Gagal penutupan sudut atau glaukoma sudut-sudut dan terbuka berbeza dalam ciri-ciri etiologi yang membawa kepada perkembangan penyakit ini. Gejala klinikal patologi ini juga berbeza. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa mekanisme patofisiologi perkembangan mereka pada asasnya berbeza. Diagnosis dan rawatan kedua-dua jenis tekanan intraokular tinggi (IOP) adalah serupa. Tetapi ramalan lebih baik dengan sudut terbuka. Penyakit tertutup boleh berakhir dengan buta.
Perbezaan utama antara sudut patologi tertutup dan sudut terbuka terletak pada premis anatomi mereka. Glaucoma penutupan sudut berkembang dengan latar belakang penutupan lengkap bidang sinus scleral. Dengan sudut terbuka, penghalang aliran keluar dilakukan dalam struktur luar saluran Schlemm. Terdapat pelanggaran aliran keluar cecair dari rongga mata. Penyakit penutupan sudut juga muncul apabila sudut kornea disekat. Tetapi ia berbeza dari glaukoma sudut terbuka dengan ruang anterior yang lebih kecil, dengan menggerakkan kanta anterior dan dengan pemasangannya dengan ketat ke iris. Penyakit ini mempunyai perbezaan dalam faktor-faktor sebelum kejadiannya.
Patologi akut agak jarang berlaku. Oleh itu, jika ada simptom ciri, dalam rumusan diagnosis, keutamaan diberikan kepada bentuk yang berbeza.
Faktor-faktor berikut membawa kepada berlakunya penyakit:
Kemunculan penyakit adalah faktor berikut:
Diiringi tanda-tanda seperti:
Dengan patologi ini, seseorang mengalami kesakitan di mata dan dahi.
Gambar klinikal dicirikan oleh kehadiran gejala seperti:
Ciri-ciri khas sudut penutupan dan bentuk sudut terbuka dibentangkan dalam jadual:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlBanyak patologi membuat diri mereka dirasakan dengan kesakitan. Tetapi bukan glaukoma sudut terbuka. Ini adalah kehilangan penglihatan yang tenang dan tidak dapat dilihat. Oleh itu, kebutaan yang lengkap dan tidak boleh diperbaiki adalah mungkin.
Dalam artikel hari ini kita akan melihat secara terperinci pada glaukoma sudut terbuka - apa itu, mengapa ia sangat berbahaya, dan siapa yang boleh menderita.
Pakar tekhologi menetapkan diagnosis glaukoma jika terdapat tiga gejala utama:
Kebetulan ketiga-tiga mata itu jelas mengesahkan diagnosis. Satu atau dua mata akan memerlukan pemerhatian lanjut oleh doktor. Pastikan anda menetapkan pilihan penyakit: membuka atau menutup sudut. Tetapi apakah perbezaan antara mereka dan apa sudut yang dikatakan oleh tajuk itu?
Untuk ini kita harus mengatakan sedikit tentang struktur mata. Imej melalui kornea, kanta dan badan vitreous jatuh ke retina. Sehingga ia mencapai retina dalam bentuk aslinya, dengan warna dan kecerahan yang sama, media optik dibuat telus.
Tidak ada kapal tunggal di dalamnya yang membawa darah dengan oksigen. Tetapi kedua-dua kornea dan kanta memerlukan pemakanan. Mereka diberi makan oleh kelembapan berair. Ia adalah cecair yang jelas, tanpa mata yang akan mati. Tetapi semuanya baik dalam kesederhanaan. Meningkatkan jumlah air telus tertentu ini meningkatkan tekanan di dalam mata dan merupakan permulaan penyakit.
RUJUKAN: Nilai normal tekanan intraokular ialah 25 mm Hg. - apabila diukur oleh tonometri dan 21 mm Hg. - nyata.
Kelembapan berair mencipta badan ciliary di kawasan di belakang iris - belakang kamera. Kelembapan mencuci lensa dan melalui murid maju ke iris - ke ruang anterior. Bilik anterior adalah terhad kepada kornea dan iris. Antara diri mereka, kedua hemisfera ini membentuk sudut ruang anterior - ruang sempit, berbentuk seperti sudut akut. Di sini, cecair diserap dengan selamat oleh kapal-kapal kecil khas - trubecular meshwork. Kemudian kelembapan masuk ke dalam pembuluh darah khas.
Tekanan tinggi berlaku apabila bendalir tidak mengalir. Apa yang boleh menghalangnya? Dalam kes versi tertutup, cecair tidak jatuh ke sudut ruang anterior. Yang terakhir disekat, yang menentukan nama borang ini. Sebabnya mungkin perubahan berkaitan dengan usia, kecederaan, jangkitan berulang mata. Lebih-lebih lagi, sudut pada permulaan tidak sentiasa bertindih. Tetapi apabila ini berlaku, kejang berlaku. Seseorang mengalami sakit kepala yang teruk, sakit mata, mual.
Dalam kes sudut terbuka, sudut ruang anterior adalah percuma. Tetapi cecair masih tidak bebas untuk pergi. Ia dihalang oleh trabeculopathy - patologi rangkaian trabekular ruang anterior.
Bahaya glaukoma sudut terbuka ialah tekanan meningkat secara beransur-ansur. Ia meletakkan tekanan di tempat di mana saraf optik memasuki retina. Tekanan yang berlebihan menyebabkan iskemia - kekurangan oksigen.
Serat saraf sangat sensitif terhadap iskemia. Tambahan pula menjejaskan gangguan vaskular. Saraf secara beransur-ansur meninggal dunia. Visi hilang. Dan ia berlaku tanpa kesakitan. Oleh kerana kehilangan secara beransur-ansur, seseorang menyesuaikan diri dengan bidang penglihatan yang hilang dan tidak melihat kecacatan.
RUJUKAN: Mengikut klasifikasi ICD 10, glaukoma sudut terbuka merujuk kepada penyakit organ penglihatan dan mempunyai kod H40.1
Di tengah-tengah glaukoma sudut terbuka adalah pelanggaran rangkaian trabekular - trabeculopathy. Selain itu, tidak jelas punca punca trabeculopathy. Semua doktor bersetuju bahawa salah satu faktor adalah keturunan. Kehadiran patologi dalam ibu bapa meningkatkan kemungkinan glaukoma pada kanak-kanak.
Juga menjejaskan keadaan umur rangkaian trabekular - lebih 35 tahun, bilangan kes glaukoma sudut terbuka mula berkembang menjadi satu seribu populasi. Dan di kalangan orang yang lebih tua daripada 80 tahun, ia sudah dijumpai dalam 14% penduduk.
Faktor risiko yang sama dengan glaukoma sudut terbuka, saintis percaya:
RUJUKAN: Terdapat bukti bahawa penyakit ini lebih biasa di iklim panas dan di kawasan dengan landskap rendah.
Gangguan vaskular juga membawa kepada patologi saraf optik. Peredaran darah yang tidak mencukupi menghalang tisu saraf daripada dibekalkan sepenuhnya dengan oksigen dan diberi makan. Penyakit jantung hipertensi dan aterosklerosis menjejaskan keadaan kapal. Ia adalah penyakit biasa pada orang tua, yang menjelaskan peningkatan kekerapan glaukoma selama bertahun-tahun.
Puluhan tahun yang lalu telah secara aktif mengkaji peranan imuniti dalam pembangunan tekanan tinggi humor akueus. Para saintis percaya bahawa terdapat aspek autoimun - iaitu imuniti mereka sendiri menyerang sel-sel retina dan saraf optik dengan antibodi. Dalam pesakit glaukoma, peningkatan antibodi - antibodi dikesan dalam darah.
Baru-baru ini, ahli sains cenderung kepada sifat multifactorial glaukoma - iaitu, mereka mengakui penyebab penyakit yang sama. Oleh itu, amat sukar untuk memberi amaran. Satu-satunya cara sebenar untuk melawan kebutaan dan kecacatan ialah menangkap penyakit pada peringkat awal, apabila ubat-ubatan dan pembedahan masih berkesan.
Glaukoma kronik berjalan melalui beberapa peringkat berturut-turut. Tidak semestinya penyakit itu mesti melalui mereka semua.
Apabila rawatan dan pembedahan bermula tepat pada waktunya, jika perlu, visi dipelihara dan penyakit tidak mencapai peringkat akhir.
Tetapi kerahsiaan simptom glaukoma membawa kepada hakikat bahawa 9 daripada 10 pesakit berpaling kepada pakar mata yang sudah berada di peringkat kemudian. Pertimbangkan mereka semua:
Tidak semua pilihan untuk glaukoma sudut terbuka adalah sama. Antaranya ialah glaukoma primer dan sekunder. Primas timbul dengan sendirinya, tiada patologi mendahuluinya. Ia berdasarkan gangguan trabekular atau vaskular, yang menjadi peringkat pertama glaukoma. Sekunder berlaku di latar belakang patologi tertentu mata atau di seluruh organisma.
Biasanya, orang dengan glaukoma sudut terbuka sama sekali tidak mempunyai aduan, termasuk buta. Tidak hairanlah ia dipanggil "pencuri yang tenang penglihatan." Kedua-dua mata hampir selalu terjejas, tetapi tidak selalu sama. Proses glaukoma di mata pertama boleh bermula beberapa dekad sebelum yang kedua. Orang ramai berpaling kepada doktor apabila mereka menunjukkan cacat dalam visi. Keadaan ini timbul jika seekor speck memasuki mata yang sihat dan orang tiba-tiba mendapati bahawa mereka tidak melihatnya dengan mata kedua.
Sangat jarang, pesakit glaucomatous mengadu tentang detik-detik tidak spesifik: rasa tekanan pada mata, perubahan kacamata yang kerap disebabkan ketidakselesaan subjektif. Dalam salah satu varian glaukoma sudut terbuka, seseorang mungkin merasakan sakit di bahagian mata dan melihat bulatan pelangi di sekeliling lampu. Ini akan berlaku kerana pemendapan pigmen dalam rangkaian trabekular, dan bukan kerana edema kornea, seperti dalam bentuk bentuk tertutup. Oleh itu, gejala-gejala itu lebih lemah.
PENTING: Dengan tekanan intraokular yang tinggi dan tiada perubahan dalam visi atau saraf optik, kecurigaan terhadap glaukoma sudut terbuka dinaikkan. Keadaan ini diperhatikan oleh pakar mata sejak setahun sekali.
Semua kaedah terapeutik untuk glaukoma ditujukan untuk mengekalkan penglihatan. Tidak mustahil untuk memulihkan serpihan yang hilang. Oleh itu, rawatan yang berjaya - rawatan awal. Pertama, ubat-ubatan digunakan. Dengan ketidakcekapan mereka, intervensi laser yang paling invasif dilakukan. Jika mereka tidak membantu, maka pakar bedah akan turun ke perniagaan. Terapi dadah terdiri daripada:
Video ini menerangkan cara mengenal pasti penyakit ini dan bagaimana ia boleh disembuhkan:
Glaukoma sudut terbuka mencuri kejelasan penglihatan dengan senyap dan tidak disedari. Adalah dipercayai bahawa dia harus disalahkan untuk 15% daripada kes-kes buta. Pengukuran tekanan intraokular hari ini termasuk dalam senarai penyelidikan mandatori untuk semua orang berusia lebih 40 tahun. Jangan mengabaikan peperiksaan mudah ini dan membawa kes kepada kecacatan. Lagipun, inilah satu-satunya cara kami untuk menangkap seorang pencuri sebelum mencuri pandangan anda!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlAdalah penting untuk mengetahui perbezaan antara glaukoma sudut terbuka dan glaukoma tertutup sudut, kerana ia menentukan kemungkinan pengesanan simptom yang tepat pada masanya, diagnosis awal penyakit, dan, dengan sewajarnya, rawatan tepat pada masanya dan mencukupi. Oleh kerana glaukoma tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tindak balas yang betul akan membantu melambatkan perkembangan penyakit dan mengelakkan kesan tidak dapat dipulihkan, seperti kehilangan penglihatan yang lengkap.
Terdapat faktor-faktor tertentu, baik dalaman dan luaran, yang meningkatkan risiko penyakit ini.
Glaukoma adalah nama biasa bagi pelbagai penyakit mata, yang dicirikan oleh tekanan tinggi di dalam bola mata, pemusnahan saraf optik secara beransur-ansur dan, akibatnya, penglihatan kabur, kecacatan medan visual, buta. Terdapat beberapa bentuk glaukoma:
Glaukoma penutupan sudut dicirikan oleh serangan berkala tekanan di dalam bola mata. Ia berlaku agak jarang, telah menyatakan gejala dan serangan akut berkala. Sudut terbuka berlaku lebih kerap daripada jenis lain penyakit ini - pada kira-kira 70% daripada kes. Ia mempunyai sifat kronik, berkembang secara beransur-ansur, berlaku di kedua-dua mata, dan tidak asymptomatic untuk masa yang lama. Akut berlaku dalam kurang daripada 10% kes dan satu-satunya bentuk penyakit ini yang boleh dirawat sepenuhnya. Campuran menggabungkan patogenesis, etiologi dan gejala pelbagai bentuk.
Penyebab glaukoma yang boleh dipercayai tidak diketahui. Terdapat perbezaan yang signifikan antara faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penutupan sudut dan glaukoma sudut terbuka. Bentuk terakhir penyakit ini adalah lebih sukar untuk didiagnosis kerana ia adalah asimtomatik untuk waktu yang lama. Sudut tertutup, sebaliknya, mempunyai gambaran klinikal yang jelas, tetapi ia sering dikelirukan dengan penyakit lain.
Glaukoma sudut tertutup dan sudut terbuka mempunyai perbezaan yang ketara. Ciri utama sudut terbuka:
Ciri-ciri utama bentuk tertutup:
Perbezaan utama antara glaukoma sudut terbuka dan glaukoma tertutup sudut adalah keperluan untuk rawatan perubatan. Bentuk sudut terbuka boleh dirawat untuk masa yang lama di rumah, kadang-kadang dilihat oleh doktor dan terapi penyesuaian. Borang penutupan sudut memerlukan sikap yang lebih berhati-hati, kerana pengawasan fizikal atau emosi, serta pengambilan sejumlah besar air, kadang-kadang menyebabkan serangan akut glaukoma pada pesakit. Keadaan ini dicirikan oleh kursus yang teruk dan memerlukan kemasukan segera ke rumah sakit, kerana disebabkan oleh rawatan perubatan yang tidak lama atau tidak diberikan seseorang dapat sepenuhnya dan tidak dapat dibatalkan buta dalam masa beberapa hari.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlPENTING UNTUK MENGETAHUI! Cara yang berkesan untuk memulihkan penglihatan tanpa pembedahan dan doktor, disyorkan oleh pembaca kami! Baca lebih lanjut.
Visi dianggap sebagai pendamping yang penting dalam kehidupan seseorang. Tidak hairanlah pakar mengesyorkan lawatan berkunjung ke doktor, kerana sesetengah penyakit mata tidak mempunyai gejala pada peringkat awal, tetapi boleh menyebabkan kebutaan. Penyakit ini termasuk glaukoma penutupan sudut.
Seperti yang anda ketahui, terdapat dua bentuk penyakit mata yang dikenali sebagai glaucoma: sudut terbuka dan sudut tertutup (sudut akut). Glaukoma sudut terbuka utama (POAG) berlaku dalam 9 daripada 10 kes. Ini adalah sejenis penyakit kronik, yang merupakan asimtomatik berbahaya. Tekanan intraokular dalam glaukoma sudut terbuka perlahan-lahan meningkat, tanpa menyebabkan perubahan ketara dalam jumlah mata atau sensasi yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, bekalan darah dan pemakanan saraf optik berkurang, yang mana kejelasan visi secara beransur-ansur merosot dan kebutaan berlaku. Rawatan glaukoma sudut terbuka bergantung pada peringkat, keparahan dan jenisnya. Selalunya, jika doktor pergi ke doktor tepat pada masanya, penyakit ini dirawat oleh kaedah ubat, dan dalam kes-kes yang lebih lanjut - melalui pembedahan.
Bentuk sudut penutupan (atau akut-bersudut) penyakit ini agak jarang berlaku dan dicirikan oleh aliran paroxysmal. Semasa serangan, kornea pelangi menghalang aliran keluar cecair antara ruang anterior dan posterior mata, yang mana humor berair berkumpul dan meningkatkan tekanan di dalam bola mata.
Perbezaan berikut dalam kedua-dua bentuk penyakit boleh dibezakan: Glaukoma sudut terbuka utama dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling biasa;
Glaukoma sudut terbuka primer dicirikan oleh hakikat bahawa ia timbul disebabkan oleh fungsi terjejas sistem saliran. Akibatnya, cecair intraokular bergerak secara tidak rata di antara bilik-bilik takhta anterior dan posterior. Sebaliknya, glaucoma penutupan sudut primer timbul disebabkan oleh laluan tersumbat (sistem saliran), yang mana cecair berkumpul hanya dalam satu ruangan. Dalam erti kata lain, apabila pesakit didiagnosis dengan glaukoma sudut terbuka, ini bermakna bahawa laluan antara ruang mata terbuka, tetapi pecah, dan dengan sudut tertutup, ia ditutup.
Glaukoma sudut terbuka primer adalah tanpa gejala, dan hasil penyakit - kehilangan penglihatan - tidak dijangka untuk pesakit. Bentuk tertutup penyakit ini ditunjukkan oleh serangan berkala. Oleh itu, glaukoma sudut akut adalah satu bentuk penyakit yang jarang berlaku yang boleh dikenalpasti oleh sawan biasa.
Glaukoma sudut biasanya dijumpai dalam kumpulan berikut:
Orang kepunyaan kumpulan ini mempunyai kecenderungan semula jadi untuk mengembangkan glaukoma, atau faktor fisiologi (umur) atau yang diperolehi (berpandangan jauh) menyebabkan ini. Bagaimanapun, untuk mengelakkan perkembangan glaukoma sehingga peringkat akhir, disarankan untuk melawat pakar sekurang-kurangnya sekali setahun.
Glaukoma penutupan sudut dan sudut mempunyai gejala yang sangat serupa:
Tanda-tanda ini perlu diperingatkan dan menyebabkan lawatan ke pakar tidak lama lagi. Ini disebabkan oleh tanda-tanda yang sama ciri-ciri penyakit mata yang lain: katarak, kanjunktivitis, iridocyclitis. Oleh itu, adalah perlu untuk menentukan jenis penyakit dengan tepat sebelum merawat rawatan.
Serangan berlaku tiba-tiba, tanpa sebarang tanda atau tanda amaran. Ia boleh disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
Pembesaran mata tajam dan tanpa henti menyebabkan kerosakan pada tisu mata dan serat saraf optik. Adalah perlu segera mengemas hospital pesakit untuk mengelakkan akibat tidak dapat dipulihkan. Pakar di jabatan mata akan melakukan prosedur untuk mengurangkan tekanan pada mata yang terkena dengan bantuan terapi dadah. Dalam ketiadaan keputusan, operasi diperlukan.
Untuk merawat mata tanpa pembedahan, pembaca kami berjaya menggunakan Kaedah Terbukti. Setelah mempelajarinya dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut.
Persediaan untuk menanam ke mata sentiasa diresepkan oleh pakar sebagai terapi utama atau kedua. Dalam senarai yang paling banyak digunakan dalam rawatan glaukoma dalam rawatan titisan dan penyelesaian berikut.
Timolol. Ubat ini ditetapkan untuk diagnosis "glaucoma penutupan sudut". Bahan aktif dalam komposisinya (timolol maleate) mengurangkan jumlah humor berair yang dieksklusi di mata. Di samping itu, ia meningkatkan aliran bendalir antara kornea dan iris, berkat yang tekanan intraokular dinormalisasi. Titik-titik ini juga membolehkan tekanan tekanan normal dalam keadaan tidur. Semasa rawatan glaukoma arang batu tertutup, Timolol digunakan secara topikal. Bermakna yang ditanam dalam satu penyelesaian sebanyak 0.25% dua kali sehari. Adalah mungkin untuk meningkatkan dos kepada 1 titis penyelesaian sebanyak 0.5%. Sekiranya perlu, menormalkan atau mengekalkan tekanan intraokular harus ditebang ke dalam mata untuk 1 larutan penyelesaian 0.25% sekali sehari.
Okumol. Ubat ini termasuk dalam kumpulan beta-blocker, yang mengandungi timolol maleate. Bahan ini mengurangkan kandungan humor air dan meningkatkan aliran keluarnya ke ruang belakang mata, kerana tekanannya normal dengan sudut glaukoma. Turun digunakan dua kali sehari, 1 drop 0.25% penyelesaian untuk rawatan dan 1 larutan 0.5% penyelesaian tanpa ketiadaan hasil positif. Bahan aktif ubat itu memasuki tisu mata dalam masa 20 minit, dan kesan terbaik dicapai 2 jam selepas pengintipan.
Dorzopt plus. Titik mata mengandungi dua bahan utama, timolol dan dorzolamide, yang membantu mengurangkan rembesan cecair di dalam mata. Oleh kerana gabungan kedua-dua komponen, ubat ini mempunyai kesan yang lebih cepat dan kesan yang jelas untuk mengurangkan tekanan intraokular. Turutan diberikan untuk bentuk glaukoma berikut: pseudoexfoliating, sudut terbuka dan sudut tertutup. Bermakna digunakan pada 1 drop dua kali sehari. Kesan pertama selepas pemanasan dapat dilihat selepas 20 minit, dan hasil maksimum dapat dilihat selepas dua jam dan berlangsung sekurang-kurangnya sehari.
Persediaan untuk menanam ke dalam mata untuk glaukoma sudut sempit dan bentuk lain penyakit selalu digunakan dalam terapi perubatan. Pada peringkat awal dengan bantuan mereka adalah mungkin untuk mengurangkan kekerapan serangan, di peringkat kemudian - untuk mengurangkan gejala yang berkaitan.
Kadang-kadang hasil maksimal dari rawatan tidak dicapai kerana penggunaan yang tidak betul dari ubat untuk penyakit mata. Oleh itu, untuk mencapai kecekapan yang paling besar, anda perlu tahu bagaimana untuk menjatuhkan tetesan mata dengan glaukoma penutupan sudut:
Terima kasih kepada petua ini, rawatan dengan ubat akan menjadi yang paling berkesan. Sekiranya tiada peningkatan selepas seminggu rawatan, anda perlu menghubungi doktor anda untuk menukar cara untuk mata.
Persediaan rawatan apa-apa bentuk glaukoma adalah untuk kegunaan jangka panjang. Oleh itu, semasa menjalani rawatan adalah perlu untuk memastikan penerimaan mereka memberikan hasil yang positif. Cadangan berikut akan membantu:
Sekiranya anda mengikuti petua ini, kesan terapi akan menjadi yang terbaik, dengan syarat bahawa ubat dipilih dengan betul.
Tahap akut dan kronik penyakit ini tidak merespon terapi dadah. Sekiranya tekanan intraokular kekal tinggi dan terdapat kemerosotan mendadak dalam penglihatan, maka hanya rawatan pembedahan boleh membantu:
Oleh itu, tidak semestinya dadah penutupan sudut untuk glaukoma dapat mengatasi penyakit mata. Walau bagaimanapun, walaupun pada tahap yang teruk, adalah mungkin untuk mengekalkan penglihatan, memerhatikan perjalanan terapi dan cadangan dari oculist.
Ikuti pautan itu dan ketahui bagaimana pelanggan kami melakukannya!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/glaukoma/osobennost-zakrytougolnoj-glaukomy.htmlSangat penting untuk mengetahui perbezaan antara glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup. Dari pengetahuan ini bergantung pada diagnosis yang tepat pada masanya, ketepatan pengobatan dan yang paling penting adalah ketepatan masa.
Lagipun, bentuk glaukoma yang diabaikan mengancam untuk melengkapkan buta. Walau apa pun bentuk glaukoma tidak - ia tidak dirawat, tetapi masih, jika anda bertindak balas dalam masa yang singkat, anda boleh menghentikan perjalanan penyakit itu dan mengelakkan akibat tidak dapat dipulihkan, sambil mengekalkan penglihatan.
Jadi apakah sudut terbuka dan glaukoma sudut tertutup? Apakah perbezaan antara mereka? Bagaimana untuk merawat penyakit ini, apakah kaedah diagnosis dan pencegahan? Lebih banyak mengenai semuanya dalam artikel itu.
Glaukoma adalah nama umum yang digunakan untuk pelbagai penyakit mata, yang dalam kebanyakan kes mempunyai tiga ciri umum:
Dalam kebanyakan kes, penyebab glaukoma adalah peningkatan tekanan intraokular. Akibat daripada pelanggaran aliran cecair ruang di sudut-sudut seperti mata yang dipanggil mata, ketidakseimbangan timbul antara pengeluaran kekal dalam badan dan aliran keluar ciliary.
Cecair berkumpul di mata, tekanan meningkat. Ini meningkatkan kerosakan tekanan intraokular terutamanya saraf optik deria. Tisu saraf yang rosak tidak lagi dapat memberi makan semua maklumat ke otak dan kehilangan medan visual berlaku.
Walau bagaimanapun, kerana terdapat juga pesakit dengan glaukoma yang mempunyai tekanan intraokular biasa, faktor lain yang menyebabkan kejadiannya juga disebut. Peranan tertentu di sini boleh dimainkan, sebagai contoh, gangguan peredaran saraf optik dan retina.
Dalam kes ini, perhatian juga harus dibayar kepada penyakit vaskular dan tekanan darah tinggi atau rendah.
Ada, sebagai peraturan, tiga bentuk glaukoma yang berbeza:
Di negara-negara perindustrian, glaukoma adalah salah satu penyebab kehilangan penglihatan yang paling biasa. Menurut definisi anggaran, 1% penduduk menderita glaukoma, atau sekurang-kurangnya ada ancaman glaukoma yang sebenar.
Bentuk glaukoma yang paling biasa adalah glaukoma sudut terbuka utama. Kebanyakan orang tua mengalami penyakit ini. Insiden penyakit dalam kumpulan 70-80 tahun adalah sekurang-kurangnya lapan kali lebih tinggi daripada kumpulan 30-40 tahun.
Dalam hal glaukoma sudut terbuka, faktor risiko berikut memainkan peranan penting:
Kejadian glaukoma pada lelaki dan wanita pada usia yang lebih muda adalah sama. Glaukoma akut boleh, pada dasarnya, muncul pada setiap peringkat umur, tetapi kekerapan kejadiannya meningkat dengan peningkatan usia.
Dalam kes ini, untuk wanita pada usia yang tinggi, ia berlaku sedikit lebih kerap daripada untuk lelaki. Faktor risiko penting ialah:
Glaukoma kongenital utama berlaku sesekali dan, dalam keadaan biasa, ia muncul pada tahun-tahun pertama kehidupan seseorang. Pada masa yang sama terdapat kecenderungan yang signifikan, bagaimanapun, kaedah yang tepat mewarisi penyakit ini belum diketahui dengan tepat.
Terdapat 4 peringkat glaukoma. Tahap penyakit ini ditentukan oleh tahap kerosakan pada saraf optik. Lesi ini ditunjukkan dalam penyempitan bidang visual:
Glaukoma primer adalah penyakit yang tidak disebabkan oleh penyakit lain, tetapi berkembang dengan sendirinya.
Glaukoma sekunder adalah patologi di mana proses glaukoma disebabkan oleh beberapa penyakit terdahulu, seperti: diabetes mellitus, kecederaan mata, keadaan selepas iridocyclitis akut, oculopathy selepas trombotik, dan sebagainya.
Bahaya glaukoma jika tiada tanda-tanda jelas di luar serangan. Masa melompat tajam dalam tekanan intraokular hingga 55-75 mm Hg. Seni. dipanggil serangan akut glaukoma sudut penutupan.
Gejala khas dan ciri khas adalah rupa warna pelangi ketika melihat sumber cahaya: di sekeliling lampu, tanglung. Serangan berlaku dengan tiba-tiba dan tidak berhenti dengan sendirinya. Oleh kerana tanda-tanda yang telah dihapuskan, seseorang mungkin mengesyaki strok atau jangkitan. Tetapi peperiksaan oleh pakar oftalmologi mudah mengesahkan kelebihan glaukoma.
Di luar serangan akut, glaukoma paling kerap tidak mempunyai gejala. Seseorang hanya secara beransur-ansur kehilangan pandangannya. Kerana fakta bahawa satu mata biasanya menderita, yang kedua berjaya mengimbanginya untuk masa yang lama.
Kehilangan visi berlaku secara beransur-ansur, dari pinggir ke pusat. Pada salah satu peringkat terakhir, visi terowong berkembang - apabila seseorang melihat hanya bulatan sempit di hadapannya.
Oleh itu, adalah penting untuk mengingati visi anda, walaupun tiada apa yang mengganggu anda! Di Rusia, pengukuran tekanan intraokular dimasukkan dalam program pemeriksaan kesihatan tahunan untuk semua orang berusia lebih 40 tahun.
Apabila mengenal pasti nombor tinggi yang mencurigakan, orang itu dihantar ke pakar mata.
Untuk mengesahkan diagnosis glaukoma, kombinasi beberapa tanda adalah perlu:
Apabila akses glaukoma sudut terbuka kepada sistem saliran semula jadi terbuka, dan dalam kes kedua, sebaliknya, dan tekanan meningkat.
Glaukoma sudut tertutup dan sudut terbuka mempunyai perbezaan yang ketara. Ciri utama sudut terbuka:
Ciri-ciri utama bentuk tertutup:
Bentuk sudut terbuka boleh dirawat untuk masa yang lama di rumah, kadang-kadang dilihat oleh doktor dan terapi penyesuaian.
Borang penutupan sudut memerlukan sikap yang lebih berhati-hati, kerana pengawasan fizikal atau emosi, serta pengambilan sejumlah besar air, kadang-kadang menyebabkan serangan akut glaukoma pada pesakit.
Keadaan ini dicirikan oleh kursus yang teruk dan memerlukan kemasukan segera ke rumah sakit, kerana disebabkan oleh rawatan perubatan yang tidak lama atau tidak diberikan seseorang dapat sepenuhnya dan tidak dapat dibatalkan buta dalam masa beberapa hari.
Pesakit dengan glaukoma kronik untuk masa yang lama tidak menyedari apa-apa perubahan dalam penglihatan. Selalunya, doktor mengesan perubahan glaucomat semasa peperiksaan mata standard.
Semua kerosakan yang disebabkan oleh glaukoma tidak boleh dirawat, oleh itu pencegahan sangat penting untuk penyakit ini. Selepas berumur 40 tahun, disyorkan untuk menjalani peperiksaan mata biasa.
Dalam kes kehadiran glaukoma dalam sejarah keluarga atau faktor risiko lain, had umur dikurangkan. Pada permulaan rawatan, percubaan dibuat untuk menghentikan perkembangan glaukoma dan untuk memelihara fungsi visual yang tersisa.
Apabila membuat sejarah perubatan, doktor memberi tumpuan kepada faktor risiko berikut:
Pakar tekhologi menentukan keadaan penglihatan menggunakan jadual Sivtsev. Jika penglihatan lebih buruk daripada 06/06, adalah perlu untuk mencari punca keadaan ini.
Kajian pelekap digunakan untuk menilai segmen anterior mata, iaitu filem pemedih mata. Kedalaman ruang anterior, kehadiran synechia, katarak, neovascularization, perubahan dalam iris dianggarkan.
Gonioskopi - Kajian ini dilakukan di atas lampu celah menggunakan kanta gonioskopik yang digunakan secara langsung kepada kornea. Semasa kajian, lebar sudut, pelekatan akar iris, deposit pigmen, dan neovascularization sudut ditentukan.
Gonioskopi adalah penting untuk klasifikasi glaukoma dan permulaan rawatan yang sewajarnya.
Kajian ini boleh dijalankan menggunakan beberapa kaedah. Ini termasuk:
Menggunakan kaedah palpation, IOP dibandingkan di kedua-dua mata. Walau bagaimanapun, hasil pengukuran hanya menunjukkan.
Kajian ini membolehkan untuk mengesan tekanan yang sangat rendah atau terlalu tinggi, sukar untuk menganggarkan perbezaan halus. Apabila IOP tonometma diukur secara instrumen. Prinsip tonometera adalah berdasarkan kecacatan kornea (applanation or impression) oleh tekanan tertentu.
Dalam kaji selidik glaukoma, tonometri merujuk kepada kaedah diagnostik utama. Pachymetry adalah pengukuran ketajaman ketebalan kornea. Kajian ini memberikan maklumat tentang ketebalan keseluruhan kornea dan proses dinamiknya.
Tidak ada ubat yang berkesan untuk glaukoma, patologi itu dianggap tidak dapat diubati, terapi hanya bertujuan untuk melambatkan kemajuan penyakit dan mencegah perkembangan organ yang berbahaya kepada kesihatan.
Asas rawatan adalah ubat berikut:
Semua ubat yang digunakan untuk kegunaan tempatan, tersedia dalam bentuk titisan.
Sehingga baru-baru ini, pakar tidak tahu bagaimana untuk merawat glaukoma pada peringkat maju perkembangannya. Oftalmologi moden menawarkan pembedahan dalam kes seperti itu.
Operasi dalam kes ini boleh dilakukan dalam beberapa cara. Di samping tahap lanjut perkembangan penyakit, petunjuk untuk pelaksanaannya adalah:
Trabeculektomi melibatkan campur tangan mikrosurgikal di kawasan mata pesakit, yang terdiri daripada pengasingan bahagian tertentu sistem salirannya dengan pembentukan saluran Schlemm seterusnya, di mana aliran keluar semula jadi cairan intraokular berlaku.
Campur tangan ini ditunjukkan terutamanya dalam glaukoma sudut terbuka. Sekiranya terdapat kelayakan pakar yang tidak mencukupi dan prosedur yang tidak mencukupi, terdapat kemungkinan besar perkembangan komplikasi yang memerlukan pembedahan berulang.
Sekiranya glaukoma penutupan sudut, iridektomi dilakukan - prosedur untuk pengusiran bahagian iris yang terjejas. Tujuan operasi ini juga untuk memastikan aliran keluar biasa cairan intraokular, menyumbang kepada normalisasi tekanan.
Jika kedua-dua prosedur tidak boleh diterima, cyclocryocoagulation boleh dilakukan untuk mengurangkan pengeluaran cairan intraokular.
Pembedahan glaukoma tidak berjaya, namun jelas bahawa tidak kira berapa besar kemajuan dalam mikromanipulasi, tidak kira betapa kecilnya pisau pemotong itu, walaupun potensi maksimal keupayaannya tidak setimpal dengan tugas membetulkan patologi mikrostruktur zon penyaring tipis. mata
Dalam hal ini, tidak semestinya menimbulkan persoalan mencari cara untuk mikrosurgeri glaucoma "footless". Peluang unik untuk ini adalah rasuk laser, yang memungkinkan untuk melakukan operasi pada cengkerang dan di dalam mata tanpa membuka rongga, i.e. tanpa dinding potong.
Pembedahan laser untuk glaukoma dilakukan menggunakan laser perubatan. Rasuk laser boleh difokuskan pada tempat cahaya tempat, yang memainkan peranan "jarum laser" atau "pisau laser".
Rawatan laser untuk glaucoma tidak menyakitkan, pendek dan dilakukan secara pesakit luar, mengelakkan pembedahan pada bola mata.
Rawatan glaukoma dengan laser, berbeza dengan pembedahan, tidak memerlukan anestesia am; ia boleh dilakukan pada pesakit luar dengan tempoh minimum pembebasan pasca operasi dari kerja.
Oleh kerana pembedahan laser untuk glaukoma dilakukan tanpa membuka mata, ia tidak disertai dengan komplikasi yang boleh berlaku semasa dan selepas mikrosurgeri antiglaucomat.
Rawatan laser untuk glaukoma mempunyai kelebihan yang sangat penting - pemulihan aliran keluar cairan intraokular (VGZH) melalui saluran semulajadi.
Pada masa ini, kaedah rawatan glaukoma laser adalah meluas dan paling berkesan. Kawasan tindakan utama mereka ialah rangkaian trabekular sudut ruang anterior.
Rawatan laser seperti glaukoma dipanggil pembedahan laser daya tarikan dan terdiri daripada penggunaan koagulan laser di kawasan trabeculae, yang membawa kepada pengembangan jurang trabekular dan peningkatan aliran keluar cairan intraokular dari mata.
Hari ini, pembedahan laser antiglaucomat jenis ini telah terbukti cemerlang dalam glaukoma sudut terbuka. Yang paling biasa digunakan ialah:
Selepas operasi laser, disarankan untuk beberapa waktu (sehingga 2 minggu) untuk terus mengambil ubat-ubatan antihipertensi yang diterima pesakit sebelum campur tangan.
Untuk mengurangkan keterukan sindrom reaktif dan tindak balas keradangan selepas operasi, ubat anti-radang diberikan di dalam negara (dalam bentuk titisan). Selepas kehilangan gejala keradangan reaktif, dos ubat antihipertensi secara beransur-ansur berkurangan atau dibatalkan sepenuhnya.
Dalam kes ini, rawatan laser glaukoma terdiri daripada pemusnahan terma bahagian badan ciliary untuk mengurangkan pengeluaran humor air dan tekanan intraokular.
Petunjuk untuk kaedah rawatan laser ini:
Petunjuk untuk iridektomi laser adalah sama seperti pembedahan. Laser iridectomy digunakan untuk glaukoma penutupan primer dan sekunder, untuk glaukoma campuran.
Iridektomi laser ditunjukkan sebagai campur tangan tambahan selepas operasi intraokular dengan pengasingan lengkap iris atau penutupan coloboma dengan paku dan pigmen.
Untuk tujuan prophylactic, laser iridectomy boleh dilakukan pada mata kedua dengan glaucoma penutupan sudut unilateral utama dan sebagai peringkat awal sebelum trabeculoplasty di mata dengan glaukoma sudut terbuka dan sudut sempit ruang anterior.
Iridektomi laser dikontraindikasikan dalam kes edema dan opacities kornea dan di ruang anterior cetek.
Iridoplasty (gonioplasti, iridoretraction) terdiri daripada penggunaan laser cahaya pada koordinat iris. Kelipan dan penarikan stroma iris membawa kepada perkembangan ruang sudut anterior.
Pupilloplastika laser ditunjukkan dalam kes-kes glaukoma penutupan sudut, apabila iridektomi tidak dapat dilakukan. Di zon pelajar iris di salah satu sektornya, 20-30 koagulan digunakan dalam beberapa baris.
Penguncupan stroma iris disertai dengan menarik murid ke arah yang sama dan melepaskan sudut ruang anterior dalam arah yang bertentangan. Rawatan laser terhadap glaukoma, dilakukan mengikut masa dan mengikut petunjuk, adalah kaedah pembedahan glaukoma yang sangat berkesan.
Rawatan laser untuk glaucoma berkesan dalam lebih daripada 90% kes dengan peringkat awal glaukoma sudut terbuka, dengan peringkat glaukoma yang maju, hasil positif rawatan berkurangan kepada 83%, dan dengan peringkat lanjutan dan terminal hanya 52% dan 34% kes.
Mengurangkan keberkesanan glaukoma utama sudut terbuka kerana penyakit ini memerlukan perlaksanaan rawatan pembedahan, di samping itu, pembedahan laser tidak berkesan dalam glaukoma muda dan glaukoma utama pada orang muda.
Di rumah, kedua-dua rawatan perubatan yang ditetapkan oleh doktor dan pencegahan penyakit awal dapat dilakukan.
Ia juga perlu untuk memantau mata dari usia muda, untuk mengedarkan beban dengan betul, untuk berunding dengan pakar mata secara tepat pada masanya dalam kes kecederaan traumatik ke mata atau semasa proses keradangan.
Adalah penting untuk diingati bahawa orang yang berkeliaran berada dalam risiko, dan mereka perlu sentiasa menggunakan titisan pelembab mata, terutama dalam cuaca berangin, panas atau sejuk.
Peraturan am untuk profilaksis dengan kecenderungan untuk glaukoma penutupan sudut:
Glaukoma tertutup sudut adalah jarang, tetapi dengan cara sendiri berbahaya penyakit yang memerlukan perhatian khusus dari pesakit dan pakar. Penyelesaian yang betul akan menjadi pembetulan penglihatan pembedahan dengan pemulihan berikutnya.
Jadi, glaukoma adalah penyakit mata yang sangat serius. Versi penangkapan sudut patologi ini boleh berkembang dengan ketara, dengan tempoh pemecahan dan pengampunan, atau untuk masa yang lama.
Dengan glaukoma, lelucon adalah buruk, jadi dengarkan badan anda dan perhatikan ketidakselesaan dan kemerahan di mata.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnayaGlaukoma sudut terbuka adalah patologi kronik organ penglihatan, disertai dengan peningkatan tekanan intraokular dan atrofi saraf optik secara beransur-ansur, mengancam kebutaan lengkap. Bagaimana untuk mengenali penyakit ini, yang semakin biasa di kalangan orang muda, serta bagaimana untuk merawatnya, pertimbangkan di bawah.
Dua bentuk patologi diketahui - glaukoma sudut terbuka dan penutupan sudut. Dan sebenarnya, dan dalam kes lain, hasil proses patologi dalam tisu-tisu mata menjadi kematian saraf optik, menyebabkan kebutaan. Di mata kita, cecair berair terus dibentuk, aliran keluar yang berlaku melalui pembukaan antara kornea dan iris (sudut penapisan).
Disebabkan baki aliran masuk dan pelepasan kelembapan di dalam mata, tekanan tetap khas dikekalkan. Jika, disebabkan oleh pelbagai sebab, aliran keluar cairan intraokular menjadi sukar, ia mula berkumpul, yang menyebabkan peningkatan tekanan. Akibatnya, saraf optik dan tisu berhampiran yang lain mula mengalami beban berterusan, bekalan darah terganggu, hipoksia berlaku, dan orang itu kehilangan penglihatannya.
Dalam glaukoma sudut terbuka, sudut penapis tetap luas dan terbuka seperti yang sepatutnya, dan halangan kelembapan berlaku pada lapisan yang lebih dalam pada mata. Bentuk penyakit ini berkembang secara perlahan, secara beransur-ansur. Dengan glaukoma penutupan sudut, saluran pintasan tiba-tiba disekat, iaitu. sudut kamera hadapan menjadi tertutup. Dalam kes ini, tekanan intraokular meningkat dengan cepat, mungkin terdapat serangan akut, yang memerlukan bantuan segera.
Bergantung pada mekanisme pembangunan patologi, glaukoma sudut terbuka dan menengah utama dibezakan. Spesies pertama berkembang secara bebas dan dikaitkan dengan faktor genetik. Telah ditubuhkan bahawa kecenderungan untuk membangunkan patologi menentukan ciri-ciri struktur sudut ruang anterior mata. Seiring dengan ini, perubahan dalam sistem saliran agak bergantung kepada gangguan dalam sistem endokrin, sistem saraf, di dalam kapal. Oleh itu, penyakit ini mungkin dikaitkan dengan penyakit seperti:
Glaukoma sekunder terbentuk daripada latar belakang penyakit yang merosakkan atau menular-inflamasi lain mata, kesan kecederaan, luka bakar, proses tumor, mabuk. Mengikut kajian baru-baru ini, faktor-faktor seperti gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan aktiviti fizikal biasa, tabiat buruk, dan berat badan yang berlebihan juga mempengaruhi perkembangan penyakit ini.
Memandangkan perubahan patologi secara beransur-ansur dalam tisu-tisu mata, sering secara konsisten membangunkan proses, glaukoma sudut terbuka dibahagikan kepada beberapa darjah (peringkat). Tahap tekanan intraokular boleh normal (kurang daripada 27 mm Hg), sederhana (dari 28 hingga 32 mm Hg) atau tinggi (lebih daripada 33 mm Hg). Kami mencirikan semua peringkat glaukoma sudut terbuka.
Pada peringkat ini, yang merupakan permulaan, tiada perubahan patologi yang ditandakan. Mungkin terdapat tekanan intraokular yang meningkat, perubahan tidak penting dalam bidang visual. Peperiksaan oftalmologi khas mendedahkan perubahan dalam fundus mata - kemunculan kemurungan di tengah kepala saraf optik (penggalian). Sekiranya pada tahap ini glaukoma sudut terbuka dikesan, prognosis patologi adalah baik untuk kecekapan dan kehidupan pesakit.
Tahap kedua patologi dipanggil dikembangkan. Pesakit yang didiagnosis dengan glaukoma sudut terbuka canggih mempunyai aduan tertentu, dan ia dikaitkan dengan penyempitan bidang visual tepi lebih daripada 10 darjah dari hidung. Di samping itu, pada tahap ini penyempitan sepusat sempadan bidang visual, tidak mencapai 15 darjah, sudah dapat diperhatikan. Pada pemeriksaan, terungkap bahawa penggalian kepala saraf optik mencapai kelebihannya.
Proses patologi pada tahap ini dianggap jauh. Glaukoma sudut terbuka sekunder yang dikesan pada tahap ini dianggap sangat berbahaya. Kekurangan mata meningkat. Terdapat pengurangan sepusat bidang pandangan dalam satu atau lebih segmen, melebihi 15 darjah. Penggalian ketua saraf optik semakin teruk. Selalunya, pesakit dengan glaukoma derajat ketiga mempunyai penglihatan tiub, di mana mereka kelihatan seolah-olah melalui tiub sempit.
Gred 4 glaukoma adalah peringkat terminal penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, seseorang sudah pun kehilangan pandangan dalam satu atau kedua-dua mata. Sesetengah pesakit masih dapat melihat lemah kerana kecil "pulau" bidang visual. Di samping itu, adalah mungkin untuk mengekalkan sensasi cahaya, bagaimanapun, jika unjuran sinar cahaya tidak ditentukan dengan betul. Jika ada kemungkinan untuk memeriksa fundus, atrofi saraf optik ditubuhkan.
Pada peringkat awal, simptom glaukoma sudut terbuka utama sangat tidak terekspresikan bahawa beberapa pesakit bimbang dan merujuk kepada pakar mata. Tanda-tanda berikut yang muncul secara kerap atau kadang-kadang harus diperingatkan:
Sering kali, diagnosis "glaukoma sudut terbuka" ditubuhkan secara rawak semasa peperiksaan profesional rutin, peperiksaan di pejabat optik. Kompleks langkah diagnostik, apabila glaukoma sudut terbuka disyaki, termasuk kajian berikut:
Dari saat glaukoma sudut terbuka dikesan, rawatan mesti dijalankan secara berterusan. Tidak mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya organ penglihatan, tetapi penyakit itu dapat dikawal dan perkembangannya dapat dihentikan. Rawatan untuk glaukoma sudut terbuka didasarkan pada kaedah konservatif dan operasi, bergantung kepada ciri-ciri patologi. Tugas perubatan utama adalah untuk mencegah atau mengurangkan kerosakan pada saraf optik. Ini memerlukan:
Pada peringkat awal, terapi konservatif sering berkesan, yang melibatkan ubat yang berbeza untuk glaukoma sudut terbuka, baik tempatan dan sistemik. Sebagai tambahan kepada mereka, teknik fisioterapeutik kadang-kadang digunakan, di antaranya adalah rangsangan elektrik kepala saraf optik. Jika rawatan sedemikian mencapai hasil yang baik, pesakit meneruskannya, secara berkala, sekurang-kurangnya dua kali setahun, diperiksa oleh pakar mata. Pelarasan rawatan mungkin diperlukan apabila kemerosotan saraf optik dikesan.
Sebagai terapi setempat, titisan mata digunakan untuk glaukoma sudut terbuka, yang harus digunakan secara teratur, mengikut masa. Ubat-ubatan ini mempunyai tumpuan yang berbeza. Pertimbangkan apa titisan yang boleh ditetapkan untuk glaukoma sudut (senarai):
Jika mata jatuh tidak cukup mengawal tekanan di dalam epal vokal, ubat sistemik tambahan ditetapkan:
Di samping itu, untuk meningkatkan bekalan darah ke saraf optik dan melindungi sel saraf, persediaan vaskular, antioksidan, dan vitamin ditetapkan:
Dalam kes yang teruk, terapi konservatif tidak membawa kesan yang diingini, dan teknik pembedahan disyorkan untuk mengurangkan tekanan intraokular. Pada masa yang sama, tanpa mengira jenis operasi, penglihatan tidak boleh diperbaiki dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam kes di mana diagnostik gred 4 sudut terbuka diagnosis, operasi mungkin sia-sia, dan walaupun penglihatan sisa kekal, ia mungkin membawa kepada kehilangan sepenuhnya.
Operasi dibahagikan kepada dua jenis: