Mata manusia adalah sistem optik yang kompleks. Anomali sistem ini tersebar luas di kalangan penduduk. Pada usia 20, kira-kira 31% daripada semua orang adalah hyperopic hyperopic; kira-kira 29% adalah myopic atau myopic, dan hanya 40% orang mempunyai pembiasan normal.
Anomali pembiasan membawa kepada pengurangan ketajaman visual dan, oleh itu, kepada sekatan dalam pilihan profesion oleh orang muda. Myopia progresif adalah salah satu penyebab utama kebutaan di dunia.
Untuk mengekalkan fungsi visual yang biasa, adalah perlu semua medium refracting dari mata menjadi telus, dan imej dari objek yang dipandang mata terbentuk di retina. Dan akhirnya, semua jabatan penganalisis visual mesti berfungsi dengan normal. Pelanggaran salah satu syarat ini, sebagai peraturan, membawa kepada penglihatan yang lemah atau buta.
Mata mempunyai kuasa refraktif, i.e. pembiasan dan alat optik. Media optik refraktif dalam mata adalah: kornea (42-46 D) dan kanta (18-20 D). Kuasa bias mata keseluruhannya adalah 52-71 D (Takhta, E.Zh., 1947; Dashevsky, AI, 1956) dan, sebenarnya, pembiasan fizikal.
Pembiasan fizikal adalah kuasa refraktif sistem optik, yang ditentukan oleh panjang panjang fokus dan diukur dalam diopter. Satu diopter adalah sama dengan kuasa kanta optik dengan panjang fokus 1 meter:
Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan imej yang jelas, ia bukan kuasa mata refraktif yang penting, tetapi keupayaannya menumpukan sinar tepat pada retina.
Dalam hal ini, pakar oftalmologi menggunakan konsep pembiasan klinikal, yang difahami sebagai kedudukan fokus utama sistem optik mata berhubung dengan retina. Terdapat pembiasan statik dan dinamik. Di bawah pembetulan yang membuktikan secara statik di dalam keadaan penginapan, contohnya, selepas menanam cholinomimetics (atropin atau scopolamine), dan di bawah dinamik - dengan penyertaan penginapan.
Pertimbangkan jenis utama pembiasan statik:
Bergantung pada kedudukan tumpuan utama (titik di mana sinar selari dengan paksi optik menumpu ke mata yang bertentangan) berhubung dengan retina, terdapat dua jenis pembiasan - emmetropi, apabila sinar berfokus pada retina, atau pembetulan berkadar, dan ametropia - pembiasan yang tidak sepadan yang boleh terdiri daripada tiga jenis: myopia (myopia) - ini adalah pembiasan yang kuat, sinar selari dengan paksi optik difokuskan di hadapan retina dan imej itu kabur; Hyperopia (farsightedness) adalah pembiasan yang lemah, kuasa optik tidak mencukupi dan sinar selari dengan paksi optik difokuskan di belakang retina dan imej juga kabur. Dan jenis ketiga ametropia - astigmatisme - kehadiran dalam satu mata dua jenis pembiasan atau satu jenis pembiasan, tetapi darjah pembiasan yang berlainan. Ini mewujudkan dua fokus dan sebagai hasilnya, imej itu kabur.
Setiap jenis pembiasan dicirikan tidak hanya oleh kedudukan fokus utama, tetapi juga dengan titik penglihatan yang jelas (punktum remotum) - ini adalah titik dari mana sinar mesti keluar untuk memberi tumpuan kepada retina.
Untuk mata emmetropik, titik penglihatan yang jelas adalah tak terhingga (praktikalnya adalah 5 meter dari mata). Di mata miopi, sinar selari berkumpul di hadapan retina. Akibatnya, sinar divergen mesti dikumpulkan di retina. Dan sinar diverging pergi ke mata dari objek yang berada di jarak yang terhad di hadapan mata, lebih dekat daripada 5 meter. Semakin besar tahap miopia, sinaran cahaya yang lebih menyimpang akan dikumpulkan di retina. Titik penglihatan yang jelas dapat dikira dengan membahagikan 1 meter dengan bilangan mata di mata mata mata. Contohnya, untuk sebuah titik 5.0 D, titik pandang yang lebih jelas adalah pada jarak: 1 / 5.0 = 0.2 meter (atau 20 cm).
Dalam mata hipermetropik, sinar selari dengan paksi optik difokuskan, seperti di belakang retina. Akibatnya, sinar converging mesti dikumpulkan di retina. Tetapi tidak ada sinaran semacam itu. Ini bermakna tidak ada lagi pandangan jelas. Dengan analogi dengan miopia, ia diterima secara kondisional, dengan kononnya terdapat dalam ruang negatif. Dalam angka-angka, bergantung kepada tahap pandangan jauh, mereka menunjukkan tahap penumpuan sinar yang mereka mesti sebelum memasuki mata untuk memasang pada retina.
