentuk sabit pada pinggir temporal kepala saraf optik.
Kehadirannya dijelaskan oleh fakta bahawa dalam mata yang terbentang epitel pigmen retina dan ketinggalan choroid di belakang tepi cakera saraf optik, dan sklera yang diregangkan bersinar melalui retina telus.
Semua di atas merujuk kepada miopia pegun, yang, setelah selesai pembentukan mata, tidak berkembang. Dalam 80% kes, tahap miopia berhenti di peringkat pertama; dalam 10-15% dalam peringkat kedua dan 5-10% tahap miopia yang tinggi berkembang. Seiring dengan anomali pembiasan, terdapat bentuk myopia yang progresif, yang dikenali sebagai myopia malignan ("myopia gravis" apabila tahap miopia terus meningkat sepanjang hayat.
Dengan peningkatan dalam tahap myopia kurang dari 1.0 D, o dianggap perlahan progresif. Dengan peningkatan lebih daripada 1.0 D - dengan pantas berkembang. Bantuan dalam menilai dinamika miopia dapat mengubah panjang paksi mata, dikesan dengan bantuan echobiometry mata.
Dengan myopia progresif, yang terdapat di fundus mata, konop myopic meningkat dan menutup cakera saraf optik dalam bentuk cincin lebih kerap bentuk yang tidak teratur. Pada tahap miopia yang tinggi, tindak balas benar tiang posterior mata, staphylomas, terbentuk, yang ditentukan oleh ophthalmoscopy dengan membongkok kapal di tepinya.
Perubahan degeneratif muncul di retina dalam bentuk tumpukan putih dengan rumpun pigmen. Terdapat perubahan warna fundus mata, pendarahan. Perubahan ini dipanggil chorioretinopathy myopic. Ketajaman visual amat dikurangkan apabila fenomena ini menangkap kawasan makula (pendarahan, bintik Fuchs). Pesakit dalam kes ini mengadu, di samping mengurangkan penglihatan, dan metamorpopsia, iaitu kelengkungan objek yang kelihatan.
Sebagai peraturan, semua kes miopia progresif yang tinggi disertai dengan perkembangan chorioretino-distrophy periferal, yang sering menjadi punca kerosakan retina dan detasmennya. Statistik menunjukkan bahawa 60% daripada semua detasmen berlaku pada mata miopik.
Seringkali, pesakit dengan miopia yang tinggi mengadu "lalat terbang" (muscae volitantes), sebagai peraturan, ini juga merupakan manifestasi dari proses-proses dystrophic, tetapi dalam vitreous apabila gentian vitreous menebal atau runtuh, melekat mereka bersama untuk membentuk konglomerat yang menjadi ketara dalam bentuk "lalat", "benang", "bulu bulu." Mereka berada di setiap mata, tetapi biasanya tidak perasan. Bayangan sel-sel tersebut di retina dalam mata myopic yang terbentang lebih besar, jadi "lalat" dilihat lebih kerap.
Rawatan bermula dengan pembetulan rasional. Dengan myopia sehingga 6 D, sebagai peraturan, pembetulan penuh ditetapkan. Jika miopia adalah 1.0-1.5 D dan tidak maju, pembetulan boleh digunakan jika perlu.
Peraturan pembetulan pada jarak yang pendek ditentukan oleh keadaan penginapan. Jika ia lemah, maka pembetulan itu ditetapkan oleh 1.0-2.0 D kurang daripada jarak, atau gelas bifocal untuk memakai berterusan ditetapkan.
Dalam kes miopia melebihi 6.0 D, pembetulan tetap ditetapkan, nilai untuk jarak dan untuk jarak ditentukan oleh toleransi pesakit.
Dengan juling yang berterusan atau berkala, pembetulan yang lengkap dan kekal diberikan.
Paling penting bagi pencegahan komplikasi teruk miopia adalah pencegahannya, yang sepatutnya bermula pada zaman kanak-kanak. Asas pencegahan adalah penguatkuasaan umum dan perkembangan fizikal badan, latihan yang tepat dalam membaca dan menulis, sambil menghormati jarak optimum (35-40 cm), dan pencahayaan yang memadai di tempat kerja.
Paling penting ialah mengenal pasti individu dengan peningkatan risiko miopia. Kumpulan ini termasuk kanak-kanak yang sudah mempunyai miopia. Dengan kanak-kanak tersebut, latihan khas dijalankan untuk melatih penginapan.
