logo

Apabila kanak-kanak dilahirkan sebelum waktu yang ditetapkan, terdapat risiko mengembangkan pelbagai penyakit dan masalah kesihatan. Salah satu patologi yang agak biasa pada bayi pramatang adalah masalah dengan retina, dalam keadaan seperti diagnosis "retinopati bayi pramatang" dibuat.

Retinopati pramatang - kerosakan retina. Ia berlaku akibat ketidakmampuan struktur mata pada kanak-kanak yang lahir sebelum tarikh akhir.

Ciri-ciri penyakit ini

Dasar retinopati adalah perkembangan yang tidak lengkap dari bola mata dan retina. Pembentukan dan perkembangan retina berlaku pada trimester kehamilan ketiga dan berakhir hanya dengan bulan keempat kehidupan kanak-kanak.

Dalam hal kelahiran seorang kanak-kanak lebih awal daripada jadual, ada risiko retina tidak sepenuhnya berkembang, iaitu, ia tidak mempunyai kapal yang diperlukan. Dalam kes ini, retinopati bayi pramatang tidak berlaku dengan serta-merta. Selepas kelahiran, badan secara bebas akan cuba mengatasinya dan pulih.

Walaubagaimanapun, kapal yang tidak sepenuhnya terbentuk sangat rapuh, pecah dindingnya membawa kepada pendarahan dan detasmen retina.

Symptomatology

Jika, apabila diperiksa oleh doktor, patologi perkembangan retina tidak disyaki, ibu bapa masih perlu memantau perkembangan visi bayi dan merujuk kepada pakar mata dalam situasi berikut:

  • jika kanak-kanak memegang mainan dekat dengan muka;
  • jika kanak-kanak itu tidak membezakan objek jauh;
  • apabila kanak-kanak berkelip atau kelihatan dengan satu mata;
  • dengan perkembangan strabismus secara mendadak dalam bayi;
  • terdapat kemerosotan mendadak dalam penglihatan;
  • jika kanak-kanak tidak menyedari objek berdekatan.

Sekiranya berlaku gejala-gejala seperti ini, seseorang perlu menjalani pemeriksaan diagnostik yang diperlukan.

Penyebab patologi

Penyakit ini boleh diprovokasi oleh pelbagai faktor, yang utama adalah kelahiran bayi yang tidak matang sebelum 34 minggu kehamilan. Bagaimanapun, kanak-kanak itu boleh dilahirkan pada waktunya, tetapi pada masa yang sama mengalami kemunduran.

Di samping itu, faktor yang menimbulkan retinopati adalah gangguan berikut:

  • berat badan yang baru lahir;
  • penghantaran pramatang;
  • pengudaraan buatan bayi yang baru lahir;
  • pelbagai kelahiran;
  • kehadiran patologi lain perkembangan janin;
  • komplikasi semasa mengandung dan semasa penghantaran;
  • kemunculan penyakit kronik organ-organ kemaluan ibu.

Perkembangan retinopati

Sistem vaskular di dalam retina mula berkembang dari minggu ke-16 perkembangan intrauterin janin, ia tumbuh hingga awal mula bekerja. Oleh itu, sebelum kanak-kanak dilahirkan, kapal yang kurang dalam retina mempunyai masa untuk membentuk. Oleh itu, pertumbuhan saluran darah normal berhenti, aliran darah yang tidak normal mula berkembang.

Pada kelahiran seorang kanak-kanak di retinanya terdapat kesan dari pelbagai faktor luaran: oksigen dan cahaya. Oleh itu, proses pembentukan semula jadi sistem vaskular terganggu. Kapal-kapak mula bercambah ke dalam tubuh vitreous, dan dengan pertumbuhan tisu penghubung, ketegangan retina dan detasmennya berlaku.

Perkembangan retinopati berlaku seperti berikut:

  • dari saat kelahiran dan sehingga enam bulan, tempoh aktif berlalu di mana urat membesar, arteri berubah, kapal menjadi aktif;
  • fasa pembangunan terbalik berlangsung sehingga kira-kira satu tahun;
  • tempoh cicatricial bermula dalam setahun, di mana miopia sering terbentuk, terdapat munculnya badan vitreous, detasmen retina atau pecah berlaku.

Tahap retinopati

Perkembangan retinopati berlaku dalam beberapa peringkat. Perkembangan penyakit dapat diselesaikan dengan pembentukan parut atau regresi lengkap. Dalam kes ini, semua gejala dan manifin retinografi adalah:

  • peringkat awal - satu garisan dibentuk, yang terletak di antara retina yang dibangunkan sepenuhnya, yang mempunyai semua saluran darah, dan retina yang tidak dibina, tetapi tidak ada kapal di dalamnya;
  • tahap kedua - penebalan baris yang terbentuk terjadi, ia menjadi kasar dan berubah menjadi puncak, yang naik di atas permukaan retina;
  • Ketiga, sejumlah besar saluran patologi terbentuk, yang terbentuk akibat dari kekurangan bekalan oksigen yang lama ke retina mata. Kapal-kapal yang terbentuk akhirnya tumbuh dari rabung ke tengah-tengah mata. Tahap ini adalah ambang untuk perkembangan penyakit ini, setelah itu rawatan segera diperlukan, karena penyembuhan diri tidak lagi mungkin;
  • peringkat keempat - badan vitreous dilahirkan semula menjadi bekas luka, yang dilampirkan terus ke retina dan mengubahnya sepenuhnya. Detasmen separa retina yang rosak berlaku;
  • yang kelima adalah panggung di mana bayi tidak dapat menumpukan pandangannya pada objek apa pun. Pada peringkat ini, bayi mula menjadi buta, dan muridnya menjadi kelabu.

Di mana-mana peringkat, sering berlaku perkembangan penyakit yang tajam dengan kesan buruk - detasmen retina lengkap. Akibatnya, penyakit itu berakhir dengan buta. Dalam kes sedemikian, mereka mengatakan tentang bentuk retinopati malignan.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan atas dasar pemeriksaan ophthalmologic. Semua kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 35 minggu dan dengan berat kecil (kurang daripada dua kilogram) harus diperiksa oleh pakar mata dengan menggunakan peralatan khas.

Pemeriksaan pertama disyorkan untuk lulus dalam bulan pertama kehidupan bayi. Apabila gejala retinopati muncul, doktor mengkaji kanak-kanak sekali seminggu, dan dengan diagnosis penyakit - sekurang-kurangnya 3 kali seminggu.

Semasa peperiksaan kanak-kanak itu meluaskan murid menggunakan titisan ubat khas dan spekulator tertentu yang direka untuk kanak-kanak. Di samping itu, salah satu kaedah diagnostik retinopati pada bayi pramatang adalah ultrasound mata.

Di samping itu, keputusan ujian makmal darah dan air kencing adalah sangat penting.

Bergantung pada tahap simptom penyakit, pakar oftalmologi mesti menentukan risiko perkembangan selanjutnya penyakit ini, serta tahap patologi. Doktor akan menetapkan kursus untuk pemeriksaan diagnostik yang tetap, yang akan mengawal perkembangan penyakit.

Dalam kes ini, doktor menjalankan rawatan yang diperlukan pada masa itu. Dalam kes perkembangan retina yang berjaya dalam kanak-kanak, pemeriksaan secara teratur pakar oftalmologi dapat memastikan bahawa perkembangan penyakit itu dihentikan.

Rawatan

Rawatan ditetapkan oleh doktor yang mengikuti peringkat penyakit dan keadaan bayi.

Mengikut amalan perubatan dan statistik, dengan tahap 1 dan 2 retinopati bayi pramatang, keadaan mata bayi bertambah baik tanpa rawatan di bawah pengawasan ketat seorang doktor.

Dalam kes ini, kursus rawatan khusus tidak diperlukan. Pada peringkat 3 memerlukan rawatan yang betul, dalam banyak kes, pembedahan. Tetapi tahap ke-4 dan ke-5 adalah berbahaya dengan komplikasi dan akibat yang serius. Dalam banyak kes, tanpa menghiraukan rawatan, mereka biasanya membawa kepada kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.