Setiap jenis pembiasan berbeza antara satu sama lain dalam sikapnya terhadap lensa optik. Dengan kehadiran pembiasan yang kuat - miopia, untuk memfokuskan tumpuan pada retina, pelemahannya diperlukan, untuk tujuan ini, kanta penyebaran digunakan. Oleh itu, apabila hipermetropia memerlukan pembiasan yang meningkat, ini memerlukan kanta pengumpulan. Kanta mempunyai hak untuk mengumpul atau menyebarkan sinaran selaras dengan undang-undang optik, yang menunjukkan bahawa cahaya melalui prisma sentiasa dipertingkatkan ke pangkalannya. Mengumpul kanta boleh diwakili sebagai dua prisma yang dihubungkan dengan pangkalan mereka, dan, sebaliknya, lensa penyebaran, dua prisma yang disambungkan oleh puncak.
Rajah. 2. Pembetulan ametropia: a - hyperopia; b - myopia.
Oleh itu, dari undang-undang pembiasan timbul kesimpulan bahawa mata merasakan sinar arah tertentu bergantung kepada jenis pembiasan klinikal. Hanya menggunakan pembiasan, emmetropus hanya akan melihat ke jarak, dan pada jarak yang terhad di hadapan mata dia tidak dapat melihat objek dengan jelas. Myop akan membezakan objek hanya dari yang akan berada pada jarak titik pandangan yang lebih jelas di depan mata, dan hipermetrop tidak sama sekali dapat melihat imej objek, kerana pandangannya yang lebih jelas tidak wujud.
Walau bagaimanapun, pengalaman sehari-hari meyakinkan kita bahawa orang-orang dengan pembiasan yang berbeza adalah jauh dari begitu terhad dalam kebolehan mereka yang ditentukan oleh struktur anatomi mata. Ini berlaku kerana kehadiran di mata mekanisme fisiologi penginapan dan atas dasar ini, pembiasan dinamik.
Penginapan adalah keupayaan mata untuk memberi tumpuan kepada retina imej dari objek yang terletak lebih dekat daripada sudut pandangan yang lebih jelas.
Pada asasnya, proses ini disertai dengan peningkatan kekuatan mata bujur. Dorong untuk memasukkan penginapan dengan jenis refleks tanpa syarat adalah kejadian imej kabur pada retina kerana kurang tumpuan.
Peraturan pusat penginapan dijalankan oleh pusat-pusat: di lobus oksipital otak - refleks; di zon motor korteks - motor dan di dvimolimii anterior - subkortikal.
Di dvuhlima anterior, impuls ditularkan dari saraf optik ke oculomotor, yang membawa kepada perubahan dalam nada otot ciliary atau akomodatif. Kawalan ke atas amplitud pengecutan otot dijalankan oleh tolok terikan. Sebaliknya, dengan nada otot santai, spindel otot mengawal pemanjangan.
Bioregulasi otot dibina mengikut prinsip timbal balik, menurut mana dua konduktor saraf memasuki sel effectornya: cholinergic (parasympathetic) dan adrenergik (bersimpati).
Pertalian balas isyarat pada otot ditunjukkan dalam kenyataan bahawa isyarat saluran parasympathetic menyebabkan penyusutan serat otot, sementara saluran bersimpati menyebabkan kelonggaran mereka. Bergantung pada kesan semasa isyarat, nada otot boleh meningkat atau sebaliknya, berehat. Sekiranya terdapat peningkatan aktiviti komponen parasympathetic, maka nada otot yang menampung ditingkatkan, dan simpatinya, sebaliknya, akan lemah. Bagaimanapun, menurut A.S. Avetisova, sistem bersimpati berfungsi terutamanya fungsi trophik dan mempunyai kesan menghalang keupayaan kontraksi otot ciliary.
Mekanisme penginapan. Secara alamiah, terdapat sekurang-kurangnya tiga jenis penginapan mata: 1) dengan memindahkan lensa sepanjang paksi mata (ikan dan banyak amfibia); 2) dengan secara aktif menukar bentuk lensa (burung, contohnya, kormorant di limbus mempunyai cincin tulang yang dilampirkan di mana otot cincin silang berselubung kuat dilekatkan, penguncupan otot ini dapat meningkatkan kelengkungan kristal muka hingga 50 diopter; 3) secara pasif mengubah bentuk lensa.
Teori penginapan Helmholtz, yang dicadangkan olehnya pada tahun 1855, dianggap umum diterima. Menurut teori ini, fungsi penginapan pada manusia dilakukan oleh otot ciliary, ligamen ligamentus dan lensa, dengan mengubah bentuknya secara pasif.
Mekanisme penginapan bermula dengan penguncupan serat bulat dari otot ciliary (otot Muller); Pada masa yang sama, ligamen kayu manis dan beg kanta rileks. Kanta, kerana keanjalannya dan keinginan untuk sentiasa mengambil bentuk sfera, menjadi lebih cembung. Kelengkungan permukaan depan kanta kristal berubah terutamanya dengan kuat, iaitu kuasa refraktifnya meningkat. Ini membolehkan mata melihat objek yang terletak di jarak dekat. Semakin dekat objek itu, semakin besar voltan yang diperlukan untuk penginapan.
Inilah idea klasik mekanisme penginapan, tetapi data tentang mekanisme penginapan terus diperhalusi. Menurut Helmholtz, kelengkungan permukaan depan lensa pada tempat penginapan maksimum bervariasi dari 10 hingga 5.33 mm, dan kelengkungan permukaan belakang dari 10 hingga 6.3 mm. Pengiraan kuasa optik menunjukkan bahawa dengan julat tertentu perubahan dalam jejari lensa, menetapkan sistem optik mata memberikan ketajaman di kawasan dari infinity hingga 1 meter.
Sekiranya kita mengambil kira bahawa seseorang dalam kegiatan hariannya pada peringkat tertentu dalam pembangunannya telah menguruskan pelbagai penglihatan dan jumlah penginapan yang mencukupi, teori Helmholtz cukup jelas menjelaskan intisari proses penginapan itu sendiri. Selain itu, majoriti penduduk planet ini menggunakan penganalisis visualnya di atas, iaitu, dari 1 meter atau lebih kepada tak terhingga.
Dengan perkembangan tamadun, beban pada alat visual telah berubah secara dramatik. Sekarang bilangan orang yang jauh lebih besar terpaksa bekerja pada jarak dekat, kurang dari satu meter, atau sebaliknya, di kawasan itu dari 100 hingga 1000 mm.
Walau bagaimanapun, pengiraan menunjukkan bahawa teori akomodatif Helmholtz dapat menjelaskan hanya lebih sedikit daripada 50% daripada jumlah keseluruhan penginapan.
Dalam hal ini, persoalan timbul: dengan mengubah parameter mana yang merupakan realisasi baki 50% daripada jumlah penginapan yang dicapai?
Keputusan penyelidikan V.F. Ananin (1965-1995) menunjukkan bahawa parameter sedemikian adalah perubahan panjang bola sepanjang paksi anteroposterior. Pada masa yang sama, dalam proses penginapan, hemisfera belakangnya berubah bentuk secara serentak dengan sesaran serentak retina relatif kepada kedudukan asalnya. Mungkin, kerana parameter ini penginapan mata di kawasan dari 1 meter hingga 10 cm atau kurang disediakan.
Terdapat penjelasan lain untuk konsistensi yang tidak lengkap dari teori penginapan Helmholtz. Keupayaan mata untuk menampung ciri titik penglihatan yang paling jelas (punktum proksimum).
Fungsi penginapan bergantung kepada jenis pembiasan klinikal dan umur orang itu. Jadi, emmetrop dan miop menggunakan penginapan apabila melihat objek yang lebih dekat dengan titik penglihatan yang lebih jelas. Hypermetrop sentiasa dipaksa untuk menampung apabila melihat objek dari jarak apa-apa, kerana titik selanjutnya adalah seolah-olah di belakang mata.
Dengan umur, penginapan semakin lemah. Perubahan penginapan yang berkaitan dengan umur dipanggil presbyopia atau penglihatan cerah. Fenomena ini dikaitkan dengan pemadatan gentian lensa, pelanggaran keanjalan dan keupayaan untuk mengubah kelengkungannya. Secara klinikal, ini ditunjukkan dalam penyingkiran secara beransur-ansur titik penglihatan yang jelas dari mata. Oleh itu, pada emmetropus pada usia 10 tahun, titik penglihatan yang paling dekat adalah 7 cm di hadapan mata; pada usia 20 tahun - pada 10 s di hadapan mata; pada umur 30, dengan 14 cm; dan pada usia 45 tahun - pada 33. Perkara-perkara lain yang sama, myopes mempunyai titik paling dekat penglihatan yang lebih dekat daripada emmetropus dan, lebih-lebih lagi, hiperopik.
Presbyopia memanifestasikan dirinya apabila titik penglihatan yang paling jelas bergerak 30-33 cm jauh dari mata dan, sebagai hasilnya, orang itu kehilangan keupayaan untuk bekerja dengan objek kecil, yang biasanya berlaku selepas 40 tahun. Perubahan dalam penginapan diperhatikan, secara purata, sehingga 65 tahun. Pada usia ini, titik penglihatan yang paling dekat diturunkan ke tempat yang sama sebagai titik selanjutnya, iaitu, penginapan menjadi sifar.
Pembetulan Presbyopia dilakukan dengan kanta tambahan. Terdapat peraturan mudah untuk mata penunjuk. Dalam gelas 40 l diberikan diopters +1.0, dan kemudian setiap 5 tahun 0.5 diopter ditambah. Selepas 65 tahun, sebagai peraturan, tiada pembetulan lanjut diperlukan. Dalam hypermetropes, ijazahnya ditambah kepada pembetulan umur. Dalam myopes, tahap miopia dikurangkan dari saiz kanta presbiopik yang diperlukan oleh umur. Contohnya, Emmetropus dalam 50 tahun memerlukan pembetulan presbyopia +2.0 diopter. Myopu 2.0 diopter pembetulan dalam 50 tahun tidak perlu (+2.0) + (-2.0) = 0.
Lebih terperinci kita akan berhenti pada miopia. Adalah diketahui bahawa pada akhir sekolah, miopia berkembang dalam 20-30 peratus daripada anak-anak sekolah, dan dalam 5%, ia berkembang dan boleh membawa kepada penglihatan yang rendah dan buta. Tahap perkembangan boleh berkisar antara 0.5 D hingga 1.5 D setahun. Risiko besar membina miopia adalah usia 8-20 tahun.
