Retinopati pramatang (dari bahasa Latin Retina - retina, dari bahasa Yunani - Pathos - penderitaan, penyakit) - diagnosis yang dibuat oleh pakar oftalmologi ketika memeriksa bayi baru lahir. Pada mulanya, patologi itu dipanggil fibroplasia retrolental, kemudian dinamakan semula retinopati prematur.
Retinopati berkembang pada bayi pramatang disebabkan oleh pembentukan retina yang terjejas. Sebelum ini bayi dilahirkan dan semakin ringan berat badannya, semakin tinggi risiko penyakit. Risiko paling besar untuk membina retinopati mata ialah pada bayi yang belum matang yang beratnya kurang dari 2 kg, dilahirkan pada usia kehamilan 34 minggu dan lebih awal.
Penyakit ini berlaku pada bayi pramatang dalam setiap kes kelima. Bentuk retinopati yang teruk berlaku hanya pada 8% kanak-kanak.
Mekanisme pembangunan patologi adalah melanggar pembentukan kapal retina: pembentukan kapal-kapal baru digantung, dan sudah terbentuk berkecambah ke dalam tubuh vitreous.
Penyakit ini disebabkan oleh perubahan dalam komposisi gas darah, yang timbul dalam proses menyusui bayi pramatang, serta di hadapan faktor-faktor yang merosakkan. Untuk retinopati pramatang pramatang:
Retinopati dikelaskan mengikut tempoh (fasa), peringkat, darjah.
Klasifikasi antarabangsa secara berperingkat:
Tahap perubahan cicatricial:
Gred 1 dan 2 retinopati prematur boleh secara spontan merosot, iaitu sama sekali hilang tanpa apa-apa akibat untuk fungsi visual.
Kursus penyakit boleh beransur-ansur - secara berperingkat. Dan mungkin kilat. Rawatan retinopati semacam itu dipanggil penyakit tambah.
Secara bebas mengesan gejala retinopati pada bayi yang baru lahir agak sukar. Tiga tahap pertama dapat dikesan hanya melalui pemeriksaan ophthalmologic. Gejala-gejala yang jelas muncul di peringkat seterusnya.
Terdapat beberapa tanda tingkah laku tidak langsung yang membolehkan anda mengesyaki patologi:
Pada peringkat parut, manifestasi luaran muncul: juling, murid menjadi kelabu dan bertindak balas dengan kurang terang.
Pemeriksaan bayi pramatang untuk retinopati bermula 3-4 minggu selepas kelahiran. Sekiranya tiada tanda-tanda penyakit, maka pemeriksaan berulang diadakan setiap 2 minggu. Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit biasa, maka setiap minggu. Jika penyakit plus disahkan, kanak-kanak diperiksa setiap 2 hari.
Kaedah diagnostik asas:
Bagi diagnosis penyakit lain pada mata bayi yang belum matang, kaedah pemeriksaan tambahan boleh digunakan (electroretinography, diaphanoscopy, kajian VEP).
Cadangan klinikal doktor untuk rawatan retinopati prabayar awal. Sesetengah percaya bahawa rawatan pembedahan diperlukan pada semua peringkat penyakit, dan ada yang percaya bahawa operasi itu dijalankan hanya pada tahap ketiga dan seterusnya.
Pendekatan kedua lebih popular. Pada peringkat awal, terapi ubat ditetapkan, dan jika tidak berkesan dan perkembangan retinopati, pembedahan dilakukan. Rawatan pembedahan adalah berkesan hanya pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Kemudian, kemungkinan penglihatan berjimat dikurangkan dengan cepat.
Persoalan operasi dalam setiap kes diputuskan secara individu.
Tonton video mengenai pengesanan retinopati pramatang dan rawatan moden penyakit ini.
Dalam rawatan retinopati peringkat awal pramatang, kumpulan ubat ditetapkan:
Keberkesanan kaedah fisioterapi diperhatikan dalam tempoh regresi penyakit. Memohon:
Dalam rawatan retinopati prematur, beberapa jenis operasi dilakukan. Inti rawatan pembedahan adalah untuk mempengaruhi bahagian-bahagian yang diubahsuai retina, dengan itu mencegah perkembangan penyakit. Operasi:
Apabila kesan pembekuan laser pada retina adalah disebabkan oleh pancaran laser. Pembedahan jenis ini lebih mudah daripada cryocoagulation, tanpa menyakitkan, tidak mungkin menyebabkan komplikasi pasca operasi. Apabila cryocoagulation dilakukan beku dengan sejuk (nitrogen cair).
Di peringkat cicatricial, pengisian sklera dilakukan, di mana "tampalan" digunakan di tapak detasmen retina. Ini membolehkan anda melampirkan retina ke tempatnya.
Dalam kes ketidakcekapan operasi ini, pengasingan badan vitreous dan tisu parut (vitrectomy) dilakukan. Kedua-dua jenis operasi ini bertujuan untuk mengurangkan ketegangan retina, yang menghalang perkembangan detasmen.
Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, prognosis boleh dianggap baik: mungkin untuk mengekalkan fungsi visual organ penglihatan kanak-kanak itu.
Dengan rawatan yang lewat, serta kursus retinopati, prognosis semakin bertambah buruk: fungsi-fungsi visual adalah terjejas dengan ketara. Dengan detasmen retina, kehilangan penglihatan yang lengkap mungkin.