Rawatan yang disasarkan

Terapi dijalankan menggunakan beberapa kaedah:

  • konservatif - di mana pakar oftalmologi memberi ubat. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini tidak memberikan hasil yang berjaya;
  • Pembedahan - dilakukan pada 3-4 peringkat penyakit ini. Penyegelan scleral Circular dilakukan. Dari sisi luar mata, patch perubatan dimasukkan dan diketatkan sehingga retina tidak berpisah. Sekiranya kaedah ini tidak membantu untuk membetulkan keadaan dan perkembangan penyakit berterusan dan detasmen retina berlaku, vitrectomy dilakukan apabila badan vitreous dikeluarkan kepada kanak-kanak. Dalam kes apabila detasmen telah berlaku sebahagian, terdapat peluang untuk memelihara penglihatan, dengan detasmen lengkap ada sedikit peluang;
  • Terapi laser - patologi retina dibunuh oleh pancaran laser. Prosedur ini hampir tidak menyakitkan, tidak memerlukan anestesia. Di samping itu, ia menyebabkan paling sedikit kesan sampingan: tiada bengkak tisu mata diperhatikan, ia tidak menjejaskan gangguan jantung kanak-kanak. Campur tangan sedemikian dilakukan tidak lewat dari 72 jam dari saat pengesanan peringkat 3 penyakit;
  • Krioterapi - patologi retina mata adalah beku, akibatnya atropi, dan dengannya parut. Operasi dilakukan di bawah anestesia am atau tempatan, yang memberi kesan kepada gangguan pernafasan dan aktiviti jantung bayi. Selepas prosedur, mungkin terdapat bengkak dan hematoma mata, yang hilang dalam masa seminggu.

Rawatan ini bertujuan untuk pembentukan bekas luka retina di kawasan yang tidak ada makanan dan peredaran darah.

Harus diingat bahawa hasil tertinggi rawatan diperhatikan apabila menjalankan operasi sedemikian hingga satu tahun hidup anak. Dalam tempoh ini, terdapat peluang terbesar untuk meningkatkan ketajaman penglihatan dan mewujudkan keadaan untuk perkembangan penuh mata.

Hasil dan keberkesanan rawatan, serta prognosis untuk pemulihan dan pemulihan visi dalam kanak-kanak bergantung kepada keterukan perubahan retina. Dan juga faktor penentu adalah penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Komplikasi

Sekiranya retinopati prematur, rawatan sendiri tidak boleh dibenarkan. Retinopati bayi pramatang adalah penyakit yang sangat serius dengan akibat berbahaya, bahkan kebutaan.

Pemantauan wajib doktor dan rawatan yang diperlukan diperlukan:

  • dalam peringkat yang teruk penyakit ini, penglihatan kanak-kanak menderita sangat. Malah campur tangan pembedahan dalam kebanyakan kes hanya dapat meningkatkan persepsi ringan dan memberi peluang untuk menavigasi ruangan, untuk mengikuti pergerakan objek;
  • Myopia berkembang apabila kanak-kanak itu objek yang kurang kelihatan di jauh;
  • dengan retinopati pada kanak-kanak, penglihatan mungkin merosot sehingga tidak mungkin menggunakan cermin mata atau kanta lekap di masa depan;
  • sering membangkitkan katarak - kambuh kornea;
  • Sekiranya berlaku penglihatan di mata, penurunan mata sering timbul;
  • Detasmen retina adalah akibat berbahaya, menyebabkan kebutaan.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan retinopati adalah pencegahan kelahiran preterm dan penjagaan yang sepatutnya bagi seorang bayi yang dilahirkan sebelum tarikh akhir. Di mana-mana risiko kelahiran pramatang, seorang wanita mengandung harus mengikuti semua cadangan pakar sakit ginek yang hadir.

Ia juga perlu untuk merawat komorbiditi pada masa yang tepat, untuk memerhatikan mod yang betul hari ini (istirahat, tidur, pengecualian situasi tekanan) dan pemakanan.

Pada peringkat pertama penyakit dalam kanak-kanak, mengambil hormon kortikosteroid sebagai langkah pencegahan adalah disyorkan. Pada peringkat kedua, dos meningkat.

Walaupun perubatan moden berkembang dengan baik dan kemungkinannya hampir tidak berkesudahan, retinopati bayi pramatang adalah penyakit yang agak serius, rawatan yang kompleks dan panjang. Dalam retinopati bayi baru lahir, adalah perlu untuk memantau perkembangan kanak-kanak dan tindak balasnya terhadap objek cahaya dan bergerak.

Ibu bapa harus ingat bahawa untuk mengekalkan kesihatan mata kanak-kanak, anda harus pergi ke ahli mata dan menjalani pemeriksaan diagnostik yang diperlukan. Sekiranya retinopati bayi baru lahir dikesan, ia perlu dipantau oleh doktor sehinggalah pemulihan lengkap dan kehilangan penyakit.

http://serdechka.ru/sosudy/retinopatiya-nedonoshennyh.html

Diagnosis awal akan menyelamatkan penglihatan bayi! Cara belajar retinopati 1 darjah pada bayi pramatang

Retinopati adalah penyakit yang berkaitan dengan kemunduran atau anomali retina mata. Bayi pramatang yang dilahirkan terlebih dahulu amat berisiko untuk mengembangkan penderitaan ini.

Dalam 20% daripada kes ini, bayi yang baru lahir menunjukkan retinopati. Prospek pemulihan bergantung kepada keparahan penyakit.

Kedua-dua hasil yang baik dan kesan serius dengan komplikasi adalah mungkin.

Patogenesis

Dasar patogenesis penyakit pada bayi yang baru lahir adalah selebihnya yang belum selesai pada masa kelahiran proses pembentukan bola mata dan retina.

Pembuluh darah di retina organ penglihatan terbentuk kira-kira pada minggu keenam belas kehamilan.

Proses ini berasal dari pusat dan merebak di pinggir, berakhir hanya pada akhir tempoh kehamilan. Oleh itu, seorang kanak-kanak yang dilahirkan secara awal tidak mempunyai masa untuk menutup retina dengan kapal, dan terdapat zon avaskular yang luas.

Selepas kelahiran kanak-kanak ke dunia, mekanisme pembentukan kapal menjadi rumit dengan pengaruh buruk dari luar (oksigen, cahaya, dll.). Faktor-faktor ini membawa kepada penyakit di mana vesel tumbuh menjadi tubuh vitreous, dan tisu penghubung terbentuk di belakang lensa.

Punca retinopati pada bayi pramatang

Retinopati pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh banyak faktor, tetapi kumpulan risiko utama adalah bayi baru lahir dengan berat sehingga 2 ribu gram dan muncul untuk tempoh 34 minggu atau kurang. Di samping itu, risiko mengembangkan penyakit itu meningkat dengan pengudaraan mekanikal selama lebih daripada tiga hari dan terapi oksigen selama lebih dari 30 hari. Di samping itu, bahaya termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • kehadiran jangkitan intrauterin;
  • kesan cahaya pada retina yang tidak terbentuk;
  • pendarahan atau hipoksia otak.

Tahap pembangunan

Perkembangan penyakit berlaku dalam urutan tertentu:

  1. Tempoh aktif (dari lahir hingga 6 bulan). Sebagai peraturan, tanda-tanda pertama penyakit muncul pada bulan kedua kehidupan kanak-kanak. Dalam tempoh yang aktif, penyakit ini berkembang dengan pesat - urat membesar, kapal-kapal menjadi berkerut, retina mengelupas, pembasmian vitreous diperhatikan. Sering kali, puncak penyakit itu datang pada minggu kedelapan dan sembilan kehidupan kanak-kanak.

Foto 1. Fundus mata semasa retinopati tempoh aktif. Kawasan jejaring bermula untuk mengelupas.