Terdapat banyak hipotesis tentang asal usul miopia, yang menghubungkan perkembangannya dengan keadaan umum badan, keadaan iklim, ciri-ciri perkauman struktur mata, dan lain-lain. Di Rusia, konsep patogenesis miopia, yang dicadangkan oleh A.S. Avetisov.
Penyebab utama perkembangan miopia diakui sebagai kelemahan otot ciliary, yang paling sering dilahirkan, yang tidak dapat berfungsi (menampung) pada jarak yang agak lama untuk waktu yang lama. Sebagai tindak balas, mata semasa tempoh pertumbuhannya diperluaskan bersama paksi anteroposterior. Alasan untuk melemahkan penginapan adalah kekurangan bekalan darah kepada otot ciliary. Mengurangkan prestasi otot akibat memanjangkan mata membawa kepada kemerosotan hemodinamik yang lebih besar. Oleh itu, proses berkembang dalam "lingkaran setan".
Kombinasi penginapan yang lemah dengan sclera yang lemah (paling kerap diperhatikan pada pesakit dengan miopia, warisan, cara warisan warisan autosomal) membawa kepada perkembangan tahap myopia progresif yang tinggi. Ia boleh dianggap sebagai miopia progresif adalah penyakit multifactorial, dan pada masa berlainan kehidupan, satu atau penyimpangan lain dalam keadaan kedua-dua organisma secara keseluruhan dan mata dalam perkara tertentu (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991-2001). ). Kepentingan yang besar dilampirkan kepada faktor peningkatan tekanan intraokular yang agak tinggi, yang dalam 70% kes di myopes adalah lebih tinggi daripada 16.5 mm Hg. Seni., Serta kecenderungan sclera myopes kepada perkembangan mikrostruktur sisa, yang membawa kepada peningkatan jumlah dan panjang mata dengan miopia yang tinggi.
Terdapat tiga darjah miopia:
• lemah - sehingga 3.0 D;
• purata - dari 3.25 D hingga 6.0 D;
• tinggi - 6.25 D dan ke atas.
Myopia sentiasa kurang dari 1.0 dalam ketajaman penglihatan. Titik penglihatan yang lebih jelas berada pada jarak yang terhad di hadapan mata. Oleh itu, myop meneliti objek pada jarak dekat, iaitu, ia sentiasa dipaksa untuk berkumpul.
Lebih-lebih lagi, penginapannya berehat. Perbezaan antara konvergensi dan penginapan boleh menyebabkan keletihan otot rektus dalaman dan perkembangan strabismus yang menyimpang. Dalam beberapa kes, untuk sebab yang sama, asthenopia otot berlaku, yang dicirikan oleh sakit kepala, keletihan mata di tempat kerja.
Dalam fundus miopia yang lemah dan sederhana, konopi myopic dapat ditentukan, yang merupakan pelek kecil dalam bentuk sabit pada pinggir temporal kepala saraf optik.
Kehadirannya dijelaskan oleh fakta bahawa dalam mata yang terbentang epitel pigmen retina dan ketinggalan choroid di belakang tepi cakera saraf optik, dan sklera yang diregangkan bersinar melalui retina telus.
Semua di atas merujuk kepada miopia pegun, yang, setelah selesai pembentukan mata, tidak berkembang. Dalam 80% kes, tahap miopia berhenti di peringkat pertama; dalam 10-15% dalam peringkat kedua dan 5-10% tahap miopia yang tinggi berkembang. Seiring dengan anomali pembiasan, terdapat bentuk myopia yang progresif, yang dikenali sebagai myopia malignan ("myopia gravis" apabila tahap miopia terus meningkat sepanjang hayat.
Dengan peningkatan dalam tahap myopia kurang dari 1.0 D, o dianggap perlahan progresif. Dengan peningkatan lebih daripada 1.0 D - dengan pantas berkembang. Bantuan dalam menilai dinamika miopia dapat mengubah panjang paksi mata, dikesan dengan bantuan echobiometry mata.
Dengan myopia progresif, yang terdapat di fundus mata, konop myopic meningkat dan menutup cakera saraf optik dalam bentuk cincin lebih kerap bentuk yang tidak teratur. Pada tahap miopia yang tinggi, tindak balas benar tiang posterior mata, staphylomas, terbentuk, yang ditentukan oleh ophthalmoscopy dengan membongkok kapal di tepinya.
Perubahan degeneratif muncul di retina dalam bentuk tumpukan putih dengan rumpun pigmen. Terdapat perubahan warna fundus mata, pendarahan. Perubahan ini dipanggil chorioretinopathy myopic. Ketajaman visual amat dikurangkan apabila fenomena ini menangkap kawasan makula (pendarahan, bintik Fuchs). Pesakit dalam kes ini mengadu, di samping mengurangkan penglihatan, dan metamorpopsia, iaitu kelengkungan objek yang kelihatan.
Sebagai peraturan, semua kes miopia progresif yang tinggi disertai dengan perkembangan chorioretino-distrophy periferal, yang sering menjadi punca kerosakan retina dan detasmennya. Statistik menunjukkan bahawa 60% daripada semua detasmen berlaku pada mata miopik.
