Fitis bola mata (atrofi) - pengurangan mata bersaiz dengan atau tanpa ubah bentuk mata. Manifestasi mata pada atrofi mata beragam dan nyata sebagai perubahan cicatricial membran mata dan media refraktif, patologi saluran dan retina vaskular, dan komplikasi sifat keradangan.
Penyebab yang paling biasa adalah kecederaan mata dengan kerosakan pada membran mata, akibat penyakit radang yang teruk. Visi rendah dan sisa, atau kehilangan penglihatan.
Semua penyebab lesi mata dystrophik dibahagikan kepada dua kumpulan besar.
Peringkat II - peringkat perubahan maju; paksi mata 20 - 17 mm, kasar vaskulyarizirovanye parut pada kornea, mengurangkan diameter, parut kasar terbalik scleral atrofi dan vascularization iris stalemate murid katarak dalam bentuk filem tisu padat dengan kapal baru ditubuhkan darah, pelbagai kelegapan vitreous tetap, detasmen retina biasa dan feniks mata badan.
Dalam semua peringkat atrofi mata, rawatan perubatan dilakukan:
Secara tempatan:
Secara sistematik:
Dalam kes iridocyclitis yang teruk dalam ketiadaan kesan rawatan dan ketidakupayaan untuk melakukan operasi, disyorkan untuk menetapkan kortikosteroid oral - 55-65 hari untuk orang dewasa (700-1000 mg prednisolone) dan 45-55 hari (500-700 mg) untuk kanak-kanak.
Rawatan pembedahan, secara berperingkat:
Peringkat II - pengekstrakan katarak trauma, tambatan dan vitrectomy, pengenalan silikon, pengalihan badan asing (aktif kimia), persimpangan otot rektus (operasi Viherkiewicz). Keupayaan untuk menyelamatkan mata.
Dengan kecekapan rawatan selama 8 minggu, hilangnya penglihatan atau unjuran cahaya yang tidak sempurna, perkembangan glaukoma sekunder yang menyakitkan - menunjukkan enukleasi mata.
Sebagai peraturan, penyebab subatrofi adalah kecederaan mata yang teruk. Tidak semua pesakit segera bersedia untuk menjalani pemulihan kosmetik sepenuhnya, i.e. keluarkan mata dengan implantasi orbital dan prostetik secara biasa. Ramai orang mahu meletakkan prostesis di atas mata yang cacat dan berkurangan.
Prostetik semacam ini hanya mungkin dalam keadaan tenang, iaitu. apabila mata tidak menunjukkan tanda-tanda keradangan tanpa rawatan selama beberapa bulan. Sekiranya pesakit dipaksa untuk terus memupuk kortikosteroid sebagai rawatan penyelenggaraan, persoalan menghapuskan mata tidak dikeluarkan, tidak disyorkan untuk meletakkan prostesis dalam keadaan sedemikian.
Semua pesakit dengan subatrofi posttraumatic ditunjukkan untuk menjalankan kajian imunologi untuk menentukan pemekaan kepada tisu mata yang rosak. Hasil positif adalah kontraindikasi untuk prostetik di atas.
Tempoh prostetik yang disyorkan adalah 1 tahun selepas kecederaan.
Teknik ini. Kaca dinding tunggal dan dua dinding, serta plastik prostetik pelbagai ketebalan, kedua-dua setanding dengan dinding tunggal dan tebal, digunakan untuk pemilihan. Pilihan bergantung pada tahap subatrofi mata, anofthalmos dan keadaan kornea.
Duri vascularized kasar dapat memindahkan pengenaan prostesis. Sekiranya kornea telus dan menipis, pendekatan harus berhati-hati: disyorkan untuk memilih prosthesis tunggal dinding dengan menarik balik yang cukup untuk meminimumkan hubungan permukaan posterior prostesis dengan kornea. Biasanya, prostetik ditemani oleh kornea yang telus. Pesakit perlu diberi amaran tentang hal ini, terutamanya dalam keadaan sempit, apabila tahap subatroi kecil, kornea itu dikekalkan secara kosmetik, dan pesakit hanya perlu memperbesar mata kerana prostesis. Sesetengah pesakit menggunakan prostesis hanya dalam kes-kes khas, dan dalam kehidupan biasa lakukan tanpa ia. Mendapatkan kornea kornea pesakit sedemikian tidak puas.
Sekiranya tiada kontraindikasi dari kornea, saiz prostesis dipilih dengan cara yang sama dengan anophthalmos, iaitu. dengan tunggul yang besar, prostesis nipis, dengan yang kecil - satu volumetrik.
Prostetik pertama diletakkan di dalam rongga selama 15-30 minit. Pada kepekaan sensitif yang menyakitkan tinggi pada bahagian kornea dan konjunktiva, anestesia pemanasan dilakukan terlebih dahulu. Sebelum meletakkan prostesis, perlu menunggu pengurangan suntikan konjungtiva, yang berlaku selepas anestesia. Selepas pengekstrakan prosthesis memeriksa konjunktiva dan perhatikan dinamika hiperemia.
Biasanya, kemerahan sedikit berlangsung 5-10 minit, sementara pesakit tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan. Sekiranya kerengsaan mata berpanjangan setengah jam atau lebih, lebih baik menahan diri dari prostetik agar tidak memburukkan lagi masalah uveitis selepas trauma.
Sekiranya tidak ada komplikasi, pada keesokan harinya ia disyorkan untuk meletakkan prostesis selama 2-3 jam. Tahap tindak balas mata kepada prostesis dinilai.
Sekiranya tiada tindak balas, pesakit dibenarkan menggunakan prostesis pada siang hari. Pada waktu malam, ia harus dikeluarkan. Pemantauan ahli ophthalmologist secara terus-menerus diperlukan, pemeriksaan harus dilakukan dalam enam bulan pertama - setiap bulan, kemudian - sekali setiap tiga bulan.
Keperluan am untuk prostetik perlu diperhatikan: memantau kebersihan prosthesis dan rongga konjungtiva, menggantikan gigi palsu secara tetap: kaca - selepas 6-12 bulan, plastik - selepas 1-2 tahun.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/f/phthisis.htmlSalah satu patologi mata yang paling serius dan berbahaya adalah atrofi mata. Pesakit dikurangkan ketajaman visual dengan ketara. Bola mata mengecil dan mengecut. Kecederaan serius, proses keradangan yang berpanjangan, detasmen retina, dan lain-lain, menyumbang kepada patologi ini.
Organ-organ visual adalah yang paling terdedah. Membran mukus tidak melindungi mata dari kecederaan, penetrasi serpihan dan badan asing yang lain. Atrofi bola mata boleh berlaku pada mana-mana umur di kedua-dua jantina.
Keadaan patologi dicirikan oleh ketidakupayaan mata yang terjejas untuk melaksanakan fungsi fisiologinya. Kembalikan fungsi visual adalah mustahil walaupun dengan operasi.
Perubahan atropik berlaku selepas kecederaan dan kecederaan mata. Kondisi patologi berkembang disebabkan ketiadaan rawatan yang kerap berlaku untuk keradangan atau detasmen retina. Kebutaan dapat dielakkan sekiranya anda mencari bantuan dari seorang doktor pada waktunya. Pakar tekhologi akan mengenal pasti punca dan menetapkan kursus terapeutik yang bertujuan menghilangkannya.
Menurut statistik, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kecederaan domestik dan jenayah organ penglihatan telah meningkat dengan ketara. Ramai orang menjadi kurang upaya kerana disfungsi okular. Setelah menembusi luka mata, seseorang mempunyai hipotensi, yang merupakan mekanisme utama untuk perkembangan atrofi.
Pelanggaran keutuhan kapsul berserat sering berlaku disebabkan oleh perebutan. Hypotension berlaku akibat koma diabetes, mengurangkan tekanan intrakranial, dan sebagainya. Jika patologi ini tidak dirawat, maka buta lengkap akan berlaku tidak lama lagi.
Dalam kes-kes yang teruk, oksis itu menasihatkan supaya menghapuskan mata yang paling teruk. Enchleation mengurangkan risiko jangkitan, rupa proses keradangan dan perkembangan penyakit kanser.
A prostesis kemudian diletakkan di tempat organ optik yang dikeluarkan. Ini adalah perlu bukan sahaja dari sudut pandang estetika, tetapi juga untuk pencegahan kerosakan kepada tisu orbital diubahsuai secara patologis.
Jika mata itu cacat, ia menjadi lebih kecil, dan penglihatan itu jatuh dengan cepat, selalu ada alasan untuk ini. Selalunya, atrofi bola mata berlaku kerana detasmen retina, uveitis, atau neoretinitis. Proses keradangan memusnahkan tisu di peringkat sel. Detasmen retina adalah satu proses yang boleh diterima untuk terapi pada peringkat awal.
Atrofi mata disebabkan oleh sindrom hipotonik. Fungsi otot ciliary adalah terjejas. Keupayaan keramaian berkurangan. Aliran keluar Uveoskleralny meningkat. Oleh kerana kekurangan kelembapan, kapal retina membesar dan kapilari menjadi telap.
Oleh itu, cecair keluar dari katil vaskular. Tisu tropik biasa terganggu. Akibat kekurangan gizi struktur mata adalah seperti berikut:
Kecederaan yang menyebabkan atrofi mata, bergantung kepada sebab, dibahagikan kepada kumpulan berikut:
Kecederaan pertanian disebabkan oleh tanduk atau kuku binatang. Keadaan ini rumit dengan memukul tanah di dalam mata. Ia mengancam untuk dijangkiti. Kemungkinan hasil buruk adalah tinggi. Kecederaan pekerjaan adalah berkaitan dengan pekerja di lombong dan kilang kimia.
Kanak-kanak tidak selalu mematuhi langkah berjaga-jaga, mereka mengganggu koordinasi pergerakan. Mereka secara tidak sengaja boleh mencederakan mata dengan pensil, tongkat ski, kompas, wayar, dll. Atrofi bola mata sering berlaku kerana kerosakan isi rumah.
Kegagalan mematuhi prosedur keselamatan apabila menggunakan peralatan rumah adalah punca kecederaan mata. Luka pertempuran adalah yang paling berbahaya dan hampir selalu membawa kepada keperluan untuk enukleasi.
Sifat gejala bergantung kepada peringkat penyakit. Tahap penyakit ditentukan berdasarkan ciri-ciri perubahan patologi dalam struktur mata dan saiz paksi anterior-posterior (PZO). Pakar ophthalmologi membezakan 3 peringkat atrofi mata:
Visi jatuh dengan cepat. Pada peringkat terakhir perkembangan, mata berpenyakit mengekalkan kemungkinan persepsi cahaya. Man membezakan antara cahaya dan kegelapan. Apabila proses patologi selesai, mata itu benar-benar buta.
Organ visual yang terjejas menjadi lebih kecil, kornea menjadi berawan dan berkecai. Gejala tambahan bergantung kepada punca proses patologi. Manifestasi berikut mungkin menimbulkan atrofi:
Atrofi mata - ini adalah peringkat terakhir kecederaan atau penyakit mata yang terlupa. Kadang-kadang ia boleh dielakkan jika anda berjumpa dengan doktor tepat pada waktunya. Diagnosis awal punca utama adalah kunci untuk mengekalkan keupayaan untuk melihat dengan mata yang sakit.
Untuk kecederaan, kecederaan dan luka-luka lain organ-organ sistem optik, anda perlu segera berjumpa doktor. Seorang oculist akan menjalankan pemeriksaan. Satu tinjauan komprehensif akan membantu mengenal pasti punca pelanggaran tersebut. Dalam bidang oftalmologi moden, kaedah diagnostik berikut digunakan:
Atrofi mata tidak dapat disembuhkan. Kecacatan estetik dihapuskan dengan mengeluarkan organ visual yang terjejas dan prostetik berikutnya. Jika proses patologi belum bermula, optometrist akan menetapkan rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan kecederaan atau penyakit.
Terapi bermula dengan penyingkiran katarak traumatik melalui vitrectomy. Jika detasmen retina hadir, pembedahan dilakukan dan jahitan digunakan.
Seterusnya, keratoektomi dan keratoplasti dilakukan untuk menghapuskan bekas luka yang ditarik. Lebih awal prosedur yang disenaraikan di atas, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menggembirakan dan ketiadaan proses atropik.
Tahap kedua terapi adalah pengekstrakan lensa yang rosak. Kemudian, tambatan, penyingkiran badan asing, vitrectomy dan pemulihan fungsi otot dilakukan.
Selepas semua prosedur pembedahan, silikon dimasukkan ke dalam bola mata. Juga ubat yang ditetapkan. Suntikan anestetik dibuat. Enucleation adalah ukuran yang melampau.
Bola mata dikeluarkan hanya sekiranya timbul kebutaan yang lengkap dan tidak ada kesan positif dari rawatan selama 2 bulan. Adalah penting untuk menghubungi institusi perubatan profesional dengan segera selepas mendapat kecederaan atau apabila gejala buruk yang pertama dikesan. Hanya dalam kes ini terdapat peluang untuk menyelamatkan mata dan peluang untuk dilihat.
http://o-glazah.ru/drugie/atrofiya-glaznogo-yabloka.htmlIstilah ini diterjemahkan sebagai "kekurangan makanan." Walau bagaimanapun, atrophy doktor dipanggil penurunan ketara dalam jumlah organ manusia atau ketiadaannya. Dalam erti kata lain, tahap distrofi melampau adalah atrofi. Mekanismenya adalah untuk mengurangkan saiz badan bersama-sama dengan kehilangan fungsi akibat pengurangan sel yang sihat. Oleh itu, pelajari tentang atrofi bola mata, gejala dan rawatannya.
Mekanisme pemicu atrofi - mengurangkan aliran oksigen ke sel dan nutrien. Sel-sel tersebut secara beransur-ansur mati dan dilupuskan. Mereka hanya berpecah menjadi molekul, diangkut ke bahagian lain badan. Oleh kerana di tempat sel mati paling sering yang baru tidak terbentuk, baki-baki itu semakin dekat antara satu sama lain - dan organ berkurangan dalam jumlah.
Atrofi bola mata adalah penurunan dalam saiznya, dengan atau tanpa ubah bentuk.
Amalan othalmologi menyatakan bahawa punca-punca fenomena ini adalah kerapangan mata traumatik yang paling kerap. Mereka menarik semua membran ke dalam proses keradangan yang telah bermula.
Bagi gejala atrofi mata, mereka bergantung kepada tahap kerosakan traumatik kepada organ penglihatan. Oleh itu, kadang-kadang seseorang mempunyai perubahan cicatricial membran mata, patologi vaskular dan pelanggaran struktur retina. Sering kali, perubahan ini dikaitkan dengan perubahan sekunder. Sebagai peraturan, atrofi adalah pengurangan ketajaman penglihatan, kehilangannya.
Pakar ophthalmolog mengklasifikasikan atrofi bola mata mengikut tahap pembangunan:
Atrofi bola mata memerlukan rawatan secara eksklusif di hospital. Penyakit ini didiagnosis menggunakan visometri, perimetri, biomikroskopi, tonometri dan echography.
Taktik rawatan atrofi epal utama termasuk peringkat berikut:
Pada semua peringkat penyakit ini, terapi ubat disyorkan, termasuk pengenalan no-shpy, riboflavin, kafein. Pesakit itu diberi glucocorticosteroids. Rawatan sistemik dengan analgesik, antihistamin, kalsium klorida, rutin, indomethacin, asid askorbik.
Kriteria untuk keberkesanan rawatan tersebut adalah penghapusan gejala keradangan, penstabilan tekanan intraokular, pemeliharaan organ penglihatan.
Jika dalam tempoh dua bulan kesan terapi tersebut tidak hadir, glaukoma sekunder terbentuk, kemudian enukleasi (penyingkiran) bola mata dilakukan.
http://ozrenii.com/story/atrofiya-glaznogo-yablokaBola mata Ftizis - kering, [1] mata tidak berfungsi. Ini mungkin disebabkan oleh penyakit mata yang teruk, keradangan, [2] kecederaan, atau akibat komplikasi selepas pembedahan. [3] Fungsi rawatan mungkin termasuk penyisiran prostesis yang mungkin ikut selepas enukleasi mata. [4] [5]
Ametropia (dari bahasa Yunani lain. Ἄμετρος "disproportionate" + ὄψ, mempunyai mata "mata") adalah perubahan keupayaan refraktif mata manusia, yang mengakibatkan fakta bahawa fokus belakang mata tidak jatuh pada retina ketika otot yang menampung melegakan.
Anopia atau anopia adalah kecacatan dalam bidang visual. Sekiranya kecacatan itu hanya sebahagian, maka bahagian medan dengan kecacatan itu boleh digunakan untuk mengasingkan penyebabnya.
Jenis-jenis anopia separa:
Afakía (dari bahasa Yunani A - zarah negatif dan phakos - lentil), ketiadaan lensa.
Di bawah pembalikan kelopak mata (sinonim: ektropi), perubahan dalam kedudukan satu atau kedua-dua kelopak mata, di mana pinggir kelopak mata ketinggalan di belakang bola mata atau ditolak, mengakibatkan membran mukus bertukar ke luar. Membezakan penyongsangan spastik, lumpuh, senile dan cicatricial.
Kebutaan hari adalah penurunan mendadak dalam penglihatan dalam keadaan pencahayaan yang berlebihan, penyesuaian yang tidak mencukupi kepada cahaya terang.
Keratoglobus adalah penyakit degeneratif, tidak radang kornea yang menyebabkan penipisan stroma dan penonjolan seragam yang memberikan permukaan bentuk seperti dunia. Mekanisme patologi penyakit mungkin bertepatan dengan mekanisme pembangunan keratoconus. Untuk membetulkan keratoglobus, kawasan besar kornea penderma dipindahkan.
Cryptofthalm - hipoplasia intrauterin pada kelopak mata dan bola mata, di mana kelopak mata tidak dipisahkan, tetapi membentuk satu rasuah kulit tunggal, selalunya meliputi bola mata yang kurang berkembang. Selepas kelahiran kanak-kanak itu, operasi dibuat untuk membentuk palung-bintik palpebral dan kelopak mata, dan bola mata akan dikeluarkan, kerana mata paling sering adalah mata tumor.
Cryptofthalm - biasanya anomali dua hala, sering digabungkan dengan kecacatan lain, sebagai contoh, dalam rangka Fraser syndrome.
Xanthelama (xanthelasma) adalah xanthoma rata, lebih biasa pada wanita dengan diabetes, hypercholesterolemia, dan lain-lain. Xanthelasma biasanya terletak pada kelopak mata dalam bentuk plak kekuningan yang kecil, agak tinggi di atas kulit. Boleh diletakkan dalam kumpulan, kepupusan spontan tidak berlaku. Xanthelasma dicirikan oleh plak kekuningan ciri pada kelopak mata dan di sekeliling mata. Secara histologi, lesi ini mirip dengan xanthomas. Walau bagaimanapun, xanthelasma, tidak seperti yang kedua, jarang disertai oleh peningkatan paras trigliserida. Biasanya, paras lipid normal dikesan dalam darah, diikuti dengan peningkatan sedikit dalam kepekatan kolesterol.
Xerophthalmia (dari bahasa Yunani purba ξερός "kering" + ὀφθαλμός "mata") adalah kekeringan kornea dan konjunktiva mata, akibat dari pengsan yang merosot. Penyebab xerophthalmia boleh menjadi avitaminosis, trachoma, luka bakar mata kimia.
Xerophthalmia boleh menjadi gejala sindrom Sjogren.
Lagoftalm (dari Yunani purba λαγ - "hare" dan ὀφθαλμός - "mata") adalah penyakit mata, tidak mungkin menutup sepenuhnya kelopak mata (sering keradangan kornea) dengan kelumpuhan saraf muka, kekurangan kelopak mata kongenital, pengelupasan bekas luka,
Madarosis adalah ketiadaan atau kehilangan bulu mata (dan kadang-kadang kening), sama ada sebagai keadaan kongenital atau akibat jangkitan seperti kusta, alopecia, penambahan, dll.
Madaroz - tidak ada bulu mata, dan dalam kes-kes yang teruk alis. Ia boleh disebabkan oleh jangkitan atau neoplasma malignan.
Megalocornea (lat Megalocornea, MGCN, MGCN1, dari Yunani kuno Μεγάλη - "besar" dan lat Kornea - "kornea") - peningkatan kornea yang tidak progresif yang tidak progresif yang luar biasa, diameter yang mencapai dan melebihi 13 mm. Ia dinyatakan dalam sesetengah pesakit dengan sindrom Marfan. Diandaikan bahawa terdapat dua subtipe megalocorne: satu diwarisi sepanjang laluan autosomal, yang lain dikaitkan dengan kromosom X (rantau Xq21.3-q22). Subjenis terakhir adalah lebih biasa. Kira-kira 90% kes megalocornea diperhatikan pada lelaki.
Myosis (miosis: Greek kuno. Μείωσις - penurunan, penurunan) - penyempitan murid (diameter kurang daripada 2.5 mm). Berlaku dengan penguncupan otot, yang menyempitkan murid (miosis spastik), atau lumpuh otot yang mengembang murid (miosis paralitik). Biasanya diperhatikan dalam cahaya terang. Juga berlaku apabila keracunan FOV.
Ophthalmic (dari bahasa Yunani ὀφθαλμία - "keradangan mata") adalah nama umum bagi luka-luka peradangan pada mata, sebagai contoh, disebabkan oleh penyakit atau kerosakan pada mata (ophthalmia bersimpati) apabila jangkitan dengan aliran darah (ophthalmia metastatik) berlaku di mata dengan ultraviolet penyinaran mata (electrophthalmia).
Oftalmologi salji atau kebutaan salji - pembakaran konjunktiva dan kornea sinaran ultraviolet mata yang dipantulkan dari kristal salji. Terutamanya kerap berlaku pada musim bunga, dalam tempoh "bersinar salji", apabila reflektifkan penutup salji meningkat.
Trichiasis (novolat Trichíasis, dari θρίξ Yunani kuno, genus Case τριχός - rambut) adalah pertumbuhan bulu mata yang tidak normal ke arah bola mata, menyebabkan kerengsaan dan kecederaan pada kornea.
Cycloplegia (Latin Cycloplegia) - lumpuh pada otot ciliary mata.
Exophoria adalah sejenis heterophoria di mana terdapat kecenderungan untuk bergerak ke luar. Semasa pemeriksaan, apabila mata berpecah sebagai prisma, paksi visual akan menyimpang dari satu sama lain.
Enophthalm (Greek εν - "dalam" dan Greek οφδαλμος - "mata") adalah kedudukan yang lebih mendalam dari bola mata di orbit berbanding dengan norma. Gejala bertentangan enophthalmos adalah exophthalmos.
Penyebab umum enophthalmos adalah kecederaan parah dengan pemusnahan dinding orbit dan atrofi tisu lembutnya. Antara punca-punca enophthalmos adalah pelanggaran pemuliharaan bersimpati mata (dalam rangka sindrom Bernard-Horner), pengurangan bola mata (microphthalmos). Penghapusan enophthalmos dikaitkan dengan rawatan penyakit yang merupakan gejala.
Mengoyak (Epiphora) - aliran berlebihan air mata di muka. Tanda klinikal atau keadaan generatif adalah saliran air mata yang tidak mencukupi dari mata, di mana air mata akan mengalir ke muka dan bukan melalui sistem nasolakrimal.
Ini adalah artikel yang ditulis pada artikel Wikipedia yang ditulis oleh penulis (di sini).
Teks tersedia di bawah lesen CC BY-SA 3.0; terma tambahan boleh dikenakan.
Imej, video dan audio boleh didapati di bawah lesen mereka.
Subatrologi bola mata adalah kematian lambat yang dipanggil.
Penyakit ini dicirikan oleh penurunan berterusan dalam saiz kepala buta, yang akhirnya akhirnya menjadi atropi.
Selalunya, kecederaan teruk atau proses keradangan tempatan yang teruk membawa kepada keadaan patologi seperti itu. Mata sedemikian perlu dikeluarkan.
Sebab pemecatan mereka bukan sahaja keradangan kekal dan kecacatan estetik luaran, tetapi juga komplikasi lanjut - ophthalmia bersimpati.
Ophthalmia simpatik adalah serangan imuniti pada mata yang dipelihara dan sihat. Reaksi keradangan semacam ini timbul akibat perkembangan tindak balas penolakan, yang, dengan peningkatan dalam gambaran klinikal, boleh beralih ke kawasan mata yang sihat sebagai akibat dari tindak balas salah sistem sistem imun itu sendiri.
Subatrofi bola mata mungkin disebabkan oleh kesan faktor pathohomonik berikut:
Selalunya mata yang rosak mesti dikeluarkan untuk mengelakkan penyebaran proses patologi ke kawasan berhampiran.
Tahap pertama subatrofi, yang timbul selepas mana-mana
Trauma - punca utama subatroi bola mata
kecederaan dicirikan oleh perubahan awal yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk perubahan cicatricial pada kornea dan sclera, distrofi sklera, katarak traumatik, kelainan terapung badan vitreous, kadang-kadang terdapat perpisahan retina yang rata;
Di peringkat kedua, terdapat perubahan besar dalam ukuran, yang dicirikan oleh perubahan paksi mata itu sendiri. Terdapat bentuk pembentukan cicatricial yang kasar pada kornea, atrofi iris, katarak, yang memperlihatkan dirinya dalam bentuk filem fibrin padat dengan kapal yang muncul di dalamnya.
Tahap ketiga dicirikan oleh gambaran lengkap dan terperinci mengenai proses patologis ini. Bola mata di subatrofi mencapai saiz 17 mm atau kurang, sementara terdapat penurunan ukuran dan pengukuran kornea, atrofi iris, pembentukan filem padat di lokasi lensa, yang dapat tumbuh ke ruang anterior dan tubuh vitreous. Terdapat detasmen retina total.
Tahap pertama rawatan dicirikan oleh pengekstrakan
Kaedah rawatan bergantung kepada peringkat penyakit.
(kaedah pembedahan membuang bola mata) dan / atau vitroektomi (pembedahan, di mana badan vitreous dipisahkan sebahagian atau sepenuhnya). Berdasarkan fakta bahawa sindrom patologi yang terkemuka di subatroi bola mata adalah penurunan tekanan, yang berlaku akibat detasmen badan ciliary yang progresif, disarankan untuk menjalankan penetapan operasinya.
Untuk menghapuskan bekas luka yang ditarik, yang terletak di kornea, gunakan kecederaan kornea. Apabila menjalankan semua kaedah rawatan di atas boleh memelihara penglihatan.
Tahap kedua subatroi bola mata dicirikan oleh
Pengekstrakan katarak, yang menyumbang kepada traumatisasi, tambatan (penyingkiran filem-filem kasar di kawasan retina dan vitreous) dan vitroektomi. Di samping itu, silikon diperkenalkan ke dalam rongga bola mata, otot rektus berpotongan, dan operasi Viherkiewicz yang dipanggil, dengan peluang untuk menyelamatkan mata.
Pada peringkat ketiga, jika tiada proses keradangan di kawasan bola mata yang terkena, pengenalan silikon diperlukan. Dengan rawatan ini, ia juga mungkin untuk menyelamatkan mata.
Di semua peringkat rawatan, rawatan ubat dilakukan oleh:
Kaedah tradisional menghilangkan bola mata adalah
Campur tangan pembedahan - salah satu cara untuk merawat subatrofi
Jenis pembedahan ini melibatkan penyingkiran sepenuhnya jumlah keseluruhan bola mata tanpa penambahan selanjutnya.
Kekurangan utama penyingkiran jenis ini ialah kehadiran kecacatan kosmetik yang ketara, seperti:
Oleh kerana kelopak mata yang lebih rendah, prostesis yang sebelum ini diletakkan di dalam rongga mata itu kemudiannya tidak dapat diadakan di tempat yang dirancang, yang menyumbang kepada kehilangannya dari rongga konjungtiva.
Campur tangan bedah menggunakan implan orbital juga digunakan.
Semasa pembedahan jenis ini, enukleasi dilakukan. Tetapi dengan pengusiran, bahagian tertentu alat otot mata dan kulit proteinnya dipelihara.
Terima kasih kepada pemeliharaan kawasan-kawasan yang mungkin untuk mengekalkan lokasi implan, mobiliti mata yang baik dan memastikan penekanannya di soket mata.
Mana-mana kecederaan pada bola mata mesti disiasat kerana kerapuhan alat mata dan kepentingannya dalam kehidupan manusia. Rancangan peperiksaan dan rawatan awal memberi peluang untuk mengekalkan penglihatan.
Video ini adalah mengenai struktur bola mata:
Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.
http://mirbodrosti.com/subatrofiya-glaznogo-yabloka-prichiny-i-lechenie-neduga/Protokol untuk menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit dengan keadaan degeneratif mata (atrofi bola mata)
Kod ICD - 10
H 44.5
Gejala dan kriteria diagnostik:
Atrofi bola mata - pengurangan saiz mata dengan atau tanpa ubah bentuk mata. Manifestasi mata pada atrofi mata beragam dan nyata sebagai perubahan cicatricial membran mata dan media refraktif, patologi saluran dan retina vaskular, dan komplikasi sifat keradangan. Penyebab yang paling biasa adalah kecederaan mata dengan kerosakan pada membran mata, akibat penyakit radang yang teruk. Visi rendah dan sisa, atau kehilangan penglihatan.
Klasifikasi subatrofi selepas trauma mata:
Peringkat I - peringkat perubahan awal; sumbu anterior - posterior mata dari 23 hingga 18 mm, perubahan cicatricial kornea dan sclera, distrofi kornea, katarak traumatik (bengkak, filem), pembasmian vitreous tunggal terapung, detasmen retina yang terhad.
Peringkat II - peringkat perubahan maju; paksi mata 20 - 17 mm, kasar vaskulyarizirovanye parut pada kornea, mengurangkan diameter, parut kasar terbalik scleral atrofi dan vascularization iris stalemate murid katarak dalam bentuk filem tisu padat dengan kapal baru ditubuhkan darah, pelbagai kelegapan vitreous tetap, detasmen retina biasa dan feniks mata badan.
Peringkat III - perubahan yang meluas; mata paksi 17-15 mm atau kurang, penurunan, dan perataan kornea cicatricial degenerasi, dan atrofi rubeosis iris, filmy pepejal neoplasma tisu dalam kanta, mengembang ke dalam ruang anterior dan badan vitreous, fibrosis dan shvartoobrazovvanie vitreous, jumlah detasmen retina.
Tahap penjagaan:
Tahap ketiga adalah hospital ophthalmology
Survei:
1. Visometry
2. Perimetri
3. Biomikroskopi
4. Ophthalmoscopy
5. Gonioskopi
6. Tonometri
7. Echography
Ujian makmal mandatori:
1. Lengkapkan kiraan darah
2. Urinalisis
3. Darah pada RW
4. Gula darah
5. antigen Hbs
Perundingan mengenai kesaksian pakar:
Ahli terapi
Ciri-ciri langkah terapeutik:
Peringkat I - pengekstrakan katarak trauma dan vitrectomy. Oleh kerana gejala subatrofi utama adalah sindrom hipotonik, disebabkan oleh detasmen badan ciliary - pembetungan pembedahan badan ciliary (menyerap seluruh badan ciliary); penghapusan parut kornea yang ditarik balik di tapak kecederaan korneoscleral - operasi keratopektomi dengan keratoplasti sektoral. Keupayaan untuk menyelamatkan penglihatan.
Peringkat II - pengekstrakan katarak trauma, tambatan dan vitrectomy, pengenalan silikon, pengalihan badan asing (aktif kimia), persimpangan otot rektus (operasi Viherkiewicz). Keupayaan untuk menyelamatkan mata.
Peringkat III - jika tiada proses keradangan - pengenalan silikon. Ia adalah mungkin untuk menyelamatkan mata.
Dalam semua peringkat atrofi mata, rawatan perubatan dilakukan:
suntikan di bawah konjunktiva penyelesaian 3% natrium klorida pada 0.3-0.5 ml, larutan 2% larutan 0.2-0.3 ml, penyelesaian 1% riboflavin mononukleotida pada 0.2 ml, larutan kafein 5% pada 0, 3 - 0.4 ml - silih berganti dan suntikan 15 suntikan masing-masing. Kortikosteroid - pemanasan selama 6-12 bulan, disuntik di bawah konjunktiva (10-15 kali) atau dalam bentuk elektroforesis endonasal. Rawatan am - ubat anti-radang bukan spesifik (butadion 2 minggu), antihistamin (diphenhydramine, suprastin 10 hari); kalsium klorida, rutin, asid askorbik untuk 1-1.5 bulan, indomethacin lagi 4-6 bulan. Dalam kes iridocyclitis yang teruk dalam ketiadaan kesan rawatan dan ketidakupayaan untuk melakukan operasi, disyorkan untuk menetapkan kortikosteroid oral - 55-65 hari untuk orang dewasa (700-1000 mg prednisolone) dan 45-55 hari (500-700 mg) untuk kanak-kanak.
Dengan kecekapan rawatan selama 8 minggu, hilangnya penglihatan atau unjuran cahaya yang tidak sempurna, perkembangan glaukoma sekunder yang menyakitkan - menunjukkan enukleasi mata.
Hasil yang diharapkan adalah pemeliharaan mata.
Tempoh rawatan - 14 hari
Kriteria untuk kualiti rawatan:
Kurang keradangan, normalisasi tekanan mata, menyelamatkan mata.
Kesan sampingan yang mungkin dan komplikasi:
Ketidakupayaan untuk menghapuskan keradangan, perkembangan glaukoma sekunder yang menyakitkan.
Keperluan dan sekatan diet:
Tidak
Keperluan untuk kerja, rehat dan pemulihan:
Pesakit dinyahdayakan selama 2 bulan. Pemeriksaan klinikal.
Subatroi bola mata dipanggil kematian perlahan mata. Dalam keadaan ini, ia secara beransur-ansur mengecut, berkurang, dan akhirnya atrophies sepenuhnya - ia menjadi kering. Penyakit ini boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang lengkap, dengan kemustahilan pemulihannya.
Subatrofi mata boleh berlaku dalam keadaan berikut:
Dalam kes ini, untuk mengelakkan pertindihan mata, mata yang cedera mesti digerakkan dalam masa.
Keradangan mata, yang berlaku dalam bentuk neuroretinitis, hilang sebaik sahaja selepas enukleasi mata. Dengan rawatan neuroretinitis, tidak ada jaminan bahawa proses keradangan itu boleh dihentikan. Oleh itu, apabila mengesan tanda-tanda keradangan pertama, mata mesti dikeluarkan.
Sebagai peraturan, mata seperti itu dibuang melalui pembedahan. Ini bukan disebabkan kecacatan estetika rupa seseorang. Mata yang terjejas adalah nidus jangkitan yang boleh dengan cepat menyebar ke mata yang sihat, menyebabkan apa yang dipanggil ophthalmia bersimpati.
Tanda jelas subatroi adalah pengurangan visual (penarikan balik) mata, yang dikaitkan dengan pengurangan saiznya. Pengesahan instrumen diange adalah ultrasound mata.
Di samping itu, semasa peperiksaan luaran, terdapat kebutaan yang ketara dari kornea dan kanta mata. Palpation - pengurangan tekanan intraokular (IOP).
Klasifikasi subatrofi termasuk pertimbangan ukuran anterior-posterior mata (PZO) dan struktur bola mata (kornea, badan vitreous, retina)
Tahap pertama (permulaan) - saiz PSA adalah lebih besar daripada 18 mm, terdapat perubahan pada kornea (distrofi atau parut), kanta (katarak, termasuk bengkak), ketidakpastian di dalam badan vitreous mata, detasmen retina (tempatan).
Peringkat kedua (maju) - saiz jarak anteroposterior dikurangkan (20-17 mm), neovascularization kornea dan iris (dengan atrofi), katarak filmy, menandakan opacities vitreous (moorings), detasmen retina yang luas.
Tahap ketiga (jarak jauh) adalah paksi bola mata kurang dari 16 mm, degenerasi kornea cicatricial (duri), atrofi iris, perubahan fibrous lapisan vitreous, total retina lapisan.
Dalam klasifikasi penyakit yang berlainan pada abad ke-10, subatrofi mata mempunyai kod H44.5 (Negara Degeneratif Eyeball), yang bersama-sama dengan atrofi dan kedutan bola mata termasuk glaukoma mutlak.
Terdapat dua langkah utama langkah-langkah terapeutik - dadah dan pembedahan.
Kaedah perubatan bertujuan untuk membuang proses keradangan dan melawan tekanan hipotensi (tekanan intraokular rendah - IOP). Antispasmodik, persediaan tidak sihat dan hormon, kafein, dan lain-lain digunakan.
Tugas rawatan pembedahan adalah untuk memelihara mata sebagai organ (bukan persoalan pemulihan penglihatan) untuk tujuan kosmetik. Ia boleh dilakukan vitrectomy, mooring, pengenalan silikon, pembedahan rekonstruktif pada segmen anterior mata.
Dalam kes subatroi bola mata, kemungkinan menyelamatkan mata wujud dan pusat oftalmologi kami mempunyai semua kemungkinan untuk ini!
Enucleation sederhana (kaedah tradisional operasi)
Jenis operasi ini melibatkan penghapusan bola mata tanpa mengisi jumlahnya. Kelemahan operasi sedemikian adalah kemungkinan kecacatan kosmetik:
Kadang-kadang, disebabkan oleh kelopak mata kelopak mata yang lebih rendah, prostesis yang dimasukkan ke dalam tidak dapat tinggal di mata dan jatuh dari rongga konjungtiva.
Operasi menggunakan implan orbit
Dalam kes ini, enukleasi juga digunakan. Tetapi pakar bedah mengekalkan keseluruhan sistem otot mata dan albuminnya. Oleh kerana itu, prostesis mata mempunyai pergerakan yang baik di orbit dan pengikat yang dapat dipercaya.
Selepas operasi pembedahan organ dilakukan, pesakit disyorkan untuk memerintahkan prostesis berdinding nipis yang dapat memberikan kesan estetik yang sangat baik. Prostetik mata dibuat secara individu. Adalah disyorkan memakainya tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas campur tangan.
Di klinik kami, pesakit mempunyai peluang untuk diperiksa dalam diagnosis "subatroi mata" pada peralatan paling moden pengeluar dunia terkemuka dan untuk menerima cadangan daripada pakar mata utama di Moscow pada pelan rawatan: perubatan atau pembedahan.
Di pusat opthalmologi kami, operasi rekonstruktif dan vitreoretinal yang unik dilakukan (pakar bedah terkemuka - Tsvetkov Sergey Alexandrovich dan Ilyukhin Oleg Evgenievich), yang membolehkan pesakit menyimpan mata dan mengelakkan penyingkiran selanjutnya.
Anda boleh menjelaskan kos prosedur dan membuat temujanji di Klinik Mata Moscow dengan memanggil 8 (499) 322-36-36 di Moscow dan nombor telefon 8 (800) 777-38-81 MGC 8 hotline (bebas tol) setiap hari dari 9:00 hingga 21:00 atau menggunakan borang rakaman dalam talian.
Penulis artikel itu: pakar dari Moscow Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/subatrofiya-glaznogo-yablokaJawapan. Sebarang input tidak dibenarkan. Apa-apa sahaja yang tidak berfungsi. Kritikan atau kritikan, ucapan penghakiman, Jika ini berlaku, bahagian itu akan diambil. Refleksi jawapan atau sumbernya.
Pasukan Utama
Befund einer augenklinik
Es ist nicht ausgeschlossen, dass sich eine fortschreitende Phthisis entwickelt.
Ini adalah mengenai mata, bukan paru-paru.
O F T A L M O L O G I
Dateiformat: PDF / Adobe Acrobat - Schnellansicht
von TA IMSHENETSKAYA - Ähnliche Artikel
dan lebur kornea, endophthalmitis, ftiiz bola mata. Burns yang teruk boleh menyebabkan kekurangan limbal, yang seterusnya.
Terrier mainan Rusia berusia 10 tahun. murid menjadi biru tua.
bolenstock.ru/. / russkiy-toy-terer-10-let-glaza-t. - Diese Seite übersetzen
g) Retina, saraf optik dan penglihatan.. kepada penurunan dalam pengeluaran kelembapan berair, penurunan tekanan dan atrofi mata (ftizis bola mata).
Kemerosotan Kornea - Wikivetia
vetcontact.ru/wiki/. / Kemerosotan kornea - Diese Seite übersetzen
31 Mac 2011 -. mata di mana degenerasi sering berkembang termasuk parut kornea, CCM, uveitis kronik, kaki mata bola.
pribolel.net/13/2/page118.htm - Diese Seite übersetzen
Semua bola septotik tanpa mengoyak saraf optik atau. strabismus, ulser kornea, buta berterusan dan kaki kaki mata.
http://www.translatorscafe.com/tcterms/RU/question.aspx?id=96474Pembedahan vitreoretinal yang tepat pada masanya yang dilakukan pada luka yang menembusi boleh menjadi penting untuk pemeliharaan fungsi visual dan untuk memelihara mata sebagai organ kosmetik. Sebagai tindak balas kepada pemusnahan tisu, proses proliferatif bermula, direka untuk memulihkan struktur kerang yang rosak. Proliferasi dalam kecederaan menembusi mempengaruhi kulit dalaman. Ekspresi proses ini bergantung pada tahap kemusnahan tisu, kehadiran darah di dalam mata, massa lensa, badan luar, eksudat (Gambar 14.1).
Kebanyakan percambahan berkembang di sepanjang saluran luka (Rajah 14.2).
Sel penghijrahan menetap pada struktur CT, permukaan lensa, iris, retina. Pertumbuhan proliferatif dan fibrosis seterusnya membawa kepada perkembangan daya tarikan vitreoretinal (Rajah 14.3),
apa yang boleh menyebabkan OS sekunder (rajah 14.4).
Perkembangan fibrosis lebih lanjut boleh membawa kepada kemunculan detasmen choriociliary, hipotensi berterusan dan bola mata ftizisu.
Mengendalikan vitrectomy dengan segera selepas kecederaan adalah sukar dalam kes pendarahan arteri, luka yang tidak disembunyikan, keturunan descemite. Di samping itu, golongan muda, yang sering mengalami kecederaan menembusi, tidak mempunyai AHST, dan ini boleh merumitkan vitrectomy dan tempoh pasca operasi. Pendarahan di CT dan proses keradangan membawa kepada AST dalam tempoh 5 hingga 14 hari. Proliferasi sel biasanya bermula pada hari ke-10-14 selepas kecederaan. Oleh itu, jika tidak ada badan asing (TI), adalah dinasihatkan untuk menunda operasi selama 10-14 hari.
Dalam semua kes kecederaan menembusi, ultrasound, radiografi dan tomografi yang dikira diperlukan untuk mengesan dan melokalisasikan IT intraokular. Kehadiran IT membuat penyesuaian tertentu terhadap taktik pembedahan. Besi, tembaga, besar, bahan organik yang mengandungi IT memerlukan operasi segera. Sebaliknya, dengan IT dari kaca, plastik, batu, aluminium, plumbum, operasi dapat ditangguhkan selama 10-14 hari.
Penyingkiran Diascleral dari badan-badan asing magnet menggunakan magnet boleh dibenarkan dengan IT kecil yang terletak berhampiran dinding di kawasan anterior bola mata. Pembuangan menggunakan magnet memerlukan penyetempatan IT yang sangat tepat, kerana hirakan sclera perlu dilakukan dengan tepat melalui IT.
Pembuangan IT intraokular dengan pinset selepas vitrectomy boleh dilakukan di bawah kawalan visual dan tidak memerlukan lokalisasi yang sangat tepat. Kaedah ini boleh menjadi atraumatik untuk menghilangkan IT yang besar. Tidak perlu mengetahui sama ada magnet atau magnetik.
Teknik pengendalian. Segera selepas kecederaan semasa rawatan utama, luka kornea dan luka sclera perlu dijahit. Ia perlu untuk menghapuskan kebocoran VGZH dan untuk memulihkan tekanan intraokular. Pa luka linear kornea harus mengenakan jahitan yang berterusan, pada luka yang koyak - jahitan terganggu. Sebagai bahan jahitan, perlu menggunakan nilon 10-0 dengan jarum atraumatik (rajah 14.5).
Ia adalah perlu untuk memulakan jahitan yang berterusan "dari luka" dan selesai "ke luka", maka apabila mengetatkan simpulan akan direndam dalam tisu kornea. Jahitan nodal perlu digerakkan dengan pinset sehingga simpulan ke ketebalan kornea (Gambarajah 14.6).
Luka scleral perlu disuntik dengan sutera 8-0, tetapi nylon 8-0 juga boleh digunakan. Adalah lebih baik menggunakan lipit teras kerana lebih dipercayai.
Untuk luka besar, membran dalaman mata sering jatuh ke dalam luka (Gambarajah 14.7),
yang boleh diisi ulang jika mereka mengekalkan strukturnya. Dengan kemusnahan besar tisu yang jatuh perlu untuk cukai. Meletakkan jahitan, perlu berhati-hati memantau bahawa tidak ada cengkerik cangkang longgar di luka. Ketika ahli bedah memakai jahitan yang lain, pembantu mesti menolak selongsong di dalamnya dengan spatula supaya tidak mengecualikan kemungkinan mengikis atau mencubit dalam luka (Rajah 14.8).
Seperti biasa, untuk melakukan vitrectomy, dua cetek konjungtiva dilakukan: satu 5.0 mm panjang 6.0 mm 2.0 mm dari limbus dalam meridian 10 jam, kedua - juga 2.0 mm dari limbus dengan dua bahagian pelepasan 12.0 panjang - 15.0 mm untuk 1 -2 jam. Dalam bidang pemotongan kedua, tanda dibuat untuk sclerotomy pertama 4.0 mm dari limbus dan jahitan kasur awal digunakan untuk sklera untuk menetapkan cannula infusi supaya irisan masa depan terletak di antara jahitan. Pengait harus dibuat dengan pisau pakai buang, dan ia mesti dipastikan bahawa instrumennya adalah tegak lurus dengan permukaan sklera. Melalui insisi ini menyuntikkan cannula infusi. Sebelum pengenalannya dari sistem mesti mengeluarkan buih udara. Pada masa memegang dan membetulkan kanula, bekalan bendalir harus dihentikan.
Selepas menetapkan kanula infusi dengan jahitan awal, anda mesti memastikan bahawa kanula membuka ke dalam rongga CT. Ini boleh dilakukan menggunakan optik sudut lebar atau ophthalmoscopy binokular tidak langsung (Rajah 14.9).
Dalam kes hipotensi yang teruk, cannula infusi ditimbulkan dengan risiko detasmen badan ciliary. Dalam kes ini, cecair infusi semasa vitrectomy akan jatuh di bawah choroid, mengelupasnya (Rajah 14.10).
Untuk mengelakkan komplikasi ini, sebelum melakukan sklerotomi, perlu membuat tusukan dengan jarum suntikan suntikan (0.3 x 12 mm) nipis di tapak pelaksanaannya dan menyuntikkan larutan garam fisiologi ke rongga vitreal sebelum penciptaan IOP biasa. Hanya selepas itu anda boleh melakukan sclerotomy. Teknik ini sesuai untuk digunakan dalam kes di mana ultrasound menunjukkan detasmen ciliochoroidal yang sedia ada. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk membuat ujung bilah dengan pemotongan semata-mata skleral, kemudian, mencubit bahagian rata badan ciliary dengan jarum suntikan, perlahan-lahan menyuntikkan saline ke CT, secara beransur-ansur meningkatkan tekanan dan menggantikan cecair subchoryoidal melalui sclerotomy (Rajah 14.11).
Selepas bahagian rata badan ciliary ditekan ke hirisan, tusuk boleh dibuat dengan bilah pakai buang dan cannula infusi boleh dimasukkan. Dalam kes ini, serta dengan edema ketara choroid, cannulas lebih lama daripada biasa harus digunakan - 4.5; 5.0; 6.0 mm.
Dalam kes GRP anterior diucapkan, apabila terdapat traksi retina ciliary dan retina preequatorial dalam bentuk lipat anular ditarik ke hadapan, terdapat risiko memperkenalkan kanula infusi di bawah retina (Rajah 14.12).
Biasanya, GRP anterior diperhatikan dalam aphakia atau artifacia. Untuk mengelakkan ini, komplikasi sclerotomy perlu dilakukan tidak 3.0 mm dari limbus, tetapi 3.0 mm.
Selepas cannula infusi dimasukkan, masuk dan ada kepercayaan kukuh bahawa ia dibuka di CT, sistem infusi boleh dibuka. Kini anda perlu melakukan dua sclerotomy lain untuk alat aktif dan endoilluminator.
Sekiranya lensa telus atau jika terdapat hanya opacities kecil bukan progresif kecil, maka ia boleh ditinggalkan. Sekiranya kekacauan ditandakan, lensa mesti dialih keluar. Dalam kes di mana tidak ada teras padat, penghapusan boleh dilakukan dengan vitreotome - lensectomy. Walau bagaimanapun, jika terasnya cukup padat, perlu menggunakan kaedah phacoemulsification. Dengan ketumpatan purata nukleus, phacoemulsification ultrasonik digunakan, yang boleh dilakukan melalui bahagian rata badan ciliary. Untuk melakukan ini, gunakan jarum memanjang dari phacofragmenter tanpa lengan infusi silikon. Penyebaran dilakukan melalui kanula hemmed (Gambar 14.13).
Untuk nukleus yang sangat keras, disarankan untuk menggunakan kaedah phacoemulsification laser. Pada masa yang sama gunakan kannu infusi biasa. Panduan cahaya laser diperkenalkan melalui satu sclerotomy, dengan lensa dimusnahkan, dan cannula aspirasi digunakan melalui satu lagi untuk menghapuskan massa yang musnah (Rajah 14.14).
Dengan kecederaan yang menembusi, CT hampir selalu berubah: dari pendarahan ringan atau ketidaksempurnaan ke jumlah hemofthalmia yang teruk. Dalam kes di mana terdapat IT, vitrectomy dilakukan dengan pengesanan visual keseluruhan. Di samping itu, adalah perlu untuk mengeluarkan CT yang mengelilingi IT, supaya tiada daya tarikan vitreal pada retina semasa penyingkirannya (Rajah 14.15).
IT perlu dikeluarkan dengan pinset collet bersalut berlian pada permukaan kerja bersalut berlian. Apabila ia terletak di retina, ia harus dicengkam sedemikian rupa untuk mengelakkan berpaling atau tergelincir dari forsep dan tidak merosakkan retina (rajah 14.16).
Selepas IT ditangkap dengan pinset, ia perlu ditarik ke hadapan rongga CT untuk menilai saiznya. Sekiranya saiz IT yang lebih kecil tidak melebihi 6.0 mm, ia boleh dikeluarkan melalui sclerotomy. Untuk ini, endoilluminator dikeluarkan dan sklerotomi yang dikeluarkan ditutup dengan palam. Selepas itu, pakar bedah yang menggunakan pisau boleh guna memperluaskan sklerotomi di mana penyepit berlaku. Bilah mesti cukup dalam untuk memotong bukan hanya sclera, tetapi juga bahagian rata badan ciliary. Pelanjutan ini mesti sedemikian rupa sehingga IT dapat dengan mudah dihapuskan (Rajah 14.17).
Badan-badan asing yang mempunyai bentuk memanjang harus dikeluarkan supaya mereka melewati pemotongan yang lebih kecil. Sukar untuk menangkap IT seperti itu, terutamanya jika ia terletak di retina. Untuk meletakkan kedudukan IT dalam penjejakan dengan betul, anda perlu membawanya ke hadapan, menukar endoilluminator ke penjejas kedua dan memintas IT. Selepas itu, sembuh lagi forseps pertama, mengarahkan IT supaya perkumuhan melalui sklerotomi berjalan sepanjang paksi panjang (Rajah 14.18).
Pemecatan IT dengan saiz lebih besar daripada 6.0 mm perlu dilakukan melalui pemotongan kornea. Untuk ini, kornea 0.6-0.8 mm dari limbus adalah preliminarily dihasilkan dengan hirisan melalui 3/4 ketebalan kornea, panjangnya yang sepadan dengan ukuran IT yang ditentukan oleh sinar-X. Selepas IT maju dengan pinset, tidak ada keperluan untuk endoilluminator. Dia dibawa keluar dari mata, dan sklerotomi ini ditutup dengan palam scleral. Memegang IT dengan satu tangan, ahli bedah dengan tangan yang lain membuat paracentesis di kawasan yang sebelumnya dibuat takik pada kornea. Setelah mengembangkan paracentesis pada saiz yang diperlukan, ia dimasukkan ke dalam luka yang dihasilkan IT dari dalam. Sebaik sahaja kelebihan IT ditunjukkan dalam luka operasi kornea, ia harus dicengkam dengan forseps lain dan dikeluarkan (rajah 14.19).
Jika, di bawah tindakan cecair infusi yang bocor, kehilangan iris berlaku, ia diisi dengan spatula dengan infusi ditutup. Jahitan berterusan dengan nilon monophilic 10-0 mesti digunakan untuk luka pembedahan kornea.
Dengan IT terkandung, vitrectomy pertama dilakukan untuk menghapuskan semua traksi yang mungkin berlaku semasa proses pengasingan dan penyingkiran IT. Permulaan awal kapsul berserabut mengelilingi IT mesti dibuat menggunakan pisau vitrooretinal mikrosurgis (rajah 14.20).
Pengembangan pemotongan itu dinasihatkan untuk membawa gunting vitreal, cawangan yang dibengkokkan pada sudut yang betul. Selepas kapsul dipotong ke satu arah, adalah perlu untuk membuat luka tegak lurus dengan yang pertama, dengan itu membentuk pembukaan kapsul berbentuk silang atas IT (Rajah 14.21).
Hanya selepas IT dibebaskan sepenuhnya dari tisu di sekelilingnya, ia boleh dikeluarkan dalam satu atau lebih cara, bergantung pada saiz dan bentuknya (Rajah 14.22).
IT terletak di bawah subretinal dipulihkan melalui air mata retina, jika ia dekat dengannya. Dalam kes-kes di mana ia tidak mungkin untuk membuang IT melalui air mata retina, retinotomi perlu dilakukan pada IT dan dikeluarkan melaluinya (Rajah 14.23).
Setelah IT dikeluarkan, sklerotomi dilanjutkan dengan sutera dengan sutera 8-0 untuk meninggalkan kawasan kosong untuk memasukkan instrumen tersebut. Vitrectomy mesti diselesaikan. Ia perlu mengeluarkan semua kapsul yang tersisa, darah beku, ZGM. Sekiranya ERM hadir, mereka mesti dialih keluar menggunakan membranopilling, segmentasi dan penyingkiran.
Dalam kes di mana terdapat OS, penyingkiran membran dan retina yang terungkap sangat dipermudahkan dengan pengenalan CT PFOS ke dalam rongga. Apabila SRZH ini dipindahkan dari bawah retina, retina ditekan terhadap choroid dan menjadi kurang mudah alih. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan pentadbiran pecahan PFOS. Mengeluarkan membran dengan gunting dan pinset vitreal mungkin dalam persekitaran PFOS. Vitrectomy juga perlu dilakukan dalam penyelesaian infusi, di atas tahap PFOS.
Selepas penyingkiran sepenuhnya semua ERM, residu ST, pembekuan darah dan ZGM, PFOS disuntik ke rongga vitreal. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada keperluan untuk mengisi maksimum rongga keseluruhan. Dengan pengenalan PFOS, anda perlu mematikan infusi dan memastikan aliran keluar cecair dari mata, supaya tidak menyebabkan peningkatan IOP. Bahagian terakhir PFOS perlu disuntik dengan perlahan, sementara bola mata diputar sedemikian rupa sehingga jurang retina menduduki kedudukan tertinggi supaya SRG boleh mengalir dengan bebas dari bawah retina.
ELC perlu dijalankan selepas keseluruhan rongga ST diisi dengan PFOS. Pembekuan perlu dilakukan di kawasan rehat retina dan atrofi, di kawasan ERM jauh dan tempat pendarahan.
Selepas menamatkan ELC, PFOS mesti digantikan dengan campuran gas-gas atau minyak silikon. Dalam kes baru-baru ini (dengan preskripsi tidak lebih daripada satu bulan) anda boleh menggunakan gas untuk menggantikannya. Dalam kes yang lebih teruk dan maju, minyak silikon digunakan. Jika rehat retina terletak di bahagian atas, anda perlu menggunakan silikon "ringan" dengan graviti tertentu 0.96. Pada rehat yang lebih rendah - "berat" dengan graviti tertentu 1.08. Dalam tempoh selepas operasi dalam kes-kes semasa silikon gas atau "ringan" disuntik, perlu melihat kedudukan pesakit "muka ke bawah". Apabila menggunakan pesakit silikon "berat" perlu berada di kedudukan terlentang.
Dalam kes-kes yang rumit, dengan tempoh masa yang lama berlalu dari saat kecederaan, dan apabila terdapat OS, perlu melakukan intervensi gabungan, termasuk depresi pekeliling sklera. Dalam kes ini, operasi bermula dengan peritomi, pemisahan konjunktiva dengan dua incipasi jagung dalam meridian miring. Selepas otot rektus telah diasingkan dan diambil pada pemegang jahitan, empat jahitan kasur diletakkan pada sclera. Meterai itu dilakukan di bawah lipatan dan otot lurus. Selaras dengan data ultrasound, saliran SRZh dilakukan di zon OS terbesar. Selepas mengetatkan meterai dan membetulkannya dengan jahitan ke sklera, ia dijadikan hujung sehingga hujung. Tahap ini disiapkan dengan menyusun sklerotomi saliran. Pembekuan sklera tidak dijalankan.
Di masa depan, perlu dilakukan pengaktifan vitrectomy, IT, membran-mengelupas, pengenalan PFOS dan pembekuan laser retina. Dalam kes yang teruk, anda boleh melambatkan penggantian PFOS dengan silikon selama 2-3 minggu. Ia tidak boleh menggunakan perfluorodecaline atau perfluorooctane, tetapi perfluoronol eter. Dalam tempoh selepas operasi dalam kes sedemikian, pesakit perlu diberi rehat yang ketat di tempat yang berbaring di atas tayar selama 5 hari. Selepas ini, rejimen boleh dilanjutkan, tetapi kebanyakan masa pesakit harus berada dalam kedudukan terlentang.
Penggantian PFOS dengan silikon dilakukan melalui tiga sclerotomy yang sama. Jahitan pada sclerotomy dikeluarkan, dan jahitan kasur diadakan di kawasan salah satu daripada mereka untuk menetapkan cannula infusi. Lekatan yang terhasil dipisahkan dengan spatula, cannula infusi dimasukkan dan diselubungi melalui sclerotomy. Selepas itu, dua sklerotomi lain dibuka dengan spatula, satu diikuti oleh kanula untuk memperkenalkan silikon, dan yang lain adalah kanula untuk mengeluarkan PFOS. Untuk mengelakkan turun naik tajam dalam IOP dan memaksimumkan rongga CT dengan silikon, penyingkiran PFOS perlu dilakukan dengan menggantikannya dengan silikon. Cannula PFOS perlu diletakkan di tiang posterior mata. PFOS, yang mempunyai kecairan yang tinggi, mudah terjejas di bawah tindakan silikon yang disuntik.
Aspirasi diperlukan untuk mengeluarkan titisan terakhir PFOS. Untuk melakukan ini, hentikan pengenalan minyak silikon, dan bukannya endokiluminator cannula ini disuntik dan termasuk infusi. Aspirasi titisan kecil PFOS yang terletak di retina harus dilakukan dengan kanula berbentuk L, yang dapat mengurangkan risiko sedutan retina.
Dengan letupan dan luka tembakan, kadang-kadang kelajuan IT boleh jadi sangat kecil sehingga ia memecahkan mata. Dalam kes ini, terdapat dua luka, satu di bahagian anterior mata, yang lain di bahagian belakang (Rajah 14.24).
Rawatan pembedahan utama luka kornea dan bahagian anterior sclera mesti dilakukan dengan serta-merta. Untuk suturing menggunakan nilon 10-0, pada rap kornea kurang daripada 2.0 mm cukup satu jahitan nod. Tali bertali untuk meregang dengan pinset sehingga simpulan masuk ke kedalaman fabrik. Selepas simpulan itu tenggelam dalam keadaan cukup, ia berguna untuk meregangkannya ke arah yang bertentangan. Pada masa yang sama, hujung benang nilon monophilic kekal di kedalaman, dan nod bergeser ke permukaan kornea. Ini akan memudahkan penyingkiran jahitan. Untuk luka kornea linier lebih daripada 2.0 mm, jahitan berterusan dengan nilon monophilic 10-0 mesti digunakan. Permulaan jahitan harus dibuat "dari luka", dan selesai "ke luka", maka simpulan selepas mengetatkan akan berada di dalam stroma kornea.
Jahitan nilon monofilamen pada kornea dalam kes di mana nod ditenggelamkan dan tidak melekat pada permukaan, benar-benar diliputi oleh epitel, dan pesakit tidak merasakannya. Sebaliknya, apabila nod tidak direndam, sensasi badan asing timbul. Apabila kelopak mata bergerak, nod bergerak, dan bentuk hakisan di sekelilingnya, yang boleh menjadi pintu masuk untuk jangkitan.
Pada luka sclera perlu mengenakan jahitan sutures 8-0 yang terganggu. Cengkeraman yang tercepat, jika mereka berdaya maju, harus dibasuh dengan larutan antibiotik dan diisi semula. Kerang yang cacat dan necrotized perlu dibedah.
Oleh itu, tidak mustahil untuk menjahit luka belakang mata, oleh itu, setelah menyuntik kerosakan depan, tidak perlu memaksa pengenalan salin atau udara untuk meningkatkan IOP. Perlu menghapuskan tekanan pada bola mata.
Intervensi intravitreal harus dilakukan 7-14 hari setelah kecederaan. Dalam tempoh ini, edema membran dikurangkan, suntikan vaskular kongestif dikurangkan, dan akibatnya, risiko pendarahan. Pada masa ini, pertumbuhan AHST berkembang, yang akan membolehkan penyingkiran CT lebih lengkap dan mengurangkan risiko percambahan. Campur tangan yang segera diperlukan dalam kes endophthalmitis atau peningkatan tajam dalam IOP yang berkaitan dengan pembengkakan lensa.
Teknik pengendalian. Apabila melalui luka lensa hampir selalu terjejas. Jika ia tidak dikeluarkan semasa pemprosesan primer, ia mesti dilakukan sebelum vitrectomy (Rajah 14.25).
Jisim lensa bengkak boleh disedut menggunakan vitreotome atau cita rasa aspirasi dengan akses transkiliary. Untuk mengeluarkan teras pepejal harus menggunakan kaedah phacoemulsification. Pendekatannya mungkin limbal atau melalui bahagian rata badan ciliary. Jika, menurut ultrasound, terdapat OS, maka beg kapsul harus disimpan sekiranya anda perlu menggunakan silikon. Dengan kerosakan yang signifikan terhadap kapsul posterior, apabila tidak mungkin untuk menanamkan IOL ke dalam kantung kapsul, satu IOL dengan penetapan pada sulcus ciliary harus digunakan. Ia adalah perlu untuk mewujudkan penghalang yang menghalang pelepasan minyak silikon ke ruang anterior dan sentuhan dengan kornea. Langkah-langkah perlu diambil untuk menghapus sebanyak mungkin semua jisim lensa, kerana ia boleh menjadi punca perkembangan GRP anterior, untuk pencegahan yang juga perlu untuk menghapuskan PGM.
Untuk campur tangan transvitreal, mydriasis diperlukan, dan sementara itu murid dengan melalui luka mengembang dengan kesulitan. Selalunya terdapat synechia posterior yang tidak membenarkan untuk mendapatkan saiz murid yang dikehendaki. Dalam kes-kes ini, anda perlu menggunakan regangan terpaksa murid menggunakan retractors iris sekali pakai. Untuk melakukan ini, di kawasan limbus, empat paracentesis mesti dibuat dengan selang 90 °. Spatula memusnahkan synechia belakang. Secara konsisten melalui paracentesis, penarik iris diperkenalkan ke ruang anterior, mereka menangkap pinggiran pupillary, tarik ke limbus dan memperbaiki kedudukan ini. Hasilnya adalah murid yang luas bentuk segiempat, yang memberikan visualisasi yang baik semasa operasi.
Vitrectomy harus dijalankan bermula dari lapisan retrolental. CT biasanya direndam dengan darah, visualisasi adalah sukar, dan selalu ada risiko kecederaan pada retina dalam kes-kes di mana ia terpisah. Oleh itu, perlu mengambil kira data ultrasound. Memulakan penyingkiran setiap bahagian seterusnya, adalah dinasihatkan untuk bergerak di pusat CT dari depan ke belakang. Ia adalah mungkin untuk bertindak secara aktif di kawasan-kawasan di mana, menurut data ultrasound, retina bersebelahan atau terpisah sedikit. Ia adalah di kawasan-kawasan sedemikian yang perlu untuk pergi lebih jauh sehingga tingkap dibuat di SGM dan retina dibuka. Dalam ruang retrovitreal mungkin terdapat darah cecair, kadang-kadang dalam kuantiti yang cukup besar. Pelepasan darah perlu dilakukan melalui tetingkap terbentuk di ZGM, tanpa mengembangkannya, menggunakan aspirasi dengan tahap vakum yang sangat rendah. Setelah darah disedut, retina dapat dilihat pada pembukaan, vitrectomy dapat dilakukan dengan lebih yakin. Penyingkiran secara beransur-ansur PT diserap dengan darah membawa kepada pengembangan zon optik telus, kawalan ke atas kursus vitrektomi menjadi lebih mudah. Pemecatan CT berhampiran retina berkembar harus dilakukan dengan berhati-hati. Retina bergerak, disedut di bawah tindakan aspirasi ke dalam pembukaan kerja vitreotome, boleh rosak. Untuk menghapuskan ini, anda perlu mengurangkan aspirasi, sambil meningkatkan kekerapan pemotongan. Dalam beberapa kes, anda boleh menggunakan panduan cahaya endovyluminator, meletakkannya di antara vitreote dan retina untuk mengelakkan kerosakannya.
Sangat berhati-hati untuk bertindak di kawasan kerosakan posterior ke dinding bola mata. Tempat ini ditentukan dengan mudah dengan mengetatkan ST. Vitrectomy di kawasan ini adalah perlu, mengurangkan infusi dan aspirasi. Anda tidak perlu berusaha untuk menyingkirkan CT secara menyeluruh, terselip di luka. Obturasi luka, CT membantu mengekalkan IOP. Di samping itu, ia merangkumi kecacatan retina (Rajah 14.26).
Selepas sebahagian besar bahagian posterior dilepaskan dari CT, motilitas retina dapat dikurangkan dengan ketara dengan menyuntikkan 1.0-1.5 ml PFOS. Selepas CT-tepu darah dikeluarkan hampir sepenuhnya, anda perlu menambah PFOS, membawa tahapnya ke garisan dentata. Selepas itu, anda perlu menjalankan ELC. Kawasan retak yang mengoyak di pinggir hendaklah dihadkan kepada satu baris tiga koagulan (Rajah 14.27).
Pembekuan perlu dijalankan di kawasan pendarahan retina. Jika kawasan luka posterior tidak menjejaskan tepi retina sebelum pengenalan PFOS, tetapi disolder ke membran, pembekuan tidak diperlukan.
Selepas berakhirnya ELC, perlu menggantikan PFOS dengan minyak gas atau silikon. Untuk menghapuskan peningkatan IOP, dalam proses menggantikannya adalah perlu untuk mengeluarkan PFOS dengan menyuarakan serentak dengan pengenalan campuran gas udara atau silikon (Rajah 14.28).
Ia perlu menggunakan hanya 20% campuran gas dengan udara agar tidak mendapat peningkatan IOP yang berkaitan dengan pengembangan gas dalam tempoh selepas operasi. Pengenalan campuran gas-gas juga dinasihatkan apabila tidak ada OS, kerana gas, dengan memasang saluran pendarahan, mengurangkan risiko kambuhnya hemofthalmia. Di samping itu, gelembung gas akibat kesan ketegangan permukaan meningkatkan ketegangan luka dan menyumbang kepada penutupan mereka dengan ketegangan primer.
Dalam kebanyakan kes, melalui luka-luka bola mata, adalah perlu untuk melakukan pengisian skleral bulat, yang boleh dilakukan pada akhir operasi. Selepas menyelitkan sklerotomi, jahitan kasur diletakkan di atas sklera. Meterai pekeliling dilakukan di bawah lipatan dan otot lurus, diperbetulkan dengan sklera dengan jahitan, dan kemudian dijahit hujung ke hujung. Diathermocoagulation dijalankan di zon pecutan perifer retina, di mana ia tidak mungkin membuat ELK.
Dalam kes-kes di mana terdapat arteri pusat yang berkilat kornea, serta penyerapan darah, pembedahan transvitreal hanya mungkin dengan penggunaan keratoprosthesis sementara dengan keratoplasti serentak.
Pembedahan vitreoretinal untuk menembusi luka harus dilakukan tepat pada masanya. Dalam kebanyakan kes, selepas rawatan awal, campur tangan utama harus ditunda selama 10-14 hari. Kelewatan lebih lanjut tidak praktikal. Perkembangan proses proliferatif dapat menyebabkan perubahan tidak dapat diubah dan menjadikannya mustahil bukan hanya untuk memulihkan fungsi visual, tetapi juga untuk memelihara mata sebagai organ kosmetik.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2109-pronikayuschee-i-skvoznoe-ranenie-glaznogo-yabloka.html