"Apa yang perlu dipilih: PRK atau Lasik?" - soalan ini sering timbul pada orang yang memerlukan pembetulan mata. Untuk menentukan prosedur pembedahan laser mana yang paling sesuai, perlu mengetahui ciri masing-masing.
Antara cara yang harus anda pilih dalam kes individu anda yang ketat ditentukan oleh pakar oftalmologi. Ia bergantung terutamanya pada ketebalan kornea, tahap perubahan ketajaman penglihatan (tahap hyperopia, myopia atau astigmatisme) dan parameter lain yang diambil oleh doktor sendiri.
Mari lihat setiap kaedah ini dengan lebih terperinci, supaya mereka boleh dibandingkan dengan pelbagai parameter.
Parameter penglihatan berikut sesuai untuk memohon PRK:
Lapisan permukaan tisu kornea tidak terganggu, penyejatan dari lapisan tengah dibuat. Terima kasih kepada microkeratome, lapisan atas tisu kornea meningkat, sehingga membebaskan lapisan tengah untuk tindakan laser.
Parameter penglihatan berikut sesuai untuk menggunakan teknik Lasik:
Menyimpulkan, saya ingin menekankan bahawa LASIK adalah kaedah yang lebih maju dengan tahap ketidakselesaan dan kesakitan yang rendah semasa tempoh pemulihan dan kestabilan pembetulan penglihatan yang dihasilkan, tetapi kos teknik ini jauh lebih tinggi. Pilihan mana yang terbaik untuk anda, anda perlu membuat keputusan hanya selepas perundingan mandatori dengan pakar oftalmologi.
http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/frk-ili-lasik.htmlRamai pesakit yang mengalami masalah penglihatan menghadapi persoalan bagaimana dengan cepat dan tanpa rasa sakit mendapatkan kembali keupayaan untuk melihat imej dengan jelas. Salah satu kaedah pembetulan berkesan ialah operasi menggunakan laser excimer. Kaedah utama pembetulan laser - LASIK dan PRK.
Pembetulan laser adalah operasi pembedahan yang boleh membetulkan pelbagai masalah penglihatan menggunakan laser. Ia adalah kaedah yang selamat dan berkesan untuk meningkatkan penglihatan pada orang yang berumur 18 - 55 tahun, dengan miopia sehingga -15 diopter, hyperopia hingga +6, atau astigmatisme dari -4 hingga +4 diopter. Prosedur ini juga sesuai untuk orang yang mengalami ketidakselesaan memakai cermin mata dan kanta lekap.
Pembetulan laser, serta sebarang campur tangan pembedahan, mempunyai kontraindikasi untuk dijalankan. Inilah yang utama:
Dengan bantuan pembetulan laser, anda boleh dengan mudah dan cepat menyingkirkan masalah mata, dan hasil operasi akan panjang dan stabil. Kaedah pembetulan laser utama dan paling popular adalah kaedah LASIK dan PRK.
PRK (keratektomi fotorefractive) adalah salah satu kaedah pertama untuk memulihkan fungsi visual menggunakan radiasi laser. Operasi sedemikian melibatkan kesan cetek pada kornea mata tanpa membentuk flap pelindung.
Epitel kornea dikeluarkan dan bentuk baru dicipta pada sel luar menggunakan laser. Selepas prosedur, anda mesti memakai kanta khas untuk tempoh pemulihan, yang berlangsung dari seminggu hingga sebulan.
Pembetulan visi oleh kaedah PRK mempunyai kebaikan dan keburukannya. Pertimbangkan faedah prosedur:
Disebabkan oleh kekuatan fizikal organ penglihatan selepas pembedahan, kaedah ini digunakan secara meluas untuk membetulkan visi dalam orang yang aktivitinya dikaitkan dengan risiko kecederaan yang tinggi.
Kaedah PRK tidak sering digunakan oleh pakar bedah, ada beberapa sebab.
Yang utama adalah seperti berikut:
Kaedah pembetulan PRK telah digunakan sejak 1985 dan digunakan secara meluas untuk merawat kecacatan visual di Rusia dan di luar negara.
LASIK (LASIK, laser keratomileusis) adalah kaedah pembetulan penglihatan yang paling berteknologi tinggi dan dipercayai sejak tahun 1990. Prosedur itu menggabungkan rawatan rawatan dan teknologi laser.
Dengan bantuan peralatan khas, kepak kornea terbentuk, selepas membongkoknya, laser bertindak pada lapisan dalam mata. Akibatnya, permukaan kornea yang diperbaharui dibuat, yang membolehkan tumpuan tepat pada imej pada retina.
Kaedah LASIK adalah popular dan berkesan dan mempunyai kelebihan berikut:
Terdapat juga kelemahan untuk pembetulan dengan LASIK. Kekurangan utama prosedur:
Kaedah pembetulan LASIK membolehkan pengembalian visi pesakit dalam masa satu hari, dan keputusan prosedur dikekalkan selama hampir seumur hidup.
Selalunya terdapat kesukaran sebelum memilih kaedah pembetulan penglihatan laser. Apa yang lebih baik: LASIK atau PRK? Kebanyakan pesakit memilih LASIK. Ini disebabkan oleh pemulihan pesat fungsi visual dan ketidakselesaan yang minimum semasa prosedur dan dalam tempoh selepas operasi. Di samping itu, LASIK boleh membetulkan tahap miopia yang tinggi (sehingga ke -15 diopter), penglihatan lama (sehingga +6 diopter) dan astigmatisme (dari -3 hingga +3 diopter).
Ciri perbandingan dua kaedah berikut akan membantu menentukan kaedah pembetulan:
Tentukan kaedah mana yang sesuai untuk anda, anda hanya boleh selepas diagnosis menyeluruh organ-organ penglihatan dan perundingan pakar mata.
Anda boleh belajar tentang pengalaman peribadi pembetulan laser dari video:
Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.
http://glaza.online/zren/kor/frk-ili-lasik-chto-luchshe.htmlApa yang perlu dipilih, PRK atau Lasik? Sekiranya anda memutuskan pembedahan laser untuk pembetulan penglihatan, maka anda akan ditanya: "Dengan bantuan operasi mana yang lebih baik untuk dilakukan?" Pada masa ini, terdapat dua kaedah utama pembetulan laser: PRK dan Lasik. Mari kita lihat apakah operasi ini, keburukan, kelebihan, perbezaannya.
Operasi PRK adalah operasi laser pertama yang digunakan untuk membetulkan visi seseorang, pada tahun 1985. Teknologi ini menggunakan laser excimer, yang oleh rasuk sejuk ultraviolet, tisu kornea disejat ke saiz yang dikehendaki, di bawah pengawasan komputer. Kaedah ini digunakan dalam kes: myopia (-1.0 - -6.0 diopters), farsightedness (sehingga +3.0 diopters), astigmatisme (-0.5 - -3.0 diopters). Ia terdiri daripada beberapa peringkat:
Kaedah Lasik, dalam Bahasa Inggeris Lasik, dirujuk dalam beberapa artikel sebagai Lasik, pada prinsipnya, ini bukanlah terjemahan yang betul dari bahasa Inggeris, tetapi untuk sebab tertentu kedua-dua nama tersebut digunakan sepenuhnya dalam media. Teknologi ini merangkumi juga penggunaan laser excimer, tetapi berbeza daripada kaedah PRK, epitelium yang tidak dikeluarkan sepenuhnya, dan dibiarkan "batang", mencipta flap, yang akan dikembalikan selepas pembetulan di tempat. Lasik digunakan dalam kes: myopia (sehingga -15.0 diopter), farsightedness (sehingga +6 diopters), astigmatisme (+3 - -3 diopters).
Teknologi ini juga terdiri daripada beberapa peringkat:
Oleh itu, perbezaan antara kaedah PRK dan Lasik adalah penting. Pada masa ini, kelebihan diberikan Lasik, tetapi FRK juga tidak ditinggalkan kerana beberapa alasan. Pertimbangkan dalam kes-kes dan sebab-sebab berikut ini atau kaedah yang lebih baik:
Oleh itu, kami mendapati bahawa penggunaan PRK adalah perlu dalam hal kornea yang nipis, dan juga ketika tidak mungkin menggunakan mikrokeratom. Dalam semua kes lain, operasi Lasik lebih berkesan. Tetapi kata terakhir untuk doktor anda, potensi klinik dan keupayaan untuk membayar operasi yang dipilih.
http://glazexpert.ru/korrekciya/hirurgija/frk-ili-lasik.htmlPRK (keratektomi photorefractive) adalah sejenis pembedahan refraktori untuk membetulkan myopia (miopia), hyperopia (keterlihatan lama) dan astigmatisme. PRK dan LASIK adalah dua cara pembetulan visi yang agak biasa, tetapi perbezaan antara PRK dan LASIK agak ketara.
Seperti LASIK (Lasik), dan lain-lain jenis pembedahan laser mata, PRK membetulkan kuasa biasan mata dengan mengubah permukaan kornea dengan laser excimer, membolehkan cahaya yang memasuki mata untuk difokuskan dengan betul pada retina untuk penglihatan yang jelas.
Perbezaan utama antara PRK dan LASIK adalah peringkat pertama operasi.
Di LASIK, kepak nipis dicipta di kornea menggunakan mikrokeratom. Flap ini meningkat untuk memberi akses kepada tisu kornea yang mendasari dan ditarik balik selepas kornea diubahsuai menggunakan laser excimer.
Perbezaan antara PRK dan LASIK ialah lapisan luar kornea (epitel) dikeluarkan sebelum mengubah bentuk tisu kornea yang mendasar menggunakan laser excimer. Kemudian, seperti di LASIK, kebanyakan kornea dikeluarkan dengan laser. Selepas prosedur, epitelium itu sendiri tumbuh di atas permukaan kornea selama beberapa hari selepas operasi dan jejaknya tidak akan dapat dilihat sama sekali. Seolah-olah anda tidak melakukan pembetulan laser sama sekali. Ini baik untuk tentera, juruterbang, ahli bomba, ahli mesin, dan orang kepakaran lain yang mempunyai pemeriksaan mata menyeluruh pada fizikal.
Juga jenis PRK adalah LASEK (tidak boleh dikelirukan dengan LASIK), ia juga boleh didapati di senjata pakar bedah bias. Daripada mengeluarkan lapisan epiteli luar kornea, seperti dalam PRK, LASEK melibatkan mengangkat lapisan epitelium (menggunakan instrumen bedah yang dipanggil Trepan), menyimpannya semasa pembedahan. Terdapat perubahan pada profil kornea dengan laser excimer, dan kemudian epitel ini diletakkan di permukaan mata pada akhir prosedur.
Tetapi dengan mengangkat epitelium sahaja, ia sering tidak dapat diselesaikan pada akhir operasi. Oleh itu, terdapat pemulihan yang lebih perlahan pandangan berbanding dengan KGF, kerana untuk menggantikan fungsi buruk lapisan epitelium kepada satu LASEK baru mengambil masa yang lebih daripada berkembang lapisan epitelium baru terbentuk pada permukaan yang licin dengan laser PRK.
Perbezaan PRK sebelum prosedur LASIK
http://mc-zrenie.kz/article/lasik-i-frk-otlichie-preimushhestva-nedostatkiDilema, PRK atau LASIK, sering berlaku di kalangan mereka yang membuat keputusan untuk mengembalikan penglihatan normal dengan pembetulan laser. PRK dan LASIK adalah kaedah utama pembetulan penglihatan laser yang dilakukan oleh laser excimer, yang mempunyai beberapa titik biasa, tetapi juga perbezaan yang signifikan. Juga, operasi PRK dan LASIK berbeza dalam harga (kos operasi LASIK lebih tinggi). Oleh itu, untuk menjadikan pilihan PRK atau LASIK sedar, anda perlu membandingkannya dengan beberapa petunjuk. PRK dan LASIK muncul kira-kira pada masa yang sama (awal 90-an) dan terus bertambah baik sehingga hari ini.
Buat masa ini, pilihan PRK atau LASIK, di Eropah, Amerika Syarikat, dan juga di Rusia, sedang dilakukan memihak kepada LASIK. Ini adalah kerana, di atas semua, dengan pemulihan yang sangat cepat fungsi visual (1 hari), ketiadaan hampir lengkap ketidakselesaan dalam tempoh pembedahan dan selepas pembedahan, kemungkinan menggunakan kaedah ini untuk gangguan biasan darjah tinggi (termasuk myopia sehingga -12 diopters), dan kestabilan keputusan peluang untuk melakukan pembedahan pada kedua-dua mata sekaligus. Seperti yang anda dapat lihat, manfaat LASIK adalah besar.
Sebaliknya, pembedahan PRK (variasi T-PRK) dilakukan secara tidak langsung dan dapat dilakukan pada pesakit dengan epitel kornea nipis (LASIK tidak mungkin). Rasuk laser pertama menghilangkan lapisan atas epitel kornea, dan apabila stroma dicapai, menyimulasikannya dengan parameter yang diperlukan untuk mencapai fokus yang betul. Seterusnya, pembalut digunakan, di mana epitel atas atas terbakar akan pulih dalam masa 3-4 hari. Proses ini menyakitkan, dan terdapat kemungkinan besar kambuh kornea daripada LASIK. Di LASIK, lapisan atas dipotong dan dikeluarkan sebagai tudung dengan peranti khas, dan selepas memodelkan stroma ia kembali dan cepat menyambung dengan lapisan lain, jadi pemulihan dari operasi hanya mengambil masa 1 hari.
Ini adalah kerana perbezaan teknologi PRK dan LASIK mempunyai perbezaan yang signifikan dalam kos. Bagi LASIK, peranti mikrokeratom tambahan diperlukan, dan hanya pakar bedah yang berkemahiran tinggi secara kualitatif boleh melakukan manipulasi dengan kepak lapisan luar kornea. PRK juga boleh dilakukan oleh pakar bedah kategori yang lebih rendah. Jadi, apa yang harus dipilih - PRK atau LASIK - terpulang kepada anda.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/frk_ili_lasik/Untuk memahami bagaimana kaedah pembetulan penglihatan laser berkembang, ia bernilai bermula dengan cerita.
Pada tahun 1869, Dr. Snellen, yang membangunkan pemeriksaan ketajaman visual, mengemukakan hipotesis bahawa untuk mengubah kelengkungan kornea, sudah cukup untuk "mencakar" mata dengan cara tertentu. Tidak ada sains optik yang terpisah pada masa itu, mata diambil oleh pakar bedah biasa yang boleh "menggaru" mata hanya dengan alat logam.
Walau bagaimanapun, tiada seorang pun yang berani mendekati mata untuk jangka masa yang panjang. Lagipun, pesakit hidup dan praktikal sihat, jangkitan itu tidak dipatuhi, dan sepertinya tidak ada sebab untuk menerapkan kaedah pembedahan kepadanya. Oleh itu, operasi pembetulan visi pertama dilaksanakan sebanyak 30 tahun kemudian. Perintis itu adalah orang Belanda, Dr Lance, yang menceburi campur tangan semacam itu pada tahun 1898.
Orang penting seterusnya dalam bidang ini ialah Akademik Svetoslav Nikolaevich Fedorov, ahli bedah Soviet yang cemerlang yang mencipta kaedah yang sangat pelik: untuk mendedahkan kornea ke pemanasan titik, akibatnya ia mengubah kelengkungannya. Walau bagaimanapun, setelah cadangan yang lebih logik dari pakar mata Jepun Sato, Svetoslav Roerich dengan cepat berpaling kepada pemotongan. Kemunculan banyak komplikasi dengan insisi dari bahagian dalam, menurut kaedah Sato, Fedorov memberi amaran kepadanya dengan membuat takuk di luar kornea dengan pisau berlian. Sebenarnya, takik ini juga menjadi "utusan" era era laser yang semakin hampir.
Kelahiran ophthalmology sebagai spesialisasi perubatan yang berasingan berlaku di Jerman pada tahun 1857, ketika Persatuan Oftalmologi Jerman diasaskan. Dan di Amerika Syarikat, sehingga 50an abad kedua puluh, mata tetap menjadi "bahagian" dalam jabatan pembedahan umum.
Satu cara atau yang lain, tetapi pemikiran saintifik "bekerja" dan pada tahun 80-an abad yang lalu, saintis Amerika, Jepun, dan Soviet (Rousi, Soto, dan S. N. Fedorov) datang pada kesimpulan yang sangat serupa. Mereka mencipta pemanasan kornea kepada tekanan yang dikehendaki, untuk mengubah optik pesakit. Selepas pemanasan, kornea disejukkan, dan pesakit melihat dengan baik, namun dari masa ke masa kesannya hilang. Teknik ini diakui sebagai salah, dan pakar oftalmologi memutuskan untuk meneruskan pembedahan secara langsung. Mengambil kesempatan daripada idea Sato, dengan hasil yang diramal buruk S.N. Fedorov mula mengembangkan tekniknya.
Menurut teknik Sato, takik dibuat dari bahagian dalam, mereka dipotong melalui lapisan bawah kornea - endothelium. Kornea dijangka mendung, kerana endothelium tidak tumbuh semula. Kemudian, akibat daripada eksperimen, suatu idea tidak lama kemudian muncul untuk membuat hirisan pada permukaan kornea melalui epitel dan membran seludup ke stroma. Tahun 1972 ditandai dengan penerbitan sistem kerja saintifik ahli akademik S.N. Fedorov, di mana kaedah operasi dan perincian pelbagai bahagian diterangkan. Ini adalah langkah revolusioner, kerana dalam bidang kegawatan ophthalmology ini memerintah. Pembetulan visi dilakukan, kurang memahami seni bina mata, hanya bergantung pada pengalamannya sendiri yang kurang baik. Diagnostik dilakukan secara manual, kedalaman pemotongan diperbetulkan secara intuitif, bilangan takuk ditentukan saiz jari doktor.
Mata selepas keratotomi radial: "takik" dapat dilihat pada kornea
Dinamakan keratotomi radial Fedorov, operasi itu menjadi sangat popular di USSR, Amerika Syarikat dan Amerika Latin. Kemudian versi Lindstrom mula digunakan - sedikit CT invasif sedikit.
Di USSR, Colombia dan Amerika Syarikat, operasi itu bermula dan mula dijalankan secara beramai-ramai. Eropah tidak mengikuti inovasi ini, kerana konservatisme.
Teori Fedorov berfungsi dengan sempurna, dan teknologi penggunaan takuk praktikal tidak berubah. Dari masa ke masa, hanya alat yang telah diubah dan berlian menggantikan bilah logam yang tidak sempurna.
Selepas 10 tahun, ringkasan pengalaman klinikal berlaku, dan kajian RCT besar telah diterbitkan oleh George Warring the Third. Di dalamnya, beliau berhujah bahawa RCT berfungsi dengan baik, tetapi dari masa ke masa orang menjadi semakin jauh. Walau bagaimanapun, di USSR, pakar bedah mengatasi dengan komplikasi ini, sejak operasi yang besar dan komplikasi sering dihadapi.
Kemudian laser excimer inframerah muncul dalam bidang oftalmologi. Steve Torkel, yang mencipta bagaimana menggunakan laser perindustrian dalam bidang perubatan, adalah yang pertama menggunakannya dalam bidang ofmologi. Semua perubahan pembiasan pada masa itu dibuat dengan memotong, dan pencapaiannya adalah bahawa dia menggantikan pisau bedah (logam dan berlian) dengan yang lebih tepat - dengan laser. Semasa ujian, ternyata laser membolehkan kami untuk mencapai ketepatan yang lebih banyak kali. Oleh itu memulakan automasi pembedahan refraktif. Walau bagaimanapun, ia bukan tanpa masalah. Laser excimer sungguh-sungguh memanaskan kornea, dan di tempat-tempat incisi ia hanya terlalu besar.
Pengertian pembetulan radial adalah untuk melemahkan mekanik kornea dengan pemotongan, dengan penyejatan atau dengan mengeluarkan serat kolagen tertentu. Pada masa yang sama, kornea menutup, menyaring di tengah. Incisions (16 atau bahkan 32) pergi asterisk dari tengah, menjadikan kornea itu lebih rata. Pada masa itu, KPK mencipta penghantar yang belum pernah terjadi sebelumnya yang mana pesakit berpindah dalam lingkaran, dari pakar bedah ke pakar bedah, yang membuat setiap peringkat operasi mereka.
Pada tahun 1985, Dr. Marguerite MacDonald, pensyarah di Jabatan Oftalmologi di Universiti Louisiana di New Orleans, adalah yang pertama melakukan operasi yang dinamakan keratektomi photorefractive (PRK). Dia menggunakan laser, sebaliknya, sebagai alat pengisar, menggunakan teknik Srinivazan dan Brenen, yang masih belum dicabar sejak tahun 1983. Semasa campur tangan, sebahagian daripada kornea dikeluarkan dari pesakit. Di zon pusatnya, tisu lebih banyak direbus daripada di tepi. Ternyata lensa yang dibentuk oleh kornea berubah sifat optik.
Kornea meratakan selepas pendedahan laser excimer
Masalah yang mendesak bagi operasi tersebut adalah kawasan kerja laser, yang kira-kira 4 mm. Dalam orang yang sihat, murid dalam gelap dapat membuka hingga 6-8 mm, iaitu cincin yang dibentuk oleh potongan, ternyata tepat bertentangan dengan murid. Ini mencipta kesan halo yang serius - gangguan dari mana-mana sumber cahaya yang berlaku pada waktu malam. Dalam erti kata lain, pada waktu malam, pesakit hampir tidak berdaya, bahkan lampu depan kereta yang melampaui orang kurang upaya untuk menavigasi.
Laser mula dihasilkan secara beramai-ramai pada 90-an abad yang lalu, memandangkan kawasan aplikasi mereka berkembang dengan pesat. Operasi PRK pada masa itu tidak banyak berubah hari ini. Benar, mereka dilakukan pada peranti paling moden (yang kurang traumatik) dan dengan zon ablasi yang lebih luas. Untuk pembetulan laser penglihatan dengan teknik ini, terdapat beberapa petunjuk, dan walaupun apabila ia dilakukan, mata kehilangan membran Bowman, dalam beberapa kes, kerugian seperti itu agak wajar.
Kira-kira pada masa yang sama dengan PRK, idea itu timbul bukan untuk menguap lensa dari permukaan mata, tetapi untuk menghilangkan lapisan kornea atas, potong rongga dan hamparkan lapisan atas. Dr. Theo Seiler, yang bekerja di Berlin dengan ketidakpastian kornea dan parut dangkal, mengembangkan operasi FTC, dilakukan dengan laser excimer. Berdasarkan kerja kliniknya dan teori Hosse Barracker, Dr. Ioannis Pollikaris (Crete) menggambarkan pelaksanaan praktikal metode baru.
Perlu disebutkan bahawa Hosse Barracker adalah seorang yang luar biasa. Pada tahun 49, sebelum munculnya laser dan metodologi sistematik yang biasa, dia meletakkan pesakit di bawah anestesia, memotong permukaan kornea mata, dan dengan cepat membekukannya. Kemudian dia pergi untuk mengisar ais ini ke pengeluaran barang kemas di daerah lain di bandar, dan kemudian kembali ke bilik operasi. Kornea itu dicairkan pada masa kembalinya, dan dia menjahit serpihan yang telah dikerjakan kembali kepada pesakit. Pada tahun 90-an, sebenarnya operasi keratomileusis berlaku, tentu saja, tanpa perjalanan lama dan romantis lain tahun 50-an. Sudah tentu, keseluruhan skema sesuai dengan skema perubatan moden: pemotongan pertama dibuat, untuk mengangkat "topi", maka pemotongan kedua dibuat, pada akhir penutupnya dijahit.
Tahap LASIK: anestesia, pembentukan flap dan miring, pendedahan laser, kembali kepak.
Masalah dengan kaedah ini bukanlah pembetulan yang sangat tepat, dengan pakar bedah purata +/- tiga diopter dan ia hanya digunakan dalam kes-kes miopia yang sangat teruk. Oleh itu, idea termasuk laser excimer dalam kaedah Jose Barracker membolehkan pengisihan kornea lebih tepat daripada ketika memotongnya dengan bilah.
Inilah cara teknik LASIK muncul, yang pada tahun 1992 menjadi operasi ophthalmologik yang paling besar. Singkatannya diterjemahkan sebagai laser keratomlysis. Bahagian operasi yang paling progresif dicipta oleh Pollicaris, yang, mengikut kaedahnya, meninggalkan "kaki" atau "gelung" yang menyokong "topi", yang memungkinkan untuk mengenakannya kembali secara merata.
Sebenarnya, anjakan "cap" flap ketika melakukan LASIK dan femtoLASIK moden adalah masalah utama. Lagipun, "cap" dipotong terletak pada batang, lebarnya hanya 20-40 darjah, dari atas ia tumbuh dengan epitel, yang memastikan kestabilannya. Ia tidak pernah tumbuh ke kornea, jadi dalam kes kecederaan mata, kepak boleh bergerak.
Dengan mana-mana teknik laser, pakar bedah selalu mahu dari laser kurang pemanasan tisu dengan ketepatan pemotongan yang lebih besar. Dengan kata lain, frekuensi yang lebih tinggi pada masa tenaga denyutan yang lebih rendah. Dengan kemunculan laser femtosecond pertama, generasi keenam yang hari ini memberikan impuls lebih pendek puluhan ribu kali daripada yang pertama, tergesa-gesa sebenar timbul di sekeliling mereka.
Dan jangkaan telah dipenuhi. Pertama, teknik FemtoLASIK telah dibangunkan. Ini adalah kaedah Barracker lama yang baik, menggunakan laser femtosecond, yang telah menjadi lebih tepat dan tidak membawa kejutan.
Semasa operasi, hirisan mendatar dibuat dengan laser femtosecond, yang sebelum ini dilakukan oleh keratome, maka pesakit dihantar di bawah laser excimer, yang menguap lensa di dalam stroma kornea, dan flap di atas dipotong dari atas.
Laser femtosecond memungkinkan untuk melakukan sesuatu yang sangat penting, sesuatu yang tidak dapat dilakukan sebelum ini. Tanpa memotong permukaan kornea, mereka kini mula memotong dalam, dan pemotongan dalaman tidak dapat menyentuh permukaan sama sekali. Inilah cara kaedah FLEX muncul.
Sebenarnya, ia tidak lebih baik dan tidak lebih buruk daripada femtoLASIK, kerana ia masih mempunyai kepak. Tetapi FLEX dilakukan oleh hanya satu laser (tanpa satu pengecualian), jadi masa operasi itu terasa dikurangkan dan bau khas kornea yang membakar tipikal untuk excimer juga hilang. Dan kelengkungan potongan pada lensa juga menjadi terobosan pada tahun 2006. Walau bagaimanapun, disebabkan ketebalan kecil potongan, yang memberikan ketepatan yang tinggi, perekat boleh kekal, yang terpaksa dipisahkan dengan tepat. Itu laser jarang menyediakan frekuensi yang diperlukan, jadi jambatan sering muncul bersama-sama dengan pancang kerana tumpuan tidak tepat, apabila titisan lemak lemak tetap di permukaan mata. Mereka juga terpaksa dipisahkan dengan spatula.
Dunia moden adalah dunia paten dan pesaing pengilang laser, syarikat Zeiss mula segera membangunkan rakan-rakan mereka. Cabang evolusi yang sangat baik dalam sejarah pembetulan laser adalah versi superLASIK. Ia dibuat pada peta gelombang muka mata tertentu, apabila semua distorsi diukur dan dihantar ke firmware komputer dalam papan pemasangan laser, yang membina profil individu operasi.
Ia boleh dianggap sebagai tolak masa yang tidak semua distorsi dihasilkan oleh kornea, kerana ia dapat diperbetulkan, distorsi selebihnya diberikan oleh lensa. Dengan lensanya lebih rumit. Dia berkembang sepanjang hayatnya, dan dalam 5-10 tahun hasil operasi dapat disamakan. Dalam teknik moden pada kornea, prinsip lensa aspherical digunakan, yang dilakukan sedemikian rupa sehingga walaupun bertahun-tahun penglihatan adalah sebaik mungkin. Profil terbaru yang optimum untuk penyimpangan sfera, yang mencipta masalah yang paling, terutama dengan penglihatan malam, menunjukkan hasil yang lebih baik, atau tidak lebih buruk daripada laser yang tidak mempunyai profil aspherical, semasa menyelesaikan masalah pada profil individu. Sebagai contoh, dengan laser MEL-90 dari Carl Zeiss atau VISX STAR S4 dari AMO, kedua-duanya adalah mungkin. Mengikut keputusan operasi tidak ada perbezaan.
Hari ini, Zeiss dalam generasi baru laser telah memperbaharui matematik, dan menjadi sangat sukar untuk mengejarnya. Kajian klinikal menunjukkan bahawa profil aspherical standardnya adalah lebih tinggi atau tidak berkualiti dengan kualiti laser dari pengeluar lain yang direka khas untuk operasi tertentu. Sekarang pengeluar ini sedang menangkap, sebagai penyediaan pesakit, untuk mendapatkan hasil yang sama, menjadi lebih sukar.
Peringkat seterusnya bekerja dengan mekanik kornea - FLEX. Ini semua keratomileusis lama yang baik, tetapi pada tahap ketepatan yang berbeza. Kemudian, untuk FLEX, mereka mula memotong bukan di lengkok penuh, tetapi pada separuh, dan kemudian Profesor Walter Sekundo dan Markus Blum memutuskan untuk memotong lensa di dalam, dan mendapatkannya melalui potongan kecil.
Langkah evolusi seterusnya ialah teknologi SMILE, yang mana FLEX disintesis. Dengan cara ini, SMILE singkatan bermaksud "pengekstrakan lentikel minima". Teknologi ini adalah untuk memotong lensa optik di dalam kornea dan kemudian memindahkannya.
SMILE pertama dibuat pada tahun 2007 oleh pemajunya, Profesor Walter Secundo. Kemudian operasi dilakukan dengan dua lagi luka 5 mm panjang. Tudung kedua dibuat untuk membasuh cecair lenticular, atau sebaliknya, untuk menguras cecair selepas mencuci. Dua luka dari 5 mm secara keseluruhan masih kurang dari 20 mm, yang diperlukan untuk FLEX atau femtoLASIK. Iaitu, lebih banyak saraf kekal di dalam mata, dan membran Bowman mendapat sedikit trauma.
Dengan penyebaran besar-besaran pembedahan, potongan dikurangkan dengan cepat kepada 2.5 mm. Dan kemudian doktor dari India, Rupal Sha, rakan sekerja dari Walter Secundo, membuktikan bahawa satu insisi sudah cukup. Hari ini, pakar bedah berpengalaman bekerja dengan tegas dengan pemotongan 2-3 mm. Malangnya, ini tidak berlaku kepada pakar Rusia, mereka terus membuat potongan 3-4,5 mm.
Perbandingan cengkung kornea dengan SMILE dan LASIK (Femto-LASIK)
Tanpa pengecualian, teknik pembetulan laser dari PRK hingga SMILE sempurna menyelesaikan masalah membetulkan miopia. Dengan pandangan jauh dan anomali yang lebih rumit, semuanya jauh dari mudah. Namun, mempunyai peluang untuk membentuk lenticule di dalam kornea, anda boleh menggunakan kesan bukan sahaja keruntuhan stroma, anda juga boleh memasukkan sesuatu yang baru dan bermanfaat ke dalam rongga yang dihasilkan.
Pada masa yang lalu, ahli akademik S.N. Fedorov telah mencipta operasi, yang pada masa ini dikenali sebagai "kanta sentuh implan" (ICL). Pada satu masa, seorang pakar bedah Soviet meletakkan lensa di belakang atau ruang kanta depan, untuk manfaat operasi itu operasi telah dikuasai dengan baik. Walau bagaimanapun, ahli akademik yang terkenal itu tidak mempunyai bahan-bahan moden, akibatnya, setiap pesakit keempat mempunyai kesan sampingan yang tidak menyenangkan, apabila kemerosotan dalam pemakanan lensa pesakit menyebabkan kekerapannya.
Baru-baru ini, kopolimer inovatif telah dicipta di Amerika Syarikat - gabungan silikon dan tisu kolagen babi. Dan berlakunya katarak telah menurun dengan ketara dari 25% hingga 3%. Operasi itu mula dijalankan secara besar-besaran, mula membaikinya. Kerana komplikasi, puluhan model kanta intraokular muncul dan hilang. Syarikat perkilangan harus menukar nama mereka, namun 90% pasaran hari ini mewakili kanta hibrid separuh mug. Benar, mereka kini dibuat fleksibel untuk dimasukkan melalui hirisan kecil.
Pada masa ini, operasi stabil seperti ini telah dikembangkan oleh orang Belanda Jan Vorst. Kantanya mempunyai "cakar" yang cangkuk ke iris, menyimpannya di depan kamera.
Prof. Walter Sekundo mengenai kaedah pembetulan laser yang berlainan.
Menurut pencipta teknologi ReLEx SMILE, ahli teknologi mata terkemuka di Jerman, Dr. Walter Secundo, 5 tahun yang lalu keadaan dalam ophthalmologi Jerman adalah seperti berikut:
Tiga tahun yang lalu, di Jerman, SMILE mula dilaksanakan hampir setiap kali femtoLASIK. Dan hari ini ada sesuatu seperti ini:
Dalam masa terdekat, menurut ramalan FemtoLASIK di Jerman, ia akan dilakukan dalam 5-7% kes, seperti PRK. Ia tidak akan hilang sepenuhnya, kerana ia mempunyai 2 tambahan:
Keadaan di Rusia sangat berbeza. LASIK masih relevan kerana harga yang rendah (laser excimer berharga 50-80 ribu euro, dan Femtolaser VisuMax Carl Zeiss berharga setengah juta euro). Di samping itu, kita tidak boleh lupa bahawa laser lama dari Eropah tidak meninggalkan sama sekali kepada negara-negara dunia ketiga, sebagai peraturan, mereka menetap di Rusia di klinik penerbangan murah.
Teknologi SMILE mempunyai sedikit promosi dan pengedaran. Harga untuk itu adalah tinggi, akibatnya, pengalaman pakar bedah adalah rendah. Untuk SMILE, keupayaan manual pakar bedah adalah sangat penting, dan mereka yang telah melakukan LASIK sepanjang hidup mereka, sebahagian besarnya, tidak tahu bagaimana bertindak dengan tangan mereka. Oleh itu, persoalan kelayakan. Oleh itu, jika di klinik, saya tidak menggalakkan pesakit untuk melakukan kaedah ini, adalah wajar untuk mendengar, mungkin pakar bedah refraktif mereka telah "mengacaukan" beberapa operasi.
Ramai pakar bedah tidak mahu belajar semula, takut akan kesukaran yang baru dan takut. Harta ini adalah perkara biasa bagi manusia. Mungkin itulah sebabnya kaedah LASIK dan ketinggalan zaman "biadab" akan bertahan lama di pasaran mata kita.
http://eyesmile.ru/about/177-metods.htmlPembetulan penglihatan laser adalah operasi pembedahan yang bertujuan untuk membetulkan kesilapan bias: miopia (miopia), hyperopia (hyperopia), dan astigmatisme. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa pembetulan laser tidak dapat menghapuskan punca utama penglihatan yang kurang baik - mengurangkan atau meningkatkan panjang mata. Tujuan utama operasi ini adalah untuk melegakan seseorang daripada keperluan untuk menggunakan cermin mata atau kanta lekap dengan mengubah bentuk kornea dan, oleh itu, pembiasan.
Pembetulan visi laser pertama dilakukan oleh kumpulan penyelidikan Dr. M. MacDonald pada tahun 1989 menggunakan kaedah PRK. Pada tahun 1991, di bawah pimpinan Dr. I. Pallikaris, pembetulan Lacik pertama telah dijalankan. Operasi ini didahului oleh penyelidikan jangka panjang oleh sebilangan besar saintis.
Pada tahun 1949, H. Barracker mencadangkan bahawa kornea adalah objek yang sesuai untuk pembetulan kesilapan bias. Dalam eksperimennya, dia memotong sebahagian daripada kornea, membekukannya, menggilapnya, memberikannya bentuk baru, dan dengan itu menukar kuasa pembiasan. Kemudian bahagian kornea yang dirawat dikembalikan ke tapak tersebut. Prosedur ini dipanggil keratomileusis (keratomileusis). Kebaikan Dr Barracker yang tidak diragukan termasuk penciptaan mikrokeratom, alat tanpa Lasik moden tidak akan wujud.
Pada tahun 1967, N. Pureskin menyifatkan idea mewujudkan injap kornea (flap) dan mengeluarkan sebahagian daripada stroma dari pusat kornea. Idea ini kemudiannya digunakan oleh Dr Pallicaris. Pada tahun 1970, N. Basov dan rakan-rakannya mencipta laser excimer pertama, yang merupakan satu lagi langkah ke arah pembetulan wawasan laser excimer moden.
Oleh itu, selama hampir 50 tahun, data dan pengalaman terkumpul, teknologi maju, yang membawa kepada kemunculan PRK pertama, dan kemudian Lasik. Dalam satu artikel, adalah mustahil untuk menggambarkan semua peringkat dan kerja besar yang dilakukan oleh para penyelidik di negara-negara yang berbeza dan pada tahun-tahun yang berbeza, sebelum pembetulan penglihatan laser muncul dalam bentuk yang moden.
Kaedah kaedah pembetulan penglihatan ini adalah berdasarkan kepada prinsip yang sama: satu laser excimer menyejat (ablasi fotokimia) sebahagian daripada kornea mengikut algoritma tertentu. Oleh itu, kuasa refraktifnya berubah dan sinaran cahaya mula memusatkan perhatian pada permukaan retina, dan tidak di hadapannya, seperti miopia, atau di belakangnya, seperti miopia.
Walaupun terdapat pelbagai sumber, di akhbar dan tapak klinik, anda boleh mencari pelbagai nama operasi pembedahan ini (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), hanya terdapat dua kaedah pembetulan penglihatan laser - PRK dan Lasik. Untuk memahami perbezaan teknik pelaksanaan mereka, lawatan ringkas ke anatomi kornea adalah perlu.
Kornea adalah bahagian depan bola mata, salah satu daripada mata optik mata. Kekuatan bias keseluruhan sistem optik mata adalah kira-kira 60 diopter, manakala kornea biasanya menyumbang kira-kira 42-44 diopter. Ia terdiri daripada 5 lapisan: epitelium, membran Bowman, stroma, membran Descemet, endothelium. Ketebalan purata kornea adalah kira-kira 0.5 mm di bahagian tengah dan sehingga 1.0 mm atau lebih di pinggir. Stroma kornea adalah sehingga 90% ketebalannya. Ia adalah bahagian kornea yang tertakluk kepada kesan utama semasa pembetulan laser. Sebahagian daripada stroma disejat oleh laser, yang membawa kepada perubahan dalam kuasa optik kornea.
Apabila menggunakan kaedah pembetulan PRK, epitelium (dalam beberapa kes dengan bahagian membran bowman) dikeluarkan dari kawasan yang laser akan bertindak untuk membuka akses kepada stroma. Laser excimer menyejat membran bowmen dan bahagian atas stroma. Dari masa ke masa, lapisan epitelium dipulihkan, tetapi ini tidak berlaku dengan membran Bowman - lapisan sel bebas kolagen antara stroma dan epitel. Ia harus dikatakan bahawa fungsi membran Bowman masih belum jelas sepenuhnya. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar oftalmologi percaya bahawa penyingkirannya di PRK membawa kepada hakikat bahawa dengan tahap miopia yang tinggi, farsightedness dan astigmatisme, dan juga disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia (pada pesakit 30-35 tahun ke atas), tempoh pemulihan selepas pembetulan laser boleh berlaku dengan komplikasi.
Semasa pembetulan Lasik, injap pertama dibentuk menggunakan mikrokeratom, yang terdiri daripada epitel, membran bowman dan sebahagian daripada stroma. Injap ini dilampirkan pada kornea dengan kaki yang nipis dan bertukar ke sisi untuk tempoh laser. Kesan itu dilakukan di bahagian stroma yang lebih dalam daripada di PRK. Kemudian injap dengan teliti diletakkan semula. Ini mengekalkan struktur lapisan kornea.
Ringkasnya, dengan PRK, laser excimer digunakan untuk membran bowman (atau sebahagian daripadanya) dan stroma, sementara Lasik - hanya kepada stroma. Kaedah Lasik mengekalkan struktur berlapis kornea berbanding dengan PRK-varian pembetulan penglihatan laser.
Di samping perbezaan dalam teknik PRK dan Lasik, terdapat perbezaan kemungkinan membetulkan kesalahan refraksi. Hypermetropia dan astigmatisme sukar untuk diperbetulkan menggunakan kaedah PRK - risiko regresi, hayz (opacities kornea) dan komplikasi lain adalah lebih tinggi daripada dalam kes Lasik.
Keratektomi fotorefraction (PRK) adalah kaedah pertama pembetulan penglihatan laser yang diperkenalkan ke dalam amalan klinikal yang luas. Pada tahun 1989, operasi pertama dilakukan pada mata orang yang berpandangan, dan pada tahun 1995 FDA mengesahkan laser excimer pertama untuk kaedah pembetulan visi ini.
PRK terdiri daripada dua peringkat. Yang pertama ialah membuang epitel kornea (dalam beberapa kes - dengan sebahagian membran Bowman), pada kedua-dua ablasi fotokimia (penyejatan) permukaan stroma dilakukan. Pembuangan atau apa-apa kesan lain pada lapisan epitelium boleh dilakukan dalam pelbagai cara, bergantung kepada jenis PRK yang berikut: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Satu lagi pengubahsuaian, ciri yang digunakan adalah ubat yang dipanggil mitomycin-C - MAGEK.
Banyaknya pengubahsuaian PRK adalah disebabkan percubaan untuk mencari cara terbaik untuk mengurangkan tempoh pemulihan, serta mengurangkan kemungkinan regresi hasil, ketidakpastian kornea dan komplikasi lain.
Huruf M dalam tajuk menunjukkan penghapusan epitel dengan cara mekanikal, iaitu menggunakan spatula khas. Kaedah penyingkiran lapisan epitel telah dibangunkan pada awal kemunculan PRK.
Dalam perwujudan ini, epitel dikeluarkan oleh laser. Kelemahan kaedah ini adalah bahawa laser menghilangkan epitel dalam lapisan seragam, manakala lapisan epitel di pinggir lebih tebal daripada di tengah kornea. Sisa-sisa epitelium dapat mempengaruhi ketepatan hasil operasi.
Apabila melakukan pengubahsuaian PRK ini, cincin keluli dilampirkan ke permukaan kornea, mengakibatkan mangkuk, bahagian bawahnya berfungsi sebagai kornea. Kornea dirawat dengan larutan alkohol, selepas itu cincin dikeluarkan, dan mata dibasuh dengan air. Selepas kesan demikian, sambungan epitel dengan membran membran semakin lemah, dan ia dipisahkan dengan teliti dengan spatula atau tupfer. Kemudian lakukan pembetulan dengan laser dan - satu perkara penting! - memulangkan epitelium di tempat, yang tidak dilakukan dengan trans PRK dan M-PRK.
Dalam perwujudan ini, epitel PRK dikeluarkan dengan alat khas yang dipanggil epikeratoma. Dengan pertolongannya, epitel itu dikupas dari membran peluru, maka tahap pembetulan dilakukan dan selepas itu lapisan epitel diletakkan kembali.
Pembuangan epitel dalam pengubahsuaian PRK boleh dilakukan dengan cara apapun, di sini, nuansa utama adalah penggunaan ubat sitostatik Mitomycin C. Selepas melakukan pembetulan, Mitomycin C digunakan untuk kornea untuk sementara (dari 30-40 saat hingga beberapa minit). Ubat ini digunakan dalam kes tertentu, contohnya, dengan miopia yang tinggi, untuk mengurangkan risiko heise (opacities kornea).
Adalah sukar untuk mengatakan mana yang mana di antara variasi PRK di atas adalah lebih baik. Setiap mempunyai kebaikan dan keburukannya, dan setiap doktor ketika memilih modifikasi dipandu oleh ideanya sendiri tentang kelebihannya.
Perlu diingat bahawa Epi-Lasik mungkin kurang digunakan, dan pengarang kaedah ini, Dr Pallikaris, enggan menggunakannya. Dalam kaedah ini, potensi risiko mikrokeratome (seperti dalam Lasik) dan risiko PRK sendiri ditumpangkan. Kembali ke tempat lapisan epitelium semasa prestasi Lasek dan Epi-Lasik direka untuk mengurangkan kesakitan semasa pembentukan epitel baru. Dalam variasi lain PRK untuk melindungi kornea untuk beberapa waktu memakai kanta sentuh perlindungan.
Sering kali, PRK dikritik sebagai kaedah usang yang terlalu banyak kekurangan. Adalah sukar untuk mengatakan bagaimana kritikan ini adil. PRK adalah peringkat yang pasti dalam pembangunan pembetulan wawasan laser. Pilihan ini adalah yang pertama memasuki amalan klinikal yang luas.
Sebahagian, dan sangat penting, dari doktor dan klinik, hampir sepenuhnya ditinggalkan PRK, menggunakannya hanya dalam beberapa kes, contohnya, apabila ketebalan kornea tidak mencukupi untuk Lasik. Kadang kala ciri-ciri anatomi struktur tengkorak tidak membenarkan microkeratomes dipasang pada kornea, yang menjadikan Lasik tidak mungkin. Dalam kes sedemikian, mereka juga menggunakan PRK. Tetapi bersama-sama dengan ini ada klinik di mana, sebaliknya, mereka hanya mengenali PRK dan tidak berniat untuk meneruskan pembetulan oleh kaedah Lasik.
Penolakan PRK sebahagian besarnya ditentukan oleh keupayaan terhad untuk membetulkan kesilapan bias. Hypermetropia tidak disyorkan untuk dibetulkan oleh kaedah ini, kerana hasilnya tidak dapat diprediksi dan boleh menjadi sangat tidak stabil. Astigmatisme juga tidak begitu mudah dibetulkan oleh kaedah PRK, terutamanya tidak disyorkan untuk membetulkan astigmatisme yang kuat dengan kaedah ini.
Bukan peranan terakhir dalam berlepas dari PRK dimainkan oleh faktor-faktor seperti tempoh pemulihan dan batasan yang berkaitan. Kesakitan atau ketidakselesaan, misalnya, kesakitan di mata, boleh bertahan dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Sesetengah doktor menetapkan gelas dengan penapis UV sehingga 6 bulan, bersama-sama dengan larangan berjemur pada masa ini, untuk mengurangkan risiko hayse yang boleh dicetuskan oleh pendedahan yang berlebihan kepada radiasi ultraviolet.
Walaupun PRK adalah operasi secara teknis yang sederhana, namun ia memerlukan pemeriksaan postoperative yang berhati-hati dan kadang-kadang panjang, yang menyusahkan pesakit dan doktor.
Umumnya, di dunia terdapat kelaziman penggunaan Lasik yang lebih tinggi daripada PRK. Pengurangan maksimum dalam bilangan operasi oleh kaedah ini jatuh pada pertengahan dekad pertama abad kedua puluh satu, ketika pengiklanan aktif Lasik dimulai. Perlu diingat bahawa kini terdapat sedikit peningkatan dalam bilangan operasi menggunakan kaedah PRK berbanding tempoh yang disebutkan.
Lasik (kadang kala ditulis Lasik), dari bahasa Inggeris Lasik (laser in situ keratomileusis), diterjemahkan sebagai keratomileus intrastromal laser. Intrastromal bermakna di dalam stroma, keratomelosis adalah satu operasi untuk mengubah pembiasan kornea.
Operasi pertama Lasik pada mata buta dilakukan pada tahun 1989, pada tahun 1994 operasi pertama dilakukan pada mata orang yang melihatnya. Dari tahun ini mula mengira pengenalan Lasik dalam amalan klinikal yang luas.
Operasi ini terdiri daripada dua peringkat. Pada peringkat pertama, injap (flap) dicipta dengan menggunakan alat khas yang dipanggil mikrokeratome, yang terdiri daripada epitel, membran bowman dan bahagian atas stroma. Ia kelihatan seperti topi yang dilekatkan pada kornea melalui kaki yang nipis, khusus ditinggalkan apabila injap terbentuk. Tahap kedua adalah pembetulan laser itu sendiri, di mana laser menguap sebahagian daripada stroma menggunakan algoritma khas, dengan itu mengubah kelengkungan kornea, yang membawa kepada perubahan dalam kekuatan kornea kornea. Injap akan dibuang dengan teliti dan operasi selesai.
Masa pemulihan sangat singkat. Seorang pesakit mendapat penglihatan yang baik dengan serta-merta - dalam beberapa jam pertama, tetapi pada hari pertama atau bahkan minggu kualiti penglihatan mungkin berubah sedikit, walaupun, sebagai peraturan, ke arah perbaikan. Rasa mote di mata, mengoyak dan sensasi yang tidak menyenangkan biasanya berlalu pada hari pertama.
Lasik sesuai untuk pembetulan semua jenis ralat refraktif, termasuk hipermetropia dan astigmatisme, yang boleh diperbetulkan dengan kesukaran dan tidak dalam semua kes oleh kaedah PRK.
Ketebalan kornea merupakan salah satu parameter penting untuk menentukan kemungkinan Lacik. Terdapat peraturan bahawa ketebalan kornea di bawah flap (RST) selepas pembetulan laser harus sekurang-kurangnya 250-300 mikron. Mengambil kira ketebalan kornea dengan purata 525 mikron dan ketebalan kepingan kira-kira 90-120 mikron untuk pembetulan kekal dari
200 mikron. Perlu diingat bahawa kuasa kornea kornea selepas operasi harus tidak kurang dari 31 diopter dan tidak lebih dari 50 diopter, kerana melampaui batas ini dapat memberikan hasil yang tidak stabil dan menyebabkan pelbagai komplikasi.
Ada beberapa pengubahsuaian Lasik.
Nama itu agak pemasaran, menyebabkan banyak soalan untuk pesakit. Nama yang lebih sesuai dan betul adalah Lasik peribadi (adat). Ini bermakna bahawa program ablation (mudah - perubahan kelengkungan kornea) tidak berfungsi dalam mod standard, tetapi dengan mengambil kira ciri-ciri individu kornea pesakit tertentu. Walaupun kornea biasanya digambarkan dalam bentuk sfera yang ideal, ia tidak begitu dan tepat menyimpang tempatan ini diambil kira dan diperbetulkan dengan Lasik peribadi.
Persoalan apabila dianjurkan untuk membuat pembetulan peribadi, dan apabila algoritma standard cukup, masih terbuka. Definisi operasi Super Lasik sangat menyebabkan kontroversi di kalangan pakar. Sesetengah doktor menggunakan data individu untuk pembetulan laser hyperopia dan astigmatisme. Kadang-kadang, algoritma, dikira mengambil kira keunikan individu, digunakan pada "kurva" kornea.
Malangnya, sesetengah klinik menjanjikan penglihatan super, hasil daripada memegang Super Lasika. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa ketajaman visual yang boleh dicapai maksimum bergantung bukan sahaja pada sistem mata optik, tetapi juga sangat besar pada retina, yang pembetulan laser tidak boleh menjejaskan dengan apa-apa cara. Dalam kes yang jarang berlaku, selepas Lasik peribadi, ketajaman visual sememangnya boleh diperoleh lebih daripada kadar yang diterima 1.0, tetapi ini adalah pengecualian. Orang harus berhati-hati dengan janji klinik di mana Super-Lasik dihidangkan sebagai jaminan untuk mencapai wawasan super. Kebanyakan semua, dalam keadaan sedemikian, pesakit menderita yang tidak dapat mengetahui apa yang dimaksudkan dengan istilah ini di klinik tertentu, sama ada ia masuk akal untuk mereka melakukan operasi seperti itu secara peribadi. Pesakit hanya boleh bergantung kepada integriti klinik dan pengalaman doktor.
Perlu dikatakan bahawa menggunakan algoritma yang diperibadikan, operasi dapat dilakukan bukan hanya oleh metode Lasik, tetapi juga oleh PRK.
Dalam penjelmaan ini, kepak dibuat menggunakan laser femtosecond, bukan keratom mekanikal. Sejak itu Di semua peringkat operasi, laser digunakan, seseorang juga boleh memenuhi nama lain - laser Lasik sepenuhnya.
Dengan bantuan laser femtosecond, ketebalan ketebalan yang jelas dapat dibuat, yang tidak selalu dapat dilakukan dengan keratom mekanik. Pada masa yang sama, flap yang dihasilkan oleh laser keratome mempunyai ketebalan seragam, berbeza dengan kepak yang dibentuk oleh keratom mekanikal. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar tidak bersetuju dengan pendapat ini dan berhujah bahawa keratome dan femtaseras mekanikal memberikan keputusan hampir sama untuk parameter ini.
Kelemahan Femto-Lasik dianggap sebagai "sampah" yang dibentuk semasa pembentukan kepak dalam bentuk zarah terkecil dari kornea, yang kekal di mata dan dapat menjejaskan kualiti penglihatan. Tetapi ini adalah tesis yang kontroversial, dan mungkin tidak semua pakar akan bersetuju dengannya. Walau bagaimanapun, kerana pendapat sedemikian wujud, kami mendapati ia perlu untuk menyebutnya.
Laser femtosecond adalah mahal dan pada mulanya dicipta untuk tujuan yang sedikit berbeza (seperti implantasi cincin intrastromal dalam keratoconus). Untuk memperolehnya semata-mata untuk pembetulan penglihatan laser tidak menguntungkan. Faktor kos dan kelebihan yang belum pasti terhadap keratomas mekanik moden menerangkan prevalensi rendah Intra-Lasik pada masa ini.
Varian bersyarat lain Lasik dipanggil Lepto-Lasik atau Lasik dengan flip nipis, yang terbentuk oleh keratom mekanik. Dalam kesusasteraan Inggeris, ia dirujuk sebagai keratomileusis Sub-Bowman atau Lasik tipis. Dari tajuk itu jelas bahawa kita bercakap tentang Lasik dengan kegagalan tipis, iaitu. dengan ketebalan sehingga 100 mikron. Flap biasa mempunyai ketebalan dalam kisaran 120 hingga 160 mikron.
Adalah dipercayai bahawa lebih dekat ke tapak pembetulan adalah membran Bowman, kesan kurang pada kornea operasi itu. Jarang, sindrom mata kering (CVD) berlaku, flip lebih baik dipasang di tapak. Walau bagaimanapun, kegagalan nipis memerlukan kemahiran tertentu daripada pakar bedah, kerana Ini adalah filem yang nipis dan lebih sukar untuk bekerja dengannya daripada dengan ketebalan biasa.
Ia perlu diingat tentang komplikasi selepas Lasik. Dengan ini, seperti mana-mana operasi lain, tiada siapa yang boleh memberi jaminan mutlak hasil yang berjaya dan ketiadaan komplikasi. Sindrom mata kering, masalah penglihatan malam, keratitis, pembendungan yang kurang baik, kerontokan, penghalaan zon optik, kerosakan atau kehilangan flap, LDK - ini adalah senarai tidak lengkap bagi semua masalah yang mungkin berlaku. Majoriti komplikasi dikeluarkan dengan ubat-ubatan atau operasi kedua jika mungkin.
Tetapi secara umum, Lasik adalah operasi yang agak selamat, kaedah pelaksanaannya sentiasa diperbaiki. Dengan adanya peralatan baru, tahap diagnosis preoperative meningkat, yang juga mengurangkan kemungkinan komplikasi. Namun kita tidak boleh lupa bahawa Lasik hanya salah satu pilihan, di antaranya seperti misalnya, cermin mata atau kanta lekap.
Sekitar pembetulan penglihatan laser terdapat banyak mitos yang timbul akibat salah tanggapan mengenai operasi itu sendiri dan keselamatannya.
Selalunya mungkin untuk mencari kenyataan bahawa semasa pembetulan retina dibakar. Ini, tentu saja, tidak benar. Jika laser excimer mempunyai kesan minimum pada retina, mengingat penggunaannya di zon pusat, kehilangan penglihatan tidak dapat dielakkan. Kornea, dan hanya dia, terlibat dalam proses pembetulan penglihatan. Mungkin, PRK dan Lasik keliru dengan prosedur lain - pembekuan laser retina, yang sering dilakukan sebelum pembetulan penglihatan laser. Tetapi adalah perlu untuk memahami bahawa pembekuan laser dilakukan bukan sebagai prosedur wajib sebelum pembetulan laser akan datang, tetapi mengikut tanda-tanda untuk itu. Detasmen retina boleh berlaku tanpa mengira operasi, jika terdapat prasyarat untuk ini. Dan masih ada risiko, walaupun kecil, yang melakukan pembetulan laser dapat meningkatkan kebarangkalian ini.
Hujah kegemaran lawan pemulihan laser penglihatan - pakar mata dan ahli terkenal yang memakai cermin mata. Adakah doktor tidak melakukan pembetulan laser sendiri? Orang kaya dan selebriti untuk sebab tertentu lebih suka memakai cermin mata? Jadi ada sesuatu yang tersembunyi daripada orang ramai.
Mungkin ini akan mengecewakan seseorang, tetapi tidak ada rahsia dalam pembetulan laser. Sesetengah memutuskan operasi untuk membetulkan penglihatan. Orang lain merasa cukup selesa dalam kanta sentuh atau cermin mata, terutama jika mereka adalah sebahagian daripada imej. Tetapi, tanpa mengira status sosial dan kesejahteraan mereka, semua orang membuat keputusan sendiri. Jangan lupa tentang kontraindikasi untuk pembetulan laser, yang boleh dari mana-mana orang, dan pakar mata, seperti selebriti, dalam kes ini tidak terkecuali.
Ia jauh dari biasa apabila ahli bedah biola sendiri menjadi pesakit rakan sekerja mereka. Kebanyakan mereka membuat pembetulan kepada saudara-mara mereka sendiri, rakan-rakan dan kenalan mereka. Dan ini berfungsi sebagai pengesahan terbaik terhadap keyakinan mereka terhadap kesesuaian dan keselamatan prosedur.
Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk tidak menyebutkan komplikasi yang mungkin selepas pembetulan penglihatan laser. Malangnya, operasi ini, seperti yang lain, tidak memberikan seratus peratus jaminan hasil yang berjaya dan hasil yang dijangka.
Berhati-hati membaca kontrak yang anda simpulkan dengan klinik sebelum operasi. Sebagai peraturan, semua komplikasi yang mungkin disenaraikan di sana. Senarai ini mengagumkan, seseorang dapat membuat anda berfikir. Tetapi ini akan membantu pesakit untuk benar-benar memahami sama ada dia benar-benar bersedia menjalani pembedahan atau masih memilih pilihan lain untuk pembetulan penglihatan: kanta lekap, orthokeratology, gelas.
Mengikut pelbagai anggaran, kekerapan komplikasi berkisar antara 2 hingga 5% daripada operasi yang dijalankan, dengan masalah yang benar-benar serius terjadi pada 1% pesakit atau bahkan kurang. Dalam statistik dunia tidak ada data mengenai pesakit yang benar-benar kehilangan penglihatan selepas pembetulan laser. Tetapi masih masalah, dan agak serius, ditemui. Contohnya, walaupun dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, pembetulan laser boleh mencetuskan keratoconus. Bagaimanapun, selalunya, ini hanya merupakan manifestasi keratoconus, tidak dikesan semasa diagnosis praoperasi.
Sesetengah pesakit mungkin menghadapi masalah dengan penglihatan malam. Mereka mengingati hampir di sekeliling sumber cahaya, yang dalam beberapa keadaan dapat mengurangkan kualiti penglihatan dan mencipta masalah yang serius, contohnya, memandu kereta dalam kegelapan.
Sindrom mata kering juga berlaku selepas pembetulan laser, tetapi biasanya ini hanya peningkatan dalam manifestasi CVD yang sudah ada sebelum operasi. Dari masa ke masa, sindrom ini boleh berkurangan ke tahap pra operasi.
Peralatan diagnostik sedang dipertingkatkan, hasil penyelidikan, semakin banyak data statistik mengenai komplikasi terkumpul, yang memungkinkan mengurangkan jumlah akibat negatif. Hari ini, pembetulan laser dianggap sebagai pilihan moden dan agak selamat untuk pembetulan penglihatan dan boleh dianggap sebagai alternatif kepada kaedah pembetulan optik - cermin mata dan kanta lekap.
Tarikh kemas kini halaman: 02/14/2019
http://www.vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/