Seringkali, pesakit dengan miopia yang tinggi mengadu "lalat terbang" (muscae volitantes), sebagai peraturan, ini juga merupakan manifestasi dari proses-proses dystrophic, tetapi dalam vitreous apabila gentian vitreous menebal atau runtuh, melekat mereka bersama untuk membentuk konglomerat yang menjadi ketara dalam bentuk "lalat", "benang", "bulu bulu." Mereka berada di setiap mata, tetapi biasanya tidak perasan. Bayangan sel-sel tersebut di retina dalam mata myopic yang terbentang lebih besar, jadi "lalat" dilihat lebih kerap.
Rawatan bermula dengan pembetulan rasional. Dengan myopia sehingga 6 D, sebagai peraturan, pembetulan penuh ditetapkan. Jika miopia adalah 1.0-1.5 D dan tidak maju, pembetulan boleh digunakan jika perlu.
Peraturan pembetulan pada jarak yang pendek ditentukan oleh keadaan penginapan. Jika ia lemah, maka pembetulan itu ditetapkan oleh 1.0-2.0 D kurang daripada jarak, atau gelas bifocal untuk memakai berterusan ditetapkan.
Dalam kes miopia melebihi 6.0 D, pembetulan tetap ditetapkan, nilai untuk jarak dan untuk jarak ditentukan oleh toleransi pesakit.
Dengan juling yang berterusan atau berkala, pembetulan yang lengkap dan kekal diberikan.
Paling penting bagi pencegahan komplikasi teruk miopia adalah pencegahannya, yang sepatutnya bermula pada zaman kanak-kanak. Asas pencegahan adalah penguatkuasaan umum dan perkembangan fizikal badan, latihan yang tepat dalam membaca dan menulis, sambil menghormati jarak optimum (35-40 cm), dan pencahayaan yang memadai di tempat kerja.
Paling penting ialah mengenal pasti individu dengan peningkatan risiko miopia. Kumpulan ini termasuk kanak-kanak yang sudah mempunyai miopia. Dengan kanak-kanak tersebut, latihan khas dijalankan untuk melatih penginapan.
Untuk menormalkan penggunaan keupayaan akomodatif? Penyelesaian larutan irifrin atau 0.5% daripada tropicamide 2.5%. Ia dipasang pada penurunan kedua-dua mata pada waktu malam selama 1-1.5 bulan (sebaik-baiknya semasa tempoh beban visual yang paling besar). Dengan peningkatan IOP relatif, satu penyelesaian tambahan timolol maleate 0.25%, 1 drop pada waktu malam, ditetapkan, yang membolehkan kira-kira 1/3 untuk mengurangkan tekanan dalam masa 10-12 jam (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
Adalah juga penting untuk memerhatikan rejim buruh. Dengan perkembangan miopia, setiap 40-50 minit membaca atau menulis ada sekurang-kurangnya 5 minit berehat. Dengan miopia melebihi 6.0, masa beban visual mesti dikurangkan kepada 30 minit dan selebihnya meningkat kepada 10 minit.
Pencegahan perkembangan dan komplikasi miopia menyumbang kepada penggunaan ubat-ubatan.
Kalsium glukonat 0.5 gram sebelum makan berguna untuk kanak-kanak - 2 g sehari, untuk orang dewasa - 3 g sehari selama 10 hari. Ubat ini mengurangkan kebolehtelapan vaskular, membantu mencegah pendarahan, menguatkan kulit luar mata.
Asid askorbik juga menyumbang kepada pengukuhan sklera. Ia diambil pada 0.05-0.1 gr. 2-3 kali sehari selama 3-4 minggu.
Ia adalah perlu untuk menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan hemodinamik serantau: picamilon 20 mg 3 kali sehari selama sebulan; halidor - 50-100 mg 2 kali sehari selama sebulan. Nigeksin - 125-250 mg 3 kali sehari pada bulan itu. Cavinton 0,005 1 tablet 3 kali sehari selama sebulan. Trental - pada 0.05-0.1 gr. 3 kali sehari selepas makan selama sebulan atau retrobulbar pada 0.5-1.0 m penyelesaian 2% - 10-15 suntikan setiap kursus.
Apabila komplikasi chorioretinal parabolbarno, ia berguna untuk memasuki emoxipin 1% - № 10, histochrome 0.02% pada 1.0 № 10, Retinalamin 5 mg sehari № 10. Dengan pendarahan di retina, penyelesaian hemas adalah parabulbarno. Rutin 0.02 g dan troksevazin 0.3 g 1 kapsul 3 kali sehari selama sebulan.
Pemerhatian pendispensan adalah wajib - dengan ijazah yang lemah dan sederhana sekali setahun, dan dengan ijazah tinggi - 2 kali setahun.
Rawatan pembedahan adalah kolagenoskleroplasti, yang dalam kes 90-95% sama ada sama sekali menghentikan perkembangan miopia, atau ketara, hingga 0.1 D setahun, untuk mengurangkan kecerunan perkembangan tahunannya.
Operasi mengukuhkan sclero pengukuhan.
Apabila proses itu stabil, pembedahan laser excimer adalah yang paling meluas, membolehkan anda untuk sepenuhnya menghapuskan myopia sehingga 10-15 D.