Untuk menormalkan penggunaan keupayaan akomodatif? Penyelesaian larutan irifrin atau 0.5% daripada tropicamide 2.5%. Ia dipasang pada penurunan kedua-dua mata pada waktu malam selama 1-1.5 bulan (sebaik-baiknya semasa tempoh beban visual yang paling besar). Dengan peningkatan IOP relatif, satu penyelesaian tambahan timolol maleate 0.25%, 1 drop pada waktu malam, ditetapkan, yang membolehkan kira-kira 1/3 untuk mengurangkan tekanan dalam masa 10-12 jam (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
Adalah juga penting untuk memerhatikan rejim buruh. Dengan perkembangan miopia, setiap 40-50 minit membaca atau menulis ada sekurang-kurangnya 5 minit berehat. Dengan miopia melebihi 6.0, masa beban visual mesti dikurangkan kepada 30 minit dan selebihnya meningkat kepada 10 minit.
Pencegahan perkembangan dan komplikasi miopia menyumbang kepada penggunaan ubat-ubatan.
Kalsium glukonat 0.5 gram sebelum makan berguna untuk kanak-kanak - 2 g sehari, untuk orang dewasa - 3 g sehari selama 10 hari. Ubat ini mengurangkan kebolehtelapan vaskular, membantu mencegah pendarahan, menguatkan kulit luar mata.
Asid askorbik juga menyumbang kepada pengukuhan sklera. Ia diambil pada 0.05-0.1 gr. 2-3 kali sehari selama 3-4 minggu.
Ia adalah perlu untuk menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan hemodinamik serantau: picamilpo 20 mg 3 kali sehari selama sebulan; halidor - 50-100 mg 2 kali sehari selama sebulan. Nigeksin - 125-250 mg 3 kali sehari pada bulan itu. Kavinton0,005 1 tablet 3 kali sehari selama sebulan. Trental - pada 0.05-0.1 gr. 3 kali sehari selepas makan selama sebulan atau retrobulbar pada 0.5-1.0 m penyelesaian 2% - 10-15 suntikan setiap kursus.
Apabila komplikasi chorioretinal parabolbarno, ia berguna untuk memasuki emoxipin 1% - № 10, histochrome 0.02% pada 1.0 № 10, Retinalamin 5 mg sehari № 10. Dengan pendarahan di retina, penyelesaian hemas adalah parabulbarno. Rutin 0.02 g dan troksevazin 0.3 g 1 kapsul 3 kali sehari selama sebulan.
Pemerhatian pendispensan adalah wajib - dengan ijazah yang lemah dan sederhana sekali setahun, dan dengan ijazah tinggi - 2 kali setahun.
Rawatan pembedahan adalah kolagenoskleroplasti, yang dalam kes 90-95% sama ada sama sekali menghentikan perkembangan miopia, atau ketara, hingga 0.1 D setahun, untuk mengurangkan kecerunan perkembangan tahunannya.
Operasi mengukuhkan sclero pengukuhan.
Apabila proses itu stabil, pembedahan laser excimer adalah yang paling meluas, membolehkan anda untuk sepenuhnya menghapuskan myopia sehingga 10-15 D.
Terdapat tiga darjah hyperopia:
• lemah kepada 2 orang;
• purata dari 2.25 ke 5 diopter;
• tinggi di atas 5.25 diopter.
Pada usia muda, dengan tahap hyperopia yang lemah dan kerap, visi biasanya tidak dikurangkan disebabkan oleh voltan tempat penginapan, tetapi ia berkurang dengan tahap penglihatan yang tinggi.
Terdapat pandangan yang jelas dan tersembunyi. Jarak jauh tersembunyi adalah penyebab kekejangan otot ciliary. Dengan penginapan yang berkaitan dengan usia, hypermetropia tersembunyi secara beransur-ansur menjadi jelas, yang disertai dengan pengurangan penglihatan jarak jauh. Berkaitan dengan ini adalah perkembangan awal presbyopia dengan hyperopia.
Dengan kerja jangka panjang di jarak dekat (membaca, menulis, komputer), otot ciliary sering diabaikan, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, asma akomodatif, atau kekejangan penginapan, yang dapat dihapuskan dengan bantuan pembetulan yang betul, rawatan perubatan dan fisioterapi.
Pada kanak-kanak, hypermetropia yang tidak dikorbankan tahap sederhana dan tinggi boleh menyebabkan perkembangan strabismus, sebagai peraturan, menumpu. Di samping itu, apabila hyperopia mana-mana darjah sering diperhatikan sukar untuk merawat konjunktivitis dan blepharitis. Dalam fundus dapat dikesan hiperemia dan fuzziness kontur kepala saraf optik - neuritis palsu.
Tanda-tanda untuk preskripsi cermin mata untuk farsightedness adalah aduan asthenopic atau pengurangan ketajaman visual sekurang-kurangnya satu mata, hypermetropia 4.0 D dan lebih. Dalam kes sedemikian, sebagai peraturan, pembetulan tetap ditetapkan dengan kecenderungan untuk pembetulan maksimal hyperopia.
Bagi kanak-kanak kecil (2-4 tahun) dengan hyperopia lebih daripada 3.5 D, adalah disarankan untuk menulis gelas untuk memakai berterusan iaitu 1.0 D kurang daripada tahap ametropia, yang dikenal pasti secara objektif di bawah keadaan sikloplegik. Apabila strabismus, pembetulan optik perlu digabungkan dengan langkah-langkah terapi lain (pleoptic, orthodloptic, dan, jika ditunjukkan, dengan rawatan pembedahan).
Sekiranya umur 7-9 tahun kanak-kanak mengekalkan penglihatan binokular yang mantap dan ketajaman penglihatan tanpa gelas tidak berkurangan, maka pembetulan optik dibatalkan.
Astigmatisme (astigmatismus) adalah salah satu jenis ralat refraktif, di mana pelbagai jenis pembiasan atau darjah yang berbeza dari pembiasan yang sama wujud dalam meridian yang berbeza dari mata yang sama. Astigmatisme selalunya bergantung kepada ketidakpatuhan kelengkungan bahagian tengah kornea. Semasa astigmatisme, permukaan depannya bukan permukaan bola, di mana semua radii adalah sama, segmen ellipsoid berputar, di mana setiap radius mempunyai sendiri: panjang. Oleh itu, setiap meridian, bersamaan dengan suaranya sendiri, mempunyai pembiasan khas, yang berbeza daripada pembiasan meridian bersebelahan.
Rajah. 3. Kursus sinar dalam sistem astigmatik.
Di antara bilangan meridian tak terhingga, yang berbeza dari satu sama lain dengan pembiasan yang berlainan, terdapat satu dengan radius terkecil, iaitu. dengan kelengkungan terbesar, pembiasan terbesar, dan yang lain dengan radius yang paling besar, kelengkungan yang paling kecil dan pembiasan yang paling kecil. Kedua-dua meridian: satu - dengan pembiasan terbesar, yang lain - dengan yang paling kecil, menerima nama meridian utama.
Mereka terletak kebanyakannya berserenjang antara satu sama lain dan paling sering mempunyai arah menegak dan melintang. Semua meridian boleh ubah yang lain adalah peralihan dari yang paling kuat kepada yang paling lemah.
Jenis astigmatisme. Astigmatisme ringan yang wujud dalam hampir semua mata; jika ia tidak menjejaskan ketajaman penglihatan, ia dianggap sebagai fisiologi, dan tidak perlu membetulkannya. Sebagai tambahan kepada ketidakteraturan kelengkungan kornea, astigmatisme mungkin juga bergantung pada kelengkungan yang tidak rata permukaan lensa, oleh itu, astigmatisme kornea dan lensa dibezakan. Yang kedua adalah kepentingan praktikal yang kecil dan biasanya diberi pampasan oleh astigmatisme kornea.
Dalam kebanyakan kes, pembiasan dalam menegak atau dekat dengannya meridian berdiri lebih kuat, dalam mendatar - lebih lemah. Astigmatisme tersebut dipanggil langsung. Kadang-kadang, sebaliknya, meridian mendatar membiasakan lebih kuat daripada menegak. Astigmatisme seperti itu dinyatakan sebagai sebaliknya. Bentuk astigmatisme ini walaupun dalam darjah rendah sangat mengurangkan ketajaman visual. Astigmatisme, di mana meridian utama tidak mempunyai arah menegak dan mendatar, tetapi antara mereka, dipanggil astigmatisme dengan paksi celah.
Jika di salah satu meridian utama terdapat emmetropia, dan di Lain-lain - myopia atau hypermetropia, maka astigmatisme tersebut dipanggil hyperopic sederhana atau mudah. Dalam kes-kes tersebut, dalam satu mata pelajaran meridian miopia satu darjah, dan yang lain - juga miopia, tetapi dari segi yang berbeza, astigmatisme dipanggil myopic kompleks, jika di kedua-dua meridian utama hypermetropia, tetapi dalam setiap darjah yang berbeza, astigmatisme dipanggil hipermetropik yang kompleks. Akhirnya, jika terdapat miopia dalam satu meridian dan hypermetropia di pihak lain, maka astigmatisme akan bercampur.
Terdapat juga astigmatisme yang betul dan tidak betul, dalam kes pertama, kekuatan setiap meridian, seperti jenis astigmatisme lain, berbeza dengan meridian lain, tetapi dalam meridian yang sama, dalam bahagian yang bertentangan dengan murid, kuasa refraktif adalah sama di mana-mana ( jejari kelengkungan pada panjang meridian adalah sama). Dengan astigmatisme yang tidak teratur, setiap meridian secara berasingan dan di tempat yang berbeza panjangnya membiasakan cahaya dengan kekuatan yang berlainan.
http://studfiles.net/preview/5586173/