Komplikasi yang mungkin termasuk:
Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk:
Semua bayi pramatang tertakluk kepada pemerhatian rapat dan pelbagai peperiksaan. Oleh kerana organ dan sistem bayi pramatang tidak mempunyai masa untuk membentuk, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan kejururawatan yang paling dekat dengan tempoh pranatal.
Kongsi artikel dalam rangkaian sosial. Beritahu kami dalam ulasan apa yang anda ketahui tentang retinopathy prematur? Mungkin anda berhadapan dengan penyakit sedemikian? Kesihatan kepada anda dan bayi anda. Semua yang terbaik.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/retinopatiya-nedonoshennyh-detejRetinopati pramatang adalah penyakit mata yang paling teruk yang berlaku pada bayi yang sangat awal. Disertai dengan perubahan yang agresif dan sering tidak dapat dipulihkan di retina mata dan vitreous dan menyebabkan kehilangan penglihatan, juga tidak dapat dipulihkan. Apakah sebab utama patologi seperti itu, gejala utama, kursus klinikal, kaedah rawatan dan pencegahan?
Teknologi perubatan moden membolehkan kanak-kanak bertahan walaupun dengan berat 0.5 kg. Walau bagaimanapun, ia telah diperhatikan bahawa bayi pramatang kadangkala mengalami ketidakupayaan mendalam dalam hampir semua organ.
Dalam inkubator secara artifisial mengekalkan peningkatan jumlah oksigen untuk memastikan kelangsungan hidup bayi. Walau bagaimanapun, kepekatan tinggi gas ini menimbulkan gangguan proses metabolik di dalam kapal.
Pada bayi, terutamanya dengan diagnosis prematur, proses metabolik di retina adalah disebabkan bukan pernafasan sel, tetapi untuk pecahan glukosa (iaitu, glikolisis).
Untuk melakukan ini, tidak memerlukan oksigen. Bagaimanapun, di bawah pengaruh unsur kimia ini yang tinggi, proses pemisahan dihalang, dan mata mengalami kebuluran oksigen.
Hipoksia yang berpanjangan membawa kepada kematian mata yang berpotensi mata. Mereka kemudian digantikan oleh tisu penghubung, jadi retinopati pada peringkat awal adalah tidak dapat dipulihkan.
Kini dipercayai bahawa penyakit ini adalah multifactorial. Sebabnya adalah seperti berikut:
Adalah dipercayai bahawa salah satu faktor untuk terjadinya penyakit ini adalah peningkatan kesan cahaya pada retina. Dalam bayi yang belum matang, ia amat sensitif kepada cahaya terang. Sekiranya seorang kanak-kanak memasuki persekitaran yang tinggi cahaya, ia akan mengalami lesi retina, dalam beberapa kes yang membawa kepada kerosakan mata.
Dasar patogenesis retinopati pada bayi pramatang adalah pembentukan mata yang tidak mencukupi, terutamanya badan seperti kaca, retina, dan vesel yang memakannya. Dari kehamilan minggu ke-16, kapal di retina secara beransur-ansur terbentuk (ini dipanggil vaskularisasi).
Proses ini hanya berakhir pada masa kelahiran kanak-kanak itu pada istilah normal. Oleh itu, retinopati pada bayi baru lahir berkembang pada bayi-bayi pramatang. Dan semakin besar tahap awal, semakin kecil saluran darah di retina.
Perhatikan bahawa dalam tujuh bulan kanak-kanak retina dibentuk mengikut prinsip sepusat. Dan jika di bahagian tengahnya saluran darah berkembang dengan baik, maka mereka tidak berada di pinggir. Oleh sebab kesan faktor alam sekitar - seperti cahaya terang, oksigen - retinopati bayi baru lahir.
Penyakit ini berkembang pada latar belakang penstabilan pembentukan fisiologi saluran darah. Mereka bercambah di dalam mata, iaitu, ke dalam ketebalan tubuh vitreous. Kemudian tisu penghubung dibentuk di belakangnya, yang menyebabkan regangan retina. Keadaan ini sudah kritikal. Apabila proses berlangsung, risiko peningkatan retina meningkat.
Penyakit ini biasanya bermula pada minggu ke-4 kehidupan, dan puncaknya biasanya pada minggu ke-8. Kedua-dua mata biasanya terjejas.
Retinopathy of prematurity mempunyai 3 masa perkembangan yang ketara:
Klasifikasi antarabangsa moden mengenal pasti tahap retinopati peringkat berikut:
Selepas mencapai tahap retinopati aktif fasa ketiga, tahap perubahan cicatricial patologi berikut di retina dibezakan:
Harus diingat bahawa dari tahap ke-3 proses-proses cicatricial ada kejatuhan ketara dalam ketajaman visual, sering tidak dapat dipulihkan.
Retinopati yang agresif belakang prematur adalah varian yang sangat berbahaya dalam perjalanan penyakit aktif. Kemajuan pesat proses dalam fundus dengan kekalahan kedua-dua mata. Kecenderungan regresi diri terhadap penyakit ini, sebagai peraturan, tidak hadir. Penyakit ini disertakan dengan:
Terdapat tahap penyakit sedemikian:
Retinopati pramatang dalam bentuk ini mempunyai hasil yang paling baik dalam peringkat awal perkembangannya. Di bawah keadaan penyebaran proses patologi dalam badan seperti kaca, kebarangkalian hasil yang berjaya dan pemeliharaan visi dikurangkan dengan ketara. Apabila membentuk detasmen retina sebahagian, visi tidak boleh disimpan.
Pemeriksaan bayi pramatang bermula pada minggu ke-3 selepas lahir. Kekerapan disyorkan pemeriksaan diagnostik berulang adalah setiap dua minggu. Mereka harus berterusan sehingga akhir proses vascularization. Jika tanda-tanda retinopati yang pertama muncul, peperiksaan harus berlaku setiap minggu.
Pemeriksaan mata dilakukan dengan kaedah ophthalmoscopy binokular tidak langsung. Perlu untuk mengembangkan murid-murid (ini dapat dicapai dengan menanamkan larutan atropin ke dalam mata). Bagi kanak-kanak, perlu menggunakan alat khas untuk mengembangkan kelopak mata. Biasanya, peperiksaan pertama dilakukan di klinik di bawah kawalan komputer. Dalam kes "tambah" retinopati, fundus perlu diperiksa setiap 3 hari.
Di samping itu, kaedah diagnostik yang berkesan seperti ultrasound mata digunakan. Peperiksaan ultrasound pada zaman kanak-kanak seawal tidak berbahaya kepada tubuh kanak-kanak.
Diagnosis pembezaan serius diperlukan untuk mengesan atau menghapuskan lesi mata yang mungkin lain, seperti atrofi saraf, keabnormalan perkembangannya. Untuk diagnostik pembezaan, penentuan potensi yang ditimbulkan dan electroretinogram digunakan.
Diagnosis fundus perlu dilakukan dalam kes regresi penyakit. Kanak-kanak itu mesti diperiksa oleh doktor mata setiap enam bulan sehingga dia mencapai usia 18 tahun. Pemeriksaan terutamanya berhati-hati di bawah bola mata harus dilakukan semasa akil baligh, khususnya, untuk menentukan risiko peningkatan detasmen retina yang mungkin.
Adalah penting untuk menghormati masa pencegahan, walaupun terdapat regresi. Sekiranya keadaan kanak-kanak pada umumnya memuaskan, dan jika dia mempunyai visi yang tinggi, jangan berfikir bahawa penyakit itu hilang.
Pelajar memerlukan pengecualian dari kumpulan utama pendidikan fizikal, kerana dia harus melakukan latihan khas. Orang seperti itu ditunjukkan dengan teliti memantau keadaan wawasannya sepanjang hayatnya sepanjang hidupnya.
Sekiranya diagnosis retinopati prematur ditubuhkan, rawatan perlu dilakukan seawal mungkin. Bergantung pada peringkat apa terdapat pada masa tertentu, terdapat dua cara untuk merawatnya - konservatif atau pembedahan.
Terapi konservatif boleh ditetapkan hanya pada peringkat 1. Intipinya terletak pada penanaman titisan ke dalam mata yang berpenyakit. Dia boleh dilantik selama 1 tahun. Ia dilarang sama sekali untuk melibatkan diri dalam rawatan diri. Vitamin dan ubat hormon sering digunakan. Mereka mendakwa bahawa mereka hanya berkesan pada peringkat 1 penyakit, dan kemudiannya tidak berguna.
Dalam kes lain, rawatan pembedahan ditunjukkan. Pemilihan kaedah terapi tersebut bergantung pada keparahan proses:
Di samping itu, terapi magnet transkranial dijalankan. Ini adalah kaedah rawatan baru, yang mempunyai prospek untuk kajian klinikal selanjutnya.
Pada peringkat awal perkembangan penyakit sedemikian, penyembuhan spontan adalah mungkin. Walau bagaimanapun, jangan bergantung pada peluang dan berharap segala-galanya akan berlalu dengan sendirinya. Sekiranya pertumbuhan kapal terus berkembang ke badan vitreous, maka dalam kebanyakan kes adalah perlu menyatakan bahawa proses patologi telah memperoleh bentuk yang tidak boleh diubah.
Terapi laser tidak selalu berkesan. Vitrectomy awal dapat membantu menyelamatkan penglihatan. Dalam sebarang kes, terapi perlu sangat berkesan dan, jika boleh, terawal.
Prognosis bertambah buruk dengan perkembangan detasmen retina separa. Pada peringkat ke-5 perkembangan penyakit, prognosis itu sama sekali tidak menguntungkan, iaitu, tidak mungkin untuk kembali melihat.
Pencegahan penyakit ini terdiri daripada memerhati gaya hidup yang sihat semasa hamil (yang membantu mengelakkan tahap awal) dan pemeriksaan pencegahan awal bayi awal. Pemeriksaan pertama bayi pramatang pertama harus berlaku pada bulan pertama kehidupan.
Apabila gejala retinopati pertama dikesan, diperlukan untuk memulakan rawatan secepat mungkin (sebaiknya menggunakan kaedah laser), kerana ini adalah jaminan pengekalan penglihatan yang berjaya. Ingat bahawa kanak-kanak sentiasa mempunyai peluang untuk pulih.
http://o-glazah.ru/drugie/retinopatii-nedonoshennyh.htmlSekiranya bayi dilahirkan lebih awal daripada jangkaan kelahiran, ia akan meningkatkan risiko pelbagai masalah kesihatan. Salah satu daripada patologi yang agak serius dan biasa pada bayi yang sangat pramatang adalah retinopati.
Jadi dipanggil masalah dengan retina pada bayi yang lahir lebih awal dari yang diharapkan. Kodnya ialah 10 μb - H 35.1. Bahaya utama retinopati adalah risiko hilangnya fungsi visual yang tidak dapat dikembalikan.