Terdapat tiga darjah hyperopia:
• lemah kepada 2 orang;
• purata dari 2.25 ke 5 diopter;
• tinggi di atas 5.25 diopter.
Pada usia muda, dengan tahap hyperopia yang lemah dan kerap, visi biasanya tidak dikurangkan disebabkan oleh voltan tempat penginapan, tetapi ia berkurang dengan tahap penglihatan yang tinggi.
Terdapat pandangan yang jelas dan tersembunyi. Jarak jauh tersembunyi adalah penyebab kekejangan otot ciliary. Dengan penginapan yang berkaitan dengan usia, hypermetropia tersembunyi secara beransur-ansur menjadi jelas, yang disertai dengan pengurangan penglihatan jarak jauh. Berkaitan dengan ini adalah perkembangan awal presbyopia dengan hyperopia.
Dengan kerja jangka panjang di jarak dekat (membaca, menulis, komputer), otot ciliary sering diabaikan, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, asma akomodatif, atau kekejangan penginapan, yang dapat dihapuskan dengan bantuan pembetulan yang betul, rawatan perubatan dan fisioterapi.
Pada kanak-kanak, hypermetropia yang tidak dikorbankan tahap sederhana dan tinggi boleh menyebabkan perkembangan strabismus, sebagai peraturan, menumpu. Di samping itu, apabila hyperopia mana-mana darjah sering diperhatikan sukar untuk merawat konjunktivitis dan blepharitis. Dalam fundus dapat dikesan hiperemia dan fuzziness kontur kepala saraf optik - neuritis palsu.
Tanda-tanda untuk preskripsi cermin mata untuk farsightedness adalah aduan asthenopic atau pengurangan ketajaman visual sekurang-kurangnya satu mata, hypermetropia 4.0 D dan lebih. Dalam kes sedemikian, sebagai peraturan, pembetulan tetap ditetapkan dengan kecenderungan untuk pembetulan maksimal hyperopia.
Bagi kanak-kanak kecil (2-4 tahun) dengan hyperopia lebih daripada 3.5 D, adalah disarankan untuk menulis gelas untuk memakai berterusan iaitu 1.0 D kurang daripada tahap ametropia, yang dikenal pasti secara objektif di bawah keadaan sikloplegik. Apabila strabismus, pembetulan optik perlu digabungkan dengan langkah-langkah terapi lain (pleoptic, orthodloptic, dan, jika ditunjukkan, dengan rawatan pembedahan).
Sekiranya umur 7-9 tahun kanak-kanak mengekalkan penglihatan binokular yang mantap dan ketajaman penglihatan tanpa gelas tidak berkurangan, maka pembetulan optik dibatalkan.
Astigmatisme (astigmatismus) adalah salah satu jenis ralat refraktif, di mana pelbagai jenis pembiasan atau darjah yang berbeza dari pembiasan yang sama wujud dalam meridian yang berbeza dari mata yang sama. Astigmatisme selalunya bergantung kepada ketidakpatuhan kelengkungan bahagian tengah kornea. Semasa astigmatisme, permukaan depannya bukan permukaan bola, di mana semua radii adalah sama, segmen ellipsoid berputar, di mana setiap radius mempunyai sendiri: panjang. Oleh itu, setiap meridian, bersamaan dengan suaranya sendiri, mempunyai pembiasan khas, yang berbeza daripada pembiasan meridian bersebelahan.
Rajah. 3. Kursus sinar dalam sistem astigmatik.
Di antara bilangan meridian tak terhingga, yang berbeza dari satu sama lain dengan pembiasan yang berlainan, terdapat satu dengan radius terkecil, iaitu. dengan kelengkungan terbesar, pembiasan terbesar, dan yang lain dengan radius yang paling besar, kelengkungan yang paling kecil dan pembiasan yang paling kecil. Kedua-dua meridian: satu - dengan pembiasan terbesar, yang lain - dengan yang paling kecil, menerima nama meridian utama.
Mereka terletak kebanyakannya berserenjang antara satu sama lain dan paling sering mempunyai arah menegak dan melintang. Semua meridian boleh ubah yang lain adalah peralihan dari yang paling kuat kepada yang paling lemah.
Jenis astigmatisme. Astigmatisme ringan yang wujud dalam hampir semua mata; jika ia tidak menjejaskan ketajaman penglihatan, ia dianggap sebagai fisiologi, dan tidak perlu membetulkannya. Sebagai tambahan kepada ketidakteraturan kelengkungan kornea, astigmatisme mungkin juga bergantung pada kelengkungan yang tidak rata permukaan lensa, oleh itu, astigmatisme kornea dan lensa dibezakan. Yang kedua adalah kepentingan praktikal yang kecil dan biasanya diberi pampasan oleh astigmatisme kornea.
Dalam kebanyakan kes, pembiasan dalam menegak atau dekat dengannya meridian berdiri lebih kuat, dalam mendatar - lebih lemah. Astigmatisme tersebut dipanggil langsung. Kadang-kadang, sebaliknya, meridian mendatar membiasakan lebih kuat daripada menegak. Astigmatisme seperti itu dinyatakan sebagai sebaliknya. Bentuk astigmatisme ini walaupun dalam darjah rendah sangat mengurangkan ketajaman visual. Astigmatisme, di mana meridian utama tidak mempunyai arah menegak dan mendatar, tetapi antara mereka, dipanggil astigmatisme dengan paksi celah.
