Retina adalah cangkang yang agak tipis dari bola mata, yang ketebalannya adalah 0.4 mm. Ia melambangkan mata dari dalam dan terletak di antara choroid dan bahan tubuh vitreous. Terdapat hanya dua bahagian lampiran retina ke mata: di sepanjang tepi dentatenya di zon awal badan ciliary dan sekitar sempadan saraf optik. Akibatnya, mekanisme detasmen retina dan pecah, serta pembentukan pendarahan subpritin menjadi jelas.
Dalam struktur retina bola mata, 10 lapisan dibezakan. Bermula dari choroid, mereka disusun mengikut susunan berikut:
Dari sel-sel ganglia serat khas berasingan, yang membentuk saraf optik.
Dalam laluan retina, terdapat tiga neuron:
Dalam pelbagai penyakit mata, kerosakan selektif terhadap elemen individu retina mungkin berlaku.
Fungsi sel-sel ini ialah:
Patologi epitel pigmen retina boleh berlaku pada kanak-kanak dengan penyakit mata keturunan dan bawaan.
Di retina terdapat kira-kira 6.3-6.8 juta kon. Paling padat mereka terletak di zon tengah foveal. Bergantung kepada pigmen yang terdapat dalam kerucut, mereka boleh terdiri daripada tiga jenis. Oleh kerana itu, mekanisme persepsi warna direalisasikan, berdasarkan sensitiviti spektrum yang berbeda dari photoreceptors.
Dalam kes patologi kon, pesakit mempunyai cacat dalam makula. Ini disertai oleh pelanggaran ketajaman penglihatan, persepsi warna.
Permukaan retina berbeza dalam struktur dan fungsi. Terdapat empat zon berbeza: khatulistiwa, pusat, makula dan periferal.
Mereka berbeza dengan ketara dalam kedua-dua bilangan photoreceptors dan fungsi yang dilakukan.
Di kawasan makula terdapat kepekatan terbesar kon, dan oleh itu kawasan ini bertanggungjawab untuk warna dan penglihatan pusat.
Terdapat lebih banyak batang di zon khatulistiwa dan kawasan periferal. Sekiranya kawasan-kawasan ini terjejas, gejala penyakit itu disebut buta malam (kemerosotan penglihatan senja).
Zon yang paling penting dalam retina adalah zon macula (diameter 5.5 mm), di mana terdapat struktur berikut: fovea (1.5-1.8 mm), foveola (0.35 mm), pusat fossa (saiz tempat di wilayah tengah foveola ), zon avascular foveal (0.5 mm).
Sistem peredaran retina menggabungkan arteri pusat dan urat, serta koroid.
Ciri arteri dan urat retina adalah ketiadaan anastomosis, oleh itu:
Dalam diagnosis penyakit retina pada kanak-kanak perlu mengambil kira ciri-ciri dan dinamik usia.
Pada masa kelahiran, retina tidak sepenuhnya terbentuk, kerana bahagian foveal tidak lagi sepadan dengan struktur kawasan ini pada pesakit dewasa. Struktur akhir retina diperolehi oleh lima tahun. Pada zaman ini, wawasan pusat akhirnya terbentuk.
Perbezaan umur dalam struktur retina menentukan ciri-ciri pola fundus. Biasanya penampilan yang terakhir ditentukan oleh keadaan cakera saraf optik, choroid, dan retina.
Apabila ophthalmoscopy bayi baru lahir, fundus mata mungkin kelihatan merah, parket merah jambu pucat atau merah jambu yang terang. Jika kanak-kanak itu albino, maka fundus mata akan berwarna kuning pucat. Gambar ophthalmoscopic dari fundus mata mengambil rupa tipikal hanya pada usia 12-15.
Dalam bayi baru lahir, kawasan makula mempunyai kontur kabur dan latar belakang kuning cahaya. Batasan yang jelas dan refleks foveal akan muncul pada kanak-kanak hanya pada tahun ini.
http://setchatkaglaza.ru/stroenie/10-sloev-setchatki-glazaRetina adalah lapisan paling dalam mata, yang merupakan tisu saraf yang sangat berbeza yang memainkan peranan penting dalam memberikan penglihatan.
Retina terdiri daripada sepuluh lapisan yang mengandungi neuron, saluran darah dan struktur lain. Keistimewaan struktur retina memastikan berfungsi penganalisis visual.
Retina mempunyai dua fungsi utama: visi pusat dan persisian. Pelaksanaannya disediakan oleh reseptor khas - penyepit dan kon. Reseptor ini mengubah sinaran cahaya menjadi impuls saraf, yang kemudiannya dihantar melalui saluran optik ke sistem saraf pusat. Terima kasih kepada wawasan pusat, seseorang dapat melihat dengan jelas objek yang terletak di hadapannya di pelbagai jarak, membaca dan melaksanakan kerja di jarak dekat. Terima kasih kepada visi periferal, seseorang berorientasikan di ruang angkasa. Kehadiran kon tiga jenis, yang merasakan gelombang cahaya dengan panjang yang berbeza, memastikan persepsi warna, warna.
Retina mempunyai kawasan optik yang sensitif. Kawasan ini meliputi garis dentata. Terdapat juga kawasan yang tidak berfungsi: ciliary dan iris, yang mengandungi hanya dua lapisan sel. Semasa perkembangan embrio, retina terbentuk dari bahagian yang sama dari tiub neural, yang menimbulkan sistem saraf pusat. Itulah sebabnya ia dicirikan sebagai sebahagian daripada otak yang dibawa ke pinggir.
Fungsi utama retina adalah persepsi cahaya. Ini dipastikan oleh kehadiran dua jenis reseptor:
Nama reseptor yang diterima kerana bentuknya.
Terdapat tiga jenis kon, yang mengandungi satu pigmen - merah, hijau, biru. Berkat reseptor ini bahawa seseorang membezakan warna.
Batang rod terdiri daripada pigmen rhodopsin yang menyerap sinar merah spektrum. Pada waktu malam, tongkat berfungsi terutamanya, pada siang hari - kon, pada waktu senja semua photoreceptor aktif pada tahap tertentu.
Photoreceptor di kawasan berlainan retina tidak sama rata. Zona pusat retina (fovea) adalah kawasan kepadatan kerucut terbesar. Ketumpatan lokasi kon untuk seksyen periferi berkurangan. Pada masa yang sama, rantau tengah tidak mengandungi rod, ketumpatan terbesarnya adalah di sekitar zon pusat, dan ke pinggir, ketumpatannya agak berkurangan.
Visi adalah proses yang sangat kompleks yang disebabkan oleh kombinasi tindak balas yang berlaku dalam photoreceptors di bawah pengaruh sinar cahaya, penghantaran impuls saraf kepada bipolar, sel saraf ganglionik, di sepanjang gentian saraf optik, dan memproses maklumat yang diterima dalam korteks serebrum.
Semakin kecil photoreceptors disambungkan ke sel bipolar yang mengikuti mereka, dan kemudian sel ganglion, semakin tinggi resolusi visual. Dalam zon pusat retina (fovea), satu kon menghubungkan kepada dua sel ganglion, berbeza dengan ini, di zon persisian banyak sel reseptor disambungkan kepada sebilangan kecil sel bipolar, sebilangan kecil sel ganglion yang menghantar impuls melalui akson ke otak. Akibatnya, kawasan makula, di mana konsentrasi kerucut adalah tinggi, dicirikan oleh penglihatan berkualiti tinggi, sementara rod di bahagian periferi memberikan penglihatan periferal, kurang jelas.
Retina mengandungi dua jenis sel saraf:
Kedua-dua jenis neuron ini memberikan sambungan antara semua sel saraf retina.
Kepala saraf optik terletak di bahagian tengah retina (lebih dekat dengan hidung) kira-kira 4 milimeter dari zon pusat. Kawasan ini tidak mempunyai reseptor fotosensitif, oleh itu, di tempat unjurannya dalam bidang pandangan ditentukan oleh zon buta.
Retina mempunyai ketebalan yang berbeza di tapak yang berbeza. Bahagian nipis retina terletak di zon tengah - fovea, yang memberikan visi yang paling jelas, bahagian paling tebal - di bahagian kepala saraf optik.
Retina bersebelahan dengan choroid dan dipasang dengan padanya hanya di sepanjang garis dentate, di sepanjang pinggiran rantau macular dan sekitar saraf optik. Semua kawasan lain dicirikan oleh sambungan longgar retina dan choroid, dan di kawasan ini retasment retina kemungkinan besar.
Trophy retina disediakan oleh dua sumber: enam lapisan dalaman diberi makan dari sistem arteri retina pusat, empat luar - secara langsung dari choroid (lapisan choriocapillary). Retina tidak mempunyai ujung saraf deria, jadi proses patologi retina tidak disertai dengan sakit.
Kaedah berikut digunakan untuk mengkaji keadaan fungsi retina dan strukturnya:
Sekiranya retina rosak, gejala utama adalah penurunan ketajaman visual. Penyetempatan lesi di zon tengah retina dicirikan oleh pengurangan ketara dalam visi, kerugian lengkapnya mungkin. Kekalahan bahagian persisian boleh terjadi tanpa kemerosotan penglihatan, yang merumitkan diagnosis tepat pada masanya. Untuk masa yang lama penyakit-penyakit seperti ini boleh menjadi gejala, sering dikesan hanya dalam diagnosis visi periferal. Kerosakan meluas ke bahagian peranti retina disertai dengan kehilangan sebahagian daripada medan visual, pengurangan orientasi dalam cahaya miskin (hemelopia), dan perubahan dalam persepsi warna. Detasmen retina dicirikan oleh rupa kilat dan kilat di mata, gangguan penglihatan. Aduan yang kerap juga merupakan kemunculan titik hitam, tudung di depan mata saya.
Penyakit retina boleh menjadi kongenital atau diperolehi.
Penyakit retina yang diperoleh:
Retina, atau retina, retina - yang paling dalam dari tiga membran bola mata, bersebelahan dengan choroid dalam keseluruhannya sehingga murid - bahagian periferi penganalisis visual, ketebalannya ialah 0.4 mm.
Neuron retina adalah bahagian sensori sistem visual, yang merasakan isyarat cahaya dan warna dunia luar.
Pada bayi baru lahir, paksi mendatar retina adalah sepertiga lebih panjang daripada paksi menegak, dan semasa perkembangan postnatal, pada masa dewasa, retina mengambil bentuk hampir simetris. Pada masa kelahiran, struktur retina pada dasarnya terbentuk, kecuali bahagian foveal. Pembentukan akhirnya diselesaikan oleh 5 tahun kehidupan kanak-kanak.
Juga, retina dibahagikan kepada bahagian pigmen luar (pars pigmentosa, stratum pigmentosum), dan bahagian saraf fotosensitif dalaman (pars nervosa).
Dalam retina memancarkan
Bahagian distal dan proksimal mengikat sel-sel interplexiform, tetapi, tidak seperti sambungan sel bipolar, sambungan ini dilakukan dalam arah bertentangan (dengan jenis umpan balik). Sel-sel ini menerima isyarat daripada unsur-unsur retina proksimal, khususnya dari sel-sel amakrin, dan menghantarnya ke sel mendatar melalui sinaps kimia.
Neuron retina dibahagikan kepada banyak subtipe, kerana perbezaan bentuk, sambungan sinaptik, ditentukan oleh sifat dendritik cawangan di zon berlainan lapisan sinaptik dalam, di mana sistem sinapsis kompleks dilokalisasi.
Terminal invasif Synaptic (sinapsis kompleks), di mana tiga neurons berinteraksi: photoreceptor, sel mendatar dan sel bipolar, adalah bahagian output dari photoreceptors.
Sinapsis terdiri daripada kompleks proses postsynaptic yang menyerang di dalam terminal. Dari sisi photoreceptor di tengah kompleks ini terdapat pita sinaptik yang bersempadan dengan vesikel sinaptik yang mengandungi glutamat.
Kompleks postsynaptic diwakili oleh dua proses lateral yang besar, selamanya kepunyaan sel-sel mendatar dan satu atau beberapa proses pusat kepunyaan sel bipolar atau mendatar. Oleh itu, radas presinaptik yang sama melakukan transmisi sinaptik kepada neuron dari urutan ke-2 dan ke-3 (jika kita menganggap bahawa photoreceptor adalah neuron pertama). Dalam sinaps yang sama, maklum balas dari sel mendatar dilakukan, yang memainkan peranan penting dalam pemprosesan spatial dan warna isyarat photoreceptor.
Terdapat banyak kompleks seperti di terminal sinaptik kon, dan satu atau beberapa daripadanya berada di dalam rod. Ciri neurofisiologi alat presinaptik terdiri daripada fakta bahawa pemilihan pengantara dari ujung presinaptik berlaku sepanjang masa sementara photoreceptor dikurangkan dalam gelap (tonik), dan dikawal oleh perubahan secara beransur-ansur dalam potensi pada membran presynaptik.
Mekanisme pengasing mediator dalam alat sinaptik photoreceptor serupa dengan itu dalam sinaps lain: depolarization mengaktifkan saluran kalsium, ion kalsium yang masuk berinteraksi dengan radas presinaptik (gelembung), yang membawa kepada pembebasan mediator ke dalam celah sinaptik. Pembebasan pengantara dari photoreceptor (transmisi sinaptik) ditekan oleh penyekat saluran kalsium, kobalt dan ion magnesium.
Setiap jenis utama neuron mempunyai banyak subtipe, membentuk satu laluan rod dan kon.
Permukaan retina adalah heterogen dalam struktur dan fungsi. Dalam amalan klinikal, khususnya, dalam mendokumentasikan patologi fundus mengambil kira empat bidangnya:
Tempat permulaan saraf optik retina adalah cakera saraf optik, yang terletak 3-4 mm medial (ke arah hidung) dari tiang posterior mata dan mempunyai diameter kira-kira 1.6 mm. Tidak ada elemen fotosensitif di bahagian kepala saraf optik, jadi tempat ini tidak memberikan sensasi visual dan dipanggil tempat buta.
Lateral (di sebelah temporal) dari tiang posterior mata adalah titik (makula) - bahagian retina kuning yang mempunyai bentuk bujur (diameter 2-4 mm). Di tengah makula adalah fossa pusat, yang terbentuk akibat penipisan retina (diameter 1-2 mm). Di tengah-tengah fossa pusat terletak sebuah kelip-kelip-kelam dengan garis pusat 0.2-0.4 mm, ia adalah tempat ketajaman penglihatan yang paling besar, ia hanya mengandungi kerucut (kira-kira 2500 sel).
Berbeza dengan cengkerang lain, ia berasal dari ektoderm (dari dinding cawan mata) dan, menurut asalnya, terdiri daripada dua bahagian: luar (fotosensitif) dan batin (tidak melihat cahaya). Dalam retina, terdapat garis bergerigi yang membahagikannya kepada dua bahagian: cahaya sensitif dan tidak dapat dilihat. Bahagian fotosensitif terletak di bahagian belakang garis dentata dan membawa elemen fotosensitif (bahagian visual retina). Jabatan yang tidak melihat cahaya terletak di anterior ke garis dentate (bahagian buta).
Struktur bahagian buta:
Bahagian saraf (retina itu sendiri) mempunyai tiga lapisan nuklear:
Retina adalah bahagian fotosensitif mata, yang terdiri daripada photoreceptors, yang mengandungi:
Segmen kon sebelah luar berbentuk seperti kon. Oleh itu, di bahagian peranti retina, rod mempunyai diameter 2-5 μm, dan kon, 5-8 μm; di fossa pusat, kon ini lebih nipis dan mempunyai diameter hanya 1.5 mikron.
Dalam segmen luar batang mengandungi pigmen visual - rhodopsin, dalam kerucut - iodopsin. Segmen luar batang adalah silinder seperti nipis, manakala kon mempunyai ujung runcing yang lebih pendek dan lebih tebal daripada batang.
Segmen luar tongkat itu adalah timbunan cakera yang dikelilingi oleh membran luar, ditumpukan pada satu sama lain, menyerupai timbunan duit syiling yang dibungkus. Dalam segmen luar tongkat itu tidak ada hubungan antara pinggir cakera dan membran sel.
Di dalam kerucut, membran luar membentuk banyak bengkak dan lipatan. Oleh itu, cakera photoreceptor di segmen luar batang sepenuhnya dipisahkan dari membran plasma, dan di bahagian luar kerucut cakera tidak ditutup dan ruang intradisc dalam komunikasi dengan medium ekstraselular. Cone mempunyai teras berwarna yang lebih besar dan lebih ringan daripada batang. Proses sentral, akson yang membentuk sambungan sinaptik dengan dendrites rod bipolar, sel mendatar, bergerak dari bahagian inti yang mengandungi batang. Akson kon juga mempunyai sinaps dengan sel mendatar dan dengan bipolar kerdil dan rata. Segmen luar dihubungkan dengan segmen dalaman kaki penyambung - cilium.
Dalam segmen dalaman terdapat banyak mitokondria yang berorientasikan radiasi dan rapat (ellipsoid), yang merupakan pembekal tenaga untuk proses visual fotokimia, pelbagai polyribosom, alat Golgi dan sebilangan kecil unsur retikulum endoplasmik berbutir dan licin.
Rangkaian segmen dalaman antara ellipsoid dan teras disebut myoid. Tubuh sitoplasmik nukleus sel, yang terletak proksimal ke segmen dalam, melewati proses sinaptik, ke mana ujung-ujung neurosit bipolar dan mendatar berkembang.
Dalam segmen luar photoreceptor, proses fotovitik dan enzimatik primer untuk transformasi tenaga cahaya ke dalam pengujaan fisiologi berlaku.
Retina mengandungi tiga jenis kon. Mereka berbeza dalam pigmen visual, melihat sinar dengan panjang gelombang yang berbeza. Kepekaan spektrum yang berbeza dari kon dapat dijelaskan oleh mekanisme persepsi warna. Dalam sel-sel ini, yang menghasilkan enzim rhodopsin, tenaga cahaya (foton) ditukar kepada tenaga elektrik tisu saraf, iaitu. tindak balas fotokimia. Apabila rod dan kerucut teruja, isyarat pertama diluluskan melalui lapisan neuron berturut-turut retina itu sendiri, kemudian ke gentian saraf jalur visual dan, sebagai hasilnya, ke dalam korteks serebrum.
Dalam segmen luar rod dan kerucut sejumlah besar cakera. Mereka sebenarnya lipatan sel membran. Setiap tong atau kon mengandungi kira-kira 1000 cakera.
Kedua-dua rhodopsin dan pigmen warna adalah protein konjugated. Mereka termasuk dalam membran cakera dalam bentuk protein transmembran. Kepekatan pigmen fotosensitif ini dalam cakera sangat tinggi sehingga ia menyumbang kira-kira 40% daripada jumlah jisim segmen luar.
Segmen fungsi utama photoreceptors:
Sel-sel retina yang sangat teratur membentuk 10 lapisan retina.
Di dalam retina, terdapat 3 tahap selular yang diwakili oleh photoreceptors dan neurons dari urutan pertama dan ke-2 yang saling berkaitan. Lapisan retina plexiform terdiri daripada axons atau axons dan dendrites dari photoreceptors dan neuron yang berkaitan dengan urutan pertama dan ke-2, yang termasuk sel bipolar, ganglionic dan juga amacrine dan mendatar, dipanggil interneurons. (senarai choroid):
Lapisan kedua dibentuk oleh segmen luar photoreceptors, rod dan kerucut. Batang dan kon adalah sel khusus yang sangat berbeza.
Batang dan kerucut adalah sel silinder panjang di mana segmen luar dan dalam dan akhir presinaptik yang kompleks (spherule batang atau tiang kaki) diasingkan. Semua bahagian sel photoreceptor disertai oleh membran plasma. The dendrites sel bipolar dan mendatar sesuai dan tekan ke akhir presynaptic photoreceptor.
Plat sempadan luar (membran) - terletak di bahagian luar atau apikal dari retina neurosensori dan merupakan kumpulan perekatan antara sel. Ia sebenarnya bukan asas membran, kerana ia terdiri daripada telap, kental, dan ketat yang menghubungkan bahagian-bahagian apikal sel Mulleria dan photoreceptors, ia bukan penghalang kepada makromolekul. Membran sempadan luar dipanggil membran fenestrated Verhofa, kerana segmen dalaman dan luaran rod dan kon mengalir membran fender ini ke ruang subretinal (ruang antara lapisan kon dan batang dan epitel pigmen retina), di mana ia dikelilingi oleh bahan interstitial yang kaya dengan mucopolysaccharides.
Lapisan granular (nuklear) luar dibentuk oleh nukleus photoreceptor
Lapisan reticular luar adalah proses rod dan kerucut, sel bipolar dan sel mendatar dengan sinapsis. Ia adalah zon antara dua kolam bekalan darah retina. Faktor ini menentukan dalam penyetempatan edema, exudate cair dan padat dalam lapisan plexiform luar.
Lapisan dalaman (nukleus) berbutir - membentuk nukleus neuron bagi susunan pertama - sel bipolar, serta nukleus amacrine (di bahagian dalam lapisan), mendatar (di bahagian luar lapisan) dan sel Muller (nukleus pembohongan terakhir di mana-mana tahap lapisan ini).
Lapisan jaring dalam (reticular) memisahkan lapisan nuklear dalam dari lapisan sel ganglion dan terdiri daripada gegelung cawangan-cawangan neuron yang kompleks dan bercantum.
Barisan sambungan sinaptik, termasuk kaki kon, ujung batang dan dendrite sel bipolar, membentuk membran sempadan tengah yang memisahkan lapisan plexiform luar. Ia membatasi sebahagian dalaman vaskular retina. Di luar dari membran sempadan tengah, retina tidak mempunyai pembuluh darah dan bergantung kepada peredaran darah oksigen dan nutrien choroidal.
Lapisan sel multipolar ganglion. Sel-sel ganglion retina (neuron urutan kedua) terletak di lapisan dalam retina, ketebalannya berkurangan ke arah pinggir (sekitar fovea, sel ganglion terdiri daripada 5 atau lebih sel).
Lapisan gentian saraf optik. Lapisan ini terdiri daripada akson sel-sel ganglion yang membentuk saraf optik.
Dalam retina terdapat tiga lapisan radiasi sel syaraf dan dua lapisan sinaps.
Neuron ganglionik terletak pada kedalaman retina, sementara sel-sel fotosensitif (rod dan kon) paling jauh dari pusat, iaitu, retina adalah organ yang terbalik. Disebabkan kedudukan ini, cahaya, sebelum jatuh pada elemen fotosensitif dan menyebabkan proses fisiologi phototransduction, mesti menembusi semua lapisan retina. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh melalui epitelium pigmen atau choroid, yang legap.
Sebagai tambahan kepada neuron photoreceptor dan ganglionik, terdapat sel-sel saraf bipolar di retina, yang terletak di antara yang pertama dan kedua, membuat hubungan di antara mereka, serta sel mendatar dan amacrine yang menjalankan sambungan mendatar di retina.
Antara lapisan sel ganglion dan lapisan rod dan kon terdapat dua lapisan plexus serat saraf dengan banyak kontak sinaptik. Ini adalah lapisan plexiform (lapisan tenunan) dan lapisan plexiform dalaman. Pada mulanya, hubungan antara rod dan kerucut dan sel bipolar berorientasikan vertikal dibuat, pada kedua, isyarat beralih dari bipolar ke neuron ganglionik, serta ke sel amacrine dalam arah menegak dan melintang.
Oleh itu, lapisan nukleus luar retina mengandungi badan sel-sel photosensor, lapisan nukleus dalam mengandungi sel-sel badan bipolar, mendatar dan amakrin, dan lapisan ganglion mengandungi sel-sel ganglion, serta sejumlah kecil sel amakrin yang dipindahkan. Semua lapisan retina dipenuhi dengan sel glial Muller radial.
Membran sempadan luar terbentuk dari kompleks sinaptik yang terletak di antara fotoreceptor dan lapisan ganglion luar. Lapisan gentian saraf terbentuk daripada akson sel-sel ganglion. Membran sempadan dalaman terbentuk dari membran basal sel Mullerian, serta berakhirnya prosesnya. Akson sel-sel ganglion, dilepaskan oleh cengkerang Schwann, mencapai sempadan dalaman retina, berpaling pada sudut kanan dan pergi ke tapak pembentukan saraf optik.
Fungsi epitel pigmen retina:
Di retina distal, persimpangan yang ketat atau zonula yang berlaku di antara sel-sel epitelium pigmen menghadkan kemasukan makromolekul yang beredar dari choriocapillaries ke retina sensorik dan saraf.
Selepas cahaya melalui sistem optik mata dan badan vitreous, ia memasuki retina dari bahagian dalam. Sebelum cahaya mencapai lapisan rod dan kerucut yang terletak di sepanjang hujung luar mata, ia melewati sel ganglion, lapisan retikular dan nuklear. Ketebalan lapisan yang diatasi oleh cahaya adalah beberapa ratus mikrometer, dan dengan cara ini melalui tisu tidak berperikemanusiaan mengurangkan ketajaman penglihatan.
Walau bagaimanapun, di kawasan fossa pusat retina, lapisan dalaman tersebar untuk mengurangkan kehilangan penglihatan ini.
Bahagian terpenting retina adalah makula lutea, keadaan yang biasanya ditentukan oleh ketajaman penglihatan. Diameter tempatnya adalah 5-5.5 mm (diameter 3-3.5 cakera optik), lebih gelap daripada retina sekitarnya, kerana di sini epitel pigmen yang mendasari lebih berwarna.
Pigmen yang memberi kawasan ini warna kuning adalah zixantin dan lutein, manakala dalam 90% kes zixanthin mendominasi, dan dalam 10% - lutein. Pigmen lipofuscin juga terdapat di pinggir.
Kawasan macular dan bahagian konstituennya:
Fossa pusat membentuk 5% bahagian optik retina, dan sehingga 10% daripada semua kerucut yang terletak di retina tertumpu di dalamnya. Bergantung pada fungsinya, ketajaman visual yang optimum dijumpai. Di dimple (foveola) terletak hanya segmen luar kerusi, melihat warna merah dan hijau, serta sel gleller mylial.
Kawasan macular pada bayi yang baru lahir: kontur kabur, latar belakang kuning cahaya, refleks foveal dan sempadan yang jelas muncul pada usia 1 tahun.
Dengan ophthalmoscopy, fundus mata kelihatan merah gelap kerana translucency melalui retina darah telus dalam choroid. Pada latar belakang merah ini, tempat putaran putih kelihatan di bahagian bawah mata, mewakili tempat keluar dari retina saraf optik, yang, meninggalkannya, bentuk di sini yang disebut kepala saraf optik, discus n. optici, dengan rehat berbentuk kawah di tengah (excavatio disci).
Cakera saraf optik terletak pada separuh hidung retina, 2-3 mm medial ke tiang posterior mata dan 0.5-1.0 mm ke bawah daripadanya. Bentuknya bulat atau bujur, sedikit memanjang pada arah menegak. Diameter cakera - 1.75-2.0 mm. Di lokasi cakera, tidak ada neuron visual, oleh itu, dalam separuh temporal bidang visual setiap mata, kepala saraf optik sesuai dengan skotoma fisiologi, yang dikenal sebagai tempat buta. Ia mula-mula digambarkan pada tahun 1668 oleh ahli fizik E. Marriott.
Disc saraf optik di bawah, di atas dan di sebelah hidung, sedikit menonjol di atas tahap struktur retina di sekelilingnya, dan berada pada tahap yang sama dengan sisi temporal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa serat saraf menumpuk dari tiga pihak dalam proses pembentukan cakera membuat sedikit membelok ke arah tubuh vitreous.
Bentuk roller kecil di sepanjang pinggir cakera dari tiga sisi, dan di tengah cakera terdapat kemurungan berbentuk corong, yang dikenali sebagai penggalian fisiologi cakera, kira-kira 1 mm. Melaluinya lulus arteri pusat dan urat tengah retina. Di bahagian sisi kepala saraf optik, roller seperti itu tidak hadir, kerana bundle papillomacular, yang terdiri daripada gentian saraf yang meluas dari neuron ganglion yang terletak di tempat kuning retina, segera menyerap ke dalam kanal skleral. Di atas dan di bawah ikatan papillomacular di kepala saraf optik adalah serat saraf, masing-masing, dari kuadran atas dan bawah separuh temporal retina. Bahagian medial kepala saraf optik terdiri daripada akson sel-sel ganglion yang terletak di bahagian medial (hidung) retina.
Penampilan kepala saraf optik dan saiz penggalian fisiologi bergantung kepada ciri-ciri kanal skleral dan sudut di mana kanal ini terletak berhubung dengan mata. Kejelasan saraf kepala saraf optik ditentukan oleh keunikan kemasukan saraf optik ke dalam kanal skleral.
Jika saraf optik memasukinya pada sudut akut, epitelium pigmen retina berakhir di hadapan tepi terusan, membentuk cincin separuh cincin choroid dan sclera. Jika sudut ini melebihi 90 °, satu tepi cakera kelihatan curam, dan sebaliknya - rata. Jika choroid dipisahkan dari tepi kepala saraf optik, ia dikelilingi oleh semiring. Kadangkala pinggir cakera mempunyai sempadan hitam kerana pengumpulan melanin di sekelilingnya.
Kawasan kepala saraf optik dibahagikan kepada 4 zon:
Menurut Salzmann, dalam cakera saraf optik terdapat tiga bahagian: retinal, choroidal dan scleral.
Cakera saraf optik adalah pembentukan saraf non-mulur, kerana serat sarafnya dilecehkan dari sarung myelin. Disc dari saraf optik kaya dibekalkan dengan kapal dan elemen pendukung glial. Unsur glial di dalamnya, astrocytes, mempunyai proses yang panjang yang mengelilingi berkas serat saraf. Mereka memisahkan saraf optik dari tisu tetangga. Batasan di antara bezkotnyh dan mkotnyh divisi saraf optik bertepatan dengan permukaan luar plat cribriform (lamina cribrosa).
Ciri khas penunjuk biometrik kepala saraf optik diperoleh menggunakan tomografi optik tiga dimensi dan pengimbasan ultrasound.
Kepala saraf retina dan optik dipengaruhi oleh tekanan intraokular, dan bahagian retrolaminar dan proksimal saraf optik yang dilindungi oleh meninges mengalami tekanan cairan serebrospinal di ruang subarachnoid. Sehubungan ini, perubahan dalam tekanan intraokular dan intrakranial boleh menjejaskan keadaan fundus dan saraf optik dan, akibatnya, penglihatan.
Penggunaan angiografi pendarfluor fundus yang dibenarkan di kepala saraf optik untuk membezakan dua plexus vaskular: cetek dan mendalam. Dangkal dibentuk oleh kapal retina yang meluas dari arteri pusat retina, yang dalamnya terbentuk daripada kapilari yang dibekalkan dengan darah dari sistem vaskular choroidal, yang mengalir melalui arteri ciliary pendek posterior. Manifestasi autoregulasi aliran darah dicatatkan di dalam kapal saraf optik dan bahagian awal batangnya. Terdapat kemungkinan variabiliti bekalan darah mereka, kerana terdapat tanda-tanda tanda iskemia teruk kepala saraf optik dengan penampilan gejala "tulang ceri" di kawasan makula dengan penghambatan hanya arteri retina pusat atau lesi selektif pada arteri silinder pendek posterior.
Di bahagian retroulbar saraf optik, semua bahagian katil mikrosisulator dikenalpasti: arteriol, precapillaries, kapilari, pascapillari dan venulg. Kapilari membentuk sebahagian besar struktur rangkaian. Keringkasan arteriol, keterukan komponen vena, dan kehadiran anastomos venular venular banyak menarik perhatian. Terdapat juga shunts arteri-vena.
The ultrastruktur dinding kapilari kepala saraf optik adalah sama dengan kapilari struktur retina dan otak. Tidak seperti othorikapillaron, mereka tidak dapat ditembusi, sementara satu-satunya lapisan sel endothelial yang padat tidak mempunyai lubang. Perlisit intramural terletak di antara lapisan membran utama pada precapillaries, kapilari dan pascapila. Sel-sel ini mempunyai nukleus gelap dan proses sitoplasma. Mungkin mereka berasal dari mesenchyme vaskular germinal dan merupakan kesinambungan sel-sel otot arteriil.
Adalah dipercayai bahawa mereka menghalang neovasculogenesis dan mempunyai keupayaan untuk mengurangkan sel otot licin. Dalam kes pelanggaran pengekalan saluran darah, ternyata bahawa perpecahan mereka berlaku, yang menyebabkan proses degeneratif di dinding vaskular, penghancuran dan pemusnahan lumen dari kapal.
Ciri anatomi yang paling penting dalam seksyen axonal intraocular sel-sel ganglion retina adalah ketiadaan sarung myelin. Di samping itu, retina, seperti choroid, tidak mempunyai ujung saraf deria.
Terdapat sejumlah besar bukti eksperimen dan klinikal mengenai peredaran peredaran arteri yang terganggu di kepala saraf optik dan bahagian anterior batangnya dalam perkembangan kecacatan visual dalam glaukoma, neuropati iskemik dan proses patologi lain di bola mata.
Pengaliran darah dari kawasan kepala saraf optik dan dari jabatan intraokularnya dilakukan terutamanya melalui urat tengah retina. Sebahagian daripada darah vena mengalir dari kawasan pra-aminar menerusi choroidal dan kemudian vorticotic veins. Keadaan yang terakhir mungkin penting dalam kes-kes oklusi urat retina pusat di belakang plat cribriform. Satu lagi cara pengaliran cecair, tetapi bukan darah, dan CSF, adalah laluan aruhan-limfatik muka orbital dari ruang intervaginal saraf optik ke nodus limfa submandibular.
Apabila mengkaji patogenesis proses iskemia dalam cakera saraf optik, perhatian harus dibayar kepada ciri-ciri anatomi individu berikut: struktur plat etmoid, lingkaran Zinn-Haller, pengedaran arteri ciliary pendek, nombor dan anastomosis, laluan melalui cakera optik arteri retina pusat, perubahan dalam dinding vaskular, kehadiran mereka tanda-tanda pemusnahan, perubahan dalam darah (anemia, perubahan keadaan sistem pembekuan-anti-pembekuan
dan lain-lain.).
Pembekalan darah retina dijalankan dari dua sumber: enam lapisan dalaman menerimanya dari cawangan arteri pusatnya (cawangan Ophtalmica), dan lapisan luaran retina, yang termasuk photoreceptors, dari lapisan choriocapillary choroid (iaitu, rangkaian peredaran darah, dibentuk oleh arteri ciliary pendek posterior).
Kapilari lapisan ini di antara sel-sel endothelium mempunyai liang besar (fenestra), yang menyebabkan kebolehtelapan tinggi dinding-dinding choriocapillaries dan mewujudkan kemungkinan pertukaran intensif di antara epitelium dan darah pigmen.
Arteri retina pusat sangat penting dalam bekalan darah ke lapisan dalam retina, serta saraf optik. Ia berlepas dari bahagian proksimal gerbang arteri ocular, yang merupakan cabang pertama arteri karotid dalaman. Diameter pusat arteri retina pada bahagian awalnya bersamaan dengan 0.28 mm, di pintu masuk ke dalam mata, di bahagian kepala saraf optik - 0.1 mm.
Kapal putaran dengan ketebalan kurang daripada 20 mikron tidak dapat dilihat semasa ophthalmoscopy. Arteri retina pusat dibahagikan kepada dua cawangan utama: bahagian atas dan bawah, yang kemudiannya dibahagikan kepada cawangan hidung dan temporal. Di dalam retina, mereka berada di lapisan serat saraf dan terhingga, kerana tidak ada anastomosis di antara mereka.
Sel-sel endothelial bagi vesel retina berorientasikan serenjang berhubung dengan paksi vesel tersebut. Dinding arteri, bergantung kepada berkaliber, mengandungi satu hingga tujuh lapisan pericytes.
Tekanan darah sistolik di arteri retina pusat adalah kira-kira 48-50 mm Hg. Art., Yang merupakan 2 kali paras tekanan intraokular yang normal, sehingga tekanan dalam kapilari retina jauh lebih tinggi daripada pada kapilari lain peredaran pulmonari. Dengan penurunan tekanan darah yang ketara dalam arteri pusat retina ke tahap tekanan intraokular dan di bawah, ada gangguan bekalan darah biasa ke tisu retina. Ini membawa kepada perkembangan iskemia dan penglihatan visual.
Kelajuan aliran darah dalam arteriol retina, mengikut angiografi pendarfluor, adalah 20-40 mm sesaat. Retina dicirikan oleh kadar penyerapan yang sangat tinggi bagi setiap jisim unit di antara tisu lain. Dengan penyebaran dari choroid, hanya lapisan ketiga dari retina yang dipelihara.
Dalam kira-kira 25% orang, arteri cilioretinal, yang membekalkan darah kepada majoriti tempat kuning dan bundle papillomacular, dikeluarkan dari kapal choroid dalam bekalan darah ke retina. Ketidakseimbangan arteri retina pusat akibat pelbagai proses patologi pada orang dengan arteri ciliorethinal membawa kepada sedikit pengurangan ketajaman penglihatan, sedangkan embolisme arteri cilioretinal banyak merosakkan visi pusat, sambil mengekalkan penglihatan periferi tidak berubah. Kapal retina berakhir dengan arka vaskular lembut pada jarak 1 mm dari garisan dentate.
Aliran darah dari retina berlaku melalui sistem vena. Berbeza dengan arteri, urat retina tidak mempunyai lapisan otot, sehingga lumen uratnya mudah berkembang, sementara meregangkan, menipis dan meningkatkan kebolehtelapan dinding mereka terjadi. Vena terletak selari dengan arteri. Arteri venous mengalir ke dalam urat retina pusat. Tekanan darahnya adalah normal 17-18 mm Hg. Seni.
Cawangan-cawangan pusat arteri dan urat lulus retina dalam lapisan gentian saraf dan sebahagiannya dalam lapisan sel ganglion. Mereka membentuk retina rangkaian kapilari berlapis, terutamanya yang dibangunkan di bahagian posteriornya. Rangkaian kapilari biasanya terletak di antara arteri makan dan urat pengikisan.
Kapilari retina bermula dari precapillaries yang melalui lapisan gentian saraf, dan membentuk rangkaian kapilari di sempadan lapisan plexiform dan lapisan nukleus dalaman. Zon bebas dari kapilari di retina adalah sekitar arteri dan arteriol kecil, serta di kawasan makula, yang dikelilingi oleh lapisan kapilar yang seperti arcade yang tidak mempunyai sempadan yang jelas. Satu lagi zon bukan vaskular terbentuk di pinggir yang melampau retina, di mana kapilari retina tamat, tidak mencapai garis dentata.
The ultrastruktur dinding kapilari arteri adalah sama dengan kapilari otak. Dinding-dinding kapilari retina terdiri daripada membran bawah tanah dan satu lapisan epitel yang tidak diserap.
Endothelium kapilari retina, tidak seperti choriocapillaries choroid, tidak mempunyai liang, oleh itu kebolehtelapannya lebih kurang daripada yang choriocapillaries, yang menunjukkan bahawa mereka melakukan fungsi penghalang.
Retina bersebelahan dengan choroid, tetapi di banyak kawasan ia longgar. Di sinilah ia cenderung untuk mengatasi pelbagai penyakit retina.
Patologi sistem tulang retina secara klinikal dimanifestasikan oleh pelbagai perubahan di kawasan makula dan menyebabkan disfungsi sistem ini dan, akibatnya, kepada pelbagai gangguan penglihatan warna, penurunan ketajaman visual.
Terdapat sejumlah besar penyakit keturunan dan diperolehi dan gangguan di mana retina boleh terlibat. Sebahagian daripadanya termasuk: