Strabismus adalah pelanggaran kedudukan mata, yang menunjukkan sisihan satu atau kedua mata bergantian ketika melihat lurus. Dalam kedudukan simetri mata, imej objek jatuh di kawasan tengah setiap mata.
Di kawasan kortikal penganalisis visual, mereka bergabung menjadi satu imej binokular. Dalam kes strabismus, gabungan tidak berlaku dan sistem saraf pusat, untuk melindungi daripada penglihatan berganda, tidak termasuk imej yang diperolehi oleh mata yang memuntir. Dengan wujudnya keadaan sedemikian, amblyopia berkembang (pengurangan penglihatan yang boleh berfungsi, yang mana satu daripada dua mata hampir (atau tidak) terlibat dalam proses visual).
Strabismus biasa (strabismus concomitans) dicirikan oleh sisihan yang berterusan atau berkala dari satu mata dari titik sambungan bersama dan disfungsi penglihatan binokular. Mobiliti mata dalam semua arah adalah percuma; sudut sisihan (sisihan) adalah sama dalam magnitud dan arah di mata kanan dan kiri; mows lebih kerap satu mata atau bergantian.
Amalan menunjukkan bahawa kebanyakan juling berlaku pada individu dengan ametropia dan anisometropia, di mana penglihatan jauh berlaku.
Strabismus konvergensi berlaku 10 kali lebih kerap berbanding divergen. Ia digabungkan dalam 70-80% kes dengan pembiasan yang berpandangan jauh. Oleh itu, dianggap hiperopia yang tidak diingati adalah faktor yang menyumbang kepada kejadian strabismus konvergen. Pada masa yang sama, difahami bahawa pandangan farsightedness sentiasa menampung dan oleh itu sentiasa ada insentif untuk penumpuan yang dipertingkatkan. Hasil daripada rangsangan sistematik mata dengan peningkatan penginapan kepada penumpuan, yang tidak dikehendaki sedemikian rupa untuk pandangan jelas objek yang terletak di jarak dekat, penumpuan menjadi kecewa dan salah satu mata mula menjejalkan ke arah hidung.
Selipang divergent diiringi di sekitar 60% kes dengan pembiakan myopic. Terdapat sebab untuk mempercayai bahawa miopia mungkin salah satu faktor yang menyumbang kepada berlakunya strabismus yang berbeza. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa orang-orang miopi tidak banyak menampung, dan akibatnya, tidak ada impuls yang cukup untuk penumpuan. Ia lemah dan mata mula menyimpang ke arah kuil. Ia tidak mengatakan bahawa kehadiran satu atau lain ametropia untuk pelbagai jenis strabismus tidak membebaskan genesis strabismus dan hanya dapat dipertimbangkan sebagai premis pemikiran, salah satu daripada banyak faktor.
Penipisan penginapan berlaku apabila pembiasan mengalami gangguan (miopia, hyperopia). Jika perbezaan ketajaman visual mencapai magnitud yang signifikan, sistem saraf pusat menekan imej yang kurang jelas dari retina dengan ketajaman kurang penglihatan. Secara beransur-ansur, penglihatan mata ini semakin berkurang. Amblyopia berlaku - penurunan fungsi dalam penglihatan pada mata yang lebih teruk. Tanpa rawatan, amblyopia boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang lengkap pada mata itu.
Bergantung pada masa berlakunya, tempoh, jenis dan tanda strabismus lain mungkin mempunyai ciri-ciri yang berbeza. Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan juling dengan masa penampilan, iaitu, kongenital atau diperolehi.
Strabismus boleh berkala, dan kemudian tetap atau tetap dengan serta-merta. Ia juga harus diperhatikan sama ada ia satu segi atau dua hala.
Tambahan pula, adalah penting untuk menubuhkan premis dominan strabismus, iaitu, untuk menjawab soalan: adakah ia primer (kerap membiak), disbinokular atau menengah (penyakit kornea, katarak, patologi vitreous dan fundus).
Berikutan itu, adalah perlu untuk menyelesaikan masalah sama ada ia berkaitan dengan keadaan penginapan atau tidak berkaitan.
Kemudian ia harus ditubuhkan sama ada strabismus adalah monolateral (kanan atau kiri) atau berselang-seli (berselang, berselang-seli). Strabismus monolateral lebih buruk daripada yang bergantian, kerana dengan itu, akibat penyelewengan mata satu mata, menyatakan amblyopia selalu dan agak cepat berkembang. Oleh itu, adalah perlu dalam proses rawatan untuk menterjemahkan strabismus monolateral ke dalam seli. Satu strabismus berselang-seling dicirikan oleh hakikat bahawa ia secara bergiliran mows satu atau mata yang lain, dan sebagai hasilnya, ia hampir selalu tinggi dan penglihatan yang sama di kedua-dua mata.
Ia harus akhirnya menggambarkan jenis strabismus
Menggambarkan jenis strabismus, tentu saja, adalah perlu untuk menentukan magnitud sudut sisihan. Pada masa yang sama, adalah penting untuk menangkap ciri seperti itu, pathognomonik kepada strabismus mesra, berbanding dengan lumpuh, sebagai kesamaan sudut primer dan sekunder penyimpangan. Sudut utama penyimpangan dianggap sebagai sudut penyimpangan lebih kerap daripada mata tikus, dan sudut sekunder - kurang kerap atau tidak mata mata. Sudut sisihan utama dan sekunder ditentukan dalam amalan pesakit luar dengan secara bergiliran mematikan mata dari tindakan penglihatan dan penyelidikan berikutnya mengikut kaedah Hirschberg (menggunakan cermin optikmoskop).
Selepas pencirian strabismus mesra selesai, ia perlu untuk mengenal pasti dan menentukan tahap ambisiopia atau menunjukkan ketiadaannya, serta menentukan jenis dan tahap ametropia atau tanda emmetropia.
Untuk mengenalpasti sebab-sebab yang boleh membawa kepada strabismus, dan juga untuk membentuk sifat strabismus yang sedia ada dan pilihan rawatan yang paling rasional, sejarah berhati-hati harus diambil untuk menyerlahkan isu-isu berkaitan dengan kehamilan dan melahirkan anak, penyakit serius, umur di mana yang pertama tanda strabismus dan langkah pemulihan yang diambil. Pemeriksaan ophthalmologik lengkap ditunjukkan. Ketajaman visual harus diuji dengan sangat baik. Sifat penglihatan (monocular, monocular alternating, serentak, binokular) juga diperiksa. Terlepas dari definisi ketajaman penglihatan di semua kanak-kanak, pembiasan secara objektif diperiksa (skiaskopi, refractometry dalam keadaan lumpuh tempat rawatan perubatan) dan, jika perlu, pembetulan gelas yang optimum ditetapkan berdasarkan data dan umur. Perlu diingat bahawa kanak-kanak mudah terbiasa dengan kacamata yang tidak sesuai.
Sudut tikus diukur lebih kerap oleh kaedah Girshberg, yang paling mudah, paling pantas dan cukup tepat. Jika refleks dari ophthalmoscope terletak di pinggir murid, maka sudut penyimpangan ialah 15 °, di tengah iris - 25 - 30 °, di tepi kornea - 45 °, di belakang tepi kornea - 60 ° dan lebih.
