Terdapat pelbagai patologi organ lacrimal - keradangan, keabnormalan perkembangan, tumor, penyakit degeneratif, kecederaan dan perubahan selepas trauma. Mari kita lihat dengan lebih dekat penyakit yang paling biasa kelenjar lacrimal.
Salah satu penyakit yang paling biasa kelenjar lacrimal adalah dacryadenitis. Patologi ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Dacryadenitis akut biasanya didiagnosis pada kanak-kanak dan orang muda. Ia boleh menjadi satu dan dua sisi. Sering kali dacryadenitis akut berlaku sebagai komplikasi gondok, selesema, tonsilitis, dan beberapa penyakit lain.
Tanda-tanda ciri keradangan akut kelenjar lacrimal adalah pembengkakan kelopak mata atas, serta kesakitan di kawasan ini. Edema boleh meluas dan sangat teruk sehingga celah mata ditutup. Orang yang lemah dapat mengalami abses atau phlegmon.
Dalam dacryadenitis akut, terdapat anjakan bola mata secara menengah dan ke bawah dengan sekatan pergerakan, mungkin penonjolannya. Terdapat dua objek yang kelihatan. Conjunctiva adalah edematous. Keadaan umum memburukkan lagi (gangguan tidur, kehilangan selera makan, sakit kepala, demam).
Dalam kes bentuk kronik dacryadenitis di rantau kelenjar lacrimal, terdapat padat ke sentuhan, tetapi bengkak yang tidak menyakitkan, yang beransur-ansur meningkat dalam saiz. Kadangkala penyakit kronik menjadi akibat dari dacryadenitis akut.
Rawatan penyakit ini melibatkan terapi dadah (antibiotik berupa suntikan dan salap, titisan vitamin, sulfonamida, kursus antibiotik umum) dan fisioterapi. Untuk kesakitan teruk, analgesik ditetapkan. Sekiranya penyakit itu mempunyai kursus kronik, radioterapi boleh dilakukan. Sekiranya abses berlaku, ia dibuka, rongga tersebut dibuang dengan antibiotik.
Keradangan kantung lacrimal dipanggil dacryocystitis. Patologi ini diperhatikan di kira-kira 5% daripada pesakit yang mengidap penyakit organ lacriform, dan penyakit ini lebih banyak berlaku pada wanita daripada pada lelaki. Mungkin mempunyai bentuk akut dan kronik; Satu kes khas ialah dacryocystitis neonatal.
Penyakit ini memerlukan rawatan konservatif atau pembedahan. Dengan abses, abses dikeringkan dan rongga dibasuh. Pilihan rawatan pembedahan yang paling biasa untuk dacryocystitis ialah dacryocystorhinostomy (membentuk fistula langsung antara rongga hidung dan kantung lacrimal).
Satu set gejala tertentu - peningkatan simetri yang progresif dalam kelenjar air liur dan lacrimal, anjakan bola mata ke dalam dan ke bawah, penglibatan nodus limfa dalam proses - dinamakan selepas doktor Mikulich, yang mula-mula menyifatkan patologi ini pada tahun 1892.
Penyebab penyakit belum dijelaskan. Mengikut pelbagai teori, penyakit ini boleh berkembang sebagai akibat daripada tuberkulosis dan leukemia (pseudo-leukemia).
Rawatan harus ditujukan untuk memerangi penyakit yang mendasari. Rawatan radioterapi tempatan. Di samping itu, ubat berasaskan arsenik digunakan dalam sindrom Mikulich.
Organ-organ penghasil air mata boleh dipengaruhi oleh perkembangan neoplasma, seperti tumor campuran kelenjar lacrimal, adenokarsinoma, sarcoma, dan silinder.
Tumor campuran biasanya didiagnosis pada orang yang lebih tua, dicirikan oleh pertumbuhan perlahan. Tumor tersebut dicirikan oleh penonjolan kesakitan besbol dan neurologi. Kadang-kadang terdapat gangguan persepsi visual. Selalunya perkembangan tumor disertai oleh perubahan patologi dalam fundus mata (atrofi saraf optik, neuritis). Dalam sesetengah kes, tumor ini memberikan gegaran dan metastasize.
Gambar klinikal cylindroma menyerupai klinik tumor campuran, tetapi prognosis untuk penyakit ini lebih buruk (kira-kira dalam setiap kes keempat terdapat hasil yang membawa maut). Apabila kematian adenocarcinoma lebih tinggi, gambaran klinikal adalah sama. Sarcoma kelenjar lacrimal yang teruk, prognosis adalah miskin, terutamanya dalam kes-kes di mana penyakit ini dikesan pada zaman kanak-kanak atau remaja.
Sista berlaku akibat overgrowing saluran ekskresi kelenjar lacrimal, boleh mencapai saiz hazelnut. Dalam kes ini, tumor tidak menyebabkan rasa sakit. Rawatan ini merangkumi pembukaan sista dan mewujudkan hubungan antara rongga sista dan rongga konjunktiva.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlPatologi organ lacrimal boleh diwakili oleh keabnormalan perkembangan, proses keradangan, tumor, atrofi dan degenerasi, serta perubahan selepas trauma.
Anomali kongenital kelenjar lacrimal ditunjukkan dalam ketiadaannya, perkembangan yang tidak mencukupi dan hypofunction dan alacrymia, serta peninggalan - ptosis atau hypertrophy dengan hiperfungsi.
Dalam ketiadaan atau perkembangan yang tidak mencukupi kelenjar lacrimal, mata menjadi terdedah kepada pelbagai pengaruh luaran, yang membawa kepada perubahan yang kasar dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan di bahagian anterior eyer - xerosis, dan kehilangan penglihatan.
Rawatan terdiri daripada pembedahan rekonstruktif yang merangkumi pemindahan bahagian luar salur saung konjunktiviti (ductus parotideus, stenons duct) kelenjar parotid. Oleh kerana persamaan hebat komposisi fiziko-kimia rembesan kelenjar lacrimal dan salivary, yang terakhir ini memberikan keadaan yang cukup memuaskan pada mata. Sebaliknya, dengan hipersecretion kelenjar lacrimal, yang menyebabkan pengsan yang berterusan dan menyakitkan, langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran air mata ditetapkan sclerotherapy (electrocoagulation, suntikan alkohol, quinine-urethane, novocaine mendidih, dll.), Penghapusan bahagian palpebral dan kadang-kadang orbit. kelenjar atau pemindahan subconjunctival saluran pernafasannya.
Dalam kes ptosis (prolaps kelenjar lacrimal) dan pelanggaran fungsinya, rawatan pembedahan juga ditunjukkan - pengamatan kelenjar lacrimal ke periosteum di bahagian luar alis.
Keradangan kelenjar lacrimal - dacryadenitis (dacryoadenitis) boleh mempunyai kursus akut dan kronik. Dacryadenitis akut (dacryoadenitis acuta) berlaku terutamanya disebabkan oleh jangkitan endogen (campak, demam merah, parotitis, demam kepialu, reumatik, sakit tekak, selesema, dan lain-lain).
Proses ini sering menjadi salah satu sisi, namun, lesi dua hala kelenjar lacrimal juga ditemui, terutama dengan parotitis, pneumonia atau kepialu. Penyakit dua hala juga lebih biasa semasa wabak jangkitan masa kanak-kanak.
Dacryadenitis dicirikan oleh bengkak, kemerahan dan kelembutan kelenjar lacrimal. Terdapat sakit kepala, kelemahan, kehilangan tidur dan selera makan, suhu meningkat. Kelopak mata memperoleh ciri-ciri S-bentuk memanjang mendatar. Dalam masa 2-3 hari dari permulaan penyakit ini, terdapat peningkatan lebih lanjut di kedua-dua palpebral dan bahagian orbital kelenjar lacrimal, yang menyebabkan peningkatan edema kelopak mata dan hiperemia, chemosis, serta pergeseran mata ke bawah dan ke dalam. Diplopia muncul. Palpasi kawasan kelenjar sangat menyakitkan. Penyisihan abad dan pemeriksaan hanya boleh dilakukan di bawah anestesia umum. Pada kajian, kelenjar hiperemik, menyusup, edematous, padat dan peningkatan kelenjar kelenjar ditakrifkan. Nodus limfa serantau (predushnye) mungkin terlibat dalam proses dan kemudian bengkak meluas ke seluruh separuh temporal muka, celah mata ditutup sepenuhnya, terdapat banyak air mata. Kursus pesat penyakit terhadap latar belakang rintangan badan yang lemah setelah jangkitan telah dihantar membawa kepada abses atau komplikasi yang lebih serius - selulitis, yang juga menangkap ruang retrobulbar. Walau bagaimanapun, lebih kerap penyakit itu adalah benigna dan penyusupan dalam masa 10-15 hari dibalikkan.
Rawatan ini bertujuan untuk memerangi penyakit biasa. Dalam proses akut, antibiotik ditunjukkan. - fisioterapi tempatan (haba kering, penyinaran ultraviolet, elektroforesis, yodium, dll.), Membasuh kantung konjungtiva dengan larutan antiseptik yang panas (furatsilin 1: 5000, potassium permanganate 1: 5000, dan sebagainya), salapan dengan sulfanilamides dan antibiotik (10% salutan natrium, 1% synthomycin liniment, dan sebagainya). Dengan suppuration, transconjunctival, incision, diikuti dengan perparitan dan penggunaan dressing hipertonik, suntikan novocaine dengan antibiotik dilakukan.
Kumpulan tumor utama kelenjar lacrimal termasuk tumor epitel dan limfoma. Tumor epitelium yang ganas dan kelenjar lacrimal berlaku dengan kekerapan yang sama.
Tumor jinak orbit adalah adenoma polimorfik.
Tumor ganas diwakili
Dalam kebanyakan kes, tumor berlaku di bahagian orbital kelenjar; pada masa pengesanan, mereka mencapai saiz yang besar, tetapi tidak menjejaskan fungsi kelenjar lacrimal.
Adenoma polimorf adalah tidak menyakitkan, tumbuh lebih dari 1 tahun. Ia menggantikan tulang tanpa membesar. Tumor ganas berkembang lebih cepat (dari 6 hingga 12 bulan), seringkali menyakitkan (kira-kira 40% daripada kes), dengan CT, anda dapat melihat penyusupan tulang dengan pinggir yang tidak rata atau bergerigi, kalsifikasi (mereka juga dijumpai dengan sista choristomas, dermoid dan implantasi, plasmacytoma, limfoma ).
Adenoma polymorphic biasanya berlaku di antara umur 17-77 (pada purata 39 tahun), lelaki sakit dua kali lebih kerap. Ia jelas digambarkan, berbukit, mempunyai kapsul palsu, penuh dengan pertumbuhan tumor. Penyakit timbul kerap, kadang-kadang dengan kemerosotan tumor malignan; mereka boleh disebabkan oleh biopsi yang bersifat ketat, pecah kapsul palsu, penyingkiran tidak lengkap. Oleh itu, tumor yang dikesan akan dikeluarkan dengan segera, tanpa biopsi terdahulu. Adenoma polymorphic boleh mengalami degenerasi malignan (pada lelaki, dua kali lebih kerap, berumur 50 tahun ke atas): biasanya di adenokarsinoma kelas rendah (tiga kali lebih kerap pada lelaki), dalam kanser adenoklisis (dua kali lebih kerap pada wanita) atau dalam karsinoma sel skuamosa. Kadang-kadang di kawasan ini terdapat sarcoma, yang tumbuh dengan cepat, disertai dengan sakit dan pemusnahan tulang.
Memerlukan penyingkiran radikal. Prognosis adalah miskin; kadar pengulangan adalah 70%, selalunya ia berlaku selepas 10 tahun atau lebih. Pada autopsi, 50% pesakit menunjukkan pencerobohan tumor ke rongga kranial, dan 30% mempunyai metastasis jauh.
Kanser cystic adenoid sama-sama biasa pada lelaki dan wanita dan boleh berlaku pada mana-mana umur; kejadian puncak terjadi pada dekad kedua dan keempat kehidupan. Pendidikan berkembang dalam masa kurang dari setahun, disertai dengan sakit (9-40%), ptosis, diplopia, paresthesia, penyusupan dan pemusnahan tulang. Pada masa diagnosis, percambahan tumor sepanjang saraf optik dan vesel dalam sinus cavernous sering dikesan, jadi tidak mungkin lagi untuk mengeluarkannya. Dari masa ke masa, metastasis jauh berlaku.
Prognosisnya lemah, walaupun sesetengah pesakit bahkan hidup tanpa rawatan panjang.
Adenokarsinoma boleh timbul daripada epitel tidak berubah (7%) atau dari adenoma polimorfik. Ia berkembang pada usia kemudian daripada kanser cystic adenoid (dalam 40-60 tahun). Karsinoma mucoepidermoid jarang berlaku di kelenjar lacrimal, ia berkembang dari epitelli saluran lacrimal. Karsinoma sel kuman adalah tumor utama yang sangat jarang berlaku pada kelenjar lacrimal.
Kerosakan pada kelenjar lacrimal biasanya berlaku dengan kecederaan orbit atau kelopak mata atas. Pembedahan - penyingkiran kelenjar - hanya perlu dengan kerosakan yang ketara.
Peredaran yang teruk mungkin disertai oleh air mata kelopak mata, melalui dan tidak melalui, sehingga pemisahan sepenuhnya kelopak mata dari sudut luar atau dalam mata. Pemisahan kelopak mata di sudut dalaman mata adalah sangat berbahaya, akibatnya saluran saluran lacrimal (air mata tubulus lacrimal) dan kelenjar lacrimal.
Rawatan. Kecederaan sedemikian memerlukan rawatan pembedahan segera. Rawatan pembedahan terdiri daripada mengeluarkan kotoran dan badan-badan asing di luka, dan kemudian memulihkan patensi saluran lacrimal. Sekiranya luka menampakkan kelopak mata dengan kerosakan pada bahagian cartilaginous, jahitan itu digunakan secara berasingan untuk bahagian-bahagian otot kartilaginus dan kulit, memulihkan integriti semua lapisan dalam lapisan.
Ia ditunjukkan oleh lacrimation dalam keadaan normal alat lacrimal kerana pelbagai rangsangan refleks.
Peningkatan air mata (air mata, atau epiphora) boleh disebabkan oleh cahaya terang, angin, sejuk, dan lain-lain (contohnya, kerengsaan mukosa hidung, konjunktiva), tetapi juga boleh disebabkan oleh tindak balas radang kelenjar itu sendiri. Dengan lacration berterusan, pemeriksaan otolaryngologist diperlukan untuk mengenal pasti dan merawat patologi khusus hidung dan sinus paranasalnya. Jika air mata berterusan dan tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif, alkohol kadang-kadang disuntik ke dalam kelenjar lacrimal, electrocoagulation atau adenotomy separa, sekatan pterygopalatomy.
Sindrom Tehren adalah penyakit yang membawa kesan yang lebih teruk. Merujuk kepada kolagenosis. Ia dicirikan oleh hipofeksi kelenjar lacrimal dan peluh. Ia lebih biasa pada wanita dalam usia menopaus, berlaku dengan peningkatan dan remisi. Secara klinikal dinyatakan sebagai keratoconjunctivitis kering. Patologi biasanya dua hala. Pesakit bimbang tentang gatal, sensasi badan asing di mata, fotophobia, kekeringan di tekak. Konjunktiva kelopak mata adalah hiperemik, dengan hypertrophy papillary dan rahsia "filamen". Kornea di bahagian bawahnya membosankan, kasar.
Rawatan harus komprehensif dengan rheumatologi dan oculist. Terutamanya kortikosteroid dan sitostatika digunakan. Rawatan topikal keratoconjunctivitis kering - kortikosteroid, gel "Actovegin", pengganti lusuh - 0.25% lysozyme, jatuh "Vitasik", "Air mata Gel" (Amerika Syarikat). Cadangan menyekat canaliculi lacrimal untuk menahan air mata dalam rongga konjunktival dengan bantuan kemacetan lalu lintas Gerrick, dsb.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlDacryadenitis akut (dacryoadenitis acuta) jarang berlaku, dicirikan oleh pembengkakan tajam, kelembutan dan hiperemia bahagian luar kelopak mata atas. Celah mata memperoleh bentuk yang diubah suai, ciri (Rajah 7.3).
Rajah. 7.3 - Dacryadenitis
Hyperemia dan pembengkakan konjunktiva bola mata di kawasan luaran teratas diperhatikan. Mata boleh dipindahkan ke bawah dan ke dalam, mobilitinya terhad. Predusnye nodus limfa serantau diperbesar dan menyakitkan. Penyakit ini disertai oleh demam.
Etiologi. Dacryadenitis adalah komplikasi jangkitan biasa - selesema, tonsilitis dan beberapa penyakit berjangkit lain. Sering berlaku dengan gondong.
Rawatan. Berikan haba kering, terapi UHF, di dalam - sulfonamides, antipiretik, analgesik; intramuskular dan topikal - suntikan antibiotik. Dengan suppuration, hirisan dibuat diikuti oleh saliran abses dan penggunaan perban dengan penyelesaian hipertonik.
Mengurangkan titik mata air mata adalah salah satu sebab yang paling kerap mengoyak. Kadang-kadang sukar untuk mencari pembukaan lacrimal dengan kaca pembesar binokular.
Rawatan. Memperluas titik lacrimal boleh diperkenalkan kembali probe kon. Sekiranya ini gagal, campur tangan pembedahan ditunjukkan - peningkatan dalam pembukaan lacrimal dengan pengecualian kepingan segi tiga kecil dari dinding posterior bahagian awal tubula (Rajah 7.4).
Rajah. 7.4 - Pengaktifan titik air mata yang lebih rendah
Penyusutan punctum lacrimal sering berlaku dengan blepharoconjunctivitis kronik, parut dan atilla abad yang meninggal.
Penyisihan titik pemedih mata
Titik lacrimal pada masa yang sama tidak terjun ke tasik lacrimal, dan berubah ke arah luar. Kedudukan yang salah titik lacrimal juga diperhatikan dalam kes dislokasi kongenital.
Rawatan. Dengan titik tidak bersesuaian yang lembut, kesan fungsi yang baik boleh diperoleh dengan mengusung dinding posterior bahagian awal tubula. Dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan untuk menghapuskan penyongsangan abad ini.
Keradangan saluran air mata jarang berlaku dan biasanya berlaku secara kronik. Pesakit mengadu tentang lacrimation, kemerahan bahagian tengah abad, pelepasan purulen. Di kawasan keradangan terdapat bengkak, kemerahan kulit. Kadang-kadang tubule mengambil bentuk goblet, papak lacrimal menonjol tajam.
Keradangan salur air mata
Apabila menekan pada tiub dari titik lacrimal, pelepasan purul dipecah, selalunya dengan campuran bahan pasta tebal.
Etiologi. Pendedahan yang paling biasa kepada badan asing adalah penyakit kulat.
Rawatan. Rawatan konservatif tidak berkesan. Ditunjukkan: pemisahan tubulus di sepanjang dinding belakangnya, penyingkiran kandungan, rawatan rongga dengan penyelesaian 1% hijau terang atau metilena biru, pelantikan titisan pembasmian.
Ketegangan saluran air mata berkembang akibat keradangan membran mukus kelopak mata dan tubulus sendiri dalam konjungtivitis kronik. Selalunya dilokalisasikan di tempat-tempat penyempitan fisiologi di bahagian awal atau medan tubula, jarang berlaku pemusuhan tubulus sepanjang. Mengesan ketat dengan sensing dan mencuci yang cermat.
Rawatan. Pengaturan terkecil (1-1.5 mm) boleh dihapuskan dengan meneliti, diikuti dengan melekat bahan-bahan bougué dalam lumen tubula selama beberapa minggu (ligamen sutra, catgut, tiub polimer nipis). Dengan gabungan bahagian tengah tubula, adalah mungkin untuk memulihkan patensinya dengan membentuk anastomosis antara lumen tubula dan kantung lacrimal. Dalam kes gabungan lengkap tubules, prostesis lusuh dimasukkan - tubules plastik tipis atau membentuk fistula antara sudut dalaman rongga konjunktival dan kantung lacrimal (konjunktivasi-dacryocystomy).
Keradangan kantung lacrimal (dacryocystitis) berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Penyebab perkembangan dacryocystitis kronik adalah stenosis saluran salur, yang menyebabkan berlakunya air mata dan pelepasan membran mukus kantung lacrimal. Dinding beg secara beransur-ansur diregangkan. Kandungan terkumpul di dalamnya adalah persekitaran yang baik untuk pembangunan mikroflora patogen (streptococcus, pneumococcus, dan lain-lain). Keadaan dicipta untuk perkembangan proses keradangan yang perlahan. Rahsia lendir lendir lacrimal sac rongga menjadi mucopurulent.
Pesakit mengadu dengan luka yang berterusan, meletihkan dari mata. Apabila memeriksa pesakit memberi tumpuan kepada kelebihan air mata di pinggir kelopak mata yang lebih rendah, bantalan lembut berbentuk kacang pada kulit di bawah ligamen dalaman kelopak mata (Rajah 7.5).
Rajah. 7.5 - Dacryocystitis kronik
Apabila menekan di kawasan kantung lacrimal, kandungan mukus atau mukosa mengalir keluar dari mata air mata.
Pelepasan pus dari titik lacrimal dengan dacryocystitis
Seringkali kantung lacrimal sangat diregangkan dan menonjol bahawa ia muncul melalui kulit yang menipis, yang mempunyai kelabu yang berwarna abu-abu. Keadaan ini biasanya dirujuk sebagai kantung air (hydrops). Ujian kanal biasanya paling positif, dan ujian air mata hidung adalah negatif. Apabila disiram, cecair di hidung tidak lulus dan mengalir bersama-sama dengan kandungan beg melalui titik kosong.
Pemeriksaan diagnostik hanya boleh dilakukan di bahagian mendatar sehingga siasatan berhenti di dinding medial kantung lacrimal, berdekatan dengan tulang. Memegang probe di saluran hidung dikontraindikasikan kerana kemungkinan kerusakan pada dinding kantung lacrimal dan jangkitan pada tisu sekitarnya. Dacryocystitis kronik adalah bahaya yang serius kepada mata, kerana ia sering menjadi punca ulser kornea yang purulen, yang berkembang dengan kerosakan kecil ke epitelium, contohnya, jika ada satu titik cahaya di mata.
Rawatan dacryocystitis kronik hanya pembedahan. Menghasilkan dacryocystorhinostomy - penciptaan fistula langsung antara kantung lacrimal dan rongga hidung. Untuk melakukan ini, tulang lacrimal yang dipelihara oleh mereka dipelihara, dinding dalaman kantung lacrimal dan mukosa hidung bersebelahan dengan tingkap tulang dipotong secara longitudinal, dan kemudian tepi lubang dijahit (Rajah 7.6).
Rajah. 7.6 - Peringkat dacryocystorhinostomy (gambar rajah)
a - kepak kulit; b - pemotongan membran mukus kantung lacrimal dan rongga hidung; dalam - menyusut membran mukus dengan jarum Ohm.
Anastomosis yang luas antara kantung lacrimal dan rongga hidung menghilangkan kesan dacryocystitis dan mengembalikan aliran bebas air mata. Dacryocystorhinostomy Endonasal mungkin. Sekiranya ada ulser kornul yang purulen, tanda-tanda untuk dacryocystorhinostomy menjadi segera.
Dacryocystitis daripada bayi baru lahir (dacriocystitis neonatorum) adalah bentuk bebas dacryocystitis kronik yang berkembang akibat atresia di bahagian bawah saluran nasolacrimal. Dalam tempoh pranatal pembangunan di tempat ini terdapat membran lembut, yang hanya dibuka pada masa kelahiran anak. Sekiranya membran tidak dikurangkan, kandungan kantung lacrimal, tanpa keluar ke laluan hidung yang lebih rendah, menjadi bertakung, menjadi dijangkiti, dan terjadi dacryocystitis. Sudah pada hari-hari pertama dan berminggu-minggu kehidupan kanak-kanak, ibu bapa melihat lendir mukus atau mukosa yang melimpah dari satu atau kedua-dua mata. Dalam perundingan pediatrik, gambaran sedemikian salah untuk konjungtivitis, dan oleh itu, pembasmian titisan ditetapkan, yang memberi kesan jangka pendek. Tanda kardinal dacryocystitis adalah pembebasan lendir atau nanah dari punctum lacrimal apabila ditekan pada kantung lacrimal. Jika rawatan tempatan dengan titisan disinfektan dilakukan, gejala ini mungkin tidak hadir.
Ujian warna dan lacrimation mencuci membantu untuk menubuhkan diagnosis. Kadang-kadang dacryocystitis bayi yang baru lahir adalah rumit dengan jenis keradangan akut flegmonous. Pada masa yang sama di kawasan kantung lacrimal muncul kemerahan dan pembengkakan yang sangat menyakitkan. Kelopak mata membengkak, kanak-kanak itu berkelakuan tidak gelisah, suhu badan meningkat. Beberapa hari kemudian terdapat penemuan nanah melalui kulit, gejala keradangan mereda. Kadang kala fistula lacrimal terbentuk.
Rawatan dacryocystitis bayi yang baru lahir harus bermula dengan urut kantung lacrimal, dilakukan dengan perlahan-lahan menekan jari pada sudut dalaman palpebral fissure dari atas ke bawah.
Urut lacrimal sac
Pada masa yang sama, membran menutup penutup saluran hidung di bawah tekanan kekerasan, yang kandungannya dapat menembusi dan boleh patah salur air mata dipulihkan. Adalah disyorkan bahawa pengambilan titisan antiseptik diperlukan (larutan 20% sulfacyl-natrium, penyelesaian antibiotik). Sekiranya pemulihan tidak berlaku dalam tempoh 3-5 hari dengan rawatan sedemikian, adalah perlu untuk cuba memecahkan membran dengan membasuh saluran lacrimal dengan penyelesaian antiseptik di bawah tekanan. Sekiranya prosedur ini juga tidak berjaya, maka mereka akan meneliti, yang memberikan kesan positif dalam hampir semua kes (Rajah 7.7).
Rajah. 7.7 - Bunyi saluran air mata pada kanak-kanak dengan dacryocystitis
Agar tidak membuat langkah palsu, prosedur halus ini harus dilakukan oleh pakar mata ahli yang berpengalaman atau ahli otorinolaryngologist endonasal.
The phlegmon lacrimal sac (peridacryocystitis purulent akut) yang paling sering terjadi sebagai satu pembesaran dacryocystitis kronik dan merupakan keradangan flegmonous berkembang pesat kantung lacrimal dan rangkaian sekitarnya. Proses ini didasarkan pada penembusan jangkitan purulen ke kantung lacrimal, dan dari sana, melalui mukosa nipis dan meradang, ke dalam tisu sekitarnya.
Di kawasan kantung lacrimal muncul hiperemia, bengkak dan sakit tajam. Edema meluas ke kelopak mata, kawasan bersebelahan hidung dan pipi. Oleh kerana bengkak kelopak mata tajam, celah mata ditutup (Rajah 7.8).
Rajah. 7.8 - phlegmon air mata
Cellulitis phlegmon disertai oleh demam, sakit kepala, sakit hati umum. Selepas beberapa hari, penyusupan itu melembutkan, bentuk abses di tengah, diikuti dengan penembusan.
Rawatan. Di tengah-tengah keradangan, rawatan am diresepkan menggunakan agen antibakteria. Disyorkan secara tempatan: haba kering dalam pelbagai bentuk, terapi UHF, radiasi kuarza. Dalam masa yang ditetapkan rawatan mula menghalang pembukaan sperma phlegmon. Apabila bentuk abses berfluktuasi, ia dibuka dengan saliran dan membasuh rongga purulen dengan antibiotik. Selepas penenggelaman kejadian akut melakukan dacryocystorhinostomy.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ardamakova Alesya Valeryevna
Pakar ophthalmologist, pakar bedah laser
Organ lacrimal adalah sistem adnexa mata, yang melindungi mata daripada mengeringkan, menghasilkan cairan air mata dan mengalirkannya ke dalam rongga hidung.
Organ-organ lacrimal dibahagikan kepada air mata (air mata-secretory) dan air mata.
Terusan lacrimal terdiri daripada kelenjar lacrimal dan beberapa tambahan yang terletak di kantung konjunktiv.
Saluran air mata termasuk: lacrimal punctum, lacrimal dan lacrimal sungai dan formasi lain di mana air mata bergerak, sebelum memasuki rongga hidung.
Dengan bantuan air mata, anda tidak boleh hanya menyatakan keadaan emosi anda, di tempat pertama, kita memerlukannya untuk melindungi mata kita. Lapisan tipis air kencing meliputi permukaan kornea dan menjadikannya telus dan licin dengan sempurna, melindungi mata daripada mengeringkannya.
Di tengah-tengah air mata adalah enzim antibakteria - lysozyme, yang membantu membersihkan kantung konjungtiva dari badan dan mikroorganisma asing yang kecil.
Dalam keadaan normal, sedikit air mata diperlukan untuk melembapkan mata - 0.4-1 ml sehari; kelenjar konjunctival tambahan menghasilkannya. Kelenjar lacrimal besar mula berfungsi dengan penampilan rangsangan tambahan: dengan sakit yang teruk, tekanan emosi, hubungan dengan badan asing pada konjunktiva atau kornea. Juga sekiranya terlalu terang, pendedahan kepada asap dan bahan toksik.
Gangguan kelenjar lacrimal ditunjukkan dalam peningkatan pengsan (hiperfungsi) atau pengeluaran cecair air mata (hipofungsi) yang tidak mencukupi.
Meningkatkan pengoyakan mungkin berlaku disebabkan oleh cahaya terang, angin kuat, sejuk, dan rangsangan luaran yang lain atau akibat gangguan dalam pemuliharaan mata. Satu tanda ciri patologi saluran lacrimal dinaikkan (epiphora).
Hypofunction kelenjar lacrimal (atau "sindrom mata kering") adalah salah satu manifestasi sindrom Sjogren. Juga terdapat di endokrin, penyakit autoimun, pada pesakit yang menjalani terapi penggantian hormon, pada orang yang bekerja untuk masa yang lama di monitor, dalam perokok.
Keradangan kantung lacrimal (dacryocystitis) adalah penyakit yang berlaku apabila saluran hidung terhalang, yang mengakibatkan pengumpulan dan pembiakan organisma patogen dan rupa tindak balas keradangan.
Keradangan kantung lacrimal boleh menjadi akut dan kronik.
Disebabkan keistimewaan struktur saluran air mata, patologi ini adalah yang paling biasa pada bayi baru lahir. Pada orang dewasa, penyakit ini kelihatan kurang kerap, dan pada wanita lebih kerap daripada pada lelaki.
Penyebab utama keradangan beg air mata ialah:
Gejala berikut menunjukkan dactriocystitis akut:
Pada permulaan penyakit di rantau ini, lacrimal sac bengkak, berwarna merah, bengkak yang menyakitkan terbentuk. Kemudian ia melembutkan, dan abses muncul di tempatnya.
Dalam kes-kes yang lebih lanjut, phlegmon kantung lacrimal mungkin berlaku. Ciri utamanya ialah edema yang teruk di kawasan kantung lacrimal dan tisu sekitarnya. Phlegmon sangat berbahaya, kerana terdapat kemungkinan penyebaran jangkitan ke kawasan jiran dan otak!
Kadang-kadang dacryocystitis boleh rumit oleh pembentukan fistula, patologi menjadi kronik.
Dactriocystitis kronik ditunjukkan oleh gejala berikut:
Dalam bentuk keradangan lacrimal kanal, kulit pada kelopak mata menjadi nipis, lembek, mudah dijangkau. Proses keradangan yang kerap di kawasan kelopak mata, saluran lacrimal menyebabkan pembentukan stenosis dan penyumbatan salur air mata.
Selepas pemeriksaan visual, pakar oftalmologi boleh menetapkan kajian berikut kepada pesakit:
Rawatan kanal lacrimal bergantung pada keterukan tindak balas keradangan. Tempatan dan, jika perlu, terapi antibakteria umum ditetapkan.
Kanal lacrimal yang meradang dibasuh dengan penyelesaian khas dengan sifat-sifat disinfektan.
Rawatan lanjut akan bergantung kepada bentuk penyakit, penyebab patologi dan umur pesakit.
Apabila keradangan saluran air mata diabaikan, prosedur pembedahan berikut mungkin diperlukan:
Dacryadenitis adalah keradangan akut atau kronik kelenjar lacrimal. Secara beransur-ansur menandakan bengkak kelopak mata bahagian atas. Di dalam kanak-kanak prasekolah, terdapat satu bentuk penyakit akut yang berlaku akibat jangkitan masa kanak-kanak (demam merah, campak, dan parotitis).
Pada orang dewasa, dacryadenitis jarang berlaku, terutamanya terhadap latar belakang selesema, tonsilitis, reumatik, dan demam kepialu. Biasanya berlaku dalam bentuk kronik atau subacute.
Dacryadenitis akut berlaku sebagai komplikasi penyakit biasa: influenza, pneumonia, tonsillitis, campak, demam merah, dll. Penyakit ini adalah satu pihak dan dua hala.
Penyakit ini bermula dengan kemerahan yang parah dan bengkak di atas, bahagian luar kelopak mata. Dicirikan oleh kekeringan di mata, sakit, demam, ptosis, peninggalan bola mata akibat pembengkakan. Jika anda mengangkat kelopak mata atas, anda boleh melihat pembengkakan kelenjar lacrimal yang ketara. Sebagai peraturan, bentuk penyakit akut ini berlangsung selama 10-15 hari.
Dalam kes bentuk kronik dacryadenitis, kelenjar lacrimal agak edematous dan diperbesar dengan saiz, tidak menyakitkan pada palpation. Terdapat juga sedikit ptosis pada mata, hiperemia sedikit membran konjungtif, pengeluaran air mata adalah normal, pergerakan mata tidak terganggu. Penyakit ini boleh berkembang dalam masa beberapa bulan.
Kajian patologi mata ini bermula dengan pemeriksaan luaran di pejabat pakar mata.
Dalam bentuk penyakit akut, kaedah diagnostik berikut adalah mungkin:
Kajian berikut ditambah untuk mengkaji bentuk kronik:
Dalam sesetengah kes, ada kemungkinan kaedah tambahan seperti ujian Mantoux, x-ray dada, biopsi kelenjar saliva atau biopsi tisu paru-paru.
Rawatan bentuk penyakit akut adalah yang paling sering dilakukan oleh kaedah terapeutik, termasuk pelantikan ubat-ubatan anti-radang, analgesik, ubat antibakteria, serta prosedur fisioterapeutik (UHF, "haba kering").
Apabila abses kelenjar lacrimal terbentuk, campur tangan pembedahan digunakan yang melibatkan pembukaan abses dan desinfeksi luka.
Terapi bentuk kronik dacryadenitis bertujuan untuk memerangi penyakit utama. Antibiotik dan ubat-ubatan lain ditetapkan secara intramuskular atau intramuskular.
Rawatan keradangan sistem lacrimal dan kelenjar lacrimal hanya boleh dipercayai kepada profesional berpengalaman. Hanya mereka boleh mengenal pasti punca patologi dan merumuskan terapi yang mencukupi.
Anda juga boleh menggunakan borang di bawah untuk bertanya kepada pakar kami, membuat temujanji di klinik atau memesan semula panggilan. Tanya soalan atau tunjukkan masalah yang anda ingin hubungi kami, dan kami akan menghubungi anda secepat mungkin untuk menjelaskan maklumat.
http://www.mediccity.ru/directions/625Organ lacrimal adalah gabungan struktur anatomi yang menghasilkan cecair air mata (lusuh) dan mengalihkannya ke dalam rongga hidung. Organ-organ lacrimal - pembentukan berpasangan; mengikut fungsi yang mereka lakukan dan lokasi anatomi dan topografi, mereka dibahagikan kepada rembesan air mata dan peranti penyingkiran. Kelenjar lacrimal dan beberapa kelenjar tambahan tambahan yang terletak di gerbang kantung konjunktif adalah milik alat penyembur.
Laluan mengoyak adalah kumpulan struktur anatomi, di mana cecair lacrimal bergerak dalam kantung konjungtiva dan dilepaskan ke dalam rongga hidung; mereka termasuk sungai lacrimal, tasik lacrimal, lacrimal punctures, lacrimal canaliculi, lacrimal sac dan saluran nasolacrimal. Kelenjar lacrimal dalam strukturnya adalah kelenjar serous-tubular kompleks, strukturnya mirip dengan kelenjar parotid.
Kelenjar lacrimal terdiri daripada dua bahagian: bahagian atas (orbit) dan lebih rendah (palpebral). Kedua-dua bahagian kelenjar lacrimal dipisahkan oleh tendon lebar otot yang mengangkat kelopak mata atas. Bahagian orbital kelenjar lacrimal terletak di fossa kelenjar lacrimal tulang depan di dinding luar orbit atas. Seksi sagittal bahagian kelenjar ini ialah 10-12 mm, bahagian depan adalah 20-25 mm, ketebalannya 5 mm. Ia mempunyai 3 hingga 5 tiub ekskresi, melewati antara lobulus bahagian palpebral kelenjar lacrimal dan pembukaan di peti besi atas konjunktiva. Bahagian palpebral kelenjar lacrimal jauh lebih kecil daripada orbital, terletak di bawahnya di atas peti besi atas konjunktiva. Dimensinya ialah 9-11x7-8 mm, tebal 1-2 mm. Saluran ekskresi bahagian palpebral aliran kelenjar lacrimal ke saluran ekskresi bahagian orbit, dan beberapa terbuka secara bebas ke dalam kantung konjunktiv.
Bekalan darah kelenjar lacrimal adalah disebabkan oleh arteri lacrimal (cawangan arthalmic artery). Aliran darah berlaku melalui urat lacrimal. Kelenjar lacrimal diturunkan oleh cawangan saraf optik dan saraf maxillary (cabang-cabang saraf trigeminal), serta cabang-cabang saraf muka dan serat saraf simpatetik dari nod bersimpati serviks atas.
Peranan utama dalam reflasi rembesan kelenjar lacrimal adalah gentian saraf parasympatetik yang membentuk saraf wajah.
Pusat reflektif di dalam medulla oblongata. Sebagai tambahan kepada kelenjar lacrimal utama, di gerbang conjunctiva ada kelenjar lacrimal tambahan (kelenjar Krause), yang terletak terutama pada conjunctiva peti besi atas (lihat Penyakit Konjunktiva).
Dalam keadaan normal, sedikit air mata (0.4-1 ml sehari) yang dihasilkan oleh kelenjar aksesori konjunktiviti diperlukan untuk melembapkan bola mata. Kelenjar lacrimal mula berfungsi apabila terdedah kepada rangsangan tambahan yang menyebabkan pengewaman yang lebih baik: apabila mereka memukul kornea atau konjunktiva badan asing, pendedahan kepada asap, perengsa, cahaya yang membutakan, dengan rasa sakit yang teruk, keadaan emosi.
Pukulan lacrimal (satu setiap kelopak mata) terletak di puncak papillae lacrimal di sudut dalaman palpebral fissure dan bertukar menjadi tasik lacrimal, rapat dengan bola mata. Air mata mengalir ke kanal lacrimal, yang mempunyai lutut menegak dan mendatar. Panjang kanaliculus lacrimal adalah 8-10 mm. Salur air mata pergi di belakang komisur dalaman kelopak mata dan jatuh ke dalam beg lacrimal di sebelah luarnya.
Kantong lacrimal adalah rongga silinder tertutup dari atas, panjang 10-12 mm dan diameter 3-4 mm, ia adalah bahagian atas kanal nasolakrimal. Kantong lacrimal terletak di sudut dalam orbit di dalam sirap kantung lacrimal, yang dari bahagian bawah masuk ke kanal nasolacrimal tulang. The decoy lusuh terletak di luar rongga orbit dan dipisahkan darinya oleh fascia tarsoorbital. Ciri-ciri anatomi dan topografi ini penting di klinik dan diambil kira dalam campur tangan pembedahan pada kantung lacrimal.
Proses keradangan dalam kantung lacrimal biasanya tidak merebak ke orbit, kerana fascia tarzo-orbital sedang dalam perjalanan.
Inflasi inflamasi, atau fistula, terletak di bawah komisur dalaman kelopak mata, biasanya berlaku dalam keadaan patologi kantung lacrimal. Perubahan serupa yang terdapat di atas komisur dalaman kelopak mata lebih cenderung untuk menunjukkan penyakit labirin etmoid atau sinus depan. Kantong lacrimal turun ke kanal hidung, yang terbuka di bawah hidung hidung yang rendah. Panjangnya melebihi panjang kanal tulang dan berkisar dari 14 hingga 20 mm, lebar - 2-2,5 mm.
Membran mukosa kantung dan salurannya dilapisi dengan epitel silinder, yang mempunyai sel kuncup yang menghasilkan mukus. Lapisan submucosal kaya dengan tisu adenoid. Lapisan luar terdiri daripada tisu berserabut tebal yang mengandungi serat anjal. Bahagian bawah dinding anterior dari lacrimal Sack adalah miskin pada tisu elastik, dan oleh itu di tempat ini, dengan dacryocystitis, peregangan dan protrusi dinding karung berlaku. Ini adalah di mana insisi dibuat dengan dacryocystitis fenal.
Pembekalan darah kantung lacrimal dilakukan oleh cabang-cabang artrial tetalurgik, dan pemuliharaan sensitif oleh cabang-cabang saraf optik (cabang pertama saraf trigeminal). Aliran darah keluar dari dinding kantung lacrimal berlaku dengan menggabungkan urat kecil, yang mengalir ke vena bawah bawah. Dalam perjalanan lacrimal canaliculi, lacrimal sac dan saluran nasolacrimal, terdapat selekoh, kontraksi dan lipatan valvular. Mereka kekal di mulut tubulus, di tempat pemindahan beg ke kanal nasolacrimal, di pintu keluar saluran ke rongga hidung. Ini menerangkan penyetempatan kerapuhan dan pemusnahan yang kerap di tempat-tempat ini, terutama pada usia tua, yang mengakibatkan pengoyakan berterusan.
Air mata dihasilkan oleh kelenjar lacrimal dan lacrimal tambahan kelenjar konjunktiva. Mengurangkan air mata adalah penting untuk fungsi normal mata. Lapisan cecair nipis yang meliputi permukaan hadapan kornea memberikan kelancaran dan ketelusan kornea yang sempurna, dan oleh itu, pembiasan sinar cahaya yang betul oleh permukaan hadapannya. Air mata mengandungi enzim lysozyme enzim bakteriostatik, yang membantu membersihkan kantung konjungtiva dari mikroorganisma dan badan asing kecil.
Tearing dipastikan oleh sedutan kapiler cairan ke titik air mata dan saluran air mata; penguncupan dan kelonggaran otot bulat pada mata, terutamanya bahagian pemedih mata (otot Horner), yang menimbulkan tekanan negatif pada saluran air mata; kehadiran lipatan membran mukus saluran air mata, yang memainkan peranan injap hidraulik.
Kelainan fungsi kelenjar lacrimal yang ditunjukkan sebagai hiperfaks (peningkatan air mata) dan hypofunction (pengeluaran air mata tidak mencukupi). Penyebab hiperfungsi kelenjar lacrimal boleh menjadi pelbagai rangsangan dan gangguan refleks dari pemuliharaannya. Hypofunction kelenjar lacrimal adalah salah satu manifestasi sindrom Sjogren.
Penyakit radang kelenjar lacrimal dalam bentuk terpencil jarang berlaku, keradangan sering berkembang sebagai komplikasi dari pelbagai penyakit berjangkit, seperti selesema, demam merah, dan lain-lain. Gejala ciri patologi air mata adalah mengoyak berterusan dan berterusan. Perubahan patologi titik-titik lacrimal dalam bentuk anjakan, penyongsangan, penguncupan, pemusnahan biasanya berlaku akibat daripada kecederaan atau penyakit keradangan konjunktiva kelopak mata. Peristiwa yang paling biasa penyongsangan titik paling bawah air mata. Keradangan tubulus lacrimal (kanaliculitis) kerap kali muncul pada latar belakang proses keradangan conjunctiva. Kadang-kadang atri lacrimal canaliculi berkembang, yang dicirikan oleh pecahan tubular negatif dalam keadaan biasa pembukaan lacrimal dan lumen daripada tubulus lacrimal.
Stenosis dan penghapusan tubulus lacrimal boleh menyebabkan keradangan atau kerosakan pada tubula. Keradangan kantung lacrimal - dacryocystitis - sering diperhatikan, dengan dacryocystitis kronik sentiasa berkembang akibat penghapusan kanal nasolakrimal.
Kaedah penyelidikan organ lacrimal dikurangkan kepada peperiksaan mereka dan menjalankan pelbagai ujian fungsian. Bahagian palpebral kelenjar lacrimal diperiksa apabila memutarkan mata diperiksa ke bawah dan ke dalam dan keluarkan kelopak mata atas. Bahagian orbital kelenjar lacrimal diperiksa oleh palpation.
Kajian fungsional saluran lacrimal termasuk spesimen tiub dan hidung. Ujian kanal dilakukan untuk memeriksa keupayaan sedutan lecrimal punctures, tubules dan lacrimal sac; hidung - untuk menentukan patensi saluran berlakunya. Selepas menanam ke dalam kantung konjunktiv dengan 2 titik penyelesaian larutan 3% kolargol atau 1% larutan fluorescein, siasatan dengan bulu kapas basah dibasahkan ke dalam hidung di bawah hidung hidung bawah. Sampel dianggap positif apabila cat kelihatan pada kapas selama 5 minit pertama, perlahan selepas 6-20 minit, dan negatif jika cat muncul lebih daripada 20 minit, atau tidak dikesan sama sekali. Untuk tujuan diagnostik, saluran air mata biasanya dibasuh dengan larutan fisiologi natrium klorida selepas anestesia permukaan mata dengan penyelesaian 0.25% dikain atau larutan leocaine 0,3%. Tidak meneliti saluran hidung untuk tujuan diagnostik. Mencuci saluran air mata menentukan kebolehtelapan pasif mereka untuk cecair. Untuk melakukan ini, cannula tumpul, dipakai pada picagari, perlahan-lahan disuntik ke dalam bukaan lafrimal. Biasanya, cecair (penyelesaian 0.02% "." A, larutan isotonik natrium klorida) mengalir secara bebas dari hidung yang sama ke dalam dulang. Dengan pemusnahan saluran lacrimal, cecair di hidung tidak lulus dan mengalir dari titik lacrimal yang sama atau ke dalam kantung konjunktiv. Radiografi saluran lacrimal dengan kontras membolehkan anda mendapatkan maklumat yang paling lengkap tentang tahap pelanggaran dan tahap patensi dalam saluran lacrimal. Pemeriksaan oleh ahli otolaryngologi memungkinkan untuk mengenal pasti ciri-ciri anatomi struktur rongga hidung, serta pelbagai perubahan patologi di kawasan ini. Pemeriksaan rhinologi membolehkan pakar oftalmologi menentukan taktik rawatan pesakit dengan patologi saluran lacrimal.
Rawatan. Dalam kes atrium lacrimal canaliculi, darsonvalization wilayah kanaliculum lacrimal, elektroforesis kalsium klorida dan novocaine dilakukan. Apabila stenosis atau pemusnahan tubula lacrimal menghasilkan pemulihan plastik lumen daripada tubula. Dalam kes stenosis saluran lacrimal-nasal, rawatan bermula dengan membasuh dengan penyelesaian yang mengandungi enzim Proteolitik, dan dengan teliti menyelidik. Dengan penghapusan saluran hidung dan dacryocystitis kronik, rawatan pembedahan adalah dacryocystorhinostomy.
Penyakit organ lacrimal berlaku dalam 3-6% daripada semua pesakit dengan patologi organ penglihatan.
Keradangan kelenjar lacrimal (dacryadenitis) mungkin akut atau kronik.
Dacryadenitis akut selalunya merupakan komplikasi jangkitan biasa (selesema, sakit tekak, campak, demam merah, demam kepialu, radang paru-paru, parotitis wabak, dan sebagainya). Biasanya ia satu hala, tetapi ia boleh menjadi dua hala. Ia bermula akut dengan bengkak dan kemerahan kulit kelopak mata atas di bahagian luar, sakit di kawasan ini. Bola mata bergeser ke bawah dan ke dalam, pergerakan mata adalah terhad apabila mencari dan keluar. Apabila kelopak mata bahagian atas ditarik, bahagian palpebral kelenjar lacrimal, yang menonjol ke lipatan peralihan, dapat dilihat. Proses ini disertai dengan peningkatan nodus limfa serantau, kelesuan umum, sakit kepala, demam. Dacryadenitis akut biasanya berlangsung 10-15 hari. Kadang-kadang terdapat kelenjar kelenjar lacrimal, pembentukan abses yang boleh membuka melalui kulit kelopak mata atas atau selulosa parabola ke dalam kantung konjungtiva. Walau bagaimanapun, lebih kerap penyakit itu adalah benigna, dan penyusupan itu terbalik.
Rawatan dacryodenitis akut bertujuan untuk memerangi penyakit biasa. Menetapkan antibiotik (doksitromitsin, maksakvin, ampicillin, oxacillin, otetrin, metacyclin) atau intramuskular (penicillin, gentamicin, netromycin), sulphonamide (norsulfazin), sulphinamide, sulphinamide malam - pil tidur. Secara tempatan: basuh rongga konjungtiva dengan penyelesaian antiseptik yang panas - "." A (1: 5000), kalium permanganat (1: 5000); terletak di belakang salap kelopak mata dengan sulfonamides dan antibiotik (20% sulfacyl-natrium, 10% sulfapyridazine, 1% tetracycline), 1% emulsi synthomycin. Kortikosteroid disyorkan dalam bentuk mata dan salap mata: 1% suspensi hidrokortison, 0.3% larutan prednisolone, 0.1% penyelesaian dexamethasone, dexamethasone ophane 3-4 kali sehari, prenacid, 0.5% hydrocortisone atau prednisolone salep 3 kali hari; fisioterapi (terapi UHF), haba kering. Dengan perkembangan abses ia dibuka.
Dacryadenitis kronik sering berkembang kerana penyakit sistem hematopoietik (leukemia limfositik kronik dan limfadenosis aleukemik), ia boleh menjadi batuk kering, kurang sering etiologi sifilis, dan kadang-kadang berlaku selepas dacryadenitis akut atau secara bebas. Di kawasan kelenjar lacrimal agak tebal ke bentuk bengkak sentuhan, yang masuk ke dalam orbit. Kulit di atasnya biasanya tidak berubah. Di sudut atas apabila membalikkan kelopak mata bahagian atas, satu penonjolan bahagian palpebral diperbesar kelenjar ditemui. Penyakit ini berlaku tanpa fenomena keradangan yang dinyatakan, ia boleh menjadi satu atau dua hala.
Dacryadenitis tuberculous dicirikan oleh fokus kalsifikasi dalam kelenjar lacrimal, seperti yang ditentukan oleh X-ray. Dalam kebanyakan kes, terdapat manifestasi lain tuberkulosis (pembesaran kelenjar limfa serviks, reaksi positif Pirke dan Mantus). Dacryadenitis kronik sifilisik ditentukan berdasarkan sejarah dan tindak balas serologi.
Rawatan. Tempatan - pelbagai prosedur termal, terapi UHF. Rawatan intensif diperlukan untuk penyakit berjangkit utama yang menyebabkan dacryadenitis (secara lisan, sulfadimezin dan sulfonamides lain 0.5-1 g 3-4 kali sehari selama 5 hari, suntikan intramuscularly benzyl penisilin garam natrium 200 000 ED 2-3 kali sehari selama 5 hari, streptomycin sulfate 500,000 IU sekali sehari selama 5 hari). Dalam kes dacryadenitis torpid berpanjangan, pendedahan sinar-X terhadap kawasan kelenjar lacrimal (dos anti-radang) ditunjukkan.
Dalam kes dacryadenitis tertentu kronik, pertama sekali, agen-agen yang menjejaskan penyakit yang mendasari digunakan. Dalam kes dacryadenitis berlebihan, selepas berunding dengan pakar tuberkulosis, streptomycin sulfate ditetapkan 500,000 unit setiap 10-20 hari, dan 5,000,000-10,000,000 UD setiap kursus rawatan; di dalam - PASK 0.5 g 3-5 kali sehari selama 2 bulan, ftivazid 0.3-0.5 g 2-3 kali sehari selama 2-3 bulan. Apabila rawatan dacryadenitis syphilitic tertentu, pakar venereologi dilantik.
Penyakit Mikulich merujuk kepada dacryadenitis kronik.
Ia dicirikan oleh peningkatan simetri perlahan progresif pada kelenjar lacrimal dan salivary yang disebabkan oleh sistemik sistem limfa.
Adalah dipercayai bahawa asas penyakit adalah kekalahan sistem hematopoietik. Ia tergolong dalam kumpulan leukemia limfositik phonic dan lymphodenoses aleukemic. Sebagai peraturan, prosesnya adalah dua hala. Gejala utama ialah pembengkakan kelenjar lacrimal. Palpation tidak menyakitkan. Kelenjar lacrimal boleh berkembang hingga ke tahap yang sangat mereka mengalihkan bola mata ke bawah dan ke dalam, sebahagiannya menonjol ke hadapan. Konsistensi kelenjar adalah padat. Suppuration tidak dipatuhi. Selalunya, sebagai tambahan kepada kelenjar lacrimal, parotid, kelenjar lendir salurin, kadang-kadang sublingual, dan kelenjar getah bening yang sama diperbesar. Pesakit mencatatkan mulut kering, sering terdapat konjungtivitis "kering", karies gigi. Dalam kes-kes jarang penyakit Mikulich, terdapat pembengkakan unilateral kelenjar lacrimal dan salivary.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan limfoma orbit, di mana kelenjar liur tidak terjejas. Diagnostik membantu kajian darah perifer dan tulang sumsum.
Rawatan itu dijalankan bersama dengan hematologi. Persediaan arsenik digunakan - penyelesaian larutan 1% natrium arsenat, larutan "Dupleks" (0.1% larutan strychnine nitrat dan larutan 1% natrium arsenat). Dos untuk orang dewasa: pada 0.2 ml pertama dengan peningkatan secara beransur-ansur kepada 1 ml 1 kali sehari subcutaneously, sebelum akhir kursus rawatan dos secara beransur-ansur dikurangkan; bilangan suntikan 20-30. Berikan juga larutan potasium arsenat 5-10 tetes dalam 2-3 kali sehari selama 3-4 minggu. Myelosan ditunjukkan secara lisan di 0.002 g 1-3 kali sehari selama 3-5 minggu, dopan - 0.01 g 1 kali dalam 5 hari, pemindahan darah. Kadang-kadang radioterapi memberi kesan yang baik.
Hypofunction kelenjar lacrimal (sindrom Sjogren, sindrom Sikka, sindrom keratoconjunctivitis kering) adalah penyakit phonik yang ditunjukkan oleh penurunan dalam pengeluaran cecair air mata. Etiologi dan patogenesis tidak ditubuhkan sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa ini adalah manifestasi penyakit alahan atau sejenis kolagenosis, dan neuroinfection juga mungkin. Pada permulaan penyakit ini, edema konjungtiva diperhatikan, dengan pengumpulan transudat di bawah epitelium dan degenerasi hidroskopi intraepitel. Pada masa akan datang, konjunktiva menjadi lebih kurus, atropi. Biasanya wanita berusia lebih dari 40 tahun sakit. Permulaan penyakit sering bertepatan dengan permulaan menopaus. Kadang-kadang penyakit ini berlaku pada usia yang lebih muda.
Terdapat 3 peringkat dalam penyakit ini: I - hyposecretion conjunctival, II - konjungtivitis kering, III - keratoconjunctivitis kering.
Ia bermula secara beransur-ansur, meneruskan kronik, dengan pengampunan. Aduan gatal-gatal, pembakaran, sensasi badan asing selepas kelopak mata, photophobia. Tidak ada air mata apabila menangis, kerengsaan mata. Dalam kantung konjunktiv terdapat rahsia yang tidak menentu (dari lendir dan sel epitelium) dalam bentuk filamen, yang boleh diregangkan beberapa sentimeter. Konjunktiva kelopak mata adalah agak hiperemik, hypertrophy papillary kadang-kadang dicatatkan. Bahagian bawah kornea berwarna terang, dalam epiteliumnya terdapat pelbagai kecil, bulat, fokus berwarna kelabu dan kecacatan fokus. Pelanggaran minor terhadap integriti epitel kornea dan konjunktiva bulbar dikesan selepas penanaman ke dalam kantung konjunktival penyelesaian fluorescein 1% dan semasa peperiksaan biomikroskopik. Fungsi kelenjar lacrimal sentiasa dikurangkan dengan ketara. Dalam air mata, jumlah lysozyme berkurangan. Penyakit ini biasanya dua hala. Ketajaman visual bergantung kepada tahap kerosakan kornea.
Selepas beberapa waktu, terdapat beberapa disfungsi organ dan sistem badan yang lain: kekeringan membran mukus mulut, lidah, nasofaring, organ kelamin, kulit, polietnastik kronik, karies gigi. Suhu badan meningkat, perubahan darah berlaku (ESR dipercepat, eosinofilia, peningkatan kandungan gamma globulin), disfungsi hati, disfungsi saluran gastrousus, sistem kardiovaskular dan kencing diperhatikan. Penyakit ini berpanjangan dengan ketakutan.
Rawatan simptomik. Penyerapan vaseline, minyak pic, minyak ikan, titis mata yang mengandung vitamin, 0.25% larutan chloramphenicol, penyelesaian 0.02%. "Dan, polyglucin, 5% larutan α-tokoferol asetat, 4% penyelesaian taufon, lakrisina, vitasika, gemodeza. Menjalankan pengairan mata 1-2.5% larutan natrium klorida 2-3 kali sehari. Dalam kantung konjunktiviti disuntik dengan 1% emulsi sintetik dan 20% solcoseryl gel, actovegin. Terapi vitamin disyorkan (selenium, pelbagai selenium, vitamin A, B1, B2, B6, B12, C, PP di dalam atau suntikan intramuskular), perangsang biogenik di bawah kulit (ekstrak aloe untuk suntikan, PhiBS untuk suntikan, dan sebagainya).
Keradangan kantung lacrimal (dactriocystitis) mungkin akut atau kronik. Dacryocystitis akut sering berkembang berdasarkan kronik dan keradangan purulen dinding kantung lacrimal. Semasa peralihan proses keradangan ke tisu sekelilingnya, phlegmon daripada lacrimal sac boleh berkembang.
Dalam dacryocystitis akut, bengkak yang menyakitkan dan kemerahan kulit yang tajam di rantau kantung lacrimal diperhatikan. Kelopak mata bengkak, fasur palpebral menyempit atau tertutup. Gambar klinikal sering mengingatkan erysipelas kulit wajah, tetapi, tidak seperti itu, tidak ada sempadan tajam antara fokus keradangan (lihat Erysipelas kelopak mata). Bengkak di kawasan SAC lacrimal adalah tebal, selepas beberapa hari ia menjadi lebih lembut, kulit di atasnya menjadi kuning dan bentuk abses, yang kadang-kadang terbuka secara spontan. Selepas itu, keradangan berkurangan. Pembentukan fistula kantung lacrimal, dari mana nanah atau air mata dilepaskan, adalah mungkin.
Rawatan. UHF-terapi tempatan, elektroforesis penisilin (10 OOO U / ml) dengan chymotrypsin (0.2% penyelesaian), sollux, kuarza, poultice panas, pemampatan pemanasan, Tsipromed, Vitabak dan mata mata Prenacid. Intramuskular - suntikan benzylpenicillin garam natrium, 300 OOO U, 3-4 kali sehari; ampioks 0.2 g setiap (larut dalam 2 ml air untuk suntikan), larutan gentamicin 40 mg setiap, bukan tromycin; di dalam - tetracycline, 0.2 g setiap, oletetrin, 0.25 g setiap, metacycline hydrochloride, 0.3 g setiap, azithromycin, ubat sulfa - 0.5 g, sulfadimezin, 0.5 g norsulfazole, 0.5 g etazol, maksakvin. Apabila abses terbentuk, ia dibuka; selepas kehilangan fenomena keradangan akut menghasilkan dacryocystorhinostomy.
Dacryocystitis kronik sentiasa berkembang akibat penghapusan kanal lacrimal-nasal. Ini menyumbang kepada pengekalan air mata dan mikrob patogen dalam kantung lacrimal, yang mengakibatkan keradangan mukosa. Dacryocystitis kronik menampakkan luka yang berterusan, bengkak di kantung lacrimal. Apabila menekan pada kawasan lacrimal SAC mata air mata muncul lendir mukus atau purulen. Abad conjunctiva, lunate fold, lacrimal caruncle hyperemic. Ujian hidung dengan kerah atau fluorescein adalah negatif (bahan pewarna hidung tidak lulus); apabila mencuci saluran lacrimal, cecair di rongga hidung juga tidak lulus. Dengan dacryocystitis kronik jangka panjang, distensi (ectasia) yang teruk yang teruk dari kantung lacrimal mungkin berlaku; dalam kes-kes ini, kulit di atas kantung lacrimal ektasik ditipis dan yang terakhir muncul melaluinya dengan warna kebiruan.
Dacryocystitis kronik adalah bahaya yang berterusan kepada mata: pelepasan tulen baju itu boleh menjangkiti kornea dengan mudah walaupun dengan kerosakan cetek dan sering menyebabkan pembentukan ulser di atasnya.
Rawatan pembedahan - dacryocystorhinostomy. Dalam usaha untuk mengurangkan kesesakan dan keradangan dalam pundi lacrimal sebelum pembedahan diperlukan pada waktu pagi dan petang pesakit menekan adalah sebaik-baiknya dijalankan di kawasan pundi lacrimal untuk penyingkiran kandungannya, diikuti dengan membasuh menyeluruh dengan air dan penyerapan mata membasmi kuman dan titisan anti-radang.
Untuk menetapkan penyesuaian semula Penjanaan beransur-ansur konjunktiva larutan 20% natrium sulfatsil, 10% larutan natrium sulfapiridazin penyelesaian 0.25% daripada chloramphenicol, 0.5% penyelesaian Gent-mitsina, 0.5% penyelesaian neomycin, 1% erythromycin, 0 penyelesaian 25% penyelesaian zink sulfat dengan 2% asid borik 2-3 kali sehari. Cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact, Titik mata Prenatsid juga dipasang. Kantung konjunktiva dibasuh dengan larutan 2% asid borik, larutan kalium permanganat (1: 5000) atau "." A (1: 5000) 2-3 kali sehari. Untuk mengurangkan keradangan, pengambilan kortikosteroid disyorkan - 1-2.5% penggantungan hidrokortison, 0.3% larutan prednisolone, 0.1% larutan dexamethasone, dexamethasone ophane, tetes mata sofradex.
Dacryocystitis bayi yang baru lahir terutama disebabkan oleh halangan kanal lacrimal-nasal. Selalunya, halangan disebabkan oleh kehadiran palam atau filem yang berlubang di rantau kanal kanal lacrimal, yang biasanya berlaku sebelum bayi dilahirkan atau semasa minggu pertama kehidupan. Pada masa yang sama, kemerosotan air mata, air mata, mukus atau pembuangan mukus dari kantung konjunktiviti satu atau kedua-dua mata dicatatkan. Konjunktiva hiperemik, dengan tekanan pada kawasan kantung lacrimal dari titik lacrimal muncul pelepasan mukosa.
Rawatan hendaklah dilantik dengan segera selepas pengesanan dacryocystitis. Dalam masa 2-3 hari, urut jerky dilakukan di kawasan lacrimal sac (dari atas ke bawah) untuk memecahkan filem gelatin yang meliputi saluran lacrimal-nasal. Jika tiada saluran kesan sensing hasil nasolacrimal boumenovskim siasatan nipis (№ 1-2) melalui titik bahagian bawah air mata yang sejajar dengan membasuh penyelesaian lacrimal chymotrypsin, antibiotik, 2% larutan asid yg berkenaan dgn boraks atau larutan garam natrium benzylpenicillin (5000-10 Ltd. ED 1 ml) Menjalankan pemanfaatan larutan 20% sulfacyl-natrium, larutan 10% larutan sulfapyridazin-natrium, larutan 0.02%. "A, 0.25% larutan chloramphenicol, larutan 2% kolagen.
Keradangan saluran air mata (kanaliculitis) berlaku akibat penyakit radang konjungtiva, kantung lacrimal dan kanal lacrimal. Faktor etiologi adalah mikrob pyogenic dan kulat parasit.
Kulit di bahagian tubula sedikit bengkak, hiperemik dan menyakitkan apabila ditekan. Mulut titik-titik lacrimal diperluas, hiperemik dan edematous. Terdapat pelepasan mulut kecil dari titik-titik lacrimal, serta air mata yang bertakung dan mengoyak. Dalam kes kanaliculitis etiologi jamur, kekuningan, massa seperti tulang belakang menonjol dari titik-titik lacrimal apabila menekan di kawasan kanalic lacrimal.
Rawatan. Mengeluarkan kandungan dengan tekanan kepada kawasan canaliculi lacrimal, diikuti dengan membasuh dengan konjunktiva dan penyelesaian lisan (1: 5000). " Permanganat kalium (1: 5000), Rivanol (1: 5000) dan 2% larutan asid borik. Penjanaan beransur-ansur dalam pundi konjunktiva larutan 20% natrium sulfatsil, 10% larutan natrium sulfapiridazin, 0.25% penyelesaian chloramphenicol, 0.5% penyelesaian monomycin, penyelesaian 1% daripada lincomycin hydrochloride. Untuk mengurangkan keradangan, penahan kortikosteroid ditunjukkan: 1-2.5% penggantungan hidrokortison, 0.3% penyelesaian prednisolone, 0.1% penyelesaian dexamethasone, dexamethasone ophane; titisan sofradex, tsipromed, garazon, prenatsid. kanalikulitah kulat memasang 1% penyelesaian nystatin, levorin penyelesaian 1-2,5%, penyelesaian 0,25-0,5% daripada amphotericin B. Kes-kes refraktori tidak boleh diubati, membedah canaliculus lacrimal dan mengikis kandungannya, diikuti dengan rawatan permukaan luka 1-2% penyelesaian alkohol yodium.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html