Masa degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) adalah penyakit yang dicirikan oleh berlakunya perubahan berkaitan dengan usia dalam epitel pigmen retina dan kapilari choroid. Patologi ini berkembang pada orang berusia lebih 60 tahun, terutamanya pada wanita, dan mempunyai kecenderungan keturunan yang ketara.
Dasar AMD diprogramkan perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam tubuh. Ini termasuk: pengaktifan lipid peroxidation, pengerasan dinding vaskular, perubahan ketelapan membran. Hasil daripada proses ini, pertukaran produk berkumpul di permukaan retina. Apabila memeriksa fundus mata seperti kluster kelihatan seperti penebalan membran - drusen.
Punca sebenar degenerasi makula yang berkaitan dengan usia tidak ditubuhkan. Faktor predisposisi utama untuk perkembangan patologi ini ialah kemunculan mutasi genetik tertentu. Dengan kehadiran mutasi sedemikian di bawah pengaruh faktor risiko pada pesakit tua perubahan ciri-ciri dalam fundus muncul. Faktor risiko termasuk:
Gejala pertama dan utama AMD adalah penurunan secara beransur-ansur dalam penglihatan pusat. Dalam kes ini, ketajaman visi periferi untuk masa yang lama mungkin tidak berubah. Mengurangkan penglihatan akibat luka-luka makula (tempat kuning) - kawasan retina dengan kejelasan fokus yang terbaik. Ia adalah makula yang bertanggungjawab untuk penglihatan objektif yang jelas. Ia menjadi sukar bagi pesakit untuk melakukan kerja pada jarak dekat, untuk menentukan lokasi objek. Dalam kes ini, orientasi pesakit dalam ruang dikekalkan pada tahap normal kerana penglihatan periferi yang baik.
Dari masa ke masa, pesakit mempunyai skotoma pusat - kehilangan sebahagian daripada medan visual. Selalunya, scotoma muncul sebagai tempat gelap di depan mata, bulat atau bujur. Apabila anda menukar kedudukan tempat mata tidak mengubah lokasinya, sentiasa berada di tengah-tengah bidang pandangan.
Gejala tambahan adalah penampilan metamorfosis, iaitu, herotan bentuk objek. Pesakit boleh melihat garis lurus melengkung, objek bulat sudut. Kurang biasa, makropsies dan micropsias boleh berlaku - keadaan di mana objek sekitar kelihatan lebih besar atau lebih kecil daripada yang sebenarnya.
Terdapat dua bentuk degenerasi macular yang berkaitan dengan usia retina - "kering" dan "basah". Dengan bentuk "kering" AMD yang paling biasa, disebabkan oleh perkembangan sklerosis vaskular, atropi beransur epitel pigmen retina berlaku. Lama kelamaan, proses atropik menyebar ke lapisan asas retina dan choroid.
"Wet" AMD kurang biasa, biasanya timbul daripada bentuk "kering" yang sudah ada. Ia dicirikan oleh aktiviti angiogenesis yang besar. Iaitu, sebagai tindak balas terhadap kebuluran oksigen tisu, kapal baru mula terbentuk, yang tumbuh dari choroid ke retina. Tembok kapal tersebut sangat rapuh, menyebabkan pendarahan mikroskopik di retina, yang membawa kepada fibrosis (pembiakan tisu penghubung) dan parut. Dalam bentuk "basah" AMD, visi merosot dengan cepat.
Diagnosis degenerasi makula yang berkaitan dengan usia termasuk peperiksaan optikmologi. Ahli oftalmologi memeriksa ketajaman penglihatan pusat dengan bantuan jadual khas dan satu set lensa pembetulan. Selepas ini, medan visual disemak pada peranti khas - perimeter. Apabila AMD sedang dalam kajian ini, terlewatkan kehilangan bahagian tengah bidang visual. Saiz scotoma bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit. Dengan distrofi makula "basah", saiz lembu lebih besar daripada dengan "kering".
Sebagai kaedah pemeriksaan untuk diagnosis distrofi makula, ujian Amsler boleh digunakan. Ujian ini adalah dalam membentangkan kad khas kepada pesakit dengan grid yang digambarkan di atasnya. Semua garis kisi adalah lurus, dan di tengah terdapat titik hitam. Pesakit memandang titik itu, sementara garis-garis di tepi akan kelihatannya melengkung, bergelombang atau arcuate.
Kaedah diagnostik utama adalah ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus pesakit. Dalam bentuk "kering" penyakit itu, sejumlah besar drusen dijumpai di fundus, atrofi di pusat zon retina - makula (bintik kuning), peningkatan pigmentasi pinggir fundus. Dalam bentuk "basah" penyakit ini, ophthalmoscopy menentukan vesel retina yang baru terbentuk, pendarahan pelbagai saiz, edema retina, pembiakan tisu penghubung - gliosis.
Kaedah diagnosis lebih moden AMD adalah tomografi koheren optik (OCT) dan kajian elektrofisiologi retina. Semasa prosedur OCT, pakar oftalmologi mengambil gambar retina pada tomografi, dan kemudian mengkaji struktur setiap lapisan. Di AMD, drusen atau pendarahan di antara lapisan digambarkan. Semasa kajian elektrofisiologi, doktor mengkaji keadaan fungsional dan aktiviti neuron makula, pinggiran retina dan saraf optik.
Pilihan rawatan untuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia bergantung kepada bentuk AMD.
Tiada rawatan yang berkesan untuk "kering" bentuk degenerasi makula. Untuk mencegah perkembangan penyakit, kompleks multivitamin digunakan, termasuk vitamin A, C, E, zink dan selenium. Sesetengah kesan positif diberikan oleh makanan tambahan dengan blueberries. Bahan-bahan ini mempunyai sifat antioksidan, mencegah peroxidation lipid, dan seterusnya mencegah pembentukan drusen baru.
Untuk mencegah proses pemusnahan di retina dan choroid, pesakit ditugaskan memakai cermin mata hitam di luar, yang memberikan perlindungan daripada kesan merosakkan sinar matahari.
Tugas utama memperlakukan degenerasi macular yang berkaitan dengan "basah" adalah kemusnahan dan pengerasan kapal baru yang terbentuk. Dua kaedah utama digunakan untuk ini: pembekuan laser retina dan terapi photodynamic.
Sebelum melakukan photocoagulation laser, angiography fluorescein dilakukan. Kaedah mengkaji vaskular dan retina membolehkan menentukan kebarangkalian kapal yang baru dibentuk. Mengendalikan photocoagulation laser hanya dianjurkan jika kapal tidak menyebar di bawah fossa pusat makula - foveola. Dengan bantuan laser, seorang pakar bedah di bawah mikroskop menjalankan cauterization kapal dan pendarahan, memisahkan kawasan makula dari pembentukan yang baru.
Jika kapilari yang baru terbentuk telah tersebar di bawah foveola, terapi photodynamic dilakukan. Semasa operasi ini, pesakit secara intravena disuntik dengan ubat khas dalam bentuk tidak aktif, terkumpul dalam kapilari patologi. Kemudian pesakit meletakkan kepalanya pada pendirian khas alat laser, pakar bedah mengarahkan pancaran laser ke kawasan makula. Di bawah tindakan cahaya laser, ubat itu diaktifkan, menyebabkan sklerosis kapiler.
Kaedah baru untuk merawat penyakit ini termasuk pemindahan epitelium pigmen dan pentadbiran intraokular ubat dengan kesan antiangiogenic (iaitu, menghalang pertumbuhan saluran darah). Operasi dilakukan di bawah anestesia am dalam institusi perubatan peringkat tinggi khusus.
Prognosis penyakit umumnya tidak menguntungkan. Kursus kronik yang progresif dengan penurunan secara beransur-ansur dalam ketajaman visi pusat adalah ciri-ciri distrofi makula yang berkaitan dengan usia. Pemulihan lengkap tidak berlaku.
Pemulihan selepas rawatan laser dan pembedahan adalah kemasukan secara beransur-ansur dalam kerja organ penglihatan, pengagihan beban visual yang tepat. Pemulihan selepas kehilangan penglihatan termasuk penggunaan alat khas yang membolehkan anda membaca dan melaksanakan aktiviti harian.
Oleh kerana penyakit ini mempunyai kecenderungan keturunan yang ketara, tiada profilaksis tertentu. Profilaksis yang tidak spesifik terdiri daripada berhenti merokok, mengambil multivitamin dan kompleks mineral untuk mata dengan lutein, dan merawat jangkitan kronik di dalam badan. Untuk mengesan penyakit pada masa ini, orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap degenerasi makula yang berkaitan dengan usia disyorkan untuk diperiksa sekurang-kurangnya sekali setahun.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/Dystrophy retina macular adalah penyakit yang mempengaruhi bahagian retina yang paling penting, makula. Bahagian ini menyediakan fungsi utama visi, dengan bantuannya kita melihat objek.
Penyakit ini mempunyai kesan yang serius, salah satu yang paling berbahaya adalah kehilangan penglihatan tanpa keupayaan untuk meneruskannya. Membezakan antara bentuk kering dan basah. Yang pertama adalah lebih biasa dan dicirikan oleh bintik kuning apabila mendiagnosis makula. Basah lebih berbahaya kerana ia membawa kepada penyakit yang lebih teruk dengan penglihatan, dan tanpa rawatan dan buta yang betul.
Rawatan biasanya pembedahan, dan Lucentis dan Eilea juga mengambil ubat-ubatan. Dalam artikel ini, kita mempertimbangkan bentuk degenerasi makula retina, gejala, diagnosis dan rawatan.
Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD), atau distrofi makula, adalah penyakit yang mempengaruhi bahagian tengah, yang paling penting retina, makula, yang memainkan peranan utama dalam memberikan penglihatan.
Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia adalah punca utama kehilangan penglihatan dan buta yang tidak dapat dipulihkan di kalangan penduduk negara maju di dunia berumur 50 tahun ke atas. Oleh kerana orang dalam kumpulan ini mewakili peningkatan jumlah penduduk, kehilangan penglihatan akibat degenerasi makula adalah masalah yang semakin meningkat.
Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia adalah penyakit progresif kronik yang menjejaskan kawasan pusat retina dan choroid. Apabila ini berlaku, merosakkan sel-sel dan ruang ekstraselular dan, akibatnya, disfungsi. Dalam kes ini, ia adalah pelanggaran fungsi pusat penglihatan.
Menurut WHO, perkadaran populasi golongan usia yang lebih tua di negara maju ekonomi adalah sekitar 20%, dan pada tahun 2050 mungkin meningkat kepada 33%.
Oleh itu, disebabkan peningkatan jangkaan jangka hayat, peningkatan yang stabil dalam aterosklerosis dan komorbiditi, masalah AMD kekal yang paling mendesak. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat kecenderungan yang jelas terhadap "peremajaan" penyakit ini.
Sebab penurunan penglihatan adalah degenerasi makula, kawasan terpenting retina, yang bertanggungjawab untuk ketajaman dan ketajaman penglihatan pusat yang diperlukan untuk membaca atau memandu kereta, sementara visi periferal praktikal tidak terjejas.
Kepentingan sosio-medis penyakit ini justru disebabkan oleh kehilangan penglihatan pusat dan hilangnya kinerja keseluruhan. Keterukan proses dan kehilangan penglihatan pusat bergantung pada bentuk AMD.
Metabolisme intensif di retina membawa kepada pembentukan radikal bebas dan bentuk oksigen yang aktif, yang boleh menyebabkan perkembangan proses degeneratif dengan sistem antioksidan yang tidak mencukupi (AOS).
Kemudian, di retina, terutamanya di makula dan kawasan paramakular, struktur polimer yang tidak dapat dibetulkan dibentuk di bawah pengaruh oksigen dan cahaya - drusen, komponen utama yang adalah lipofuscin.
Dengan pemendapan drusen, atropi lapisan sempit retina berlaku dan pertumbuhan kapal yang baru dibentuk patologi dalam epitel pigmen retina diperhatikan. Proses selanjutnya parut berlaku, disertai dengan kehilangan sejumlah besar photoreceptors retina.
Pakar ophthalmologists membezakan dua varian kursus penyakit ini - bentuk AMD yang kering (tidak eksis, atropik) dan basah (eksudatif, neovaskular).
Bentuk kering AMD lebih biasa daripada basah dan dikesan dalam 85% daripada semua kes AMD. Kawasan makula didiagnosis dengan bintik-bintik kekuningan, yang dikenali sebagai drusen. Kehilangan penglihatan pusat secara beransur-ansur mengehadkan keupayaan pesakit untuk membezakan butir-butir kecil, tetapi ia tidak begitu parah dengan bentuk basah.
Walau bagaimanapun, bentuk AMD yang kering selepas beberapa tahun perlahan-lahan berkembang ke tahap atrofi geografi (GA) - degradasi sel-sel retina secara beransur-ansur, yang juga boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang serius.
Sehingga kini, tiada rawatan radikal untuk bentuk kering AMD, walaupun ada yang kini dalam ujian klinikal.
Kajian menunjukkan bahawa pengambilan dos tambahan suplemen dan vitamin tertentu untuk mata dapat mengurangkan risiko membangun tahap awal AMD sebanyak 25%. Pakar ophthalmolog juga mengesyorkan bahawa pesakit dengan bentuk kering AMD menggunakan cermin mata hitam anti-UV.
Bentuk basah AMD terdapat dalam kira-kira 10-15% kes. Penyakit ini berkembang pesat dan sering membawa kepada kehilangan penglihatan yang ketara., AMD Kering bergerak lebih maju dan merosakkan bentuk penyakit mata. Dalam bentuk basah AMD, proses pertumbuhan saluran darah baru bermula (neovascularization).
Bentuk "basah" (eksudatif) berlaku lebih kurang kerap daripada bentuk "kering" (kira-kira dalam satu atau dua kes daripada 10), namun ia lebih berbahaya - terdapat perkembangan pesat dan penglihatan semakin berkurang dengan cepat.
Gejala bentuk "basah" AMD:
Neovaskularisasi Choroidal (CNV) adalah asas pembangunan bentuk basah AMD. Pertumbuhan darah yang tidak normal, adalah cara yang salah bagi tubuh untuk mencipta rangkaian baru saluran darah untuk memastikan bekalan nutrien dan oksigen yang diperlukan untuk retina.
Daripada proses ini, parut terbentuk, yang mengakibatkan kehilangan penglihatan pusat yang serius.
Makula adalah beberapa lapisan sel khusus. Lapisan photoreceptors terletak di atas lapisan sel epitel pigmen retina, dan di bawah adalah membran Bruch nipis yang memisahkan lapisan atas dari rangkaian saluran darah (choriocapillaries) yang menyediakan makula dengan oksigen dan nutrien.
Sebagai usia mata, produk metabolisme sel mengumpul, membentuk apa yang dipanggil "drusen" - tebal kekuningan di bawah epitel pigmen retina.
Kehadiran drusen kecil atau satu (atau beberapa) drusen utama dianggap tanda pertama peringkat awal "kering" bentuk AMD. Borang "kering" (tidak eksudatif) adalah yang paling biasa (kira-kira 90% kes).
Kerana akumulasi drusen boleh menyebabkan keradangan, merangsang penampilan faktor pertumbuhan vaskular endothelial - protein yang mempromosikan pertumbuhan saluran darah baru di mata. Pertumbuhan saluran darah patologi baru bermula, proses ini disebut angiogenesis.
Pembuluh darah baru bercambah melalui membran Bruch. Oleh kerana kapal-kapal yang baru terbentuk adalah tidak normal, plasma darah dan darah juga melalui dinding mereka dan memasuki lapisan-lapisan makula.
Mulai dari ini, AMD mula maju, bergerak ke bentuk yang lain, lebih agresif - "basah". Cecair berkumpul di antara membran Bruch dan lapisan photoreceptor, yang menjejaskan saraf yang terdedah, memastikan penglihatan yang sihat.
Jika anda tidak menghentikan proses ini, pendarahan akan menyebabkan detasmen dan pembentukan tisu parut, yang mengancam kehilangan penglihatan pusat yang tidak boleh diperbaiki.
Walaupun banyak kajian mengenai AMD, penyebab penyakit ini masih belum difahami sepenuhnya. AMD adalah penyakit multifactorial.
Umur adalah sebab utama. Insiden ini meningkat secara mendadak dengan usia. Antara golongan pertengahan umur, penyakit ini berlaku pada 2%, pada usia 65 hingga 75 tahun didiagnosis pada 20%, dan dalam kumpulan dari 75 hingga 84 tahun, tanda-tanda AMD dijumpai pada setiap orang ketiga.
Sebahagian besar penduduk mempunyai kecenderungan kongenital kepada AMD, terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada kejadian penyakit atau mencegahnya.
Sejumlah faktor risiko telah terbukti yang menjejaskan mekanisme pertahanan semulajadi dan oleh itu menyumbang kepada pembangunan AMD, yang paling penting ialah:
Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia biasanya menyebabkan kehilangan penglihatan yang perlahan, tidak menyakitkan dan tidak dapat dipulihkan. Dalam kes yang jarang berlaku, kehilangan penglihatan mungkin teruk.
Seseorang yang menderita degenerasi makula yang berkaitan dengan usia sebagai penyakit berkembang, terdapat aduan pengurangan ketajaman penglihatan, kesukaran membaca, terutamanya dalam keadaan cahaya rendah. Juga, pesakit dapat melihat kehilangan huruf individu semasa bacaan sepintas lalu, herotan bentuk objek yang dipersoalkan.
Lebih kurang biasa adalah aduan perubahan persepsi warna. Malangnya, lebih daripada separuh pesakit tidak menyedari kemerosotan penglihatan dalam satu mata sehingga proses patologi mempengaruhi mata berpasangan. Akibatnya, perubahan sering dikesan dalam peringkat lanjut, apabila rawatan sudah tidak berkesan.
Tanda-tanda penglihatan awal dari AMD adalah:
Ujian yang paling asas untuk menentukan manifestasi AMD ialah ujian Amsler. Grid Amsler terdiri daripada garis lurus bersilang dengan titik hitam pusat di tengah. Pesakit dengan manifestasi AMD mungkin melihat beberapa baris kelihatan kabur atau bergelombang, dan bintik-bintik gelap muncul dalam bidang paparan.
Pakar tekhologi boleh membezakan antara manifestasi penyakit ini sebelum perubahan dalam visi pesakit berkembang dan menghantarnya untuk peperiksaan tambahan.
Diagnosis AMD didasarkan pada anamnesis, aduan pesakit, penilaian fungsi visual dan data pemeriksaan retina menggunakan pelbagai kaedah. Pada masa ini, angiografi pendarfluor fundus mata (FAHD) diiktiraf sebagai salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan patologi retina.
Pelbagai model kamera dan agen kontras khas, fluorescein atau hijau indocyanine, disuntik ke dalam urat pesakit dan kemudian satu siri imej fundus digunakan untuk menjalankan FAGD.
Imej stereoskopik juga boleh digunakan sebagai sumber untuk pemantauan dinamik dari beberapa pesakit dengan AMD kering yang teruk dan pesakit semasa rawatan.
Untuk penilaian baik dalam retina dan makula, OCT (tomografi koheren optikal) digunakan, yang memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan struktur pada peringkat awal degenerasi retina.
Visi pusat di AMD secara beransur-ansur menjadi kabur, bintik-bintik berkabut, gelap muncul di tengah-tengah bidang pandangan, garis lurus dan objek mula memutarbelitkan, dan persepsi warna semakin merosot. Visi periferi dipelihara.
Jika anda mempunyai gejala-gejala ini, anda harus, tanpa berlengah-lengah, hubungi pakar mata untuk pemeriksaan.
Mungkin doktor akan memegang anda fundoscopy (pemeriksaan retina), selepas mengembangkan murid dengan bantuan titisan mata khas. Beberapa prosedur diagnostik tambahan mungkin diperlukan untuk menentukan bentuk AMD dan kaedah rawatan.
Definisi ketajaman visual, pemeriksaan fundus mata, serta teknik berteknologi tinggi khusus diperlukan: tomografi koherensi optik dari angiografi retina dan pendarfluor fundus.
Pada masa yang sama, struktur dan ketebalannya boleh dinilai dan diperhatikan dalam dinamik, semasa rawatan. Dan fluorescein angiography membolehkan untuk menilai keadaan saluran retina, kelaziman dan aktiviti proses dystrophik dan menentukan petunjuk atau kontra untuk rawatan.
Kajian-kajian ini di seluruh dunia adalah standard emas dalam diagnosis degenerasi makula yang berkaitan dengan usia.
Tidak mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya AMD. Walau bagaimanapun, perkembangan penyakit ini boleh diperlahankan, digantung, dan kadang-kadang lebih baik.
Adalah diketahui bahawa risiko AMD mengurangkan diet yang sihat yang mengandung buah-buahan segar, sayuran hijau gelap dan salad kaya vitamin C dan E, lutein dan zeaxanthin.
Sayuran dan buah-buahan berikut adalah kunci kepada kesihatan mata: wortel, labu, zucchini, zucchini, kacang hijau, tomato, salad, bayam, brokoli, kubis, lobak, melon, kiwi, anggur gelap, aprikot kering.
Menurut beberapa kajian, disarankan untuk makan ikan (salmon, tuna, makarel) dan kacang, yang kaya dengan omega-3 asid lemak dan tembaga, sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu. Terdapat bukti bahawa diet dengan kandungan asid lemak omega-3 dan lutein yang mencukupi.
Dalam kajian berskala besar, didapati diet yang sihat dan pengambilan makanan tambahan yang mengandungi mikronutrien yang dipilih secara khusus (vitamin, unsur surih dan antioksidan) dapat melambatkan perkembangan penyakit.
Secara khusus, ternyata penggunaan dos yang cukup tinggi terhadap antioksidan tertentu (vitamin C dan E, tembaga, zink, karotenoid lutein dan zeaxanthin *) mengurangkan risiko perkembangan AMD kering yang sedia ada.
Jika anda merokok, anda harus berhenti merokok kerana merokok meningkatkan risiko membangunkan AMD. Melawan berat badan berlebihan dan tekanan darah tinggi. Meningkatkan aktiviti fizikal.
Di peringkat akhir, ketika mengesan bentuk basah AMD, prognosis untuk menjaga ketajaman visual yang tinggi tidak menguntungkan, dan rawatan memerlukan prosedur yang lebih mahal dan kompleks, termasuk pembekuan laser retina, terapi photodynamic dan suntikan obat ke dalam mata.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, degenerasi makula yang berkaitan dengan usia adalah salah satu penyebab utama kebutaan dan penglihatan yang rendah pada kumpulan umur yang lebih tua. Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia adalah gangguan degeneratif kronik yang kebanyakan orang mengalami selepas umur 50 tahun.
Menurut bahan rasmi Pusat WHO untuk pencegahan kebutaan yang tidak dapat dielakkan, kelaziman patologi ini dari segi kebiasaan di dunia adalah 300 per 100 ribu orang. Di negara-negara maju di dunia, AMD sebagai penyebab penglihatan yang buruk mengambil tempat ketiga dalam struktur patologi okular selepas glaukoma dan retinopati diabetes.
AMD diwujudkan oleh kemerosotan progresif penglihatan pusat dan kerosakan tidak dapat dipulihkan ke kawasan makula. Istirahat macular adalah penyakit dua hala, bagaimanapun, sebagai peraturan, lesi lebih ketara dan berkembang lebih cepat dalam satu mata, di mata kedua AMD boleh mula berkembang dalam 5-8 tahun.
Seringkali pesakit tidak dapat melihat masalah penglihatan dengan serta-merta, kerana pada peringkat awal, mata penglihatan yang lebih baik mengambil alih keseluruhan beban visual.
Diagnosis distrofi makula hanya boleh dibuat oleh doktor pakar. Walau bagaimanapun, pemantauan sendiri fungsi visual setiap mata secara berasingan adalah sangat bermaklumat dengan bantuan ujian Amsler.
Walaupun kemajuan besar dalam meningkatkan kaedah untuk mendiagnosis AMD, rawatannya tetap menjadi masalah yang agak sukar. Dalam rawatan bentuk kering AMD dan berisiko tinggi untuk membangunkan penyakit ini untuk menormalkan proses metabolik di retina, disyorkan untuk menjalankan kursus terapi antioksidan.
Harus diingat bahawa terapi penggantian untuk pencegahan dan rawatan AMD kering tidak boleh menjadi kursus, penggunaannya hanya mungkin secara tetap. Ia harus digunakan pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, dan di hadapan faktor risiko (merokok, berat badan berlebihan, sejarah terbebas, pengekstrakan katarak), bahkan lebih awal.
Rawatan bentuk basah AMD bertujuan untuk menekan pertumbuhan kapal yang tidak normal. Sehingga kini, terdapat beberapa ubat dan teknik yang boleh menghalang manifestasi neovascularization yang tidak normal, yang telah meningkatkan penglihatan dalam sebilangan besar orang dengan bentuk basah AMD.
Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia (AMD) adalah penyakit dystrophik progresif yang kronik di kawasan pusat retina, yang mengakibatkan kehilangan penglihatan pusat secara beransur-ansur. Makula adalah tempat berpigmen berbentuk bujur berhampiran pusat retina yang bertanggungjawab untuk ketajaman penglihatan.
Retina itu sendiri adalah lapisan yang melapisi permukaan posterior mata dan mengandungi sel sensitif cahaya. Retina memancarkan kepada otak imej yang dilihatnya. AMD membawa kepada kehilangan penglihatan pusat yang tidak dapat dipulihkan, walaupun visi periferal dipelihara.
Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia ditunjukkan oleh lesi tidak dapat dipulihkan zon makula (tengah) retina dengan kemerosotan progresif penglihatan pusat. Mengikut data yang ada, mata berpasang terjejas tidak lebih dari 5 tahun selepas penyakit yang pertama.
Terdapat dua bentuk AMD:
Bentuk "kering" (9 daripada 10 pesakit dengan AMD) berlangsung selama bertahun-tahun, menyebabkan hilangnya penglihatan pusat yang mendalam dalam hanya 10-15% pesakit dengan distrofi makula. Borang "basah" berlangsung dengan pesat (minggu-bulan), berlaku pada kira-kira 1-2 daripada 10 pesakit dengan dystrophy makula yang berkaitan dengan usia.
Ia adalah bentuk penyakit ini yang merupakan penyebab utama penglihatan (85-90% pesakit dengan AMD).
Faktor risiko untuk AMD, yang tidak boleh dipengaruhi, termasuk: keturunan dan umur. Ia ditubuhkan bahawa kejadian AMD bertambah dengan usia.
Di samping itu, terdapat beberapa faktor risiko untuk membangunkan AMD, yang, malangnya, boleh dipengaruhi. Khususnya, risiko kerosakan kepada rantau macular meningkat dengan paras kolesterol tinggi dalam plasma darah, aterosklerosis vaskular, dan tekanan darah tinggi.
Makanan yang tinggi lemak tepu dan kolesterol boleh mengakibatkan plak kolesterol aterosklerotik di dalam kapal macular dan meningkatkan risiko membangunkan AMD. Salah satu sebab yang paling penting ialah diabetes.
Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia boleh dirawat. Walau bagaimanapun, tidak lama dahulu hanya ada satu cara untuk menghentikan "aliran" saluran darah di basah AMD - pembekuan laser. Tetapi kaedah ini tidak membenarkan untuk menghapuskan punca penampilan kapal patologi, dan hanya merupakan langkah sementara.
Pada awal 2000-an, rawatan yang lebih berkesan yang dikenali sebagai "terapi sasaran" telah dibangunkan. Kaedah ini didasarkan pada kesan bahan khas pada protein VEGF.
Pada masa ini, terapi anti-VEGF yang dipanggil telah mengubah pendekatan sepenuhnya kepada rawatan AMD, membolehkan anda menyelamatkan penglihatan anda dan mengekalkan kualiti hidup berjuta-juta orang di seluruh dunia. Terapi anti-VEGF bukan sahaja dapat mengurangkan kemajuan AMD, tetapi dalam beberapa kes bahkan dapat meningkatkan penglihatan.
Rawatan adalah berkesan, tetapi hanya dalam kes-kes di mana ia dijalankan sebelum pembentukan tisu parut dan sehingga kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.
Agar dadah yang melawan perkembangan saluran darah baru untuk bertindak secara efektif pada makula, perlu menyuntik terus ke dalam badan vitreous mata. Prosedur ini dilakukan di bawah keadaan kemandulan bilik operasi oleh pakar mata pakar yang berkelayakan.
Prosedur pengenalan dadah hanya mengambil masa beberapa minit dan tidak menyebabkan sebarang kesakitan. Apabila ubat anti-VEGF menembus tisu-tisu makula, ia mengurangkan tahap aktiviti protein, mengakibatkan pertumbuhan saluran darah yang tidak normal.
Selepas itu, kapal-kapal ini mula hancur dan rontok, dan dengan rawatan yang berterusan, cecair yang tidak normal juga menyelesaikan.
Kawalan angiogenesis dan edema yang berkaitan menstabilkan fungsi visual dan mencegah kerosakan selanjutnya terhadap makula.
Menurut kajian klinikal, kira-kira 30% pesakit yang menerima terapi anti-VEGF untuk AMD basah mempunyai bahagian tertentu penglihatan hilang akibat penyakit ini.
Ini adalah kaedah untuk menguruskan dadah secara langsung ke rongga mata [ke dalam badan vitreous]. Malah, ia adalah tembakan di mata yang dilakukan di bilik operasi di bawah keadaan steril. Kaedah ini membolehkan pemeliharaan jangka panjang penumpuan bahan dadah secara langsung dalam lesi.
Narkoba pertama untuk terapi anti-VEGF dalam bentuk suntikan intravitreal, yang diperakui di Rusia untuk digunakan dalam bidang oftalmologi, adalah LUCENTIS, yang membuat revolusi nyata dalam rawatan AMD dan menjadi "standard emas".
Pada bulan Jun 2006, ia telah diluluskan oleh Badan Kawalan Dadah AS (FDA) sebagai ejen yang unik untuk rawatan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, dan pada tahun 2008 ia telah didaftarkan di Rusia.
Sebelum kemunculan ubat-ubatan ini, produk yang dibuat untuk rawatan kanser digunakan sebagai terapi anti-VEGF. LUCENTIS (dan seterusnya EILEA) direka khusus untuk digunakan dalam bidang oftalmologi, yang memastikan kecekapan dan keselamatan yang lebih tinggi.
Komposisi ubat LUCENTIS termasuk molekul bahan aktif - ranibizumab, yang mengurangkan rangsangan angiogenesis (pertumbuhan salur patologi) semasa degenerasi makula yang berkaitan dengan usia dan menormalkan ketebalan retina.
LUCENTIS dengan cepat dan sepenuhnya menembusi semua lapisan retina, mengurangkan edema makula dan menghalang peningkatan saiz lesi, perkembangan pembentukan dan percambahan pembuluh darah dan pendarahan baru.
EYLEA adalah ubat yang mengandungi bahan aktif - aflibercept, yang molekulnya bertindak sebagai "perangkap", bergabung dengan molekul bukan sahaja faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF), tetapi juga faktor pertumbuhan plasenta (PIFG).
Eilea dicirikan oleh tindakan intraokular yang lebih panjang, yang membolehkan suntikan kurang kerap. Di samping itu, ubat ini boleh digunakan bukan sahaja dalam bentuk "basah" yang mengalami degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, tetapi juga dalam kes-kes gangguan penglihatan yang disebabkan oleh edema makular kencing manis.
Narkoba "Lucentis" direka khas untuk digunakan dalam bidang oftalmologi, yang memastikan kecekapan dan keselamatan yang tinggi.
"Lucentis" mengurangkan rangsangan angiogenesis yang berlebihan semasa degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, menormalkan ketebalan retina, bertindak pada pautan hanya dengan isoforms aktif faktor pertumbuhan salur baru, menyediakan pendekatan patogenetik untuk terapi.
Lucentis dengan cepat dan sempurna menembusi semua lapisan retina, dengan itu mengurangkan edema makula dan mencegah peningkatan saiz luka dan pendarahan baru.
Ubat "Lucentis" diperkenalkan ke dalam badan vitreous dalam dos 0.5 mg (0.05 ml). Pertama, 3 suntikan bulanan Lucentis dilakukan, maka jumlah suntikan ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan fungsi visual dan tahap penyakit. Jeda antara dos adalah sekurang-kurangnya 1 bulan.
Untuk mencapai hasil yang baik, mungkin hanya dengan pematuhan ketat keseluruhan proses teknologi: melakukan pemeriksaan diagnostik menyeluruh sistem visual, pemerhatian dinamik berikutnya menggunakan peralatan berteknologi tinggi - tomografi koheren optik.
Aktiviti klinikal dan keselamatan ubat telah terbukti dalam beberapa ujian antarabangsa yang besar. Hasilnya sangat mengesankan - kebanyakan pesakit tidak hanya menghentikan perkembangan penyakit dan tetap ketajaman visual, tetapi angka ini telah meningkat dengan ketara.
8.5-11.4 huruf (pada skala ETDRS), manakala dalam kumpulan rawatan laser - 2.5 huruf.
Pada minggu 52, kumpulan anti-VEGF memperoleh 9.7-13.1 huruf, manakala kumpulan rawatan laser kehilangan satu huruf. Selepas 52 minggu rawatan, bahagian pesakit yang mengekalkan ketajaman penglihatan dalam kumpulan yang menerima LUCENTIS dan EILEA masing-masing adalah 94.4% dan 95.3%.
Perkadaran pesakit dengan peningkatan ketajaman visual ≥15 huruf pada skala ETDRS - dari EILEA - 30.6%, dengan LUCENTIS - 30.9%, dan peningkatan purata dalam pengertian visual - 7.9 huruf dan 8.1 huruf dalam rawatan EYLEA dan LOCENTIS.
Perubahan purata ketebalan zon pusat retina: -128.5 mikron (EILEA) dan -116.8 mikron (LUCENTIS).
Ubat LUCENTIS disuntik ke dalam badan vitreous dalam dos 0.5 mg (0.05 ml). Pertama, terdapat 3 suntikan bulanan Lucentis (fasa "penstabilan"), maka jumlah suntikan dianjurkan oleh doktor bergantung pada keadaan fungsi visual dan tahap penyakit (fase "penyelenggaraan").
Jeda antara dos adalah sekurang-kurangnya 1 bulan. Selepas bermulanya fasa penstabilan, rawatan dadah digantung, tetapi pesakit perlu menjalani pemeriksaan keadaan sistem visual 2-3 kali setahun.
Rawatan dengan EYLEA bermula dari tiga suntikan berturut-turut ke dalam badan vitreous pada dos 2 mg, maka satu suntikan dilakukan selepas 2 bulan, tanpa pemeriksaan tambahan tambahan antara suntikan diperlukan.
Selepas mencapai fasa "penstabilan", selang antara suntikan boleh ditingkatkan oleh doktor yang hadir berdasarkan hasil perubahan ketajaman penglihatan dan parameter anatomi.
Mungkin rawatan laser, kemungkinan yang ditentukan oleh pakar bedah laser, terapi photodynamic, apabila bahan khas [photosensitizer] ditadbir secara intravena, ia disimpan dalam tisu retina yang terjejas dan tidak dikekalkan oleh bahagian retina yang sihat.
Sekiranya penurunan penglihatan disebabkan oleh degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, kacamata, malangnya, tidak akan membantu. Di sini anda boleh membandingkan mata dengan sistem kamera filem. Mata dalam kes ini akan bertindak sebagai kanta, dan retina akan bertindak sebagai filem sensitif cahaya.
Perkahwinan dan kerosakan pada filem tidak akan membenarkan untuk mendapatkan foto berkualiti tinggi, tidak kira seberapa kuat lensa itu. Yang sama di mata - walaupun dalam gelas berkualiti terbaik, imej yang difokuskan pada retina yang rosak oleh proses patologi tidak dapat dilihat dengan sempurna.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulyarnaya-distrofiya-setchatki-glazaPENTING UNTUK MENGETAHUI! Cara yang berkesan untuk memulihkan penglihatan tanpa pembedahan dan doktor, disyorkan oleh pembaca kami! Baca lebih lanjut.
Tiba-tiba, garis-garis halus biasa dalam buku nota seolah-olah kurva? Dan lantai, yang ditutup dengan bar parket paralel yang sempurna, tiba-tiba menjadi tidak begitu sempurna, walaupun segala-galanya perlu baik dengannya? Malangnya, terdapat peluang yang sakit bahawa anda dikalahkan oleh degenerasi makula yang berkaitan dengan usia retina. Apakah jenis penyakit itu, apakah akibatnya dan apakah artikel ini akan memberitahu anda apakah kaedah rawatan dan pencegahan yang berkesan tersedia.
Ini adalah kecacatan yang berlaku di tengah-tengah retina di makula, disebabkan oleh kerosakan fizikal. Ini adalah penyakit mata biasa pada orang berusia 40 tahun ke atas. Dalam kes yang jarang berlaku, golongan muda terdedah kepada penyakit retina ini. AMD adalah penyebab paling kerap dalam kehilangan penglihatan lengkap pada manusia, kerana ia mempengaruhi bahagian visual utama makula mata. Makula, pada gilirannya, bertanggungjawab untuk penglihatan pusat dan ketajamannya, di mana kejelasan visi objek bergantung. Pada masa ini, saintis telah mengenal pasti dua jenis AMD - degenerasi makula kering dan degenerasi yang berkaitan dengan usia basah. Yang paling biasa adalah jenis AMD pertama dan mengambil masa sehingga 90% orang yang mengalami degenerasi makula yang berkaitan dengan usia.
Degenerasi makula kering adalah kecacatan pusat retina yang menyebabkan gangguan makula. Simpanan kecil dari naungan drusen berwarna kekuningan dibentuk - sisa-sisa sistem pengangkutan akson merosakkan sel-sel ganglion retina yang berkumpul di bawah makula. Pengumpulan besar mereka membawa kepada kerosakan kepada pelbagai sel yang terlibat dalam penglihatan. Akibatnya, kerosakan tersebut membawa kepada kemusnahan sel lengkap. Kerana pemusnahan sel-sel, makula mula berfungsi hanya sebahagiannya, dan ini menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan secara beransur-ansur.
Degenerasi makular basah adalah kecacatan pusat retina yang menyebabkan gangguan makula. Oleh kerana pembentukan deposit kecil sistem pengangkutan akson, yang kekal di bawah makula, kerosakan pada saluran darah okular berlaku. Akibatnya, saluran darah terbentuk tidak di kawasan yang sama, tetapi di tempat makula di mana mereka tidak seharusnya. Pertumbuhan ini adalah punca kerosakan kepada makula dan dapat mengurangkan ketajaman penglihatan dalam tempoh masa yang agak singkat.
Sehingga hari ini, para saintis yang meneliti penyakit mata dapat mengenal pasti tiga sebab utama untuk pembangunan AMD:
Malangnya, badan dan tubuh kita cenderung menjadi tua. Ini menunjukkan bahawa proses dalam badan tidak berfungsi dengan berkesan dengan usia, otot secara beransur-ansur atrofi, keupayaan tubuh untuk menyerap nutrien hilang, dan sebagainya. Umur adalah salah satu punca utama kecacatan retina, kerana dengan usia, tisu mata cenderung habis. Menurut satu kajian oleh pakar mata, risiko mengembangkan AMD dalam 50 tahun adalah 4%, tetapi secara purata, setiap tahun kehidupan seterusnya meningkatkan peratusan oleh satu. Oleh itu, pada usia 80 tahun, hampir separuh daripada orang berisiko membangunkan AMD.
Sebagai persembahan amalan, wanita lebih terdedah kepada perkembangan AMD. Menurut pakar, wanita lebih sakit dengan penyakit ini berbanding lelaki hampir dua kali.
Keturunan menunjukkan penyebaran maklumat genetik. Tetapi penting untuk menyedari bahawa kedua-dua kekuatan ibu bapa dan yang lemah disebarkan. Sekiranya terdapat orang dalam keluarga yang mempunyai AMD, maka ini bermakna bahawa imuniti terhadap penyakit ini lemah dan terdapat kecenderungan untuk penyakit ini. Oleh itu, jika ibu bapa anda pada usia tua mengalami masalah degenerasi modular yang berkaitan dengan usia, maka peluang anda untuk menjalani penyakit ini meningkat dengan ketara. Sebagai menunjukkan amalan, kehadiran saudara-mara langsung yang mengidap AMD meningkatkan kemungkinan perkembangan penyakit ini dalam diri anda sebanyak 10-30%.
Ia juga harus difahami bahawa tiga alasan di atas bukanlah satu-satunya sebab untuk pembangunan AMD. Penyakit ini mempunyai peluang besar dalam pembangunan pada orang yang menjalani gaya hidup tidak sihat. Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan peluang pembangunan AMD:
AMD dianggap sebagai penyakit yang agak berbahaya, kerana adalah mustahil untuk mengesan penyakit mata ini pada peringkat awal. Pada peringkat awal AMD, ia hanya boleh ditentukan dengan mengkaji mata dengan murid yang diperbesar supaya sekumpulan teman di bawah makula dapat dikesan. Walaupun demikian, degenerasi makula yang berkaitan dengan usia mempunyai bentuk penyakit progresif dan membawa kepada kemusnahan sel yang terlibat dalam penglihatan dan prosesnya. Luka-luka seperti ini tidak lulus tanpa meninggalkan jejak dan membawa kepada kemunculan gejala-gejala yang kelihatan:
Cuba memperhatikan AMD pada peringkat awal boleh menjadi orang yang menumpukan banyak masa untuk membaca, kerana mereka mengalami kesukaran membaca, dan terutama jika tidak ada cahaya yang mencukupi. Mungkin juga ada huruf yang berlainan jika orang membaca dengan lancar. Sebagai persembahan amalan, kebanyakan orang tidak dapat melihat perubahan dalam penglihatan, jika ubah bentuk itu hanya satu mata. Oleh itu, selalunya gejala menjadi ketara hanya pada peringkat akhir penyakit, apabila patologi berkenaan dengan mata kedua, dan dalam hal ini, rawatan mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan.
Untuk merawat mata tanpa pembedahan, pembaca kami berjaya menggunakan Kaedah Terbukti. Setelah mempelajarinya dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut.
Untuk membuat diagnosis tepat AMD, pesakit perlu menjalani satu siri peperiksaan yang akan membantu doktor yang hadir menentukan tahap penyakit, dan kaedah rawatan mana yang paling berkesan. Antara tinjauan wajib ialah:
Malangnya, hari ini tidak mungkin untuk menyembuhkan degenerasi makula retina. Tetapi, campurtangan yang tepat pada masanya oleh doktor dan teknologi terkini, serta kursus terapi tertentu, akan membolehkan untuk menghentikan perkembangan penyakit. Selain itu, terima kasih kepada diagnosis yang betul dan rawatan yang berkesan, mungkin untuk memulihkan fungsi mata sebahagiannya. Bergantung kepada bentuk penyakit (kering atau basah), kaedah rawatan mungkin berbeza-beza.
Walaupun kaedah untuk mendiagnosis AMD dengan masa telah bertambah baik dengan kuat, rawatan penyakit ini tetap menjadi proses yang agak sukar. Bentuk kering AMD atau risiko yang tinggi dalam perkembangannya melibatkan rawatan terapeutik. Tujuan terapi ini adalah untuk menormalkan proses metabolik di retina dan bekalan darahnya.
Menurut kajian itu, mengambil antioksidan - bahan yang menghalang pengoksidaan, boleh memberi kesan yang baik terhadap kesihatan pesakit semasa AMD. Penggunaan ubat ini yang paling berkesan ditemui pada pesakit yang mengalami degenerasi makula yang berkaitan dengan usia atau lewat di sekurang-kurangnya satu mata. Langkah-langkah terapeutik berdasarkan gabungan pelbagai antioksidan (zink dan tembaga) dapat membasmi pembangunan tahap akhir AMD sebanyak 30%, dan kemungkinan kehilangan penglihatan mengurangkan sebanyak 20%.
Adalah perlu untuk mengambil kira hakikat bahawa bentuk terapi penggantian untuk langkah-langkah prophylactic dan rawatan bentuk kering AMD tidak boleh menjadi kursus. Terapi jenis ini membayangkan kegunaan berterusannya. Orang yang berumur lebih dari 50 tahun boleh menggunakan terapi penggantian. Jika seseorang menyalahgunakan tabiat buruk (merokok tembakau, alkohol, berat badan berlebihan), maka jenis terapi ini disyorkan untuk digunakan lebih awal.
Kaedah merawat bentuk AMD yang lembap adalah berdasarkan penangguhan pembiakan kapal yang dianggap tidak normal (kapal yang telah berkembang dari tempat dan mengganggu struktur mata yang betul). Hari ini, kaedah yang paling berkesan untuk merawat bentuk basah AMD adalah penyebaran ubat-ubatan yang menyekat pertumbuhan saluran darah.
Pentadbiran ubat intravitreal adalah kaedah untuk menguruskan ubat ke rongga mata. Secara ringkas, ia adalah suntikan langsung ke mata, yang dilakukan di bawah keadaan yang benar-benar steril, yang tidak termasuk pengenalan mikroorganisma asing ke dalam badan vitreous. Kaedah pentadbiran dadah ini memungkinkan untuk mengekalkan kepekatan dadah di pusat titik lesi.
Di samping kaedah rawatan di atas, terdapat dua kaedah rawatan lain untuk AMD: rawatan laser, yang melibatkan pembetulan laser dan terapi photodynamic, yang berdasarkan kepada pentadbiran intravena bahan-bahan khas (photosensitizers).
Malangnya, dalam kes-kes di mana pengurangan ketajaman penglihatan disebabkan oleh lesi retina akibat degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, gelas dengan sifat penyembuhan tidak disediakan. Latihan, yang sebahagiannya dapat memulihkan ketajaman penglihatan, juga tidak wujud dalam kes penyakit AMD. Hakikatnya gimnastik mata menunjukkan pemanasan tisu otot dan regangannya. Semua senaman bertujuan untuk memulihkan nada otot mata, yang membantu memfokuskan mata. Tetapi AMD bermaksud kerosakan kepada retina itu sendiri, jadi mana-mana gimnastik mata akan menjadi tidak berdaya.
Ikuti pautan itu dan ketahui bagaimana pelanggan kami melakukannya!
http://aokulist.ru/anatomiya/setchatka/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-setchatki.html