  1. Pembangunan terbalik Fasa (dari 6 bulan hingga setahun). Pada masa ini, regresi kerosakan spontan berlaku - ini adalah benar terutamanya untuk peringkat awal retinopati. Hasil daripada regresi, hanya ubah bentuk kecil kekal di fundus. Di peringkat ketiga dan di bawah, rawatan ditunjukkan, sebagai hasilnya regresi berlaku.
  2. Tempoh cicatricial - kesan sisa penyakit berkembang: miopia, katarak, strabismus, microphthalmia dan lain-lain.

Ia penting! Penyakit ini berkembang sangat cepat, jadi kunci pemulihan adalah diagnosis awal.

Tahap penyakit: 1, 2, 3, 4, 5

Mengikut bagaimana disebut dan di mana kapal yang rosak, retinopati dikelaskan kepada lima peringkat:

  • Tahap 0 dan 1. Barisan putih (garis penandaan) muncul di antara zon retina vaskular biasa dan zon avaskular.
  • Peringkat 2 Satu ketinggian dibentuk pada garis penentuan - aci yang dipanggil, di mana kapal terus berkembang, membentuk kawasan baru tisu yang rosak.

Kebanyakan bayi yang baru dilahirkan (sehingga 75%) selepas regresi peringkat ini.

  • Peringkat 3 Tisu fibrous terbentuk di dais. Retina membentangkan, terdapat risiko detasmen.
  • Peringkat 4. Terdapat detasmen retina sebahagian, visi kanak-kanak dan prognosis hasil penyakit semakin teruk.
  • tahap 4a - zon macular tidak terlibat dalam detasmen.
  • Peringkat 4b - zon macular terlibat dalam detasmen.
  • Peringkat 5 - retina mengupas sepenuhnya.

Perhatian! Selepas penyakit itu telah mencapai tahap ketiga, akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan.

Kerana kecacatan visual dalam bayi tidak dapat diperhatikan, hasil pemeriksaan ophthalmologik yang kelihatan sama dengan gejala.

Di samping itu, untuk mendiagnosis retinopati, semua kanak-kanak yang dilahirkan selama tempoh sehingga 34 minggu menjalani pemeriksaan mandatori oleh pakar mata.

Selepas 6 bulan, kanak-kanak mungkin melihat tanda-tanda gangguan visual:

  • strabismus;
  • berkedip dengan satu mata bukannya dua;
  • kanak tidak menyedari objek dari jauh.

Maklum balas mengenai akibatnya, ramalan

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Dalam dua peringkat pertama retinopati tidak memerlukan rawatan dan berlalu tanpa sebarang kesan khas untuk kesihatan kanak-kanak. Dalam kes 70-80%, perubahan itu dirundung dan penglihatannya tetap agak tajam.

Ia penting! Seorang kanak-kanak yang didiagnosis dengan retinopati mesti diperiksa secara kerap oleh pakar mata sebelum berusia 18 tahun, kerana akibatnya dapat menampakkan diri selama bertahun-tahun.

Dalam kes-kes perkembangan penyakit ke fasa keempat dan kelima, hasilnya kemungkinan besar tidak menguntungkan - kadang-kadang walaupun campur tangan pembedahan tidak dapat mengekalkan penglihatan dengan detasmen retina yang lengkap. Rawatan bergantung sepenuhnya pada bagaimana masa berlakunya penyakit itu didiagnosis.

Kemungkinan akibatnya:

  • strabismus;
  • myopia;
  • amblyopia;
  • katarak;
  • glaukoma;
  • dystrophy retina, dsb.

Video berguna

Tonton video di mana pakar oftalmologi bercakap tentang ciri-ciri retinopati pada bayi pramatang.

Kesimpulannya

Pada kanak-kanak yang dilahirkan secara awal, pemeriksaan oleh pakar oftalmologi perlu dilakukan secara berkala, kerana jika anda membiarkan penyakit itu pergi sendiri, akibatnya dapat dirasakan. Walau bagaimanapun, dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan retinopati, ia boleh dimenangi tanpa komplikasi yang serius dan tidak dapat dipulihkan.

http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/

Retinopati pramatang

Sekiranya bayi dilahirkan lebih awal daripada jangkaan kelahiran, ia akan meningkatkan risiko pelbagai masalah kesihatan. Salah satu daripada patologi yang agak serius dan biasa pada bayi yang sangat pramatang adalah retinopati.

Apa ini?

Jadi dipanggil masalah dengan retina pada bayi yang lahir lebih awal dari yang diharapkan. Kodnya ialah 10 μb - H 35.1. Bahaya utama retinopati adalah risiko hilangnya fungsi visual yang tidak dapat dikembalikan.

Sebabnya

Penyakit ini disebabkan oleh banyak faktor, di antaranya ketidakupayaan bayi, yang lahir sebelum 34 minggu perkembangan janin, adalah asas. Walau bagaimanapun, bayi itu boleh dilahirkan pada waktunya, tetapi masih tidak matang. Faktor lain yang merangsang retinopati adalah:

  • Bayi berat badan yang rendah.
  • Kesuburan pelbagai.
  • Patologi yang berkaitan dengan janin, sebagai contoh, perkembangan sepsis, anemia, atau asidosis.
  • Penyakit kronik organ-organ kemaluan ibu.
  • Gestosis.
  • Pendarahan semasa bersalin.
  • Pengudaraan dan penggunaan oksigen selepas kelahiran.

Untuk maklumat lanjut mengenai punca retinopati, lihat video:

Ciri-ciri patogenesis

Kapal-kapal di dalam retina mulai berkembang dari minggu ke-16 perkembangan intrauterin bayi. Sehingga masa itu, tidak ada kapal di bahagian mata ini sama sekali. Mereka mula berkembang dari tapak di mana saraf optik pergi ke arah pinggir. Kapal-kapal itu secara aktif berkembang sehingga awal mula bekerja, oleh sebab itu, pada awalnya remah-remah itu dilahirkan, semakin kecil jumlah kapal di retinanya telah memiliki waktu untuk membentuk. Dalam bayi yang sangat awal, kawasan yang agak luas tanpa kapal (mereka dipanggil avaskular) dikesan.

Apabila kanak-kanak dilahirkan, pelbagai faktor luaran (terutamanya oksigen dan cahaya) mula menjejaskan retina, yang menimbulkan kemunculan retinopati. Proses pembentukan vaskular biasa terganggu. Mereka mula bercambah dalam tubuh vitreous, dan pertumbuhan serentak tisu penghubung membawa kepada ketegangan retina dan detasmennya.

Retinopania pada bayi prematur berkembang seperti berikut:

  • Pertama, tempoh aktif (dari lahir hingga 6 bulan). Dalam tempoh ini, urat membesar, perubahan arteri, kapal menjadi berbelit, kelembapan vitreous, detasmen daya tarikan selulosa adalah mungkin, kurang kerapnya pecah atau merobek.
  • Kemudian datang fasa pembangunan terbalik. Tempoh ini bermula dari usia 6 bulan dan berlangsung secara purata sehingga setahun.
  • Dari 1 tahun bermula tempoh cicatricial. Myopia boleh dibentuk semasa itu, pembesaran lensa, detasmen atau kerengsaan retak boleh berlaku, bola mata boleh berkurang, dan tekanan intraokular juga boleh meningkat. Kadang-kadang iris dan lensa beralih ke hadapan, yang menyebabkan awan dan penderitaan kornea.

Tahap retinopati

Retinopati adalah proses dalam beberapa peringkat, yang boleh diselesaikan oleh pembentukan parut dan regresi lengkap, di mana semua manifestasi hilang.

Peringkat I

Di tempat pemisahan tisu vaskular dan tapak avascular yang normal, garis keputihan muncul. Pengenalpastian garisan pemisah itu adalah sebab untuk menjalankan pemeriksaan mingguan bayi.

Peringkat II

Di tempat garis pemisah retina avaskular dengan kawasan vaskular, muncung muncul. Pada 70-80% bayi baru lahir pada tahap ini terdapat peningkatan secara spontan, sementara perubahan kecil tetap di fundus.

Peringkat III

Dalam aci yang dihasilkan, tisu berserabut muncul, dan badan vitreous di atasnya dipadatkan, mengakibatkan saluran retina ditarik ke dalam tubuh vitreous. Ini menyebabkan ketegangan retina dan risiko tinggi detasmen. Tahap ini juga dipanggil ambang, kerana dengan perkembangan retinopati menjadi hampir tidak dapat dipulihkan.

Peringkat IV

Retina sebahagiannya mengelupas tanpa melibatkan bahagian tengah (peralihan ke tahap 4A) dan dengan detasmen di kawasan tengah (peralihan ke peringkat 4B). Tahap ini dan perubahan berikutnya dipanggil terminal, kerana prognosis untuk kanak-kanak semakin bertambah buruk, dan wawasannya terganggu.

Peringkat V

Retina mengelupas sepenuhnya, yang membawa kepada kemerosotan mendadak dalam penglihatan bayi.

Secara berasingan, satu penyakit tambahan diasingkan, yang tidak mempunyai peringkat yang jelas. Bentuk ini berkembang lebih awal dan berlangsung lebih cepat, yang menyebabkan detasmen retina dan permulaan pesat dari terminal retinopati.

Diagnostik

Semua kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 35 minggu atau dengan berat badan rendah (kurang daripada 2 kg) hendaklah diperiksa oleh pakar oftalmologi menggunakan peralatan khas untuk pemeriksaan sedemikian. Sekiranya simptop retinopati telah dikenalpasti, bayi yang baru dilahirkan terus diperiksa sekali seminggu, dan dengan kehadiran penyakit tambahan, lebih kerap setiap tiga hari.

Peperiksaan berlanjutan sehingga penyakit sepenuhnya meregangkan atau memerlukan rawatan pembedahan. Sebaik sahaja penyakit itu merosakkan, bayi akan diperiksa setiap dua minggu.

Semasa peperiksaan, bayi mengembang murid tanpa gagal, dan juga menggunakan spekulator khas untuk prosedur (mereka akan menghapuskan tekanan pada mata dari jari). Kaedah pemeriksaan tambahan untuk retinopati adalah ultrasound mata.

Rawatan

Tahap penyakit ini mempengaruhi rawatan retinopati, tetapi semua kaedah rawatan dapat dibahagikan kepada:

  1. Konservatif. Kanak-kanak itu ditanamkan dengan ubat-ubatan yang diresepkan oleh pakar oftalmologi. Rawatan ini dianggap tidak berkesan.
  2. Pembedahan Kaedah rawatan ini dipilih dengan mengambil kira perjalanan retinopati (biasanya dilakukan pada tahap 3-4 penyakit ini). Ramai kanak-kanak yang dirawat rawatan cryosurgical atau laser. Apabila detasmen bermula, badan vitreous dikeluarkan kepada kanak-kanak di klinik khusus.

Prognosis dan pencegahan

Tempoh retinopati aktif adalah purata 3-6 bulan. Hasil dari perkembangan penyakit itu mungkin penyembuhan spontan (sering diperhatikan pada tahap pertama atau kedua), dan parut, di mana perubahan sisa mempunyai manifestasi yang berbeda. Atas dasarnya, perubahan cicatricial dibahagikan kepada darjah:

  • Apabila tahap pertama fundus mata hampir tidak berubah, maka fungsi visual tidak terjejas.
  • Gelaran kedua dicirikan oleh peralihan di pusat retina, serta perubahan di kawasan periferal, yang meningkatkan risiko detasmen menengah di masa depan.
  • Apabila gelaran ketiga berkembang, di retina ada ubah bentuk kawasan di mana saraf optik masuk. Bahagian tengah retina sangat beralih.
  • Ijazah keempat ditunjukkan lipatan lisan di retina, menyebabkan gangguan penglihatan yang teruk.
  • Pada peringkat kelima, jumlah detasmen retina diperhatikan.

Pencegahan retinopania adalah untuk mencegah buruh praperkel. Selain itu, ia bertujuan untuk menjaga kanak-kanak pramatang dengan betul.

Apabila penyakit tahap 1 dikesan pada kanak-kanak, pentadbiran profilogen hormon kortikosteroid diperlukan, dan antioksidan juga diresepkan dengan terapi oksigen. Setelah menentukan tahap 2 dalam bayi, dos ubat hormon meningkat, dan oksigen dan ubat tambahan yang meleburkan kapal, jika mungkin, had.

Cryocoagulation dan pembekuan laser, seperti pemusnahan kawasan avascular di retina, adalah sangat berkesan dalam mencegah retinopati. Penggunaan mereka mengurangkan kejadian buruk akibat 50-80%. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia am, hasilnya dinilai selepas 7-14 hari dan, jika perlu, ulangi prosedur.

Pada peringkat retinopati yang teruk, penglihatan kanak-kanak sangat menderita. Walaupun rawatan pembedahan hanya boleh meningkatkan persepsi cahaya dan memberi peluang untuk menavigasi bilik dan memantau objek.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa pada kanak-kanak dengan tahap ringan penyakit lanjut pelanggaran organ penglihatan mungkin, seperti amblyopia, glaukoma, myopia dan detasmen akhir. Atas sebab ini, mereka perlu dipantau secara kerap oleh pakar mata hingga umur 18 tahun.

Retinopati adalah proses dalam beberapa peringkat, yang boleh diselesaikan oleh pembentukan parut dan regresi lengkap, di mana semua manifestasi hilang.

http://www.o-krohe.ru/nedonoshennyj/retinopatiya/

Retinopati pada bayi pramatang: beberapa langkah di jalan untuk pemulihan

Masa hamil adalah tempoh yang penting dalam kehidupan setiap wanita. Pembentukan organisma manusia masa depan berlaku, tetapi kadang-kadang penanggalan janin di dalam rahim ditandai oleh pelbagai kesulitan, akibatnya yang dinyatakan kemudian. Masalah seperti retinopati, yang sering dijumpai pada bayi pramatang. Bagaimana untuk mencegah terjadinya patologi dan menanggulanginya, jika gangguan itu telah dikesan?

Apakah retinopati pada bayi pramatang?

Retinopati adalah keadaan patologi di mana perkembangan retina mengalami gangguan. Walaupun janin berada di rahim, tiada apa-apa yang mengancam keadaannya. Kelahiran pramatang membawa kepada penamatan proses pembentukan organisma, jadi beberapa organ tidak sepenuhnya berkembang. Akibatnya, tiada saluran darah dalam bola mata bayi, yang boleh membawa kepada kehilangan penglihatan akibat detasmen retina.

Retinopati pada bayi pramatang dikaitkan dengan pembentukan vaskular terjejas di bola mata.

Tubuh anak itu bertujuan untuk mengimbangi kekurangan ini dengan memicu mekanisme pemulihan. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kelemahan kapal-kapal yang baru terbentuk, mereka mungkin pecah, yang meningkatkan risiko pendarahan dan komplikasi lain.

Ini menarik! Kapal retina mula terbentuk pada usia 15-16 minggu, dan pada 36-40 minggu, perkembangannya berakhir.

Mengikut perangkaan, kira-kira 20% kanak-kanak yang dilahirkan terdahulu mempunyai retinopati. Patologi yang teruk didapati dalam 8% kes.

Video Pembangunan Retinopati

Klasifikasi patologi

Terdapat 2 bentuk retinopati - aktif dan parut. Dalam keadaan pertama, kemungkinan penyembuhan diri tetap, jika bayi berkembang dengan betul, dia diberikan penjagaan yang diperlukan, dan retina terus terbentuk. Dalam kes bentuk cicatricial, ramalan tidak selalu baik - seseorang tidak boleh melakukan tanpa campur tangan pembedahan.