Penyakit ini disebabkan oleh banyak faktor, di antaranya ketidakupayaan bayi, yang lahir sebelum 34 minggu perkembangan janin, adalah asas. Walau bagaimanapun, bayi itu boleh dilahirkan pada waktunya, tetapi masih tidak matang. Faktor lain yang merangsang retinopati adalah:
Untuk maklumat lanjut mengenai punca retinopati, lihat video:
Kapal-kapal di dalam retina mulai berkembang dari minggu ke-16 perkembangan intrauterin bayi. Sehingga masa itu, tidak ada kapal di bahagian mata ini sama sekali. Mereka mula berkembang dari tapak di mana saraf optik pergi ke arah pinggir. Kapal-kapal itu secara aktif berkembang sehingga awal mula bekerja, oleh sebab itu, pada awalnya remah-remah itu dilahirkan, semakin kecil jumlah kapal di retinanya telah memiliki waktu untuk membentuk. Dalam bayi yang sangat awal, kawasan yang agak luas tanpa kapal (mereka dipanggil avaskular) dikesan.
Apabila kanak-kanak dilahirkan, pelbagai faktor luaran (terutamanya oksigen dan cahaya) mula menjejaskan retina, yang menimbulkan kemunculan retinopati. Proses pembentukan vaskular biasa terganggu. Mereka mula bercambah dalam tubuh vitreous, dan pertumbuhan serentak tisu penghubung membawa kepada ketegangan retina dan detasmennya.
Retinopania pada bayi prematur berkembang seperti berikut:
Retinopati adalah proses dalam beberapa peringkat, yang boleh diselesaikan oleh pembentukan parut dan regresi lengkap, di mana semua manifestasi hilang.
Di tempat pemisahan tisu vaskular dan tapak avascular yang normal, garis keputihan muncul. Pengenalpastian garisan pemisah itu adalah sebab untuk menjalankan pemeriksaan mingguan bayi.
Di tempat garis pemisah retina avaskular dengan kawasan vaskular, muncung muncul. Pada 70-80% bayi baru lahir pada tahap ini terdapat peningkatan secara spontan, sementara perubahan kecil tetap di fundus.
Dalam aci yang dihasilkan, tisu berserabut muncul, dan badan vitreous di atasnya dipadatkan, mengakibatkan saluran retina ditarik ke dalam tubuh vitreous. Ini menyebabkan ketegangan retina dan risiko tinggi detasmen. Tahap ini juga dipanggil ambang, kerana dengan perkembangan retinopati menjadi hampir tidak dapat dipulihkan.
Retina sebahagiannya mengelupas tanpa melibatkan bahagian tengah (peralihan ke tahap 4A) dan dengan detasmen di kawasan tengah (peralihan ke peringkat 4B). Tahap ini dan perubahan berikutnya dipanggil terminal, kerana prognosis untuk kanak-kanak semakin bertambah buruk, dan wawasannya terganggu.
Retina mengelupas sepenuhnya, yang membawa kepada kemerosotan mendadak dalam penglihatan bayi.
Secara berasingan, satu penyakit tambahan diasingkan, yang tidak mempunyai peringkat yang jelas. Bentuk ini berkembang lebih awal dan berlangsung lebih cepat, yang menyebabkan detasmen retina dan permulaan pesat dari terminal retinopati.
Semua kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 35 minggu atau dengan berat badan rendah (kurang daripada 2 kg) hendaklah diperiksa oleh pakar oftalmologi menggunakan peralatan khas untuk pemeriksaan sedemikian. Sekiranya simptop retinopati telah dikenalpasti, bayi yang baru dilahirkan terus diperiksa sekali seminggu, dan dengan kehadiran penyakit tambahan, lebih kerap setiap tiga hari.
Peperiksaan berlanjutan sehingga penyakit sepenuhnya meregangkan atau memerlukan rawatan pembedahan. Sebaik sahaja penyakit itu merosakkan, bayi akan diperiksa setiap dua minggu.
Semasa peperiksaan, bayi mengembang murid tanpa gagal, dan juga menggunakan spekulator khas untuk prosedur (mereka akan menghapuskan tekanan pada mata dari jari). Kaedah pemeriksaan tambahan untuk retinopati adalah ultrasound mata.
Tahap penyakit ini mempengaruhi rawatan retinopati, tetapi semua kaedah rawatan dapat dibahagikan kepada:
Tempoh retinopati aktif adalah purata 3-6 bulan. Hasil dari perkembangan penyakit itu mungkin penyembuhan spontan (sering diperhatikan pada tahap pertama atau kedua), dan parut, di mana perubahan sisa mempunyai manifestasi yang berbeda. Atas dasarnya, perubahan cicatricial dibahagikan kepada darjah:
Pencegahan retinopania adalah untuk mencegah buruh praperkel. Selain itu, ia bertujuan untuk menjaga kanak-kanak pramatang dengan betul.
Apabila penyakit tahap 1 dikesan pada kanak-kanak, pentadbiran profilogen hormon kortikosteroid diperlukan, dan antioksidan juga diresepkan dengan terapi oksigen. Setelah menentukan tahap 2 dalam bayi, dos ubat hormon meningkat, dan oksigen dan ubat tambahan yang meleburkan kapal, jika mungkin, had.
Cryocoagulation dan pembekuan laser, seperti pemusnahan kawasan avascular di retina, adalah sangat berkesan dalam mencegah retinopati. Penggunaan mereka mengurangkan kejadian buruk akibat 50-80%. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia am, hasilnya dinilai selepas 7-14 hari dan, jika perlu, ulangi prosedur.