Jika di salah satu meridian utama terdapat emmetropia, dan di Lain-lain - myopia atau hypermetropia, maka astigmatisme tersebut dipanggil hyperopic sederhana atau mudah. Dalam kes-kes tersebut, dalam satu mata pelajaran meridian miopia satu darjah, dan yang lain - juga miopia, tetapi dari segi yang berbeza, astigmatisme dipanggil myopic kompleks, jika di kedua-dua meridian utama hypermetropia, tetapi dalam setiap darjah yang berbeza, astigmatisme dipanggil hipermetropik yang kompleks. Akhirnya, jika terdapat miopia dalam satu meridian dan hypermetropia di pihak lain, maka astigmatisme akan bercampur.
Terdapat juga astigmatisme yang betul dan tidak betul, dalam kes pertama, kekuatan setiap meridian, seperti jenis astigmatisme lain, berbeza dengan meridian lain, tetapi dalam meridian yang sama, dalam bahagian yang bertentangan dengan murid, kuasa refraktif adalah sama di mana-mana ( jejari kelengkungan pada panjang meridian adalah sama). Dengan astigmatisme yang tidak teratur, setiap meridian secara berasingan dan di tempat yang berbeza panjangnya membiasakan cahaya dengan kekuatan yang berlainan.
Pembetulan astigmatisme. Betulkan astigmatisme, iaitu perbezaan pembiasan meridian utama, hanya boleh kaca silinder. Gelas ini adalah segmen silinder. Mereka dicirikan oleh hakikat bahawa sinar yang berlaku dalam pesawat sejajar dengan paksi kaca tidak dibiaskan, dan sinar yang menuju ke satah tegak lurus dengan paksi menjalani pembiasan. Apabila menyerahkan gelas silinder, ia sentiasa perlu untuk menunjukkan kedudukan paksi kaca, dengan menggunakan untuk tujuan ini skim antarabangsa yang mengikutinya hujan diukur dari garis mendatar dari kanan ke kiri, iaitu. pergerakan jam tangan.
Sebagai contoh, untuk membetulkan astigmatisme myopic langsung yang mudah dalam 3.0 D, iaitu apabila di dalam meridian myopic menegak di 3.0 D, dan dalam emmetropi mendatar adalah perlu untuk meletakkan kaca silindaran cekung dalam 3.0 D di hadapan mata, paksi adalah mendatar (Cyl - concav - 3,0 D, kapak kapak.).
Pada masa yang sama meridian myopic menegak akan dibetulkan dan satu emmetropik mendatar tidak akan berubah.
Dengan astigmatisme hypermetropic langsung yang sederhana 3.0, adalah perlu untuk meletakkan segelas silinder kolektif 3.0 D di hadapan mata, paksi 90 ° mengikut skim antarabangsa (Cyl. Convex +3.0 ah 90 °). Dalam kes ini, dalam meridian mendatar, hipermetropia akan diubah menjadi emmetropia, dan emmetropia akan kekal di meridian menegak.
Dengan astigmatisme kompleks, adalah perlu untuk menguraikan pembiasan menjadi dua bahagian: umum dan astigmatik. Dengan cara kaca sfera, pembiasan umum diperbetulkan, melalui silinder - perbezaan pembiasan dalam dua meridian utama. Sebagai contoh, dalam kes astigmatisme myopic kompleks, di mana terdapat 5.0 D miopia di meridian menegak dan 2.0 D di meridian mendatar, cekung sfera diperlukan untuk membetulkan pembiasan umum, iaitu miopia 2.0 D 2.0 D kaca; untuk membetulkan pembiasan yang berlebihan dalam meridian menegak, perlu menambahkan segelas silinder sempit 3.0 D ke gelas sfera, meletakkannya secara mendatar dengan paksi (Sphaer. concav - 2,0 D Cylinder concav - 3,0 D, ax hor.). Gelas gabungan itu akan membawa pembiasan mata ini kepada mata emmetropik.
http://www.nnre.ru/medicina/klinicheskie_lekcii_po_oftalmologii/p2.phpPembiasan mata ialah proses pembiasan sinaran cahaya dalam sistem mata optik.
Sistem optik mata agak rumit, ia terdiri daripada beberapa bahagian:
Pembiasan bergantung kepada banyak ciri-ciri: radius kelengkungan permukaan anterior dan posterior kornea dan kanta, ruang di antara mereka, serta jarak antara permukaan posterior lensa dan retina.
Bagi seseorang, pembiakan klinikal yang dipanggil mata adalah penting, iaitu kedudukan fokus utama belakang (titik persilangan sinaran melalui sistem optik mata) berhubung dengan retina. Jika tumpuan utama belakang terletak pada retina, dianggap bahawa orang itu mempunyai penglihatan normal atau 100%.
Sekiranya tumpuan utama berubah kedudukannya, ketajaman penglihatan akan berkurangan. Sebagai contoh, dalam miopia (miopia), tumpuan utama terletak di hadapan retina, dan di hyperopia, di belakang retina. Dalam kes-kes ini, apabila gejala muncul, berunding dengan pakar oftalmologi.
Terdapat 6 bentuk pembiasan mata.
Sebab-sebab yang menyumbang kepada berlakunya gangguan bias tidak diketahui sehingga kini.
Antara faktor terdapat beberapa.
Pembiakan mata dalam bidang ofmologi adalah kuasa refraktif optik optik optik, diukur di dioptik. Bagi satu diopter sentiasa diambil kekuatan refraktif kaca, panjang fokus utama yang mencapai 1 meter. Diopter adalah nilai dalam meter, songsang panjang fokus utama. Mata biasa mempunyai kuasa refraktif dengan penunjuk dari 52.0 hingga 68.0 pendorong (D).
Dalam bidang oftalmologi moden, ia tidak begitu banyak pembiasan fizikal yang dianggarkan sebagai keupayaan sistem optik untuk menumpukan sinar pada permukaan retina. Oleh itu, konsep seperti pembiasan klinikal digunakan, dengan istilah ini kita maksudkan kedudukan fokus utama sistem optik itu sendiri berkaitan dengan retina.
Pembiakan klinikal terbahagi kepada beberapa jenis.
Hyperopia dan myopia dalam bidang oftalmologi digabungkan dengan istilah "ametropia," yang bermaksud anomali pembiasan mata. Kurang biasa pada manusia adalah anisometropia, keadaan di mana pembiasan mata kanan dan kiri berbeza. Astigmatisme juga merujuk kepada ametropia, sebuah negara yang dicirikan oleh kuasa refraktif yang berbeza dari media optik, di mana paksi saling tegak.
Kajian telah membuktikan bahawa pembiasan klinikal mata bergantung kepada saiznya dan sifat-sifat optik media refraktif, yang berubah apabila badan semakin tua.
Panjang paksi anteroposterior pada anak yang baru dilahirkan mencapai hanya 16 mm, oleh itu untuk bayi baru lahir norma adalah pembiasan yang berpandangan jauh, iaitu kira-kira 4.0 D. Apabila tubuh matang, deria hyperopia secara beransur-ansur berkurang dan pergeseran pembiasan ke emmetropia berlaku.
Dalam bidang ofmologi, refractometry digunakan secara meluas. Kaedah ini secara objektif menentukan pembiasan mata menggunakan refractometer mata khas. Refractometry adalah berdasarkan kajian tanda berkilat yang tercermin dari bahagian bawah mata. Refractometry adalah kaedah yang mana semua ametropi dikesan, termasuk astigmatisme mata.
Terdapat juga kaedah subjektif untuk menganalisis sistem mata optik, yang menentukan pembiasan (dalam kes penglihatan ini) dengan bantuan kanta. Apabila memilih kanta, ketajaman penglihatan bertambah baik, dan ini menunjukkan jenis pembiasan.
Ametropia dibahagikan kepada beberapa darjah:
Untuk menubuhkan tahap ametropia, adalah perlu untuk secara beransur-ansur meningkatkan kekuatan lensa sfera yang dipilih. Analisis dilakukan sehingga mencapai ketajaman visual tertinggi di kedua-dua mata. Ijazah dan jenis astigmatisme ditentukan menggunakan gelas silinder khusus. Di salah satu daripada cermin mata ini, salah satu meridian saling tegak optik tidak aktif.
Refractometry yang dilakukan dengan lensa mungkin tidak tepat, kerana penginapan mata terlibat dalam menentukan pembiasan dengan kaedah ini. Oleh itu, refractometry menggunakan kaedah subjektif dianggap petunjuk dan boleh dipercayai dalam kebanyakan kes hanya selepas ulang tahun keempat puluh satu.
Mereka cuba menentukan pembiasan yang tepat dengan skiaskopi. Dalam kaedah ini, doktor perlu kira-kira 1 meter dari pesakit. Pencahayaan skiaskopom murid - cermin datar atau cekung membantu mengenal pasti ametropia. Ini dicapai dengan menggerakkan skiaskop dalam arah mendatar dan menegak. Dekripsi analisis dilakukan seperti berikut.
Kaedah ophthalmologists menetapkan jenis pembiasan. Untuk menubuhkan tahap pembiasan, gunakan kaedah meneutralkan bayangan. Keadaan ini dapat dicapai dengan bantuan penguasa skiaskopik. Juga memohon refractometry, tempat penginapan. Jenis pembiasan boleh diwujudkan dengan menanam dadah sikloplegik dalam kantung konjunktiv (atropin, scopolamine, homatropin, mydriacyl).
Selepas menentukan pembiasan terhadap latar belakang lumpuh tempat tinggal menggunakan kaedah objektif, lensa optik digunakan sekali lagi. Refractometry subjek dilakukan menggunakan lensa yang sesuai dengan ijazah dan jenis ametropia yang ditubuhkan. Pada masa akan datang, pembetulan visi tontonan hanya mungkin selepas pemberhentian sepenuhnya tindakan dadah sikloplegik.
http://samvizhu.ru/stroenie-glaza/vidy-refrakcii-glaza-osobennosti-refraktometrii.html