Patologi dicirikan oleh 5 peringkat pembangunan:

  1. Borang Aktif:
    • Tahap 1 - terdapat garis perpisahan (penandaan), yang terletak di antara retina yang matang dan kawasan tanpa kapal;
    • Peringkat 2 - garisan pemisah bermula untuk menebal dan menjadi kasar. Terbentuknya rabung, menjulang tinggi di atas retina;
    • Peringkat 3 - kapal baru terbentuk, berkecambah ke pusat mata. Dalam perkembangan normal, ini tidak berlaku.
  2. Bentuk cetatricial:
    • Peringkat 4 - permulaan detasmen retina. Perubahan badan vitreous, menjadikannya legap, berubah menjadi parut;
    • Peringkat 5 - detasmen lengkap retina. Murid mengembang, yang memperoleh warna kelabu.

Dengan perkembangan retinopati yang tipikal, penyakit ini secara berterusan melalui 5 peringkat.

Di samping itu, setiap kanak-kanak keempat dengan retinopati membentuk satu bentuk patologi malignan. Ia diwakili oleh perkembangan yang pesat, dan pembahagian ke tahap-tahap ini dinyatakan dengan lemah. Jenis berikut adalah ciri bentuk atipikal:

  • bentuk belakang agresif - patologi dengan perkembangan pesat, adalah bahaya paling besar kepada kanak-kanak. Retinopati dalam kes ini dikaitkan dengan percambahan pembuluh darah sebelum penampilan garis pemisah. Ia berlaku dalam 15-30% kes, manakala keberkesanan rawatan adalah 50%;
  • pre- "plus disease" adalah sempadan antara kapal yang maju dan perubahan patologi ciri-ciri penyakit plus. Dibentangkan oleh peningkatan aktiviti vaskular;
  • "Penyakit Plus" adalah bentuk yang dipercepat dengan tahap pesat fasa aktif, berpunca daripada detasmen retina dan komplikasi lain.

Beri perhatian! Dengan perkembangan retinopati yang tipikal, perubahan pertama dapat dilihat sebulan selepas lahir. Gejala muncul secara beransur-ansur: penyakit ini mencapai tahap 3 dalam 4 bulan, dan permulaan bentuk bekas luka itu menyumbang 1 tahun.

Punca dan faktor risiko

Untuk masa yang lama, pakar percaya bahawa penyebab retinopati bayi pramatang berkaitan dengan kehadiran bayi dalam inkubator, alat khusus untuk menyusui anak. Pada peringkat ini, bayi diberi oksigen, kepekatan yang mencapai nilai tinggi. Oleh itu, proses metabolik di retina terganggu, jadi ia digantikan oleh tisu penghubung dan parut. Statistik rasmi menambah bahan api kepada api: bilangan terbesar kanak-kanak dengan retinopati didapati di negara-negara yang mempunyai ubat canggih.

Sehingga kini, ia telah mendedahkan bahawa bayi yang tinggal di dalam inkubator dan kepekatan oksigen yang tinggi bukan satu-satunya sebab pembentukan patologi. Perkembangan organ visi kanak-kanak juga memberi kesan kepada:

  • kecenderungan genetik;
  • kebiasaan buruk ibu semasa kehamilan;
  • pendedahan kepada cahaya matahari dan cahaya sekeliling pada retina yang belum terbentuk bayi baru lahir.

Faktor risiko adalah:

  • tinggal lama dalam inkubator - lebih daripada 3 hari;
  • berat badan kurang daripada 1400 g;
  • komplikasi semasa bersalin: kecederaan, pendarahan serebrum, asfiksia dan hipoksia;
  • jangkitan yang ditularkan oleh ibu semasa hamil;
  • kelahiran pada 26-28 minggu;
  • patologi kapal kepala, serta sistem pernafasan, saraf dan peredaran darah.

Penahanan kanak-kanak yang lama di dalam inkubator adalah salah satu penyebab retinopati

Gejala patologi

Tanda-tanda yang menunjukkan retinopati adalah sukar untuk dikesan pada masa yang tepat. Ini disebabkan gejala patologi jarang muncul dengan segera selepas kelahiran bayi, oleh itu, kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktu yang dijadualkan diperlukan untuk diperiksa oleh pakar mata.

Tanda pertama retinopati

Walaupun kesukaran mengesan gejala, masih ada isyarat aneh yang boleh digunakan untuk menentukan keperluan untuk pergi ke doktor. Sebab pertama yang menjadi perhatian ialah tanda-tanda berikut:

  • bayi memerhati objek dengan satu mata;
  • strabismus, yang sebelum ini tidak hadir;
  • menutup satu mata tidak menimbulkan kebimbangan, tetapi jika secara paksa menutup kedua, remah mulai berubah-ubah;
  • bayi tidak menyedari objek jauh dan tidak memberi perhatian kepada mereka;
  • kanak membawa mainan dan objek lain dekat dengan mata;
  • berkedip dilakukan dengan satu mata (dapat diperhatikan terus-menerus).

Gejala mengikut peringkat perkembangan penyakit - jadual

  • menurunkan ketajaman penglihatan;
  • strabismus muncul.
  • strabismus berkembang;
  • penglihatan semakin merosot;
  • pendarahan berlaku.
  • saraf optik yang cacat;
  • satah pusat peralihan retina;
  • pendarahan diperhatikan;
  • terdapat sensasi yang menyakitkan.
  • visi terus merosot (perubahan adalah penting);
  • tudung muncul di hadapan mata;
  • pendarahan dan anjakan peningkatan retina.
  • berbentuk corong atau dilipat kerana detasmen retina;
  • glaukoma berlaku disebabkan ketidakupayaan aliran keluar cecair;
  • tidak ada tindak balas kepada rangsangan cahaya, kanak-kanak itu tidak menumpukan perhatian kepada objek.

Diagnosis patologi

Untuk mengesan gangguan, anda perlu melawat pakar mata. Semasa peperiksaan, ubat Atropine digunakan, yang bertujuan untuk pengembangan murid. Untuk penetapan kelopak mata, penyokong kanak-kanak digunakan untuk membuat diagnosis mudah dan selamat untuk doktor dan kanak-kanak. Selepas tindakan yang dilakukan, radas ophthalmoscopy binokular digunakan, yang membantu untuk mendaftarkan perubahan patologi.

Beri perhatian! Adalah dinasihatkan untuk menjalankan peperiksaan apabila kanak-kanak mencapai umur 3-4 minggu, apabila perubahan ketara yang pertama dalam bentuk retinopati tipikal muncul, tetapi terdapat pengecualian - jenis patologi yang tidak biasa, gejala yang mungkin berlaku dengan lebih cepat.

Di samping kaedah penyelidikan di atas, kaedah lain boleh digunakan:

  • diagnosis ultrasound - ditetapkan untuk pendarahan yang meluas atau menutup kaca vitreous, kerana faktor-faktor ini mengganggu peperiksaan dengan cara lain;
  • retinoscopy digital - mengkaji keadaan mata mata;
  • electroretinography - menilai keadaan fungsi retina;
  • tomografi koheren optik - periksa cengkerang mata.

Adalah disyorkan untuk melawat doktor setiap 2 minggu, yang akan membolehkan untuk mengenal pasti perubahan yang tidak dikehendaki tepat pada masanya. Jika retinopati didiagnosis, kekerapan kajian bergantung kepada jenis patologi dan keadaan pesakit:

  • borang aktif - setiap minggu;
  • bentuk agresif belakang dan "penyakit tambah" - setiap 3 hari;
  • regresi penyakit - sekali setiap 6-12 bulan sehingga kanak-kanak mencapai umur 18 tahun (untuk mengatasi komplikasi);
  • pengulangan penyakit - sekali setahun.

Kekerapan diagnosis retinopati bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit ini.

Rawatan retinopati pramatang

Pada masa ini, tiada pendekatan tunggal untuk rawatan retinopati prematur, kerana proses ini bergantung pada banyak keadaan. Sesetengah doktor mencadangkan bahawa pembedahan diperlukan dalam 3 peringkat, dan pada peringkat awal, pengamatan dan terapi konservatif diperlukan. Lawan mereka menegaskan campur tangan awal pakar bedah untuk tujuan pencegahan - dengan 2, dan kemudian dengan 1 peringkat.

Walau bagaimanapun, pandangan pertama adalah dominan. Hakikatnya adalah bahawa pada peringkat awal perkembangan retinopati terdapat kebarangkalian regresi patologi yang tinggi, ia hanya perlu untuk memantau keadaan kanak-kanak itu. Oleh itu, penggunaan kaedah rawatan pembedahan adalah dinasihatkan pada peringkat 3 dan seterusnya, apabila proses pembangunan terbalik tidak mungkin.

Rawatan konservatif

Kaedah konservatif sesuai untuk rawatan peringkat awal (1-2) retinopati. Untuk mengekalkan kesihatan kanak-kanak, kumpulan ubat berikut digunakan:

  1. Titik hormon (Maxidex, Prenacid, Dexamethasone). Digunakan dalam pengaktifan proses patologi.
  2. Antioksidan (Asid askorbik, Emoksipin). Digunakan untuk melindungi dinding saluran darah mata dari kesan negatif oksigen.
  3. Angioprotectors (Ditsinon, Etamzilat). Dilantik untuk menguatkan saluran darah, mencegah pendarahan dalam badan vitreous dan retina.

Beri perhatian! Penggunaan terapi ubat adalah rumit oleh usia pesakit, kerana sukar untuk mencari dos yang sesuai untuk merawat anak kecil, sehingga penggunaan ubat-ubatan tersebut secara bebas tanpa izin dari dokter tidak diperbolehkan!

Dadah yang mengandungi vitamin E juga digunakan semasa rawatan konservatif Walaupun pakar tidak mendedahkan keberkesanannya dalam mencegah patologi, penggunaan ubat-ubatan tersebut mungkin munasabah, kerana ia membantu untuk mengurangkan keterukan penyakit. Di samping itu, ubat-ubatan dengan vitamin E mempunyai sifat antioksida, yang bersama-sama dengan ubat-ubatan lain akan membantu mencapai hasil yang positif. Satu contoh ejen semacam itu ialah Alpha-Tocopherol acetate.

Semasa regresi patologi atau semasa pemulihan selepas retinopati, fisioterapi boleh ditetapkan. Dalam kes ini, gunakan kaedah berikut:

  • rangsangan magnet - memperbaiki proses pemulihan;
  • elektroforesis dengan antioksidan - meningkatkan tahap penembusan ubat-ubatan ini;
  • rangsangan elektrik - menormalkan proses metabolisme dan meningkatkan bekalan darah ke bola mata.

Kaedah tambahan rawatan adalah urut, juga ditetapkan selepas regresi retinopati. Prosedur ini dijalankan 10-15 minit sehari. Teknik yang dibentangkan oleh pakar pediatrik dan hanya dengan kebenaran oktik.

Galeri foto ubat untuk rawatan retinopati

Campur tangan pembedahan

Selepas mencapai tahap patologi 3, timbul persoalan mengenai pelantikan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, doktor boleh menggunakan kaedah pembedahan berikut:

  • pembekuan cryosurgical adalah penggunaan nitrogen cecair di bahagian-bahagian retina di mana kapal belum muncul. Akibatnya, tisu parut berhenti membentuk, retinopati mula meresap;
  • pembekuan laser - penciptaan parut di kawasan masalah retina, yang menjadi penghalang kepada pertumbuhan saluran darah. Teknik ini lebih baik untuk pembekuan cryosurgical, kerana penggunaan laser kurang berbahaya dan jarang disertai dengan kesan sampingan;
  • Pengeditan lingkaran sklera - penggunaan patch yang dipanggil di tempat detasmen retina, selepas itu retina diperketatkan ke kawasan ini;
  • vitrectomy transkiliary - pengasingan badan vitreous yang diubahsuai oleh patologi dan parut yang telah timbul di permukaan retina. Ini membolehkan anda mencapai kelemahan ketegangan dan detasmen yang tidak lengkap - ia membantu mengekalkan penglihatan tersebut secara separuh. Jika detasmen itu selesai, kebarangkalian hasil yang menguntungkan sangat kecil.

Pembekuan laser membantu mencegah pembiakan vaskular

Unjuran rawatan

Dalam 80% kes-kes pembangunan 1-2 peringkat retinopati, penyakit itu berjaya dengan sendirinya. Dalam tempoh ini, sudah cukup untuk mengekalkan keadaan yang terkawal dengan kerap melawat doktor untuk diagnosis.

Terdapat kebarangkalian pemulihan yang tinggi di peringkat 3 patologi, di mana pembekuan laser atau cryosurgical dapat digunakan dengan jayanya. Keberkesanan kaedah ini bergantung pada masa intervensi: jika operasi dilakukan dalam masa 2 hari selepas pengesanan retinopati, maka kebarangkalian hasil yang menguntungkan mencapai 50-80%.

Apabila mencapai peringkat 4, pengedap skleral digunakan, dan jika berjaya menyelesaikan campur tangan, visi bayi akan meningkat dengan ketara. Sekiranya kaedah itu tidak membantu, maka masih ada vitrectomy, keberkesanannya juga bergantung pada masa prosedur: sebelum operasi dilakukan, semakin banyak peluang anak untuk mengekalkan penglihatan.

Beri perhatian! Pembedahan yang paling berkesan adalah pada tahun pertama kehidupan bayi.

Pada peringkat 5, ada perubahan yang signifikan, jadi setelah berjaya menyelesaikan rawatan, anak akan dapat menavigasi di ruang dan mengikuti objek yang sangat dekat, tetapi tidak lebih.

Akibat dan komplikasi

Walaupun selepas berjaya menyelesaikan operasi, kemungkinan komplikasi masih berlaku. Risiko timbulnya kejadian buruk adalah sangat tinggi dengan terapi yang dimulakan dalam masa yang lama atau selepas menjalani retinopati yang teruk. Akibatnya boleh:

  • glaukoma;
  • distrofi mata;
  • strabismus;
  • katarak;
  • detasmen retina;
  • myopathy (myopia);
  • amblyopia - penglihatan kabur, yang mustahil untuk membetulkan dengan kanta dan gelas;
  • astigmatisme.

Glaukoma adalah salah satu akibat daripada rawatan retinopati yang terlewat atau tidak tepat.

Oleh itu, selepas rawatan, kanak-kanak itu harus berada di bawah pengawasan pakar yang akan menjalankan diagnosis tetap.

Beri perhatian! Sebab untuk memohon kecacatan ialah ketidakkonsistenan ketajaman visual kanak-kanak dengan norma yang telah ditetapkan, terutamanya selepas langkah terapeutik diambil.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah serupa dengan tindakan yang diambil untuk mencegah perkembangan proses patologi yang lain. Perlu:

  • melawat doktor secara berkala untuk memantau keadaan bayi;
  • untuk menjalani gaya hidup yang sihat, terutamanya untuk ibu hamil;
  • elakkan semasa beban kehamilan dan tekanan yang boleh menyebabkan kelahiran pramatang.

Ini penting! Jika selepas kelahiran kanak-kanak ke dunia terdapat keperluan penggunaan terapi oksigen, latihan dijalankan dengan kawalan mandatori tahap ketepuan oksigen - tidak dibenarkan melebihi nilai kepekatan yang dibenarkan.

Kesihatan kanak-kanak itu berada di tangan ibu bapanya, oleh itu, keadaan tidak boleh diperburuk apabila ia datang kepada yang paling mahal. Apabila gejala pertama muncul, mereka segera mencari bantuan daripada doktor, kerana menunggu tanda-tanda yang serius adalah peristiwa yang berbahaya.

http://medknsltant.com/retinopatiya-nedonoshennyih-simptomyi/

Retinopati pramatang: bagaimana untuk mengekalkan penglihatan?