Pada peringkat retinopati yang teruk, penglihatan kanak-kanak sangat menderita. Walaupun rawatan pembedahan hanya boleh meningkatkan persepsi cahaya dan memberi peluang untuk menavigasi bilik dan memantau objek.
Ia juga perlu diperhatikan bahawa pada kanak-kanak dengan tahap ringan penyakit lanjut pelanggaran organ penglihatan mungkin, seperti amblyopia, glaukoma, myopia dan detasmen akhir. Atas sebab ini, mereka perlu dipantau secara kerap oleh pakar mata hingga umur 18 tahun.
Retinopati adalah proses dalam beberapa peringkat, yang boleh diselesaikan oleh pembentukan parut dan regresi lengkap, di mana semua manifestasi hilang.
http://www.o-krohe.ru/nedonoshennyj/retinopatiya/Perubatan moden telah belajar menjaga bayi yang beratnya dari 500 g. Kelahiran pramatang tidak lulus tanpa jejak: bayi pramatang sering didiagnosis dengan pelbagai patologi, termasuk masalah penglihatan yang signifikan, terutamanya retinopati.
Salah satu penyakit yang paling kerap berlaku pada bayi pramatang adalah retinopati pramatang - patologi yang berkaitan dengan perkembangan retina yang merosot. Trimester ketiga kehamilan adalah sangat penting untuk pembentukan organ yang betul, dan akhirnya ia matang hanya dengan keempat bulan kehidupan bayi.
Untuk pertama kalinya, retinopati pramatang didiagnosis pada tahun 1942. Kemudian penyakit tersebut diberi nama lain - fibroplasia retrolental. Sejak itu, penyakit itu telah dikaji dengan teliti, tetapi doktor masih tidak dapat memikirkan mengapa dalam sesetengah keadaan regresi spontan berlaku, dan yang lain - bentuk retinopati yang teruk berlaku.
Pembentukan saluran darah retina bermula pada minggu 16 kehamilan dan berakhir pada 36-40 minggu.
Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan lebih awal, ada risiko besar bahawa retina matanya akan kurang berkembang, iaitu, tidak ada kapal yang diperlukan di dalamnya. Dalam kes ini, retinopati tidak berlaku dengan segera: selama kira-kira sebulan selepas kelahiran, badan akan cuba pulih. Walau bagaimanapun, kapal yang dibentuk olehnya mungkin terlalu rapuh, dan pecah dinding menyebabkan ledakan dan detasmen retina.
Menurut statistik, retinopati pramatang melampaui setiap bayi kelima yang dilahirkan secara awal. Lebih-lebih lagi, 8% kanak-kanak mengalami bentuk penyakit yang teruk.
Bergantung pada keparahan penyakit, terdapat 5 peringkat perkembangan retinopati.
Tahap 3 pertama dianggap sebagai fasa aktif penyakit, sementara yang terakhir 2 adalah cicatricial. Sekiranya patologi didiagnosis dalam masa dan langkah-langkah rawatan yang diperlukan diambil, perkembangannya dihentikan, dan retinopathy diteruskan ke tahap regresi.
Dalam 60-80% kes pada kanak-kanak di bawah satu tahun, perkembangan terbalik spontan penyakit itu berlaku, yang berakhir dengan regresi lengkap atau separa. Pada masa yang sama, 55-60% bayi mempunyai penglihatan mereka sepenuhnya dipulihkan: tiada perubahan dikesan semasa pemeriksaan fundus mata.
Sekiranya penyakit itu berterusan mengikut senario klasik, "debutnya" jatuh pada 4 minggu dan visi memburuk secara beransur-ansur, melalui semua peringkat 5. Sebagai peraturan, tahap ambang III, di mana operasi biasanya diberikan, bermula dengan 3-4 bulan hayat. Fakta bahawa penyakit secara spontan mengalir ke tahap regresi, ia menjadi diketahui oleh enam bulan. Sekiranya ini tidak berlaku dan rawatan tidak bermula tepat pada masanya, pada umur satu tahun patologi mengalir ke fasa-fasa percubaan.
Detasmen retina berlaku pada peringkat IV dan V penyakit, yang boleh menyebabkan kebutaan.
Dalam 25% kes, retinopati pramatang berkembang pada masa yang sama. Bentuk retinopati atipikal pramatang dibezakan:
Menurut statistik, dengan retinopati agresif posterior pra-matang, kebarangkalian memelihara visi selepas pembedahan tidak melebihi 45%.
Untuk masa yang lama, doktor yakin retinopati pramatang berlaku di peringkat kejururawatan kerana kepekatan oksigen tinggi dalam inkubator. Proses pertukaran di retina berlaku akibat pembahagian glukosa - glikolisis. Di bawah pengaruh oksigen berlebihan, proses ini dihalang, akibatnya retina digantikan oleh parut dan tisu penghubung.
Kadar kejadian retinopati pramatang tertinggi dialami di negara-negara yang mempunyai ubat yang maju. Teknologi lanjutan membolehkan kanak-kanak yang dilahirkan jauh lebih awal daripada usia untuk memberi peluang untuk hidup, tetapi tidak semuanya berjaya mengekalkan penglihatan mereka.
