Ini adalah penyakit yang serius di mana detasmen retina berlaku dengan kehilangan pemakanannya. Memerlukan rawatan segera.
Talian retina bola mata dari dalam. Ia merasakan cahaya dan mengubahnya menjadi impuls saraf, yang kemudiannya dihantar ke otak.
Biasanya, garis retina bola mata dari bahagian dalam, sel-sel sarafnya mengubah cahaya menjadi impuls saraf dan menghantarnya ke otak sepanjang saraf optik.
Detasmen retina adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan segera. Kemungkinan detasmen retina adalah disebabkan oleh keunikan strukturnya - di bahagian belakang ia terdiri daripada 10 lapisan, dan cahaya mesti melewati semua lapisan sebelum ia mencapai fotoreceptor - sel-penerima cahaya khas.
Detasmen retina adalah pemisahan lapisan sel photoreceptor - rod dan kerucut - dari lapisan terluar - epitelium pigmen retina, disebabkan pengumpulan cecair di antara mereka. Ini mengganggu kekuatan lapisan luar retina, yang membawa kepada kehilangan penglihatan yang cepat.
1 - retina adalah bersebelahan 2 - gelembung retina terpisah 3 - sempadan retina yang sihat dan terpisah
Apabila detasmen retina berlaku, cecair intraokular mendapat di bawah lapisannya, mereka berhenti menerima makanan dan mati, yang membawa kepada buta.
Bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan detasmen retina, pakar oftalmologi membezakan beberapa jenis detasmen. Penentuan tepat penyebab penyakit ini membolehkan anda memilih taktik yang tepat untuk merawat pesakit. Terdapat 5 jenis detasmen retina:
1 - detasmen retina 2 - pematerian vitreous menarik retina 3 - cecair intraokular di bawah retina 4 - cakera optik 5 - vitreous
Dibentuk di dalam lekukan tubuh yang berlapis vitreous yang melekat pada retina, berkontraksi, ia membentuk jurang, di mana cairan intraokular jatuh dan membentuk retina
Oleh itu, risiko detasmen retina meningkat dengan miopia, kehadiran dystrophies retina, pembedahan mata, kecederaan mata, kencing manis, penyakit vaskular. Pakar juga mengklasifikasikan detasmen retina mengikut tahap kelaziman: jumlah tempatan, biasa, kecil, jumlah; dalam penampilan - rata, tinggi, berbuih; pada preskripsi memperuntukkan detasmen yang segar, basi dan lama.
The harbingers detasmen retina boleh: perasaan cahaya berkelip di mata (photopsies), kelengkungan garis lurus (metamorphopia). Sekiranya vesel retina itu koyak, pesakit boleh mengadu kemunculan sejumlah besar "bintik hitam di hadapan mata," titik hitam.
Apabila detasmen retina berlaku, bayangan gelap, tirai, dan tudung gelap muncul di depan mata anda. Visi merosot dengan cepat. Pada waktu pagi, sesetengah pesakit mencatat peningkatan ketajaman visual dan meluaskan bidang visual.
1 - imej biasa 2 - tirai hitam kelihatan di detasmen retina
Seorang pesakit dengan retina berkembar mempunyai langsir hitam yang mengaburkan sebahagian dari medan visual di mata sakit, merebak di seluruh retina, mata sepenuhnya berhenti melihat
Sekiranya terdapat suspek detasmen retina, pemeriksaan menyeluruh pesakit diperlukan. Diagnosis awal detasmen retina membantu mencegah kehilangan penglihatan yang tidak dapat dielakkan.
Satu peranan khas dalam diagnosis detasmen adalah kaedah ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus mata - menggunakan pelbagai teknik. Apabila ophthalmoscopy ditentukan oleh kelaziman detasmen, bentuknya, jurang setempat, kawasan dystrophik.
Fundus mata dapat diperiksa dengan bantuan kanta kenalan dan kanta sentuh khusus, menggunakan ophthalmoscope kepala langsung dan tidak langsung. Gabungan semua kaedah penyelidikan yang mungkin dan pemeriksaan ulangan fundus dalam kedudukan mendatar dan menegak menyediakan maklumat yang paling lengkap.
Ophthalmoscopically, detasmen retina ditunjukkan dengan kehilangan refleks fundus mata merah normal di beberapa tapak, yang di kawasan detasmen menjadi berkulit putih. Dengan detasmen ketinggian kecil hakim kehadirannya adalah mungkin hanya dengan mengubah perjalanan kapal dan kejelasan choroid yang lebih rendah.
Dengan detasmen yang tinggi, lepuh putih berkilauan dapat dilihat, yang mengalir sedikit apabila mata bergerak. Apabila detasmen retina lama di retina terdapat lipatan kasar, parut berbentuk bintang. Retina terlepas menjadi tidak bergerak, tegar.
Air mata retina mempunyai warna merah dan bentuk yang berbeza. Jenis, lokasi dan saiz jurang itu sebahagian besarnya menentukan kadar penyebaran detasmen retina dan prospek rawatan. Oleh itu, apabila rehat terletak di bahagian atas fundus, detasmen biasanya berlangsung lebih cepat daripada pada rehat yang lebih rendah. Jika jurang terletak di bahagian bawah fundus, perjalanan penyakit ini lebih perlahan dan lebih baik.
Dalam diagnosis detasmen retina dan kaedah penyelidikan lain digunakan. Apabila peperiksaan fundus sukar atau mustahil, contohnya, apabila lensa dilanda, pemeriksaan ultrasound dilakukan. Kajian elektrofisiologi dijalankan untuk menilai fungsi retina di detasmen lama.
Jika detasmen disyaki, pengukuran tekanan intraokular mungkin bermaklumat: terdapat pengurangan tekanan intraokular yang sederhana berbanding dengan mata berpasangan.
Lakukan kajian bidang pandangan - perimetri. Ciri-ciri detasmen retina dalam bidang pandangan juga bergantung kepada penyetempatan dan kelaziman detasmen dan penglibatan dalam proses patologi kawasan pusat (makula). Kehilangan penglihatan berlaku di sebelah yang bertentangan dengan lokasi detasmen.
Detasmen retina adalah penyakit yang memerlukan rawatan segera. Dengan detasmen retina yang lama, hipotonia berterusan bola mata, katarak, iridocyclitis kronik, subatroi bola mata dan kebutaan yang tidak dapat dikesan berkembang. Tugas utama dalam rawatan detasmen - penumpuan lapisan retina. Sekiranya ada jurang, perlu untuk menyekatnya.
Semua kaedah pembedahan untuk detasmen retina dibahagikan kepada extrascleral, apabila campur tangan dilakukan pada permukaan sclera dan endovitreal (campur tangan dilakukan dari bahagian dalam bola mata).
1 - vitrector 2 - panduan cahaya 3 - badan vitreous 4 - retina
Kaedah paling moden untuk merawat detasmen retina adalah vitrectomy - penyingkiran badan vitreous dengan pengenalan sementara minyak silikon atau gas ke dalam rongga mata untuk memastikan pematuhan detasmen retina
Pembedahan endovitreal adalah operasi yang dijalankan di bahagian rongga mata. Apabila melakukan intervensi endovitreal, akses ke rongga vitreous dan retina disediakan melalui tiga incler skleral kurang dari 1 mm panjang, di mana alat pencahayaan, instrumen dan penyelesaian dimasukkan untuk mengekalkan nada bola mata.
Pertama menghasilkan vitrectomy - penyingkiran badan vitreous. Untuk meluruskan dan meratakan retina ke membran mata di bawah mata, mengembangkan gas diperkenalkan, sebatian perfluororganik (mempunyai sebahagian besar - "air berat") atau minyak silikon. Selepas ini, pembekuan retina juga boleh dilakukan.
Kadang-kadang ia memerlukan tamponade panjang rongga vitreous, yang menggunakan gas dan minyak silikon. Gelembung gas bertekad kira-kira 2 minggu, kadang-kadang sebulan atau lebih (bergantung pada gas yang digunakan dan konsentrasinya), secara beransur-ansur berkurang dalam jumlah dan digantikan oleh cairan intraokular. Minyak silikon biasanya dikeluarkan dari mata selepas 2-3 bulan, kadang-kadang kemudian.
Pengisian sclera: penumpuan lapisan retina berlaku disebabkan penciptaan bahagian lekukan sclera dari luar. Dalam unjuran pecutan retina, jalur silikon (meterai) saiz yang diingini dilampirkan pada sclera dengan menggunakan sutures. Pada masa yang sama, sclera di bawah jalur ditekan ke dalam, sclera dan choroid menghampiri retina, batang yang menyedut yang menghalang blok jurang, dan cecair yang terkumpul di bawah retina secara beransur-ansur larut.
Bergantung kepada jenis dan lokasi jurang, kedudukan anjing laut mungkin berbeza (radial, sectoral atau pekeliling). Kadang-kadang mereka menggunakan bulatan - depresi bulat dengan benang silikon elastik atau band di rantau khatulistiwa bola mata. Dalam sesetengah kes, dengan sejumlah besar cecair subretinal yang terkumpul, penyingkiran (saliran) melalui tusuk kecil sklera mungkin diperlukan.
Baling sclera. Operasi ini terdiri daripada pendekatan sementara untuk sclera di kawasan unjuran pecah kateter khas dengan belon. Apabila mengepam cecair ke dalam silinder, ia meningkatkan jumlah, menghasilkan kesan yang sama dengan kemurungan skleral yang diperoleh semasa operasi pengisian.
Ballooning membolehkan seseorang mencapai resorpsi cecair subretinal dan melakukan pembekuan marjinal retina. Selepas pembentukan retina retina dengan tisu yang mendasari, belon dikeluarkan. Operasi belon kurang traumatik, tetapi mempunyai pelbagai petunjuk yang agak terhad.
Kesan operasi ekstrelleral boleh diperbetulkan oleh pembekuan diathermal, foto-, koagulasi laser dan cryopexy di sepanjang sempadan tapak detasmen, yang dilakukan dari sisi mata rongga mata (melalui murid) atau transscleral. Kaedah ini menyebabkan perekatan di sekitar air mata dan dengan itu membetulkan retina.
Prognosis untuk penglihatan bergantung kepada tempoh detasmen retina, penyetempatan jurang, keadaan badan vitreous. Tempoh optimum operasi tidak lebih dari 2 bulan dari masa detakmen retina. Pesakit yang dikendalikan untuk detasmen retina harus berada di bawah pengawasan seorang pakar mata dan mengelakkan beban fizikal.
Langkah pencegahan utama adalah akses tepat pada masanya untuk pakar mata apabila gejala pertama detasmen retina muncul dan pemeriksaan biasa dengan faktor risiko hadir.
Selepas kecederaan mata, pemeriksaan mata lengkap perlu dilakukan. Pemeriksaan wanita hamil dan pembekuan laser pencegahan, jika perlu, juga boleh mencegah detasmen retina semasa buruh. Pesakit dengan miopia yang tinggi, perubahan dystrophik retina atau beroperasi untuk detasmen retina dikontraindikasikan dalam sesetengah sukan, khususnya hubungan, serta pengangkat berat badan.
Berlepas lapisan mendalam
retina dari lapisan pigmennya. Retina terletak di antara badan vitreous dan retina vaskular, yang dilekatkan secara longgar dan dipegang teguh di kawasan saraf optik.
Etiologi
Retina terlibat dalam proses patologi di bawah pengaruh perubahan dalam choroid (keradangan, tumor) dan badan vitreous (pendarahan, fibrosis, infiltrasi keradangan), kecederaan mata, dan miopia.
Patogenesis
Dengan pergerakan tiba-tiba, tekanan fizikal, kecederaan mata, perubahan degeneratif dalam retina boleh menyebabkan kecacatan melalui cecair yang memasuki retina dari badan vitreous, yang mengupas retina dalam bentuk gelembung pelbagai saiz dan bentuk. Akibat daripada ini, serta disebabkan ketegangan retina, yang dikaitkan terutamanya dengan perubahan dalam badan vitreous, terdapat detasmen. Daun pigmen retina tetap ada.
Klinik
Kemerosotan penglihatan, pengurangan ketajaman penglihatan, kemunculan "awan gelap" disebabkan kehilangan sebahagian bidang visual, rupa tempat bergerak atau tetap, kecacatan dalam bentuk "tirai".
Diagnostik
Diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal dan makmal. Apabila bahagian belakang retina mempunyai gambaran warna abu-abu atau berwarna abu-abu dan bertindak di dalam badan vitreous dalam bentuk pembentukan yang agak rata atau cembung. Permukaannya, sebagai peraturan, tidak sekata, dilipat. Kapal-kapal di kawasan ini dikepang dan berwarna gelap. Dalam kebanyakan kes, jurang dalam bentuk bintik merah yang terang dengan saiz dan bentuk yang berbeza adalah ketara di kawasan detasmen. Cuti paling kerap di kuadran atas fundus mata. Malnutrisi di retina membawa kepada kemerosotan selanjutnya dan penurunan penglihatan yang berterusan, termasuk kebutaan. Lakukan ultrasound, cycloscopy.
Rawatan
Menggunakan teknik pembedahan.
Detasmen retina adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan segera. Keadaan ini dicirikan oleh pemisahan lapisan dengan sel photoreceptor dari epitel retina (lapisan luar), yang mengganggu pemakanan lapisan luar. Fenomena ini berlaku apabila pengumpulan cairan intraokular di antara lapisan ini. Detasmen retina membawa kepada kehilangan penglihatan yang cepat. Dalam kes detasmen, pesakit beralih kepada oculist dengan aduan kemerosotan mendadak dalam penglihatan, berlakunya percikan api dan berkelip di depan matanya.
Dalam tubuh vitreous, perekatan boleh membentuk, yang dilekatkan pada retina dan semasa pergerakan membangkitkan merobeknya, penembusan kelembapan mata dan detasmen. Risiko pengelupasan meningkat dengan kehadiran miopia yang tinggi, distrofi, kencing manis, campur tangan pembedahan dalam sejarah, kecederaan dan patologi mata vaskular.
Detasmen retina dibahagikan kepada jenis bergantung kepada punca detasmen tersebut. Diagnosis yang betul dan penentuan tepat penyebab bantuan untuk memilih rawatan yang sesuai.
Jenis detasmen retina:
Terdapat retak retina yang rata, tinggi dan gelembung seperti retina. Sama dengan proses yang dikongsi segar, basi dan lama. Klasifikasi darjah pengedaran: detasmen retina tempatan, biasa, jumlah, subtotal.
Untuk menentukan permulaan detasmen boleh dilakukan pada gejala ciri. Pesakit paling sering mengadu metamorphopia (kelengkungan garis lurus) dan photopsia (cahaya berkelip). Apabila kapal retina pecah, sejumlah besar lalat dan titik hitam muncul dalam bidang pandangan.
Semasa detasmen segera retina, terdapat tudung di depan mata, tudung atau bayang-bayang gelap. Visi semakin merosot, walaupun pada waktu pagi ia mungkin sedikit bertambah baik, dan bidang paparan mengembang. Tirai hitam mengaburkan sebahagian dari medan pandangan, meluas ke seluruh retina, dan orang menjadi buta.
Jika anda mengesyaki detasmen retina menjalankan pemeriksaan komprehensif pesakit. Pengesanan awal penyakit adalah kunci untuk mengekalkan fungsi visual.
Kaedah utama untuk mendiagnosis detasmen adalah ophthalmoscopy. Ini adalah prosedur untuk mengkaji fundus pelbagai teknik (ophthalmoscope tidak langsung, kanta tanpa sentuh dan kenalan). Gabungan teknik dan pemeriksaan fundus dalam kedudukan yang berbeza membolehkan kajian komprehensif mengenai keadaan retina.
Ophthalmoscopy memungkinkan untuk menentukan sejauh mana proses, bentuk dan penyetempatan, serta mengenal pasti bidang distrofi. Dalam kes detasmen, doktor melihat kehilangan refleks fundus merah, di zon detasmen daripada menjadi putih berkulit putih. Detasmen ketinggian kecil boleh diiktiraf dengan mengubah lokasi kapal dan mengurangkan kejelasan choroid.
Detasmen tinggi didiagnosis oleh gelembung putih atau kelabu yang bergerak ketika mata bergerak. Proses lama memperlihatkan penampilan lipatan kasar dan parut stellate. Retina terpisah adalah tegar dan tidak bergerak.
Jurang dalam kaji selidik itu mempunyai warna merah dan bentuk yang berbeza. Ciri-ciri rehat akan menentukan kadar penyebaran proses detasmen dan janji rawatan. Dengan penyetempatan jurang di bahagian atas mata, detasmen semakin cepat. Dalam proses yang lebih rendah akan menjadi perlahan, dan kursus ini menguntungkan.
Dalam kes di mana pemeriksaan fundus adalah mustahil atau sukar, gunakan kaedah diagnostik ultrasound. Kajian elektrofisiologi direka untuk menilai fungsi retina di hadapan detasmen lama. Tekanan intraokular tambahan diukur. Dengan detasmen, mungkin terdapat penurunan tekanan pada mata sakit.
Perimetri (kajian bidang visual) juga bermaklumat. Untuk kejatuhan ciri detasmen di sisi. Ciri-ciri mereka bergantung pada tahap penyebaran detasmen dan lokasinya. Ia juga penting untuk mempertimbangkan fakta penglibatan dalam proses patologi rantau macular. Biasanya kehilangan berlaku di sebalik detasmen.
Detasmen retina memerlukan rawatan segera. Proses patologi yang berpanjangan menimbulkan hipotensi berterusan, katarak, iridocyclitis, subatropi mata dan buta. Tugas utama terapi adalah untuk menggabungkan lapisan retina dan menghalang jurang. Dalam rawatan detasmen, penting untuk membawa lapisan photoreceptor lebih dekat ke epitelium pigmen dan menghadkan pecahan oleh rektum keradangan chorioretinal. Ini adalah keradangan steril tempatan yang melekat retina ke choroid dan menghentikan perkembangan penyakit ini.
Kumpulan risiko:
Campur tangan bedah untuk detasmen dapat menjadi extrascleral (pada permukaan sclera) dan endovitreal (dari dalam mata). Kaedah rawatan maju adalah vitrectomy. Ini adalah satu prosedur untuk mengeluarkan badan vitreous dan menggantikannya dengan silikon atau gas kecil untuk memastikan ketat detasmen yang ketat ke lapisan yang bersebelahan.
Matlamat rawatan adalah untuk menghalang air mata retina. Semakin cepat operasi dilakukan, semakin yakin hasilnya akan menjadi lebih baik dan visi akan dipulihkan. Doktor memberikan prognosis yang paling baik untuk detasmen yang tidak menjejaskan zon pusat. Jika patologi telah berjaya menutup pusat retina, walaupun selepas operasi yang berjaya, tidak dapat mengembalikan penglihatan sepenuhnya.
Oleh kerana detasmen retina adalah akibat pecah, perlu menjalani peperiksaan pencegahan secara berkala dan mengenal pasti mereka dalam masa yang singkat. Untuk rawatan air mata, teknik pembekuan laser digunakan.
Detasmen yang dirawat secara tidak betul atau tidak berjaya harus dikendalikan selama setahun sementara mata masih melihat cahaya. Rawatan pembedahan detasmen retina tidak menyakitkan, selamat dan cepat. Operasi ini dijalankan dengan bantuan peralatan terkini dan hanya oleh pakar yang berkelayakan. Prosedur pesakit luar mengambil masa 40 minit hingga 1.5 jam, memandangkan kerumitan operasi dan komplikasi.
Detasmen retina boleh dihapuskan dengan campur tangan pembedahan, tetapi tidak dalam setiap kes integriti retina dan penglihatan penuh dapat dipulihkan. Walaupun selepas rawatan terapi yang teruk, penglihatan jarang dikembalikan. Hanya dalam beberapa kes, ia dipulihkan ke tahap asalnya.
Selepas rawatan pembedahan tidak ada sekatan terhadap beban visual, namun selama sebulan pesakit dilarang mengunjungi mandi, sauna dan kolam renang. Aktiviti fizikal perlu dikurangkan untuk tempoh dari sebulan hingga setahun, bergantung kepada tahap keterukan keadaan.
Selepas pembedahan untuk menghapuskan detasmen, gangguan refraktif (myopia, astigmatisme) sering dikuatkan. Kadangkala tindak balas berlaku, campur tangan pembedahan berulang diperlukan, yang sering tidak berkesan. Kejayaan pembedahan untuk detasmen ditentukan oleh ketepatan masa rawatan. Proses patologi yang lama, sebagai peraturan, berakhir dengan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam retina dan kematian neuron visual.
Pembedahan endovitreal melibatkan campur tangan dari rongga bola mata. Doktor membuat tiga insisi di sclera (kira-kira 1 mm setiap satu) di mana ia mendapat akses ke badan vitreous dan retina. Prosedur ini dipanggil sclerotomy. Instrumen, pencahayaan dimasukkan melalui insisi dan penyelesaiannya dibenarkan untuk mengekalkan nada mata. Vitreot yang paling biasa digunakan - silinder 1 mm, yang menyembunyikan pisau, membedah tisu intraokular. Jika perlu, doktor boleh menggunakan alat lain.
Untuk melicinkan dan menghancurkan retina ke membran dengan menggunakan gas yang berkembang, minyak silikon atau sebatian organofluorin. Selepas pengenalan bahan khas boleh dilakukan pembekuan laser retina.
Petunjuk untuk vitrectomy untuk detasmen:
Dalam kes campur tangan endovaskular, badan vitreous dikeluarkan (vitrectomy transciliary). Kadang-kadang ia memerlukan minyak silikon rongga tamponade panjang atau gas. Gelembung dari gas akan dibubarkan dalam 2-4 minggu, menurun dan menggantikan dengan cairan intraokular. Minyak silikon dikeluarkan sedikit lebih lama (2-3 bulan).
Dalam kes detasmen rheumatogen, doktor membuang badan vitreous dan membran hyaloid posterior. Untuk mengeluarkan traksi, hapus helai dan membran. Semasa operasi di fundus mewujudkan gelembung "air berat", yang menekan ke retina. Cecair kelebihan dikeluarkan melalui jurang, pembekuan laser zon yang terjejas dilakukan. Selepas itu, "air berat" digantikan dengan larutan fisiologi, dan sayap disutih. Apabila vitreoretinopati proliferatif tisu timbul semasa detasmen lama dan tidak boleh dilicinkan, potongan periferal diperlukan (retinotomy).
Dengan akses endovitreal, operasi dilakukan dari bahagian dalam mata, dan dengan campur tangan tambahan, epitelium retina dan pigmen didekati dengan indentasi sclera (pengisian). Semasa operasi, doktor mencipta satu batang lekukan yang menghalang jurang, dan cecair terkumpul secara beransur-ansur diserap ke dalam epitel dan choroid.
Sebelum operasi sedemikian, rehat tidur diperlukan supaya gelembung detasmen menurun apabila cecair subretinal adalah resor. Ini memudahkan pengesanan pecah. Selepas pembedahan, rehat tidur juga ditetapkan, sekurang-kurangnya selama sehari.
Apabila mengisi sclera, lapisan retina semakin dekat dengan menolak sclera dari luar. Dalam unjuran jurang, jalur silikon atau meterai saiz yang diperlukan dilampirkan pada sclera. Strip ini betul-betul dijahit. Di bawah tekanannya, sclera ditekan ke dalam, menekan choroid ke retina. Dalam kedudukan ini, cecair terkumpul mula membubarkan.
Tahap pengedap:
Dengan pengumpulan besar cecair subretinal, ia disalirkan melalui tusukan di sclera. Apabila mengisi penggunaan span silikon lembut. Dari silikon, mudah untuk mengukir meterai pada parameter yang diperlukan.
Jenis pengisian ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira jenis dan lokasi jurang. Ia berlaku pengisian radial, sectoral dan bulat. Dalam sesetengah kes, mereka menggunakan pusingan (lekuk bulat dengan benang silikon atau jari-jari). Circling membuat di kawasan khatulistiwa mata.
Komplikasi yang mungkin selepas pengedap:
Pemulihan penglihatan selepas pengisian berlaku secara beransur-ansur. Proses ini biasanya mengambil masa beberapa bulan.
Operasi ini melibatkan sementara yang membawa kepada sklera kateter dengan belon (di kawasan unjuran jurang). Cecair disuntik ke dalam balon, jumlahnya bertambah, mewujudkan kesan penekan skler, sama seperti operasi pengedap.
Ballooning mewujudkan syarat-syarat untuk resorpsi cecair subretinal dan kejayaan pelaksanaan pembekuan laser yang terhad retina. Belon itu dikeluarkan selepas pembentukan perekat antara retina dan tisu yang bersebelahan. Ballooning kurang traumatik dan digunakan dalam pelbagai patologi sistem visual.
Selepas operasi extrascleral, mungkin melakukan penggumpalan diathermal, laser atau fotografi. Kesan cryopexy di sempadan detasmen dari sisi rongga melalui murid (trapupillary) atau sclera (trans scleral) membolehkan untuk memperbaiki kesannya. Kesan tambahan menimbulkan pembentukan adhesi di sekitar jurang dan penumpukan retina yang boleh dipercayai.
Rawatan laser untuk detasmen membolehkan untuk mewujudkan perekat antara retina dan lapisan kapal. Doktor menggunakan koagulator laser untuk mencipta microbirds. Operasi semacam ini berkesan untuk pencegahan detasmen, mengehadkan lesi yang sedia ada (detasmen rata) dan pembekuan tambahan selepas pembedahan.
Pembekuan laser retina dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kanta Goldman dipasang pada mata, yang menumpukan radiasi laser di bahagian tertentu fundus. Adhesions terbentuk dalam dua minggu.
Komplikasi komplikasi pembekuan laser:
Langkah utama pencegahan detasmen retina adalah rujukan tepat pada masanya kepada pakar dalam kes gejala ciri. Oleh itu, anda perlu merawat kesihatan anda dengan teliti dan memberi respons kepada sebarang ketidakselesaan dalam masa. Adalah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan rutin, walaupun tidak ada faktor risiko.
Selepas kecederaan kepala atau mata, peperiksaan lengkap diperlukan. Wanita hamil disyorkan untuk menjalani pemeriksaan dan menjalankan pembekuan laser pencegahan untuk mengelakkan detasmen semasa buruh. Pesakit dengan tahap miopia yang tinggi, distrofi retina dan operasi sejarah harus mengecualikan beberapa sukan dan beban berat untuk mengelakkan detasmen.
Dengan detasmen, prognosis akan bergantung kepada tempoh proses, penyetempatan dan keadaan badan vitreous. Untuk hasil yang boleh dipercayai dan berkesan, perlu melakukan operasi dalam tempoh dua bulan dari awal detasmen. Selepas rawatan, pesakit perlu dipantau oleh pakar mata dan menghadkan aktiviti fizikal.
Pengguna Dalam Talian: 0.
Hari ini, seksualiti dan pembiakan jelas dibahagikan antara satu sama lain, dan oleh sebab itu pengklasifikasian faktor yang menghalang seseorang daripada mempunyai anak, adalah seperti berikut. Kemandulan lelaki berlaku untuk dua sebab utama. Pertama, ia boleh disebabkan oleh perubahan patologi dalam benih.
Untuk mengelakkan masalah tambahan apabila anda membuat rekod perubatan, anda perlu menghubungi institusi rasmi.
Sijil perubatan pada borang 095 adalah suatu bentuk yang mengesahkan ketidakupayaan sementara pelajar dan pelajar, yang mungkin dikaitkan dengan penyakit, rawatan pesakit luar dan pesakit dalam, pemulihan selepas kecederaan, karantina.
http://www.vivmed.ru/content/seroznaya-otsloyka-setchatki.htmlDetasmen retina adalah patologi retina, di mana ia memisahkan dari choroid yang mendasari (choroid). detasmen retina disertai dengan kemerosotan mendadak dalam pandangan, depan penampilan kafan mata, penyempitan progresif bidang visual, kelipan "lalat", "bunga api", "berkelip", "Lightning", dan sebagainya. D. Diagnosis dilakukan dengan menggunakan visometry, perimetry, tonometry, biomicroscopy, ophthalmoscopy, ultrasound mata, kajian elektrofisiologi. Rawatan pembedahan (mengisi sclera ballonirovanie sclera transtsiliarnaya vitrectomi, pembedahan Vitreoretinal cryocautery et al.), Atau teknik laser (laser pembekuan retina).
Detachment retina adalah keadaan patologi yang berbahaya pada akhirnya dan yang paling sukar dalam bidang ophthalmology pembedahan, yang didiagnosis setiap tahun dalam 5-20 orang untuk setiap 100,000 orang. Hari ini, detasmen retina adalah penyebab utama kebutaan dan kecacatan; sementara 70% daripada kes patologi ini berkembang pada orang-orang yang berumur bekerja.
Dalam lapisan detasmen retina sel photoreceptor (rod dan kon) atas sebab-sebab tertentu dipisahkan dari lapisan luar retina - epithelium pigmen, yang membawa kepada gangguan trophism dan fungsi retina. Sekiranya masa tidak memberikan bantuan khusus, detasmen retina dengan cepat boleh membawa kepada kehilangan penglihatan.
Mengikut mekanisme pembentukan patologi, ada detasmen retina yang regamatogenous (primer), traumatik dan menengah (eksudat dan daya tarikan).
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko detasmen retina adalah miopia, astigmatisme, perubahan fundus degeneratif, pembedahan mata, kencing manis, patologi vaskular, kehamilan, kes patologi yang serupa dalam saudara terdekat, dan sebagainya.
Dalam kebanyakan kes, detasmen retina berkembang dalam satu mata, dalam 15% pesakit terdapat risiko patologi dua hala. Di hadapan katarak bilateral, risiko detasmen retina dua hala meningkat kepada 25-30%.
Pada permulaan penyakit, gejala muncul sebagai prekursor - fenomena cahaya yang dipanggil. Ini termasuk kilat cahaya (photoperias) sebelum mata dan garis zigzag (metamorfosis). Apabila anda memecahkan kapal retina muncul kilat "lalat" dan bintik-bintik hitam di depan mata, rasa sakit di mata. Fenomena ini menunjukkan kerengsaan sel-sel fotosensitif retina, yang disebabkan oleh daya tarikan dari tubuh vitreous.
Dengan perkembangan lanjut retas detasmen, "tudung" (mengikut pesakit, "tirai lebar, langsir") muncul di depan mata, yang meningkat dari masa ke masa dan mungkin mengambil sebahagian besar atau semua bidang visual.
Ketajaman visual berkurang dengan cepat. Kadang-kadang pada waktu pagi untuk beberapa waktu, ketajaman penglihatan bertambah baik, dan bidang visual berkembang, yang dikaitkan dengan penyerapan sebahagian bendalir semasa tidur dan pematuhan bebas retina. Walau bagaimanapun, pada siang hari, gejala detasmen retina kembali lagi. Peningkatan sementara dalam fungsi visual berlaku hanya dengan detasmen retina baru-baru ini; semasa kewujudan kecacatan jangka panjang, retina kehilangan keanjalan dan pergerakannya, itulah sebabnya ia tidak sesuai dengannya sendiri.
Apabila retina dipecah di bahagian bawah fundus, detasmen berlangsung agak perlahan, selama beberapa minggu atau bulan, tanpa menyebabkan kecacatan bidang visual untuk jangka masa yang lama. Pilihan detasmen retina ini sangat rumit, kerana ia dikesan hanya dengan penglibatan makula dalam proses, yang memperburuk prognosis untuk fungsi visual. Dengan penyetempatan rehat retina di bahagian atas fundus mata, sebaliknya, detasmen retina berkembang dengan cepat, dalam masa beberapa hari. Cecair yang terkumpul di ruang subretinal, dengan beratnya mengecilkan retina ke kawasan yang agak besar.
Sekiranya masa tidak membantu, terdapat detasmen semua quadrants retina, termasuk rantau macular - lengkap, jumlah detasmen. Dengan detasmen makula, gangguan dan ayunan objek berlaku, diikuti oleh kejatuhan yang tajam dalam penglihatan pusat.
Kadangkala, apabila ada detasmen retina, diplopia berlaku akibat penurunan ketajaman penglihatan dan perkembangan strabismus laten. Dalam beberapa kes, detasmen retina disertai dengan perkembangan iridocyclitis yang lembap, hemofthalmus.
Sekiranya anda mengesyaki detasmen retina, anda memerlukan pemeriksaan optikmologi lengkap, kerana diagnosis awal membolehkan anda untuk mengelakkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes sejarah TBI, pesakit perlu dikehendaki untuk merujuk bukan sahaja pakar neurologi, tetapi juga pakar mata untuk mengecualikan jurang dan tanda-tanda detasmen retina.
Kajian fungsi visual dilakukan dengan memeriksa ketajaman visual dan menentukan medan visual (statik, kinetik atau perimetri komputer). Kehilangan medan visual berlaku di sebelah bertentangan dengan detasmen retina.
Menggunakan biomikroskopi (termasuk menggunakan lensa Goldman), kehadiran perubahan patologi dalam badan vitreous (tali, pemusnahan, pendarahan) ditentukan, tapak fundus periferal diperiksa. Tonometri ini dicirikan oleh pengurangan sederhana dalam IOP berbanding dengan mata yang sihat.
Peranan utama dalam mengenal pasti detasmen retina adalah untuk ophthalmoscopy langsung dan tidak langsung. Gambar ophthalmoscopic memungkinkan untuk menilai penyetempatan rehat dan nombor mereka, hubungan antara retina terlepas dan badan vitreous; membolehkan anda mengenal pasti bidang distrofi yang memerlukan perhatian semasa rawatan pembedahan. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan ophthalmoscopy (dalam kes opacities dalam kanta atau badan vitreous), imbasan ultrasound mata ditunjukkan dalam mod B.
Kompleks diagnostik untuk detasmen retina termasuk kaedah untuk mengkaji fenomena entopik (fenomena autophthalmoscopy, mechanophosphene, dan sebagainya).
Untuk menilai daya maju retina dan optik, kajian elektrofisiologi dijalankan - penentuan ambang kepekaan elektrik dan ketelusan saraf optik, ccsm (kekerapan pelepasan kritikal kritikal).
Pengesanan patologi memerlukan rawatan pembedahan segera. Kelewatan dalam rawatan patologi ini adalah penuh dengan perkembangan hipotensi yang berterusan dan subatroi bola mata, iridocyclitis kronik, katarak sekunder, kebutaan yang tidak dapat diubati. Matlamat utama rawatan detasmen retina adalah untuk membawa lapisan reseptor fotosensitif lebih dekat ke epitelium pigmen dan mencipta perekat retina ke tisu yang mendasari di kawasan pecah.
Dalam pembedahan detakmen retina, teknik extrascleral dan endovitreal digunakan: dalam kes pertama, campur tangan dilakukan pada permukaan skleral, di kedua - di dalam bola mata. Kaedah extrascleral termasuk pengisian dan belon dari sclera.
kedap Extrascleral melibatkan jahitan untuk menutupnya untuk sclera span silikon khas (inti) yang mewujudkan bahagian lekukan sclera, blok air mata retina dan mewujudkan keadaan untuk penyerapan secara beransur-ansur kapilari cecair terkumpul di bawah retina dan pigmen epitelium. Penjelmaan extrascleral kedap detasmen retina mungkin jejarian, sektor, bulat (tsirklyazh) mengisi sclera.
Belon dari sclera dalam detasmen retina dicapai dengan melekatkan kateter belon khas ke dalam kawasan unjuran pecah, yang, apabila melambung, menghasilkan kesan yang sama seperti pengisian (aci depression scleral dan resorption dari cecair subretinal).
Rawatan endovitreal terhadap detasmen retina mungkin termasuk pembedahan vitreoretinal atau vitrectomy. Semasa vitrectomy, vitreous diubahsuai dikeluarkan dan persediaan khas (silikon cair, saline, gas khusus) diperkenalkan, yang membawa retina dan choroid rapat bersama.
Kaedah yang lebih luas untuk merawat detasmen retina termasuk cryocoagulation air mata dan detasmen retina subklinikal dan pembekuan laser retina, yang membolehkan pembentukan adhesi chorioretinal. Cryopexy dan pembekuan laser retina boleh digunakan untuk pencegahan detasmen retina, dan untuk tujuan terapeutik sahaja atau bersama dengan teknik pembedahan.
Prognosis bergantung kepada tempoh patologi dan ketepatan masa rawatan. Operasi yang dilakukan lebih awal selepas perkembangan detasmen retina biasanya menyumbang kepada hasil yang baik.
Dalam kebanyakan kes, detasmen retina boleh dicegah. Untuk tujuan ini, pesakit dengan myopia, distrofi retina, diabetes mellitus, kecederaan kepala dan mata perlu pemeriksaan pencegahan biasa oleh pakar oftalmologi. Pemeriksaan oculist dimasukkan dalam standard kehamilan dan membantu menghalang detasmen retina semasa buruh. Pesakit berisiko untuk berlakunya detasmen retina adalah kontraindikasi senaman berat, mengangkat berat, melakukan beberapa sukan.
Dalam mengenal pasti kawasan-kawasan dystropi retina untuk tujuan pencegahan, cryopexy atau pembekuan laser retina dilakukan.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/retinal-detachmentChorioretinopathy serous pusat (CSH) adalah detachment neuroepithelial retinal serous dengan atau tanpa detasmen epitelium pigmen yang disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan membran Bruch dan percolasi cecair dari choriocapillary melalui epitel pigmen retina (PES). Untuk membuat diagnosis, patologi berikut harus dikecualikan: neovascularization choroidal, kehadiran keradangan atau tumor choroid.
Untuk masa yang lama, CSH dianggap sebagai penyakit yang kebanyakannya lelaki muda (25-45 tahun). Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat laporan dalam kesusasteraan mengenai peningkatan kadar wanita dan pengembangan jangkauan usia penyakit ini.
CSH klasik disebabkan oleh satu atau beberapa kebocoran PES yang dikesan oleh angiografi pendarfluor (PHA) sebagai kawasan yang luas dalam hiperfluoresensi. Walau bagaimanapun, kini diketahui bahawa CSH juga boleh disebabkan oleh kebocoran cairan yang tersebar melalui PES, yang dicirikan oleh detakmen neuroepitheli retina, yang terletak di atas kawasan atropi PES.
Dalam ophthalmologi moden, chorioretinopathy serous pusat biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan utama: akut (biasa) dan kronik (atipikal).
Hipotesis sebelumnya mengaitkan perkembangan penyakit dengan pengangkutan ion normal yang merosakkan melalui PES dan vasculopathy choroidal focal.
Kemunculan angiografi hijau indocyanine (IZZA) menekankan pentingnya keadaan peredaran choroidal dalam patogenesis CSH. IZZA menunjukkan kehadiran kebolehtelapan choroidal bertingkat multifokal dan hypofluorescence di kawasan, yang mencadangkan fungsi focal choroidal vascular. Sesetengah penyelidik percaya bahawa disfungsi vascular awal choroidal seterusnya membawa kepada disfungsi sekunder dari RPE bersebelahan.
Kajian klinikal menunjukkan kehadiran retina retina dan epitel pigmen serous dan ketiadaan darah di bawah retina. Dengan detasmen epitelium pigmen, kehilangan pigmen tempatan dan atrofi, fibrin, dan kadang-kadang deposit lipofuscin boleh diperhatikan.
Perlembagaan dan hipertensi sistemik boleh dikaitkan dengan CSH, nampaknya disebabkan peningkatan kortisol dan adrenalin dalam darah, yang menjejaskan autoregulasi hemodinamik choroidal. Di samping itu, Tewari dan lain-lain mendapati bahawa pesakit dengan CSH mengalami penurunan aktiviti parasympatetik dan peningkatan yang signifikan dalam aktiviti bersimpati sistem saraf autonomi.
Satu kajian menggunakan electroretinography multifokal menunjukkan disfungsi retina disfungsi dua hala, walaupun CSH aktif hanya dalam satu mata. Kajian-kajian ini menunjukkan kehadiran perubahan sistemik yang mempengaruhi mereka dan menyokong idea kesan sistemik yang meresap pada vascularization choroidal.
CSH boleh menjadi manifestasi perubahan sistemik yang berlaku semasa pemindahan organ, steroid eksogen, hypercorticism endogen (Cushing syndrome), hipertensi sistemik, lupus erythematosus sistemik, kehamilan, refluks gastro-esophageal, penggunaan Viagra (sildenafil citrate), serta menggunakan psychopharmacological ubat, antibiotik dan alkohol.
Walaupun penglihatan visi pusat tetap baik, banyak pesakit mengalami ketidakselesaan dalam bentuk dyschromatopsia, penurunan persepsi kontras, metamorphopia dan, lebih kurang sering, nyktalopii ("buta malam").
Suspek CSH berlaku apabila penglihatan kabur monokular, kemunculan metamorfosis dan sindrom diopter (hyperopia diperoleh). Ketajaman visual selepas pembetulan dengan cermin mata biasanya 0.6-0.9. Bahkan sekiranya tiada tanda-tanda kehadiran metamorfosis, mereka mudah dikesan apabila diperiksa dengan grid Amsler.
Siasatan yang berhati-hati biasanya mendedahkan bahawa pesakit merasa lebih kurang selesa hanya pada tahap cahaya sederhana - cahaya yang terang menyebabkan rasa membutakan, dan pada waktu senja, ia melihat lebih buruk kerana tempat tembus yang timbul di depan matanya, gangguan penglihatan binokular berlaku pada mikroxia ketara diucapkan, yang memaksa pesakit untuk mengelakkan aktiviti tertentu (misalnya, memandu kereta). Ia sering mendedahkan bahawa ini bukan kes pertama penyakit itu, dan kebangkitannya berlaku di bawah keadaan yang sama. Walau bagaimanapun, kadang-kadang orang yang sakit, sebaliknya, tidak mengaitkan penyakit dengan keadaan luaran.
Dalam fundus mata, gelembung detasmen serous retina neurosensori terletak, terletak di kawasan makula, mempunyai sempadan yang jelas dan biasanya bentuk bulat. Diameternya ialah 1-3 diameter saraf optik. Selain detasmen neuroepithelium, kecacatan lapisan pigmen, deposit fibrin subretinal, dan lipofuscin sering dikesan. Cecair subretinal adalah telus, retina neurosensori tidak menebal. Detasmen ini lebih mudah untuk mengesan apabila ophthalmoscopy dengan penapis yang tidak reda, dan sempadannya lebih jelas kelihatan (kadang kala secara literal "menyala") dengan ophthalmoscopy dengan sumber cahaya yang paling diafragma. Pendaratan sedemikian dari sempadan detasmen dijelaskan oleh hakikat bahawa dengan kedalaman kecil rongga serous, cahaya meneruskannya, seolah-olah melalui saluran optik, memasuki badan vitreous di sempadan retina bersebelahan.
Diagnosis CSH memerlukan pengesahan angiografi. Tembakan awal dan lambat sangat bermaklumat. Dalam kes biasa, terdapat penampilan awal titik penapisan. Penerangan klasik tentang titik penyaringan adalah kehadiran fokus hiperfluoresensi di kawasan detasmen serous dengan "kolom asap" yang meningkat dari itu. Sementara itu, dalam amalan, penyebaran pewarna dalam bentuk "titik dakwat" yang menyebar secara konsentris dari titik penapisan adalah lebih biasa.
Semasa kajian, fluorescein diedarkan ke seluruh kelantangan pundi kencing. Imej yang tertangguh menunjukkan hiperfluoresensi tersebar di zon detasmen. Kajian ini dapat mengesan perubahan epitelium pigmen di kawasan kejiranan, yang menunjukkan kekacauan sebelumnya CSH yang tetap tidak disedari. Titik penapisan paling kerap terletak di dataran hidung atas dari pusat makula. Pemeriksaan litografi fundus dengan indocyanine pada pesakit dengan CSH sering mendedahkan zon hipofluoresensi awal sedikit melebihi titik penapisan diameter. Hipofluorescence awal ini dengan cepat digantikan dengan hiperfluoresen dalam fasa pertengahan dan lewat kajian (antara 1 dan 10 minit). Ia dijelaskan oleh peningkatan kebolehtelapan choriocapillaries. Selalunya terdapat kawasan hiperfluoresen yang tidak kelihatan pada angiografi dengan fluorescein. Oleh itu, angiography indocyanin mengesahkan sifat ranap kerosakan pada kapal choroidal di choriopati serous pusat.
Tomografi koherensi optik (OCT) menunjukkan pelbagai jenis perubahan patofisiologi dalam CSH, dari penampilan cecair subretinal dan detasmen epitel pigmen kepada perubahan retina dystropik dalam bentuk kronik penyakit. OCT amat berguna dalam mengenal pasti detasmen retina kecil dan bahkan subklinikal di kawasan makula.
Diagnostik yang berbeza
Dalam kebanyakan kes, CSH melepaskannya sendiri tanpa sebarang rawatan (taktik jangkaan dalam masa 1-2 bulan), detasmen serous tempatan hilang tanpa jejak, dan penglihatan dikembalikan kepada had awalnya. Walau bagaimanapun, ramai pesakit yang mempunyai penglihatan yang agak baik masih mengadu tentang penyimpangan persepsi warna atau perasaan tempat yang lut di depan mata yang terkena. Objektiviti aduan-aduan ini boleh dibantah oleh ujian visual dengan menggunakan jadual perbandingan, yang, seperti jadual piawai untuk memeriksa ketajaman penglihatan, masih mengesan perbezaan persepsi dari norma, khususnya, dalam bidang frekuensi persepsi yang tinggi. Adalah di dalam individu-individu ini bahawa perjalanan penyakit itu menjadi kronik, atau dicirikan oleh kekerapan berulang retas retina serous. Pesakit dengan CSHR klasik mempunyai risiko kambuh kira-kira 40-50% dalam mata yang sama.
Keberkesanan rawatan ubat dipertikaikan oleh banyak penyelidik, bagaimanapun, dengan mengambil kira ciri-ciri patogenesis, iaitu kehadiran faktor neurogenik, masih dianjurkan untuk memberikan penenang.
Rawatan laser
Keputusan mengenai pembekuan laser retina hendaklah dibuat dalam kes berikut:
Dengan satu atau beberapa titik penembusan pewarna mengikut angiografi pendarfluor, terletak jauh dari zon avokular foveolar (PAF), pembekuan over-ambang retina adalah kaedah yang berkesan dan agak selamat. Selain itu, jarak dari zon avaskular mengikut pelbagai penulis berbeza dari 250 hingga 500 mikron. Untuk rawatan, radiasi laser digunakan dalam julat yang dilihat pada panjang gelombang 0.532 μm dan dalam jarak inframerah berhampiran pada panjang gelombang 0.810 μm, kerana ia adalah ciri spektrum mereka yang memberikan kesan yang paling lembut pada tisu fundus. Parameter radiasi dipilih secara individu, sehingga penampilan tapak pembekuan jenis 1 mengikut klasifikasi L'Esperance. Apabila menggunakan radiasi pada panjang gelombang 0.532 μm, kuasa berbeza dari 0.07 hingga 0.16 W, tempoh pendedahan adalah 0.07-0.1 s, dan diameter tempatnya ialah 100-200 μm. Apabila menggunakan radiasi pada panjang gelombang 0.810 μm, kuasa berbeza dari 0.35 hingga 1.2 W, masa pendedahan adalah 0.2 s, dan diameter tempat ialah 125-200 μm. Harus diingat bahawa ramai penyelidik percaya bahawa risiko pengulangan penyakit dalam mata yang dibekukan kurang daripada tidak terkawal.
Walaupun keberkesanan suplastik yang membekalkan koagulasi titik penapisan, kaedah ini mempunyai beberapa batasan, kesan yang tidak diingini dan komplikasi, seperti atropi epitel pigmen, pembentukan membran neovaskular subprinter (SNM) dan rupa ternakan mutlak.
Pemberdayaan dalam rawatan CSH dikaitkan dengan penggunaan radiasi laser micropulse secara meluas dalam amalan klinikal. Lebih-lebih lagi, yang paling menjanjikan adalah penggunaan sinaran laser diod pada panjang gelombang 0.81 μm, ciri-ciri spektrum yang memberikan kesan selektifnya terhadap struktur mikro kompleks chorioretinal.
Dalam mod micropulse, laser menghasilkan satu siri ("pek") daripada denyutan tenaga rendah berulang dalam tempoh ultra-singkat, kesan pembekuan yang, meringkaskan, menyebabkan peningkatan suhu hanya dalam tisu sasaran, iaitu. dalam epitel pigmen. Disebabkan ini, ambang pembekuan tidak dicapai dalam struktur bersebelahan, oleh kerana mereka mempunyai masa untuk menyejukkan, dan ini membolehkan tahap yang lebih besar untuk meminimumkan kesan merosakkan pada sel-sel neurosensis.
Oleh itu, dengan adanya titik penyusupan yang terletak sub- atau juxtaf-oveolar dan, terutamanya terhadap latar belakang perubahan PE atropik, kebanyakan penyelidik menggunakan pembekuan laser microphase subthreshold retina (SMLC) menggunakan sinaran laser dioda pada panjang gelombang 0.81 mikron. Selepas campur tangan laser, tidak ada ciri-ciri komplikasi pembekuan ambang di atas.
Terdapat pelbagai modifikasi SMILK. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terapi photodynamic (PDT) dengan visudin menjadi kaedah alternatif merawat bentuk CSH kronik. Teknik ini bertujuan untuk menutup titik penapisan akibat kecacatan PE, dapat mempercepat penghapusan eksudasi akibat oklusi choriocapillary dan pemberhentian rembesan di zon ini. Selepas PDT, kapal choroidal dibina semula dan kebolehtelapannya berkurangan. Kesan positif PDT dalam rawatan penyakit ini diperolehi oleh banyak penyelidik. Menurut pelbagai penulis, kira-kira 85-90% pesakit menjalani regresi detachment neuroepithelial retina (SATU) retina, mengekalkan ketajaman visual tinggi 0.6-0.7 secara purata. Ubat harus digunakan dalam separuh dos standard untuk rawatan CSH kronik, kerana Ini membolehkan anda mengelakkan komplikasi yang mungkin (kemunculan aduan pesakit tentang peningkatan di tempat sebelum mata, kawasan baru atrofi PE dikesan pada angiograms di kawasan yang terjejas) dengan tahap keberkesanan yang sama dicapai menggunakan dos penuh.
Dalam kesusasteraan terdapat laporan terpencil mengenai penggunaan terapi transpupillary dalam rawatan bentuk kronik CSH. Penulis mencatatkan secara signifikan secara statistik (hlm
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/retinal-pathology/central-serous-retinopathy.html