Perubatan moden telah belajar menjaga bayi yang beratnya dari 500 g. Kelahiran pramatang tidak lulus tanpa jejak: bayi pramatang sering didiagnosis dengan pelbagai patologi, termasuk masalah penglihatan yang signifikan, terutamanya retinopati.

Apakah retinopati

Salah satu penyakit yang paling kerap berlaku pada bayi pramatang adalah retinopati pramatang - patologi yang berkaitan dengan perkembangan retina yang merosot. Trimester ketiga kehamilan adalah sangat penting untuk pembentukan organ yang betul, dan akhirnya ia matang hanya dengan keempat bulan kehidupan bayi.

Untuk pertama kalinya, retinopati pramatang didiagnosis pada tahun 1942. Kemudian penyakit tersebut diberi nama lain - fibroplasia retrolental. Sejak itu, penyakit itu telah dikaji dengan teliti, tetapi doktor masih tidak dapat memikirkan mengapa dalam sesetengah keadaan regresi spontan berlaku, dan yang lain - bentuk retinopati yang teruk berlaku.

Pembentukan saluran darah retina bermula pada minggu 16 kehamilan dan berakhir pada 36-40 minggu.

Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan lebih awal, ada risiko besar bahawa retina matanya akan kurang berkembang, iaitu, tidak ada kapal yang diperlukan di dalamnya. Dalam kes ini, retinopati tidak berlaku dengan segera: selama kira-kira sebulan selepas kelahiran, badan akan cuba pulih. Walau bagaimanapun, kapal yang dibentuk olehnya mungkin terlalu rapuh, dan pecah dinding menyebabkan ledakan dan detasmen retina.

Menurut statistik, retinopati pramatang melampaui setiap bayi kelima yang dilahirkan secara awal. Lebih-lebih lagi, 8% kanak-kanak mengalami bentuk penyakit yang teruk.

Klasifikasi patologi

Bergantung pada keparahan penyakit, terdapat 5 peringkat perkembangan retinopati.

  1. Tahap I: gangguan vaskular adalah minimum untuk masa ini, tetapi garis putih nipis muncul di sempadan yang memisahkan retina yang biasa dibentuk dan kawasan tanpa kapal.
  2. Tahap II: sebagai pengganti garis putih, suatu ketinggian (poros atau rabung) dibentuk, bagaimanapun, proses itu secara spontan dapat dibalikkan, dan visi akan dipulihkan tanpa apa-apa akibat.
  3. Tahap III: kapal yang terbentuk di puncak mula tumbuh ke dalam dan tumbuh ke dalam badan vitreous bola mata. Pada peringkat ini, persoalan operasi itu telah diselesaikan, dan selalunya ia perlu dilakukan secara kecemasan, kerana pada peringkat seterusnya penyakit ini tidak dapat dipulihkan berlaku di mata.
  4. Peringkat IV: proses detasmen retina bermula sebagai akibat dari degenerasi lensa mata dan jaringan parut. Sekiranya operasi tidak mendesak, pesakit diancam dengan buta.
  5. Peringkat V: detasmen retina lengkap dan kehilangan penglihatan.

Tahap 3 pertama dianggap sebagai fasa aktif penyakit, sementara yang terakhir 2 adalah cicatricial. Sekiranya patologi didiagnosis dalam masa dan langkah-langkah rawatan yang diperlukan diambil, perkembangannya dihentikan, dan retinopathy diteruskan ke tahap regresi.

Dalam 60-80% kes pada kanak-kanak di bawah satu tahun, perkembangan terbalik spontan penyakit itu berlaku, yang berakhir dengan regresi lengkap atau separa. Pada masa yang sama, 55-60% bayi mempunyai penglihatan mereka sepenuhnya dipulihkan: tiada perubahan dikesan semasa pemeriksaan fundus mata.

Sekiranya penyakit itu berterusan mengikut senario klasik, "debutnya" jatuh pada 4 minggu dan visi memburuk secara beransur-ansur, melalui semua peringkat 5. Sebagai peraturan, tahap ambang III, di mana operasi biasanya diberikan, bermula dengan 3-4 bulan hayat. Fakta bahawa penyakit secara spontan mengalir ke tahap regresi, ia menjadi diketahui oleh enam bulan. Sekiranya ini tidak berlaku dan rawatan tidak bermula tepat pada masanya, pada umur satu tahun patologi mengalir ke fasa-fasa percubaan.

Detasmen retina berlaku pada peringkat IV dan V penyakit, yang boleh menyebabkan kebutaan.

Dalam 25% kes, retinopati pramatang berkembang pada masa yang sama. Bentuk retinopati atipikal pramatang dibezakan:

  • "Penyakit pra-tambah" - keadaan peningkatan aktiviti vaskular, sebelum aliran dalam "tambah" penyakit;
  • "Plus" penyakit - rumit dan dipercepat semasa fasa aktif retinopati;
  • retinopati posterior yang agresif prematur adalah bentuk yang paling berbahaya dan cepat berkembang dengan prognosis yang buruk.

Menurut statistik, dengan retinopati agresif posterior pra-matang, kebarangkalian memelihara visi selepas pembedahan tidak melebihi 45%.

Punca

Untuk masa yang lama, doktor yakin retinopati pramatang berlaku di peringkat kejururawatan kerana kepekatan oksigen tinggi dalam inkubator. Proses pertukaran di retina berlaku akibat pembahagian glukosa - glikolisis. Di bawah pengaruh oksigen berlebihan, proses ini dihalang, akibatnya retina digantikan oleh parut dan tisu penghubung.

Kadar kejadian retinopati pramatang tertinggi dialami di negara-negara yang mempunyai ubat yang maju. Teknologi lanjutan membolehkan kanak-kanak yang dilahirkan jauh lebih awal daripada usia untuk memberi peluang untuk hidup, tetapi tidak semuanya berjaya mengekalkan penglihatan mereka.

Hari ini, saintis telah mendapati bahawa lebihan oksigen - bukan satu-satunya penyebab retinopati. Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan penyakit ini:

  • jangkitan intrauterin;
  • kehadiran patologi yang teruk dan penyakit keradangan kronik di dalam ibu;
  • komplikasi kehamilan dan melahirkan anak: hipoksia, pendarahan, pendarahan semasa bersalin, dan sebagainya;
  • kecenderungan genetik;
  • patologi perkembangan janin;
  • kesan cahaya pada retina yang tidak matang.

Ramai bayi yang pramatang terjejas oleh beberapa faktor sekaligus: kebanyakan mereka mempunyai penyakit perkembangan atau jangkitan intrauterin, hipoksia sering berlaku semasa bersalin, dan organ yang tidak dibentuk, termasuk retina mata, hanya memburukkan keadaan.

Penjagaan di crowez adalah berat badan, tetapi tidak semestinya satu-satunya sebab untuk perkembangan retinopathy prematur.

Ia juga penting dalam apa keadaan organ-organ visi bayi baru lahir. Kapal retina perlu dibentuk dalam utero, jika tiada cahaya dan oksigen. Di bawah pengaruh udara, cahaya matahari, pencahayaan tiruan dan faktor-faktor lain, kapal-kapal dibentuk dengan cara yang berbeza daripada keadaan semula jadi: mereka tumbuh rapuh dan rapuh, yang membawa kepada masalah penglihatan.

Berdasarkan ini, kumpulan risiko utama adalah:

  • bayi yang dilahirkan lebih awal (sehingga 32 minggu kehamilan);
  • mempunyai berat badan terlalu sedikit pada saat lahir (kurang dari 1.5 kg);
  • kanak-kanak dengan gangguan perkembangan sistem peredaran darah, pernafasan dan saraf;
  • kanak-kanak yang berada di pengudaraan paru-paru buatan selama lebih daripada 3 hari dan menerima terapi oksigen selama lebih daripada sebulan.
Bayi pramatang paling berisiko mengalami retinopati.

Ibu bapa kanak-kanak berisiko harus sangat prihatin terhadap kesihatan bayi dan berunding dengan pakar dalam masa yang sama, walaupun tanpa gejala yang membimbangkan.

Gejala dan tanda-tanda

Hanya seorang doktor yang boleh membuat diagnosis akhir, tetapi ibu bapa yang prihatin dapat mengiktiraf simptom retinopati yang muncul pada waktunya dan menghubungi pakar untuk pemeriksaan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa penglihatan terbentuk secara beransur-ansur, jadi jangan menganggap bayangan bayi biasa sebagai patologi. Juga, seseorang tidak harus menuntut dari bayi baru lahir kemahiran mengesan objek atau panik, melihat sedikit juling, yang akhirnya akan menyebarkannya sendiri.

Anda perlu mula membimbangkan dalam kes berikut:

  1. Bayi membawa mainan terlalu dekat dengan mata.
  2. Kanak-kanak tidak menyedari orang yang berada di dalam meter dan lebih jauh daripadanya.
  3. Bayi tidak melihat objek besar yang terletak di kejauhan.
  4. Tiba-tiba ada juling, yang tidak ada sebelum ini.
  5. Kanak-kanak cuba untuk mempertimbangkan semuanya dengan hanya satu mata.
  6. Satu mata bayi sentiasa berkelip.
  7. Bayi itu dengan tenang merujuk kepada penutupan mata satu paksa, tetapi ia protes apabila ia menutup kedua.
Strabismus yang tiba-tiba dikembangkan pada kanak-kanak mungkin menjadi simptop retinopati pada tahap awal.

Jika penyakit itu tidak dikenal pasti pada masa itu, dengan perkembangannya, gejala-gejala hanya akan bertambah buruk. Dengan perkembangan retinopati ke tahap-tahap pentadbiran, tidak mustahil untuk melihat kemerosotan penglihatan.

Tanda retinopati pramatang bergantung pada tahap penyakit - jadual

Diagnosis penyakit ini

Hanya pakar oftalmologi yang dapat mengesan retinopathy prematur. Pada pemeriksaan, pupil dilated pupil (atropine) ditanamkan ke dalam mata, kelopak mata diperbaiki dengan pencator kanak-kanak khas, dan kemudian diagnosis dilakukan menggunakan alat binokular ophthalmoscopy. Dalam beberapa kes, anda mungkin memerlukan kajian tambahan:

  • electroretinography;
  • ultrasound mata;
  • pendaftaran potensi menimbulkan visual.
Penyakit ini didiagnosis oleh ophthalmoscopy, serta menggunakan kaedah perkakasan lain.

Diagnosis bayi pramatang perlu dilakukan setiap 2 minggu dari usia empat minggu sehingga doktor yakin bahawa semua kapal telah dibentuk dengan betul. Dalam mengenal pasti pemeriksaan retinopati dilakukan dengan kekerapan yang ketat:

  • setiap minggu dengan bentuk penyakit yang aktif;
  • setiap 3 hari dengan penyakit "tambah" dan bentuk agresif posterior;
  • setiap 6-12 bulan dengan regresi penyakit - sehingga 18 tahun (untuk mengecualikan komplikasi retinopati semasa remaja);
  • setiap 12 bulan jika ada penyakit berulang.

Ia penting! Mengiktiraf retinopati pada peringkat awal agak sukar, jadi untuk bayi-bayi pramatang yang berisiko, disarankan untuk selalu menjalani pemeriksaan pencegahan dengan pakar.

Pematuhan yang ketat pada masa pemeriksaan membolehkan anda mengenal pasti kemerosotan dalam masa dan mencegah perkembangan aktif penyakit, yang sering menyelamatkan penglihatan pesakit muda.

Rawatan

2 peringkat pertama retinopati prematur tidak memerlukan rawatan: hanya pemantauan biasa oleh pakar oftalmologi yang diperlukan. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu meresapi dirinya sendiri, tetapi jika ia melangkah ke tahap ketiga, kanak-kanak memerlukan bantuan doktor. Terapi boleh dilakukan dalam tiga cara.

  1. Konservatif - penggunaan ubat antioxidant, angioprotective, kortikosteroid dan vitamin.
  2. Pembedahan - pembetulan keadaan dengan pembedahan.
  3. Alternatif - terapi transkranial magnet yang tidak dipelajari hari ini.

Kaedah pertama dan terakhir jarang digunakan dalam amalan perubatan. Selalunya, pesakit dihantar untuk pembedahan. Di peringkat ketiga retinopati, pembekuan cryosurgical atau laser retina dilakukan. Intipati cryocoagulation terdiri dalam pembekuan dengan nitrogen cair dari bahagian retina di mana vesel tidak terbentuk. Ini menghentikan pembentukan tisu parut, penyakit ini meresap. Biasanya, prosedur itu dilakukan di bawah anestesia, yang dikaitkan dengan risiko pernafasan dan keabnormalan jantung, oleh itu pakar oftalmologi lebih suka pembekuan laser, kaedah yang tidak menyakitkan dengan kesan sampingan yang sedikit, yang mengakibatkan parut di kawasan retina yang menghalang pertumbuhan saluran darah.

Dengan bantuan kaedah pembekuan laser retina, regresi bentuk retinopati yang lebih rumit dapat dicapai.

Sekiranya penyakit itu telah berlalu ke fasa cicatricial dan telah mencapai tahap IV, skleroplasti dilakukan - penjajaran mekanikal retina dengan tempat detasmen. Dalam kes operasi yang berjaya, visi telah meningkat dengan ketara. Jika kaedah itu tidak berkesan, vitrectomy dilakukan, di mana tisu parut, badan vitreous atau bahagiannya, dan, jika perlu, kanta mata, dikeluarkan. Dalam kes-kes yang teruk, tahap kedua campur tangan pembedahan mungkin diperlukan, serta pembekuan laser lanjut.

Jika pembekuan laser atau cryosurgical dilakukan dalam masa 1-2 hari selepas diagnosis, keberkesanan operasi mencapai 50-80%. Kelajuan campur tangan pembedahan adalah penting dalam kes vitrectomy: sebelum prosedur selesai, semakin besar kemungkinan pemeliharaan visi.

Semua operasi berkesan hanya pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Pada masa akan datang, pelaksanaannya tidak mungkin membantu meningkatkan ketajaman visual dan mewujudkan keadaan untuk pertumbuhan mata yang normal.

Komplikasi dan akibat yang mungkin berlaku pada kanak-kanak

Selepas operasi, walaupun mungkin untuk menyelamatkan hampir sepenuhnya penglihatan, terdapat kemungkinan komplikasi. Dalam proses pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak dapat dibentuk:

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, tidak perlu ketinggalan pemeriksaan ophthalmologic, dan jika anda mengesan perubahan yang sedikit - untuk menjalani rawatan yang sesuai.

Pencegahan perkembangan penyakit primer adalah serupa dengan:

  • pemeriksaan yang tepat pada masanya oleh pakar oftalmologi;
  • perhatian yang dekat dengan kesihatan mata bayi pramatang;
  • gaya hidup sihat ibu semasa kehamilan.

Jika selepas kelahiran seorang kanak-kanak terdapat keperluan untuk terapi oksigen, adalah perlu untuk mengawal ketepuan oksigen hemoglobin dalam darah dan tidak membenarkan lebihan kepekatan yang dibenarkan.

Punca, faktor risiko dan rawatan penyakit - video

Retinopati prematur adalah penyakit yang serius dan meluas. Walaupun peratusan besar kanak-kanak sembuh secara spontan, penyakit ini mesti dikawal ketat. Kesihatan mata bayi prematur sebahagian besarnya bergantung kepada kelajuan reaksi orang tua: yang lebih awal mereka dapat mengenali patologi, semakin berkesan rawatan, semakin besar peluang anak untuk mendapatkan visi penuh.

http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie
Up