Hari ini, saintis telah mendapati bahawa lebihan oksigen - bukan satu-satunya penyebab retinopati. Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan penyakit ini:
Ramai bayi yang pramatang terjejas oleh beberapa faktor sekaligus: kebanyakan mereka mempunyai penyakit perkembangan atau jangkitan intrauterin, hipoksia sering berlaku semasa bersalin, dan organ yang tidak dibentuk, termasuk retina mata, hanya memburukkan keadaan.
Penjagaan di crowez adalah berat badan, tetapi tidak semestinya satu-satunya sebab untuk perkembangan retinopathy prematur.
Ia juga penting dalam apa keadaan organ-organ visi bayi baru lahir. Kapal retina perlu dibentuk dalam utero, jika tiada cahaya dan oksigen. Di bawah pengaruh udara, cahaya matahari, pencahayaan tiruan dan faktor-faktor lain, kapal-kapal dibentuk dengan cara yang berbeza daripada keadaan semula jadi: mereka tumbuh rapuh dan rapuh, yang membawa kepada masalah penglihatan.
Berdasarkan ini, kumpulan risiko utama adalah:
Ibu bapa kanak-kanak berisiko harus sangat prihatin terhadap kesihatan bayi dan berunding dengan pakar dalam masa yang sama, walaupun tanpa gejala yang membimbangkan.
Hanya seorang doktor yang boleh membuat diagnosis akhir, tetapi ibu bapa yang prihatin dapat mengiktiraf simptom retinopati yang muncul pada waktunya dan menghubungi pakar untuk pemeriksaan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa penglihatan terbentuk secara beransur-ansur, jadi jangan menganggap bayangan bayi biasa sebagai patologi. Juga, seseorang tidak harus menuntut dari bayi baru lahir kemahiran mengesan objek atau panik, melihat sedikit juling, yang akhirnya akan menyebarkannya sendiri.
Anda perlu mula membimbangkan dalam kes berikut:
Jika penyakit itu tidak dikenal pasti pada masa itu, dengan perkembangannya, gejala-gejala hanya akan bertambah buruk. Dengan perkembangan retinopati ke tahap-tahap pentadbiran, tidak mustahil untuk melihat kemerosotan penglihatan.
Hanya pakar oftalmologi yang dapat mengesan retinopathy prematur. Pada pemeriksaan, pupil dilated pupil (atropine) ditanamkan ke dalam mata, kelopak mata diperbaiki dengan pencator kanak-kanak khas, dan kemudian diagnosis dilakukan menggunakan alat binokular ophthalmoscopy. Dalam beberapa kes, anda mungkin memerlukan kajian tambahan:
Diagnosis bayi pramatang perlu dilakukan setiap 2 minggu dari usia empat minggu sehingga doktor yakin bahawa semua kapal telah dibentuk dengan betul. Dalam mengenal pasti pemeriksaan retinopati dilakukan dengan kekerapan yang ketat:
Ia penting! Mengiktiraf retinopati pada peringkat awal agak sukar, jadi untuk bayi-bayi pramatang yang berisiko, disarankan untuk selalu menjalani pemeriksaan pencegahan dengan pakar.
Pematuhan yang ketat pada masa pemeriksaan membolehkan anda mengenal pasti kemerosotan dalam masa dan mencegah perkembangan aktif penyakit, yang sering menyelamatkan penglihatan pesakit muda.
2 peringkat pertama retinopati prematur tidak memerlukan rawatan: hanya pemantauan biasa oleh pakar oftalmologi yang diperlukan. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu meresapi dirinya sendiri, tetapi jika ia melangkah ke tahap ketiga, kanak-kanak memerlukan bantuan doktor. Terapi boleh dilakukan dalam tiga cara.
Kaedah pertama dan terakhir jarang digunakan dalam amalan perubatan. Selalunya, pesakit dihantar untuk pembedahan. Di peringkat ketiga retinopati, pembekuan cryosurgical atau laser retina dilakukan. Intipati cryocoagulation terdiri dalam pembekuan dengan nitrogen cair dari bahagian retina di mana vesel tidak terbentuk. Ini menghentikan pembentukan tisu parut, penyakit ini meresap. Biasanya, prosedur itu dilakukan di bawah anestesia, yang dikaitkan dengan risiko pernafasan dan keabnormalan jantung, oleh itu pakar oftalmologi lebih suka pembekuan laser, kaedah yang tidak menyakitkan dengan kesan sampingan yang sedikit, yang mengakibatkan parut di kawasan retina yang menghalang pertumbuhan saluran darah.
Dengan bantuan kaedah pembekuan laser retina, regresi bentuk retinopati yang lebih rumit dapat dicapai.
Sekiranya penyakit itu telah berlalu ke fasa cicatricial dan telah mencapai tahap IV, skleroplasti dilakukan - penjajaran mekanikal retina dengan tempat detasmen. Dalam kes operasi yang berjaya, visi telah meningkat dengan ketara. Jika kaedah itu tidak berkesan, vitrectomy dilakukan, di mana tisu parut, badan vitreous atau bahagiannya, dan, jika perlu, kanta mata, dikeluarkan. Dalam kes-kes yang teruk, tahap kedua campur tangan pembedahan mungkin diperlukan, serta pembekuan laser lanjut.
Jika pembekuan laser atau cryosurgical dilakukan dalam masa 1-2 hari selepas diagnosis, keberkesanan operasi mencapai 50-80%. Kelajuan campur tangan pembedahan adalah penting dalam kes vitrectomy: sebelum prosedur selesai, semakin besar kemungkinan pemeliharaan visi.
Semua operasi berkesan hanya pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Pada masa akan datang, pelaksanaannya tidak mungkin membantu meningkatkan ketajaman visual dan mewujudkan keadaan untuk pertumbuhan mata yang normal.
Selepas operasi, walaupun mungkin untuk menyelamatkan hampir sepenuhnya penglihatan, terdapat kemungkinan komplikasi. Dalam proses pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak dapat dibentuk:
Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, tidak perlu ketinggalan pemeriksaan ophthalmologic, dan jika anda mengesan perubahan yang sedikit - untuk menjalani rawatan yang sesuai.
Pencegahan perkembangan penyakit primer adalah serupa dengan:
Jika selepas kelahiran seorang kanak-kanak terdapat keperluan untuk terapi oksigen, adalah perlu untuk mengawal ketepuan oksigen hemoglobin dalam darah dan tidak membenarkan lebihan kepekatan yang dibenarkan.
Retinopati prematur adalah penyakit yang serius dan meluas. Walaupun peratusan besar kanak-kanak sembuh secara spontan, penyakit ini mesti dikawal ketat. Kesihatan mata bayi prematur sebahagian besarnya bergantung kepada kelajuan reaksi orang tua: yang lebih awal mereka dapat mengenali patologi, semakin berkesan rawatan, semakin besar peluang anak untuk mendapatkan visi penuh.
http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenieKemungkinan ubat-ubatan moden membenarkan bayi yang baru dilahirkan walaupun dengan 500 g.
Malangnya, hampir setiap kanak-kanak pramatang kelima mengalami penyakit mata - retinopati pramatang (PH), dan 8% daripadanya - dengan bentuk yang teruk.
Retinopati pramatang adalah penyakit mata yang berlaku akibat perkembangan retina yang cacat (mata mata fotosensitif) pada bayi pramatang. Penyakit ini boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan.
Pada tahun 1951, satu pautan telah ditubuhkan antara pelanggaran pertumbuhan saluran darah dan kepekatan oksigen yang tinggi dalam inkubator. Dalam retina, proses metabolisme tidak dilakukan melalui pernafasan, tetapi glikolisis - ini bermakna sumber tenaga adalah pemisahan glukosa, yang berlaku tanpa penggunaan oksigen. Di bawah pengaruh oksigen, glikolisis dihambat, dan retina mati, digantikan oleh tisu penghubung dan parut. Oleh itu, baru-baru ini, satu-satunya sebab untuk retinopati pramatang dianggap sebagai tumpuan oksigen yang tinggi dalam inkubator. Walau bagaimanapun, sekatan penggunaannya selepas penemuan ini, walaupun ia mengakibatkan penurunan dalam kejadian penyakit itu, menjejaskan peningkatan mortalitas daripada sindrom kesusahan pernafasan dan bilangan akibat serius hipoksia yang terselamat.
Pada masa ini, dipercayai bahawa retinopati prematur adalah penyakit multifactorial, iaitu, ia boleh berlaku di bawah pengaruh banyak faktor. Kumpulan risiko untuk terjadinya retinopati termasuk bayi pramatang dengan berat lahir kurang dari 2000 gram dan masa kehamilan hingga 34 minggu. Tambahan pula, risiko meningkat dengan ketara dengan pengudaraan paru-paru buatan selama lebih dari 3 hari dan terapi oksigen selama lebih dari 1 bulan.
Faktor risiko tambahan termasuk:
Dasar penyakit retinopati prematur adalah ketidaksempurnaan pembentukan bola mata, retina dan sistem vaskularnya. Vaskularisasi (pembentukan saluran darah) retina janin bermula pada minggu ke-16 kehamilan - dari pusat saraf optik ke pinggir - dan berakhir pada masa kelahiran bayi jangka panjang. Sehubungan itu, sebelum kanak-kanak itu dilahirkan, kawasan retina yang lebih kecil, ditutup dengan kapal, dan zon avaskular atau avascular yang lebih luas. Fetus 7 bulan mempunyai ketumbuhan vaskular retina sepusat: bahagian pusatnya dibekalkan dengan darah, dan tiada saluran darah di pinggir. Selepas kelahiran bayi pramatang, pelbagai faktor patologi mempengaruhi proses pembentukan vaskular - persekitaran luaran, cahaya, dan oksigen, yang boleh membawa kepada perkembangan retinopati.
Perwujudan utama retinopati pramatang adalah penangkapan pembentukan darah normal, percambahan mereka secara langsung di dalam mata ke dalam tubuh vitreous. Ini diikuti dengan pembentukan tisu penghubung di belakang kanta, yang menyebabkan ketegangan dan detasmen retina.
Permulaan penyakit jatuh pada minggu ke-4 kehidupan, dan puncak - pada ke-8 (masa kelahiran bayi jangka panjang). Penyakit ini biasanya menjejaskan kedua-dua mata, tetapi satu boleh lebih jelas.
Retinopati pramatang dikelaskan:
mengenai penyetempatan proses patologi (berhubung dengan saraf optik);
prevalensi lesi. Lingkaran mata boleh dibahagikan, seperti dail, - selama 24 jam. Penyebaran retinopati ditentukan oleh bilangan "jam" yang terjejas.
di atas pentas. Retinopati prematur adalah penyakit progresif. Ia bermula secara beransur-ansur, biasanya dalam minggu ke-4 hidup, dan boleh berkembang dengan cepat atau perlahan dari tahap ke-1 hingga ke-5. Tahap 3 dipanggil "ambang" dan berfungsi sebagai petunjuk untuk pembekuan retina. Tahap 5 dicirikan oleh jumlah detasmen retina dan kehilangan penglihatan yang lengkap. ;
dengan aktiviti kursus: fasa aktif (akut) dan fizikal.
60-80% kanak-kanak mengembangkan regresi spontan penyakit ini, dan dalam 55-60% tanpa perubahan sisa dalam fundus. Dalam kes-kes lain, penyakit ini lebih teruk dan berlanjutan ke peringkat-peringkat pemula.
Dalam 75% kes, PH mengalir sepanjang jenis "klasik" melalui semua 5 peringkat, tetapi mereka juga membezakan seperti retinopati sebagai penyakit "tambah" (atau penyakit Rush, fulminant PH) yang dicirikan oleh kursus yang cepat dan malignan.
Retinopati pramatang sering diiringi oleh perkembangan komplikasi:
Pemeriksaan bayi pramatang untuk retinopati bermula dari 32-34 minggu pembangunan (biasanya 3-4 minggu selepas kelahiran). Seterusnya, pakar oftalmologi memeriksa bayi setiap 2 minggu sehingga akhir vascularization (pembentukan vena retina). Apabila tanda-tanda retinopati pertama muncul, mereka akan diperiksa setiap minggu sehingga penyakit itu sepenuhnya regresi atau prosesnya reda. Dengan penyakit "tambah" - 1 kali dalam 3 hari.
Pemeriksaan fundus dijalankan dengan menggunakan ophthalmoscopy binokular tidak langsung. Pemeriksaan dijalankan dengan perkembangan wajib murid (dengan pengawalan atropin) dan penggunaan spekulator kanak-kanak istimewa. Pemeriksaan pertama biasanya dijalankan di unit rawatan intensif neonatal di bawah kawalan monitor.
Di samping itu, pemeriksaan ultrasound pada mata digunakan untuk mendiagnosis dan memantau keberkesanan rawatan. Untuk diagnosis pembezaan antara retinopati dan penyakit lain yang menyebabkan disfungsi penganalisis visual pada bayi pramatang - atrofi separa saraf optik, perkembangan saraf optik yang tidak normal, dan sebagainya, pendaftaran potensi yang ditimbulkan visual (VFR) dan electroretinogram (ERG) digunakan.
Dalam kes regresi retinopati bayi yang baru lahir, kanak-kanak itu harus diperiksa oleh pakar mata sekali setiap 6-12 bulan sehingga usia 18 - untuk mengecualikan komplikasi yang berkaitan dengan retinopati (khususnya, detasmen retina pada masa remaja).
Rawatan 3 peringkat retinopati ("ambang") dijalankan menggunakan pembekuan laser atau cryocoagulation zon avaskular (avascular) retina, dan campur tangan perlu dilakukan tidak lewat dari 72 jam dari masa ia ditentukan. Pada peringkat kemudian, rawatan pembedahan digunakan - pengisian skleral bulat dan vitrektomi transilier.
Cryocoagulation lebih kerap dijalankan di bawah anestesia am, kurang kerap di bawah anestesia tempatan. Tekniknya adalah untuk membekukan bahagian avascular (avascular) retina. Jika prosedur berjaya (iaitu 50-80% daripada kes), perkembangan tisu parut berhenti dan proses patologi berhenti. Pada masa yang sama, prosedur ini melibatkan risiko tertentu - mungkin ada penurunan aktiviti jantung dan kegagalan pernafasan. Oleh itu, pemantauan berterusan pesakit diperlukan semasa cryocoagulation. Pada akhir prosedur, bengkak, hematomas, dan kemerahan muncul di sekitar mata kanak-kanak, yang hilang dalam masa seminggu.
Kebanyakan pakar ofhthalmologi kini lebih suka pada pembekuan laser retina avascular (apa yang dipanggil transpupillary laser coagulation), kerana ia kurang traumatik, lebih berkesan, memberikan sedikit kesan sampingan, dan membolehkan kawalan yang lebih tepat terhadap proses intervensi. Kelebihan lain dari pembekuan laser:
Dengan ketidakcekapan cryotherapy dan laser, perkembangan detasmen atau peralihan retinopati dari pembedahan ke-3 hingga ke-4 dan ke-5 datang untuk menyelamatkan.
Teknik pembedahan, yang dipanggil scleroplasty (kedutan skleral bulat), sangat berkesan dalam merawat detasmen retina, terutama jika detasmen kecil. Semasa skleroplasti, "tampalan" dimasukkan dari luar mata di tapak detasmen dan menariknya sehingga retina menjejaki tempat detasmen. Kajian telah menunjukkan bahawa teknik ini baik walaupun pada peringkat akhir. Visi, selepas skleroplasti berjaya meningkatkan dengan ketara. Jika skleroplasti gagal atau jika tidak mungkin, vitrectomy digunakan.
Vitrectomy ("vitreum" - badan vitreous, "ektomi" - penyingkiran) adalah operasi pembedahan, yang bertujuan untuk menghapuskan badan vitreous dan tisu parut yang diubahsuai dari permukaan retina untuk menghilangkan ketegangan dan detasmennya. Dalam kes detasmen retina sebahagian, operasi memberi peluang untuk mengekalkan penglihatan. Dalam kes detasmen lengkap - prognosis tidak menguntungkan.
http://medportal.ru/enc/pediatrics/eays/11/