Apabila mendung atau melengkung permukaan kornea terhalang oleh laluan aliran cahaya ke dalam mata. Pada masa yang sama, imej objek yang kelihatan di retina tidak dapat dielakkan, dan ketajaman penglihatan jatuh untuk melengkapkan buta. Selalunya penyelesaian terbaik untuk masalah kornea ialah operasi transplantasi (kuku).
Semasa operasi, pakar bedah membuang kawasan yang terjejas dari tisu kornea, yang kemudian menggantikan serpihan tisu kornea yang sihat dari mata penderma.
Pemindahan kornea sangat berkesan dan dijalankan setiap tahun di seluruh dunia kepada puluhan ribu pesakit. Menurut data rasmi, ini adalah operasi transplantasi organ yang paling biasa.
Keratoplasti disyorkan untuk rawatan luka berjangkit dan dystrophik kornea, serta kecederaannya. Terutama kerap kali operasi ini ditetapkan dalam kes berikut:
Sekiranya pesakit mempunyai patologi mata yang boleh menghalang kejayaan keratoplasti, mereka mesti dirawat terlebih dahulu. Kemudian pesakit menjalani pemeriksaan perubatan terperinci untuk mengenal pasti kontraindikasi terhadap operasi. Apabila mengumpul sejarah perubatan, doktor pasti akan mengambil minat terhadap ubat-ubatan yang diambil, kerana sesetengahnya perlu membatalkan sementara atau mengurangkan dos secara signifikan, untuk mengelakkan berlakunya pendarahan dan komplikasi operasi lain.
Beberapa hari sebelum transplantasi kornea yang dirancang, pesakit mula menanamkan titisan dengan kesan antibakteria ke dalam mata yang terkena. Pada malam campur tangan, pakar bedah mengesyorkan agar pesakit tidak makan dan minum untuk masa yang tertentu agar lebih baik mengalami anestesia. Biasanya, pada waktu malam sebelum operasi, makan terakhir perlu dilakukan sebelum tengah malam, dan pada waktu pagi pada hari operasi tidak lebih daripada ½ cangkir air atau teh dibenarkan untuk diminum.
Drip intravena dimasukkan ke dalam pesakit yang diletakkan di atas meja operasi semasa pembedahan. Untuk mengelakkan berkelip secara sukarela, pakar bedah menggunakan penyebar khas. Dengan keputusan pakar bedah, anestesia tempatan boleh dilakukan menggunakan anestetik, atau anestesia umum boleh dilakukan. Pemilihan kaedah anestesia semasa pemindahan kornea terutamanya dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut: usia pesakit, keadaan kesihatan umum, jumlah campur tangan yang dicadangkan, dan lain-lain. Dalam mana-mana kes, bius anestesia tempatan dan anestesia umum menjamin kesempurnaan proses.
Sejak operasi transplantasi kornea memerlukan ketepatan khas ketika melakukan prosedur pembedahan, semua tindakan ahli bedah dilakukan menggunakan mikroskop operasi.
Tahap pertama operasi adalah penentuan oleh pakar bedah diameter tisu kornea untuk dikeluarkan. Kemudian, menggunakan trephine khas dan instrumen pembedahan yang lain, bahagian kornea yang terjejas dalam bentuk bulatan dikeluarkan. Di tempatnya patut serpihan yang bersaiz yang sesuai dengan penderma kornea. Pada peringkat terakhir operasi, tisu penderma diseret ke bahagian periferal yang tersisa dari kornea pesakit menggunakan jahitan sintetik yang sangat tipis.
Operasi ini berakhir dengan semakan keseragaman kornea hemmed oleh pakar bedah. Dia memeriksa bentuk lensa kornea yang baru dicipta untuk kemungkinan penyimpangan dengan alat khas - sebuah keratoskop, yang direka untuk menilai permukaan kornea. Menurut keputusan audit, pakar bedah boleh memutuskan untuk mengubah tahap ketegangan jahitan, untuk menyelaraskan bentuk kornea. Pada akhir operasi, suntikan dexamethasone diberikan kepada pesakit di bawah konjunktiva untuk cepat melegakan keradangan dalam luka pembedahan.
Selepas transplantasi kornea, mata yang dikendalikan ditutup dengan pakaian lembut steril (kain kasa), yang disyorkan untuk tidak mengeluarkan 4-5 minggu. Pesakit menerima cadangan tepat dari doktor yang hadir sebelum keluar rumah.
Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dinasihatkan untuk menghadkan hubungan dengan mata yang dikendalikan dan sepenuhnya menghapuskan tekanan luaran. Untuk melegakan kesakitan dan keradangan yang mungkin, serta mempercepat proses penyembuhan tisu dan mencegah penolakan kornea penderma, pakar bedah itu menetapkan beberapa ubat - titisan mata, gel atau salap. Ubat-ubatan ini mesti digunakan setiap hari, dengan kekerapan dan tempoh yang disyorkan oleh doktor yang menghadiri. Dalam kebanyakan kes, titisan dan salap ditetapkan untuk tempoh tidak lebih daripada 2 bulan.
Sejak pembentukan parut pada kornea avascular berlangsung agak lama, bahaya berlainan jahitan yang diletakkan akan kekal selama berbulan-bulan. Kerana keadaan ini, mata memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan penjagaan khas. Trauma dan tenaga fizikal yang berat patut dikecualikan sepenuhnya. Selepas transplantasi kornea, jahitan dikeluarkan selepas 8-12 bulan.
Walaupun jumlah transplantasi kornea yang besar berjaya, sejumlah risiko masih ada, seperti prosedur pembedahan. Pakar termasuk risiko sedemikian: risiko pendarahan, penambahan jangkitan, komplikasi anestesia, pecah jahitan. Sejak semasa operasi kawasan besar bola mata terdedah, terdapat risiko kebocoran pasca operasi cairan mata ke luar. Kemungkinan penurunan atau peningkatan tekanan intraokular yang mungkin berlaku, perkembangan detasmen retina, katarak dan glaukoma. Bagaimanapun, dalam praktiknya, masalah seperti ini jarang berlaku.
Komplikasi transplantasi kornea yang paling kerap adalah penolakan transplantasi penderma, sebagai tindak balas sistem imun pesakit ke kehadiran tisu asing. Komplikasi ini ditunjukkan, khususnya, oleh hiperemia mata yang ketat, tidak bersifat sementara dan oleh kambuhan kornea yang ditransplantasikan. Selepas operasi keratoplasti moden, komplikasi ini berkembang dalam kira-kira 20% kes. Kebanyakannya dikeluarkan dalam peringkat awal ubat.
Secara umum, sekurang-kurangnya 90% pemindahan kornea berjaya. Kebanyakan pesakit mendapati peningkatan yang signifikan dalam penglihatan selepas pembedahan, walaupun myopia dan astigmatisme sering berkembang. Di masa depan, ini memerlukan pembetulan cermin atau pembetulan pembetulan laser untuk mencapai ketajaman visual maksimum dalam tempoh jangka panjang. Sebagai peraturan, selepas transplantasi kornea, pemulihan visi berlaku secara beransur-ansur selama beberapa bulan.
Bagi kejayaan operasi, kualiti bahan penderma, peralatan teknikal bilik operasi, serta profesionalisme para doktor adalah sangat penting.
"Doktor Doctor Shilova" mempunyai bank pemindahan sendiri (anda tidak perlu menunggu lama untuk operasi!). Bahan penderma yang digunakan untuk transplantasi menjalani penyediaan dan pengujian yang disahkan di sebuah bank negeri organ dan tisu. Di sana semua bahan penderma tertakluk kepada analisis komprehensif khas dan dipelihara dengan cara yang istimewa. Di meja operasi, beliau mendapat masa yang sangat dipersetujui, tertakluk kepada semua syarat pengangkutan. Langkah berjaga-jaga sedemikian adalah perlu untuk meminimumkan risiko penolakan pemindahan dan untuk mengelakkan penyakit berjangkit dan jangkitan HIV penerima.
Operasi di klinik Moscow kami dijalankan oleh profesor, doktor perubatan - pakar mata terkemuka Rusia dan Jerman:
Transplantasi kornea dilakukan menggunakan keratomas, serta pemasangan khusus, menggunakan laser femtosecond (keratoplasti femtolaser), bergantung kepada keadaan individu. Ini membantu untuk mencapai kesan maksimum dari pembedahan dan untuk mengembalikan penglihatan kepada pesakit.
http://doctor-shilova.ru/peresadka-transplantatsiya-rogovitsy/Jika kornea mata menjadi keruh, atau bentuk ulser pada permukaannya, sinar biasa dalam struktur dalaman mata terganggu. Akibatnya, gambar yang diunjurkan di retina diputarbelitkan, menyebabkan kehilangan penglihatan. Dalam kes sedemikian, kaedah pembedahan digunakan - pemindahan kornea (keratoplasti menembusi). Dalam proses intervensi ini, bahagian kornea yang rosak dikeluarkan, yang pakar bedah oftalmik menggantikan dengan bahagian sepadan kornea penderma yang sihat (rasuah).