Sangat penting untuk diagnosis strabismus mesra, dan untuk pilihan kaedah rawatan tertentu adalah keadaan fungsi otot dan jumlah pergerakan mata. Yang paling objektif, walaupun agak sukar, kaedah menentukan fungsi otot pada kanak-kanak adalah ukuran koordinat yang dipanggil, yang memungkinkan untuk mewujudkan kedua-dua kekurangan dan hiperfungsi otot tertentu. Di samping itu, pesakit dengan strabismus memeriksa keadaan penculikan dan penculikan mata. Oleh itu, garis khayalan di antara titik lacrimal di atas dan bawah yang menyebarkan segmen tertentu kornea boleh dinilai berdasarkan tahap penambahan (penambahan), dan mengikut takat penghampiran kornea kepada pematerian luaran kelopak mata - pada penculikan (penculikan).
Berdasarkan perubahan yang dikenalpasti di mata kanak-kanak dengan juling, diagnosis klinikal rasional perlu dirumuskan, yang akan menunjukkan strategi, taktik, kaedah, jangka masa dan ramalan rawatan. Oleh sebab itu, diagnosis boleh dan boleh dilihat, sebagai contoh, strabismus adalah pemalar mesra utama, persaudaraan sebelah kanan yang akomodatif, dengan amblyopia sarjana sederhana dan tahap penglihatan yang tinggi.
Apabila strabismus biasanya keupayaan untuk biasanya melihat hanya menyelamatkan mata, yang memberikan penglihatan. Mata, dibelokkan ke sisi, kelihatan lebih buruk dan lebih buruk dari masa ke masa, fungsi visualnya ditindas. Oleh itu, rawatan perlu bermula seawal mungkin.
Rawatan strabismus mungkin termasuk:
Teknik pleoptik dalam rawatan strabismus:
Tahap rawatan strabismus seterusnya dipanggil orthoptics. Ia termasuk latihan pada peranti khas (synoptophor), program interaktif permainan khas pada skrin komputer.
Diploptic dianggap sebagai kaedah baru dalam rawatan strabismus - peringkat terakhir. Matlamat diploptik adalah untuk mengukuhkan visi binokular. Pelbagai latihan khas digunakan, grid bacaan, pemisah lapangan, dan lain-lain digunakan.
Untuk mencapai visi stereoskopik terus bersenam pada peranti stereoskopik khas.
Sekiranya tiada kesan langkah-langkah konservatif, rawatan pembedahan ditetapkan. Operasi biasanya dilakukan pada usia prasekolah. Kaedah rawatan pembedahan adalah pelbagai. Biasanya, otot lemah diperkuat atau otot yang kuat dilemahkan oleh pemindahan dan plastik otot. Selepas menjalani rawatan pembedahan, rawatan rawatan pleoptik, ortoptik dan diploptik dijalankan sekali lagi, sebaliknya strabismus boleh berkembang lagi.
http://eyesfor.me/home/strabismus/concomitant/concomitant-strabismus.htmlPosisi mata yang betul, pergerakan yang bersekutu (sinkron), kemungkinan penglihatan binokular dan penetapan visual monokular, serta nystagmus fisiologi, semuanya diperlukan untuk operasi normal penganalisis visual. Fungsi sedemikian disediakan oleh operasi sistem anatomi dan fungsi oculomotor kompleks.
Heterotropi, yang dikenali sebagai juling, adalah manifestasi luaran patologi sistem ini yang berbeza dalam penyetempatan. Patologi sedemikian menjadi akibat daripada penyakit saraf, endokrin dan pelbagai sistem. Oleh itu, untuk diagnosis dan rawatan pesakit dengan strabismus, seringkali bukan sahaja ahli mata yang terlibat, tetapi juga ahli neuropatologi, ahli endokrinologi, ahli bedah saraf, dan sebagainya.
Terima kasih kepada pengenalan kaedah diagnostik baru pada separuh kedua abad ke-20: elektromilogi otot mata, resonans magnetik dan tomografi yang dikira, termometri organ penglihatan, imbasan ultrasound, ophthalmodynamometry, dan lain-lain, ia menjadi mungkin untuk mengenal pasti jenis dan jenis strabismus baru. Ini membawa kepada keperluan untuk menyemak semula klasifikasi patologi yang telah ada sebelumnya.
Menurut konsep moden, pergerakan mata yang tidak terbatas, kesamaan sudut penyimpangan (utama dan menengah) dalam semua arah pandangan (atau perbezaan antara mereka, tidak melebihi 5 pr), adalah ciri strabismus persahabatan.
Secara tradisinya, jenis strabismus ini dibahagikan kepada sebahagian akomodatif, akomodatif dan tidak akomodatif. Mengikut klasifikasi baru, tikungan akomodatif dibahagikan kepada refraktif, tidak bias, digabungkan (atau bercampur), dan dekompensasi.
Untuk strabismus akomodatif bias, ametropia tinggi (di atas 4-10 diopter) adalah ciri, magnitud sama sudut penyimpangan di luar pembetulan dekat dan jauh, yang dihapuskan sepenuhnya oleh ametropia. AK / A - nisbah nilai normal. Rawatan patologi adalah konservatif, dengan pembetulan optik mencukupi untuk membetulkan penyimpangan dan membangunkan penglihatan binokular. Pada masa yang sama, kuasa pembetulan optik, dalam proses rawatan, perlu dikurangkan secara beransur-ansur di bawah kawalan data perkakasan synoptophor dan ujian warna untuk merangsang proses fisiologi emmetropization.
Dengan strabismus akomodatif yang tidak bias (biasanya konvergen), tidak ada ametropia, atau ia sangat kecil, dan sudut penekanan berhampiran tidak melebihi sudut sisihan ke jarak. Pembetulan lengkap ametropia tidak dapat menghapuskan penyimpangan dan muncul setiap kali voltan tempat penginapan muncul. AK / A - nisbah tinggi. Penyimpangan ini dihapuskan oleh kerucut sfera hypercorrection, biasanya + 3.0 dptr. Sebagai rawatan, sfera sfera ditetapkan untuk jarak dekat dan perkembangan penglihatan binokular. Jenis strabismus ini diperbetulkan secara spontan pada kanak-kanak berusia lebih 10 tahun.
Apabila gabungan strabismus akomodatif, gabungan esotropia akomodatif yang tidak refraktif dan biasan diperhatikan. Ia dicirikan oleh kehadiran hyperopia, yang melebihi norma umur dan nisbah AK / A yang tinggi. Sudut esotropi di luar pembetulan untuk jarak dekat melebihi sudut esotropi untuk jarak. Terapi ortoptik disyorkan sebagai rawatan. Pembelahan dihapuskan dengan gelas bifocal, yang membetulkan ametropia di bahagian atas, dan mempunyai 2-3 diopter di bahagian bawah. Dengan peningkatan penglihatan binokular kepada normal, kuasa pembetulan optik secara beransur-ansur dikurangkan. Walaupun mengekalkan sudut sisihan untuk jarak dan selepas 10 tahun, kanak-kanak itu ditunjukkan operasi untuk membetulkan sudut sisihan, yang berlaku semasa penetapan jarak, untuk membatalkan pemakaian kaca mata tetap.
Dalam jurang akomodatif yang decompensated, terdapat komponen yang tidak akomodatif, yang timbul sekali lagi disebabkan oleh jurang akomodatif, yang wujud untuk jangka masa yang panjang. Ini membezakannya dari jurang yang mengakomodasi sebahagiannya, yang pada awalnya dicirikan oleh kehadiran komponen tidak akomodatif. Dalam ketiadaan rawatan strabismus akomodatif, rawatannya tidak sistematik, atau dengan penggunaan pembetulan optik, yang tidak mencukupi untuk membetulkan sudut penyimpangan, strabismus akomodatif sering berubah menjadi sebahagian akomodatif atau tidak akomodatif.
Untuk rawatannya, pembetulan sudut komponen bukan tempat penginapan dengan pembedahan dan terapi ortoptik lebih lanjut selepas pembedahan adalah disyorkan. Untuk mencapai penglihatan binokular biasa, kuasa pembetulan optik secara beransur-ansur dikurangkan.