Keratoplasti adalah operasi yang paling biasa dalam transplantologi. Puluhan ribu pesakit dipindahkan ke kornea setiap tahun di seluruh dunia. Operasi ini mempunyai kecekapan yang sangat tinggi.
Transplantasi mata kornea dilakukan dengan luka-luka berjangkit dan penyakit kista kornea, kecederaan trauma. Selalunya, campur tangan ini dilakukan mengikut petunjuk berikut:
Sebelum pemindahan kornea, pemeriksaan lengkap pesakit sentiasa dilakukan. Sekiranya terdapat patologi mata yang mengganggu operasi pembedahan plastik, pakar oftalmologi akan terlebih dahulu merawatnya. Sekiranya pesakit mengambil sebarang ubat, doktor akan menyesuaikan dos mereka jika perlu.
Sebelum pembedahan, doktor akan memberi nasihat kepada pesakit apabila makanan dan air terakhir boleh diterima. Biasanya makanan harus diambil tidak lewat daripada tengah malam sebelum operasi hari sebelumnya. Juga, pakar oftalmologi mungkin terlebih dahulu menetapkan penggunaan titisan mata, sebagai contoh, antibakteria, yang mengurangkan risiko komplikasi.
Sebelum pembedahan, akses didirikan untuk penyebaran ubat intravena. Anestesia tempatan (suntikan dadah di kawasan mata) atau anestesia am dilakukan. Pilihan kaedah anestesia bergantung pada usia pesakit, kehadiran penyakit somatik dan faktor lain, tetapi dengan anestesia tempatan dan umum, kesakitan tidak sepenuhnya semasa operasi.
Transplantasi kornea dilakukan menggunakan mikroskop khas, kerana pergerakan yang tepat diperlukan. Pada permulaan operasi, pakar bedah menentukan saiz kawasan kornea untuk dikeluarkan. Seterusnya, tisu yang terjejas dikeluarkan. Transplantasi penderma dijahit ke bahagian periferi selebihnya kornea yang sihat. Selepas itu, pakar bedah oftalmik menyemak bagaimana tisu tetap diperbaiki supaya lensa kornea dibuat sekerap mungkin. Bergantung pada hasil yang diperoleh dengan keratoskop, pakar bedah dapat mengubah ketegangan filamen. Pada peringkat akhir, ubat yang menghalang komplikasi berjangkit didapati di bawah konjunktiva mata.
Selepas melakukan keratoplasti, adalah penting untuk memastikan bahawa tiada tekanan pada mata yang dikendalikan, tiada hubungan dengannya. Pastikan dengan betul menggunakan semua yang ditetapkan oleh ubat-ubatan tetangga yang mengelakkan komplikasi berjangkit, memperbaiki penyembuhan dan mencegah reaksi penolakan tisu penderma. Selepas kornea, pakaian steril selalu digunakan untuk mata, yang mesti dipakai dari 1 hingga 5 minggu.
Oleh kerana kornea adalah tisu avaskular, proses pembentukan parut di sini mengambil masa yang lama. Dalam hal ini, selama beberapa bulan, terdapat kecenderungan untuk menyimpang jahitan. Ini memerlukan sikap yang paling berhati-hati terhadap mata, pengecualian trauma, kerja fizikal keras.
Kebanyakan kes transplantasi kornea berjaya, bagaimanapun, seperti mana-mana operasi, intervensi ini dikaitkan dengan risiko tertentu. Komplikasi seperti pencabulan jangkitan, pendarahan, jurang pasca operasi, dan juga komplikasi yang wujud dalam anestesia umum adalah mungkin. Ia juga mungkin tekanan intraokular yang luar biasa rendah atau tinggi, kebocoran cairan intraokular ke luar. Katarak amat jarang berlaku, detasmen retina.
Komplikasi transplantasi kornea yang paling biasa ialah penolakan tisu donor. Alasannya ialah reaksi sistem imun kepada tisu asing. Komplikasi ini dapat ditunjukkan dengan kemerahan mata yang berterusan, serta kekambuhan kornea yang ditransplantasikan. Dalam kebanyakan kes, fenomena ini dihentikan dengan cara perubatan.
Dalam 90% kes, pemindahan kornea berjaya, pesakit mengalami peningkatan penglihatan. Jika ada astigmatisme atau miopia, pembetulan laser boleh dilakukan dalam tempoh yang jauh selepas operasi, gelas mungkin diperlukan. Pemulihan selepas keratoplasti menembusi adalah proses panjang yang mengambil masa beberapa bulan.
http://mosglaz.ru/blog/item/902-transplantatsiya-rogovitsy.htmlPembentukan parut, ubah bentuk pada tisu mata, yang membawa kepada gangguan penglihatan, memerlukan terapi kardinal. Dalam kes ini, pemindahan kornea adalah disyorkan. Operasi ini sangat berbahaya, tetapi dalam 60-90% kes ia membantu memulihkan penglihatan. Semasa keratoplasti, penggantian kornea asli oleh tisu penderma berlaku. Bergantung kepada skala operasi, dua jenis dianggap: melalui dan lapisan demi lapisan. Operasi boleh menyebabkan beberapa komplikasi, bahan untuk memulihkan kornea dapat ditolak. Oleh itu, tempoh selepas operasi memerlukan langkah-langkah pemulihan dan pematuhan peraturan yang jelas.
Kejayaan operasi bergantung kepada keadaan awal mata pesakit: parut boleh dikeluarkan dalam 90% kes, dan keberkesanan rawatan kesan kecederaan kimia dan radiasi tidak melebihi 50%.
Transplantasi kornea ditetapkan apabila rawatan konservatif tidak berkesan. Keperluan pembedahan ditentukan oleh doktor yang hadir. Pemulihan visi dengan kaedah ini adalah proses yang panjang, tetapi seringkali ia adalah satu-satunya cara untuk menghapuskan kecacatan kornea. Tanda-tanda untuk operasi adalah seperti berikut:
Keratoplasti diklasifikasikan mengikut kerosakan dan lapisan yang memerlukan penggantian. Hanya pakar mata selepas diagnosis boleh memilih jenis yang dikehendaki. Lebih kecil ketebalan tisu dikeluarkan, semakin besar kemungkinan kecekapan operasi. Bahan tebal sukar untuk bertahan. Bergantung kepada skala tisu yang dipindahkan, dua jenis dianggap:
Transplantasi kornea melibatkan langkah diagnostik awal. Penyediaan terdiri daripada menjalankan kajian yang diperlukan yang menentukan keperluan untuk operasi dan beberapa kemungkinan contraindications. Diagnosis harus dilakukan oleh tetangga mata. Pesakit mesti menyediakan semua maklumat mengenai proses patologi. Jika penyakit yang menyebabkan risiko dikesan, terapi ditetapkan untuk menghapuskannya.
Terdapat risiko penolakan transplantasi.
Perkara penting ialah penyediaan bahan untuk pemindahan. Plastik melibatkan penyingkiran tisu yang rosak dan penempatan di tempat penderma. Ia diambil dari mata yang sihat orang yang telah meninggal dunia, sebelum ini, menerima persetujuan saudara-mara. Dalam prosedur ini, hubungan antara penderma dan pesakit tidak penting, peratusan penolakan bergantung kepada saiz tisu rasuah dan ciri-ciri individu pesakit. Sebelum pemindahan, tisu penderma sentiasa diperiksa dengan teliti untuk kehadiran jejak virus dan berjangkit. Sekiranya terdapat penyakit rasuah, bahan itu musnah.
Pemindahan kornea dijalankan dalam mod pegun, satu hari diperuntukkan untuk ini, hospitalisasi lama tidak diperlukan. Selepas diagnostik, pakar bedah sudah tahu bahagian mana sampulnya harus dikeluarkan, jadi bahan penderma yang disediakan sepenuhnya memenuhi saiz yang dikeluarkan. Operasi ini boleh dilakukan di bawah anestesia umum dan tempatan. Jenis anestesia ditentukan oleh pesakit sendiri. Tetapi lebih baik menggunakan kaedah anestesia tempatan, ia menyediakan pesakit dengan harta tanah, ia tidak berkedut semasa operasi, yang dengan ketara mengurangkan risiko kerosakan.
Prosedur ini dilakukan di bawah mikroskop. Menggunakan laser, pakar bedah dengan lembut menghilangkan tisu yang rosak dari kornea. Di tempatnya meletakkan bahan penderma dan membetulkan lipatan sepanjang kontur. Lebih ringan dianggap operasi yang hanya bahagian depan membran dikeluarkan, penggantian lengkap kornea meningkatkan risiko penolakan. Pembuangan jahitan tidak berlaku lebih awal daripada 3-4 bulan. Tempoh ini boleh bertahan lebih dari satu tahun, bergantung kepada kedalaman prosedur.
Terdapat sekatan untuk keratoplasti mata, mereka ditentukan dalam proses diagnosis. Kontraindikasi relatif termasuk penyakit sistem kardiovaskular dan patologi paru. Sekiranya keradangan loca yang aktif didapati di dalam seseorang, operasi itu dibahaskan sehingga ia dihapuskan. Ia dikategorikan sebagai kontraindikasi untuk menjalankan keratoplasti di hadapannya:
Dengan sangat berhati-hati, operasi ini dilakukan untuk wanita hamil dan wanita semasa penyusuan, lebih baik menangguhkannya untuk sementara waktu. Tempoh pasca operasi melibatkan mengambil ubat yang boleh mendatangkan kesan negatif.
Mengenai kemungkinan kesan negatif pesakit keratoplasti memberi amaran terlebih dahulu. Komplikasi mungkin berlaku semasa dan selepas pembedahan. Kes yang paling berbahaya ialah penolakan kornea yang ditransplantasikan, dengan keperluan untuk prosedur tambahan. Pemindahan itu tidak dapat disimpulkan, dan jika operasi mikrosurgikal tidak dilakukan dalam masa, visi itu akan terus merosot. Penolakan boleh berlaku pada mana-mana tempoh pemulihan, dengan rasa sakit, gatal-gatal dan photophobia, ketidakselesaan. Keadaan lain timbul sebagai kesan negatif keratoplasti:
Tempoh pemulihan bergantung kepada jenis operasi yang dilakukan. Mata selepas keratoplasti sangat sensitif, jadi mereka membetulkan pembalut, kemudian ia diubah untuk cermin mata, yang perlu dipakai sehingga penyembuhan lengkap. Pada masa ini, pesakit itu diperiksa secara teratur oleh pakar oftalmologi. Rata-rata, pemulihan berlangsung selama kira-kira setahun, dan transplantasi akhir-ke-akhir menyediakan tempoh yang lebih panjang daripada lapisan.
Untuk memperbaiki keadaan pesakit yang ditetapkan ejen antibakteria tempatan pada minggu pertama, mereka membuang risiko jangkitan. Glukokortikoid dalam bentuk titisan ditetapkan untuk 12-18 bulan, tindakan mereka bertujuan untuk melegakan keradangan dan regenerasi. Adalah penting untuk mengurangkan aktiviti fizikal, yang meningkatkan tekanan darah dan, masing-masing, tekanan intraokular. Proses sedemikian boleh menimbulkan penolakan tisu yang dipindahkan.
http://etoglaza.ru/hirurgia/peresadka-rogovitsy-glaza.htmlTransplantasi kornea: visualisasi jahitan
Transplantasi kornea (keratoplasti) adalah operasi mikrosurgikal, dilakukan dengan mikroskop operasi. Pakar bedah menghilangkan bahagian tengah kornea pesakit dan menggantikannya dengan kornea penderma yang sihat. Campurtangan berlangsung dari tiga puluh menit hingga satu setengah jam dan dapat dilakukan di bawah anestesi umum atau di bawah anestesia lokal.
Hanya beberapa tahun yang lalu, pemindahan kornea sinonim dengan "keratoplasti menembusi", yang menggantikan ketebalan keseluruhan kornea. Hari ini, ada cara untuk menggantikan bahagian-bahagian kornea, bergantung kepada patologi yang berbeza yang mempengaruhi mata.
Tidak ada deria yang sama pentingnya dengan seseorang sebagai mata. Lagipun, melalui mereka orang menerima maklumat asas tentang dunia di sekelilingnya. Oleh itu, kehilangan penglihatan atau kemerosotan yang teruk sentiasa dilihat oleh manusia sebagai kemalangan.
Malangnya, terdapat banyak faktor yang menyebabkan buta - kecederaan, pendedahan kepada bahan kimia tertentu (contohnya, metanol atau sebilangan ubat), perubahan patologi kongenital atau diperolehi di mata, jangkitan mata, komplikasi pelbagai penyakit (khususnya, diabetes mellitus). Patologi kornea bukanlah yang terakhir di antara punca-punca hilangnya penglihatan atau lengkap.
Mujurlah, pada abad ke-20, bidang perubatan baru mula berkembang secara intensif - transplantologi, subjek yang mana pemindahan organ dan tisu dari satu orang ke yang lain. Terima kasih kepada pencapaian di kawasan ini, menjadi mungkin untuk menggantikan organ-organ yang berpenyakit dan telah kehilangan fungsi mereka dengan yang sihat. Ini meningkatkan kualiti hidup manusia dan membebaskannya dari masalah yang ada.
Hari ini, doktor dapat berjaya memindahkan banyak organ dan tisu, termasuk kornea. Apakah operasi sedemikian apabila diperlukan dan apakah hasilnya?
Menggantikan kornea di bawah mikroskop.
Kornea adalah kanta sfera semulajadi yang memainkan peranan penting dalam persepsi maklumat visual oleh mata. Ia mempunyai struktur yang kompleks dan terdiri daripada lapisan permukaan tisu epitel, membran Bowman - pembentukan bebas sel yang terletak di bawah epitelium luar dan stroma - bahagian utama kornea yang terdiri daripada serat kolagen. Di belakang stroma adalah membran Descemets, ditutup dengan lapisan dalaman epitel.
Tiada saluran darah di kornea, tetapi terdapat sebilangan besar ujung saraf yang sesuai untuk hampir setiap sel tisu epitelium.
Ketiadaan sistem peredaran darah di kornea adalah faktor yang baik untuk pemindahan, kerana tidak perlu prosedur rumit untuk menyertai kapal semasa pemindahan. Secara umum, penggantian kornea merupakan salah satu operasi paling mudah dalam pemindahan, kerana risiko penolakan tisu selepas pelaksanaannya jauh lebih rendah daripada dalam hal pemindahan organ-organ lain.
Pesakit sebelum pembedahan penggantian kornea
Kornea bersentuhan langsung dengan alam sekitar dan oleh itu terdedah kepada faktor kerosakan seperti kesan mekanikal dan kimia, radiasi, mikroorganisma patogen, dan sebagainya. Di samping itu, ia dikaitkan dengan konjunktiva, serta dengan protein dan choroid. Kerana peradangan dan proses patologi lain di bahagian mata ini boleh bergerak ke arahnya.
Kerosakan dan patologi kornea mengetuai pembentukan kelipatan dan parut, mengakibatkan penglihatan yang cacat. Kerana kecederaan dan penyakit kornea adalah penyebab biasa penglihatan visual derajat yang berbeza-beza, sehingga kehilangannya yang lengkap. Dalam 50% kes, kebutaan berlaku dengan tepat kerana masalah kornea. Rawatan konservatif kerosakan kornea tidak selalu membawa kepada hasil yang diinginkan, dan dalam beberapa kes, penggantian diperlukan.
Terdapat jenis patologi kornea yang berikut, yang boleh menyebabkan kehilangan ketelusan dan, akibatnya, kepada kebutaan:
Perubahan patologi kornea yang terkenal adalah duri kornea, akibat parutnya tisu berdasarkan luka ulseratinya. Kelihatan seperti tempat yang putih, sering kali menutupi kornea.
Di beberapa negara yang panas, trakoma, penyakit berjangkit mata yang disebabkan oleh bakteria terkecil yang terkandung dalam klamidia, adalah punca kerosakan kornea yang menyebabkan kebutaan. Kadar jangkitan penduduk dengan trakoma sangat besar di beberapa negara yang memerangi penyakit ini telah dinaikkan kepada pangkat tugas negara yang paling penting.
Semua penyakit dan kerosakan kepada kornea, yang membawa kepada pengurangan ketelusan dan pelanggaran fungsi-fungsinya yang serius, mungkin menunjukkan penggantiannya, jika rawatan dengan cara lain tidak menyebabkan peningkatan yang ketara dalam penglihatan.
Pesakit selepas pemindahan kornea
Sejarah pemindahan kornea mempunyai lebih dari seratus tahun. Operasi pertama yang berjaya menggantikan kornea dilakukan pada tahun 1905. Tetapi beberapa dekad berlalu sebelum prosedur sedemikian menjadi kukuh dalam amalan optalmologi. Disebabkan ketidaksempurnaan teknik, serta kekurangan pengetahuan penting dan perkembangan praktikal, operasi itu memberikan hasil positif jangka panjang hanya apabila pemindahan kecil, tidak lebih dari dua milimeter dalam saiz, bahagian shell. Dalam kes-kes lain, tidak lama selepas pemindahan, tenggelam tisu yang dipindahkan berlaku. Hanya apabila kaedah untuk memelihara tisu mata, kaedah suturing dan bahan pembedahan telah bertambah baik, penggantian kornea menjadi prosedur ophthalmologik yang diamalkan, yang memulihkan visi ribuan pesakit setiap tahun.
Sumbangan besar kepada perkembangan transplantologi mata - keratoplasti - dibuat oleh ahli akademik ahli sains Soviet Vladimir Filatov dan pakar mata ahli mata Amerika yang berasal dari Sepanyol Ramon Castorjejo.
Bergantung kepada kawasan tisu yang dipindahkan, pemindahan mata kornea mata boleh lengkap atau separa.
Pada masa ini, jenis penggantian kornea berikut digunakan dalam bidang oftalmologi:
Yang paling biasa adalah kaedah operasi pertama. Intinya adalah untuk menggantikan tisu yang rosak dengan bahan penderma sepanjang kedalaman kornea. Tanda-tanda untuk prosedur sedemikian adalah pembasmian kornea yang lengkap, serta keabnormalan kongenital (contohnya, keratoconus), kecederaan traumatik, nekrosis tisu, atrofi.
Transplantasi berlapis digunakan untuk sifat cetek kerosakan kornea. Operasi sedemikian terdiri daripada menggantikan kawasan yang terkena kornea dengan tisu telus yang diambil dari penderma. Kawasan kulit yang sihat tidak terjejas.
Terlepas dari kaedah keratoplasti yang digunakan, penggantian kornea melibatkan dua langkah - persiapan untuk operasi dan transplantasi itu sendiri.
Sebagai persediaan untuk operasi, pesakit mesti menjalani peperiksaan fizikal yang menyeluruh untuk mengecualikan kontraindikasi kepada pemindahan kornea. Contraindications boleh menjadi masalah kedua-dua keadaan umum badan, dan penyakit mata sendiri. Antara yang pertama adalah:
Penggantian kornea diterima oleh tuberkulosis pulmonari yang tertutup.
Penyakit mata yang kontraindikasi untuk pemindahan termasuk:
Transplantasi kornea buatan kini hanya digunakan dalam kucing dan anjing. Para saintis secara aktif mencari cara untuk melaksanakan kaedah ini pada manusia.
Sekiranya pesakit mempunyai sebarang penyakit yang mana operasi tersebut dikontraindikasikan, ia akan dirawat terlebih dahulu (jika boleh). Oleh itu, dalam kes sifilis kongenital, pesakit ditetapkan sekurang-kurangnya dua atau tiga kursus rawatan khusus dengan penggunaan ubat tisu dan penisilin.
Trachoma bukanlah kontraindikasi untuk pemindahan, tetapi tempoh yang paling baik untuk pemindahan adalah tahap keempat penyakit - apabila proses radang selesai dan parut tisu telah berlaku.
Apabila masalah yang menjadi kontraindikasi kepada pemindahan telah dihapuskan, kornea diperiksa untuk menentukan sifat, tahap dan kedalaman perubahan patologi. Untuk ini, lampu celah digunakan. Di samping itu, mereka mengukur ketebalan kornea, membuat pengikatan daripadanya untuk penyelidikan mengenai subjek jangkitan, melakukan biopsi tisu.
Untuk transplantasi kornea, anestesia am biasanya digunakan. Dalam beberapa kes, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan.
Selepas anestesia, kelopak mata tetap menggunakan peranti khas. Kemudian tentukan saiz kawasan yang dikeluarkan dari kornea, dan selaras dengan keputusan menetapkan ukuran yang diperlukan dari rasuah. Diameter flap yang dipindahkan mestilah 0.25 milimeter lebih besar daripada saiz kawasan yang akan dikeluarkan. Selepas itu, flap kraf saiz yang diingini dipotong dari kosong.
Semasa operasi, kanta dilindungi. Untuk melakukan ini, sempit murid dengan pilocarpine, ditumbuk ke dalam mata.
Untuk menghapuskan bahagian kornea yang berpenyakit, trephine digunakan, dengan mana kornea itu ditanam. Pemisahan akhir tisu yang akan dikeluarkan dilakukan dengan pisau berlian atau gunting.
Dalam sesetengah kes, selepas pemindahan kawasan kornea yang terjejas, prosedur pembedahan tambahan diperlukan di ruang oktik anterior.
Selepas menggantikan kornea, ruang oktik anterior dipenuhi dengan saline dan suturing. Benang sutera atau nilon yang sangat nipis digunakan untuk membetulkan rasuah. Apabila transplantasi selesai, pesakit disuntik dengan ubat antibakteria dan hormon di bawah konjunktiva.
Intervensi pembedahan jenis ini terdiri daripada penggantian kornea yang tidak lengkap dengan lesi tempatan beberapa lapisannya. Semasa operasi, kornea dipotong menjadi setengah atau tiga suku ketebalannya. Flap untuk transplantasi diperoleh dengan mengasingkan lapisan yang dikehendaki dari kornea penderma. Jahitan berterusan digunakan untuk memperbaiki tisu yang dipindahkan.
Tidak lama dahulu, jenis transplantasi lapisan-lapisan seperti, seperti
Penggantian kornea oleh lapisan adalah operasi yang lebih kompleks daripada pemindahan. Melakukan pembedahan dengan laser yang memberikan ketepatan dalam pemisahan kornea. Tetapi bahaya penolakan pemindahan dengan kaedah ini menjalankan operasi kurang daripada dalam kes keratoplasti tradisional. Oleh itu, pemindahan transplantasi semakin banyak dimasukkan ke dalam amalan optalmologi.
Untuk beberapa hari selepas pemindahan, keadaan pesakit dipantau oleh doktor. Untuk mencegah komplikasi berjangkit dan lain-lain, dia ditetapkan agen hormonal, antibakteria dan penyembuhan. Pembalut digunakan pada pesakit pada hari-hari ini.
Selepas pesakit telah dilepaskan dari klinik, dia perlu menanamkan penyelesaian mata steroid yang mengurangkan risiko penolakan pemindahan, agen antibakteria, pengganti lusuh dan gel dexpanthenol.
Tempoh tempoh pemulihan adalah kira-kira satu tahun. Pesakit mungkin mengalami persepsi visual yang distorsi objek dan tindak balas mata negatif kepada cahaya. Walau bagaimanapun, kesan tersebut dianggap sah. Visi menstabilkan dua hingga tiga bulan selepas pembedahan. Kadang-kadang ia memerlukan masa yang lebih lama.
Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti memakai gelas pembetulan, yang dipilih oleh doktor.
Pada bulan pertama selepas penggantian kornea, pesakit mesti mematuhi rejimen yang ditetapkan, iaitu:
Jahitan dikeluarkan sembilan hingga dua belas bulan selepas penggantian kornea.
Penolakan kornea selepas pemindahan
Di hadapan kesilapan perubatan, pematuhan pesakit yang lemah dengan rejimen yang ditetapkan, jangkitan mata, ketidakcekalan tisu, dan sebagainya. Selepas transplantasi kornea, pelbagai komplikasi boleh berlaku, termasuk penolakan rasuah. Penolakan boleh bermula pada hari pertama selepas pembedahan. Dalam keadaan ini, satu gejala ciri proses itu adalah penyerapan dramatik dari rasuah.
Separuh daripada kes penolakan berlaku dalam tempoh enam bulan pertama selepas tempoh operasi, tetapi di sesetengah pesakit rasuah diganti dan tisu mula ditolak selepas beberapa tahun.
Penolakan boleh bermula dengan lapisan epithelial dan endothelial. Kes pertama adalah masalah yang lebih kecil daripada yang kedua - prosesnya mudah dihentikan dengan bantuan terapi tempatan.
Gejala berikut menunjukkan permulaan penolakan:
Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda penolakan, maka dia diberikan imunosupresan. Jika terapi sedemikian tidak menghasilkan hasil yang diinginkan, kemudian pemindahan bahan penderma berulang, atau pemindahan kornea tiruan, dilakukan.
Pemindahan kornea adalah prosedur pembedahan yang mahal, kerana ia memerlukan tahap kelayakan pakar bedah yang tinggi dan penggunaan alat berteknologi tinggi. Kos purata operasi itu sendiri ialah 100,000 rubel. Harga pemindahan adalah sama.
Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan operasi percuma. Untuk melakukan ini, pesakit mesti bertanding di jabatan tempatan Kementerian Kesihatan.
http://transplantaciya.com/peresadka-rogovicy-glaza/