Dalam bidang ofmologi, adalah kebiasaan untuk membezakan antara tiga bentuk strabismus bukan penginapan: mendatar, menegak, dan bercampur.
Strabismus bersamaan bukan akomodatif yang mendatar adalah bentuk utama dan bentuk yang paling umum dalam patologi ini. Ia timbul disebabkan oleh pelanggaran keseimbangan pemuliharaan perbezaan dan konvergensi. Ametropia, dengan bentuk strabismus ini tidak hadir, atau mempunyai ringan (dalam kes yang jarang berlaku, tinggi). Nisbah AK / A adalah normal. Penginapan tidak menjejaskan sudut penyelewengan dan sama untuk jarak dan berhampiran dengan pembetulan atau pembetulan. Jelas tidak biasa pada kanak-kanak prasekolah dirawat secara konservatif menggunakan pembetulan prisma. Sekiranya tiada kesan yang ketara terhadap rawatan ortoptik, pembedahan dan ortoptik berikutnya adalah disyorkan.
Tropis kanak-kanak yang penting (kongenital) tropium (lebih kerap esotropia), yang timbul dari kelahiran atau dalam enam bulan pertama kehidupan kanak-kanak, dicirikan oleh ketiadaan ametropia dan pemeliharaan mobiliti mata. Untuk jenis strabismus ini, ia bersifat mempunyai sisihan sisihan malar (lebih 30 prdptr) yang besar, serta tegasan silang dan pelbagai tahap keterukan nystagmus laten. Di samping itu, ia disertakan dengan pelanggaran servo dan gerakan mata saccadic, asimetri optokinetik nystagmus, kehadiran fenomena A, V, X, komponen menegak. Rawatan pembedahan strabismus bayi haruslah awal (sehingga mencapai dua tahun), bagaimanapun, dalam hal ini, penglihatan binokular biasa tidak dapat dicapai sama sekali. Separuh daripada pesakit, orthotropy ditubuhkan dengan kehadiran perpecahan periferi tanpa sterebolis atau dengan nilai tidak penting.
Tanda-tanda sindrom nystagmus disekat diketahui: esotropia mata dengan sudut penyimpangan yang agak besar, giliran kepala terpaksa, pembangunan nystagmus jerky mendatar di kedudukan lurus kepala dan di kedudukan mata utama. Ia memerlukan rawatan pembedahan awal, dalam tempoh satu setengah tahun kehidupan kanak-kanak dengan kemelesetan otot rectus medial (dosis meningkat 6-7 mm).
Derivasi deria strabismus, atau strabismus deria, adalah strabismus bersamaan yang tidak akomodatif, yang berlaku akibat pengurangan ketajaman visual sekiranya terjadi pembacaan medium refracting mata. Ini berlaku dalam penyakit retina atau saraf optik. Pada kanak-kanak usia prasekolah, strabismus deria biasanya dikesan. Kanak-kanak dan orang dewasa biasanya mengembangkan strabismus deria yang berbeza. Penyembuhan fungsi strabismus deria dikaitkan dengan kemungkinan memulihkan ketajaman penglihatan. Jika ini tidak mungkin, pembedahan kosmetik ditunjukkan, yang paling berkesan pada kanak-kanak berumur 14-16 tahun atau lebih tua. Strabismus konvergen pada orang yang mempunyai tahap miopia yang tinggi adalah deria. Strabismus seperti ini dirawat dengan pembetulan myopia, yang disebabkan oleh peningkatan ketajaman visual yang ketara.
Microtropy (microstrabism) adalah jenis unik strabismus dengan binokulariti yang sangat maju dan penglihatan stereoskopik yang kurang atau tidak sepenuhnya. Microtropy dicirikan oleh kehadiran sudut sisihan di bawah 5 darjah. (sehingga 10 pr.dptr.), sering digabungkan dengan anisometropia. Sebagai peraturan, mikrotropi yang menyatukan (esomicrotropy) berlaku. Adalah lazim untuk membezakan antara microtropy utama dan sekunder. Pada asasnya, microtropy primer (monofixation syndrome) adalah strabismus deria dan merupakan hasil daripada penyesuaian sistem penglihatan ke penetapan binokular yang tidak normal. Patologi sedemikian sering mengiringi amblyopia dengan penetapan eksentrik dan dicirikan oleh korespondensi anomali retina jenis harmonik. Dalam kes microstrabism utama, amblyopia boleh disembuhkan, walaupun sudut strabismus sering tidak dapat dielakkan dan rawatan segera tidak sesuai. Mikrotropi sekunder, adalah akibat gangguan motor. Ia sering berlaku dalam rawatan sudut besar penyimpangan, oleh itu, sebagai tambahan kepada microdeviation, ia dicirikan oleh penggantian penglihatan binokular dan surat-menyurat tidak harmonik retina. Mikrotropi menengah boleh disembuhkan.
Sindrom Swan atau tempat buta dan gejalanya dicirikan oleh sudut stabil esotropia yang stabil, dengan magnitud yang sepadan dengan sudut unjuran tempat buta ini dalam bidang pandangan (kira-kira 10-15 darjah dan 20-30 darjah). Sindrom tempat buta dicirikan oleh koresponden biasa retina dan ketajaman visual tinggi kedua-dua mata. Gejala bintik-bintik buta berkembang dengan latar belakang surat-menyurat retina yang tidak normal dan disertai oleh amblyopia. Tempat yang buta, dalam kedua-dua keadaan, memainkan peranan skotoma dan, dalam penetapan binokular, digunakan untuk menghapuskan diplopia. Gejala tempat yang buta tidak dapat diterima sama ada rawatan ortoptik atau pembedahan, tidak seperti sindrom tempat buta.
Divergensi yang berlebihan - strabismus yang kononnya berbeza, yang berlaku ketika membetulkan. Penetapan berhampiran, pada masa yang sama, tidak memberikan penyimpangan. Konvergensi adalah perkara biasa. Visi binokular mungkin normal, dekat dengannya, dengan ketiadaan lengkap. Divergensi kelebihan hanya dirawat dengan segera. Operasi pilihan adalah kemelesetan otot rektus lateral dalam 6-10 mm (satu sisi atau dua hala dengan sisihan 10 darjah masing-masing, dan lebih daripada 15 darjah).
Seliput akut adalah sisihan tiba-tiba, yang disertai oleh diplopia dan mempunyai semua tanda-tanda persahabatan. Strabismus seperti ini disebabkan oleh dekompensasi heterophoria, yang disebabkan oleh trauma mental, keletihan saraf, keletihan yang teruk. Perundingan mandatori pakar neurologi. Rawatan - pembetulan ortoptik dan prisma. Sekiranya tiada kesan, selepas 6 bulan operasi boleh ditetapkan.
Strabismus kitaran, mesra dan muncul pada selang masa yang tetap. Dalam ketiadaan strabismus, visi binokular tidak terjejas. Etiologi jenis penyakit ini tidak ditubuhkan dengan tepat. Terdapat hipotesis mengenai asal-usul sarafnya, jadi rawatannya adalah neurologi.
Menengah sekeliling yang tidak akomodatif, juling ini, bertentangan dengan asal, yang disebabkan oleh cermin mata atau pembedahan. Untuk menghapuskannya, mereka benar-benar mengurangkan atau membatalkan pembetulan kacamata dan menukar untuk dihubungi. Di samping itu, pembetulan prisma ditugaskan, dengan operasi kedua untuk membetulkan hiperet yang dihasilkan.
Strabismus menegak mempunyai dua bentuk utama: hipotropi - sisihan mata ke bawah dan hipertropi - sisihan mata ke atas. Dalam kes ini, terdapat semua tanda-tanda keramahan. Diplopia, ptosis dan putaran terpaksa kepala tidak hadir. Rawatan hanya beroperasi.
Manifestasi sisihan menegak yang berpecah (DVD) adalah penyimpangan silih ganti ke bahagian atas satu atau mata yang lain. Rawatan - pembedahan.
Strabismus tidak bersahabat mesra menegak adalah ditunjukkan oleh penyelewengan satu mata ke atas. Dan dalam kes penekanan dengan mata ini, pasangan itu mula menyimpang ke bawah. Selalunya, pada mata yang menyimpang, pseudoptosis dapat diperhatikan, yang, apabila tetap dengan mata ini, hilang. Rawatan operasi, yang mengakibatkan kehilangan pseudoptosis.
Bentuk bercampur dari strabismus yang tidak akomodatif yang mesra, bergantung pada sudut penyimpangan menegak dan mendatar, dibahagikan kepada strabismus mendatar (converging / diverging) dengan strabismus komponen vertikal (hypotropy / hypertrophy) dengan komponen mendatar. Rawatan adalah segera.
Bentuk khas strabismus bercampur adalah sindrom Avetisov, sisihan bergerak mendatar-menegak. Dengan jenis penyakit ini, salah satu daripada mata adalah perantaraan ke dalam, dengan sisihan menaik yang menegak yang lain, sementara menetapkannya terlebih dahulu. Ia dirawat secara pembedahan.
"Teruk, jatuh mata" terhadap latar belakang tahap miopia yang tinggi adalah hipotropi, disertai oleh esotropia yang sedikit. Rawatan adalah resection pembedahan otot dengan tindakan yang tidak mencukupi.
Selipang yang tidak mesra disebabkan oleh sekatan atau ketidakmampuan mata sepenuhnya dalam satu arah pandangan atau beberapa, serta ketidaksamaan sudut penyimpangan (utama dan menengah) dalam satu kedudukan mata atau beberapa.
Subspesies klasik strabismus bukan mesra adalah lumpsia parasyik, paradox yang berlaku dengan lesi saraf motor okular. Ia didiagnosis dan dirawat oleh pakar oftalmologi dan pakar neuropatologi. Sebenarnya, strabismus, diplopia, dan sebarang kerosakan pada mobiliti mata adalah gejala pertama dari pelbagai proses patologi yang berlaku dalam sistem saraf pusat.
Diagnosis kelumpuhan terpencil atau paresis saraf oculomotor tidak begitu sukar dan dilakukan dengan menentukan arah keterbatasan atau kekurangan pergerakan mata. Untuk diagnosis strabismus dengan diplopia jika tidak ada batasan pergerakan yang ketara atau strabismus paretik vertikal dengan disfungsi otot langsung atau serong mata, lakukan kajian seperti ujian "tiga langkah", ujian untuk diplopia, pengukuran koordinat, EMG.
Ophthalmoplegia - lumpuh atau paresis dari tiga saraf oculomotor ditunjukkan oleh sekatan atau kekurangan pergerakan mata di mana-mana arah mata, disertai oleh ptosis kelopak mata atas. Ophthalmoplegia terbahagi kepada luaran (tanpa mydriasis) dan penuh (dengan mydriasis). Diagnosis dibuat selepas peperiksaan luaran, serta kajian mengenai pergerakan mata.
Rawatan strabismus paralitik dilakukan oleh pakar neurologi. Tugas pakar oftalmologi adalah untuk menetapkan pembetulan prisma terhadap penyelewengan untuk memulihkan penglihatan binokular, dan jika ini mustahil, untuk menghapus imej palsu dari medan binokular pandangan. Terapi botulinum digunakan. Selepas 6 bulan, jika tiada proses patologi akut sistem saraf pusat, pembetulan segera penyimpangan adalah disyorkan, yang bagaimanapun, tidak menjamin pemulihan pergerakan mata.
Pelbagai paresis dan kelumpuhan saraf tengkorak yang disebabkan oleh sindrom orbit apex orbit dan sindrom topikal orbital atas, yang disebabkan oleh proses keradangan, tumor, penyakit vaskular, yang diletakkan di ruang retrobulbar, dirawat oleh pakar mata.
Manifestasi puncak orbit adalah sekatan pengubahsuaian mata, dengan exophthalmos kecil dan batasan ketara / kesakitan pergerakan mata, serta pengurangan ketajaman visual. Penyakit ini adalah satu pihak. Membezakan penyakit itu haruslah dengan sindrom sinus yang besar, fizikal orbital yang unggul, Tolosa-Hunt.
Sindrom fissure atas orbital, juga merupakan penyakit sepihak, yang ditunjukkan oleh gabungan kelumpuhan lengkap / separa saraf oculomotor, serta cabang kanan n.Trigeminus. Ia disertai oleh sekatan pergerakan mata, kadang-kadang exophthalmos, sakit retrobulbar. Ketajaman visual tidak dikurangkan. Penetapan semula mata adalah normal. Untuk mendiagnosis, anda perlu melakukan imbasan ultrasound pada orbit, MRI dan CT. Sifat rawatan sindrom apex orbit dan jurang orbit atas secara langsung berkaitan dengan etiologi penyakit.
Strabismus pseudo-paralitik yang ketat adalah penyakit yang mempunyai sekatan atau kurangnya pergerakan mata, tanpa tanda-tanda kerusakan pada saraf oculomotor. Gelintir mirip yang sama tanpa diplopia dan dengan sudut penyimpangan yang sama (utama dan menengah). Sebagai peraturan, strabismus itu, adalah kongenital dan tidak tertakluk kepada rawatan konservatif. Pembedahan - awal.
Strabismus sekunder sekunder boleh berlaku selepas operasi pembetulan strabismus, disebabkan oleh komplikasi seperti kehilangan otot yang lengkap semasa pembedahan atau robekan otot pada tempoh selepas operasi. Di samping itu, ia berlaku apabila kemelesetan atau reseksi yang berlebihan, parut otot, gabungannya dengan tisu orbit. Strabismus sekatan sekunder ditunjukkan oleh sisihan sekunder, dengan diplopia dan pergerakan mata yang terganggu. Untuk menentukan diagnosis ujian daya tarikan, imbasan CT, imbasan ultrasound. Untuk rawatan, operasi kedua ditetapkan, yang dilakukan dengan pembedahan tali perut dan pengembalian otot ke tempat lampirannya.
Strabismus menyekat post trauma, timbul, sebagai peraturan, akibat kecederaan otot dan orbit dan disertai oleh diplopia. Gap / merobek otot dalam kes ini memerlukan pemulihan segera integriti dan penetapannya ke titik lampiran yang biasa. Ketidakseimbangan mata dan juling, dengan kecederaan orbit, sering disebabkan oleh pembengkakan tisu orbit dan sindrom kesakitan. Diagnosis patologi memudahkan penggunaan ujian daya tarikan dan pelaksanaan CT. Tanda-tanda mutlak untuk campur tangan pembedahan segera dalam kes ini adalah memotong otot di kawasan tulang retak tulang orbit, celah mata yang luas, exophthalmos. Dalam kes-kes lain, pertama, terapi konservatif dilakukan selama 10 hari untuk melegakan keradangan dan bengkak. Dengan ketiadaan kesan rawatan sedemikian, serta kehadiran diplopia dan ujian daya tarikan positif, semakan otot yang cedera dan pembebasannya adalah wajib.
Unjuran yang tidak mesra, dianggap sebagai bentuk gangguan oculomotor yang paling teruk. Penyembuhannya tidak selalu mungkin, tetapi selalu ada cara untuk memperbaiki keadaan pesakit secara signifikan, sekurang-kurangnya secara cosmetik.
Klinik Eye Moscow dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan untuk diagnosis kualitatif dan rawatan strabismus. Pesakit Klinik kami menjalani pemeriksaan menyeluruh terhadap organ penglihatan mengenai peralatan yang paling moden. Semestinya semua peperiksaan tidak menyakitkan. Selepas membuat diagnosis yang tepat, pakar kami akan menjawab semua soalan anda dan menasihati kaedah rawatan yang paling berkesan.
Untuk rawatan strabismus, klinik kami menawarkan pesakitnya pelbagai jenis alat dan teknik moden yang membolehkan mereka mencapai keputusan terbaik secepat mungkin.
Doktor Sains Perubatan, Profesor, Pakar Bedah Oftalmik Chernysheva Svetlana Gavrilovna, yang merupakan seorang perunding kanan mengenai masalah mendiagnosis dan merawat semua jenis strabismus, diplopia, pembetulan penglihatan yang kompleks pada kanak-kanak dan orang dewasa, terlibat dalam merawat strabismus Pengalaman praktikal yang luas (27 tahun amalan dalam rawatan strabismus Institut Penyelidikan Mata Penyakit Helmholtz) memberikan hasil yang dijamin!
Sekiranya pesakit disarankan untuk rawatan bedah strabismus, operasi itu dilakukan tanpa dimasukkan ke hospital dalam mod "satu hari". Selepas pembedahan, pesakit akan dapat pulang ke rumah pada hari yang sama. Dalam sesetengah kes, kemasukan ke hospital boleh digunakan untuk tempoh yang singkat (1-2 hari). Sepanjang tempoh pemulihan, pakar kami akan memantau pesakit dan, jika perlu, menyesuaikan pelantikan mengikut keperluan setiap pesakit secara individu.
Untuk menjelaskan kos prosedur, anda boleh membuat temujanji di Klinik Mata Moscow dengan memanggil 8 (800) 777-38-81 dan 8 (499) 322-36-36 di Moscow (setiap hari dari 9:00 hingga 21: 00) atau menggunakan borang rakaman dalam talian.
Penulis artikel itu: pakar dari Moscow Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/vidy-kosoglaziyaDivergensi paksi visual dari titik penetapan mata sifat kekal atau sementara, yang membawa kepada kerosakan visual dipanggil juling. Penyakit ini ditunjukkan dalam sisihan organ penglihatan yang rosak dalam pelbagai arah. Jenis strabismus dibahagikan bergantung kepada masa berlakunya, arah mata yang rosak dan ciri-ciri lain patologi.
Penyimpangan ini juga boleh dipanggil heterotropi atau strabism. Ia adalah penyakit yang sangat biasa, menurut statistik, diketahui bahawa satu daripada lima puluh anak menderita. Kekurangan visi berlaku akibat ketidakselarasan tindakan tisu otot mata.
Dalam visi biasa (binokular), tumpuan imej dihantar ke titik tertentu dengan menghantar maklumat ke otak secara berasingan dari kedua-dua mata untuk membuat gambaran yang sama. Dalam patologi, disebabkan oleh fungsi otot yang lemah dari penglihatan, ada penyelewengan dari tumpuan imej, dan oleh itu maklumat yang dihantar dari satu mata tidak bersamaan dengan imej yang lain. Akibatnya, otak manusia melumpuhkan maklumat mata tikus. Ini membawa kepada fakta bahawa visi seseorang berlaku dalam imej rata, dan bukan dalam imej pukal, yang diamati dalam visi binokular.
Penuaan patologi membawa kepada fakta bahawa organ penglihatan yang rosak berhenti berfungsi, dan ini berfungsi sebagai dorongan kepada kemunculan amblyopia mata atau malapetaka.
Penyebab strabisme masih tidak menentu, perkembangan patologi ini dapat dipromosikan oleh beberapa sebab.
Ia penting! Dalam hal ini tidak boleh Strabism ditinggalkan tanpa pengawasan, kerana ketajaman penglihatan akan hanya memburuk.
Pada akhir abad ke-20, kaedah inovatif untuk mendiagnosis penyakit diuji. Teknologi sedemikian telah menemui penggunaannya:
Hasil daripada perkembangan kaedah diagnostik baru, banyak jenis strabismus telah dikenal pasti, yang mengarahkan pakar mata untuk menyemak semula pengelasan strabismus sebelumnya. Secara langsung dari segi rupa penyakit membezakan strabismus kongenital dan diperolehi.
Strabismus kongenital didapati sangat jarang. Untuk bayi baru lahir yang patologinya muncul sebelum 6 bulan, nama lain untuk fenomena ini dicipta - strabismus bayi. Penampilannya adalah disebabkan oleh sebab-sebab berikut:
Penyebab yang sangat biasa pembentukan patologi kongenital adalah perkembangan penyakit berjangkit pada ibu semasa kehamilan: campak dan ARVI.
Dalam kes-kes di mana kejadian penyakit pada kanak-kanak berlaku pada usia lebih daripada 6 bulan atau dewasa, dianggap sebagai bentuk patologi yang diperolehi.
Strabisme sedemikian muncul disebabkan oleh beberapa faktor:
Heterotropi boleh dibahagikan kepada dua jenis utama: strabismus paralitik dan strabismus mesra. Setiap daripada mereka terdiri daripada beberapa jenis, yang dibezakan, atas dasar ciri-ciri klinikal penyakit ini, serta mengambil kira etiologi.
Patologi, di mana sudut strabismus yang sama diperhatikan, biasanya dipanggil bentuk penyakit yang mesra. Ini bermakna bahawa keupayaan untuk memotong mempunyai satu organ penglihatan, bagaimanapun, sudut penyimpangan adalah sama seperti dalam mata yang sihat dan dalam mata yang cedera. Walau bagaimanapun, otot-otot mata dikembangkan tidak sama rata, bagaimanapun, dualitas gambar tidak dipatuhi, dan bola mata bergerak sepenuhnya.
Strabismus biasa dibahagikan kepada tiga jenis utama:
Jenis penyakit ini ditunjukkan oleh ketidakpatuhan antara sudut primer dan sekunder, yang juga disebabkan oleh ketidakmampuan mata sebahagian atau lengkap mata. Ini adalah akibat kelumpuhan satu atau lebih otot. Terdapat kedua-dua sifat kongenital dan memperoleh patologi ini. Punca untuk berlakunya jenis ini mungkin merosakkan otot mata akibat kecederaan, kerosakan mekanikal, atau terhadap perkembangan penyakit lain badan. Strabismus paralitik memerlukan kajian global mengenai keadaan otak keseluruhan. Untuk diagnosis jenis penyakit ini memerlukan penyertaan bukan sahaja pakar oftalmologi, tetapi juga seorang ahli neuropatologi.
Rawatan patologi diarahkan terutamanya kepada pengenalan dan terapi berikutnya penyebab utama penyakit. Elektrostimulasi dan latihan khas digunakan untuk memulihkan mobiliti otot lumpuh. Strabismus paralitik bentuk yang lebih kompleks disyorkan untuk dirawat secara beroperasi, akibatnya otot mata lumpuh diganti sepenuhnya.
Rawatan yang lebih berkesan dicapai dengan sisihan mata menegak, dengan kecacatan mendatar, dinamik yang rendah hasil positif diperhatikan, kadang-kadang peningkatan tidak dapat dicapai sama sekali.
Jenis penyakit ini berlaku pada usia 2-3 tahun. Ini adalah kerana tempoh ini menyumbang kepada pembangunan penginapan penuh mata (keupayaan untuk melihat objek dengan dekat dan jauh). Strabismus akomodatif juga boleh menjadi kongenital, ini disebabkan oleh keadaan perseorangan individu.
Sekiranya kanak-kanak mempunyai bentuk strabismus yang berkaitan dengan usia, syarat-syarat yang diperlukan untuk penginapan berubah dan akibatnya, ia meningkat terlalu jauh, dan juga berkurang dengan miopia. Akibat perubahan tersebut, kerja sama kedua-dua organ penglihatan menjadi mustahil, oleh itu, otak menekan kerja mata yang rosak. Pada mulanya, penyimpangan mata yang rosak adalah sementara, kemudian ia berkembang menjadi bentuk kekal. Sekiranya terdapat tahap yang sama dengan gangguan pembiasan mata dengan kualiti visi yang sama, strabismus seli mungkin berlaku, di mana otak mematikan imej mata secara bergantian.
Penyempitan tempat penginapan sering berlaku, kerana kebanyakan kanak-kanak menderita hyperopia. Rawatan borang ini berlaku dengan bantuan pembetulan penglihatan dengan gelas khas, tertakluk kepada pemerhatian biasa oleh pakar yang mengambil kira pembiakan mata berkaitan dengan usia.
Penyusupan tempat, mengikut statistik, ditunjukkan dalam bahagian ketiga kanak-kanak yang menderita penyakit ini dan dianggap paling baik berbanding dengan jenis patologi yang lain.
Perbezaan jenis ini dari bentuk akomodatif penyakit ini ialah sisihan sudut imej tidak hilang selepas pembetulan penglihatan lengkap. Ini disebabkan terutamanya oleh masalah dalam perkembangan tempoh pranatal atau sebagai akibat daripada penyakit yang lalu sejurus selepas lahir. Diagnosis jenis patologi ini pada peringkat awal perkembangan adalah sukar dan selalunya menyertai palsy serebrum.
Jenis-jenis utama tiruan tidak akomodatif:
Rawatan jenis patologi ini tidak dapat dijalankan dengan bantuan pembetulan gelas, oleh itu, campur tangan yang dilakukan untuk menggantikan otot dengan fungsi yang hilang.
Patologi jenis ini, yang juga strabismus mesra, dicirikan oleh sisihan kedua mata. Semasa operasi normal organ penglihatan, kedua-dua mata fokus pada satu titik, bagaimanapun, imej dibentuk berasingan dari satu sama lain, selepas itu gambar itu dihantar kepada penganalisis juga secara berasingan. Strabismus bergantian dicirikan oleh hakikat bahawa ia mengekalkan pergerakan penuh mata dan ketiadaan dualitas imej, walaupun kualiti visual semakin merosot. Rawatan pelbagai ini berlaku dengan campur tangan pembedahan pada usia 3 tahun, dengan mana ia dapat mengembalikan sepenuhnya penglihatan.
Ia penting! Untuk rawatan strabismus yang berjaya, usaha diperlukan bukan sahaja oleh doktor, tetapi, yang paling penting, oleh anak dan orang tuanya. Lagipun, semakin terapi bermula, semakin baik kesannya akan dicapai.
Semua jenis patologi di atas adalah tulen dan ada tempat untuk wujud, bagaimanapun, sebagai tambahan kepada jenis ini terdapat strabismus khayalan. Ia bersesuaian dengan ciri-ciri individu struktur bola mata, dan juga dicirikan oleh sudut pemisahan optik dan visual antara paksi. Sekiranya percanggahan ini tidak melebihi 4 °, paralelisme mata dikekalkan, dengan tahap penyelewengan yang lebih besar, pusat kornea mempunyai keanehan untuk beralih ke arah mana-mana, yang mewujudkan kesan manifestasi luar strabismus. Juga, kehadiran kecacatan mungkin muncul apabila asimetri muka dan orbit berlaku. Apabila strabismus khayalan mengekalkan kualiti penglihatan, oleh itu, fenomena ini tidak memerlukan pembetulan.
Ia penting! Pada pendapat doktor, dianggap strabismus hanya menjadi penyakit yang benar-benar memerlukan rawatan segera.
Patologi boleh bersifat sementara dan kekal. Adalah dianggap bahawa strabismus yang tidak stabil adalah bentuk yang lebih ringan dan berkembang terhadap latar belakang berlakunya pelbagai tekanan seseorang. Sebaik sahaja sfera emosi kembali normal selepas peristiwa sebelumnya, patologi mempunyai keupayaan untuk lulus dengan sendirinya. Juga, penyakit ini sering berlaku dalam keadaan perkembangan penyakit berjangkit dan gangguan besar sistem saraf. Apabila semua fungsi badan kembali normal, kecacatan itu hilang.
Untuk rawatan patologi, adalah perlu untuk berunding dengan pakar mata dan ahli neurologi. Pertama sekali, sebab utama ditentukan, kerana patologi yang dikesan. Sering kali ini menyumbang kepada gangguan neurologi. Sekiranya kecacatan itu berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, maka ia ditetapkan sebagai kompleks vitamin untuk menguatkan sistem saraf. Pengawalan regimen harian, penolakan tabiat buruk, pembetulan dengan cermin juga disyorkan. Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah mudah ini membantu menghilangkan penampilan patologi yang seterusnya.
Perlu diingatkan bahawa strabismus adalah masalah yang serius yang tidak boleh diabaikan, kerana di masa depan dapat menjadi dorongan bagi perkembangan kompleks psikologi pada anak dan pengurangan yang signifikan dalam kualitas hidup.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/vidy-kosoglaziya.htmlSuntikan penginapan muncul pada kira-kira 2-3 tahun, kerana pada masa ini keupayaan untuk menampung paling maju. Sebab utama terjadinya penyakit yang tidak menyenangkan adalah pelanggaran terhadap nisbah penginapan dan konvergensi antara mata.
Bagi setiap ibu, kejadian strabismus dalam anaknya menyebabkan panik, jadi pertama sekali anda perlu pergi ke pakar mata. Lagipun, penyakit ini membawa kepada komplikasi kesihatan yang hebat, dan pada masa depan secara amnya kesukaran dalam memilih profesion. Akibatnya, menjadi mustahil untuk melihat satu perkara pada masa yang sama.
Dalam artikel ini, anda akan mendapati jawapan tentang bagaimana menangani perkembangan jurang akomodatif, menerangkan kaedah rawatan dan kaedah-kaedah untuk membangunkan visualisasi yang betul objek sekitar dalam seseorang.
Squint adalah gangguan visual di mana paksi visual mata tidak berkumpul pada objek yang dipersoalkan. Ini kerana bola mata dibelokkan ke arah yang berbeza. Strabismus pada zaman kanak-kanak bukan sahaja kecacatan kosmetik yang serius, tetapi juga mengganggu kerja penganalisis visual keseluruhan.
Posisi normal mata dipanggil orthophoria dan dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
Posisi mata yang betul, pergerakan yang bersekutu (sinkron), kemungkinan penglihatan binokular dan penetapan visual monokular, serta nystagmus fisiologi, semuanya diperlukan untuk operasi normal penganalisis visual.
Heterotropi, yang dikenali sebagai juling, adalah manifestasi luaran patologi sistem ini yang berbeza dalam penyetempatan. Patologi sedemikian menjadi akibat daripada penyakit saraf, endokrin dan pelbagai sistem.
Untuk diagnosis dan rawatan pesakit dengan strabismus, seringkali bukan sahaja ahli mata yang terlibat, tetapi juga ahli neuropatologi, ahli endokrinologi, ahli bedah saraf, dan sebagainya.
Terima kasih kepada pengenalan pada separuh kedua abad ke-20 kaedah diagnostik baru: elektromilogi otot mata, resonans magnetik dan tomografi terkira, pengimbasan ultrasound, dan lain-lain, ia menjadi mungkin untuk mengenal pasti jenis dan jenis strabismus baru.
Menurut konsep moden, pergerakan mata yang tidak terbatas, persamaan sudut penyimpangan (utama dan menengah) dalam semua arah pandangan adalah ciri strabismus persahabatan.
Konvergensi, di mana mata diarahkan ke arah hidung. Menurut mekanisme pembangunan dibahagikan kepada:
Dua spesies terakhir muncul dalam tahun pertama kehidupan dan disebabkan oleh sebarang anomali dalam struktur mata. Tidak sesuai dengan pembetulan tradisional dan memerlukan rawatan pembedahan.
Ia berlaku terutamanya pada kanak-kanak. Ia dicirikan bukan sahaja oleh sisihan mata dari titik penetapan, tetapi juga oleh pelanggaran penglihatan binokular.
Terdapat bentuk strabismus mesra seperti berikut:
Sebagai peraturan, dengan jenis strabismus yang menumpu, ia berbeza dengan jenis penyakit yang akomodatif dan tidak akomodatif. Pertimbangkan secara terperinci setiap satu daripada mereka.
Penipisan menara yang menampung dibezakan oleh:
Jangkitan konkrit penafsiran:
Jurang konkrit yang tidak bias:
Tidak menonjolkan jurang menumpu adalah berbilang jenis:
Semua istilah ini kepada orang biasa tidak dapat dimengerti, tetapi jika kita berbicara dengan lebih mudah, ia dapat dijelaskan seperti berikut: pada jarak dekat kedua-dua proses mengambil bahagian dalam tindakan visual - penginapan dan konvergensi. Dalam kes ini, penginapan adalah proses di mana mata menumpukan pada objek berdekatan.
Pada masa yang sama, kedua-dua mata bertumpu untuk mencapai penetapan bifoveal objek tersebut. Selain itu, kedua-dua proses (penginapan dan konvergensi) adalah berkaitan secara kuantitatif dengan jarak keseluruhan ke objek, dan juga dicirikan oleh hubungan yang relatif berterusan secara langsung di kalangan mereka.
Dengan strabismus konvergen akomodatif, indeks AK / A tidak akan berubah, dalam kes ini, strabismus konvergen akan menjadi tindak balas fisiologi secara langsung kepada hyperopia yang berlebihan, biasanya di antara empat dan tujuh diopter positif.
Menurut ES Avetisov (1977), penyebab langsung perkembangan strabismus mesra adalah pelanggaran mekanisme pembiakan refleks.
Penyakit ini boleh menyebabkan banyak sebab-sebab yang bersifat kongenital atau diperolehi: ametropia, trauma dan penyakit ketara sistem saraf pusat, perkembangan yang tidak normal dan lampiran otot mata, penurunan mata yang ketara, trauma dan tekanan.
Squint adalah penyelewengan satu mata dari titik penetapan umum, disertai dengan pelanggaran penglihatan binokular (penglihatan dengan dua mata). Sebab-sebab mengapa juling terbentuk:
Hakikatnya ialah penglihatan binokular tidak terbentuk dengan serta-merta selepas kelahiran, tetapi oleh 7-14 tahun, dan dalam hal pendedahan kanak-kanak kepada faktor-faktor buruk yang mungkin membawa kepada kemunculan patologi ini. Jika salah seorang daripada ibu bapa mempunyai juling, maka dengan kebarangkalian yang tinggi ia juga boleh muncul pada seorang kanak-kanak.
Dua sifat mata, penginapan dan konvergensi, mengambil bahagian dalam proses visual pada jarak pendek.
Penginapan adalah keupayaan organ penglihatan untuk menukar kekuatan pembiasan untuk menyesuaikan diri dengan persepsi objek yang terletak di jarak yang berbeza.
Pada masa yang sama, otot akomodatif mampu mempengaruhi kanta yang bersifat elastik, memaksa ia untuk menebal atau meratakan. Apabila lensa menebal (menjadi lebih cembung), keupayaan refraktif meningkat dan sebaliknya, apabila otot ini melegakan, lensa menjadi lebih nipis (menjadi rata).
Konvergensi adalah sifat mata untuk menghubungkan paksi visual mereka ketika memeriksa objek yang dekat, disertai dengan penyempitan murid.
Di semua peringkat ini, jurang konvergensi akomodatif boleh berlaku dan berkembang, yang dibahagikan kepada sepenuhnya dan sebahagiannya akomodatif, refraktif dan tidak refraktif, dengan pelanggaran konvergensi atau tempat tinggal. Jika mana-mana dua bentuk ini bersebelahan, maka strabismus konvergen bercampur-campur.
The squint akomodatif dikaitkan dengan keadaan penginapan yang luar biasa. Ia jarang muncul lebih awal daripada 2-3 tahun, kerana ia hanya ke arah tempoh hidup ini bahawa keupayaan ketara untuk penginapan berkembang. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam sesetengah keadaan pesongan akomodatif mungkin menjadi kongenital.
Pada mulanya, mata yang lebih teruk menyimpang secara berkala, maka julingan menjadi malar. Dalam kes sedemikian, ia adalah monolateral. Dengan tahap ametropia sama dan hampir sama dan ketajaman visual yang sama, strabismus selalunya biasanya berlaku, di mana korteks serebrum menekan imej kedua-dua mata.
Anisometropia boleh menjadi penting bukan sahaja sebagai komponen, tetapi juga sebagai faktor yang mendasarinya. Perbezaan penting dalam pembiasan mata menentukan keadaan aniseikonia - penampilan pada retina imej yang sangat berbeza dengan saiz yang mereka tidak boleh digabungkan menjadi satu imej visual.
Peranan tertentu dalam perkembangan strabismus juga tergolong dalam astigmatisme.
Pada kanak-kanak dengan hyperopia, disebabkan oleh peningkatan penginapan, impuls kepada penumpuan timbul dan dipertingkatkan berbanding dengan yang diperlukan, dan oleh itu mata biasanya dipertingkatkan dengan strabismus menumpu - menengah. Di hadapan miopia, kekurangan tempat tinggal melemahkan gerak hati ke arah penumpuan, dan mata menyimpang ke luar.
Kejang penginapan berlaku pada 25-40% daripada semua kanak-kanak dengan juling dan paling menguntungkan antara jenis juling yang lain.
Selaput akuatik sebahagiannya paling sering dicirikan oleh kesilapan refraktif sederhana; penting ialah kekalahan sistem saraf pusat dalam tempoh perkembangan intrauterin.
Cycloplegia dan pelantikan titik mata yang betul, tetapi tidak sepenuhnya. Jenis strabismus ini dikaitkan dengan kedua-dua momen paroki dan keadaan penginapan; boleh berlaku selepas rawatan pembedahan strabismus yang tidak akomodatif.
Untuk menentukan jenis strabismus yang dijalankan ujian penetapan. Doktor menutup mata yang membetulkan objek dengan pengatup atau sawit dan meminta pesakit untuk membetulkan objek itu dengan mata yang mengilat.
Sebaik sahaja pesakit telah mengikuti arahan doktor, sawit yang menutup mata akan dikeluarkan. Jika, selepas ini, mata yang diperiksa terus membetulkan objek, juling itu berselang-seli; jika dengan kedua-dua mata terbuka, mata diperiksa lagi menyimpang - juling adalah monolateral.
Sifat penggantian mata mempengaruhi keadaan fungsi monokular dan binokular, yang dikaitkan dengan fenomena perencatan. Pembentukan scoting hambatan adalah salah satu mekanisme penyesuaian untuk mengelakkan diplopia. Ia memperlihatkan dirinya dalam menekan imej di salah satu mata.
Penipuan yang agak akomodatif pada kanak-kanak muncul lebih awal daripada akomodatif - pada usia 1-2 tahun.
Unjuran konvergen yang tidak akomodatif adalah kongenital atau muncul pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Asas perkembangannya adalah lumpuh sementara atau paresis saraf yang mengawal otot mata.
Dalam kebanyakan kes, strabismus tidak menampung disertai oleh komponen menegak dan, kadang-kadang, giliran kepala yang dipaksa.
Anomali pembiasan boleh berlaku, tetapi bukan penyebab perkembangan strabismus. Atropinization tidak menjejaskan sudut strabismus, memakai cermin mata tidak mengurangkannya. Dengan strabismus yang tidak akomodatif, rawatan konservatif semestinya digabungkan dengan rawatan pembedahan.
Suntikan penginapan diperhatikan dalam 35-40% kanak-kanak yang mengalami kejang bersama, sebahagiannya akomodatif - dalam 40-45%, tidak akomodatif - dalam 20-25%.
Dalam bidang ofmologi, adalah kebiasaan untuk membezakan antara tiga bentuk strabismus bukan penginapan: mendatar, menegak, dan bercampur.
Sering kali, sisihan mata disertai oleh amblyopia, iaitu, mengurangkan penglihatan kerana tidak bertindak. Mata yang ditolak secara praktikal tidak terlibat dalam tindakan visual, mekanisme penglihatan binokular dilanggar, dengan kata lain, amblyopia dibinokular berkembang.
Amblyopia boleh menjadi refraktif, ia berlaku tanpa adanya pembetulan tontonan kerosakan visual, atau dengan memakai cermin mata yang tidak kekal. Dengan pemilihan alat optik yang mencukupi dan penggunaan berterusan mereka, amblyopia jenis ini berjaya dirawat.
Sekiranya terdapat perbezaan pembiasan di antara mata (contohnya, satu mata melihat dengan sempurna dan tanpa cermin mata, pada mata yang lain adalah miopia -6.5 diopter), maka timbul ambikelopia anisometropik. Dalam kes ini, mata myopic menyimpang dari titik penetapan dan juling muncul.
Amblyopia obstruktif berkembang di hadapan mata optik media mata (pembekuan kornea, katarak kongenital). Ia sangat sukar untuk dirawat dan mempunyai prognosis yang buruk.
Pelanggaran penglihatan binokular menyebabkan pecahan penglihatan yang mendalam. Adalah sukar bagi pesakit sedemikian untuk menganggarkan jarak ke objek, yang nampaknya rata dan bukannya besar.
Squint disertai dengan menggandakan. Sekiranya imej dibentuk di mata di zon makula tengah retina, maka imej pada mata mengilat terbentuk di kawasan bersebelahan retina. Pusat visual otak merasakan imej ini sebagai dua yang berbeza.
Sekiranya ibu bapa menemui strabismus dalam kanak-kanak, walaupun berkala, anda perlu menghubungi pakar mata pakar yang berkelayakan. Perlu diingatkan bahawa ketiadaan penjagaan khusus yang berpanjangan dapat membawa kepada ketidakberkesanan langkah-langkah terapeutik di masa depan.
Semasa lawatan pertama ke pakar oftalmologi, doktor akan semestinya bertanya pada usia berapa patologi ini muncul dan dengan apa yang, mengikut ibu bapa, ia boleh disambungkan, memotong kedua-dua mata atau satu, sama ada apa-apa rawatan dijalankan dan dengan apa kesannya, sama ada kacamata telah ditulis dan bagaimana mereka dipakai.
Peperiksaan kanak-kanak bermula dengan penentuan ketajaman visual setiap mata dengan dan tanpa cermin mata. Pembiasan mata ditentukan. Sebagai peraturan, juling konvergen adalah ciri pembiasan hipermetropik, dan berbeza bagi pembiasan myopic. Echobiometry dilakukan untuk mengukur panjang bola mata.
Dalam arah penyelewengan mata ditentukan oleh jenis strabismus - menumpu atau menyimpang. Menggunakan kaedah Girshberg, tentukan sudut strabismus. Pastikan untuk menentukan mobiliti bola mata.
Untuk kanak-kanak ini diminta mengikuti pensil, yang bergerak naik, turun, kanan, kiri dan menyerong. Hal ini memungkinkan untuk membedakan strabismus mesra dari lumpuh.
Sekiranya kanak-kanak mempunyai amblyopia, maka keadaan fiksasi visual ditentukan pada monobinoscope, iaitu zon di retina mata memotong di mana imej diproyeksikan.
Untuk kajian penglihatan binokular menggunakan sintoptoror dan ujian warna empat titik Belostotskogo.
Dalam menentukan keterukan dan ambang visi yang mendalam, satu peranti khas digunakan - stereoskop.
Variasi bukan pembedahan untuk menghapuskan penyakit yang berkenaan mungkin termasuk:
Menurut spektrum tindakan ubat tersebut boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:
Kaedah rawatan perkakasan:
Bergantung kepada perkembangan mental pesakit, umurnya, tahap perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan, pelbagai teknik boleh digunakan:
Latihan untuk mata bukan alat.
Mereka adalah petunjuk hanya untuk jurang akomodatif. Jika pesakit hanya menggunakan kaedah ini dalam rawatannya, mengabaikan prosedur lain, keadaan penglihatan mungkin bertambah buruk. Latihan boleh dilakukan di rumah:
Momen-momen yang menentukan keperluan untuk campur tangan pembedahan dalam rawatan penyakit yang dimaksudkan adalah:
Titik asas operasi adalah kebangkitan semula simetri dari segi penempatan organ penglihatan. Ini dilakukan dengan melaraskan keseimbangan otot. Kemampuan otot lemah meningkat, kuat - mengurangkan.
Bergantung kepada ciri-ciri penyakit yang sedang dipertimbangkan, manipulasi pembedahan mungkin termasuk algoritma berikut:
Pemulihan pasca operasi termasuk:
Rawatan radang strabismus digunakan secara meluas.
Matlamat utama semua peristiwa yang diadakan adalah untuk memulihkan binokulariti, yang akan membawa kepada ketajaman penglihatan yang lebih baik dan penghapusan strabismus. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah berikut:
Dalam rawatan amblyopia, kaedah perkakasan digunakan secara meluas, tujuan utamanya adalah untuk merangsang retina dengan denyutan cahaya. Sapukan rangsangan laser, perisian komputer "Ambliokor", EYE.
Kursus rawatan mengambil masa 10 hari, ia perlu dijalankan 2-3 kali setahun. Di rumah, perlu melatih mata ambillah dengan beban visual - membaca, menulis, melukis dan memetik mozek.
Untuk memulihkan fungsi penglihatan binokular, peranti khas, seperti binarimeter, serta program komputer digunakan.
Pembetulan pembedahan, sebagai peraturan, ditunjukkan hanya selepas rawatan amblyopia, sekiranya kacamata tidak sepenuhnya menghilangkan penyimpangan. Prinsip campur tangan pembedahan adalah melemahkan otot rektus dalaman, iaitu otot yang bertanggung jawab untuk penumpuan.
Ia adalah perlu untuk meminimumkan faktor-faktor yang boleh menyebabkan strabismus pada kanak-kanak. Untuk tujuan ini, ibu bapa harus mengikut peraturan mudah: